Príčiny nekrózy hlavy bedrového kĺbu: liečba, následky a možné komplikácie

Nekróza je patológia, pri ktorej je zaznamenaná smrť tkaniva postihnutého orgánu. Tam je choroba v dôsledku zlého prekrvenia kĺbov, nedostatočné zásobovanie živinami. Keď nekróza bedrového kĺbu je najčastejšie poškodená hlava kosti.

Je prísne zakázané uťahovať sa na cestu k lekárovi. Najhorším dôsledkom nekrózy je kontaminácia krvi alebo gangrény nasledovaná amputáciou končatín. Včasná diagnóza, nevyhnutná lekárska starostlivosť zmierni bolesti, negatívne následky.

Príčiny patológie

Bedrový kĺb sa skladá z guľového kĺbu, ktorým je hlava a kĺbová dutina. Je to jeden z najzložitejších mechanizmov ľudského tela, pomáha telu udržiavať rovnováhu, poskytuje možnosť chodiť a sedieť. Normálna práca bedrového kĺbu je zabezpečená prietokom krvi cez tepnu, ktorá prechádza krkom femuru.

Ak sa patologický proces uskutočňuje bez účasti patogénnych baktérií, to znamená v "sterilných" podmienkach, objaví sa aseptická nekróza. Smrť kostného tkaniva sa vyskytuje niekoľko rokov, sprevádzaná miernou bolesťou, ktorú mnohí užívajú na príznaky artritídy alebo artrózy. Nepríjemné pocity zapríčinené liekmi proti bolesti, zatiaľ nekróza zachytáva stále viac tkanív.

Vo väčšine prípadov je nekróza obojstranná, je zaznamenaná v krásnej polovici ľudstva. Aj menšie poranenia sa môžu prejaviť po mesiacoch alebo rokoch výraznej nekrózy bedrového kĺbu. Lekári identifikujú niekoľko hlavných dôvodov, ktoré môžu viesť k patologickému procesu:

• mikrodamage alebo vážne poranenia bedrového kĺbu, ako je dislokácia alebo zlomenina bedra;
• nadmerné a časté zaťaženie tohto spoja;
• dlhodobé užívanie alkoholu, prítomnosť iných zlých návykov;
• periodické účinky na náhly pokles tlaku. Problémy vyvolávajú tvorbu malých vzduchových bublín v krvi, upchávajú krvné cievy a spôsobujú hladenie kyslíkom v spoločných oblastiach. Situácia je typická pre baníkov a potápačov;
• endotelovú dysfunkciu, ktorá sa vyskytuje v priebehu určitých ochorení (zápal, chlad);
• predávkovanie niektorými liekmi (antibiotiká, hormonálne lieky, cytostatiká);
• priebeh niektorých ochorení, ktoré majú chronický charakter (systémový lupus, artritída, ankylozujúca spondylitída).

Podľa nedávnych štúdií sa zistilo, že príčinou nekrózy hlavy bedrového kĺbu môže byť niekoľko negatívnych faktorov. Kombinácia nepriaznivých aspektov vedie k zníženiu výkonnosti chrupavky, kostí a schopnosti kĺbov regenerovať sa. Situácia sa zhoršuje porušením mikrocirkulácie. Následkom toho menšie poškodenie bedrového kĺbu vedie k nekróze tkaniva.

Klinický obraz

Nekróza bedrového kĺbu má špecifický klinický obraz, príznaky sa líšia v závislosti od stupňa poškodenia tkaniva. Príznaky patológie sa zvyšujú s vývojom ochorenia, čím skôr je začiatok diagnózy a liečby, tým pozitívnejšia je prognóza.

Nekróza bedrovej hlavy má niekoľko charakteristických znakov:

• atrofické procesy, ktoré sa vyskytujú v mäkkých tkanivách stehna pacienta, prispievajú k zmenšovaniu svalov postihnutej nohy: sú viditeľne tenšie zdravé;
• bolesť pri chôdzi, pri státí s oporou na boľavej nohe;
• amplitúda pohybov je výrazne znížená, čo má výrazne negatívny vplyv na pohyblivosť kĺbu;
• skrátenie nôh je zaznamenané, bolesti sú cítiť v oblasti slabín, môžu byť dané na koleno.

Symptómy nekrózy sú podobné klinickému obrazu artrózy. Posledné ochorenie pomaly tečie, bolesť postupne rastie. Keď syndróm nekrózovej bolesti dosiahne svoj vrchol po maximálne troch dňoch od začiatku začiatku patologického procesu.

Zistite, ako používať balzam Balsam Joints.

Čo sa týka dávkovania a pravidiel používania tabliet Arthrofoon na liečbu artikulárnych patológií, prečítajte si túto stránku.

Fázy vývoja ochorenia

Symptómy patológie v závislosti od štádia vývoja:

• prvý. Syndróm bolesti nastáva náhle, má paroxyzmálny charakter. Nepohodlie lokalizované nielen v bedrovom kĺbe, môže dávať v bedrovej oblasti, koleno, slabiny. Mobilita kĺbov zostáva normálna;
• druhý. Lekári to nazývajú fraktúrou dojem, pacient sa obáva silnej bolesti, dokonca aj v pokoji. Po krátku dobu sa rozvinú cievne poruchy, pravdepodobnosť atrofie stehenných svalov je vysoká. Postihnutá noha sa zmenšuje, pohyb je obmedzený a kulhání pacienta je ochabnuté;
• tretia (sekundárna artróza). Počas 8 mesiacov choroby sa kostné lúče zničia, hlava bedrovej kosti sa výrazne deformuje. Pohyb kĺbu je značne obmedzený, pacient pociťuje neustálu bolesť. Pri chôdzi sa človek sťažuje na začínajúcu bolesť, pocit pálenia, mierny poranenia;
• štvrté miesto. Patologický proces trvá viac ako osem mesiacov, počas ktorých je hlava bedrového kĺbu úplne zničená. Silná bolesť v stehne, dolnej časti chrbta, slabiny. Pohyb je obmedzený, zadok a stehenné svaly silne atrofované. Postihnutá noha je kratšia ako zdravá, zanedbávané prípady sú charakterizované opačnou situáciou (chorá noha sa výrazne predlžuje).

diagnostika

Potvrdenie diagnózy, zistenie stupňa poškodenia hlavy kĺbu pomôže spektru špeciálnych štúdií:

• röntgen. Na obrázkoch je nekróza viditeľná len v 2 - 3 štádiách vývoja. Ak choroba trvá viac ako 1 rok, negatívne zmeny sú pozorovateľné bez osobitných štúdií;
• MR. Metóda sa používa na včasnú diagnostiku ochorenia, zobrazovanie magnetickej rezonancie takmer 100% detekuje ochorenie. V počiatočných štádiách patológie je táto metóda prioritou;
• skenovanie rádioizotopom. Do postihnutej oblasti sa vstrekne špeciálny prípravok, ktorý zvýrazní zdravé tkanivo a oblasti s defektmi v rôznych farbách. Výsledkom je dvojrozmerný obraz s anomálnymi zónami;
• laboratórne testy. Ak je u pacienta podozrenie, že má nekrózu, musia byť odoslané na úplný krvný obraz, čo je podobná diagnóza moču pacienta. S ich pomocou sa určujú hladiny užitočných minerálov, markery tvorby kostí. Uskutočňujú sa štúdie na diagnostiku patológie alebo hodnotenie výsledkov liečby.

Ak zistíte negatívne príznaky, ktorý lekár by ste mali kontaktovať? Okamžite navštívte chirurga alebo reumatológa. Ak by jeden odborník nemohol urobiť diagnózu, odkáže ho na vyšetrenie na druhého. Na klinikách s úzkymi špecialistami sa artrolog zaoberá všetkými typmi nekrózy kĺbov.

Všeobecné pravidlá a možnosti liečby

Moderná medicína ponúka mnoho spôsobov, ako eliminovať nekrózu bedrového kĺbu. Výber špecifickej techniky závisí od závažnosti symptómov, zanedbania situácie a ďalších charakteristík pacienta. Existujú konzervatívne a operatívne metódy. Zvážte niekoľko možností, ale len skúsený špecialista pomôže vymenovať potrebné.

lieky

Účinné lieky:

• nesteroidné protizápalové lieky. Prispejte k uvoľneniu svalov, zastavte bolesť, obnovte normálny krvný obeh. Priebeh liečby neprekračuje jeden týždeň: Ibuprofen, Diclofenac a ďalšie;
• regulátory metabolizmu vápnika. Zvládajú stratu vápnika, priaznivo pôsobia na stav kostí, znižujú ničenie kolagénu, dlhodobo sa používajú (najmenej osem mesiacov): Vápnik D3 Nicomedes, Osteomag;
• vazodilatačné lieky. Zlepšiť prietok krvi artériou, eliminovať stázu krvi. Trvanie užívania závisí od individuálnych vlastností organizmu, od zanedbania situácie. Táto skupina zahŕňa: Trental, Curantil;
• hondroprotektory. Najúčinnejšie v treťom stupni patológie. Obnovujú tkanivo chrupavky, podporujú regeneráciu buniek. Hondrolon, Chondroitin sa užíva šesť mesiacov;
• svalové relaxanty. Zlepšujú krvný obeh inhibíciou nervových impulzov. Mydocalm, Sirdalud pijú jeden týždeň.

Masáže a fyzioterapia

Metódy sú účinné, nevyžadujú materiálne investície, nadmerné zaťaženie. Na udržanie zdravia je potrebné mať na hranie športu len matrac. Všetky pohyby sú plynulé, statické. Napríklad ležať na chrbte, narovnať nohu, zdvihnúť 25 cm od podlahy, držať ju v tejto polohe po dobu 15 sekúnd. Opakujte podobné pohyby s boľavou nohou v rôznych smeroch, tam a späť.

Terapeutická masáž by mala byť vykonávaná iba odborníkom, nešikovné pohyby môžu viesť k zhoršeniu situácie. Správna technika zahŕňa len hladké pohyby, ktoré spôsobujú pocit tepla, zníženie bolesti.

Ako liečiť výbežky medzistavcových platničiek? Pozrite si výber účinných metód.

V tomto článku sú opísané možnosti liečby deformačnej spondylozy bedrovej chrbtice.

Prejdite na stránku http://vseosustavah.com/bolezni/shpora/udarno-volnovaja-terapija.html a prečítajte si podrobnosti o použití metódy terapie rázovou vlnou na liečbu podpätkov podpätku.

Operatívny zásah

Používa sa len v extrémnych prípadoch, ak iné metódy nepriniesli požadované výsledky. Všetky stupne nekrózy vyžadujú rôzne chirurgické zákroky. Druhy operácií, ktoré sa používajú v priebehu patologického procesu: t

• transplantácia muskuloskeletálneho transplantátu, ktorá sa používa na zmiernenie bolesti, zvýšenie prietoku krvi v postihnutej oblasti;
• tunelovanie: zníženie tlaku, zníženie bolesti kostí, vytvorenie špeciálnych dier;
• artrodéza (je umelé spájanie). Kĺb sa stáva nehybným, bolesť ustupuje;
• kĺbu. Zlepšuje krvný obeh, stráca krv, rozsah pohybov sa výrazne zvyšuje.

Štvrtý stupeň nekrózy vyžaduje endoprostetikum - nahradenie chorého kĺbu umelým. Rehabilitácia zaberie veľa času, ale výsledok stojí za všetku vynaloženú energiu.

Dôsledky a prevencia

Nedostatok terapeutických opatrení môže viesť k otrave krvi, gangréne, čo vedie k amputácii postihnutej končatiny. Existuje možnosť, že aj po obnove budú niektoré zmeny v štruktúre spoločného nezvratné. Pacient môže zostať chromý po zvyšok svojho života, končatina, ktorá je kratšia, sa často nevráti do normálu.

Hlavnou metódou prevencie je včas konzultovať s lekárom prípadné zranenia, bolesti v bedrovom kĺbe. Okrem toho, vzdať sa zlých návykov, vykonávať miernu fyzickú námahu.

Ďalej video o symptómoch a liečbe aseptickej nekrózy hlavy bedrového kĺbu:

Nekróza hlavy bedrového kĺbu

dôvody

Aseptická nekróza bedrového kĺbu sa môže vyvinúť z nasledujúcich dôvodov:

• dislokácia alebo zlomenina;
• časté menšie poškodenie tkaniva a nadmerný stres (najmä pri pravidelných športových aktivitách);
• arteriálna trombóza;
• prenesené zápalové ochorenia;
• užívanie určitých liekov (antibiotiká a hormóny vo veľkých dávkach po dlhú dobu);
• pokles tlaku (u baníkov a potápačov);
• zneužívanie alkoholu.

V 80% prípadov je osteonekróza obojstranná. Okrem hlavy bedrového kĺbu, často postupuje v kolenách, ramenách, lakte a členkoch.

Osteonekróza sa môže vyskytnúť niekoľko mesiacov alebo dokonca rokov po poškodení alebo patologických stavoch, ktoré ju vyvolali.

Typ kĺbu v rôznych štádiách ochorenia

Proces ochorenia je rozdelený do štádií v závislosti od stupňa deštrukcie tkanív bedrového alebo kolenného kĺbu. Každá fáza je charakterizovaná rovnakými príznakmi, ale intenzita ich prejavu je iná.

Hlavné príznaky ochorenia:

• pocity bolesti;
• atrofické zmeny v mäkkých tkanivách bedra alebo kolena (ak má pacient nekrózu kolenného kĺbu);
• zníženie amplitúdy pohybov kĺbov;
• pohyb tela zaťaženie na zdravé nohy.

V počiatočnom štádiu je hlavným príznakom astenickej nekrózy bolesť, ktorá sa objavuje spontánne. Sústreďuje sa v bedrovom kĺbe a dáva slabinám, oblasti kolenného kĺbu, dolnej časti chrbta a krížovej kosti.

Bolesť môže zasahovať do chôdze a sedenia. Postupne sa stávajú intenzívnejšími a dlhšími, najmä v noci.

Možnosť pohybu spojov sa nemení. Telesná hmotnosť je rovnomerne rozdelená na oboch končatinách.

Stupeň 2 osteonekrózy je charakterizovaný neustálym zvyšovaním bolesti, najmä po cvičení. Mierne znižuje amplitúdu pohybu kĺbov.

Výrazne umierajú femorálne svaly (obvod postihnutého bedra je menej zdravý). Zaťaženie telesnej hmotnosti sa postupne prenáša na zdravú nohu.

Pri štádiu 3 ochorenia spôsobuje aj minimálne zaťaženie významný nárast bolesti. Pohyb kĺbu je obmedzený. Svaly výrazne atrofované. Bolavá noha môže byť o niečo kratšia.

Stupeň 4 osteonekrózy je charakterizovaný výskytom bolesti, ktorá je najvýraznejšia. Tam je narušenie chôdze. Akútna svalová atrofia. Amplitúda pohybov je nula.

Existuje niekoľko dôvodov pre rozvoj aseptickej nekrózy hlavy bedrového kĺbu. Ide o vaskulárne ochorenia, keď sa mikrocirkulácia zmení, čo vedie k rozvoju ložísk nekrózy tkaniva.

Príčinou ochorenia môže byť nadmerné zaťaženie bedrového kĺbu. To súvisí nielen s povolaním osoby (kamióny, parketové podlahy, plynové zváračky), ale aj s obezitou as posunom ťažiska pri chôdzi.

Príčiny nekrózy bedrového kĺbu môžu byť spojené s metabolickými poruchami v ľudskom tele alebo s genetickou predispozíciou.

Ale žiadny z vyššie uvedených faktorov sám osebe nemôže spôsobiť túto chorobu, vyvíja sa len v dôsledku kombinácie niekoľkých podmienok.

V závislosti od závažnosti poranenia bedra má priebeh ochorenia štádiá, z ktorých každý je charakterizovaný nasledujúcimi príznakmi:

Medzi hlavné faktory, ktoré vedú k vzniku aseptickej nekrózy hlavy, patria:

• Preťaženie a menšie mikrotraumy, ktoré sa vyskytujú systematicky (športovci, ťažko pracujúci ľudia);
• Poranenia (dislokácia bedrového kĺbu, zlomeniny krčka stehennej kosti atď.);
• Zneužívanie alkoholu;
• Pôsobenie liekov (antibiotiká, cytostatiká, antibiotiká a hormonálne lieky s dlhodobým užívaním);
• Iné ochorenia (ankylozujúca spondylitída, systémový lupus erythematosus, osteopénia, reumatoidná artritída, osteoporóza atď.);
• Choroby, ktoré sú sprevádzané endotelovou dysfunkciou (zápal a chlad).
• Vplyv na pokles telesného tlaku (napr. Baníci a potápači). Môže spôsobiť tvorbu vzduchových bublín v krvi, ktoré spôsobujú upchaté cievy.

Bedrový kĺb je komplexná viacosová sférická štruktúra, ktorá umožňuje rôzne pohyby:

• ohyb a predĺženie;
• olovo a olovo;
• suplovanie femuru a pronácia.

Nasledujúce faktory môžu vyvolať nebezpečnú patológiu:

• traumatické poškodenie alebo chronické poškodenie panvy;
• zameranie zápalového procesu, infekcia v tele;
• intoxikácie drogami, hormonálnymi a antibakteriálnymi liekmi;
• závislosť od alkoholu, otrava alkoholom;
• venózna trombóza a otrava krvi, sepsa;
• nadmerné cvičenie, ťažká váha.

Často je diagnostikovaná bilaterálna osteonekróza, čo ďalej komplikuje liečbu. Táto forma patológie je mimoriadne nebezpečná, pretože bez adekvátnej a včasnej liečby môže byť pacient ponechaný bez nôh.

Ľudia s vrodenými anomáliami majú zvýšené riziko vzniku nekrotických lézií kostného a chrupavkového tkaniva. Úlohu zohrávajú aj odložené ochorenia v detstve, pretože poruchy vo vývojovom období sa prejavujú už v plne formovanom človeku, keď orgány musia fungovať hladko.

Je to dôležité! Riziková skupina zahŕňa ľudí s anatomickými vlastnosťami, keď dochádza k skráteniu končatiny a operácia nebola vykonaná včas.

Hlavným dôvodom vzniku tohto ochorenia je nedostatočné zásobovanie bedrového kĺbu krvou. Spravidla sa to deje v dôsledku poruchy krvných ciev, ktorá môže byť buď vrodená alebo získaná. Najčastejšie sú to tieto patológie:

• Zúžený priemer niektorých alebo všetkých tepien, ktoré prinášajú krv do tejto oblasti.
• Nedostatok časti ciev, čo spôsobuje nedostatočné zásobovanie krvou.
• Znížený celkový objem celého cievneho bazéna.

Kompenzačné schopnosti ľudského tela sú však dosť veľké a dokonca aj v týchto podmienkach môže kĺb plne fungovať. Ak sa však pridajú nepriaznivé faktory, proces deštrukcie femuru začne rýchlo napredovať.

• Časté alebo ťažké zranenia tohto kĺbu.
• Fajčenia.
• Zneužívanie alkoholu.
• Práca v nepriaznivých podmienkach (napríklad pri zvýšenom atmosférickom tlaku).

Pri nedostatočnom prietoku krvi v kĺbe sa vyvíja ischémia, ktorá sa ďalej zhoršuje poškodením venózneho odtoku. Zvyšuje sa krvný tlak v hlave stehennej kosti a výsledkom je nezápalová deštrukcia - aseptická nekróza.

Fázy nekrózy

Fázy vývoja aseptickej nekrózy femorálnej kosti

Príznaky nekrózy bedra

Nekrotická lézia najväčšieho kĺbu v tele sa vyskytuje na pozadí obehových porúch. K tomu môže viesť mnoho patológií a dočasných javov.

Je to dôležité! Prejav choroby je výrazný, pretože odchýlka funkcie kĺbu porušuje pohyb končatín, vedie k neznesiteľnej bolesti a sprievodným prejavom.

Inak sa toto ochorenie nazýva avaskulárna nekróza hlavy kĺbu a jeho klinické prejavy sú v mnohých ohľadoch podobné zápalovému procesu v orgáne.

Už na začiatku ochorenia sa objavuje silná bolesť bedrového kĺbu.

Príznaky smrti tkaniva:

• silná bolesť pri pohybe, ako choroba postupuje, tento príznak sa prejavuje aj v pokoji;
• nie je možné stáť na jednej nohe na časti chorého orgánu, pri chôdzi človek kulhá;
• neschopnosť vziať nohu nabok, byť v sede;
• aktívna svalová atrofia, pokles objemu stehna na chorej strane;
• skrátenie končatiny, ktorá tiež spôsobuje krívanie.

Všetky tieto prejavy sú už viditeľné na začiatku patologického procesu. Bez liečby dochádza k nepríjemným následkom nekrózy hlavy, ktorej liečba nie je bez chirurgického zákroku úplná.

Je to dôležité! V každom štádiu patológie pacient zaznamenáva neznesiteľnú bolesť, zhoršenú počas chôdze a po cvičení.

Príznaky a diagnostika

Prvým príznakom aseptickej nekrózy hlavy bedrového kĺbu je pocit bolesti s neistým umiestnením.

. Zvyčajne je bolesť slabá, prejavuje sa pri chôdzi, ale v stave odpočinku si pacienti prakticky nesťažujú na nepríjemné pocity. Aseptická nekróza hlavy bedrového kĺbu je charakterizovaná periodickou bolesťou, potom miznutím a opätovným objavením sa.

V priebehu výskumu sa zistilo, že bolesť najčastejšie nekoreluje s bedrovým kĺbom - pacienti zaznamenávajú bolesť ako v zadku, tak v dolnej časti chrbta a v ingvinálnej oblasti.

Vzhľadom k tejto bolestivej povahe bolesti môže byť diagnostikovanie ochorenia ťažké. Väčšina pacientov však zaznamenala ožiarenie bolesti v oblasti kolena, čo nás núti hľadať príčinu v kolennom kĺbe. Lekári zvyčajne rozlišujú ochorenie s ischias a zápal menisku.

Pri vyšetrovaní pacientov lekári tiež zaznamenávajú príznaky ochorenia, ako je atrofia svalov stehna a obmedzenie vnútornej rotácie, sprevádzané bolesťou.

S progresiou ochorenia je obmedzená abdukcia končatín. Okrem subjektívnych pocitov nemajú pacienti žiadne iné príznaky ochorenia.

Krvný test ukazuje normálne počty, celkový stav pacientov zostáva uspokojivý.

Pre diagnózu aseptickej nekrózy lekári primárne používajú röntgenovú metódu, ale stojí za zmienku, že táto technika má významné chyby, pretože röntgenová štúdia vám neumožňuje vidieť ochorenie na samom začiatku.

Pre včasnú diagnostiku môžete použiť počítačovú alebo magnetickú rezonanciu.

Napriek použitiu takýchto pokročilých techník zostáva v diagnóze značný počet chybných diagnóz, pretože symptómy patológie sa môžu zamieňať s inými chorobami.

Medzi možnými možnosťami je artróza kolenného kĺbu, ischias, ischias a tretina pacientov vôbec nemôže vôbec diagnostikovať.

Nekróza alebo nekróza je komplexný patologický proces, ktorý sa prejavuje v rozklade tkanivových štruktúr v dôsledku pôsobenia rôznych destabilizujúcich faktorov na ne.

Ak nekróza hlavy bedrového kĺbu nie je včas rozpoznaná, následky môžu byť najviac nepredvídateľné, vrátane úplného zastavenia dodávky krvi, čo vedie k smrti.

Preto je veľmi dôležité určiť patologické príznaky v počiatočnom štádiu vývoja. Prejav nekrózy tkaniva je sprevádzaný silnou paroxyzmálnou bolesťou v slabinách, ktorá obmedzuje schopnosť človeka pohybovať sa.

Najmä akútna bolesť sa prejavuje pri prenose telesnej hmotnosti na chorú dolnú končatinu, ktorá obmedzuje pohyblivosť osoby a spôsobuje poranenia. Liečba nekrózy hlavy bedrového kĺbu závisí od štádia patologického procesu.

diagnostika

Komplikácia ochorenia viedla k zlomenine krčka femuru

Čím skôr sa zistí avaskulárna nekróza, tým ľahšie je liečiť chorobu. X-lúče sú často predpisované pre diagnózu, ale v počiatočných štádiách je touto metódou takmer nemožné určiť aseptickú nekrózu bedrového kĺbu.

Lézia kĺbu na röntgenovom obraze bude viditeľná len v 2 alebo 3 štádiách ochorenia. Ultrazvuk a laboratórne testy na diagnostiku nekrózy sú tiež neúčinné.

Detekcia ochorenia na začiatku jeho vývoja je možná len pomocou počítačovej tomografie a MRI.

Liečba môže byť tradičná a operatívna. Aseptická nekróza kolena a hlavy bedrového kĺbu, identifikovaná v počiatočnom štádiu vývoja, je prístupná konzervatívnej terapii.

Cieľom takejto liečby je prevencia alebo spomalenie progresie ochorenia, zmiernenie alebo zníženie bolesti, zlepšenie mobility postihnutého kĺbu.

Tradičná liečba zahŕňa:

• užívanie liekov proti bolesti, protizápalových liekov (kortikosteroidy, nesteroidné lieky);
• Cvičenie terapia;
• fyzioterapia (elektroforéza pomocou novokaínu, ozokeritu, ultrazvukové metódy, použitie diadynamických prúdov atď.);
• masáž, ktorá zvyšuje funkčnosť svalového tkaniva;
• použitie protetických ortopedických ortéz.

Hlavnou požiadavkou pre všetky spôsoby liečby - musia byť aplikované pred biomechanickým kolapsom hlavy bedrového kĺbu. Dôkaz kolapsu je príznakom polmesiaca, ktorý možno zistiť počas diagnózy.

Na diagnostiku sa používa zobrazovanie magnetickou rezonanciou (tzv. MRI). Na rozdiel od konvenčných röntgenových lúčov, ktoré dokážu detekovať ochorenie v strednom a neskorom štádiu nekrózy bedra, môže ochorenie potvrdiť už v ranom štádiu.

Pre presnú diagnózu avaskulárnej osteonekrózy femorálnej hlavy sa používa röntgenové vyšetrenie a zobrazovanie magnetickou rezonanciou.

Metóda MRI je obzvlášť užitočná v počiatočných štádiách ochorenia, čo vám umožňuje identifikovať najmenšie nekrotické lézie v hlave stehennej kosti. Na rádiografických zobrazeniach sú zmeny nekrotických kostí jasne viditeľné len v štádiách 3 a 4.

Je zrejmé, že by bolo zbytočné opakovať, že čím skôr sa objaví vývoj nekrózy bedrového kĺbu, tým väčšia je šanca pre pacienta zachovať kĺb bez toho, aby sa uchýlil k operácii.

Pri prvom stupni nekrózy vyšetrenie pomocou röntgenového skenovania spravidla nevedie k pozitívnemu výsledku. Hlava femuru si stále zachováva svoju pôvodnú anatomickú integritu, segmenty kostí nie sú zlomené.

Iba pri mikroskopickom vyšetrení sa dajú zistiť zmeny v spongióznej a mozgovej kosti. Už v tomto štádiu je možné pozorovať u ľudí obmedzenie pohybu a začiatok procesu svalovej atrofie.

Druhý stupeň mikroskopického vyšetrenia je charakterizovaný prítomnosťou viacnásobných lézií v štruktúre kostného tkaniva a expanziou medzery v artikulárnej trhline. Iba diagnostika magnetickej rezonancie môže spoľahlivo určiť nekrotický stav v chrupavkovom kĺbe femuru.

Tretí stupeň je proces sekvestrácie, to znamená odmietnutie tkanív postihnutých nekrózou zo zvyšných životaschopných častí. Krk stehennej kosti je skrátený a škára kĺbov je ešte väčšia.

Štvrtý, reparatívny stupeň aseptickej nekrózy zahŕňa obnovenie hubovitej kostnej substancie, avšak počas röntgenového vyšetrenia sú pozorované cystické stratifikácie.

Piaty stupeň deformácie hlavy je fixovaný podľa typu deformačného stavu artrózy. Po celom povrchu hlavy sa sleduje rast kostí a dystrofické prejavy sekundárnej cysty.

Celý patologický proces nekrózy aseptického tkaniva sa vyvíja veľmi dynamicky, takže prechody z jednej fázy do druhej sú podmieneným delením, každý z nich má svoju vlastnú hĺbku a stupeň patológie.

Potvrďte, že diagnostika umožní nasledujúce činnosti:

• štandardná rádiografia a zobrazovanie magnetickou rezonanciou:
• cytologické vyšetrenie patologického materiálu;
• kompletný krvný obraz a moč.

Vizuálne, lekár tiež vidí zmeny: jedna končatina je kratšia, bedra je tenšia na boku, človek je chromý. Spočítajú sa sťažnosti na bolesť a ťažkosť pohybu.

Na ľavej strane, x-ray zdravého bedrového kĺbu, vpravo, osteonekróza

Rádiologické vyšetrenie určuje štyri stupne aseptickej nekrózy bedrového kĺbu:

1. Prvý stupeň je charakterizovaný výskytom malých ohniskov osteosklerózy a osteoporózy. Pod podhryaschevogo vrstvou hlavy stehennej kosti môžete určiť líniu nízkej hustoty. Tento rádiologický znak sa nazýva "príznak škrupiny vajec". Ani obrys samotnej hlavy, ani priestor kĺbov sa však nemenia.
2. O druhom štádiu ochorenia je možné hovoriť, keď je jasne viditeľné ohnisko nekrózy na röntgenovom snímky. V tomto prípade sa kĺbový priestor rozširuje a obrys femorálnej hlavy sa zlomí. Taktiež dôjde k depresii zlomeniny horného laterálneho segmentu hlavy.
3. Tretia etapa je rozsiahlejšie poškodenie spoja. Centrum nekrózy je obklopené osteosklerózou a osteolýzou. Pozdĺž okrajov spojovacej kosti sú pozorované rasty - osteofyty. Kĺbová medzera je spravidla nerovnomerne zúžená, ale niekedy ju možno rozšíriť.
4. Vo štvrtom štádiu, na röntgenovom snímky, je jasne viditeľná deformovaná hlava stehennej kosti a acetabula, v ktorej sú určené cystické lúmeny. Osteofyty sú rozsiahle a drsné. Ťažké zúženie spoločného priestoru. Aj počas tohto obdobia je priečne väzivo kĺbov takmer úplne kalcifikované.

S výraznými zmenami na röntgenovom snímky je diagnóza aseptickej nekrózy nepochybne. Ale nepríjemné symptómy obťažujú pacientov v nultom, pred-röntgenovom štádiu, keď kĺb vyzerá normálne v bežnom obraze. V tejto situácii nie je diagnóza ľahká.

Dorentgenologické štádium

Ak povaha syndrómu bolesti a iné príznaky vedú lekára k myšlienke aseptickej nekrózy hlavy femuru, táto diagnóza musí byť potvrdená. Na tento účel boli predtým použité nasledujúce metódy:

• Lekárska termometria.
• Meranie tlaku vo vnútri kosti.
• Intraosózna flebografia s kontrastom.
• Štúdia rádionuklidov.

Všetky tieto metódy sú zamerané na štúdium mikrocirkulácie krvi v proximálnom femure.

V súčasnosti je však najobľúbenejšie zobrazovanie nukleárnej magnetickej rezonancie. Táto štúdia je vysoko presná a informatívna, dokonca aj v raných štádiách ochorenia.

liečba

Aseptickú nekrózu bedrového kĺbu možno vyliečiť nielen konzervatívnymi a chirurgickými technikami. Liečba ochorenia ľudovými liečebnými prostriedkami, ktorá je obzvlášť účinná v počiatočnom štádiu ochorenia, pomôže pacientom.

Ponúkame niekoľko receptov, ktoré pomôžu obnoviť prekrvenie hlavy bedrovej kosti.

Terapia borovice

Ambulancia pre bedrový kĺb - infúzia borovicových pukov. Na prípravu prostriedkov je potrebné zamiešať v sklenenej nádobe čerstvo odobraté púčiky a cukor.

Obličky a cukor sú navrstvené približne v polovici hrnca, po ktorom sú pokryté vekom a umiestnené na sedem dní na teplom mieste.

Po vytvorení sirupu v nádobe sa musí trieť do boľavého kĺbu a tiež perorálne - tri lyžice dvakrát denne počas dvoch mesiacov.

Po lekárskom vyšetrení a diagnostike lekár predpíše liečbu nekrózy femuru. Komplex liečebných opatrení v raných štádiách ochorenia zahŕňa: farmakoterapiu, masáže, bahenné kúpele v sanatóriách, vitamínovú terapiu, hirudoterapiu (pijavicu), plávanie.

Konzervatívne metódy však nevedú k úplnému vyliečeniu choroby, ale iba k inhibícii jej vývoja, pričom sa zachová práca kĺbu mnoho rokov.

Žiadna moderná medicína nemôže úplne zničiť nekrotický proces. Ak nie je možné spomaliť vývoj ochorenia, lekári budú používať operáciu.

Toto je jediná radikálna liečba nekrózy hlavy stehennej kosti, ktorá môže významne zlepšiť životné podmienky osoby s takýmto ochorením.

Chirurgia sa používa vo všetkých štyroch štádiách ochorenia.

liečenie

Taktika liekovej liečby aseptickej nekrózy bedrového kĺbu závisí od vývoja symptómov, veku pacienta a kompletného obrazu ochorenia po dôkladnom diagnostickom vyšetrení. Lieky predpísané lekármi na túto chorobu:

Vyberte spôsob liečby zakaždým individuálne, v závislosti od veku, nastavte rozsah ochorenia a iné fyziologické vlastnosti pacienta. Dnes, na pultoch lekární nemožno nájsť lieky, ktoré obnovujú krvný obeh. Zvyčajne liečba zahŕňa chirurgický zákrok.

Chirurgia na obnovenie prietoku krvi.

1. Dekompresia femuru. Jeden alebo niekoľko kanálov je vyvŕtaných cez krček femuru do hlavy, kde je narušený prietok krvi. Plavidlá začnú rásť v kanáli, čo zlepšuje prietok krvi. Druhým pozitívnym účinkom je zníženie vnútrosvalového tlaku a zníženie bolesti v kĺbe.
2. Transplantácia fibula autograft. Na rozdiel od prvej operácie sa segment vývrtu na cievnom pedikule transplantuje do vyvŕtaného otvoru. Transplantácia zlepšuje prietok krvi a posilňuje krk. Je to veľmi zložitá a zriedkavá operácia.
3. Endoprotézy. Endoprostetika je náhrada vášho prirodzeného spoja mechanickým analógom. Často sa používa endoprotetika jedného kĺbu.

Eliminácia osteonekrózy a jej následky sa môže uskutočňovať konzervatívne alebo chirurgicky v závislosti od stupňa poškodenia tkaniva. Drogová terapia nemôže úplne odstrániť smrť tkaniva, pretože lekári majú často sklon k operácii.

Je to dôležité! Dlhodobá progresia ochorenia s výskytom nepríjemných následkov vyžaduje integrovaný prístup. Pacientovi sa predpisujú protizápalové lieky, lieky proti bolesti, antihistaminiká, hormonálne lieky, antibakteriálne látky.

Vyžadujú sa aj lokálne účinky na patológiu, preto sa vykonávajú rôzne fyzioterapeutické postupy. Táto elektroforéza, trakcia, fyzikálna terapia, masáž. To všetko je potrebné na zlepšenie lokálneho krvného obehu a zvýšenie mobility orgánov.

Náhrada bedra

Osteonekróza Lieky

Z liekov sú predpísané nasledovné skupiny liekov:

• nesteroidné protizápalové lieky;
• silné analgetické liečivá;
• vazodilatačné tablety;
• sedatíva a antidepresíva;
• liečivá na stimuláciu mikrocirkulácie;
• imunomodulačné a vitamínové komplexy.

Rovnaké lieky sú predpísané po operácii na odstránenie patologického zamerania. Terapia ľudovými prostriedkami sa môže vykonávať len pod dohľadom špecialistu a ako dodatočný spôsob, ako udržať stav.

Chirurgická liečba

Operácia sa vykonáva s výskytom nepríjemných následkov. Jej podstata spočíva v úplnom odstránení nekrotického ohniska a časti zdravého tkaniva, aby sa zabránilo opätovnej infekcii. Indikáciou bude tiež zmena polohy hlavy kĺbov počas jej deformácie, aby sa zvýšila pevnosť.

Je to dôležité! Chorý kĺb nebude schopný vykonávať svoju funkciu až do odstránenia všetkých postihnutých tkanív. Po operácii je nainštalovaný implantát.

Implantát na liečbu bedrového kĺbu

Odstránenie bolesti v ľudových náprave bedrového kĺbu

Pred liečbou panvových kĺbov tradičnými metódami sa má stanoviť presná príčina patologického stavu. Ak to chcete urobiť, musíte sa poradiť s lekárom a prejsť celým priebehom komplexnej diagnostiky.

Až po získaní súhlasu ošetrujúceho lekára môžete pokračovať v samoliečbe. Príprava rôznych mastí, nálevov a odvarov je založená na rastlinných prípravkoch, ktorých recepty k nám prišli od našich predkov.

Dôsledky aseptickej nekrózy

Najzávažnejšou komplikáciou je prechod nekrózy na svalové tkanivo a postupná smrť končatín. V tomto prípade, uložiť nohu nefunguje, musíte amputovať.

Nemenej nebezpečným dôsledkom bude sepsa, infekcia krvi, ktorá môže byť bez včasnej lekárskej starostlivosti fatálna.

Je to dôležité! Samoliečba doma alebo odmietnutie operovať bezdôvodne môže byť silne intoxikované, keď bude účet platiť niekoľko minút a ani kvalitná starostlivosť lekára nemôže byť zachránená.

Dokonca aj v prípade komplexnej liečby nie je možné dosiahnuť úplné uzdravenie pacienta. Dlhodobé následky tohto ochorenia sú spravidla syndróm bolesti a poranenia spôsobené vznikajúcou koxartrózou.

V priebehu času sa motorické funkcie postihnutej končatiny čiastočne alebo úplne stratia. To vedie pacienta k postihnutiu.

Pri chirurgickej liečbe je prognóza priaznivejšia. Najlepšie výsledky dnes dokazujú endoprotetika, ktorá umožňuje nahradiť postihnutý kĺb syntetickým analógom a úplne obnoviť stratené funkcie nôh.

Prevencia a prognóza

Primárnou prevenciou je dodržiavanie režimu fyzickej aktivity. Ťažká práca alebo hypodynamia môže byť rozhodujúcim faktorom vzhľadu ochorenia. Sekundárna profylaxia zahŕňa užívanie protizápalových liečiv, imunomodulátorov, aby sa zabránilo následkom osteonekrózy.

Je to dôležité! Prognóza ochorenia je priaznivá s včasnou detekciou a odstránením zdroja nekrózy.

Choroba najväčšieho kĺbu v ľudskom tele je extrémne nebezpečná a s výskytom alarmujúcich príznakov je naliehavá potreba poradiť sa s lekárom o diagnóze a vymenovaní terapeutického kurzu.

Hip chirurgia

(495) -506 61 01

Osteonekróza bedrového kĺbu

Osteonekróza bedrového kĺbu sa vyskytuje v rozpore s normálnym krvným obehom femuru. Pretože kostné bunky umierajú v neprítomnosti normálneho krvného zásobovania, osteonekróza môže v konečnom dôsledku viesť k deštrukcii bedrového kĺbu a rozvoju artritídy.

Nekróza sa môže vyskytnúť v akejkoľvek kosti, ale najčastejšie ovplyvňuje femur. Každý rok je na liečbu osteonekrózy bedrového kĺbu hospitalizovaných viac ako 20 tisíc ľudí. Vo väčšine prípadov ochorenie postihuje oba kĺby súčasne.

Príčiny vývoja

Osteonekróza bedrového kĺbu sa vyskytuje v rozpore s normálnym prívodom krvi do hlavy stehennej kosti. V tomto prípade kostné tkanivo postupne odumiera a hlava stehennej kosti je deformovaná. Výsledkom je postupné znižovanie objemu artikulárnej chrupavky v bedrovom kĺbe, čo vedie k rozvoju artritídy.

Pri osteonekróze dochádza k postupnému odumieraniu.
bunky kostného tkaniva femorálnej hlavy.

Rizikové faktory

Existuje množstvo rizikových faktorov, ktoré zvyšujú pravdepodobnosť osteonekrózy bedrového kĺbu:

• Poranenia: zlomeniny, dislokácie alebo iné lézie bedrového kĺbu prispievajú k poškodeniu krvných ciev a zhoršeniu prekrvenia femorálnej hlavy.
• Použitie hormónov kortikosteroidov. Tieto liečivá sa používajú na liečbu rôznych ochorení, vrátane bronchiálnej astmy, reumatoidnej artritídy a systémového lupus erythematosus. Napriek tomu, že presná príčina vzťahu medzi užívaním kortikosteroidov a rozvojom osteonekrózy nie je známa, niektoré štúdie ukazujú, že riziko je obzvlášť veľké pri dlhodobom užívaní liekov.
• Alkoholizmus.
• Iné ochorenia. Osteonekróza sa môže vyskytnúť na pozadí chorôb a stavov, ako je kesón alebo dekompresia, choroba (často sa vyskytujúca v hlbokomorských potápačoch a potápačoch), kosáčikovitá anémia, myeloproliferatívne ochorenia, Gaucherova choroba, systémový lupus erythematosus, Crohnova choroba, trombóza, arteriálny hysterus, anemické ochorenie puerperu, trombóza, artériová erytematóza, vaskulitída.

príznaky

Existuje niekoľko štádií osteonekrózy.

Počiatočným príznakom ochorenia je zvyčajne bolesť bedrového kĺbu. Tiež je zaznamenaná matná alebo pulzujúca bolesť v oblasti slabín alebo zadku. Ako choroba postupuje, je pre pacienta stále ťažšie stáť a prenášať telesnú hmotnosť na postihnutú končatinu. Bolesť v bedrovom kĺbe a vyznačená pohybom.

Postup po jednotlivých fázach môže trvať niekoľko mesiacov až jeden rok. Je mimoriadne dôležité identifikovať chorobu čo najskôr, pretože včasná liečba je najefektívnejšia.

Nekróza bedrového kĺbu: príznaky a liečba

V dôsledku nedostatočného prekrvenia femorálnej oblasti sa môže vyvinúť nekróza bedrového kĺbu. Predpovedať jeho vzhľad je takmer nemožné, pretože patológia môže prispieť k aktívnemu a mobilnému životnému štýlu.

Športovci sú najviac náchylní na výskyt patológie v dôsledku častých poranení.

Aj v nebezpečnej zóne sú ľudia s poklesom tlaku v pracovných podmienkach (potápači, baníci).

Úplná ochrana pred touto chorobou nebude úspešná, ale vďaka zdravému životnému štýlu môžete zabrániť vzniku nekrózy bedrového kĺbu.

V tomto článku sa dozviete: čo je nekróza bedrového kĺbu, príznaky, liečba, faktory - prispievajúce k ľahkému priebehu ochorenia a jeho úľave.

Čo sa deje v kosti počas nekrózy bedrového kĺbu?

Nekróza symptómov a liečby bedrového kĺbu

Avaskulárna nekróza (tiež označovaná ako aseptická osteonekróza, infarkt) bedrového kĺbu je smrť určitých úsekov kostného tkaniva v hornej končatine femuru v dôsledku narušenia normálneho prísunu kyslíka a živín do tejto oblasti.

To vedie k zníženiu vitálnej funkcie a potom k smrti živých buniek a tvorbe nekrotických ohnísk.

V postihnutom bedrovom kĺbe sa znížia mechanické vlastnosti všetkých tkanív, ako aj motorická funkcia. Pacient má silné nepríjemné bolesti, ktoré sa zhoršujú chôdzou a fyzickou námahou na kĺbe.

V dôsledku porúch krvného obehu dochádza k smrti kostných buniek krvné cievy zásobujúce hlavu zostanú zablokované.

V dôsledku toho je prísne obmedzená dodávka kosti bedrového kĺbu kyslíkom, minerálmi a živinami.

Hlavnou funkciou kostných buniek je udržanie rovnováhy medzi poklesom a nárastom kosti počas procesu jej adaptácie na meniace sa zaťaženie.

Mŕtve kosti bedrového kĺbu už nemôžu podporovať tento prirodzený proces.

V dôsledku toho už nie sú aktualizované kostné lúče ležiace vo vnútri kostí, ktoré sú zodpovedné za stabilitu a tvar hlavy stehennej kosti. Pod chrupavkou sa vytvára v kosti otvor.

Chrupavka ležiaca na vrchole môže byť zle poškodená a existuje riziko artrózy bedra. Výsledkom je nevratné poškodenie kĺbovej a kostnej hmoty.

V porovnaní so zamrznutým povrchom jazera, kde sa ľad rozbije, kde jeho vrstva nie je dostatočne hrubá, sa kosť tiež zlomí v najtenšom mieste.

Najväčším problémom nekrózy hlavy stehennej kosti je to, že choroba postihuje oblasti susediace s kĺbom, a preto vedie k deštrukcii kĺbu.

Napríklad infarkt kostí, ktorý je často náhodne diagnostikovaný na röntgenovom žiarení, prebieha vo vnútri kosti vo vzdialenosti od kĺbu, a preto nehrá veľkú úlohu.

Bedrový kĺb je jedným z najväčších kĺbov ľudského tela. Skladá sa z acetabula, ktorá sa nachádza na panvovej kosti, a okrúhlu hlavu stehennej kosti, ktorá sa pohybuje v acetabule.

Prívod krvi do hlavy prebieha cez tri malé tepny - uzamykanie, bočné a mediálne.

S poklesom alebo zastavením prietoku krvi v ktorejkoľvek z týchto artérií sa vyvíja nekróza tkanív, ktoré kŕmia.

Prietok krvi sa môže znížiť alebo zastaviť z niekoľkých dôvodov: s mechanickým stláčaním alebo otáčaním tepny, s blokovaním lúmenu tepny trombom, s predĺženým spazmom artérie, so zvýšením viskozity krvi, so stagnáciou žilovej krvi a obštrukciou jej odtoku.

V dôsledku ischémie susedných tkanív sa kosť v bedrovom kĺbe stáva krehkou, riedkou, v ktorej sa objavujú dutiny, jej mechanické vlastnosti sa zhoršujú.

Keď zaťaženie chorého kĺbu, kosti môžu byť deformované, "rozdrvené", čo vedie k oddeleniu kĺbovej chrupavky a rozvoj ťažkej artrózy.

V prípade závažného vývoja ochorenia sa do patologického procesu zapája acetabula.

Treba povedať, že v klinických prejavoch je avaskulárna nekróza hlavy femuru veľmi podobná artróze bedrového kĺbu (koxartróza) a ak je diagnostikovaná, je pre lekára ťažké presne diagnostikovať.

Hlavným rozdielom medzi nekrózou bedra a artrózou je rýchlosť jej vývoja.

Ak sa artróza vyvíja počas dlhého obdobia, niekedy predstavuje niekoľko rokov, potom sa objavuje aseptická nekróza bedrového kĺbu a prebieha pomerne rýchlo, počas niekoľkých týždňov a dokonca dní, v závislosti od stupňa zníženia zásobovania bedrového kĺbu krvou.

Existujú také stupne nekrózy:

1. V prvej fáze ochorenia existujú slabé a krátkodobé bolestivé pocity. Zmeny kostného tkaniva o desať percent;
2. V druhej fáze, hlava femorálnej trhliny, je bolesť, ktorá začína dávať do slabin. Tridsať percent kostného tkaniva je ovplyvnené;
3. V tretej etape je zasiahnutá polovica stehennej kosti a ovplyvnená acetabula. Sekundárna artróza sa začína formovať. Mobilita kĺbu je obmedzená, existujú silné, dlhotrvajúce bolestivé pocity;
4. Vo štvrtej fáze ochorenia je hlava bedrovej kosti úplne zničená. Atrofované femorálne a gluteálne svaly. Pacient trpí silnou bolesťou a nemôže pohybovať kĺbom.

Ako sa vyvíja nekróza bedrovej kosti

Krbový kĺb je najväčší kĺb tela, ktorého hlavnými zložkami sú hlava stehennej kosti a acetabula, hlava sa nachádza a otáča sa v nej.

Jedlo a zásobovanie krvou sa uskutočňuje prostredníctvom jedinej tepny. Keď je krk stehennej kosti poškodený a prietok krvi je narušený, je indikovaná diagnóza nekrózy.

Kĺb nedostáva dôležité živiny a kyslík, čo vedie k redukcii regeneračných procesov a následne k zhoršeniu biomechanických vlastností kostného tkaniva.

Pre pacienta je dosť ťažké chodiť, pretože sa objavujú nepríjemné bolesti, najmä pri chôdzi alebo vyvíjaní tlaku na postihnuté miesto.

Dokonca aj v pokoji, bolesť nikdy úplne nezmizne a je zastavená len s liekmi. V najzávažnejších prípadoch môže nekróza femuru viesť k gangréne.

Existuje niekoľko typov nekrózy bedra:

• posttraumatická (dôsledok poranenia s poškodením ciev);
• etyltoxické (v dôsledku nadmerného požívania alkoholu);
• postradiálne (deštrukcia hlavy femuru v dôsledku žiarenia);
• glukokortikoid (deštrukcia spôsobená použitím kortizónu);
• kesón alebo dekompresia (dôsledok príliš rýchlej obnovy, napríklad potápačov);
• obličiek (ochorenie bedra po ochorení obličiek).

Podľa príznakov ochorenia je ľahké vziať na koxartrózu. Treba však pripomenúť, že nekróza bedrového kĺbu pravdepodobne zasiahne mužov vo veku od 25 do 40 rokov, ktorí vedú mobilný aktívny životný štýl. Ženy ochorejú oveľa menej často.

Štatistiky potvrdzujú, že vo väčšine prípadov (60%) prípadov sa toto ochorenie vyvíja v jednom z kĺbov av menšine (približne 40%) sú postihnuté obidva bedrové kĺby.

Takmer celá nekróza hlavy stehennej kosti je ischemického pôvodu, ktorá je výsledkom embólie artérií.

Podľa vaskulárnej teórie je ONGB výsledkom zmien v lokálnom krvnom obehu na základe prerušenia arteriálneho obehu alebo obtiažnosti venózneho odtoku.

Zmeny v poruche venóznej cirkulácie v postihnutej diafýze bedrového kĺbu u pacientov s aseptickou nekrózou umožnili niektorým autorom naznačiť, že primárnou zmenou je venózna insuficiencia s následným prechodom procesu do arteriálneho systému.

Vzhľadom k morfologickým zmenám je cesta normálneho odtoku nedostatočne sledovaná, je detekovaná hustšia žilová sieť, prevláda kŕčový typ venózneho systému, ktorý umožňoval uviesť dramatickú dilatáciu žíl, spomalil prietok krvi a stázu, zvýšil aktivitu protrombínového indexu, zvýšenú koaguláciu a viskozitu krvi.

Zhoršený prietok krvi sa prejavuje zvýšením krvného vnútrosvalového tlaku, ktorý exacerbuje ischemické poruchy.

Jednou z príčin osteonekrózy hlavy stehennej kosti je zvýšenie vnútrosvalového tlaku na proximálnom konci stehennej kosti.

Príčiny vedúce k nekróze

Krvné zásobovanie je najzraniteľnejším bodom bedrového kĺbu. Hlava femuru je zásobovaná krvou iba tromi malými tepnami: uzamykacou tepnou a 2 artériami, ktoré sú okolo femuru (mediálne a laterálne).

Zostávajúce krvné cievy zvyčajne kŕmia hlavu femuru v minimálnom objeme len cez anastomózy, to znamená cez spojenia s uvedenými tromi tepnami.

Keď je prietok krvi narušený alebo zastavený pozdĺž jednej z troch hlavných tepien, vyskytne sa ischémia a nekróza (smrť) v tej časti hlavy, za ktorú bola zodpovedná poškodená tepna.

Prerušenie prietoku krvi v jednej z artérií môže nastať v dôsledku jeho skrútenia alebo stláčania v prípade poranenia, v dôsledku zablokovania tepny malým trombom, v dôsledku zvýšenia viskozity krvi alebo predĺženého spazmu artérie.

Okrem toho, zhoršenie arteriálneho prekrvenia hlavy femuru je často sprevádzané porušením odtoku krvi žilami, preťažením žilovej krvi (venózna stáza).

Toto všetko nakoniec vedie k zmene fyzikálno-chemických a štruktúrnych vlastností kosti, k pomalému zničeniu kostných lúčov, k ďalšiemu obmedzeniu lokálneho krvného obehu a postupu procesu.

Príčiny lokalizácie nekrózy bedrovej zóny môžu byť rôzne. Odborníci najčastejšie diagnostikujú ochorenie vyplývajúce z týchto faktorov:

1. Neobmedzené používanie alkoholu pacientom;
2. Nadmerný tlak pravidelne pôsobí na femorálnu zónu;
3. Poranenia bedrového kĺbu, ako napríklad zlomenina alebo ťažká dislokácia, počas ktorej môže byť poškodená femorálna artéria;
4. Tepny nachádzajúce sa v femorálnej oblasti sú upchaté;
5. Choroby, ktoré spôsobujú zápal femorálnej zóny;
6. Sprievodné ochorenia, ako je reumatoidná artritída alebo lupus;
7. Nedodržiavanie odporúčaní lekára na užívanie liekov kortikosteroidnej skupiny alebo ich dlhodobé užívanie;
8. Fyzické preťaženie;
9. Stály pokles tlaku v pracovných podmienkach (napríklad: baníci, potápači);

Pri aseptickej nekróze dochádza k rýchlej atrofii stehenných svalov. V priebehu niekoľkých týždňov sa zdá, že stehenné svaly „vysychajú“, čím sa zmenšuje objem a boľavá noha začína vyzerať zdravšie.

Zároveň je výrazne skrátená boľavá noha, čo negatívne ovplyvňuje chôdzu. V zriedkavých prípadoch sa vyskytuje závažnejšia komplikácia ochorenia - predĺženie nohy.

Hip aseptická nekróza má rôzne príčiny.

Je dôležité starostlivo preštudovať príznaky ochorenia a poradiť sa s lekárom o lekárskej pomoci, aby ste mohli začať včas a správne liečiť.

Nekróza bedrového kĺbu - symptómy

"alt =" ">
Hlavné príznaky nekrózy:

• Bolesť v slabinách, v prednej a bočnej strane stehna, ktoré sú dané na koleno. Bolesť sa objavuje pri formovaní nohy, pri chôdzi alebo vystupovaní zo stoličky alebo pohovky;
• Neustále pozorované boľavé koleno. Po zaťažení sa bolesti začínajú dávať v sedacej alebo bedrovej oblasti;
• Muž začína kulhat pri chôdzi;
• Pár dní po nástupe ochorenia sa noha pacienta stane nehybnou;
• Po 14 dňoch začnú atrofovať femorálne svaly. Z tohto dôvodu sa svaly zmenšujú a noha sa stáva zdravšou;
• Chorá noha sa skracuje alebo predlžuje.

Skrátenie nohy je jasne viditeľné pri ležaní pacienta. Takýto defekt môže byť tiež videný umiestnením pacienta na brucho a jeho pätami.

Pri vyšetrení je dôležité, aby osoba ležala rovno. Rozdiel v dĺžke nohy o pol centimetra alebo jeden centimeter je normálny "fyziologický".

Na vyrovnanie chyby umiestnite do topánok krátkej nohy extra špeciálnu stielku.

Jedným z prvých príznakov ochorenia je obmedzenie rotačných pohybov bedra, najmä vnútornej rotácie (80 - 85% prípadov), sprevádzané syndrómom bolesti.

Potom je tu obmedzenie vedenia a nakoniec - zníženie mobility v sagitálnej rovine.

To je vysvetlené skutočnosťou, že pri prvej osteonekróze je v podstate extra-artikulárna choroba, pretože patologický proces je lokalizovaný v subchondrálnej zóne kosti pod hrúbkou intaktnej kĺbovej chrupky, ktorá si zachováva svoju životaschopnosť po veľmi dlhú dobu, a tak zaisťuje dobrú funkciu kĺbu po dlhú dobu.

Všeobecný stav u pacientov s aseptickou nekrózou sa nemení, klinická analýza krvi zostáva normálna. S progresiou ochorenia sa príznaky stávajú výraznejšími.

diagnostika

Hlavným typom radiačnej diagnózy je röntgenová metóda, ktorá sa ukázala ako univerzálna metóda skúmania.

Malo by sa však uznať, že rádiologická diagnóza je v porovnaní so zamýšľaným klinickým stavom neskoro. Identifikácia počiatočných príznakov patologických zmien v bedrových kĺboch ​​je veľmi náročná diagnostická úloha.

Pri včasnej diagnostike kostných lézií je dôležitá radionuklidová metóda. Scintigrafia sa široko používa na diagnostiku ONHA.

Avaskulárne miesto v proximálnej femorálnej epifýze ONHD (tzv. Zóna ischémie) na scintigramoch sa prejavuje znížením akumulácie rádiofarmák v nekrózovej zóne od prvých týždňov ochorenia.

Zavedením počítačovej tomografie do klinickej praxe bolo možné vyhodnotiť vzťah kostí tvoriacich bedrový kĺb novým spôsobom na vyššej úrovni, aby sa kvalitatívne vyhodnotila hustota kosti femorálnej hlavy.

Klinika a diagnostika ONBHK sú v počiatočných štádiách ťažké a často sa zaznamenávajú diagnostické chyby.

Vo väčšine prípadov sú pacienti liečení na "bedrovú osteochondrózu", "radiculitídu" alebo "ischias", "artrózu" kolenného kĺbu. Každý tretí pacient nie je vôbec diagnostikovaný.

Kritériá prieskumu sú:

1. Mobilita bedrového kĺbu
2. Pocity pohyblivosti bedrového kĺbu
3. Bolesť v stehne
4. Pozície, v ktorých sa dá spustiť bolesť
5. Svalová hmota a sila bedrových svalov
6. Chôdza /

Laboratórne štúdie pacientov ukázali porušenie kapilárneho prietoku krvi, zvýšený vnútrosvalový tlak, hyperkoagulačný syndróm, poruchu vegetotrofnej regulácie u týchto pacientov.

Diagnostika ONBKK pozostáva z dvoch fáz:

V prvom štádiu, ak sa vyskytnú sťažnosti na bolesť v bedre, stehne a dokonca aj na kolene, je potrebné vykonať röntgenové vyšetrenie oboch bedrových kĺbov.

V neskorších štádiách aseptickej nekrózy je táto štúdia dostatočná. Na röntgenových snímkach bude jasne viditeľná oblasť nekrózy, jej tvar a veľkosť. Je povinné vykonať špeciálnu štúdiu, nazývanú MRI bedrového kĺbu. Iba MRI môže odhaliť aj tie najmenšie lézie ONGB.

Táto štúdia je úplne neškodná a nepoužíva röntgenové žiarenie. V skorých štádiách aseptickej nekrózy (dokonca aj v prípade silnej bolesti na röntgenových snímkach bedrových kĺbov, nemusia byť žiadne zmeny).

Ultrasonografia, rádionuklidové štúdie a terapeutická diagnostická punkcia s meraním vnútrosvalového tlaku majú určitú diagnostickú hodnotu.

Je dôležité určiť presnú diagnózu čo najskôr a začať liečbu konzervatívnymi metódami, aby sa operácia nemusela vykonávať.

Nekróza bedrového kĺbu - liečba

Na účely rozhodnutia o liečbe sa v ARCO vykoná klasifikácia. Veľmi dôležitý je vek pacienta, stupeň a miesto nekrózy.

U dospelých, na rozdiel od detí s diagnózou nekrózy hlavice stehennej kosti (M. Perthes), nie je samohojenie možné.

Pri rozhodovaní o liečbe sa berie do úvahy aj stav bedrového kĺbu, celkový stav pacienta, ďalšie ochorenia, očakávaná dĺžka života.

Ak sa nekróza zistí v počiatočnom štádiu vývoja, naši lekári odporúčajú konzervatívnu liečbu, ktorá zahŕňa:

1. Symptomatická liečba (lieky na zmiernenie bolesti);
2. rehabilitácia;
3. Terapeutická gymnastika;
4. Ortopedické ošetrenie atď.

Konzervatívna terapia však poskytuje dočasnú úľavu a len spomaľuje proces deštrukcie kĺbovej chrupavky.

Čím skôr je štádium ochorenia nekrózy hlavy femuru, tým väčšia je šanca na zmiernenie symptómov a dokonca úplné uzdravenie.

Zníženie zaťaženia bedrového kĺbu pomocou fyzioterapie, opatrný postoj pri abstinencii športu, imobilizácia bedrového kĺbu (napríklad ortopedická protéza).

Operácia bedra s vŕtaním dier v bedrových kostiach. Hip chirurgia s transplantáciou kostnej chrupavky. Hip operácie, ako je osteotómia.

Umelý bedrový kĺb s použitím endoprotetík so zlomenou hlavou stehennej kosti.

Hyperbarická kyslíková terapia (hyperbarická oxygenácia) v najskoršom štádiu nekrózy hlavy stehennej kosti.

Je potrebné rozlišovať medzi zápalmi bedrového kĺbu s nekrózou hlavy stehennej kosti, spôsobenou zápalom (septická nekróza femorálnej hlavy). Dôvodom je zvyčajne baktéria.

Osteomyelitída alebo hnisanie kosti femorálnej hlavy, nádorov a novotvarov v hlave stehennej kosti, výskyt nádorov v hlave femuru s inými nádormi (metastázy v kosti femorálnej hlavy).

Ako súčasť opotrebovania bedrového kĺbu (artróza bedrového kĺbu) sa môže vyskytnúť zmätok s rakovinou prostaty alebo cystami kostí femorálnej hlavy.

Taktika liečby aseptickej nekrózy je určená štádiom ochorenia a závažnosťou klinických symptómov.

V súčasnosti nebola dokázaná účinnosť liekov zameraných na obnovenie krvného obehu v artériách hlavy stehennej kosti.

Zatiaľ čo bolesť môže byť účinne kontrolovaná predpísaním analgetických a protizápalových liekov, chirurgická liečba sa zvyčajne nevyžaduje.

V neskorých štádiách aseptickej nekrózy sa u pacientov vyvinie degeneratívne ochorenie kĺbov, osteoartritída. V týchto prípadoch je na zmiernenie bolesti a zlepšenie kĺbovej funkcie indikovaná artroplastika bedrového kĺbu.

Konzervatívna liečba

V počiatočných štádiách ochorenia je použitie vaskulárnych prípravkov na zníženie ischemických zmien v hlave odobratej kosti, normalizovanie reologických vlastností krvi a eliminácia mikrotrombózy patogeneticky odôvodnená.

Liečba nekrózy pomocou liekovej terapie je nasledovná:

• Protizápalové nesteroidné liečivá sa používajú na zmiernenie zápalu. Napríklad lekár môže predpísať použitie diklofenaku, indometacínu, piroxikamu alebo butadiónu. Tieto lieky zmierňujú bolesť v bedrách a slabinách. Takéto lieky nemôžu liečiť základné ochorenie, ale zabraňujú reflexnému svalovému spazmu počas bolesti. Ich účinnosť sa pozoruje po prvýkrát šesť mesiacov choroby;
• Na odstránenie stagnácie v krvnom obehu sú predpísané vazodilatátory. Ošetrenie sa vykonáva napríklad trental, teonicore. Vďaka týmto liečivám sa zlepšuje prietok krvi artériou a eliminujú sa kŕče v malých cievach. Plavidlá začínajú v noci ublížiť. Ich účinnosť sa prvýkrát pozoruje šesť až osem mesiacov nekrózy hlavy bedrového kĺbu;
• Na obnovenie kostného tkaniva sa používajú lieky s vitamínom D - vápnik D3 forte, oksidevit a ďalšie. Pomáhajú hromadiť vápnik v oblasti hlavy postihnutého femuru;
• Lieky patriace do skupiny kalcitonínu pomáhajú tvoriť kostné tkanivo a zmierňujú bolestivé pocity vo vnútri kostí. Liečba sa uskutočňuje pomocou miacalcic, sibacalcinu, alostinu;
• Nekróza môže byť tiež liečená chondroprotektormi, ktoré živia chrupavku a obnovujú štruktúru postihnutej chrupavky.

Bez konzultácie s lekárom je lepšie sa uchýliť k liečbe nekrózy pomocou liekov popísaných tak, aby ste nepoškodili vaše zdravie.

Hirudoterapia je pomerne účinná liečba mnohých ochorení. Pri nasávaní pijavica vstrekuje do krvi pacienta niekoľko biologicky aktívnych enzýmov: hirudín, bdelín, elgin, komplex destabiláz, atď.

Na dosiahnutie maximálneho účinku je potrebné vykonať 2 cykly hirudoterapie ročne. Každý kurz - 10 sedení. Zasadnutia sa uskutočňujú v intervaloch 3 až 6 dní. Pijavica s potrebou položiť na spodnú časť chrbta, krížovku, dolnú časť brucha a boľavé stehno.

Kontraindikácie pri liečbe hirudoterapie: táto metóda by sa nemala používať na liečbu ľudí trpiacich hemofíliou a vytrvalo nízky krvný tlak, tehotné ženy a malé deti, pacientov, ktorí sú slabí a starší.

Laserová terapia je dobrou a pomerne bezpečnou metódou liečby (v neprítomnosti kontraindikácií), ale je stále nemožné očakávať, že bude liečiť aseptickú nekrózu jedným laserom.

Laserová terapia je ďalšou liečebnou metódou ako súčasť komplexnej terapie. Priebeh liečby je 12 sedení, ktoré sa konajú každý druhý deň.

Kontraindikácie pri používaní lasera:

1. nádorové ochorenia;
2. ochorenia krvi;
3. hypertyreóza;
4. infekčné ochorenia;
5. fyzické vyčerpanie;
6. krvácanie;
7. infarkt myokardu;
8. mŕtvice;
9. tuberkulóza;
10. cirhóza pečene;
11. hypertenzná kríza.

Lekárska gymnastika a masáže

"alt =" ">
Zlepšením krvného obehu, masáže chrbta a masáže femorálnych svalov stále prinášajú hmatateľné výhody pri aseptickej nekróze - za predpokladu, že masáž sa vykonáva správne, jemne, bez hrubých účinkov.

Je dôležité vedieť: po nepriaznivom vplyve to nemusí byť zlepšenie, ale zhoršenie stavu pacienta. Bolesť a kŕče svalov chorej nohy sa môžu zvýšiť.

Okrem toho sa môže zvýšiť krvný tlak, môže sa objaviť nervozita a nadmerná stimulácia nervového systému.

To sa zvyčajne stáva, keď je masáž príliš aktívna, energická, najmä ak je samotná manipulácia s masážnym terapeutom drsná a bolestivá.

Normálna masáž by sa mala vykonávať hladko a jemne, bez náhlych pohybov. To by malo spôsobiť, že pacient bude cítiť príjemné teplo a pohodlie av žiadnom prípade by nemal vyvolať vznik bolesti a modrín.

Masáž je kontraindikovaná v:

• všetky stavy zahŕňajúce horúčku
• zápalové ochorenia kĺbov v aktívnej fáze ochorenia (až do stabilnej normalizácie krvných parametrov)
• krvácanie a sklon k nim
• v prípade ochorení krvi
• trombóza, tromboflebitída, zápal lymfatických uzlín
• prítomnosť benígnych alebo malígnych nádorov
• cievna aneuryzma
• závažné zlyhanie srdca
• s výraznými kožnými léziami masírovanej oblasti
• Masáž je pre ženy v kritických dňoch kontraindikovaná.

Bez špeciálnych terapeutických cvičení je veľmi ťažké vyrovnať sa s nekrózou hlavy stehennej kosti.

Pomáha vyrovnať sa s postupným zhoršovaním krvného obehu v postihnutej oblasti stehna, ako aj so zvyšujúcou sa atrofiou svalov femuru.

Je dôležité starostlivo vybrať cvičenia na posilnenie svalov a väzov nôh. Gymnastika by mala byť vykonaná bez tlaku a nôh.

Napríklad môžete vykonávať také statické cvičenie: ležať na chrbte, zdvihnúť rovnú nohu do malej výšky. Noha potrebuje nejaký čas na udržanie váhy. Hoci kĺby nie sú súčasťou práce, človek sa bude cítiť unavený.

Ošetrujúci lekár by mal poradiť s liečebnými cvičeniami, ktoré by mal pacient vykonávať doma.

Cvičenia pre domáce úlohy:

1. Pomaly zdvihnite pravú nohu, narovnajte koleno, asi 15 k zemi a pridržte ju 30-40 sekúnd. Potom pomaly spustite nohu a úplne sa uvoľnite. Po krátkom odpočinku zopakujte cvičenie s druhou nohou. V tejto statickej verzii sa cvičenie vykonáva s každou nohou len 1 krát.
2. Pomaly zdvihnite pravú nohu ohnutú v kolene asi o 10 až z podlahy a udržujte ju na váhe 30-40 sekúnd. Potom pomaly spustite nohu do východiskovej polohy a úplne sa uvoľnite. Po krátkom odpočinku zopakujte cvičenie ľavou nohou. V tejto statickej verzii sa cvičenie vykonáva s každou nohou len 1 krát.
3. Pomaly zdvihnite obidve nohy (rovné) do výšky približne 15- nad podlahou. Udržať nohy na váhe, vyhladiť je od seba. Potom pomaly pohnite nohami. Vykonajte 8-10 takýchto pomalých riedení nôh.
4. Zdvihnite ľavú nohu a držte ju pri váhe pod uhlom približne 45 ° po dobu približne 30 sekúnd. Potom pomaly spustite nohu a úplne sa uvoľnite. Potom prejdite na druhú stranu a zopakujte cvičenie pravou nohou.
5. Ohýbajte sa dopredu a bez ohýbania kolien sa pokúste zopnúť nohy alebo prsty o dlane. Potom jemne potiahnite telo dopredu rukami čo najďalej, a zotrvajte v tejto polohe 2-3 minúty, úplne relaxujte. Vykonajte toto cvičenie len raz denne.
6. Pomaly narovnajte pravú nohu v kolene a zdvihnite ju rovno tak ďaleko, ako len môžete. Držte nohu v tejto polohe, na váhe, 30-60 sekúnd.
7. Položte dlane pevne na stehno tesne nad koleno a začnite rázne trieť nohu, postupne sa pohybujú smerom nahor pozdĺž stehna, od kolena po slabiny. Stehno potrite asi 3 minúty, až kým sa necíti stabilné teplo, ale nie pálenie alebo bolesť.

Kontraindikácie na vykonávanie terapeutických cvičení:

• v kritických dňoch pre ženy;
• s významne zvýšeným arteriálnym a intrakraniálnym tlakom;
• pri zvýšenej telesnej teplote (nad 37,5 ° C);
• v prvom mesiaci po operáciách na brušných orgánoch a hrudníku;
• s inguinálnou a abdominálnou prietržou;
• pri akútnych ochoreniach vnútorných orgánov;
• so závažným ochorením srdca a ochoreniami krvi.

Chirurgický zákrok

Napriek úspechu chirurgickej liečby (interturmatívna rotačná osteotómia, prevencia kolapsu hlavy femuru v 95% prípadov, subchondrálna autoplastika hlavy stehennej kosti), ONGB je primárne problémom ambulantných ortopédov.

Bohužiaľ, úplná obnova kĺbov sa spravidla nevyskytuje, ale vo väčšine prípadov je možné dosiahnuť úplne prijateľný výsledok ochorenia:

1. prevencia poškodenia kontralaterálneho kĺbu;
2. redukcia deštruktívnych procesov v hlave stehennej kosti a sekundárnej koxartróze;
3. zlé inštalácie stehna v polohe ohybu, sania a nadmernej rotácie;
4. minimálne obmedzenie pohybu v bedrovom kĺbe;
5. dobrý funkčný stav svalov a neostro vyjadrený syndróm bolesti.

Ak včas začnete liečbu nekrózy, po niekoľkých mesiacoch liečby sa môžete úplne uzdraviť.

Operácie v tomto prípade sú odlišné:

• Dekompresná operácia. V oblasti femorálnej hlavy je vyvŕtaný kanál, kde nie je žiadny prietok krvi. V dôsledku toho sa krvná zásoba tejto časti nohy zvyšuje, pretože novšie cievy začínajú rásť vo výslednom kanáli (punkcia). Znížený vnútrosvalový tlak v hlave stehna, čím sa zmierni bolesť;
• Transplantát štepu je vyrobený z fibule. Vnútri punkcie sa transplantuje kúsok fibule, ktorá sa nachádza na vaskulárnom pedikule. Vďaka tomuto transplantátu sa zlepšuje prietok krvi a posilňuje sa krčka femuru;
• Počas operácie vymeňte postihnutý kĺb umelým kĺbom. Kolík titánu alebo zirkónia s umelou hlavou na okraji spoja sa vloží a upevní do stehennej dutiny. Paralelne sa vykonáva operácia na druhej kĺbovej časti spoja. Do neho sa vkladá konkávne lôžko, ktoré pomáha novej hlave otáčať sa v nej. Ak je operácia vykonaná správne, bolesť zmizne a kĺb sa stane mobilným.

Ak začnete situáciu, budete musieť vykonať jednu z vyššie opísaných metód chirurgického zákroku

prevencia

Nekróza kyčelného kĺbu nemá žiadne presné preventívne opatrenia. Väčšina pacientov trpí touto chorobou bez skutočných príčin jej výskytu.

Existuje však odporúčanie konzumovať menej alkoholických nápojov a kortikosteroidných liekov, ktoré vyvolávajú nástup ochorenia.

Ak ste utrpeli akékoľvek zranenie bedrového kĺbu, mali by ste okamžite kontaktovať lekára, aby ste sa uistili, že ste si vybrali lekársku starostlivosť, aby sa nezmenšil lúmen stehenných tepien.

Nekróza hlavy stehennej kosti je závažným ochorením kostí bedrového kĺbu. Keď k tomu dôjde, lokálna deštrukcia kosti femorálnej hlavy, ako v určitých oblastiach kostného tkaniva zomrie.

Nekróza hlavy femuru u dospelých je typická choroba civilizácie. Rovnako ako pri srdcovom infarkte, hlavnými rizikovými faktormi sú fajčenie, vysoká hladina tuku v krvi a zneužívanie alkoholu.

Teraz viete, čo je nekróza kĺbov, prečo sa objavuje, aké štádiá vývoja má, ako je diagnostikovaná a aké metódy možno vyliečiť. Pri prvých príznakoch ochorenia je dôležité, aby ste sa poradili s lekárom, aby ste mohli začať správnu, včasnú a účinnú liečbu.
"alt =" ">