Bolí to chodiť: liečba a prevencia výkyvov päty

Milióny ľudí trpia denne pri bolestiach päty pri chôdzi alebo behu. Vo väčšine prípadov ostré bolesti prenikne podrážka ráno v okamihu, keď sa osoba dostane z postele. Nepohodlie sa ustupuje, ale počas dňa sa môže zhoršiť, po dlhom odpočinku v sede sa môže zhoršiť. Bolesť a pulzovanie v oblasti päty môžu byť prvými príznakmi vývoja ochorenia pod tajomným názvom „podrážka päty“. Patológia ako celok nepredstavuje vážne nebezpečenstvo, ale môže pokročiť a výrazne znížiť kvalitu ľudského života. Našťastie, vďaka moderným metódam liečby, môže byť zápal odstránený a predchádzajúca funkčnosť chodidiel môže byť obnovená.

Čo je to päta

Pazúrovitý výbežok je špicatý kalcikový rast päty. Vyvíja sa ako dôsledok chronického lokálneho zápalu v rámci prvkov mäkkých tkanív (šliach alebo fascií) umiestnených na chodidle. Ostruhy sa môžu nachádzať v zadnej časti päty (tzv. Chrbát alebo horná časť, podpätok na podpätku) alebo pod pätou (spodná podrážka päty).

Výrastky na zadnej strane päty sú často spojené so zápalom Achillovej šľachy (zápal šliach), ktorý spôsobuje bolesť v tejto oblasti, ktorá sa zhoršuje tým, že tlačí prednú časť nohy od tvrdého povrchu.

Ostrohy pod pätou sú spojené so zápalom plantárnej fascie (fasciitídy), ktorá je pripojená k päte. Stávajú sa príčinou lokálnej bolesti, ktorá sa zhoršuje šliapaním na päte.

Priemerná dĺžka horného výbežku päty, podľa štatistík, výrazne prevyšuje priemernú dĺžku spodnej ostrohy, hoci najbolestnejšia je spodná podrážka.

Horná kalkanelová ostroha je spojená so zápalom Achillovej šľachy; nižšia - so zápalom plantárnej fascie

Hrudník hľuzovitý je hlavným miestom uchytenia plantárnej fascie - dosky spojivového tkaniva, ktorá podporuje pozdĺžny oblúk chodidla a spája prednú časť nohy s pätou. Fascia alebo väzy, vďaka svojej štruktúre spojivového tkaniva, patria do kategórie bradytrofických tkanív, ktoré poskytujú zlé zásobovanie krvou. V tomto prípade je zaťaženie kalkanu približne polovica telesnej hmotnosti vo vzpriamenej polohe. Pod vplyvom takých negatívnych faktorov, ako je nadváha alebo nosenie nekvalitných topánok, sa tlak na toto úzke miesto mnohonásobne zvyšuje. Fázia je neustále podráždená kosťami, začína aseptický (neinfekčný) zápalový proces nazývaný heeld fasciitis (tiež: plantárna fascia, plantárna fasciitída).

Stupeň päty ostruhy

Neexistuje žiadna jasná gradácia medzi štádiami vývoja patológie, ktorá vedie k vytvoreniu kalcanovej ostrohy. Bežne možno rozlišovať nasledujúce štádiá, ktoré predchádzajú vývoju ochorenia: t

  1. Tvorba a progresia plochej nohy.
  2. Zhoršenie deformácie (porušenie anatomickej štruktúry) chodidla.
  3. Vývoj zápalu väzivovo-svalového systému chodidla (plantárna fasciitída).
  4. Tvorba rastu kostí v dôsledku chronického zápalu mäkkých tkanív.

Tvorba plochých nôh sa často vyskytuje v dospievaní a mladom veku, čo sa zhoduje s rastom nôh a zvýšeným zaťažením. Vyznačuje sa porušením anatomického tvaru chodidla, sploštením takzvaného oblúka alebo zdvíhaním, ktoré normálne poskytuje odpruženie pri kontakte s tvrdým povrchom. Vývoj flatfoot exacerbuje množstvo negatívnych faktorov spojených s nerovnomerným zaťažením na nohe počas chôdze, skákania alebo behu.

Podľa medicínskych štatistík sú podpery päty prítomné v 11% dospelej populácie v USA a sú detegované náhodným rádiografickým vyšetrením.

Priebeh pozdĺžnej plochej nohy sa vyskytuje postupne:

  1. 1. stupeň - mierne sploštenie a predĺženie nohy, deformácia kostí chýba. Pacient sa sťažuje na zvýšenú únavu nôh pri chôdzi, bolesť v nohe, dávajúc cestu do horných oblastí nôh.
  2. Etapa 2 - začiatok vývoja valgusovej deformity palca a niekedy artrózy ram-navikulárneho kĺbu, zmeny v chode v smere k päte.
  3. Fáza 3 - ťažká deformácia kĺbov nôh a sprievodné zmeny v kolenných a bedrových kĺboch, silná bolesť a neschopnosť zostať na nohách dlhý čas.
Pozdĺžny plochý profil - sploštenie pozdĺžneho oblúka chodidla

Rastlinná fasciitída je častým spoločníkom pozdĺžnej plochej nohy takmer od začiatku jej vývoja. S predĺžením nohy sa plantárna fascia začína natiahnuť, zažíva zvýšený stres. Miesto uchytenia fascie na zapálené tuberkuly pankreasu, zahŕňajúce susedné tkanivá (hlboké sliznice, periosteum). Telo sa snaží "chrániť" zväzok, akumulovať vápenaté soli v oblasti zápalového ohniska, tvoriť osteofyty - rast kostí. Stužený väz stráca pružnosť a je zranený v dôsledku mikro-sĺz. Vápnik sa naďalej hromadí a vytvára hrot, ktorý niekedy dosahuje dĺžku 1 cm.

Príčiny a rizikové faktory

Päta ostrohy, čo je zrazenina vápnika, ktorá sa hromadí na spodnej časti päty, sa zvyčajne tvorí počas mnohých mesiacov. Patologický proces je spôsobený deformáciou svalov nôh a väzov, napínaním plantárnej fascie a opakovaným prasknutím membrány, ktorá pokrýva pätu.

Päta ostrohu je tvorená mnoho mesiacov pod vplyvom mnohých faktorov.

S ohľadom na príčiny podnetov v medicíne sa stále diskutuje. Predpokladá sa, že faktory, ako sú dedičnosť, poruchy metabolizmu, tuberkulóza, systémové zápalové ochorenia a mnohé ďalšie poruchy, hrajú úlohu. Moderná medicínska úvaha je, že abnormálna biomechanika (nadmerná alebo abnormálna pronácia) je hlavným faktorom pri rozvoji plantárnej fasciitídy a podvrtnutí dolnej časti päty. Predpokladá sa, že výbežky sú výsledkom biomechanickej poruchy a náhodného nálezu spojeného s bolesťou v plantárnej fasciitíde. Najčastejšou príčinou je hyperpronácia alebo nadmerné „kolabovanie“ nohy smerom dovnútra pri zaťažení, čo vedie k preťaženiu štruktúr, ktoré sa pripájajú na hľuzu päty kosti.

Podpätie päty je spôsobené predĺženým stresom z zaťaženia plantárnej fascie a svalov nohy. Najčastejšie sa vyvíja ako reakcia na plantárnu fasciitídu.

Päty výbežkov a plantárna fasciitída sa vyskytujú samostatne alebo môžu byť spojené s hlavnými chorobami, ktoré spôsobujú artritídu (zápal kĺbov), ako napríklad:

  • reaktívna artritída (predtým nazývaná Reiterova choroba) - zápal kĺbov v dôsledku infekčného ochorenia (črevo, močový systém, dýchacie cesty);
  • ankylozujúca spondylitída - chronický progresívny zápal kĺbov chrbtice;
  • difúzna idiopatická skeletálna hyperostóza - rast kostného tkaniva v miestach uchytenia šliach a väzov.

Väčšina pacientov s bolesťou päty je dospelých v strednom veku. Obezita sa tiež považuje za rizikový faktor, pretože výrazne zvyšuje celkovú záťaž vo vertikálnej polohe na päte. Je potrebné poznamenať, že bolesť nie je dôsledkom mechanického tlaku na podnety, ale vyskytuje sa ako reakcia na zápal mäkkých tkanív.

Medzi bežné rizikové faktory pre ostrohy patria:

  • individuálne funkcie chôdze, ktoré vyvíjajú nadmerný tlak na väzy päty;
  • zapojenie sa do činností, ktoré zahŕňajú skákanie alebo beh, najmä na tvrdých povrchoch;
  • nevhodné alebo zle nosené topánky, ktoré nepodporujú oblúk chodidla správne;
  • nadváha a obezita.

Menej časté rizikové faktory spojené s plantárnou fasciitídou zahŕňajú:

  • pokles pružnosti plantárnej fascie súvisiaci s vekom, ako aj rednutie ochranného tukového vankúšika;
  • nedostatok odpočinku počas dňa;
  • nepravidelná krátkodobá fyzická aktivita;
  • ploché nohy alebo naopak príliš vysoký vzostup nohy;
  • diabetes.

Súvisiace príznaky

Je pozoruhodné, že výbežky päty sa často neprejavujú a môžu byť náhodne zistené počas röntgenových štúdií uskutočnených na iné účely. V iných prípadoch sa patológia prejavuje ako prerušovaná alebo chronická bolesť, najmä pri chôdzi, skákaní alebo behu.

Päty ostrohy môžu byť bezbolestné v niektorých prípadoch a spôsobiť neznesiteľnú bolesť v iných.

Bolesť, hlavne lokalizovaná v strednej oblasti päty, je často opísaná pacientmi, akoby mali v päte ostrý predmet. Ostrá bolesť je obzvlášť viditeľná ráno alebo po dlhom odpočinku, keď sa človek dostane na nohy. Počas dňa sa bolesť stáva matným charakterom. Ale stojí za to, aby osoba zostala v sede na dlhú dobu, pretože sa opäť vracia ostrá bolesť.

Diagnostické postupy

Ak bolesť päty trvá viac ako jeden mesiac, je potrebné poradiť sa s lekárom na vyšetrenie a liečbu. Diagnózu ochorenia vykonáva ortopéd alebo chirurg. Diagnóza je zvyčajne založená na anamnéze pacienta a výsledkoch fyzického vyšetrenia. Špecifickým príznakom je bodová citlivosť, čo sťažuje chôdzu naboso na dlaždiciach alebo drevených podlahách. V prípade potreby sa diagnóza potvrdí röntgenovým vyšetrením a môžu sa použiť ďalšie metódy. Takže, ultrazvuk nohy je schopný detekovať tvorbu podpätku päty, alebo kalcifikácie, keď X-lúče nestačia. Príležitostne sa používa MRI.

Keďže chronická bolesť päty je bežným prejavom mnohých stavov, musí sa pred plánovaním liečby vylúčiť. Diagnostické zobrazovanie, ako aj klinické príznaky, sa často používajú na rozlíšenie niektorých stavov uvedených v tabuľke od pupkových výbežkov.

Diferenciálna diagnostika podpätkov - tabuľka

Ošetrenie podpätku

Diagnóza podpažia päty je vo väčšine prípadov úspešne liečená konzervatívne. Deväť z desiatich ľudí sa uzdraví alebo prejde do remisie, keď príznaky ochorenia zmiznú. Chirurgický zákrok sa môže vyžadovať v prípade, keď konzervatívna liečba nepriniesla očakávané výsledky počas 10-12 mesiacov.

Konzervatívne procedúry zahŕňajú:

  • symptomatická lieková terapia;
  • naťahovacie cvičenia a posilňovanie väzov nohy;
  • bandážovanie poškodených väzov a šliach (elastická bandáž);
  • nosia pohodlné topánky, používajú ortopedické vložky a vložky - podopierajú oblúk chodidla a zjemňujú kontakt päty s tvrdým povrchom, rozdeľujú záťaž rovnomerne po celej nohe, vďaka špeciálnym nárazuvzdorným podložkám okolo päty; Ortopedické vložky sú navrhnuté tak, aby pri chôdzi a chode rovnomerne rozložili záťaž na nohu
  • Fyzioterapia;
  • použitie pneumatík na nočné fixovanie - táto pneumatika udržiava členok v 5 stupňovej dorsiflexii, alebo ohýba nohu hore (odporúča sa osem týždňov). Štrasburg Sock - ortopedická nočná pneumatika používaná na plantárnu fasciitídu

Ak príčinou ostrohy päty je systémové ochorenie, potom je potrebné pracovať na základnej príčine, aby sa znížil súvisiaci zápal spojivového tkaniva.

lieky

Na zníženie bolesti a nepohodlia v pätách používajte voľne dostupné analgetiká s protizápalovým účinkom vo forme tabliet (Ibuprofen, Naproxen, Paracetamol). Trvá asi 10-14 dní. Dlhší priebeh liečby môže ako vedľajší účinok spôsobiť problémy s tráviacim traktom. Odporúča sa aplikovať nesteroidné protizápalové masti (Dimexide, Diclofenac, Naproxen), ktoré sa ľahko vtierajú do boľavého miesta 2-3 krát denne.

V ojedinelých prípadoch obzvlášť pretrvávajúcej bolesti môže lekár ponúknuť injekciu kortikosteroidov (Prednison, Hydrokortizón). Syntetické hormóny sú analógy prirodzených ľudských hormónov syntetizovaných nadobličkami. Majú silný protizápalový účinok, inhibujú aktivitu enzýmov zodpovedných za zápalové reakcie. Steroid sa vstrekuje do najbolestivejšej časti plantárnej fascie a poskytuje anestetický účinok jeden až dva mesiace.

Fyzioterapeutický komplex

Ak lieky, odpočinok a ortopedické vložky nepomôžu, lekár dá odporúčanie fyzioterapeutovi. Naučí pacienta správne techniky na natiahnutie a posilnenie plantárnej fascie, Achillovej šľachy a svalov dolnej časti nohy. Fyzioterapeut môže tiež použiť masáž, kontrastné kúpele alebo ultrasonografiu (ultrazvuková terapia) na zabezpečenie dlhodobého terapeutického účinku. Tieto postupy sú zamerané na zvýšenie krvného obehu a aktiváciu tkanivového metabolizmu poškodenej oblasti.

Liečba päty šokovej vlny - bezbolestná, neinvazívna metóda liečby

Ak sa po mesiaci alebo dvoch rokoch komplexnej liečby nevyskytne výraznejší pokrok, lekár môže odporučiť komplexnejší postup nazývaný terapia rázovými vlnami. Je to neinvazívna metóda na liečbu ochorení pohybového aparátu, ktorá je založená na pôsobení akustických vĺn. Pôsobenie nízkofrekvenčných zvukových vĺn vychádzajúcich zo špeciálneho zdravotníckeho zariadenia poskytuje silnú lokálnu stimuláciu krvného obehu a pomáha hojeniu tkanív. Vlny rozkladajú ložiská vápnika, ktoré spôsobujú zápal. Procedúra navyše ovplyvňuje nervy, „omračuje“ ich a zastavuje bolesť. Účinok terapie rázovou vlnou poskytuje:

  • aktivácia prietoku krvi v mieste poranenia;
  • zastavenie zápalového procesu;
  • najrýchlejšie hojenie tkanív;
  • zničenie usadenín vápnika;
  • zvýšenie pružnosti a sily prvkov spojivového tkaniva (väzivá, šľachy, fascia).

Jedna lekárska procedúra netrvá dlhšie ako 10 minút a liečba očných výbežkov päty ako celku nepresiahne 5 postupov. To je často dosť 1-2 zasadnutí v počiatočných fázach patológie.

Tento postup je považovaný za vysoko účinný a bezbolestný, ale nie je ukázaný všetkým. Kontraindikácie zahŕňajú:

  • dospievanie a mladý vek (do 21 rokov);
  • tehotenstva;
  • tendencia k trombóze alebo krvácaniu;
  • prítomnosti kardiostimulátora.

Chirurgická liečba

Operácia na nohe sa vykonáva endoskopickou metódou - minimálnym rezom s použitím manipulačných nástrojov a mikroskopickou kamerou s výstupom obrazu na špeciálnom monitore. Výhody tejto metódy zahŕňajú krátky čas zotavenia a krátky pobyt v nemocnici po operácii. Chirurgické metódy zahŕňajú:

  • disekcia plantárnej fascie;
  • odstránenie ostrohy.

Indikácie pre operáciu sú:

  • celkové trvanie ochorenia je 12 mesiacov alebo viac, napriek použitiu metód konzervatívnej liečby;
  • znížená kvalita života v dôsledku obmedzenej fyzickej aktivity.
Disekcia (uvoľnenie) plantárnej fascie - chirurgická metóda na liečbu plantárnej fasciitídy

Pacient je v lokálnej anestézii. Lekár urobí malý rez v oblasti päty, cez ktorý sa vloží endoskop a potrebný chirurgický nástroj. Spojivové tkanivo fascie sa odreže, čím sa dosiahne zníženie jeho napätia. Dochádza k miernej korekcii povrchu kostí (odstránenie rastu), čo umožňuje, aby sa zväzok zakorenil v novej polohe bez toho, aby bol rovnaký ťah. Niekedy je potrebné odstrániť malú časť fascie alebo rozobrať aduktorový sval palca, aby sa zabránilo kompresii nervov.

Po operácii môže byť noha uzavretá do špeciálneho bandáže s dlhým ramenom po dobu 2 týždňov, čím sa zabezpečí imobilizácia a rýchlejšie hojenie. Najprv sa odporúča aplikovať ľad na nohu počas 15–20 minút každé 2–3 hodiny a udržiavať nohu nad úrovňou srdca. K hojeniu dochádza v priebehu 3-4 týždňov. Lekár vám postupne umožňuje nosiť ľahkú alebo ortopedickú obuv a odporúča zvýšiť fyzickú aktivitu. Beh a skákanie po operácii podľa zákazu na obdobie 3 mesiacov.

Je dôležité dodržiavať pooperačné odporúčania a potom operácia končí zotavením (asi 80% prípadov). Približne 20% pacientov má pooperačné komplikácie.

Možné komplikácie pri operácii päty zahŕňajú:

  • poškodenie nervov;
  • chronická bolesť päty;
  • konštantná necitlivosť päty;
  • infekcie a zjazvenia.

Okrem toho pri disekcii plantárnej fascie existuje riziko nestability, kŕčov nôh, stresovej fraktúry a tendinitídy.

Komplikácie a prognóza

Dobrou správou je, že plantárna fasciitída - hlavná príčina ohybov päty - je reverzibilným stavom, ktorý dobre reaguje na konzervatívnu liečbu. Pri správnej liečbe choroba zvyčajne zmizne po niekoľkých mesiacoch. Napriek tomu, že samotný rast kostí nie je vždy vyriešený, bolesť sa zastaví s poklesom zápalového procesu.

Ak príznaky bolesti pretrvávajú, potom injekcie kortikosteroidov poskytujú dobrý účinok. Napriek krátkodobému terapeutickému účinku inhibujú ďalší rozvoj zápalového procesu a doba remisie medzi injekciami sa zvyšuje vždy.

Ak neprijmete včasné lekárske opatrenia na zvládnutie podpätkov päty, choroba môže napredovať, čo výrazne obmedzuje mobilitu osoby.

Prevencia výkyvov päty

Dobrá prevencia náklonu päty je nosenie topánok, ktoré presne zapadajú do veľkosti (takže noha je jemne fixovaná) s dobrými tlmiacimi vlastnosťami podrážky a ortopedickej stielky, ktorá zaisťuje správnu anatomickú polohu nohy.

Pred intenzívnou fyzickou aktivitou by sa mali vykonať rozcvičovacie a strečové cvičenia.

Neodporúča sa nosiť topánky s podpätkami nad 5 cm, ako aj úplne rovnú podrážku bez anatomických zákrut. Topánky nosené na pätách a ponožkách by mali byť okamžite vymenené.

Ak máte nadváhu, normalizácia pomáha predchádzať výkyvom päty. Rovnako ako liečenie akéhokoľvek závažného asociovaného zápalového ochorenia môže zabrániť tvorbe päty.

Podpätka - video

Chronický zápal mäkkých tkanív v oblasti päty môže dlhodobo obmedziť fyzickú aktivitu. Je dôležité si uvedomiť, že bolesť pri chôdzi v tomto prípade je úspešne liečená jednoduchými, konzervatívnymi metódami. Včasné odvolanie sa na ortopeda na začiatku prvých príznakov patológie pomôže výrazne skrátiť čas potrebný na úplné uzdravenie.

Päta ostrohy

Bubnovsky: liečiť kĺby bez pichnutia doma môže byť cent

Čo je to podpätie päty, prečo sa zdá, o existujúcich rizikových faktoroch, symptómoch a liečbe, sa podrobne dozviete z tohto článku.

Päta ostroha, tiež známa ako plantárna fasciitída, je aseptický zápal plantárnej fascie v oblasti päty, čo môže viesť k kalcifikácii a rastu osteofytov. Hlavným charakteristickým príznakom je bolesť v päte, ktorá sa objavuje a zhoršuje zaťažením.

Plantárna fasciitída sa vyskytuje v každom veku, ale starší ľudia sú na ňu najviac náchylní.

Prečo sa objavuje päta?

Plantárna fascia je hustý väz, ktorý spája hľuzovitý hľuzovitý k hlavám metatarzálnych kostí. Slúži ako nevyhnutný prvok na vytváranie a udržiavanie oblúka chodidla. Toto spojivové tkanivo malej veľkosti môže odolať obrovskému zaťaženiu, ktoré naň pôsobí počas celého života. Od dlhodobého vystavenia provokujúcim faktorom môže fascia dostať mikrotrhliny a slzy, ktoré nakoniec samy zmiznú.

Ak sa však hromadí veľký počet týchto sĺz, potom je nevyhnutný nástup aseptického zápalu vo forme podpätku päty. Počas zápalu sa fascia stáva hustejšou a postupne sa v nej ukladajú vápenaté soli, čo vedie k kalcifikácii. Calcaneus, konkrétne bunky kostného tkaniva, začínajú reagovať na zápalový proces, lokalizovaný blízko, expandujúci a tvoriaci, marginálne osteofyty (výrastky kostí).

Faktory, ktoré zvyšujú riziko vzniku podpažia päty:

  • nadváhou;
  • nosia vysoké podpätky;
  • nosenie obuvi s plochou podrážkou alebo na veľmi malom päte (odporúčaná päta 2-4 cm);
  • pozdĺžna plochá noha odhalená v anamnéze;
  • dna;
  • prítomnosť deformujúcej osteoartritídy veľkých kĺbov;
  • problémy s chrbticou;
  • veľká fyzická námaha (pre profesionálnych športovcov, športovcov a vzpieračov).

Symptómy podpätku

Ako už bolo spomenuté skôr, hlavným a hlavným príznakom podpätku päty je bolesť. Miesto bolesti je sústredené v oblasti päty. Môže sa objaviť alebo zvýšiť počas chôdze, po fyzickej námahe a dlhodobom státí. Planárna fasciitída je charakterizovaná pojmom „počiatočná bolesť“, čo znamená, že bolesť sa objavuje u človeka po dlhom odpočinku alebo v pokoji.

Charakteristická bolesť je opísaná ako ostrý a bodavý pocit, ako keby bol v päte klinca so strednou alebo vysokou intenzitou. Často sa objavuje ráno a deň. Nútená chôdza je znak, ktorý identifikuje pacienta s týmto ochorením, keď sa snaží zachrániť svoju boľavú nohu a prichádza iba prvá časť nohy, bez toho, aby sa dotkla päty. Na zmiernenie bolesti môžete použiť trstinu.

Diagnóza ochorenia

Diagnostické metódy zahŕňajú:

  1. Rozhovor s pacientom za účelom rozhovoru a anamnézy - lekár musí od pacienta zistiť, aký charakter a intenzita je bolesť, s akou frekvenciou av akom čase sa objavuje, čo vyvoláva a zintenzívňuje bolesť.
  2. Fyzikálne vyšetrenie - vyšetrenie oblúka chodidla, prehmatanie bolestivej oblasti, meranie plochy bolestivej oblasti a stanovenie prítomnosti alebo neprítomnosti obmedzenia, ktoré narúša pohyb chodidla.
  3. Metódy inštrumentálneho výskumu:
  • x-ray nohy - snímka rýchlo odhalí výsledný rast kosti. Táto metóda diagnózy pomôže eliminovať akékoľvek iné patologické stavy v nohe, menovite artrózu v blízkosti kĺbov a zlomeniny kostí v oblasti päty;
  • zobrazovanie magnetickou rezonanciou (MRI) - metóda, ktorá je schopná diagnostikovať nielen kosti, ale aj okolité mäkké tkanivá (šľachy a väzy);
  • ultrazvuk (ultrazvuk) - na rozdiel od predchádzajúcich metód, ultrazvuk je schopný vizualizovať oveľa slabšie, ale je často používaný u pacientov, ktorí sú iné metódy sú kontraindikované, aby sa monitorovala účinnosť liečby, ktorá nie je možná u röntgenových lúčov a MR kvôli negatívnym účinkom na telo,

Ošetrenie podpätku

Existuje niekoľko spôsobov liečby plantárnej fasciitídy:

1) Neléčebná terapia

Účelom tejto metódy je znížiť poranenie fascie. To sa dosahuje použitím ortopedických vložiek a špeciálnych mäkkých vložiek pod pätou s existujúcimi drážkami v strede.

2) Liečba liekmi

Hlavnou skupinou liekov sú nesteroidné protizápalové lieky (NSAID). Tieto lieky nielen znižujú bolesť, ale tiež znižujú zápal v plantárnej fascii. Používajú sa hlavne ibuprofén, diklofenak alebo analógy. NSAID je zakázané trvať dlho a často, pretože po nich môžu byť vedľajšie účinky. Na urýchlené pôsobenie stojí za to použiť externé prostriedky, najmä gély a masti, ktoré tiež anestetizujú. Na rozdiel od NSAID, nepretržité a dlhodobé užívanie nepovedie k negatívnym dôsledkom.

Ak sú vonkajšie a nesteroidné protizápalové lieky neúčinné, potom sú predpísané hormonálne lieky. Intravenózne podávanie a perorálne podávanie majú silný účinok na organizmus a nevylučujú výskyt nežiaducich reakcií, preto sa používajú výlučne ako lokálna liečba. V mieste kalkanu, kde sa nachádza rast kosti, sa injikuje hydrokortizón alebo diprospan. Postup sa opakuje dvakrát alebo trikrát.

3) Lekárske cvičenia

Cvičenie zahŕňa cvičenia, ktoré posilňujú a napínajú plantárnu fasciu, takže riziko poranenia je výrazne znížené.

4) Chirurgická liečba

Ak sa požadovaný účinok nedosiahne inými metódami, potom je potrebné uchýliť sa k operatívnej terapii. Operácia je veľmi jednoduchá a pozostáva z incízie v oblasti zápalu, odstránenia rastu kostí a prešívania tkanív. Často jediné riešenie vo forme chirurgického zákroku zostáva u tých, ktorí spustili podnet. Preto, rovnako ako v iných prípadoch s výskytom nejakého nepohodlia, je potrebné okamžite kontaktovať špecialistov, ktorí predpisujú úspešnú konzervatívnu liečbu.

Fyzioterapeutické metódy

  • magnetická terapia - zlepšuje prietok krvi v postihnutej oblasti, znižuje bolesť a znižuje zápal;
  • UHF - tiež priaznivo ovplyvňuje prietok krvi;
  • laserová terapia - liečba zapáleného priestoru laserom, zmierňuje zápal a zvyšuje prietok krvi;
  • tepelná terapia (liečba bahnom a parafínová terapia) - zvýšenie prietoku krvi v zapálených tkanivách;
  • elektroforéza - pomocou galvanického prúdu prenikajú liečivá (hydrokortizón, novokaín atď.) do zapálenej fascie;
  • terapia rázovými vlnami (terapia rázovými vlnami) je najúčinnejšou fyzioterapeutickou metódou. Špeciálne zariadenie využívajúce vlnové žiarenie postupne ničí rast kosti. Tento spôsob liečby je kontraindikovaný pre tehotné ženy a ľudí s malígnym nádorom.

Päta ostroha - fotografia, príčiny, príznaky, liečba a prevencia ostroh na päte

Výbežok päty je hrot v tvare hrotu v zóne päty alebo v blízkosti Achillovej šľachy. Najčastejšie je patológia zistená u ľudí v strednom a staršom veku a u žien je predispozícia vyššia.

Čelné komponenty sú novovytvorené kostné tkanivo, ktorého charakteristickým znakom je prítomnosť príznakov chronického zápalu. Mäkké tkanivá umiestnené nad výbežkom majú často v dôsledku svojej prítomnosti vrecko sliznice.

Čo je to podpätok?

Podpätka päty (plantárna fasciitída, plantárna fasciitída) je ochorenie nohy, ktoré sa prejavuje zápalom aponeurózy, ktorá podporuje pozdĺžny oblúk chodidla a ako výsledok tohto kostného výčnelku na päte. Zápal často ovplyvňuje okolité mäkké tkanivá, periosteum a sliznice.

Päta ostroha môže byť rozpoznaná silnými bolestivými pocitmi v päte, najmä ráno. Počas dňa bolesť ustupuje, ale večer sa stáva ešte silnejšou.

Plantárna fascia je vláknité tkanivo, väzivo spájajúce kalkanu s hlavami metatarzálnych kostí. Podporuje pozdĺžny oblúk chodidla. Počas chôdze, joggingu tkaniva tkanivovej fascie je najväčšie napätie prežívané práve v mieste jeho pripojenia k tuberkulu pankreasu.

Pri poraneniach alebo veľkej váhe sa vyskytujú príliš intenzívne záťaže v mikroskopických slzách športovcov. Po prvé, spoločne rastú, ale s neustálym negatívnym dopadom začína neinfekčný zápal fascie, ako aj blízke kostné tkanivo, rastie a vytvára hroty.

To znamená, že podpätkom päty je rast plantárnej fascie v dôsledku zápalových a degeneratívnych procesov, poranenia atď. A ochorenie sa nazýva plantárna fasciitída.

Charakteristickým príznakom ochorenia

Každý, kto má zápal plantárnej fascie, vie, že ráno, keď sa snažia vstúpiť na päty, je pocit, že do nej bol vtlačený klinec - tak akútna bolesť. Pretože počas noci sa tkanivo zničené zápalom začína zotavovať, a keď sa celá telesná hmotnosť začne snažiť vstať, mikrotrhliny tkaniva sa znovu objavia a zápal sa objaví s bolesťou.

príčiny

Každý rok je viac ako 2 milióny ľudí nútených hľadať ošetrenie pre podpätky päty, pričom 70-80% z nich tvoria ženy, najčastejšie mestskí obyvatelia vo veku nad 40 rokov. Lekári zdôraznili niekoľko hlavných príčin vzniku podnetu na päte:

  • ploché nohy - je príčinou vzniku a rastu osteofytov v 90% všetkých prípadov;
  • zmeny súvisiace s vekom - abnormality v systéme prekrvenia dolných končatín, znížené regeneračné schopnosti tkanív;
  • tehotenstva;
  • nadváha - zvýšené zaťaženie ľudskej nohy pri chôdzi;
  • poranenia, patológie alebo ochorenia tkanív, nervov, ciev dolných končatín - dna, cukrovky, reumatoidnej artritídy atď.

Ako vyzerá výbežok na päte: foto

Foto náklonu podnet na päte v počiatočnej fáze, ukazuje normálnu nohu s malým bielym bodom v centre. To je päta výbežok alebo hrot.

Ako choroba postupuje, tŕň rastie, rastie a môže dosiahnuť priemer 0,5-2 cm Dĺžka rastu v neskorších štádiách môže byť viac ako 2 cm.

Zvyčajne, s veľkým výbežkom okolo neho, je možné rozlišovať medzi nadržanými oblasťami kože a príznakmi zápalu: začervenaním alebo cyanózou päty.

Symptómy podpätku

V podstate, pätový výbežok vyzerá ako malý, ale napriek tomu zvláštny rast na chodidle, ktorý je veľmi nepríjemný v pocite a predstavuje osteofyt (rast kostí) na povrchu päty kosti. Tento rast sa javí ako bodec a pod tlakom stláča mäkké tkanivá nohy.

  1. Najčastejším príznakom podpätku päty je vzhľad ostrej, páliacej bolesti pri odpočinku na päte. Pacienti ho často opisujú ako „necht v päte“. Bolesť je spôsobená tlakom tvorby kosti na mäkkom tkanive. V tomto prípade intenzita bolesti závisí len málo od tvaru a veľkosti rastu. Človek často necíti ostré a veľké päty, ploché a malé sa javia ako veľmi bolestivé.
  2. Časté slzy fascie spôsobujú zápal tkanív, ktoré sa nachádzajú v blízkosti, vrátane kostného tkaniva, a postupne sa zväčšujú. Po určitom časovom období tieto výrastky začínajú pripomínať zobák alebo bodec.
  3. Zápal a drsnosť kože na päte. Ďalším príznakom je zápal a zhrubnutie kože na päte, pod kosťou alebo fyziologickým výrastkom sa môže vytvoriť bolestivý kalus. Postupom času postupuje zápal, je s ním spojená infekcia a môže sa objaviť dokonca aj hnisanie.
  4. Najčastejšie sa výbežok objavuje na jednej nohe, ale niekedy je fascia na oboch pätách zapálená, u človeka s podrážkou päty sa mení chôdza. Vystupuje na špičke a na vonkajšej časti nohy a chráni pätu pred nákladom. V niektorých prípadoch musíte použiť palice alebo barle.

Ak sa choroba nelieči, keď sa zistia prvé príznaky, proces sa zhorší a objavia sa ďalšie príznaky ostrohy:

  • Bolestivý syndróm postihuje nielen nohu a pätu, ale aj členok.
  • Tam je kontraktúra prstov.
  • Noha vyzerá opuchnutá. Pri hmatoch sa pociťujú husté útvary a silná bolesť.
  • Nadrasty kostí v oblasti päty - ostrohy budú viditeľné na röntgenových lúčoch.

Varovanie! Bolesť v nohe nemusí nevyhnutne znamenať podnet na nohách. Pre včasnú inštaláciu správnej diagnózy sa musíte poradiť s lekárom. Koniec koncov, len odborník môže odstrániť také ochorenia, ako je artritída, ankylozujúca spondylitída alebo Reiterov syndróm.

Aké by mohli byť iné príčiny silnej bolesti päty? Toto je:

  • rôzne zranenia nôh,
  • zlomeniny kostí,
  • osteómu,
  • podvrtnutie,
  • reumatoidných ochorení
  • ploché nohy,
  • plantárne bradavice;
  • keď žena už dlho nosí topánky na vysokom podpätku a potom ich náhle mení na topánky s nízkym podpätkom alebo úplne bez päty;
  • dlhé nosenie topánky s vysokými podpätkami a úzky prst a ďalšie.

diagnostika

Na liečbu podpätkov je potrebné kontaktovať ortopéda. Predpisuje ortopedické výrobky, ktoré pomáhajú pri chôdzi (špeciálne vložky), lekárskych prípravkoch av prípade potreby odošlú pacienta na liečbu metódou šokovej vlny. Môžete tiež kontaktovať osteopata, reumatológa. Pre osoby s nadváhou bude užitočný endokrinológ alebo odborník na výživu.

Kontrola spravidla neurčuje viditeľné zmeny zapríčinené zápalom v oblasti výbežkov plantárnej päty. Hrubá vrstva mäkkých tkanív znemožňuje sondu, ale palpácia určuje bolesť, ktorá nastáva, keď sa tlak aplikuje na pätu z plantárnej oblasti. Zadný kalcanálny výbežok sa niekedy prejavuje vo forme kožného kalusu a vzhľadu edému, ktorý je lokalizovaný na strane pripojenia Achillovej šľachy k päte.

Vo väčšine prípadov predpíšte:

  • röntgen. Obraz jasne ukazuje ostnatý výrastok s traumatickými mäkkými tkanivami. Možno dôvodom zmeny kostného tkaniva bola zlomenina. X-ray potvrdiť alebo vylúčiť tento predpoklad;
  • krvný test pre biochémiu. Neodmietajte štúdium. Bez neho nie je možné vylúčiť reumatické ochorenia, ktoré spôsobujú bolesť v päte.

Ošetrenie podpätku

Pred ošetrením podpätku päty je potrebné sa uistiť, že ide o podpätok päty, pretože existuje široká škála chorôb, ktoré spôsobujú bolesť päty. Diagnostiku môže správne stanoviť ortopedický chirurg alebo traumatológ.

Moderná medicína ponúka niekoľko metód liečby ochorenia:

  • liečivá;
  • fyzioterapeutický komplex;
  • terapia rázovými vlnami;
  • ultrazvuk;
  • expozícia laserom;
  • chirurgické odstránenie hrotu.

Vyberte si správnu obuv, vložky a vankúše

Prvá vec, ktorá sa týka zápalu plantárnej fascie, je nájsť správnu obuv. Bez toho nemá zmysel začať liečbu vôbec.

  1. Topánky s plantárnou fasciitídou by mali byť na malej päte - do 5 cm (pre ženy) a vnútorných stielkach alebo pätových vložkách s otvorom pre oblasť bolesti.
  2. Päta je vyššia alebo nižšia ako 5 centimetrov - to je faktor zvyšujúcej sa bolesti s abnormálnym zaťažením chodidla a natiahnutím fascie.
  3. Najlepšie zo všetkých - ortopedické topánky, ktoré podporujú klenbu chodidla, korigujú nesprávnu polohu.

Stielky a vložky na päty sú dôležitou zložkou pri komplexnom ošetrení výbežkov. Ich funkcie:

  • hrať úlohu korzetu, ktorý fixuje svaly a väzy v požadovanej polohe;
  • pomáhajú znižovať zaťaženie päty a zabraňujú mikro-trhlinám fascie;
  • znížiť zaťaženie kĺbov nôh: koleno a bedra;
  • upevnite pozdĺžne a pásy
  • riečny oblúk chodidla, pomáhajú eliminovať ploché nohy, čo vyvoláva výkyvy výbežkov;
  • zlepšenie prekrvenia nohy a posilnenie väzov;
  • zabrániť vzniku pocitu ťažkosti a únavy v nohách.

Adresa na ortopéd. Bude študovať všetky vlastnosti vašej nohy, hmotnosť a stupeň vývoja ochorenia a vyberie model, ktorý potrebujete.

Lekárske prípravky na päty

  • Nesteroidné protizápalové lieky (NSAID)

Najčastejšie, pre úľavu od bolesti, lekári odporúčajú užívať nesteroidné lieky proti bolesti. Okrem analgetického účinku znižujú priepustnosť krvných ciev a blokujú rozvoj opuchov. Treba však pripomenúť, že rovnako ako všetky lieky by nemali byť zneužité, aby nespôsobovali vedľajšie účinky.

Priraďte lokálnej expozícii vo forme mastí, krémov, gélov: butadion, ketorol, piroxicam. Lieky majú výrazný anestetický a protizápalový účinok: s enterálnym (tabletami, kapsulami) a parenterálnym (injekčným) spôsobom podávania.

Používajú sa neselektívne liečivá: diklofenak, ibuprofen a selektívne liečivá (nimesulid, movalis).

  • Dráždivé látky s protizápalovým účinkom

Keď je predpätie päty predpísané pre anestéziu, normalizáciu metabolizmu, prevenciu infekcie, zníženie zápalovej odpovede. Dimexidový gél a lekárska žlč sa používa ako obklad na päte počas 12-24 hodín.

Externá injekčná terapia sa používa na rýchle zmiernenie bolesti.

  1. Injekcie Novocainu sa vykonávajú raz alebo dvakrát denne, až kým sa neodstráni akútny symptóm.
  2. Glukokortikosteroidy (Kenalog, Diprospan) sa injikujú priamo do bodu bolesti, od jednej do troch injekcií.
  • omietky

Na liečenie pupkových výbežkov je možné použiť náplasti obsahujúce protizápalové a analgetické zložky rastlín.

  • Náplasť sa nalepí na čistú a suchú pokožku päty po dobu 1-2 dní,
  • liečba je tiež 2-3 týždne.

Treba poznamenať, že takéto náplasti nie sú prostriedkom, ktorý odporúča oficiálny liek, ale mnohí pacienti uznávajú pozitívny účinok ich použitia.

Fyzioterapia a masáž

Uvoľňuje sa stav pacienta, fyzioterapeutické postupy znižujú bolesť: laserová terapia, elektroforéza, magnetoterapia, minerálne kúpele, používanie vysokofrekvenčných vĺn.

Terapeutická masáž sa odporúča smerom k ortopédovi. Mobilita nôh, elasticita väzov je dôležitá na zabránenie stagnácie krvi, zníženie rizika traumy.

Cvičenie terapia pôsobí na podpätku päty posilnením lýtkových svalov a svalov nôh, čo vám skutočne umožňuje odstrániť bolesť a zvýšiť obdobia remisie, zatiaľ čo NSAID a hormóny len utopiť príznaky bolesti, čo spôsobuje poškodenie zdravia.

Liečba päty šokovej vlny

Technika rázovej vlny eliminuje zápal a zlepšuje metabolické procesy v kosti. V dôsledku ošetrenia sa uvoľňujú vápnikové usadeniny, ktoré sa potom zmývajú prietokom krvi. Regenerácia kostného tkaniva prebieha intenzívnejšie. Bolesť sa po každom zákroku stáva menej výraznou. Malé výbežky päty sú úplne odstránené.

Liečba je predpísaná ambulantne s priebehom až 8 ošetrení trvajúcich 10-30 minút.

Neplatí pre:

  • arytmia,
  • znížený tlak
  • tehotenstvo,
  • zrážanie krvi a tromboflebitída,
  • nervové poruchy
  • akútnej infekcie a prítomnosti malígnych nádorov.

Vplyv prístroja Vitafon

Nemenej obľúbený je prístroj Vitafonu, ktorý prispieva k urýchleniu toku lymfy v zapálených tkanivách a zlepšuje proces regenerácie buniek. Prístroj sa používa na liečbu mnohých ochorení, takže sa často nachádza v súpravách domácej medicíny. Priebeh liečby zvyčajne nepresahuje desať dní, trvanie procedúry je od 30 do 40 minút.

Ostrenie na päte laserom

V súčasnosti je laserová terapia s nízkou intenzitou populárnou a široko používanou metódou liečby tohto ochorenia. Laserová terapia ovplyvňuje mäkké tkanivá okolo výbežku. Zamerané žiarenie spôsobuje zvýšenie krvného obehu v oblasti zápalu, čo pomáha znižovať bolesť.

  • Ošetrenie laserom sa uskutočňuje v niekoľkých stupňoch. Prvých 10 relácií sa vykonáva pri nízkofrekvenčnej expozícii do 50 Hz.
  • Po spracovaní sa vykoná prestávka av druhej fáze sa frekvencia zvýši na 80 Hz a výkon sa ponechá rovnaký (80 mW). Niekedy sa v závažných prípadoch fasciitídy predpisuje tretí priebeh.

Chirurgické metódy

V zriedkavých prípadoch je predpísané odstránenie pupkových výbežkov: t

  • Keď liečba liekmi a fyzioterapiou nevedie k dlhodobému výsledku
  • Nahota neustále rastie, silne bolí a bráni ísť

Potom sa pomocou sekáča odstráni rast a v prípade potreby všetky postihnuté tkanivá v jeho blízkosti. Najčastejšie sa však používajú konzervatívne liečebné metódy.

Ako zaobchádzať ostruhy na pätách doma?

Lekárom nie je ani jasné, že nie je možné vyliečiť podnet za deň alebo dva, s výnimkou operačnej sály. Ale dlhá a trvalá aplikácia domácej liečby určite prinesie svoje výsledky!

  1. Soľ je antibakteriálna látka známa už od staroveku. Pri liečbe patových výronov soľou sa okrem zahrievania boľavých päty a zlepšenia krvného obehu normalizuje metabolizmus v postihnutých tkanivách, eliminuje sa bolesť. Môže byť aplikovaný vo forme obkladov, napríklad jódom alebo horúcimi kúpeľmi, alebo jednoducho znížením chorej nohy v zahriatej soli.
  2. Vezmite mydlo na prádlo (1 kus), rozpustite v 5 litroch vody, pridajte 200 g soli. Po dobu 7 dní, cez noc, parné nohy v tomto roztoku, potom utrite nohy, nosiť teplé ponožky a spať. Roztok sa môže použiť až do konca liečby.
  3. Lekárska žlč je liek, ktorý pozitívne ovplyvňuje výsledok liečby. Pred použitím, je najlepšie paru päty dobre, potom ho utrite a dať tampon na to máčané v vyčistenej lekárske žlč. Obväz zatlačte bandážou, zabaľte plastom a teplou špičkou. Žlč by mal zostať cez noc a ráno si umyť nohu.
  4. Vynikajúcim nástrojom pre podrážku päty je dimexid. Liek sa má zriediť vodou v pomere 1: 3. Navlhčite vložku so zriedenou tekutinou, aplikujte ju do stredu zápalu, pridržte 30 minút. Kurz - 2 týždne.
  5. Cibuľa a decht - vynikajúci spôsob úpravy ostrohy na päte. Nakrájajte hlavu cibule na polovicu a nalejte kvapku dechtu do stredu polovíc. Po tom, dať polovicu na boľavé miesto, zapnúť, zabaliť. Mali by pomôcť po 3-5 procedúrach.
  6. Cibuľa a cesnak dobre zvládajú podpätky podpätku. 3-4 strúčiky cesnaku musia byť rozdrvené (až do stavu kaše) a pripevnené k boľavej päte. Udržiavajte obklad (v neprítomnosti silného pocitu horenia) aspoň 3 hodiny. Cibuľa (1 hlava) by mala byť nakrájaná na polovicu a kvapka kvapky brezy v ňom. Kravatu hojte cibuľu na päte a držte niekoľko hodín.
  7. Doma si môžete urobiť masáž so soľou. Zahrejte 1 kg hrubej soli, nalejte na rovný povrch. Položte nohu na tolerantne horúcu soľ, na 15 minút, aby ste „chodili“ okolo soli s holým pätou. Tento nástroj pomáha 2-3 procedúram.
  8. Bažant sabelnik je liečivá rastlina, ktorá pomáha pri rôznych ochoreniach kostí a kĺbov, vrátane napríklad psoriatickej artritídy. Môže sa úspešne použiť pri národnom ošetrovaní podpätkov päty - rastu kostí na päte. Kúpiť v lekárni tinktúra sabelnik bog (vyrába spoločnosť "Evalar"). Vezmite 1 polievkovú lyžicu tinktúry a zrieďte ju v jednej tretine pohára vody. Tento roztok užívajte 3 krát denne pred jedlom počas 3 týždňov. Ak je bolesť nie je preč, musíte si vziať prestávku na desať dní, a potom vypiť rovnaký kurz znova.
  9. S pridaním medu sa veľa zmesí na obklady s podpätkom päty: mali by ste vziať lyžičku medu a morskej soli. Zložky zmiešajte a naneste na pätu. Nechajte pôsobiť cez noc, zaistite obväzom a zabalte do polyetylénu. Med by sa mal miešať s múkou, aby mal kašu konzistenciu nie veľmi tenkého cesta. Peleta sa musí položiť na postihnuté miesto, predtým parená, zabaliť do celofánu a zaistiť bandážou.

výhľad

Pri náklone päty je prognóza priaznivá, ak je liečba zahájená včas a je predpísaná špecialistom. Dlhodobý rozvoj fasciitídy prináša nielen hmatateľné nepohodlie a bolesť do každodenného života, niekedy s potrebou dodržať pokoj na lôžku po dobu 3-4 mesiacov alebo dlhšie, ale je plný komplikácií, ako je poškodenie nervových vlákien, znížená pohyblivosť a lámanie osteofytov.

prevencia

Pre osoby, ktoré sú náchylné na tvorbu ostroh na päty, musia byť dodržané preventívne opatrenia.

Prevencia náklonu päty zahŕňa:

  • včasné liečenie ochorení pohybového aparátu (flatfoot, patológia s chrbticou);
  • udržiavať optimálnu telesnú hmotnosť, neprekonávať;
  • vykonávať cvičenia na väzy a svaly chodidiel;
  • nosiť pohodlné topánky, ktorých výška päty nepresahuje 5 cm;
  • predchádzať zraneniam a preťaženiu nôh počas športových aktivít;
  • včasné liečenie ochorení kĺbov a spojivového tkaniva.

Nezabudnite na preventívne cvičenia, vďaka ktorým sa môžete vyhnúť vzhľadu podnetu. Je žiaduce vždy, keď je to možné, ísť naboso, šliapať na nohách, na vonkajšej alebo vnútornej strane chodidla. Môžete tiež vziať kúpeľ nôh pridaním sódy, mydla, soli alebo éterických olejov.

Efektívna liečba ohybov päty

Jednou z najčastejších príčin bolesti nôh je podrážka päty a toto ochorenie môže čeliť dlhodobej invalidite a dokonca aj invalidite. Poznanie príčin a stavov podpätku päty môže určiť najúčinnejší spôsob liečby. Koniec koncov, je potrebné odstrániť príčinu ochorenia, a nie len liečiť jeho príznaky. Iba v tomto prípade môžeme očakávať, že sa choroba po ďalšom priebehu liečby nevráti.

Autori článku: Kandidát lekárskych vied, ortoped a traumatológ Akimov G.V.

Vojenská lekárska akadémia. SM Kirov, Petrohrad;

biofyzik, riadny člen Akadémie lekárskych a technických vied V. Fedora

obsah:

Čo je to podpätok?

„Podpätka päty“ je zápal fascie na plantárnej strane chodidla. V medicíne sa táto choroba zvyčajne nazýva plantárna (plantárna) fasciitída.

Plantárna fascia je silná spojivová tkanivová platňa, ktorá sa tiahne od hornej časti pätice (hľuzy) pozdĺž celej chodidla cez svaly a je pripojená štyrmi lúčmi na metatarzálne kosti prstov na nohách. Fascia je v napätom stave, podobne ako motýlik a podporuje pozdĺžny oblúk chodidla a reguluje zaťaženie nohy pri chôdzi. Chráni pohybujúce sa kosti a kĺby chodidla pred zranením a poškodením. Polovica hmotnosti ľudského tela padá na zónu päty a vytvára kmeň na plantárnej fascii.

V dôsledku nadmerného zaťaženia v tejto oblasti sa môže vyskytnúť mikrotrauma fascie, hlavne v mieste jej pripojenia k päte. V zdravom tele (najmä u mladých ľudí) sa tieto mikrodamage nepozorovane hojia. Ak telo nemá čas obnoviť plantárne fascia tkaniva v čase, začne zápalový aseptický (bez zárodkov) proces. Tam je opuch a bolesť.

Keď sa vyskytne bolesť päty, samotný „podnet“ (rast kostí) ešte neexistuje. Bolesť spočiatku vzniká v dôsledku zápalovej reakcie v okolitých mäkkých tkanivách a procesu deštrukcie plantárnej fascie.

Bunky rastlinných fascií sú bohaté na vápnik av prípade ich rozsiahlej smrti (hlavne na päte, kde je najväčšia záťaž) sa tento vápnik ukladá. Vyskytuje sa osifikácia zapálenej oblasti a vytvára sa tvorba kosti, ktorá sa podobá výbežku v tvare. Tento fenomén sa začal nazývať "podrážka päty".

Tento názov ochorenia však môže byť zavádzajúci. Americký lekár DuVries vo svojej štúdii poznamenal [1], že sa často pozoruje rozsiahla ostrosť päty (rast kostí), ktorá nespôsobuje žiadne bolestivé pocity a je náhodne objavená v diagnostike iných ochorení. Samotná osifikácia často nie je ochorením, ale skôr normálnou zmenou tkanív súvisiacou s telesným vekom. Môže byť prítomný výbežok a nemusí existovať patológia a naopak, nemusí byť ešte podnet a existuje proces bolestivého zápalu.

Príznaky a príznaky podpätkov

Plantárna fasciitída nohy sa prejavuje bolesťou v päte. Bolesť sa vyskytuje častejšie na povrchu chodidiel, menej často - na zadnom povrchu kosti, môže dať na nohy, svaly nôh. Tieto príznaky sa môžu zintenzívniť večer alebo počas dlhej chôdze.

Napriek zažívanej bolesti a napätiu v nohe je začiatok liečby často oneskorený, pretože vinu na pocit unavených nôh. Postupom času však bolesť v podrážke po odpočinku zosilnie. Takzvané "počiatočné bolesti" sa pozorujú na začiatku pohybu po odpočinku alebo v dopoludňajších hodinách, keď rastú, po spánku.

Bolesti päty sa môžu vyskytnúť náhle alebo sa môžu postupne zvyšovať. Často tam je ostrá bolesť okamžite, keď zaťaženie na nohu, zdá sa, že niečo ostré hit päty. Ak sa ochorenie stane chronickým s tvorbou náklonu päty, osoba sa pokúsi tipovať alebo spoliehať len na vonkajšiu časť nohy, ale nie na päte.

S výskytom bolesti v nohe je dôležité okamžite sa poradiť s lekárom (ortopédom-traumatológom alebo chirurgom). Existuje množstvo ochorení, ktoré vykazujú podobné príznaky. Vlastná liečba môže viesť k závažným komplikáciám, vrátane porušenia funkcie chodidla, vzniku kontraktúr (kĺbová nehybnosť) a viesť k invalidite.

Lekár bude tiež schopný identifikovať ďalšie faktory, ktoré prispeli k rozvoju podpažia päty a bolesti päty. V tomto prípade je v prvom rade nevyhnutné liečiť základné ochorenie. Prečítajte si viac o týchto faktoroch.

Eliminácia bolesti nie je hlavná vec!

"Podpätka päty" nastáva, keď proces poškodenia plantárnej fascie začína prevládať nad procesom jej obnovy.

Bolesť v plantárnej fasciitíde (podrážka päty) je ochrannou reakciou organizmu. Telo teda „povzbudzuje“ osobu, aby chránila poškodené tkanivá pred ďalšími poraneniami fascie, aby poskytla čas na reprodukciu nových buniek v centre nekrózy.

Zavedenie liekov proti bolesti (injekciou (blokáda), fonoforéza, elektroforéza), použitie rádioterapie (rádioterapia), keď sú nervové zakončenia blokované, vedie k rýchlej úľave. Ako výsledok, pacient má ilúziu "vyliečiť z choroby." Cena tejto ilúzie je však ďalšie poškodenie fascie a progresia ochorenia. Akonáhle účinok liečby alebo rádioterapie skončí, príznaky sa vrátia.

Vyčistite tkaninu päty, nie „zmraziť“ reakciu!

Ako každá iná časť tela, aj plantárna fascia pozostáva z buniek. Poškodenie plantárnej fascie je smrť zodpovedajúcich buniek. Mŕtve bunky sa absorbujú (využívajú) prirodzeným spôsobom v dôsledku imunitných reakcií. Tento proces však nemusí byť schopný držať krok s výskytom nových odumretých buniek v dôsledku konštantnej mikrotraumy spôsobenej neustálymi škodlivými zaťaženiami (nie je možné okamžite chodiť a zastaviť chôdzu).

Bolesť sa objavuje, keď sa odumreté bunky akumulujú príliš veľa a telo začne aktívny regeneratívny (zápalový) proces. Okolo náklonu päty v mäkkom tkanive sa zvyšuje intersticiálny tlak. To je nevyhnutné na zvýšenie prílevu imunitných buniek a zabezpečenie ich rýchlejšieho prechodu tkanivami. Čím viac buniek zomrelo, tým silnejšia bude reakcia a bolesť.

V praxi sa protizápalové (najmä hormonálne) liečivá používajú pri liečení podkožného čreva, ktorého podstatou je "zmrazenie" imunitných reakcií. To znamená, že liek pôsobí takým spôsobom, že telo inhibuje svoje pôsobenie na čistenie tkanív v oblasti päty. V dôsledku toho zápalový proces ustupuje a človek sa cíti uľavene. Avšak akumulácia odumretých buniek, v dôsledku čoho rastie "podrážka päty", zostáva. V tomto ohľade je pravdepodobný relaps, pretože skôr alebo neskôr liek vyprší, telo sa „zobudí“ a zápalový proces začne znovu. Táto metóda je tiež nebezpečná, pretože zavedenie hormonálnych liekov často vedie k nekróze (smrti) pazderu [2, s. 660].

Preto by mala správna liečba spočívať v pomoci telu čistiť pätu tkaniva, aby sa zabránilo vzniku výbežkov. Výhodnejšie je dávať metódy, ktoré zvyšujú mikrocirkuláciu v tkanivách, zvyšujú prietok krvi a prúdenie lymfy (napríklad chrbtový domov, terapia rázovými vlnami na klinike). Zápalový proces nakoniec skončí, ak sa paralelne prijmú opatrenia na zníženie zaťaženia plantárnej fascie.

Základná príčina podpätku

Plantárna fascia neustále zažíva šok pri chôdzi, behu a skákaní. Stupeň tejto záťaže závisí od správnosti chodu, koordinácie práce celého pohybového aparátu, ako aj od vybranej obuvi. Nie je to náhodou, že podľa štatistík, päta výbežok sa vyskytuje častejšie u žien, pretože často preferujú krásne, ale "nezdravé" topánky (pevne, s podpätkami). Čím väčšie je zaťaženie, tým častejšie a viac poškodené fascie.

Nadmerná záťaž na nohu sa vyskytuje napríklad v prípadoch, keď bola jedna noha zranená a osoba začala kulhať na druhej nohe. Toto však nie je typický prípad formovania päty. Oveľa častejšie sa záťaž na nohe zvyšuje s vekom v dôsledku postupného zhoršovania celého systému neuromuskulárneho odpisovania, ktorý je zodpovedný za správny, jemný chod.

V rámci systému sa neuromuskulárne znehodnotenie vzťahuje na kontrolný systém kostrových svalov (predovšetkým nôh a chrbta). Mnohé mechanoreceptory, ktoré kontrolujú polohu kĺbov, umožňujú nervovému systému ovládať svaly tak, aby sa zabezpečil hladký pohyb a znížilo sa otrasové zaťaženie pri chôdzi. Bez tohto odpruženia sa kĺby a chrbtica za niekoľko mesiacov zhoršia. Je to neuromuskulárna obrana, ktorá „rozdrví nohy“, keď sa snaží skočiť na rovné nohy, robí nás kulhavým, snaží sa ochrániť boľavé kĺby pred preťažením.

Príčiny zhoršeného neuromuskulárneho znehodnotenia:

  1. Svalové straty v dôsledku podvýživy buniek. Najpriaznivejšie podmienky pre fungovanie svalov - je jednotná fyzická aktivita. Preto ako sedavý spôsob života a naopak nadmerná atletická aktivita nepriaznivo ovplyvňujú prácu svalových buniek.
  2. Zlý výkon obličiek. V tomto prípade nehovoríme o ochoreniach obličiek, ako sú pyelonefritída a iné. Obličky môžu byť zdravé, ale nie vyrovnať sa s filtráciou (čistenie) krvi kvôli jeho silnej "kontaminácii". V dôsledku toho je narušená rovnováha elektrolytov a vody vo vode, čo priamo ovplyvňuje výkonnosť všetkých svalov.
  3. Choroby chrbtice - osteochondróza chrbtice, hernia disku vedú k opuchu tkaniva, zhoršenému prekrveniu krvi a zvieraniu miechy a nervových koreňov. Výsledkom je spomalenie alebo narušenie prechodu nervového impulzu pozdĺž vodivých dráh nervu, čo vedie k nesúladu v svalovej práci a zníženiu neuromuskulárnej depreciácie.

Oslabené svaly neposkytujú adekvátne odpruženie denného šoku pri chôdzi, behu a skákaní, čo vedie k poškodeniu plantárnej fascie, ako aj chrbtice. Práca miechy, skrytá v chrbtici, z ktorej sú signály poslané do svalov, je narušená. Svaly v dôsledku zlého vedenia nervových impulzov začínajú fungovať z vyrovnania, nie sú správne zoskupené pre maximálnu absorpciu šokov, poškodené sú plantárne fascie a chrbtica.

Kvôli bolesti v päte sa zmení chôdza osoby, začne kulhať alebo chodiť po špičkách. Zaťaženie svalov je nerovnomerne rozložené, čím sa zvyšuje deštrukčné zaťaženie chrbtice.

Vzniká tak začarovaný kruh, keď slabosť svalov vedie k poraneniu chrbtice, plantárnej fascie a problémom v chrbtici, čo ešte viac zhoršuje prácu svalov. Pre telo je veľmi ťažké prelomiť tento začarovaný kruh sám, preto je dôležité zmeniť váš životný štýl a poskytnúť kompetentnú pomoc svalom, obličkám a tiež chrbtici.

Princípy efektívneho ošetrenia podpätkov päty

Na základe uvedených skutočností, účinné ošetrenie podpätkov päty zahŕňa tieto kľúčové opatrenia: t

  • zníženie zaťaženia päty výberom správnej a pohodlnej obuvi pomocou ortopedických vložiek a / alebo vankúšikov na päte, ako aj vykonaním terapeutických cvičení na natiahnutí svalovej a plantárnej fascie gastrocnemius. Gymnastika je veľmi dôležitá, bohužiaľ, vo väčšine prípadov nestačí na zotavenie;
  • čistenie tkanív z vytvoreného nadbytku odumretých buniek v oblasti päty zvýšením prietoku krvi a prietoku lymfy;
  • obnovenie neuromuskulárneho systému znehodnocovania, predovšetkým zlepšenie svalov.

Dodržiavanie týchto princípov zabraňuje relapsu (recidíve ochorenia).

V súčasnej dobe existuje mnoho liečebných metód na liečenie podpätkov päty, ktoré sa líšia v účinnosti, nákladoch a dostupnosti. Bohužiaľ, väčšinou všetky z nich nespĺňajú všetky tri zásady efektívneho ošetrenia podpätku päty. Väčšina metód ovplyvňuje iba oblasť päty a je zameraná len na zníženie / odstránenie bolesti päty, odstránenie edému a zničenie rastu kostí. V tomto ohľade, niekedy po liečbe, často dochádza k relapsu (recidíve ochorenia).

Výnimkou je metóda telefonovania. Vibrácia (vibroakustická terapia) je prenos zvukovej mikrovibrácie (frekvenčný rozsah (30-20 000 Hz) na ľudské telo pomocou špeciálneho zdravotníckeho zariadenia.

V súčasnosti je to jedna z najúčinnejších metód liečby patových výronov z nasledujúcich dôvodov:

1. Telefonovanie zlepšuje prietok krvi a lymfatický tok, uľahčuje čistenie tkanív v oblasti päty a prirodzenú resorpciu rastu kostí. Vďaka zvukovým mikrovibráciám imunitné bunky prechádzajú tkanivami rýchlejšie a aktívnejšie. Výsledkom je, že zápalový proces je ľahší, s menšou intenzitou a bolestivosťou a ostrosť päty sa mení v kratšom čase bez chirurgického zákroku.

V procese telefonovania je vylúčené poškodenie buniek: amplitúda mikrovibrácie je porovnateľná s veľkosťou buniek (0,0001-0,05 mm) a frekvencia je v rozsahu reči, tj podobná mikrovibráciám, ktoré sa vyskytujú, keď sú hlasivky excitované počas spevu alebo spevu. rozprávanie.

2. Spôsob preukázal účinnosť pri znižovaní bolesti. Bolesť zvyčajne zmizne za 2-3 týždne. V súlade s európskou štúdiou vibroakustická terapia (telefonovanie) účinnejšie znižuje bolesť ako ultrazvuk a laserová terapia [3].

McGill Scale Pain Chart

Z tohto grafu je zrejmé, že účinnosť fonácie pri znižovaní intenzity bolesti je o 30% vyššia ako účinnosť laserovej a ultrazvukovej terapie.

Účinnosť fonácie je porovnateľná s terapiou rázovými vlnami (terapia rázovými vlnami), pričom podobný výsledok sa dosahuje rýchlejšie - za 2-3 týždne. Ako ukazuje mnoho štúdií o terapii rázovými vlnami, výrazný účinok (zníženie intenzity bolesti) sa pozoruje až po 3 mesiacoch alebo viac a predtým, než človek musí chodiť s ťažkou bolesťou. V praxi má telefonovanie lepšie výsledky s častejším používaním (2-3 krát denne).

3. Obnovuje elasticitu plantárnej fascie zlepšovaním výživy v tejto oblasti a urýchľovaním regeneračných procesov. Posilňuje účinok terapeutickej gymnastiky, zameranej na natiahnutie svalovej a plantárnej fascie gastrocnemius.

4. Telefonovanie sa môže uplatňovať od narodenia. Terapeutický účinok je založený na zvukovej mikrovibrácii počuteľného (rečového) rozsahu prirodzeného tela, na rozdiel od ultrazvuku a infrazvuku. Má obmedzený zoznam kontraindikácií.

5. Cieľom je obnoviť neuromuskulárnu depreciáciu. Na rozdiel od iných typov terapie, spôsob telefonovania zahŕňa vplyv nielen na podpätky päty, ale aj na svaly na nohách, na obličky.

  • Zálohovanie oblasti obličiek zlepšuje stav všetkých svalových zdrojov urýchlením produkcie kyseliny močovej a zlepšením zloženia elektrolytov v krvi (PH). Vďaka tomu sa svalový korzet lepšie vyrovná s funkciou ochrany pohybového aparátu pred nárazovým zaťažením.
  • Zvuk dolnej časti nôh priamo zlepšuje tón týchto svalov.
  • Dlhodobá a denná fonácia problémovej oblasti chrbtice (intervertebrálna hernia, osteochondróza) zmierňuje opuchy a zlepšuje tak vodivosť nervových impulzov.

6. Je prevencia ochorení kĺbov a chrbtice.

Ďalšie výhody tejto metódy:

7. Prístupnosť. Zariadenia na telefonovanie je možné zakúpiť v lekárňach, obchodoch so zdravotníckymi pomôckami, na internetovej stránke výrobcu, ako aj v internetových obchodoch s dodávkami po celom Rusku av zahraničí.

8. Schopnosť používať doma a jednoduché používanie prístroja. Telefonovanie je možné vykonať doma pomocou zdravotníckych pomôcok „Vitafon“. To znamená, že nie je potrebná bolestivá bolesť v päte ísť do zákroku. Po ukončení liečby môžete kedykoľvek zabrániť prevencii pazúrov.

Vibrácie (vibroakustická terapia) sú jednou z nových a sľubných oblastí v liečbe ochorení pohybového aparátu, efektivita fonácie je potvrdená množstvom vedeckých štúdií.

V Roszdravnadzor je registrovaných niekoľko modelov zariadení na telefonovanie. Všetky sú vyrábané pod ochrannou známkou "Vitafon". Dnes sú to jediné zariadenia na svete, ktoré umožňujú prenos mikrovibračnej energie, podobnej biologickým mikrovibráciám, do ľudského tela. Viac ako 25 rokov užívania u viac ako 2 miliónov ľudí sa nevyskytol jediný prípad nepriaznivých nežiaducich účinkov.

Oficiálny spôsob ošetrenia náklonu päty doma pomocou zdravotníckych pomôcok "Vitafon" nájdete tu.

Existuje možnosť, že Váš lekár si nemusí byť vedomý tejto novej modernej metódy liečby (telefonovania) a zodpovedajúcich zariadení, takže predtým, než pôjdete na recepciu, odporúčame vám vytlačiť leták s informáciami o kontraindikáciách a metódach liečby podpätkov na podpätku.