Zvážte, čo predstavuje ochorenie Osgood Shlatter

Ochorenie Osgood-Shlyattera je jednou z patológií pohybového aparátu. Vo vedeckej literatúre sa nazýva osteochondropatia tibiálnej tuberozity, počas ktorej dochádza k nekróze (nekróze) apofýzy kostného tkaniva. V lekárskej praxi je choroba bežná u adolescentov a adolescentov (vo veku 11-17 rokov), keď sa v tele naďalej rozvíja kostné tkanivo (u dospelých sa takmer nevyskytuje).

Príčiny a rizikové faktory

Hlavnou príčinou ochorenia je intenzívna fyzická námaha, ktorú telo zažíva pri dlhodobom cvičení a aktívnej hre.

U adolescentov sú tkanivá kostí a chrupaviek stále veľmi zraniteľné, takže sa môžu ľahko poškodiť počas cvičenia, šoku alebo náhodného pádu. Nepretržité preťažovanie kolennej oblasti a jej zranenie vytvárajú úrodnú pôdu pre rozvoj ochorenia.

Rizikové faktory:

• Vášeň pre šport, ako je futbal, hokej, krasokorčuľovanie, basketbal, vzpieranie, gymnastika, volejbal, zjazdové lyžovanie, kickbox, tenis, curling. Osoby, ktoré majú radi zápas (sambo, judo) a profesionálne tance, sú tiež predmetom.

• Rodové rozdiely
  Medzi mladými mužmi sa choroba vyskytuje asi päťkrát častejšie ako u dievčat. To je vysvetlené skutočnosťou, že chlapci sú v tomto veku aktívnejšími športmi.
• Veková skupina od 11 do 17 rokov.

príznaky

Osgood-Schlätterova choroba sa prejavuje nasledujúcimi typickými príznakmi:
• Bolesť v kolene, ktorá sa nachádza v mieste, kde je horná časť holennej kosti spojená so šľachou. Bolesť sa zväčšuje v prírode, zhoršujú ju fyzické cvičenia, pri lezení po schodoch, pri drepe, ráno vstávajú z postele.
• Opuch a opuch v oblasti kolena.
• Vzhľad tuberkulu (hrbole) pod kolenom v zóne tibiálnej tuberozity.

Choroba sa vyznačuje prejavom iba vonkajších znakov. Telesná teplota, farba kože, celkový zdravotný stav zostávajú nezmenené.

Diagnostické metódy

Diagnóza ochorenia Osgood-Shlyattera nie je spravidla zložitá. Lekár najprv zozbiera podrobnú históriu: vykoná sa vyšetrenie, vyhodnotia sa vonkajšie znaky a charakter sťažností.

Asistované diagnostické metódy sú priradené:

• Röntgenový obraz, s ktorým môžete vidieť zmeny v mieste pripojenia šľachy patelly (patelárna šľacha). S dlhotrvajúcim procesom sa tuberozita zreteľne deformuje a je možné vysledovať osvietenia racemózy. Ak je obraz mäkký, je možné pozorovať zhrubnutie väziva.
• Štúdia rádioizotopov hodnotiaca metabolickú aktivitu tkanív a stav prietoku krvi. Presnosť zariadenia umožňuje zistiť lokalizáciu patologického zamerania.
• Niekedy môže byť potrebné ultrazvuk na rozlíšenie ochorenia od iných podobných patológií, aby sa zistil stav vnútorných tkanív, prítomnosť zápalového procesu.
• Laboratórne testy (krv na reumatoidný faktor, biochémia, kompletný krvný obraz) sa zvyčajne nepredpisujú, ale môžu byť potrebné na vylúčenie infekčnej povahy poškodenia kĺbov.

Tento článok hovorí, ako zabrániť rozvoju osteoporózy u žien.
A tu uvádzame odporúčania na liečbu osteoporózy u detí.
Môžete zistiť, či vás osteoporóza ohrozuje absolvovaním série testov. Čo presne - čítajte tu.

liečba

Osgood-Shlatterova choroba je dobre liečiteľná a má priaznivú prognózu. Dĺžku trvania a spôsob liečby volí lekár individuálne pre každý jednotlivý prípad.

Hlavnou podmienkou rýchleho hojenia tkanív je vylúčenie akejkoľvek fyzickej aktivity. Po uzdravení bude pacient schopný vrátiť sa k plnohodnotným športom, obľúbeným záľubám a aktívnemu životnému štýlu.

Metódy spracovania

V prípade ľahkého prietoku a dobrej opravy tkaniva budú potrebné iba lokálne lieky. Pre závažnejšie poškodenia sú pacientom predpísané fyzioterapia, laserová terapia a (veľmi zriedka) chirurgický zákrok.

lieky

• Z liekov je pacientovi predpísané lieky na zmiernenie stavu a zmiernenie bolesti.
  Vonkajšie činidlá majú dobrý analgetický účinok (Fastum-gel, Finalgon, masť s
  Indometacín, Alorom a ďalšie).
• Ibuprofén alebo diklofenak sa môžu použiť na zmiernenie zápalového procesu.
• Na posilnenie tela sa odporúča príjem vitamín-minerálnych komplexov. Dobré výsledky sa dosahujú užívaním doplnkov vápnika (1500 mg denne), vitamínov E a skupiny B.

Imobilizácia kĺbov
Pozostáva z uloženia špeciálnej podšívky, opierky alebo obväzu na koleno. Dokonca aj jednoduchá fixácia elastickým obväzom zníži namáhanie kolena a okolitých tkanív, čím sa proces hojenia urýchli. Špeciálne navrhnuté fixačné prostriedky zmierňujú opuchy a opuchy, zmierňujú bolesť.

fyzioterapia

Fyzioterapeutické procedúry majú dobrý terapeutický účinok, ale ich trvanie by malo byť aspoň 3-4 mesiace. Lekár vyberie typ postupu individuálne, pričom sa riadi štúdiom röntgenového obrazu.

• Pre prvú rádiologickú skupinu sa môže odporučiť priebeh UHF a magnetoterapie.
• Pre druhú skupinu je elektroforéza s dvojpercentným roztokom lidokaínu superponovaná na oblasti L3-L4, ktorá je následne nahradená elektroforézou s chloridom vápenatým a kyselinou nikotínovou.
• Pre tretiu skupinu - elektroforézu s jódom draselným a aminofylínom a potom chloridom vápenatým a kyselinou nikotínovou.

• Magnetická terapia
  Osobitnú pozornosť si zaslúži. V modernej fyzioterapii je to jedna z najnovších oblastí, vyznačujúca sa vysokou účinnosťou (približne 60-70%) a jednoduchosťou použitia. Jeho pôsobenie je založené na vplyve nízkofrekvenčných magnetických polí na postihnuté miesto. Metóda sa môže použiť ako alternatívna liečba, keď iné metódy nepriniesli požadovaný výsledok.

• Rázová vlnová terapia (SWT)
  Spočíva v dopade rázových vĺn rôznych energetických stupňov, ktoré sa získavajú elektromagnetickým žiarením alebo pneumaticky. Keď je postihnutá oblasť kolenného kĺbu a okolitých tkanív, často sa používajú zaostrené vlny, ktoré sú schopné preniknúť hlboko do tkanív a znížiť zápal. Príchod vĺn do tkaniny je regulovaný špeciálnymi tryskami.

• Laserová terapia (kvantová terapia)
  Relatívne mladá metóda, široko používaná vo fyzioterapii, hoci bola objavená v šesťdesiatych rokoch minulého storočia. Zahŕňa použitie laserového žiarenia s nízkou intenzitou na postihnuté tkanivo. Tento účinok vám umožní rozšíriť krvné cievy, zmierniť zápal, podporiť lepšie hojenie tkanív a zmierniť bolesť.

Operatívny zásah
Na liečbu Osgood-Shlatterovej choroby sa operácia zriedkavo predpisuje a len ak existujú určité zdravotné indikácie:

• V prípade vážneho poškodenia oblasti kolena, keď röntgenový obraz odhalí zreteľnú separáciu kostných fragmentov z holennej kosti.
• S dlhým priebehom ochorenia, keď iné konzervatívne metódy nepriniesli správny výsledok.
• Chirurgický zákrok sa má podávať až po dosiahnutí veku štrnástich detí. Výnimkou z tohto pravidla môžu byť len izolované klinické prípady.

Po operácii sa pacientom predpisuje odpočinok a konzervatívna liečba pozostávajúca z užívania liekov s použitím externých mastí a priebehu fyzioterapie.

prevencia

Najlepšou prevenciou patológie je dodržiavanie opatrnosti pri športe. Je potrebné pripomenúť, že mladé telo v období intenzívneho rastu je veľmi zraniteľné aj pri menších zraneniach, ktoré sa môžu stať živnou pôdou pre rozvoj ochorenia.

V tomto článku hovoríme, čo robiť, ak došlo k dislokácii bedrového kĺbu.
Prečo viac bolesti v bedrovom kĺbe, čítajte tu

komplikácie

Sú veľmi zriedkavé. Niekedy dochádza k predĺženej (chronickej) bolesti v oblasti kolenného kĺbu a pretrvávajúcemu opuchu tkanív. Tieto príznaky sú ľahko liečiteľné studenými obkladmi a nesteroidnými protizápalovými liekmi.

Budú mať s touto chorobou armádu?

Ochorenie Osgood-Shlyattera nie je dôvodom na úplnú výnimku z vojenskej služby odvodu. Vo veku 17-18 rokov (keď prichádza návrhový vek) je ochorenie mimoriadne zriedkavé. Ak sa v čase volania uskutoční mladý muž, môže mu byť dočasne odňatá dávka (6-12 mesiacov), kým sa tkanivá úplne nezahojí.

Uvažovaná patológia v lekárskej praxi nie je zriedkavá. Napriek dlhému priebehu a liečbe sa vyznačuje priaznivou prognózou av takmer 100% prípadov je úplne vyliečený u adolescentov a mladých ľudí. Najdôležitejšou vecou je venovať včas pozornosť symptómom a včas začať rehabilitačnú liečbu.

Osgood-Schlatterova choroba

Osgood Schlatter Choroba - život v pomalom rytme

Najbežnejší názov tohto ochorenia je známy ako Osgood Schlatterova choroba. V lekárskych kruhoch sa nazýva osteochondropatia tibiálnej tuberozity. Avšak, ako hlasno by slová v názve neboli, v skutočnosti, pod nimi leží najbežnejšia smrť alebo nekróza tibiálnej mumpsu, ktorá narúša proces tvorby kostí. Choroba nemôže byť infikovaná. Vyskytuje sa u adolescentov v dôsledku prekonávania veľkej fyzickej námahy. Pozoruje sa u detí vo veku 10 až 18 rokov, ktoré sa aktívne zapájajú do športu.

Rizikom sú ľudia, ktorí majú záujem o:

• futbal;
• vzpieranie;
• basketbal;
• volejbal;
• Hoke;
• krasokorčuľovanie;
• gymnastika;
• Balet.

Spravidla sú chlapci chorí. Rodové rozdiely sa však znižujú, keď dievčatá začínajú hrať šport. Pomer v tomto ohľade je 1: 5.

Osgood Schlatterova choroba sa prejavuje u adolescentov objavením bolestivej rany, ktorá sa tvorí v oblasti mierne pod patellou. Choroba sa prejavuje v puberte a, ako sme už povedali, je spojená s rýchlymi zmenami v trajektórii pohybu. V prvom rade ide o beh a skákanie. Nedávne štúdie ukázali, že Osgood Schlatterova choroba postihuje chlapcov vo veku od 13 do 14 rokov a dievčatá od 11 do 12 rokov. Vo väčšine prípadov sa choroba samovoľne degraduje bez toho, aby po ukončení rastu kostného tkaniva vyhľadala lekársku pomoc.

V súčasnosti má liečba takejto choroby pozitívnu prognózu. V prevažnej väčšine prípadov sa u pacientov vyskytuje stopercentné zotavenie. V ojedinelých prípadoch je prítomná reziduálna deformita, ktorá sa podobá kužeľom, nasleduje výrazné reumatické reakcie pozorované v prípade prudkých zmien počasia. Liečba tohto ochorenia sa musí brať vážne, pretože vyhnutie sa liečbe vedie k:

1. obmedzený pohyb kolenného kĺbu;
2. strata svalov postihnutej končatiny;
3. úplná imobilizácia.

Osgood Schlatterova choroba vychádza z bolestivých pocitov, ktoré sú vyvolané predčasným poškodením tkanív hľuzovej kosti. Je to spôsobené odobratím šliach štepu popliteal zo silných svalov prednej femorálnej časti, čo vytvára konštantný ťahový tlak na kolenný kĺb.

Osgud Schlatterova choroba - príčiny

Rodičia si musia uvedomiť, že provokatéri tohto ochorenia sú nezávažné periodické poranenia kolena. Dôvod spočíva v tubulárnych kostiach obsahujúcich hóny rastu, ktoré sú úplne zložené z tkaniva chrupavky, ktorá sa tvorí na konci kosti. Pretože pevnosť tejto tkaniny je minimálna, ľahko sa poškodí. Takéto poranenia sú spojené s opuchom a bolesťou v oblasti kolena. V niektorých prípadoch môže tento druh zaťaženia viesť k prasknutiu šľachy a vytvoriť pôdu na vytvorenie opísanej choroby. Spravidla sa telo snaží vyrovnať sa s vznikajúcim problémom samostatne a na tento účel vytvára kostné tkanivo na uzavretie vzniknutej chyby. V dôsledku toho sa objaví malý náraz.

Osgod Schlatterova choroba a jej príznaky

S cieľom začať liečbu akéhokoľvek ochorenia v čase, je potrebné poznať jeho príznaky, ktoré budú indikovať potrebu vyhľadať lekársku pomoc. Ak sa teda cíti alebo pozoruje:

• počas cvičenia bolesť v kolene;
• opuch v oblasti kolena;
• opuch kolena;
• lokálna bolesť v spodnej časti kolena;
• pri chôdzi alebo pri drepe v kolennom kĺbe;
• nepohodlie v kolene

stojí za to navštíviť lekára na konzultáciu.

Je potrebné poznamenať, že po dlhú dobu môže byť narušená len bolesť v kolennom kĺbe pri rôznych zaťaženiach a iné príznaky budú úplne chýbať. V procese ťažkej fyzickej námahy sa však v dolnej časti kolena môže objaviť bolesť a opuch. Avšak, keď koleno spočíva v stave odpočinku, potom sa bolesť prirodzene zníži a úplne zmizne, ale keď sa koleno ohne, bude opäť pociťovať ostrá bolesť. Za účelom stanovenia správnej diagnózy by mal byť vyšetrený špecialistom.

Je to dôležité!
Keďže ochorenie patrí do určitej vekovej kategórie, Osgood Schlatterova choroba u dospelých sa nepozoruje. Mylne sa vzťahuje na pacientov, ktorí pociťujú bolesť v oblasti tíbie. Faktom je, že po fúzii tejto kosti s metafýzou dospelého človeka bude bolesť jasným znakom aseptického zápalu slizníc.

Osgod Schlatterova choroba a jej diagnostika

Choroba je diagnostikovaná počúvaním úplnej anamnézy pacienta, ako aj skúmaním kĺbu chodidla. Stojí za zmienku, že vždy je ovplyvnená jedna noha. Ak chcete zostaviť úplný obraz, lekár bude potrebovať:

• najpodrobnejší opis symptómov, s ktorými sa dieťa stretlo;
• zistenie ich spojenia s existujúcimi nákladmi;
• informácie o podobných problémoch v minulosti (obzvlášť dôležité sú predchádzajúce zranenia);
• možné zdravotné problémy v rodine;
• bez výnimky všetky potravinové prípravky, ako aj doplnky, ktoré dieťa užíva.

Ako sme už uviedli vyššie, podrobné vyšetrenie kolenného kĺbu vykonáva lekár, aby sa zistila prítomnosť edému, začervenania a bolestivých pocitov. Odhadovaný objem motora kolena a stehna. Rádiografia holennej kosti a kolenného kĺbu sa nevyhnutne aplikuje, čo umožní vizualizáciu oblasti pripojenia šľachy patelly k holennej kosti.

Osgud Schlatterova choroba - liečba

Na liečbu ochorenia sa doteraz používajú všetky tri metódy:

• konzervatívny;
• rehabilitácia;
• chirurgická.

konzervatívny

Jeho liečba je zameraná na úplnú elimináciu príznakov zápalu, ktoré sa prejavujú v oblasti pripútania patelárnej šľachy, ako aj normalizáciu procesu osifikácie apofýzy tíbie.

Pacientom sa odporúča úsporný režim a úplné ukončenie športových aktivít, ale len počas trvania liečby. V niektorých prípadoch sa používa fixácia tuberozity špeciálnym obväzom obsahujúcim podložku alebo sa použije tesný obväz, ktorý znižuje amplitúdu posunu takzvaného proboscis procesu. Je tiež možné použiť analgetické protizápalové liečivá. Odporúča sa používať vitamín E a skupinu B, ako aj protidoštičkové látky, vápnik v dávke 1,5 gramu. za deň a kalcitoriol v množstve 4 000 jednotiek za deň.

fyzioterapia

Jeho aplikácia bude závisieť od výsledkov rádiografie. Na základe toho sú všetci pacienti rozdelení do troch skupín.

I x-ray skupinu
Aplikuje sa UHF kurz a magnetoterapia.

II röntgenová skupina
Choroba sa ošetrila elektroforézou s 2% roztokom ľadu a prekrýva sa v oblasti L3-L4. Potom použite rovnakú elektroforézu s kyselinou nikotínovou, chloridom vápenatým a magnetorádiou.

III rádiologická skupina
Použije sa tiež elektroforéza s aminofylínom, potom jódom draselným alebo hyaluronidázou. Vyžaduje sa elektroforéza s kyselinou nikotínovou, chloridom vápenatým a magnetickou terapiou.

Je potrebné poznamenať, že po konzervatívnej terapii sa stav pacienta výrazne zlepšuje, menovite syndrómy bolesti úplne alebo výrazne klesajú, a to nielen v pokoji, ale aj pod tlakom. Trvanie liečby je v podstate od 3 do 6 mesiacov.

chirurgický

Táto metóda je najnovšia a používa sa v extrémnych prípadoch, medzi ktoré patria:

1. predĺžený priebeh ochorenia;
2. neefektívnosť metódy konzervatívnej liečby;
3. úplné vymedzenie kostných fragmentov od základnej apofýzy;
4. Pacient je starší ako 14 rokov.

V prípade chirurgického zákroku lekári dodržiavajú dva základné princípy:

• operačná trauma by mala byť minimálna;
• účinnosť samotného postupu je maximálna.

Po operácii sa pacientovi priradí tlakový obväz, ktorým je tesný obväz alebo obväz s poduškou po dobu jedného mesiaca, ktoré sa prekrývajú s oblasťou holennej kosti holennej kosti. Pooperačné obdobie je charakterizované úľavou od bolesti a úplným vymiznutím v stave pokoja počas dvoch týždňov po operácii. Pokiaľ ide o imobilizáciu omietok, nepoužíva sa počas tohto obdobia.

Nevyhnutným krokom je použitie liečebného postupu v trofogeneračnom smere, ako aj fyzioterapia na urýchlenie osteoreparácie trupového procesu. V tomto období je obdobie invalidity asi štyri mesiace. Pokiaľ ide o návrat k športovým nákladom, nie je rýchlejší ako po šiestich mesiacoch.

Osgood-Schlatterova choroba u adolescentov a dospelých

Osgood-Schlatterova choroba je jedným z typov patológie pohybového aparátu, vyskytujúcich sa v detstve a dospievaní. Ovplyvňuje tibiálnu tuberozitu v mieste pripojenia patelárnych šliach. Choroba sa zvyčajne vyvíja v dôsledku zraniteľnosti rastúcich kostí a tkaniva chrupavky v dôsledku zvýšenej fyzickej námahy alebo poranenia kolenného kĺbu.

Kto sa stretne

Osgud-Schlatterova choroba je najviac náchylná na chlapcov a mladých mužov vo veku 11 - 17 rokov, ktorí sa aktívne zapájajú do športu. Menej často je ochorenie diagnostikované u dievčat - športovcov rovnakej vekovej kategórie. Patológia sa vyskytuje asi u každých 10 juniorov, najčastejšie sa objavuje po menšom zranení.

V niektorých prípadoch Osgood-Schlatterova choroba postihuje kolenné kĺby u detí bez atletiky starších ako 10 rokov. V mladšom veku sa tieto príznaky nevyskytujú alebo môžu byť spôsobené zranením kolenného kĺbu alebo nadmernou pohyblivosťou dieťaťa, v ktorej je neznesiteľné zaťaženie šliach a tkanív chrupavky.

U dospelých môže byť takýto problém diagnostikovaný až do veku 23 rokov, pretože v tomto veku, keď sú všetky zóny rastu kostí úplne uzavreté, príznaky a príčiny ochorenia zmiznú. V niektorých prípadoch môže rast epifýzy zostať pod patellou, ale nespôsobuje nepohodlie a neznižuje pohyblivosť kĺbov.

Vývoj ochorenia v rizikových skupinách je spôsobený niekoľkými anatomickými a fyziologickými faktormi:

• V rastúcom detskom alebo dospievajúcom organizme sa kostné tkanivo rastovej zóny tibiálnej tuberozity vyvíja rýchlejšie ako okolité krvné cievy, v dôsledku čoho sa znižuje jej výživa a prívod kyslíka. V dôsledku toho sa stratí pevnosť danej oblasti a zvýši sa pravdepodobnosť jej zranenia.
• Situácia sa zhoršuje zvýšením zaťaženia ohrozenej oblasti. Telo reaguje na systematickú mikrotraumatu, čo vedie k vzniku zdroja zápalu a aktivácii procesov osifikácie neformovanej tuberozity. Poškodená časť začína rásť a vytvára rast pod kolenom s jedným, ale častejšie na oboch stranách šálky.

V MBC-10 ochorenie patrí do skupiny chonropatie.

príznaky

Choroba je asymptomatická, má benígnu neinfekčnú povahu a epifýza je charakterizovaná pevnou pevnou štruktúrou. Koža nemení svoju farbu a teplotu, ale pod nimi môže byť mierny opuch tkanív.

Klinické prejavy charakterizované nepríjemnými príznakmi sú pomerne zriedkavé:

• pocity bolesti v oblasti holennej kosti a popliteálnej oblasti, ktoré sa zvyšujú po zvýšení zaťaženia kĺbov a ustupujú po odpočinku;
• zvýšenie tónu femuru a iných okolitých svalov.

Príznaky Ostud-Schlatterovej choroby sa prejavujú iba lokálne, bez zhoršenia celkového zdravotného stavu adolescenta. Hlavným príznakom je objavenie sa rany pred kolenom.

Choroba vždy prebieha individuálne s rôznou závažnosťou bolesti. Najčastejšie trpí len jedna noha, v zriedkavých prípadoch sú postihnuté obe kolená. Dospievajúci môže po dlhú dobu pociťovať nepohodlie, kým sa zóny rastu kostí neukončia. Ide o trvalú, nevyhasujúcu bolesť, ktorá spôsobuje diagnostické a ďalšie terapeutické opatrenia.

diagnostika

Diagnóza Osgood-Schlatterovej choroby nie je zložitá. Prítomnosť charakteristických znakov spolu s postojom dieťaťa k rizikovej skupine podľa veku a fyzickej aktivity je dostatočná na vykonanie rutinného lekárskeho vyšetrenia.

Okrem toho sa môžu použiť takéto výskumné metódy:

• X-ray kolenného kĺbu - za účelom identifikácie patológií v mieste pripojenia šľachy patelly;
• výskum rádioizotopov - na zhodnotenie stavu tkanív a krvných ciev, na určenie umiestnenia lézie;
• Ultrazvuk - na vylúčenie alebo identifikáciu iných podobných patológií, vrátane vzniku zápalového procesu.

Laboratórne testy sa nevykonávajú, ale niekedy sa používajú na potvrdenie neinfekčnej povahy ochorenia. V ťažkých situáciách môže byť predpísaná MRI alebo počítačová tomografia.

Osgood-Schlatterova choroba nevyžaduje oslobodenie od dane. V koncepčnom veku sa choroba prakticky nenachádza. Ak príznaky pretrvávajú v tomto bode, prechodné oneskorenie sa podáva až do úplného uzdravenia (zvyčajne 6-12 mesiacov).

liečba

Osgood-Schlatterova choroba sa ľahko vylieči. Trvanie liečby je však pomerne dlhé - od 4 do 24 mesiacov s potrebou znížiť fyzickú námahu počas tohto obdobia. S menšími prejavmi ochorenia sú postačujúce len lokálne lieky spolu s imobilizáciou kolenného kĺbu. V prípade závažnejšej patológie sa dodatočne vykonávajú fyzikálne postupy a je možný aj chirurgický zákrok.

Konzervatívna terapia

Základom liečby je konzervatívna terapia zameraná na odstránenie bolesti, zmiernenie zápalu a normalizáciu osifikácie tuberozity. Za týmto účelom sa imobilizácia kĺbu najprv vykoná použitím podšívky, bandáže patelly, ortézy. Môže sa použiť aj elastický obväz alebo iný upevňovací obväz.

Na odstránenie bolesti a zápalových symptómov sa používajú nasledujúce lieky:

• „Fastum-gel“, „Finalgon“, „Indometacín“ - na zmiernenie bolesti;
• "Ibuprofen", "Diclofenac" - na zníženie zápalu;
• Vápnik multivitamíny - na všeobecné opevnenie.

Dávkovanie všetkých liekov určuje lekár individuálne.

Fyzioterapeutické procedúry

V Osgood-Schlatterovej chorobe je fyzioterapia predpísaná röntgenovým vyšetrením a môže zahŕňať:

• elektroforéza - s lidokaínom, kyselinou nikotínovou, hyaluronidázou, inými liekmi, v závislosti od symptómov;
• magnetická terapia - používa sa ako alternatívny spôsob liečby s neúčinnosťou iných metód;
• terapia rázovou vlnou - šokové pneumatické alebo elektromagnetické vlny prenikajú do tkaniva a zmierňujú zápalový proces;
• laserová terapia - s použitím laseru s nízkou intenzitou, ktorý rozširuje cievy, zmierňuje zápal a bolesť, zlepšuje hojenie;
• UHF, cvičebná terapia, masáž.

Liečba fyzioterapeutickými metódami poskytuje dobré výsledky, ale mala by byť vykonaná do 3-5 mesiacov a niekedy aj dlhšie. V prípade zlyhania konzervatívnej a fyzioterapeutickej metódy je možné vykonať operáciu.

Operatívny zásah

Zriedkavo sa chirurgicky vykonáva úľava od Osgood-Schlatterovej choroby. Indikácie pre túto metódu môžu byť:

• ťažké lézie kolena s výskytom fragmentov holennej kosti;
• pretrvávajúci syndróm bolesti, ktorý nie je možné odstrániť;
• dlhý (viac ako 2 roky) priebeh ochorenia, ktorý nie je vhodný na lekársku a fyzioterapeutickú liečbu.

Chirurgia sa vykonáva len u mladistvých starších ako 14 rokov. Výnimkami sú špeciálne klinické situácie.

Samotná operácia je technicky jednoduchá. V závislosti od lézie sa zvyčajne odstránia fragmentárne časti kosti a väzy sa prešitia. V pooperačnom období:

• tlakový obväz sa umiestni na koleno bez imobilizácie sadry;
• Najskôr sa zastaví syndróm bolesti a po 2 týždňoch úplne zmizne.
• Uskutočňuje sa konzervatívna liečba pozostávajúca z farmakoterapie a fyzioterapie.

Obdobie rehabilitácie nie je dlhé. Po 6 mesiacoch sa môžete vrátiť do aktívneho života, ale až po opätovnom vyšetrení.

Osgood-Schlatterova choroba má priaznivú prognózu. Po zotavení sa teenager môže plne zapojiť do športu alebo akejkoľvek fyzickej aktivity.

V budúcnosti je pre prevenciu chorôb pri športe alebo iných vysokých zaťaženiach potrebné dodržiavať správny spôsob tréningu a práce:

• predhrejte svaly, mieste kĺby;
• poskytovať pravidelný odpočinok;
• na udržanie väzov používajte chrániče kolien.

Účinné preventívne opatrenia zahŕňajú aj správnu výživu a pravidelný príjem komplexov vitamínov a minerálov pre kĺby.

Ponúkame sledovať video, ktoré sa zaoberá príčinou bolesti v kolenných kĺboch ​​u detí, ako aj diagnózou a liečbou Osgood-Schlatterovej choroby.

Možné komplikácie

Ochorenie nie je prakticky žiadne komplikácie. Pod kolenným pohárikom môže byť len bezbolestná rana. Pravdepodobnosť takýchto následkov je veľmi nízka:

• separácia fragmentov tíbie, čo je indikácia pre chirurgický zákrok.
• predĺžená bolesť a opuch kolena, ktoré sú odstránené nehormonálnymi protizápalovými liekmi.

Pri včasnej diagnostike a správnej liečbe sa Osgood-Schlatterova choroba vylieči vo všetkých prípadoch bez výnimky. Aby sme však dosiahli pozitívny výsledok, je mimoriadne dôležité, aby ste pri prvých príznakoch poškodenia kolenného kĺbu konzultovali s lekárom a potom jasne dodržiavali všetky jeho predpisy.

Osgood-Schlatterova choroba u adolescentov: príčiny, symptómy, liečba

Osgood-Schlatterova choroba je ochorenie kolenných kĺbov sprevádzané deštrukciou tuberozity a jadrom tíbie, ktoré je vyvolané konštantným mikrotraumatickým preťažením alebo preťažením týchto kĺbových štruktúr (najmä počas ich intenzívneho rastu). Aj toto ochorenie má druhý názov - osteochondropatiu tibiálnej tuberozity. Preložený z latiny, tento termín znamená, že v tkanive kostí a chrupavky dochádza k degeneratívnym dystrofickým procesom nezápalového pôvodu, čo vedie k deštrukcii kĺbových štruktúr.

V tomto článku vás oboznámime s príčinami, prejavmi, metódami detekcie a liečby Osgood-Schlatterovej choroby. Tieto informácie pomôžu pochopiť podstatu tejto patológie a potom si budete môcť všimnúť začiatok jej vývoja v čase a správne sa rozhodnúť o potrebe navštíviť lekára.

Osgood-Schlatterova choroba je zvyčajne diagnostikovaná u detí a dospievajúcich vo veku 8-18 rokov alebo u mladých ľudí, ktorí sa aktívne zapájajú do športu. Podľa niektorých štatistík je táto patológia zistená u približne 20-25% mladých športovcov a len u 5% tých, ktorí sa nepodieľajú na športových aktivitách.

Osgood-Schlatterova choroba sa často vyskytuje u chlapcov. Je možné, že táto rodová skutočnosť súvisí so skutočnosťou, že dievčatá sa menej aktívne zapájajú do športu, a preto je pravdepodobnosť choroby medzi nimi o 5-6% nižšia. Veková skupina rizika je vo veľkej miere zapríčinená charakteristikou sexuálneho vývoja chlapcov a dievčat, pretože v druhom prípade puberta, ktorá aktivuje intenzívny rast, prichádza skôr. V tomto ohľade sa dievčatá Osgood-Schlatterovej choroby zvyčajne vyskytujú vo veku 11-12 rokov a chlapci v 13-14 rokoch.

Vo väčšine prípadov sa táto patológia rieši s vekom nezávisle (to znamená, že intenzívny rast kostí prestáva), ale to neznamená, že ju nemusí odborník pozorovať a liečiť. Koniec koncov, v prípade ťažkého priebehu takéhoto ochorenia je kolenný kĺb obmedzený funkciou a následne bolestivé pocity môžu sprevádzať osobu počas celého života.

dôvody

Hlavné príčiny Osgood-Schlatterovej choroby sú:

• systematické mikrotraumy štruktúr kolenného kĺbu vznikajúce pri športe;
• priame poranenia kolenného kĺbu (podliatiny, výrony, dislokácie a subluxácie, zlomeniny).

Konštantné preťaženie kolenného kĺbu vážne ovplyvňuje šľachy a vedie k ich nadmernému napätiu a mikrotrhlinám. V dôsledku toho kolená často začínajú bolieť a opuchať, a v oblasti tibiálnej tuberozity je narušený krvný obeh. Konštantný zápalový proces neinfekčnej genézy v periartikulárnych vakoch vedie k vzniku krvácania. Okrem toho v adolescencii majú všetky tubulárne kosti stále svoje rastové zóny vo forme krehkého tkaniva chrupavky. Chrupavka sa rýchlo poškodzuje, opotrebováva sa a na tibiálnej tuberozite sa začínajú objavovať nekrotické zmeny. Niekedy sa telo dieťaťa snaží vyrovnať tento defekt s ďalším rastom tkaniva a v tejto oblasti sa môže objaviť rast kostí.

U týchto skupín je pravdepodobnejšie, že sa vyskytne Osgood-Schlatterova choroba:

• deti a dospievajúci vo veku 8 - 18 rokov (aktívne sa aktívne zúčastňujú na športe);
• profesionálni atléti, ktorí utrpeli nejaký druh zranenia kolena.

Často sa Osgood-Schlatterova choroba vyskytuje u jedincov, ktorí sa zaoberajú športom spojeným s častým preťažením, trhaním, prítomnosťou potreby drasticky zmeniť smer pohybu v kolennom kĺbe a skokoch. V tomto ohľade sú najviac rizikové športy:

• basketbal;
• futbal;
• hokej;
• volejbal;
• atletika;
• krasokorčuľovanie;
• športová a rytmická gymnastika;
• tanec a balet.

príznaky

Závažnosť prejavov ochorenia u každého pacienta je iná. Spočiatku sa u pacienta objavia sťažnosti na bolesť v kolenách. Zvyčajne sa cítia po fyzickej námahe, ale môžu sa vyskytnúť aj v pokoji. Pravdepodobnosť, že bolesť je vyprovokovaná práve zmenami charakteristickými pre Osgood-Schlatterovu chorobu, sa zvyšuje, ak už v anamnéze pacienta dochádza k poraneniu kolena.

Postupom času sa bolesť zvyšuje. Opuch spôsobený edémom sa objavuje v oblasti kolena. Pre pacienta je čoraz ťažšie vykonávať známe pohyby a cvičenia. Okrem toho sa môžu vyskytnúť nasledujúce príznaky:

• napätie okolo kolenných svalov (najmä femorálnej);
• pretrvávajúci opuch v dolnej alebo hornej časti kolena, objavujúci sa ráno a po cvičení;
• prekročenie streľby v dolnej časti kolena.

Napriek prítomnosti bolesti a opuchu, ktoré sú charakteristické pre zápalové procesy v artikulárnych tkanivách, sa celková pohoda nemení. Koža na kĺbe sa nezmení na červenú a teplota zostáva normálna.

Pri snímaní kolena je hladkosť obrysov holennej kosti. Kĺb má hustú elastickú konzistenciu a cez edematózne tkanivá sa môže cítiť tvrdý rast (hrb).

Osgood-Schlatterova choroba je chronická. Niekedy má zvlnený priebeh alebo je sprevádzaný náhlymi exacerbáciami. Trvanie ochorenia zvyčajne nie je dlhšie ako 2 roky a v čase úplného ukončenia rastu kostí (približne vo veku 17 - 19 rokov) príznaky vymiznú.

Možné komplikácie

Osgood-Schlatterova choroba zriedka vedie k rozvoju komplikácií. V niektorých prípadoch môže lokálny opuch alebo chronická bolesť zostať v oblasti kolena. Spravidla sa vyskytujú po fyzickej námahe a dobre reagujú na liečbu nesteroidnými protizápalovými liekmi a fyzioterapiou.

Po ošetrení je možné udržiavať rast kostí v oblasti dolnej časti nohy. Zvyčajne neovplyvňuje pohyblivosť kolena a nespôsobuje nepohodlie v každodennom živote ani pri športovom tréningu.

V závažných prípadoch Osgood-Schlatterovej choroby môže rast kostí spôsobiť vytesnenie a deformitu patelly. U takýchto pacientov sa po zastavení rastu kostí vyvinie osteoartróza a pri pokuse o kľačanie sa prejaví konštantná bolesť. U niektorých pacientov sa na pozadí týchto zmien vyskytuje bolesť len pri zmene počasia.

V najzávažnejších prípadoch vedie Osgood-Schlatterova choroba k výraznej deštrukcii kostí, ktorá nemôže byť zastavená použitím konzervatívnych techník. V takýchto prípadoch existuje potreba chirurgického zákroku zameraného na odstránenie celej postihnutej časti kĺbu. „Mŕtve“ časti kĺbových štruktúr v takýchto prípadoch sú nahradené transplantáciami.

diagnostika

Diagnóza Osgood-Schlatterovej choroby je založená na starostlivom vyšetrení pacientových sťažností a jeho histórie (predchádzajúce poranenia kolena, stupeň fyzickej aktivity). Na objasnenie diagnózy sú určené nasledujúce typy štúdií kolenných kĺbov:

Na základe výsledkov röntgenového vyšetrenia bude lekár schopný určiť závažnosť patologického procesu a priradiť rádiologickú skupinu, ktorá určuje závažnosť ochorenia:

• I - vekom podmienená osifikácia tibiálnej apofýzy;
• II - oneskorený vek osifikácie apofýzy tíbie;
• III - prítomnosť rastu kostí v projekcii predného povrchu procesu podobného trupu.

Vykonávanie röntgenových snímok je povinnou súčasťou diagnózy a ďalšie metódy vyšetrenia sa považujú za dodatočné a podľa potreby sa určujú. Okrem toho sa pacientovi odporúča niekoľko laboratórnych krvných testov, aby sa vylúčila infekčná povaha ochorenia: všeobecná analýza, analýza C-reaktívneho proteínu a reumatoidného faktora, PCR analýzy.

liečba

Predtým sa predpokladalo, že Osgood-Schlatterova choroba u detí a dospievajúcich prechádza v priebehu rokov nezávisle a nemusí sa liečiť. Takýto postoj k tejto patológii sa však môže stať príčinou vzniku komplikácií.

Po vyšetrení pacienta lekár posúdi závažnosť ochorenia a vypracuje plán jeho liečby. Vo väčšine prípadov, s Osgood-Schlatterovou chorobou, postačujú konzervatívne opatrenia a ambulantná liečba.

Konzervatívna terapia

Počas výrazných prejavov ochorenia by mal pacient úplne opustiť ďalšie zaťaženie kolenných kĺbov, poskytnúť im mierny režim a zastaviť športový tréning počas trvania liečby. Niektorým pacientom sa odporúča nosiť špeciálny obväz alebo fixačné obväzy, ktoré znižujú amplitúdu posunu v tvare trupu.

Na posilnenie štruktúry kolenného kĺbu sa vykonávajú špeciálne cvičenia na podporu rozvoja svalov stehien a zníženie stresu na väzy. Terapeutické cvičenie je doplnené masážnymi kurzami s protizápalovými a otepľujúcimi krémami a mastami. Okrem toho odporúčané použitie otepľovanie obklady. Použitie tradičnej medicíny je prijateľné.

Taktika fyzioterapie liečby Osgood-Schlatterovej choroby závisí od výsledkov röntgenového vyšetrenia:

• Pacienti zo skupiny I podstúpili magnetickú terapiu a UHF;
• Pacienti zo skupiny II majú predpísaný priebeh magnetoterapie a elektroforézu liečivými roztokmi lidokaínu, chloridu vápenatého a kyseliny nikotínovej;
• Pacienti zo skupiny III sú podrobení elektroforéze hyaluronidázou alebo jodidom draselným, ďalej je predpísaný priebeh magnetickej terapie a elektroforéza s chloridom vápenatým a kyselinou nikotínovou.

Niekedy môže byť fyzioterapia doplnená o ďalšie procedúry:

• parafínová terapia;
• aplikácie bahna;
• terapia rázovými vlnami.

V prípade potreby je konzervatívna liečba doplnená použitím nesteroidných protizápalových liekov:

Okrem toho môže byť farmakoterapia účinne doplnená doplnkami vápnika, protidoštičkovými látkami, vitamínmi skupiny B a vitamínom E.

Priebeh liečby tohto ochorenia trvá od 3 mesiacov do 6 mesiacov. Vo väčšine prípadov prispieva k výraznému oslabeniu alebo úplnému odstráneniu bolesti. Po liečbe by mal pacient určitý čas obmedziť zaťaženie kolenných kĺbov.

Chirurgická liečba

V ťažkých formách Osgood-Schlatterovej choroby, sprevádzanej tvorbou samostatného rastu kostí v oblasti tibiálnej tuberozity, môže byť konzervatívna terapia neúčinná. Indikácie chirurgickej liečby v takýchto prípadoch môžu byť nasledovné faktory: t

• neefektívnosť všetkých konzervatívnych metód;
• dlhý a progresívny priebeh ochorenia;
• deštrukciu kostných fragmentov zo základnej apofýzy;
• veku nad 14 rokov.

Rozhodnutie o potrebe vykonať operáciu sa vždy robí s prihliadnutím na všetky jej pravdepodobné negatívne dôsledky. Ak nie je možné odmietnuť vykonať takýto zásah, chirurg vyvinie plán pre nadchádzajúcu operáciu - mal by byť minimálne traumatický a čo najúčinnejší.

Na liečbu závažných prejavov Osgood-Schlatterovej choroby sa môžu vykonávať tieto typy chirurgických zákrokov:

• stimulácia tuberozity metódou Beck alebo Pease;
• implantácia štepov na stimuláciu osteoreparácie;
• premiestnenie miest pripojenia pre jednotlivé časti apofýzy;
• rozšírená dekortikácia.

Výber spôsobu chirurgickej liečby sa volí individuálne pre každého pacienta a závisí od jeho veku a klinického obrazu ochorenia.

V pooperačnom období je pacientovi predpísaný liečebný postup a fyzioterapia zameraná na urýchlenie hojenia kostného tkaniva. Počas 1 mesiaca musí pacient nosiť tlakový obväz alebo obväz.

Už po 10-14 dňoch po zákroku pacienti zaznamenali zníženie bolesti. Priebeh pooperačnej rehabilitácie zvyčajne trvá približne 4 mesiace a návrat do športu je možný šesť mesiacov po operácii.

Ktorý lekár by mal kontaktovať

Ak máte bolesti a opuchy v oblasti kolien u detí a dospievajúcich, odporúča sa poradiť s ortopedickým chirurgom. Ak chcete urobiť správnu diagnózu, lekár vám predpíše röntgen a podľa potreby doplní vyšetrenie inými metódami:

Osgood-Schlatterova choroba je úplne liečiteľná patológia, ktorá sa vyskytuje najmä u detí a adolescentov, ktorí sa aktívne zapájajú do športu, alebo u mladých profesionálnych športovcov. Keď sa objavia prvé príznaky tohto ochorenia, odporúča sa kontaktovať ortopéda, ktorý bude na základe údajov z röntgenového obrazu schopný posúdiť závažnosť zmien v štruktúrach kolenného kĺbu a predpísať potrebný priebeh konzervatívnej liečby. Vo väčšine prípadov sa ochorenie vymizne samo o sebe po ukončení rastu dieťaťa a fyzické postupy a lekárska terapia môžu odstrániť jeho nepríjemné prejavy a možné následky. V závažnejších prípadoch je predpísaná chirurgická liečba na elimináciu komplikácií ochorenia.

Traumatológ Moskovskej lekárskej kliniky hovorí o Osgood-Schlatterovej chorobe:

Osgood-Shlatterova choroba

Osteochondropatia tibiálnej tuberozity (Osgood-Schlatterova choroba) je patológia kostrového systému, ktorá je založená na deštrukcii rastovej zóny tíbie s rozvojom chondrózy kolenného kĺbu. Ochorenie prvýkrát opísali americkí vedci Osgood a Schlätter (Schlatter) v roku 1903.

Absolútna väčšina prípadov bola zaznamenaná medzi mladistvými chlapcami vo veku 11-17 rokov, ktorí sa venujú športu. Dievčatá, rovnako ako dospelí, sú veľmi zriedkavé.

Príčiny ochorenia Osgood-Shlyattera

Osteochondropatia tibiálnej tuberozity sa vyskytuje bez zjavného dôvodu. Predpokladá sa, že geneticky determinované štruktúrne vlastnosti tkaniva kostí a chrupavky hrajú úlohu pri jeho tvorbe. Predispozičné faktory zahŕňajú:

• mužské pohlavie - ako už bolo spomenuté, väčšina prípadov Schlätterovej choroby bola zistená u chlapcov.
• vek - vrchol výskytu klesá v intervale 11-14 rokov, aj keď ochorenie môže debutovať vo vyššom veku (do 17-18 rokov). Osgood-Schlatterova choroba u dospelých dospelých pacientov sa vyskytuje vo forme následkov patológie, ktorá sa vyskytla v detstve.
• prítomnosť fyzickej aktivity - patológia sa vyvíja u detí, ktoré sa aktívne zapájajú do športu. Riziková skupina zahŕňa adolescentov, ktorí uprednostňujú beh, futbal, bojové umenia, vzpieranie.
• Patologická pohyblivosť kĺbov spojená s vrodeným zlyhaním ligamentózneho väziva - slabé väzy prispievajú k zvýšenému stresu na artikulárnych povrchoch, čo vedie k ich zničeniu.
• Infekčné, posttraumatické a iné typy artritídy - zápalový proces narúša štruktúru tkanív, čo ich robí zraniteľnejšími voči fyzickej expozícii.

Všetky tieto účinky zvyšujú pravdepodobnosť Schlätterovej choroby, ale nezaručujú jej vzhľad. Existujú situácie, keď sa dieťa, vystavené niekoľkým predispozičným faktorom, vyvarovalo vzniku patológie. Zároveň sa jej príznaky objavili u detí, ktoré nemajú negatívny vplyv na kolená.

Symptómy kolennej choroby Osgood-Schlatter

Osgood-Schlatterova choroba sa prejavuje množstvom špecifických symptómov:

• opuch a opuch tibiálnej tuberozity;
• lokálna hyperémia (začervenanie spojené so zvýšeným prietokom krvi);
• lokálna hypertermia (koža v strede horúca na dotyk);
• vydutie chrupavky, vizuálne zistiteľné;
• bolesť pri prehmataní kolena;
• bolesť pri chôdzi, v čase ohnutia postihnutej končatiny a jej posunutie dopredu.

Rádiologické príznaky patológie sú implicitné a nešpecifické. Diagnóza je komplikovaná prítomnosťou veľkého počtu variantov osifikácie apofýzy, ktoré sa môžu vyskytovať rôznymi spôsobmi aj na končatinách jednej osoby.

Pri hodnotení röntgenového obrazu sa lekár zameriava na rozdiel v stupni opuchu chrupavky a jej veľkosti vo výslednom obraze. Výsledky laboratórnych štúdií prezentujú nešpecifické príznaky zápalu: zvýšenie ESR, mierna leukocytóza, posun k ľavému vzorcu (zvýšenie percenta mladých foriem neutrofilov v krvi).

Schlätterova choroba u adolescentov je diagnostikovaná na základe komplexu štúdií: röntgenové žiarenie, laboratórne testy, anamnéza, klinické prejavy a sťažnosti.

Uvažovaná choroba by mala byť diferencovaná od chondromalacie patelly. Hlavné rozdiely týchto procesov sú uvedené v tabuľke:

Osgood-Schlatterova choroba

Osteochondropatia je celá kategória chorôb pohybového aparátu, ktoré postihujú určité oblasti dlhých tubulárnych kostí. Spravidla sú tie časti kosti, ku ktorým sú pripojené šľachy svalov, náchylné na ochorenie, ktoré možno nájsť v lekárskej literatúre nazývanej tuberozity. Osteochondropatia postihuje hlavne deti a dospievajúcich, u dospelých sa táto patológia prakticky nevyskytuje. Jednou z najbežnejších osteochondropatií je Osgood-Schlatterova choroba.

Čo je podstatou choroby a jej príčin

S rozvojom tohto typu osteochondropatie je ovplyvnená tibiálna tuberozita. Pripojené k tomuto miestu je banda patella. U detí a adolescentov majú všetky kosti rastovú zónu, vďaka ktorej kosť rastie. Táto oblasť sa nachádza medzi epifýzami (distálnou alebo laterálnou) a diafýzou a nazýva sa apofýza. Práve v tomto mieste sa nachádza tibiálna tuberozita, ktorá trpí počas vývoja Osgood-Schlatterovej choroby.

U detí a dospievajúcich existujú anatomické a fyziologické predispozičné faktory: t

1. Zóna rastu kostí (apofýza) má samostatné zásobovanie krvou a v období intenzívneho rastu dieťaťa krvné cievy zaostávajú v raste, to znamená, že kostné tkanivo rastie rýchlejšie. To vedie k rozvoju hypoxie holennej kosti v oblasti tuberozity, nedostatku kyslíka a živín, čo robí štruktúru tejto kosti veľmi krehkú a náchylnú k poškodeniu.
2. Ak sa dieťa počas tohto obdobia aktívne zapája do športu alebo je vystavené iným fyzickým preťaženiam, zraniteľné miesto tibiálnej tuberozity je náchylné na konštantnú mikrotraumatizáciu, ktorá spôsobuje špecifickú ochrannú reakciu organizmu. V tejto oblasti sa vyvíja aseptický zápal a proces osifikácie nie je úplne vytvorený. V dôsledku týchto porušení sa pozoruje nadmerný rast kostného tkaniva v tejto zóne, ktorý sa externe prejavuje tvorbou hrudky pod kolenom dieťaťa. Proces môže byť jednostranný, ale častejšie je porážka obojsmerná.

Predispozičné faktory

Ako už bolo uvedené, Osgood-Schlatterova choroba sa vyvíja hlavne u detí a adolescentov. Oveľa častejšie je patológia pozorovaná u detí, ktoré sa aktívne zapájajú do športu. U chlapcov je osteochondropatia bežnejšia ako u dievčat.

Hlavný vrchol výskytu je pozorovaný u detí vo veku 11-14 rokov. Choroba je pomerne bežná a vyskytuje sa u približne 13% všetkých detí, ktoré sa aktívne zapájajú do športu. Je tiež dôležité poznamenať, že u týchto adolescentov ochorenie práve prechádza presne po epizóde nejakého zranenia, ktoré často nie je vôbec vážne.

Medzi hlavné rizikové faktory patológie patria: t

• Age. Choroba sa vyskytuje prevažne v detstve, u dospelých pacientov možno pozorovať iba reziduálne prejavy vo forme tuberkulu pod kolenom.
• Paul. Častejšie muži ochorejú, ale každý rok sa rodové rozdiely znižujú, keďže dievčatá sa dnes začínajú angažovať v podobných športoch spolu s chlapcami.
• Fyzická aktivita. Osgood-Schlatterova choroba je 5-krát väčšia pravdepodobnosť, že ovplyvní ľudí, ktorí sú zapojení do aktívneho športu.

príznaky

Vo väčšine prípadov je choroba úplne asymptomatická a má benígny charakter a je detegovaná náhodne - počas röntgenového vyšetrenia z iného dôvodu. Existujú však aj klinické situácie, v ktorých choroba prejavuje svoje symptómy, čo spôsobuje pacientovi veľa nepríjemností.

Spravidla, pri absencii komplikácií, príznaky ochorenia sú len lokálne, to znamená, že všeobecný blahobyt a stav dieťaťa netrpí. Najčastejším príznakom je výskyt tuberkulózy (hrbole) v oblasti projekcie tibiálnej tuberozity (pod kolenom na prednej strane holennej kosti).

Táto formácia je pevná a veľmi hustá na dotyk, môže dôjsť k miernemu opuchu tkanív okolo hrbole. Farba kože nad formáciou sa nemení, nedochádza k sčervenaniu ani k zvýšeniu lokálnej teploty, čo naznačuje neinfekčnú povahu tvorby pod kolenným kĺbom.

Druhým príznakom patológie je bolesť. Bolesť má veľký rozsah intenzity. U niektorých pacientov je úplne neprítomný, v druhom sa objavuje len pri určitých pohyboch (skoky, behanie) a v treťom prípade sú bolestivé pocity konštantné a narušené aj pri obvyklej úrovni fyzickej aktivity.

Spravidla je možné pozorovať bolesť, kým dieťa prestane rásť a jeho zóny rastu kostí nie sú uzavreté. Ak bolesť trápi teenagera, potom je to hlavná indikácia pre aktívnu liečbu osteochondropatie.

Dôsledky a možné komplikácie

Priebeh Osgood-Schlatterovej choroby je spravidla benígny av čase 21-23 rokov (v tomto období sú všetky rastové zóny v kostiach konečne uzavreté), všetky patologické príznaky zmiznú. Niektorí pacienti môžu mať bezbolestnú ranu pod kolenom, čo neovplyvňuje funkciu kolenného kĺbu a dolnej končatiny ako celku.

Komplikácie patológie sú zriedkavé. Najčastejšie ide o jednoduchú kozmetickú chybu vo forme rany pod kolenom. V niektorých prípadoch sa však môže vyskytnúť fragmentácia tibiálnej tuberozity pri separácii fragmentov kostí spolu s patelárnou šľachou. V takýchto prípadoch sa uchyľujú k chirurgickej liečbe a odstráneniu poruchy.

Diagnostické metódy

Najčastejšie diagnóza ochorenia nespôsobuje žiadne ťažkosti. Pri typických symptómoch ochorenia, vhodnom veku pacienta, v prítomnosti rizikových faktorov pre patológiu opísaných vyššie, môže byť diagnóza stanovená bezprostredne po vyšetrení dieťaťa.

Na potvrdenie Osgood-Schlatterovej choroby je v laterálnom projekte predpísané röntgenové vyšetrenie kolenného kĺbu a priľahlých kostí. Pri takýchto röntgenových lúčoch, osteochondropatii, je možné jasne vidieť prítomnosť fragmentácie kostí, ak je prítomná.

V závažnejších diagnostických situáciách používajú také metódy ako MRI a / alebo CT. Okrem toho sa vykonáva ultrazvuk kolena a priľahlých mäkkých tkanív.

Všetky laboratórne indikátory ochorenia sú v rámci vekovej normy.

liečba

Patológia spravidla dobre reaguje na liečbu, má priaznivú prognózu, ale hlavným problémom je trvanie liečby (od 6 mesiacov do 2 rokov) a potreba dodržiavať odporúčania týkajúce sa cvičebného režimu. Liečba môže byť konzervatívna a chirurgická.

Konzervatívna terapia

Toto je hlavná liečba tohto problému. Hlavným cieľom terapie je zastaviť syndróm bolesti, znížiť intenzitu aseptického zápalu a zabezpečiť normálny proces osifikácie tibiálnej tuberozity.

Hlavnou metódou konzervatívnej terapie je šetrný spôsob fyzickej aktivity. V čase liečby je potrebné zastaviť všetky športy a iné nadmerné cvičenia. Na ochranu kolenného kĺbu - ortézy, bandáže, elastické obväzy, prípravky, patelárne bandáže je povinné používať rôzne ortopedické výrobky.

V predpísanej komplexnej terapii a korekcii liekov. V prípade bolesti sa predpisujú analgetiká a nesteroidné protizápalové lieky vo vhodných dávkach. Všetci pacienti majú tiež vápnikové doplnky, multivitamíny. Povinnou súčasťou konzervatívnej terapie je fyzioterapia. Pacienti majú predpísané kurzy:

• UHF,
• magnetoterapia,
• fonoforézou,
• elektoforeza,
• laserová terapia
• terapia rázovými vlnami.

Všetci pacienti majú tiež terapeutické cvičenia a masážne kurzy.

Takáto komplexná liečba spravidla prináša pozitívne výsledky po 3-6 mesiacoch, ale niekedy môže byť liečba oneskorená. V prípade, že konzervatívna terapia bola neúčinná a choroba postupovala, vyvinuli sa jej komplikácie, uchýlili sa k chirurgickému zákroku.

Chirurgická liečba

Indikácie pre menovanie chirurgického zákroku u pacientov s Osgood-Schlatterovou chorobou sú:

• dlhý priebeh patológie a neúčinnosť konzervatívnej liečby (keď liečba trvá viac ako 2 roky);
• prítomnosť syndrómu pretrvávajúcej bolesti, ktorý nie je eliminovaný inými metódami liečby;
• ak je fragmentácia tibiálnej tuberozity pozorovaná pomocou rôntgenovej difrakcie a je pozorovaná separácia jednotlivých fragmentov kosti;
• ak vek dieťaťa v čase diagnostikovania ochorenia je 14 rokov alebo viac.

Samotná operácia sa považuje za technicky nekomplikovanú. Chirurg odstraňuje všetky oddelené kostné fragmenty a vedie plastické šľachy a väzy. Rehabilitácia po chirurgickej liečbe nie je dlhá. Po kurze konzervatívnej liečby bude dieťa opäť schopné viesť aktívny životný štýl a úplne sa zbaviť choroby.