Z tohto článku sa dozviete o žilovej nedostatočnosti (skrátene VN), ako nebezpečnej je táto patológia. Ako sa vyvíja, rozdiely medzi akútnymi a chronickými formami venóznej insuficiencie. Príčiny, rizikové faktory pre venóznu insuficienciu dolných končatín, symptómy a liečbu, prognóza zotavenia.
Autor článku: Victoria Stoyanova, lekár druhej kategórie, vedúci laboratória v diagnostickom a liečebnom centre (2015–2016).
Venózna insuficiencia je kombináciou defektov, ktoré vytvárajú podmienky pre zhoršený prietok žily: slabý výkon chlopne, znížený tonus žily, stagnácia krvi v krvnom riečišti, relaxácia svalovej pumpy.
Štruktúra chlopní, žíl a svalovej pumpy
Normálny pohyb žilovej krvi z periférie do centra poskytuje:
Základom pre rozvoj patológie sa stáva vrodená slabosť cievnych stien. Z rôznych dôvodov (vrodené a získané defekty, kŕčové ochorenia, posttrombotický syndróm) sa v oblasti chlopní napínajú a strácajú pružnosť, čo vytvára prekážku ich úplného uzavretia. Krv sa pohybuje späť, zvyšuje sa tlak a stagnácia v hlavnom prúde, situácia sa zhoršuje oslabeným svalovým tónom alebo zníženou fyzickou aktivitou (fyzická nečinnosť).
Venózna insuficiencia môže spôsobiť poruchy krvného zásobovania všetkých orgánov a tkanív (pľúca, obličky, pečeň, mozog), charakteristický rozdiel v deficiencii dolných končatín od iných lokalizácií patológie - lokalizácia procesu (nohy) a prejavy kože (dermatitída, trofické vredy, nekróza nôh) ).
Venózna insuficiencia dolných končatín môže byť:
Chronická venózna insuficiencia dolných končatín je nebezpečná obehovými poruchami, ktoré vedú k zápalovým procesom a zmenám v štruktúre tkanív (kŕčové žily, periphlebitída, tromboflebitída a trofické vredy). Akútny proces na dolných končatinách môže mať za následok gangrénu (hromadnú smrť a rozklad buniek), separáciu krvnej zrazeniny a smrť v dôsledku tromboembolizmu (trombóza pľúcnej artérie).
Nie je možné liečiť venóznu insuficienciu, s diagnózou v skorých štádiách (spider žily) je možné zabrániť rozvoju procesu a stabilne stabilizovať stav. Liečbu chronickej a akútnej nedostatočnosti dolných končatín vykonáva angiochirurg v raných štádiách flebolog.
Normálny žilový prietok krvi z dolných končatín do srdca je v rozpore s gravitačnou silou, ktorá pôsobí na ľudské telo. Hlavným impulzom pre pohyb krvi je sila srdcového výdaja (krv je „pretlačená“ pozdĺž cievneho kanála zo srdca na perifériu) a negatívny tlak, ktorý nastáva, keď je srdce uvoľnené (krv „nasáva“ z periférie do stredu).
Pomocné mechanizmy, ktoré pomáhajú krvi vstúpiť do srdca zo vzdialených častí tela:
V prípade patológie sú poruchy venózneho prietoku krvi spôsobené:
Výsledkom je, že sa cievne steny vybúrajú, zvýšený tlak poškodzuje žily, zvyšuje ich priepustnosť a „stláča“ časť krvi, pigmentuje (farbí) okolité tkanivá.
Prerušenie krvného zásobenia orgánu, nedostatočnosť venózneho odtoku CVI vedie k:
Stagnácia vytvára prekážku pre lymfatickú drenáž (normálne sa časť tekutiny vypúšťa venóznym systémom, s patológiou, tlak v žilách bráni procesu), prispieva k výskytu edému a stagnácie lymfy, ktoré zvyšujú nutričné a metabolické poruchy.
Lymfatické cievy v tkanivách
Keď už hovoríme o žilovej nedostatočnosti nôh, znamenajú dve formy ochorenia: akútne a chronické, navzájom sa líšia lokalizáciou procesu (hlboké a povrchové žily), príčinou, hlavnými prejavmi a komplikáciami.
Výrazné príznaky akútnej a chronickej žilovej nedostatočnosti dolných končatín:
Podľa výskumu Medzinárodnej únie flebologov a ruských epidemiológov sa venózna nedostatočnosť dolných končatín, ktorá bola donedávna považovaná za chorobu starších ľudí, výrazne "omladila". V posledných rokoch boli príznaky tohto ochorenia zistené u adolescentov vo veku 14 až 16 rokov. Čo je to žilová nedostatočnosť, aké sú jej počiatočné prejavy a liečba? Ako zabrániť tejto chorobe? Aby sme odpovedali na tieto otázky, je potrebné pochopiť, ako dochádza k prekrveniu nôh a čo je dôvodom obehových porúch vedúcich k CVI.
Predpokladá sa, že človek, ktorý sa učí chodiť rovno, odsúdil na žilovú nedostatočnosť, pretože gravitačné sily (podľa fyzikálnych zákonov) majú významný vplyv na odtok krvi. Obehový systém dolných končatín sa skladá z hlbokých (90%) a povrchových (10%) žíl. Spojte ich navzájom perforačne (komunikačné žily). Subkutánne (povrchové), hlboké a rovné perforujúce žily majú ventily, ktoré umožňujú prúdenie krvi do srdca, čo vytvára prekážku spätného prúdenia.
So stabilným tónom stien žíl sa transformácia lúmenu medzi nimi mení pri zmene polohy tela podľa zákonov fyziológie. Ventilový aparát funguje normálne, to znamená, že po uvoľnení krvi sa zatvára a nedovolí, aby sa vrátil. Akonáhle však aspoň jeden z týchto mechanizmov zlyhá, reflux (spätný tok krvi do srdca vo veľkých cievach) je narušený.
Najčastejšie sa to stáva, keď človek musí stáť alebo sedieť dlhú dobu. To vedie k stagnácii krvi v dolných žilách. Zvyšuje tlak na žilné steny, čo spôsobuje ich expanziu. V dôsledku toho prestanú ventily krídla úplne zatvárať. Krv sa namiesto pohybu nahor začne pohybovať abnormálne smerom nadol. Je tu nedostatok žíl.
V závislosti na žilách, v ktorých bol narušený prietok krvi, sa rozlišujú tieto typy:
V prípade prudkého zablokovania hlbokých veľkých ciev dolných končatín dochádza k okamžitému porušeniu odtoku krvi zo žíl. Tento syndróm sa nazýva akútna venózna insuficiencia. Najčastejšie je to spôsobené zraneniami sprevádzanými ligáciou hlbokých žíl a akútnymi formami trombózy. Táto forma ochorenia sa nikdy nevyvíja v povrchových žilách. Lokalizácia jeho lokalizácie je len hlboká žila.
Akútna venózna insuficiencia sa prejavuje opuchom nôh, koža získava kyanotický odtieň. Jasne ukazuje vzor žíl. V hlavných cievach bola silná bolesť. Na zmiernenie bolesti v akútnej forme ochorenia sa odporúča aplikovať studené obklady, ktoré znižujú naplnenie žíl krvou.
Pri silnom poškodení je lepšie použiť chladenú tkaninu zloženú v niekoľkých vrstvách. Trvá dva kusy. Jeden pre dve alebo tri minúty pokrytý zapálenou oblasťou, druhý v tomto čase sa ochladí v nádobe s vodou a ľadom. Tento postup sa musí vykonať najmenej hodinu. Na malej ploche môžete použiť ľadové obaly.
Keď sú eliminované štádiá akútneho zápalového procesu, je povolená liečba mastami, ktoré spomaľujú zrážanie krvi (hepatotrombín, heparín, heparoid). Používajú sa vo forme teplých obkladov.
Povrch, po odstránení obkladu na spracovanie alkoholu.
Chronická venózna insuficiencia je najčastejšou patológiou prietoku krvi v nohách, ktorá sa vyvíja len v žilách saphenous. Nie je to tak neškodné, ako sa zdá na prvý pohľad. Ako dôsledok porúch obehu v dolných končatinách prispieva k progresii trofizmu v mäkkých tkanivách členka. Zároveň sa v počiatočnom štádiu objavia pigmentové škvrny na koži dolnej časti nohy. Veľmi rýchlo rastú do šírky a prenikajú hlboko do mäkkých tkanív, čím vytvárajú trofické vredy, ktoré sa ťažko liečia. Často, CVI končí erysipel dolnej časti nohy. V neskorších štádiách sa vyvinie trombóza (tvorba krvných zrazenín v hlbokých žilách) a tromboflebitída (krvné zrazeniny v povrchových žilách), pyodermia a ďalšie anomálie venóznych ciev.
Jedným z najhorších dôsledkov venóznej insuficiencie môže byť rozvoj trombózy s následným oddelením od cievnej steny trombu (embólia). "Cesta" zrazeniny cez obehový systém hrozí smrteľným následkom nebezpečného javu - pľúcneho tromboembolizmu.
Okrem toho abnormálny prietok krvi vedie k zníženiu mikrocirkulačného objemu. Existuje syndróm podhadzovania srdca. A to spôsobuje zníženie duševnej aktivity a únavy. Porušenie prietoku krvi prispieva k akumulácii metabolických produktov v tkanivách, čo vyvoláva výskyt alergických reakcií vo forme rôznych kožných vyrážok a dermatitídy. Zvyšujú množstvo lyzozomálnych enzýmov a voľných radikálov. To zvyšuje množenie patogénnej mikroflóry, ktorá spôsobuje zápalové procesy a v dôsledku toho sú aktivované makrofágy a leukocyty.
Najčastejšie príčiny CVI sú hypodynamia, nadváha a ťažká fyzická námaha (vzpieranie, dlhotrvajúca práca pri státí alebo sedení). Niekedy sa po poranení končatín vyvinie venózna insuficiencia. V mnohých prípadoch sa ochorenie vyskytuje na pozadí hypertenzie alebo kongenitálnych abnormalít venózneho systému.
Medzi rizikové kategórie CVI patria nasledujúce kategórie osôb:
Prvým prejavom CVI je pocit ťažkosti v nohách a dojem, že praskajú zvnútra. Tieto pocity sú posilnené, keď osoba vykonáva monotónnu prácu stojaci (učitelia, obchodníci, pracovníci na stroji) alebo sedieť dlhú dobu. Niekedy po začiatku pohybu (chôdze), klesajú a nakoniec prechádzajú v "ležiacej" polohe, s nohami zvýšenými.
Mnohí pacienti sa sťažujú na výskyt žiliek (príznaky varixovej dilatácie) na koži, hyperpigmentácii a rôznych dermatitídach. V miestach, kde sa mení pigmentácia, vlasy vypadávajú, koža stráca svoju elasticitu. Mäkké subkutánne tkanivá postupne atrofujú. Najťažšie štádium ochorenia sa prejavuje vznikom trofických vredov, ktoré môžu byť malé (nie viac ako polovica centimetra v priemere) alebo opasok dolnej časti nohy nad členkom. Súčasne dochádza k zhoršeniu celkového stavu pacienta. Má silné bolesti hlavy, slabosť a dýchavičnosť.
Hlavným problémom diagnostiky CVI je slabé povedomie obyvateľstva. Väčšina ľudí má ťažké nohy, opuchy a iné problémy spojené s náročným dňom práce, únavou atď. Ani si neuvedomujú, že ide o príznaky závažného ochorenia ciev. A reklama liekov, ktoré sa rýchlo zbavia týchto chorôb, dezinformuje ľudí, zavádza ich, vyzýva na samoobsluhu. V dôsledku toho osoba nie je v zhone, aby si lekársku pomoc. A choroba postupuje, diagnóza je stanovená v neskorších štádiách, kedy sa patológia už rozšírila do rozsiahlych oblastí a je oveľa ťažšie sa s ňou vysporiadať.
Chronická venózna insuficiencia je nezávislá patológia, hoci medzi jej príznaky sú často príznaky kŕčových žíl a posttrombotických ochorení. Na tomto základe by mali byť metódy liečby a preventívnych opatrení komplexné, zamerané na odstránenie príčin prejavu ochorenia. Ruskí experti podieľajúci sa na vývoji noriem v liečbe všetkých typov ochorení žíl odporúčali použitie klasifikácie CVI E. G. Yablokova, postavenej podľa nasledujúceho princípu:
V tejto klasifikácii je izolovaný nulový stupeň (0), v ktorom nie sú žiadne prejavy CVI, ale zmeny kŕčových žíl v žilách sú výrazné. To naznačuje, že spôsob liečby v tomto štádiu by mal byť zásadne odlišný od liečby štádií 1, 2 alebo 3 ochorenia.
Žilová insuficiencia často vedie k invalidite. Miera redukcie pracovnej neschopnosti osoby s touto chorobou je určená Medzinárodnou klasifikáciou flebologických ochorení. Nazýva sa CEAP. Skladá sa zo štyroch častí:
Každý príznak (bolesť, opuch, pigmentácia) je hodnotený:
Podľa rovnakého systému sa hodnotí trvanie symptómov a výskyt relapsov:
Na základe skóre (hlavne symptómov) sa zistí stupeň invalidity:
Liečba venóznej insuficiencie je založená na liekovej terapii, ktorej cieľom je zastaviť zápalový proces, korigovať poruchy prietoku krvi, ovplyvniť mikrocirkuláciu krvi, zlepšiť odtok lymfy a zvýšiť tón žilovej steny. Základy flebotoniky. V miernejších formách, v počiatočných štádiách ochorenia, sú dosť veľké na to, aby eliminovali hlavné príznaky ochorenia. Keď sa však choroba zhoršuje vývojom zápalového procesu, tvorbou vredov a dermatitídy, sú potrebné ďalšie lieky - enzýmy, disagregátory, antibiotiká, nesteroidné zápalové lieky a množstvo ďalších liekov.
Najčastejšie sa používajú tieto lieky:
Všetky tieto liečivá môžu byť použité v akomkoľvek štádiu ochorenia. Ich účel by však mal byť odôvodnený symptómami ochorenia.
Pri liečení závažných štádií venóznej insuficiencie, ktorá je často sprevádzaná pyodermiou (tvorba vredov na koži), sú predpísané antibiotiká a antibakteriálne činidlá, ako sú fluorochinolóny, cefalosporíny (generácia I a II), polosyntetické penicilíny, aby sa zabránilo ďalšej infekcii tela a výskytu závažných komplikácií (napríklad sepsy)., V tomto štádiu flebotropné lieky nedávajú požadovaný účinok, takže ich použitie sa považuje za nepraktické.
Ako lokálne anestetiká a protizápalové činidlá pre nedostatočnosť povrchových žíl (ak nie sú žiadne komplikácie s trofickými vredmi) sa používajú masti:
V súčasnosti sa vyrába obrovské množstvo piluliek na venóznu insuficienciu. To značne komplikuje ich výber, pretože väčšina z nich má rovnakú účinnú látku na báze, ale úplne iné názvy. To je mätúce. Ako výsledok, pacienti, ktorí sotva majú čas si zvyknúť na jedno meno drogy, trpia ako lekár predpisuje iný. A čo je najdôležitejšie, všetci z nich v skutočnosti, konajúc rovnakým spôsobom, majú inú cenu, ktorá niekedy vážne bije do vrecka chorej osoby.
Ľudia, ktorým hrozí riziko vzniku CVI, by sa mali starať o svoje zdravie. Dôležitou úlohou pri prevencii tohto ochorenia je prevencia. Pozostáva z týchto prvkov:
Medzi rôznymi typmi patológie venóznych ciev je ako samostatná forma označená funkčná venózna insuficiencia (FVN). Táto patológia sa líši od iných druhov chronických ochorení tým, že sa edém a iné symptómy stagnácie krvi v žilách vyvíjajú nezávisle od existujúcej abnormality žilových ciev. Niekedy sa pozoruje u zdravých ľudí, ktorí v nich nemajú patologické zmeny. Existujú nasledujúce typy tohto ochorenia:
Vo väčšine prípadov je funkčná venózna insuficiencia liečená nosením špeciálneho kompresného úpletu (pančuchy, pančucháče) alebo použitím elastickej bandáže. V tomto prípade by mal ošetrujúci lekár vyzdvihnúť potrebnú kompresiu. Nosiť pančuchy alebo bandáž by mal byť v "ležiacej" polohe. Nohy by sa mali zdvihnúť.
Detralex sa odporúča od liekov. Tehotné ženy, ak je to potrebné (ak nesia kompresné prádlo nestačí), odporúča sa Ginkor Fort. Skleroterapia poskytuje dobrý účinok - postup, počas ktorého sa liek vstrekuje do postihnutej cievy (fibro-žila, etoxykrololeol alebo trombovar). Tento typ liečby sa často používa vtedy, keď je postihnutá veľká saphenózna žila. Ale pre tento postup existujú kontraindikácie. Medzi nimi sú:
Skleroterapia má niekoľko výhod oproti radikálnej liečbe. Vykonáva sa ambulantne a bezbolestne. Ale jeho hlavnou výhodou je, že umožňuje eliminovať patológiu prietoku krvi v GSV bez odstránenia povrchových žíl na nohách. Všetci pacienti, u ktorých bola diagnostikovaná FVN, bez ohľadu na ich pôvod, by mali podstúpiť následné vyšetrenie raz ročne a pol.
Medzi poruchy krvného prietoku je potrebné poznamenať, že takéto ochorenie je chronická lymfatická venózna nedostatočnosť. Týka sa viac ako 40% ľudí v produktívnom veku. Vykazuje sa vo forme ľahkej aj ťažkej dekompresie, sprevádzanej patologickými zmenami v koži a tvorbou trofických vredov.
Spôsob liečenia porúch lymfo-demázy sa volí v závislosti od závažnosti ochorenia. Ako ukazuje prax, radikálna liečba (chirurgia) nemôže byť vždy vykonaná kvôli kontraindikáciám súvisiacim so zdravím pacientov. Preto sa osobitná pozornosť venuje zlepšeniu konzervatívnej liečby, ktorá je okrem iného povinná pri príprave pacienta na operáciu.
Základom konzervatívneho liečebného postupu v prípade nedostatočnosti lymfatického systému sú nasledujúce lieky:
Pri liečení insuficiencie lymfatického systému sú široko používané fyzikálno-terapeutické metódy, ktoré poskytujú vysoké pozitívne výsledky.
V počiatočnom štádiu ochorenia, keď lymfangióny ešte nestratili svoju kontraktilnú aktivitu, elektrická stimulácia modulovanými sínusovými prúdmi strednej frekvencie poskytuje dobré výsledky. Keď k tomu dôjde, dochádza k aktivácii žilovo-svalovej pumpy a kolaterálnemu toku lymfy, čo normalizuje jej pohyb.
Magnetoterapia, sprevádzaná prijatím kúpeľa, s obsahom solí kyseliny kremičitej a sacharidovej kyseliny. Je to jedna z progresívnych metód, ktoré pacientovi nespôsobujú nepríjemné pocity. Pre použitý postup:
Metóda pneumatickej variabilnej kompresie pomocou zariadenia "Lymph-E" a gélu hnedých morských rias "Lamifarin". Postup na vykonanie postupu:
Prístroj na nastavenie postupu:
S nárastom bolesti, vzhľadu a progresie trofických vredov, ako aj výskytu nekrózy nôh, sa vaskulárna insuficiencia lieči len chirurgickými metódami. Môže to byť balóniková angioplastika, protéza s použitím umelej žily alebo bypass vlastnými žilovými cievami odobratými zo zdravých oblastí. V pokročilých prípadoch, ktoré vedú k rozvoju gangrény, môže byť končatina amputovaná.
Z vyššie uvedeného je potrebné vyvodiť nasledujúci záver: napriek strašnému názvu žilovej nedostatočnosti - chorobe, ktorá si vyžaduje vážne zváženie. Čím skôr sa začne liečba, tým menej morálnych a finančných strát.
Venózna insuficiencia (VN) je komplex klinických prejavov, ktoré sa vyvíjajú v ľudskom tele v dôsledku zhoršeného odtoku krvi v žilnom systéme. Toto ochorenie je jedným z najbežnejších svojho druhu. Asi 15 - 40% populácie trpí týmto obehovým zlyhaním.
Prevalencia akútnej a chronickej venóznej insuficiencie je spôsobená vzpriamenou polohou, pretože záťaž na cievy nôh sa neustále zvyšuje. Najčastejšie pacienti vyhľadávajú lekársku pomoc v konečnom štádiu ochorenia. V tomto spočíva jeho najväčšie nebezpečenstvo. Ľudia predpokladajú, že vzniknuté symptómy nie sú ničím iným ako účinkami únavy spôsobenej neustálym stresom na nohách. Závažnosť patológie nie je objektívne hodnotená žiadnym pacientom, ktorý ju má. Najčastejšie sa žilová insuficiencia dolných končatín zamieňa s kŕčovými žilami, ale tieto dve podmienky nie sú rovnaké. Choroba sa môže vyvinúť nielen v nohách, ale aj v mozgu.
Patogenéza akútnej a chronickej venóznej insuficiencie je jedinečná. Pri dlhodobej obštrukcii prietoku krvi cievami (príčiny porúch obehového systému môžu byť rôzne) sa vytvára optimálne prostredie na zvýšenie tlaku v lúmene žily.
V dôsledku kŕčových žíl sa vyvíja nedostatočná ventilová aparatúra. V každej žile v ľudskom tele sú ventily ventilov, ktorých úlohou je regulovať krvný obeh. Ak z akéhokoľvek dôvodu nebude krídlo tesne uzavreté, krv sa bude pohybovať nielen hore (späť do srdca), ale tiež prúdiť dolu v končatinách. Bude to prvý príznak rozvoja venóznej insuficiencie - pocit neustálej ťažkosti a preplnenosti nôh.
Ak sa nelieči včas, tlak v žilách sa bude postupne zvyšovať a steny ciev stratia svoju elasticitu. Ich priepustnosť sa zvýši. Vyvinie sa regionálny edém dolných končatín. Vyskytnú sa neskoršie trofické poruchy. Vyvíjajú sa v dôsledku kompresie tkanív, ktoré obklopujú cievne cievy, a porušenia ich normálnej stravy.
Venózna insuficiencia sa najčastejšie vyvíja za nasledujúcich podmienok:
Negatívne faktory, pri ktorých sa pravdepodobnosť progresie žilovej nedostatočnosti dolných končatín výrazne zvyšuje:
Lymfatická venózna insuficiencia sa vyvíja u ľudí v najaktívnejšom období svojho života - od 20 do 50 rokov. Len niekoľko pacientov vyhľadáva pomoc kvalifikovaných lekárov hneď, ako začnú pociťovať prvé príznaky ochorenia. Existujú niektoré skupiny ľudí, u ktorých sa najčastejšie vyvíja patológia:
Nasledujúca klasifikácia chronickej venóznej insuficiencie sa považuje za najbežnejšiu:
Existuje aj medzinárodná klasifikácia WHS a CVI - systému CEAP.
Podľa klinického obrazu:
Uvádza sa význam etiologickej klasifikácie, pretože liečba venóznej patológie vo veľkej miere závisí od dôvodov, ktoré vyvolali chronické zlyhanie obehu.
Etiologická klasifikácia:
Anatomická klasifikácia podľa systému CEAP umožňuje zobraziť úroveň lézie, segment (hlboký, povrchový alebo komunikatívny), ako aj lokalizáciu patologického procesu (inferior vena cava alebo veľká saphenous žila).
Klasifikácia CVI podľa systému CEAP s prihliadnutím na patofyziologické otázky:
Klasifikácia akútneho a chronického zlyhania obehového systému sa v zdravotníckych zariadeniach používa fleboológmi na určenie štádia ochorenia, ako aj jeho závažnosti. Je to potrebné na predpísanie primeranej účinnej liečby.
Symptómy AIS sa prejavujú rýchlo, pretože blokovanie krvných ciev sa vyskytuje veľmi rýchlo. Kvôli nemožnosti odtoku krvi z dolných končatín vzniká edém. V priebehu ciev si pacient všimne výskyt silnej bolesti, ktorá nezmizne pri zmene polohy alebo v pokoji. Koža získava modrastý odtieň a objavuje sa na nej vzor žily. Táto forma ochorenia je ľahšie liečiteľná. Prvá pomoc - uloženie studeného obkladu a užívanie liekov proti bolesti. Ďalšia liečba bude menovať len flebolog.
Symptómy chronickej formy ochorenia sa môžu líšiť. Preto klinický obraz chronického zlyhania obehu môže byť mierne odlišný pre rôznych ľudí. V prvých štádiách vývoja patologického procesu sa objaví jeden alebo len jeden komplex symptómov:
Ak existuje aspoň jeden z vyššie uvedených príznakov, odporúča sa okamžite vyhľadať lekársku pomoc v lekárskom zariadení. Na základe údajov z počiatočného vyšetrenia a diagnózy lekár určí závažnosť ochorenia (pomocou schválenej klasifikácie) a tiež predpíše vhodný priebeh liečby.
Akútna venózna insuficiencia sa eliminuje v niekoľkých štádiách. Počas aktívnej fázy ochorenia je potrebné aplikovať studený obklad na miesto patologického procesu. Ochladená tkanina sa aplikuje dve minúty, potom sa umiestni do nádoby s ľadom a vodou, aby sa ochladila. Tieto akcie sa odporúčajú opakovať jednu hodinu. Po odstránení zápalu prichádza druhá fáza - zlepšenie krvného obehu. Môžete použiť masti, ktoré obsahujú látky, ktoré spomaľujú zrážanie krvi.
Liečba CVI je omnoho ťažšia ako akútna. Pri určovaní správnej liečby chronického zlyhania obehu by malo byť jasne pochopené, že tento patologický stav je systémový proces. Hlavným cieľom všetkých terapeutických opatrení je obnova normálneho krvného obehu v žilnom systéme dolných končatín, ako aj prevencia vzniku možných recidív.
Najväčšou hodnotou pri liečbe CVI je použitie syntetických drog (predpísané flebotropné lieky), ako aj elastická kompresia. Tiež predpísané lieky na lokálne použitie.
Chirurgická liečba sa vykonáva s cieľom odstrániť abnormálny venózny výtok, ako aj odstrániť oblasti kŕčových žíl.
Táto choroba stojí za to zdôrazniť, pretože sa môže vyvíjať absolútne v akejkoľvek osobe a je to pomerne vážna patológia. Chronická venózna insuficiencia mozgu sa môže vyskytnúť aj pri speve, fyzickej námahe, stlačení krku príliš tesným golierom a podobne. Spravidla pacienti po dlhú dobu nepodávajú sťažnosti na zhoršenie všeobecného stavu. To je vysvetlené tým, že mozog má úžasný kompenzačný mechanizmus a rozvinutý obehový systém. Preto sa ani veľké ťažkosti pri odtoku krvi po dlhý čas neprejavujú. Toto je najväčšie nebezpečenstvo tohto stavu.
dôvody:
symptomatológie:
Príznaky CVI mozgu sú podobné príznakom mnohých chorôb kardiovaskulárneho systému, preto je dôležité vykonať dôkladnú diferenciálnu diagnostiku. Ak je krvný obeh v mozgu dlhodobo narušený, môžu sa v ňom vyskytnúť nevratné zmeny, ktoré sú nebezpečné pre zdravie a život pacienta.
Napriek tomu, že venózna insuficiencia je ochorenie, ktoré je u človeka geneticky inherentné, je možné prijať určité opatrenia, ktoré výrazne znížia riziko jeho vývoja:
Akútna a chronická venózna insuficiencia mozgu a dolných končatín je komplexná a zákerná choroba, ktorá je niekedy úplne asymptomatická a prejavuje sa v neskorších štádiách. Dôsledky môžu byť veľmi ťažké, dokonca aj tromboembolizmus. Preto, ak sa človek cíti konštantne v nohách a večer sa vyvinie opuch, mali by ste okamžite navštíviť lekára, aby ste vylúčili venóznu insuficienciu alebo ju potvrdili.
Ak si myslíte, že máte žilovú insuficienciu a príznaky charakteristické pre toto ochorenie, potom vám môže pomôcť flebolog.
Taktiež odporúčame využiť službu online diagnostiky chorôb, ktorá na základe zadaných príznakov vyberie možné ochorenia.
Hypomagnezémia je patologický stav, ktorý sa vyznačuje poklesom hladiny horčíka v tele pod vplyvom rôznych etiologických faktorov. To zase vedie k progresii závažných patológií, vrátane neurologických a kardiovaskulárnych.
Prechodný ischemický atak (TIA) - cerebrovaskulárna insuficiencia v dôsledku vaskulárnych porúch, srdcových ochorení a znižovania krvného tlaku. Je častejšia u osôb trpiacich osteochondrózou krčnej chrbtice, srdcovej a vaskulárnej patológie. Zvláštnosťou prechodne generovaného ischemického ataku je úplná obnova všetkých vypadnutých funkcií v priebehu 24 hodín.
Hypoparatyroidizmus je ochorenie spôsobené nedostatočnou produkciou parathormónu. V dôsledku progresie patológie sa pozoruje porušenie absorpcie vápnika v gastrointestinálnom trakte. Hypoparatyroidizmus bez riadnej liečby môže viesť k invalidite.
Methemoglobinémia je ochorenie, pri ktorom sa pozoruje zvýšenie hladiny methemoglobínu alebo oxidovaného hemoglobínu v hlavnej biologickej tekutine osoby. V takýchto prípadoch stupeň koncentrácie stúpa nad normu - 1%. Patológia je vrodená a získaná.
Diabetes mellitus je chronické ochorenie, pri ktorom je postihnutý endokrinný systém. Diabetes mellitus, ktorého príznaky sú založené na dlhodobom zvýšení koncentrácie glukózy v krvi a na procesoch sprevádzajúcich zmenený stav metabolizmu, sa vyvíja najmä v dôsledku nedostatku inzulínu, podobne ako hormón produkovaný pankreasom, ktorý reguluje spracovanie glukózy v telesných tkanivách. a vo svojich bunkách.
S cvičením a striedmosťou môže väčšina ľudí robiť bez medicíny.
Venózna insuficiencia je komplex symptómov spôsobený zhoršeným odtokom krvi venóznym systémom. Asi 40% dospelých trpí touto patológiou. Najčastejšie dochádza k venóznej nedostatočnosti dolných končatín. To je vysvetlené vzpriamenou chôdzou osoby, v dôsledku čoho sa výrazne zvyšuje záťaž na žilách nôh, keď cez ne preteká krv a prekonávajú gravitačné sily. Venóznu insuficienciu možno pozorovať aj v iných častiach tela - vnútorných orgánoch, mozgu.
Chronická venózna insuficiencia je pomaly progresívna patológia, ktorá je takmer asymptomatická po dlhú dobu, preto pacienti často vyhľadávajú lekársku pomoc už v pokročilých štádiách. V tomto spočíva lstivosť choroby. Podľa štatistík nie viac ako 8-10% pacientov dostáva včasnú liečbu.
Pacienti často zamieňajú kŕčové žily a venóznu insuficienciu dolných končatín. Tieto dva patologické stavy majú v symptomatológii veľa spoločného, ale stále nie sú identické.
Patologický mechanizmus rozvoja venóznej insuficiencie je dosť komplikovaný. Dlhodobé ťažkosti pri odtoku krvi cez žily vedú k zvýšeniu intravaskulárneho tlaku a expanzii lúmenu ciev. Na vnútornej výstelke niektorých veľkých a stredne veľkých žíl sú semilunárne chlopne, ktoré zabraňujú spätnému smeru prietoku krvi. Na pozadí expanzie plavidiel sa ventily ventilov prestanú uzatvárať a krv začne prúdiť nielen smerom k srdcu, ale aj prúdiť späť.
Ak sa liečba žilovej nedostatočnosti nezačne v tomto štádiu, potom, v dôsledku zvyšujúceho sa tlaku, steny žily strácajú svoju elasticitu. Okrem toho sa zvyšuje ich priepustnosť, čo vedie k rozvoju regionálneho edému. Tento edém stláča krvné cievy, čím narúša prívod krvi do tkanív a spôsobuje trofické poruchy.
Na pozadí nasledujúcich patologických stavov sa najčastejšie vyvíja venózna nedostatočnosť nôh:
Príčiny venóznej nedostatočnosti mozgu môžu byť:
Medzi faktory, ktoré významne prispievajú k žilovej nedostatočnosti, patria:
V závislosti od trvania patologického procesu existujú dve formy venóznej nedostatočnosti dolných končatín:
V závislosti od závažnosti klinických príznakov sa určujú štádiá chronickej venóznej nedostatočnosti dolných končatín:
Niekedy sa rozlišuje iná 0 štádia chronickej venóznej nedostatočnosti. S ním chýbajú klinické príznaky ochorenia a porážku žíl možno identifikovať len špeciálnymi testami.
Akútna venózna insuficiencia môže spôsobiť vznik bielej alebo modrej bolestivej flegmyie, ktorá môže viesť k gangréze končatiny, hypovolemickému šoku.
V klinickej praxi sa používa aj medzinárodná klasifikácia akútnej a chronickej venóznej insuficiencie (systém CEAP): t
V klinickej praxi aplikovaný a klasifikovaný etiologickým faktorom. Faktom je, že voľba liečebného režimu pre venóznu insuficienciu je určená príčinou vytí. Vzhľadom na etiologický faktor sa rozlišujú tieto typy venóznej insuficiencie: t
Anatomická klasifikácia je založená na úrovni lézie, lokalizácii patologického procesu (veľká saphenózna žila, inferior vena cava), segmente (povrchové, hlboké alebo komunikačné žily).
V závislosti od patofyziologických mechanizmov:
Flebologovia v rámci klasifikácie žilovej nedostatočnosti podľa systému CEAP využívajú špeciálnu stupnicu, ktorá hodnotí stupeň redukcie pracovnej kapacity:
0 - príznaky ochorenia sú úplne neprítomné;
1 - príznaky venóznej nedostatočnosti sú mierne, schopnosť pacienta pracovať je plne zachovaná;
2 - je znížená schopnosť pacienta pracovať, môže pracovať celý deň len vtedy, ak je liečený udržiavacou liečbou;
3 - existuje trvalé postihnutie, ktoré nie je obnovené ani na pozadí liečby.
Klinický obraz venóznej insuficiencie závisí od formy ochorenia. Pri akútnej žilovej nedostatočnosti sa symptómy rýchlo vyvíjajú. Kvôli blokovaniu žily trombom sa prietok krvi cez ňu náhle zastaví, vznikne edém postihnutej končatiny a rýchlo postupuje. V priebehu hlavnej žily sa pociťuje silná bolesť, ktorá nezmizne ani v stave pokoja, ani pri pokuse o zmenu polohy tela. Zníženie bolesti umožňuje len aplikáciu na končatinu studeného obkladu a užívanie nesteroidných protizápalových liekov. Koža sa stáva modrastou farbou a vzor subkutánnej žilovej siete je na nej jasne viditeľný.
V počiatočných štádiách chronickej venóznej nedostatočnosti sa u pacienta vyvinú nasledujúce príznaky: t
Ak sa liečba žilovej nedostatočnosti nezačne ihneď, vyvinú sa trofické vredy. Okrem toho ukladanie významného objemu krvi v žilách postihnutej končatiny spôsobuje, že pacient zažíva záchvaty závratov, mdloby.
Chronická venózna insuficiencia mozgu po dlhú dobu nepozoruje pacienta, čo je vysvetlené významnými kompenzačnými schopnosťami a rozvinutým systémom krvných ciev mozgu. Klinické príznaky žilovej nedostatočnosti mozgu sa objavujú len vtedy, keď dochádza k významnému porušeniu odtoku krvi z mozgového tkaniva. Patrí medzi ne:
Dlhotrvajúce poruchy venózneho odtoku sa stávajú príčinou edému mozgu, v ktorom sa objavujú nevratné zmeny, čo vedie k vzniku neurologických príznakov.
Chronická venózna insuficiencia mozgu vedie k intrakraniálnej hypertenzii, spôsobuje ireverzibilné zmeny v nervovom tkanive a môže spôsobiť trvalé postihnutie. Pozri tiež:
Diagnóza venóznej insuficiencie sa vykonáva na základe charakteristických klinických príznakov ochorenia, objektívnych vyšetrovacích údajov, laboratórneho a inštrumentálneho vyšetrenia pacienta.
Stupeň venóznej insuficiencie môže byť určený výsledkami Dopplerovho ultrazvukového skenovania (presnosť tejto metódy dosahuje 80-90%), duplexné angioscanning. Na objasnenie príčin poškodenia žilového prietoku krvi je v niektorých prípadoch indikovaná flebografia (rádiopakné vyšetrenie postihnutej žily).
Zmeny výsledkov laboratórnych krvných testov pri venóznej insuficiencii nie sú špecifické. Dochádza k zvýšeniu indexu protrombínu. S nástupom sekundárnej infekcie a rozvojom flebitídy (zápal žilovej steny) pri všeobecnom krvnom teste dochádza k zvýšeniu počtu leukocytov (leukocytóza), posunu leukocytového vzorca na ľavo, zvýšeniu ESR.
Chronická venózna insuficiencia je pomaly progresívna patológia, ktorá je dlhodobo takmer asymptomatická. Podľa štatistík nie viac ako 8-10% pacientov dostáva včasnú liečbu.
Diferenciálna diagnóza sa vykonáva s lymfangitídou, erysipelmi. Akútna venózna insuficiencia je diferencovaná strečingom alebo ruptúrou svalov, kompresiou žily zvonku zväčšenými lymfatickými uzlinami alebo nádorom, lymfodémom, prasknutím Bakerovej cysty a celulitídou.
Liečba akútnej venóznej insuficiencie začína studeným obkladom aplikovaným na postihnutú končatinu. Na tento účel sa bavlnená látka navlhčí v ľadovej vode, stlačí a aplikuje na pokožku. Po 1,5 až 2 minútach sa tkanina odstráni a navlhčí vo vode a potom sa znovu nanesie na pokožku. Celková doba trvania procedúry je jedna hodina.
Pacientom sa poskytuje prísny odpočinok na lôžku. Na prevenciu ďalších krvných zrazenín sa predpisujú injekcie heparínu, ktoré sa uskutočňujú pod kontrolou času zrážania krvi a počtu krvných doštičiek. Ďalej sú uvedené nepriame antikoagulanciá. V prvých dňoch liečby sa protrombínový index stanovuje denne, potom sa monitoruje raz za 7 - 10 dní počas niekoľkých týždňov a po stabilizácii stavu pacienta raz za mesiac počas trvania liečby.
Pri akútnej žilovej nedostatočnosti dolných končatín, v dôsledku tvorby plávajúceho trombu, je indikovaný chirurgický zákrok, ktorý spočíva v inštalácii cava filtra do spodnej dutej žily pod hladinou renálnych žíl. Táto operácia zabraňuje rozvoju tromboembolických komplikácií, vrátane potenciálne život ohrozujúcej pľúcnej embólie (PE).
Terapia chronickej venóznej insuficiencie ako systémového patologického procesu je zameraná nielen na obnovenie normálneho venózneho prietoku krvi, ale aj na prevenciu opakovaného výskytu ochorenia.
Liečba žilovej nedostatočnosti v chronickej forme sa uskutočňuje pomocou liekov, ktoré znižujú zrážanie krvi (kyselina acetylsalicylová, nepriame antikoagulanciá) a flebotropné lieky. Okrem liekovej terapie sa aplikuje metóda elastickej kompresie (bandážovanie končatiny elastickými obväzmi, nosenie kompresného úpletu).
Pacienti často zamieňajú kŕčové žily a venóznu insuficienciu dolných končatín. Tieto dva patologické stavy majú v symptomatológii veľa spoločného, ale stále nie sú identické.
V prípade chronickej venóznej nedostatočnosti, podľa indikácií, vykonávajú chirurgické odstránenie kŕčových žíl alebo nahrádzajú operáciu skleroterapiou - do patologicky zmenenej žily sa vstrekuje špeciálny liek, ktorý spôsobuje zápal jeho stien a ďalej ich zlepovanie.
Komplikácie chronickej venóznej insuficiencie sú:
Akútna venózna insuficiencia môže spôsobiť vznik bielej alebo modrej bolestivej flegmie, ktorá môže viesť ku gangréze končatiny, hypovolemickému šoku (v dôsledku významného ukladania krvi v končatine). Ďalšou komplikáciou tohto stavu môže byť hnisavá fúzia krvnej zrazeniny, s rozvojom abscesu, flegmónu a v najzávažnejších prípadoch aj septikopyémie.
Chronická venózna insuficiencia mozgu vedie k intrakraniálnej hypertenzii, spôsobuje ireverzibilné zmeny v nervovom tkanive a môže spôsobiť trvalé postihnutie.
Pri včasnej diagnostike a aktívnej liečbe venóznej insuficiencie je prognóza všeobecne priaznivá.
Prevencia akútnej venóznej nedostatočnosti zahŕňa: t
Preventívne opatrenia zamerané na prevenciu vzniku chronickej venóznej insuficiencie: