Najdôležitejšia vec na zlomeniny kostí nohy

Zlomenina nohy sa nazýva porušením integrity kostí v tejto oblasti dolnej končatiny. Ovplyvnené sú najmä malé a veľké kosti holennej kosti, ktoré spájajú chodidlo s kolenom. Okamžitá schizma nastáva hlavne v holennej kosti alebo v oboch kostiach naraz.

Toto zranenie je považované za jeden z najbežnejších. Preto každý potrebuje vedieť, čo je rizikovým faktorom zranenia, ako ho identifikovať, ako s ním zaobchádzať. Je dôležité šíriť poznatky nielen na seba, ale aj v prípade zranení, ktoré sa vyskytujú u iných.

Zlomenina kostí nohy je vážnym nebezpečenstvom, čo často vedie ku komplikáciám. Preto je nevyhnutná kvalifikovaná lekárska starostlivosť.

Druhy zranenia

Škody sú klasifikované z niekoľkých dôvodov.

• V špecifickom mieste poranenia je izolovaná zlomenina kostí dolnej časti nohy v oblasti členka, veľká a / alebo malá tibiálna kosť (alebo zlomenina holennej kosti tibie), kondyly a elevácia medzi holennou kosťou a kondylom.
• V závislosti od postihnutia končatín pri poranení môže dôjsť k zraneniu na jednej alebo dvoch nohách. V druhom prípade hovoríme o takzvanom zlomenine nárazníka (názov je spojený s najbežnejším mechanizmom prijímania poškodenia - od nárazu nárazníka automobilu).
• S prihliadnutím na počet porúch kostí je obvyklé hovoriť o jedinej a viacnásobnej alebo rozdrvenej zlomenine nohy. Zranenia nárazníka sú zvyčajne viacnásobné.
• Zlomová línia kosti vám umožňuje vybrať priame (horizontálne), šikmé (diagonálne) zlomeniny špirály. Linka sa nachádza v mieste pádu na nohe ťažkého predmetu alebo v mieste nárazu.
• Zapojením do poranenia kĺbových prvkov holenných kostí sa určujú intraartikulárne lézie (zahrňujú sa kondyly alebo členky), a teda extraartikulárne (keď je postihnutá diafýza).
• Ako v prípade poranení iných častí tela, zlomeniny kostí dolnej časti nohy sú otvorené, uzavreté, s alebo bez vytesnenia fragmentov kostí.

V závislosti od typu zlomeniny sa vyberie optimálny formát liečby a prístupy k rehabilitácii.

Ofsetová zlomenina

Fragmenty kostí nôh menia pozíciu, odklon od prirodzeného stavu. Zlomenina holennej kosti s posunom je jasne viditeľná zvonka: deformovaný vzhľad končatiny je charakteristický, noha je skrátená a neprirodzene obrátená.

Zlomenina bez posunu

V tomto prípade sa kosti rozdelia alebo sa objaví trhlina, ale trosky sa nepohybujú. Zvonka sa nedá identifikovať zlomenina holennej kosti bez predsudkov, takže testom je prítomnosť symptómu zavlažovania. Podstatou testu je, že počas zlomeniny bude tlak na dolnej časti nohy v akomkoľvek mieste odrážať bolesť v zlomovej zóne.

Existujú prípady, keď sa súčasne vyskytne zlomenina ľavej a pravej holennej kosti a z nich sa zistí poškodenie s vytesnením.

Uzavretá zlomenina

Nedôjde k roztrhnutiu kože a svalov, nie je pozorované silné krvácanie, nie sú viditeľné časti zlomenín (zvyšky). Obeť však nemôže zranenú končatinu zdvihnúť. Uzavretá zlomenina dolnej končatiny spôsobuje priame a nepriame údery, ako aj skrúcanie strednej sily.

Otvorená zlomenina

Vyznačuje sa silnými a výraznými prejavmi. Otvorené zlomeniny nôh sprevádzajú krvácanie, trhanie mäkkých tkanív a fragmenty kostí idú von. Obeť pociťuje závraty a celkovú slabosť v dôsledku straty krvi. Často je otvorená zlomenina kostí nohy s odsadením. Ide o mimoriadne vážne a nebezpečné zranenie, ktoré vyžaduje okamžitý lekársky zásah.

Príznaky a príčiny zlomeniny

Spodná časť nohy pri pohybe osoby sa stáva istým druhom „rizikovej zóny“, ako aj dolných končatín ako celku. Porušenie integrity kostí v oblasti nôh je dôležité, aby bolo možné správne identifikovať a varovať, poznať potenciálne príčiny.

príznaky

Hlavné príznaky zlomeniny nohy sa líšia podľa toho, ktorá časť kosti je ovplyvnená. Bežnými príznakmi sú silná bolesť u postihnutej osoby, hyperémia, opuch miesta poranenia. Okrem toho sa pri pokuse o pohyb zranenej nohy počuje charakteristická kostná drvina. Spoliehanie sa na zranenú nohu je nemožné.

Nižšie uvádzame príznaky špecifických typov poškodenej kostnej integrity nohy.

Condylar oblasť

1. lokalizácia bolesti a opuchu kolenného kĺbu, artikulácia;
2. prudký nárast bolesti pri každom pokuse o pohyb;
3. výtok krvi do kolenného kĺbu (hemartróza), zvýšenie jeho veľkosti;
4. Mobilné koleno;
5. v prípadoch, keď dochádza k vytesneniu fragmentov kosti, sa holenná kosť otočí nabok.

Kostná oblasť

1. akútna bolesť v oblasti tíbie a holennej kosti;
2. silná deformácia končatiny;
3. opuch v tele kosti nohy (niekedy s hematómami, krvácaním);
4. skrátená končatina;
5. nedostatok schopnosti pohybovať nohou a pri otočení holennej kosti - schopnosť opierať sa o nohu;
6. charakteristické vrzanie častí kostí od seba;
7. v prípade poškodenia nervových ciest - strata citlivosti končatiny, previsnutie nohy;
8. s paralelným poranením ciev - cyanóza, bledosť, pokles teploty končatiny.

Oblasť členka

1. bolesť a opuch sú koncentrované v členku;
2. noha pri dne sa zväčšuje;
3. pohyb členka nie je možný, aktivita nôh je obmedzená;
4. hematóm alebo otvorená rana;
5. noha je nasadená v neprirodzenej polohe;
6. zranený nemôže odpočívať na nohe.

Len lekár Vám nakoniec potvrdí zlomenú nohu - pomocou röntgenového žiarenia, magnetickej rezonancie alebo počítačovej tomografie.

Príčiny zlomeniny lýtka

Toto zranenie môže byť spôsobené silným otrasom alebo tlakom. Spravidla sa vyskytuje v prípade dopravných nehôd a iných núdzových situácií, športových alebo domácich vážnych pádov. Ostré skrútenie nohy s pevnou nohou tiež vedie k zraneniu. Okrem toho sa podľa štatistík v 5% prípadov takéto poškodenia vyskytujú v patológiách kostí (tuberkulóza, onkológia, osteoporóza, osteomyelitída, vrodené chyby).

Prvá pomoc pri poraneniach holennej kosti

Problémy, ktoré sa môžu vyskytnúť po zlomenine nohy, sú nebezpečné, ako sú straty krvi, bolesť šoku, patologické deformity nôh. Aby sa predišlo rizikám, obeti by sa mala poskytnúť pomoc ešte predtým, ako sa dostane do zdravotníckeho zariadenia predtým, ako príde záchranársky tím. Odporúčajú sa tieto opatrenia:

• Je potrebné poskytnúť obeti akékoľvek anestetikum (tablety, intramuskulárne injekcie).
• Uvoľnite zranenú končatinu z topánok a oblečenia. Ak takéto opatrenia vyžadujú významné porušenie zvyšku nôh, potom je lepšie ich vylúčiť.
• Ak krvácanie začne po zlomenine nohy, musí sa zastaviť a rana sa musí liečiť antiseptikom.
• Imobilizujte nohu v mieste poranenia a dva susedné kĺby (v dôsledku dlahy), kým lekár nevloží sadru. Pneumatika sa aplikuje so záchvatom kolena a členku, zvolí sa stupeň fixácie končatiny, aby sa zabránilo stláčaniu a nadmernej relaxácii. Fixácia na fragmentoch kostí je zakázaná.
• V prípade zlomeniny holennej kosti s vytesnením sú zakázané nezávislé pokusy vrátiť kosti do normálnej polohy.

Určujúcim faktorom je aj rýchlosť doručenia osoby so zlomenou nohou alebo dvoma nohami do nemocnice. Je možné, že lekári obete budú musieť byť okamžite operovaní.

Princípy liečby po poranení holene

Ošetriť zlomeniny nohy položený s prihliadnutím na špecifiká škody. Všeobecný mechanizmus pre všetky typy poranení je opísaný v nasledujúcich stupňoch.

1. Kostné úlomky sa musia vrátiť na lokalitu. V medicíne sa to nazýva repozícia. Po zlomenine holennej kosti sa kosti môžu rozptýliť, posunúť, čo následne vedie k nesprávnemu zostrihu. Anatomický tvar nohy je možné vrátiť repozíciou (konzervatívny prístup) alebo operáciou (otvorený prístup). Chirurgický zákrok sa používa, ak má obeť otvorenú a / alebo rozdrvenú zlomeninu kostí nohy. V zložitých prípadoch sa na repozíciu používa skeletálna trakcia (extenzívny prístup) s trvaním najmenej jeden mesiac.
2. Na ďalšie hojenie a narastanie kosti bude potrebná fixácia. S prihliadnutím na silu a veľkosť kostí nôh sa nevyhnutne používajú špeciálne lekárske nástroje a zariadenia - skrutky, skrutky, pletacie ihlice, taniere, slučky. V prípade zlomenín s výskytom fragmentárnych úlomkov sa používa Ilizarov, Hoffman, Tkachenko aparát a ďalšie takéto štruktúry. Trvanie fixácie je od niekoľkých týždňov do 1,5-2 mesiacov.
3. Poslednou fázou je princíp imobilizácie. Hovoríme o imobilizácii nohy pomocou dlah, Longoet, ako aj špeciálnych zariadení. Lekári často aplikujú sadrovú kašu na 1 mesiac alebo viac. Vo všeobecnosti môže toto obdobie trvať až šesť mesiacov.

V prípade poranenia proximálnej časti sa popri opísaných opatreniach vyžaduje spoločná punkcia na odstránenie krvi a kĺbovej tekutiny, ktorá sa tam nahromadila. Ak máte vážne problémy s poškodením kože, existuje možnosť otravy krvi. Za takýchto podmienok môže byť indikovaná amputácia končatiny, aby sa zabránilo vzniku gangrény.

V každom štádiu sa môžu striedať a nahrádzať rôzne prístupy podľa rozhodnutia lekára. Rôzne formy liečby sa tiež často používajú pre pravú a ľavú nohu pri ich súčasnej zlomenine.

Prechod na rehabilitáciu je povolený po asi 2 mesiacoch pri zlomeninách bez vytesnenia kostí, po 3 mesiacoch pri poraneniach s vysídlením a po 5-6 mesiacoch pri poraneniach rozdrvených a špirálovitých. V prípade starších ľudí a malých detí sa doba liečby skracuje čo najviac. Celková prognóza závisí od priebehu a úspechu liečby.

Obdobie rehabilitácie a rekonvalescencie

Keďže zlomenina kostí dolných končatín je vážne zranenie, je dôležité pristupovať k zotavovacej dobe vážne. Pacient bude musieť byť trpezlivý. Po zlomeninách holennej kosti je rehabilitácia podmienená nielen fyzickou aktivitou, ale aj stavom mäkkých tkanív v postihnutej oblasti tela.

Je možné obnoviť všetky funkcie po zlomeninách nôh pomocou masáže, fyzioterapie, ako aj štandardnej cvičebnej terapie a vyváženej stravy. Priemerná dĺžka rehabilitácie je asi mesiac.

Hlavnými cieľmi tejto fázy je eliminácia svalovej atrofie, privedenie tela do tonusu, obnovenie normálneho prekrvenia končatín, ako aj rozvoj kĺbov a všeobecný návrat pohyblivosti nôh.

masáž

Denné odieranie, premieňanie na hnetenie a brnenie, eliminuje svalovú dystrofiu, zvyšuje krvný obeh, lymfatický tok a má pozitívny vplyv na hojenie poškodených tkanív a pohyblivosť v kĺboch. Masáž začína okamžite po odstránení sadry a vykonáva sa pomocou protizápalových krémov, mastí.

Fyzikálna terapia

Cvičenia by sa mali vykonávať denne počas 30-60 minút počas celého obdobia rehabilitácie po zlomenine nohy. Gymnastika sa vykonáva ležanie, sedenie alebo státie, v závislosti na stave pacienta. Špeciálny súbor pohybov (hojdačky, rotácie, valce, normálna chôdza a prsty / päty, rotopedu), počet prístupov vyberá špecialista.

Fyzioterapeutické metódy

Tento spôsob rehabilitácie je veľmi dôležitým aspektom z hľadiska eliminácie zápalových procesov a úplného obnovenia integrity tkanív. Je to tiež dobrý spôsob, ako zlepšiť metabolizmus, posilniť ľudskú imunitu. Používajú sa soľné a liečivé kúpele, zábaly, elektroforéza, UHF, UV žiarenie.

diéta

Správna strava je ďalším zdrojom živín, ktoré prispievajú k celkovému uzdraveniu, posilňujú telo. Odporúčané potravinárske výrobky s vysokým obsahom vápnika a horčíka, ako aj ľahko stráviteľné prírodné potraviny (zelenina, ovocie, mliečne a mliečne výrobky, orechy, ryby). Ďalším opatrením je vitamínová terapia (vitamín C, E, D alebo multivitamínové komplexy).

Po rehabilitácii sa vyžaduje, aby pacienti nosili špeciálnu obuv pomocou lekárskeho nártu.

V prípade zlomeniny kostí nohy je dôležité vyhnúť sa nasledujúcim komplikáciám:

1. otrava krvi a vaskulárna blokáda;
2. porušenie nervových priechodov;
3. pokles tukového tkaniva z kostí (tuková embólia) do krvného obehu;
4. infekcia tkaniva;
5. deformácia nohy;
6. syndróm falošného kĺbu, keď sa stratí motorická schopnosť končatiny;
7. osteoartritída, osteomyelitída.

Komplikácie sú dôsledkom nesprávneho zaobchádzania, predčasných reakcií alebo chýb v procese rehabilitácie. Preto by mal pacient starostlivo sledovať ich stav s lekárom vo všetkých fázach liečby.

Najväčší lekársky portál venovaný poškodeniu ľudského tela

Tento článok hovorí o takomto poranení ako zlomenine nohy (crus). Popisuje symptómy a metódy liečby.

Otvorené zlomeniny kostí sú pomerne zriedkavé. Otvorená zlomenina nohy je však oveľa bežnejšia. Je to spôsobené jeho anatomickými vlastnosťami.

Anatomické vlastnosti

Teľa je časť nohy medzi kolenom a členkom. Tvoria ho kosti holennej a lýtkovej, obklopené svaly, šľachy, nervy a veľké cievy. Tibia sa nachádza v blízkosti kože, preto sú takéto poranenia v tejto časti veľmi bežné.

Príčiny zranenia

Pri takomto poranení sa vytvorí rana, na ktorej sú viditeľné fragmenty kosti. Zlomenina sa vyskytuje pod vplyvom sily smerujúcej kolmo. Najčastejšie je poškodená holenná kosť a fibula je menej pravdepodobná.

Trauma sa vyskytuje v nasledujúcich situáciách:

• silná kompresia končatín;
• biť nohu ostrým, ťažkým predmetom;
• spadnúť na pevnú alebo nepohodlnú nohu;
• havárie;
• pracovných úrazov.

Provokujúcimi faktormi môžu byť patologické procesy, pri ktorých sa kostné tkanivo stáva krehkým - malígne nádory, tuberkulóza, osteoporóza.

Otvorená zlomenina kostí pravej nohy sa pozoruje tak často ako vľavo.

klasifikácia

K poškodeniu mäkkého tkaniva dochádza. To je sprevádzané poškodením krvných ciev. Preto sa často pozoruje zlomenina s arteriálnym krvácaním. Ak sa vyskytla zlomenina

Tabuľka č. klasifikácia:

• primárne - koža je poškodená traumatickým činidlom;
• sekundárne - poškodenie kože sa vyskytuje zvnútra fragmentmi kostí

• často sa vyvíja vysídlenie;
• bez vysídlenia je omnoho menej časté - hlavne s nasekanými ranami.

• v oblasti kolenného kĺbu a hornej tretiny;
• v strede;
• nižšia tretina

Závažnosť symptómov sa môže líšiť v závislosti od typu a závažnosti zlomenín.

Symptomatické prejavy

Pre takéto poškodenie budú charakteristické nasledujúce príznaky:

• ostrá bolesť, ktorá sa zhoršuje pri pohybe;
• rýchlo sa zvyšujúci edém končatín a hematómov;
• rany, z ktorých sú viditeľné fragmenty kosti;
• zmena tvaru dolnej časti nohy;
• nadmerná pohyblivosť kostí;
• crepitus počas inšpekcie.

Pri masívnom krvácaní sa vyvíjajú symptómy hemoragického šoku:

• bledú pokožku;
• nízky tlak;
• studený pot;
• strata vedomia

Keď sú poškodené nervové zakončenia, objaví sa necitlivosť a dysfunkcia poškodenej nohy. V prítomnosti aspoň jedného z týchto príznakov musíte okamžite začať poskytovať prvú pomoc.

Pomoc na scéne

PMP sa má podať ihneď po poranení.

Pokyny prvej pomoci:

1. Zastavenie krvácania. Vyrába sa ťahaním pásu. Je umiestnená nad ranou, ak je krvácanie arteriálne a nižšie, ak je venózne.
2. Úľava od bolesti Bolesť môže byť intenzívna a spôsobiť traumatický šok. Aby sa tomu predišlo, je nevyhnutné poskytnúť obeti narkotikum v maximálnej prípustnej dávke.
3. Manipulácia s ranami. Tieto poranenia sa považujú za infikované. Okraje rany sú očistené od nečistôt a ošetrené antiseptickými prostriedkami. Môže to byť peroxid vodíka, jód, roztok brilantnej zelene. Po ošetrení sa rana uzavrie sterilnou handričkou.
4. Imobilizácia končatiny. Aby sa zabránilo úderom úlomkov, musí sa zranená noha znehybniť. Na tento účel použite imobilizačné prostriedky - špeciálne pneumatiky Kramer, rebríky a pneumatiky, alebo materiály po ruke - hrubú lepenku, vetvy, dosky, lyžiarske palice. Pneumatiky sa ukladajú na neporušený povrch a upevňujú spoje.
5. Suchý studený Na zníženie bolesti a opuchu sa ľad aplikuje na oblasť zlomeniny, vopred zabalenú vo filme a čistom tkanive.

Činnosť iných by mala byť rýchla a jasná. Nepanikárte a vystrašte obeť. Čakanie na príchod brigády špecialistov, je potrebné neustále zostať v blízkosti pacienta a sledovať jeho stav.

diagnostika

Diagnóza a liečba sú zapojené do traumatológa alebo chirurga. Stanovenie diagnózy nie je ťažké, pretože otvorené poranenia kostí majú výrazné príznaky (foto). Na objasnenie vlastností zlomeniny sa rádiografia vykonáva v dvoch rovinách, ktoré ukazujú lokalizáciu zlomeniny, prítomnosť fragmentov a fragmentov kostí a stupeň ich vytesnenia.

Pre dôkladnejšiu diagnostiku je v niektorých prípadoch predpísané CT. Cena tohto postupu je však dosť vysoká a nevykonáva sa vo všetkých zdravotníckych zariadeniach.

Hlavné ošetrenie

Liečba takýchto poranení môže byť len chirurgická a vykonáva sa v nemocnici.

Pacientovi sú pridelené lieky proti bolesti, protizápalové a antibakteriálne činidlá. Vykonáva sa primárne spracovanie. Spočíva v potláčaní cudzích predmetov, fragmentov kostí, nekrotických častí mäkkých tkanív.

Potom sa rana ošetrí antiseptikami a antibiotikami, mapujú sa fragmenty a aplikujú sa dočasné stehy na prenos otvoreného poškodenia na uzavreté. Viac informácií o operácii nájdete vo videu v tomto článku.

Rehabilitácia po zlomenine

Pacient je dlhodobo stacionárny. Môže sa u neho vyvinúť atrofia svalov, kontraktúra kĺbov, preťaženie obehového a dýchacieho systému.

Trauma si vyžaduje realizáciu rehabilitačných aktivít. Rehabilitačný komplex zahŕňa cvičebnú terapiu a masáže, fyzioterapiu a diétu.

Fyzikálna terapia a masáž

Pohyb je jednou z hlavných funkcií ľudského tela. Preto je dôležité naučiť pacienta znovu chodiť. Pomôže to špeciálne navrhnutým cvičeniam.

Sú rozdelené do troch fáz:

1. V prvej fáze sú cvičenia navrhnuté tak, aby eliminovali opuchy, obnovili svalový tonus a krvný obeh. Tu sú užitočné dýchacie a ideomotorické cvičenia, svalové napätie a pohyb prstov na nohách.
2. V druhej fáze sú obnovené funkcie kĺbov a pohybových schopností. Cvičenia sa vykonávajú z rôznych východiskových pozícií - sedenie, ležanie na chrbte, bok, žalúdok, státie na všetkých štyroch miestach.
3. V tretej etape sa obnovia všetky funkcie poškodenej nohy. Najúčinnejšie cvičenia sú plávanie, chôdza, jogging, tanec.

Je to dôležité! Všetky cvičenia sa vyvíjajú individuálne a vykonávajú sa pod vedením inštruktora.

Denná masáž je dobrá prevencia svalovej degenerácie a stuhnutia kĺbov. Zlepšuje prietok krvi v tkanivách, urýchľuje ich hojenie.

fyzioterapia

Hlavnými cieľmi tejto metódy sú eliminácia bolesti a opuchu, zlepšenie prietoku krvi a urýchlenie hojenia poškodených tkanív.

Za najúčinnejšie sa považujú nasledujúce postupy:

• UHF;
• lekárska elektroforéza;
• laserové ošetrenie;
• ultrafialové žiarenie;
• magnetickej terapie.

Fyzické postupy majú nielen priaznivý vplyv na proces hojenia zlomenín, ale aj na hojenie mäkkých tkanív, ale tiež zvyšujú imunitu organizmu ako celku.

Výživa pre zlomeniny

Správne formulovaná strava pomáha obohatiť organizmus o potrebné pre rýchle obnovenie mikroprvkov a vitamínov. Diéta by mala byť kompletná, ale zároveň nesmie umožniť pacientovi získať extra váhu. Je potrebné jesť potraviny bohaté na vápnik.

Nachádza sa v mlieku a mliečnych výrobkoch, rybách, sezamových semenách, syroch. Vitamín C je nevyhnutný pre lepšiu absorpciu vápnika, takže čerstvá zelenina a ovocie, zelenina a šťavy by mali byť v dennom menu pacienta. Užitočné sú aj vitamíny B a D. Nachádzajú sa v celozrnnom chlebe, teľacej pečeni, kapusta, repa a tučné ryby.

Dôsledky takejto ujmy môžu byť dosť závažné:

• deformácia artérie môže viesť k amputácii končatiny pod zlomeninou;
• infekcia - otvorená rana spôsobuje hnisanie, skrátenie malých fragmentov, pomalé hojenie;
• tuková embólia;
• vznik falošného spoja.

Zlomenina holennej kosti s vysunutím a bez neho: koľko chodiť v obsadení?

Uzavretá, otvorená zlomenina poškodenia nôh a kostí spôsobená nadmernou fyzickou námahou. Tento typ poranenia kostí je najbežnejší, čo je spojené s anatomickými znakmi a distribúciou telesnej hmotnosti. Aké sú príčiny zranenia, ako sa prejavuje, ako pomáhať obeti a aké metódy liečby sa používajú?

Aké príčiny?

Zlomenina holene sa vyskytuje hlavne v dôsledku dopravných nehôd. Na základe toho, čo spôsobilo kostnú integritu, môže byť traumatické a patologické. Fyziologický typ sa vyznačuje tým, že kosť sa v dôsledku nadmerného zaťaženia, mechanického tlaku rozkladá.

V prípade patologického typu dochádza k zlomeniu kosti aj pri malom dopade na ňu v dôsledku oslabenia kostného tkaniva. K tomu dochádza pri ochoreniach, ako je tuberkulóza, osteomyelitída, osteoporóza, rakovina a vrodené anomálie.

Medzi faktory, ktoré vyvolávajú fyziologické poškodenie kosti patria: pád na nohu v statickej polohe (pri lyžovaní); mechanický náraz - ťažké rany ťažkými predmetmi.

Druhy zranenia

Zlomeniny dolnej končatiny sú rozdelené na otvorené, sprevádzané porušením integrity kože a uzavreté, bez porušenia kože. V závislosti od miesta zranenia:

• Horná časť - fibula (kondyly, krk a hlava);
• Diafýza - stredné teľa;
• Členok (najbežnejší prípad);
• Poškodenie integrity kostí na oboch nohách je dvojitá zlomenina.

Pri charaktere poškodenia kostí sa trauma rozlišuje s posunom a bez posunu. Zlomenina zlomeniny tíbie sa vyskytuje priamym úderom do kosti, čo vedie k fragmentom kostí, ktoré poškodzujú mäkké tkanivo, krvné cievy a kožu. K posunu môže dôjsť v ľubovoľnom smere - nabok, periférne, pod uhlom, s klesaním úlomkov a zaklinením.

Otvorený typ - vzniká v dôsledku rozsiahleho poranenia kostí, pri ktorom sa jedna z jeho častí odlomí mäkkými tkanivami a kožou. Komplikované dostať sa do rany špiny a infekcie, krvácanie. V prípade poškodenia dolných končatín môže dôjsť k poraneniu diafýzy - jedná sa o mimotelový typ. Ak bola narušená integrita kondylov, členkov alebo elevácií kondylu, intraartikulárna forma je zložitý klinický prípad vyžadujúci komplexnú liečbu a dlhú dobu zotavenia.

Podľa charakteru poruchy vydá:

• Priame zobrazenie - čiara prebieha jasne horizontálne;
• Šikmý pohľad - diagonálny smer lámania;
• Špirálovitý pohľad - nerovné hrany zošrotovania.

Symptomatický obraz

Trauma kostí dolných končatín môže mať rôzne symptómy v závislosti od povahy poranenia, typu a prítomnosti alebo neprítomnosti komplikácií.

· Neschopnosť pohybovať nohou;

· Crunch, keď cítite;

Zvýšená telesná teplota;

Slabosť a letargia.

· Neprirodzená poloha končatiny;

• prasknutie mäkkých tkanív, kože (voliteľné);

· Prehĺbenie (diera v koži)

Ťažkosti s pohybom;

· Príznak ožiarenia (pri stlačení na ktorúkoľvek časť dolnej končatiny sa v mieste poranenia prejavuje bolesť)

Známky zlomeniny v mieste poškodenia:

povýšenie

kondylu

Fibula /

holennej

kosti

· Krvácanie pod kožou;

· Neschopnosť pohybovať kolenom;

· Spoj sa nakloní nabok.

· Podliatina pod kožou;

Poranená noha je kratšia ako druhá končatina;

· Neschopnosť pohnúť nohou;

· Poškodenie kože (pri otvorenom poranení);

· Neprirodzená poloha nohy;

· Obrátené zastavenie v opačnom smere.

Symptómy sa v každom prípade môžu mierne líšiť na základe závažnosti poranenia, pridania infekcie do otvorenej rany a množstva fragmentov kostí.

Najväčším ohrozením zdravia a vysokým rizikom komplikácií je uzavretý typ poranenia. Symptómy bezprostredne po poranení končatín môžu byť intenzívne, ale rýchlo sa zastavia, dochádza k dočasnej úľave a človek si myslí, že má len ťažkú ​​dislokáciu. Pozorované bez posunu.

Poskytovanie prednemocničnej starostlivosti

Otvorená alebo uzavretá zlomenina nohy vyžaduje prvú pomoc. Ďalší stav zranenej osoby závisí od toho, ako včasné a správne boli vykonané pred-lekárske manipulácie. Liečba úrazu sa vykonáva len v nemocničnej nemocnici.

Algoritmus činností pri poskytovaní prvej pomoci obeti je takýto:

1. Zavolajte sanitku.
2. Uvoľnite poranenú nohu z oblečenia (topánky by mali byť starostlivo odstránené, nohavice strihané, aby sa minimalizoval pohyb nôh).
3. Príznaky, ako je silná bolesť v nohe, slabosť, môžu byť zastavené užívaním liekov proti bolesti.
4. Zastavte krvácanie. Liečte ranu antiseptickými prostriedkami.
5. Upevnite nohu s pneumatikou.

Snaha o samočinné nastavenie nohy, otočenie končatiny, vloženie kostí do rany s otvoreným zranením je prísne zakázané! Čím menej budete pohybovať zranenou nohou, tým menšie bude riziko komplikácií.

Povinným krokom pri pomoci obeti je správne znehybniť končatinu. Nasledujúce materiály sú vhodné na aplikáciu pneumatiky - lepenky, preglejky, dlhej hrubej tyčinky, kusu plastu, špeciálnych zdravotníckych pneumatík.

Imobilizácia nohy je nasledovná:

1. Dlaha (akýkoľvek iný dostupný materiál) je umiestnená na hornej tretine stehna k prstom.
2. Koleno by malo byť úplne vysunuté.
3. Členkový kĺb by mal byť v uhle 90 stupňov (noha spočíva na päte, prsty smerujú nahor).

Pri neprítomnosti poškodenia prstov ich nemusíte uzatvárať obväzmi. Ak sa na použitie pneumatík používa improvizovaný materiál, musíte izolovať kus látky, zabaliť s gázou, obväz.

Imobilizácia otvorenej zlomeniny holene sa vykonáva umiestnením dlahy na stranu, kde nie sú žiadne vyčnievajúce kosti. Ak nie je vhodný materiál na aplikáciu dlahy na ruky, je zranená noha pevne spojená so zdravou končatinou.

Terapeutické metódy

Liečba poranenej nohy sa vyberie individuálne, v závislosti od závažnosti klinického prípadu, typu, v závislosti od toho, aké sú závažné symptómy. Nasledujúce operácie budú vykonané v nemocnici s poranenou nohou:

1. Repozícia - trosky sa ukladajú v správnej polohe (postup sa vykonáva konzervatívnou metódou - uzavretý typ premiestnenia, ktorý sa používa len pri uzavretých poraneniach).
2. Fixácia - zlomená časť kosti je imobilizovaná pomocou špeciálnych zdravotníckych pomôcok - prístroj Ilizarov, Tkachenko zariadenie, Kirchnerov hovor, fixácia lekárskymi skrutkami, skrutky, pánty.
3. Dlhodobá imobilizácia - uloženie sadrových obväzov, lekárskych ortéz (v závislosti od toho, kde presne nastala zlomenina kostí, aplikuje sa sadra zo spodnej tretiny nohy na stehno).
4. Obdobie rehabilitácie.

Koľko chodiť v obsadení závisí od závažnosti zranenia. Toto obdobie je spravidla 1 mesiac s uzavretým poranením bez premiestnenia úlomkov, od 6 do 8 mesiacov - zranenia s premiestnením úlomkov; počas otvorenej repozície - od 4 do 8 týždňov s Ilizarovom, Tkachenko prístroj upevňujúci nohu. Pri zlomeninách fibule / tibie - od 2,5 do 3 mesiacov, musí byť pacient v odliatku.

Operácia sa vykonáva v takýchto prípadoch: t

• Neschopnosť premiestniť uzavretý typ;
• Rozpad kostí na viacerých miestach;
• Riziko, že sa nečistoty môžu posunúť pri fixácii zdravotníckymi pomôckami;
• Komplikácia, pri ktorej je vysoká pravdepodobnosť lámania fragmentov kostnej kosti;
• Otvorený typ poranenia.

Proces obnovy

Obnova sa vykonáva s cieľom čo najrýchlejšej adhézie poškodenej kosti a prevencie komplikácií. Rehabilitačné techniky sú nasledovné:

• Fyzikálna terapia;
• masáže;
• brúsenie;
• Fyzikálna terapia (na zmiernenie zápalu, podporuje regeneráciu buniek, normalizuje metabolizmus);
• Lekárska strava (základ stravy pozostáva z potravín s vysokým obsahom vápnika).

Diéta zahŕňa jesť zeleninu, tomel, ovocie, mliečne výrobky a rybie výrobky, ríbezle. Pre najrýchlejšie zotavenie sú predpísané vitamínové a minerálne komplexy.

Rehabilitácia sa vykonáva po odstránení odliatku. Cvičenie terapia sa vykonáva len pod dohľadom lekára, ktorý si vyberie cvičenia a stupeň zaťaženia. Na trenie sa používajú prípravky miestneho spektra pôsobenia - masti, gély, krémy. V areáli sa konajú masáže, liečebné kúpele. Ak je kolenný kĺb poškodený, sú predpísané nasledujúce postupy: t

• Interferenčný prúd (potláča symptómy bolesti, odstraňuje hematómy);
• Ultrafialové žiarenie (deštrukcia patogénnej mikroflóry);
• Elektroforéza (určená v prípade silnej bolesti);
• UHF (normalizácia prietoku krvi, obnova imunitného systému, urýchlenie regenerácie buniek).

Možné komplikácie

Akékoľvek komplikácie vznikajú v prípade predčasnej prvej pomoci v prípade úrazu, v dôsledku nedodržania pravidiel a odporúčaní počas obdobia vymáhania.

1. Poškodenie integrity stien krvných ciev - vedie k rozvoju gangrény, šoku. Lieči sa iba amputáciou končatín.
2. Poškodenie koreňov nervových zakončení - vedie k dočasnej imobilizácii končatiny, paralýze.
3. Tukové bunky v krvných cievach - vedú k rozvoju tukovej embólie. Je to naliehavý prípad, ktorý môže spôsobiť smrteľný výsledok.
4. Kontakt s otvorenou ranou infekčných patogénov. Je plná vývoja rozsiahleho zápalu, gangrény, vedie k infekcii krvi.
5. Nesprávna adhézia kostí vedie k deformácii dolnej končatiny. Opravené zložitou operáciou.
6. Vznik spoja falošného typu, takže noha stráca motorickú funkciu.
7. Vývoj ochorení, ako je osteomyelitída, osteoartritída. Príčinou komplikácií je dlhodobá prítomnosť končatiny v prístroji Ilizarov.

Zlomeniny kostí dolnej končatiny sú častým, ale skôr závažným typom poranenia, ktoré vyžaduje okamžitú liečbu, inak sa môžu vyvinúť ťažké komplikácie, ktoré sa často môžu liečiť len amputáciou končatiny. Úplné zotavenie bude trvať od 2 do 6 mesiacov v závislosti od typu a závažnosti poranenia. Pod úplným zotavením sa vzťahuje na možnosť nasadenia bežného nákladu na nohu.

Otvorená zlomenina nohy: následky a liečba

Príčiny zranenia

Zlomeniny holene sa dajú rozdeliť na zlomeniny spôsobené závažným poškodením zdravej kosti a traumou na pozadí patologického ochorenia.

Najčastejšia príčina zlomeniny je traumatická - silná rana, pád veľkej závažnosti, neúspešný pád atď.

Hlavnou príčinou lomu je mechanické pôsobenie, ktoré nezodpovedá hlavnej osi kosti, to znamená jej pozdĺžnej veľkosti. Často sa to stane, keď osoba spadne z výšky svojej vlastnej výšky s pevnou nohou. Napríklad pri lyžovaní, korčuľovaní alebo na kolieskových korčuliach. Osoba, ktorá spadne, prenesie váhu tela z pozdĺžnej osi kostí nohy na šikmé alebo pozdĺžne a zlomeniny kostí.

Kód ICD-10 holennej zlomeniny

ICD poslednej revízie poranenia je zakódované písmenom S. Zlomeniny holennej kosti sú kódované S 82. Tretia číslica označuje presné umiestnenie zlomeniny, a to:

• S 82.1 - Anatomické štruktúry epifýzy kolena (koniec) holennej kosti;
• S 82.2 - Diafýza (tela) holennej kosti;
• S 82,3 - epifýza členka holennej kosti;
• S 82.4 - Izolovaná zlomenina fibule;
• S 82,5 - Vnútorný členok;
• S 82.6 - Vonkajší členok;
• S 82.7 - Viacnásobné poranenia nôh;
• S 82.8 - Zranenia iných častí tejto anatomickej oblasti;
• S 82.9 - Nešpecifikovaná zlomenina nohy.

Klasifikácia zranenia

Neexistuje jediná klasifikácia tohto poškodenia, pretože existujú určité ukazovatele, od ktorých závisí konkrétny typ zlomeniny.

V závislosti od závažnosti sa vyskytujú nasledujúce poranenia končatín:

• Kompletné - takéto poranenia sú bez posunutia a posunutia, ale častejšie je zlomenina nohy s posunom.
• Otvorená zlomenina nohy. Pri tomto poranení dochádza k poraneniam, pričom sa uvoľňuje kost.
• Zlomenina dolnej končatiny. Nachádza sa vo vnútri mäkkého tkaniva.
• Trauma s komplikáciami ako je embólia tuku, infekcia, traumatický šok alebo poškodenie iných orgánov.
• Nekomplikované zvyšky. Prietok oveľa ľahšie.

Z miesta poranenia sú tieto typy:

• Poškodenie stehennej kosti. Tieto poranenia zahŕňajú zlomeninu proximálneho konca, diafýzu a zlomeninu kondylu stehennej kosti, alebo, ako sa tiež nazýva, distálny koniec kosti.
• Poškodenie dolných končatín - distálne poškodenie, zlomenina členku a kondyly holennej kosti.
• Poškodenie chodidla, pri poranení tarsu, metatarzálnych kostí a prstov prstov.

Z akých funkcií má stierací riadok rozlišované nasledujúce typy:

• Priečna - čiara chyby sa nachádza naprieč osou.
• Šikmé - zlomová línia sa nachádza v uhle k kosti.
• Pozdĺžne poškodenie - prejdite pozdĺž kosti.
• Zlomenina špirály v špirále láme kosti.

Ak je poškodenie komplikované prítomnosťou fragmentu kosti, zlomeniny sa dajú klasifikovať nasledovne:

• Tear-off trauma - malý fragment opúšťa kosť.
• Polyfokálna trauma - dva alebo väčšie fragmenty sa dostali z kostí.
• Poškodený zásah - jeden fragment vstupuje do druhého.
• Fragmentálna trauma - sú fragmenty.
• Roztrieštené zranenie - veľa malých úlomkov.
• Kompresné poškodenie sa spúšťa kompresiou končatiny.

Zlomeniny proximálneho a distálneho konca kosti sú epifýzne alebo metafyzické. Ak je noha zlomená v mieste kĺbu, potom dochádza k sprievodnému poškodeniu kĺbových štruktúr, ako aj chrupavky, kapsuly a väzov. Táto zlomenina sa môže kombinovať so subluxáciou alebo dislokáciou.

Frakcie periartikulárnej nohy sa objavujú v prechodnej zóne medzi artikulárnym koncom a diafýzou a sú často postihnuté.

Diafyzálne zlomeniny sa nachádzajú v strede kosti av tomto prípade sa fragmenty vytesnia.

Spodná časť nohy je štrukturálnym spojením dvoch tubulárnych kostí, svalov, ciev, nervového tkaniva a spojovacích prvkov v dolnej časti končatiny medzi kolenným kĺbom a nohou. Kostné prvky nohy sú veľké a malé holennej kosti.

Tibia je trojsečná kosť s vnútorným, vonkajším a zadným povrchom. Horná oblasť má predĺženú časť, ktorá tvorí kondyl na spojenie so stehnom. Spodná časť s prítomnosťou výčnelku tvorí stredný členok.

Tibia má dlhý a tenký tvar s hornou časťou v tvare hlavy - prvkom pre artikuláciu s holennou kosťou. Spodná časť kosti má zhrubnutie, aby sa vytvoril bočný členok.

Poškodenie kostnej štruktúry týchto dvoch prvkov je charakterizované ako zlomenina nohy. Môže byť sprevádzaný poškodením tkanív, ciev, väzov, prítomnosťou a neprítomnosťou fragmentov a ich premiestnením vzhľadom na umiestnenie. Všetky tieto charakteristiky definujú zlomeniny.

Tabuľka 1. Klasifikácia zlomenín podľa ich charakteristík.

Poškodenie kostí dolných končatín sa môže vyskytnúť na ktoromkoľvek z ich miest, a to klasifikuje typ zranenia a vyberie vhodnú liečbu.

Traumatológia rozlišuje tri typy zlomenín nohy vo vzťahu k ich lokalizácii:

• proximálna zlomenina;
• zlomenina strednej časti;
• distálna fraktúra.

K poškodeniu mäkkého tkaniva dochádza. To je sprevádzané poškodením krvných ciev. Preto sa často pozoruje zlomenina s arteriálnym krvácaním. Ak sa vyskytla zlomenina

Zlomenina Tibia je jednou z najčastejších zlomenín u dospelých. Často sú výsledkom liečby týchto zlomenín často absencia fúzie a zakrivenia kosti.

Zvyčajne, ak je poškodená holenná kosť, zlomenina sa tiež zlomí. Táto kosť nenesie telesnú hmotnosť, pretože je iba miestom upevnenia svalov. Preto nie je potrebná jeho inštalácia v správnej polohe a fixácii počas operácie, čo niekedy prekvapuje pacientov.

Zriedkavejšie, čo sa týka prevalencie, ale oveľa závažnejšie, sú tibiálne plató zlomeniny.

Plató tibie je plochá časť proximálneho konca holennej kosti, ktorá sa podieľa na práci kolenného kĺbu.

Pri liečení zlomenín plató je zameranie na obnovenie čo najväčšej hladkosti poškodeného kĺbového povrchu.

Existuje veľké množstvo odrôd týchto zlomenín s delením, depresiou, deformáciou artikulárnej oblasti.

Intraartikulárne zlomeniny často vedú k artróze kĺbov, poruchy pohybu si preto vyžadujú najšetrnejší a zodpovednejší prístup zo strany lekára.

Bežné je niekoľko prístupov k liečbe zlomenín kostí dolnej končatiny. V predchádzajúcich rokoch liečba spočívala v dlhodobej fixácii končatiny v odliatku alebo na skeletálnom strečingu.

Hlavnou nevýhodou týchto metód je významné zníženie kvality života pacienta počas liečby, vývoj stuhnutosti kĺbov a časté prípady nonunionu.

Niektoré zlomeniny sú spočiatku nestabilné a v týchto prípadoch nie je možné dosiahnuť presnú repozíciu konzervatívnymi liečebnými metódami bez chirurgického zákroku.

V súčasnej etape vývoja traumatológovia na celom svete používajú operatívny spôsob liečby takýchto poranení.

Uľahčuje to vývoj viac a viac pokročilých fixátorov, ako aj vývoj inovatívnych materiálov pre ich výrobu.

To všetko výrazne znížilo riziko chirurgického zákroku. Operácia umožňuje dať pacienta na nohy na druhý deň, nevyžaduje ďalšiu imobilizáciu v odliatku, a tiež mu umožňuje presnejšie zladiť fragmenty a obnoviť dĺžku končatiny.

Na úpravu perál sa používajú rôzne typy svoriek. Blokované tyče sa používajú na zlomeniny zlomenín a dosahujú požadovaný účinok s minimálnymi kožnými rezmi.

Dosky sa najčastejšie používajú na zlomeniny v kĺboch. Moderné platne sa môžu tiež uskutočňovať do zlomovej zóny subkutánne, cez mikrozrážky.

Pri takomto minimálne invazívnom prístupe nie je narušená výživa v zlomovej zóne, čím sa výrazne znižuje pravdepodobnosť komplikácií a dôležitý je aj vynikajúci kozmetický účinok.

Absolútne indikácie pre operáciu sú otvorené zlomeniny. V takýchto prípadoch, v prvej fáze, stabilizujeme zlomeninu pomocou externých fixačných zariadení. Na hojenie rán, v druhej fáze, odstránime zariadenie a vyrobíme konečnú fixačnú tyč.

Po tom, ako zlomenina narastá spolu, môžete uvažovať o odstránení kovového fixátora, aj keď je to voliteľné. V niektorých prípadoch môže kovový fixátor spôsobiť nepohodlie, pocit bolesti. Obvykle sa tyčinky a platničky z holennej kosti odstránia najskôr o jeden rok neskôr, ak sú prítomné rádiografické znaky konsolidácie zlomeniny.

Existuje celý rad znakov, ktorými môže byť zlomenina dolnej časti nohy rozdelená do niekoľkých typov: umiestnenie zlomeniny, tvar a počet fragmentov kostí, prítomnosť poškodených kĺbov, kože a mäkkých tkanív.

• Umiestnenie zlomeniny: v proximálnej, strednej alebo distálnej časti.
• Počet fragmentov: jeden alebo viac.
• Smer línie lomu: rovný, šikmý alebo špirálový.
• Tvar okrajov zlomených kostí: rozdrvený alebo rovnomerný.
• Vytesnenie fragmentov kostí voči sebe navzájom.
• Porušenie integrity mäkkých tkanív a kože: uzavreté alebo otvorené.
• Prítomnosť poškodenia členku alebo kolena: intraartikulárna alebo mimokĺbová.

Zlomeniny nôh, ako aj akékoľvek iné anatomické oblasti môžu byť s alebo bez posunu, otvorené alebo uzavreté, rozdrvené, viacnásobné, kombinované a kombinované.

Zlomeniny s a bez posunu

Zlomenina s posunom sa nazýva také zranenie, pri ktorom sa fragmenty kostí odchyľujú od svojej osi, vzájomne sa menia polohu, pohybujú sa od seba alebo naopak vstupujú jeden po druhom. Zároveň existuje vysoká pravdepodobnosť poškodenia blízkych anatomických štruktúr.

Pri zlomeninách bez výtlačkov sa tvoria fragmenty, ktoré zostávajú v ich pôvodných miestach. Takéto zranenia sa ľahšie liečia a majú menej komplikácií.

Otvorený a uzavretý zlom

Otvorená sa nazýva zlomenina, ktorá je sprevádzaná poranením kože. Jedná sa o odsadenú zlomeninu, pri ktorej kosť rozbije kožu zvnútra a vytvára ranu. Často sú sprevádzané krvácaním, vždy vyžadujú chirurgický zákrok a môžu byť komplikované infekčným procesom.

Pri uzavretom poranení, koža zostáva neporušená, riziká komplikácií sú významne znížené.

Zlomenina

Debris je zlomenina, v ktorej má kosti mnoho malých fragmentov, podobných fragmentom. Často sú odsadené od hlavnej osi. Ich nebezpečenstvo spočíva v tom, že takéto fragmenty sú dosť ostré a často poškodzujú krvné cievy a nervy. Liečba takéhoto poranenia je dlhá a dosť závažná. Hlavným spôsobom, ako to dosiahnuť, je dopravná nehoda s chodcom a autom.

Symptómy zlomeniny ramena

Pre takéto poškodenie budú charakteristické nasledujúce príznaky:

• ostrá bolesť, ktorá sa zhoršuje pri pohybe;
• rýchlo sa zvyšujúci edém končatín a hematómov;
• rany, z ktorých sú viditeľné fragmenty kosti;
• zmena tvaru dolnej časti nohy;
• nadmerná pohyblivosť kostí;
• crepitus počas inšpekcie.

Pri masívnom krvácaní sa vyvíjajú symptómy hemoragického šoku:

• bledú pokožku;
• nízky tlak;
• studený pot;
• strata vedomia

Keď sú poškodené nervové zakončenia, objaví sa necitlivosť a dysfunkcia poškodenej nohy. V prítomnosti aspoň jedného z týchto príznakov musíte okamžite začať poskytovať prvú pomoc.

diagnostika

Liečba zlomenín nôh sa vykonáva po diagnostike patológie.

Diagnóza sa vykonáva na základe:

• Anamnéza.
• Sťažnosti ovplyvnené.
• Vizuálna kontrola.
• Prístrojová diagnostika.

Predpisom röntgenového vyšetrenia lekár indikuje, že obraz by sa mal odobrať v dvoch projekciách. V dôsledku priamej a laterálnej projekcie je minimalizovaná pravdepodobnosť nesprávnej diagnózy, pretože získané obrazy ukazujú lokalizáciu a povahu zlomeniny, umiestnenie fragmentov a cudzích telies.

Na základe získaných údajov ošetrujúci lekár vysvetlí svojmu pacientovi a jeho príbuzným, či k tejto zlomenine došlo bez vysídlenia alebo s ním, aké poškodenie zdravia môže spôsobiť zranenie. Odborník vám tiež povie, koľko zlomeniny nohy sa hojí, či je nutná sadra, a ak áno, koľko chodiť v odliatku na zlomenú nohu.

Diagnóza a liečba sú zapojené do traumatológa alebo chirurga. Stanovenie diagnózy nie je ťažké, pretože otvorené poranenia kostí majú výrazné príznaky (foto). Na objasnenie vlastností zlomeniny sa rádiografia vykonáva v dvoch rovinách, ktoré ukazujú lokalizáciu zlomeniny, prítomnosť fragmentov a fragmentov kostí a stupeň ich vytesnenia.

Pre dôkladnejšiu diagnostiku je v niektorých prípadoch predpísané CT. Cena tohto postupu je však dosť vysoká a nevykonáva sa vo všetkých zdravotníckych zariadeniach.

Hlavnou diagnostickou metódou je röntgen dolných končatín, ako aj oblasti dvoch kĺbov (členok a koleno). Táto metóda umožňuje vidieť stav kostí, určiť typ zlomeniny, vizualizovať posun fragmentov. Na x-ray, zlomenina vyzerá ako tmavá čiara medzi časťami kosti, ktoré môžu ísť v ľubovoľnom smere.

Ďalšou metódou je zobrazovanie magnetickou rezonanciou (MRI). To vám umožní pozerať sa nielen na kosti, ale aj na tkanivá, ktoré ich obklopujú. Týmto spôsobom je možné identifikovať svalové prestávky, šľachy, poškodenie nervov a ciev.

Hlavné ošetrenie

Liečba spočíva v uvedení poškodených kostí nôh do anatomickej polohy s povinnou fixáciou. Je nevyhnutné, aby kosti správne rástli.

Po prijatí do nemocnice ako prvá pomoc lekári zastavia pacientovu bolesť pomocou liekov proti bolesti prostredníctvom IV alebo inhalačnej masky a tiež zaistia nehybnosť končatiny cez dlahu. Po diagnostikovaní špecialista predpisuje liečbu.

Ak sa neidentifikuje zlomenina bez vytesnenia a opuchu a vážne poškodenie zdravia, liečba je obmedzená na uloženie sadry. Pri ťažkom edéme sa aplikuje dlaha.

Pred fixáciou, ak sú kosti vytesnené, potom je potrebné zmeniť polohu uzavretej formy. Keď sa vykonáva, môže byť obetiam predpísaná lokálna alebo celková anestézia, v ktorej bolesť úplne chýba. Potom, čo boli kosti prenesené do anatomickej polohy, je sadra aplikovaná na pacienta, koľko chodiť po zlomenine v ňom bude závisieť od toho, ako sa kosti spoja.

Zlomeniny nôh s komplikáciou sa musia liečiť pomocou chirurgického zákroku s následnou vnútornou fixáciou kosti pomocou ihiel, doštičiek, skrutiek. Kovové konštrukcie sa v budúcnosti úplne alebo čiastočne odstraňujú. Nechajte ich, ak sú hlavnými svorkami a nahrádzajú stratené alebo fragmentované oblasti kostného tkaniva.

Zriedkavo sa experti uchyľujú k používaniu externých snímok. To umožňuje upevnenie kosti v požadovanej polohe pomocou skrutiek, ktoré sa odstránia po vzájomnom poranení poranenia. Táto technika je pomerne zložitá, liečba trvá dlhšie, ale výsledok je pozitívny.

Je to dôležité! Náplasť po zlomenine nôh sa aplikuje v takmer 100% prípadov. Ako dlho je potrebné nosiť, závisí od zlomeniny.

Termíny nosenia sadry sa líšia a závisia od závažnosti a umiestnenia zlomeniny, ako aj od toho, koľko zlomenín sa zhlukuje.

1. Pri zlomenine ľavého alebo pravého členka, ale bez vysídlenia, sa musí sadra nosiť od 3,5 do 7 týždňov. Termín sa môže zvýšiť, ak je poškodená vnútorná časť členka. V prítomnosti zaujatosti zostáva náplasť na nohe 3 mesiace. V prípade zlomeniny tíbie bude noha imobilizovaná počas 4 mesiacov.
2. Noha po zlomenine nohy bez posunu zostáva v odliatku po dobu 3 mesiacov. Ak existuje posun, končatina je imobilizovaná počas štyroch mesiacov.
3. Pri zlomenine chodidla bez posunu sa sadra aplikuje po dobu 1,5 mesiaca, ak existuje posun po dobu troch mesiacov.
4. Falangy prstov sa hojia oveľa rýchlejšie ako zvyšok kostí nôh, takže budú omietané približne 2 týždne.

Tieto termíny sú podmienené a môžu sa líšiť s odchýlkou ​​vo väčšom alebo menšom smere.

Liečba liekmi sa nevykonáva. Pacient dostáva počas hlavných terapeutických opatrení lieky proti bolesti. Lekár niekedy predpisuje doplnky vápnika. Je potrebné urýchliť hojenie kostného tkaniva.

Ak chcete pokračovať v procese hojenia kostí v prípade nekomplikovaného zranenia, obeť bude schopná doma, ak presne dodrží všetky pokyny ošetrujúceho lekára.

Pacient sa často sťažuje, že mu po zlomenine bolí noha. Intenzita bolesti je individuálna, čo je najdôležitejšie, po odstránení sadry, dodržiavať všetky odporúčania pre obdobie rehabilitácie.

Po juxtapozícii fragmentov kostí a aplikácii sadry sa liečba zlomenín nekončí a trvá až do vytvorenia kalusu, ktorý uzatvára miesto poranenia.

Na urýchlenie procesov regenerácie kostného tkaniva sú predpísané lieky:

1. Lieky na báze chondroitínu a glukozamínu zvyšujú tvorbu chrupavky a vyživujú kostné tkanivo. Reguláciou minerálnej hustoty kostí sa zrýchľuje narastanie poškodenej oblasti. Pokyny pre lieky zakazujú nekontrolovaný príjem liekov.
2. Imunomodulátory pomáhajú telu zotaviť sa rýchlejšie po komplexných otvorených zlomeninách a operácii.
3. Výrobky na báze vápnika sa používajú po vytvorení kalusu na posilnenie kosti. Môžete si vybrať produkty s komplexným obsahom s vitamínmi a minerálmi alebo mono liečivami s jednou cenou vápnika, ktoré sú oveľa nižšie.

Videozáznamy v tomto článku sú metódy liečby otvorených zlomenín holennej kosti nohy.

Liečba takýchto poranení môže byť len chirurgická a vykonáva sa v nemocnici.

Pacientovi sú pridelené lieky proti bolesti, protizápalové a antibakteriálne činidlá. Vykonáva sa primárne spracovanie. Spočíva v potláčaní cudzích predmetov, fragmentov kostí, nekrotických častí mäkkých tkanív.

Potom sa rana ošetrí antiseptikami a antibiotikami, mapujú sa fragmenty a aplikujú sa dočasné stehy na prenos otvoreného poškodenia na uzavreté. Viac informácií o operácii nájdete vo videu v tomto článku.

Pacient L. 37 rokov. Zranenie v dôsledku nehody. Vykonali chirurgickú liečbu.

Na kontrolných R-gramoch je poloha fragmentov uspokojivá. Rany zahojené prvým zámerom, stehy boli odstránené 14 dní.

Pacient M., 35 rokov. Zranenie z pádu vonku.

Prítomnosť komplikácií si môže vyžadovať ďalšie opatrenia, ale vo všeobecnosti možno liečbu rozdeliť do štyroch hlavných štádií:

1. Repozícia fragmentov. Kosti majú správne umiestnenie. Pri pomerne jednoduchej zlomenine môže byť repozícia uskutočnená uzavretou metódou v lokálnej anestézii. Avšak v prítomnosti viacerých fragmentov alebo silného posunu je potrebná operácia.
2. Fixácia fragmentov v prírodnom usporiadaní. Na tento účel sa používajú rôzne zdravotnícke pomôcky. V prípade jednej zlomeniny sa môže fixácia uskutočniť zvonku, ale viac fragmentov by sa malo fixovať zvnútra.
3. Imobilizácia. Správne narastanie kostí je zabezpečené imobilizáciou pomocou omietky alebo zariadenia na rozptyl kompresie.
4. Rehabilitácia. Gymnastika, fyzioterapia a masáž sa používajú na obnovenie pohyblivosti končatín.

Montážny postup

V prípade komplexnej zlomeniny s veľkým počtom kostných fragmentov nie je možné dosiahnuť imobilizáciu externými prostriedkami. V takýchto prípadoch je jednou z možností upevnenia titánová doska.

Použitie takýchto dosiek umožňuje anatomicky správne obnovenie kosti a obnovenie funkčnosti končatiny čo najrýchlejšie vďaka spoľahlivej fixácii. Po vytvorení kalusového titánového plechu sa môže odstrániť, aby sa zabránilo odmietnutiu

rehabilitácia

Po zlomenine je nevyhnutná rehabilitácia, ktorej hlavnou úlohou je obnoviť pohyblivosť postihnutej končatiny.

Je potrebné zabrániť rozvoju atrofie a obnoviť svalový tonus, zlepšiť krvný obeh, odstrániť opuchy a obnoviť pohyblivosť kĺbov.

Rehabilitácia prebieha v troch fázach:

1. Po odstránení sadry sa predpíše masáž a trenie. Vzhľadom na bolestivé pocity, cvičenia ešte nie sú naplánované, no noha by nemala zostať pevná.
2. Na obnovenie mobility a odstránenie edému sa k masáži pridáva komplex obmedzených cvičení. Uistite sa, že trávite prechádzky.
   Nedodržanie predpísaných cvičení výrazne spomalí proces hojenia.
3. V poslednej fáze sa využívajú plnohodnotné cvičenia.

Fyzikálna terapia má veľký význam pre urýchlenie zotavenia z fraktúry. Existuje mnoho možností cvičenia terapia, nižšie je jedným z nich.

Z pozície na chrbte:

• Noha ohnuté v podrážke.
• Vytiahnite nohu na stranu a späť.
• "Kol.
• Stlačte prsty.
• Otočte nohu v smere hodinových ručičiek a proti smeru hodinových ručičiek.
• Ohnite nohu v kolene.
• Napnite stehenné svaly.
• Otočiť nohu.

Z polohy na bruchu:

• Vytiahnite nohu na stranu a späť.
• Ohnite obe nohy v kolene.
• Vyťahovanie nôh k telu s kolenami ohnuté a ostré odpudzovanie.

Z miesta na sedenie na stoličke:

• Zdvihnite a držte predmety prstami.
• Ohnite si kolená.

Každé cvičenie je potrebné opakovať 8-krát. Dýchanie by malo byť voľné.

V prípade zlomeniny je potrebné užívať produkty bohaté na vápnik, vitamíny a železo.

Nasledujúce produkty budú obzvlášť užitočné:

• Mliečne výrobky, najmä tvaroh.
• Orechy a semená.
• Morské plody.
• Rybí olej
• Zelenina, ovocie a zelenina.

Treba poznamenať, že pri obnove je žiaduce vyhnúť sa:

• Alkohol.
• Mastné jedlo.
• Káva a silný čaj.
• Sladká čokoláda.

fyzioterapia

Niekoľko dní po zlomenine je predpísaná fyzioterapia.

Terapia akéhokoľvek poranenia závisí od typu a súvisiacich komplikácií. Konzervatívne metódy liečby zahŕňajú imobilizáciu pomocou dlah, ako aj porovnanie fragmentov externou metódou. Zvyšné prínosy sú funkčné a vyžadujú chirurgický zákrok.

imobilizácia

V prípade, že zlomenina nie je komplikovaná vytesnením kosti, fragmenty môžu byť okamžite imobilizované. K tomu použite omietku Longuet, ktorá je uložená na nohe a dolnej časti nohy. Neskôr je sadra nahradená pružnejšími typmi longuetov.

Zmena polohy a fixácia

Repozícia je porovnanie fragmentov pri zlomenine s vytesnením. Niekedy to môže byť vykonané externe použitím sily v určitých bodoch. Potom, čo sa fragmenty vrátia na svoje miesta, sú pevné. Na to môže stačiť imobilizácia s omietkou. V závažnejších prípadoch sa počas operácie vykonáva repozícia a fixácia.

Chirurgická liečba

Môžu sa vykonávať tieto druhy operácií: t

• Externé porovnanie fragmentov so vznikom lúčov. V tomto prípade sa uskutoční repozícia cez kožu a počas operácie sa ihly vložia do kosti, ktorá prechádza cez všetky fragmenty a fixuje ich na určitom mieste.
• Interné párovanie s fixáciou. Tento typ ošetrenia zahŕňa repozíciu kostí a inštaláciu ihiel v jednej chirurgickej operácii.
• Perkutánne fixačné zariadenie na osteosyntézu. Toto je zavedenie vnútorných častí prístroja do kostného tkaniva cez kožu. Vonkajšie časti zostávajú na povrchu. Najznámejším predstaviteľom takýchto štruktúr je prístroj Ilizarov.

Prvá pomoc pri zlomenine nohy

V prípade, že k tomuto zraneniu došlo, musíte:

• Upokojte obeť, dajte mu sediacu alebo ležiacu pozíciu;
• Odstráňte mechanické zaťaženie postihnutej oblasti;
• Zaistite dolnú časť nohy a znehybnite členky a kolenné kĺby. Za týmto účelom uložte špeciálnu pneumatiku av jej neprítomnosti upevnite spodnú časť nohy bandážou na rovnú tyč alebo dosku.
• Pri otvorených zlomeninách je potrebné ranu z odevu uvoľniť a na ňu aplikovať sterilný obväz (sterilný materiál si môžete kúpiť v lekárni alebo si nechať žehliť gázou zo železa).
• Je potrebné zavolať sanitku alebo nezávisle prevziať obeť na pohotovosť.

To je dôležité! Pri otvorených zlomeninách s masívnym krvácaním je potrebné zastaviť krvácanie. Na to naneste škrtidlo na stehno alebo tamponovú ranu. Pamätajte si, že miesto zlomeniny nemôže uložiť tesný obväz. Pri otvorených zlomeninách s kapilárnym krvácaním najprv aplikujte tesný sterilný obväz a potom imobilizujte nohu.