Osteóm kosti - znaky benígneho nádoru

style = "display: inline-block; šírka: 700px; výška: 250px"
data-ad-client = "ca-pub-3626311998086348"
data-ad-slot = "8969345898">

Ostómia je benígny nádor, ktorý sa vyvíja z kostného tkaniva. Výrazne sa líši od ostatných formácií tým, že má pomalý rast, nedegeneruje na malígny nádor a je tiež sprevádzaný priaznivým priebehom.

V prípadoch vystavenia osteómu susedným nervovým a vaskulárnym formáciám sa prejavujú určité symptómy, ktoré vyžadujú chirurgický zákrok. Pri iných prejavoch sa chirurgické odstránenie osteómov spravidla vykonáva z kozmetických dôvodov.

Vývoj ochorenia môže byť vyjadrený ako bolestivé pocity a bez jasných symptómov, v závislosti od typu osteómu.

Najčastejšie oblasti osteómu sú nasledujúce časti vonkajšieho povrchu kostí:

• Ploché kosti lebky;
• Steny čeľustnej, frontálnej, etmoidnej dutiny;
• ramenná kosť;
• Femurová kosť;
• Holenná kosť.

Osteómová klasifikácia

Najúplnejšiu klasifikáciu osteómu možno uviesť v nasledujúcej tabuľke, kde bude vhodné vidieť jej hlavné rozdiely:

Príčiny ochorenia

Existujú však aj iné, nie menej dôležité dôvody, pre ktoré sa pravdepodobne vyskytne osteóm. Uvádzame tie hlavné:

• Lekárske postupy a niektoré poranenia;
• Vrodené chyby, ktoré sú spojené s vnútromaternicovou infekciou plodu;
• Poruchy metabolizmu vápnika a znížená produkcia vitamínu D;
• Procesy spojené so zápalom kostí;
• Časté prejavy prechladnutia, ktoré komplikuje antritída, frontitída a iná sinusitída;
• syfilis;
• dna;
• reumatizmus;
• Účinky žiarenia a iných fyzikálnych faktorov.

Symptómy osteómu

Keď sa zistí nádor, spravidla to vyzerá ako škaredý tanier na vonkajšej časti kosti. Vo väčšine prípadov je však nehybná, hustá a bezbolestná.

V prípadoch, keď sa na kostiach vnútra lebky začína tvoriť osteóm, môžu sa objaviť bolesti hlavy, poruchy pamäti, záchvaty epilepsie a príznaky nadmerného intrakraniálneho tlaku.

Ak sa tento kostný nádor vyskytuje v oblasti nazývanej "turecké sedlo", môžu sa vyskytnúť niektoré hormonálne poruchy.

Počas tvorby osteómov v oblasti paranazálnych dutín je pravdepodobnosť zhoršenia zraku (zníženie závažnosti, ptózy, diplopie, anizocoria) a sluchových funkcií tela. Pozorovaná bolesť v nose s respiračnými poruchami. Podobné prejavy sú pozorované pri osteómoch čeľustných dutín.

Prejavom tejto patológie u stehennej kosti je pravdepodobne výskyt nasledujúcich porúch:

• Opuch nôh;
• Poruchy chôdze spojené s bolesťou pri chôdzi;
• Obmedzená pohyblivosť kĺbov;
• Zvýšená bolesť v noci.

Je dôležité poznamenať, že intenzita bolesti v prípade osteómu závisí od stupňa poškodenia kosti.

Diagnóza ochorenia

Osteóm je diagnostikovaný RTG vyšetrením alebo počítačovou tomografiou.

Zriedkavo existuje potreba rozlišovať tento nádor s osteogénnym sarkómom, ako aj s chronickou osteomyelitídou v dôsledku podobnosti klinických obrázkov ochorenia. Na základe röntgenového vyšetrenia a priebehu ochorenia však nie je ťažké stanoviť vhodnú diagnózu.

Pri vykonávaní röntgenových štúdií presne ukazuje neprítomnosť lézií v blízkosti novotvaru kostí. Röntgenový obraz ukazuje tvar osteoidu, ktorý je v obraze zvýraznený ľahkým, zaobleným novotvarom, ktorý má priemer v priemere nie viac ako centimeter. Tiež je obklopený hustou vrstvou kostného tkaniva. Lokalizácia nádoru sa prejavuje na povrchu, ako aj vnútri.

V niektorých prípadoch sa vykonávajú histologické štúdie, ktorých účelom je v prvom rade vylúčiť malígne neoplazmy.

Liečba kostného osteómu

Liečba osteómu kostí sa vykonáva len chirurgicky. Najmä účel operácie je nevyhnutný za nasledujúcich okolností, ktoré sú spojené s takýmito prejavmi:

• Funkčné porušenie vnútorných orgánov;
• Výrazná bolesť;
• Spomalenie rastu a vývoja kostného tkaniva, čo vedie k zhoršenej pohyblivosti;
• Estetické chyby, ktoré musia byť odstránené.

Samotná operácia sa uskutočňuje s odstránením nádoru as povinnou resekciou základnej platne zdravej kosti.

style = "display: inline-block; width: 580px; výška: 400px"
data-ad-client = "ca-pub-3626311998086348"
data-ad-slot = "7576651093">

osteómu

Osteóm je benígny nádor, ktorý sa vyvíja z kostného tkaniva. Má priaznivý priebeh: rastie veľmi pomaly, nikdy nezhubuje, neetastázuje a nerastie do okolitých tkanív. Osteóm sa často vyvíja u pacientov v detskom a mladom veku (od 5 do 20 rokov). Existuje niekoľko typov osteómov, ktoré sa líšia svojou štruktúrou a polohou. Osteómy sú zvyčajne lokalizované na vonkajšom povrchu kostí a sú umiestnené na plochých kostiach lebky, v stenách čeľustnej dutiny, etmoidu, sfenoidných a frontálnych dutín, na kosti holennej, stehennej a humerálnej. Taktiež môžu byť ovplyvnené stavcové orgány. Osteómy sú solitárne, s výnimkou Gardnerovej choroby, ktorá je charakterizovaná viacerými nádormi a vrodenými osteómami kostí lebky, spôsobenými zhoršeným vývojom mezenchymálneho tkaniva a kombinovanými s inými defektmi. Liečba všetkých typov osteómov je len chirurgická.

osteómu

Osteóm je benígna tvorba nádoru, vytvorená z vysoko diferencovaného kostného tkaniva. Líši sa extrémne pomalému rastu a veľmi priaznivému priebehu. Prípady degenerácie osteómov do malígneho nádoru neboli detegované. V závislosti od odrody môže byť bolestivá alebo asymptomatická. Pri stláčaní priľahlých anatomických štruktúr (nervov, krvných ciev, atď.) Existuje zodpovedajúci symptóm vyžadujúci chirurgický zákrok. V iných prípadoch sa chirurgické odstránenie osteómov zvyčajne uskutočňuje z kozmetických dôvodov.

Osteóm sa zvyčajne vyvíja v detstve a dospievaní. Pacienti s väčšou pravdepodobnosťou trpia (výnimkou je osteóm z kostí tváre, ktoré sa častejšie vyskytujú u žien). Gardnerov syndróm, sprevádzaný rozvojom mnohopočetných osteómov, je dedičný. V iných prípadoch sa predpokladá, že podchladenie alebo opakované poškodenie môže byť provokujúcim faktorom.

klasifikácia

Vzhľadom na pôvod v traumatológii existujú dva typy osteómov:

• Hyperplastické osteómy - vznikajú z kostného tkaniva. Táto skupina zahŕňa osteómy a osteoidné osteómy.
• Heteroplastické osteómy - vznikajú z spojivového tkaniva. Táto skupina zahŕňa osteofyty.

Osteóm v jeho štruktúre sa nelíši od normálneho kostného tkaniva. Vytvorené na kostiach lebky a tváre kosti, vrátane - v stenách dutín nosovej dutiny (frontálne, čeľusťové, etmoidné, klinovité). Osteóm v oblasti kostí lebky je dvakrát častejšie pozorovaný u mužov, v oblasti kostí tváre - 3 krát častejšie u žien. Vo väčšine prípadov sa detegujú jednotlivé osteómy. Pri Gardnerovej chorobe je možná tvorba mnohopočetných osteómov v oblasti dlhých tubulárnych kostí. Okrem toho sa izolujú vrodené viacpočetné osteómy lebkových kostí, ktoré sa zvyčajne kombinujú s inými malformáciami. Osteómy samotné sú bezbolestné a asymptomatické, ale pri stláčaní priľahlých anatomických štruktúr môžu spôsobiť najrôznejšie klinické príznaky - od zrakového poškodenia až po epileptické záchvaty.

Osteoidný osteóm je tiež vysoko diferencovaný kostný nádor, ale jeho štruktúra sa líši od normálneho kostného tkaniva a pozostáva z hojne vaskularizovaných (vaskulárne bohatých) oblastí osteogénneho tkaniva, náhodne usporiadaných kostných lúčov a zón osteolýzy (deštrukcia kostného tkaniva). Osteoidný osteóm zvyčajne nepresahuje 1 cm v priemere. Vyskytuje sa pomerne často a tvorí približne 12% celkového počtu benígnych kostných nádorov.

Môže sa nachádzať na všetkých kostiach, okrem hrudnej kosti a kostí lebky. Typická lokalizácia osteoidného osteómu je diafýza (stredné časti) a metafýza (prechodné časti medzi diafýzou a kĺbovým koncom) dlhých trubicových kostí dolných končatín. Približne polovica všetkých osteoidných osteómov sa deteguje na tibiálnych kostiach av proximálnej metafýze femuru. Rozvíja sa v mladom veku, je bežnejšie u mužov. V sprievode rastúcich bolestí, ktoré sa objavujú pred výskytom rádiografických zmien.

Osteofyty môžu byť vnútorné aj vonkajšie. Vnútorné osteofyty (enostózy) rastú do medulárneho kanála, zvyčajne sú jednotlivé (výnimkou je osteopoikylosis, dedičné ochorenie, v ktorom sa vyskytujú viaceré enostózy), sú asymptomatické a stávajú sa náhodným nálezom na roentgenograme. Vonkajšie osteofyty (exostózy) rastú na povrchu kosti, môžu sa vyvíjať v dôsledku rôznych patologických procesov alebo vznikajú bez zjavného dôvodu. Posledný typ exostózy sa často nachádza na kostiach tváre, kostiach lebky a panvy. Exostózy môžu byť asymptomatické, prejavujú sa ako kozmetické defekty alebo stlačujú priľahlé orgány. V niektorých prípadoch dochádza k sprievodnej deformácii kostí a zlomenine nohy exostózy.

Heteroplastické osteómy sa môžu objaviť nielen na kostiach, ale aj v iných orgánoch a tkanivách: v miestach pripojenia šliach, v bránici, pohrudnici, mozgovom tkanive, srdcových membránach atď.

osteómu

Osteómová klinika závisí od jej umiestnenia. Keď je osteóm lokalizovaný na vonkajšej strane lebkových kostí, je to bezbolestná, nehybná, veľmi hustá formácia s hladkým povrchom. Osteóm umiestnený na vnútornej strane kostí lebky môže spôsobiť poruchy pamäti, bolesti hlavy, zvýšený intrakraniálny tlak a dokonca spôsobiť rozvoj epileptických záchvatov. A osteóm, lokalizovaný v "tureckom sedle", môže spôsobiť rozvoj hormonálnych porúch.

Osteómy nachádzajúce sa v dutinách paranazálnych dutín môžu spôsobovať rôzne očné symptómy: ptózu (ptózu očných viečok), anizocoriu (rôzne veľkosti zornice), diplopiu (dvojité videnie), exophthalmos (vydutie očnej bulvy), znížené videnie atď. v niektorých prípadoch je obštrukcia dýchacích ciest možná aj na postihnutej strane. Osteómy dlhých tubulárnych kostí sú zvyčajne asymptomatické a sú detegované pri podozrení na Gardnerovu chorobu alebo sa stanú náhodným nálezom počas röntgenových vyšetrení.

Diferenciálna diagnostika osteomázy v oblasti lícnych kostí a lebečných kostí sa vykonáva pomocou pevného odontómu, osifikovanej fibróznej dysplázie a reaktívneho rastu kostného tkaniva, ku ktorému môže dôjsť po vážnych poraneniach a infekčných léziách. Osteóm dlhých tubulárnych kostí musí byť diferencovaný od osteochondromy a organizovaných periostálnych kukuríc.

Osteóm je diagnostikovaný na základe ďalšieho výskumu. V počiatočnom štádiu sa vykoná rádiografia. Takáto štúdia však nie je vždy účinná v dôsledku malej veľkosti osteómov a zvláštností ich umiestnenia (napríklad na vnútornom povrchu kostí lebky). Preto sa hlavná diagnostická metóda často stáva informatívnejšou počítačovou tomografiou.

V závislosti od lokalizácie sa neurochirurgovia, maxilofaciálni chirurgovia alebo traumatológovia zaoberajú liečbou osteómov. S kozmetickým defektom alebo výskytom symptómov kompresie priľahlých anatomických štruktúr je indikovaná operácia. Pri asymptomatickom osteóme je možné dynamické pozorovanie.

Osteoidný osteóm

Najčastejšie sa osteoidný osteóm vyvíja v oblasti diafýzy dlhých kostí. Tibia zaujme prvé miesto z hľadiska prevalencie, potom nasleduje femur, fibula, humerus, polomer a ploché kosti. Približne 10% z celkového počtu prípadov sú osteoidné vertebrálne osteómy.

Prvým príznakom osteoidného osteómu je obmedzená bolesť v postihnutej oblasti, ktorá sa svojou povahou pôvodne podobá bolesti svalov. V nasledujúcich bolestiach sa stávajú spontánnymi, stávajú sa progresívnymi. Syndróm bolesti pri takýchto osteómoch sa znižuje alebo mizne po užití analgetík a tiež po tom, ako sa pacient „rozptýli“, ale znovu sa objaví sám. Ak je osteóm lokalizovaný na kostiach dolných končatín, pacient si môže ponechať nohu. V niektorých prípadoch sa vyvinie krívanie.

Na začiatku ochorenia sa nezistia žiadne vonkajšie zmeny. Potom sa na postihnutej ploche vytvorí plochá a tenká bolestivá infiltrácia. Ak sa osteóm vyskytuje v oblasti epifýzy (kĺbová časť kosti) v kĺbe, môže sa určiť akumulácia tekutiny. Keď sa osteoidný osteóm nachádza v blízkosti rastovej zóny, stimuluje rast kostí, takže u detí sa môže vyvinúť skeletálna asymetria. S lokalizáciou osteómu v oblasti stavcov sa môže vytvoriť skolióza. U dospelých a detí na tomto mieste sú možné aj symptómy kompresie periférnych nervov.

Osteoidný osteóm je diagnostikovaný na základe charakteristického röntgenového obrazu. Zvyčajne sú tieto nádory kvôli svojej polohe lepšie viditeľné na rôntgenových snímkach v porovnaní s konvenčným osteómom. Avšak v niektorých prípadoch sú možné aj ťažkosti kvôli malej veľkosti osteoidného osteómu alebo jeho lokalizácii (napríklad v oblasti stavca). V takýchto situáciách sa na objasnenie diagnózy používa počítačová tomografia.

Počas röntgenového vyšetrenia pod kortikálnou doskou sa odhalí malá zaoblená oblasť osvetlenia, obklopená oblasťou osteosklerózy, ktorej šírka sa zvyšuje s postupujúcim ochorením. V počiatočnom štádiu sa stanoví jasne viditeľná hranica medzi okrajom a centrálnou zónou osteómu. Následne je táto hranica vymazaná, pretože nádor je podrobený kalcifikácii.

Histologické vyšetrenie osteoidného osteómu odhaľuje osteogénne tkanivo s veľkým počtom ciev. Centrálna časť osteómu je oblasť tvorby a deštrukcie kosti s podivne sa prelínajúcimi lúčmi a šnúrami. V zrelých nádoroch sa detegujú ložiská vytvrdzovania a v "starých" oblastiach pravej vláknitej kosti.

Diferenciálna diagnostika osteoidného osteómu sa vykonáva s obmedzenou sklerotizujúcou osteomyelitídou, disekčnou osteochondrózou, osteoperiostitídou, chronickým Brodyho abscesom, menej často - Ewingovým nádorom a osteogénnym sarkómom.

Osteoidný osteóm je zvyčajne liečený traumatológmi a ortopédmi. Liečba je iba chirurgická. Počas operácie sa vykonáva resekcia postihnutej oblasti, ak je to možné, spolu s okolitou oblasťou osteosklerózy. Relapsy sú veľmi zriedkavé.

osteofyty

Takéto výrastky sa môžu vyskytovať z rôznych dôvodov a pre celý rad charakteristík (najmä ich pôvodu) sa líši od klasických osteómov. Avšak v dôsledku podobnej štruktúry - vysoko diferencovaného kostného tkaniva - niektorí autori uvádzajú osteofyty do osteomovej skupiny.

Praktickým záujmom sú exostózy - osteofyty na vonkajšom povrchu kosti. Môžu byť vo forme pologule, huby, tŕňa alebo dokonca karfiolu. Značená genetická predispozícia. Vzdelávanie sa často vyskytuje v puberte. Najčastejšie exostózy sú horná tretina kostí holennej kosti, dolná tretina stehennej kosti, horná tretina humeru a dolná tretina kostí predlaktia. Zriedkavejšie sú exostózy lokalizované na plochých kostiach tela, stavcoch, kostiach ruky a metatarzách. Môžu byť jednoduché alebo viacnásobné (s exostóznou chondrodyspláziou).

Diagnóza sa vykonáva na základe údajov z rádiografie a / alebo výpočtovej tomografie. Pri štúdiu röntgenového žiarenia je potrebné vziať do úvahy, že skutočná veľkosť exostózy nezodpovedá údajom z röntgenového žiarenia, pretože horná, chrupavkovitá vrstva nie je na obrázkoch zobrazená. Hrúbka takejto vrstvy (najmä u detí) môže dosiahnuť niekoľko centimetrov.

Chirurgická liečba sa vykonáva na oddelení traumatológie a ortopédie a spočíva v odstránení exostózy. Prognóza je dobrá, zriedkavo sa pozorujú relapsy s jednotlivými exostózami.

Osteoma foto. Ako vyzerá osteóm?

Osteóm čelnej kosti: foto a popis

Príčiny osteómu

Patologický proces spôsobuje rôzne dôvody:

• prechod tkaniva z jedného druhu do druhého (metaplázia);
• patologický vývoj embryonálnych buniek;
• genetická (dedičná) predispozícia;
• chronické infekčné, zápalové ložiská a ochorenia (reumatizmus, syfilis);
• poruchy metabolizmu vápnika, dna;
• v nosových a predných dutinách - dôsledok dlhej hnisavej komplikácie po zápale.

klasifikácia

V súlade s počtom lézií je rozdelená na:

• monotopic (single focus);
• polytopické (mnohopočetné ložiská).

V súlade s miestom vzniku nádoru sa určujú novotvary krčnej, hrudnej a bedrovej oblasti.

Typy osteómov sú klasifikované podľa rôznych charakteristík: pôvodu, štruktúry, lokalizácie.

Podľa pôvodu a lokalizácie

Podľa pôvodu existujú 2 odrody.

1. hyperplastické osteómy. Vytvorené z kostného tkaniva. Môže zakrývať kosti okolo obvodu (hyperostóza) alebo vystupovať na jednej strane. Jednostranné osteómy rastú mimo kosti (exostózy) alebo vo vnútri kanála (enostóza). Exostózy zvyčajne vyzerajú ako hemisféra. Typické miesta vzniku: kosti tváre, hlavy, dolnej tretiny kostí predlaktia a stehenných kostí, horná tretina kostí holennej kosti a humeru. Enostosum rastúce vo vnútri kanálikov kanálových kanálikov je externe úplne asymptomatických, ktoré sú detegované na röntgenovom snímke, zvyčajne náhodou;
2. heteroplastické osteómy. Vytvára sa z väzivového tkaniva. Častejšia lokalizácia: oblasť pripojenia šliach a svalov ramena alebo stehna. Príčiny - časté dlhodobé mechanické podráždenie.

Štruktúrou a lokalizáciou

Štruktúra nádoru sa zásadne nelíši od štruktúry normálneho kostného tkaniva. Jednotné vzdelávanie. Viacnásobné uzliny - znak vrodenej patológie (Gardnerova choroba); sprevádzané inými vývojovými poruchami.

Osteóm s tromi stupňami hustoty sa líši.

• tvorba pevných látok je hustá, usporiadanie dosiek je sústredné, existuje len málo kanálov gaversov a tkaniva kostnej drene. Vytvorené v kostiach lebečnej klenby, tváre sinusov;
• hubovité vzdelávanie. Štruktúra je podobná špongiovým kostiam, na poréznej poréznej, podobá sa špongii. Medzi kostnými kanálmi je mäkké tkanivo bohaté na cievy a tuk a spojivové tkanivo s osteogénnymi vlastnosťami. Najčastejšie lokalizované v tubulárnych kostiach. Pestovanie, pohyb, odklon od kĺbov;
• mozgová formácia - obsahuje veľké dutiny vyplnené kostnou dreňou. Zriedkakedy sa to deje v čeľustných a hlavných dutinách tváre.

Symptómy osteómu

Klinické prejavy sa vyznačujú širokou variabilitou. Spôsobujú ich hlavne kompresia miechového tkaniva a susedných spinálnych neurotissiem, ako aj deštrukcia kostného tkaniva.

Malý nádor sa nevyhlasuje. Známky veľkých výrastkov sú určené lokalizáciou osteómu. Vizuálnym znakom neskorých dátumov je tvrdá kocka. Spoločná pre akúkoľvek lokalizáciu je pocit zúžení, bolesti hlboko v mäkkých tkanivách, ktoré sa v noci zhoršujú.

Známky osteómu na tvári, v hornej čeľusti, v oblasti čeľustnej dutiny, kde prechádza trojklanný nerv:

• zhoršenie bolesti hlavy;
• otvorenie úst je znížené, bolesť hrdla (osteóm na lícnej kosti);
• nosné krvácanie, ťažkosti s dýchaním nosom v dôsledku zúženého lúmenu dutiny.

Príznaky klíčivosti osteómov na očnej dráhe:

• odchýlka očnej bulvy a obmedzenie jej pohyblivosti;
• vynechanie storočia;
• rôzne veľkosti žiakov;
• diplopia (rozdelený obraz), klesajúce videnie.

Lokalizácia v lebke:

• epileptické záchvaty,
• zvýšený intrakraniálny tlak;
• poškodenie pamäte.

Osteóm v spodnej časti lebky („turecké sedlo“) môže vyvolať neuralgické bolesti a hormonálne poruchy spôsobené blízkosťou hypofýzy. V stavci, ktorý sa nachádza vedľa nervového koreňa, spôsobuje kompresiu miechy, deformuje chrbticu. Veľké osteómy dlhých tubulárnych kostí nôh sú vyjadrené poranením, opuchom, zvýšenou bolesťou pri pohybe.

diagnostika

Diagnóza osteómu je zameraná na identifikáciu celkového stavu pacienta, typu nádoru, veľkosti sprievodných patológií. Hlavnou úlohou je rozlišovať s inými rastmi kostí, najmä malígnymi (osteochondróm, fibrom, sarkóm, osteomyelitída, fibrózna dysplázia atď.).

Hlavná metóda - rádiografický výskum, vykonaná v dvoch projekciách, ukazuje:

• hustá alebo špongiovitá formácia za hranicami kosti;
• prítomnosť deštrukcie okolitého kostného tkaniva.

S malou veľkosťou nádoru je rádiografia neúčinná.

Preto sú priradené ďalšie diagnostické metódy:

• CT diagnostika presnejšie informuje o lokalizácii, stupni homogenity nádoru;
• MRI diagnostika objasňuje typ osteómu;
• histologická analýza vzorky tkaniva určuje štruktúru nádoru, typ kostných kanálikov, prítomnosť sklerózy sklerózy;
• rinoskopia nosa (prehliadka so špeciálnym zrkadlom);
• scintigrafia kostí (latinská scintillo - „lesk“, grécky grapho „write“) - vizualizácia štruktúry tkaniva pomocou prípravkov, ktoré nesú rádioizotopové častice.

Viete, čo je to osteóm frontálneho sinusu a aké sú príznaky tohto ochorenia?

Tento článok popisuje hlavné príčiny osteómového rebra.

liečba

Maxilofaciálni chirurgovia, neurochirurgovia alebo traumatológovia sa zaoberajú liečbou jednoduchých osteómov. Operácia sa zobrazí, keď:

• výrazný kozmetický defekt (napríklad ak sa osteóm nachádza na hlave a silne vyčnieva nad zdravú časť lebky),
• prejavy symptómov kompresie priľahlých anatomických štruktúr.

Liečba osteoidných osteómov je tiež len chirurgická. Počas operácie lekár odstráni postihnutú oblasť aj okolitú zónu osteosclerózy. Pokiaľ ide o osteofyty, ich liečba spočíva v chirurgickom odstránení exostózy.

Asymptomatická liečba osteómu sa nevyžaduje, ak sa jej veľkosť nezvýši. V týchto prípadoch sa odporúča systematické pozorovanie. Na základe symptómov aplikujte niekoľko typov liečby.

Chirurgická terapia

Chirurgický zákrok je nevyhnutný, ak novotvar ovplyvňuje vývoj a rast kostí, narúša končatiny, silnú bolesť.

• veľké veľkosti osteómu;
• zlyhanie príbuzných orgánov;
• spomalenie rastu a zmena tvaru kostí, čo má za následok zhoršenie alebo zhoršenie motorických funkcií;
• prítomnosť estetického defektu (veľké osteómy na tvári).

Odstránenie kostných nádorov uskutočnených rôznymi chirurgickými metódami. Umiestnenie nádoru určuje, ktorý úzky odborník bude pracovať:

• exostázy končatín odstraňujú traumatológovia a ortopédi;
• osteómy z lebečnej, čelnej, čeľustnej, čeľustnej dutiny - maxilofaciálnych chirurgov, neurochirurgov.

Nádor sa odstráni povinnou resekciou (skrátením) časti periostu a časti zdravého kostného tkaniva, aby sa zabránilo opakovaniu (opakovaniu).

Názor odborníkov: je žiaduce odstrániť osteóm, aby sa zabránilo možným komplikáciám spôsobeným jeho vývojom a rastom.

vyparovanie

Odparovanie (odparovanie) je chirurgická metóda spaľovania povrchu nádoru laserovým žiarením. Použitie endoskopie umožňuje odpariť osteóm akejkoľvek lokalizácie. Metóda je menej traumatická ako operácia, skracuje čas hospitalizácie a rehabilitácie.

Liečba liekmi

Liečba liekmi sa uskutočňuje na zmiernenie syndrómov bolesti. Odporúčame protizápalové lieky a lieky proti bolesti: "Aspirin", "Ibuprofen", "Voltaren" (v tabletkách alebo injekciách), "Naproxen", "Nise" atď.; roztoky, gély, masti rušivého pôsobenia ("Viprosal", "Kapsikam", "Finalgon").

Liečba ľudových prostriedkov

Použitie tradičných metód liečby pri liečbe osteómu je možné len po konzultácii s lekárom.

prevencia

Prevencia rozvoja získaných osteo nazývaných udalosti
ktoré vylučujú prítomnosť príčinných faktorov, to znamená, že sa treba vyhnúť
a včas odhaliť a liečiť choroby, ktoré môžu spôsobiť
komplikácie vo forme podobného nádoru.

Osteóm je dedený, takže špeciálna prevencia tohto ochorenia neexistuje. Medzitým lekári odporúčajú:

• vyhnúť sa fyzickému zraneniu;
• včasné liečenie ochorení pohybového aparátu;
• Ak sa zistia neoplazmy nejasnej etiológie, podrobia sa lekárskemu vyšetreniu.

Tento článok je určený výlučne na vzdelávacie účely a nie je vedeckým materiálom ani odbornou lekárskou radou.

Špeciálna prevencia osteómu neexistuje. Pravidelné návštevy röntgenovej miestnosti umožnia včasné odhalenie benígneho kostného nádoru a jeho odstránenie bez komplikácií.V prípade zistenia tuleňov na kostiach je potrebné konzultovať s lekárom na vyšetrenie.

Osteóm je benígny kostný nádor, ktorý vo väčšine prípadov nevykazuje známky malignity (malignity). Osteómy ležia na kostnom tkanive, niekedy zaberajú celý obvod trubicovej kosti, v iných prípadoch sa nachádzajú v obmedzenom priestore. Pevné obmedzenie.

Osteóm čelnej dutiny

výhľad

Pri malej veľkosti nádoru je priaznivá prognóza osteómov. Relapsy sú zriedkavé; Dôvodom je nedostatok jasnej hranice na röntgenovom snímku medzi nádorom a zdravým tkanivom.

Recesie sa odstránia pomocou okrajovej resekcie. Sparing operácia tváre nespôsobuje kozmetické vady.

Odstránenie veľkých osteómov z kostí tváre je sprevádzané druhou fázou - plastickou operáciou, korekciou defektov operácie, ako je uvedené.

Bežné formy kraniálnych a očných osteómov počas chirurgického odstraňovania poskytujú úmrtnosť až 3%. Prognóza liečby osteómu u detí je priaznivá.

Osteóm femuru je benígny nádor. Liečba tohto novotvaru by sa mala vykonávať pod dohľadom vysokokvalifikovaných lekárov. Všetky podrobnosti v uvedenom odkaze.

Otázka 52 röntgenové príznaky osteómu

Osteóm je benígna, pomaly rastúca lézia pozostávajúca zo zrelej kosti s prevažne lamelovou štruktúrou, obvykle menšou ako 3 cm v priemere. Existujú 3 typy osteómov: 1) obyčajný klasický osteóm; 2) osteostóm parostálneho (juxtacortical); 3) osteóm kostnej drene (enostóza). Osteóm môže mať kompaktnú alebo hubovitú (menej bežnú) štruktúru. Väčšina osteómov, najmä spoločný osteóm kostí lebky, sú malformácie. Nachádzajú sa vo všetkých vekových skupinách, ale najčastejšie medzi 2 a 3 desaťročiami života. Môže byť ovplyvnená akákoľvek kosť. Klasický osteóm je najčastejšie lokalizovaný v kostiach strechy (často čelné dutiny, čeľustné dutiny, potom parietálne a temporálne dutiny) a menej často base základňa lebky (častejšie proces mastoidov); čeľuste. Pomer samíc a samcov ako 2: 1. Parostálny osteóm je lokalizovaný v dlhých kostiach (femur a humerálne kosti, kliešťová kosť), častejšie u mužov. Osteóm kostnej drene je lokalizovaný v stavcoch, femurových a tibiálnych kostiach, častejšie u mužov.

Klinický obraz. Často asymptomatický.

Rádiograficky odhaľuje rádioaktívne zaostrenie s jasnými hranicami. Osteóm - nádor pochádzajúci z kosti pozostáva z kostného tkaniva

kompaktný osteóm - z hustého kostného tkaniva, neštruktúrovaný;

spongiózny osteóm - zachováva kostnú štruktúru). Manifestuje sa rádiologicky

- rastie väčšinou smerom von od kosti;

- sa nachádza častejšie v byte (napríklad v kostiach lebky, vrátane stien paranazálnych dutín nosa) a hubovitých kostí (napríklad v rebrách), menej často v tubulárnych kostiach;

- vyzerá ako dodatočný tieň spojený s kosťou s viac alebo menej širokým základom;

- tieň má kostnú štruktúru;

- tvar tieňa je okrúhly alebo oválny;

- obrysy tieňov sú jasné a rovnomerné;

- kortikálna vrstva prechádza do tieňa osteómu, ktorý ju pokrýva.

X-ray príznaky osteómu

Benígny novotvar, charakterizovaný pomalým rastom a štruktúrou pozostávajúcou hlavne z dobre diferencovaných zrelých tkanív, sa nazýva osteóm.

Tento nádor sa môže objaviť ako v kosti, tak v mäkkých tkanivách tela.

Osteogénne neoplazmy (osteómy) sú histologicky odlišné a sú prezentované vo forme:

• slonovina (tesné spojenie);
• spongiózny novotvar (často pripomínajúci bežné tkanivo);
• kombinovaný neoplazmus (pozostávajúci z predchádzajúcich dvoch).

Vo všeobecnosti sú osteómy lokalizované v kostiach lebky, dutín, čeľustných kostí alebo kostí končatín.

Takéto nádory sú charakterizované obmedzeným rastom v rámci ich lokalizácie a malej veľkosti (nie viac ako dva centimetre v priemere).

klasifikácia

Typ osteómu závisí od jeho tkaniva a umiestnenia. Hlavnými typmi osteómov sú:

1. samotný osteóm, čo je benígna lézia lokalizovaná v kostiach lebky, kosti čeľustí, v dutinách paranazálnych dutín (ako je frontálny sínus, etmoidné vzduchové bunky, čeľustné dutiny a v zriedkavých prípadoch sfenoidný sínus). Jednou z možností osteómov je osteofyty. Ich hlavným rozdielom od skutočného osteómu je, že sú výraznejšie kvôli výstupu na povrch kosti;
2. osteoidné osteómy (osteoblastómy), ktoré sú neoplazmami benígnej povahy a ktoré ovplyvňujú dlhé kosti a malé / veľké kosti apendikulárnej a axiálnej kostry, najčastejšie femurové kosti, dolné končatiny a ramenné kosti;
3. osteosarkóm, ktorý je bežným nádorom kostí. Tento malígny nádor je charakterizovaný zrýchleným rastom a vysokou agresivitou malígneho procesu.

Osteóm na x-ray

Tento novotvar je charakterizovaný vydutím kostí, ktoré sa skladá z lamelárneho tkaniva. V niektorých prípadoch sa môžu objaviť lézie fibro-kostnej povahy.

V závislosti od druhu vyzerajú osteómy v röntgenovom žiarení inak:

• osteomy slonoviny sa zobrazujú vo forme homogénnych hustých útvarov s jasnými hranicami;
• hubovité osteómy pozostávajúce z kostí môžu mať vo svojej štruktúre hematopoetické prvky tuku alebo kostnej drene;
• osteómy v neskorom štádiu vývoja môžu byť podobné normálnej kosti. V niektorých prípadoch viditeľný priestor kostnej drene.

Na základe výsledkov počítačovej tomografie vyzerá osteóm ako útvar s premenlivou hustotou, ktorý sa môže nachádzať na pomerne širokom základe alebo na nohe, to znamená, že vyzerá koronárne.

Keď sa skúmajú pod mikroskopom, takéto novotvary vyzerajú ako nádory, pokryté zhora tenkou vrstvou fibrózneho periostu. Zvyčajne - kopcovité útvary bielej a žltej farby.

Čelný sínus

Najčastejším miestom je výskyt osteómov v čelnej dutine. Nádory veľkej veľkosti môžu spôsobiť opuch tváre (bez bolesti), ako aj nepríjemné pocity prítomnosti prekážky v dýchacích cestách (ako napríklad sinusitída). V mnohých prípadoch sa tento nádor prejavuje bolesťami hlavy a problémami s očami.

Osteóm frontálneho sinusu sú spravidla neoplazmy s veľkosťou od dvoch do tridsiatich milimetrov, ale existujú aj veľké veľkosti. V týchto prípadoch hovoria o obrovskom osteome. Kostná hmota, ktorá zapĺňa dutinu frontálneho sinusu, môže vyvolať zápalový proces a nepriaznivo ovplyvniť činnosť organizmu.

Takáto lézia môže poskytnúť špecialistom dôvod predpísať chirurgický zákrok na odstránenie osteómu.

Tento druh poškodenia čelnej kosti sa prejavuje u 40-80 percent z celkového počtu takýchto ochorení. Osteómy čela bez lézie frontálneho sinusu sú však veľmi zriedkavé prípady. Všeobecne platí, že nádory tohto typu rastú postupne a vyzerajú ako oválne rasty, čo spôsobuje estetické nepohodlie u pacientov.
Osteóm čelnej kosti je pokrytý kožou s úplne normálnou farbou a textúrou, krvácajú a nemajú difúzne polia.

Takéto formácie na röntgenových lúčoch sa spravidla javia ako jednostranné obmedzené hmoty s priemerom od jedného do pol až štyridsať milimetrov.

Zvyčajne sa v týchto prípadoch odporúčania lekárov obmedzujú na chirurgickú excíziu nádoru, po ktorej nasleduje histologická štúdia.

Okcipitálna kosť

Očná oblasť na ľudskej lebke je pomerne zriedkavým miestom lokalizácie osteómov.

Najčastejšie je priebeh tohto ochorenia asymptomatický a môže byť detegovaný len röntgenovým vyšetrením. Nie je nezvyčajné, že tento nádor sa objavuje náhodne, pri vykonávaní röntgenového žiarenia, na úplne inej veci.

Vonkajšie príznaky tohto typu neoplazmy na lebke môžu byť precitlivenosť na vonkajšie podnety, závraty alebo zvýšený tlak na vnútorné ucho.

Na röntgenovom snímke je osteóm týlovej kosti zobrazený ako hustá kostná hmota, ktorá vyzerá ako malé fazule alebo veľký nádor.

Rastie z lebečnej klenby bez narušenia štruktúry kosti.

Odstránenie tohto typu neoplázie je predpísané buď tak, aby sa zabránilo hrozbe ďalších možných komplikácií, alebo z kozmetických dôvodov (vydutia na lebke).

čeľuste

Obvyklá lokalizácia čeľustného osteómu je dolná čeľusť. Najčastejšie sa novotvar objavuje na jeho zadnej strane alebo na bočnej vetve pod mandibulárnym kanálom a molármi. Obvykle má okrúhly alebo oválny tvar.

Na röntgenovom vyšetrení zvyčajne vyzerá ako jednotná kontrastná projekcia na širokej základni, v zriedkavých prípadoch má koronárny vzhľad (na stopke).

Polia nádoru sú hladké, jeho okraje sú jasne viditeľné a majú kortikálny povrch. Spongiózny vzhľad osteómov vyzerá ako obyčajná kosť, osteómy veľkého rozsahu sú schopné vytesniť mäkké tkanivá, napríklad sval, čo vedie k asymetrii a poškodeniu ich funkcií.

rebrá

Osteóm rebra najčastejšie označuje typ osteoidného osteómu a je pomerne zriedkavý (v piatich až desiatich percentách celkových prípadov kostných osteómov).

Má dobre definované jadro menšie ako jeden centimeter.

Hlavným vonkajším znakom osteómu rebier je bolesť, ktorá sa zvyšuje v noci a je zastavená užívaním salicylátov a nesteroidných protizápalových liekov. Proces nádoru však môže tiež ovplyvniť viscerálnu stranu rebra (tú stranu rebra, ktorá susedí s vnútornými orgánmi). Po röntgenovom vyšetrení je postihnutá oblasť jasne viditeľná. Tiež môže byť detegovaná presná lokalizácia takéhoto nádoru a počítačová tomografia.

Parietálna kostná lebka

Benígne novotvary parietálnej kosti môžu byť buď vo forme osteoidného osteo alebo vo forme ich odrody - osteoblastov. Prvý sa vyznačuje statickou léziou s priemerom nádoru až jeden a pol centimetra. Osteoblastómy sú oveľa väčšie a navyše sa neustále zväčšujú. Extrémne zriedkavo (v jednom percente prípadov) sa objavuje v lebečnej klenbe, najčastejšie sa objavuje osteóm parietálnej kosti lebky v detstve. Nemá žiadne špecifické príznaky.

Vyšetrenie röntgenovým žiarením sa prejavuje ako konvexné pole bez známok deštrukcie kostí alebo prieniku do susedných tkanív lebky.

Osteoidný osteóm parietálnej kosti spôsobuje viac bolestivých pocitov ako osteoblastóm. Ale prvý aj druhý musí byť odstránený kvôli nebezpečnému miestu jeho umiestnenia.

Osteoid - osteok bedra

stehennú kosť

Femur (najmä krčka femuru) je "obľúbeným" miestom pre lokalizáciu tohto typu nádoru, ako osteoidného osteómu. Tento novotvar pozostáva z osteoblastov, dilatovaných ciev a samotného kostného tkaniva. Môže mať centrálnu oblasť mineralizácie a vláknitú vaskulárnu hranu. Avšak v medziach femuru sa tento typ neoplazmy môže objaviť na akomkoľvek mieste.

Na röntgenovom obraze to vyzerá ako normálna normálna kosť alebo sa prejavuje ako zhrubnutie Čo vyzerá osteóm na röntgenovom obraze, by mal byť známy každému kvalifikovanému špecialistovi, pretože je navonok dosť ťažké odlíšiť ho od inej, oveľa agresívnejšej a nebezpečnejšej rakoviny.

X-ray vyšetrenie bolo a zostáva hlavnou metódou diagnostiky osteómov. Pravidelné štúdie tohto druhu odhaľujú tento typ nádorového ochorenia, dokonca aj pri absencii výrazných príznakov (často náhodou).

Nesmieme však zabudnúť na iné moderné vyšetrovacie metódy, ako je počítačová tomografia a magnetická rezonančná terapia. Použitie komplexu moderných diagnostických štúdií umožňuje odborníkom získať úplný a presný obraz ochorenia a okamžite predpísať účinnú liečbu.

Osteoma foto. ako vyzerá osteóm?

Čo sú to osteómy? Metódy liečby a diagnostické metódy

Mnohí pacienti, ktorí počuli diagnózu „osteómu“ v ordinácii lekára, sa začínajú veľmi obávať. Znie to naozaj desivo. Náš nedostatok informácií v oblasti medicíny však často s nami hrá krutý vtip. Je osteóm taký hrozný a čo robiť, ak sa objaví táto choroba? Pokúsme sa to spoločne.

Osteóm je benígny novotvar, ktorý sa vyznačuje pomalým rastom a štruktúrou, ktorá pozostáva hlavne z dobre rozlíšených zrelých tkanív.

Kľúčové slovo je tu "benígne". Takže vo väčšine prípadov nie je dôvod na paniku.

Čo sa týka histológie, osteómy môžu vyzerať takto:

• slonovina (hustá formácia);
• tvorba huby (podobná štruktúre ako obyčajná tkanina);
• kombinované vzdelávanie (s príznakmi predchádzajúcich dvoch).

Pre takéto nádory charakterizované obmedzeným rastom v rámci jeho lokalizácie a malej veľkosti.

Typy osteómov

Typ osteómu priamo závisí od jeho umiestnenia a od tkaniva, z ktorého bol vytvorený. Experti identifikujú tri typy osteómov:

1. samotný osteóm, čo je benígna formácia, ktorá sa tvorí v lebečných kostiach, čeľustných kostiach, v dutinách paranazálnych dutín (ako je frontálny sínus, etmoidné vzduchové bunky, čeľustné dutiny a vo vzácnych prípadoch sfenoidný sínus);
2. osteoid-osteóm (osteoidný osteóm) - benígny novotvar prírody, ktorý postihuje hlavne tubulárne kosti končatín, ako sú kosti stehna, holennej kosti a humeru
3. osteofyty. Ich hlavný rozdiel od skutočného osteómu spočíva v tom, že sú výraznejšie vďaka výstupu na povrch kosti (exostózy).

Okcipitálna kosť

Na týlovej oblasti lebky sa osteómy tvoria zriedkavo.

Vonkajšie príznaky osteómu týlnej kosti sa môžu prejavovať ako precitlivenosť na vonkajšie podnety, závraty alebo zvýšený tlak na vnútorné ucho.

Ak nádor rastie na povrchu kosti lebky, potom sa môže objaviť ako malý hrb na hlave (zvyčajne nie je vidieť pod pokožkou hlavy).

Tento osteóm rastie bez narušenia štruktúry kosti.

Tento typ osteómovej lokalizácie je zriedkavý, preto zvážte iné, častejšie typy tohto ochorenia.

Čelný sínus

Osteóm čelného sínusu je najbežnejší. Ak novotvar dosiahne veľkú veľkosť, môže spôsobiť opuch tváre (avšak bez výskytu bolesti), ako aj nepríjemné pocity obštrukcie v dýchacích cestách (ako napríklad sinusitída). Tento typ osteómu sa často prejavuje bolesťami hlavy a očnými patológiami.

Veľkosť osteómu predného sínusu je od dvoch do tridsiatich milimetrov, avšak existujú prípady, keď novotvar dosiahne veľké veľkosti. Takéto prípady sa nazývajú obrovské osteómy. Kostná hmota, ktorá zapĺňa dutinu frontálneho sinusu, môže spôsobiť zápalový proces, ktorý nepriaznivo ovplyvňuje aktivitu organizmu. Pri takejto lézii odborníci predpisujú chirurgické odstránenie.

Osteóm čela bez lézie frontálneho sinusu je veľmi zriedkavý. Takéto neoplazmy spravidla rastú postupne a pripomínajú oválne výrastky, čo môže spôsobiť estetické nepohodlie u pacientov s veľkými veľkosťami.

Osteóm čelnej kosti pokrýva pokožku celkom normálnu textúru a normálnu farbu, tvorba nekrváca a nemá difúzne polia.

čeľuste

Takýto osteóm sa spravidla objavuje na dolnej čeľusti, najčastejšie na zadnej strane alebo na bočnej vetve pod molármi a mandibulárnym kanálom. Forma vzdelávania - okrúhla alebo oválna. Polia nádoru - hladké, jeho okraje sú dobre viditeľné. Hubovitý osteóm čeľuste vyzerá ako normálna kosť.

Osteómy veľkého rozsahu môžu stláčať mäkké tkanivá, ako napríklad svalové tkanivo, čo môže viesť k asymetrii a poškodeniu ich funkcií.

Parietálna kosť

Osteogénne formácie parietálnych kostí sú prezentované ako osteoidné osteómy, ako aj ich typ - osteoblastómy. Prvé sú charakterizované slabo sa rozširujúcou tvorbou nie viac ako jeden a pol centimetra. Osteoblastómy sú oveľa väčšie a navyše neustále rastú. Je extrémne zriedkavé (v jednom percente prípadov) sa takéto osteómy tvoria v lebečnej klenbe.

Odporučiť čítanie: Môže sa osteóm rozpustiť?

Osteóm, ktorý sa nachádza v parietálnej oblasti, sa vo väčšine prípadov prejavuje v detstve. Nemá žiadne špecifické príznaky.

Osteoidný osteóm tohto miesta je sprevádzaný silnejšou bolesťou ako osteoblastóm. Prvé a druhé sa však stále snažia odstrániť z dôvodu nebezpečného miesta jeho vzniku.

stehennú kosť

Medzi osteómami končatín sa najčastejšie vyskytuje osteóm femuru (najmä v oblasti krku). Je osteoidný osteóm. Štruktúra takého novotvaru je osteoblast, dilatovaná cieva a väčšina kostného tkaniva.

Môže mať centrálnu oblasť mineralizácie a vláknitú vaskulárnu hranu. V rámci femuru sa tento typ osteómu môže vytvoriť na akomkoľvek mieste. Môže spôsobiť deformáciu kosti, obmedzený pohyb a dokonca krívanie. Niekedy je sprevádzaná bolesťou, ktorá je odstránená analgetikami.

príčiny

V súčasnosti neexistuje jednoznačná odpoveď na otázku o príčinách tohto ochorenia.

Okrem toho existuje niekoľko faktorov, ktoré experti určujú ako možné príčiny osteómu:

1. dedičnosť;
2. prenos z matky na dieťa;
3. ochorenia spojivového tkaniva;
4. infekčné ochorenia;
5. zranenia (najmä opakované);
6. trhliny a praskliny;
7. podchladenie.

liečba

V súčasnosti neexistuje iný spôsob liečby tejto choroby, s výnimkou chirurgického zákroku.

Lekári v takýchto prípadoch sa obmedzujú na neustále sledovanie.

Osteóm čeľuste: príznaky, odstránenie, liečba

Existuje mnoho typov nádorových formácií s rôznou lokalizáciou, rýchlosťou rastu a úrovňou nebezpečenstva. Benígne porasty rastú pomaly a môžu sa celé roky neoznámiť a nespôsobovať významné poškodenie zdravia.

Malígne nádory sa naopak vyvíjajú rýchlo a niekedy dokonca katastroficky. Zničia susedné tkanivá, otrávia telo produktmi ich životne dôležitej aktivity a sú schopné metastázy - prechodu na orgány a tkanivá, ktoré ďaleko presahujú primárnu lokalizáciu novotvaru.

Absencia terapeutických opatrení v prípade výskytu malígnych nádorov znamená nevyhnutnú smrť.

Výskyt nádorovo podobného nádoru je dôvodom na konzultácie s lekárom, pretože len odborník môže určiť svoju presnú povahu a urobiť primerané rozhodnutie o ďalších opatreniach. Aj keď je nádor benígny, existuje možnosť jeho transformácie na rakovinu alebo sarkóm.

Avšak najmä ak sa chirurgické odstránenie novotvaru z nejakého dôvodu neodôvodňuje v súčasnosti (napríklad je spojené s určitými rizikami) a nádor nespôsobuje bolesť a nevyvoláva žiadne závažné problémy, akékoľvek opatrenia v prítomnosti benígnych formácie sa nesmú prijať okamžite.

Keď sa však objaví nádor, je potrebná výzva na presnú diagnózu u lekára.

Pri nádoroch na čeľustných kostiach je prvou úlohou identifikovať nádor. A podľa štatistík, pri skúmaní primárnej tvorby nádorov na čeľustnej kosti, v štyroch percentách prípadov sa diagnostikuje osteóm čeľuste.

Tento benígny novotvar je tvorený kostným tkanivom a je komplexnou patológiou, na liečbu ktorej niekedy vyžaduje integrovaný prístup a účasť lekárov rôznych špecializácií.

V niektorých prípadoch si vyžaduje zásah nielen zubára, onkológa a čeľustného chirurga, ale aj neurochirurga, otolaryngológa a očného lekára.

Takže, čo je čeľustný osteóm, prečo vzniká, ako sa cíti, čo ohrozuje a ako s ním zaobchádzať?

Čo je osteóm čeľuste?

Tento novotvar sa nepovažuje za odontogénnu chorobu, to znamená, že nejde o komplikáciu ochorení zubov.

Táto formácia je tvorená zrelým tkanivom čeľuste a môže sa vyvinúť na oboch čeľustiach. Pravdepodobnosť osteómu nezávisí od pohlavia pacienta.

Zároveň sa zaznamenávajú vekové vzorce vývoja ochorenia - vo väčšine prípadov sa osteóm nachádza u dospelých.

Podľa povahy vývoja sa takéto formy nádorov rozlišujú ako:

1. Centrálny osteóm rastúci hlboko v kostnom tkanive.
2. Periférny osteóm, ktorý sa vyvíja na okraji čeľustnej kosti - takéto nádorové formácie sa nazývajú exostózy.

Osteóm je charakterizovaný pomalým rastom a sám o sebe nie je zdrojom bolesti. Preto, najmä s centrálnym umiestnením nádoru, pacient často nemá žiadne sťažnosti súvisiace s nádorom.

S takýmto vývojom je osteóm často detegovaný náhodne - napríklad z výsledkov röntgenového vyšetrenia, na základe ktorého bolo podozrenie na periodontitídu.

Zložitosť liečby ochorenia a počet špecialistov zapojených do rôznych oblastí závisí od konkrétneho prípadu.

Mandibulárny osteóm

Základom tvorby osteómov sú zrelé kostné tkanivo. Okrem toho tkanivo tvoriace nádor môže mať tak kompaktnú, ako aj špongiovú štruktúru. Houbovitý neoplazmus je charakterizovaný neusporiadanými kostnými lúčmi, medzi ktorými je vyplnený spojivovým tkanivom.

Osteóm mandibuly počas jej rastu môže vyvíjať tlak na mandibulárny nerv, čo vedie k problémom neurologickej povahy. S rastom nádorov na kondyle môže dôjsť k zníženiu pohyblivosti mandibuly. U niektorých pacientov sa čeľusť môže dokonca stať úplne nehybnou.

Osteóm hornej čeľuste môže rásť do čeľustných dutín, nosných priechodov a dokonca aj do očných jamiek. To vedie k ťažkostiam pri nosnom dýchaní zo strany, kde je nádor lokalizovaný, ako aj k narušeniu pohybu očí. Ak sa osteóm nachádza v blízkosti tvrdého podnebia a alveolárneho procesu, potom pri inštalácii protéz môžu nastať problémy.

S veľkým množstvom nádoru môže narušiť symetriu tváre.

Osteóm hornej čeľuste

Osteóm Osteóm Druhy

Nádorové formácie v čeľustnej kosti sa môžu líšiť v štruktúre kostného tkaniva, ktoré ich tvorí, ako aj vo vývoji. V tomto ohľade existujú tieto typy nádorov:

1. Tubulárny osteóm, čo je nádor pravidelného sférického tvaru, tvorený tkanivom, nie je ľahostajný od okolitého zdravého tkaniva čeľuste (to je v podstate jeho pokračovanie).
2. Kompaktný osteóm, charakterizovaný veľkou šírkou základne alebo nohy.
3. Intraossálny osteóm, charakterizovaný jasnými hranicami, a teda jasne viditeľný na pozadí priľahlej kosti.

Prečo sa objavuje čeľustný osteóm

V súčasnosti lekári ešte nedali konečnú odpoveď na príčiny osteómu. Napriek tomu sú stanovené niektoré zákony jeho výskytu.

Zistilo sa teda, že pacienti, ktorí trpia osteómami, predtým, ako dostanú poranenia čeľustnej kosti, napríklad modriny.

Pravdepodobnosť tvorby nádoru sa zvyšuje s konštantným poškodením ústnej sliznice. V tomto prípade môže chronické poškodenie spôsobiť:

• zvyšky zlomených zubov;
• tatárska;
• zle namontované protézy;
• zle spracované tesnenia hrán;
• a tak ďalej

Okrem toho zápalové procesy v maxilofaciálnej oblasti, ako sú:

• chronická periodontitída;
• okostice;
• osteomyelitída;
• zápal prínosových dutín;
• a tak ďalej

Hoci osteóm nie je klasifikovaný ako odontogénne ochorenie, ochorenia zubov patria medzi faktory, ktoré vytvárajú riziko vzniku nádoru.

Cudzie telieska v čeľustných dutinách, ako aj rôzne nepriaznivé vonkajšie vplyvy, ako napríklad rádioaktívne žiarenie a chemické faktory, môžu tiež viesť k rozvoju nádoru.

Symptómy osteómu čeľuste

Hoci samotný nádor nie je zdrojom bolesti, stále rastie na určitú veľkosť, začína sa vyvíjať tlak na nervy, čo vedie k vzniku bolesti, ktorej intenzita sa zvyšuje s rastom novotvaru.

Symptómy osteómu čeľuste

Osteóm čeľuste vyvoláva nielen bolestivé pocity spôsobené stláčaním nervových zakončení, ale aj ťažkosti pri pohybe čeľustí.

Veľký nádor sa prejavuje v takýchto syndrómoch ako:

• porušenie symetrie tváre;
• deformácia čeľuste;
• narušenie normálneho uhryznutia.

Ak osteóm dolnej čeľuste rastie v oblasti koronárneho alebo kondylárneho procesu, potom je pre pacienta ťažké časom otvoriť ústa.

V prípade povrchového vývoja je osteóm detekovaný ako hustý a imobilný nádor s jasnými hranicami, ktorých povrch môže byť hladký a nerovnomerný. Nádor nespôsobuje odfarbenie slizníc, ktoré ho pokrývajú, a nespája sa so susednými mäkkými tkanivami. Na rozdiel od cystických neoplaziem sa v osteome nevyskytujú žiadne hnisanie a abscesy.

Diagnóza a liečba osteómu čeľuste

Externé vyšetrenie a hmatové vyšetrenie nádoru neposkytuje komplexné informácie o jeho povahe. Preto je pacientovi obvykle predpísané rádiografické vyšetrenie a počítačová tomografia postihnutej oblasti čeľustnej kosti. Okrem toho je možné použiť termografiu a scintigrafiu.

Na röntgenovom žiarení vyzerá osteóm ako intenzívne zatemnený, jasne definovaný okrúhly alebo eliptický bod, ktorý nie je spojený s koreňmi zubov. Niekedy sa však obraz nádoru a koreňa zubov môže prekrývať.

V tomto prípade môže byť osteóm zamenený s odontómom. Periférne kompaktné nádory sa javia ako zreteľné výčnelky čeľustnej kosti. Spongy neoplazmy vyzerajú ako nerovnomerné stmavnutie.

Heterogenita je v tomto prípade spojená s rôznou hustotou tkaniva tvoriaceho nádor.

Ak má nádor veľkú veľkosť, potom môže byť röntgenovým vyšetrením dobre značené vytesnenie a asymetria mäkkých tkanív. Účinok takéhoto nádoru na svaly môže sťažiť ich redukciu.

Pri diagnostike sa musí osteóm odlišovať od patológií, ako sú:

• odontom;
• osteoidný osteóm;
• hyperostóza (osifikujúci zápal periosteu);
• ložiská slinných kameňov.

Spongiózna forma osteómu sa môže podobať chondromu a fibróznej osteodysplázii.

Biopsia sa používa na rozlíšenie osteómov od zhubných nádorov.

Ak osteóm rastie v hornej čeľusti a preniká do čeľustnej dutiny alebo nosa, pacient musí byť vyšetrený otolaryngológom, aby sa určila presná veľkosť nádoru a poškodenie, ktoré spôsobil.

Liečba čeľustného Osteómu

Ošetrite osteóm čeľuste len operáciou. Po stanovení presnej lokalizácie novotvaru sa vykoná chirurgická excízia.

Pretože po operácii môže mať pacient kozmetické defekty, po odstránení osteómu môže byť nutná plastická chirurgia, ktorá spočíva v budovaní chýbajúcich tkanív odstránených počas chirurgického zákroku. Na tento účel je najlepšie použiť tkanivo odobraté pacientovi.

Odstránenie čeľustného osteómu

Odstránenie osteómu čeľuste sa spravidla uskutočňuje ústnou dutinou. Chirurg urobí incíziu v sliznici a periosteum, čím poskytne prístup k nádoru. Potom vytvára na periférii nádoru bodkované diery a špeciálnym dlátom odstraňuje osteóm. Potom je kosť leštená a rez je pevne zošitý.

Beh osteomal spôsobuje bolesť, vedie k kozmetickým defektom a vyžaduje traumatickú operáciu, po ktorej nasleduje dlhé obdobie rehabilitácie. Pretože je tak dôležité odhaliť nádor a odstrániť ho čo najskôr.

Čo je osteoidný čeľustný osteóm

Existuje samostatný typ osteómu - osteoidného nádoru. Takýto nádor sa zriedka tvorí na čeľustnej kosti. Spravidla sa vyskytuje u ľudí vo veku od piatich do tridsiatich piatich rokov - väčšinou v dolnej čeľusti mužov. Nádor sa skladá z voľného červeného alebo červenošedého tkaniva, obklopeného hustým okrajom.

Toto tkanivo je osteogénne tkanivo s osteoidnými vláknami, ktoré sa po kalcifikácii premenia na kostné plasty. Z takého novo vytvoreného kostného tkaniva sa skladá z hustého okraja nádoru, jasne viditeľného na röntgenovom žiarení. Hrúbka tohto ráfika sa časom zvyšuje.

Bunky z tukov a kostnej drene chýbajú v tkanive osteoidného osteómu, ale možno nájsť biele krvinky.

Koronálna počítačová tomografia ukazujúca rádiopaknú hmotu pripojenú k bočnému okraju uhla čeľuste

Osteoidný osteóm sa prejavuje pretrvávajúcou alebo paroxyzmálnou bolesťou, ktorá sa v noci zhoršuje. Ak takýto osteóm rastie pod perioste, potom sa môže vyvinúť periostitída.

X-ray sa používa na diagnostiku tohto typu osteómu. Okrem toho je pri diagnóze dôležité rozlišovať osteoidný nádor od bežného osteómu a od sarkómu.

Ošetrite osteoidný osteóm výlučne chirurgickými prostriedkami. V niektorých prípadoch sa musí odstrániť časť čeľuste. Nedostatočné odstránenie patologického tkaniva môže viesť k obnoveniu rastu nádoru.

Osteóm čeľuste: príčiny a účinky

Foto: osteóm dolnej čeľuste

Osteóm kostí tváre je raritou medzi zubnými ochoreniami. Ide o benígny osteogénny novotvar, ktorý je asymptomatický a pozostáva z diferencovanej zrelej kosti.

Novotvar je zvyčajne lokalizovaný na dolnej čeľusti, hoci sa môže vyskytovať aj na hornej čeľusti. Osteóm čeľuste je charakterizovaný proliferáciou kompaktnej alebo špongiovej kosti, ktorá sa zväčšuje pomocou kontinuálneho rastu kostí.

Osteómy sú zvyčajne obmedzené na kraniofaciálnu kostru. V ostatných kostiach ľudského tela sa takmer nikdy nevyskytujú.

Typy osteómov

Všetky osteómy v závislosti od polohy a štruktúry sú rozdelené do troch hlavných typov:

1. Centrálna oteoma. Novotvar sa vyvíja z endostea a rastie priamo do kosti. Na roentgéne vyzerá ako zatemnený, zaoblený objekt s dosť odlišnými hranicami.
2. Periférny osteóm. Je bežnejšia u mladých ľudí do 40 rokov. Vychádza z periosteu a je lokalizovaný v extrémnych rohoch čeľuste. Často sa tvoria na dolnej čeľusti, v nosových dutinách, na orbitálnej alebo čelnej stene. Ide o pomaly rastúce lézie. Kým sa nedosiahne významná veľkosť, nespôsobia človeku veľa škody. Mandibulárne druhy sa vyskytujú v uhle (6 cm pod uchom) alebo kondyle (v temporomandibulárnom kĺbe).
3. Osteóm extraskeletálne mäkké tkanivo. Tento benígny nádor sa vyvíja prevažne vo svaloch.

Periférny osteóm čeľuste

Väčšina osteómov nachádzajúcich sa v dolnej čeľusti sú husté periférne osteómy. Špongiový vzhľad je menej častý.

Etiológia a patogenéza

Príčiny a pôvod osteómov nie sú úplne známe. Niektorí výskumníci to považujú za novotvary, ktoré sa vyvíjajú v určitom čase. Iní majú tendenciu klasifikovať léziu ako anomáliu vo vývoji kraniofaciálnych kostí.

Lekári tiež uviedli ako možné etiologické faktory:

• zranenia, pretože väčšina útvarov sa nachádza presne v dolnej časti, náchylnejšie na traumatické zranenia;
• kombinácia poranenia a napínania svalov;
• infekčné alebo zápalové procesy ústnej dutiny alebo kostného tkaniva čeľuste

Štúdium etiológie benígnych lézií čeľuste

príznaky

Osteóm je klinicky dlhodobo asymptomatický. V závislosti od miesta, veľkosti a špecifického typu neoplazmy sa však môžu vyskytnúť niektoré charakteristické znaky:

• prevažne jednostranné, dobre definované tesnenie s priemerom 10 až 40 mm;
• výrastok je okrúhly ovál
• Pri hojnom raste sa prejavuje edém, asymetria tváre a funkčné poškodenie;
• opuch bezbolestný;
• môže sa vyskytnúť hyperplázia spolu s bolesťou a pocitmi natiahnutia svalov;
• paranazálny osteóm (vyskytuje sa v blízkosti nosa) je schopný provokovať bolesť hlavy, neuralgiu, exophthalmos;
• mandibulárny osteóm v dôsledku tlaku na nervový kanál môže vyvolať neurologickú poruchu;
• porážka osteómového kondylu obmedzuje motorickú funkciu čeľuste;
• osteóm hornej čeľuste vedie k ťažkostiam s dýchaním a upchatiu nosa.

Rast kostí - osteóm dolnej čeľuste

Pre rádiologické vyšetrenie je osteóm hornej čeľuste, ako aj dolný, klasicky dobre definovaná, okrúhla alebo oválna, rádiopakná hmota s rôznymi hranicami. Tesnenie sa zvyčajne nachádza na širokom základe.

Rádiografický obraz mandibulárneho osteómu

Osteóm by sa mal odlíšiť od chorôb ako Gardnerov syndróm, osteoidný osteóm, odontóm, hyperostóza, chondroma a dysplázia fibrózneho osteoidu.

Osteo liečba

U osteómov sa predpokladá len chirurgický zákrok.

Okrem toho by sa v takýchto prípadoch mala operácia vykonávať na základe jasných lekárskych pokynov:

• keď pacient pociťuje kozmetické nepohodlie spôsobené zhutnením;
• existuje konštantná alebo rastúca bolesť;
• funkčné poruchy žuvacieho aparátu sa prejavujú;
• zdravá výchova zabraňuje ortopedickej manipulácii (inštalácia koruniek, protéz atď.).

Maxilofaciálna chirurgia pre benígne lézie čeľuste

Návod na schému chirurgického zákroku poskytnutého ošetrujúcim lekárom. Počas operácie odborník odstráni kostný nádor v anestézii.

Potom je nevyhnutná rad restoratívnych manipulácií, aby sa zaistila normálna životná aktivita pacienta a obnovenie funkčnosti ústnej dutiny.

Osteoidný osteóm

Osteoidná osteómová čeľusť - typ benígnej tvorby kostí, ktorý je v zubnej praxi vzácny. Zvyčajne sa zistí u dospelých samcov a lokalizuje sa v dolnej čeľusti.

Vzdelávanie je voľné, má sivočervenú alebo len červenú. Bunky tukového tkaniva a kostnej drene chýbajú, osteoidné vlákna sú kalcifikované a líšia sa nad úrovňou zrelosti.

Osteoidný osteóm dolnej čeľuste

príznaky

Hlavný symptóm - konštantná alebo paroxyzmálna bolesť bolesti, má tendenciu zvyšovať sa vo večerných hodinách. V mieste osteoidného osteómu sa môže pozorovať aj periostitída. Počas lekárskeho vyšetrenia ho lekár môže ľahko identifikovať.

Na röntgenových lúčoch má postihnutá oblasť nepravidelné okraje a zaoblený tvar. Veľkosť a šírka benígneho zhutnenia kostného tkaniva priamo súvisí s zanedbávaním patologického procesu.

liečba

Rovnako ako všetky kostné tumory, osteoidný osteóm môže byť odstránený len chirurgicky. Po prvé, zubný lekár vykonáva celkovú anestéziu. Potom vyčistí nádor alebo odstráni deštruktívnu časť čeľuste. Aby sa zabránilo opakovaniu, musí sa odstrániť všetky patologické tkanivá.

Po operácii sa funkčný účel čeľuste obnoví pomocou implantátu z kovového drôtu. Cena operácie závisí od stupňa zanedbávania ochorenia a zložitosti resekcie.

osteómu

Osteóm je benígny nádor, ktorý sa vyvíja z kostného tkaniva. Vyznačuje sa pomalým rastom a nedegeneruje na malígny nádor. Môže byť asymptomatická alebo sprevádzaná bolesťou.

Osteóm sa najčastejšie vyvíja v detstve a dospievaní. Sú tvorené na kostiach kostry a môžu ovplyvniť temporálne, femorálne, frontálne a kľúčové kosti, dutiny a orbity kostí tváre. Benígny nádor sfenoidnej a frontálnej kosti sa môže vyskytnúť z embryonálnych zvyškov chrupavky.

• osamelý (jednoduchý);
• násobok.

Podľa typu štruktúry sú rozdelené na:

• tuhá látka (tvorená kompaktnou hustou substanciou, ktorá má podobnú štruktúru ako slonovina a neobsahuje kostnú dreň);
• hubovitá (tvorená hubovitou poréznou látkou);
• mozgové (zložené zo širokých dutín kostnej drene).

Podľa kritéria pôvodu sa osteómy klasifikujú do:

• hyperplastika (vyvíjajú sa z kostného tkaniva);
• heteroplastický (tvorený spojivovým tkanivom).

Hyperplastické osteómy zahŕňajú:

• Osteómu. Majú rovnakú štruktúru ako normálne kostné tkanivo. Objavujú sa na kostiach tváre, kostiach lebky, v stenách nosových dutín (čeľustná, čelná, klinovitá, etmoidná). Môže stlačiť priľahlé anatomické štruktúry, viesť k zrakovému poškodeniu, epileptickým záchvatom atď.
• Osteoidné osteómy. Sú to vysoko diferencované kostné tumory, ktoré sa líšia štruktúrou od normálneho kostného tkaniva. Pozostávajú z osteogénneho tkaniva bohatého na cievy, náhodne usporiadaných kostných lúčov a zón osteolýzy (oblasti zničeného kostného tkaniva). Spravidla nepresahujú priemer 1 cm, môžu sa tvoriť všade, okrem kostí lebky a hrudnej kosti. 50% osteoidných osteómov je tibiálnych nádorov.

Osteofyty patria do heteroplastických osteómov. Sú to:

• vonkajšia (ektostóza) - rast na povrchu kosti, ovplyvňuje kosti panvy, lebky, tváre;
• vnútorné (enostózy) - rast v kanáli kostnej drene.

Heteroplastické osteómy môžu rásť nielen na kostiach, ale aj v miestach pripojenia šliach, v pohrudnici, membráne, mozgovom tkanive, srdcovej membráne.

Príčiny osteómu

Osteóm je dedičné ochorenie, ale predpokladá sa, že jeho tvorbu podporuje:

Symptómy osteómu

Symptómy osteómu sú určené ich umiestnením:

• osteóm na zadnej stene predného sínusu vedie k zvýšeniu intrakraniálneho tlaku, bez prechodných bolestí hlavy;
• osteóm na spodnej stene predného sínusu vyvoláva silný výčnelok očnej buľvy;
• osteóm nosnej dutiny sa vyznačuje ťažkosťami v nosnom dýchaní, vymiznutím čuchu, vynechaním očného viečka, dvojitým videním, zníženou ostrosťou zraku, vydutím očnej buľvy. Ak je lokalizovaný v oblasti paranazálnych dutín, zhoršuje sa videnie, vyskytuje sa bolesť, dochádza k deštrukcii chrbtice;
• osteóm frontálnej kosti, umiestnený na vnútorných doskách kraniálnej klenby, vyjadril poškodenie pamäti, bolesti hlavy, zvýšený intrakraniálny tlak, kŕčovité záchvaty;
• osteóm týlnej kosti vyvoláva časté bolesti hlavy, môže spôsobiť epileptické záchvaty;
• osteóm kosti holennej, ramennej a stehennej sa prejavuje opuchom nôh, poruchou chôdze, svalovou bolesťou pri chôdzi. Nepohodlie je horšie v noci;
• osteoma parietálne a temporálne kosti nespôsobujú žiadne nepríjemnosti. Toto je len kozmetický defekt;
• osteóm kolena spôsobuje ťažkosti pri pohybe, interferuje s chôdzou;
• osteóm rebra sa prejavuje bolesťou za prsníkom;
• osteóm, lokalizovaný v oblasti stavcov, prispieva k tvorbe skoliózy.

Syndróm bolesti pri osteóme, osteoidnom osteome a osteofytoch sa znižuje alebo mizne po užití analgetík.

Ak máte podobné príznaky, okamžite vyhľadajte lekára. Je ľahšie predísť chorobe, ako riešiť následky.

Diagnóza osteómu

Diagnóza osteómu je zameraná na objasnenie povahy nádoru. Na identifikáciu benígneho nádoru sú zvyčajne postačujúce klinické a rádiologické vyšetrenia.

Jednoduchý osteóm na fotografii vyzerá ako zaoblenie homogénnej štruktúry s jasnými hranicami, osteoid - ako ohnisko deštrukcie vo forme fuzzy načrtnutého defektu.

Kosť okolo osteoidného osteómu má širokú oblasť osteosklerózy a je výrazne zahustená.

Počas klinickej diagnózy lekár určí:

• bolesť nádoru pri palpácii,
• lokalizácia neoplaziem
• rýchlosť rastu (veľkosť osteómu súvisí s trvaním ochorenia),
• ovplyvnená funkčnosť tkaniva / končatiny.

Do úvahy sa berie aj krvný obraz.

Pomocou röntgenového žiarenia môžete zistiť:

• stupeň deštrukcie postihnutej kosti;
• jedno alebo viacnásobné vzdelávanie;
• štruktúru osteómu;
• lokalizácia v kosti.

Skutočnosť, že nádor je benígny, hovorí:

• pomalá rýchlosť rastu;
• správna geometria / štruktúra vzdelávania;
• minimálny stupeň kalcifikácie;
• dobre ohraničený obrys.

Ak je osteóm veľmi malý, röntgenová diagnostika nemusí byť dostatočne informatívna. Potom sa vykoná ďalšia počítačová tomografia. 3D rekonštrukcia umožňuje odhaliť aj drobné detaily štruktúry osteómu, merať veľkosť poškodenia.

Povinná diferenciácia osteoidných osteómov s disekčnou osteochondrózou, sklerotizujúcou osteomyelitídou, chronickým Brodieho abscesom, osteogénnym sarkómom, osteoperiostitídou.

Osteómová liečba

Maxilofaciálni chirurgovia, neurochirurgovia alebo traumatológovia sa zaoberajú liečbou jednoduchých osteómov. Operácia sa zobrazí, keď:

• výrazný kozmetický defekt (napríklad ak sa osteóm nachádza na hlave a silne vyčnieva nad zdravú časť lebky),
• prejavy symptómov kompresie priľahlých anatomických štruktúr.

Liečba osteoidných osteómov je tiež len chirurgická. Počas operácie lekár odstráni postihnutú oblasť aj okolitú zónu osteosclerózy. Pokiaľ ide o osteofyty, ich liečba spočíva v chirurgickom odstránení exostózy.

Ak sa benígne vzdelávanie neprejaví, pacientovi sa odporúča dynamické pozorovanie. V tomto prípade neexistuje špeciálna liečba nádoru.

nebezpečenstvo

Osteómy sa netransformujú na zhubné nádory a zvyčajne nebránia pacientovi viesť normálny život. Komplikácie sa vyskytujú len vtedy, keď nádor stláča susedné anatomické štruktúry. Potom sa príznaky choroby prejavia, pacient je na operačnom stole.

Tiež musíte vedieť, že osteóm hlavy môže viesť k abscesu mozgu.

prevencia

Osteóm je dedený, takže špeciálna prevencia tohto ochorenia neexistuje. Medzitým lekári odporúčajú:

• vyhnúť sa fyzickému zraneniu;
• včasné liečenie ochorení pohybového aparátu;
• Ak sa zistia neoplazmy nejasnej etiológie, podrobia sa lekárskemu vyšetreniu.

Tento článok je určený výlučne na vzdelávacie účely a nie je vedeckým materiálom ani odbornou lekárskou radou.

Osteoma: čo to je?

Osteóm je benígny nádor, ktorý sa vyvíja z kostného tkaniva. Má priaznivý priebeh: rastie veľmi pomaly, nikdy nezhubuje, neetastázuje a nerastie do okolitých tkanív.

Osteóm sa často vyvíja u pacientov v detskom a mladom veku (od 5 do 20 rokov). Existuje niekoľko typov osteómov, ktoré sa líšia svojou štruktúrou a polohou.

Osteómy sú zvyčajne lokalizované na vonkajšom povrchu kostí a sú umiestnené na plochých kostiach lebky, v stenách čeľustnej dutiny, etmoidu, sfenoidných a frontálnych dutín, na kosti holennej, stehennej a humerálnej.

Taktiež môžu byť ovplyvnené stavcové orgány.

Osteómy sú solitárne, s výnimkou Gardnerovej choroby, ktorá je charakterizovaná viacerými nádormi a vrodenými osteómami kostí lebky, spôsobenými zhoršeným vývojom mezenchymálneho tkaniva a kombinovanými s inými defektmi. Liečba všetkých typov osteómov je len chirurgická.

Osteóm je benígna tvorba nádoru, vytvorená z vysoko diferencovaného kostného tkaniva. Líši sa extrémne pomalému rastu a veľmi priaznivému priebehu. Prípady degenerácie osteómov do malígneho nádoru neboli detegované.

V závislosti od odrody môže byť bolestivá alebo asymptomatická. Pri stláčaní priľahlých anatomických štruktúr (nervov, krvných ciev, atď.) Existuje zodpovedajúci symptóm vyžadujúci chirurgický zákrok.

V iných prípadoch sa chirurgické odstránenie osteómov zvyčajne uskutočňuje z kozmetických dôvodov.

Osteóm sa zvyčajne vyvíja v detstve a dospievaní. Pacienti s väčšou pravdepodobnosťou trpia (výnimkou je osteóm z kostí tváre, ktoré sa častejšie vyskytujú u žien).

Gardnerov syndróm, sprevádzaný rozvojom mnohopočetných osteómov, je dedičný.

V iných prípadoch sa predpokladá, že podchladenie alebo opakované poškodenie môže byť provokujúcim faktorom.

klasifikácia

Vzhľadom na pôvod v traumatológii existujú dva typy osteómov:

• Hyperplastické osteómy - vznikajú z kostného tkaniva. Táto skupina zahŕňa osteómy a osteoidné osteómy.
• Heteroplastické osteómy - vznikajú z spojivového tkaniva. Táto skupina zahŕňa osteofyty.

Osteóm v jeho štruktúre sa nelíši od normálneho kostného tkaniva.

Vytvorené na kostiach lebky a tváre kosti, vrátane - v stenách dutín nosovej dutiny (frontálne, čeľusťové, etmoidné, klinovité).

Osteóm v oblasti kostí lebky je dvakrát častejšie pozorovaný u mužov, v oblasti kostí tváre - 3 krát častejšie u žien. Vo väčšine prípadov sa detegujú jednotlivé osteómy.

Pri Gardnerovej chorobe je možná tvorba mnohopočetných osteómov v oblasti dlhých tubulárnych kostí. Okrem toho sa izolujú vrodené viacpočetné osteómy lebkových kostí, ktoré sa zvyčajne kombinujú s inými malformáciami.

Osteómy samotné sú bezbolestné a asymptomatické, ale pri stláčaní priľahlých anatomických štruktúr môžu spôsobiť najrôznejšie klinické príznaky - od zrakového poškodenia až po epileptické záchvaty.

Osteoidný osteóm je tiež vysoko diferencovaný kostný nádor, ale jeho štruktúra sa líši od normálneho kostného tkaniva a pozostáva z hojne vaskularizovaných (vaskulárne bohatých) oblastí osteogénneho tkaniva, náhodne usporiadaných kostných lúčov a zón osteolýzy (deštrukcia kostného tkaniva). Osteoidný osteóm zvyčajne nepresahuje 1 cm v priemere. Vyskytuje sa pomerne často a tvorí približne 12% celkového počtu benígnych kostných nádorov.

Približne polovica všetkých osteoidných osteómov sa deteguje na tibiálnych kostiach av proximálnej metafýze femuru. Rozvíja sa v mladom veku, je bežnejšie u mužov.

V sprievode rastúcich bolestí, ktoré sa objavujú pred výskytom rádiografických zmien.

Osteofyty môžu byť vnútorné aj vonkajšie.

Vnútorné osteofyty (enostózy) rastú do medulárneho kanála, zvyčajne sú jednotlivé (výnimkou je osteopoikylosis, dedičné ochorenie, v ktorom sa vyskytujú viaceré enostózy), sú asymptomatické a stávajú sa náhodným nálezom na roentgenograme.

Vonkajšie osteofyty (exostózy) rastú na povrchu kosti, môžu sa vyvíjať v dôsledku rôznych patologických procesov alebo vznikajú bez zjavného dôvodu. Posledný typ exostózy sa často nachádza na kostiach tváre, kostiach lebky a panvy. Exostózy môžu byť asymptomatické, prejavujú sa ako kozmetické defekty alebo stlačujú priľahlé orgány.

V niektorých prípadoch dochádza k sprievodnej deformácii kostí a zlomenine nohy exostózy.

Heteroplastické osteómy sa môžu objaviť nielen na kostiach, ale aj v iných orgánoch a tkanivách: v miestach pripojenia šliach, v bránici, pohrudnici, mozgovom tkanive, srdcových membránach atď.

Osteómová klinika závisí od jej umiestnenia. Keď je osteóm lokalizovaný na vonkajšej strane lebkových kostí, je to bezbolestná, nehybná, veľmi hustá formácia s hladkým povrchom.

Osteóm umiestnený na vnútornej strane kostí lebky môže spôsobiť poruchy pamäti, bolesti hlavy, zvýšený intrakraniálny tlak a dokonca spôsobiť rozvoj epileptických záchvatov.

A osteóm, lokalizovaný v "tureckom sedle", môže spôsobiť rozvoj hormonálnych porúch.

V niektorých prípadoch je obštrukcia dýchacích ciest možná aj na postihnutej strane.

Osteómy dlhých tubulárnych kostí sú zvyčajne asymptomatické a sú detegované pri podozrení na Gardnerovu chorobu alebo sa stanú náhodným nálezom počas röntgenových vyšetrení.

Diferenciálna diagnostika osteomázy v oblasti lícnych kostí a lebečných kostí sa vykonáva pomocou pevného odontómu, osifikovanej fibróznej dysplázie a reaktívneho rastu kostného tkaniva, ku ktorému môže dôjsť po vážnych poraneniach a infekčných léziách. Osteóm dlhých tubulárnych kostí musí byť diferencovaný od osteochondromy a organizovaných periostálnych kukuríc.

Osteóm je diagnostikovaný na základe ďalšieho výskumu. V počiatočnom štádiu sa vykoná rádiografia.

Takáto štúdia však nie je vždy účinná v dôsledku malej veľkosti osteómov a zvláštností ich umiestnenia (napríklad na vnútornom povrchu kostí lebky).

Preto sa hlavná diagnostická metóda často stáva informatívnejšou počítačovou tomografiou.

V závislosti od lokalizácie sa neurochirurgovia, maxilofaciálni chirurgovia alebo traumatológovia zaoberajú liečbou osteómov.

S kozmetickým defektom alebo výskytom symptómov kompresie priľahlých anatomických štruktúr je indikovaná operácia.

Pri asymptomatickom osteóme je možné dynamické pozorovanie.

Najčastejšie sa osteoidný osteóm vyvíja v oblasti diafýzy dlhých kostí.

Približne 10% z celkového počtu prípadov sú osteoidné vertebrálne osteómy.

Prvým príznakom osteoidného osteómu je obmedzená bolesť v postihnutej oblasti, ktorá sa svojou povahou pôvodne podobá bolesti svalov. V nasledujúcich bolestiach sa stávajú spontánnymi, stávajú sa progresívnymi.

Syndróm bolesti pri takýchto osteómoch sa znižuje alebo mizne po užití analgetík a tiež po tom, ako sa pacient „rozptýli“, ale znovu sa objaví sám. Ak je osteóm lokalizovaný na kostiach dolných končatín, pacient si môže ponechať nohu.

V niektorých prípadoch sa vyvinie krívanie.

Na začiatku ochorenia sa nezistia žiadne vonkajšie zmeny. Potom sa na postihnutej ploche vytvorí plochá a tenká bolestivá infiltrácia. Ak sa osteóm vyskytuje v oblasti epifýzy (kĺbová časť kosti) v kĺbe, môže sa určiť akumulácia tekutiny.

Keď sa osteoidný osteóm nachádza v blízkosti rastovej zóny, stimuluje rast kostí, takže u detí sa môže vyvinúť skeletálna asymetria.

S lokalizáciou osteómu v oblasti stavcov sa môže vytvoriť skolióza.

U dospelých a detí na tomto mieste sú možné aj symptómy kompresie periférnych nervov.

Osteoidný osteóm je diagnostikovaný na základe charakteristického röntgenového obrazu. Zvyčajne sú tieto nádory kvôli svojej polohe lepšie viditeľné na rôntgenových snímkach v porovnaní s konvenčným osteómom.

Avšak v niektorých prípadoch sú možné aj ťažkosti kvôli malej veľkosti osteoidného osteómu alebo jeho lokalizácii (napríklad v oblasti stavca).

Počas röntgenového vyšetrenia pod kortikálnou doskou sa odhalí malá zaoblená oblasť osvetlenia, obklopená oblasťou osteosklerózy, ktorej šírka sa zvyšuje s postupujúcim ochorením. V počiatočnom štádiu sa stanoví jasne viditeľná hranica medzi okrajom a centrálnou zónou osteómu. Následne je táto hranica vymazaná, pretože nádor je podrobený kalcifikácii.

Histologické vyšetrenie osteoidného osteómu odhaľuje osteogénne tkanivo s veľkým počtom ciev.

Centrálna časť osteómu je oblasť tvorby a deštrukcie kosti s podivne sa prelínajúcimi lúčmi a šnúrami.

V zrelých nádoroch sa detegujú ložiská vytvrdzovania a v „starých“ miestach pravej vláknitej kosti.

Diferenciálna diagnostika osteoidného osteómu sa vykonáva s obmedzenou sklerotizujúcou osteomyelitídou, disekčnou osteochondrózou, osteoperiostitídou, chronickým Brodyho abscesom, menej často - Ewingovým nádorom a osteogénnym sarkómom.

Osteoidný osteóm je zvyčajne liečený traumatológmi a ortopédmi. Liečba je iba chirurgická. Počas operácie sa vykonáva resekcia postihnutej oblasti, ak je to možné, spolu s okolitou oblasťou osteosklerózy. Relapsy sú veľmi zriedkavé.

osteofyty

Takéto výrastky sa môžu vyskytovať z rôznych dôvodov a pre celý rad charakteristík (najmä ich pôvodu) sa líši od klasických osteómov. Avšak v dôsledku podobnej štruktúry - vysoko diferencovaného kostného tkaniva - niektorí autori uvádzajú osteofyty do osteomovej skupiny.