Osteochondropatia kalkana u dieťaťa

Patológia, ako je osteochondropatia kalkanu u detí, je diagnostikovaná v adolescencii, počas reštrukturalizácie hormonálneho pozadia. Ochorenie je charakterizované degeneratívnymi poruchami v kostnej štruktúre, ktoré vedú k deformačným zmenám v určitých oblastiach chodidla. Zároveň sú postihnuté oblasti kosti náchylné na nekrózu a sú krehké, čo zvyšuje riziko zlomeniny pri najmenšom náraze.

Príčiny osteochondropatie

Počiatočné štádium tvorby patológie spravidla vyvoláva aseptickú nekrózu navikulárnej kosti nohy, ktorá sa stáva príčinou zlomeniny a je sprevádzaná separáciou fragmentov kostného tkaniva. Ďalej nasleduje resorpcia patologicky modifikovaných tkanív. Pri včasnej liečbe sú postihnuté oblasti plne obnovené. V pokročilých prípadoch sa vyvíja zápalový proces, ktorý vedie ku komplexným deformáciám. Hlavný dôvod vzniku patológie nie je nainštalovaný. Poranenia, veľké zaťaženie kostí a mäkkých tkanív nôh, ako aj súvisiace systémové ochorenia môžu vyvolať rozvoj degeneratívnych porúch.

V podstate dochádza k nekróze navikulárnej kosti v dôsledku porúch obehového systému a výživy tkanív. V počiatočných štádiách osteochondropatie nie je zrejmé. Diagnostikované ťažkým zápalovým procesom v postihnutých oblastiach kosti.

Patológia môže byť dedičná.

Existuje množstvo negatívnych faktorov, ktoré môžu urýchliť degeneráciu kostí:

• genetická predispozícia;
• endokrinná dysfunkcia;
• systematické zápalové procesy;
• porušenie metabolizmu fosforu a vápnika;
• patológie cievneho systému so zmenami v krvnom obehu.

Ako rozpoznať?

Výrazné príznaky poškodenia päty sú pozorované u dievčat v období hormonálnej tvorby. Hlavným príznakom ochorenia je bolesť, ktorá vedie k zmene chôdze a rýchlej únavy svalového tkaniva. Bolesť sa akútne prejavuje fyzickou aktivitou a dokonca aj dlhodobým pobytom v statickej polohe. Ak je bilaterálna lézia nôh, dieťa prestane nakláňať sa na päty pri chôdzi a cvičenie dôraz na prsty. V tomto prípade dochádza k nadmernému zaťaženiu prednej časti chodidla, čo môže vyvolať vznik plochej nohy a deformáciu prstov.

Ochorenie vyvoláva vážne poškodenie dystrofických kostí.

S rozvojom osteochondropatie kalkaneu sú deti obmedzené vo fyzickej aktivite, čo vedie k atrofii svalových vlákien a poklesu ich tónu. Tento stav sa prejavuje svalovou slabosťou a boľavou bolesťou v mäkkých tkanivách. Zmena chôdze má patologický účinok nielen na chodidlá, ale aj na iné časti dolných končatín. Ochorenie sa môže šíriť do oblasti talu členka, bedra a chrbtice. Riziko vzniku patológie sesamoidnej kosti prvého metatarsophalangeálneho kĺbu sa zvyšuje. Ak sa vyskytne Schinzova choroba alebo osteochondróza pankreasu, symptómy sú doplnené zvýšenou lokálnou teplotou, opuchom a hyperémiou kože, ako aj zvýšením intenzity bolesti a významným zhoršením pohyblivosti v postihnutých oblastiach.

Diagnóza osteochondropatie kalkanu u detí

S cieľom urobiť presnú diagnózu a diferencovať osteochondropatiu od iných degeneratívnych patológov, lekár zbiera anamnézu sťažností, históriu asociovaných chorôb dieťaťa a vykonáva externé vyšetrenie nôh. Ďalšia diagnóza sa obmedzuje na použitie viacerých štúdií uvedených v tabuľke:

Čo je osteochondropatia kalkanu a ako ho liečiť?

Osteochondropatia patnej kosti je ochorenie, ktoré predstavuje degeneratívne-nekrotické zmeny epifýzy (koncová časť tubulárnej kosti) a apofýzy (dodatočný bod osifikácie v mieste pripojenia veľkých svalov), hubovitých častí kostí. Najčastejšie osteochondropatie kolenného kĺbu, hlavy stehna, hlavy metatarzálnych kostí. Osteochondropatia pupkových kostí je častejšia u detí a dospievajúcich ako u starších pacientov.

Haglundov syndróm je hlavnou príčinou pohybových porúch a bolestivosti v zadnej časti päty.

Historické pozadie

V roku 1983 boli najprv popísané bolesti vznikajúce v zadnej časti päty. Chirurg Edward Albert, ktorý je považovaný za predchodcu termínu „achillodynia“, opísal chorobu. Vo svojej práci však nepredložil teóriu o príčinách a mechanizme vývoja chorôb.

Patrick Haglund v roku 1928 najprv načrtol svoju víziu, že bolesť v distálnej časti Achillovho kĺbu môže byť vyvolaná činom z viacerých dôvodov. Podľa jeho teórie je pojem "achillodynia" príliš zovšeobecnený a nezdôrazňuje skutočné príčiny bolesti. Navrhol, aby patológia provokovala:

• Achillotendinitída (zápal Achillovej šľachy);
• Achillobursitis (zápal synoviálneho vaku obklopujúceho šľachu);
• Patológia zóny epifýzy zodpovednej za rast päty u detí.

P. Haglunda navrhol, že faktorom vyvolávajúcim rozvoj povrchovej burzitídy bolo nosenie nepohodlných alebo malých topánok a hlboká jednorazová alebo chronická trauma. On navrhol hlbokú burzitídu operáciou.

Terminologický zmätok pretrvával v prácach v rokoch 1990-1991: okrem Haglundovho syndrómu sa používali pojmy „achillodynia“ a „achillobursitis“.

V ruskej literatúre sa pojmy Haglundova choroba (abnormálna kosť nachádzajúca sa medzi tarzovou navikulárnou kosťou a hlavou kostí talu) alebo Haglund-Shinzova choroba (apofýza mozgovej kosti) použili na opísanie patológie v päte.

Medzinárodné triedenie

Osteochondropatia kalkanu ICD-10: trieda ochorenia pohybového aparátu a spojivového tkaniva (M00-M99). Chondropatia (M91-M94). Iné juvenilné osteochondrózy (M92) Kód ochorenia juvenilnej osteochondrózy tarsu (M92.6).

etiológie

Príčiny osteochondropatie hlienu pankreasu nie sú dostatočne objasnené. Predpokladá sa, že je to výsledok mnohých patogénnych faktorov:

• Silné mechanické zaťaženie;
• trauma;
• Neuro-trofické poruchy;
• Poškodený lokálny krvný obeh v dôsledku mechanického poškodenia krvných ciev, trombózy alebo predĺženého spazmu.

symptomatológie

Symptómy chondropatie kalkanu závisia od štádia ochorenia. V niektorých prípadoch môže byť akútne obdobie ochorenia asymptomatické a prvé prejavy sa objavujú niekoľko rokov po nástupe ochorenia. Sú spôsobené sekundárnymi zmenami v kĺboch ​​a periartikulárnych tkanivách.

Osteochondropatia päty sa vo väčšine prípadov vyvíja pomaly a pokračuje chronicky. Hlavné príznaky:

• Bolesť na zadnej strane päty pri chôdzi, s tlakom topánky, niekedy opuch v tejto oblasti;
• Obmedzenie podpory na päte, prenos zaťaženia na predné časti chodidla, v dôsledku čoho je možná deformácia prstov.
• Svalová atrofia je mierna, bolesť pri odpočinku prechádza;
• Niekedy sa zvyšuje telesná teplota.

Fázy osteochondropatie

Rozdelenie ochorenia na štádiá podľa klinických prejavov je skôr ľubovoľné. Zároveň je možné pozorovať zmeny zodpovedajúce dvom alebo tromi fázam ochorenia.

Prvým je štádium aseptickej nekrózy kostnej hubovitej látky v dôsledku vaskulárnych porúch.

Druhým je štádium falošnej sklerózy, spôsobené stláčaním nekrotických kostných lúčov (priečnych nosníkov) pod vplyvom dynamických a statických zaťažení.

Tretí, stupeň fragmentácie, je charakterizovaný zavedením chrupavkovitých výrastkov do hubovitého kostného tkaniva. Najväčší počet zásahov nastáva v tomto konkrétnom čase.

Štvrtou je oprava, vyznačuje sa intenzívnymi regeneračnými procesmi hubovitej kostnej hmoty.

Piaty - stupeň zhodnocovania s reziduálnymi deformačnými javmi.

diagnostika

Rozhodujúci význam v diagnostike chondropatie patrí rádiografia:

• V prvej fáze nie sú v obraze žiadne výrazné zmeny;
• Druhý stupeň sa vyznačuje výskytom homogénneho stmavnutia na fotografii v mieste lézie bez povrchovej štruktúry, povrch stráca hladkosť;
• Tretí stupeň je obraz podobný sekvestrácii, štruktúra kosti nedáva jasný homogénny vzhľad. Postihnutá oblasť pozostáva z kostného odpadu a ešte viac sa vyrovnáva;
• Štvrtá fáza - sekvestračné oblasti nie sú viditeľné, neexistuje správny štruktúrny vzor. V niektorých prípadoch sa určujú okrúhle cysty lúmenu;
• Piaty reziduálny kmeň.

Na včasnú diagnostiku osteochondropatie hlienu pankreasu je účinnou metódou počítačová tomografia. Pomocou tejto štúdie si môžete objasniť anatomický tvar päty.

Ultrazvuk skúma zväčšenú pätu sliznice za sebou.

Elektrofyziologické vyšetrenie svalov, biomechanické vyšetrenie pacienta ukazuje pokles bioelektrickej aktivity svalového tkaniva (1,5-krát) v postihnutej nohe, zníženie statickej podpory a rytmus chôdze.

Liečba osteochondropatie

Konzervatívna liečba osteochondropatie patovej kosti u detí je zameraná na riešenie možných príčin ochorenia a prevenciu alebo odrádzanie od progresie deformácie kostí. Malí pacienti sú priradení k:

• Restoratívna liečba;
• Vitamínová terapia (vitamíny skupiny B, vápnik);
• Dobrá výživa;
• rehabilitácia;
• Vyloženie postihnutého oddelenia nosením ortopedickej obuvi;
• Ortotika chodidla - výroba a neustále nosenie jednotlivých vložiek - nártových podpier, ktoré vám umožnia, aby všetky oddelenia nohy boli v správnej polohe;
• Obmedzenie zaťaženia, výnimka z profesionálneho športu;
• Nesteroidné protizápalové lieky.

Celkové trvanie konzervatívnej liečby je 6 mesiacov.

Pri absencii pozitívneho výsledku takejto liečby je indikovaný chirurgický zákrok. Chirurgický zákrok spočíva v hraničnej resekcii hľuzy Haglund a vyrezaní retrocalcalálneho vaku.

Ani adekvátna resekcia nevedie vždy k úspešným výsledkom. Jeden rok po operácii sa môže zachovať bolesť. Existuje aj dlhé obdobie rehabilitácie. Pred vymiznutím všetkých príznakov trvá zvyčajne šesť mesiacov až dva roky.

Liečba osteochondropatie kalkanu u ľudových prostriedkov je neúčinná a môže sa použiť ako adjuvantná terapia vo forme kontrastných kúpeľov a bylinných aplikácií.

fyzioterapia

Fyzioterapeutické liečby osteochondropatie sa používajú na:

• Zlepšené prekrvenie končatín;
• Syndróm redukcie bolesti (terapia SUF, ultrafialové žiarenie so strednou vlnou, v erytémových dávkach), diadynamická terapia (použitie impulzných prúdov);
• Urýchlenie regenerácie v oblasti poranenia - ultrazvuková terapia (ultrafónoforéza liekov), liečba bahnom;
• Zníženie dystrofie kostného tkaniva (helioterapia, thalassoterapia, terapeutické masáže, vzduchové kúpele;
• Obnova poškodených funkcií (elektroforéza, radón a kúpeľ s chloridom sodným).

Terapeutický fyzikálny tréning v osteochondropatii

Všeobecná gymnastika na posilnenie svalov brucha, chrbta, horných končatín sa vykonáva vo všetkých štádiách ochorenia. V prvých dvoch fázach zaťaženia je zníženie svalov stehna, zadku a aktívnych pohybov v členkovom kĺbe.

Ak sa počas 6 mesiacov podľa výsledkov röntgenového vyšetrenia štruktúra kosti nezmení, umožnite úplné zaťaženie postihnutej končatiny.

Prevencia osteochondropatie zahŕňa prevenciu chorôb, ktoré znižujú odolnosť pohybového aparátu na vonkajšie vplyvy - rait, dystrofiu, anémiu, riadnu organizáciu športových aktivít a nosenie správnej obuvi.

Osteochondropatia kalkanu: symptómy a liečba

Osteochondropatia kalkanu u detí je oveľa bežnejšia ako u dospelých. Na riziko, že dievčatá vo veku 7 alebo 8 rokov a chlapci od deviatich do jedenástich. Patológiu ovplyvňujú profesionálni športovci a dospelí, ktorí sa aktívne zapájajú do športu.

Hlavnou príčinou vývoja Schinzovej choroby je podvýživa kostného tkaniva a aseptická neuróza. Lekári spájajú sekundárne prejavy s resorpciou jednotlivých častí kostí a ich následnou náhradou. Osteochondropatia predstavuje 2,7% ortopedických patológií. Schinzovu chorobu prvýkrát opísal švédsky chirurg Haglundd na začiatku minulého storočia.

dôvody

Doteraz lekári nemajú konsenzus o tom, prečo sa vyskytuje osteochondropatia kalkana, ale môžu byť identifikované spoločné faktory. Medzi nimi sú:

• nesprávna práca žliaz s vnútornou sekréciou;
• metabolické poruchy (najmä metabolické procesy nevyhnutné pre normálne fungovanie tela);
• slabá absorpcia vápnika;
• trauma;
• zvýšený výkon.

príznaky

Osteochondropatia hľuzovitých hľúz sa môže vyvíjať rôznymi spôsobmi - u niektorých ľudí sa ochorenie okamžite stáva akútnym, v iných môže byť pomalé, takmer asymptomatické po dlhú dobu. Akútna forma je charakterizovaná silnými bolesťami, ktoré sa nachádzajú v oblasti päty a zvyšujú sa po fyzickej námahe.

Iné možné príznaky:

• opuch v postihnutej oblasti;
• problémy s ohybom a predĺžením nohy;
• bolestivosť postihnutej oblasti počas palpácie;
• horúčka, začervenanie;
• kulhání pri chôdzi, niekedy je pre pacienta ťažké postaviť sa na boľavej nohe bez toho, aby sa opieral o trstinu, stôl alebo rameno kresla;
• bolesť v mieste pripojenia Achillovej šľachy k kosti päty;
• zníženie bolesti v horizontálnej polohe (ak sú príznaky opísané vyššie vo dne av noci počas spánku ustupujú alebo úplne vymiznú - ide o Shinzovu chorobu)

Zriedkavo sa pozoruje atrofia, hyperestézia kože v oblasti päty, atrofia svalov nohy, ale táto pravdepodobnosť sa nedá úplne vylúčiť. Symptómy pretrvávajú po dlhú dobu, môžu zmiznúť u detí po ukončení procesu rastu.

Ako sa diagnostikuje choroba?

Pre diagnostiku osteochondropatie je röntgenové žiarenie. Obrázok ukazuje porušenie štruktúrnych vzorcov apofýzy, fragmentácie, skresleného pohľadu medzi pätovou kosťou a apofýzou. Drsnosť kontúr bude výraznejšia na chorej nohe ako na zdravej nohe. Pred odoslaním pacienta na röntgenový vyšetrenie lekár skúma nohy a počúva sťažnosti.

V niektorých prípadoch lekár predpíše diferenciálnu diagnózu. Jeho prechod umožní vylúčiť prítomnosť iných patológií s podobnými príznakmi a podobnými zmenami v kosti.

liečba

Liečba osteochondropatie päty u detí a dospelých, lekár predpisuje po vyšetrení, s prihliadnutím na individuálne vlastnosti klinického obrazu - zložitosť patológie, stav pacienta. V akútnych štádiách je ukázaný úplný zvyšok nohy, ktorý je ovplyvnený.

Hlavné metódy liečby Schinzovej choroby (calcaneus):

1. Konzervatívne - zaťaženie kosti sa znižuje vďaka špeciálnej dlahe so strmeňmi. Ak ste zvyknutí chodiť v plochej topánke, budete ju musieť vymeniť za topánky alebo topánky na malej (ale nie vysokej!) Päte a je lepšie kúpiť ortopedický pár.
2. Fyzioterapia je ultrazvuk, elektroforéza.
3. Otepľujúce obklady - je vhodné ich používať doma.
4. Použitie protizápalových a analgetických mastí.
5. Teplé kúpele.
6. Aplikácie Ozokerite.

A pamätajte, že liečba, ktorú musíte vymenovať lekára - len v tomto prípade bude účinná a bude poskytovať požadované výsledky.

Osteochondropatia kalkanu u detí liečených ľudovými liekmi

Osteochondropatia kostnej hmoty u detí je nebezpečné degeneratívne ochorenie, ktoré vedie k závažnému poškodeniu dystrofických kostí. Výsledkom ochorenia je, že kosť takmer úplne stráca svoju silu a tým aj schopnosť vykonávať svoje pohybové a pohybové funkcie. V závislosti od lokalizácie, degeneratívneho procesu, jeho štádia, nebezpečenstva a metód zmeny hojenia.

Príčiny patológie

X-ray päty

Osteochondropatia kalkaneu zostáva pre špecialistov záhadou dodnes, pretože mechanizmus, ktorý vyvoláva jeho rozvoj, ešte nebol identifikovaný. Predpokladá sa, že dôležitú úlohu v tomto procese zohrávajú také patogénne faktory, ako sú:

• nadmerné namáhanie šliach nôh;
• mikrotraumy;
• systémové poruchy.

Ale pretože telo detí je často kvôli svojmu veku chránené pred väčšinou známych patogénnych faktorov, mechanizmus vývoja ochorenia nie je úplne pochopený.

Degeneratívne zmeny v kostnej štruktúre nôh dieťaťa sa často označujú ako výsledok traumatického stresu. Mnohí odborníci sa zhodujú na tom, že poranenia kolena alebo pätnej kosti môžu spôsobiť rozvoj osteochondropatie. Poškodené tkanivo sa v priebehu času znovuzrodí. Je schopný aktivovať podobný degeneratívny proces v "neporušenej" kosti susediacej s postihnutou oblasťou. Často sa vyskytujú prípady, keď choroba môže:

• zdedené, ak sa choroba pravidelne vyskytuje u blízkych príbuzných;
• dôsledkom narušenia endokrinného systému a slabej absorpcie vápnika;
• indikujú prítomnosť aktívnych patologických procesov v tele;
• stať sa výsledkom obehových porúch - najčastejšie nazývaná príčina.

V závislosti od veku má patológia svoju „vlastnú“ lokalizáciu, v ktorej sa zvyčajne najskôr diagnostikuje.

Dospelí pacienti a dospievajúci najčastejšie trpia poškodením hyalinnej chrupavky, staršími deťmi - epifýznou zónou. A u detí je centrálna časť kosti zvyčajne vystavená degeneratívnemu procesu. Ale bez ohľadu na jeho umiestnenie, bez náležitej starostlivosti, choroba spôsobuje veľké, niekedy nezvratné poškodenie ich tela.

Berle dieťa

Osteochondropatia pätovej kosti, bez ohľadu na vek pacienta, môže byť spôsobená poruchami obehového systému. Ale bez ohľadu na to, či je to pravda, alebo nie, ďalšie predpovede v neprítomnosti správneho prístupu sú sklamaním. Choroba sa vyvíja postupne a pozostáva z niekoľkých štádií:

• aseptickú nekrózu kostí;
• zlomenina a čiastočná fragmentácia;
• resekciu nekrotického kostného tkaniva;
• obnova poškodených oblastí - so správnou diagnózou;
• zápal alebo vývoj osteoartritídy deformans - bez liečby.

apofýzy päty

je prvým štádiom ochorenia a zahŕňa niekoľko procesov.

V dôsledku narušenia normálnej výživy tkanív v dôsledku poškodenia krvných ciev alebo z iných dôvodov predstavuje druh odumretia tkanív päty kosti od hladu. Tento proces je skôr dlhý čas a takmer nikdy neprináša pacientovi nepríjemné pocity. Trvanie tejto fázy môže byť často najmenej šesť mesiacov.

Pol roka, rozvoj osteochondropathy neprináša dieťaťu žiadne vážne problémy alebo nepohodlie. Vzhľadom na to, že je veľmi ťažké identifikovať chorobu v počiatočnom štádiu, rodičia si nemusia uvedomiť, že v tele dieťaťa sa začal patologický proces. O jeho prítomnosti možno nájsť v druhej fáze ochorenia. Trvá tiež v priemere asi šesť mesiacov. Ale na rozdiel od prvej, to vám umožní vidieť, pomocou röntgenovej štúdie, abnormality v kostnej štruktúre vyplývajúce z degeneratívneho procesu.

Tretia etapa je charakterizovaná fragmentáciou kalkanu. V kostnom tkanive, ktoré je zničené nekrózou, sa vyvíja zápalový proces, poškodené oblasti sa postupne v tele rozpúšťajú. Neporušené väzby medzi vláknami spojivového tkaniva. X-lúče vám umožnia vidieť, že kosť päty sa stala štruktúrou pozostávajúcou z jednotlivých častí prepojených "vláknami" spojivového tkaniva. V tomto štádiu je veľmi dôležité zabezpečiť správnu liečbu, pretože na ňom závisí ďalšie zdravie nôh dieťaťa. Jedným z predpokladov sa často stáva obmedzenie ich mobility tak, aby proces regenerácie prebiehal efektívnejšie.

Posledným štádiom, pod podmienkou včasnej diagnózy a výberu správnej liečby, je reštrukturalizácia kostného tkaniva a úplné obnovenie tvaru päty.

Ak sa to robí správne a včas, výsledkom je regenerácia prirodzenej formy postihnutých kostných štruktúr.

Diagnóza a konzervatívna terapia

Diagnóza OCP je prvá, dosť komplikovaná fáza, ako sa zbaviť tejto ťažkej choroby. Jeho prvé štádium, ako je uvedené vyššie, prebieha celkom bez povšimnutia a bez akýchkoľvek príznakov, čo vám umožňuje včas diagnostikovať. Osteopatia, ktorá je metódou diagnostiky a liečby pomocou rúk lekára, tu nemusí byť taká účinná. Preto sa väčšina diagnóz robí na začiatku druhej etapy. To pomáha röntgenovému vyšetreniu. S jeho pomocou môžete najpresnejšie potvrdiť alebo poprieť prítomnosť choroby. Rôntgenová fotografia kostnej štruktúry oboch nôh sa porovnávala a pozorne sa skúmali abnormality.

Ak sa vyskytne potreba, dieťa sa môže dodatočne vykonať röntgenovým vyšetrením cievneho systému nôh. To je nevyhnutné, ak je príčinou osteochondropatie nedostatočná výživa kostného tkaniva. V tomto prípade si liečba vyžaduje odstránenie nielen následkov, ale aj príčin ochorenia - problémov s cievami.

Niekedy je účinná aj konzervatívna metóda liečby - prvé lekárske odporúčania lekárov po diagnostike degeneratívnych procesov v päte. Konzervatívne metódy na liečenie ochorenia však nepomôžu, ich úloha leží inde. Sú určené na zastavenie syndrómov bolesti pacienta poskytnutím úplného odpočinku na nohách, pätách alebo postihnutých kĺboch. Silné syndrómy bolesti sú zastavené anabolickým predpisom predpísaným lekárom. Uistite sa, že pacientovi je predpísaný cyklus vitamínov a protizápalových liekov, ktoré sú vybrané na základe jeho veku.

Konzervatívna liečba bude výsledkom iba v kombinácii s komplexom iných liečebných postupov. Zahŕňajú odpočinok na lôžku, použitie bariel na pohyb podľa potreby. Na zastavenie príznakov akútneho obdobia ochorenia môže ošetrujúci lekár predpísať:

• mikrovlnná terapia;
• elektroforéza novokaínu a analgínu;
• špecializované obklady a vane;
• aplikácie ozokeritu;
• vitamínové komplexy.

V závažných prípadoch rozvoja bolestivých symptómov, ktoré nemôžu byť zmiernené silnými liekmi proti bolesti, môže byť nerv, ktorý ich spôsobuje, chirurgicky prekrížený. To mierne zvýši mobilitu pacienta a umožní mu aj ľahké cvičenie. Ale skrátenie nervu nebude liečiť osteochondropatiu. To pomôže len „vypnúť“ signály, ktoré vstupujú do mozgu z poškodenej oblasti. Niekedy, spolu s bolesťou v päte, ako výsledok tejto operácie, citlivosť epidermis mizne.

Ak liečba nie je vykonaná samotným pacientom, po regenerácii kostného tkaniva sa nevyčnievajúce oblasti kostí neobjavia na nohách, čo si vyžaduje chirurgický zákrok. Pre prevenciu možného opakovaného výskytu ochorenia sa prejavuje celková masáž a masáž nôh strednej intenzity.

Pätový obklad

Doma je takmer nemožné správne liečiť osteochondropatiu u dieťaťa bez predbežného vyšetrenia a diagnostiky v zdravotníckom zariadení. Preto by mali byť techniky a techniky plánovania zverené lekárovi. To nielen obnoví zdravie nôh, ale tiež sa vyhnúť podobným problémom neskôr.

Vynikajúci nástroj na pomoc s osteochondropatiou, je považovaný za otepľovanie kompresiu na postihnutej oblasti chodidla. Pripravte ho pomocou lieku, Dimexide, ktorý je dostupný bez lekárskeho predpisu. Produkt sa zriedi vodou v pomere 1: 1 a za použitia obrúskov alebo gázy sa pripraví obklad. Ukladať by nemala byť viac ako jednu hodinu.

Soľné kúpele môžu mať analgetický účinok. Pripravujú sa z obyčajnej alebo morskej soli (druhá možnosť sa považuje za lepšiu) a horúcej vody v povodí. Postihnutá noha sa ponorí do horúcej vody na pol hodiny, po ktorej sa umyje tečúcou vodou, zotrie sa a položí na ponožku. Dokonca aj doma je vhodné vykonávať fyzioterapiu ozokeritom a parafínom. Ale bez ohľadu na metódy, možnosti a metódy, je normálne liečiť osteochondropatiu, bez následkov pre mladý organizmus, len pod vedením skúseného lekára.

Doma môžete zmierniť len priebeh ochorenia pomocou ľudových prostriedkov, ktoré zmierňujú nepríjemné príznaky a bolesť.

Patológia, ako je osteochondropatia kalkanu u detí, je diagnostikovaná v adolescencii, počas reštrukturalizácie hormonálneho pozadia. Ochorenie je charakterizované degeneratívnymi poruchami v kostnej štruktúre, ktoré vedú k deformačným zmenám v určitých oblastiach chodidla. Zároveň sú postihnuté oblasti kosti náchylné na nekrózu a sú krehké, čo zvyšuje riziko zlomeniny pri najmenšom náraze.

Príčiny osteochondropatie

Počiatočné štádium tvorby patológie spravidla vyvoláva aseptickú nekrózu navikulárnej kosti nohy, ktorá sa stáva príčinou zlomeniny a je sprevádzaná separáciou fragmentov kostného tkaniva. Ďalej nasleduje resorpcia patologicky modifikovaných tkanív. Pri včasnej liečbe sú postihnuté oblasti plne obnovené. V pokročilých prípadoch sa vyvíja zápalový proces, ktorý vedie ku komplexným deformáciám. Hlavný dôvod vzniku patológie nie je nainštalovaný. Poranenia, veľké zaťaženie kostí a mäkkých tkanív nôh, ako aj súvisiace systémové ochorenia môžu vyvolať rozvoj degeneratívnych porúch.

V podstate dochádza k nekróze navikulárnej kosti v dôsledku porúch obehového systému a výživy tkanív. V počiatočných štádiách osteochondropatie nie je zrejmé. Diagnostikované ťažkým zápalovým procesom v postihnutých oblastiach kosti.

Patológia môže byť dedičná.

Existuje množstvo negatívnych faktorov, ktoré môžu urýchliť degeneráciu kostí:

• genetická predispozícia;
• endokrinná dysfunkcia;
• systematické zápalové procesy;
• porušenie metabolizmu fosforu a vápnika;
• patológie cievneho systému so zmenami v krvnom obehu.

Späť na obsah

Ako rozpoznať?

Výrazné príznaky poškodenia päty sú pozorované u dievčat v období hormonálnej tvorby. Hlavným príznakom ochorenia je bolesť, ktorá vedie k zmene chôdze a rýchlej únavy svalového tkaniva. Bolesť sa akútne prejavuje fyzickou aktivitou a dokonca aj dlhodobým pobytom v statickej polohe. Ak je bilaterálna lézia nôh, dieťa prestane nakláňať sa na päty pri chôdzi a cvičenie dôraz na prsty. V tomto prípade dochádza k nadmernému zaťaženiu prednej časti chodidla, čo môže vyvolať vznik plochej nohy a deformáciu prstov.

Ochorenie vyvoláva vážne poškodenie dystrofických kostí.

S rozvojom osteochondropatie kalkaneu sú deti obmedzené vo fyzickej aktivite, čo vedie k atrofii svalových vlákien a poklesu ich tónu. Tento stav sa prejavuje svalovou slabosťou a boľavou bolesťou v mäkkých tkanivách. Zmena chôdze má patologický účinok nielen na chodidlá, ale aj na iné časti dolných končatín. Ochorenie sa môže šíriť do oblasti talu členka, bedra a chrbtice. Riziko vzniku patológie sesamoidnej kosti prvého metatarsophalangeálneho kĺbu sa zvyšuje. Ak sa vyskytne Schinzova choroba alebo osteochondróza pankreasu, symptómy sú doplnené zvýšenou lokálnou teplotou, opuchom a hyperémiou kože, ako aj zvýšením intenzity bolesti a významným zhoršením pohyblivosti v postihnutých oblastiach.

Späť na obsah

Diagnóza osteochondropatie kalkanu u detí

S cieľom urobiť presnú diagnózu a diferencovať osteochondropatiu od iných degeneratívnych patológov, lekár zbiera anamnézu sťažností, históriu asociovaných chorôb dieťaťa a vykonáva externé vyšetrenie nôh. Ďalšia diagnóza sa obmedzuje na použitie viacerých štúdií uvedených v tabuľke:

Čo robiť s osteochondropatiou hľuzovitých hlienov?

U dospelých sú prípady osteochondropatie pätice výnimkou z pravidla, ktoré postihuje najmä starších ľudí. U dojčiat vo veku do 10 rokov sa toto ochorenie tiež prakticky nestretáva, pretože má stále mäkkú chrupavku a kosti. Je to dôležité pre dospievajúcich, ktorí zažívajú pubertu, často dievčatá od 13 do 16 rokov. Okrem toho bolesť v päte je charakteristická pre fyzicky aktívnych mladých ľudí, najmä tých, ktorí sú vášniví pre šport.

Provokujúce faktory

Najväčšie zaťaženie pri chôdzi, behu, skákaní padá na najväčšie a najviac krehké päty kostí nôh. Svaly sú k nim pripojené množstvom väzivových vlákien. Najznámejšie z nich je Achillova šľacha, ktorá vydrží až 400 kg. Najčastejšie však trpí zraneniami. Okrem toho je za touto kosťou vydutie - výbežok hľuzovitého hľuzovitého hrotu. On je tiež citlivý na ochorenie, ktoré je pomenované po lekári Haglund a Shinz, ktorí skúmali túto patológiu.

Čo je príčinou osteochondropatie apofýz - procesov kostí v blízkosti zaoblených koncov tubulárneho tkaniva, ktoré tvoria kĺbový kĺb? Špecifické príčiny ochorenia, zatiaľ čo vedci neboli stanovené. Odhalil len hlavné faktory nepriamo alebo priamo vyvolával jeho vývoj. Medzi nimi sú:

• systematické nadmerné zaťaženie svalov nôh;
• viacnásobné mikrotraumy šľachy;
• zhoršený prietok krvi v päte;
• patológie srdca a krvných ciev;
• endokrinné ochorenia.

Osteochondropatia tuberkulózneho kalcia - Haglund-Shinzova choroba - sa najčastejšie stáva dôsledkom:

• opakované poranenia nohy;
• predchádzajúce infekcie;
• neurotrofické abnormality;
• významné metabolické poruchy;
• dedičná predispozícia.

Základom spúšťacieho mechanizmu ochorenia je nadmerná fyzická námaha na pahorky päty, Achillovej šľachy a pramene chodidla. Pretože sú cievy postihnuté, je narušená normálna dodávka krvi do kostného tkaniva. Nedostávajú potrebné množstvo živín a dochádza k smrti kostí päty av neprítomnosti patogénnej infekcie a zápalového procesu. Ich zničenie sa vyskytuje obzvlášť rýchlo, ak je málo krvných ciev alebo ich lúmeny sú úzke od narodenia kvôli genetickým vlastnostiam organizmu.

Fázy choroby

Obvykle sa izoluje 5 stupňov Haglund-Schinzovej choroby:

1. Aseptická nekróza. Zároveň sa objaví ohnisko smrti.
2. Impresia (intraartikulárna) zlomenina - "tlačenie" mŕtvej kosti, ktorá nevydrží predchádzajúce zaťaženia.
3. Fragmentácia kosti - rozdrvenie na oddelené fragmenty.
4. Resorpcia mŕtveho tkaniva.
5. Reparácia je nahradenie nekrotickej oblasti, najprv spojivovým tkanivom a potom novo vytvorenou kosťou.

Prejav choroby

Charakteristické príznaky osteochondropatie Haglund-Schinz:

• bolesť pri státí pri položení na päty, ako aj pri ohýbaní a narovnávaní chodidiel;
• jednoduché skákanie pacienta pri chôdzi;
• opuch päty alebo celej nohy;
• zvýšená hmatová citlivosť v postihnutej oblasti;
• dystrofia svalov nôh;
• krívanie.

Priebeh ochorenia v ranom štádiu môže byť buď postupný, nepostrehnuteľný, alebo náhly, s neznesiteľnými bolesťami pri najmenšom zaťažení hlienu kalcanea. Nad ním sa objavuje opuch, ale ani začervenanie ani pálenie. Palpácia chodidla sa však čoskoro stane bolestivým, najmä pri ohnutí a neohýbaní. V priebehu času, človek začne krívať, pretože on je nútený presunúť ťažisko tela na prsty pri chôdzi. V stave pokoja nie je žiadna bolesť.

Bolesti päty dieťaťa môžu pretrvávať dlhú dobu, niekedy až do konca puberty. Hoci sa stáva, že ako starnú, choroba prechádza sama. Ortopéd diagnostikuje patológiu patnej kosti, pričom berie do úvahy históriu, priebeh ochorenia a výsledky vyšetrenia.

diagnostika

Väčšina informácií poskytuje röntgenové žiarenie. Snímka sa nasníma v laterálnej projekcii a lekár určí vývoj Haglund-Schinzovej choroby zhutnením pahorku, zväčšenej medzery medzi ňou a päticou, nerovnomernou, fľakatou štruktúrou osifikačného jadra (pozri foto).

Foto. Sčervenanie a vrčanie v Shinzovej chorobe

V neskorších štádiách ochorenia je na obrázku jasne viditeľná špongiová substancia nového kostného tkaniva. Komparatívny röntgen chorej a zdravej nohy pomáha pochopiť ťažké prípady. Na vylúčenie je dôležité vykonať diferenciálnu diagnostiku:

• akékoľvek akútne zápalové procesy;
• burzitída, periostitída päty;
• osteomyelitída;
• podpätky päty;
• kostná tuberkulóza;
• zhubných nádorov.

Neprítomnosť zápalu môže byť posudzovaná podľa štandardov leukocytov a ESR v krvnom teste. Bursitída a periostitída sa spravidla nepozorujú u adolescentov, ale u dospelých. Päty ostrohy trpia staršími ľuďmi. Zvýšená únava, podráždenosť, charakteristika kostnej tuberkulózy a rakoviny sa nevyskytujú pri Haglund-Schinzovej chorobe.

Nakoniec počítačový alebo magnetický rezonančný tomogram zubného kameňa pomáha rozptýliť pochybnosti u lekára. V ťažkých prípadoch ortoped konzultuje s fytológom, onkológom.

Terapia ochorenia

Liečba sa vykonáva ambulantne pod pravidelným dohľadom lekára. Rodičia by nemali mať paniku, ak má dieťa Haglund-Shinzovu patológiu, pretože najčastejšie dochádza k úplnému uzdraveniu bez akýchkoľvek nebezpečných komplikácií. Liečba u detí je zameraná na zníženie bolesti na minimum a čo najrýchlejšie obnovenie funkcií postihnutej nohy. Možnosti konzervatívnej terapie sa používajú, ak sa nezačne patológia.

Chirurgický zákrok sa praktizuje len v tých extrémnych prípadoch. Ak opatrenia konzervatívnej terapie neprinášajú očakávané výsledky a bolesť je stále akútna, vykoná sa operácia - neurotómia (excízia) nervov v oblasti chodidla. Je však potrebné vedieť: potom, že nielen bolesť zmizne navždy, ale hmatová citlivosť päty je úplne stratená.

Dôležitou podmienkou účinnej konzervatívnej liečby je úplná nehybnosť nohy počas celého obdobia exacerbácie ochorenia.

Na tento účel je pevne fixovaný dlhý. Na akútne bolesti sa krátko aplikuje sadra.

Analgetiká, protizápalové lieky, injekcie Milgamma, fľaše s teplou vodou s ľadom pomáhajú zmierniť teenagera bolesti. Na zlepšenie krvného obehu používajú vazodilatačné lieky. Svalové spazmy zmierňujú spongiformiu, kyselinu nikotínovú.

Vynikajúci terapeutický účinok sa dosahuje vďaka komplexnej fyzioterapii. Postupy predpísané po úľave od akútnej bolesti. Toto je:

• elektroforéza s Novocainom;
• ultrazvuk a mikrovlnná terapia;
• ozoceritové "topánky";
• vystavenie magnetickému poľu;
• diadynamická terapia;
• kúpele chloridu sodného;
• helioterapia atď.

Po ukončení hlavného liečebného postupu ďalšia liečba spočíva vo výraznom znížení fyzickej záťaže na pätách.

Na tento účel si vyberte topánky s pevným širokým pätom a ortopedickými vložkami - nártom alebo gélovými podložkami. Noste ho neustále. Topánky s pevnou podrážkou nie sú vhodné, pretože jej zotavenie je oneskorené. Keď bolesť výrazne ustupuje, zaťaženie nôh sa môže zvýšiť. Prognóza pre osteochondropatiu Haglund-Shinz priaznivá. Všetky bolestivé príznaky zvyčajne vymiznú v priebehu 1,5-2 rokov.

Čo je osteochondropatia kalkanu?

Osteochondropatia kalkana je ochorenie charakteristické pre ženskú polovicu ľudstva. Najmä trpia dospievajúce dievčatá. Ovplyvňuje jednu alebo obe nohy.

Haglundova choroba alebo Haglundova deformita - to sa tiež nazýva v medicínskom svete, pretože prvý opis choroby dostal v roku 1907 švédsky ortopedický chirurg P. Haglund. Predpokladá sa, že u malých detí sa osteochondropatia vyskytuje zriedka, ale môže sa vyskytnúť vo veku 9 rokov. Je možné liečiť chorobu úplne, bez použitia chirurgických metód. Len s jednou výhradou, že sa zbaviť choroby začne v počiatočných fázach.

Vzhľady a príznaky osteochondropatie

Silná fyzická námaha alebo trauma môže viesť k ochoreniu. Poškodenie narúša normálny krvný obeh a kosti a chrupavky sa začínajú rozkladať. Prináša bolesť, opuchy, niekedy dosť silné. Päta je pulzujúca, horúca. Miestna teplota niekedy trvá dosť dlho a ovplyvňuje šľachu päty. Osteochondropatia sa môže uskutočniť bez liečby, ale v akútnom období je potrebné prijať opatrenia na anestéziu a lekári odporúčajú starostlivo sledovať stav pacienta, aj keď príznaky ochorenia prešli.

Okrem patnej kosti môže postihnutie postihnúť stehno, chrbticu a holennú kosť. Vedci nemôžu presne povedať, prečo sa táto choroba vyskytuje. Je známe, že mobilní ľudia zažívajú tento stav častejšie ako ostatní. Existuje mnoho faktorov, ktoré sa považujú za predzvesť osteochondropatie:

1. Vrodená patológia.
2. Dedičnosť.
3. Hormonálne abnormality.
4. Poruchy v telesných systémoch, najmä rýchly rast kostí alebo svalového tkaniva.
5. Zlá absorpcia vápnika.
6. Poranenie.
7. Nadmerné zaťaženie, najmä v dôsledku dlhého behu a skákania.

Zaťaženie vedie ku kompresii malých ciev hlienovitých kostí. To zhoršuje miestny prietok krvi, dochádza k nedostatočnému doplňovaniu tkaniva. Osteochondropatia hľuzovitých hľúz sa vyvíja v 5 štádiách:

• aseptickú nekrózu, čo je smrť buniek kostného tkaniva;
• fragmentácia a zlomenina;
• resorpcia tkaniva;
• proces obnovy;
• osteoartritída, zápal bez liečby.

Päta päty neumožňuje, aby sa človek pohyboval normálne, ale chcete si dať nohu na päte. Choroba môže byť diagnostikovaná pomocou röntgenového žiarenia: obraz ukazuje tesnenie a nerovnomernú drsnosť na päte kosti. Často sa príznaky ochorenia úplne zhodujú s tými, ktoré sú charakteristické pre osteochondropathy, ale obraz jasne ukazuje, že pacient má podpätku päty. Preto je veľmi dôležité, aby ste sa pri prvých prejavoch bolesti v päte a päte nesamedikovali - iba ortopéd po vyšetrení je schopný predpísať potrebný priebeh liečby.

Charakteristické znaky a vývoj ochorenia

Bolesť päty sa neobjaví, keď je noha v pokoji, ale pri pohybe alebo ak tlačíte na oblasť nohy rušivými prstami. Pri iných chorobách, ako je burzitída, nádor, tuberkulóza kostí a periostitída, existujú veľmi odlišné príznaky. Bolesť pretrváva neustále, päta trpiaca osteochondropatiou nie je sčervenanie, ale len zväčšuje.

Nemenej dôležitou vlastnosťou je, že fotografia ukazuje tkanivo v tých častiach kosti, ktoré sú touto chorobou postihnuté. Sú posunuté na stranu, kontúra kosti je nerovnomerná a silne výrazná, úplne odlišná od zdravého stavu.

Choroba sa vyvíja pomerne pomaly. Prejavy patológie a rýchlosť priebehu ochorenia závisia od veku pacienta a jeho fyzickej kondície. Niekedy prejde na hlavnú scénu niekoľko mesiacov alebo dokonca rokov. Všetko to začína zníženým svalovým tonom, rýchlou únavou pacienta. Stav sa zlepšuje po spánku, ale vracia sa s intenzívnym stresom. Tiež je zvýšená citlivosť kože v oblasti hľuzovitých hľúz.

Poraďte sa čo najskôr s lekárom. V počiatočnom štádiu môže dokonca aj jednoduchá anestézia výrazne zlepšiť obraz.

Ak sa chcete zbaviť choroby, ktorú potrebujete komplexne

Konzervatívna liečba nie je vždy účinná, ortopedici veria. Ale musíš začať s ním. Je dôležité nezaťažovať boľnú pätu (potrebuje odpočinok), zostať v pokoji na lôžku a pohybovať sa pomocou bariel. Postihnuté oblasti sú odrezané novokaínom. Lekár predpisuje fyzioterapiu:

• elektroforéza novokaínu spolu s analgínom;
• mikrovlnná terapia;
• aplikácie ozokeritu;
• špecializované kúpele a obklady.

Tiež ukázal lieky proti bolesti vo forme tabliet. Je dôležité piť vitamínový komplex obsahujúci vitamíny skupiny B. Zvlášť dôležité sú vitamíny B6 a B12.

So silným syndrómom bolesti a v prípade, že hlavná liečba zlyhá, ortopedici odporúčajú rezistenciu nervov v oblasti pacienta. Najmä izolujú nervy zasahujúce do päty a tibiálneho nervu. Neurotómia umožní pacientovi viesť plnohodnotný životný štýl, normálne sa pohybovať a dokonca aj trochu cvičiť na nohách počas športového tréningu. Ale takáto operácia vedie k strate nielen citlivosti v pätách, ale koža na tomto mieste prestáva cítiť dotyk.

Ak sa všetky manipulácie uskutočnili včas, päta kosti sa uzdraví a bolesť sa nevráti. Ale keď sa uskutoční samošetrenie, kostná rana sa vytratí. To bude odrážať nepríjemnosti pri nosení obuvi akéhokoľvek typu (okrem papuče bez chrbta). Pomôže vám chirurgia a špecializovaná ortopedická obuv. Následne musíte pokračovať v používaní vložky. Zobrazená je stredne intenzívna masáž nôh a masáž celého tela.

Likvidácia osteochondropatie populárnymi metódami a prevenciou

Doma je pacient umiestnený na nohu a zahrieva obklady. Použite Dimexide (je zakúpený v lekárni bez lekárskeho predpisu): nariedený v pomere 1: 1 s vodou a urobte pleťové vody na boľavé miesta pomocou gázy alebo tkanivovej obrúsky. Ak chcete vytvoriť obklad na vrchu obalu, zabalte si obväz a oblečte si vlnenú ponožku. Prípravok udržujte 50 min - 1 h.

Teplé soľné kúpele majú analgetický účinok: 100 g soli, výhodne morskej soli, sa rozpustí v horúcej vode, ktorá sa vyleje do nádrže a päta sa tam ponorí pol hodiny. Po nohe sa naplní teplou tečúcou vodou, utrie sa a položí na ponožku.

Terapeutickú fyzioterapiu parafínom a ozokeritom možno vykonať aj doma. V rovnakých podieloch rozpustite oba produkty vo vodnom kúpeli, nalejte do formy a nechajte mierne vychladnúť. Ďalej je základom aplikácie: na podlahu je potrebné položiť prikrývku, na vrch - olejovú vatu a polyetylén, na ktoré sa má nástroj položiť. Umiestnite pätu na pripravený parafín a zabalte ju postupne do polyetylénu, olejovej vaty a prikrývky. Udržujte svoju nohu až pol hodiny.

Zobrazená a fyzikálna terapia. Cvičenia na nohy, ktoré posilnia svaly, prispievajú k odtoku krvi a zmierňujú bolesť.

• Na jednej strane položte na podlahu tak, aby bola chorá noha na dne;
• pod hlavu podložte ohnutú ruku na lakeť;
• noha, ktorá je hore, sa pohybuje dozadu;
• zdvihnite bočnú nohu a otočte ju v rôznych smeroch;
• trvanie cvičenia - 1-1,5 minúty

Cvičenie číslo 2. Stojte na podlahe, zdvihnite prsty a snažte sa ich čo najviac od seba odtrhnúť ako ventilátor. V tomto prípade by noha a päta mali zostať nehybné. Vydržte 15 sekúnd. Chvíľu odpočívať a cvičenie opakujte ešte 3 krát.

Cvičenie číslo 3. Posedenie na stoličke, opieranie päty o podlahu, kolená rovno. Striedavo zdvihnite prsty, čím ich uvediete do východiskovej polohy. Samozrejme, päta by sa nemala pohybovať. Nechajte nohy niekoľko sekúnd odpočívať a pokračujte v tréningu prstov ďalších 5 minút.

Cvičenie č. 4. Sadnite si na stoličku a na chvíľu zavrite podrážky, relaxujte. Opakovane opakujte 15 krát.

Cvičenie číslo 5. Posaďte sa na podlahu, držte nohy roztiahnuté. Dajte boľavé nohy na koleno zdravej nohy a, namáhanie, aby rotačné pohyby.

Potom, čo príznaky choroby prestali obťažovať vás, musíte neustále prijať preventívne opatrenia, aby osteochondropathy nezačne znovu rozvíjať.

Noste voľné topánky s plochou podrážkou.

Pokračujte vo fyzickej terapii. Neprehrievajte nohy a nedajte im príliš veľa zaťaženia.

Osteochondropatia kalkana: čo to je, prečo sa vyskytuje a ako sa lieči

Zníženie krvného obehu v kalkaneu prispieva k deštruktívnym zmenám a deštrukcii špongiového tkaniva. Táto patologická porucha sa označuje ako osteochondropatia kalkanu, osteochondróza hľúz pankreasu, ako aj Schinzova choroba. Riziková skupina zahŕňa deti a dospievajúcich. Najčastejšie je ochorenie pozorované u detí vo veku 7 - 12 rokov, je to rovnako bežné u oboch pohlaví, ale dievčatá ho dostávajú skôr (7 - 9) a chlapci neskôr (10 - 11).

S touto patológiou je narušený prísun krvi z päty, čo vedie k tomu, že sa nevyskytuje proces osifikácie hľuzovitého hlienu. Často je diagnostikované jednostranné poškodenie, hoci v lekárskej praxi sa vyskytuje aj bilaterálna lézia.

Čo to je?

Calcaneus je najväčší v ľudskej nohe. Štrukturálne je to špongiová kosť a je to tá, ktorá je vystavená najsilnejšiemu zaťaženiu pri chôdzi, praktizovaní odrody, tancovaní a iných aktívnych pohybov.

K nemu sú pripojené uzlové šľachy a väzy a na zadnom povrchu sa nachádza päty, na ktoré sa Achillovej šľachy pripája, čo je v pohybe v neustálom napätí. Pri takomto zaťažení nedostávajú kostné tkanivá dostatok krvi a hladujú, čo prispieva k zmene ich štruktúry.

Čo spôsobuje patológiu

Hlavná príčina spôsobujúca ochorenie nebola stanovená, ale lekári považujú zvýšený stres na kosti päty, Achillovej šľachy, ako aj časté poranenia päty za hlavný motor vývoja patológie. Tieto javy sú charakteristické pre deti zapojené do tanca, baletu a aktívneho športu. V detstve nie sú kostra a obehový systém úplne tvorené a konštantné zaťaženie vedie k nedostatočnému prekrveniu kostných tkanív. Sú slabo vyživované a dochádza k postupnému odumieraniu (nekróze), uvoľňovaniu často vystaveného zaťaženiu povrchov kostí, v tomto prípade hľúzom pazúrov.

Ďalšími faktormi, ktoré spúšťajú vývoj ochorenia, sú:

• dedičnosť;
• mikrotraumy;
• systémové ochorenia;
• narušenie absorpcie vápnika;
• endokrinnej patológie.

Časté infekčné ochorenia spolu s dedičným faktorom podnecujú rozvoj osteochondropatie päty. Ak má dieťa dedičné malé množstvo alebo zúžené kapiláry, ktoré prenášajú krv do päty, potom k ich zničeniu prispieva infekčná lézia a poranenie. To vedie k zníženiu krvného obehu v päte, zhoršenej osifikácii.

Fázy vývoja

Zničenie kalkana sa objavuje postupne. A ak vykonávate včasnú liečbu, môžete zastaviť vývoj osteochondropatie v počiatočnom štádiu vývoja. Pri absencii terapeutických postupov je však výsledok ochorenia nepriaznivý.

Fáza aseptickej nekrózy je prvým štádiom vývoja ochorenia. Vyznačuje sa zhoršeným prívodom krvi do kostného tkaniva, spôsobeným jedným alebo niekoľkými dôvodmi. Kvôli zlej výžive, tkanivové bunky zomierajú. Tento proces trvá až šesť mesiacov a neprejavuje sa.

Druhá fáza je impresívna. Na rozdiel od prvej, keď nikto nemá podozrenie na ochorenie kvôli absencii príznakov, tento stupeň môže byť diagnostikovaný RTG. V druhej fáze dochádza k zníženej fraktúre, keď sú pod záťažou kostí zahrnuté oblasti kostí v iných. Toto obdobie trvá aj šesť mesiacov.

Vo fáze fragmentácie je pozorovaná separácia kosti na časti. Takéto patologické zmeny sú jasne viditeľné na röntgenovom vyšetrení. To umožňuje diagnostikovať osteochondropatiu u dieťaťa.

Resorpčná fáza je charakterizovaná zápalovým procesom v päte. Mŕtve miesta sú rozpustené v tele.

Poslednou fázou je náprava. Počas tohto obdobia sú zvyšné časti päty spojené s vláknami spojivového tkaniva. Tento proces je jasne viditeľný na röntgenovom žiarení. V tejto fáze je veľmi dôležité vykonávať správnu liečbu, závisí od nej ďalšie zdravie nôh dieťaťa.

Klinický obraz

Počiatočná fáza ochorenia je asymptomatická. Neskôr, s progresiou degeneratívnych zmien u dieťaťa:

• bolestivosť v päte;
• krívanie;
• opuch oblasti päty;
• obmedzený pohyb nohy.

Spočiatku, bolesť u dieťaťa sa objaví po silnej fyzickej námahe. Syndróm je charakterizovaný akútnou bolesťou, ktorá ustúpi v pokoji a pokračuje po námahe. Upozornenie na porušenie predpisov u dieťaťa je jednoduché. Kulhá a snaží sa nezaťažovať pätu, takže chodí na nohách.

Nad hľuzovitým hľúzom je možné zistiť opuch, ktorý pri stlačení bolí, ale nie sú viditeľné žiadne zmeny (hyperémia, lokálna teplota). Pri vyšetrení dochádza k miernej atrofii svalov nohy, ako aj k zvýšeniu citlivosti pokožky v poškodenej oblasti. Kvôli bolesti je pohyb nohy narušený. V neskoršej fáze progresie ochorenia je pozorovaná deformita päty.

Dôležitým znakom, ktorý odlišuje osteochondropatiu od iných ochorení nôh, je objavenie sa ostrej bolesti okamžite po spoliehaní sa na pätu. Bolestivosť nezmizne, keď sa pacient „rozptýli“, ale naopak sa zvyšuje v procese pohybu.

Diagnostické postupy

Diagnózu stanovil ortoped na základe:

• prieskum;
• inšpekcia;
• X-ray vyšetrenie;
• CT sken;
• MR.

X-ray calcaneal hillock, jeho laterálna projekcia je najviac informatívna. V počiatočnej fáze obrázok ukazuje tesnenie kostného tkaniva hľuzovitého hlienu. Všimnite si aj heterogénnu štruktúru osifikácie. V neskorších štádiách sa stanoví prítomnosť depresívnej zlomeniny, fragmenty kostí, tvorba novej hubovitej látky poranenej kosti.

Na určenie rozsahu porušenia sa na oboch nohách vykonajú röntgenové lúče a snímky sa porovnávajú. Na objasnenie diagnózy sa vytvorí röntgen cievneho systému nôh. To umožňuje stanoviť stupeň obehových porúch v kostnom tkanive hľuzovitého telesa.

Táto technika sa uskutočňuje s použitím kontrastného činidla. Po potvrdení porušenia štruktúry krvných ciev sa vykonáva liečba zameraná nielen na obnovu päty, ani na odstránenie príčiny patológie.

Okrem toho ortopéd vykonáva diagnózu s cieľom rozlíšiť osteochondropatiu od iných ochorení kostrového systému:

• bursitis;
• okostice;
• osteomyelitída;
• tuberkulózna lézia;
• zápal;
• Onkológie.

Neprítomnosť zápalu potvrdzuje normálnu farbu kože v poškodenej oblasti a krvný test ukazuje, že ESR a biele krvinky sú normálne. Eliminácia tuberkulózy a onkológie umožňuje absenciu:

• únava;
• znížená aktivita;
• letargia.

Povaha bolesti sa líši od burzitídy a periostitídy. V prvom prípade vzniká bolesť po čase odpočinku a zastaví sa, keď sa pacient „trochu rozptýli“. Pri osteochondropatii sa vždy po námahe objavuje bolesť.

Postupy liečby

Pri tejto chorobe vykonajte konzervatívnu liečbu, ktorá zahŕňa:

• odpočinok na lôžku;
• obmedzenie pohybu;
• v prípade potreby použiť barle alebo palice;
• rehabilitácia;
• vitamínová terapia.

Pri silných bolestiach, ktoré nie sú zmiernené liekmi proti bolesti, rozdeľte nervový koniec, ktorý spôsobuje bolesť. To dáva pacientovi voľnosť pohybu, ale neodstráni príčinu. Po takejto operácii môže dôjsť k porušeniu citlivosti kože v postihnutej oblasti.

Liečba sa vykonáva ambulantne. Pacientovi sa aplikuje omietka na uvoľnenie ostrých bolestí a pri chôdzi sa odporúča použiť gélové vložky alebo ortopedické vložky. Na zmiernenie bolesti sa používajú nesteroidné a vazodilatačné liečivá. Veľmi dôležité. Nemali by ste sa liečiť sami, pretože používanie NSAID by malo predpisovať iba lekár kvôli závažným kontraindikáciám, ktoré sa majú používať.

Ak používate nesteroidné lieky, musíte prísne dodržiavať odporúčané dávkovanie a trvanie liečby. Na lokálne použitie masti Voltaren, Traumel. Uvoľňujú zápal z tuberozity pankreasu, znižujú bolesť.

Na zlepšenie stavu krvných ciev sa používajú vitamíny B (B6, B12). Po odstránení akútnych príznakov pacienti obnovia zaťaženie nôh, ale lekári odporúčajú chodiť v topánkach so širokou, stabilnou pätou, pretože plochá podrážka zvyšuje zaťaženie päty.

K fyzioterapii patrí:

• elektroforéza s lidokaínom;
• aplikácie ozoceritu;
• ultrazvuk;
• mikrovlnná terapia.

Tradičná medicína využíva kontrastné kúpele a obklady. Liečivé bylinky a éterické oleje sa pridávajú do vody do kúpeľa. Účinné sú soľné kúpele, ktoré majú antibakteriálny účinok. Dobré výsledky majú obklady s dimexidom. Liek sa dá ľahko kúpiť v lekárni. Zrieďte liek na polovicu vodou, navlhčite tam vložku a uložte ju na poškodené miesto. Zapnite ako obklad, zabaľte vlnenou handričkou. Udržujte kompresiu pol hodiny.

Tradičné metódy sú dodatočnou metódou liečby k terapii predpísanej lekárom, pretože keď je choroba diagnostikovaná u detí alebo v období dospievania, prejavy ochorenia môžu nakoniec prejsť sami (po úplnom vytvorení nohy). Keď sa však u dospelých zistí patológia, bez kvalifikovanej liečby je nemožné.

Liečba osteochondropatie päty u detí

Terapia osteochondropatie u detí závisí od stupňa poškodenia tuberozity pankreasu. Ak sa choroba zistí v prvých fázach vývoja, potom sa medikácia nevykonáva. Lekári odporúčajú znížiť stres na poškodenú nohu. V tomto prípade sú aktívne športy, tanec alebo balet vylúčené. Je potrebné pristupovať k výberu obuvi.

Predám pohodlné topánky pre vaše dieťa bez pevných chrbtov, použite špeciálne ortopedické vložky. Ortopéd odporúča monitorovať jeho chôdzu a neprenášať telesnú hmotnosť na zranenú nohu. Pri silnej bolesti je možné na nohu uložiť dlažbu. Z liekov používaných na zmiernenie ťažkej bolesti v detskej praxi (po 14 rokoch) používajte diklofenak, nimesulid. Ak sú deti mladšie ako tento vek, potom použite ibuprofen.

Fyzické postupy sú predpísané dieťaťu, vrátane elektroforézy s novokaínom alebo brufenom. Uistite sa, že je určený na masáž bolavej nohy. Lekár fyzioterapie vyvinie špeciálny súbor cvičení, ktoré pomáhajú zlepšovať krvný obeh v postihnutej nohe. Doma používajte kúpeľ s morskou soľou, parafínové kúpele. Po vykonaní týchto zákrokov by mala bolesť v nohe úplne zmiznúť do 2 rokov. Niektoré bolesti pretrvávajú až do konca procesu tvorby nohy. Po tomto sa necítia žiadne nepríjemné pocity.

Po odstránení akútnych symptómov sa dieťaťu umožňuje vrátiť sa k normálnym telesným aktivitám, športu. Malo by sa to však robiť postupne. Ihneď po úľave od bolesti nie je možné silne namáhať nohu, pretože to spôsobuje recidívu ochorenia.

Prognóza ochorenia

Ak sa choroba zistí u dieťaťa v čase, potom po konzervatívnej liečbe, ako aj po ukončení obdobia rastu nohy sa nepozorujú žiadne porušenia a zmeny. V niektorých prípadoch s oneskorenou liečbou, keď sa vyskytli závažné deformácie kostného tkaniva, deformácia zostane navždy. To komplikuje proces pohybu, nespôsobuje veľkú bolesť a spôsobuje ťažkosti pri výbere obuvi.

Diagnostikovaný patologický proces u dospelých nezmizne sám o sebe a vyžaduje lekársku pomoc, ktorá spočíva v používaní liekov alebo operácie. Po lekárskych manipuláciách je prognóza ochorenia pozitívna a podľa odporúčaní ortopeda sú relapsy veľmi zriedkavé.