Zlomenina päty s a bez vysídlenia: príznaky, liečba, koľko hojí

Talipes

Zlomenina päty je zriedkavé poškodenie a vyskytuje sa v 3% všetkých zlomenín. To je vysvetlené tým, že táto kosť je veľmi silná a pre svoju zlomeninu, dokonca aj u starších osôb, je nevyhnutný veľmi silný traumatický efekt.

V tomto článku vás oboznámime s príčinami, klasifikáciou, znakmi, diagnostickými metódami, prvou pomocou a liečbou zlomenín pažeráka.

Takéto zranenie sa vzťahuje na ťažké poranenia, pretože päta je vystavená značnému namáhaniu - je podopretá, nesie hlavnú záťaž pri chôdzi a vykonáva tlmiacu funkciu v procese pohybu. Na výber spôsobu jeho obnovy je potrebný individuálny prístup a dlhodobá rehabilitácia, ktorá zabezpečí úplnú obnovu jej anatomickej štruktúry a funkcií.

Spravidla zlomeniny kalkanu vedú k vytesneniu fragmentov a poškodenie sa stáva vážnym. Vo vzácnejších prípadoch nie je poškodenie sprevádzané vysídlením, je ľahké a rýchlo rastie. Takéto zlomeniny sa často kombinujú s inými poraneniami: zlomenina talu, členku alebo chrbtice. Prítomnosť kombinovaných poranení vždy významne komplikuje a predlžuje dobu liečby a zotavenia.

dôvody

Nasledujúce faktory môžu viesť k zlomeninám pätnej kosti:

neúspešné pristátie alebo pád na nohy z výšky;
kompresia päty pri dopravnej nehode alebo pracovnom poranení;
odraziť sa s tupým predmetom;
intenzívny a dlhodobý stres, ktorý vedie k "únave" kostných defektov (napríklad u športovcov, kadetov, nedávno prijatých vojakov).

Najčastejšou príčinou takéhoto zranenia je pád z výšky. Po pristátí sa celá gravitačná sila tela premieta cez kosti nohy a členku na ramusovú kosť a zakliní sa do päty, rozdelí sa na niekoľko častí. Typ zlomeniny a charakter premiestnenia úlomkov v takýchto prípadoch je určený rôznymi faktormi: výškou pádu, hmotnosťou tela a polohou chodidiel pri kontakte s povrchom.

klasifikácia

Tak ako všetky zlomeniny, aj zlomenina kalkaney môže byť otvorená alebo uzavretá. Zranenie rán a únik fragmentov pri takýchto zraneniach je menej časté.

Zlomeniny päty môžu byť s posunom alebo bez neho. Posunutie fragmentov vždy komplikuje priebeh poranenia, jeho ošetrenie a následné obnovenie funkcií nôh.

Z dôvodu poškodenia kostí sú zlomeniny rozdelené na:

kompresia bez posunu;
ofsetová kompresia;
okraj s odsadením a bez.

Podľa lokalizácie zlomenín kostí sú zlomeniny rozdelené na:

zlomeniny hľuzovitých hľúz;
zlomeniny tela päty.

V mieste zlomeniny môžu byť:

intraartikulárne (v 20% prípadov);
extraartikulární.

príznaky

Počas traumy obeť pociťuje intenzívnu bolesť v oblasti päty. Je permanentný a výrazne posilnený akýmkoľvek pokusom o pohyb v členku alebo prenesením telesnej hmotnosti na zranenú nohu.

Po tomto sa objavia nasledujúce príznaky:

zvýšená bolesť pri palpácii;
opuch v oblasti nôh Achillovej šľachy;
predĺženie päty;
tvorba hematómov na chodidle;
sploštenie oblúka chodidla.

V prítomnosti sprievodných poranení chrbtice alebo členkov sa vyvíja mierne odlišný klinický obraz, ktorý narúša detekciu zlomeniny kalkaney. Je to preto, že príznaky iných zlomenín sú výraznejšie. Ak sa objaví neskorá detekcia integrity päty alebo nesprávnej liečby, môžu sa vyvinúť nasledujúce komplikácie: t

osteoporóza päty a iné kosti chodidiel;
post-traumatický flatfoot;
silná bolesť so stresom na poranenej nohe;
valgusova deformácia chodidla;
deformačná osteoartritída subtalarálneho kĺbu.

Prvá pomoc

Ak máte podozrenie na zlomeninu päty, je potrebné vykonať tieto opatrenia: t

Zabezpečte úplnú nehybnosť postihnutej končatiny.
Ak je rana, ošetrite ju antiseptickým roztokom a aplikujte obväz zo sterilného obväzu.
Na miesto zranenia pripojte chlad.
Dajte obeti anestetikum (Analgin, Ketorol, Ibufen atď.).
Zabezpečiť rýchlu prepravu pacienta do zdravotníckeho zariadenia.

Príznaky chronickej zlomeniny päty

Staré zlomeniny päty vyžadujú zložitejšiu chirurgickú liečbu a často sa stávajú príčinou invalidity. Pri takýchto zanedbaných poraneniach sa pozoruje nasledujúci klinický obraz:

je zistená plochá alebo plochá deformácia chodidla;
Calcaneus sa zvyšuje s časom v priečnej veľkosti;
neexistujú žiadne pohyby palca (nie vždy);
určuje tuhosť všetkých prstov (nie vždy);
trofických vredov na palci (niekedy).

Pri štúdiu röntgenových snímok sa zistia nasledujúce znaky (jeden alebo viac):

anatomicky abnormálne narastanie kosti;
prítomnosť pseudoartrózy (falošný kĺb);
zvýšenie priečnej veľkosti kosti;
znížená dĺžka kosti;
nesprávne umiestnenie kĺbových povrchov v piestovom spoji;
subluxácia piestového spoja;
príznaky osteoartritídy v šofarovom kĺbe;
výrazné sploštenie oblúka chodidla.

diagnostika

Rádiografia sa vykonáva vždy na zistenie zlomeniny päty. Táto výskumná metóda je "zlatým" štandardom pri diagnostike takýchto poranení. Na jeho realizáciu sa snímky nasnímajú v bočnom a priamom premietaní a ďalšie kosti sa nevyhnutne skúmajú: členky talu, mediálneho a laterálneho členku. Pri identifikácii niektorých symptómov a sťažností pacienta, čo naznačuje možnú prítomnosť ďalších poranení, je predpísaná rádiografia alebo CT chrbtice.

liečba

Taktika liečby zlomeniny kalkaneu je určená typom poranenia a stupňom narušenia prirodzeného umiestnenia kostí. Na tento účel lekár zvláštnym spôsobom spojí určité body kostí na röntgenovom žiarení a získa Belerov uhol. Normálne je to 20-40 °, v prípade poranenia sa znižuje alebo stáva sa negatívnym.

Konzervatívna liečba zlomenín päty je predpísaná v neprítomnosti vytesnenia alebo mierneho posunu fragmentov pozdĺž fyziologickej osi. V ostatných prípadoch je na odstránenie kostných defektov indikovaný chirurgický zákrok. Obzvlášť ťažké liečiť zlomeniny s veľkým počtom fragmentov.

Konzervatívna terapia

Keď klesne uhol Beler z normy o viac ako 5–7 °, ošetrenie poranenia sa môže vykonať použitím kruhového odliatku. Pri jeho vykonávaní sa vykonáva malá simulácia pozdĺžneho oblúka chodidla. Obväz sa aplikuje z prstov na úroveň kolena alebo v strede stehna. Ak je to potrebné, pred jeho uložením sa môže uskutočniť uzavretá repozícia fragmentov.

Pri aplikácii sadrových odliatkov sa môžu použiť pružné kovové oblúkové podpery. Sú inštalované medzi omietku a podrážku. Ich použitie umožňuje zvýšiť účinnosť terapie a zabezpečiť správnu tvorbu kalusu.

Trvanie imobilizácie poranenej nohy je asi 6-8 týždňov. Počas tejto doby musí pacient používať barle. Po 4 mesiacoch môže lekár odporučiť dávkovanie na poranenú končatinu.

Nasledujúce lieky sú predpísané na odstránenie bolesti a urýchlenie tvorby kostných fragmentov:

lieky proti bolesti: Analgin, Ketanov atď.;
vápnikové doplnky;
multivitamínové komplexy.

Pred odstránením sadry sa vždy vykoná kontrolná rádiografia. Po odstránení imobilizovaného obväzu je pre pacienta pripravený individuálny rehabilitačný program.

Chirurgická liečba

Pri zložitejších fraktúrach sú fragmenty pätice vytesnené a uhol Beler nielenže významne klesá, ale môže byť tiež negatívny. V takýchto prípadoch sa na správne premiestnenie fragmentov používajú špeciálne techniky.

Kostrová trakcia

V niektorých prípadoch sa kostná trakcia používa na elimináciu zaujatosti. Chirurgická cez pätu je kovová ihla. Následne sú k jeho vyčnievajúcemu koncu pripojené závažia, ktoré poskytujú porovnanie fragmentov.

Po 4-5 týždňoch sa pletacia ihla odstráni a na končatinu sa aplikuje obväz na správne hojenie fragmentov. Trvanie imobilizácie je zvyčajne asi 12 týždňov, ale načasovanie sa môže líšiť v závislosti od závažnosti poranenia.

Potom sa vykonajú kontrolné výstrely na určenie možnosti odstránenia omietky a začiatku zaťaženia na nohe. Po fúzii fragmentov je pacientovi pridelený rehabilitačný program.

chirurgia

Pri otvorených a ťažkých fraktúrach s významným počtom fragmentov a ich výrazným vytesnením sa prejavuje chirurgická operácia - vonkajšia osteosyntéza. Na jeho realizáciu sa používajú kompresorové rozptyľovacie prístroje, ktoré sú zariadeniami guličiek a lúčov.

Počas zákroku chirurg otvorí mäkké tkanivá a otvorí tri kĺby: členok-päta, členok-navikulárna a päta-kváder. Potom porovnáva kostné fragmenty a prechádza cez ne ihly, ktoré umožňujú, aby bola kosť držaná v polohe potrebnej na správne hojenie. V prípade potreby sú niektoré miesta naplnené kostným štepom, ktorý bol predtým odobratý z ilium. Potreba plastu sa môže vyskytnúť, keď nie je možné prispôsobiť malé fragmenty. Potom sa uvoľní uvoľnená šľacha prstov. Na upevnenie lúčov boli použité hemisféry. Vďaka nim je možné vykonávať natiahnutie fragmentov vo fyziologickej polohe, čím sa zabezpečí riadne hojenie.

Niekedy sa na porovnanie fragmentov kalkanálnej kosti uskutočňujú operácie s otvorenou repozíciou s použitím kovových dosiek, skrutiek alebo autografov. Takéto intervencie sú menej účinné, vykonávajú sa menej často a sú často sprevádzané rozvojom komplikácií.

Pacient má asi 6 týždňov nosené kovové štruktúry na osteosyntézu. Počas tohto obdobia bol ustanovený prísny odpočinok. Potom sa vykoná imobilizácia končatiny sadrou po dobu 2 mesiacov. Po vykonaní kontrolnej rádiografie a odstránení sadry sa určí individuálny rehabilitačný program.

V prípade dlhodobých zlomenín pankreasu je znázornená operácia na resekciu troch kĺbov. Počas vykonávania takéhoto zásahu chirurg odstráni deformitu valgusu, vytvorí úplný oblúk nohy a obnoví normálnu šírku päty. Kosti, ktoré sú podrobené resekcii počas chirurgického zákroku, sú upevnené pomocou špeciálnych skrutiek. Potom sa vykoná uzatvorenie rany a na imobilizáciu končatiny sa aplikuje kruhový náplasť, ako v prípade imobilizácie na „čerstvé“ zlomeniny. Trvanie nosenia sadry je určené kontrolnými obrazmi. Potom sa pacientovi odporúča individuálny program na zotavenie.

rehabilitácia

Počas liečby a rehabilitácie sa odporúča, aby všetci pacienti s fraktúrami pálčiviek dodržiavali diétu so zavedením veľkého množstva potravín bohatých na vápnik v potrave: mliečnych výrobkov, bylín, zeleniny, plodov a plodov.

V prípade zlomenín bez vytesnenia alebo menšieho vytesnenia, ktoré sú ošetrené konzervatívnym spôsobom, je trvanie úplného zotavenia zvyčajne približne 3 mesiace. Po odstránení sadry je pacientovi pridelený rehabilitačný program vrátane súboru cvičení v terapeutickej gymnastike, masáži a fyzioterapii.

Zlomeniny s vytesnením alebo viacerými fragmentmi vyžadujú dlhšiu dobu zotavenia. Omietkový obväz sa nosí približne 3 mesiace av prípade ťažkých poranení sa môže doba imobilizácie predĺžiť až na 5 mesiacov. V prípade potreby je možné dlhodobú imobilizáciu omietky končatiny nahradiť ortézou. Toto zariadenie je jednoduchšie a umožňuje znížiť dobu zotavenia, pretože jeho nosenie zabraňuje stagnácii krvi v žilách, svalovej atrofii a rozširuje fyzickú aktivitu.

Počas rehabilitácie po komplexných zlomeninách je pacientovi predpísaný masážny kurz, terapeutické cvičenia a fyzioterapia (UHF, magnetoterapia, elektroforéza a pod.), Ktoré umožňujú zlepšiť prekrvenie a metabolické procesy v poranených tkanivách a urýchliť regeneráciu svalov po dlhšom odpočinku.

Kedy môžem vystúpiť na zranenú nohu?

Pamätať! Nemôžete vystúpiť na pätu, ak to lekár nepovolí. Pri vykonávaní takýchto činností sa nemusí vyskytnúť správna tvorba kostí. Zvlášť nebezpečné sú predčasné zaťaženia päty pre viacnásobné zlomeniny.

V prípade miernych zlomenín bez vytesnenia môže lekár povoliť 4 týždne na to, aby postúpili na prednú časť nohy. V tomto prípade musíte dodržiavať všetky odporúčania lekára. Schopnosť kroku na päte je určená individuálne.

Pri komplexných zlomeninách je zaťaženie na prednej časti nohy povolené aspoň 3-5 mesiacov. A čas, kedy bude pacient schopný úplne vystúpiť na päte, ako to určí lekár.

Zlomeniny päty sú ťažké a zriedkavé poranenia a sú často sprevádzané vytesnením fragmentov. Na ich odstránenie je možné použiť konzervatívne a chirurgické techniky. Po ukončení liečby je určený individuálny rehabilitačný program, ktorý v plnej miere obnoví stratené funkcie zranenej nohy.

Ktorý lekár by mal kontaktovať

Ak máte podozrenie na zlomeninu päty, mali by ste sa poradiť s ortopedickým lekárom. Po rádiografii lekár určí taktiku liečby. Po jeho ukončení potrebuje pacient konzultáciu s rehabilitačným terapeutom na vypracovanie rehabilitačného programu.

Špecialista hovorí o zlomenine pätky:

Koľko zlomenín päty sa hojí?

Zvlášť ťažké poranenie je zlomenina päty (päty kosti), koľko sa hojí a kedy môžete krok na nohe v prípade zranenia? Tento typ poškodenia je zriedkavý, asi v troch prípadoch zo sto. Zložitosť zlomeniny päty je dlhodobá regenerácia. Koniec koncov, to je na päte, že najväčšie zaťaženie ide, plná hmotnosť ľudského tela je prevedená na neho.

Preto, keď je päta zlomená, pacient bude musieť chodiť s barlami aspoň 4 mesiace. Špecifické časy regenerácie sa líšia v závislosti od zložitosti zlomeniny.

Nie je možné vykonávať samočinnú liečbu - takéto manipulácie vedú k komplikáciám a nesprávnemu spájaniu kostí a v dôsledku deformácie nohy, k rozvoju osteoporózy. Na základe analýzy výsledkov vyšetrenia určuje zložitosť zlomeniny len lekár. Po diagnostike je predpísaná individuálna liečba.

Hlavné príznaky poškodenia pažeráka

Vo väčšine prípadov je poškodená nielen päta. Trpia tiež:

členku;
Talusová kosť;
V niektorých prípadoch je chrbtica poškodená v bedrovej alebo hrudnej oblasti.

Ak má pacient ďalšie lézie, liečba je oneskorená. Veľa závisí od zložitosti zlomenín súvisiacich častí pohybového aparátu.

Calcaneus je najväčšia časť chodidla. Talus ho spája s holennou kosťou, z tohto dôvodu je tiel poškodený pri zlomeninách päty, pričom sa rana rozbije.

Zvláštnym nebezpečenstvom sú zlomeniny uzavretého typu. V tomto prípade bolesť prichádza s oneskorením. Z tohto dôvodu pacienti často nechodia k lekárovi ihneď po páde.

Príznaky poškodenia:

Pri prenose telesnej hmotnosti na pätu chodidla sa pociťuje silná bolesť.
Vo väčšine prípadov začína opuch nohy. Tento príznak sa prejavuje niekoľko hodín po zranení.
Ak zlom je s posunom kosti, potom noha deformuje alebo zväčšuje tvar.

Otvorená zlomenina nie je o nič menej nebezpečná. Je ľahšie diagnostikovať vizuálne a hlavné nebezpečenstvo spočíva v možnej infekcii v rane. Ak sa vyskytnú komplikácie, potom sa k obvyklým symptómom bolesti pridáva viac:

Otvorená rana.
Strata krvi (objem závisí od komplexnosti sprievodného poškodenia mäkkých tkanív).

Účinky zlomeniny kalkaney sú závažné. Zložitosť zlomeniny je určená rôntgenovým žiarením.

Príčiny a typy zlomenín päty

Príčiny, ktoré môžu viesť k zlomeninám päty:

Pád a skok z veľkej výšky, neúspešné pristátie na päte.
Ak počas skoku muž pristál na rovných nohách. V tomto prípade sú tiež ovplyvnené kolenné a bedrové kĺby.
Odskočiť akýkoľvek objekt priamo na päte.
Získanie zlomeniny v dôsledku nehody alebo pri práci.
Poranenie v dôsledku silného prepätia päty. Najčastejšie sa vyskytujú vo vojenskej pechote alebo profesionálnych atlétoch.

Príčinou zlomeniny je často zlé pristátie z výšky viac ako pol metra.

Ak sa počas poranenia poškodila chrbtica alebo členok nohy, potom je ťažké určiť, či existuje zlomenina päty. Bolesť v päte je maskovaná. Preto je nevyhnutné urobiť röntgenové vyšetrenie s istotou, či existuje zlom alebo nie.

Ak je podozrenie na zlomeninu päty, potom nie je najskôr potrebné prenášať hmotnosť na boľavú nohu. V prípade vážneho poškodenia môžeme hovoriť o fragmentačnej zlomenine. Nadmerný stres na päte môže spôsobiť vytesnenie malých fragmentov kostí.

Ak nemôžete chodiť, najmä ak sú obe nohy poškodené, mali by ste okamžite zavolať sanitku. Ako prvá pomoc sa odporúča premiestniť chorú nohu na mäkký vrh. Ak je zlomenina otvorená, potom musíte aplikovať gázový obväz na minimalizáciu infekcie v rane.

Typy a termíny diagnostiky zlomeniny päty

V lekárskej praxi existuje množstvo techník, ktoré pomáhajú diagnostikovať zadnú časť päty.

V prvom rade ide o röntgen. Vykonáva sa v dvoch projekciách: rovných a bočných.
Vonkajšie vyšetrenie poškodenej päty pacienta.
Ak je to potrebné, počítačová tomografia sa vykoná na posúdenie stupňa poškodenia mäkkých častí chodidla.
Tiež je potrebná rádiografia chrbtice. Najmä v prípade nehody alebo neúspešného pádu.
Povedzte lekárovi, čo je príčinou zranenia a za akých okolností ho prijal.
Existujú iné choroby, najmä chronické?
Užívali ste drogy av akom množstve.

Oneskorenia v diagnostike a samoobsluhe na princípe "self pass" zvýšia dobu zotavenia päty.

Pri zlomeninách oboch päty je zakázané chodiť pacienta aspoň 8 týždňov.

Počas celého obdobia je pacientovi predpísaný odpočinok na lôžku. Po dvoch mesiacoch sa znovu vykoná röntgenové vyšetrenie na stanovenie stupňa kostnej fúzie.

Ďalšie typy poškodenia pri zlomenine päty:

Zlomenina členka.
Poškodenie chrbtice.
Lomová zlomenina alebo poškodenie medzisvalového zdvihu holennej kosti

na obsah ↑

Možnosti liečby zlomenín

Existujú dva spôsoby liečenia fraktúr kalcanea:

Používajú sa v závislosti od tvaru zlomeniny az toho vyplývajúcich komplikácií.

Konzervatívna metóda sa bude aplikovať, ak nedôjde k vytesneniu kostí alebo je zanedbateľná. Postup je aplikovať omietku na spodnú časť nohy od prstov až po koleno. Ak je zlomenina fragmentárna, potom sa pred aplikáciou sadry vykoná postup nastavenia a pridanie všetkých fragmentov kosti na miesto. Keďže poškodenú časť nie je možné premiestniť, pacient použije berle na pohyb.

Keď je zlomenina menšia, sadra sa nosí jeden a pol mesiaca. Pri zjavnom vytesnení kostných fragmentov sa aplikuje ďalší postup - skeletálna trakcia.

Podstatou postupu je, že ihla sa drží cez pätu kostí s pripojenými váhami až 5 týždňov. Len po opätovnom preskúmaní a vložení ihly na miesto všetkých fragmentov sa odstráni náplasť na poškodené miesto. Kompletné hojenie trvá až 4 mesiace.

O tom, či je operácia nevyhnutná, rozhodne lekár. Použite podobnú metódu s otvorenou formou zlomeniny. Obdobia liečby a rehabilitácie trvajú dlhšie ako pri konzervatívnej metóde.

Ortéza pri zlomenine päty je predpísaná počas rehabilitačného obdobia, keď je odliatok odstránený. Tento dizajn znižuje dobu rehabilitácie, zabraňuje svalovej atrofii v dôsledku schopnosti pohybovať sa poranenou nohou.

Pri správnej liečbe päty sa bolesť ustúpi už po niekoľkých týždňoch. Je potrebné začať liečbu čo najskôr, aby sa skrátila dĺžka liečby a minimalizovali sa následky poranenia.

Mnohí pacienti sa zaujímajú o otázku, koľko sa zlomeniny päty hoja a kedy môžeme vstúpiť na nohu? Z veľkej časti závisí od stupňa poškodenia, či je zlomenina otvorená alebo zatvorená. Ak sú fragmenty a posunutie kostí.

Fragmentová zlomenina bez vytesnenia rastie po troch až piatich mesiacoch. V prípade podobnej traumy lekári zvyčajne odporúčajú nosiť sadrovec šesť mesiacov. Intenzita zostrihu kosti ovplyvňuje aj vek pacienta a prítomnosť sprievodných ochorení.

Obdobie zotavenia po liečbe zlomeniny kalkanu

Ak ste náplasť odstránili, neznamená to, že môžete namáhať svoju boľavú nohu ako zdravú. Potrebný je povinný rehabilitačný kurz, ktorý zahŕňa aj niekoľko akcií:

Terapeutická gymnastická cvičebná terapia, ktorú predpisuje lekár. Priebeh zamestnania sa volí individuálne v závislosti od povahy zlomeniny.
Masáž.
Špeciálna strava, ktorá zahŕňa spotrebu mliečnych výrobkov, zeleniny a ovocia obsahujúceho kremík.
Teplé bylinné alebo soľné kúpele, po ktorých sa nechá jemne trieť nohu, aby sa zlepšil prietok krvi. Takéto postupy sa ľahko vykonávajú doma.
Dokonca aj po odstránení omietky sa odporúča nosiť ortopedické vložky do topánok, pretože noha bola po dlhú dobu bez pohybu a hrozí riziko, že noha bude nízka.

Ako navrhnúť nohu doma? Existuje mnoho jednoduchých cvičení, ktoré môžete urobiť sami. Najjednoduchším z nich je hodiť sklenenú fľašu alebo špeciálnu gumovú masážnu guľôčku s nohami. Po prvé, pohybujte tam a späť, potom kruhovým spôsobom po celom povrchu nohy.

Ak ste zranený, neodkladajte cestu k lekárovi. Aj keď sa poškodenie päty javí ako zanedbateľné, je lepšie byť v bezpečí a liečiť sa včas, aby sa predišlo negatívnym dôsledkom.

Zlomenina päty kosti

Príčina zlomeniny päty je najčastejšie pád z vysokého objektu. Čo sa týka kosti päty, je to najsilnejšia kosť ľudského kostra. V dôsledku toho na to, aby jej priniesla akúkoľvek významnú škodu, si vyžaduje dostatočne veľké úsilie. Avšak, ak škoda bola ešte spôsobená, zranenie bude dostatočne závažné a jeho proces spracovania po zlomenine päty bude veľmi dlhý.

Hlavné dôvody

Podľa štatistických štúdií sa viac ako osemdesiat percent tohto typu poranenia vyskytuje v dôsledku kopu na jednom z tvrdých povrchov alebo preto, že obeť padá z výšky. Menej často sa vyskytne zlomenina päty v dôsledku prílišného stlačenia tejto časti ľudskej nohy alebo zasiahnutia akéhokoľvek tupého ťažkého predmetu v päte.

Častejšie je to jednostranné poranenie ako viacnásobná zlomenina päty. V niektorých prípadoch je táto trauma sprevádzaná významným porušením integrity metatarsálnych kostí alebo tkanív členkov. To sa však deje vo veľmi zriedkavých prípadoch. Nemenej zriedkavé je, že sa tento typ poranenia dostane počas vykonávania odborných činností. Takéto prípady sa vyskytujú najmä medzi ľuďmi, ktorí sa aktívne zapájajú do rôznych športov, vyčerpávajúc si hodiny tréningu a nedodržiavajú potrebné opatrenia.

10 hlavných funkcií

Medzi hlavné znaky zlomeniny päty patria: t

Neschopnosť ísť pešo;
Nepríjemné pocity, ktoré vznikajú v procese palpácie chodidla;
Bolesť, ktorá sa vyskytuje v procese palpácie nohy;
Imobilizácia členku;
Ťažký opuch nohy;
Tvorba hematómov;
Ostrá bolesť, ktorá sa vyskytuje počas pohybu nohy;
krvácanie;
Deformácia chodidla;
Vizuálne zahusťovanie chodidla.

Obvykle sa rozlišujú tieto stupne závažnosti tohto typu poranenia:

Zlomenina päty kosti so zlomeninou mediálneho procesu alebo laterálneho procesu;
Zlomenina päty s vytesnením;
Viacnásobná zlomenina fragmentácie päty;
Zlomenina päty bez vytesnenia.

V závislosti od závažnosti zlomeniny päty kosti môžu mať symptómy tohto typu poranenia rôzny stupeň intenzity. Napríklad, ak dôjde k posunu päty pri zlomenine, potom sa zranený človek cíti bolesť a je jednoducho nemožné, aby sa spoliehal na zranenú končatinu. Päta v odliatku na tento zlom musí byť udržiavaná dostatočne dlhú dobu.
Otvorená forma zlomeniny päty je charakterizovaná takými príznakmi, ako je tvorba rôznych typov mäkkých tkanív, silná bolesť, závraty v dôsledku hojnej straty krvi, prítomnosť fragmentov kosti v rane. Všetky tieto príznaky umožňujú lekárovi v traumatológii určiť závažnosť zlomeniny priamo na mieste.

Podľa lekárskych špecialistov v oblasti traumatológie je uzavretý typ zlomeniny kalkaney najnebezpečnejší, pretože symptómy v tomto prípade nemusia mať výrazný charakter, v dôsledku čoho môže zranený ľahko prijať uzavretú zlomeninu päty ako bežné zranenie. V tomto prípade sa prirodzene domnieva, že všetko prebehne samo. Z tohto dôvodu sa neobráti na medicínskeho špecialistu v oblasti traumatológie. A dôsledky takéhoto ľahostajného postoja môžu byť nezvratné. Najmä osteoporóza sa môže vyvinúť so zhoršenou päsťou a zmenami v integrite tkanív, traumatickej plochej nohe, deformujúcej artróze v poškodenom kĺbe, ako aj valgusovej deformite nohy.

Po zranení musíte navštíviť lekára v traumatológii. A čím skôr, tým lepšie. Zvlášť ak je bolesť, a šliapanie na nohu nie je možné. Okrem toho sa to musí uskutočniť v prítomnosti symptómov, ako je znížená pohyblivosť končatín, tvorba opuchov, ako aj tvorba hematómov. Keď sa odvolávame na medicínskeho špecialistu v oblasti traumatológie, je potrebné mať so sebou x-ray.

diagnostika

Ak je časť klinického obrazu (príznakov) už prítomná, potom lekársky špecialista v oblasti traumatológie skúma obeť, po ktorej mu bol vydaný návrh na röntgen. Röntgenové žiarenie sa vykonáva v dvoch projekciách: axiálnych a laterálnych. Toto sa vykonáva na určenie uhla sklonu, dĺžky, výšky päty, ako aj na rozpoznanie typu zlomeniny.

Prvá vec, ktorú lekársky špecialista na traumatológiu pozerá pri pohľade na röntgenové chodidlo, je takzvaný Belerov uhol, to znamená uhol hilar-joint. V normálnom stave je hodnota tohto uhla od dvadsiatich stupňov do štyridsiatich stupňov. Keď sa zlomeniny kalkaney zlomia, hodnota tohto uhla sa výrazne zníži a v niektorých prípadoch sa môže dokonca dostať do negatívu. Na základe tohto kritéria sa vykoná ďalšie zaobchádzanie s obeťou.

Rádiografia je zďaleka najrozšírenejšia, a čo je najdôležitejšie, najrýchlejšia metóda skúmania päty na čo najpresnejšiu diagnostiku. V niektorých prípadoch môže byť pacientom priradená počítačová tomografia, ktorá umožňuje získať jasnejší obraz o mieste poškodenia kostného tkaniva päty, ako aj priľahlých mäkkých tkanív. Je však potrebné okamžite povedať, že ho nemožno použiť v každom prípade.

Liečba zlomeniny

Po stanovení typu zlomeniny päty sa lekárovi v traumatológii predpíše vhodná liečba pre obeť, ktorá bude postupovať odlišne v závislosti od závažnosti poranenia. Trvanie obdobia obnovy bude závisieť aj od neho.

Ak sa vyskytne zlomenina päty s odsadením, potom bude potrebná retrakcia kosti. V tomto prípade sa postup anestézie najprv vykonáva pomocou novokaínu, po tom, čo sa končatina stane necitlivou, lekársky špecialista v oblasti traumatológie vráti kalkanu na miesto manuálne pomocou klinu. Potom sa aplikuje odliatok. Obdobie imobilizácie je v tomto prípade od 3 mesiacov.

V prípade zlomeniny päty s viacnásobným šmykovým posunom, ako aj s vážnym poškodením povrchov kĺbov, bude operácia oveľa zložitejšia. Ak nie je možná takzvaná uzavretá repozícia, potom sa vykoná špeciálna operácia nazývaná osteosyntéza. Táto operácia zahŕňa použitie rôznych typov intraosóznych a periostálnych kovových štruktúr.

Obdobie skeletálnej trakcie spravidla nie je kratšie ako jeden a pol mesiaca. Súčasne sa na tri mesiace aplikuje tzv. Kruhová sadra. Úplné uzdravenie je možné len po najmenej piatich mesiacoch. Takáto liečba zlomeniny päty si vyžaduje osobitnú pozornosť, pretože najpravdepodobnejšie následky sú dosť pravdepodobné.

Pri neprítomnosti premiestnenia sa okamžite vykoná uloženie sadry. Avšak v tomto prípade je veľmi vysoká pravdepodobnosť, že sa začne vyvíjať atrofia holennej kosti, čo môže viesť k obmedzenej mobilite členkov.

Najväčší lekársky portál venovaný poškodeniu ľudského tela

Napriek tomu, že zlomenina kalkanálnej kosti (os calcis) nie je tak často nájdená v štruktúre všetkých zlomenín, tento typ poranenia ľudského muskuloskeletálneho systému je naliehavým problémom, pretože je často kombinovaný s inými zlomeninami, najmä zlomeninami bedrovej chrbtice, Kombinované poranenie pri zlomeninách pažeráka sa vyskytuje v 12–15%.

Čo je teda zlomenina zlomeniny päty? Pre lepšie pochopenie príčiny vzniku tohto typu zlomeniny je potrebné poznať základné informácie o anatomickej štruktúre kalcia a priľahlých kostí.

Anatómia Calcis

Ľudská noha je usporiadaná dosť zložito, má priame spojenie s postaveným človekom. Calcis je najväčšia kosť, ktorá sa podieľa na tvorbe oblúka chodidla.

Veľká veľkosť kosti a zvláštny tvar umožňujú, aby tento prvok nohy vydržal základné fyzické zaťaženie vo vzpriamenej polohe tela, najmä počas aktívnych pohybov. Anatomicky sú v kosti dve časti: telo a hrbolček.

Calcis má dve hlavné zlúčeniny:

Kĺbový povrch na spojenie členkovej kosti, ktorý sa podieľa na tvorbe členkového kĺbu.
Kĺbový kĺbový povrch, ktorý sa nachádza v prednej časti kosti a slúži na pripojenie päty a kvádrových kostí.

Napriek tomu, že kalcis má veľkú mieru bezpečnosti, často dochádza k situáciám, keď nadmerný fyzický vplyv na kosť pozdĺž vodivej osi dolnej končatiny vedie k rozvoju zlomeniny v jeho tele alebo tuberkule.

dôvody

Etiologický faktor vo vývoji rozdrvených zlomenín môže byť pomerne široká škála dôvodov.

Najbežnejšie sú:

Pád z výšky na rovné nohy, pričom väčšina kinetickej energie dopadá na oblasť päty, čo vedie k tvorbe jej zlomeniny.
V dôsledku dopravnej nehody a vo výrobe sa môže vyskytnúť kompresia chodidla alebo samotnej päty
Únava pri nadmerne dlhej a aktívnej chôdzi.
Športové zranenie, najčastejšie v atletike.
Zranenie spôsobené tupým ťažkým predmetom.

V patogenéze tvorby zlomenín, vrátane rozdrveného typu, zohráva hlavnú úlohu účinok nadmerného zaťaženia oblasti päty, čo vedie k deformácii a deštrukcii kostných trabekulárnych systémov v dôsledku kompresného účinku pozdĺž osi dolnej končatiny.

klasifikácia

Všetky lomové kalcické zlomeniny možno rozdeliť do dvoch veľkých skupín:

Zlomenina s posunom;
Zlomenina bez vytesnenia fragmentov kostí.

Tiež v prípade zlomeniny päty pozdĺž rozdrveného typu existujú rôzne možnosti tvorby kostného defektu. V praktickej traumatológii sú zlomeniny tela samotnej kosti a jej okrajov. Zlomeniny okrajov päty môžu byť horizontálne a vertikálne, pričom v tomto prípade je zlomenina lokalizovaná v oblasti hľuzovitého hrotu.

Môže sa tiež vyskytnúť izolovaná zlomenina kostnej kosti, ktorá podporuje talu. V klinickej praxi je najčastejšia zlomenina päty bez vytesnenia a rozdrvená zlomenina päty s vytesnením je oveľa menej častá a najčastejšie je spojená s hrubou deformáciou nohy obete.

symptomatológie

Klinický obraz s rozdrvenou zlomeninou päty zohráva dôležitú úlohu pri diagnostike a výbere ďalšej liečby.

Klinický obraz pozostáva z nasledujúcich príznakov:

výrazný edém zadnej nohy a členku;
charakteristické otlaky na oboch stranách chodidla v oblasti päty. Vývoj podliatin je spojený s traumatickým poškodením mäkkých tkanív nôh úlomkami kostí;
prehmatanie chodidla a oblasti päty spôsobuje u postihnutej osoby silnú bolesť. Intenzita bolesti dosahuje maximum v projekcii línie zlomeniny päty.
pozitívny príznak axiálneho zaťaženia;
pacient pociťuje najsilnejší syndróm bolesti, keď sa snaží opierať o boľavú nohu, takže podpora sa stáva nemožnou.

Pre lepšie vnímanie informácií si pozrite video v tomto článku.

diagnostika

Dôležitým faktorom pri stanovení klinickej diagnózy zlomeniny na rozdrvenom type je laboratórna a inštrumentálna diagnostika. Zlatým štandardom pri overovaní zlomenín je rádiografia postihnutej časti tela, v tomto prípade oblasť chodidla a členka. Rádiografia sa nevyhnutne vykonáva v troch projekciách, aby sa určila povaha zlomeniny a zvolila sa najvhodnejšia metóda liečby.

Na röntgenovom snímke, nevyhnutne v laterálnych a axiálnych projekciách, sa určuje typ zlomeniny, ako aj stupeň vytesnenia fragmentov a veľkosť uhla kostnej kosti a hlienov.

Traumatológ kreslí čiary medzi najvýraznejšími časťami hlienov, potom sa miesto, kde sa tieto čiary prelínajú, fixuje. Normálne je uhol pretínaných línií presne 30 stupňov a zmena v menšom alebo väčšom smere môže poskytnúť traumatológovi cenné informácie o povahe zlomeniny.

Keď redukujeme uhol, hovoríme o kompresnom lome. Zvýšenie tohto uhla nevyhnutne vyrovnáva oblúk nohy obete.

liečba

Terapeutické taktiky pre rozdrvené zlomeniny môžu byť konzervatívne aj operatívne.

Voľba terapeutickej taktiky závisí vo veľkej miere od takých faktorov, ako sú:

Zložitosť a závažnosť zlomeniny;
Prítomnosť alebo neprítomnosť kombinovaného poškodenia;
Sprievodné ochorenia, vrátane chronických;
Vek obete.

Len po vykonaní laboratórnych a inštrumentálnych štúdií môžeme hovoriť o liečbe obete. Pokyny pre výber konkrétnej metódy liečby sú na každom klinickom základe.

Konzervatívna liečba

Rozdrvené zlomeniny bez vytesnenia fragmentov sa začnú liečiť zavedením 1% roztoku prokaínu do oblasti miesta poranenia, po ktorom sa z koncov prstov nanesie kruhový obväz z oblúka na kolenný kĺb s predbežným modelovaním oblúka chodidla. Trvalá pevná imobilizácia končatiny sa vykonáva najmenej 8 týždňov, po ktorých musí pacient nosiť odnímateľný odlievací náplasť približne mesiac.

Ak je fragmentačná zlomenina päty sprevádzaná vytesnením fragmentov, chirurg manuálne premiestni kostné fragmenty. Je dôležité poznamenať, že počas manuálnej repozície kostných fragmentov sa uprednostňuje celková anestézia. Úplná pracovná schopnosť obete je obnovená až po 20-25 týždňoch.

Alternatívnou metódou môže byť vykonanie kostrovej trakcie. Na to je v tele kalcisy držaná špeciálna ihla, pre ktorú je zavesený systém váh, ktorý vytvára potrebnú hnaciu silu. Použije sa hmotnosť 8 kg.

Po 3-4 týždňoch sa hmotnosť náplne zmení z 8 kg na 6 a po ďalších piatich dňoch na 4 kg.

Chirurgická liečba

Použitie chirurgického zákroku so sebou prináša možnosť vzniku veľkého množstva komplikácií.

Operačná metóda sa najčastejšie používa na:

Neúčinnosť konzervatívnych liečebných metód;
Hrubá deformácia kostných fragmentov a výrazné porušenie kongruencie kĺbových povrchov.

Vytvorením otvoreného prístupu k fragmentom kostí sa uskutoční manuálne odstránenie kostných defektov. Namapované fragmenty sú šité špeciálnou chrómovanou niťou s veľkou mierou bezpečnosti. Termíny regenerácie sú podobné pri vykonávaní konzervatívnej terapie.

výhľad

Ľudia s etablovanou zlomeninou calcisu v prvých týždňoch liečby sú liečení v nemocnici, po ktorej sú sledovaní na kliniku. Proces spracovania a regenerácie trvá pomerne dlhú dobu, pretože kosti nohy sa dlhý čas zhlukujú.

Po odstránení obmedzení fyzickej aktivity pacient pokračuje v používaní ortopedickej obuvi a podpätí aspoň jeden rok.

Je veľmi dôležité, aby sa prísne dodržiavali odporúčania ošetrujúceho lekára a užívali všetky predpísané lieky napriek tomu, že ich cena môže byť vysoká, pretože riziko vzniku komplikácií a následná invalidita pri zlomeninách päty je pomerne vysoká.

Zlomenina päty: ako odborne pomôcť zranenému

Ako je známe, veda a technika sú už dávno mimo miesta: každý deň sa vytvára a vynáša obrovské množstvo mechanizmov a strojov, ktoré uľahčujú ľudský život. Sú však aj faktormi priemyselných a domácich zranení. Najčastejšie dolné končatiny trpia zlomeninami. Poranenie päty je skôr vzácny, ale mimoriadne nepríjemný druh poškodenia, ku ktorému dochádza u človeka pod vplyvom vonkajších síl. Všetko podlieha: od detí až po starých ľudí. Preto je dôležité vedieť, ako sa správať v núdzovej situácii a čo najviac pomôcť obeti.

Zlomenina päty: hlavné charakteristiky poranenia

Zlomenina päty je patologická zmena v štruktúre kostného tkaniva, ktorá je sprevádzaná ťažkým edémom, deformitou a zhoršenou funkciou končatín. Každoročne trpí týmto typom zranenia asi päť percent svetovej populácie.

Počas poranenia sa kosti zlomia na niekoľko kusov.

Najčastejšia zlomenina kalkana sa vyskytuje u horolezcov, športovcov, hasičov, polície a pracovníkov v núdzi. Je to spôsobené extrémne vysokým rizikom úrazu, ktorý je charakteristický pre tieto profesie.

Klasifikácia ochorenia podľa správy s externým prostredím:

otvorené (existujú rany a krvácanie);
uzavretý.

Typy zlomenín v závislosti od povahy: t

žiadne odsadené segmenty;
s odsadenými oblasťami;
rozdrvené (sú malé kúsky kostného tkaniva);
s prasknutím väzov a šliach;
okraj (poškodená iba vonkajšia časť päty).

Tabuľka: hlavné príčiny zlomenín pažeráka

Symptomatický obraz poškodenia päty

Je dosť ťažké vynechať prvé príznaky zlomeniny: je sprevádzaná silnou a akútnou bolesťou, ktorá predstihuje obeť v čase zranenia. V niektorých prípadoch sa objavuje kostná drvina. Poškodená noha je skrátená a deformovaná, na celom zadnom povrchu je výrazný edém a hematóm, ktorý prechádza do dolnej časti nohy a vytvára sa anomálna pohyblivosť segmentov. Nepríjemné pocity sa zhoršujú pocitom a tlakom, pacient nemôže vstúpiť na nohu a reflexne ohnúť končatinu pod ním.

Na prelome päty sa edém postupne zvyšuje.

Stav pacienta sa postupne zhoršuje: berie na vedomie zimnicu, nevoľnosť a vracanie, horúčku, ťažkú slabosť a letargiu. Ak je zlomenina sprevádzaná poškodením kože a masívnou stratou krvi, často sa vyvíja hypovolemický šok.

Autor tohto článku mal možnosť pracovať s pacientom, ktorý dva dni nevenoval pozornosť vývoju edému končatiny a pokračoval v krokoch na boľavej nohe, ignorujúc nepríjemné pocity. Po röntgenových snímkach boli diagnostikované zlomeniny päty. Tento prípad je však skôr výnimkou ako pravidlom a je spôsobený vysokým prahom bolesti pacienta.

Prvá pomoc pri zraneniach v prípade núdze

Ak ste náhodou na scéne, a lekári sú stále na ceste, musíte vedieť, ako zaobchádzať so zlomeninou päty. Dokonca aj tí, ktorí nemajú špeciálne vzdelanie a zručnosti, majú právo poskytovať prvú pomoc: je potrebné len prísne dodržiavať pokyny.

Prísne zakázané pri zlomeninách päty:

nútiť obeť opierať sa o zranenú nohu;
pokúste sa zmeniť polohu;
používať alkoholické nápoje ako anestetikum.

Počas obdobia štúdia sa autor tohto článku stretol s dôsledkami nesprávnej prvej pomoci. 29-ročný muž po zranení päty očných svedkov tohto incidentu sa pokúsil uskutočniť repozíciu na vlastnú päsť. To viedlo k vytesneniu fragmentov, z ktorých jeden poškodil chrbtovú artériu nohy. Mladý muž skoro zomrel na mieste pred rozsiahlym krvácaním. Ak nie pre včasný zásah zdravotníckeho personálu, situácia by mohla byť oveľa horšia.

Algoritmus činnosti v prípade zranenia: t

Zavolajte sanitku.
Upokojte obeť tým, že mu dáte vodu. Môžete použiť lieky proti bolesti (Ketorol, Ibuprofen).
Starostlivo strihajte oblečenie v oblasti zranenia. Topánky nemusia byť odstránené.
Naneste ľad alebo niečo studené (mrazené potraviny, sneh) na nohu. Ak sa vyskytne krvácanie, použite škrtidlo (ak je poškodená tepna) alebo tlakový obväz (keď je postihnutá žila).
Postavte pneumatiku z dostupných materiálov, kde musíte opatrne položiť končatinu obete. Upevnite ho na vrch s obväzmi alebo oblečením.

Diagnostické metódy

Pred začatím akejkoľvek štúdie, musíte starostlivo požiadať pacienta alebo očitých svedkov o okolnostiach zranenia: výška pádu, sila úderu, či došlo ku krvácaniu. Potom musí lekár preskúmať poranenú končatinu: na tento účel sa odstránia obväzy, pneumatiky a obaly na ľad. V prvom rade sa hodnotí stav pokožky: bledosť, prítomnosť otvorených rán, škrabance, odreniny a iné poškodenia. Ďalej sa meria citlivosť a citlivosť päty.

Na obrázku vidíte deformáciu kostného tkaniva.

Zlatým štandardom diagnózy je okrem histórie traumy a externého vyšetrenia pacienta aj RTG postihnutej kosti v predných a bočných projekciách. Pacient sa umiestni na špeciálny stôl, po ktorom prístroj vytvorí niekoľko obrázkov, ktoré sa odovzdajú špecialistovi. Táto technika vám umožňuje určiť polohu línie štiepenia, jej typ, počet oblastí kostí a ich polohu, ako aj zvoliť spôsob terapie. S jednoduchými zlomeninami sa zaobchádza konzervatívne, zatiaľ čo aby sa zotavili z ťažších, je potrebné uchýliť sa k operácii.

Taktika zranenia

Pár minút od vstupu do nemocnice ambulanciou alebo nezávisle pacient prechádza do rúk skúsených lekárov. Vydáva sa na Katedre traumatológie a ortopédie, kde sa bude vykonávať prevažná časť konzervatívnej a chirurgickej liečby. Lekári sa zaoberajú len technicky zložitými manipuláciami: obeť znecitlivia, znížia závažnosť opuchu, operujú a aplikujú fixačné obväzy, zabezpečia dodržiavanie aseptických a antiseptických pravidiel, aby sa zabránilo infekcii.

Chirurgická liečba zlomeniny kalkanu

Ak sa v procese poranenia vytvorilo veľké množstvo malých úlomkov alebo sa niekoľko veľkých častí posunulo k sebe navzájom, bez zákroku nie je možné. Uskutočňuje sa pacientom akéhokoľvek veku, ak na to nie sú absolútne kontraindikácie, ktorými sú: t

akútne zlyhanie obličiek;
infarkt myokardu;
ischemickej alebo hemoragickej mŕtvice;
kómu;
mentálne poruchy;
respiračná patológia;
zástava srdca a klinická smrť.

Chirurgický zákrok sa vykonáva v celkovej anestézii. Potom, čo pacient zaspal, lekár lieči chirurgické pole alkoholom a jódom a potom vykoná rez. Koža, tukové tkanivo a svaly sú postupne rozrezávané, svorky sú aplikované na neurovaskulárne zväzky, aby sa zabránilo strate krvi a hypovolemickému šoku. Potom lekár vyberie časti kosti a porovná ich navzájom. Pomocou špeciálneho vrtáka sa vo fragmentoch vytvoria otvory, kde sa vložia doštičky alebo kolíky na upevnenie poranenej končatiny. Po zošití rany a nanesení sadry sa pacient prenesie na traumatologické oddelenie, kde podstúpi zvyšok terapie.

Ako je fixácia končatiny v pooperačnom období

Aby sa zabránilo vzájomnému posunu oblastí kostí, je nevyhnutné stabilizovať poškodenú pätu na dlhú dobu. Tento typ terapie sa nazýva terapeutická imobilizácia a používa sa odstránenie všetkých foriem zlomenín. Načasovanie ukladania sadrových a fixačných zariadení určuje lekár a vo veľkej miere závisí od veku pacienta a jeho zdravotného stavu.

Hlavné typy činidiel, ktoré stabilizujú fragmenty kostí: t

Odlievané omietky;
dlahy;
ortézy;
elastické zariadenia z mäkkej tkaniny.

Fotogaléria: päty klipy

Rehabilitácia po poranení kalkaneu

Obnova je veľmi dôležitá a nevyhnutná fáza hojenia zranení. Je to na intenzite aktivít bude závisieť od počtu komplikácií a ich prejavov. Lekári platia rehabilitáciu najmenej tri mesiace: počas tohto obdobia môžete dosiahnuť skutočne vynikajúce výsledky a úplne sa zbaviť všetkých následkov zranenia.

V praktickej práci autora tohto článku sa pacient stretol, ktorý pristúpil k terapeutickej gymnastike a masážnym kurzom bezprostredne po odstránení sadry. To mu umožnilo nielen zabrániť strate citlivosti nohy, ale aj zabrániť jej deformácii a skráteniu. Spolu s riadnou výživou a zdravým životným štýlom pomohli obeti rýchlo sa vrátiť k obvyklým denným aktivitám.

Tabuľka: Zlomová liečba liečiv

vankomycín;
azitromycín;
Augmentin;
amoxiclav;
ceftriaxon;
cefpirom;
Cefepimu obličkami.

nimesulid;
Nise;
Nurofen;
ibuprofen;
Ibuklin;
tamoxifen;
diclofenac;
Ketorol.

timalin;
tsikloferon;
viferon;
Timogen;
Taktivin.

Complivit;
Kalcium-D3 Nycomed;
Kyselina listová;
Vitamíny skupiny A, B, C;
Prípravky zo železa.

morfín;
methylmorfin;
buprenorfín;
omnopon;
Tramal;
tramadol;
Narkotin.

Fotogaléria: lieky, ktoré pomáhajú pri zranení

Lekárska gymnastika na vývoj nôh

Ak chcete posilniť svaly a vrátiť zranenú končatinu k jej bývalej mobilite, lekári dôrazne odporúčajú robiť ľahké cvičenia. Pomôžu k rýchlemu návratu do zvyčajného rytmu života, ako aj k zabráneniu mnohých nepríjemných komplikácií. Prvý tréning by sa mal uskutočniť v prítomnosti špecialistu, aby sa znížilo riziko zranenia. Po niekoľkých dňoch vám lekár umožní študovať doma, ak na to má pacient všetko potrebné vybavenie. Je potrebné si vopred zakúpiť posilňovňu, pohodlné oblečenie a športovú obuv.

Po prvé, akýkoľvek pohyb zranenej päty môže spôsobiť nepríjemnosti a dokonca aj bolesť: nie je potrebné sa ho báť. Takáto reakcia sa čoskoro prejde a telo sa prispôsobí tak, aby nieslo zaťaženie na poranenej nohe.

Gymnastika na obnovenie končatín:

Zo stojacej polohy sa vytvárajú rotačné pohyby členkového kĺbu na pravej a ľavej strane. Striedajte zdravú a boľavú nohu. Toto jednoduché cvičenie vám pomôže obnoviť prietok krvi do členkov a nôh. Počet opakovaní - najmenej pätnásť.
Sadnite si na gymnastickú podložku, narovnajte obe nohy. Snažte sa vytiahnuť prst poškodenej nohy na podlahu a potom na seba. Na zranenú končatinu nepritláčajte príliš veľký tlak: môže spôsobiť prasknutie väzu. Opakovanie cvičenia musí byť päť až desaťkrát. Pomáha rozvíjať svaly chodidla.
Z polohy stojace, aby hladké role z ponožiek na päty, rovnomerne rozloženie zaťaženie na oboch končatinách. Odporúča sa, aby ste strávili aspoň desať opakovaní: týmto spôsobom budete môcť znovu pocítiť integritu kosti a nebudete sa báť vystúpiť na nohu.

Video: cvičenia na pomoc po zlomenine päty

Masáž na obnovenie integrity tkaniva

Počas nosenia sadrových obväzov a dlhých vlasov krv v poranenej končatine obieha oveľa horšie. To vedie k svalovej atrofii a významnému zmenšeniu veľkosti nôh. Niekedy pacienti nemôžu chodiť ani bez palice alebo bariel. Na zlepšenie prekrvenia tkanív je potrebné mechanicky pôsobiť na postihnuté bunky, čo je dosiahnuté pomocou masážnych pohybov. Ak nemáte možnosť pravidelne navštevovať lekára, mali by ste sa naučiť, ako tento postup vykonať sami.

Uistite sa, že si umyte ruky mydlom a odrežte dlhé nechty, aby nedošlo k poraneniu pokožky. Zahrejte si dlane a začnite jemne trieť nohu od palca smerom k päte. Akonáhle sa noha zohreje, pridajte silnejšie tlačné pohyby, maximálne ovplyvňujúce oblasť lomu. Ako pomôcku môžete použiť masážne loptičky alebo špeciálne kefy. Trvanie procedúry by nemalo presiahnuť desať až pätnásť minút, aby sa dosiahli optimálne výsledky.

Masážne gule stimulujú určité časti končatiny

Video: masáž nôh pre rehabilitáciu po zranení

Tabuľka: fyzioterapia v liečbe ochorenia

Fotogaléria: Fyzioterapeutické poranenia

Správna výživa pre pacientov so zlomeninou päty

Počas rekonvalescencie po poranení potrebuje pacient vyváženú a zdravú stravu, ktorá obsahuje veľké množstvo bielkovín, tukov, sacharidov, vápnika a fosforu. Musíte jesť aspoň päťkrát denne: raňajky, obed, večera a dve malé občerstvenia pomôžu rovnomerne rozdeliť kalórie po celý deň. Všetky varené jedlá musia byť dusené, varené alebo pečené: mastné a vyprážané je prísne kontraindikované počas choroby. Lekári tiež odporúčajú denné pitie najmenej dvoch litrov čistej nesýtenej vody: čistí telo a umožňuje z neho odstraňovať toxíny a trosky.

Aké potraviny je potrebné odstrániť zo stravy:

všetky alkoholické nápoje;
Voda nasýtená oxidom uhličitým a priemyselné šťavy;
hranolky, krekry, sušené ryby a trhavé potraviny;
rýchle občerstvenie;
rýchle občerstvenie (varená kaša, rezance);
Konzervované potraviny;
čokoláda, marmeláda, sladkosti.

Fotogaléria: zakázané jedlo

Čo musíte jesť každý deň:

tvaroh, kefír, jogurt bez prísad, mlieko, ryazhenka, kyslá smotana;
chudé mäso (kuracie, morčacie) a biele ryby (treska, merlúza);
orechy;
obilniny a obilniny;
zelenina a ovocie (čerstvé a vo forme dusených mäsa, polievok, šalátov);
Ovocné nápoje;
morské plody (krevety, mušle).

Fotogaléria: zdravé jedlo

Predpovede liečby a približný čas fúzie zlomeniny

Poranenie patnej kosti patrí do kategórie veľmi vážnych poranení, ktoré si vyžadujú aspoň šesť mesiacov na zotavenie. Čím starší je pacient a tým sú spojené choroby (alimentárna obezita, hypertenzia, dna, diabetes, tuberkulóza), tým pomalší proces hojenia. Na nohu je možné chodiť až po vytvorení plnohodnotného kalusu (tri až štyri mesiace po poranení).

Počas stáže na oddelení úrazu sa autor tohto článku stretol s jedným pacientom, ktorý vo veku 39 rokov utrpel zlomeniny päty. Celý rok absolvoval komplexnú a viacúrovňovú liečbu s veľkým množstvom rekonštrukčných operácií. Priebeh zranenia bol do značnej miery komplikovaný pacientovým správaním: odmietol vyhovieť lekárskym odporúčaniam, zneužil alkohol, vstúpil na zranenú nohu, opustil nemocnicu bez povolenia a neustále sa snažil zbaviť sadry. V dôsledku toho to viedlo k vzniku závažnej gangrény a následnej amputácii končatiny.

Po zlomenine päty bude možné vrátiť sa k obvyklým športovým aktivitám až po šiestich až deviatich mesiacoch. Počas tejto doby sa konečne a stabilne stabilizujú fragmenty kostí, čím sa zabráni nepríjemným komplikáciám.

Počas obdobia liečby a rehabilitácie po chorobe je prísne zakázané:

krok na zranenej končatine;
navštíviť kúpele, sauny, bazény, zaplávať v otvorených rybníkoch;
parná noha;
poškriabanie miesta poranenia pletacími ihlami, perami a nožmi;
samozhutnená sadra;
na ošetrenie používajte ohrievaciu masť.

Možné negatívne následky a komplikácie poranenia

Kalkana je jednou z najhrubších a najsilnejších stavieb nášho tela. To spôsobuje jeho pomalé hojenie a vysoké riziko komplikácií. Sú rozdelené na skoré (objavili sa bezprostredne po poranení) a neskôr (vznikli v štádiu rehabilitácie).

Prvá skupina zahŕňa:

Masívne krvácanie s poškodením tepny alebo žily. Pri otvorenej rane a vytesnení kostných fragmentov je možné prasknutie cievy, v dôsledku čoho sa plazma naleje do tkaniva alebo do prostredia.
Tuková embólia. Počas poranenia je vrstva poškodená, čo vedie k tvorbe malých migračných útvarov. Môžu blokovať väčšie cievy (tepny a žily krku, srdca, orgánov malej panvy), v dôsledku čoho sa vyvíja tkanivová smrť a gangréna končatín.
Tetanus je mimoriadne zriedkavé, ale veľmi nebezpečné infekčné ochorenie, ku ktorému dochádza, keď baktérie vstúpia do otvorenej rany. Silné kŕče kŕče začínajú trápiť osobu, čo spôsobuje deformáciu celého tela. Približne 70% prípadov ochorenia má za následok invaliditu, 10% - smrť pacienta. V súčasnosti bola vyvinutá vakcína proti DPT, ktorá je umiestnená na ľuďoch počas celého života a zabraňuje rozvoju ochorenia.

Fotogaléria: skoré komplikácie zlomeniny päty

Oneskorené účinky sa tradične klasifikujú ako:

Skrátenie a deformácia končatiny. Pri nesprávnej adhézii kostí alebo odstránení fragmentov sa jedna noha stane vizuálne kratšou ako druhá. V dôsledku toho sa tiež vytvára nepravidelný, kulhavý alebo skákací chôdza, v dôsledku čoho pacient znižuje záťaž na poranenú končatinu.
Strata citlivosti tkaniva. Počas edému a hematómu, zlomenina a vytesnenie fragmentov kostí často spôsobujú neurovaskulárne zväzky, ktoré sú zodpovedné za nesenie impulzu z nohy do mozgu. Pacient cíti bolesť, teplo alebo chlad, dotyky a injekcie oveľa horšie.
Svalová dystrofia. Pri dlhodobej imobilizácii a v nútenej polohe, svaly atrofie dolnej končatiny, jedna noha vyzerá oveľa tenšie ako druhá. Táto komplikácia sa dá ľahko liečiť gymnastikou a masážou.
K vytvoreniu falošného kĺbu dochádza pri zvýšenom zaťažení nohy počas rehabilitačného obdobia. Vyvíja sa patologický rast tkanív, v dôsledku čoho sa končatina môže pohybovať v nesprávnych rovinách. Ošetrenie falošného kĺbu sa vykonáva len chirurgicky.
Pripojte sekundárnu bakteriálnu infekciu. V prípade otvoreného poranenia alebo porušenia prevádzkových predpisov asepsy a antisepsy je možné hnisanie tkaniva. Prejavuje sa ťažkým edémom a citlivosťou, horúčkou a celkovou intoxikáciou.

Fotogaléria: neskoré komplikácie ochorenia

Prevencia zlomenín a domácich zranení obyvateľstva

Bohužiaľ, vzhľadom na rozsiahly rozvoj industrializácie a prenos mnohých manuálnych prác na automatizované systémy, je stále ťažšie vyhnúť sa zlomeninám z roka na rok. Moderná medicína je však hlavne preventívna: chráni ľudské zdravie a posilňuje imunitný systém, zvyšuje jeho odolnosť voči škodlivým environmentálnym faktorom. Každý rok vo všetkých mestách, veľkých nemocniciach a zdravotníckych centrách sa konajú kongresy traumatológov a semináre o sanitárnej výchove pre obyvateľstvo, kde sa ľudia učia komunikovať s obeťami a poskytovať im prvú pomoc.

Na tomto podujatí sa podieľal aj autor tohto článku, piaty rok. Univerzita má pridelenú obrovskú platformu, kde boli prinesené špeciálne modely rôznych zranení a zranení, ako aj živé scény, kde študenti hrali obete a navzájom si poskytovali prvú pomoc. Na tomto maratóne sa mohol zúčastniť ktokoľvek, a tiež sa naučiť, ako sa v krízovej situácii správať kompetentne a neškodiť chorému. Aj počas seminára sa obyvatelia mesta podrobili krátkemu testu, ktorý ukázal úroveň ich vedomostí o prvej pomoci. Nanešťastie sa zistilo, že viac ako polovica populácie nie je schopná vyrovnať sa so zranením. Po absolvovaní kurzu sa opäť uskutočnilo testovanie, v dôsledku čoho zostalo len 10% ľudí, ktorí nemohli obeti pomôcť.

Ako sa chrániť seba a svojich blízkych pred zlomeninami päty:

Noste pohodlné a vysoko kvalitné topánky, striktne prispôsobené veľkosti. Normálne aj silný úder končatín absorbuje povrch podrážky, čo má za následok, že noha je najmenej traumatická. Ak je topánka vyrobená z nekvalitného materiálu alebo má príliš vysoký podpätok, táto vlastnosť sa stratí. Lisovacie a úzke topánky spomaľujú prietok krvi v tkanivách nôh, čo tiež zvyšuje riziko poranenia. Lekári odporúčajú vyzdvihnúť topánky a topánky vo večerných hodinách, keď noha má viac známej fyziologickej forme (mierny edém), a tiež vzdať vysoké podpätky kvôli bezpečnosti. Pre prechádzky a výlety, radšej low-topánky topánky
Jedzte správne a nezneužívajte vegetariánsku a vegetariánsku stravu. Tento životný štýl zahŕňa úplné alebo čiastočné odmietnutie živočíšnej bielkoviny, čo vedie k závažným biochemickým zmenám v tele. Ak ich nenahradíte základnými zložkami, ľudské telo čoskoro začne používať svoj vlastný prísun živín ako spotrebný materiál pre energiu. To často vedie k zníženiu množstva vápnika a fosforu v kostnom tkanive, svalovej atrofii a ukladaniu tuku, ako aj zvýšenej krehkosti kostry. Ak váš životný štýl neumožňuje použitie živočíšnych bielkovín ako potravinového výrobku, mali by ste premýšľať o zahrnutí sójových bielkovín a vitamínových doplnkov do vašej stravy.
Prestaňte používať etylalkohol. Bohužiaľ až 90% všetkých traumatických poranení sa vyskytuje práve pod vplyvom alkoholu. Ľudia pociťujú pocit intoxikácie, v dôsledku čoho vznikajú vážne poruchy činnosti mozgu a koordinácie. Opitý človek nemôže vypočítať vzdialenosť k objektu a odhadnúť jeho výšku, čo vedie k bezmyšlienkovitým skokom a spontánnym pádom. Rovnako ako etylalkohol obsiahnutý v akomkoľvek alkoholickom nápoji, otupuje pocit bolesti, takže pacient môže dlho zabudnúť na traumu. To zase zvyšuje riziko patologických deformácií a zakrivení končatiny. Otrava alkoholom je častým spúšťačom zlomenín päty.
Cvičte pravidelne. Tréning umožňuje nielen posilnenie kostry kostrovej a svalovej sústavy, ale aj zvýšenie odolnosti tela voči životnému prostrediu. Je známe, že ľudia, ktorí chodia do posilňovne aspoň trikrát týždenne, trpia zvýšeným a domácim zranením oveľa menej. Ak nemáte dostatok času na plnohodnotné cvičenie, môžete sa obmedziť na ranné a večerné cvičenia, krátke fyzické cvičenia. Športové aktivity môžu znížiť pravdepodobnosť vzniku takých impozantných ochorení, ako je obezita, hypertenzia a diabetes mellitus, ktoré slúžia ako rizikové faktory pre zlomeniny kalkaneu.
Aspoň raz za šesť mesiacov choďte k lekárovi a vykonajte všetky potrebné testy. Aj keď nemáte žiadne zjavné známky obáv, monitorovanie zdravia by sa malo vykonávať nepretržite. Mnohé choroby majú tzv. Latentné obdobie, počas ktorého môžu zostať nepovšimnuté v tele. Vláda vypracovala a schválila program štátnych záruk, ktorý zabezpečuje každoročné lekárske prehliadky pracujúcich občanov a hromadný skríning osôb podľa veku. Vďaka tejto inovácii bolo identifikovaných a vyliečených viac ako polovica pomalých chorôb.

Recenzia pacienta na liečbu zranenia

27. marca som mal zlomenú zlomeninu päty. V pohotovosti povedal, že to bol jednoduchý úsek. O týždeň neskôr, na recepcii, lekár po röntgenových lúčoch povedal, že ide o zlomeninu a bol uložený na dlahu. Išiel som s ňou až do 10. mája. Po provízii ho lekár vzal a povedal, že kosť rastie spolu. Priradené kúpele s morskou soľou, potreté heparínovou masťou. Začal začínať na nohách, bodnú bolesť v nohe. Chodím s trstinou.

Asya