Trofické vredy dolných končatín

Trofický vred je ochorenie charakterizované tvorbou defektov v koži alebo sliznici, ku ktorej dochádza po odmietnutí nekrotického tkaniva a vyznačuje sa pomalým priebehom, malou tendenciou k hojeniu a tendenciou k recidíve.

Spravidla sa vyvíjajú na pozadí rôznych chorôb, vyznačujú sa pretrvávajúcim dlhým priebehom a ťažko sa liečia. Zotavenie priamo závisí od priebehu základného ochorenia a možnosti kompenzácie porúch, ktoré viedli k nástupu patológie.

Takéto vredy sa už dlho neliečia - viac ako 3 mesiace. Najčastejšie trofický vred postihuje dolné končatiny, takže liečba by sa mala začať, keď sa prvé príznaky zistia v počiatočnom štádiu.

príčiny

Poškodené prekrvenie kože vedie k rozvoju mikrocirkulačných porúch, nedostatku kyslíka a živín a hrubých metabolických porúch v tkanivách. Postihnutá oblasť kože je nekrotická, stáva sa citlivou na akékoľvek traumatické agens a vstupom infekcie.

Rizikové faktory na vyvolanie výskytu trofických vredov nôh sú:

1. Problémy venóznej cirkulácie: tromboflebitída, kŕčové žily dolných končatín, atď. (Obe ochorenia prispievajú k stagnácii krvi v žilách, narúšajú výživu tkaniva a spôsobujú nekrózu) - v dolnej tretine nohy sa objavujú vredy;
2. Zhoršenie arteriálneho obehu (najmä pri ateroskleróze, diabetes mellitus);
3. Niektoré systémové ochorenia (vaskulitída);
4. Akýkoľvek druh mechanického poškodenia kože. Môže to byť nielen obvyklé, poranenie domácnosti, ale aj popáleniny, omrzliny. Rovnaká oblasť zahŕňa vredy, ktoré sa tvoria u závislých po injekciách, ako aj účinky žiarenia;
5. Otrava toxickými látkami (chróm, arzén);
6. Kožné ochorenia, ako je chronická dermatitída, ekzém;
7. Porušenie lokálneho krvného obehu pri dlhodobej nehybnosti spôsobenej zranením alebo chorobou (tvorba preležanín).

Pri diagnóze je veľmi dôležité ochorenie, ktoré spôsobuje vzdelanie, pretože taktika liečby trofických vredov nôh a prognóza do značnej miery závisí od povahy základnej venóznej patológie.

Symptómy trofických vredov

Tvoreniu vredov na nohách spravidla predchádza celý komplex objektívnych a subjektívnych symptómov, ktoré indikujú progresívne porušovanie venóznej cirkulácie v končatinách.

Pacienti uvádzajú zvýšené opuchy a ťažkosti teliat, zvýšené kŕče v lýtkových svaloch, najmä v noci, pocit pálenia, „teplo“ a niekedy svrbenie kože dolnej časti nohy. Počas tohto obdobia sa v dolnej tretine nohy zvyšuje sieť jemných modrastých žíl malého priemeru. Na koži sa objavujú fialové alebo purpurové pigmentové škvrny, ktoré, po zlúčení, tvoria obrovskú zónu hyperpigmentácie.

V počiatočnom štádiu je trofický vred lokalizovaný povrchovo, má vlhký tmavo červený povrch pokrytý chrastavom. V budúcnosti sa vred rozširuje a prehlbuje.

Oddelené vredy sa môžu navzájom spájať a vytvárať rozsiahle defekty. Viaceré trofické vredy v niektorých prípadoch môžu tvoriť jeden povrch rany okolo celého obvodu nohy. Proces siaha nielen do šírky, ale aj do hĺbky.

komplikácie

Trofický vred je veľmi nebezpečný pre jeho komplikácie, ktoré sú veľmi závažné a majú zlé vyhliadky. Ak nebudeme venovať pozornosť trofickým vredom končatín v čase a nezačneme proces liečby, potom sa môžu vyvinúť nasledujúce nepríjemné procesy:

Povinná liečba trofických vredov na nohách by sa mala vykonávať pod dohľadom ošetrujúceho lekára bez akejkoľvek iniciatívy, len v tomto prípade môžete minimalizovať následky.

prevencia

Hlavnou profylaktickou látkou na prevenciu výskytu trofických vredov je okamžitá liečba primárnych ochorení (poruchy obehového systému a odtok lymfy).

Je potrebné nielen aplikovať drogy vo vnútri, ale aj aplikovať ich externe. Lokálna expozícia pomôže zastaviť patologické procesy, liečiť existujúci vred a zabrániť následnej deštrukcii tkanív.

Čo je to nebezpečná choroba?

Progresívny trofický vred môže v priebehu času zaberať veľké plochy kože, čo zvyšuje hĺbku nekrotického účinku. Požitie pyogénnej infekcie môže vyvolať erysipel, lymfadenitídu, lymfangitídu a septické komplikácie.

V budúcnosti sa môžu rozvinúť pokročilé štádiá trofických vredov do plynnej gangrény, čo sa stáva príležitosťou na urgentný chirurgický zákrok. Dlhodobé neliečivé rany vystavené agresívnym látkam - kyselina salicylová, decht, sa môžu vyvinúť do malígnych transformácií - rakoviny kože.

Liečba trofických vredov na nohe

V prítomnosti trofického vredu na nohe je jedným z hlavných stupňov liečby identifikácia príčiny ochorenia. Na tento účel je potrebné poradiť sa s lekármi ako flebolog, dermatológ, endokrinológ, kardiológ, vaskulárny chirurg alebo všeobecný lekár.

Neskoré štádiá ochorenia sa zvyčajne liečia v chirurgických nemocniciach. Okrem identifikácie a odstránenia príčin trofických vredov však nesmiete zabudnúť ani na dennú starostlivosť o postihnutú oblasť.

Ako liečiť trofický vred dolných končatín? Použite niekoľko možností v závislosti od zanedbávania patologického procesu.

1. Konzervatívna liečba, keď sú pacientom predpísané lieky ako flebotonika, antibiotiká, protidoštičkové látky. Pomôžu vyliečiť väčšinu symptómov ochorenia. Pacientom sa často predpisujú nasledujúce lieky: Tokoferol, Solcoseryl, Actovegil. Takúto liečbu môže predpísať iba lekár.
2. Lokálna terapia, ktorá môže byť použitá na liečenie poškodenia tkaniva a kože. Pri diabete používajte masti obsahujúce antiseptiká a enzýmy. Tieto prostriedky liečia rany a poskytujú lokálnu anestéziu. Masti, ktoré zvyšujú krvný obeh, je zakázané umiestniť na otvorený povrch trofického vredu. Takéto masti ako Dioxycol, Levomekol, Kuriosin, Levosin majú účinok hojenia rán. Masť sa aplikuje na obklad a či vyrábajú špeciálne obväzy.
3. Chirurgický zákrok, ktorý sa vykonáva po hojení vredov. Počas nej sa obnoví prietok krvi v žilách v postihnutej oblasti. Takáto operácia zahŕňa posun a flebektomiu.

Na liečbu poranení týmito liekmi: Chlorhexidin, Dioxidin, Eplan. Doma môžete použiť roztok furatsiliny alebo manganistanu draselného.

Operatívny zásah

Chirurgická liečba trofických vredov dolných končatín je indikovaná pre rozsiahle a ťažké kožné lézie.

Operácia spočíva v odstránení vredu s okolitými neživotaschopnými tkanivami a ďalej v uzavretí vredu, v druhej fáze sa uskutočňuje operácia na žilách.

Existuje niekoľko rôznych chirurgických metód:

1. Vákuová terapia, ktorá umožňuje rýchle odstránenie hnisu a zníženie opuchu, ako aj vytvorenie vlhkého prostredia v rane, ktoré značne bráni vzniku baktérií.
2. Katetrizácia - vhodná pre vredy, ktoré sa veľmi dlho neliečia.
3. Perkutánne blikanie je vhodné na liečenie hypertenzných vredov. Jeho podstatou je disociácia venóznych arteriálnych fistúl.
4. Virtuálna amputácia. Metatarsálna kosť a metatarzafalangeálny kĺb je odrezaný, ale anatomická integrita nohy nie je narušená - ale ložiská kostnej infekcie sú odstránené, čo umožňuje účinne bojovať s neurotrofickým vredom.

S veľkosťou vredu menšou ako 10 cm2 je rana pokrytá vlastnými tkanivami, denne sa dotiahne o 2-3 mm a postupne sa spoja a uzatvárajú sa v priebehu 35 - 40 dní. Namiesto rany zostáva jazva, ktorá musí byť chránená pred možným zranením. Ak je plocha lézie väčšia ako 10 cm², aplikujú sa na kožu z umelej kože.

Liečba liekmi

Priebeh liečby drogami nevyhnutne sprevádza akúkoľvek operáciu. Liečba liekmi je rozdelená do niekoľkých štádií v závislosti od štádia patologického procesu.

V prvej fáze (štádium vredu plaču) sú v priebehu liekovej terapie zahrnuté nasledujúce lieky:

1. Širokospektrálne antibiotiká;
2. NSAID, ktoré zahŕňajú ketoprofén, diklofenak atď.;
3. Protidoštičkové činidlá na intravenóznu injekciu: pentoxifylín a reopoglukin;
4. Antialergiká: tavegil, suprastin atď.

Lokálna liečba v tomto štádiu je zameraná na čistenie vredu z mŕtveho epitelu a patogénov. Zahŕňa tieto postupy:

1. Umytie rany antiseptickými roztokmi: manganistan draselný, furatsilina, chlórhexidín, odvar z lastovičky, sukcesie alebo harmančeka;
2. Použitie obväzov s lekárskymi mastami (dioxykol, levomikol, streptolaven atď.) A karbonetou (špeciálne obväzy na sorpciu).

V ďalšom stupni, ktorý sa vyznačuje počiatočnou fázou hojenia a tvorbou jaziev, sa pri liečbe používajú liečivé masti na trofické vredy - solkozeryl, aktevigín, ebermín atď., Ako aj antioxidačné prípravky, ako je tolkoferón.

Taktiež v tomto štádiu, ktoré je špeciálne navrhnuté pre tento kryt rán, sa používa sviderm, geshispon, algimaf, algipor, allevin atď. Ošetrenie exprimovaného povrchu sa uskutočňuje kuriozínom. V konečnom štádiu je lekárske ošetrenie zamerané na elimináciu hlavného ochorenia, ktoré vyvolalo vznik trofických vredov.

Ako liečiť trofické vredy nôh doma

Počnúc liečbou trofických vredov podľa obľúbených receptov je potrebné poradiť sa so svojím lekárom.

Doma môžete použiť:

1. Peroxid vodíka. Je potrebné kvapkať peroxid na vred sám, potom posypeme streptocide na tomto mieste. Na vrchole je potrebné vložiť vložku, navlhčenú päťdesiat mililitrov prevarenej vody. V tejto vode pridajte dve čajové lyžičky peroxidu. Potom zakryte obklad balíčkom a prilepte ho vreckovkou. Zmeniť obklad niekoľkokrát denne. A streptotsid nalial, keď bude rana navlhčená.
2. Liečivý balzam pri liečbe trofických vredov pri diabetes mellitus. Skladá sa zo: 100 g jalovcového dechtu, dvoch vaječných žĺtkov, 1 polievkovej lyžice ružového oleja, 1 lyžičky čisteného terpentínu. To všetko musí byť zmiešané. Turpentín nalejte na sliz, inak sa vajce zrúti. Tento balzam sa aplikuje na trofický vred, ktorý sa potom prikryje obväzom. Tento ľudový liek je dobrý antiseptický.
3. Prášok zo sušených listov Ranu opláchnite roztokom rivanolu. Posypte pripraveným práškom. Použite obväz. Nasledujúci deň ráno prášok znova rozdrvte, ale ranu nevyplachujte. Čoskoro začne vred v jazve.
4. Trofické vredy možno liečiť antiseptikami: rany umyte teplou vodou a mydlom na prádlo, aplikujte antiseptikum a obväz. Tieto obväzy sa striedajú s aplikáciami z roztoku morskej soli alebo stolovej soli (1 polievková lyžica na 1 liter vody). Gáza by mala byť zložená v 4 vrstvách, navlhčená vo fyziologickom roztoku, mierne stlačená a položená na ranu, na vrch kompresného papiera, držať 3 hodiny. Postup sa opakuje dvakrát denne. Medzi aplikáciami prestávka 3-4 hodiny, v tomto čase, udržať vredy otvorené. Čoskoro začnú znižovať veľkosť, okraje budú sivé, čo znamená, že proces hojenia prebieha.
5. Na otvorené vredy sa používajú cesnakové obklady alebo obklady. Vezmite viacvrstvovú gázu alebo froté uterák, namočte cesnak do horúceho vývaru, vytlačte prebytočnú tekutinu a okamžite aplikujte na boľavé miesto. Nasaďte suchý flanelový obväz a vyhrievanú podložku alebo fľašu s horúcou vodou na obklad alebo komprimujte, aby ste ho udržali v teple dlhšie.
6. Musíte miešať vaječný bielok s medom tak, aby tieto zložky boli v rovnakom pomere. Poraziť všetko a aplikovať na vredy, vrátane žíl, ktoré bolí. Potom zakryte zadnú časť listov lopúcha. Mali by byť tri vrstvy. Zabaľte celofánový film a perebintyuyu bielizeň. Nechajte komprimovať na noc. Túto liečbu musíte vykonať päť až osemkrát.

Nezabúdajte, že pri absencii včasnej a správnej liečby sa môžu vyvinúť komplikácie ako mikrobiálny ekzém, eryzipel, periostitída, pyodermia, artróza členkového kĺbu atď.

Masť na ošetrenie

Na liečbu tohto ochorenia môžete tiež použiť rôzne masti, prírodné aj zakúpené v lekárni. Účinne liečiť rany a mať protizápalové účinky masti z arniky, kostivalu a miestnosti pelargónie.

Často sa tiež používa Vishnevsky masť. Z mastí, ktoré je možné kúpiť v lekárni, najmä zdôrazniť dioxyl, levomekol, rovnako ako streptoblaven a rad analógov.

Trofické vredy: klasifikácia, odborná a populárna liečba

Vo svete viac ako dva milióny ľudí trpí výskytom trofických vredov nôh (nôh a nôh). Ide o ochorenie charakterizované hlbokým defektom kožného epitelu alebo bazálnej membrány, sprevádzanej zápalovým procesom. To vedie k strate tkaniva a jazvy zostávajú na koži po hojení vredu. Liečba trofických vredov nôh, napriek vývoju medicíny, zostáva jedným z najťažších. Je to spôsobené porušením nutričného procesu buniek - trofizmu (odtiaľ názov ochorenia). Súčasne sa redukujú ochranné funkcie tela a čiastočne sa stráca redukčná schopnosť.

Druhy trofických vredov a ich špecifiká

Všetky typy trofických vredov sú výsledkom ochorení spojených s poškodením krvného obehu v nohách, čo vedie k nedostatočnej výžive epitelových buniek a ich postupnej smrti. Zo skutočnosti, že bola príčinou tohto ochorenia, existuje niekoľko typov výrazov:

• Venózne vredy;
• Arteriálne vredy (aterosklerotické);
• Diabetické vredy (s diabetes mellitus);
• Neurotrofické, spojené s kraniocerebrálnymi poraneniami alebo poraneniami miechy;
• Vredy martorell alebo hypertenzné;
• Pyogénny (infekčný).

Arteriálne (aterosklerotické) vredy

Ulcerácie tohto typu sa vyskytujú počas progresie ischémie mäkkých tkanív dolnej časti nohy, čo je dôsledkom aterosklerózy obliterans, ktorá postihuje hlavné tepny. Vzhľad tohto typu vredu sa najčastejšie spúšťa podchladením nôh; použitie tesných topánok; ako aj poškodenie integrity kože. Trofický vred tohto typu je lokalizovaný na chodidle a na vonkajšej strane chodidla, palec (jeho konečná falanga), v oblasti päty. Jedná sa o rany malého tvaru, polkruhové, s roztrhnutými, zapečatenými okrajmi, naplnené hnisavým obsahom. Oblasť kože okolo nich je svetložltá. Aterosklerotické vredy najčastejšie postihujú starších ľudí. Ich vzhľadu predchádza malá „prerušovaná klaudikácia“, pri ktorej je ťažké vyliezť po schodoch. Neustále zamrzne a rýchlo sa unaví. Noha je takmer vždy studená a v noci bolí. Ak sa v tejto fáze liečba nezačne, objavia sa vredy, ktoré sa postupne rozširujú po celom povrchu chodidla.

Venózne vredy

Tento druh trofických vredov vzniká hlavne na dolnej časti nohy, v dolnej časti jeho vnútorného povrchu. Na zadnej a vonkajšej strane sú veľmi zriedkavé. Vyskytujú sa pri porušení venózneho krvného obehu dolných končatín, vrátane komplikácií kŕčových žíl. Výskyt vredov predchádza nasledovné príznaky:

1. Teľa napučí, je tu pocit ťažkosti;
2. V noci sú kŕče;
3. Koža dolnej časti nohy začína „svrbiť“, na nej sa objavuje mriežka s výrazne zväčšenými žilami;
4. Žily sa postupne spájajú do škvŕn fialového odtieňa, ktoré sa menia na fialovú farbu, ktorá sa šíri do všetkých veľkých oblastí;
5. Ako choroba postupuje, koža zhrubne, získa špecifický lesk a hladkosť.

Na konci počiatočnej fázy sa svorky javia ako belavé, pripomínajúce parafínové vločky. Ak sa v tejto fáze liečba nezačala, potom sa po niekoľkých dňoch vytvorí malý vred, ktorého vývoj bude pokračovať. Spočiatku postihuje len kožu, potom Achillovu šľachu, sval gastrocnemius (na chrbte) a periosteum holennej kosti. Súčasne sa z vredu uvoľňuje hnis s nepríjemným zápachom. Ak sa liečba venóznych vredov dolnej časti nohy vyberie nesprávne alebo sa začne neskoro, môžu sa vyvinúť závažné ochorenia, ako sú erysipel, inguinálna lymfadenitída, hnisavý varikotromboflebitída. Často vedie k ireverzibilnému zvýšeniu lymfatických ciev a elephantias dolnej časti nohy. Boli prípady, keď sa začala neskorá liečba, čo bolo príčinou sepsy s fatálnym následkom.

Diabetický vred

Diabetes mellitus je ochorenie, ktoré spôsobuje mnoho rôznych komplikácií, z ktorých jeden je diabetický trofický vred. Jeho vývoj začína stratou citlivosti dolných končatín spojených so smrťou jednotlivých nervových zakončení. To sa prejavuje, keď držíte ruku na nohe (na dotyk je na dotyk chladná). Existujú nočné bolesti. Symptómy sú podobné arteriálnemu vredu. Existuje však významný rozdiel - neexistuje syndróm prerušovanej klaudikácie. Umiestnenie vredu - najčastejšie na palcoch. Príčiny jej vzniku sú často trauma ku kuriatkam na podrážke. Ďalším rozdielom od arteriálnych vredov je hlbšia rana väčšej veľkosti. Diabetický vred je veľmi nebezpečný v tom, že je častejšie vystavený rôznym infekciám ako iné formy, čo vedie k gangréze a amputácii nohy. Jednou zo spoločných príčin diabetických vredov je zanedbaná angiopatia nôh.

Neurotrofické vredy

Príčiny trofických vredov tohto typu sú poranenia hlavy alebo chrbtice. Nimi ovplyvnená plocha je bočná plocha päty alebo časti podrážky na strane hľúz paznechtov. Vredy sú vo forme hlbokého krátera, ktorého spodnou časťou je kosť, šľacha alebo sval. Ich vonkajšie rozmery sú zároveň zanedbateľné. V nich sa hromadí hnis. Z rany vyžaruje nepríjemný zápach. Tkanivo v oblasti vredového otvoru stráca citlivosť.

Hypertenzné vredy (Martorell)

Tento typ vredu sa považuje za zriedkavý. Vzniká na pozadí neustáleho vysokého krvného tlaku, ktorý spôsobuje hyalinózu stien malých ciev a ich kŕče, ktoré pretrvávajú po dlhú dobu. Najčastejšie sa vyskytuje v ženskej časti populácie staršej vekovej skupiny (po 40 rokoch). Nástup ochorenia je charakterizovaný výskytom papule alebo oblasti červeno-modrastej farby, s miernou bolestivosťou. S vývojom ochorenia sa menia na výrazy. Charakteristickým znakom hypertonickej formy je symetria lézie. Vredy sa vyskytujú okamžite na oboch končatinách, lokalizované v strednej časti vonkajšieho povrchu. Na rozdiel od všetkých ostatných foriem sa vyvíjajú veľmi pomaly. Zároveň sú sprevádzané neznesiteľnými bolesťami, ktoré ustupujú vo dne iv noci. Majú vysokú pravdepodobnosť bakteriálnej kontaminácie.

Pyogénne vredy

Príčinou pyogénnych vredov je pokles imunity spôsobenej furunkulózou, folikulitídou, hnisavým ekzémom atď. Toto ochorenie je typické pre ľudí s nízkou sociálnou kultúrou. Najčastejšie je ich vzhľad spojený s nedodržiavaním hygienických pravidiel. Pyogénne vredy sú umiestnené jednotlivo alebo v skupinách na nohách, cez jeho povrch. Zvyčajne majú oválny tvar, malú hĺbku.

Video: otázky flebologa o trofických vredoch

Liečba vredu

Liečba trofických vredov dolných končatín je prísne individuálna pre každého jednotlivého pacienta. Je to kvôli rôznym dôvodom ich vzhľadu. Preto je dôležité správne diagnostikovať typ vredu. Na tento účel sa vykonávajú cytologické, histologické, bakteriologické a iné druhy výskumu. Používajú sa aj metódy inštrumentálnej diagnostiky. Po stanovení presnej diagnózy sa začnú liečebné postupy. Je možné liečiť trofický vred použitím chirurgických a lekárskych metód. Komplex terapeutických opatrení zahŕňa lokálnu liečbu zameranú na očistenie rany z hnisavého obsahu a nekrotických tkanív, ošetrenie antiseptickými roztokmi a aplikáciu mastí, ktoré pomáhajú rane liečiť a obnovovať epitel. Fyzioterapeutické postupy a tradičná medicína majú veľký význam pri regenerácii.

Chirurgické metódy

Chirurgické metódy - jedná sa o chirurgický zákrok, počas ktorého dochádza k excízii mŕtveho tkaniva a odstráneniu zápalu. Patrí medzi ne:

1. Kyretáž a vákuum;
2. Terapia VAC (vákuová terapia) - ošetrenie s nízkym podtlakom (-125 mm Hg) s použitím hubovitých obväzov z polyuretánu. Táto metóda vám umožňuje rýchlo a účinne odstrániť hnisavý exsudát z rany a pomáha redukovať opuch okolo vredu, jeho hĺbku a vonkajšie rozmery; zvyšuje mikrocirkuláciu krvi v mäkkých tkanivách dolných končatín a aktivuje proces tvorby novej granulácie. To znižuje pravdepodobnosť komplikácií. Vákuová terapia vytvára vo vnútri rany vlhké prostredie, ktoré je neprekonateľnou prekážkou pre baktérie a vírusovú infekciu.
3. Spôsob katetrizácie na liečenie nelepivých venóznych, hypertenzných a iných trofických vredov.
4. Pri liečbe neurotrofických vredov sa široko používa technika „virtuálnej amputácie“. Jeho podstata spočíva v resekcii metatarsophalangeálneho kĺbu a metatarzálnej kosti bez narušenia anatomickej integrity nohy. Súčasne sa eliminujú problémy s nadmerným tlakom a ložiskami kostnej infekcie.
5. Pri liečení martorellovho syndrómu (hypertenzných vredov) sa používa technika perkutánneho blikania žilných tepien. Operácia sa vykonáva na okrajoch vredu.

Liečba liekmi

Liečba s liekmi nevyhnutne sprevádza akúkoľvek operáciu. Môže sa uskutočňovať ako nezávislá terapia pri niektorých formách trofických vredov, mierneho a mierneho vývoja. Liečba liekmi je rozdelená do niekoľkých štádií v závislosti od štádia ochorenia. V prvej fáze (štádium vredu plaču) sú v priebehu liekovej terapie zahrnuté nasledujúce lieky:

• Antibiotiká so širokým rozsahom použitia;
• Protizápalové liečivá (nesteroidné), ktoré zahŕňajú ketoprofén, diklofenak atď.;
• Protidoštičkové činidlá na intravenóznu injekciu: pentoxifylín a reopoglukin;
• Antialergiká: tavegil, suprastin atď.

Lokálna liečba v tomto štádiu je zameraná na čistenie vredu z mŕtveho epitelu a patogénnych baktérií. Zahŕňa:

1. Umytie rany antiseptickými roztokmi: manganistan draselný, furatsilina, chlórhexidín, odvar z lastovičky, sukcesie alebo harmančeka;
2. Použitie obväzov s liečivými mastami (dioxykol, levomykol, streptolava, atď.) A karbonetou (špeciálne obväzy na sorpciu).

Tiež podľa situácie môže byť krv vyčistená (hemosorpcia). V druhej fáze, ktorá sa vyznačuje počiatočnou fázou hojenia a tvorbou jaziev, sa pri liečbe používajú liečivé masti na trofické vredy - solkozeryl, atevigín, ebermín atď., Ako aj antioxidačné prípravky, napríklad tolkoferón. Povaha lokálnej liečby sa tiež mení. V tomto štádiu sa používajú špeciálne kryty sviderm, geshispon, algimaf, algipor, allevin atď. Ošetrenie exprimovaného povrchu sa uskutočňuje kuriozínom. V nasledujúcich štádiách je lekárske ošetrenie zamerané na odstránenie základného ochorenia, ktoré je príčinou trofických vredov.

Kompresné obväzy pri liečení trofických vredov

Vo všetkých stupňoch spracovania sa musí vykonať elastická kompresia. Najčastejšie ide o obväz z niekoľkých vrstiev elastických obväzov s obmedzenou rozťažnosťou, ktoré sa musia denne meniť. Tento typ kompresie sa používa na otvorené vredy venózneho pôvodu. Kompresia výrazne znižuje opuchy a priemer žíl, zlepšuje krvný obeh v dolných končatinách a lymfatický drenážny systém. Jedným z progresívnych kompresných systémov na liečenie venóznych trofických vredov je Saphena Med UCV. Namiesto obväzov používa pár elastických pančúch. Na liečenie vredov s kŕčovými žilami sa odporúča trvalé elastické stlačenie s použitím lekárskeho úpletu "Sigvaris" alebo "Copper" kompresnej triedy II alebo III. Na vykonávanie prerušovanej kompresie s pyogénnymi, stagnujúcimi a inými typmi môžete použiť špeciálne kompresné obväzy nazývané „Unna's boot“ na báze zinku a želatíny alebo „Air Cast boot“.

Fyzioterapeutické procedúry

Na zvýšenie účinnosti liečebných výkonov je v liečebnom štádiu určený jeden z fyzioterapeutických (prístrojových) postupov.

• Ošetrenie lokálnym podtlakom v tlakovej komore Kravchenko. Odporúča sa pri aterosklerotických (arteriálnych) vredoch.
• Nízkofrekvenčná ultrazvuková kavitácia. Pomáha zvyšovať účinok antiseptík a antibiotík na vírusové mikroorganizmy, ktoré žijú vo vrede.
• Laserová terapia. Používa sa na zmiernenie bolestivých bolestí, eliminuje zápalový proces, simuluje regeneráciu epidermálnych buniek na biologickej úrovni.
• Magnetická terapia. Odporúča sa ako sedatívny, anti-edémový, analgetický a vazodilatačný účinok.
• Ultrafialové žiarenie je predpísané na zvýšenie odolnosti organizmu voči rôznym infekciám.
• Terapia ozónom a dusíkom (terapia NO) - pomáha zvyšovať absorpciu kyslíka kožnými bunkami a aktivuje rast spojivového tkaniva.
• Na úplné uzdravenie sa odporúča balneoterapia a liečba bahnom.

Liečba komplexných foriem trofických vredov

Niekedy je vred lokalizovaný na príliš veľkých plochách a lekárska terapia neposkytuje pozitívne výsledky. Rana zostáva otvorená, čo spôsobuje neustálu bolesť pacienta. Najčastejšie sa to vyskytuje pri venóznej nedostatočnosti vo výraznej forme. V týchto prípadoch sa pre trofické vredy odporúča transplantácia kože. Odoberá sa z stehien alebo stehien. Transplantované oblasti kože, ktoré majú korene, sa stávajú akýmsi stimulátorom obnovy kožného epitelu okolo rany.

Tradičná medicína pri liečbe trofických vredov

Liečba venóznych vredov je veľmi ťažká. Je veľmi ťažké zbaviť sa hnisavého obsahu, ktorý zabraňuje hojeniu rán a začiatku procesu regenerácie. Výrazne zvyšuje účinnosť liekovej terapie trofických vredov (najmä v štádiu hojenia), liečby ľudovými liekmi. Zahŕňa umývanie vredovej jamky infúziami a odvarmi liečivých rastlín a ich následné spracovanie domácimi mastami. Najúčinnejšími antiseptickými vlastnosťami sú infúzie bylinnej cibule, harmančeka, nechtíka a sukcesie. Nielen eliminujú zápalový proces, ale prispievajú aj k tvorbe mladého epitelu. Po umytí môžete použiť jeden z nasledujúcich receptov:

1. Očistite ranu propolisovou alkoholovou tinktúrou alebo obyčajnou vodkou. A potom použiť Vishnevsky masť, ktorá zahŕňa breza dechtu. Môžete použiť ichthyol masť, ktorá má podobné vlastnosti.
2. Na vredy bez hojenia použite vatové tampóny namočené v dechte. Oni uložia na ranu po dobu 2-3 dní, potom prejsť na čerstvé. A tak ďalej až do úplného uzdravenia.

Obzvlášť ťažké je liečenie trofických vredov pri diabete. Nasledujúce recepty vám pomôžu:

• Prášok zo sušených listov Ranu opláchnite roztokom rivanolu. Posypte pripraveným práškom. Použite obväz. Nasledujúci deň ráno prášok znova rozdrvte, ale ranu nevyplachujte. Čoskoro začne vred v jazve.
• Podobne môžete použiť kúpacie disky nasiaknuté šťavou z Golden Usa alebo ležať v rane rozdrvené listy.
• Čerstvo uvarený tvaroh. Použité tvarohy, varené doma akýmkoľvek spôsobom. Po prvé, vred sa premyje sérom získaným počas spriadania hmoty tvarohu. Potom sa v ňom položí kúsok tvarohu (mal by byť mäkký). Vrchný kompresný papier alebo pergamen a bandážový obväz.
• Propolisová masť na báze husieho tuku. Vezmite 100 g husacieho tuku a 30 g drveného propolisu. Varte 15 minút vo vodnom kúpeli. Dajte masť do vyjadrené dobre. Obal s komprimovaným papierom a obalom. Táto masť sa môže pripraviť v masle alebo vo vnútornom bravčovom tuku.
• Frakcie ASD. Tento liek sa musí užívať perorálne podľa špecifickej schémy a súčasne sa musí použiť externe na liečbu vredu.
  1. Na perorálne podanie: 0,5 ml ASD-2 rozrieďte v polovici pohára (100 mg) čaju alebo vody. Vezmite 5 dní. Potom si vezmite trojdňovú prestávku.
  2. Navonok: používa sa frakcia ASD-3 zriedená v rastlinnom oleji (1:20). Pred aplikáciou rany na spracovanie peroxidu vodíka. Po objavení sa belavého filmu na povrchu rany prestaňte prať peroxidom.

Sú ľudia, ktorí veria v silu magických slov. Môžu použiť graf pre trofické vredy. Pre tento účel je dôležité vykonať určitý rituál, ktorý pozostáva z nasledovného:

Z vrecka maku vytočte presne 77 jadierok. Potrebujú naliať do dlane a ísť na akékoľvek križovatke dvoch ciest. Rozotrite mak, stojaci proti vetru. V tomto prípade by sa mali vysloviť nasledujúce slová: „77 zlých duchov! Lietate všade, Zbierajte hold od hriešnych ľudí! A vezmi ma s vredmi, vezmi ich preč! Hoď ich do poľa prázdneho, na rozhádzanej ploche. Nech zostanú tam vredy a nebudú sa ku mne vracať znova. Moje slovo je pravdivé, na mak je lepkavé. To všetko sa naplní, choroba bude zabudnutá! AMEN!

Video: liečba trofických vredov ľudových prostriedkov

Prevencia trofických vredov

Aj po úplnom vyliečení trofického vredu je možné jeho opakovanie. Preto je dôležité dodržiavať všetky odporúčania ošetrujúceho lekára. Uistite sa, že dvakrát ročne vykonávať preventívnu liečbu. Sledujte stav ciev. Miesta s uzdravenými vredmi by sa mali čas od času mazať olejom naplneným ľubovníkom bodkovaným, nechtíkmi alebo harmančekom. Majú schopnosť regenerovať tkanivá. Je potrebné zabrániť zaťaženiu nôh. Odporúča sa nosiť špeciálne spodné prádlo, ktoré vytvára dlhotrvajúcu kompresiu. Ak je to možné, použite liečbu v kúpeľných strediskách. Obráťte sa na fyzioterapeutickú miestnosť, aby ste dostali súbor fyzických cvičení zameraných na zlepšenie pružnosti ciev a zníženie rizika nových vredov.

Čo je trofický vred v nohe a ako ho liečiť?

Trofický vred je obmedzená kožná lézia, ktorá poškodzuje jej vonkajší povrch. Keď sa tieto porušenia objavia chyby - malé rany, ktoré postupne začínajú krvácať. Hlavnou príčinou ochorenia je podvýživa tkanív - preto sa používa termín "trofický". Vonkajšia vrstva začína byť odmietaná telom, vytvára zápal a po uzdravení zostávajú jazvy. Zvážte, čo je trofický vred, aké sú metódy diagnostiky a liečby ochorenia.

etiológie

Trofický vred na nohe je spôsobený poruchou tkanív - v prípade poruchy lokálneho krvného obehu. Ak u zdravej osoby dostane každá bunka dostatočné množstvo produktov na životne dôležitú aktivitu, potom sa pri poklese prietoku krvi vyskytne nedostatok kyslíka. Aj v medzibunkovom priestore akumulujú produkty rozkladu, ktoré majú deštruktívny účinok.

Medzi hlavné príčiny trofických vredov patria:

• Na prvom mieste v ich vzdelávaní sú kŕčové žily - toto ochorenie vytvára stázu v žilách dolných končatín, čo zabraňuje prílivu novej dávky krvi. Postupne, v určitých oblastiach, bunky vonkajšej a neskoršej vnútornej vrstvy začínajú odumierať;
• Posttrombotický syndróm - mechanizmus vývoja je podobný predchádzajúcemu, ale pri PTFS je zrazenina cievnych dutín spôsobená stagnáciou v žilách;
• Venózna insuficiencia - vedie k tvorbe venóznych vredov dolných končatín, keď sú na pozadí zníženého odtoku krvi poškodené bunky umiestnené pozdĺž žíl;
• Ateroskleróza - patológia je sprevádzaná tvorbou plakov na vnútornej stene tepny. V dôsledku toho je prietok arteriálnej krvi blokovaný, vyskytujú sa trofické poruchy. Niekedy sa zistí aterosklerotická lézia žíl;
• Niektoré genetické ochorenia - existujú rôzne druhy patológií sprevádzané arteriálnou hypertenziou, ktoré nepriaznivo ovplyvňujú cievy. Často dochádza k deformáciám tepien alebo žíl, čo vedie k pomalšiemu prietoku krvi;
• Srdcové ochorenia - mnohé varianty defektov a funkčných abnormalít sú komplikované edémom nôh a rozvojom trofických zmien v koži;
• Infekcia - niektoré typy mikrobiálnych patogénov (vírusy, baktérie, huby), ktoré ovplyvňujú stav cievnej steny a zrážania krvi, môžu byť tiež spúšťacími mechanizmami;
• Patológie lymfatického systému - sprevádzané poruchami imunitného systému, po ktorých sa redukujú obranyschopnosť tela a môžu sa tvoriť vredy na nohách;
• Poškodenie nervového tkaniva - mozgu a miechy, ako aj nervových kmeňov reguluje aktivitu krvných ciev. S ich porážkou mikroorganizmami, ako aj s niektorými zraneniami je narušená inervácia tepien a žíl, čo postupne vedie k lokálnym trofickým poruchám;
• Porážka pankreasu môže spôsobiť ochorenie, pretože sa často vyskytuje s poškodením kože a krvných ciev. U diabetes mellitus sa postupne vyvíjajú trofické vredy;
• Alergia - v takých podmienkach, jeho vlastná imunita napáda kožné bunky, čo spôsobuje ich smrť a odmietnutie organizmom;

• Popáleniny a omrzliny - ak je koža vystavená silným tepelným účinkom, postupne dochádza k odumieraniu tkaniva, po ktorom nasleduje tvorba trofických vredov;
• Onkológia - často nádory vedú k systémovým poruchám, ktoré sú komplikované poruchami krvného obehu a tvorbou krvných zrazenín. Ak nádor komprimuje cievu, postupne sa vyvíja ischémia, ktorá je jedným zo spúšťacích mechanizmov poškodenia kože.

Všetky tieto príčiny vedú k vzniku vredov dvoma spôsobmi - ovplyvňujúcim prietok krvi alebo stav krvi. Niektoré patológie vedú k obom typom porúch - v tomto prípade bude klinický priebeh vredu závažnejší.

Je mimoriadne nežiaduce plávať v mori a mokrý priestor poškodenia - voda zohráva úlohu dráždivej látky a pred infekciou je rana menej chránená.

Lekári identifikujú rizikové skupiny, ktoré môžu vyvolať vredy na nohách:

• Ľudia trpiaci kŕčovými žilami - podľa štatistík v 70% prípadov je táto patológia sprevádzaná trofickými poruchami;
• Nosenie tesných topánok - stláča krvné cievy a sťažuje krvný obeh v nohách;
• Nebezpečenstvá pri práci - práca, pri ktorej dochádza k výkyvom teploty a vlhkosti, môže viesť k rozvoju ochorenia;
• Ak je pacientovi diagnostikovaná obezita - nadmerná hmotnosť preťažuje nohy a je zvyčajne komplikovaná aterosklerózou, trombózou, venóznym alebo srdcovým zlyhaním, čo vedie k opuchu a preťaženiu žíl dolných končatín;
• Fajčenie a alkohol - nepriaznivo ovplyvňuje stav krvi a cievnej steny, spôsobuje hypertenziu a aterosklerózu.

Rizikové skupiny znamenajú rozvoj ochorenia u predisponovaných osôb, u zdravého človeka sa nevyskytujú trofické poruchy. Ale najčastejšie majú títo pacienti pokles obranyschopnosti tela, preto stojí za to prijať opatrenia na prevenciu výskytu vredov na nohách.

Ako sa vyvíja patológia

Bunky podliehajú konštantným chemickým procesom, ktoré sú základom ich vitálnej aktivity. Pre normálne fungovanie epitelu kože sú potrebné dve podmienky: prívod kyslíka do živín do bunky a odstránenie produktov rozkladu. Hlavné funkcie zabezpečenia stálosti vnútorného prostredia tela sú vykonávané krvou - transportujú potrebné látky a odstraňujú použité prvky.

Pod vplyvom príčin je narušený krvný obeh v nohách a objavujú sa trofické poruchy: bunky nedostávajú potrebné látky a odpadové produkty nie sú odstránené. Tie majú toxický účinok - otrávia bunky a spôsobujú ich smrť. Po prvé, povrchové vrstvy kože sú zničené, potom sa rana prehlbuje a začína proces odmietnutia tkaniva.

Najčastejšie sa vredy zaznamenávajú na nohách a nohách - tieto oblasti majú najmenej rezervné cesty zásobovania krvou. Rany na miestach, ktoré sú v neustálom kontakte s oblečením alebo obuvou - na nohách alebo pätách, ako aj na nohách - sú obzvlášť nebezpečné.

Klinický obraz

Kód trofického vredu podľa ICD 10 zodpovedá šifre L 98.4 - ale toto nie je celá klasifikácia. Pri mnohých chorobách sa vyvinú trofické komplikácie, preto pri diagnostike určitých chorôb je indikované označenie hlavnej patológie, čo už naznačuje ulceróznu komplikáciu.

Prvé príznaky trofického vredu sa objavujú rýchlo, zvyčajne na pozadí všeobecných príznakov hlavnej patológie. Zvyčajne dochádza k obmedzenému sčervenaniu kože, čo poukazuje na výskyt zápalovej reakcie, potom sa objaví neprirodzený lesk pokožky - poškodená zóna sa začína zvlhčovať a svrbiť.

Niekoľko dní po objavení sa chyby sa spoja nasledujúce príznaky:

• Edém - poukazuje na výskyt nekrózy - smrť lokálnych tkanív;
• Vyvíja sa zvýšené krvácanie - kapilárne krvácanie sa môže vyskytnúť aj pri menšom dotyku alebo trení odevom alebo obuvou;
• Strata citlivosti v oblasti poškodenia - hovorí o bunkovej smrti a poruchách inervácie.

Pôvodne je veľkosť vredu malá - rádovo niekoľko centimetrov. Ako patológia postupuje, bod môže začať rásť vo veľkosti, ktorá zahŕňa susedné zdravé tkanivá. Ak sa nevykonajú žiadne opatrenia, symptómy sa môžu zhoršiť výskytom hnisavých ohnísk v dolnej časti nohy alebo chodidla, vzniku záchvatov, progresie edému a vzhľadu pálenia a podráždenia v mieste poruchy.

Mnohí sa obávajú uzatvárania vredov a tento strach je plne odôvodnený, ale len čiastočne. Je možné „vyzdvihnúť“ patologické varianty, ktoré vznikli na pozadí infekcie - ktoré sú spôsobené syfilisom, leishmániou, leprou a pod. Ak nepoznáte typ patogénu, mali by ste sa vyhnúť dotykovému kontaktu s pacientom a jeho domácimi predmetmi.

Stupňové trofické vredy:

• Exudácia - charakterizuje nástup zápalu a výskyt prvých kožných defektov;
• Reparácia - redukujú sa zápalové procesy a začínajú sa regeneračné procesy;
• Epitelizácia - edém chýba, rana je napnutá epitelom;
• Zjazvenie - nahradenie oblasti poškodenia spojivovým tkanivom.

Symptómy do značnej miery závisia od typu ochorenia - prejavy patológie sú ovplyvnené typmi chorých ciev a príčin patológie.

Venózny vred

Pri venóznych léziách sa najčastejšie pozorujú trofické vredy dolnej časti nohy. Tento typ poruchy indikuje porážku žíl - všetky príznaky ochorenia sú charakterizované poklesom odtoku krvi z nôh do srdca a výskytom preťaženia v žilnom lôžku.

Hlavné príznaky ochorenia:

• Prvými predzvesťou patológie je zvyšujúci sa opuch nôh, najmä večer. V dopoludňajších hodinách je symptóm čiastočne alebo úplne odstránený;
• Tam je bolesť - zvyčajne represívne alebo boľavé v prírode, zhoršuje v noci. Ak sa vyskytne tento príznak, mali by byť podozrivé na kŕčové žily;
• Kŕče - zvyčajne sa objavujú aspoň v oblasti lýtkových svalov. Symptóm zvyčajne prebieha paralelne s nástupom bolesti alebo bezprostredne po ňom;

• Stmavenie kože - vzniká v dôsledku akumulácie pigmentu v bunkách. Typicky tento príznak indikuje závažnosť priebehu - čím je choroba výraznejšia, tým tmavšia je farba pleti;
• Ako sú červené krvinky zničené v postihnutej oblasti, rana začína krvácať a svrbiť a podráždenie susedných oblastí sa pripája. Trofický vred sa často vyvíja so silným uvoľňovaním vlhkosti - pokožka získava charakteristický lesk s jasným odtieňom;
• Pri ťažkom priebehu ochorenia sa oblasť lézie nielen rozširuje, ale aj prehlbuje - so zapojením hlbokých tkanív, zvýšenie bolesti v nohách;

Ak nie je vred liečený, postupne sa ovplyvňujú lýtkové svaly a v závažných prípadoch aj kosti kostí. Najprv sa na povrchu vlhkého trofického vredu pozorujú bezfarebné kvapky kvapaliny, ktoré po niekoľkých dňoch stmavnú. Neskôr sa môže pripojiť hnisavá infekcia.

Arteriálny vred

Vo väčšine prípadov sa trofické vredy v artériách vyvíjajú v dôsledku aterosklerózy - keď plaky blokujú lúmen cievy a bránia prietoku krvi.

Hlavnými príznakmi tejto lézie sú:

• Únava v nohách - najprv sa objaví počas cvičenia a potom v pokoji. Tento príznak indikuje nedostatočný prietok krvi zo srdca na nohy;
• Pacient sa obáva pravidelných porúch - v počiatočných štádiách sa objavuje po dlhej prechádzke a potom v pokoji;
• Trofické vredy pôsobia na chodidlo, hlavne na jeho povrchu. Ako rana postupuje, môže sa rozšíriť na plantárny povrch;
• Štruktúra a vzor trofického vredu sa podobá polkruhu alebo oválu malej veľkosti s nerovnými okrajmi. Okolo rany má koža charakteristickú žltú farbu s hustou textúrou;
• Táto forma je charakterizovaná uvoľňovaním hnisu, čo naznačuje vstup infekčnej flóry.

Hypertenzné vredy

Keď krvný tlak stúpa, dochádza často k poškodeniu ciev, čo vedie k trofickým poruchám. Komplikácie sú často také závažné, že môžu viesť k vredom. Tento stav má nasledujúce príznaky:

• Na koži sa objavuje mierne červené vyvýšenie;
• Po niekoľkých dňoch nádor začne krvácať a degeneruje sa na vred;
• Väčšinou sa rany nachádzajú v strednej časti nohy;
• V počiatočných štádiách je bolesť nevýznamná, ale neskôr sa výrazne zintenzívňuje, čo spôsobuje utrpenie pacienta.

Dôležitým rozlišujúcim bodom je, že vredy v hypertenzii sa tvoria súčasne na pravej a ľavej holennej kosti.

Diabetický vred

Na pozadí diabetu sú charakteristické príznaky trofických lézií pri diabete:

• Výskyt necitlivosti v končatinách, strata citlivosti;
• Bolestivosť v noci;
• Vredy sa nachádzajú na zadnej strane prstov alebo v oblasti naminov na nohách.

Neurotrofické vredy

Hlavnými príčinami ich vzniku sú poranenia mozgu alebo miechy, ako aj nervové kmene. Charakteristické vlastnosti:

• Hlboké rany sa môžu dostať na povrch kosti alebo svalu;
• Citlivosť v postihnutej oblasti je znížená;
• Malá vonkajšia diera, ktorá sa rozširuje pod kožou;
• Neurotrofické vredy sa vyznačujú nepríjemným zápachom s hnisavými sekrétmi.

Pyogénne vredy

Vyvinúť v dôsledku oslabenia obranyschopnosti tela na pozadí neosobnej hygieny. Lézie sú malé, roztrúsené po celom povrchu nôh a nôh, ktoré ovplyvňujú najmä povrchové vrstvy kože.

komplikácie

Ak nevykonávate liečbu trofických vredov, je možné zhoršenie klinického obrazu ochorenia a rozvoj krvácania, malignity a vstupu infekcie. V závažných prípadoch sa môže vyvinúť gangréna alebo sepsa. Aby sa predišlo nežiaducim dôsledkom, je potrebné včas vykonať ošetrenie, nie navlhčiť ranu a chrániť pred kontamináciou.

Diagnóza

Diagnóza trofických vredov vyžaduje externé vyšetrenie lekárom a ultrazvukové vyšetrenie ciev. Ako doplnkovú metódu môžete potrebovať MRI a rádiografické metódy s použitím kontrastnej látky - na identifikáciu príčiny ochorenia.

Prvé kroky môžete vykonať pri identifikácii vredu, ak viete, ako to vyzerá:

• Odporúčame, aby ste sa zoznámili s fotografiou počiatočného štádia trofického vredu na nohách - malé škvrny sčervenania sú zvonka označené, žlté sfarbenie kože na okraji rany;
• Ak pacient trpí patológiou dlhú dobu, dochádza k krvácaniu vredov, výtok šedého exsudátu alebo hnisu. Môže sa vyskytnúť opuch kože, ako aj jazvy zo starých rán.

liečba

Teraz zistíme - ako zaobchádzať s trofickými vredmi na nohách. Po identifikácii patológie je dôležité začať liečbu čo najskôr - tento prístup zníži pravdepodobnosť komplikácií.

Ak máte podozrenie na vredy na nohách, mali by ste sa obrátiť na flebologického chirurga. Lekár sa špecializuje na cievne ochorenia a ich komplikácie.

Liečba liekmi

Použitie liečiv na trofické vredy je zamerané na zmiernenie bolestivých symptómov, ako aj na boj proti infekcii a urýchlenie procesov hojenia kože. Na tento účel sa používajú tieto lieky:

• Protidoštičkové látky a flebotonika (heparín, aspirín, prostaglandíny) - účinný spôsob zlepšenia prietoku krvi a normalizácie výživy tkanív;
• Lieky, ktoré zlepšujú metabolické procesy v tkanivách (Actovegin, Ebermin, Sulfargin) - urýchľujú proces hojenia rán;
• Lieky proti bolesti (Nise, Indomethacin) - odporúča sa užívať vo forme tabliet, miestne použitie môže spôsobiť podráždenie;
• Antibiotiká (Miramistin, Hexicon, Levometitsin, Fuzidin) sú indikované, ak je podozrenie na infekciu. Najoptimálnejšie je použitie mastí na priame vystavenie patogénu.

Starší pacienti sa pravidelne pýtajú, ako liečiť trofické vredy nôh u starších ľudí? Konzultácia s flebologistom je povinná pri výbere farmakoterapie, aj keď je jeden alebo dva vredy - lekár upraví najefektívnejšiu a najbezpečnejšiu liečbu.

Fyzioterapia a kompresná liečba

Liečba trofických vredov dolných končatín pomocou fyzioterapie je zameraná na zlepšenie krvného obehu v nohách a hojenie kožných defektov. Na tento účel platí:

• Magnetická terapia;
• iontoforéza;
• UHF;
• okysličovanie;
• Spracovanie nízkofrekvenčným laserom;
• iontoforéza;
• Wellness kúpele.

Na zníženie stagnácie krvi sa odporúča nosiť kompresný úplet - obväzy, obväzy alebo pančuchy. Spodná bielizeň tlačí povrchové žily a spomaľuje progresiu patológie.

Ľudová medicína

Možno, že liečba trofických vredov doma - jedným zo spôsobov je použitie ľudových prostriedkov:

• Dobre lieči Vishnevsky masť, ktorá sa aplikuje na miesto zranenia po ošetrení jódom alebo alkoholom;
• Môžete aplikovať sterilnú gázu s brezovým dechtom po dobu 2-3 dní;
• Pomáha Golden Cusp - listy musia byť rozdrvené na prášok a posypané na rany, kým nie sú úplne vyliečené.

Ľudové lieky na trofické vredy by sa mali používať iba ako doplnok k hlavnej liečbe. Pred použitím liekov sa odporúča poradiť sa so svojím lekárom.

chirurgia

Operačné metódy môžu byť tiež použité na liečbu - ale sú predpísané iba vtedy, ak konzervatívne opatrenia zlyhajú, alebo keď oneskorenie môže viesť k vážnym komplikáciám.

Typy chirurgických zákrokov:

• Vakuové ťahanie hnisu z rán;
• Katetrizácia veľkých lézií;
• Rehashing vetiev tepny a žily zásobujúce poškodenú zónu.

prevencia

Aby sa predišlo vzniku vredov, je potrebné dodržiavať odporúčania lekára, a to počas liečby aj počas rehabilitačného obdobia. Pacient by mal poznať základné pravidlá prevencie ochorenia - patrí medzi ne aj vykonávanie liekovej terapie raz za šesť mesiacov, nosenie kompresného prádla. Je potrebné zabrániť fyzickému preťaženiu a zapojiť sa do fyzickej terapie, ktorá zlepší krvný obeh, posilní vaše cievy. Pre prípravu komplexu je potrebné kontaktovať fyzioterapeuta.

Trofické vredy sa vyskytujú ako komplikácia cievnych ochorení dolných končatín. Patologické zmeny môžu zhoršiť hlavnú patológiu av závažných prípadoch aj komplikovať gangrénu alebo otravu krvi. Nie je nutné oddialiť liečbu: pri prvých prejavoch ochorenia je účinnosť konzervatívnej liečby veľmi vysoká.

Trofické vredy dolných končatín

Patologická podvýživa tkanív spôsobuje trofické vredy dolných končatín, ktoré sú dlhé a ťažko liečiteľné.

Trofické vredy nôh nie sú samostatným ochorením, ale sú spôsobené vaskulárnymi patológiami alebo infekčnou léziou na pozadí obehových porúch. Názov ochorenia indikuje hlavnú príčinu výskytu - malnutríciu tkanív (trofizmus) a ich následnú smrť (nekrózu) na pozadí dlhodobého ochorenia a kritický pokles imunitnej obrany organizmu. Trofické vredy v 9 prípadoch, 10 z nich sa vyskytuje na nohách a holennej kosti, horná časť tela je ovplyvnená oveľa menej často, 6 z 10 zranených ľudí je rozpoznaných ako postihnutých.

Trofické lézie na nohách: rysy

Trofický vred v nohe - hlboká lézia kože, dlhodobo nezahojená alebo pravidelne obnovovaná. Kožné lézie na dolných končatinách sa označujú ako vredy, ak ich trvanie presahuje 6 týždňov a nevykazuje spontánny sklon k hojeniu.

Mechanizmus vzniku patológie nie je úplne pochopený, mnoho stavov a chorôb bolo identifikovaných a opísaných, ktorých komplikáciou môže byť jeho vzhľad. Moderné lekári zvažujú hlavné príčiny stavu:

• nedostatočná cirkulácia v postihnutej oblasti;
• nedostatok kyslíka a nutričné ​​nedostatky v tkanivových bunkách;
• patológia lymfatického odtoku;
• porušovanie priechodu krvi cez žily a tepny;
• endokrinologické a hormonálne poruchy;
• rozsiahla systémová infekcia organizmu.
• dedičnosť.

Najčastejšie je výskyt rán zaznamenaný u starších ľudí po 65 rokoch (u niektorých foriem patológie sú postihnuté ženy po 45 rokoch) na pozadí: t

• nútená mobilita;
• zranenia;
• hlboké všeobecné vyčerpanie tela.

V závislosti od typu základného ochorenia sa vredy tvoria na dolných končatinách:

• spôsobené poškodením venózneho alebo arteriálneho krvného obehu - venózne alebo arteriálne;
• vyvolané rozvojom diabetes mellitus (diabetická noha alebo neurotrofia);
• končatiny vytvorené po zraneniach;
• infekčné (pyogénne), vyskytujúce sa na pozadí existujúcich kožných lézií;
• objavil sa na pozadí hypertenzie (Martorell ulcer);
• kombinovaného typu, ktorého príčinou bolo niekoľko faktorov, ktoré majú podobný účinok.
• v dôsledku lézií zhubných nádorov;
• z iných dôvodov.

Najbežnejšie kŕčové a neurotrofické (diabetické) trofické vredy si môžete prezrieť tu, arteriálne a zmiešané.

Ako vyzerá trofický vred závisí od typu lézie:

• venózne odlišujú okrúhly tvar, zubaté okraje a hnisavý výplň;
• diabetické hlboké a suché, s hrubozrnnými rohovými okrajmi, umiestnené na nohách;
• vredy vznikajúce na pozadí zvýšeného tlaku sú hlboké s jasnými hranami, na spodku, pod strupovými kôrou, šľachy sú viditeľné;
• viacnásobný infekčný, malý priemer, umiestnený na celej nohe.

Výskyt trofických vredov je dôkazom vážneho poškodenia tela chorobou:

• venózny vred sa vyskytuje na pozadí dlhotrvajúcich a ťažko tečúcich kŕčových žíl a účinkov tromboflebitídy. Vredy dolných končatín s kŕčovými žilami sa vyskytujú s vrodenými črtami štruktúry žíl, ktoré porušujú správny odtok žily;
• arteriálne trofické vredy na nohách spôsobujú patológie artérií, ktoré sa tvoria na pozadí aterosklerózy ciev končatín (zároveň je prietok krvi úplne zablokovaný (oklúzia) alebo čiastočne v dôsledku zúženia). Obvykle sa porucha vyskytuje v femorálnej alebo popliteálnej tepne v mieste jej rozdelenia. Výskyt kožného defektu pri ateroskleróze obliterans sa vyskytuje v 4 štádiách vývoja ochorenia;
• diabetická noha, ako typ neurotrofického vredu, sa vyskytuje na pozadí komplexnej porážky tela s diabetes mellitus a objavením sa porušenia citlivosti periférnych nervov. Podobné lézie môžu byť spôsobené infekčnými alebo toxickými poruchami nervového systému;
• ulcerózne lézie vyvolané zhoršeným odtokom lymfy sa môžu vyskytnúť na pozadí erysipelu po ožiarení alebo chirurgickom zákroku;
• Posttraumatické vredy nôh sa tu objavujú po rôznych druhoch poškodenia kože spôsobených požiarom, elektrickým prúdom, chemikáliami a žiarením. Môžu byť dôsledkom porážky strelných zbraní a nožov, uhryznutia, amputácií u dospelých. Často sa môže vyskytnúť v mieste vpichu narkotík u závislých pacientov;
• pyogénne alebo infekčné, spôsobené patogénnymi mikroorganizmami, vírusmi, hubami na pozadí bežného ochorenia kože - tuberkulóza, erysipel, flegmon, lézie syfilis, leprmóza, leishmanióza, ak sa zanedbáva jej liečba - objavujú sa viaceré rany na nohách;
• príčinou vredov môžu byť všeobecné systémové ochorenia, ktoré trvajú dlhý čas a významne oslabujú organizmus - polyartritída, lupus erythematosus, dna. Medzi možné príčiny patrí závažné zlyhanie obličiek a srdca, závažné a dlhotrvajúce ochorenie pečene, anémia, beriberi a dlhodobé hladovanie.
• na mieste znovuzrodených krtkov, papilomov a bradavíc, malígnych kožných nádorov alebo metastáz nádorov vnútorných orgánov sa môžu vyskytnúť dlhodobé neliečivé rany na koži.

Venózne trofické vredy, arteriálne a aterosklerotické lézie sa vyskytujú v 6 prípadoch z 10, diabetická noha - 2. Výskyt všetkých ostatných typov vredov je 20% z celkového počtu diagnostikovaných stavov. Trofické vredy dolných končatín sa najčastejšie pozorujú na dolnej tretine nohy, na jej prednej a vonkajšej strane

Štátna diagnostika

Trofický vred na nohe, viď foto nižšie, je vizuálne určený celkom ľahko hĺbkou a závažnosťou poškodenia kože. Externe môže skúsený lekár diagnostikovať typ defektu podľa vonkajšieho vzoru a hĺbky na základe sťažností pacienta a stanovenia histórie ochorenia.

Liečba trofických vredov na nohách je možná až po presnej diagnostike primárneho ochorenia, odstránení jeho symptómov a odstránení symptómov rastu lézie a odumretia tkanív.

Ak chcete diagnostikovať ošetrujúceho lekára, postupujte takto:

• kompletný krvný obraz na určenie možnosti jeho zhrubnutia a následných porúch cirkulácie, zvýšenej sedimentácie erytrocytov a hladín leukocytov (detekcia zápalu). Na diagnostikovanie diabetickej nohy sa určujú hladiny cukru v krvi;
• bakteriologická kultúra obsahu poranenia (všetky trofické lézie sú infikované) na stanovenie infekčného agens a antibiotika na liečenie;
• mikroskopické histologické vyšetrenie tkanív, ktoré môže indikovať kyslík a trofické vyhladovanie buniek, sa uskutočňuje len v počiatočných štádiách nástupu patológie;
• ultrazvukové vyšetrenie (Dopplerova sonografia), počas vedenia je možné sledovať prietok krvi v cievach postihnutých oblastí (lacná, dostupná, informatívna metóda);
• laserový výskum (prietokomer) sa vykonáva podobne ako ultrasonografia. Metóda je objektívna a vysoko presná, používa sa na diagnostiku obehových patológií;
• rádiografia s použitím kontrastnej látky sa používa na stanovenie vaskulárnych defektov - expanzia, kontrakcia, aneuryzmy, oklúzie, metóda je technicky náročná, vyznačuje sa presnosťou;
• MRI, CT a MSCT angiografia detekuje defekty v krvných cievach a krvnom riečišti, zmeny v štruktúre ich stien, čo vedie k zhoršeniu krvného obehu.

Liečbu trofických vredov na nohe môže predpisovať iba lekár po dôkladnom vyšetrení pacienta v kombinácii s liečbou základnej patológie. Do konzultácie s pacientom sa zapojil chirurg, flebolog, endokrinológ, onkológ.

Symptómy a liečba trofických vredov podľa typu

Patologický proces tvorby a vývoja rany u každého pacienta sa uskutočňuje individuálne; Ako liečiť trofické vredy na nohách, lekár určí na základe:

• ich druhu;
• hĺbka kožných lézií a počet lézií;
• celkový stav a vek pacienta;
• prognóza základného ochorenia.

Existujú rany v závislosti od hĺbky lézie. Trofický vred na fotografii začína ako povrchová lézia (počiatočné štádium), postupne sa stáva ťažším; poslednou fázou je preniknutie lézie do šľachy a kosti.

Hlavným účelom liečby trofických vredov nôh je:

• zlepšenie a obnovenie prietoku krvi v postihnutej oblasti;
• čistenie rany z hnisu;
• odmietnutie nekrotických hmotností;
• stimulácia tvorby nového zdravého tkaniva;
• tvorba jaziev;
• prevencia nových lézií.

Na ošetrenie použitých:

• konzervatívna liečba;
• operatívny zásah;
• rehabilitácia;
• profylaktická liečba;
• stravy a zmeny životného štýlu.

Na Západe sa konzervatívna liečba považuje za prioritu a zriedka sa uchyľuje k chirurgickej liečbe, v Rusku sa chirurgická metóda častejšie používa.

Chirurgická liečba zahŕňa spôsoby čistenia rany z mŕtveho tkaniva a hnisu, ako aj nevyhnutné odstránenie časti nohy alebo končatiny. Tieto metódy zahŕňajú:

• vákuové čistenie povrchu rany na nohách a následné ošetrenie;
• inštalácia katétra na dlhotrvajúce vredy;
• odstránenie časti kĺbov a nôh kosti na odstránenie nadmerného tlaku a
• ohniská infekcie;
• spôsob spracovania okrajov blikajúcich cievnych fistúl cez kožu na ich odstránenie.

Pred liečbou trofických vredov operáciou sa aplikuje liečba liekmi.

Najčastejšie používané:

• antibiotiká podľa výsledkov analýzy tanku;
• protizápalové lieky Diklofenak, ketoprofén;
• prípravky na intravenózne podávanie pentoxifylínu;
• sedatíva tavegil a suprastín na zmiernenie možných alergií;
• roztoky na umývanie rán Furacilín, chlórhexidín;
• masť na liečenie Dioxycol, Levomekol, Solcoseryl, Actovegin;
• antioxidanty tokoferol
• obväzy na pokrytie Algiporu, Svidermu, rán Geshispon.

Takéto liečenie bude optimálne, kým sa zápalový proces nestabilizuje, potom použitie chirurgickej liečby na čistenie a uzavretie rany kožným štepom (v závislosti od typu).

Kŕčové lézie

Rany sa vyskytujú na koži dolnej tretiny vnútornej časti dolnej časti nohy, takmer bez stretnutia na zadnej a vonkajšej časti. Na pozadí kŕčových žíl sú sekundárne ochorenia venózne vredy. Príčina nie je úplne jasná, ale lekári sa domnievajú, že hlavným faktorom spôsobujúcim trofické vredy v prípade kŕčových žíl je vrodená slabosť cievneho spojivového tkaniva a porucha chlopní vznikajúcich z tohto dôvodu. Neuzatvárajú sa tesne:

• nemôže poskytnúť fyziologicky správny prietok krvi;
• vyvolať nesprávny "kyvadlový" obeh;
• spôsobiť stagnáciu hladín tkanív v krvi a kyslíku, ich postupnú nekrózu a rozvoj rán.

Ďalším dôvodom výskytu patológie je rozvoj venóznej trombózy, ktorá vedie k zúženiu vnútorného priemeru žíl a vyvoláva stázu krvi.

Vývoj trofických vredov s kŕčovými žilami je proces, ktorý je časovo dlhší. Ak sa nelieči, rany môžu pokrývať obidva končatiny v priemere a môžu byť zhoršené infekciou (erysipel, dermatitída).

Hlavné príznaky ochorenia:

• v počiatočnom štádiu sa pacient sťažuje na opuchy teliat a nôh;
• v noci, predtým netypické kŕče nôh;
• na koži sa objavuje zreteľná mriežka modrých žíl;
• postupne sa zvyšujú venózne línie na nohách a spájajú sa do škvŕn fialových a fialových kvetov;
• opuch a stagnácia lymfy vedú k efúzii na povrchu lézie;
• postupné rozširovanie spotov zachytáva nové zóny;
• v ďalšom štádiu sa pokožka na postihnutých oblastiach stáva hustou, hladkou a lesklou;
• belavé vločky sa objavujú na povrchu vredov;
• ak nechcete liečiť ochorenie, čoskoro sa objavia známky poškodenia;
• vred, ktorý vyzerá neškodne pre chrastavosť, časom rastie a premení sa na absces, bude postupovať a chopiť sa hlbších vrstiev kože, prenikajúc do fascie, svalov a šliach, s výrazným stupňom vývoja - anestle;
• plačový vred sa naplní najprv priesvitnou hmotou krvou, potom sa zakalí, keď sa infekcia spojí, sú hnisavé;
• okolo rany sa tvorí zapálená oblasť;
• všetky štádiá vývoja sú sprevádzané bolesťou, ktorá sa zvyšuje s expanziou postihnutej oblasti.

Metódy liečby by mali brať do úvahy potvrdenú diagnózu venóznej obštrukcie v štúdiách hardvéru.

Ako liečiť trofický vred varixového pôvodu? Prioritu majú chirurgické metódy odstraňovania venóznych patológií a spracovania hlboko a subkutánne na obnovenie prietoku krvi a elimináciu príčin poranení; čistenie a plastové vredy. Nemenej dôležitá je prevencia trofických vredov nôh - neustále nosenie elastických pančúch a správne bandážovanie nôh elastickým obväzom.

Trofický vred v nohe, ktorého primárne ošetrenie sa vykonáva doma, musí byť riadne uzavretý obväzom. ona:

• chráni ranu pred infekciou;
• eliminuje množenie infekcie v rane;
• vytvára mierne vlhký povrch, ktorý blokuje výskyt kôry;
• musí odstrániť hnis a krv z rany, urýchliť hojenie;
• umožňuje "dýchať" ranu;
• sa má odstrániť rýchlo, bez bolesti a podráždenia rany.

Konzervatívna liečba zahŕňa liečbu antibiotikami (Miramistin, Hexicon), lieky proti bolesti, ktoré urýchľujú metabolizmus tkanív (Actovegin, Ebermin).

Arteriálne vredy

Čo je trofický vred aterosklerotického typu a ako sa lieči? Príčinou vzniku je patológia artérií a hladovanie kyslíka tkanivami vyvolanými zlyhaním obehového systému. Malý tlak - hypotermia, poškodenie spôsobené pevnými topánkami, škrabancami alebo uhryznutím zvieraťa bude stačiť na výskyt vredu. Koža je ovplyvnená na nohe, na päte, na bokoch chodidiel. Fotografie trofických vredov nôh umožňuje dobrý výhľad na rany, ktoré vyzerajú ako malé hnisavé lézie so žltkastými kožnými valcami.

Začiatku vzniku rán predchádza sťažnosť pacienta na nočnú bolesť v nohe, únavu, ťažkosti a občasné poranenia pri chôdzi. Pri vyšetrení sa zistilo, že noha postihnutá vredmi je chladnejšia ako zdravá (pacient sa sťažuje, že v noci neustále mrzne). Riziko - ľudia po 60 rokoch. Ak sa liečba nezačne po objavení sa prvých príznakov, potom je ovplyvnená celá koža na nohách.

Liečba patológie

Hlavnými metódami liečby ochorenia je použitie vaskulárnych plastov (angioplastika, stentovanie), paralelne s liečbou liekom Alprostadil, Pentoxifylline, Actovegin, Mexidol. Mokré obväzy sa používajú na uzavretie rán pomocou antiseptických roztokov na báze jódu.

Po vykonaní chirurgickej korekcie prietoku krvi je povrch rany pokrytý gélovými obväzmi, ktoré sú schopné udržiavať optimálnu vlhkosť rany, aby sa urýchlilo hojenie a výtok mŕtveho tkaniva z rany, ak je postihnutá oblasť veľká, používajú sa operačné metódy.

Keď ambulantná liečba vyžaduje neustálu zmenu bandáže na nohe doma, rany musia byť liečené Digisponom, Kollahitom. Pacientom sa predpisuje odmietnutie nikotínu, povinný výber pohodlnej obuvi a diéta.

Je možné liečiť tento typ trofického vredu? Ak sa liečba začína neskoro, dolná časť nôh je úplne pokrytá vredmi, koža je tak hlboko a masívne ovplyvnená, že ani operácia nevedie k zjazveniu a hojeniu rán, nie je možné zastaviť syndróm bolesti. V určitom období sa začínajú objavovať príznaky gangrény a jedinou metódou liečby je amputácia vo výške holennej kosti (s léziou nohy) alebo stehne (s léziou tíbie). Podľa štatistík sa strata končatiny premieta počas celého roka pre každého druhého pacienta.

Diabetická noha

Symptómy lézií nôh s diabetom sú podobné arteriálnym léziám, ale sú doplnené stratou pocitu nervových zakončení. Sťažnosti pacienta s diabetickou nohou sú podobné sťažnostiam s arteriálnymi léziami, ale bez prerušovanej klaudikácie. Vzhľad rán v kurníku, na nohách. Dôvodom je porucha chôdze spôsobená necitlivosťou nohy a prerozdelením podpory pri chôdzi.

Diabetická noha je nebezpečná častým pridávaním infekcie, cievnych porúch, zlej prognózy ochorenia. Charakteristický vred tohto typu je hlboký, so zrezanými okrajmi a kožným valčekom okolo, a často je fixovaná strata vnímania.

Na prevenciu zápalu kože a trofických vredov potrebujete:

• starostlivo monitorovať integritu pokožky a vyhľadať lekára aj pri minimálnom poškodení;
• umyte si nohy každý deň, najmä by sa mali starať o stav pokožky medzi prstami, po umytí by ste mali jemne nasiaknuť vodu uterákom a neotierať;
• eliminovať nadmerné vychladnutie nôh a vystavenie horúcej vode. Nohy sú zvyčajne studené, v takom prípade je lepšie nosiť ponožky;
• nosiť len tie najpohodlnejšie topánky, bez vyčnievajúcich švov, podšívka by mala byť neporušená, ak je noha silne zakrivená, musí byť šitá individuálne;
• používajte topánky, ktoré sa nosia výlučne na špičke, bez popruhov a spôn. Ponožky musia byť neporušené, bez švov a zatarasených značiek;
• používať len šetrné lieky na menšie poranenia - potrite ich chlórhexidínom alebo peroxidom vodíka. Alkohol, jód a brilantná zelená sú zakázané;
• používajte iba schválené výrobky na pedikúru, narezávajte nechty rovno, aby ste sa vyhli vrastaniu, mozoly odstráňte len pemzou alebo špeciálnym súborom;
• denne ošetrujte pokožku nôh výživným krémom. Je zakázané dotýkať sa oblasti medzi prstami.

Povinný krok v liečbe - odmietnutie cigariet, ktoré významne znižuje riziko amputácie.

Ľudová liečba vredov

Otvorený vred na nohe po dlhú dobu a jeho liečba doma vyžaduje nepretržité monitorovanie lekárom, tradičnú medicínu možno použiť len s jeho povolením.

Na odstránenie hnisu a odumretého tkaniva pomocou infúzie harmančeka, nechtíka a sekvencie infúzií. Vynikajúce antimikrobiálne vlastnosti majú kozovitý.

Na hojenie vredov pri diabete mellitus sa používajú rozdrvené listy prešívaných prikrývok, ktoré sú po umytí práškované ranou. Zlatý fúzy majú podobný účinok.

Recept na umývanie rán čerstvo pripravenou srvátkou, ktorá zostáva po výrobe tvarohu, je pomerne dobre známy. Po umytí sa na ranu nanesie malý kúsok mäkkého, čerstvého tvarohu, ktorý je pokrytý pergamenom a zaistený obväzom.

Na vytvorenie vlhkosti v rane a podmienky odmietnutia odumretých tkanív použite obklady z fyziologického roztoku (1 polievková lyžica morskej soli alebo obyčajná soľ na liter vody), ktoré by mali byť aplikované na ošetrenú ranu, potiahnuté komprimovaným papierom a upevnené obväzom po dobu 3 hodín. Potom obväz po dobu 4 hodín, opakujte.

Niektorí liečitelia varujú, že masť by sa nemala aplikovať priamo na ranu, nedovoľuje odmietnuť nekrotické masy. Liek sa má aplikovať na sterilnú handričku a dať na vred. V liečbe sa osvedčila kombinovaná masť so streptocidom. Na prípravu musíte mať tubu hyoxysonických, metyluracilových a gentamycínových mastí, lieku Sinaflan. Prípravky sa zmiešajú so streptocidom (4 balenia) a 100 g vazelíny. Každú noc používajte masť a dajte ju na obrúsok.

Trofický vred v nohe je náročný test pre pacienta aj ošetrujúceho lekára. Eliminácia hlavnej príčiny ochorenia a včasná liečba je nevyhnutná na záchranu života pacienta.