Liečba prasknutia predného rohu vonkajšieho (vonkajšieho) menisku

Vonkajší (laterálny) meniskus môže byť rozdelený do troch častí: telo menisku, predný roh a zadný roh. Predný roh laterálneho menisku je pripojený k medzisvalovému vyvýšeniu umiestnenému pred kĺbom. Predný roh, rovnako ako periférna časť menisku, je preniknutý nervovými vláknami a obsahuje receptory, ktoré prenášajú signály do mozgu o polohe kolenného kĺbu a aké pohyby vykonáva.

štatistika

Podľa štatistík je poškodenie laterálneho menisku všeobecne menej časté v porovnaní so zraneniami mediálneho (vnútorného) menisku. Je to spôsobené skutočnosťou, že laterálny meniskus je pohyblivejší ako mediálny meniskus.

dôvody

Najčastejšou príčinou poškodenia predného rohu laterálneho menisku je kombinované zranenie s inverziou holennej kosti smerom dovnútra. Poškodenie môže nastať aj vtedy, ak je koleno príliš ohnuté alebo predĺžené, alebo ak je noha natiahnutá príliš ďaleko nabok.

V niektorých prípadoch je meniskus poškodený pri priamom poranení - napríklad keď narazíte na koleno na okraj tvrdého povrchu, keď ste hlúpo zasiahnutí ťažkým predmetom (často sa pohybujúcim). Takéto zranenia sú však častejšie diagnostikované, čo vedie k chronickej traumatizácii menisku, čo spôsobuje jeho prasknutie v čase.

U starších pacientov môže byť príčinou traumy predného rohu menisku ochorenie reumatickej povahy - v tomto prípade hovoríme o tzv. Degeneratívnom poranení.

príznaky

Ruptúra ​​predného rohu laterálneho menisku je sprevádzaná symptómami ako bolesť, opuch kolenného kĺbu, zápal. V klinickej praxi je zvyčajné rozlišovať medzi dvoma obdobiami symptómov poranenia: akútne a chronické. V akútnom období, ktoré nastáva bezprostredne po poranení, je pomerne ťažké diagnostikovať poškodenie predného rohu laterálneho menisku, pretože klinický obraz obsahuje príznaky typické pre iné vnútorné poranenia kolenného kĺbu: bolesť v oblasti kolena, silná bolesť v predĺžení kĺbu, obmedzená pohyblivosť kolena.

Po 2-2,5 týždni sa akútne obdobie končí a prepadá do chronického. V tomto čase je klinický obraz poranenia už jasnejší: pacient sa sťažuje na pretrvávajúcu bolesť v kolene, pretrvávajúci edém a občasné blokády kĺbu.

Stojí za zmienku, že vo väčšine prípadov je trauma predného rohu vonkajšieho menisku obmedzená na poranenie alebo kmeň. Úplné prasknutie menisku v tejto oblasti je pomerne zriedkavé a je najčastejšie spôsobené prítomnosťou degeneratívnych procesov alebo ťažkého zápalu v tele pacienta.

Konzervatívna liečba

Poškodenie predného rohu vonkajšieho menisku môže byť liečené chirurgicky aj neinvazívne (konzervatívne). Voľba liečby je určená lekárom a závisí od závažnosti poranenia, veku pacienta a jeho celkového stavu. Malé prestávky, podliatiny a poranenia degeneratívneho typu sa úspešne liečia konzervatívnou metódou.

Konzervatívna liečba je uloženie imobilizačných dlah, čo pomáha znížiť zaťaženie kĺbov. Počas liečebného obdobia sa pacientovi odporúča pohybovať sa na barlách a obmedziť zaťaženie na poranenej nohe. Avšak 100% vylučuje zaťaženie nie je potrebné, pretože to môže viesť k následnej neschopnosti obnoviť plnú pohyblivosť kolenného kĺbu.

Chirurgická liečba

V prípade vážneho poranenia, sprevádzaného blokádou kĺbov a úplným prasknutím rohu menisku, je indikovaná chirurgická liečba. Operácia sa spravidla vykonáva pomocou artroskopu. Chirurgická liečba je indikovaná aj u pacientov, u ktorých sa po výsledkoch konzervatívnej liečby nedosiahlo trvalé zlepšenie.

V súčasnej dobe chirurgovia odmietli úplne odstrániť meniskus, pretože taká operácia dáva pozitívny výsledok len v 10-15% prípadov, zatiaľ čo zvyšok pacientov je nútený zmieriť s obmedzenou pohyblivosťou kolenného kĺbu. Okrem toho úplné odstránenie menisku výrazne zvyšuje riziko osteoartritídy kolenného kĺbu.

Namiesto úplného odstránenia vykonávajú lekári čiastočnú meniscektómiu - čiastočné odstránenie menisku. Podstatou operácie je odstrániť oddelený fragment a zarovnať vnútorný okraj menisku.

V niektorých prípadoch (zvyčajne - so zanedbávanými zraneniami) môže lekár odporučiť, aby sa do kĺbovej dutiny pridali špeciálne prípravky, ktoré pomôžu obnoviť chrupavku poškodenú roztrhnutým meniskom.

Okrem odstránenia menisku, techniky uzavretia a transplantácie menisku sú tiež chirurgické techniky. Meniskus sutura sa vykonáva, ak uplynula krátka doba od prestávky. Šitie sa vykonáva pomocou artroskopu a dáva dobré predpovede, keď došlo k prasknutiu v oblasti, ktorá má dobré prekrvenie.

rehabilitácia

Zotavenie vonkajšieho menisku z predného poranenia rohu trvá niekoľko dní až niekoľko týždňov v závislosti od závažnosti poranenia a typu zvolenej liečby. Počas rehabilitačného obdobia sa odporúča znížiť zaťaženie poranenej končatiny a podporiť regeneráciu pomocou ďalších procedúr - fyzioterapia, masáž, kúpanie v bazéne, elektromyostimulácia.

Poškodenie zadného rohu mediálneho menisku

Priemerná frekvencia traumatického alebo patologického poškodenia kolena je 60-70 prípadov na 100 000 obyvateľov. U mužov sa traumatická porucha vyskytuje 4 krát častejšie ako u žien.

Mechanizmus rozvoja

Koleno má komplexnú štruktúru. Kĺb zahŕňa povrchy femorálnych kondylov, tibiálnych dutín a patelly. Pre lepšiu stabilizáciu, znehodnotenie a zníženie zaťaženia v priestore kĺbov sa nachádzajú párové chrupavkové útvary, ktoré sa nazývajú mediálne (vnútorné) a laterálne (vonkajšie) menisky. Majú tvar polmesiaca, ktorého zúžené okraje smerujú dopredu a dozadu - predné a zadné rohy.

Vonkajší meniskus je viac pohyblivým útvarom, preto sa pri nadmernom mechanickom pôsobení mierne posúva, čo zabraňuje jeho traumatickému poškodeniu. Mediálny meniskus je pevnejšie fixovaný väzmi, keď je vystavený mechanickej sile, nepohybuje sa, v dôsledku čoho dochádza k častejšiemu poškodeniu v rôznych oblastiach, najmä v zadnom rohu.

dôvody

Poškodenie zadného rohu mediálneho menisku je polyetiologický patologický stav, ktorý sa vyvíja pod vplyvom rôznych faktorov:

• Vplyv kinetickej sily v oblasti kolena vo forme rany alebo pádu na ňu.
• Nadmerné ohnutie kolena, ktoré vedie k napätiu na väzoch, ktoré fixujú menisky.
• Rotácia (rotácia) stehennej kosti s fixovanou holennou kosťou.
• Časté a dlhé prechádzky.
• Vrodené zmeny, ktoré spôsobujú pokles pevnosti kolenných väzov, ako aj jeho chrupavky.
• Degeneratívne dystrofické procesy v chrupavkových štruktúrach kolena, ktoré vedú k ich rednutiu a poškodeniu. Tento dôvod sa najčastejšie vyskytuje u starších ľudí.

Zistenie dôvodov umožňuje lekárovi nielen zvoliť optimálnu liečbu, ale aj poskytnúť odporúčania týkajúce sa prevencie opätovného vývoja.

Porušenie štruktúry a tvaru mediálneho menisku v zadnom rohu je klasifikované podľa niekoľkých kritérií. V závislosti od závažnosti poranenia vyniká:

• Poškodenie zadného rohu mediálneho menisku 1 stupňa - charakterizované malým fokálnym porušením integrity chrupavky bez narušenia celkovej štruktúry a tvaru.
• Poškodenie zadného rohu mediálneho menisku 2 stupne - výraznejšia zmena, pri ktorej je čiastočne narušená celková štruktúra a tvar chrupavky.
• Poškodenie zadného rohu mediálneho menisku 3 stupne - najťažší stupeň patologického stavu, ktorý ovplyvňuje zadný roh mediálneho menisku, ktorý sa vyznačuje porušením celkovej anatomickej štruktúry a tvaru (trhliny).

V závislosti na hlavnom kauzatívnom faktore, ktorý viedol k rozvoju patologického stavu chrupavkových štruktúr kolena, je zvýraznená traumatická a patologická degeneratívna degenerácia zadného rohu mediálneho menisku.

Kritériom predpisovania prenesenej traumy alebo patologickým porušením integrity tejto chrupavkovej štruktúry je uvoľnenie čerstvého a chronického poškodenia zadného rohu mediálneho menisku. Tiež samostatne zdôraznil kombinované poškodenie tela a rohu mediálneho menisku.

prejavy

Klinické príznaky poškodenia zadného rohu mediálneho menisku sú relatívne charakteristické a zahŕňajú:

• Bolesť, ktorá je lokalizovaná na vnútornom povrchu kolenného kĺbu. Závažnosť bolesti závisí od príčiny porušenia integrity tejto štruktúry. Sú intenzívnejšie s traumatickým poškodením a prudko rastú pri chôdzi alebo klesaní po schodoch.
• Porušenie stavu a funkcie kolena sprevádzané obmedzením plnosti pohybu (aktívne a pasívne pohyby). S úplným oddelením zadného rohu mediálneho menisku môže dôjsť k úplnému blokovaniu kolena na pozadí ostrej bolesti.
• Príznaky zápalu, vrátane hyperémie (začervenanie) kože kolena, opuchu mäkkých tkanív, ako aj lokálneho zvýšenia teploty, ktoré sa prejavuje po dotyku kolena.

S rozvojom degeneratívneho procesu je postupná deštrukcia chrupavkových štruktúr sprevádzaná výskytom charakteristických cvaknutí a chrumkavosti kolena počas vykonávania pohybov.

diagnostika

Klinické prejavy sú základom pre stanovenie objektívnej dodatočnej diagnózy lekárom. Zahŕňa vykonávanie výskumu, ktorý je primárne zameraný na vizualizáciu vnútorných štruktúr kĺbov:

• Rádiografia je metóda rádiologickej diagnostiky, ktorá umožňuje vizualizáciu hrubých zmien v chrupavkových, kostných štruktúrach kolenného kĺbu. Na objasnenie miesta porušenia anatomickej integrity sa táto štúdia vykonáva v prednej a bočnej projekcii.
• Počítačová tomografia - odkazuje na metódy radiačnej diagnózy, je charakterizovaná implementáciou skenovania tkanív po vrstve a umožňuje odhaliť aj najmenšie zmeny.
• Zobrazovanie magnetickou rezonanciou - zahŕňa uskutočňovanie skenovania tkanív po vrstvách s vysokým rozlíšením ich vizualizácie. Vizualizácia sa vykonáva pomocou javu magnetickej nukleárnej rezonancie. Zobrazovanie magnetickou rezonanciou Stollerom (stanovené 4 stupňami zmien v tkanive chrupavky) umožňuje určiť aj najmenší stupeň traumatických alebo degeneratívnych dystrofických zmien.
• Ultrazvuk - vizualizácia tkanív kolenného kĺbu sa dosahuje pomocou ultrazvuku. Táto výskumná metóda umožňuje určiť príznaky zápalu, najmä zvýšenie objemu tekutiny v dutine kolena.
• Artroskopia je invazívna technika inštrumentálneho diagnostického vyšetrenia, ktorej princípom je zaviesť do kĺbu špeciálnu tenkú trubicu obsahujúcu videokameru (artroskop), pri ktorej sa vykonávajú malé tkanivové rezy vrátane kapsuly.

Artroskopia tiež umožňuje terapeutické manipulácie pri vizuálnej kontrole po dodatočnom vložení špeciálnych mikrotolov do kĺbovej dutiny.

Poškodenie zadného rohu mediálneho menisku - liečba

Po objektívnej diagnóze s definíciou lokalizácie, závažnosti integrity chrupavkových štruktúr kĺbov, lekár predpíše komplexnú liečbu. Zahŕňa niekoľko oblastí aktivít, medzi ktoré patrí konzervatívna liečba, chirurgický zákrok, ako aj následná rehabilitácia. Všetky činnosti sa väčšinou dopĺňajú a sú vymenované postupne.

Liečba bez chirurgického zákroku

Ak bolo diagnostikované čiastočné poškodenie zadného rohu mediálneho menisku (stupeň 1 alebo 2), potom je možná konzervatívna liečba. Zahŕňa použitie liekov rôznych farmakologických skupín (nesteroidné protizápalové lieky, vitamínové prípravky, chondroprotektory), vykonávanie fyzioterapeutických postupov (elektroforéza, bahenné kúpele, ozokerit). Počas terapeutických zákrokov je nevyhnutne zaistený funkčný odpočinok kolenného kĺbu.

Chirurgický zákrok

Hlavným účelom operácie je obnoviť anatomickú integritu mediálneho menisku, ktorý umožňuje zabezpečiť normálny funkčný stav kolenného kĺbu v budúcnosti.

Chirurgický zákrok sa môže vykonať s otvoreným prístupom alebo s artroskopiou. Moderná artroskopická intervencia sa považuje za metódu voľby, pretože má menšiu traumu, môže významne skrátiť trvanie pooperačného, ​​rehabilitačného obdobia.

rehabilitácia

Bez ohľadu na druh vykonanej liečby sú potrebné rehabilitačné opatrenia, medzi ktoré patrí vykonávanie špeciálnych gymnastických cvičení s postupným zvyšovaním zaťaženia kĺbov.

Včasná diagnostika, liečba a rehabilitácia integrity mediálneho menisku kolena môže dosiahnuť priaznivú prognózu týkajúcu sa obnovenia funkčného stavu kolenného kĺbu.

Ruptúra ​​laterálneho menisku kolena

Bočný meniskus kolenného kĺbu je vonkajšia pohyblivá štruktúra chrupavky, ktorá pôsobí ako stabilizátor a tlmič nárazov v kĺbe. Ako prax ukazuje, je zranená menej často ako interný analóg, ale často je sebapoškodzovanie kombinované, s rôznymi sekundárnymi komplikáciami.

Príznaky roztrhnutia menisku

Bočný meniskus kolenného kĺbu je menej citlivý na rôzne poranenia v porovnaní s vnútornými štruktúrami chrupaviek v dôsledku jeho vysokej mobility, napriek tomu diagnostickí pracovníci pravidelne identifikujú podobné patológie u pacientov.

V tomto prípade sú najčastejšími príčinami nepriame alebo kombinované zranenia, pri ktorých sa dolná časť nohy obráti naruby. Okrem toho, poškodenie vonkajšieho menisku sa môže vytvoriť na pozadí častých ostrých predĺžení nôh pri ohnutí, ako aj v dôsledku nadmerného odstránenia holennej kosti.

Obeť sa vo všeobecnosti obáva o syndróm bolesti v určenom mieste, čo zvyšuje proces rozšírenia kĺbu s veľkou amplitúdou. V tomto prípade môže byť edém nevýznamný alebo úplne chýba, ak má zranenie kolena prvý alebo druhý stupeň závažnosti.

S koncom akútneho obdobia patológie sa modifikujú jeho príznaky. Obzvlášť sa vytvára bolestivá pravidelná bolesť a zápal kapsuly, blokáda kĺbov a niekedy efúzia.

Lekárska diagnostika

V kontexte možného hľadania poranení kolenného kĺbu v súvislosti s laterálnym meniskom, špecializovaný špecialista produkuje komplexnú diagnózu možnej patológie.

Diagnostické opatrenia zahŕňajú:

• Primárny príjem obete. Sťažnosti pacienta, jeho história sú zaznamenané, zistia sa okolnosti zranenia, prehmatanie miesta problému av prípade potreby manuálny test stability spoja ako celku;

• Rádiografiu. Menovaný v prípade podozrenia na hrubé patologické zmeny kĺbov vo forme poranení kostí. Röntgenové vyšetrenie sa vykonáva v dvoch projekciách, ale neumožňuje priamo zistiť poškodenie, ale iba nepriamymi znakmi;
• Ultrazvukové vyšetrenie. Ultrazvuková procedúra umožňuje monitorovanie dutiny kolenného kĺbu pre prítomnosť synoviálnej tekutiny alebo krvi v nej, ako aj vizualizáciu stavu priľahlých mäkkých tkanív;
• Počítačová tomografia. Zlepšený spôsob použitia röntgenových lúčov na skenovanie tkanív kolenného kĺbu po vrstvách, s následným spracovaním výsledkov pomocou moderného softvéru. Dostatočne vysoké rozlíšenie zariadenia umožňuje kvalitatívne a kvantitatívne vyhodnotiť stav kostí, šliach a krížových väzov a tiež odhaliť hrubé patologické stavy menisku;
• Zobrazovanie magnetickou rezonanciou. Najkvalitnejšie informatívna neinvazívna metóda monitorovania stavu menisku kolenného kĺbu. Tento postup spočíva vo vrstve snímania lokalizácie pomocou magnetického poľa a účinku jadrovej rezonancie v rámci excitácie protónov a jadier atómov vodíka. Skupina snímačov zaznamenáva výsledky a pomocou digitálneho spracovania vytvára vysoko presný obraz o stave všetkých zložiek kolenného kĺbu;
• Artroskopia. V pomerne ťažkých situáciách s neúčinnosťou všetkých predchádzajúcich diagnostických metód sa môže špecialista rozhodnúť vykonať artroskopiu. Ide o minimálne invazívnu techniku ​​na priamu vizuálnu kontrolu intraartikulárnej dutiny a dostupných štruktúr kolena punkciou a artroskopom.

Funkcie poškodenia

Moderná klinická prax nám umožňuje diagnostikovať nielen závažnosť zranenia, ale aj samotnú povahu poranenia. Vo všeobecnosti to môže byť akútne alebo chronické.

Prvý sa týka šoku fyzickej námahy na pozadí mnohých nepriaznivých okolností. Druhé prevláda ako dôsledok starých poranení, ktoré sa nevyliečili dostatočne kvalitatívne, ako aj degeneratívnych dystrofických procesov.

Bočné meniskusové slzenie zadného rohu

Ruptúra ​​zadného rohu laterálneho menisku kolenného (pravého, ľavého) kĺbu je najcharakteristickejším typom poškodenia štruktúry chrupavky. Avšak patológia môže byť zároveň pozdĺžna, radiálna alebo kombinovaná, čo zodpovedá horizontálnej, priečnej a šikmej, ako aj zložitej prestávke.

Pri počiatočnom vyšetrení odborníkom nie je možné zistiť jasnú lokalizáciu traumatického poškodenia. Na tieto účely lekár predpisuje ďalšie inštrumentálne metódy výskumu, najmä röntgenové žiarenie, ultrazvuk, MRI, počítačovú tomografiu av prípade potreby artroskopiu.

Predné prasknutie bočného menisku

Tento typ patológie je menej častý ako poškodenie rohoviny vzhľadom na špecifiká prijímania veľmi zranenia vonkajšieho menisku. Analogicky s predchádzajúcimi zmenami lokalizácie môže byť medzera radiálna, pozdĺžna alebo kombinovaná.

Symptómy tohto problému vo forme syndrómu bolesti, tvorby edému a vnútorných krvácaní sú identické. Okrem toho blokovanie kompozície sa takmer nikdy nevyskytuje pri miernej a strednej závažnosti poranenia.

Ruptúra ​​vonkajšieho menisku kolenného kĺbu sa lieči tak chirurgicky, ako aj konzervatívne. Špecifický výber terapeutického režimu je určený odborníkom a závisí od vonkajších a vnútorných faktorov, ako aj od prítomnosti súvisiacich problémov.

Ruptúra ​​laterálneho menisku podľa typu zavlažovacej kanvice

Jedným z najzávažnejších typov špecifických poškodení je typ „rukoväť“. Táto pomerne zložitá štrukturálna patologická modifikácia tkaniva chrupavky ovplyvňuje väčšinu centrálnej časti vonkajšieho menisku.

Popri hlavnom chrupavkovitom tele môže cez cievne, avaskulárne a prechodné zóny prechádzať široká, niekedy vinutá dlhá čiara.

Okrem toho, vo forme otvoreného chirurgického zákroku, pretože artroskopia, napriek svojej nízkej invazivite, neumožňuje vždy šitie poškodeného menisku tak veľkého objemu, jeho endoprotézu a odstránenie, ako aj umiestnenie plastov a implantátov.

Radiálne ruptúry laterálneho menisku

Zriedkavý, ale charakteristický typ patologického procesu, ktorý môže byť spojený s akútnymi poraneniami a degeneratívnymi dystrofickými procesmi v chronickom štádiu. Porušenie integrity sa vyskytuje v centrálnej časti vonkajšieho menisku, ktorý je kolmý na základnú rovinu štruktúry chrupavky s poškodením radiálnych vlákien vedúcich k bočnému okraju.

Preto je prevládajúcim spôsobom liečby chirurgický zákrok, pričom súbežná terapia prebieha paralelne počas akútneho obdobia problému. Rehabilitačné opatrenia zahŕňajú nosenie imobilizačného zariadenia vo forme langetu, ortézy, ortézy alebo pásky, rôznych postupov fyzioterapie, masáže, ako aj cvičenia na fyzickú terapiu.

Liečba patologických procesov

Bez ohľadu na okolnosti, špecifická terapeutická schéma budúcej liečby je určená výlučne špecialistom po kompletnej diagnostike závažnosti a povahy patológie, s náležitým ohľadom na individuálne charakteristiky obete, prítomnosť možných komplikácií a ďalších faktorov.

Liečba ruptúry laterálneho menisku kolenného kĺbu zahŕňa nasledujúce činnosti:

• Mierny stupeň Konzervatívna terapia sa používa hlavne s použitím nesteroidných protizápalových liekov a chondroprotektorov, ktoré zlepšujú metabolické procesy štruktúr chrupavky a podporujú ich regeneráciu. Okrem toho je kolenný kĺb čiastočne imobilizovaný ortézami, páskami a inými zariadeniami;
• Stredný stupeň. Základom je tiež konzervatívna liečba, ale zoznam možných liekov možno rozšíriť s prihliadnutím na typické komplikácie, ako sú sekundárne bakteriálne infekcie, potreba pre telo zaplniť určité živiny pomocou komplexov vitamín-minerál, zlepšiť periférny obeh a tak ďalej. Povinnou praxou je fyzioterapia, masážny a cvičebný komplex v rámci hlavných rehabilitačných činností po skončení akútneho obdobia;
• Ťažký stupeň. Pri traumatických poraneniach stupňa 3 je často patológia sprevádzaná aj porušením krížových väzov, šliach a niekedy aj kostí.

Čo sa stane, ak dôjde k neošetrenému zraneniu

Samostatní "ľudoví experti" bez lekárskeho vzdelania tvrdia, že zranenia menisku nemusia byť liečené lekármi, pretože tento typ lézie po určitom čase ľahko zmizne.

V tomto vyhlásení je malé množstvo pravdy, ale nakoniec môže obeť získať oveľa viac problémov v strednodobom horizonte, než keby včas vyhľadali lekársku pomoc.

Ako klinická prax ukazuje, po dvoch alebo troch týždňoch, hlavné negatívne vonkajšie prejavy patológie, ako je syndróm bolesti, opuch a iné príznaky, zmizne alebo úplne zmizne.

Meniskus sa stáva hustší a hustší, často znovu zranený po menšej fyzickej námahe na kolennom kĺbe. Okrem toho prítomnosť komplikácií spolu s chronickým poškodením vyvoláva degeneratívne dystrofické procesy v kolene, čo si vyžaduje povinný chirurgický zákrok s určitou pravdepodobnosťou, že sa pacientovi podarí v prípade, že zodpovedajúce opatrenia zlyhajú.

Victor Sistemov - 1Travmpunkt expert na webové stránky

Symptómy a liečba prasknutia laterálneho menisku

Laterálny meniskus plní funkciu tlmiča nárazov, zabraňuje treniu povrchov kostí, udržuje stabilitu kĺbu. Nachádza sa mimo patelly a má väčšiu pohyblivosť ako vnútorná chrupavka. To pomáha znížiť riziko poranenia. Najčastejšou príčinou poškodenia vonkajšieho menisku je rotácia, pri ktorej sa dolná časť nohy obráti dovnútra. S ostrým predĺžením kolena môže nadmerné abdukcie tíbie tiež spôsobiť poranenie.

Zriedkavo sa zistí priame poškodenie, ktoré sa vyskytne pri zasiahnutí tvrdého povrchu alebo páde z výšky. Keď sa však objavia, vyvíja sa chronický patologický proces, ktorý vedie k prasknutiu tela laterálneho menisku. Reumatizmus a artróza vedú k deštrukcii tkaniva chrupavky, čo negatívne ovplyvňuje funkciu kĺbu.

Príčiny a znaky poranenia

Poškodenie predného rohu vonkajšieho menisku sa vyvíja v dvoch štádiách:

• akútne;
• chronické.

V počiatočných štádiách je pomerne ťažké stanoviť správnu diagnózu, ktorá je spojená s prítomnosťou príznakov nešpecifického zápalu, ktoré sú charakteristické pre iné ochorenia kĺbov. Po poranení silná bolesť v oblasti kolena, ktorá znižuje pohyblivosť. Sú posilnené chôdzou a squattingom, čo je podobný jav nazývaný blokáda kĺbov.

Zranenie vo väčšine prípadov sa považuje za súčasné. Najčastejšie zranenia sú:

Úplná ruptúra ​​laterálneho menisku kolenného kĺbu je pozorovaná v prítomnosti zápalových alebo degeneratívnych zmien. Konzervatívna liečba s malými poraneniami podporuje rýchle zotavenie. Akútna fáza je ukončená za 14 - 21 dní, príznaky ustupujú, vzniká skutočný klinický obraz o poranení.

Hlavné príznaky medzery:

• konštantná bolesť, zhoršená pohybmi;
• zápal synoviálnej membrány.

Prítomnosť tekutiny a čiastočné blokovanie kolena. Potvrďte diagnózu zberom histórie a vykonaním testov bolesti.

Diagnostika poškodenia

Dôležitú úlohu zohráva opis procesu zranenia. Horizontálna ruptúra ​​zadného rohu bočnej chrupavky veľmi zriedka prispieva k zníženiu pohyblivosti kĺbov. Príznaky dislokácie chrupavky a kompresie sa objavujú, špecifický zvuk pri ohnutí kolena.

Pri poraneniach vonkajšieho menisku pacient pociťuje bolesť v oblasti kĺbového priestoru, ktorá sa zhoršuje otáčaním holennej kosti smerom dovnútra. Primárna inšpekcia umožňuje odhaliť opuch a infiltráciu, pri ktorej koleno dramaticky narastá.

Tieto príznaky sa môžu objaviť pri iných ochoreniach kĺbov, čo výrazne komplikuje diagnózu. Testy bolesti pri poraneniach vonkajšej chrupavky často dávajú negatívne výsledky. Blokáda sa tiež nevyvíja vždy. Najviac informatívnym diagnostickým postupom je RTG vyšetrenie, ktoré umožňuje identifikovať zúženie kĺbového priestoru a príznaky artrózy.

Niektoré ťažkosti pri určovaní povahy poranenia sa môžu vyskytnúť, ak má vonkajší meniskus nepravidelný tvar alebo existujú známky chronického zápalu. V takýchto prípadoch je indikovaná diagnostická artrotómia.

Terapeutické činnosti

Liečba ruptúry vonkajšieho menisku začína antiseptickým ošetrením postihnutej oblasti a aplikáciou tesného obväzu. Zo zamestnania bude čas vzdať sa. V prípade drobných poranení môže byť predpísaná konzervatívna liečba, v prípade chronických patologických procesov je indikovaný chirurgický zákrok.

S akumuláciou krvi v synoviálnej dutine sa uskutočňuje vpich, pred ktorým sa uskutočňuje intraartikulárna injekcia novokaínu. Potom sa koleno upevní sadrou s odliatkom z gázy. Nosenie bude mať aspoň týždeň.

Obdobie regenerácie začína po niekoľkých dňoch. V tomto čase vykonávajte cvičenia zamerané na posilnenie svalov stehna a udržiavanie pohyblivosti členka. Po odstránení sadry je predpísaná fyzioterapia:

Pri absencii bolesti je povolené cvičenie s zaťažením. Tréning sa vykonáva v kolenných chráničoch alebo elastických obväzoch.

Konzervatívna liečba môže zahŕňať injekcie hydrokortizónu, najmä v prípade chronických poranení.

Ak tieto procedúry zlyhajú, predné prasknutie bočnej chrupavky sa musí liečiť chirurgicky.

Včasné odstránenie zničeného menisku zabraňuje vzniku artrózy, synovitídy, svalovej slabosti a nestability patelly.

Poškodená chrupavka sa úplne odstráni, pretože prítomnosť tkanivových zvyškov môže viesť k opätovnému poškodeniu so zvýšenou fyzickou námahou. Artroskopická operácia sa stáva bežnejšou. Po chirurgickom zákroku sa kĺbová dutina ošetri antiseptickým roztokom, synoviálna membrána sa zošíva.

Fáza obnovy

V prvých dňoch je končatina umiestnená na kopci, rehabilitácia neznamená uloženie tesného obväzu. Sadra sa používa v prítomnosti krvi v synoviálnej dutine, predĺženom priebehu zápalového procesu a degeneratívnych zmenách v tkanivách. Longuet je potrebné nosiť 3 dni, 2 dni je možné vykonávať jednoduché cvičenia.

Po odstránení stehov môžete chodiť pomocou bariel alebo trstiny. Priemerná dĺžka hospitalizácie je 21 dní. Po tomto období je pacient prepustený pod dohľadom traumatológa, ktorý pokračuje v udržiavacej liečbe.

Príznaky zotavenia sú obnovenie kĺbovej funkcie, zvýšený svalový tonus a vytrvalosť.

Obdobie rehabilitácie závisí do značnej miery od charakteru zranenia, celkového stavu tela, prítomnosti komorbidít. V prvom roku po zranení pri chôdzi sa odporúča používať pomocné pomôcky.

Poškodenie predného rohu mediálneho menisku

Poškodenie menisku kolena: príznaky, liečba a chirurgia

Na úpravu spojov naši čitatelia úspešne používajú Artrade. Vzhľadom na popularitu tohto nástroja sme sa rozhodli ponúknuť ho vašej pozornosti.
Prečítajte si viac...

Kolenný kĺb je jedným z najväčších v ľudskom tele. Má pomerne komplikovanú štruktúru a obsahuje množstvo chrupaviek a väzov.

Spolu s tým je v tejto časti tela málo mäkkých tkanív, ktoré by ho mohli chrániť pred poškodením.

To je dôvod, prečo sú poranenia kolenného kĺbu diagnostikované pomerne často a jedno z najčastejších poranení je považované za meniskové slzy.

Štruktúra menisku

Meniskus je chrupavka v tvare kosáčika. Nachádza sa medzi dolnou časťou nohy a stehnom a je to druh tesnenia medzi kĺbovými koncami kostí.

Meniscus vykonáva množstvo funkcií, z ktorých hlavnou je znehodnotenie pohybu a ochrana kĺbovej chrupavky. Okrem toho vykonáva stabilizačnú funkciu, ktorá je zameraná na zvýšenie vzájomnej zhody všetkých kĺbových povrchov, ktoré sú v kontakte. Meniscus tiež pomáha výrazne znížiť trenie v kĺboch.

V kolennom kĺbe sú dva menisky:

Vonkajší meniskus je pohyblivejší, a preto je poškodený oveľa menej často ako vnútorný.

Krvný obeh menisku má určité vlastnosti. Faktom je, že u novorodencov všetky tkanivá prenikajú krvnými cievami, ale už deväť mesiacov cievy úplne zmiznú zvnútra. Keď dozrievajú, krvný obeh menisku sa zhoršuje. Z tohto hľadiska sa rozlišujú dve zóny - biela a červená.

Klasifikácia škôd

Existujú také druhy poškodenia menisku kolenného kĺbu:

• Odpojenie od miesta pripojenia. K tomu môže dôjsť v oblasti tela menisku v parakapulárnej zóne alebo v oblasti predných a zadných rohov.
• Slzy tela menisku. To môže nastať v transchondrálnej oblasti, ako aj v zadných a predných rohoch.
• Rôzne kombinácie takýchto poškodení.
• Nadmerná mobilita menisku. To môže byť degenerácia menisku alebo ruptúra ​​jeho väzov.
• Chronická degenerácia alebo trauma menisku, cystická degenerácia.

Prerušenie menisku môže mať aj niekoľko druhov:

• pozdĺžny;
• kríž;
• košík rukoväť;
• drviť.

Podľa stupňa komplexnosti existujú úplné a neúplné diskontinuity.

Príčiny prasknutia

Je to pomerne častý jav a toto zranenie zvyčajne prijímajú ľudia, ktorí hrajú šport - lyžiari, tenisisti, krasokorčuliari, futbalisti. Takéto zranenia sa spravidla vyskytujú u ľudí vo veku 18 až 40 rokov a muži sú voči nim náchylnejší ako ženy. U detí mladších ako 14 rokov sú meniskové slzy pomerne zriedkavé, čo možno vysvetliť anatomickými vlastnosťami ich tela.

Niekedy dochádza k poškodeniu menisku bez zranenia. Najčastejšie sa to pozoruje pri rozvoji zápalu alebo degeneratívnych procesov v kolennom kĺbe. Často je to príčina artrózy. Niekedy sú traumatické poranenia menisku sprevádzané ruptúrou väzov a iných poranení kolenného kĺbu.

Príznaky poranenia

Symptómy charakteristické pre poškodenie menisku kolenného kĺbu v počiatočnom štádiu ochorenia: nešpecifický zápal, závažné obmedzenie pohybov, lokálna bolesť, prítomnosť krvi v dutine alebo exsudát.

Už po 2-3 týždňoch tieto prejavy zmiznú a objavia sa príznaky, ktoré sú špecifické pre poškodenie menisku:

1. Lokálna bolesť.
2. Prítomnosť efúzie.
3. Infiltračné kapsuly.
4. Sorbcia valca v priestore spoja.
5. Nehybnosť kĺbu, ktorá je spojená so zvieraním menisku.
6. Charakteristickým cvaknutím pri ohybe spoja.
7. Zvýšená teplota v oblasti postihnutého kĺbu.
8. Atrofia svalov stehien a dolných končatín sa vyskytuje v niektorých prípadoch.

Chronická forma ochorenia sa pozoruje v prípade systematického poškodenia menisku. Zároveň nie sú žiadne výrazné znaky. Niekedy sa prejaví:

• bolesť v priestore kĺbov;
• synovitída;
• atrofia quadriceps femoris.

Ak chcete potvrdiť poškodenie menisku, môžete vykonať rôzne testy:

1. Baikovov príznak - bolestivé pocity sa objavia, keď sa tlak aplikuje na kĺbový priestor, keď je koleno ohnuté v pravom uhle.
2. Symptóm Landy - bolesť sa objavuje, keď sa snažíte sedieť v turečtine.
3. Symptóm Steyman - bolesť sa objavuje v kolene ohnuté v pravom uhle pri vykonávaní rotačných pohybov.
4. Polyakovov príznak - bolesť sa objavuje v polohe na chrbte so zdvihnutou zdravou nohou a zdvihnutým trupom, zatiaľ čo pacient musí spočívať na päte zranenej nohy a lopatky.
5. Symptóm MacMarray - bolesť sa zvyšuje, keď sa noha ohnutá v pravom uhle otáča smerom von alebo dovnútra. Vďaka tomu je možné posúdiť zranenie mediálneho alebo laterálneho menisku.
6. Turnerov príznak - zníženie alebo zvýšenie citlivosti v oblasti vnútorného povrchu kolena.
7. Symptóm Perelman - objavenie sa bolesti pri klesaní po schodoch.
8. Chaklins príznak - napätie alebo sploštenie krejčovského svalu počas predĺženia dolnej časti nohy.

Príznaky ruptúry mediálneho a laterálneho menisku kolenného kĺbu majú tiež určité rozdiely. Medzi príznaky traumy mediálneho menisku patria:

• intenzívna bolesť z vnútornej strany kĺbu;
• bodová bolesť s tlakom v mieste pripojenia väziva k menisku;
• bolesť pri silnom ohnutí nôh;
• Blokáda kolena;
• pri otáčaní holennej kosti smerom von.

Medzi príznaky postrannej meniskóznej traumy patria:

1. bolesť vo vonkajšej časti, vyplývajúca z napätia v kolennom kĺbe;
2. bolesť pri otáčaní dolnej časti nohy smerom dovnútra;
3. slabosť svalov v prednej časti stehna.

Diagnostika poškodenia

Správne môže diagnostikovať iba lekár. Pred vykonaním štúdie sa musí špecialista opýtať na všetky príznaky a vykonať kontrolu kolenného kĺbu a nohy. Lekár potom vyšetrí kĺb na hromadenie tekutiny a kontroluje svalovú atrofiu.

Skúsený traumatológ na základe týchto údajov bude schopný diagnostikovať s presnosťou 95%. Aby sme však získali stopercentnú istotu, je potrebné absolvovať ďalšie skúšky:

• Röntgenové lúče;
• ultrazvukové vyšetrenie;
• zobrazovanie magnetickou rezonanciou.

S rozvojom akýchkoľvek nepríjemných pocitov v oblasti kĺbu sa röntgenové žiarenie nevyhnutne vykonáva - ide o najjednoduchší a najprístupnejší spôsob vyšetrovania. V zložitejších situáciách je predpísané zobrazovanie magnetickou rezonanciou - umožňuje okrem kĺbov aj kontrolu periartikulárnej formácie.

Komplexná liečba

Konzervatívna terapia

Bez ohľadu na závažnosť zranenia musí byť obeť poskytnutá prvá pomoc. Za týmto účelom by mal byť pacientovi poskytnutá úplná pohoda, aplikovaný studený obklad a elastický obväz v oblasti kolenného kĺbu. Aby ste predišli alebo odstránili edém, musíte položiť nohu tesne nad hrudník.

Konzervatívne metódy liečby ruptúry menisku v kolennom kĺbe zahŕňajú použitie nesteroidných liekov proti bolesti. Patrí medzi ne ibuprofen, meloxikam, diklofenak.

Na obnovu tkaniva chrupavky sú potrebné chondoprotektory - prispievajú k zlepšeniu metabolických procesov v regeneračnom tkanive. Tieto liečivá zahŕňajú chondroitín sulfát a glukozamín. Aby sa zlepšili vlastnosti zadržiavania chrupavky a zabránili zápalu, môže byť predpísaný biologicky aktívny doplnok kolagénu ultra.

Na trenie sa používajú rôzne masti - ketoral, alezan, voltaren, dlhotrvajúci. Ak sa pozoruje bolesť a obmedzená pohyblivosť, Ostenil sa môže podávať vnútri artikulárneho vaku.

Operatívny zásah

Indikácie pre operáciu ruptúry menisku kolenného kĺbu sú:

1. Ruptúra ​​a vytesnenie menisku.
2. Krv v dutine.
3. Rozdrviť meniskus tkaniva.
4. Oddelenie tela a rohov menisku.
5. Nedostatok účinku liekov niekoľko týždňov.

V takýchto situáciách je možné predpísať operáciu, ktorá sa vykonáva rôznymi spôsobmi:

Meniscektómia alebo odstránenie menisku

Táto operácia je ukázaná pri separácii veľkej časti menisku, rozklade tkaniva chrupavky, vzniku komplikácií. Tento postup je pomerne traumatický a vedie k odstráneniu bolesti len v 50-70% prípadov.

Obnova menisku

Ak je to možné, lekári sa snažia zachovať meniskus čo najviac. Obnovenie je možné v nasledujúcich situáciách:

• oddelenie menisku od kapsuly;
• pozdĺžna vertikálna medzera;
• periférna menisková slza;
• absencia degeneratívnych procesov v tkanive chrupavky;
• veku.

Úspešná prevádzka závisí od trvania a umiestnenia medzery. Lokalizácia poškodenia v červenej alebo strednej oblasti a vek pacienta na 40 rokov zvyšuje pravdepodobnosť úspešného výsledku.

artroskopia

Táto metóda je považovaná za najmodernejšiu a najmenej traumatickú. Počas zákroku sa použije artroskop na vizualizáciu miesta poranenia a vykonanie operácie. Táto metóda sa môže použiť na roztrhnutie tela alebo predného rohu menisku. Prečítajte si viac o ňom.

V približne 70-85% prípadov tkanivo chrupavky úplne rastie a kolenný kĺb obnovuje svoju funkciu.

Transplantácia menisku

Indikácie pre takéto operácie v prípade prasknutia menisku kolenného kĺbu sú rozdrvenie menisku a významné zhoršenie kvality ľudského života. Kontraindikácie na transplantáciu sú zároveň: starší vek, nestabilita kolena, degeneratívne procesy a všeobecné somatické ochorenia.

Menisková svorka so špeciálnymi zámkami

Týmto postupom je možné meniskus utesniť bez vykonania ďalších rezov. Na tento účel použite absorbovateľné zámky prvej alebo druhej generácie.

rehabilitácia

Rovnako dôležité je obdobie rehabilitácie po zranení. Zahŕňa:

1. Vykonajte špeciálne cvičenia na rozvoj kolenného kĺbu.
2. Použitie chondoprotektorov a nesteroidných protizápalových liečiv.
3. Masáže, fyzioterapia.
4. Nedostatok zaťaženia počas celého roka.

Rehabilitácia po takomto zranení zahŕňa päť štádií:

1. Etapa 1 - jej trvanie je 4-8 týždňov. V tejto fáze sa musíte pokúsiť maximalizovať rozsah pohybu v poranenom kĺbe, znížiť opuch.
2. Stupeň 2 - trvá približne 2,5 mesiaca. Je potrebné plne obnoviť motorickú aktivitu, odstrániť opuchy, začať trénovať oslabené svaly.
3. Etapa 3 - je potrebné plne obnoviť fyzickú aktivitu v športe, získať svalovú silu. V tomto štádiu sa aktívne zapájajú do fyzickej terapie a vracajú sa do zvyčajného života.
4. Stupeň 4 - musíte dosiahnuť príležitosť aktívne sa zapojiť do športu bez bolesti, ako aj vybudovať silu svalov zranenej nohy.
5. Fáza 5 - by mala obnoviť všetky funkcie spoločného.

prevencia

Aby ste predišli roztrhnutiu menisku, musíte počas športových aktivít používať špeciálne kolená, čo pomôže minimalizovať riziko zranenia.

Odporúča sa tiež vykonať špeciálne cvičenia, ktoré pomôžu posilniť svalovú silu, užívajú chrániče chladu a lieky, ktoré zlepšujú periférny obeh.

Ruptúra ​​menisku je pomerne časté poškodenie kolenného kĺbu, čo výrazne zhoršuje kvalitu ľudského života. Preto je pre prípad poranenia vhodné kontaktovať skúseného traumatológa - bude schopný správne diagnostikovať a vybrať si liečbu.

Poškodenie menisku kolena: príznaky (príznaky a fotografie), liečba, príčiny

• Zmierňuje bolesť a opuch kĺbov artritídy a artrózy
• Obnovuje kĺby a tkanivá, efektívne pri osteochondróze

Poškodenie menisku v oblasti kolenného kĺbu je veľmi časté ochorenie. Toto ochorenie postihuje športovcov a ľudí, ktorí pracujú vo fyzickej práci.

Poškodenie menisku je prasknutie tkaniva chrupavky. Poranenia kolena sú rozdelené do niekoľkých typov. Jednou zo skupín sú degeneratívne zmeny. Pravdepodobnosť poranenia laterálneho menisku sa zvyšuje, ak chronické poškodenie menisku, ako je senilná artróza alebo dedičné ochorenia, nebolo vyliečené.

Osteoartróza môže trvať viac ako jeden rok. Niekedy patológia prechádza do chronickej fázy, takže jej príznaky sa objavujú v starobe.

Bohužiaľ, aj neopatrný krok môže spôsobiť zranenie predného menisku. Ošetrenie takýchto škôd je pomerne dlhé. Z týchto dôvodov je senilná artróza veľmi nebezpečná pre zdravé kĺby a väzy v kolenách.

Preto musíte byť pravidelne vyšetrovaný lekárom av prípade potreby vykonať všetky potrebné postupy. Koniec koncov, artróza ničí artikuláciu, kvôli ktorej je kolenná funkcia narušená a noha sa stáva menej pohyblivou.

Na úpravu spojov naši čitatelia úspešne používajú Artrade. Vzhľadom na popularitu tohto nástroja sme sa rozhodli ponúknuť ho vašej pozornosti.
Prečítajte si viac...

V prípadoch, keď liečba artrózy bola predčasná alebo nesprávna, ľudia sa stanú invalidnými. Kolenný kĺb je komplexná štruktúra, takže nie je ľahké liečiť poškodenie mediálneho menisku.

Koleno je najväčší kĺb, ktorý napriek ožiareniu viacnásobných poranení môže byť opravený.

Liečba poranení kolena je spravidla konzervatívna a komplexná. Chirurgický zákrok je potrebný, ak sa tradičná medicína, fyzioterapia a iné terapie ukázali ako neúčinné.

Štruktúra, fungovanie kolenného kĺbu a umiestnenie predného menisku

Kolenný kĺb je medzi holennou a stehennou kosťou. V prednej časti kolena je kalich. Tento kĺb sa skladá z menisku, chrupavky a krížových väzov.

V kolene sú predné a zadné väzy, ktoré plnia nasledujúce funkcie:

• odpor voči členku dopredu alebo dozadu nad stanovené limity;
• stabilizácia celého členenia;
• udržanie kostného výčnelku.

Povrch kolena je pokrytý chrupavkovým tkanivom a medzi kosťami sú menisky, ktoré sa tiež nazývajú srpovité chrupavky.

Existujú dva typy menisku: vonkajšie (laterálne) a vnútorné (mediálne). Menisci sú chrupavkovité vrstvy, umiestnené v strede kolena. Ich hlavnými úlohami sú odpisy a stabilizácia spoločného podniku.

Poškodenie v oblasti vnútorného menisku kolena výrazne komplikuje motorickú funkciu. Až donedávna sa verilo, že laterálny, ako aj mediálny meniskus nemá žiadny špecifický účel. Predpokladalo sa, že meniskus je len svalové zvyšky.

Výsledky rôznych štúdií však ukázali, že tieto procesy nemajú ani jednu funkciu. Ukázalo sa, že menisci sa podieľajú na správnom rozložení záťaže na kĺbu, ktorá ho chráni pred rozvojom artritídy a artrózy. Taktiež srpovité chrupavky znižujú silu trhania kolenného kĺbu a stabilizujú ho.

Okrem toho prítomnosť pravého a ľavého menisku kolena znižuje stres pri kontakte. Obmedzujú rozsah pohybu, ktorý pomáha zabrániť vzniku dislokácií.

Účelom menisku je okrem toho vyslať signál do mozgu, ktorý indikuje stav artikulácie.

Ako často dochádza k poškodeniu menisku?

Roztrhnutie menisku sa zvyčajne vyskytuje u profesionálnych športovcov. Ale každodenné cvičenie môže tiež spôsobiť škodu.

Rizikom sú muži. Koniec koncov, vykonávajú všetku fyzickú prácu, takže ich telo prechádza zmenami tohto druhu. Tiež pravdepodobnosť výskytu patológií v kolennom kĺbe sa zvyšuje u starších ľudí a mužov vo veku 18 až 30 rokov.

U ľudí, ktorí prekročili štyridsiaty rok, je poškodenie vnútorného menisku spôsobené faktormi, ako je napríklad rozvojová patológia kĺbov, ktorá sa stala chronickou. Takže každá degeneratívna zmena, ku ktorej dochádza v kolennom kĺbe, je sprevádzaná dôsledkami.

Dokonca aj ostrý pohyb alebo stlačenie môže vyvolať prasknutie bočného menisku.

Ktorá srpovitá chrupavka je poškodená častejšie: vonkajšia alebo vnútorná? Štatistiky hovoria, že väčšina pacientov má diagnózu poškodenia laterálneho menisku.

To je vysvetlené skutočnosťou, že vnútorný meniskus v anatomickom pláne je náchylnejší na poranenie. Existujú však prípady, keď sa v celom kĺbe šíria degeneratívne zmeny, v ktorých je okrem vrásky pacienta poškodené väzivové zariadenie.

Symptómy lámavej chrupavky sú silne výrazné. Spravidla sa prejavujú častými bolesťami, ktorých frekvencia a sila súvisia so závažnosťou poškodenia.

Príznaky poškodenia predného a zadného menisku

Zranenia tkaniva chrupavky sa často vyskytujú, ak sa človek otočí na nohe. Často nastane medzera počas behu, keď končatina zasiahne vyčnievajúci povrch. Keď sa to stane, pád, kvôli ktorému je koleno zranené a bolesť sa vyskytuje v oblasti poranenia.

Známky poškodenia menisku závisia od toho, kde sa objavila medzera. V prípade rozsiahlejšieho poškodenia menisku dochádza k hematómu. Ak je poranenie laterálneho menisku malé, potom sa pohyb stáva ťažkým a pri chôdzi je počuť charakteristická chrumkavosť.

Symptómy laterálneho prasknutia menisku v kolene sa líšia od zjavných znakov poškodenia mediálneho menisku. Ak je medzera vonkajšia, potom osoba zažíva silnú bolesť v dôsledku napätia kolaterálneho väzu. Okrem toho dáva prednej časti artikulácie a má charakter streľby.

Pri otáčaní aj dolnej časti nohy dochádza k prudkej bolesti. Vo vonkajšej časti stehna je pocit slabosti. Práve tieto symptómy obťažujú osobu, ak sa vyskytne prasknutie vonkajšieho menisku.

Dávajte pozor! Príznaky ochorenia sa objavujú v počiatočnom štádiu jeho vývoja, takže môžete začať včasnú liečbu.

Poranenia vnútorného menisku majú nasledujúce príznaky:

1. nepohodlie vo vnútri kĺbu;
2. streľba spôsobená spoločným stresom;
3. hypersenzitivita postihnutej oblasti (oblasť kĺbovej chrupavky a väzov);
4. bolesť v ohybe kolena;
5. opuch (znázornené na fotografii);
6. v prednej časti stehna sa objavuje slabosť.

Dôležité sú aj faktory vzhľadu. Preto je liečba predpísaná po identifikácii príčin.

Ak je osoba v starobe a všetky vyššie uvedené príznaky boli nájdené v ňom, potom s najväčšou pravdepodobnosťou to naznačuje prítomnosť chronickej degeneratívne prerušenie. Mladí ľudia netrpia takými patológiami.

Diagnóza a liečba

Ak chcete diagnostikovať osobu, ktorá sa sťažuje na bolesť v kolene, poraďte sa s lekárom. Najprv sa dozvie, že sa obáva o pacienta, a potom bude skúmať pacientovu nohu. Lekár potom skontroluje akumuláciu tekutiny v patelle alebo svalovej atrofii. Ak sa zistia tieto patologické stavy, potom pacient odošle na vyšetrenie traumatológ.

Po ústnom prieskume a vyšetrení končatín okamžite určí skúsený lekár správnu diagnózu. Na zabezpečenie jeho správnosti môže lekár nariadiť ďalšie testy.

Pacient musí podstúpiť magnetickú rezonanciu, röntgenové vyšetrenie a ultrazvukové vyšetrenie. Mimochodom, musí sa urobiť röntgenové vyšetrenie kolena, pretože je to hlavný spôsob, ktorým možno zistiť aj poškodenie zadného rohu mediálneho menisku.

V súčasnosti sa liečba poranení predného a zadného menisku vykonáva rôznymi spôsobmi. Bežnou metódou je chirurgický zákrok. Chirurgická metóda sa používa vtedy, keď má pacient ťažkosti s ohýbaním a ohýbaním kĺbu, a čo je najdôležitejšie, ak je konzervatívna liečba neúčinná.

Chirurgický zákrok, ku ktorému dochádza pri odstránení laterálneho menisku, ktorý bol poškodený, sa nazýva artroskopia. V zásade sa takáto operácia považuje za jednoduchú a proces rehabilitácie trvá približne 14 dní.

Tradičná medicína môže tiež eliminovať bolestivé príznaky poranení menisku. Ale lekári hovoria, že takáto liečba môže odstrániť len symptómy, ale nie je možné úplne sa zbaviť patológie pomocou domácich metód terapie.

Z tohto dôvodu sa ako doplňujúce opatrenie odporúča liečba pomocou tradičnej medicíny. Táto terapia sa často aplikuje počas obdobia zotavenia.

Počas rehabilitácie môžete robiť obklady s medom. Okrem toho, nie menej účinné sú pleťové vody na základe cibule a listov lopúcha. Ale skôr, ako urobíte takéto obklady, určite by ste sa mali poradiť so svojím lekárom, ktorý tieto liečby schváli alebo zamietne.

• Zmierňuje bolesť a opuch kĺbov artritídy a artrózy
• Obnovuje kĺby a tkanivá, efektívne pri osteochondróze

Poškodenie a liečba mediálneho menisku kolenného kĺbu

Ak cítime bolesť v kolene, potom to spravidla znamená, že meniskus bolí. Keďže meniskus je vrstva chrupavky, je najviac ohrozený prasknutím alebo poškodením. Bolesť kolena môže naznačovať niekoľko typov poškodenia a porúch menisku. Počas rozťahovania medzi-menových väzov sa objavujú chronické poranenia, ako aj ruptúra ​​menisku, objavujú sa rôzne symptómy a možnosti riešenia s nimi sa tiež líšia.

• Symptómy poškodenia
  • Ako vyliečiť škody?
• Roztrhnutie menisku
  • Poranenie zadného rohu menisku
  • Roztrhnutie bočného (vonkajšieho) menisku na zadnom rohu
  • Príznaky prasknutia
• Ako sa lieči meniskus?

Symptómy poškodenia

Meniskus je tvorba chrupavky, ktorá sa nachádza v dutine kolenného kĺbu a slúži ako tlmič nárazov, ako aj stabilizátor, ktorý chráni kĺbovú chrupavku. V kolene sú dva menisky, vonkajšie (laterálne) a vnútorné (mediálne). Poškodenie vnútorného menisku sa stáva oveľa častejšie kvôli jeho nižšej pohyblivosti. Poškodenie menisku kolenného kĺbu sa prejavuje formou bolesti v tejto oblasti, obmedzením pohyblivosti a v starodávnych situáciách je to možné aj pri rozvoji osteoartrózy kolena.

Opuch kĺbov, ostrá bolesť pri strihaní, bolestivé chrumkanie a ťažkosti pri pohybe končatín naznačujú, že máte poškodený meniskus. Tieto príznaky sa objavia okamžite po poranení a môžu indikovať iné poškodenie kĺbov. Výraznejšie príznaky poškodenia sa objavia jeden mesiac po poranení. Pri týchto poraneniach osoba začína pociťovať lokálnu bolesť v štrbinách kolenného kĺbu, slabosť svalov vonkajšieho povrchu stehna, „blokovanie“ kolena a hromadenie tekutiny v kĺbovej dutine.

Presné známky poškodenia mediálneho menisku sú zistené rôznymi vyšetreniami. Existujú špeciálne testy na rozšírenie kolenných kĺbov (Rocher, Baikova, Lande, atď.), Keď sa po určitom predĺžení kolena prejavia symptómy bolesti. Technológia rotačného testu je založená na detekcii poškodenia pri pohybe kolenného pohybu (Steiman, Braghard). Poškodenie menisku môže byť tiež stanovené pomocou MRI, mediolaterálnych testov a kompresných symptómov.

Ako vyliečiť škody?

Poškodenie mediálneho menisku zahŕňa rôzne spôsoby liečby, ktoré zohľadňujú typ a závažnosť poranenia. V tradičnom spôsobe, ako sa zbaviť poškodenia, môžete si vybrať hlavné typy účinkov, ktoré sa používajú pre všetky zranenia.

Najprv je potrebné odstrániť bolesť, pretože v prvom rade je pacientovi podaná anestetická injekcia, potom je odobratá spoločná punkcia, nahromadená tekutina a krv sú odstránené z dutiny a v prípade potreby je odstránené zablokovanie kĺbov.

Po týchto postupoch potrebuje koleno odpočinok, na ktorý sa aplikuje dlaha alebo sadra. Jeden mesiac imobilizácie je spravidla dosť, ale v ťažkých situáciách niekedy dosahuje až 2 mesiace. Zároveň je potrebné aplikovať topicky chladné a nesteroidné prostriedky na zmiernenie zápalu. V priebehu času môžete pridať rôzne typy fyzioterapie, chôdzu s podpornými nástrojmi, fyzikálnu terapiu.

Chirurgický zákrok sa vyžaduje v zložitých situáciách, ako je chronické poškodenie menisku kolenného kĺbu. Jedným z najpopulárnejších chirurgických zákrokov je dnes artroskopická operácia. Tento typ chirurgického zákroku sa stal bežným kvôli opatrnej liečbe tkanív. Intervencia je len resekcia poškodenej oblasti menisku a mletie defektov.

Pri takom poškodení, ako je pretrhnutie menisku, je operácia uzavretá. Pomocou dvoch dier sa do kolenného kĺbu vloží artroskop s nástrojmi na určenie poškodenia, potom sa rozhodne o možnosti prešitia menisku alebo jeho čiastočnej resekcie. Liečba pacientom trvá približne 4 dni kvôli nízkej invazívnosti tohto typu operácie. Vo fáze rehabilitácie sa odporúča obmedziť zaťaženie kolena na jeden mesiac. V špeciálnych situáciách sa odporúča nosiť kolennú podložku a chodiť s podpornými prostriedkami. Po 7 dňoch môžete začať lekársku gymnastiku.

Roztrhnutie menisku

Najčastejším poškodením kolenného kĺbu je prasknutie vnútorného mediálneho menisku. Existujú degeneratívne a traumatické ruptúry menisku. Objavujú sa spravidla u ľudí vo veku 18-45 rokov a športovcov, s neskorou liečbou sa menia na degeneratívne ruptúry, ktoré sa najčastejšie vyskytujú u starších ľudí.

Vzhľadom na lokalizáciu škôd existuje niekoľko hlavných typov medzier:

• kríž;
• vo forme kanvy;
• nerovnomerný;
• parakapsuyarny;
• pozdĺžny;
• poškodenie zadného alebo predného klaksónu;
• vo vodorovnej polohe.

Prerušenia menisku sú rozdelené do formy:

• šikmé;
• pozdĺžny;
• kríž;
• degeneratívne;
• kombinovať.

Traumatické slzy sa spravidla objavujú v mladom veku a vyskytujú sa vertikálne v pozdĺžnom alebo šikmom smere. Kombinované a degeneratívne sa zvyčajne vyskytujú u starších ľudí. Zalievacie plechovky alebo vertikálne pozdĺžne trhliny môžu byť neúplné a úplné a zvyčajne začínajú poškodením zadného rohu.

Poranenie zadného rohu menisku

Medzery tohto typu sa vyskytujú najčastejšie, pretože hlavná časť zvislých a pozdĺžnych medzier, ako aj medzery vo forme kanvy sa vyskytujú zo zadného rohu. Počas dlhého roztrhnutia je veľká šanca, že časť roztrhaného menisku bude brániť pohybu kolena a spôsobí silnú bolesť, dokonca aj blokádu kolenného kĺbu. Kombinovaný druh sĺz prechádza, zachytáva niekoľko rovín a je zvyčajne tvorený v zadnom rohu menisku a väčšinou sa objavuje u starších ľudí, ktorí majú v nich degeneratívne zmeny.

Počas poškodenia zadného rohu, ktorý nevedie k posunu chrupavky a pozdĺžneho štiepenia, sa človek po celý čas cíti ohrozený blokádou kĺbu, ale to sa nestane. Zriedkavo sa praskne predný roh kolenného kĺbu.

Roztrhnutie bočného (vonkajšieho) menisku na zadnom rohu

Táto medzera sa stáva 8-10 krát menšou ako mediálna, ale nemá menej negatívne dôsledky. Vnútorná rotácia holennej kosti a jej pohyb sú hlavnými príčinami, ktoré spôsobujú prasknutie vonkajšieho laterálneho menisku. Hlavná citlivosť týchto poranení je na vonkajšej strane rohu. Ruptúra ​​vonkajšieho oblúka menisku s posunom spravidla vytvára obmedzenie pohybu v konečnom štádiu predĺženia a niekedy môže spôsobiť blokádu kĺbov. Ruptúra ​​vonkajšieho menisku je určená charakteristickým cvaknutím s rotačnými pohybmi vnútri kolenného kĺbu.

Príznaky prasknutia

Pri poraneniach, ako je trhlina menisku, sú príznaky odlišné. Medzera menisku môže byť:

Hlavným znakom ruptúry je zablokovanie kolenného kĺbu, v jeho neprítomnosti je veľmi ťažké určiť medzeru laterálneho alebo mediálneho menisku počas akútneho obdobia. Po určitom čase, v počiatočnom období, môže byť medzera určená lokálnou bolesťou, infiltráciou v oblasti kĺbovej trhliny, ako aj pomocou testov bolesti, ktoré sú vhodné pre akýkoľvek typ poškodenia.

Výrazným príznakom ruptúry sú bolestivé pocity pri prehmataní línie štrbiny kolenného kĺbu. Existujú špeciálne diagnostické testy, ako sú testy McMurry a Epley. Vzorka Mac-Marry sa vykonáva dvoma spôsobmi.

V prvom prípade sa pacient položí na chrbát, ohýba sa v oblasti bedra a kolenného kĺbu v pravom uhle. Potom jednou rukou chytia koleno a druhou rukou vykonávajú rotačné pohyby holennej kosti smerom von a potom smerom dovnútra. Keď treska alebo kliknutia môžu byť považované za zvieracie zranenia medzi povrchmi kĺbu, tento test je pozitívny.

Druhý spôsob sa nazýva flexia. Uskutočňuje sa týmto spôsobom: jednou rukou uchopte koleno, ako v prvom uskutočnení, potom čo sa noha ohne čo najviac v kolene. Potom sa holenica otočí von, aby sa definovala slza. S podmienkou pomalého rozšírenia kolenného kĺbu na približne 90 stupňov a rotačných pohybov dolnej časti nohy, potom pri prasknutí menisku pacient pociťuje bolesť na vnútornej strane zadnej strany na povrchu kĺbov.

Počas Epleyho testu je pacient umiestnený na bruchu a noha je ohnutá v kolene, čím vytvára 90-stupňový uhol. Jednou rukou musíte stlačiť osobu na päte a druhú pri otáčaní dolnej časti nohy a chodidla. Keď sa objaví bolesť v priestore kĺbov, test je pozitívny.

Ako sa lieči meniskus?

Táto medzera môže byť liečená buď chirurgicky (resekcia menisku ako čiastočná a jeho obnovenie a úplné), alebo konzervatívna. S príchodom nových technológií sa stále častejšie presadzuje transplantácia menisku.

Konzervatívna liečba sa zvyčajne používa na liečbu menších poranení rohovky. Veľmi často sú tieto poranenia sprevádzané silnou bolesťou, ale nevedú k zovretiu tkaniva chrupavky medzi povrchmi kĺbov a nevyvolávajú pocit valenia a kliknutia. Tento typ poškodenia je charakteristický pre silné spoje.

Liečba spočíva v tom, že sa zbavíme takých športov, v ktorých sa nerobia bez náhlych trhnutí a pohybov, ktoré zanechávajú jednu nohu na mieste, tieto aktivity zaťažujú štát. U starších ľudí vedie táto liečba k lepšiemu výsledku, pretože sú často príčinou príznakov artritídy a degeneratívnych prestávok.

Mierna pozdĺžna medzera (menej ako 1 cm), medzera horného alebo dolného povrchu, ktorá nepreniká cez celú hrúbku chrupavky, priečne poškodenie nie je väčšie ako 2,5 mm, zvyčajne sa samo o sebe hojí alebo sa neobťažuje.

Ďalšou možnosťou je aj riešenie medzery. Šitie zvnútra von. Pre tento spôsob ošetrenia sa používajú dlhé ihly, ktoré vedú kolmo na líniu pretrhnutia z kĺbovej dutiny do vonkajšej časti silnej kapsulárnej oblasti. Okrem toho sú švy pomerne tesné, jeden po druhom. To je hlavná výhoda tejto možnosti liečby, aj keď zvyšujú riziko poškodenia nervov a krvných ciev počas sťahovania ihly z kĺbovej dutiny. Táto metóda je skvelá na liečenie poškodenia a roztrhnutia zadného rohu, ktoré prebieha od samotnej chrupavky k rohu. Počas poškodenia predného klaksónu sa môžu vyskytnúť problémy s priechodom ihly.

V prípadoch, keď dôjde k prasknutiu predného rohu, je najlepšie aplikovať metódu zošívania zvonku dovnútra. Táto možnosť je bezpečnejšia pre cievy a nervy, ihla v tomto prípade prechádza prestávkou z vonkajšej strany kolenného kĺbu a potom do dutiny.

S rozvojom technológie, bezšvíkové zapínanie vo vnútri kĺbu postupne získava na popularite. Samotný proces trvá málo času a vyskytuje sa bez účasti takýchto komplexných zariadení ako artroskopu, ale teraz ešte nemá 75% šancu na úspešné uzdravenie menisku.

Hlavnými indikáciami pre operáciu sú bolesť a efúzia, ktoré nie je možné eliminovať pomocou konzervatívnych metód. Blokovanie kĺbov alebo trenie počas pohybu sú tiež indikáciami pre operáciu. Resekcia menisku (meniscektómia) bola raz považovaná za bezpečnú operáciu. Ale s pomocou nedávnych štúdií sa ukázalo, že najčastejšie meniscektómia vedie k rozvoju artritídy. Táto skutočnosť ovplyvnila hlavné metódy liečby ruptúry. Dnes je veľmi populárne leštenie poškodených častí a čiastočné odstránenie menisku.

Úspech zotavenia z poranení, ako je medzera v mediálnom a laterálnom menisku, bude závisieť od mnohých faktorov. Pre rýchlu obnovu sú dôležité také faktory ako lokalizácia poškodenia a ich trvanie. Pravdepodobnosť úplného ošetrenia sa znižuje, keď väzivové zariadenie nie je dostatočne silné. Ak pacient nie je starší ako 45 rokov, potom je pravdepodobnejšie, že sa zotaví.