Osteoartróza: klasifikácie, príčiny, príznaky, liečba

Podľa štatistík WHO je počet pacientov s diagnózou osteoartrózy 50-55% vo veku 48-52 rokov. Počet pacientov s rovnakým problémom sa zvyšuje ešte o 60 rokov. Aby sa nestali súčasťou tejto smutnej štatistiky, ortopedickí lekári a reumatológovia odporúčajú venovať pozornosť symptómom včas, majú pravidelné diagnostické vyšetrenie po 45 rokoch a nezanedbávajú svoje tipy na prevenciu osteoartrózy. V tomto prehľade sú uvedené najužitočnejšie a najúčinnejšie odporúčania a opis ochorenia.

Morfológia a patogenéza osteoartritídy

Táto patológia sa vyvíja takmer vo všetkých kĺboch ​​dolných a horných končatín. Najčastejšie postihuje lakeť, koleno, bedra, ramenné kĺby. Často sa vyskytujú epizódy liečby pacientov trpiacich osteoartritídou chrbtice.

Priebeh ochorenia je sprevádzaný štrukturálnymi zmenami v tkanive chrupavky spôsobeným mechanickým opotrebovaním. Zvlášť zjavné morfologické abnormality u ľudí so zvýšenou fyzickou aktivitou a nevyváženou výživou. S nedostatkom nutričných zložiek - vitamíny, aminokyseliny, proteínové zlúčeniny - chrupavka začína vyčerpávať v objeme, stráca elasticitu. Súčasne sa znižuje objem synoviálnej tekutiny a vytvára sa rast na kostnom tkanive. V budúcnosti je tento proces sprevádzaný zápalmi a štrukturálnymi zmenami vo všetkých tkanivách artikulácie.

klasifikácia

V ortopedickej praxi existuje jasný opis znakov, procesov, predpovedí a iných charakteristík ochorenia, ktoré sa podľa tejto klasifikácie kombinujú do niekoľkých kategórií:

• Priestor lokalizácie - v ktorom kĺb postupuje;
• Etiologické faktory - choroby primárneho a sekundárneho pôvodu;
• Prognóza - opatrný, priaznivý, nepriaznivý, riziko invalidity;
• Priebeh ochorenia je akútny a chronický.

V tejto patológii však existujú 3 štádiá:

1. Stupeň 1 nie je sprevádzaný zrejmými príznakmi, skôr ako svalová únava nôh alebo rúk;
2. Stupeň 2 je charakterizovaný miernym chrumkaním kĺbov, periodickou bolesťou a zníženou pohyblivosťou kĺbov;
3. Stupeň 3 je sprevádzaný stratou pohyblivosti, stabilnou bolesťou, poranením, zhoršením krvného obehu v kĺbe, lokálnym zápalovým procesom.

V každom veku sa môžu vyskytnúť rôzne štádiá ochorenia, ale lekári uvádzajú, že najnebezpečnejšie symptómy sa vyskytujú u starších ľudí.

dôvody

V reumatologickej praxi sa identifikujú tieto hlavné faktory, ktoré vyvolávajú ochorenie: t

• Genetické dedičstvo;
• Dôsledky zakrivenia chrbtice;
• Poranenia a zlomeniny;
• Vplyv nadváhy;
• Dôsledok progresie zápalových procesov;
• Autoimunitné reakcie a pôsobenie alergických zložiek;
• Patológie metabolického procesu;
• Príčiny hormonálneho pôvodu.

Najčastejšie etiologické faktory sú vekovo závislé opotrebovanie tkaniva chrupavky a patologické zmeny v procese metabolizmu a prekrvenia kĺbov. Nedostatok a pomalý metabolizmus prírodných zložiek podieľajúcich sa na tvorbe buniek chrupavky vedie k štrukturálnym zmenám a úbytku synoviálnej tekutiny.

Symptomatický obraz

Časť charakteristík ochorenia, pacienti môžu ľahko nájsť svoje vlastné. To je však možné len s progresiou ochorenia do druhého štádia, keď sa niektoré procesy stanú ireverzibilnými a tkanivo kĺbovej chrupavky už podstúpilo významné patologické zmeny.

Tieto príznaky sú:

Bolestivosť - spočiatku bezvýznamná, potom sa zvyšuje s progresiou anomálie. V akútnej forme toku bolesti sú ostré, ťahanie, možno nájsť na rôznych miestach kĺbu. S rozvojom patológie sa bolesť stáva komplexnou, siaha až po celú oblasť artikulácie, má rezný alebo stláčací charakter.

Čím viac sa táto choroba zanedbáva, tým je syndróm bolesti stabilnejší:

• Puffiness - do konca prvého a začiatku druhej etapy, opuch kĺbu nie je veľmi výrazný. Následne sa objaví lokálny opuch s postupným sčervenaním kože v mieste poranenia. Pri absencii včasnej, kompetentnej liečby opuch pokrýva celý kĺb a zasahuje do susedných tkanív;
• Crunching je jav spôsobený neprítomnosťou synoviálnej tekutiny v synoviálnom puzdre kĺbu. Charakteristický zvuk tresky sa zreteľne prejavuje v druhom štádiu ochorenia, zintenzívňuje sa a stáva sa častejším pri rozvoji osteoartrózy;
• Mobilita artikulácie je spôsobená nemožnosťou normálneho fungovania kĺbových zložiek. To tiež prispieva k tvorbe osteofytov - rastom na kostnom tkanive, ktoré sa ľahko pociťujú pri hmataní postihnutej oblasti.

Súčasne sa vyskytujú príznaky, ako je poranenie, začervenanie a potom modrá koža kĺbu v dôsledku zhoršenej mikrocirkulácie krvi. Celý objem artikulácie sa výrazne zväčšuje.

V prvej fáze ochorenia je takmer nemožné odhaliť symptomatický obraz bez kvalifikovanej lekárskej pomoci.

Zásady diagnózy

Na identifikáciu akéhokoľvek štádia osteoartrózy, ortopedov a reumatológov predpisujú komplex diagnostických postupov.

Okrem klinických príznakov pomáha ultrazvuková diagnostika indikovať vznik a vývoj ochorenia.

Vysoký výkon je s ňou demonštrovaný rádiografiou.

Okrem toho sa uskutoční spoločná biopsia s výberom synoviálnej tekutiny na stanovenie jej štruktúrneho zloženia a odhadovaného objemu v kĺbe. Presnejší obraz tekutiny vám umožní získať výsledok termografickej diagnózy.

Predbežná diagnóza je potvrdená takými výrobnými metódami, ako je magnetická rezonancia a počítačová tomografia.

Priebeh liečby osteoartritídy

Liečebné postupy pre túto anomáliu kĺbov sú zamerané na elimináciu symptómov sprevádzajúcich patológiu, lokalizáciu zápalového procesu, úľavu od syndrómu bolesti a elimináciu etiologických faktorov.

Najproduktívnejšia terapia osteoartrózy sa dá dosiahnuť pomocou komplexných lekárskych indikácií:

• Užívanie liekov;
• rehabilitácia;
• Normalizácia stravy a diéty;
• Fyzikálna terapia;
• Masážne procedúry;
• Znížená fyzická aktivita a redukcia hmotnosti (ak je to potrebné);
• Stimulácia krvného zásobenia v kĺbe;
• Stabilizácia metabolických procesov a hormonálnych hladín.

Na dosiahnutie týchto cieľov sa anabolické lieky používajú na zníženie bolesti, hormonálnych zložiek a tradičnej medicíny.

lieky

So všetkou účinnosťou každej z vyššie uvedených metód je zachovaná priorita pre liekovú terapiu. Len lieky sú schopné intenzívne pôsobiť na tkanivá a bunky kĺbových orgánov.

Na liečenie osteoartritídy reumatológ alebo ortopedický chirurg predpisuje kortikosteroidy Prednizalon. Zníženie zápalu prispieva k nesteroidným liečivám - Ibuprofen, Paracetamol, Volgaren, Diclofenac. Tiež prispievajú k úľave od bolesti niekoľko hodín v prvých dňoch liečby.

Na obnovenie funkčnosti artikulácie a aktiváciu regeneračných procesov sú predpísané lieky zo skupiny chondroprotektorov - Stoarthróza, Artra, Štrukturálne, Don.

Všetci pacienti, ktorí trpia príznakmi osteoartritídy, by sa mali poradiť so svojím lekárom, pokiaľ ide o výber liekov alebo odporúčaní týkajúcich sa ich dávkovania a podmienok použitia.

A hlavnou motiváciou k úspešnému zbaveniu sa tejto choroby je včasnosť - musíte sa včas poradiť s lekárom, keď sa zistia prvé príznaky ochorenia. Bolo by ešte bezpečnejšie systematicky podstúpiť diagnostické vyšetrenia u reumatológa a ortopéda. A ak nechcete zažiť následky ochorenia, nezanedbávajte preventívne rady lekárov.

Osteoartróza (osteoartróza)

17. august 2018

• Lekári ošetrujúci: ortopéd, traumatológ
• Diéta pre chorobu: Diéta pre artrózu, Diéta pre osteoartritídu kolenného kĺbu, Diéta pre koxartrózu bedrového kĺbu

Osteoartróza (deformujúca osteoartritída) - je najbežnejším typom artritídy a je chronickým ochorením, ktoré postihuje kĺb, kĺbovú chrupavku, kĺbový vak, kosti, svaly a väzy. Chrupavka zároveň stvrdne, stratí svoju elasticitu, v dôsledku čoho sa zrúti a klouzanie kĺbových povrchov sa zhoršuje. Chrupavka môže byť tenšia, čo vedie k porušeniu ich odpisových funkcií počas ťahu.

Choroba sa najčastejšie vyvíja na veľkých kĺboch ​​ľudského tela - kolene, bedrá, kĺboch ​​chrbtice a malých kĺboch ​​rúk, najmä na palcoch. Počas choroby sa môže kĺb deformovať.

Muži a ženy sú náchylní na osteoartritídu a bedrové kĺby sú častejšie postihnuté u mužov a koleno a kolenné kĺby u žien. Toto ochorenie postupuje v priebehu rokov a môže viesť k strate účinnosti.

Ochorenie sa zvyčajne prejavuje v dvoch formách. Najčastejšia primárna osteoartritída, ktorá sa vyvíja po 45 rokoch a postupne sa v priebehu rokov vyvíjala. Primárna artritída postihuje predovšetkým bedrové a kolenné kĺby. Dôvodom je nadmerné zaťaženie spojov.

Sekundárna osteoartritída najčastejšie postihuje mladých ľudí, ktorí majú opakované poranenia alebo poškodenie kĺbov, ako aj infekciu kĺbov, vrodené ochorenie kĺbov, poruchy metabolizmu, obezitu.

Osteoartróza sa vyvíja v dôsledku toho, že metabolizmus je narušený v tkanive chrupavky, čo vedie k jeho postupnému zničeniu. V dôsledku počiatočného poškodenia kĺbu začína ničenie chrupavky. Stratí svoju elasticitu, vytvárajú sa mikrotrhliny, ktoré vedú k separácii chrupavkovitých fragmentov až po úplnú deštrukciu chrupavky. To môže spôsobiť, že sa kosti začnú dotýkať pri chôdzi.

Dôvody pre rozvoj lekárov osteoartrózy zahŕňajú aj:

• veku, pretože s vekom má chrupavka tendenciu strácať elasticitu;
• nadváha, ktorá pomáha urýchliť proces deštrukcie chrupavky;
• poškodenia chrupavky nadmerným zaťažením, konkrétne zraneniami, zlomeninami, dislokáciami, natiahnutím väzivového aparátu kĺbov, ako aj trvalými mikrotraumami kĺbov - dislokáciami, subluxáciami napríklad u profesionálnych športovcov a predstaviteľov určitých profesií;
• intoxikácie tela, pretože alkohol, fajčenie, vírusové infekcie spôsobujú akumuláciu toxínov v chrupavke;
• cievnych porúch - aterosklerózy. Ak sú napríklad steny tepny zásobujúce hlavu a kĺb bedrovej kosti ovplyvnené aterosklerózou, vedie to k poruche zásobovania hlavy a vzniku osteoartrózy;
• endokrinné poruchy - diabetes mellitus, hypotyreóza, menopauza;
• kŕčové žily na nohe, čo vedie k venóznej stagnácii a tkanivovej hypoxii, čo prispieva k porušeniu metabolických procesov v kĺboch;
• dedičná slabosť chrupavky, čo vedie k niektorým formám osteoartritídy, ktoré sa prejavujú v rodinách.

Príznaky osteoartrózy

Hlavným príznakom osteoartritídy je bolesť v postihnutom kĺbe, ktorá sa zvyšuje s chôdzou. Po prvé, bolesť sa objavuje pravidelne, po námahe a mizne v pokoji, ale ak sa choroba nelieči, bolesť sa stáva trvalou, dokonca aj pri minimálnej aktivite. Pacienti túto bolesť označujú za „boľavú“.

Ak osteoartritída ovplyvňuje kolenné kĺby, k bolesti dochádza, keď je koleno ohnuté, napríklad pri klesaní z rebríka. Pri osteoartróze bedrových kĺbov sa najčastejšie pozoruje bolesť v bedrách, ale bolestivé pocity v slabinách a zadku môžu byť tiež znepokojujúce.

Primárna osteoartritída chrbtice spôsobuje bolesť v krčnej a bedrovej oblasti. Intenzita bolesti sa môže meniť so zmenami počasia a atmosférického tlaku. Časom to všetko môže viesť k zníženiu pohyblivosti kĺbov, stuhnutosti pohybov a môže dôjsť k „blokáde kĺbov“, keď kusy kĺbov spadajú medzi povrchy kĺbov, čo je sprevádzané silnou bolesťou a obmedzením pohybu. Často pozorované a crepitus v kĺboch ​​- drvenie a praskanie môžu rušiť pri pohybe, čo je príčinou trenia kĺbových povrchov kostí.

Môžu byť tiež pozorované symptómy osteoartritídy, ako je stuhnutosť kĺbov a zvýšená bolesť počas ohýbania, zvyčajne trvajúce až 15 minút, najmä po období nehybnosti, napríklad ráno po spánku, dlhom sedení alebo po období zvýšenej aktivity. Reliéf prichádza po fyzickom tréningu.

Tiež, kĺb môže zmeniť vzhľad - zvýšenie objemu, môže dôjsť k zvýšeniu teploty kĺbu, jeho začervenanie. Kvapalina sa môže hromadiť v kĺboch ​​v dôsledku neustáleho podráždenia synoviálnej membrány (vnútorná vrstva artikulárneho vaku).

Jednou z najzložitejších komplikácií osteoartritídy je výskyt výrastkov kostí v kĺboch ​​rúk, čo je častejšie u žien starších ako 40 rokov. Tieto výrastky môžu byť bolestivé a nemusia byť sprevádzané bolestivými pocitmi a potom ľudia naďalej vedú aktívny životný štýl.

Sekundárna osteoartritída môže byť často asymptomatická, aj keď X-lúče ukazujú zmeny v kĺbe.

Diagnóza osteoartritídy

Diagnózu možno vykonať na základe údajov z prieskumu a vyšetrenia pacienta, ako aj výsledkov laboratórnych štúdií. Okrem toho je pacientovi zvyčajne predpísané röntgenové žiarenie a ultrazvuk kĺbu.

Lekár sa bude zaujímať o lézie, ktoré spôsobili príznaky osteoartrózy v kĺbe, o životnom štýle. Vyšetrenie bude zamerané na dôkladnú štúdiu vzhľadu rušivých kĺbov.

Taktiež je predpísané röntgenové vyšetrenie kĺbov môže byť použitý na zobrazenie zmien sprevádzajúcich osteoartritídu, napríklad okrajové výrastky kostí, zúženie kĺbového priestoru. Röntgenové žiarenie ukazuje, ako vážne sú kĺby poškodené. Na posúdenie hrúbky kĺbovej chrupavky, stavu kĺbového vaku a tkanív v blízkosti kĺbu a na zistenie zápalu v nich sa vykoná ultrazvukové vyšetrenie kĺbov. Ako ďalšia diagnóza osteoartritídy na potvrdenie diagnózy sa môže vykonať artrocentéza - kĺbová punkcia alebo zobrazovanie magnetickou rezonanciou.

Osobitné laboratórne testy na osteoartritídu neexistujú. Kvôli absencii zápalových zmien sa zvyčajne vykonáva krvný test, aby sa vylúčili iné formy artritídy, napríklad reumatoidná artritída, dna.

Liečba osteoartritídy

Základom liečby osteoartritídy sú opatrenia na ochranu kĺbov pred účinkami faktorov, ktoré prispievajú k progresii ochorenia. Žiaľ, v súčasnosti neexistujú žiadne lieky, ktoré by mohli obnoviť artikulárnu chrupavku.

Ciele liečby sú:

• zníženie bolesti kĺbov;
• zlepšenie fungovania spoločného, ​​zvýšenie jeho mobility;
• znížiť riziko progresie ochorenia;
• pracovať s pacientom tak, aby sa naučil vyrovnať sa s chorobou, vyhnúť sa dlhodobému státiu na nohách, dlhej chôdzi, zdvíhaniu a prenášaniu závaží, športom, ktoré prispievajú k zvýšenému zaťaženiu kĺbov.

Cieľom liekovej terapie je eliminovať symptómy ochorenia, a to: zníženie bolesti v kĺboch ​​a zlepšenie stavu tkaniva chrupavky. Na zníženie bolesti lekári predpisujú lieky proti bolesti a nesteroidné protizápalové lieky.

Ak je silná bolesť predpísaná diclofenac (diclonat). Pri ich aplikácii musíte byť opatrní, pretože tieto lieky majú vedľajšie účinky, napríklad dlhodobé užívanie paracetamolu môže viesť k zvýšeniu krvného tlaku. Nesteroidné protizápalové lieky majú negatívny vplyv na gastrointestinálny trakt a môžu viesť k zápalu žalúdočnej sliznice, vzniku žalúdočných vredov a zhoršenej renálnej funkcii. Na zlepšenie prekrvenia prvkov kĺbov sa tiež predpisujú vaskulárne preparáty, napríklad agapurín, trental, xantinol nikotinát.

V počiatočnom štádiu osteoartritídy sa lieky tiež používajú na zlepšenie stavu chrupavky - chondroprotektorov, napríklad chondroitín sulfátu a glukozamín sulfátu, diacereinu, kyseliny hyalurónovej. S ich neustálym vstupom môžu pacienti zaznamenať zlepšenie mobility kĺbov materiál je zavedený do tela na obnovu chrupavky. Tieto lieky sú pomalé, takže ich musíte vziať na dlhú dobu.

Na zlepšenie kĺzania v kĺbe a na zmiernenie zápalu môže lekár predpísať aj intraartikulárne podanie glukokortikoidu, kenalogu, diprospanu, roztoku hyaluronátu sodného. Súčasne sa podávajú lieky proti bolesti - napríklad lidokaín. Tento spôsob liečby pôsobí veľmi rýchlo, čo vedie k tomu, že pacienti začnú aktívne aplikovať, ale táto metóda nelieči chorobu, ale len odstraňuje príznaky osteoartrózy. Časté používanie tejto metódy môže tiež poškodiť chrupavku a kosti. Preto je často nemožné použiť túto metódu.

S vysokým stupňom poškodenia kĺbov, ktoré je sprevádzané prudkým obmedzením pohyblivosti, so syndrómom silnej bolesti, ktorý nie je prístupný liečbe drogami, je predpísaná náhrada kĺbov - náhrada kĺbu mechanickou protézou. Najčastejšie sa táto operácia vykonáva na bedrových a kolenných kĺboch. Po tejto operácii môže pacient zvýšiť svoju fyzickú aktivitu. Artroplastika môže byť tiež vykonaná - plastická chirurgia na kĺbe obnoviť alebo opraviť funkcie kĺbu, nahradením povrchov kĺbu umelými materiálmi.

V prípade sekundárnej osteoartritídy je predpísaná aj sanitárna liečba osteoartritídy. V sanatóriu môžete vykonávať komplexnú rehabilitáciu, ktorá zahŕňa terapeutické bahno, fyzioterapiu, fyzioterapiu, kúpele, masáže. Fyzioterapeutické postupy zahŕňajú ultrafialové žiarenie, elektroforézu, striedavé magnetické polia. Užitočné sú aj rôzne tepelné postupy, aplikácie ozokeritu, rašeliny a kalu. Terapeutický účinok kúpeľov, menovite morský, sulfidový a jodid-bróm, je prospešný.

Elektrostimulácia sa používa na posilnenie svalov okolo kĺbov. Pozitívnym účinkom na priebeh ochorenia je neustály pobyt na čerstvom vzduchu a absencia stresových situácií. Táto liečba je však indikovaná aj po období exacerbácie.

Je veľmi dôležité zmeniť svoj životný štýl, regulovať telesnú hmotnosť, a uistite sa, že si fyzickú námahu. Špeciálne fyzické cvičenia pomôžu vytvoriť silný svalový korzet okolo kĺbu a dostatočné prekrvenie celej končatiny. Doma, pred hraním športu, môže byť na boľavé kĺby aplikovaná vykurovacia podložka alebo špeciálna vykurovacia lampa. Je veľmi dôležité, aby nedošlo k prekrytiu kĺbov.

Čo je to osteoartritída a ako ju liečiť?

Osteoartróza kolena je stále viac diagnostikovaná u ľudí, ktorí nedosiahli vek 45 rokov. Aj keď novšie, patologické zmeny v kĺboch ​​sa vyvinuli hlavne u starších pacientov. Prvé príznaky ochorenia často ostávajú bez povšimnutia. Mnoho ľudí nevenuje pozornosť jemnej krátkodobej bolesti v kĺbe vyplývajúcej z pohybu. Bez adekvátnej terapie sa patológia ďalej vyvíja a spôsobuje nevratné zmeny v kĺbových a periartikulárnych tkanivách. Dnes je osteoartritída jednou z najčastejších príčin invalidity.

Čo je osteoartritída

Osteoartróza je ochorenie, ktoré spôsobuje úplnú stratu kĺbovej chrupavky. Je sprevádzaný poškodením subchondriálnej kosti, synoviálnej membrány, intraartikulárnych väzov, artikulárnej kapsuly a periartikulárnych svalov. Subchondrálna kosť je časť kosti pokrytá hyalinnou chrupavkou. Synovium lemuje vnútorný povrch kĺbovej kapsuly.

Patologický proces deštrukcie kĺbu začína v tkanive chrupavky. Počas života osoby v kĺbovej chrupavke sa neustále vyskytujú procesy syntézy a degradácie. Chrupavkové tkanivo sa pravidelne aktualizuje a prispôsobuje sa meniacemu sa zaťaženiu pohybového aparátu. U zdravého človeka sú anabolické (produkcia nových buniek) a katabolické (deštrukcia starého tkaniva) procesy v chrupavke vyvážené. Preto je schopný odolať aj intenzívnemu zaťaženiu bez toho, aby sa ublížil.

Deformujúca osteoartritída nastáva, keď katabolické procesy začnú prevládať nad anabolickými. Tkanivá chrupavky nemajú čas zotaviť sa z poškodenia a stratiť svoje vlastnosti. Deštrukcia chrupavky spôsobuje patologické procesy v iných prvkoch kĺbov av periartikulárnych tkanivách. Posledným štádiom ochorenia je úplná stuhnutosť artikulácie.

Patológia sa často vyvíja v kolennom kĺbe. To je jeden z najväčších a najťažších spojov. Má niekoľko synoviálnych vriec a 2 menisky. Koleno sa môže pohybovať okolo 2 osí. Uhol jeho predĺženia dosahuje 180 °. Komplexné zariadenie robí artikuláciu veľmi zraniteľnou. Zároveň má najväčšiu záťaž v porovnaní s inými spojmi.

Osteoartróza je tiež bedrový kĺb. Výkonná artikulácia zažíva denné významné zaťaženia. Pohyb v ňom sa vykonáva okolo 3 osí. Osteoartróza bedrového kĺbu a kolena najčastejšie vedie k invalidite. Preto pacienti s takýmto ochorením podliehajú pozorovaniu od najskorších štádií svojho vývoja.

Ako sa choroba vyvíja

Veľkú úlohu vo vývoji patológie zohrávajú chondrocyty (hlavné bunky tkaniva chrupavky). Pod vplyvom cytokínov produkovaných chondrocytmi (špecifické proteíny, ktoré poskytujú prenos signálu medzi bunkami) sa intenzita biosyntetických procesov v chrupavke znižuje alebo zvyšuje. Chondrocyty intenzívne produkujú enzým cyklooxygenázu - 2 (COX-2). COX-2 stimuluje syntézu prostaglandínov - zápalových mediátorov. Spúšťajú a udržiavajú zápalovú reakciu. Zápalový proces je jedným z hlavných faktorov vo vývoji patológie.

Zdravá hyalínová chrupavka má hustú, elastickú štruktúru. Má hladký, lesklý povrch, ktorý dokonale opakuje ohyby kĺbov. Takéto vlastnosti kĺbovej chrupavky jej pomáhajú pri pohybe s malým alebo žiadnym trením. Ľahké kĺzanie sa dosahuje aj mazaním kĺbových povrchov synoviálnou tekutinou.

Keď sa vyvinie osteoartritída kolena, chrupavka sa zrúti, stráca pružnosť a hladkosť. Je suchá a krehká, pokrytá prasklinami, niekedy dosahujúcou subchondriálnu kosť. Strúhanky chrupavky (detritus) sa dostávajú do synoviálnej tekutiny a poškodzujú trecie povrchy kĺbov, ako napríklad brúsny papier, keď sa pohybujú.

Ako sa chrupavka zrúti, na povrchu kontaktných kostí sa objavujú výrastky kostí, osteofyty. Proces vzniku osteofytov je kompenzačný. Kostné tkanivo rastie na kompenzáciu straty tkaniva chrupavky. Osteofyty narušujú tvar kĺbových povrchov a obmedzujú pohyb kĺbov.

Dôvod, prečo je narušená rovnováha medzi anabolickými a katabolickými procesmi v chrupavke, zostáva nevysvetliteľná. Provokujúcimi faktormi sú nadmerné zaťaženie, nadváha, sedavý spôsob života, zranenia a systémové ochorenia vrátane vrodených. Infekcia môže vyvolať patologický proces.

Ako sa prejavuje osteoartróza kolena

Najčastejšie sa choroba vyvíja postupne. Pacient má pravidelne miernu bolesť kolenného kĺbu. Miznú v priebehu niekoľkých sekúnd, bez toho, aby to spôsobilo, že osoba má osobitné nepríjemnosti. Bolestivé pocity sa objavujú po nepríjemnom alebo netypickom otočení nohy. Pri vykonávaní obvyklých pohybov pacient nepociťuje žiadne nepríjemné pocity.
Bolesť sa môže vyskytnúť v postihnutom kĺbe po dlhšej alebo nadmernej fyzickej námahe.

Dlhá chôdza alebo vzpieranie spôsobujú nepríjemný pocit v kolene a pocit zvýšenej únavy v nohách. V tomto štádiu ochorenia sa už začínajú deštruktívne procesy v chrupavke, ale ostatné prvky artikulácie fungujú správne. Detekcia osteoartritídy v počiatočnom štádiu vývoja ochorenia je možná len počas rutinného vyšetrenia.

Neskôr sa príznaky ochorenia javia jasnejšie. V dôsledku riedenia kĺbovej chrupavky a menisku dochádza k treniu medzi povrchmi kostí, ktoré tvoria kĺb. Výrazne sa zvyšuje bolestivosť.

Kĺbová chrupavka nemá žiadne nervové zakončenia. Preto jeho zničenie nespôsobuje bolesť. Na rozdiel od chrupavky, kosť obsahuje mnoho nervových zakončení. Keď sa patologický proces šíri do kostného tkaniva, bolesť sa stáva intenzívnou a trvá dlhšie.

V druhej fáze ochorenia začínajú na kostiach rásť osteofyty. Zmeny sú pozorované vo svaloch a väzoch. Môžu byť videné na RTG. Obvyklé pohyby spôsobujú intenzívnu bolesť a sú sprevádzané vrčaním alebo chrumkaním. Rozsah pohybu sa znižuje. V tomto štádiu vývoja patológie sa prejavia príznaky zápalu. Edema sa vyskytuje v blízkosti kĺbu, vyzerá zväčšene. Kvôli nádoru je sťažené ohybové predĺženie nohy.

Bolesť sa zvyšuje po:

• prechádzky;
• lezecké schody;
• kľačí.

Bolesť spôsobuje pocit slabosti v nohách. Kolená sa stávajú neposlušnými, strácajú stabilitu a „palicu“.

Artritické bolesti sa zhoršujú zmenou počasia a po dlhom odpočinku. Po nočnom spánku nie je len silná bolesť v kolenách, ale aj pocit stuhnutosti kĺbov. Nohy „nechodia“ 10–15 minút a potom sa obnoví pohyblivosť.

Príznaky osteoartritídy bedrového kĺbu

Prvým príznakom vývoja ochorenia môže byť nepríjemný pocit v oblasti slabín, ku ktorému dochádza ráno. Pacientovi nie je dovolené vykonávať obvyklé pohyby s miernou stuhnutosťou stehna. V tomto mieste sa bolesť zintenzívňuje po aktívnom pohybe alebo chôdzi s ťažkým nákladom v rukách.

Po miernej, ale dlhšej námahe sa môže vyskytnúť bolestivosť. Napríklad po dlhej pokojnej prechádzke. Počas odpočinku, nepríjemné príznaky úplne zmiznú. V počiatočnom štádiu ochorenia sa nepozorovali vonkajšie príznaky osteoartritídy. Amplitúda pohybu kĺbu sa neznižuje.

Neskôr sa bolesť zintenzívňuje a cíti sa nielen v slabinách, ale aj na vnútorných a vonkajších stehnách. Niekedy je bolesť lokalizovaná v blízkosti kolena. Vznikajú po zvyčajných denných pohyboch a sú boľavé v prírode. Počas odpočinku sa stav pacienta zlepšuje.

Dlhé zaťaženie spôsobuje zhoršenie motorickej funkcie spoja. Po dlhej prechádzke začne pacient kulhať. Nemôže úplne urobiť rotačný pohyb dovnútra a von. Obmedzenie motorických schopností vedie k negatívnym zmenám svalov stehna a zadku.

V neskorom štádiu choroby choroba neustále trápi človeka. Patologické procesy spôsobujú skrátenie nôh a poranenia. Pacient je nútený používať trstinu.

Symptómy osteoartritídy ramenného kĺbu

Ramenný kĺb je najmobilnejší. Pohybuje sa okolo 3 osí s amplitúdou do 180 ° (s ohybom a navíjaním). Existujú kruhové pohyby (cirkulácia). Preto sa osteoartritída ramenného kĺbu vyskytuje pomerne často. Počas jeho vývoja je bolesť lokalizovaná v zadnej časti ramena alebo v prednej časti (v oblasti kľúčnej kosti). Ak sú postihnuté obidva kĺby ramena (lopatková-hrudná a akromioklavikulárna), cíti sa bolesť v oboch oblastiach.

Keď je tkanivo chrupavky zničené, zvyšuje sa bolesť a počas pohybu dochádza k charakteristickej strate. Amplitúda pohybu sa rýchlo znižuje. Pre pacienta je ťažké zdvihnúť ruku, rozčesať si vlasy a dostať sa do horných políc skrine.

V neskorom štádiu choroby, bolesť neustále prenasleduje pacienta, teraz sa zintenzívňuje, potom sa trochu upokojuje. Zabraňuje tomu, aby spal v noci. Dokonca aj malé pohyby s minimálnou amplitúdou sú testom pre pacienta. Pacient má nepríjemné pocity pri dotyku kĺbu. Kvôli hromadeniu veľkého množstva synoviálnej tekutiny, bobtná a mení tvar.

Osteoartróza nôh kĺbov

Ak sa patologický proces vyvíja v kĺboch ​​chodidla, rýchlo sa deformuje. V ľudskom tele funguje len srdcový sval viac ako noha. Noha absorbuje väčšinu otrasov a zaťažení, ktoré môžu poškodiť pohybový aparát počas pohybu.

Prvé príznaky choroby sa prejavujú ako únava po dlhej prechádzke. Po nočnom spánku, stuhnutosť nôh. Pohyby sú nepríjemné a pomalé. Po 10–15 minútach sa však vráti funkcia motora nohy. Postupom času periódy stuhnutia trvajú dlhšie a sú sprevádzané rastúcou bolesťou.

S rozvojom zápalového procesu:

Noha sa zapáli a opuchne.

1. Koža na boľavom kĺbe sa stáva červeno-horúcou.
2. Pohyb spôsobuje bolesť.
3. Rozsah pohybu je obmedzený.
4. Patologické zmeny v kĺbe spôsobujú deformáciu chodidla.
5. Prvý alebo piaty metakarfalangeálny kĺb mení uhol a tvorí charakteristickú kosť v spodnej časti prsta.
6. Deformácia jedného kĺbu spôsobuje zmeny v iných kĺboch.
7. Zostávajúce prsty tiež menia svoju polohu a vzájomne sa prekrývajú.
8. Deformácia chodidla zvyšuje utrpenie pacienta.

Liečba osteoartritídy

Najčastejšie, keď začína liečba, osteoartritída už spôsobuje u pacienta neznesiteľné bolesti. Preto je liečba ochorenia zameraná na odstránenie bolesti a zápalu.

Lekár predpisuje nesteroidné protizápalové lieky (NSAID) s krátkym účinkom:

Diklofenak sa môže tiež použiť: t

Lieky sa predpisujú ústami alebo injekciou v závislosti od závažnosti ochorenia a závažnosti syndrómu bolesti. Pacientom so sprievodnými ochoreniami gastrointestinálneho traktu sa predpisuje selektívny inhibítor COX-2 Meloxicam:

Terapia využíva NSAID na lokálne podávanie vo forme mastí a gélov:

Aby sa potlačil syndróm intenzívnej bolesti v prítomnosti zrejmých príznakov zápalovej reakcie, môže sa odporučiť jedno intraartikulárne podávanie glukokortikosteroidných liekov (Prednizolón).

Kĺb, v ktorom sa vyvíja zápalová reakcia, musí byť imobilizovaný. Po odstránení zápalu postupne obnovte motorickú aktivitu.

Po úľave zápalovej reakcie sa kyselina hyalurónová vstrekne do kolenných kĺbov (Synvisc, Ostenil).

Na zastavenie progresie ochorenia aplikujte chondroprotektívne lieky, ktoré podporujú tkanivo chrupavky (Chondro, Struktum).

Chirurgická liečba

U niektorých pacientov s osteoartritídou kolena môže pomôcť uzavreté prúdové zavlažovanie fyziologickým roztokom alebo artroskopickým výplachom.

Uzavretý tryskový irigačný postup sa uskutočňuje intravenóznou ihlou. Po predchádzajúcej lokálnej anestézii sa zavádza do bočného kĺbu. Preleje sa cez neho roztok chloridu sodného (0,9%). Počas infúzie pacient pociťuje distendované koleno. Kĺb sa výrazne zväčšuje. Potom cez inú ihlu vytečie tekutina zo spoja. Postup pomáha zbaviť sa adhézií a produktov zápalovej reakcie v kĺbe.

Artroskopická laváž vám umožňuje odstrániť artikulárnu dutinu nekrotického tkaniva a cudzích častíc. Na jeho vykonanie po lokálnej anestézii vykonajte incíziu alebo niekoľko vpichov. Sú potrebné na zavedenie nástrojov. Nástroje odstraňujú okrajové kostné výrastky a častice poškodenej chrupavky.

Pri pretrvávajúcej progresii ochorenia sa môže odporučiť artroplastika (náhrada kĺbov).

osteoartritída

Čo je osteoartritída (osteoartritída)?

Rozvíja sa pomaly a zvyčajne nespôsobuje vážnu stratu účinnosti, najmä s primeranými pokynmi na liečbu ochorenia. Takmer polovica ľudí starších ako 60 rokov a v skutočnosti všetkých starších ako 80 rokov trpí osteoartritídou, ale v súčasnosti sa zaznamenávajú prípady ochorenia u mladých ľudí mladších ako 21 rokov.

Osteoartróza sa vyskytuje ako dôsledok mechanickej deštrukcie normálnych štruktúr kĺbov, zmien v kapsule a poškodenia chrupavky. Osteoartróza najčastejšie postihuje veľké kĺby kolena, bedra a chrbtice. Tento proces tiež často ovplyvňuje kĺby rúk.

Čo sa stane s kĺbmi?

Kĺb je mechanizmom mobilného spojenia kostí, v ktorom sa ich konce zbiehajú v kĺbovom vaku. Kĺbové zakončenia kostí sú pokryté elastickou tenkou vrstvou hyalínovej chrupavky, ktorá neobsahuje nervové zakončenia a krvné cievy. Pri rôznych pohyboch chrupavka pôsobí ako tlmič nárazov, čo znižuje tlak na kĺbové povrchy kostí a zabezpečuje ich hladký kĺzavý pohyb voči sebe navzájom.

Kosti kĺbov sú upevnené väzy a šľachy, ktoré pôsobia ako silné ohybné káble a umožňujú pohyb v správnych smeroch. Sú úplne obklopené spoločnou kapsulou. Kĺbová kapsula je potiahnutá tenkou synoviálnou membránou, ktorá produkuje mazivo do priestoru kĺbov. Mazivá poskytujú výživu hyalinnej chrupke a sú spoľahlivým mazivom kĺbov končatín kostí. Zápal synoviálnej membrány (synovitída), krvácanie do kĺbovej dutiny (hemartróza) prispieva k rozvoju degeneratívnych dystrofických a zápalových procesov v kĺbe.

Prvá významná zmena v osteoartróze zmäkčuje a zahmlieva hladký povrch chrupavky. Ako postupuje artritída, vrstva chrupavky pokrývajúca kĺbové povrchy sa stáva tenšou až do úplného zničenia, pričom konce kostí sú nechránené.

Bez normálnej klznej plochy sa stáva bolestivým a ťažkým pohybovať kĺbom. Keď sa chrupavka naďalej zrúti, okolo okrajov kĺbov sa vytvárajú výrastky kostí, ako keby kompenzovali stratu chrupavky zvýšením kĺbových povrchov. To je príčinou deformácií kĺbov (kĺb stráca svoj tvar) počas artritídy. U ľudí sa tento stav nazýva „depozícia soli“, čo je jednoducho negramotný názov artrózy.

Príčiny osteoartritídy

Po mnoho rokov sa predpokladalo, že osteoartritída je výsledkom prirodzeného opotrebovania kĺbu počas života človeka. Výskumní pracovníci si však teraz uvedomujú, že existuje niekoľko faktorov, ktoré vedú k jeho rozvoju:

- vek - s vekom sa chrupavka stáva menej pružnou a stráca odolnosť voči stresu;

- obezita - nadváha dlhodobo urýchľuje proces;

- poškodenie (traumatizácia) kĺbov - silné jednostupňové poranenia môžu sprevádzať rozvoj artritídy sprevádzanej kontúziou, zlomeninou, dislokáciou, poškodením väzivového aparátu kĺbov alebo opakovanou mikrotraumou kĺbu. Pracovníci viacerých profesií a profesionálni atléti sú vystavení mikrotraumatám. Príkladom je rozvoj kolennej artritídy u baníkov, futbalistov; artritída lakťového a ramenného kĺbu u pracovníkov s kladivom;

- familiárna (dedičná) citlivosť na osteoartritídu - niektoré formy osteoartritídy sú vrodené v rodinách, ale dedičnosť nie je hlavnou príčinou osteoartritídy.

Presné príčiny a mechanizmy, ktoré vedú k osteoartróze, sú stále neznáme.

Príznaky osteoartrózy

Osteoartritída často pokračuje s malým počtom symptómov alebo asymptomaticky, dokonca aj v prípadoch, keď röntgenové žiarenie môže ukázať zmenu v kĺbe. Môžete mať obdobia nestability a silnú bolesť v kĺbe, striedavo s dlhou dobou stability.

Väčšina starších ľudí pociťuje záchvaty bolesti kĺbov, ktoré čoskoro prejdú alebo ustúpia po odpočinku a teplo aplikované na kĺb. Niekedy sú však príznaky výraznejšie a môžu zahŕňať:

Bolesť a stuhnutosť

Prvým príznakom, ktorý spôsobuje, že sa lekár obráti, je bolesť v kĺbe. Pacienti často hovoria, že je "boľavý" a neurčito lokalizovaný. Intenzita bolesti sa môže líšiť v závislosti od štádia ochorenia - od výraznej, obmedzujúcej pohyblivosti kĺbu, až po miernu, ktorá vzniká len pri určitých pohyboch. Bolesti kĺbov majú tendenciu zvyšovať sa s námahou a znižovať po odpočinku. Ako postupuje osteoartritída, začína sa prejavovať bolesť s minimálnou aktivitou a vo veľmi pokročilých prípadoch môže dokonca pacienta zobudiť uprostred noci.

Tuhosť alebo "počiatočná" bolesť zvyčajne nastáva po období odpočinku, najmä ráno a po období nízkej aktivity, keď je ťažké začať pohyb, a čoskoro prejde na pozadí fyzickej aktivity. Stuhnutosť kĺbov pri osteoartritíde je krátkodobá, zvyčajne netrvá dlhšie ako 15 minút.

Zvýšený objem kĺbov (opuch)

K tomu dochádza, keď podráždenie synoviálnej membrány spôsobí odtok ďalšej mazacej tekutiny do kĺbu, rovnako ako vaše oko produkuje slzy pre akékoľvek podráždenie. Ale v spoji nemôže dodatočná mazacia tekutina tak ľahko vytekať, a tak spôsobuje opuch spoja. Najčastejšie sa vyskytuje vo veľkých kĺboch: v bedrách, kolenách a kĺboch ​​chrbtice.

Výrastky kostí

Častou komplikáciou osteoartritídy je výskyt kostných výrastkov (nazývaných uzly) v kĺboch ​​ruky. Väčšinou sa vyskytujú u žien a niekedy sa vyskytujú už vo veku 40 rokov.

Hoci tieto uzly môžu spôsobiť bolestivé kĺby ruky, väčšina ľudí pokračuje v používaní rúk bez obmedzenia. Bolesť môže byť znížená vhodnou liečbou v skorých štádiách. Niektorí ľudia necítia bolesť s týmito uzlinami, a mnoho ľudí s týmto typom osteoartritídy nikdy nemá vážne problémy s inými kĺbmi.

diagnostika

Neexistujú žiadne špecifické laboratórne testy na diagnostikovanie osteoartritídy, ale môžu sa vykonať testy na vylúčenie iných foriem artritídy. Pri osteoartritíde, na rozdiel od iných typov artritídy, nie sú v klinickej analýze krvi žiadne zápalové zmeny; nie je reumatoidný faktor charakteristický pre reumatoidnú artritídu; zvýšenie hladiny kyseliny močovej v sére charakteristické pre dnu. Váš lekár Vás požiada, aby ste popísali akýkoľvek fyzický stres alebo poškodenie, ktoré mohlo mať za následok vašu bolesť. Všeobecná prehliadka bude vykonaná s veľkou pozornosťou, najmä na kĺby, ktoré vás trápia.

X-ray vyšetrenie pomáha diagnostikovať, ale nepredpovedá ďalší vývoj symptómov ochorenia. Röntgenové snímky môžu vykazovať rozsiahle zmeny, ale to neznamená vždy, že pacient má na klinike silnú bolesť alebo invaliditu.

Z ďalších metód výskumu, termografické (termografické) a ultrazvukové (ultrazvukové) vyšetrenie kĺbov môže pomôcť identifikovať zápal v kĺboch ​​alebo okolitých tkanivách, ktoré nie je možné vidieť na roentgenograme.

liečba

Liečba nemôže úplne ovplyvniť zmeny, ktoré sa už vyskytli v kĺboch, ale liečba môže spomaliť priebeh ochorenia a kontrolovať symptómy. Spravidla, keď prvýkrát pôjdete k lekárovi, tieto zmeny sú menšie a pozorovaním určitého motorického režimu, odporúčaní na rehabilitáciu, môžete zabrániť ďalšej progresii artritídy. Zanedbávanie a oneskorenie sú najhorší nepriatelia v boji proti osteoartritíde.

Lekár pravdepodobne odporučí liečbu, ktorá berie do úvahy štádium ochorenia a ktoré kĺby sú poškodené, závažnosť symptómov, sprievodné chronické ochorenia, vek, profesiu a dennú aktivitu.

- určitý rytmus motorickej činnosti, aby sa doby zaťaženia striedali s dobami odpočinku, počas ktorých musí byť kĺb vyložený;

- špeciálne fyzické cvičenia, ktoré vám umožnia vytvoriť dobrý svalový korzet okolo kĺbu, aby sa zachovala normálna pohyblivosť a dostatočné prekrvenie končatín, posilnila sa samotná chrupavka;

- kontrola bolesti alebo použitie protizápalových liečiv alebo injekcií steroidov v kĺbe na zníženie zápalu alebo produkcie lubrikantu. Vymenované v období exacerbácie ochorenia a sú zamerané na zmiernenie zápalu v kĺboch ​​alebo okolitých tkanivách kĺbov. Nepokúšajte sa odstrániť zhoršenie sami. Skúsenosti ukazujú, že lepšie a rýchlejšie výsledky možno dosiahnuť včasnou návštevou lekára, prednostne špecialistom (reumatológom alebo artrologom). Protizápalové lieky majú obrovské množstvo nežiaducich vedľajších účinkov, takže je to lekár, ktorý rýchlo vyberie ten najvhodnejší.

- s ťažkým syndrómom dlhodobej bolesti, ktorý sa neuskutočňuje pri užívaní tradičných prostriedkov, ako aj s výrazným poškodením kĺbových funkcií, môže operácia bedrového alebo kolenného kĺbu priniesť skutočné zlepšenie a nemali by ste sa ho báť.

Život s osteoartritídou

Je dôležité najprv sa pokúsiť obmedziť pohyby spojené so zvýšeným stresom na kĺbovej chrupke. Ale zároveň viesť aktívny životný štýl zvýšením motorickej aktivity, ktorá nemá nepriaznivý vplyv na chrupavku) na ochranu kĺbov (rada od dobrého lekára, inštruktor fyzikálnej terapie môže byť veľmi užitočný).

Väčšina postihnutia v skorých štádiách osteoartritídy môže byť dobre korigovaná špeciálnym cvičebným programom a udržiavaním normálnej telesnej hmotnosti. Dôležitá je aj kontrola bolesti a správneho uvoľnenia, pretože umožňujú udržanie aktivity.

Splnenie všetkých vyššie uvedených odporúčaní umožní zachovať uspokojivú spoločnú funkciu počas celého života.

V súvislosti s možnosťou invalidity pri osteoartritíde, pacienti s osteoartritídou s poškodením veľkých kĺbov, hlavne kolenných a bedrových kĺbov, podliehajú pozorovaniu, počnúc počiatočnými štádiami ochorenia.

Osteoartróza - čo to je, ako sa liečiť?

Osteoartróza kĺbov je jednou z chorôb, ktoré ničia tkanivo chrupavky. Všetky kosti kĺbového tvaru pokryté chrupavkou. Chrupavka je dokonale hladká a umožňuje kĺbovým povrchom kĺzať k sebe navzájom.

Keď sa vyvinie patológia, jej povrch sa deformuje a riedi. Odolávajúc chorobe, bunky sa začnú deliť, ale namiesto kostnej chrupky rastie kosť. Tvrdé výrastky pri pohybe poškodzujú chrupavku ešte viac. V dôsledku toho sa ochorenie stáva chronickým a zmeny sú nezvratné. Choroba najčastejšie postihuje veľké kĺby dolnej končatiny. Zvážte, čo je osteoartritída - príčiny a príznaky ochorenia, klasifikácia, diagnostika a metódy liečby.

Klasifikácia ICD 10

Niektorí pacienti sa pýtajú, či osteoartróza a osteoartritída sú rovnaké alebo rozdielne. Meno je široko používané v zahraničných zdrojoch. Podľa ruskej klasifikácie sú tieto pojmy synonymné a často sú skrátené ako artróza.

Kód osteoartritídy podľa ICD 10 zodpovedá šifre M 15-19, v závislosti od miesta - bedrového kĺbu, kolena alebo členka. Generalizovaná osteoartróza je označená ako M15, nasledujúce obrázky zodpovedajú kĺbom nôh, ktoré sú uvedené zhora nadol.

Odporúčame prečítať:

príčiny

Deformujúca osteoartritída sa nevyvíja okamžite - ochorenie sa začína prejavovať ako obyčajná artritída bez známok deformity. Po prvé, pacient sa obáva bolesti, ktorá sa vyvíja postupne - s ťažkou fyzickou námahou a potom v pokoji.

Spoľahlivé príčiny ochorenia neboli stanovené. Podľa pozorovaní vedcov identifikujte rizikové faktory, ktoré vedú k rozvoju osteoartrózy:

• Zaťažená dedičnosť - existujú poškodené gény, ktoré zabezpečujú deštrukciu tkaniva chrupavky, ktorá sa môže prenášať z rodičov na dieťa;
• Prirodzené starnutie tela - s vekom, sa kosti a chrupavkové zložky začínajú postupne zhoršovať a ich bunky sa delia pomalšie. To všetko vedie k slabej pružnosti chrupavky a väzov, ktoré sú rýchlo poškodené a nemajú čas na zotavenie;
• Obezita - nadváha prispieva k preťaženiu kĺbov nôh a zničeniu spojivového tkaniva, ktoré v budúcnosti môže vyvolať rozvoj osteoartritídy;
• Prítomnosť poranení v minulosti - periodické poškodenie chrupavky po hojení zanecháva malé jazvy a narúša hladkosť povrchu kĺbov. Postupom času sú tieto zóny postihnuté, edém a zápal, ktoré postupne vedú k osteoartritíde;
• Profesijné povolania alebo povolania patriace k povolaniam, ktoré znamenajú zvýšené zaťaženie kĺbov nôh - užitočná je mierna fyzická aktivita, ale do určitej miery. Ak je kĺb pracuje "na opotrebenie" - opačný efekt sa vyvíja.

Tieto dôvody sa nazývajú spúšťacie faktory - to znamená, že u zdravého človeka nespôsobujú vážnu chorobu, ale ak existuje predispozícia, zabezpečia nezvratné procesy v kĺbe.

Úspešná liečba osteoartritídy závisí do značnej miery od štádia, v ktorom bola patológia detegovaná. Preto pri prvých prejavoch bolesti je naliehavá potreba poradiť sa s lekárom.

Ako sa vyvíja patológia

Pod vplyvom kauzatívnych faktorov sa tkanivo chrupavky pomaly aktualizuje. V dôsledku toho sa chrupavka stáva tenšou a v niektorých oblastiach úplne zmizne - až po periosteum. Ak je v zdravom kĺbe elastický a je ako špongia - poskytuje mäkký kĺzavý povrch, potom pri osteoartritíde sa chrupavka stáva hrubou a už sa s touto funkciou vyrovná. Výsledkom je tuhosť pohybov a nedostatočná tvorba synoviálnej tekutiny, ktorá maže a vyživuje kĺb z vnútra.

To všetko vedie k zvýšenému treniu počas pohybov, zníženej pohyblivosti a vzniku bolesti. Neskôr sa chrupavka degeneruje do kostného tkaniva a rast kostných útvarov deformuje kĺb.

Klinický obraz

Symptómy osteoartrózy sa postupne a pomaly vyvíjajú. V patológii sa zvyčajne zúčastňujú len veľké kĺby dolnej končatiny.

Patológia sa prejavuje nasledujúcimi príznakmi:

• bolesť;
• opuch;
• Začervenanie a zvýšenie lokálnej teploty;
• Zhoršená mobilita;
• V neskorších štádiách - deformita končatín.

V počiatočných štádiách ochorenia sa pacient zaoberá iba bolesťou, ktorá sa vyskytuje počas cvičenia. Ak sa pacient sám previní a začne vykonávať cvičenia - tento symptóm ustupuje a kĺb je „zahriaty“. Potom bolesť postupuje, začína sa obťažovať s malou fyzickou aktivitou a potom v pokoji. Zvonku dochádza k opuchu kĺbov, čo indikuje prítomnosť edému, preto sú pohyby obmedzené. Keď sa dotknete, môžete pocítiť zvýšenie miestnej teploty. Ak pacient nedostane riadnu liečbu, deformácia sa časom vyvíja.

Poškodenie bedrového kĺbu

Osteoartritída bedrového kĺbu sa prejavuje bolesťou na bočnom povrchu panvy, v zadku alebo slabine. Symptómy sa zhoršujú chôdzou hore alebo pri skákaní, keď je noha vystavená axiálnemu zaťaženiu. Zápal často ide do svalov a prispieva k rozvoju myozitídy.

Osteoartritída ľavého bedra je oveľa menej častá, pretože táto noha je vystavená menšiemu stresu a patológia sa vyvíja spočiatku na pravej strane.

Poškodenie kolena

Osteoartróza kolenného kĺbu je charakterizovaná bolesťou, ktorá sa zhoršuje ohýbaním alebo rozširovaním holennej kosti. Ak sú postihnuté menisky, prejavuje sa symptóm v prevode telesnej hmotnosti na postihnutú nohu. Neskôr sa vyvinie edém, začervenanie a vznik kontraktúr, v ktorých pohyby v kĺbe nie sú úplne implementované.

Poškodenie členka a chodidla

Osteoartróza členkového kĺbu sa prejavuje bolesťou v dolnej časti členka, ktorá sa zhoršuje chôdzou, skákaním a vstávaním na nohách. Osteoartritída chodidla je extrémne zriedkavá, zvyčajne postihuje veľké kĺby základne prstov, menej často - medzihltana.

Druhy a formy patológie

Podľa prejavu symptómov a priebehu ochorenia sa rozlišujú nasledujúce typy osteoartrózy:

• Akútna forma - charakterizovaná ostrým nástupom a rýchlym prejavom klinických príznakov. Pacienti sa sťažujú na silnú bolesť v kĺbe, ktorá sa prejavuje počas cvičenia a v pokoji sa neodstupuje. Existujú príznaky opuchu a zápalu. Ak sa liečba neuskutoční, patológia prejde na ďalší priebeh;
• Chronická forma - trvá dlhú dobu, charakterizovaná obdobiami exacerbácie a remisie.

I - bolesť sa trápi len pri ťažkých nákladoch a rýchlo prechádza v pokoji. Nie sú žiadne známky deformácie opuchu;

II - bolesť sa môže vyskytnúť počas fyzickej aktivity aj v pokoji. Kĺb je externe edematózny, má ťažkosti s pohybom;

III - väčšina symptómov sa prejavuje v pokoji, sú príznaky deformity končatiny.

Dôsledky osteoartritídy

Ak sa choroba nelieči, môžu sa vyvinúť závažné komplikácie vo forme deformácií končatín a porúch pohyblivosti. Ankylóza sa môže postupne rozvíjať - narastanie kĺbových povrchov a zastavenie vitálnej aktivity kĺbu.

Diagnóza

Identifikovať patológiu informatívneho externého vyšetrenia pacienta, ako aj röntgenovú metódu. Na objasnenie rozsahu poškodenia možno priradiť MRI alebo ultrazvuku.

• Ak diagnostikujete osteoartritídu externými prejavmi alebo fotografiami, musíte venovať pozornosť tvaru kĺbu - jeho veľkosť sa zvýši, čo indikuje prítomnosť edému. Koža na postihnutej ploche je pastovitá, mierne červenkastá. Ak je patológia v pokročilom štádiu, bude sa prejavovať deformita končatín a kontraktúra, pri ktorej pacient nie je schopný narovnať kĺb do konca;
• Na röntgenových snímkach, ohniskách osteoporózy, zúžení kĺbového priestoru, bude zaznamenaná prítomnosť minerálnych usadenín vo forme obmedzených výpadkov na povrchu kĺbovej chrupky. Ak je osteoartritída v poslednom štádiu, obraz ukáže porušenie polohy kĺbových povrchov, čo indikuje zakrivenie končatiny;
• MRI alebo ultrazvukové vyšetrenie je nevyhnutné na zistenie stupňa poškodenia mäkkých tkanív a ich deformácie.

Ktorý lekár by mal kontaktovať

Na liečbu osteoartritídy musíte kontaktovať niekoľko špecialistov:

• Terapeut - s ním začína vstup pacienta. Potom ten istý lekár bude sledovať priebeh liečby drogami;
• Traumatológ-ortoped - vykonáva vyšetrenie, diagnostiku a pozorovanie pacienta spolu s terapeutom;
• Fyzioterapeut - kontroluje posilňovacie procedúry;
• Odborník na výživu - vyberá diétu a sleduje hmotnosť pacienta.

liečba

Po diagnóze je pacientovi predpísaný liečebný cyklus. Pri prvých príznakoch ochorenia sú indikované konzervatívne metódy - liečba osteoartritídy pomocou liekov, fyzioterapia a spevňovanie.

Veľmi dôležitým bodom je návšteva odborníka na výživu pre výber stravy, ktorá je zameraná na posilnenie tela a zníženie hmotnosti pacienta.

diéta

Dieta osteoartrózy obsahuje optimálne menu, ktoré musí spĺňať niekoľko požiadaviek:

• Použitie produktov s nízkym obsahom soli - počas choroby je narušený metabolizmus minerálov, čo môže viesť k ukladaniu solí na povrchy kĺbov;
• Zahrnúť želé, rôsolovité mäso, mäso s kožou a šľachami v strave - všetky tieto prvky sú životne dôležité pre spoje ako stavebný materiál;
• Limitné tuky - okrem posilnenia tela je potrebné zachovať optimálnu hmotnosť tak, aby nedošlo k namáhaniu kĺbov;
• Pridajte čerstvú zeleninu a ovocie do svojho jedálnička - prítomnosť vitamínov v menu má posilňujúci smer.

Liečba liekmi

Liečba liekmi je povinným krokom v konzervatívnej terapii. Výber účinných liečiv eliminuje príznaky ochorenia a tiež pomáha posilniť spojivové tkanivo. Ak je poškodenie kĺbov stále reverzibilné, lieky poskytnú hmatateľný výsledok.

Na liečbu osteoartritídy používajte nasledujúce skupiny liekov:

• Lieky proti bolesti - zamerané na zmiernenie bolesti, ako aj odstránenie príznakov zápalu. Na tento účel sa používajú nesteroidné protizápalové liečivá - Nise, Diclofenac, Voltaren. Účinnými formami sú tablety alebo masti;
• Hormonálne steroidy (Prednizolón, metylprednizolón, Betametazón) - sú predpísané pre neúčinnosť štandardných liekov. Vzhľadom na veľký počet vedľajších účinkov, ktoré boli napísané presne podľa predpisu, na krátky čas a priebeh liečby je kombinovaný s analgetikami. Terapia začína tabletkami alebo mastami, ak je bolesť silná - sú znázornené intraartikulárne injekcie. Injekcie sú najúčinnejšie na liečenie osteoartritídy kolenného kĺbu;
• Ukázalo sa, že chondroprotektory (Artra, Teraflex) alebo prípravky s kyselinou hyalurónovou (Hyaluron, Hiastat) liečia tkanivo chrupavky a opravujú kĺb - tieto lieky spúšťajú regeneračné procesy a zlepšujú výživu chrupavky. Pri terapii sa lieky používajú v kapsulách, ak je potrebný rýchly výsledok - intraartikulárne injekcie týchto liekov dobre pomáhajú.

Fyzioterapeutická liečba

Návšteva fyzioterapeuta je indikovaná až po vysadení príznakov osteoartrózy. Keď sa odstráni bolesť, opuch a zápal, predpíšu sa procedúry.

Najobľúbenejšie metódy fyzioterapie:

• Drogová elektroforéza - môže byť použitá v prítomnosti bolesti. Na vykonávanie použitia sa anestetické gély, ktoré sa aplikujú na kožu a pôsobením špeciálneho zariadenia, aktívne absorbujú do tkanív kĺbu;
• Zahrievacie procedúry - zlepšujú prietok krvi, podporujú opravu buniek;
• Terapia rázovými vlnami - poskytuje hojenie postihnutej oblasti kĺbu;
• Magnetoterapia - posilňuje väzy, rozširuje cievy a zlepšuje prietok krvi.

Fyzikálna terapia a masáž

Obidve techniky sú uvedené po kurze liekov proti bolesti a fyzioterapii. Zahrievanie zlepšuje prietok krvi, obnovuje poškodené tkanivo, znižuje opuchy a zmierňuje svalové kŕče okolo kĺbu. Kurz gymnastických cvičení posilňuje väzy a vracia pohyblivosť v kĺbe.

Je veľmi dôležité robiť gymnastiku pravidelne, cvičenia z času na čas neprinesú žiadny výsledok.

Ľudová medicína

Ľudová liečba je symptomatická a účinná ako doplnok k primárnej terapii.

Najobľúbenejšie ľudové recepty sú:

• Turpentín a ricínový olej sa zmiešajú v pomere 1: 2, výsledná zmes sa opatrne treje do postihnutej oblasti;
• Jemne odrežte koreň chrenu, podržte ho pár minút a vychladnite. Z výslednej hmoty urobte nočný obklad;
• Púpava kvety trvajú na alkohole po dobu 30 dní, potom trieť do kĺbu 2 krát denne.

Pre väčšiu účinnosť sa musíte poradiť so svojím lekárom - lekár si môže vybrať najlepší typ liečby ľudovými liekmi.

Chirurgická liečba

Operácia je predpísaná v pokročilom štádiu - keď bolesť nie je eliminovaná užívaním liekov proti bolesti a deformácia pokračuje. Pre chirurgickú liečbu sa používajú rôzne typy opravy kĺbov, najúčinnejším spôsobom je inštalácia umelej protézy.

Osteoartróza je závažné ochorenie, ktoré ničí kĺb. Ak nezastavíte patológiu - tkanivo chrupavky sa nahradí kosťou, čo povedie k porušeniu pohyblivosti, kým sa kĺbové povrchy nerozrastú. V počiatočných štádiách je účinná konzervatívna liečba.