Operácie na menisku kolenného kĺbu: typy, indikácie, nosenie

Čiastočné alebo úplné prasknutie menisku kolenného kĺbu je bežné zranenie, ktoré najčastejšie dostávajú športovci a starší ľudia. U mladých pacientov je traumatický faktor spojený s poranením alebo zvýšeným stresom na kĺbe au starších pacientov s degeneratívnymi zmenami v tkanive chrupavky (dôsledkom chronickej artrózy).

Športové zranenie spôsobuje, že pociťuje akútnu bolesť, opuch končatín, blokovanie kolenného kĺbu, čo je dôvod na okamžitú liečbu lekára. Degeneratívna ruptúra ​​prebieha s menej závažnými príznakmi, ale také nepriame príznaky ako opuch v oblasti kolena, obmedzenie pohyblivosti kĺbov, boľavá bolesť, ktorá sa niekedy stáva neznesiteľnou, umožňuje človeku podozrenie na patologický proces. Pri absencii včasnej operácie menisku sa traumatická ruptúra ​​v priebehu času degeneruje.

Diagnóza poranenia menisku

Diagnóza "menisku" sa uskutočňuje na základe rádiografie a MRI. Klasifikácia poškodenia kolenného kĺbu sa vykonáva podľa nasledujúcich kritérií:

• Podľa miesta, kde došlo k prasknutiu (v oblasti tela menisku, predného alebo zadného rohu);
• V tvare (pozdĺžne, horizontálne, radiálne, šikmé, kombinované, oblúkové).
• Rozsah zranenia (úplná alebo neúplná medzera).

Meniskus je zásobovaný krvou nerovnomerne. Periférne alebo ako sa nazýva aj červená zóna, sa nachádza na mieste spojenia tela menisku s kapsulou. V strednej časti sú červeno-biele a biele zóny plavidiel. Čím bližšie k vnútornému okraju menisku prechádza ruptúrna línia, tým menej ciev sa dostane do oblasti poškodenia a tým menej šancí na konzervatívne hojenie poranenia.

V mladom veku sa medzera často prechádza v pozdĺžnom a vertikálnom smere, menej často - pozdĺž šikmej čiary. U starších ľudí sú spravidla kombinované alebo oblúkovité línie poranenia, ktoré sa nazývajú aj „konev na zavlažovanie“. V prípade neúplného roztrhnutia mediálneho menisku sa oddelená časť stáva pohyblivou, čo často vedie k jej vytesneniu v medzisvalovej jamke femuru, v dôsledku čoho je kĺb zablokovaný.

Šikmé pretrhnutie sa najčastejšie vyskytuje na hraničnej čiare medzi centrálnou a zadnou časťou menisku, čo vedie k zovretiu okraja medzery medzi kĺbovými rovinami. S týmto typom poškodenia kĺbov sú počuť charakteristické kliknutia a pocity kolísania okolo kolena.

Kombinovaná medzera ovplyvňuje niekoľko rovín naraz, alebo lokalizuje zadný roh menisku.

Horizontálne pozdĺžne pretrhnutie je často výsledkom cystického rastu. Linka ruptúry siaha od vnútorného okraja k zlúčenine menisku s kapsulou. Poškodenie sa vyvíja pôsobením šmykovej sily v mediálnej časti a vedie k výčnelku tkaniva v oblasti kĺbového priestoru. Koleno sa stáva opuchnuté, opuchy sa postupne zvyšujú.

Liečba roztrhnutia menisku

Liečba sĺz menisku môže byť konzervatívna a radikálna. Chirurgický zákrok zase poskytuje úplné alebo čiastočné odstránenie menisku. Oddeleným smerom v chirurgii je transplantácia chrupavky - technika má protichodné prehľady, a preto nie je široko využívaná.

Operácie na menisku môžu byť urgentné (pacient bol prijatý so silnou bolesťou po poranení) a plánovaný (predpísaný po vyšetrení). Treba poznamenať, že operácie pre čerstvé zranenia sú najúspešnejšie z hľadiska chirurgie a rehabilitácie.

Pokusy obnoviť funkčnosť kĺbu konzervatívnym spôsobom často vedú k zhoršeniu situácie, pretože tkanivo chrupavky, ktoré nedostáva krv, sa uvoľní a zmäkne. Voľne sa pohybujúci okraj poškodeného menisku je v kontakte s chrupavkou a postupne ho pred kontaktom s kostným tkanivom odstraňuje. Tento proces, nazývaný chondromolation, má 4 stupne:

1. Prvým je, že chrupavka zmäkčuje;
2. Druhá - chrupavka sa rozkladá na vlákna;
3. Tretia - tkanina sa stáva tenšou, tvorí sa zub.

Pri absencii normálneho zásobovania chrupavky krvou nie je konzervatívna liečba trhlín menisku nielen efektívna, ale tiež komplikuje priebeh chirurgického zákroku v dôsledku vývoja degeneratívnych procesov v oblasti kolenného kĺbu.

Resekcia menisku (celková a čiastočná)

Resekcia menisku (meniscektómia) sa vykonáva v neprítomnosti vyhliadok na konzervatívnu liečbu. Indikácie pre operáciu sú potvrdené diagnózy nasledujúcich typov poranení menisku:

• Prítomnosť medzery pozdĺž stredovej čiary vo vertikálnom smere;
• Trhanie fragmentu menisku;
• Medzera v okrajovej oblasti (s posunom a bez posunu).

Úplné odstránenie chrupavkovej vrstvy umožňuje pacientovi zbaviť sa bolesti a blokády kolenného kĺbu, ale vedie k rozvoju dystrofických zmien v kĺbovom aparáte v dlhodobom horizonte. Artróza sa vyvíja v 85% prípadov 15 rokov po operácii.

Moderné chirurgické techniky používané pri operáciách menisku kolenného kĺbu poskytujú ochranu intaktnej časti chrupavky alebo obnovenie jej integrity. Čiastočná (neúplná resekcia) menisku vám umožňuje udržať funkciu kolenného kĺbu, ako aj zabrániť ďalšej deštrukcii kĺbového aparátu.

Hlavným účelom čiastočného odstránenia menisku je vysoko presné opracovanie vnútorného okraja menisku, po ktorom okraj získa rovnú čiaru. Keď sa zistia deštruktívne zmeny v chrupavke, lekár predpíše pooperačnú liečbu zameranú na zlepšenie stavu kĺbového väzu. Na tieto účely sa do kolennej oblasti zavádzajú špeciálne prípravky, ktoré zvyšujú elasticitu a pružnosť tkanív.

Technika resekcie menisku

Minimálne invazívna (šetrná) metóda odstraňovania menisku (časť menisku) sa vykonáva pomocou astroskopu (endoskopická metóda). V oblasti kolenného kĺbu sa vykonajú tri malé incízie, cez jeden z nich sa vloží zariadenie, ktoré premieta obraz dutiny kolenného kĺbu na monitore cez druhý - chirurgický nástroj, cez tretiu - fyziologický roztok.

Manipulácie sa uskutočňujú v podmienkach presnej vizualizácie chirurgického poľa. Častice poškodených tkanív sa odstránia spolu s roztokom z kĺbovej dutiny, odstránia sa meniskové chlopne, okraje sa zarovnajú a zošijú. Upevnenie poškodeného (oddeleného) fragmentu menisku sa vykonáva pomocou švov pomocou skrutiek, šípok, špeciálnych šípok a iných fixačných prostriedkov. Úplné odstránenie sa vykonáva len vtedy, ak je meniskus úplne zničený.

Výhody atroskopie sú:

1. Vysoká presnosť diagnostiky;
2. Minimálne poškodenie kože a mäkkých tkanív;
3. Mierna strata krvi;

Abdominálna (otvorená) resekcia menisku sa vykonáva v prípade, že sa v kolennom kĺbe nachádzajú sprievodné patológie, ktoré zabraňujú endoskopickej operácii. Chirurgický zákrok sa vykonáva v epidurálnej alebo celkovej anestézii (rozhodnutie sa robí individuálne, podľa indikácií a po dohode s pacientom).

Komplikácie po meniscektómii

Chirurgická liečba je spojená s minimálnymi rizikami, ale po resekcii menisku môže dôjsť k niektorým komplikáciám, o ktorých by si mal byť pacient vedomý:

• Začervenanie a opuch kolena;
• Hematómy v kĺbovej dutine;
• Necitlivosť kolena;
• Horúčka, zimnica (rozvoj lokálnych infekcií);
• Alergia na anestéziu;
• Oslabenie svalov a väzov;
• Tvorba trombu.

Po operácii sú predpísané antibiotiká a antikoagulanciá na prevenciu infekcií a tromboembolizmu.

Kontraindikácie operácie

Kontraindikácie na operáciu menisku sú:

1. Choroby krvi;
2. Staroba;
3. Purulentné infekcie;
4. Stav po infarkte a po mŕtvici;
5. Aktívna tuberkulóza;
6. Vírusová hepatitída;
7. Onkologické ochorenia.

Pred operáciou sa pacient podrobí testom, podrobí sa ďalšiemu vyšetreniu na stanovenie aktivity chronických ochorení (hypertenzia, peptický vred a 12 vredov dvanástnika, cholecystitída, gastroduodenitída, neurodermatitída atď.). Ak je to potrebné, liečebný kurz sa vykonáva na stabilizáciu zdravotných indikátorov.

Obdobie vymáhania

V prvých dvoch dňoch po operácii sa do oblasti kolena aplikuje studený obklad, predpíšu sa lieky proti bolesti. Za neprítomnosti príznakov infekcie začína spoločný vývoj. Ukazujúc chôdzu s barlami, pohyby v ohybe v členku a na nohách, cvičenia na obnovenie funkčnosti štvorhlavého svalu stehna. Urýchľuje proces regenerácie a masáže.

Rehabilitačný program po operácii je vyvinutý individuálne pre každého pacienta s prihliadnutím na vek, závažnosť poranenia, úspešnosť operácie a psychologický stav. Pri neprítomnosti komplikácií sa obnovuje chôdza po mesiaci a pol. Po dvoch mesiacoch, pacient môže squat, plávať, jog, postupne zvyšuje zaťaženie. Termín úplného vrátenia je šesť mesiacov.

Rozhovor s lekárom

Pred plánovanou operáciou musí pacient jasne pochopiť obraz patológie. Lekár odpovie na nasledujúce otázky:

• Povaha ruptúry menisku (poranenie alebo degeneratívne prasknutie);
• Kde sa nachádza medzera;
• V akom stave sú väzy (škoda);
• Aké sú možnosti úplnej opravy kĺbov;
• Keď sa môžete dostať do práce (školenia).

Získanie úplných a spoľahlivých informácií pomôže lepšie pripraviť sa na operáciu a obdobie obnovy.

Video: zotavenie po operácii menisku

Prevádzkové náklady

Náklady na operáciu vykonanú s artroskopom je od 40 do 60 tisíc rubľov. Je dosť ťažké získať kvótu a dlhé čakanie na operáciu je nepraktické, pretože v kolennom kĺbe sa rýchlo vyvíjajú deštruktívne zmeny.

Náklady na rehabilitačné obdobie závisia od počtu služieb, stavu kliniky, pohodlia pobytu v zdravotníckom zariadení. Prehľady pacientov ukazujú vysokú účinnosť chirurgickej liečby. V prvých dňoch po operácii sa pozoruje necitlivosť končatiny, ako aj syndróm silnej bolesti, ktorý ustúpi do konca týždňa, ak sa riadite odporúčaniami lekárov, ktorí vyvíjajú rehabilitačné programy, funkčnosť kolenného kĺbu
úplne obnoviť.

Resekcia menisku

Naše centrum sa špecializuje na liečbu poranení menisku. čísla:

• 13 rokov skúseností
• 3310 vykonaných operácií
• 88% opäť dokázalo športovať
• 96% sa zbavilo chronickej bolesti

O poškodení menisku

Meniskus kolenného kĺbu je chrupavkovitý vankúšik s obvodovým tvarom, ktorý plní funkciu odpruženia, stabilizácie a distribúcie. Poškodenie menisku môže nastať z mnohých dôvodov. Najčastejšie dochádza k poškodeniu počas ostrého pohybu (krútenie bedra von alebo dovnútra). Poškodenie menisku môže nastať pozdĺž menisku, cez meniskus alebo môže dôjsť k delaminácii menisku.

Poškodený meniskus vždy spôsobuje veľa bolesti, aj keď je medzera veľmi malá. Poškodenie menisku je nebezpečné z dôvodu jeho trvalého opakovaného výskytu, dokonca aj vtedy, ak sa vykonalo úplné zotavenie z poranenia. Je dôležité vedieť, že degeneratívne poškodenie integrity chrupavky je nebezpečnou komplikáciou po poranení menisku.

Poškodenie menisku spôsobuje blokádu kolenného kĺbu. Počas akéhokoľvek pohybu nohy sa meniskus vytesní a môže sa zaseknúť v akejkoľvek polohe, dochádza k blokáde kĺbu. Je dôležité vedieť, že keď je meniskus zlomený, jeho pohyblivá časť sa posúva a silne poškodzuje chrupavky a kĺbové povrchy. Celý kolenný kĺb sa časom deformuje a zrúti sa.

Lekári nášho centra pre traumatológiu a ortopédiu klinickej nemocnice č. 85 Federálnej lekársko-biologickej agentúry Ruska si vybrali špeciálny individuálny kurz na liečbu poranení menisku. Vysoko kvalifikovaní lekári v našom centre zaručujú, že zmierňujú bolesť a zápal v kolene, posilňujú väzy a svaly. Úplne obnoviť pohyblivosť kĺbov, zabrániť budúcemu vývoju artrózy a artritídy.

Existujú prípady, keď chirurgická liečba nie je potrebná na liečbu poškodenia menisku, potom vykonávame manuálnu repozíciu menisku. Poranenia menisku sa môžu vyskytnúť aj po menšom poškodení kolena (najčastejšie dochádza k poraneniu menisku, keď sa vyskytne kombinácia rotácie a flexie kolena).

V prípade, že: t

• S určitým pohybom sa v kolene objavila ostrá bodavá bolesť;
• Bol tam pocit kliknutia, blokovania a pádu kolena.

Na potvrdenie diagnózy je pacient zameraný na špeciálne štúdie, napríklad na zobrazovanie magnetickou rezonanciou.

Artroskopická resekcia menisku

Keď prasknutie menisku, existujú náznaky na odstránenie jeho roztrhané časti. Na tento účel sa najčastejšie používa minimálne invazívna metóda chirurgickej liečby - artroskopia. Artroskopická resekcia menisku je vysoko technicky bezpečná operácia, ktorá sa vykonáva prostredníctvom minimálnych rezov pod kontrolou artroskopu (sonda s optickými vláknami s priemerom 0,5 cm, ku ktorej je pripojený zdroj svetla a videokamera). Operácia spočíva v odrezaní a odstránení poškodenej časti menisku.

Po artroskopickej resekcii menisku po niekoľkých hodinách sa môžete postaviť na operovanú nohu. Pacient môže byť prepustený nasledujúci deň po operácii. Po 10-12 dňoch môžete urobiť prvé jednoduché zaťaženie kolenného kĺbu. Po artroskopickej resekcii menisku je funkcia kolenného kĺbu plne obnovená a je možné vykonávať šport alebo akúkoľvek inú fyzickú námahu.

Mediálna resekcia menisku

Meniskus sám má túto štruktúru:

• Telo menisku;
• Predný roh menisku;
• Roh menisku.

Mediálny meniskus tvorí oveľa väčší polkruh ako laterálny. Úzky predný roh leží na strednej časti tibiálnej plató, pred predným prekríženým väzom. Mediálny meniskus je pevne pripojený ku kĺbovej kapsule, a preto je menej mobilný. To spôsobuje vyššiu frekvenciu poškodenia, najmä v porovnaní s laterálnym meniskom.

Resekcia mediálneho menisku sa vykonáva uzavretím dvoch rezov. V tomto prípade sa aplikuje aj artroskop a všetky potrebné lekárske nástroje. Najskôr sa skontroluje poškodenie a stanoví sa miesto a stupeň roztrhnutia. Potom sa rozhodne o potrebe odstránenia alebo možnosti prešitia menisku. Počas resekcie mediálneho menisku sa odstráni len poškodená časť, všetky hrany defektu sa vyrovnajú.

Mediálna resekcia menisku je minimálne invazívna operácia, preto je štádium hospitalizácie niekoľko dní. Je dôležité vedieť, že včasné kontaktovanie nášho centra pre traumatológiu a ortopédiu klinickej nemocnice č. 85 Federálnej lekársko-biologickej agentúry Ruska zaručuje vynikajúce výsledky liečby a plne obnovuje fyzickú aktivitu kolenného kĺbu.

Rehabilitácia po resekcii menisku v našom centre

Operácie na odstránenie menisku - nízky vplyv, takže rehabilitácia a zotavenie trvá málo času, čo je obrovský plus v našom modernom svete. Ak po operácii pacient nemá silný syndróm bolesti, malé dávky sa odstránia ihneď po operácii. Po 10-14 dňoch sa vyriešia fyziologické záťaže a po jednom mesiaci je už možné začať plnohodnotné športové zaťaženie kolena.

Rehabilitačná fáza liečby by mala byť zameraná na obnovenie všetkých motorických funkcií kĺbu a posilnenie svalov stehna. Pacientovi je predpísaná lekárska gymnastika, ktorá nie je zameraná na záťaž nohy, ale na kmeň stehenných svalov. Lekári nášho centra ortopédie si vyberajú individuálny komplex rehabilitačných opatrení, ktoré veľmi rýchlo vracajú pacienta k obvyklému spôsobu života.

Ako sa meniskus chirurgia - meniscektómia?

Chirurgický zákrok na menisku kolenného kĺbu je nevyhnutný pre úspešnú liečbu poranení v tejto časti tela. Bez chirurgického zákroku môže obeť zostať zmrzačená po zvyšok svojho života.

Typy poškodenia, pre ktoré sa vyžaduje chirurgický zákrok

Meniskus je veľmi krehké tkanivo chrupavky, je neustále ohrozený. Je možné poškodiť chrupavku v prípade nepríjemného pohybu, skrútením nohy alebo neúspešným skákaním z výšky.

Najčastejšie je zranenie menisku: úplné alebo čiastočné. Tvar medzery je:

Chirurgický zákrok sa vyžaduje, keď je meniskus oddelený od kapsuly. To vytvára medzeru (do 4 mm), ktorá je plná komplikácií, ak nezačnete liečiť zranenie.

Všimnite si, že okrem traumatických ruptúr lekári vylučujú dystrofické poranenia. Sú typické pre starších ľudí, ktorých chrupavkové tkanivá strácajú elasticitu, nevydržia stres a prasknú kvôli nim. Takéto poranenia sú charakteristické pre mediálny meniskus, ktorý predpokladá veľké vertikálne zaťaženie.

V niektorých prípadoch je operácia kolena jedinou účinnou cestou z tejto situácie. O tom rozhodne ošetrujúci lekár. Ale obeť niektorými znakmi môže nezávisle určiť stupeň poškodenia.

Pri poškodení menisku sa pozorujú charakteristické znaky:

• opuch v oblasti kolenného kĺbu;
• hromadenie tekutiny pod kožou;
• ostrá bolesť pri chôdzi a ohnutí kolena;
• citeľný nárast teploty v poškodenej oblasti tela.

Ak človek tieto príznaky ignoruje, bolesť je otupená, ale keď sa koleno ohne, objavia sa charakteristické zvukové kliknutia. Pri pohybe po schodoch sa vyskytujú problémy. Pre osobu je ťažké vstať zo stoličky.

Ak sa lézia nelieči včas, v dôsledku toho bude potrebné odstrániť meniskus kolenného kĺbu a nahradiť ho implantátom. Ide o nákladnú operáciu, ktorá si vyžaduje dlhodobú liečbu.

Diagnostika stavu menisku

Vizuálna kontrola a mapovanie symptómov často nestačí na vytvorenie presného obrazu poškodenia. Faktom je, že podobné príznaky sú pozorované pri výronoch, podliatinách a iných poraneniach kolena.

Artroskopia dnes pomáha určiť, či je potrebná operácia chrupavkového tkaniva v kolennom kĺbe. Toto je spôsob skúmania stavu vnútorných tkanív mikroskopickým rezom vloženým do kĺbovej dutiny nástroja.

Táto jemná diagnostická metóda umožňuje nastaviť skutočný stav vnútorného menisku. Pomocou artroskopu lekár určí, či je operácia nevyhnutná, forma jej operácie a potrebné manipulácie. Počas diagnostiky odborníkmi sa zistí, či je možné obnoviť (šiť) poškodený meniskus alebo či ho bude treba nahradiť umelým implantátom.

V súčasnosti sa artroskopia úspešne používa ako metóda vykonávania operácií v kolennom kĺbe. Výhodou takýchto operácií je, že nie je potrebné vykonávať pitvu kĺbov. Na to stačí urobiť dve drobné punkcie, jednu na injekciu artroskopu, druhú na manipuláciu s chirurgickými nástrojmi.

Takto vykonaná resekcia menisku menštruačného kolenného kĺbu zvyčajne prechádza bez komplikácií a pacient potrebuje menej času na pooperačnú rehabilitáciu.

Okrem vyššie opísanej metódy existujú aj iné. Magnetická rezonancia a počítačová diagnostika pomôžu účinne diagnostikovať.

Druhy operácií

V závislosti od stupňa poškodenia ošetrujúci lekár rozhodne o type operácie. V niektorých prípadoch môžete urobiť len prišitím okrajov poškodeného tkaniva. V iných prípadoch bude potrebné čiastočné odstránenie poškodenej chrupavky.

Na tento účel sa používa parciálna meniscektómia, počas ktorej lekári aplikujú nástroje a vykonávajú čiastočnú excíziu častí tkaniva. Chrupavka sa odstraňuje len na mieste deformácie alebo poškodenia. Táto čiastočná resekcia sa tiež nazýva ekonomická, pretože vám ušetrí väčšinu tkaniva.

Čiastočná resekcia menisku môže, po riadnej organizácii rehabilitácie pacienta, po určitom čase obnoviť štruktúru tkanív a kompenzovať stratu vytvorením novej chrupavky. To sa odporúča na to, aby sme to urobili, popíšeme nižšie.

V prípade, že nie je možné šiť roztrhané okraje menisku, aplikuje sa artroskopická meniscektómia, tj úplná resekcia poškodených tkanív. Vykonáva sa metódou artroskopie, pri ktorej chirurgovia z väčšej časti alebo úplne odstránia meniskus a nahradia ho implantátom.

Najčastejšie sa meniscektómia vykonáva v prípade potreby, úplné odstránenie poškodeného tkaniva. Mikro incíziami sa do kĺbovej dutiny vložia potrebné nástroje, ktorými sa chrupavka odstráni a vloží sa jej umelá náhrada.

Počas operácie tohto druhu sa do spoja vstrekuje špeciálna kvapalina. Pôsobí ako kontrast, zlepšuje viditeľnosť počas operácie a robí jednotlivé prvky kĺbu výraznejším.

Transplantácia menisku je ďalším typom chirurgického zákroku potrebného na liečbu poranení. Tento zásah sa vykonáva aj v prípadoch, keď sú tkanivá degenerované a začínajú sa zhoršovať v dôsledku zmien v tele súvisiacich s vekom, metabolických porúch a určitých typov ochorení.

Náhrada látky môže byť vykonaná dvoma spôsobmi:

• zavedenie protézy (implantát);
• transplantáciu tkaniva darcu.

Transplantácia menisku darcu sa vykonáva len u mladých pacientov (do 40 rokov). Starší ľudia majú problémy s prežitím nových tkanív. Preto inštalujú umelé končatiny zo syntetických materiálov (kolagén a iné).

Transplantačná metóda sa môže použiť na operácie na bočnom (hornom) a strednom (dolnom) menisku.

V zriedkavých prípadoch dochádza k odmietnutiu transplantovaných implantátov, ale to je spôsobené osobnou imunitou pacientov.

Príprava na operáciu a indikácie na jej zrušenie

Potom, čo lekári diagnostikovali a určili potrebu chirurgického zákroku, musí pacient vykonať niekoľko povinných postupov.

V predvečer krvi a moču na krvné testy. To pomáha zistiť, či je osoba chorá na nebezpečné vírusové ochorenia (hepatitída, HIV), ak má alergické kontraindikácie. Analýzy umožňujú určiť množstvo cukru a bilirubínu v krvi, čo pomáha pri operáciách.

Skontroluje sa krvná skupina a jej Rh faktor. Je to nevyhnutné, ak sa vyskytne neočakávaná strata krvi a je potrebná pomoc darcu.

Povinné je aj elektrokardiogram, ktorý ukazuje stav srdca a kardiovaskulárneho systému ako celku.

Pri vykonávaní operácií na menisku môže odmietnuť v prípade, že pacient má akútne respiračné infekcie, ako aj vírusové zápalové infekcie, ako je herpes. U žien sa operácia nevykonáva počas menštruácie, v predvečer a bezprostredne po jej ukončení. V tomto prípade lekári blokujú postihnutú oblasť a predpisujú operáciu v deň, keď sú opísané problémy vylúčené.

rehabilitácia

Bez ohľadu na typ vykonanej chirurgickej liečby musí pacient dodržiavať systémový režim obnovy menisku.

Lekári rozlišujú tieto hlavné stupne:

• zbavenie opuchu a bolesti;
• návrat čiastočnej pohyblivosti kolena;
• svalový tréning na zabezpečenie úplnej kontroly nad kĺbom;
• návrat k obvyklému tempu života a úplnému obnoveniu funkčnosti.

Je veľmi dôležité sledovať postupnosť týchto štádií, pretože porušenia môžu viesť k zhoršeniu stavu pacienta a zranenia.

Artroskopia je mierna metóda chirurgickej liečby, ale pacient potrebuje ešte nejaký čas na rehabilitáciu.

Prvé 4-5 dni po operácii na menisku by sa človek mal pohybovať len s pomocou bariel. Nie je dovolené žiadne zaťaženie nohy. Len na piaty deň sa pacient môže začať pohybovať trochu po sebe.

V tomto prípade by sa mala záťaž postupne zvyšovať. Po 2 týždňoch je povolená plná operácia nohy.

Počas tohto obdobia pacient pravidelne navštevuje lekára, ktorý vyšetruje kĺb a určuje priebeh jeho zotavenia. Je potrebné venovať pozornosť pocitom, ktoré vznikajú pri pohybe. To pomôže včas odhaliť porušenie (vnútorné krvácanie, zápal, odmietnutie transplantovaných tkanív) a prijať potrebné opatrenia.

Artroskopická resekcia mediálneho menisku kolenného kĺbu

Najkomplexnejšie odpovede na otázky na tému: "artroskopická resekcia mediálneho menisku kolenného kĺbu".

Čiastočné alebo úplné prasknutie menisku kolenného kĺbu je bežné zranenie, ktoré najčastejšie dostávajú športovci a starší ľudia. U mladých pacientov je traumatický faktor spojený s poranením alebo zvýšeným stresom na kĺbe au starších pacientov s degeneratívnymi zmenami v tkanive chrupavky (dôsledkom chronickej artrózy).

Športové zranenie spôsobuje, že pociťuje akútnu bolesť, opuch končatín, blokovanie kolenného kĺbu, čo je dôvod na okamžitú liečbu lekára. Degeneratívna ruptúra ​​prebieha s menej závažnými príznakmi, ale také nepriame príznaky ako opuch v oblasti kolena, obmedzenie pohyblivosti kĺbov, boľavá bolesť, ktorá sa niekedy stáva neznesiteľnou, umožňuje človeku podozrenie na patologický proces. Pri absencii včasnej operácie menisku sa traumatická ruptúra ​​v priebehu času degeneruje.

Diagnóza poranenia menisku

Diagnóza "menisku" sa uskutočňuje na základe rádiografie a MRI. Klasifikácia poškodenia kolenného kĺbu sa vykonáva podľa nasledujúcich kritérií:

• Podľa miesta, kde došlo k prasknutiu (v oblasti tela menisku, predného alebo zadného rohu);
• V tvare (pozdĺžne, horizontálne, radiálne, šikmé, kombinované, oblúkové).
• Rozsah zranenia (úplná alebo neúplná medzera).

Meniskus je zásobovaný krvou nerovnomerne. Periférne alebo ako sa nazýva aj červená zóna, sa nachádza na mieste spojenia tela menisku s kapsulou. V strednej časti sú červeno-biele a biele zóny plavidiel. Čím bližšie k vnútornému okraju menisku prechádza ruptúrna línia, tým menej ciev sa dostane do oblasti poškodenia a tým menej šancí na konzervatívne hojenie poranenia.

V mladom veku sa medzera často prechádza v pozdĺžnom a vertikálnom smere, menej často - pozdĺž šikmej čiary. U starších ľudí sú spravidla kombinované alebo oblúkovité línie poranenia, ktoré sa nazývajú aj „konev na zavlažovanie“. V prípade neúplného roztrhnutia mediálneho menisku sa oddelená časť stáva pohyblivou, čo často vedie k jej vytesneniu v medzisvalovej jamke femuru, v dôsledku čoho je kĺb zablokovaný.

Šikmé pretrhnutie sa najčastejšie vyskytuje na hraničnej čiare medzi centrálnou a zadnou časťou menisku, čo vedie k zovretiu okraja medzery medzi kĺbovými rovinami. S týmto typom poškodenia kĺbov sú počuť charakteristické kliknutia a pocity kolísania okolo kolena.

Kombinovaná medzera ovplyvňuje niekoľko rovín naraz, alebo lokalizuje zadný roh menisku.

Horizontálne pozdĺžne pretrhnutie je často výsledkom cystického rastu. Linka ruptúry siaha od vnútorného okraja k zlúčenine menisku s kapsulou. Poškodenie sa vyvíja pôsobením šmykovej sily v mediálnej časti a vedie k výčnelku tkaniva v oblasti kĺbového priestoru. Koleno sa stáva opuchnuté, opuchy sa postupne zvyšujú.

Liečba roztrhnutia menisku

Liečba sĺz menisku môže byť konzervatívna a radikálna. Chirurgický zákrok zase poskytuje úplné alebo čiastočné odstránenie menisku. Oddeleným smerom v chirurgii je transplantácia chrupavky - technika má protichodné prehľady, a preto nie je široko využívaná.

Operácie na menisku môžu byť urgentné (pacient bol prijatý so silnou bolesťou po poranení) a plánovaný (predpísaný po vyšetrení). Treba poznamenať, že operácie pre čerstvé zranenia sú najúspešnejšie z hľadiska chirurgie a rehabilitácie.

Pokusy obnoviť funkčnosť kĺbu konzervatívnym spôsobom často vedú k zhoršeniu situácie, pretože tkanivo chrupavky, ktoré nedostáva krv, sa uvoľní a zmäkne. Voľne sa pohybujúci okraj poškodeného menisku je v kontakte s chrupavkou a postupne ho pred kontaktom s kostným tkanivom odstraňuje. Tento proces, nazývaný chondromolation, má 4 stupne:

1. Prvým je, že chrupavka zmäkčuje;
2. Druhá - chrupavka sa rozkladá na vlákna;
3. Tretia - tkanina sa stáva tenšou, tvorí sa zub.

Pri absencii normálneho zásobovania chrupavky krvou nie je konzervatívna liečba trhlín menisku nielen efektívna, ale tiež komplikuje priebeh chirurgického zákroku v dôsledku vývoja degeneratívnych procesov v oblasti kolenného kĺbu.

Resekcia menisku (celková a čiastočná)

Resekcia menisku (meniscektómia) sa vykonáva v neprítomnosti vyhliadok na konzervatívnu liečbu. Indikácie pre operáciu sú potvrdené diagnózy nasledujúcich typov poranení menisku:

• Prítomnosť medzery pozdĺž stredovej čiary vo vertikálnom smere;
• Trhanie fragmentu menisku;
• Medzera v okrajovej oblasti (s posunom a bez posunu).

Úplné odstránenie chrupavkovej vrstvy umožňuje pacientovi zbaviť sa bolesti a blokády kolenného kĺbu, ale vedie k rozvoju dystrofických zmien v kĺbovom aparáte v dlhodobom horizonte. Artróza sa vyvíja v 85% prípadov 15 rokov po operácii.

Moderné chirurgické techniky používané pri operáciách menisku kolenného kĺbu poskytujú ochranu intaktnej časti chrupavky alebo obnovenie jej integrity. Čiastočná (neúplná resekcia) menisku vám umožňuje udržať funkciu kolenného kĺbu, ako aj zabrániť ďalšej deštrukcii kĺbového aparátu.

Hlavným účelom čiastočného odstránenia menisku je vysoko presné opracovanie vnútorného okraja menisku, po ktorom okraj získa rovnú čiaru. Keď sa zistia deštruktívne zmeny v chrupavke, lekár predpíše pooperačnú liečbu zameranú na zlepšenie stavu kĺbového väzu. Na tieto účely sa do kolennej oblasti zavádzajú špeciálne prípravky, ktoré zvyšujú elasticitu a pružnosť tkanív.

Technika resekcie menisku

Minimálne invazívna (šetrná) metóda odstraňovania menisku (časť menisku) sa vykonáva pomocou astroskopu (endoskopická metóda). V oblasti kolenného kĺbu sa vykonajú tri malé incízie, cez jeden z nich sa vloží zariadenie, ktoré premieta obraz dutiny kolenného kĺbu na monitore cez druhý - chirurgický nástroj, cez tretiu - fyziologický roztok.

Manipulácie sa uskutočňujú v podmienkach presnej vizualizácie chirurgického poľa. Častice poškodených tkanív sa odstránia spolu s roztokom z kĺbovej dutiny, odstránia sa meniskové chlopne, okraje sa zarovnajú a zošijú. Upevnenie poškodeného (oddeleného) fragmentu menisku sa vykonáva pomocou švov pomocou skrutiek, šípok, špeciálnych šípok a iných fixačných prostriedkov. Úplné odstránenie sa vykonáva len vtedy, ak je meniskus úplne zničený.

Výhody atroskopie sú:

1. Vysoká presnosť diagnostiky;
2. Minimálne poškodenie kože a mäkkých tkanív;
3. Mierna strata krvi;

Abdominálna (otvorená) resekcia menisku sa vykonáva v prípade, že sa v kolennom kĺbe nachádzajú sprievodné patológie, ktoré zabraňujú endoskopickej operácii. Chirurgický zákrok sa vykonáva v epidurálnej alebo celkovej anestézii (rozhodnutie sa robí individuálne, podľa indikácií a po dohode s pacientom).

Komplikácie po meniscektómii

Chirurgická liečba je spojená s minimálnymi rizikami, ale po resekcii menisku môže dôjsť k niektorým komplikáciám, o ktorých by si mal byť pacient vedomý:

• Začervenanie a opuch kolena;
• Hematómy v kĺbovej dutine;
• Necitlivosť kolena;
• Horúčka, zimnica (rozvoj lokálnych infekcií);
• Alergia na anestéziu;
• Oslabenie svalov a väzov;
• Tvorba trombu.

Po operácii sú predpísané antibiotiká a antikoagulanciá na prevenciu infekcií a tromboembolizmu.

Kontraindikácie operácie

Kontraindikácie na operáciu menisku sú:

1. Choroby krvi;
2. Staroba;
3. Purulentné infekcie;
4. Stav po infarkte a po mŕtvici;
5. Aktívna tuberkulóza;
6. Vírusová hepatitída;
7. Onkologické ochorenia.

Pred operáciou sa pacient podrobí testom, podrobí sa ďalšiemu vyšetreniu na stanovenie aktivity chronických ochorení (hypertenzia, peptický vred a 12 vredov dvanástnika, cholecystitída, gastroduodenitída, neurodermatitída atď.). Ak je to potrebné, liečebný kurz sa vykonáva na stabilizáciu zdravotných indikátorov.

V prvých dvoch dňoch po operácii sa do oblasti kolena aplikuje studený obklad, predpíšu sa lieky proti bolesti. Za neprítomnosti príznakov infekcie začína spoločný vývoj. Ukazujúc chôdzu s barlami, pohyby v ohybe v členku a na nohách, cvičenia na obnovenie funkčnosti štvorhlavého svalu stehna. Urýchľuje proces regenerácie a masáže.

Rehabilitačný program po operácii je vyvinutý individuálne pre každého pacienta s prihliadnutím na vek, závažnosť poranenia, úspešnosť operácie a psychologický stav. Pri neprítomnosti komplikácií sa obnovuje chôdza po mesiaci a pol. Po dvoch mesiacoch, pacient môže squat, plávať, jog, postupne zvyšuje zaťaženie. Termín úplného vrátenia je šesť mesiacov.

Rozhovor s lekárom

Pred plánovanou operáciou musí pacient jasne pochopiť obraz patológie. Lekár odpovie na nasledujúce otázky:

• Povaha ruptúry menisku (poranenie alebo degeneratívne prasknutie);
• Kde sa nachádza medzera;
• V akom stave sú väzy (škoda);
• Aké sú možnosti úplnej opravy kĺbov;
• Keď sa môžete dostať do práce (školenia).

Získanie úplných a spoľahlivých informácií pomôže lepšie pripraviť sa na operáciu a obdobie obnovy.

Video: zotavenie po operácii menisku

Náklady na operáciu vykonanú s artroskopom je od 40 do 60 tisíc rubľov. Je dosť ťažké získať kvótu a dlhé čakanie na operáciu je nepraktické, pretože v kolennom kĺbe sa rýchlo vyvíjajú deštruktívne zmeny.

Náklady na rehabilitačné obdobie závisia od počtu služieb, stavu kliniky, pohodlia pobytu v zdravotníckom zariadení. Prehľady pacientov ukazujú vysokú účinnosť chirurgickej liečby. V prvých dňoch po operácii sa pozoruje necitlivosť končatiny, ako aj syndróm silnej bolesti, ktorý ustúpi do konca týždňa, ak sa riadite odporúčaniami lekárov, ktorí vyvíjajú rehabilitačné programy, funkčnosť kolenného kĺbu
úplne obnoviť.

Video: Roztrhnutie kolenného menisku, endoskopická operácia

Video: Ortopedický traumatológ o chirurgickej liečbe poškodenia menisku kolenného kĺbu

Meniscus artroskopia je moderný spôsob vykonávania minimálne invazívnej chirurgie pre traumu tejto štruktúry. Meniskus kolenného kĺbu je fibro-chrupavková platňa medzi kĺbovými kĺbmi, ktorá sa podobá polmesiacovému tvaru.

Artroskopia na diagnostiku a liečbu

V kolennom kĺbe sú dve menisky:

1. Mediál (bližšie k vnútornému povrchu tela) sa skladá z tela (centrálna časť), predného a zadného rohu.
2. Bočné (bližšie k vonkajšiemu povrchu). Bočná meniskus má podobnú štruktúru.

Úlohou menisku v kolennom kĺbe je znehodnotiť, znížiť trenie kĺbových povrchov proti sebe a stabilizovať kĺb.

Detekcia poškodenia

Ako artroskopia.

Ak sa objavia nasledujúce príznaky, je možné predpokladať poškodenie menisku:

1. Ostrá bolesť v kolene s určitými pohybmi.
2. Pocit "blokovania" kolena ("kliknutie").
3. Opuchy alebo opuchy končatín.
4. Obmedzenie mobility.

Ak týmto znakom predchádzala trauma, šport, domácnosť, potom s vysokým stupňom pravdepodobnosti táto medzera. Poškodenie menisku kolena môže byť aj v starobe, ale v tomto prípade má chronický charakter s prevahou degeneratívnych procesov, keď sú príznaky mierne. Aby sa určila povaha poškodenia, v niektorých prípadoch sa používa artroskopia, zvyčajne súčasne s operáciou na obnovenie integrity menisku.

Medzera menisku kolena v závislosti od objemu môže byť úplná alebo neúplná. Poškodenie môže byť lokalizované v ktorejkoľvek časti menisku - v prednom alebo zadnom rohu, v tele.

Pre referenciu! Transplantácia menisku z darcovských materiálov je menej často používanou metódou liečby kvôli ťažkostiam pri získavaní materiálu a vysokým nákladom na implementáciu.

operácie

Druhy chirurgických zákrokov pre poranenie menisku sú rozdelené na artrotómiu - intervenciu s otvorením kĺbovej dutiny a artroskopiu, pri ktorej sa operácia vykonáva pomocou endoskopického zariadenia. Výhody artroskopie ako modernej metódy diagnostiky a chirurgickej liečby:

1. Schopnosť presne detekovať lokalizáciu poškodenia.
2. Nízka trauma tkaniva.
3. Minimálna strata krvi.
4. Schopnosť robiť bez veľkých strihov.
5. Rýchle obnovenie spoločnej pohyblivosti.
6. Nie je potrebné fixovať končatinu.
7. Rýchly návrat pacienta po operácii.

Poškodenie tejto štruktúry je často bežnou patológiou. Táto skutočnosť súvisí s častou traumatizáciou samotného kolena:

• pri športovaní;
• fyzická aktivita v odborných činnostiach;
• zranenia domácností.

Neobvyklé pohyby kolenného kĺbu - skrútenie, kombinácia rotácie a ohybu kolena - môže spôsobiť poškodenie menisku. Chirurgická liečba je obnova štruktúry chrupavky, odstránenie - úplné alebo čiastočné (čiastočné).

meniskektomie

Niekedy pacienti zamieňajú pojmy „resekcia kolenného kĺbu“ a „resekcia menisku“. Hovoríme o úplne odlišných objemoch chirurgie:

1. Počas resekcie kolenného kĺbu, patelly, všetkých vrstiev chrupaviek, prekrížených väzov, artikulárneho vaku, tj časti kĺbu alebo kĺbu, je možné vyrezať a odstrániť.
2. Resekcia mediálneho alebo laterálneho menisku kolena poskytuje oveľa menej traumatickú z hľadiska úrovne pôsobenia a následkov účinku.
3. Úplná resekcia uľavuje pacienta od bolesti, ale vo vzdialenej budúcnosti ohrozuje rozvoj artrózy.

Moderná chirurgia sa snaží obnoviť chrupavku bez úplného odstránenia. Vnútorný okraj konštrukcie je spracovaný čo najhladšie. Čiastočná resekcia menisku si zachováva funkciu kolenného kĺbu.

Na vykonanie operácie je potrebné stabilizovať stav pacienta: dosiahnuť primeranú liečbu remisiou chronických ochorení kardiovaskulárneho, tráviaceho a iných systémov.

Intervenčná technika

Meniscektómia sa vykonáva laparoskopicky. Na koži kolena produkujú 3 malé vpichy (zárez):

1. Jeden na vloženie endoskopu (artroskop).
2. Druhý prístup k chirurgickým nástrojom.
3. Tretí pre príjem fyziologického roztoku, s ktorým sa dosahuje viditeľnosť všetkých častí artikulárnej dutiny.

Ak je stupeň poškodenia zadného rohu mediálneho menisku veľmi vysoký, vykoná sa celková meniscektómia. V iných prípadoch je poškodené tkanivo odstránené, okraje sú po ošetrení zošité. Ak je nutné pri artroskopii fixovať oddelenú oblasť menisku, použijú sa špeciálne svorky:

V pooperačnom období sa uskutočňuje terapia zameraná na prevenciu adherencie infekcie a výskytu krvných zrazenín.

Fakt! Doba trvania operácie je približne 120 minút.

komplikácie

Aj keď laparoskopické odstránenie menisku súvisí s netraumatickými typmi operácií, môžu sa vyskytnúť nasledujúce komplikácie:

• hyperémia a opuch kolena;
• svalová a väzivová hypotónia;
• hematómy v kĺbovej dutine;
• krvné zrazeniny;
• zvýšenie telesnej teploty;
• neznášanlivosť voči anestézii.

Čím rýchlejšia je operácia, tým priaznivejšia je prognóza. Nie je to však vždy artroskopická meniscektómia podľa kvóty. Voľná ​​liečba spravidla poskytuje dlhé čakanie v tejto situácii, ktorá zhoršuje priebeh ochorenia.

Cena platenej operácie (artroskopická resekcia menisku) bude 30 - 70 tisíc rubľov. Preskúmanie pacientov po artroskopii kolenného kĺbu a v skutočnosti menisku nám umožňuje dospieť k záveru o účinnosti tejto operácie - mobilita kolena sa vracia do normálu úplne av krátkom čase.

Rehabilitácia po menštruácii artroskopie

Aktivity v období zotavenia po artroskopii kolenného kĺbu zahŕňajú nasledujúce činnosti:

1. Studené na pooperačnej oblasti, analgetiká počas prvých 48 hodín.
2. Od tretieho dňa vývoj spoločného.
3. Masáž.
4. Fyzioterapeutické postupy.

Vykonávanie gymnastiky po operácii má niektoré zvláštnosti. V deň 2 po operácii je možné vykonávať izometrické cvičenia, pri ktorých sa nepohybuje v kolennom kĺbe, fungujú len svaly:

1. V polohe na bruchu utiahnite kvadricepsy na 10 sekúnd tak, aby sa prsty „hrnuli“ hore, rovnako ako patella. 10 opakovaní.
2. V polohe na chrbte po dobu 10 sekúnd, aby ste napínali povrch stehennej kosti. 10 opakovaní.
3. Ležiac ​​alebo sedieť, pohybujte nohou 30 centimetrov, zatiaľ čo zdvíhate pätu, potom si nohy späť. 10 opakovaní.
4. Sediac alebo ležať, narovnajte nohu, potom zdvihnite až 20 cm po dobu 10 sekúnd. 10 opakovaní.

Tretí deň, s priaznivým zotavením, sa odporúča vykonať nasledujúce cvičenia zahŕňajúce kolenný kĺb:

1. Cvičenie ako prvé. Posaďte alebo ležte, vytiahnite pätu ovládanej nohy. Držte pózu po dobu 5 sekúnd. Narovnajte nohu. 20-30 opakovaní.
2. Vykonajte druhú. Lopta je zasadená pod koleno. Zdvihnite holenicu, zatiaľ čo si narovnáte nohu. Držte pózu po dobu 5 sekúnd. 20-30 opakovaní.
3. Cvičenie tretí. Posedenie na okraji postele, stolička, sklopenie holene dole, potom pomaly, uvoľnením svalov predného stehna, ohnite nohu v kolene.

Pravidelné denné cvičenie pomôže obnoviť chôdzu po 40-50 dňoch. Po 60 dňoch môžete ísť plávať, ľahký beh. Kompletná rehabilitácia po artroskopii menisku trvá 4 až 6 mesiacov.

Dovoľte mi predstaviť sa. Volám sa Vasily. Pracujem ako masér a chiropraktik viac ako 8 rokov. Myslím si, že som profesionál v mojom odbore a chcem pomôcť všetkým návštevníkom stránky vyriešiť ich problémy. Všetky údaje o lokalite boli zhromaždené a starostlivo spracované, aby boli všetky požadované informácie dostupné v prístupnej forme. Pred použitím popísaným na stránke je vždy potrebné POVINNÉ konzultácie so svojím odborníkom.

Artroskopická resekcia menisku kolena

Meniskus kolenného kĺbu je tvorba chrupavky, ktorá je vystavená častému poraneniu. Moderné prístupy k liečbe v ortopédii a traumatológii umožňujú chirurgické zákroky na diagnostiku a liečbu pomocou endoskopického prístroja. Tento postup sa nazýva artroskopia. V súčasnosti je to „zlatý štandard“ na liečbu patológie menisku.

Vlastnosti štruktúry menisku

DÔLEŽITÉ! Jediný liek na bolesť v kĺboch, artritíde, osteoartritíde, osteochondróze a iných chorobách pohybového aparátu, odporúčaných lekármi! Prečítajte si viac.

Meniskus je tvorba chrupavky, ktorá sa nachádza v kolennom kĺbe, plní funkciu odpisu, dodatočného posilnenia kĺbu. V kolennom kĺbe sú dva menisky (bočné a vnútorné), ktoré zabezpečujú maximálny súlad kĺbových povrchov. To znamená, že poškodenie týchto chrupaviek bude mať za následok zhoršenie motorickej funkcie kolenného kĺbu.

Menisci majú dosť zlé zásobovanie krvou. Tepny, ktoré prenikajú do chrupavky, zasahujú len niekoľko milimetrov. Táto funkcia robí meniskus ešte citlivejším na poškodenie.

Patologický proces v kolennom kĺbe často vedie k poškodeniu menisku. Hlavné patológie, v ktorých je meniskus poškodený:

• poranenie kolena;
• artróza;
• špecifický zápalový proces v kĺbe (tuberkulóza, syfilis);
• hnisavý zápal kĺbov.

Povaha poškodenia menisku

Pre meniskus sú spravidla charakteristické tieto škody:

• medzera pozdĺžna alebo priečna;
• trhanie;
• kompresia;
• strata stability.

Ale pre vonkajšiu chrupavkovitú platňu je kompresia charakteristickejšia, čo je spôsobené jej väčšou pohyblivosťou. Vnútorný meniskus je náchylnejší na trhanie. Je to medzera, ktorá je „strašným snom“ športovcov, pretože ich môže dlhodobo zbaviť ich pracovnej schopnosti.

Pravidelné a dlhotrvajúce poškodenie menisku tiež prispieva k jeho zneschopneniu, pretože sila tejto chrupavky je už oslabená, nehovoriac o dlhodobom zaťažení. Postupom času je chrupavka nahradená jazvovým tkanivom, ktoré nemôže vykonávať normálnu funkciu. Potom dochádza k porušeniu integrity patologicky modifikovanej chrupavky.

• neschopnosť rýchlo a aktívne sa pohybovať (najmä pri aktívnom športe);
• veľmi ťažké vyliezť a zostúpiť po schodoch;
• zreteľné "kliknutie" pri pohybe v kolennom kĺbe;
• v prípade vážneho poškodenia neschopnosť vykonávať aj minimálne pohyby;
• bolesť pri pohybe;
• zápalovú reakciu kĺbu vo forme zvýšenia objemu, začervenania a zvýšenia teploty kože nad ním.

Artroskopická liečba menisku

Úplne obnoviť spoje nie je ťažké! A čo je najdôležitejšie, 2-3 krát denne, rozotrite to do boľavého miesta.

[sam id = "4 ″ codes =" true "]

Artroskopia sa vykonáva na diagnostické a terapeutické účely. Na začiatku sa zistí charakter poškodenia a potom sa vykoná ošetrenie. Tieto manipulácie sa často vykonávajú pre jeden chirurgický zákrok.

Artroskopia má mnoho výhod oproti otvorenej metóde intervencie:

• minimálna strata krvi;
• poškodenie kĺbového tkaniva je minimálne;
• rýchla obnova funkcií po operácii;
• rýchle prepustenie z nemocnice;
• včasná aktivácia pacienta;
• prijateľné náklady na postup.

Liečba poškodeného menisku sa často vykonáva pomocou artroskopie. Hlavnými operáciami vykonávanými touto technikou sú meniscektómia, artroskopická resekcia menisku.

Meniscektómia je založená na troch princípoch:

• oddelené a voľne umiestnené časti chrupavky sa odstránia;
• zvyšná celočíselná časť je maximálne zarovnaná;
• zachovanie intaktnej časti menisku.

Artroskopia menisku s resekciou (odstránenie fragmentu) sa uskutočňuje pomocou špeciálnych klieští. Chrupavka je tvarovaná, odrezané chlopne, odrezané degeneratívne oblasti.

V prípade, že dôjde k porušeniu menisku, vykonajte jeho premiestnenie. Tento postup sa tiež vykonáva artroskopickou metódou.

Možné komplikácie

Komplikácie endoskopickej operácie na kolennom kĺbe sú pomerne zriedkavé (približne 1%). Ale aj tieto zriedkavé prípady môžu zahŕňať také nebezpečné patológie ako je tromboflebitída, pľúcny tromboembolizmus, infekčné komplikácie, hemartróza (krv v kĺbovej dutine). Pravdepodobnosť týchto komplikácií sa znižuje pri vykonávaní všetkých predoperačných vyšetrení. Podozrivé nepríjemné účinky artroskopie môžu byť v prítomnosti nasledujúcich príznakov:

• zvýšenie teploty;
• horúčka, zimnica;
• výrazné zvýšenie veľkosti kĺbov, sčervenanie;
• ostré bolesti nôh;
• ťažkosti s dýchaním, cyanóza končatín, tvár, krk.

Obdobie vymáhania

Po vykonaní artroskopie menisku môže pacient ísť v ten istý deň domov, ak nemá iné indikácie pre hospitalizáciu. K obnoveniu spoločnej funkcie dochádza rýchlo, ale všetko závisí od rozsahu poškodenia. V deň chirurgického zákroku by pacient nemal dostať zaťaženie operovaného kĺbu, takže v tento deň musíte úplne obmedziť aktivitu a používať barle. Ale po 3 dňoch, môžete začať "zaťaženie" kĺb. O dva dni neskôr sa obväz odstráni a švy sa samozrejme utesnia omietkou, samozrejme za predpokladu, že nie sú žiadne komplikácie. Sprchovať sa môžete len pomocou vodotesnej náplasti.

Domácnosť môže byť urýchlená artroskopiou pomocou nasledujúcich metód:

1. Odpočívajte na operovanom kolene asi 3 dni.
2. Prvé 3 dni po operácii, musíte dať nachladnutie znížiť opuchy.
3. Na prevenciu trombózy je potrebné tesné bandážovanie od nohy až po strednú tretinu stehna.
4. V posteli je potrebné položiť operovanú nohu na pódium (vankúše).
5. Vykonanie súboru cvičení po trojdňovom odpočinku.

Metóda artroskopie je základom pri liečení patológie menisku, pretože umožňuje poskytnúť potrebnú pomoc v plnej miere. Obnova po operácii sa vykonáva v krátkom čase. Dôsledky sú minimálne a náklady na konanie sú veľmi demokratické.

Artroskopia pri prasknutí menisku a iných poraneniach kolenného kĺbu

Poranenia kĺbov sú častým javom v živote športovcov a aktívnych ľudí, ktorí denne zažívajú vážnu fyzickú námahu.

Vo väčšine prípadov pacienti vyhľadávajú odbornú pomoc lekárov v súvislosti s poškodením menisku kolenného kĺbu.

Nie je tak ľahké určiť povahu poškodenia a hĺbku problému, pretože moderné diagnostické metódy sa používajú v traumatológii, ktorá zahŕňa artroskopiu.

Procedúra je štúdia, ktorá má povahu chirurgického charakteru, to znamená, že diagnostický proces spočíva v zavedení špeciálneho nástroja nazývaného „artroskop“ do kĺbovej dutiny.

Počas štúdie môže lekár nielen vidieť poškodený prvok kolena, ale aj vykonať chirurgický zákrok na jeho liečbu.

Vlastnosti metódy

Artroskopia je indikovaná, keď je meniskus roztrhaný, rovnako ako väčšina poranení, ktoré sú sprevádzané poškodením vnútorných prvkov kolenného kĺbu. Zásah sa vykonáva bez veľkého nepohodlia pre pacienta. Ortopedický chirurg vykoná 2 malé rezy, po ktorých sa vstrekne artroskop a špeciálna tekutina pod tlakom do kĺbovej dutiny (väčšinou fyziologický roztok, 0,9% vodný roztok chloridu sodného NaCl), ktorý rozširuje kĺb.

Lekár tak môže vidieť poškodenie menisku na monitore, posúdiť stav väzov a chrupavky kĺbových povrchov, aby sa rozhodol o ďalších opatreniach. Po diagnóze kĺbového a chirurgického zákroku sa kĺb umyje fyziologickým roztokom, potom sa zošijú malé kožné rezy (rany).

Výhody artroskopie pri roztrhnutí menisku

Metóda je obľúbená u lekárov kvôli tomu, že v ktoromkoľvek čase diagnózy môžete prejsť z jednoduchej štúdie na plnohodnotnú operáciu, ak je to potrebné.

Artroskopia pri prerušení menisku kolenného kĺbu má nasledujúce výhody:

• vykonáva sa pod účinkom spinálnej alebo vodivej anestézie;
• minimálne poškodiť tkanivo;
• má vynikajúci kozmetický účinok (stehy sa hoja rýchlo, nezanecháva žiadne jazvy);
• kolenný kĺb, čoskoro po zásahu obnoví jeho funkciu;
• po operácii sa na nohe nevyžaduje žiadna omietka, nie sú potrebné barle.
• pacienti môžu chodiť s plnou záťažou na operovanú nohu od dňa po operácii.

Možnosti artroskopie kolena

Artroskopia je mnohostranný postup. Umožňuje nielen diagnostikovať roztrhnutie menisku a poškodenie iných tkanív, ale aj okamžite na nich pôsobiť (resekcia, šitie) bez odstránenia nástroja z kĺbovej dutiny. Artroskopické vyšetrenie poskytuje odpovede na všetky otázky, ktoré sú zaujímavé pre chirurga, pokiaľ ide o stav menisku, chrupavky, väzov a iných kĺbových tkanív, ktoré zostávajú nejasné po ultrazvuku, röntgenových lúčoch a dokonca aj MRI, hoci druhý typ diagnózy je pomerne účinný.

Chirurgický zákrok s artroskopom sa dá nazvať jemným, pretože metóda nespôsobuje poškodenie zdravých tkanív a zároveň umožňuje vykonávať operáciu na menisku, resekciu poškodenej časti alebo úplnú obnovu, synovektómiu, rekonštrukciu väziva a ďalšie. To znamená, že zotavenie pacienta po prasknutí menisku je omnoho rýchlejšie ako po zvyčajnej „otvorenej“ operácii.

Artroskopické manipulácie sú moderným spôsobom diagnostikovania a liečby ruptúry menisku a iných artikulárnych ochorení. Spôsob umožňuje vykonať zákrok bez úplného otvorenia kĺbu, takže tento postup ho vážne neublíži ani okolitým tkanivám. Artroskopia je príležitosťou na operáciu v kĺbe bez špeciálnych krvných strát a veľkých rán, čo je šanca na rýchlu obnovu motorických funkcií kolenného kĺbu.

Výber metódy artroskopickej chirurgie

Použitím miniatúrnych nástrojov pre chirurg vykonáva chirurg rôzne typy manipulácií, vrátane plastických väzov, odstraňovania (čiastočná resekcia) alebo opravy roztrhnutia menisku vyvolaním šitia, odstránením patologických štruktúr.

Lekárska artroskopia zahŕňa celý rad chirurgických zákrokov:

• rekonštrukcia väzov pri prasknutí;
• odstránenie chrupavky a synoviálneho nádoru;
• stabilizácia (plastická väzba) patelly (v prípade obvyklej dislokácie);
• plastové tkanivo chrupavky;
• resekciu alebo odstránenie menisku;
• šitie bočného alebo mediálneho menisku (šitie).

Posledné dve metódy sa používajú častejšie ako iné.

Resekcia menisku

Diagnóza "meniskus slza" často znamená odstránenie jeho poškodenej časti. V tomto prípade sa uchýlite k minimálne invazívnej metóde chirurgickej liečby (artroskopia).

Operácia sa vykonáva tak, že sa v oblasti kolenného kĺbu uskutočnia malé rezy, ktorými sa do kĺbovej dutiny vloží artroskop (sonda s optickými vláknami vybavená videokamerou a svetelným zdrojom). Operácia spočíva v odstránení oddelenej časti mediálneho alebo laterálneho menisku.

Artroskopická resekcia menisku nepoškodzuje tkanivá, takže pacient môže po niekoľkých hodinách chirurgického zákroku stáť na poranenej nohe. Ak operácia prebehne bez komplikácií, pacient je prepustený nasledujúci deň po vykonaní operácie. Je nevyhnutné dodržiavať správny režim dňa po dobu 10-12 dní, bez akéhokoľvek zaťaženia nohy.

Je zaručené, že artroskopická resekcia bude mať pozitívny účinok, po operácii je motorická funkcia kĺbu plne obnovená. Osoba sa môže normálne angažovať v športových disciplínach alebo fyzickej práci.

Šev meniskus

Táto technika nebola vyvinutá tak dávno, ale je už široko používaná v domácej chirurgii. Je zameraný na obnovenie menisku v prípade jeho čiastočného poškodenia (pozdĺžne, patchworkové prasknutie).

Moderná ortopedická chirurgia, podobne ako iné oblasti medicíny, uprednostňuje chirurgické zákroky, ktoré zachovávajú integritu tkanív. Je to práve tento typ zákroku, ktorý zahŕňa prešitie poškodeného menisku. Táto operácia umožňuje vykonávať ošetrenie bez toho, aby došlo k vážnemu poškodeniu tkanív, a zabraňuje rozvoju degeneratívnych zmien v kĺboch.

Operácia sa uskutočňuje s použitím artroskopu v celkovej, spinálnej alebo vodivej anestézii. Pacient leží na chrbte, zranená noha je ohnutá v kolene, potom umiestnená na stojan. Lekár vykoná dva rezy na prednej strane kolena a vloží prístroj dovnútra.

Prvá fáza postupu spočíva v umývaní kĺbovej dutiny a odstraňovaní krvných zrazenín. Potom osviežte okraje poškodenej časti menisku a používajte chirurgické stehy (absorbovateľné šípky alebo vlákna). Procedúra sa končí uložením niekoľkých stehov na kožu, kde sa uskutočnili rezy.

Ďalej sú tieto miesta uzavreté sterilným gázovým obväzom. Pre imobilizáciu kĺbu je noha fixovaná ortézou. Trvanie operácie závisí od závažnosti menisku menisku.

Pooperačné obdobie

V období po operácii je pacient v nemocnici, kde mu pomáha:

• úľava od bolesti (intramuskulárne alebo intravenózne protizápalové a analgetické činidlá sú injikované);
• imobilizácia kĺbu po stehovom menisku (aplikácia bandáže a elastického obväzu, ortézy);
• na zníženie opuchu po operácii použite chladiaci obal (ľadový obal).

Rehabilitácia a zotavenie z artroskopie

Režim obnovy po prasknutí menisku zahŕňa:

• žiadne zaťaženie (chôdza s plnou záťažou na operovanej nohe po resekcii menisku; pri prešití menisku bude trvať niekoľko týždňov, kým prejde s dlahou alebo ortézou, najskôr bez zaťaženia na nohe, potom s dávkovanou záťažou, kĺbová funkcia je zvyčajne úplne obnovená po 5-6 týždňoch);
• užívanie špeciálnych liekov (lieky proti bolesti a látky uľahčujúce zápal);
• gymnastika (cvičenia na obnovenie spoločných funkcií, ktoré zabraňujú opakovaniu choroby a výskytu iných problémov);
• návrat do normálneho rytmu života postupne (aj po odstránení časti menisku, je dôležité postupne sa vrátiť k aktívnemu životnému štýlu).

Artroskopia je široko používaná v traumatológii na liečbu a diagnostiku ruptúry menisku a iných poranení kolenného kĺbu bez negatívnych následkov na ľudský život a zdravie. Cena procedúry je pre väčšinu pacientov celkom prijateľná. Metóda významne redukuje pooperačné obdobie a obnovenie funkcií kolenného kĺbu.

Výhody liečby prasknutia menisku u nás:

• diagnostiku poranení kolenného kĺbu vykonáva na modernom zariadení špecialista s vysokou kvalifikáciou;
• presné stanovenie diagnózy, liečba ruptúry menisku kolenného kĺbu pomocou rôznych chirurgických metód (meniskus suture, resection) (použitie moderných artroskopických zariadení);
• kompletný predoperačný a pooperačný manažment;
• prevenciu výskytu komplikácií vo forme zápalu a artrózy;
• konzultácie s pacientmi vo všetkých štádiách liečby a obnovy menisku.

Ruptúra ​​menisku - ochorenie (dôsledok zranenia), ktoré zhoršuje kvalitu vášho života, v krátkom časovom období ide do štádia chronickej deštrukcie kĺbu. Nenechajte si ujsť drahocenný čas, dohodnite si stretnutie s lekárom na telefónnych číslach uvedených na mieste a bolesť v kolene vám zostane v dávnej minulosti.

Artroskopická meniscektómia - odstránenie poškodeného menisku pomocou špeciálneho artroskopického zariadenia. Prevádzka sa vykonáva pomocou malých rezov za neustálej vizuálnej kontroly. Táto technika umožňuje zvýšiť presnosť chirurgického zákroku a úroveň pohodlia pacienta, skracuje dobu liečby a znižuje počet komplikácií.

Nedávno traumatológia dospela k záveru, že najlepšou voľbou pre artroskopickú meniscektómiu je čiastočné odstránenie menisku s maximálnym zachovaním jeho neporušenej časti. Nie je však vždy možné udržiavať meniskus aspoň čiastočne. Úplné odstránenie menisku sa vykonáva s jeho niekoľkými prestávkami, praskaním alebo jednou veľkou meniskóznou medzerou, ktorá sa rozširuje po celej oblasti.

Chirurgický zákrok sa vykonáva pod vedením anestézie, prinajmenšom v celkovej anestézii. Pacient je položený na chrbát. Chorá noha je ohnutá pod uhlom 40 stupňov a fixovaná špeciálnym stojanom.

Jediný rez v kolennom kĺbe je určený na zavedenie artroskopu, prostredníctvom ktorého chirurg vykonáva vizuálnu kontrolu operácie prostredníctvom artroskopie kolenného kĺbu. Chirurgické nástroje sa vkladajú cez druhý rez. Technika následnej resekcie alebo úplné odstránenie menisku je určená povahou patológie.

Všeobecné princípy odstraňovania artroskopického menisku:

• počas operácie je potrebné odstrániť všetky pohyblivé fragmenty menisku;
• okraj zvyšnej časti menisku by mal byť vyrovnaný po celej jeho dĺžke;
• Ak je to možné, mali by sme sa snažiť zachovať neporušenú časť menisku.

Poškodené oblasti menisku sú resekované špeciálnymi kliešťami. Pri extrakcii veľkých fragmentov je niekedy nevyhnutné rozšíriť kožný rez, pretože resekovaná časť menisku neprechádza do vytvoreného otvoru. Malé kúsky sa odstránia zo spoja premytím fyziologickým roztokom.

Na konci operácie sa na kožu umiestni jeden alebo viac stehov. Rany uzatvárajú aseptický obväz. V deň chirurgického zákroku sa pacientovi odporúča použiť barle na vyloženie operovanej končatiny. Počnúc ďalším dňom nechajte na nohe plnú záťaž.

V Moskve, artroskopické meniscektómia stojí 32697r. (v priemere). Postup môže byť vykonaný na 106 adresách. Ceny v Moskve začínajú na 7916r.

Má čiastočné odstránenie menisku

V lekárskej praxi, keď sa meniskus roztrhol otvorenou metódou, bolo predtým obvyklé uskutočniť úplné odstránenie. V súčasnosti je úloha tkaniva chrupavky študovaná pomerne dobre. Ak je to možné, chirurg sa snaží vytvoriť šev poškodenej chrupavky (ak je indikovaná) alebo vykonať najhospodárnejšiu resekciu.

Čiastočná resekcia menisku je excízia a odstránenie poškodenej časti. Okrem toho sa v priebehu postupu zarovnajú okraje tkaniva, čo im dáva ich pôvodný anatomický tvar. Operácia prechádza mikro punktuami s použitím artroskopického zariadenia. To minimalizuje poškodenie zdravých tkanív a skracuje dobu rehabilitácie. Indikácie pre takýto postup sú poranenia chrupavky vedúce k jej roztrhnutiu.

Výhody metódy zahŕňajú:

• minimálna invazívnosť
• schopnosť plne diagnostikovať patológiu kolenného kĺbu,
• krátke obdobie rehabilitácie,
• zníženie hospitalizácie (1-3 dni),
• žiadne zjavné zjazvenie.

Obdobie rehabilitácie trvá niekoľko týždňov až tri mesiace, v závislosti od vlastností zákroku.

Ak sa vytvorí šev poškodeného menisku, doba rehabilitácie sa mierne zvýši, bude potrebné nosiť fixačný prostriedok niekoľko týždňov, ako aj vyložiť operovanú končatinu tak, aby sa vytvorili potrebné podmienky na narastanie.

Operačný chirurg po operácii prediskutuje všetky detaily s pacientom.