Zlomenina členka. Liečba a rehabilitácia

Pravdepodobnosť poranení pohybového aparátu je vysoká v každom ročnom období. Najčastejšie spôsobuje poškodenie členku, a to zlomeniny členka. V prvom rade je to spôsobené tým, že tento proces má najväčšiu záťaž.

Príčina poranenia je najčastejšie neúspešný pád. Poškodenie v dôsledku dlhodobej obnovy je nebezpečné. V tomto článku budeme analyzovať nielen odrody členku, kde sa nachádza, ale tiež venovať pozornosť rehabilitácii po zlomenine členka po odstránení omietky.

Zlomenina členku: Príčiny

Členok je kĺb (tzv. Vidlica) medzi dolnou časťou nohy a nohou, ktorý sa nachádza v dolnej časti nohy. Z hľadiska anatómie ide o procesy kostí tibie, ktoré tvoria kĺbový povrch.

Zlomenina členka je pomerne vážne zranenie, ktoré vedie k poškodeniu jednej alebo viacerých kostí, ktoré tvoria členkový kĺb, ktorý sa skladá z kosti holennej kosti, fibule a supravasum.

Môžete si zlomiť členok za rôznych okolností. Existujú tri skupiny príčin, ktoré spôsobujú poškodenie členka: traumatické, patologické a fyziologické.

Príčiny traumatickej zlomeniny členku zahŕňajú:

  • priameho zranenia v dôsledku nárazu a následného poškodenia kĺbov a členkov;
  • nepriame zranenie spôsobené nesprávnym odpočívaním na nohe a sprevádzaným zlomeninou zlomeniny, poškodením šliach alebo dislokáciou kĺbu).

Medzi patologické príčiny patria:

  • dlhodobé užívanie antikoncepcie;
  • nedostatok vápnika;
  • následkom odstránenia príštitných teliesok;
  • ochorenia nadobličiek;
  • nedostatok vitamínov;
  • chronická gastritída;
  • krehkosť kostí v dôsledku osteoporózy;
  • poškodenie chrupavky (osteoartritída);
  • malígnu patológiu kostrového systému;
  • hnisavé infekcie kostného tkaniva.

Z fyziologických dôvodov sa môže vyskytnúť zlomenina členka v dôsledku intenzívneho rastu kostí v prechodnom veku, tehotenstva, staroby (častejšie sú vystavené ženy).

Poškodenie kĺbov členkového kĺbu sa najčastejšie vyskytuje pri zaťažení, ktoré prevyšuje pevnosť kostí a väzov v ťahu. Ich satelity sú spravidla prestávky väzov a šliach, ktoré posilňujú členok.

Zlomenina členka: klasifikácia

Existuje niekoľko druhov tejto choroby v závislosti od oblasti, ktorá podlieha zničeniu:

  • Pronation-únos. Objavte sa počas zvýšenej rotácie nohy. Charakteristické je v tomto prípade trhanie vnútorného členku v časti základne so súčasným zlomením vonkajšej časti na úrovni kĺbového kĺbu alebo mierne nad ňou, v mieste, kde má fibulárna kosť najtenšiu časť. Ak je prípad charakterizovaný zvýšenou závažnosťou, potom sa obidva medzivrstvové väzy zlomia súčasne s tým výsledkom, že sa vytvorí výrazná subluxácia. V tomto prípade zlomenina členka bez posunutia.
  • Supinatsionno-adduktsionnye. Vystupujte v dôsledku nadmerného otáčania nohy vo vnútri. V tomto prípade dochádza k zlomeninám na úrovni artikulárneho uzla, alebo horná časť vonkajšieho členka môže byť odtrhnutá. Čiara zlomeniny sa nachádza prevažne vyššie ako v predchádzajúcom prípade a spodná časť holennej kosti je zachytená.
  • Rotary. Objavuje sa v dôsledku zvýšeného otáčania nohy v akomkoľvek smere. Tento typ zlomeniny sa pozoruje na obidvoch členkoch na úrovni kĺbového spojenia.
  • Izolovaná ohyb zadného okraja holennej kosti. Vykonávajú sa v oblasti okraja holennej kosti. Vzniká ako výsledok nútenej plantárnej flexie chodidla. Tento typ zlomeniny je pomerne zriedkavý. Porušenie môže byť sprevádzané súčasným vytvorením trojuholníkového fragmentu. V tomto prípade neexistuje žiadny posun.
  • Izolované extenzorové zlomeniny predného okraja holennej kosti. Môže sa vyskytnúť v dôsledku zvýšenej dorzálnej flexie chodidla alebo priamym nárazom. V tomto prípade fragmenty vo forme trojuholníka vytvoreného na prednom povrchu dielu. Tento typ zlomeniny je zlomenina členka.
  • Kombinovať. Možné s viacerými typmi zlomenín.

V medicíne, tam sú zlomeniny jedného členka, zatiaľ čo oni sú nazývaní odnogyshechnymi. A ak sú postihnuté obe členky, nazývajú sa bilobiálne členky.

Existujú tiež trilabiálne svaly, charakterizované zlomeninou oboch členkov predného a zadného okraja holennej kosti. Tento typ je dosť závažné porušenie, sprevádzané jasným posunom a divergenciou členkovej vidlice.

Zlomenina členka: charakteristické príznaky

Hlavným príznakom ochorenia je silná bolesť. Všetky existujúce príznaky a ich vzhľad závisí od závažnosti poškodenia. Keď sa poškodenie vykonáva bez posunu, obraz predstavuje modrinu alebo slzy väzov.

Opuch v tomto prípade je malý a krvácanie je buď mierne vyjadrené alebo úplne chýba. Pohyb je obtiažny a pri pocite bolesti sa môže vyskytnúť nad hornou časťou členka.

Ak má pacient zlomeniny členka s posunom, potom existuje dostatočne silný edém a deformita. Pokožka sa stáva modrastou, sprevádzanou podliatinami, ktoré sa môžu šíriť do pása.

Treba mať na pamäti, že vzhľadom na výskyt edému sú obrysy členku skryté. Pohyb a podpora sú zhoršené alebo dokonca nemožné kvôli silnej bolesti.

Medzi hlavné spoločné príznaky patria:

  • bolesť s ostrým charakterom v oblasti poškodenia;
  • zvuk rozbitia počas lámania kostí;
  • ťažkosti všetkých druhov pohybov;
  • tvorba edému a zmeny farby kože;

Bez ohľadu na počiatočné príznaky, mali by ste okamžite kontaktovať lekársku inštitúciu, aby vám poskytli kvalifikovanú pomoc.

Zlomenina členka: diagnostické techniky

Predtým, ako obeť vstúpi do nemocnice, je potrebné zabezpečiť úplný odpočinok, prednostne upevniť polohu končatiny pomocou dostupných nástrojov.

Ak dôjde k takémuto zraneniu, obeť by mala byť čo najskôr privezená do nemocnice, aby bola poskytnutá nevyhnutná lekárska starostlivosť. Pri vstupe do nemocnice, prvá vec, ktorú traumatológ skúma a skúma oblasť poškodenia, po ktorej by mal byť pacient poslaný na vyšetrenie hardvéru.

Aby sa potvrdila predbežná diagnóza, musí sa urobiť röntgen. Zo snímky môže lekár určiť nielen typ zlomeniny, ale aj stupeň posunu trosky.

Ak tento postup neposkytuje úplný a podrobný obraz o chorobe, odporúča sa vykonať počítačový alebo magnetický rezonančný obraz svalového tkaniva.

Na stanovenie stavu tkanív stačí vyrobiť sonografiu a artrografiu. Po obdržaní konečnej diagnózy sú hlavné metódy liečby určené na základe typu a zložitosti zlomeniny.

Liečba môže byť nielen konzervatívna pomocou liekov, ale aj chirurgia v najzložitejších prípadoch. Veľmi často sa používa v prípade neúspešnej konzervatívnej liečby, keď sa ochorenie zmenilo na závažnejšiu formu. Tento postup je premiestnením posunutej časti a jej upevnenia kovovou skrutkou alebo pletacou ihlou. Po tom, dať špeciálny obväz.

Zlomenina členku: prvá pomoc a následná liečba

Okrem vyššie uvedených metód prvej pomoci by ste mali pridať niekoľko dôležitých detailov.

Ak existuje podozrenie, že obeť má zlomeninu nohy, potom po volaní záchrannej brigády by mali byť prejavy bolesti čo najskôr znížené.

V tomto prípade ideálne:

  • narkotické lieky proti bolesti z akejkoľvek dostupnej súpravy prvej pomoci, pričom nezabúdajú na to, že lekárom povedia názov lieku a jeho dávkovanie;
  • používajte studený obklad, zatiaľ čo by ste mali položiť textíliu medzi kožu a ľad a je potrebné dbať na to, aby voda nespadla do oblasti rany;

Nemali by sme zabúdať na dôležitú podmienku, že zranená noha by sa v žiadnom prípade nemala pohybovať. Osoba môže byť premiestnená na iné potrebné miesto len vtedy, ak existuje možné ohrozenie zdravia alebo života. Ak má osoba skúsenosti s pneumatikou, môžete tento postup vykonať.

Je dôležité, aby prvá pomoc bola poskytnutá čo najsprávnejšie, aby neskôr nespôsobovala ťažkosti.

Rehabilitácia zlomeniny členkov po odstránení omietky

Priebeh a trvanie rehabilitačného obdobia závisí od povahy zranenia. Pri absencii komplikácií postačuje jeden alebo dva mesiace na úplné uzdravenie, ale ak je povaha poranenia zložitejšia, čas obnovy sa výrazne zvyšuje.

Je potrebné dodržiavať niekoľko dôležitých pravidiel:

  • dodržiavanie správnej výživy - musí byť rôznorodé, obsahovať veľké množstvo železa, vápnika a fosforu;
  • nedostatok podpory pre zranenú končatinu - pohyb by sa mal vykonávať len s pomocou bariel;
  • masáže, terapeutické cvičenia a fyzioterapia.

Masáže sú skvelé, aby vám pomohli zbaviť sa možného edému a obnovili citlivosť na poškodené tkanivá. V tomto prípade je výborné hádzanie a miesenie s použitím rôznych olejov.

Aby ste sa vyhli nepríjemným pocitom, ku ktorým dochádza na začiatku zotavovacieho obdobia, mali by ste aplikovať anestetickú masť.

Fyzioterapeutické procedúry poskytujú príležitosť na zlepšenie krvného obehu a zbavenie sa opuchov a bolesti. Pomáha urýchliť proces obnovy.

Cvičenie pre zlomeniny členka: video

Potrebné cvičenia na obnovu poškodených tkanív sú určené na obnovenie stratených funkcií. Fyzikálna terapia je cvičenie, ktoré pomáha obnoviť kĺb. V tomto prípade začnú svaly vracať pohyblivosť a pružnosť.

Počiatočné cvičenia by sa mali vykonávať pod povinným dohľadom špecialistu, po ktorom môže pacient vykonávať cvičenia nezávisle doma. Trvanie tejto fyzickej kultúry by nemalo presiahnuť 10 minút.

Je lepšie zvyšovať zaťaženie postupne a bez zhonu. Ak počas cvičenia pacient začne pociťovať bolesť, potom by sa cvičenie malo zastaviť. Je lepšie ich stráviť za deň.

Zlomenina členka je pomerne závažná porucha s charakteristickými príznakmi. Ak identifikujete ochorenie, okamžite vyhľadajte špecialistu na potrebnú liečbu. Pri neprítomnosti riadnej a včasnej liečby sa môžu vyskytnúť komplikácie spojené s nesprávnym nahromadením kostí, ktoré sa následne ťažko liečia.

Približný komplex lfk na prelome členka, video:

Zlomenina členku s posunom a bez posunu: príznaky, liečba, prognóza

Zlomenina členka je jedným z najčastejších poranení kostí kostry. Najmä sa často zistí u športovcov, detí a žien, ktorí majú topánky s podpätkami, a vrchol týchto poranení sa pozoruje v zime kvôli ľadu. Táto frekvencia zlomenín členkov je spôsobená anatomickou štruktúrou tejto časti končatiny, ktorá zažíva najväčšiu hmotnostnú záťaž pri chôdzi.

V tomto článku vás oboznámime s hlavnými odrodami, symptómami, diagnostickými metódami, prvou pomocou a liečbou zlomenín členkov s a bez vysídlenia. Po prečítaní týchto informácií budete môcť včas podozriť na prítomnosť takéhoto zranenia a klásť otázky svojmu lekárovi.

Malá anatómia

Členok (alebo členok) je spodná (distálna) vyčnievajúca časť dolnej časti nohy. Vizuálne to vyzerá ako malý a veľký rast kosti mimo a vnútri nohy. V členku sú dve časti:

  • bočná - dolná časť fibule;
  • medial - proces dolnej časti holennej kosti.

Stredové a bočné členky tvoria členkovú vidlicu.

dôvody

Porušenie integrity členka môže byť spôsobené priamymi a nepriamymi zraneniami. Pri priamom poranení dochádza k úderu do kosti, čo vedie k zlomenine jedného z členkov. K takýmto zraneniam môže dôjsť v dôsledku nehôd, bojov, ťažkých predmetov padajúcich na končatinu, atď. Pri nepriamych zraneniach, ktoré sú pozorované vo väčšine prípadov, dochádza k „zasekávaniu“ nohy, ktorá je známa mnohým z nás, čo má za následok integritu jednej z kostí. K takémuto poškodeniu môže dôjsť pri pošmyknutí na hladkom povrchu (ľad, sneh, podlaha, dlaždice atď.), Korčuľovanie na kolieskových korčuliach alebo korčuľovanie, športovanie, nedbalá chôdza atď.

Nasledujúce faktory môžu zvýšiť pravdepodobnosť, že tieto poranenia môžu ovplyvniť integritu kosti:

  • nedostatok vápnika (v prípade podvýživy, perorálnych kontraceptív, nedostatku vitamínu D3, akromegálie, ochorení obličiek, nadobličiek, zažívacích orgánov, štítnej žľazy a prištítnych teliesok);
  • fyziologický nedostatok vápnika (dospievanie, staroba, dojčenie a tehotenstvo);
  • ochorenia kostrového systému (osteoporóza, osteomyelitída, osteopatia, deformujúca artróza, genetické ochorenia a chondrodysplázie, syfilis a tuberkulóza, artritída, rast kostí).

Druhy zlomenín

Traumatológovia rozlišujú tieto hlavné typy zlomenín členkov:

  • zlomeniny stredného (alebo vnútorného) členku;
  • zlomeniny laterálneho (alebo vonkajšieho) členku.

V závislosti od stavu pokožky môžu byť takéto poranenia otvorené alebo zatvorené. A v závislosti od umiestnenia zlomkov zlomenej kosti - s posunom alebo bez posunu.

Typ zlomeniny je určený mechanizmom poranenia:

  • pronačná zlomenina - spôsobená dotiahnutím nohy;
  • zlomenina supinácie - spôsobená otočením nohy dovnútra;
  • rotačná zlomenina - spôsobená rotáciou holennej kosti okolo osi, zatiaľ čo noha je nepohyblivá.

príznaky

Závažnosť a povaha príznakov zlomeniny členka závisí od závažnosti poranenia (prítomnosť vytesnenia, sprievodných dislokácií, výronov atď.) A oblasti zlomeniny kosti. Pri zlomeninách členkov sa vyskytujú nasledujúce všeobecné príznaky:

  1. Pain. Zvyčajne sa bolesť objavuje okamžite po poranení, ale v niektorých psychoemotických stavoch sa môže vyskytnúť o niečo neskôr (napríklad ak účastník súťaže adrenalínových športov ukončí súťaž). Bolesť je akútna, neumožňuje zranenej osobe, aby vystúpila na nohu a zvyšuje sa so zvyšujúcim sa zaťažením končatín alebo pri pokuse o pohyb. Keď budete skúmať oblasť zranenia, bolesť sa stane ostrým. V prípade viacnásobných poranení (napríklad po nehode) sa môže poškodený vyvinúť bolestivý šok.
  2. Opuch. Po zlomenine postihnutého členka sa objem zväčšuje, obrysy členkov sú vyhladené v dôsledku opuchu a pri stlačení na koži zostáva fossa. V závažných prípadoch môže byť opuch lokalizovaný nielen v oblasti poranenia, ale tiež rozšírený do celej končatiny.
  3. Krvácanie. V zlomeninovej zóne sa tvorí modrina, ktorá sa môže šíriť až po pätu. Tento symptóm je výraznejší pri zlomeninách s vytesnením, pretože fragmenty poškodzujú mäkké tkanivá a krvné cievy vo väčšom rozsahu.
  4. Crunch a crepitus. Pocit zranenia sa môže vyskytnúť u obetí počas zranenia. Neskôr, keď sa testuje oblasť zlomeniny, stanoví sa krepitus.
  5. Poruchy funkcie členkového kĺbu. V závislosti od závažnosti zranenia má obeť ťažkosti alebo nemôže vykonávať normálne pohyby. Môže sa vyskytnúť abnormálny pohyb chodidla, jeho abnormálna poloha, drvenie počas pokusov o pohyb.
  6. Porušenie polohy nohy. V niektorých prípadoch sa postihnutá noha otáča smerom dovnútra alebo von. Tento symptóm sa pozoruje pri ťažkých poraneniach členkov - zlomeninovej dislokácii.

Zlomenina vonkajšieho členka

Pri takomto poranení dochádza k zlomeninám fibule a obeť nemusí úplne pociťovať znaky zlomeniny, pretože táto kosť nenesie hlavnú záťaž a je fixovaná k holennej kosti. Najvýraznejším príznakom je opuch členkovej oblasti a bolesť sa môže vyskytnúť len pri pokuse o vyšetrenie oblasti poškodenia.

Taká prudká závažnosť prejavov zlomeniny vonkajšieho členka môže viesť k odmietnutiu vyšetrenia a liečby špecialistom. Takéto poranenia však môžu byť sprevádzané poraneniami peronálneho nervu a identifikáciou týchto účinkov zlomeniny je vždy nutné podrobiť sa komplexnej diagnóze a správnej liečbe predpísanej špecialistom.

Vnútorná zlomenina členka

Pri takomto poranení sa vyskytne zlomenina holennej kosti. Môže byť rovný alebo skosený.

  • Priama zlomenina je pronačná. To je sprevádzané vonkajším otočením nohy a natiahnutím deltového väzu.
  • Šikmá zlomenina je sprevádzaná supináciou nohy a fragment vnútorného členka sa odlomí nad pätovou kosťou. Takéto zranenia môžu byť otvorené alebo uzavreté.

V niektorých prípadoch dochádza k lomu vonkajších a vnútorných členkov. Takáto zlomenina sa nazýva okrajová. Patrí medzi najnebezpečnejšie zranenia a vyžaduje si dlhšie ošetrenie a obnovu. Takéto zlomeniny často vedú k rozvoju rôznych komplikácií.

Ofsetová zlomenina

S vytesnením fragmentov poškodeného členka sú príznaky zlomeniny výraznejšie. Bolesťový syndróm je sotva eliminovaný alebo nie je zastavený užívaním narkotických liekov proti bolesti.

Pri takýchto poraneniach je edém výraznejší a jeho objem do značnej miery závisí od stupňa vytesnenia fragmentov kostí. Pacient môže pociťovať zreteľný krepitus. So silným vytesnením fragmentov sa zlomenina môže otvoriť, pretože ostré hrany kosti ľahko perforujú kožu.

Takéto zranenia sa spravidla vyskytujú počas pádov z výšky a sú často pozorované u lyžiarov, parašutistov a korčuliarov.

Zlomenina bez posunu

Častejšie sú zlomeniny členkov, ktoré nie sú sprevádzané vytesnením fragmentov kostí. Môžu byť šikmé alebo priečne a sú pronačné.

Takéto zranenia nie sú sprevádzané výraznými príznakmi a niektoré obete si ani nemusia byť vedomé prítomnosti takýchto škôd. Majú tolerovateľnú bolesť, opuchy sa objavujú v členku, ale môžu sa pohybovať nezávisle. Takýto klinický obraz zranenia pacienti prijímajú na dislokáciu a môžu odmietnuť ísť k lekárovi.

Prvá pomoc

V prípade podozrenia na zlomeninu členka - bolesť, opuch, krvácanie, porucha v práci členkového kĺbu - musí byť zranená osoba poskytnutá prvá pomoc a musí byť doručená čo najšetrnejšie do traumatickej stanice alebo nemocnice. Pre prepravu pacienta je lepšie zavolať záchrannú brigádu.

Ďalšie ošetrenie a regenerácia do značnej miery závisí od správnosti prvej pomoci pri zlomenine členka. Nedostatočné poskytovanie prvej pomoci môže viesť k rozvoju nasledujúcich komplikácií:

  • vytesnenie fragmentu;
  • prechod uzavretej zlomeniny na otvorenú;
  • zvýšené krvácanie;
  • rozvoj bolesti alebo traumatického šoku;
  • tvorba dislokácie alebo subluxácie chodidla;
  • poškodenia krvných ciev a / alebo nervov.

Prvá pomoc pri zlomenine členka by mala pozostávať z nasledujúcich opatrení:

  1. Uvoľnite zranenú nohu zo stláčania predmetov: dosky, úlomky áut atď. Z miesta zranenia vyberte zranenú osobu a upokojte ho.
  2. Nedovoľte, aby obeť vstúpila na zranenú končatinu.
  3. Zavolajte sanitku.
  4. Opatrne odstráňte odev a obuv z poškodených nôh.
  5. Dajte zranenej nohe najpohodlnejšiu pozíciu. Zdvihnite končatinu, položte pod ňu valček z oblečenia, prikrývky alebo vankúša do výšky, ktorá je pre obeť najpohodlnejšia.
  6. Dajte zranenému pacientovi anestetikum (Diclofenac, Nimesulide, Ketorol, Analgin, Ibufen alebo iné) alebo vykonajte intramuskulárnu injekciu analgetika.
  7. Pri otvorenej zlomenine ošetrite ranu antiseptickými roztokmi a aplikujte sterilný obväz.
  8. V prípade arteriálneho krvácania aplikujte turniket nad poškodenú tepnu a pripojte k nemu poznámku s vyznačeným časom aplikácie. Každých 20 minút ju uvoľnite na 20 sekúnd, pričom uveďte čas prekrytia v poznámke.
  9. Nasaďte ľad na miesto zranenia a odstráňte ho každých 15 - 20 minút po dobu 2 minút, aby ste zabránili omrznutiu.
  10. Špecializované pneumatické nosidlá, preglejky, pneumatické, plastové alebo vákuové pneumatiky alebo pneumatiky Dieterichs sú k dispozícii len v posádkach záchrannej služby. Pred príchodom je nutné nohu imobilizovať pomocou improvizovaných prostriedkov. Ak chcete dočasne znehybniť končatinu, môžete vytvoriť pneumatiku z dostupných nástrojov (preglejky, dosky, lyže, lopatu, metlu atď.) Alebo použiť pneumatiku na drôt. Ak nie je možné vyrobiť pneumatiku, pripevnite na zdravú nohu.
  11. Pred nanesením improvizovanej pneumatiky prikryte nohu čistou a mäkkou handričkou, ktorá ochráni pokožku pred trením. Končatina mierne kolená v kolene a mierne dotiahnite pätu tak, aby sa vytvoril pravý uhol medzi nohou a holennou kosťou. Pripevnite časti pneumatiky z vonkajšej a vnútornej strany dolnej časti nohy a obväzu bandážou, látkou alebo inými improvizovanými prostriedkami.
  12. Pred prepravou pacienta do nemocnice upevnite nohu na nosidlá alebo autosedačku tak, aby zostala stáť pri pohybe vozidla.

diagnostika

Po vyšetrení a pohovoroch s pacientom lekár potvrdí diagnózu zlomeniny členka a vypracuje účinný liečebný plán, ktorý nevyhnutne určuje röntgenové zobrazovanie v troch projekciách:

  • rovný - pacient leží na chrbte a ohýba nohu pri kolene;
  • šikmý - pacient sa otočí na zdravú stranu, ohýba nohy a medzi nimi je umiestnený vankúš;
  • laterálne - pacient sa otočí na chorú stranu, ohne končatiny a zranená noha sa položí dopredu.

Následne sa vykoná rádiografia na posúdenie kvality liečby a rehabilitácie.

V prípade potreby môže byť takéto vyšetrenie doplnené vyšetrením pacienta s zlomeninou členka: t

liečba

Liečebná taktika pre zlomeniny členka je určená závažnosťou poranenia. Na jeho fúziu môžu byť použité konzervatívne alebo chirurgické metódy.

Konzervatívna terapia

Konzervatívna liečba zlomeniny členku môže byť indikovaná v nasledujúcich prípadoch:

  • uzavretá zlomenina bez vytesnenia fragmentov kosti;
  • mierne poškodenie väzov členka;
  • ofsetová lom, náchylná na simultánne uzavreté premiestnenie;
  • prítomnosť kontraindikácií na vykonávanie chirurgických zákrokov (ťažký diabetes mellitus, staroba, niektoré patologické stavy nervového systému, srdca atď.).

Imobilizujúci obväz

Keď sa zlomenina uzavrie bez pohybu fragmentov, vykoná sa imobilizačná bandáž zo sadry alebo polymérnych materiálov. Je navrstvený na zadnej strane nohy a chodidla. Shin bandážovanie sa vykonáva zdola nahor a naopak na nohe. V tomto prípade by pacient nemal pociťovať pocit stláčania a necitlivosti, obväz by nemal trieť pokožku.

Na kontrolu kvality odlievania sadry po vykonaní bandážovania sa vykoná röntgenové vyšetrenie na potvrdenie neprítomnosti vytesnenia fragmentov.

Po nanesení imobilizačného obväzu je zakázané vystupovať na nohu. Pacient by mal používať barle.

Vždy sa aplikuje imobilizovaný obväz končatín pre zlomeniny členka. Vzhľadom na vzhľad moderných zariadení môže byť sadra nahradená pásmi imobilizéra. Sú vyrobené z ľahkého plastu alebo kovov, ktoré sú pokryté hustým materiálom a upevnené suchým zipsom. Ich veľkosť je nastaviteľná v nohe av prípade potreby sa dá odstrániť (len na základe povolenia lekára).

Trvanie imobilizácie nôh pri zlomeninách členka je určené závažnosťou poranenia a vlastnosťami tela (napríklad vek alebo prítomnosť chorôb, ktoré bránia zlomeninám v hojení). Dieťa musí spravidla nosiť sadrovec 1 mesiac, dospelú osobu - približne 6 týždňov a staršiu osobu - viac ako 2 mesiace.

Rozhodnutie o odstránení imobilizačného obväzu sa vykoná po vykonaní kontrolného röntgenového žiarenia.

Uzavretá manuálna poloha

V prítomnosti posunov kostných fragmentov sa pred uložením sadry porovnávajú fragmenty - uzavretá manuálna repozícia. Procedúra sa vykonáva po nástupe lokálnej anestézie (niekedy v celkovej anestézii). Chirurg ohýba nohu na kolenách a bedrových kĺboch ​​v pravom uhle a jeho asistent fixuje bedrový kĺb. Lekár jednou rukou uchopí členok alebo pätu vpredu (v závislosti od povahy zranenia) a druhý - spodná časť nohy odspodu, po stranách a vzadu. To vytvára protiváhu. Stop by mal byť v polohe ohýbania. Potom chirurg otočí nohu do svojej normálnej polohy, ktorá sa riadi pocitom nastavenia kostí. Ruka sa upevní na nastavovaciu nohu a drží ju v polohe potrebnej na aplikáciu imobilizačného obväzu.

Trvanie nosenia sadry na zlomeniny členka s posunom sa stanoví individuálne na základe výsledkov testovacích obrazov.

Chirurgická liečba

Chirurgické ošetrenie zlomeniny členku môže byť indikované v nasledujúcich prípadoch:

  • otvorené zlomeniny;
  • zlomeniny oboch členkov;
  • neschopnosť vykonávať uzavretú manuálnu premiestnenie s komplexnými zraneniami;
  • zlomeniny dolnej zadnej časti malej alebo holennej kosti o viac ako tretinu povrchu s vytesnením a v kombinácii s integritou členka;
  • komplexné ruptúry väzov členka a prasknutie medzirebrového kĺbu;
  • chronických zlomenín.

Cieľ operácie môže byť zameraný na:

  • zastaviť krvácanie a liečbu rán v prípade otvoreného poranenia;
  • obnovenie anatomického tvaru poškodenej kosti;
  • fixácia fragmentov (osteosyntéza);
  • otvorená repozícia fragmentov;
  • obnovenie kĺbov členka alebo rebier;
  • úplné obnovenie všetkých funkcií členka, chodidla a dolnej časti nohy.

V závislosti od povahy poranenia sa môžu vykonať tieto chirurgické zákroky: t

  1. Medzifázová väzba. Indikácie pre takúto operáciu môžu byť zlomeniny stredného členka a fibule, iné poranenia s prasknutím medzifázového kĺbu. Počas zásahu je špeciálna skrutka upevnená cez vrchnú a ihlovitú kosť v uhle od bočného členka. Na dodatočnú fixáciu sa používa klin. Kanály na zavádzanie zariadení sa vyrábajú pomocou vŕtačky.
  2. Osteosyntéza mediálneho členka. Indikácie pre takúto operáciu sú zlomeniny chrbta. Fixácia stredného členka sa dosiahne vložením dvojlistového klinca do pravých uhlov. Bočný členok je upevnený ďalším kolíkom. Niektoré fragmenty môžu byť upevnené skrutkami.
  3. Osteosyntéza laterálneho členka. Indikácie pre takéto operácie sú prenácie zlomeniny. Kolík je držaný pozdĺž osi fibule cez členok a stredný členok je navyše upevnený klincom. Ak dôjde k prasknutiu medzifázového spoja, je viazaný.
  4. Osteosyntéza tibiálnych fragmentov. Indikácie na vykonanie takýchto operácií sú zlomeniny tíbie v zadnej časti dolného konca. Po otvorení členkového kĺbu sa fragmenty holennej kosti upevnia dlhou skrutkou. V niektorých prípadoch to môže vyžadovať prídavnú skrutku, ktorá je upevnená pozdĺž osi kosti.

Po ukončení zákroku je noha imobilizovaná omietkou, ktorá ju uloží tak, aby zostal prístup na ošetrenie pooperačnej rany. Po operácii sa nevyhnutne vykoná kontrolný rádiograf. Opakované snímky sa robia počas rehabilitácie.

rehabilitácia

Po ukončení liečby je pre všetkých pacientov so zlomeninami členkov pripravený individuálny rehabilitačný program, ktorý im umožňuje maximálne obnoviť stratené funkcie. Pacient sa odporúča:

  • diéta vápnika;
  • terapeutické cvičenia;
  • Masážne kurzy;
  • fyzioterapeutické procedúry: magnetoterapia, elektroforéza s vápnikom, UFO, UHF, terapia mimotvornými rázovými vlnami, infračervená laserová terapia, teplé kúpele, bahenné a parafínové kúpele.

Začiatok realizácie určitých postupov je určený zložitosťou zlomeniny.

Rehabilitácia po operácii

Po operácii je pacientovi zakázané stáť na poranenej nohe. Pohyb na barlách je pacientovi povolený len 3-4 týždne po operácii a nosenie imobilizujúceho obväzu je potrebné 2-3 mesiace. Po jeho odstránení sa odporúča bandáž členku s elastickým obväzom.

Kovové zariadenia používané na fixáciu fragmentov sa môžu odstrániť až po 4-6 mesiacoch počas druhej operácie. Ak sa na viazanie fragmentov kosti použili titánové produkty, pacient s nimi môže žiť mnoho rokov, ale fixátory z iných kovov by sa mali včas odstrániť.

Spravidla 7 dní po odstránení sadry sa pacientovi odporúča súbor cvičení v terapeutickej gymnastike, ktorá umožňuje eliminovať stuhnutosť kĺbov. Prvé triedy môžu byť vykonávané v teplom kúpeli s roztokom morskej soli, ktorý pomáha eliminovať opuchy, ktoré sa vyskytujú pri dlhodobom nosení sadry.

Súbor cvičení zostavuje inštruktor pre každého pacienta individuálne a záťaž by sa mala postupne zvyšovať. Zvyčajne program zahŕňa cvičenia pre ohýbanie a rozširovanie členku a kolenného kĺbu, valcovanie lopty na podlahe, držanie malých predmetov s prstami na nohách. Neskôr sa pridávajú chodidlá na päte a nohy, plávanie a cyklistické cvičenia.

Po takýchto zraneniach lekár odporúča pacientovi nosiť topánky s ortopedickou stielkou. A na odstránenie edému, dať nohy exalted pozíciu a začať cvičiť s nákladom na členku.

Na obnovenie normálneho fungovania nervov, lymfatických a krvných ciev sa pacientovi odporúča masážne kurzy. Jeho prvé sedenia sa môžu vykonávať pomocou anestetických gélov, pretože pacient môže mať najskôr bolestivé pocity. Následne sú odstránené a nepríjemné pocity zmiznú.

Fyzioterapeutické postupy pomáhajú urýchliť rehabilitáciu pacienta. Ich výber je individuálny a závisí od prítomnosti kontraindikácií na vykonanie konkrétneho postupu.

Možné komplikácie

Ak nedodržíte odporúčania lekára alebo nesprávne pripravený plán liečby, zlomeniny členka môžu byť komplikované nasledujúcimi podmienkami:

  • nesprávna fúzia kostných fragmentov;
  • subluxácia chodidla;
  • diarstáza rebier;
  • pseudoartrózy;
  • deformujúca artróza;
  • krívanie;
  • ploché nohy;
  • neuritída päty.

Po chirurgickej liečbe môžu byť zlomeniny členkov komplikované infekciou a viesť k rozvoju:

Ktorý lekár by mal kontaktovať

Ak sú príznaky zlomeniny členka - bolesť, opuch, krvácanie, alebo ankle-tvarované porušenie - mali by ste sa poradiť s ortopedom. Po vyšetrení a pohovoroch s pacientom, aby sa potvrdila diagnóza, lekár predpíše röntgenové zobrazovanie v troch projekciách. V prípade potreby sa odporúča CT, MRI a ultrazvuk členkového kĺbu.

Zlomenina členka je častá trauma, ktorá vždy vyžaduje, aby obeť bola odkázaná na špecialistu. Iba takýto prístup môže zabezpečiť správnu liečbu a zabrániť vzniku komplikácií. V závislosti od závažnosti poranenia sa môžu použiť konzervatívne aj chirurgické techniky na zabezpečenie obnovenia integrity kostí. Po ukončení liečby sa pacientovi odporúča rehabilitačný program, ktorý zabezpečí maximálne obnovenie funkcie členka a chodidla.

Zlomenina vonkajšieho členka bez predsudkovej liečby

Príčiny zlomeniny členka

Len trauma, ktorá je mechanickým účinkom na členok, môže vyvolať zlomeninu. Existuje však mnoho predispozičných faktorov, počas ktorých je riziko poranenia nohy značne zvýšené.

Takmer vždy vedie k zlomenine končatiny. To sa deje v čase nehody alebo keď ťažký predmet spadne na nohu.

Je to dislokácia nohy v rôznych situáciách. To môže spôsobiť nedostatok stability na povrchu (napríklad na valcoch, korčuliach), ako aj pri praktizovaní traumatických športov alebo neopatrnej chôdze na strmých schodoch.

  • nedostatok vápnika v tele v dôsledku zlej výživy, počas tehotenstva, ako aj v období dospievania, odchodu do dôchodku a počas určitých chorôb;
  • rôzne ochorenia kostrového systému;
  • nadváhou;
  • diabetes mellitus;
  • nosenie nevhodných topánok, najmä na vysokých podpätkoch;
  • traumatické športy;
  • zimnej sezóne.

Ak existuje jeden alebo viac predispozičných faktorov, pravdepodobnosť získania uzavretej zlomeniny členka sa výrazne zvyšuje.

Existuje niekoľko príčin poranenia členka:

  • ostré podkrytyvanie nohy s rýchlou chôdzou;
  • ostrý obrat členka počas pohybu.

Traumatológovia nazývajú nepriame príčiny zlomeniny členka:

  • nadmernej telesnej hmotnosti;
  • krehkosť kostného tkaniva v dôsledku nedostatku vápnika v tele;
  • chronické ochorenia (napríklad osteoporóza alebo artritída).

Najčastejšie sa prítomnosť takýchto poranení pozoruje u starších ľudí. Je to spôsobené fyziologickými zmenami súvisiacimi s vekom, v dôsledku čoho sa kosti končatín stávajú krehkými - vápnik je už slabo absorbovaný.

Preto je liečba fraktúr u starších ľudí často sprevádzaná ťažkosťami a doba rehabilitácie, keď môžete vstúpiť na nohy, je oneskorená.
.

S vekom sa zvyšuje riziko zlomeniny tohto kĺbu. Staršie osoby, na poškodenie kostí, to je dosť na vzostupe alebo pádu nesprávne, pristátie na holeni. Mladí ľudia si toto zranenie najčastejšie zaslúžia po skoku z veľkej výšky.

Je tu šanca na takéto zranenie pri dopravnej nehode, keď je členok príliš ohnutý, alebo naopak. Výsledkom je zlomenina vonkajšieho členka.

Ďalšou príčinou tohto zranenia je skrútenie kĺbu. K tomu môže dôjsť, keď je noha uviaznutá v úzkom priestore počas chodu. V tomto prípade ľudské telo padá opačným smerom.

druh

V závislosti od rozsahu zranenia a jeho typu sa zlomenina vonkajšieho členka bez posunutia alebo vnútorná časť členku delí na niekoľko rôznych variantov. Mechanizmus ujmy tiež ovplyvňuje našu klasifikáciu škôd.

Typ zlomeniny členku priamo súvisí s mechanizmom jeho prijatia. Často stačí, ak kvalifikovaný traumatológ počuje, ako sa zranenie prijalo a vyšetrí pacienta, aby urobil diagnózu, ktorá sa potom potvrdí len pomocou vyšetrení.

V traumatológii sa zlomeniny členkov liečia v týchto typoch:

  • Zlomenina vnútorného členku (stredná);
  • Zlomenina vonkajšieho členku (bočné);
  • Zlomenina členka s posunom;
  • Zlomenina členku bez vytesnenia;
  • Uzavretá alebo otvorená zlomenina.

Uznáva sa, že členok sa považuje za jediný kĺb, ale v skutočnosti sa skladá z dvoch kĺbov: členku a členkového kĺbu. Príčinou poškodenia môže byť náhly alebo rýchly pohyb členka na vnútornej alebo vonkajšej strane.

Veľmi často je zlomenina sprevádzaná výronom. Zlomeniny členkov bez posunu sú rozdelené do nasledujúcich typov:

  1. Poškodenie vonkajšieho (bočného) členku;
  2. Poškodenie vnútorného (stredného) členku;
  3. Zlomeniny vnútorného a vonkajšieho členku (bilobiálne).

Nevytesnené zlomeniny sú zvyčajne uzavreté. V závislosti od orientácie poškodenia je každý druh rozdelený do podskupín s priečnym alebo šikmým smerom línie lomu. V priečnom zlomenine tlačí bočný povrch kosti talu na vrch vonkajšieho členka a v dôsledku toho ho rozbije.

Smer lomu má horizontálnu orientáciu. Príčinou takýchto škôd môže byť spravidla silné vytrhnutie nohy.

V prípade šikmej zlomeniny vonkajšieho členka je línia prasknutia orientovaná smerom nahor z prednej strany dozadu. Takéto poškodenie môže byť dôsledkom otočenia nohy v kombinácii s jej únosom (únosom) alebo keď je noha nadmerne vypnutá.

V priečnom zlomení vedie napätie deltového väzu nohy k trhaniu vnútorného členku na základni alebo jeho vrchole. Príčinou tohto druhu poškodenia je silná deformácia nohy von.

Šikmá zlomenina stredného členka nastáva, keď je noha zložená smerom dovnútra v dôsledku tlaku na vnútorný členok päty. Výsledkom je, že vnútorný členok sa oddelí. Smer lomu je šikmý alebo vertikálny.

Menej často ako iní v praxi traumatológie, je zlomenina vnútorných a vonkajších členkov (bilobial). K takejto zlomenine dochádza pri nadmernom abdukcii nohy. Zlomeniny Dvuholyzhechnyh môžu byť dvoch typov:

symptomatológie

X-ray vnútornej zlomeniny členka s vytesnením

V závislosti od toho, aký typ zranenia je prijatý, sa obeť môže stretnúť s rôznymi príznakmi. Pri otvorenej forme, keď dôjde k porušeniu integrity mäkkých tkanív a kože, sa z rany vytrhnú fragmenty kostí.

Tu je ofset zrejmý, pretože je to poškodená kosť, ktorá sa pretrhla cez kožu a mäso. Je oveľa ťažšie určiť zlomeninu uzavretej nohy, pretože mäkké tkanivá sú poškodené vo vnútri a iba prítomnosť drobných hematómov môže ukázať vážne poranenie končatiny.

Zlomenina vonkajšieho členka v neprítomnosti vytesnenia sa považuje za neškodnú, ak hovoríme o možných komplikáciách.

Prejav symptómov závisí nielen od typu poranenia, ale aj od miesta, kde došlo k prasknutiu kostného tkaniva. Keď je vonkajší členok zlomený bez vysídlenia, hlavným príznakom je silná bolesť.

Človek sa nemôže opierať o nohu. Okrem toho dochádza k miernemu opuchu z vonkajšej strany dolnej časti nohy.

Členok sa ohýba a ohýba, ale takéto pohyby sú veľmi bolestivé. Zvlášť akútna je bolesť, ak sa pokúsite odkloniť nohu v rôznych smeroch.

S vnútornou zlomeninou členka s posunom, obeť cíti ostrú bolesť. Na vnútornej strane dolnej časti nohy sa objavuje edém, ktorý vyhladzuje kontúry členka.

Niekedy sa obeť stále postaví na nohu a dokonca robí kroky, spoliehajúc sa viac na vonkajšiu stranu nohy alebo päty. Kĺbové pohyby sú obmedzené, bolesť sa zvyšuje s najmenším pokusom presunúť končatinu.

Keď je stredná časť zaujatá zaujatosťou, symptómy sú veľmi podobné zlomenine bez zaujatosti. Pretože sú však mäkké tkanivá a krvné cievy poškodené, pozoruje sa veľké množstvo krvácania.

Je to spôsobené prítomnosťou tepien v tejto oblasti. Lekári vedia veľa prípadov, v ktorých boli príznaky zlomeniny mierne a bolesť tolerovateľná.

Konečnú diagnózu preto možno stanoviť až po štúdiu röntgenového žiarenia.

Zvýšené príznaky po zlomenine členka sú významným dôvodom na čo najrýchlejšie vyhľadať lekársku pomoc. To umožní začať včasnú liečbu, ktorá zabráni nesprávnej adhézii kostí, ako aj množstvu ďalších problémov.

Určenie vážneho poškodenia chodidla môže byť niekoľko závažných príznakov.

  • hlasný chrumkavosť v čase poranenia často poukazuje na zlomeninu kosti;
  • ak osoba zlomila nohu, prenikne do nej ostrá bolesť, ktorá neumožňuje prehmatanie miesta zranenia a pohyb nohy;
  • opuch, ktorý sa vyskytuje v oblasti členka, ale môže ísť do dolnej časti nohy;
  • hematómy pri zlomeninách sú tiež rozsiahle;
  • neschopnosť presunúť nohu alebo celú nohu.

Vo väčšine prípadov komplex podobných príznakov indikuje zlomeninu nohy a vyžaduje si kvalifikovanú liečbu. Obeť však môže dostať prvú pomoc pred príchodom lekárskeho tímu.

Vzhľadom na závažnosť poranenej nohy môže mať pacient príznaky rôzneho typu a povahy:

  1. Keď zlomenina vyvolala otvorenú formu, obeť je pozorovaná poškodením mäkkých tkanív a kože nohy v oblasti členka. V takejto situácii bude výtlačok zreteľne prítomný, čo je spôsobené práve vytesnenými kosťami, došlo k poškodeniu tkaniva.
  2. Je dosť ťažké diagnostikovať uzavretý členok. Po tomto poranení dochádza k poškodeniu tkaniva vo vnútri (pod kožou nohy) a len jeden symptóm vo forme hematómu môže indikovať prítomnosť poškodenia kostí. Uzavretá zlomenina je vonkajšia zlomenina bez vytesnenia, ktorá nevyvoláva množstvo komplikácií a vo väčšine prípadov je úplne vyliečiteľná.

Okrem tvaru zlomeniny môže charakter a umiestnenie zranenia nôh ovplyvniť prítomnosť symptómov:

Podobné poranenia členku sú charakterizované niekoľkými významnými príznakmi:

  1. Crunch v nohe v mieste zranenia (drtí pri pohybe, takže kosti sú zlomené).
  2. Bolesť (v dôsledku poškodenia nervových zakončení v dôsledku poranenia).
  3. Puffiness + hematómy a krvácanie (sú výsledkom prasknutia krvných kapilár, tieto príznaky sa nezačnú objavovať okamžite, ale po niekoľkých hodinách).

Samozrejme, je potrebné uviesť a dysfunkciu členkového kĺbu. Táto patológia bude prítomná, pretože zlomeniny členkov sú často sprevádzané ďalšími zraneniami:

Z tohto dôvodu sa zranený nemôže normálne pohybovať nohou, čo umožňuje zistiť zlomeninu vonkajšieho členka bez posunu.

diagnostika

Diagnostické opatrenia zahŕňajú rozhovory, vyšetrenie obete, ako aj realizáciu rôznych prieskumov. Vizuálne posúdiť, ako zle je členok poškodený, došlo k zlomenine vonkajšej alebo vnútornej časti, je to takmer nemožné.

Na tieto účely sa používajú röntgenové žiarenie, ktoré sa vykonáva v troch projekciách (rovných, šikmých a bočných).

  • Linka zlomeniny kosti v kontrastnej farbe;
  • ak došlo k prasknutiu väziva, na röntgenovom žiarení sa pozorovala neprirodzená expanzia členkového kĺbu alebo jeho deformácia;
  • mäkké tkanivo sa líši zahusťovaním.

Spravidla stačí, ak tieto úkony postačujú na vyjadrenie správnej diagnózy a predpisovania liečby, keď osoba zlomila nohu. V tomto štádiu môže lekár zhodnotiť stav obete, ako aj odpovedať na otázku, koľko chodiť v obsadzovaní a či bude vôbec potrebné.

Diagnóza zlomeniny členka sa vykonáva zo súboru údajov z prieskumu, kontroly a diagnostiky.

Na zistenie prítomnosti zlomeniny a jej povahy je potrebné vykonať diagnostické štúdie, z ktorých prvá je fluoroskopia. X-lúče sa vykonávajú v dvoch projekciách: na boku a na prednej strane.

Ďalšie metódy spoločného vyšetrenia sú sonografia (ultrazvuk), artrografia a artroskopia.

liečba

Liečba zlomeniny členku s posunom a bez posunu je výrazne odlišná. Ak sa po vyšetrení a röntgenovom vyšetrení nezistí žiadna odchýlka, použije sa konzervatívna metóda.

Skladá sa z uloženia obväzu na zlomenú kosť, po ktorom nasleduje upevnenie obväzom. Pri tomto postupe nie je nutné bandáž príliš utiahnuť, aby nedošlo k narušeniu normálneho prietoku krvi.

Obväz sa aplikuje zhora nadol na prsty a bandážovanie pokračuje v opačnom smere. Obeť musí nosiť sadrovec aspoň jeden a pol mesiaca, hoci konečné rozhodnutie prijíma ošetrujúci lekár, ktorý sa pri určovaní časového limitu riadi vekom pacienta.

Bezprostredne po odstránení sadry sa má odobrať röntgen, na základe ktorého je predpísaný rehabilitačný kurz.

Pri zlomenine bez zaujatosti, liečba zvyčajne nie je príliš dlhá. Liečba je však stále potrebná. Tým sa zabráni nesprávnej fúzii kostí a svalového tkaniva, čo môže ovplyvniť budúci život osoby. Liečba by mala byť komplexná.

Traumatológ predpisuje použitie liekov proti bolesti, obohatených komplexov, ktoré obsahujú vápnik. Pacient musí tiež zaviesť dobrú výživu. Takmer vždy, po zlomenine členka, špecialista aplikuje omietku. Menej často predpísaný chirurgický zákrok.

konzervatívny

Konzervatívna liečba je príjem rôznych liekov pre rýchle hojenie. Sadra sa aplikuje aj v prípade zlomeniny členka, ktorý pomáha správne fúzovať zlomeniny kostí.

  • ak nedochádza k posunu spojov;
  • mierne poškodenie väzov nohy;
  • neexistuje možnosť chirurgického zákroku.

Kostné poistky len so správnym uložením sadry. Je umiestnený na celom povrchu nohy a chodidla, pričom kĺby sú upevnené vo fyziologickej polohe.

Po zákroku by pacient nemal cítiť silný tlak na nohu, pocit ťažkosti, trenie alebo znecitlivenie dolnej končatiny. V tomto prípade môže byť uloženie sadry považované za úspešné.

Potom odborník vykoná opätovné vyšetrenie na röntgenovom prístroji, ktorý pomáha posúdiť polohu kostí v odliatku. V tomto štádiu môžete vidieť posunutie kostí, ku ktorému by mohlo dôjsť počas ukladania obväzu. V priemere sa sadra aplikuje 1-2 mesiace, alebo ak je indikovaná.

prevádzkové

Niekedy sa indikuje liečba končatiny po zlomenine členka chirurgicky. Operácia je predpísaná v závažných prípadoch, keď alternatívna terapia nepriniesla pozitívne výsledky alebo odborník vidí, že nemá zmysel.

  • počas otvorených zlomenín;
  • komplexná zlomenina s mnohými fragmentmi kostí;
  • kĺby už spolu nesprávne rastú kvôli nedostatku včasnej liečby na pomoc;
  • došlo k bilandiálnej zlomenine (to znamená k poraneniu oboch končatín súčasne);
  • prasknutie väzov.

Hlavným účelom chirurgického zákroku je obnova anatomického umiestnenia kostí a všetkých jeho zvyškov, prešitia poškodených väzov, fascia. Po vykonaní všetkých potrebných manipulácií sa pacientovi aplikuje aj omietka, s ktorou chodil aspoň 2 mesiace.

Lekári vypracúvajú liečebný plán na základe charakteristík škody, ktorú osoba získala. Zlomenina členku sa musí v každom prípade liečiť, pretože hrá významnú úlohu v motorickej funkcii, ktorá je veľmi dôležitá pre normálne fungovanie.

Každá obeť chce chodiť úplne, takže sa úplne spolieha na lekára.

Pri poranení členku môžu traumatológovia použiť dve metódy liečby:

Prvá metóda je vhodná pre pacientov s relatívne miernymi zlomeninami, najmä bez zaujatosti, pretože jej následky môžu byť smutné:

  • Po odstránení edému sa fragmenty môžu pohybovať ešte ďalej;
  • V členkovom kĺbe sa vyvíja subluxácia, ktorá je počas liečby nemožná;
  • Dlhšie obdobie rehabilitácie.

Mierny zlom bez vytesnenia nevyžaduje vždy použitie sadry, vo väčšine prípadov môže byť vhodná elastická ortéza. Ortéza na členkovom kĺbe vám umožňuje fixovať nohu a rozložiť záťaž, pretože nevyvoláva silnú kompresiu na zranenom členku a zabraňuje relapsom.

Členková ortéza je moderné ortopedické zariadenie, ktoré pevne fixuje členok s rôznymi zraneniami. Vzhľad, ortéza sa podobá ponožke alebo topánke, ale prsty, keď sa nosí, zostávajú otvorené.

Moderné ortézy sú vyrobené z tkaniny, kovu a plastu a sú pripevnené šnurovaním, suchým zipsom alebo zapínaním.

Lekári vyvinuli niekoľko typov ortéz, ktoré majú rôzne stupne tuhosti a majú rôzne účely: preventívne, rehabilitačné a funkčné.

Prvý typ ortézy sa používa na prevenciu zranení, rehabilitácia sa nosí, keď je noha zranená pre rýchlejšie zotavenie. Funkčná ortéza môže byť predpísaná pre pacientov so zmenami v kĺbe, ktorí by s ňou mali chodiť takmer vždy.

Podľa stupňa tuhosti sú ortézy rozdelené na:

    Mäkká - táto ortéza pripomína jednoduchú ponožku. Toto zariadenie musí predpisovať iba lekár, kontraindikované je nezávislé opotrebenie. Mäkký typ ortézy pomáha kĺbu pri chôdzi a distribuuje výslednú záťaž. Môže sa nosiť celý deň pod topánkami, umyť a odniesť v noci.

Foto s mäkkou ortézou.

    Polotuhý - tento vzhľad má popruhy a šnurovanie, ktoré nahrádzajú elastické bandáže. Tento typ ortézy môže mať rôzne platne pre pevnejšiu fixáciu. Vďaka šnurovaniu môžu lekári nastaviť stupeň fixácie.

    Foto s polotuhou ortézou.

    Tvrdé - v takomto zariadení sú v každom prípade tuhé vložky z rôznych materiálov a elastické pneumatiky. To vám umožní bezpečnejšie upevniť spoj. Okrem toho môžu ľahko nahradiť sadru, do určitej miery je ortéza ešte lepšia a praktickejšia, pretože vďaka svojej funkčnosti umožňuje osobe viesť prakticky normálny život a chodiť viac-menej normálne.

    Fotografie tvrdej ortézy.

    Video ukážka tvrdej ortézy pre členok.

    Mierna terapia zlomeniny je veľmi podobná terapii vyvinutej na liečbu podvrtnutia chodidla a úplné zotavenie nastáva po 1 až 1,5 mesiaci nosenia imobilizačných činidiel.

    Bez vytesnenia fragmentov kostí, ale s použitím sadry, ktorá je upravená na koleno (pre vnútornú aj vonkajšiu zlomeninu členka), môže byť doba liečby oneskorená až na 1,5 mesiaca.

    Uzavretá fraktúra s vytesnením poskytuje ošetrenie vo forme repozície fragmentov v anestézii, s ďalším usadením sadry. Pred a po usadení sadry sa vykoná röntgen poškodenej kosti. Imobilizácia trvá 2 až 2,5 mesiaca.

    Hlavnou metódou liečby takýchto zlomenín je použitie konzervatívnych metód.

    Lekári neodporúčajú traumatológom začať vlastnú liečbu doma. Je to spôsobené tým, že v priebehu nesprávne zvoleného spôsobu liečby sa môže oddialiť ďalšie zotavenie poraneného členka a sťažiť rehabilitáciu.

    Moderné metódy liečby zlomenín vonkajšieho členka bez vytesnenia sa nelíšia v rôznorodosti. Existujú len dve z nich:

    1. Konzervatívny.
    2. Operatívny.

    Prvá metóda sa uskutočňuje s uzavretým zlomom bez posunov a prasknutí väziva. K tomu použite omietku, ktorá je rozložená po chodidle (konkrétne jej závesnú časť), po ktorej nasleduje fixácia obväzmi.

    Hlavný stav: takáto fixácia by nemala nadmerne stláčať holene, aby nedošlo k narušeniu krvného obehu.

    Omietnutá končatina prináša veľa nepríjemností, ale doba nosenia sadry môže trvať od šiestich týždňov do troch mesiacov. Načasovanie závisí priamo od významných faktorov:

    • komplexnosť zlomenín kostí;
    • rýchlosť tvorby kostného výbežku;
    • individuálnych charakteristík obete.

    Keď po takejto liečbe môžete vstúpiť na nohy, pacient je schopný povedať len ošetrujúceho lekára. Štandardná doba hojenia je dva a pol mesiaca, ale obnova trvá niekedy až jeden rok.

    Aby sa proces hojenia zrýchlil, pacientovi sa navyše predpíše udržiavacia liečba, ktorá zahŕňa multivitamínové prípravky.

    Operačná metóda sa používa v týchto prípadoch:

    • zlomenina sa stala už dávno, pacient bol zapojený do nesprávnej samo-liečby;
    • ujmy sprevádza rozsiahle poškodenie iných častí končatiny;
    • je zaznamenané úplné prasknutie väzov

    Po chirurgickom zákroku sa aplikuje sadra, ďalšie spracovanie sa vykonáva podľa štandardnej schémy. Odborníci varujú: krokovanie na nohe pri nosení sadry je prísne zakázané!

    Rehabilitačné aktivity začínajú brať po odstránení sadrovca ​​a kontrolného röntgenového žiarenia. Ak je všetko v poriadku s členkom, ošetrujúci lekár predpisuje komplexnú liečbu, ktorá zahŕňa:

    • špeciálne cvičenia fyzioterapie;
    • masáže;
    • wellness kúpele.

    Odborníci hovoria, že ak budete striktne dodržiavať všetky odporúčania ošetrujúceho lekára, potom sa po niekoľkých mesiacoch obnovia motorické funkcie nohy.

    V prípade zlomeniny členka v liečbe, lekár dodržiava hlavnú hlavnú myšlienku - obnovenie plnej funkčnosti postihnutej končatiny. Existujú 2 hlavné metódy liečby:

    Typ liečby vyberá špecialista na základe typu poranenia. Je však veľmi dôležité, aby sa nedalo odložiť. Je potrebné okamžite sa poradiť s lekárom, aby sa zabránilo viacerým komplikáciám.

    Ak je zlomenina s posunutím alebo trojnásobná, konzervatívna metóda sa používa len v extrémnych prípadoch, t / k má nevýhody:

    • Nie je možné korigovať zmeny, ktoré sa môžu vyvinúť v členku (napríklad subluxácie);
    • Existuje možnosť kompenzácie po zmiznutí opuchu;
    • Nakoniec, po tom, čo lekár odstráni odliatok, bude zotavenie veľmi dlhé.

    Prvá pomoc

    Neodporúča sa presunúť osobu po zlomenine členka. Ak existuje takáto príležitosť, mala by byť ponechaná na mieste zranenia, pod poškodenú končatinu by sa mali umiestniť valčeky oblečenia, ktoré ju podoprú.

    Ak chcete znížiť bolesť, môžete si vziať pilulku akékoľvek analgetikum, ktoré je na ruke, alebo si ho aplikovať intramuskulárne, čo je účinnejšie. Napríklad Nurofen, Ketanov, Analgin, Diclofenac a ďalšie. Mali by ste sa uistiť, že obeť nemá žiadne kontraindikácie na získanie týchto finančných prostriedkov.

    Ak by došlo k zraneniu v dôsledku dopravnej nehody, nemali by ste si vziať obete sami. Takéto opatrenia sú oprávnené len vtedy, ak je osoba naďalej v nebezpečenstve (napríklad požiar nastal).

    Pacientovi s takýmto poranením by mala byť poskytnutá okamžitá pomoc. Ak je to predčasné, potom prechod z uzavretého poranenia na otvorené zranenie môže byť dôsledkom zlomeniny členka bez posunu alebo vytesnenia. Aby ste tomu predišli, musíte:

    1. Poškodený kĺb nechajte ponechaný. Nesmie sa dotýkať ani pohybovať;
    2. Odporúča sa mierne zdvihnúť zranenú nohu, položiť pod ňu vankúš alebo valček;
    3. V prípade silnej bolesti musíte užívať analgetiká;
    4. Ak je zlomenina zatvorená, potom by sa na bočné miesto mal pripevniť studený predmet. Táto metóda pomôže zmierniť bolesť a opuch;
    5. V prípade otvorenej zlomeniny musí byť noha pevne zviazaná škrtidlom na mieste zranenia;
    6. Zabráňte jedeniu alebo pitiu pacienta. V prípade vážneho zranenia je pravdepodobné, že lekár dá pacientovi anestéziu;
    7. Okamžite si vyzlečte topánky a ponožky. V opačnom prípade bude noha zväčšovať rýchlejšie a v budúcnosti sa bude neustále zväčšovať;
    8. Ak je zlomenina vonkajšieho členka otvorená, malo by byť zakázané dotýkať sa rany. Z neho nepotrebujete odstraňovať cudzie predmety. To všetko má schopnosť robiť iba ošetrujúceho lekára.

    Možné komplikácie a prognóza

    Porušiť pravidlá pre zotavenie po zlomenine alebo sa vôbec poradiť s lekárom. To je spojené s rozvojom závažných komplikácií, ktoré následne vyžadujú chirurgický zákrok. A neprítomnosť operácie zase vedie k viacerým ešte vážnejším problémom.

    U pacientov, ktorí ignorovali odporúčania špecialistov, sú často diagnostikované artrózy kĺbov, tvorba falošného kĺbu v dôsledku nesprávnej fúzie kostí a iné problémy s pohybovým aparátom.

    Ak sa kĺb nesprávne rozrastá, obeť má poranenia, pretrvávajúcu bolesť v nohách a neschopnosť normálne sa pohybovať bez nepríjemných pocitov v členku.

    Prognóza regenerácie závisí od závažnosti zlomeniny. Samozrejme, ak je bilandy a skladá sa z mnohých fragmentov, obeť by mala dúfať v zázrak. Mierne dislokácie a subluxácie, s včasným prístupom k traumatológovi, sa liečia bez akýchkoľvek problémov.

    V rôznych štádiách zlomeniny sa môžu vyvinúť komplikácie, starostlivá starostlivosť o pacienta (alebo seba) pomôže zabrániť zhoršeniu stavu alebo ho zastaviť v počiatočných štádiách:

    • hnisanie pooperačných rán;
    • poranenie počas operácie ciev, mäkkých tkanív;
    • tvorba artrózy;
    • pooperačné krvácanie;
    • nekróza kože;
    • embólia;
    • oneskorená konsolidácia;
    • nesprávne hojenie zlomeniny;
    • vytvorenie falošného spoja;
    • subluxácia chodidla;
    • posttraumatická dystrofia nohy;
    • tromboembolizmus.

    Komplikácie s riadnou liečbou sa vyskytujú zriedkavo, záleží na samotnom pacientovi: na presnej realizácii inštrukcií od lekárov, správne vybudovanom rehabilitačnom procese a motorickom režime.

    Takže v každom štádiu môže komplex rehabilitačných opatrení za predpokladu, že je správne vytvorený, viesť k rýchlejšiemu a účinnejšiemu uzdraveniu pacienta zlomeným členkom.

    prevencia

    Polovica prípadov zlomenín členkov mohla byť zabránená, ak osoba zabránila zraneniam. Samozrejme, to sa nevzťahuje na vážne nehody, ktoré sa vždy nečakane vyskytujú, ale faktory, ktoré sú predurčené na zmenu, sú schopné úplne odstrániť každého.