Poškodenie zadného rohu mediálneho menisku

Priemerná frekvencia traumatického alebo patologického poškodenia kolena je 60-70 prípadov na 100 000 obyvateľov. U mužov sa traumatická porucha vyskytuje 4 krát častejšie ako u žien.

Mechanizmus rozvoja

Koleno má komplexnú štruktúru. Kĺb zahŕňa povrchy femorálnych kondylov, tibiálnych dutín a patelly. Pre lepšiu stabilizáciu, znehodnotenie a zníženie zaťaženia v priestore kĺbov sa nachádzajú párové chrupavkové útvary, ktoré sa nazývajú mediálne (vnútorné) a laterálne (vonkajšie) menisky. Majú tvar polmesiaca, ktorého zúžené okraje smerujú dopredu a dozadu - predné a zadné rohy.

Vonkajší meniskus je viac pohyblivým útvarom, preto sa pri nadmernom mechanickom pôsobení mierne posúva, čo zabraňuje jeho traumatickému poškodeniu. Mediálny meniskus je pevnejšie fixovaný väzmi, keď je vystavený mechanickej sile, nepohybuje sa, v dôsledku čoho dochádza k častejšiemu poškodeniu v rôznych oblastiach, najmä v zadnom rohu.

dôvody

Poškodenie zadného rohu mediálneho menisku je polyetiologický patologický stav, ktorý sa vyvíja pod vplyvom rôznych faktorov:

• Vplyv kinetickej sily v oblasti kolena vo forme rany alebo pádu na ňu.
• Nadmerné ohnutie kolena, ktoré vedie k napätiu na väzoch, ktoré fixujú menisky.
• Rotácia (rotácia) stehennej kosti s fixovanou holennou kosťou.
• Časté a dlhé prechádzky.
• Vrodené zmeny, ktoré spôsobujú pokles pevnosti kolenných väzov, ako aj jeho chrupavky.
• Degeneratívne dystrofické procesy v chrupavkových štruktúrach kolena, ktoré vedú k ich rednutiu a poškodeniu. Tento dôvod sa najčastejšie vyskytuje u starších ľudí.

Zistenie dôvodov umožňuje lekárovi nielen zvoliť optimálnu liečbu, ale aj poskytnúť odporúčania týkajúce sa prevencie opätovného vývoja.

Porušenie štruktúry a tvaru mediálneho menisku v zadnom rohu je klasifikované podľa niekoľkých kritérií. V závislosti od závažnosti poranenia vyniká:

• Poškodenie zadného rohu mediálneho menisku 1 stupňa - charakterizované malým fokálnym porušením integrity chrupavky bez narušenia celkovej štruktúry a tvaru.
• Poškodenie zadného rohu mediálneho menisku 2 stupne - výraznejšia zmena, pri ktorej je čiastočne narušená celková štruktúra a tvar chrupavky.
• Poškodenie zadného rohu mediálneho menisku 3 stupne - najťažší stupeň patologického stavu, ktorý ovplyvňuje zadný roh mediálneho menisku, ktorý sa vyznačuje porušením celkovej anatomickej štruktúry a tvaru (trhliny).

V závislosti na hlavnom kauzatívnom faktore, ktorý viedol k rozvoju patologického stavu chrupavkových štruktúr kolena, je zvýraznená traumatická a patologická degeneratívna degenerácia zadného rohu mediálneho menisku.

Kritériom predpisovania prenesenej traumy alebo patologickým porušením integrity tejto chrupavkovej štruktúry je uvoľnenie čerstvého a chronického poškodenia zadného rohu mediálneho menisku. Tiež samostatne zdôraznil kombinované poškodenie tela a rohu mediálneho menisku.

prejavy

Klinické príznaky poškodenia zadného rohu mediálneho menisku sú relatívne charakteristické a zahŕňajú:

• Bolesť, ktorá je lokalizovaná na vnútornom povrchu kolenného kĺbu. Závažnosť bolesti závisí od príčiny porušenia integrity tejto štruktúry. Sú intenzívnejšie s traumatickým poškodením a prudko rastú pri chôdzi alebo klesaní po schodoch.
• Porušenie stavu a funkcie kolena sprevádzané obmedzením plnosti pohybu (aktívne a pasívne pohyby). S úplným oddelením zadného rohu mediálneho menisku môže dôjsť k úplnému blokovaniu kolena na pozadí ostrej bolesti.
• Príznaky zápalu, vrátane hyperémie (začervenanie) kože kolena, opuchu mäkkých tkanív, ako aj lokálneho zvýšenia teploty, ktoré sa prejavuje po dotyku kolena.

S rozvojom degeneratívneho procesu je postupná deštrukcia chrupavkových štruktúr sprevádzaná výskytom charakteristických cvaknutí a chrumkavosti kolena počas vykonávania pohybov.

diagnostika

Klinické prejavy sú základom pre stanovenie objektívnej dodatočnej diagnózy lekárom. Zahŕňa vykonávanie výskumu, ktorý je primárne zameraný na vizualizáciu vnútorných štruktúr kĺbov:

• Rádiografia je metóda rádiologickej diagnostiky, ktorá umožňuje vizualizáciu hrubých zmien v chrupavkových, kostných štruktúrach kolenného kĺbu. Na objasnenie miesta porušenia anatomickej integrity sa táto štúdia vykonáva v prednej a bočnej projekcii.
• Počítačová tomografia - odkazuje na metódy radiačnej diagnózy, je charakterizovaná implementáciou skenovania tkanív po vrstve a umožňuje odhaliť aj najmenšie zmeny.
• Zobrazovanie magnetickou rezonanciou - zahŕňa uskutočňovanie skenovania tkanív po vrstvách s vysokým rozlíšením ich vizualizácie. Vizualizácia sa vykonáva pomocou javu magnetickej nukleárnej rezonancie. Zobrazovanie magnetickou rezonanciou Stollerom (stanovené 4 stupňami zmien v tkanive chrupavky) umožňuje určiť aj najmenší stupeň traumatických alebo degeneratívnych dystrofických zmien.
• Ultrazvuk - vizualizácia tkanív kolenného kĺbu sa dosahuje pomocou ultrazvuku. Táto výskumná metóda umožňuje určiť príznaky zápalu, najmä zvýšenie objemu tekutiny v dutine kolena.
• Artroskopia je invazívna technika inštrumentálneho diagnostického vyšetrenia, ktorej princípom je zaviesť do kĺbu špeciálnu tenkú trubicu obsahujúcu videokameru (artroskop), pri ktorej sa vykonávajú malé tkanivové rezy vrátane kapsuly.

Artroskopia tiež umožňuje terapeutické manipulácie pri vizuálnej kontrole po dodatočnom vložení špeciálnych mikrotolov do kĺbovej dutiny.

Poškodenie zadného rohu mediálneho menisku - liečba

Po objektívnej diagnóze s definíciou lokalizácie, závažnosti integrity chrupavkových štruktúr kĺbov, lekár predpíše komplexnú liečbu. Zahŕňa niekoľko oblastí aktivít, medzi ktoré patrí konzervatívna liečba, chirurgický zákrok, ako aj následná rehabilitácia. Všetky činnosti sa väčšinou dopĺňajú a sú vymenované postupne.

Liečba bez chirurgického zákroku

Ak bolo diagnostikované čiastočné poškodenie zadného rohu mediálneho menisku (stupeň 1 alebo 2), potom je možná konzervatívna liečba. Zahŕňa použitie liekov rôznych farmakologických skupín (nesteroidné protizápalové lieky, vitamínové prípravky, chondroprotektory), vykonávanie fyzioterapeutických postupov (elektroforéza, bahenné kúpele, ozokerit). Počas terapeutických zákrokov je nevyhnutne zaistený funkčný odpočinok kolenného kĺbu.

Chirurgický zákrok

Hlavným účelom operácie je obnoviť anatomickú integritu mediálneho menisku, ktorý umožňuje zabezpečiť normálny funkčný stav kolenného kĺbu v budúcnosti.

Chirurgický zákrok sa môže vykonať s otvoreným prístupom alebo s artroskopiou. Moderná artroskopická intervencia sa považuje za metódu voľby, pretože má menšiu traumu, môže významne skrátiť trvanie pooperačného, ​​rehabilitačného obdobia.

rehabilitácia

Bez ohľadu na druh vykonanej liečby sú potrebné rehabilitačné opatrenia, medzi ktoré patrí vykonávanie špeciálnych gymnastických cvičení s postupným zvyšovaním zaťaženia kĺbov.

Včasná diagnostika, liečba a rehabilitácia integrity mediálneho menisku kolena môže dosiahnuť priaznivú prognózu týkajúcu sa obnovenia funkčného stavu kolenného kĺbu.

Mediálny meniskus ruptúry kolenného kĺbu: symptómy a liečba poškodenia

Mediálny (vnútorný) meniskus je vrstva chrupavky, ktorá funguje ako tlmič nárazov a stabilizátor pohybu dolných končatín. Traumatická ruptúra ​​sa vyskytuje u športovcov, ako aj u ľudí, ktorí vedú normálny život. Oddelený fragment by mal byť odstránený, pretože môže obmedziť motorickú aktivitu kĺbu a spôsobiť bolestivé pocity. Ako sa prejavuje choroba, ako ju liečiť?

Obsah

Ruptúra ​​mediálneho menisku kolenného kĺbu je patológia, ktorá je bežná medzi profesionálnymi športovcami a bežnými ľuďmi. V závislosti od príčin sa rozlišujú dva typy: traumatické a degeneratívne.

Pri absencii správnej terapie sa chronické poškodenie mediálneho menisku kolenného kĺbu transformuje na zanedbanú formu. To vedie k nezvratným degeneratívnym zmenám v kĺbe.

Kolenný kĺb má komplexnú štruktúru. Ak je jedna položka poškodená, ostatné sú ovplyvnené.

Mediálny meniskus má tvar C a pozostáva z troch častí. Medzery sa líšia v mieste, pozrite si:

• mediálny meniskus posterior horn;
• stredná časť (telo);
• predný roh.

Existuje klasifikácia podľa trajektórie zranenia:

• pozdĺžny;
• priečne (radiálne);
• šikmé;
• deky;
• horizontálne slzy zadného rohu mediálneho menisku.

Slzy menisku sú klasifikované trajektóriou poškodenia.

Vnútorná vrstva chrupavky je pripojená k holennej kosti od chrbta a kĺbovej kapsuly kolena na vonkajšej strane.

Poznámka. S dvoma spojovacími bodmi je mediálny meniskus menej pohyblivý. To vysvetľuje vysokú náchylnosť k poraneniu.

Charakteristické znaky ruptúry vnútorného menisku

Poškodenie mediálneho menisku sa najčastejšie vyskytuje pri fyzických cvičeniach: behanie na reliéfnom teréne, rotácia na jednej nohe, ostré útoky a iné situácie.

V závislosti od klinických prejavov dochádza k akútnemu a chronickému prasknutiu mediálneho menisku. Charakteristickým znakom prvej formy je intenzívna bolesť náhleho charakteru, lokalizovaná pozdĺž línie kĺbovej trhliny, kde pravdepodobne došlo k poškodeniu vrstvy chrupavky.

Ruptúra ​​kolenného menisku je najčastejším poranením vnútorných poranení kolenného kĺbu.

Ďalšie charakteristické symptómy ruptúry mediálneho menisku kolenného kĺbu zahŕňajú:

• ťažké motorické schopnosti (v prípade, že oddelená oblasť blokuje pohyb kĺbu);
• hemartróza (krvácanie do kĺbovej dutiny);
• opuch.

Poznámka: keď je koleno ohnuté, osoba nie vždy cíti intenzívnu bolesť. To sa objavuje častejšie, keď sa snaží narovnať nohu. Toto je znak poranenia vnútra interchondrálneho pásu.

Degeneratívne poškodenie mediálneho menisku kolenného kĺbu je chronickou formou patológie. Bežné príznaky v tomto prípade sú:

• pocity bolesti rôznej intenzity, vznikajúce počas cvičenia aj v pokoji;
• menej často - spoločný záchvat;
• poškodenie priľahlej chrupavky (stehennej kosti alebo holennej kosti);
• opuch postihnutej oblasti.

Prečítajte si aj článok „Zápal menisku kolenného kĺbu“ na našom portáli.

Opuch kolena s degeneratívnym poškodením, ktoré je chronické

Poznámka: nedostatok špecifickosti klinických prejavov často komplikuje nezávislú detekciu patológie. Preto by sa v prípade podozrivých príznakov mali poradiť s reumatológom.

Hlavné terapeutické opatrenia

Voľba terapeutických postupov závisí od povahy poranenia a jeho závažnosti. Liečba poškodenia mediálneho menisku kolenného kĺbu sa vykonáva dvoma hlavnými metódami:

• konzervatívne (s pomocou liekov, fyzioterapeutických postupov, fyzioterapeutických cvičení);
• radikálne, tj chirurgické (kompletné, čiastočné meniscektómie, regeneračné operácie).

Artroskopia je najmenej traumatický spôsob chirurgickej liečby.

Poznámka: okrem čiastočného alebo úplného odstránenia mediálneho menisku kolenného kĺbu, chirurgická liečba zahŕňa šitie alebo transplantáciu poškodenej oblasti. Tieto spôsoby riešenia problémov však nie sú vždy účinné a účelné.

Neoperačná liečba mediálneho menisku kolenného kĺbu

Indikácie pre použitie konzervatívnych terapeutických techník sú:

• mierne roztrhnutie zadného rohu mediálneho menisku;
• typ radiálneho poškodenia;
• nedostatočným porušením miesta chrupavkovej podložky medzi povrchmi spoja.

Terapia zahŕňa predovšetkým zníženie intenzity fyzickej aktivity.

Západka na chvíľu znehybní koleno a uvoľní náklad.

Poznámka: nevylučujte úplne pohyb, ak neexistujú žiadne prísne kontraindikácie, pretože krvný obeh v kĺbe je narušený. Uloženie sadry a iných nesprávnych metód môže viesť k spájaniu väzov, obmedzeniu alebo úplnej strate motorickej funkcie kolena.

V akútnej fáze by mali byť končatiny pokojné. Syndróm intenzívnej bolesti sa zmierňuje pomocou anestetík a protizápalových nesteroidných liekov, ktoré majú analgetický účinok (Ibuprofen, Nurofen a iné).

Mierne pozdĺžne ruptúry zadného rohu mediálneho menisku (do 1 cm), priečne (až 0,3 cm), spravidla spoločne rastú samy o sebe a prakticky nespôsobujú obavy. Preto je dôležité obmedziť, ale nie úplne eliminovať motorickú aktivitu dolných končatín.

Operatívny zásah

Chirurgické operácie sa uskutočňujú artroskopickou alebo artrotomickou metódou. Hlavnou úlohou je čiastočné alebo úplné odstránenie mediálneho menisku. Indikácie pre operáciu sú:

• intenzívna bolesť;
• významná horizontálna mediálna menisková medzera;
• výtok (hromadenie tekutiny v kolennom kĺbe);
• kliknutie, keď je koleno ohnuté;
• blokády kĺbov.

Kombinovaná technika šitia

Pri prešívaní sa aplikujú dlhé chirurgické ihly, na ktorých sú upevnené ligatúry (absorbovateľný alebo neabsorbovateľný materiál na zošívanie). Používajú sa techniky fixácie menisku:

• prešívanie zvnútra vonku;
• švy vonkajšie;
• vnútri spoja;
• transplantácii mediálneho menisku.

Poznámka: Pred výberom konkrétnej techniky musí lekár vziať do úvahy faktory, z ktorých má pacient prospech.

Rekonštrukčná technika

Menšie štatistiky negatívnych výsledkov v porovnaní s tradičnými metódami chirurgického zákroku majú restoratívne operácie. Vykonávajú sa tiež artrotómiou alebo artroskopickou metódou. Hlavnou úlohou takýchto manipulácií je eliminácia poškodenia zadného rohu, zabezpečenie fixácie mediálneho menisku na povrchu artikulárnej kapsuly.

Na tento účel sa používajú absorbovateľné a neabsorbovateľné chirurgické pomôcky (šípky, tlačidlá atď.). Pred fixáciou sa vyžaduje predbežné ošetrenie poranených hrán - vyrezanie tkaniva do kapilárnej siete. Potom sa pripravené hrany spoja a zaistia.

Ruptúra ​​mediálneho menisku sa musí včas zistiť a vyliečiť. Dôsledkom neskorej liečby je zdravotné postihnutie.

Obsah

Materiál spoluautor: Dmitrij Uljanov - ortopedický reumatológ s 22 rokmi skúseností, lekár prvej kategórie. Zaoberá sa diagnostikou, liečbou a prevenciou všetkých ochorení kĺbov a spojivového tkaniva. Vyštudoval reumatológiu, študoval na Ruskej univerzite priateľstva národov.

Liečba predného prasknutia mediálneho (vnútorného) menisku

Mediálny meniskus sa líši od laterálneho s väčším obvodom a veľkou vzdialenosťou medzi rohmi (približne dvakrát). Predný roh mediálneho menisku je pripevnený v oblasti predného okraja artikulárnej časti holennej kosti - v tzv. Vonkajší povrch menisku je pevne spojený so spoločnou kapsulou a vnútorný povrch je spojený so stredným laterálnym ligamentom.

Normálne má predný roh menisku hladký povrch a jeho okraje sú dosť tenké. Prívod krvi do menisku je lokalizovaný hlavne v prednom a zadnom rohu, ale krvné cievy sa tiahnu len 5-7 mm od okraja menisku.

štatistika

Podľa dostupných údajov zranenia mediálneho menisku predstavujú 60 až 80 percent všetkých zranení kolenného kĺbu. Ruptúra ​​predného rohu mediálneho menisku sa radí na prvé miesto vo frekvencii výskytu. Pre toto poranenie je charakteristickejšia charakteristika pretrhnutia pozdĺžnej a mozaiky.

dôvody

Hlavným dôvodom prasknutia alebo pretrhnutia predného rohu menisku je značné zaťaženie kolenného kĺbu v kombinácii s fixáciou chodidla a rotačným pohybom kolena. Riziko - mladí ľudia, vedúci aktívny životný štýl, ako aj starší muži. Podľa štatistík sa tento rozdiel často vyskytuje u mužov ako u žien.

príznaky

Poškodenie predného rohu mediálneho menisku sa často kombinuje s posunom oddelenej časti a jej blokovaním medzi vnútornými povrchmi kĺbu. S oddelením predného rohu so zovretím sa vyskytnú symptómy ako blokáda kolenného kĺbu, bolesť kolena a neschopnosť pohybu nezávisle. Po ošetrení je blok spoja eliminovaný. Aj keď je predný roh menisku poškodený, pacient môže často mierne ohnúť koleno, po ktorom dôjde k zablokovaniu.

Pri traume predného rohu mediálneho menisku sa môžu zaznamenať aj nasledujúce príznaky:

• Pocit bolesti vo vnútri kĺbu
• Zvýšená bolesť pri pokuse o ohyb nohy v kolene,
• Laxita stehenných svalov
• Pocit "strieľania", keď napätie kolenného kĺbu,
• Bolestivé pocity v oblasti upevňovania menisku a väzov.

Obvykle sa rozlišujú tri typy prasknutia:

• Medzera je priamo predná časť (plná alebo čiastočná).
• Ruptúra ​​menisku, pri ktorej sa pozorujú degeneratívne zmeny.
• Trhanie väziva, ktoré fixuje meniskus.

Konzervatívna liečba

V prípade menších poranení menisku je postačujúca konzervatívna liečba. V prvých štádiách je poranená končatina fixovaná pomocou dlah. Môže sa tiež vykonať spoločná punkcia, aby sa zbavili krvi nahromadenej v dutine a odstránili sa blokády kĺbov. Pacientovi sa odporúča odpočinúť, zaťaženie chodidla by malo byť obmedzené. Následne sa odporúča kurz fyzioterapie, fyzikálnej terapie, masáže a elektromyostimulácie.

Chirurgická liečba

Ak dôjde k úplnému prasknutiu predného rohu vnútorného menisku, odporúča sa chirurgická liečba. Uskutočňuje sa meniscektómia, to znamená operácia na odstránenie roztrhnutého fragmentu. Dnes sa takmer nikdy nevykonáva otvorená operácia, ako aj úplné odstránenie menisku. Namiesto toho sa šitie alebo fragmentácia uskutočňuje artroskopiou. V dôsledku malej invazívnosti artroskopickej metódy sa významne znižuje trauma kolenného kĺbu a doba rehabilitácie. Vykonanie tohto postupu vám umožní uložiť funkčne dôležité prvky menisku, ktoré zabraňujú vzniku artrózy a osteoporózy a umožňujú pacientovi rýchlo sa vrátiť do normálneho života.

Mladí pacienti majú schopnosť vykonávať artroskopické prešívanie menisku. Súčasne, predný roh ruptúra ​​menisku je indikátorom pre takéto prešívanie, pretože predný roh má dobré prekrvenie a jeho obnova je rýchlejšia a úplnejšia.

rehabilitácia

Artroskopia môže významne znížiť čas zotavenia po poranení menisku. Už po niekoľkých dňoch je možné zaťaženie končatín, vývoj kolenného kĺbu a návrat do zvyčajného rytmu života. Podstatou rehabilitácie je zbaviť sa bolesti a návratu do kolenného kĺbu.

Mediálny meniskus zadného rohu

Neporušený kolenný kĺb má 2 chrupavkové chlopne: bočné a mediálne. Tieto jazýčky sú v tvare kosáčika. Vonkajší meniskus má skôr hustú základňu, je viac pohyblivý a preto je zranený oveľa menej často. Vnútorný meniskus nie je dostatočne flexibilný, resp. Poškodenie mediálneho menisku sa vyskytuje najčastejšie.

Ruptúra ​​zadného rohu mediálneho menisku.

V súčasnosti kvalifikovaní odborníci uvádzajú jednu hlavnú príčinu vzniku prasknutia mediálneho menisku. Táto príčina je akútne poranenie. Existuje aj niekoľko ďalších faktorov, ktoré prispievajú k výskytu vyššie uvedenej ujmy.
- Silný skok, ktorý sa vykonáva na veľmi plochom povrchu.
- Rotácia na jednej nohe, bez prerušenia nohy.
- Príliš aktívna chôdza alebo predĺžené sedenie na drepe.
- Zranenie spôsobené ochorením kĺbov.
- Patológia vo forme slabých kĺbov alebo väzov.
Keď je zadný roh mediálneho menisku zlomený, pacient okamžite pociťuje silnú bolesť, ktorá trvá dlho. Pred pocitom bolesti človek počuje zvuk ako kliknutie. Pacient môže mať blokádu vnútorného menisku, tento príznak vzniká v dôsledku upnutia oddelenej častice menisku medzi kosťami. Pacient má hemartrózu. Po uplynutí malého času sa u pacienta vyvinie opuch kĺbov.

Poškodenie zadného rohu mediálneho menisku.

Poškodenie zadného rohu mediálneho menisku sa vyskytuje v dôsledku nesprávnej polohy častí kĺbov počas obdobia vzniku poškodenia. Kvalifikovaní odborníci dôrazne odporúčajú poznať prvé príznaky poškodenia vyššie uvedenej časti kolena, najmä ľudí, ktorí spadnú do rizikovej zóny. Existujú dva druhy poškodenia vyššie uvedenej časti.
- V dôsledku toho dochádza k traumatickému roztrhnutiu, ak je kĺb mierne ohnutý, v kĺbe dochádza k rotačnému pohybu.
- Degeneratívna medzera sa zvyčajne vyskytuje vo vekovej skupine 45 až 50 rokov. Často dochádza k poškodeniu tejto formy v dôsledku opakovaných mikrotraumat.

Už mnoho rokov liečim bolesť kĺbov. Môžem s istotou povedať, že kĺby sa dajú vždy liečiť aj v najhlbšom veku.

Naše centrum ako prvé v Rusku získalo certifikovaný prístup k najnovšiemu lieku na liečbu osteochondrózy a bolesti kĺbov. Priznávam sa vám, keď som o ňom prvýkrát počul - len som sa zasmial, pretože som neveril v jeho účinnosť. Ale bol som ohromený, keď sme dokončili testovanie - 4 567 ľudí bolo úplne vyliečených z ich neduhov, čo je viac ako 94% všetkých subjektov. 5,6% pocítilo výrazné zlepšenie a iba 0,4% sa nezlepšilo.

Tento liek umožňuje v najkratšom možnom čase, doslova od 4 dní, zabudnúť na bolesť v chrbte a kĺboch ​​a počas niekoľkých mesiacov vyliečiť aj veľmi ťažké prípady. Okrem toho v rámci federálneho programu ho môžu získať všetci obyvatelia Ruskej federácie a CIS zadarmo.

Zadný roh mediálneho menisku, liečebné metódy.

Ak je medzera vyššie uvedeného typu menisku v ľahkej alebo stredne ťažkej forme, liečba je predpísaná konzervatívnym spôsobom. Pacientovi sa dôrazne odporúča, aby nevykonával silnú fyzickú námahu na boľavé koleno. Na to sú pacientovi priradené barle, je nevyhnutné minimalizovať dlhé prechádzky na čerstvom vzduchu. Dodržiavanie pokoja na lôžku nie je potrebné, človek môže robiť všetky domáce práce s úplnou ľahkosťou. Aby sa uľavilo od bolesti a opuchu, pacientovi sa odporúča aplikovať ľadové obaly na poranené miesto počas 15 - 20 minút aspoň 3-krát denne. Je zakázané dlhodobo uchovávať ľad, pretože môže dôjsť k poškodeniu kože.
Osoba s týmto zranením musí mať obväz. Obväz pomôže nielen zbaviť sa edému rýchlejšie, ale tiež výrazne obmedzí pohyblivosť kolena. Odborníci by mali pacientovi ukázať, ako nastaviť obväz. Počas sledovania televízie alebo čítania by mala byť noha mierne vyššia ako srdce. Ak sa obávate silnej bolesti, je povolené používať paracetamol alebo nesteroidné lieky.
Ak konzervatívna liečba nepreukázala požadovaný výsledok, pacientovi je predpísaná operácia. Existuje niekoľko typov chirurgických zákrokov.
1. Zotavenie menisku. Tento typ intervencie je dosť benígny a vykonávajú ho pacienti mladší ako štyridsať rokov kvôli skutočnosti, že ich tkanivo chrupavky je zdravé.
2. Odstránenie menisku, ak je vážne poškodené tkanivo chrupavky. Táto operácia je menovaná veľmi zriedka, pretože úplné odstránenie menisku môže vyvolať vznik komplikácií.
3. Transplantácia menisku, ak nie je možné obnoviť poškodený meniskus. Transplantát je vyrobený z umelého materiálu alebo darcu.
Pár dní pred operáciou medka pokračuje v rozhovore s pacientom a podrobne rozpráva o priebehu operácie. Niekoľko týždňov pred plánovaným dátumom chirurgického zákroku sa pacientovi dôrazne odporúča, aby úplne eliminoval používanie tabaku a alkoholu, pretože to významne zníži riziko vzniku krvných zrazenín. Pravdepodobnosť úspechu sa zvyšuje, ak sa prevádzka vykoná do 2 mesiacov od dátumu zranenia.
Po operácii je pacientovi predpísaný priebeh fyzioterapie. Čas návratu človeka do každodenného života priamo súvisí s tým, ako dobre operácia prebehla a ako dlho pooperačné obdobie trvá.

Komentáre (0)

Liečba ruptúry zadného rohu mediálneho (vnútorného) menisku.

Vo svojej štruktúre má stredný (vnútorný) meniskus nižšiu pohyblivosť v porovnaní s laterálnym (vonkajším). To spôsobuje vyšší výskyt traumy mediálneho menisku. Vnútorný meniskus môže byť rozdelený do troch častí: telo menisku (stredná časť), predný a zadný roh. Roh mediálneho menisku nemá svoj vlastný systém zásobovania krvou - v tejto časti menisku nie sú žiadne krvné cievy. Preto je zadný roh poháňaný nepretržitou cirkuláciou intraartikulárnej tekutiny. V tomto ohľade sa prestávky v zadnom rohu považujú za nevratné, pretože tkanivo menisku sa nemôže zotaviť, spoločne rásť. Diagnostika rohov zadného rohu mediálneho menisku je tiež dosť obtiažna, preto sa najčastejšie pre diagnostiku, okrem palpačných techník, používa magnetická rezonancia.

štatistika

Meniskus slza je trauma, ktorá vedie zoznam najčastejších poranení kolena. Riziko - športovci a ľudia, ktorých profesionálna činnosť je spojená s fyzickou prácou. Zo všetkých poranení menisku je až 75% presne trhlina alebo ruptúra ​​mediálneho menisku a najmä jeho zadného rohu.

Medzi najčastejšie príčiny poškodenia rohovky patria:

1. Mechanické poškodenie. Najčastejšie zranenia tohto druhu sú dôsledkom ostrej rotácie bedra okolo osi so súčasnou fixáciou členka. V niektorých prípadoch môže byť poškodenie spôsobené ťažkým predmetom. Nebezpečenstvo mechanických poranení je predovšetkým to, že škoda je často kombinovaného charakteru, a nie jeden spoločný prvok trpí, ale niekoľko naraz a zranenie sa stáva rozsiahlejším. Poškodenie zadného rohu mediálneho menisku je teda spojené s poškodením kolenných väzov alebo dokonca zlomeniny artikulárnej kapsuly.
2. Genetické pozadie. V tomto prípade má pacient vrodenú predispozíciu k rozvoju chronických kĺbových patológií. Menisci u týchto pacientov sa opotrebovávajú oveľa rýchlejšie, kvôli porušeniu ich výživy alebo krvného obehu v kolennom kĺbe.
3. Biologické príčiny. Hovoríme o patológiách kĺbov spôsobených chronickými ochoreniami mikrobiálnej alebo vírusovej povahy. V tomto prípade je prasknutie rohu sprevádzané zápalovým procesom.

Bezprostredne po zranení, osoba cíti silnú, ostrú bolesť v kolennom kĺbe. Edém sa začína prejavovať. Ak je poškodený zadný roh, zvyšuje sa bolesť po schodoch. Ak je meniskus roztrhaný, jeho fragment sa môže pohybovať v kĺbe a zasahovať do normálneho pohybu kolena - vzniká blokáda kĺbu. Ak je medzera zanedbateľná, počas cvakania môžete počuť kliknutia v kolene. Ruptúra ​​zadného rohu sa tiež prejavuje v obmedzenej schopnosti ohnúť koleno.

U starších pacientov, v dôsledku degeneratívnych zmien v tele súvisiacich s vekom, môže byť roh rohu spustený aj miernou fyzickou námahou (napríklad prudký vzostup z kresla). Je dosť ťažké diagnostikovať takúto medzeru, pretože sa prejavuje len s boľavou bolesťou v kolene. Kvôli ťažkostiam pri diagnostikovaní tohto druhu prestávok sú často chronické.

Buďte opatrní!

Predtým, ako som čítal ďalej, chcem vás varovať. Väčšina "liečenie" kĺbov, ktoré inzerujú v televízii a predávajú v lekárňach - to je úplný rozvod. Spočiatku sa môže zdať, že krém a masť pomáhajú, ale v skutočnosti len odstraňujú príznaky choroby.

Jednoduchými slovami si kúpite zvyčajné anestetikum a ochorenie sa naďalej vyvíja do zložitejšej fázy.

Častá bolesť kĺbov môže byť príznakom závažnejších ochorení:

• Akútna hnisavá artritída;
• Osteomyelitída - zápal kosti;
• Seps - otrava krvi;
• Zmluva - obmedzenie mobility spoločného;
• Patologická dislokácia - výstup z hlavy kĺbu z kĺbovej jamky.

Ako byť? - Pýtate sa.

Študovali sme obrovské množstvo materiálov a najčastejšie sme v praxi kontrolovali väčšinu prostriedkov na ošetrenie kĺbov. Ukázalo sa, že jediný liek, ktorý neodstráni symptómy, ale skutočne lieči kĺby, je Hondrexil.

Tento liek sa nepredáva v lekárňach a nie je inzerovaný v televízii a na internete, a podľa federálneho programu, každý obyvateľ Ruskej federácie a CIS môže dostať balík Hondreksil ZADARMO!

Tak, že si nemyslíte, že ste nasávaný ďalším „zázračným krémom“, nebudem popisovať, aký je účinný liek. Ak máte záujem, prečítajte si všetky informácie o Hondrexile sami. Tu je odkaz na článok.

Obvykle sa rozlišujú tieto typy medzier:

• Vertikálna medzera,
• Šikmé alebo patchworkové prasknutie,
• Degeneratívne poškodenie
• Priečna medzera
• Horizontálne prerušenie.

Poškodenie zadného rohu vnútorného menisku môže byť tiež kombinované s traumou kolenných väzov. V tomto prípade sa hovorí o sprievodnom zranení.

Konzervatívna liečba

Pri menšom poranení (medzera má malú veľkosť) je predpísaná konzervatívna liečba. Jej podstata spočíva v použití liekov proti bolesti, protizápalových liekov, obmedzení záťaže na poranenej nohe, ako aj v priebehu fyzioterapie a manuálnej terapie (masáž).

Chirurgická liečba

V prípade vážnych poranení (medzera má veľkú plochu) je predpísaná chirurgická liečba. Odrezaná časť menisku je prešitá, alebo ak to nie je možné, oddelený fragment sa odstráni a zarovná pozdĺž okraja zvyšnej časti menisku. V posledných rokoch sa takéto operácie stali častejšie vykonávané metódou artroskopie s nízkym dopadom.

rehabilitácia

Rehabilitačná liečba po ruptúre zadného rohu menisku spočíva v sedeniach terapeutickej gymnastiky, absolvovaní antibiotického cyklu a postupnom obnovovaní rozsahu pohybu v kolennom kĺbe.

Všetko o roztrhaní zadného rohu mediálneho menisku

Ruptúra ​​zadného rohu mediálneho menisku je jedným z najnebezpečnejších poranení kolena. Medzi jeho príznaky patrí nielen bolesť, ale aj strata pohyblivosti v postihnutej oblasti. Meniskus sa môže zlomiť buď pomaly v dôsledku degeneratívnych procesov alebo rýchlo v dôsledku stresu. Liečbu určuje lekár v závislosti od závažnosti. V mnohých prípadoch, nerobiť bez operácie.

Druhy prestávok

Meniskus je časť kolenného kĺbu, ktorý chráni kostné tkanivo pred trením a fixuje kĺb zvnútra. Menisky sa nachádzajú medzi kostnými epifýzami kolena, stabilizujú jeho polohu.

Poškodenie predného rohu mediálneho menisku

Poškodenie menisku kolena: príznaky, liečba a chirurgia

Na úpravu spojov naši čitatelia úspešne používajú Artrade. Vzhľadom na popularitu tohto nástroja sme sa rozhodli ponúknuť ho vašej pozornosti.
Prečítajte si viac...

Kolenný kĺb je jedným z najväčších v ľudskom tele. Má pomerne komplikovanú štruktúru a obsahuje množstvo chrupaviek a väzov.

Spolu s tým je v tejto časti tela málo mäkkých tkanív, ktoré by ho mohli chrániť pred poškodením.

To je dôvod, prečo sú poranenia kolenného kĺbu diagnostikované pomerne často a jedno z najčastejších poranení je považované za meniskové slzy.

Štruktúra menisku

Meniskus je chrupavka v tvare kosáčika. Nachádza sa medzi dolnou časťou nohy a stehnom a je to druh tesnenia medzi kĺbovými koncami kostí.

Meniscus vykonáva množstvo funkcií, z ktorých hlavnou je znehodnotenie pohybu a ochrana kĺbovej chrupavky. Okrem toho vykonáva stabilizačnú funkciu, ktorá je zameraná na zvýšenie vzájomnej zhody všetkých kĺbových povrchov, ktoré sú v kontakte. Meniscus tiež pomáha výrazne znížiť trenie v kĺboch.

V kolennom kĺbe sú dva menisky:

Vonkajší meniskus je pohyblivejší, a preto je poškodený oveľa menej často ako vnútorný.

Krvný obeh menisku má určité vlastnosti. Faktom je, že u novorodencov všetky tkanivá prenikajú krvnými cievami, ale už deväť mesiacov cievy úplne zmiznú zvnútra. Keď dozrievajú, krvný obeh menisku sa zhoršuje. Z tohto hľadiska sa rozlišujú dve zóny - biela a červená.

Klasifikácia škôd

Existujú také druhy poškodenia menisku kolenného kĺbu:

• Odpojenie od miesta pripojenia. K tomu môže dôjsť v oblasti tela menisku v parakapulárnej zóne alebo v oblasti predných a zadných rohov.
• Slzy tela menisku. To môže nastať v transchondrálnej oblasti, ako aj v zadných a predných rohoch.
• Rôzne kombinácie takýchto poškodení.
• Nadmerná mobilita menisku. To môže byť degenerácia menisku alebo ruptúra ​​jeho väzov.
• Chronická degenerácia alebo trauma menisku, cystická degenerácia.

Prerušenie menisku môže mať aj niekoľko druhov:

• pozdĺžny;
• kríž;
• košík rukoväť;
• drviť.

Podľa stupňa komplexnosti existujú úplné a neúplné diskontinuity.

Príčiny prasknutia

Je to pomerne častý jav a toto zranenie zvyčajne prijímajú ľudia, ktorí hrajú šport - lyžiari, tenisisti, krasokorčuliari, futbalisti. Takéto zranenia sa spravidla vyskytujú u ľudí vo veku 18 až 40 rokov a muži sú voči nim náchylnejší ako ženy. U detí mladších ako 14 rokov sú meniskové slzy pomerne zriedkavé, čo možno vysvetliť anatomickými vlastnosťami ich tela.

Niekedy dochádza k poškodeniu menisku bez zranenia. Najčastejšie sa to pozoruje pri rozvoji zápalu alebo degeneratívnych procesov v kolennom kĺbe. Často je to príčina artrózy. Niekedy sú traumatické poranenia menisku sprevádzané ruptúrou väzov a iných poranení kolenného kĺbu.

Príznaky poranenia

Symptómy charakteristické pre poškodenie menisku kolenného kĺbu v počiatočnom štádiu ochorenia: nešpecifický zápal, závažné obmedzenie pohybov, lokálna bolesť, prítomnosť krvi v dutine alebo exsudát.

Už po 2-3 týždňoch tieto prejavy zmiznú a objavia sa príznaky, ktoré sú špecifické pre poškodenie menisku:

1. Lokálna bolesť.
2. Prítomnosť efúzie.
3. Infiltračné kapsuly.
4. Sorbcia valca v priestore spoja.
5. Nehybnosť kĺbu, ktorá je spojená so zvieraním menisku.
6. Charakteristickým cvaknutím pri ohybe spoja.
7. Zvýšená teplota v oblasti postihnutého kĺbu.
8. Atrofia svalov stehien a dolných končatín sa vyskytuje v niektorých prípadoch.

Chronická forma ochorenia sa pozoruje v prípade systematického poškodenia menisku. Zároveň nie sú žiadne výrazné znaky. Niekedy sa prejaví:

• bolesť v priestore kĺbov;
• synovitída;
• atrofia quadriceps femoris.

Ak chcete potvrdiť poškodenie menisku, môžete vykonať rôzne testy:

1. Baikovov príznak - bolestivé pocity sa objavia, keď sa tlak aplikuje na kĺbový priestor, keď je koleno ohnuté v pravom uhle.
2. Symptóm Landy - bolesť sa objavuje, keď sa snažíte sedieť v turečtine.
3. Symptóm Steyman - bolesť sa objavuje v kolene ohnuté v pravom uhle pri vykonávaní rotačných pohybov.
4. Polyakovov príznak - bolesť sa objavuje v polohe na chrbte so zdvihnutou zdravou nohou a zdvihnutým trupom, zatiaľ čo pacient musí spočívať na päte zranenej nohy a lopatky.
5. Symptóm MacMarray - bolesť sa zvyšuje, keď sa noha ohnutá v pravom uhle otáča smerom von alebo dovnútra. Vďaka tomu je možné posúdiť zranenie mediálneho alebo laterálneho menisku.
6. Turnerov príznak - zníženie alebo zvýšenie citlivosti v oblasti vnútorného povrchu kolena.
7. Symptóm Perelman - objavenie sa bolesti pri klesaní po schodoch.
8. Chaklins príznak - napätie alebo sploštenie krejčovského svalu počas predĺženia dolnej časti nohy.

Príznaky ruptúry mediálneho a laterálneho menisku kolenného kĺbu majú tiež určité rozdiely. Medzi príznaky traumy mediálneho menisku patria:

• intenzívna bolesť z vnútornej strany kĺbu;
• bodová bolesť s tlakom v mieste pripojenia väziva k menisku;
• bolesť pri silnom ohnutí nôh;
• Blokáda kolena;
• pri otáčaní holennej kosti smerom von.

Medzi príznaky postrannej meniskóznej traumy patria:

1. bolesť vo vonkajšej časti, vyplývajúca z napätia v kolennom kĺbe;
2. bolesť pri otáčaní dolnej časti nohy smerom dovnútra;
3. slabosť svalov v prednej časti stehna.

Diagnostika poškodenia

Správne môže diagnostikovať iba lekár. Pred vykonaním štúdie sa musí špecialista opýtať na všetky príznaky a vykonať kontrolu kolenného kĺbu a nohy. Lekár potom vyšetrí kĺb na hromadenie tekutiny a kontroluje svalovú atrofiu.

Skúsený traumatológ na základe týchto údajov bude schopný diagnostikovať s presnosťou 95%. Aby sme však získali stopercentnú istotu, je potrebné absolvovať ďalšie skúšky:

• Röntgenové lúče;
• ultrazvukové vyšetrenie;
• zobrazovanie magnetickou rezonanciou.

S rozvojom akýchkoľvek nepríjemných pocitov v oblasti kĺbu sa röntgenové žiarenie nevyhnutne vykonáva - ide o najjednoduchší a najprístupnejší spôsob vyšetrovania. V zložitejších situáciách je predpísané zobrazovanie magnetickou rezonanciou - umožňuje okrem kĺbov aj kontrolu periartikulárnej formácie.

Komplexná liečba

Konzervatívna terapia

Bez ohľadu na závažnosť zranenia musí byť obeť poskytnutá prvá pomoc. Za týmto účelom by mal byť pacientovi poskytnutá úplná pohoda, aplikovaný studený obklad a elastický obväz v oblasti kolenného kĺbu. Aby ste predišli alebo odstránili edém, musíte položiť nohu tesne nad hrudník.

Konzervatívne metódy liečby ruptúry menisku v kolennom kĺbe zahŕňajú použitie nesteroidných liekov proti bolesti. Patrí medzi ne ibuprofen, meloxikam, diklofenak.

Na obnovu tkaniva chrupavky sú potrebné chondoprotektory - prispievajú k zlepšeniu metabolických procesov v regeneračnom tkanive. Tieto liečivá zahŕňajú chondroitín sulfát a glukozamín. Aby sa zlepšili vlastnosti zadržiavania chrupavky a zabránili zápalu, môže byť predpísaný biologicky aktívny doplnok kolagénu ultra.

Na trenie sa používajú rôzne masti - ketoral, alezan, voltaren, dlhotrvajúci. Ak sa pozoruje bolesť a obmedzená pohyblivosť, Ostenil sa môže podávať vnútri artikulárneho vaku.

Operatívny zásah

Indikácie pre operáciu ruptúry menisku kolenného kĺbu sú:

1. Ruptúra ​​a vytesnenie menisku.
2. Krv v dutine.
3. Rozdrviť meniskus tkaniva.
4. Oddelenie tela a rohov menisku.
5. Nedostatok účinku liekov niekoľko týždňov.

V takýchto situáciách je možné predpísať operáciu, ktorá sa vykonáva rôznymi spôsobmi:

Meniscektómia alebo odstránenie menisku

Táto operácia je ukázaná pri separácii veľkej časti menisku, rozklade tkaniva chrupavky, vzniku komplikácií. Tento postup je pomerne traumatický a vedie k odstráneniu bolesti len v 50-70% prípadov.

Obnova menisku

Ak je to možné, lekári sa snažia zachovať meniskus čo najviac. Obnovenie je možné v nasledujúcich situáciách:

• oddelenie menisku od kapsuly;
• pozdĺžna vertikálna medzera;
• periférna menisková slza;
• absencia degeneratívnych procesov v tkanive chrupavky;
• veku.

Úspešná prevádzka závisí od trvania a umiestnenia medzery. Lokalizácia poškodenia v červenej alebo strednej oblasti a vek pacienta na 40 rokov zvyšuje pravdepodobnosť úspešného výsledku.

artroskopia

Táto metóda je považovaná za najmodernejšiu a najmenej traumatickú. Počas zákroku sa použije artroskop na vizualizáciu miesta poranenia a vykonanie operácie. Táto metóda sa môže použiť na roztrhnutie tela alebo predného rohu menisku. Prečítajte si viac o ňom.

V približne 70-85% prípadov tkanivo chrupavky úplne rastie a kolenný kĺb obnovuje svoju funkciu.

Transplantácia menisku

Indikácie pre takéto operácie v prípade prasknutia menisku kolenného kĺbu sú rozdrvenie menisku a významné zhoršenie kvality ľudského života. Kontraindikácie na transplantáciu sú zároveň: starší vek, nestabilita kolena, degeneratívne procesy a všeobecné somatické ochorenia.

Menisková svorka so špeciálnymi zámkami

Týmto postupom je možné meniskus utesniť bez vykonania ďalších rezov. Na tento účel použite absorbovateľné zámky prvej alebo druhej generácie.

rehabilitácia

Rovnako dôležité je obdobie rehabilitácie po zranení. Zahŕňa:

1. Vykonajte špeciálne cvičenia na rozvoj kolenného kĺbu.
2. Použitie chondoprotektorov a nesteroidných protizápalových liečiv.
3. Masáže, fyzioterapia.
4. Nedostatok zaťaženia počas celého roka.

Rehabilitácia po takomto zranení zahŕňa päť štádií:

1. Etapa 1 - jej trvanie je 4-8 týždňov. V tejto fáze sa musíte pokúsiť maximalizovať rozsah pohybu v poranenom kĺbe, znížiť opuch.
2. Stupeň 2 - trvá približne 2,5 mesiaca. Je potrebné plne obnoviť motorickú aktivitu, odstrániť opuchy, začať trénovať oslabené svaly.
3. Etapa 3 - je potrebné plne obnoviť fyzickú aktivitu v športe, získať svalovú silu. V tomto štádiu sa aktívne zapájajú do fyzickej terapie a vracajú sa do zvyčajného života.
4. Stupeň 4 - musíte dosiahnuť príležitosť aktívne sa zapojiť do športu bez bolesti, ako aj vybudovať silu svalov zranenej nohy.
5. Fáza 5 - by mala obnoviť všetky funkcie spoločného.

prevencia

Aby ste predišli roztrhnutiu menisku, musíte počas športových aktivít používať špeciálne kolená, čo pomôže minimalizovať riziko zranenia.

Odporúča sa tiež vykonať špeciálne cvičenia, ktoré pomôžu posilniť svalovú silu, užívajú chrániče chladu a lieky, ktoré zlepšujú periférny obeh.

Ruptúra ​​menisku je pomerne časté poškodenie kolenného kĺbu, čo výrazne zhoršuje kvalitu ľudského života. Preto je pre prípad poranenia vhodné kontaktovať skúseného traumatológa - bude schopný správne diagnostikovať a vybrať si liečbu.

Poškodenie menisku kolena: príznaky (príznaky a fotografie), liečba, príčiny

• Zmierňuje bolesť a opuch kĺbov artritídy a artrózy
• Obnovuje kĺby a tkanivá, efektívne pri osteochondróze

Poškodenie menisku v oblasti kolenného kĺbu je veľmi časté ochorenie. Toto ochorenie postihuje športovcov a ľudí, ktorí pracujú vo fyzickej práci.

Poškodenie menisku je prasknutie tkaniva chrupavky. Poranenia kolena sú rozdelené do niekoľkých typov. Jednou zo skupín sú degeneratívne zmeny. Pravdepodobnosť poranenia laterálneho menisku sa zvyšuje, ak chronické poškodenie menisku, ako je senilná artróza alebo dedičné ochorenia, nebolo vyliečené.

Osteoartróza môže trvať viac ako jeden rok. Niekedy patológia prechádza do chronickej fázy, takže jej príznaky sa objavujú v starobe.

Bohužiaľ, aj neopatrný krok môže spôsobiť zranenie predného menisku. Ošetrenie takýchto škôd je pomerne dlhé. Z týchto dôvodov je senilná artróza veľmi nebezpečná pre zdravé kĺby a väzy v kolenách.

Preto musíte byť pravidelne vyšetrovaný lekárom av prípade potreby vykonať všetky potrebné postupy. Koniec koncov, artróza ničí artikuláciu, kvôli ktorej je kolenná funkcia narušená a noha sa stáva menej pohyblivou.

Na úpravu spojov naši čitatelia úspešne používajú Artrade. Vzhľadom na popularitu tohto nástroja sme sa rozhodli ponúknuť ho vašej pozornosti.
Prečítajte si viac...

V prípadoch, keď liečba artrózy bola predčasná alebo nesprávna, ľudia sa stanú invalidnými. Kolenný kĺb je komplexná štruktúra, takže nie je ľahké liečiť poškodenie mediálneho menisku.

Koleno je najväčší kĺb, ktorý napriek ožiareniu viacnásobných poranení môže byť opravený.

Liečba poranení kolena je spravidla konzervatívna a komplexná. Chirurgický zákrok je potrebný, ak sa tradičná medicína, fyzioterapia a iné terapie ukázali ako neúčinné.

Štruktúra, fungovanie kolenného kĺbu a umiestnenie predného menisku

Kolenný kĺb je medzi holennou a stehennou kosťou. V prednej časti kolena je kalich. Tento kĺb sa skladá z menisku, chrupavky a krížových väzov.

V kolene sú predné a zadné väzy, ktoré plnia nasledujúce funkcie:

• odpor voči členku dopredu alebo dozadu nad stanovené limity;
• stabilizácia celého členenia;
• udržanie kostného výčnelku.

Povrch kolena je pokrytý chrupavkovým tkanivom a medzi kosťami sú menisky, ktoré sa tiež nazývajú srpovité chrupavky.

Existujú dva typy menisku: vonkajšie (laterálne) a vnútorné (mediálne). Menisci sú chrupavkovité vrstvy, umiestnené v strede kolena. Ich hlavnými úlohami sú odpisy a stabilizácia spoločného podniku.

Poškodenie v oblasti vnútorného menisku kolena výrazne komplikuje motorickú funkciu. Až donedávna sa verilo, že laterálny, ako aj mediálny meniskus nemá žiadny špecifický účel. Predpokladalo sa, že meniskus je len svalové zvyšky.

Výsledky rôznych štúdií však ukázali, že tieto procesy nemajú ani jednu funkciu. Ukázalo sa, že menisci sa podieľajú na správnom rozložení záťaže na kĺbu, ktorá ho chráni pred rozvojom artritídy a artrózy. Taktiež srpovité chrupavky znižujú silu trhania kolenného kĺbu a stabilizujú ho.

Okrem toho prítomnosť pravého a ľavého menisku kolena znižuje stres pri kontakte. Obmedzujú rozsah pohybu, ktorý pomáha zabrániť vzniku dislokácií.

Účelom menisku je okrem toho vyslať signál do mozgu, ktorý indikuje stav artikulácie.

Ako často dochádza k poškodeniu menisku?

Roztrhnutie menisku sa zvyčajne vyskytuje u profesionálnych športovcov. Ale každodenné cvičenie môže tiež spôsobiť škodu.

Rizikom sú muži. Koniec koncov, vykonávajú všetku fyzickú prácu, takže ich telo prechádza zmenami tohto druhu. Tiež pravdepodobnosť výskytu patológií v kolennom kĺbe sa zvyšuje u starších ľudí a mužov vo veku 18 až 30 rokov.

U ľudí, ktorí prekročili štyridsiaty rok, je poškodenie vnútorného menisku spôsobené faktormi, ako je napríklad rozvojová patológia kĺbov, ktorá sa stala chronickou. Takže každá degeneratívna zmena, ku ktorej dochádza v kolennom kĺbe, je sprevádzaná dôsledkami.

Dokonca aj ostrý pohyb alebo stlačenie môže vyvolať prasknutie bočného menisku.

Ktorá srpovitá chrupavka je poškodená častejšie: vonkajšia alebo vnútorná? Štatistiky hovoria, že väčšina pacientov má diagnózu poškodenia laterálneho menisku.

To je vysvetlené skutočnosťou, že vnútorný meniskus v anatomickom pláne je náchylnejší na poranenie. Existujú však prípady, keď sa v celom kĺbe šíria degeneratívne zmeny, v ktorých je okrem vrásky pacienta poškodené väzivové zariadenie.

Symptómy lámavej chrupavky sú silne výrazné. Spravidla sa prejavujú častými bolesťami, ktorých frekvencia a sila súvisia so závažnosťou poškodenia.

Príznaky poškodenia predného a zadného menisku

Zranenia tkaniva chrupavky sa často vyskytujú, ak sa človek otočí na nohe. Často nastane medzera počas behu, keď končatina zasiahne vyčnievajúci povrch. Keď sa to stane, pád, kvôli ktorému je koleno zranené a bolesť sa vyskytuje v oblasti poranenia.

Známky poškodenia menisku závisia od toho, kde sa objavila medzera. V prípade rozsiahlejšieho poškodenia menisku dochádza k hematómu. Ak je poranenie laterálneho menisku malé, potom sa pohyb stáva ťažkým a pri chôdzi je počuť charakteristická chrumkavosť.

Symptómy laterálneho prasknutia menisku v kolene sa líšia od zjavných znakov poškodenia mediálneho menisku. Ak je medzera vonkajšia, potom osoba zažíva silnú bolesť v dôsledku napätia kolaterálneho väzu. Okrem toho dáva prednej časti artikulácie a má charakter streľby.

Pri otáčaní aj dolnej časti nohy dochádza k prudkej bolesti. Vo vonkajšej časti stehna je pocit slabosti. Práve tieto symptómy obťažujú osobu, ak sa vyskytne prasknutie vonkajšieho menisku.

Dávajte pozor! Príznaky ochorenia sa objavujú v počiatočnom štádiu jeho vývoja, takže môžete začať včasnú liečbu.

Poranenia vnútorného menisku majú nasledujúce príznaky:

1. nepohodlie vo vnútri kĺbu;
2. streľba spôsobená spoločným stresom;
3. hypersenzitivita postihnutej oblasti (oblasť kĺbovej chrupavky a väzov);
4. bolesť v ohybe kolena;
5. opuch (znázornené na fotografii);
6. v prednej časti stehna sa objavuje slabosť.

Dôležité sú aj faktory vzhľadu. Preto je liečba predpísaná po identifikácii príčin.

Ak je osoba v starobe a všetky vyššie uvedené príznaky boli nájdené v ňom, potom s najväčšou pravdepodobnosťou to naznačuje prítomnosť chronickej degeneratívne prerušenie. Mladí ľudia netrpia takými patológiami.

Diagnóza a liečba

Ak chcete diagnostikovať osobu, ktorá sa sťažuje na bolesť v kolene, poraďte sa s lekárom. Najprv sa dozvie, že sa obáva o pacienta, a potom bude skúmať pacientovu nohu. Lekár potom skontroluje akumuláciu tekutiny v patelle alebo svalovej atrofii. Ak sa zistia tieto patologické stavy, potom pacient odošle na vyšetrenie traumatológ.

Po ústnom prieskume a vyšetrení končatín okamžite určí skúsený lekár správnu diagnózu. Na zabezpečenie jeho správnosti môže lekár nariadiť ďalšie testy.

Pacient musí podstúpiť magnetickú rezonanciu, röntgenové vyšetrenie a ultrazvukové vyšetrenie. Mimochodom, musí sa urobiť röntgenové vyšetrenie kolena, pretože je to hlavný spôsob, ktorým možno zistiť aj poškodenie zadného rohu mediálneho menisku.

V súčasnosti sa liečba poranení predného a zadného menisku vykonáva rôznymi spôsobmi. Bežnou metódou je chirurgický zákrok. Chirurgická metóda sa používa vtedy, keď má pacient ťažkosti s ohýbaním a ohýbaním kĺbu, a čo je najdôležitejšie, ak je konzervatívna liečba neúčinná.

Chirurgický zákrok, ku ktorému dochádza pri odstránení laterálneho menisku, ktorý bol poškodený, sa nazýva artroskopia. V zásade sa takáto operácia považuje za jednoduchú a proces rehabilitácie trvá približne 14 dní.

Tradičná medicína môže tiež eliminovať bolestivé príznaky poranení menisku. Ale lekári hovoria, že takáto liečba môže odstrániť len symptómy, ale nie je možné úplne sa zbaviť patológie pomocou domácich metód terapie.

Z tohto dôvodu sa ako doplňujúce opatrenie odporúča liečba pomocou tradičnej medicíny. Táto terapia sa často aplikuje počas obdobia zotavenia.

Počas rehabilitácie môžete robiť obklady s medom. Okrem toho, nie menej účinné sú pleťové vody na základe cibule a listov lopúcha. Ale skôr, ako urobíte takéto obklady, určite by ste sa mali poradiť so svojím lekárom, ktorý tieto liečby schváli alebo zamietne.

• Zmierňuje bolesť a opuch kĺbov artritídy a artrózy
• Obnovuje kĺby a tkanivá, efektívne pri osteochondróze

Poškodenie a liečba mediálneho menisku kolenného kĺbu

Ak cítime bolesť v kolene, potom to spravidla znamená, že meniskus bolí. Keďže meniskus je vrstva chrupavky, je najviac ohrozený prasknutím alebo poškodením. Bolesť kolena môže naznačovať niekoľko typov poškodenia a porúch menisku. Počas rozťahovania medzi-menových väzov sa objavujú chronické poranenia, ako aj ruptúra ​​menisku, objavujú sa rôzne symptómy a možnosti riešenia s nimi sa tiež líšia.

• Symptómy poškodenia
  • Ako vyliečiť škody?
• Roztrhnutie menisku
  • Poranenie zadného rohu menisku
  • Roztrhnutie bočného (vonkajšieho) menisku na zadnom rohu
  • Príznaky prasknutia
• Ako sa lieči meniskus?

Symptómy poškodenia

Meniskus je tvorba chrupavky, ktorá sa nachádza v dutine kolenného kĺbu a slúži ako tlmič nárazov, ako aj stabilizátor, ktorý chráni kĺbovú chrupavku. V kolene sú dva menisky, vonkajšie (laterálne) a vnútorné (mediálne). Poškodenie vnútorného menisku sa stáva oveľa častejšie kvôli jeho nižšej pohyblivosti. Poškodenie menisku kolenného kĺbu sa prejavuje formou bolesti v tejto oblasti, obmedzením pohyblivosti a v starodávnych situáciách je to možné aj pri rozvoji osteoartrózy kolena.

Opuch kĺbov, ostrá bolesť pri strihaní, bolestivé chrumkanie a ťažkosti pri pohybe končatín naznačujú, že máte poškodený meniskus. Tieto príznaky sa objavia okamžite po poranení a môžu indikovať iné poškodenie kĺbov. Výraznejšie príznaky poškodenia sa objavia jeden mesiac po poranení. Pri týchto poraneniach osoba začína pociťovať lokálnu bolesť v štrbinách kolenného kĺbu, slabosť svalov vonkajšieho povrchu stehna, „blokovanie“ kolena a hromadenie tekutiny v kĺbovej dutine.

Presné známky poškodenia mediálneho menisku sú zistené rôznymi vyšetreniami. Existujú špeciálne testy na rozšírenie kolenných kĺbov (Rocher, Baikova, Lande, atď.), Keď sa po určitom predĺžení kolena prejavia symptómy bolesti. Technológia rotačného testu je založená na detekcii poškodenia pri pohybe kolenného pohybu (Steiman, Braghard). Poškodenie menisku môže byť tiež stanovené pomocou MRI, mediolaterálnych testov a kompresných symptómov.

Ako vyliečiť škody?

Poškodenie mediálneho menisku zahŕňa rôzne spôsoby liečby, ktoré zohľadňujú typ a závažnosť poranenia. V tradičnom spôsobe, ako sa zbaviť poškodenia, môžete si vybrať hlavné typy účinkov, ktoré sa používajú pre všetky zranenia.

Najprv je potrebné odstrániť bolesť, pretože v prvom rade je pacientovi podaná anestetická injekcia, potom je odobratá spoločná punkcia, nahromadená tekutina a krv sú odstránené z dutiny a v prípade potreby je odstránené zablokovanie kĺbov.

Po týchto postupoch potrebuje koleno odpočinok, na ktorý sa aplikuje dlaha alebo sadra. Jeden mesiac imobilizácie je spravidla dosť, ale v ťažkých situáciách niekedy dosahuje až 2 mesiace. Zároveň je potrebné aplikovať topicky chladné a nesteroidné prostriedky na zmiernenie zápalu. V priebehu času môžete pridať rôzne typy fyzioterapie, chôdzu s podpornými nástrojmi, fyzikálnu terapiu.

Chirurgický zákrok sa vyžaduje v zložitých situáciách, ako je chronické poškodenie menisku kolenného kĺbu. Jedným z najpopulárnejších chirurgických zákrokov je dnes artroskopická operácia. Tento typ chirurgického zákroku sa stal bežným kvôli opatrnej liečbe tkanív. Intervencia je len resekcia poškodenej oblasti menisku a mletie defektov.

Pri takom poškodení, ako je pretrhnutie menisku, je operácia uzavretá. Pomocou dvoch dier sa do kolenného kĺbu vloží artroskop s nástrojmi na určenie poškodenia, potom sa rozhodne o možnosti prešitia menisku alebo jeho čiastočnej resekcie. Liečba pacientom trvá približne 4 dni kvôli nízkej invazívnosti tohto typu operácie. Vo fáze rehabilitácie sa odporúča obmedziť zaťaženie kolena na jeden mesiac. V špeciálnych situáciách sa odporúča nosiť kolennú podložku a chodiť s podpornými prostriedkami. Po 7 dňoch môžete začať lekársku gymnastiku.

Roztrhnutie menisku

Najčastejším poškodením kolenného kĺbu je prasknutie vnútorného mediálneho menisku. Existujú degeneratívne a traumatické ruptúry menisku. Objavujú sa spravidla u ľudí vo veku 18-45 rokov a športovcov, s neskorou liečbou sa menia na degeneratívne ruptúry, ktoré sa najčastejšie vyskytujú u starších ľudí.

Vzhľadom na lokalizáciu škôd existuje niekoľko hlavných typov medzier:

• kríž;
• vo forme kanvy;
• nerovnomerný;
• parakapsuyarny;
• pozdĺžny;
• poškodenie zadného alebo predného klaksónu;
• vo vodorovnej polohe.

Prerušenia menisku sú rozdelené do formy:

• šikmé;
• pozdĺžny;
• kríž;
• degeneratívne;
• kombinovať.

Traumatické slzy sa spravidla objavujú v mladom veku a vyskytujú sa vertikálne v pozdĺžnom alebo šikmom smere. Kombinované a degeneratívne sa zvyčajne vyskytujú u starších ľudí. Zalievacie plechovky alebo vertikálne pozdĺžne trhliny môžu byť neúplné a úplné a zvyčajne začínajú poškodením zadného rohu.

Poranenie zadného rohu menisku

Medzery tohto typu sa vyskytujú najčastejšie, pretože hlavná časť zvislých a pozdĺžnych medzier, ako aj medzery vo forme kanvy sa vyskytujú zo zadného rohu. Počas dlhého roztrhnutia je veľká šanca, že časť roztrhaného menisku bude brániť pohybu kolena a spôsobí silnú bolesť, dokonca aj blokádu kolenného kĺbu. Kombinovaný druh sĺz prechádza, zachytáva niekoľko rovín a je zvyčajne tvorený v zadnom rohu menisku a väčšinou sa objavuje u starších ľudí, ktorí majú v nich degeneratívne zmeny.

Počas poškodenia zadného rohu, ktorý nevedie k posunu chrupavky a pozdĺžneho štiepenia, sa človek po celý čas cíti ohrozený blokádou kĺbu, ale to sa nestane. Zriedkavo sa praskne predný roh kolenného kĺbu.

Roztrhnutie bočného (vonkajšieho) menisku na zadnom rohu

Táto medzera sa stáva 8-10 krát menšou ako mediálna, ale nemá menej negatívne dôsledky. Vnútorná rotácia holennej kosti a jej pohyb sú hlavnými príčinami, ktoré spôsobujú prasknutie vonkajšieho laterálneho menisku. Hlavná citlivosť týchto poranení je na vonkajšej strane rohu. Ruptúra ​​vonkajšieho oblúka menisku s posunom spravidla vytvára obmedzenie pohybu v konečnom štádiu predĺženia a niekedy môže spôsobiť blokádu kĺbov. Ruptúra ​​vonkajšieho menisku je určená charakteristickým cvaknutím s rotačnými pohybmi vnútri kolenného kĺbu.

Príznaky prasknutia

Pri poraneniach, ako je trhlina menisku, sú príznaky odlišné. Medzera menisku môže byť:

Hlavným znakom ruptúry je zablokovanie kolenného kĺbu, v jeho neprítomnosti je veľmi ťažké určiť medzeru laterálneho alebo mediálneho menisku počas akútneho obdobia. Po určitom čase, v počiatočnom období, môže byť medzera určená lokálnou bolesťou, infiltráciou v oblasti kĺbovej trhliny, ako aj pomocou testov bolesti, ktoré sú vhodné pre akýkoľvek typ poškodenia.

Výrazným príznakom ruptúry sú bolestivé pocity pri prehmataní línie štrbiny kolenného kĺbu. Existujú špeciálne diagnostické testy, ako sú testy McMurry a Epley. Vzorka Mac-Marry sa vykonáva dvoma spôsobmi.

V prvom prípade sa pacient položí na chrbát, ohýba sa v oblasti bedra a kolenného kĺbu v pravom uhle. Potom jednou rukou chytia koleno a druhou rukou vykonávajú rotačné pohyby holennej kosti smerom von a potom smerom dovnútra. Keď treska alebo kliknutia môžu byť považované za zvieracie zranenia medzi povrchmi kĺbu, tento test je pozitívny.

Druhý spôsob sa nazýva flexia. Uskutočňuje sa týmto spôsobom: jednou rukou uchopte koleno, ako v prvom uskutočnení, potom čo sa noha ohne čo najviac v kolene. Potom sa holenica otočí von, aby sa definovala slza. S podmienkou pomalého rozšírenia kolenného kĺbu na približne 90 stupňov a rotačných pohybov dolnej časti nohy, potom pri prasknutí menisku pacient pociťuje bolesť na vnútornej strane zadnej strany na povrchu kĺbov.

Počas Epleyho testu je pacient umiestnený na bruchu a noha je ohnutá v kolene, čím vytvára 90-stupňový uhol. Jednou rukou musíte stlačiť osobu na päte a druhú pri otáčaní dolnej časti nohy a chodidla. Keď sa objaví bolesť v priestore kĺbov, test je pozitívny.

Ako sa lieči meniskus?

Táto medzera môže byť liečená buď chirurgicky (resekcia menisku ako čiastočná a jeho obnovenie a úplné), alebo konzervatívna. S príchodom nových technológií sa stále častejšie presadzuje transplantácia menisku.

Konzervatívna liečba sa zvyčajne používa na liečbu menších poranení rohovky. Veľmi často sú tieto poranenia sprevádzané silnou bolesťou, ale nevedú k zovretiu tkaniva chrupavky medzi povrchmi kĺbov a nevyvolávajú pocit valenia a kliknutia. Tento typ poškodenia je charakteristický pre silné spoje.

Liečba spočíva v tom, že sa zbavíme takých športov, v ktorých sa nerobia bez náhlych trhnutí a pohybov, ktoré zanechávajú jednu nohu na mieste, tieto aktivity zaťažujú štát. U starších ľudí vedie táto liečba k lepšiemu výsledku, pretože sú často príčinou príznakov artritídy a degeneratívnych prestávok.

Mierna pozdĺžna medzera (menej ako 1 cm), medzera horného alebo dolného povrchu, ktorá nepreniká cez celú hrúbku chrupavky, priečne poškodenie nie je väčšie ako 2,5 mm, zvyčajne sa samo o sebe hojí alebo sa neobťažuje.

Ďalšou možnosťou je aj riešenie medzery. Šitie zvnútra von. Pre tento spôsob ošetrenia sa používajú dlhé ihly, ktoré vedú kolmo na líniu pretrhnutia z kĺbovej dutiny do vonkajšej časti silnej kapsulárnej oblasti. Okrem toho sú švy pomerne tesné, jeden po druhom. To je hlavná výhoda tejto možnosti liečby, aj keď zvyšujú riziko poškodenia nervov a krvných ciev počas sťahovania ihly z kĺbovej dutiny. Táto metóda je skvelá na liečenie poškodenia a roztrhnutia zadného rohu, ktoré prebieha od samotnej chrupavky k rohu. Počas poškodenia predného klaksónu sa môžu vyskytnúť problémy s priechodom ihly.

V prípadoch, keď dôjde k prasknutiu predného rohu, je najlepšie aplikovať metódu zošívania zvonku dovnútra. Táto možnosť je bezpečnejšia pre cievy a nervy, ihla v tomto prípade prechádza prestávkou z vonkajšej strany kolenného kĺbu a potom do dutiny.

S rozvojom technológie, bezšvíkové zapínanie vo vnútri kĺbu postupne získava na popularite. Samotný proces trvá málo času a vyskytuje sa bez účasti takýchto komplexných zariadení ako artroskopu, ale teraz ešte nemá 75% šancu na úspešné uzdravenie menisku.

Hlavnými indikáciami pre operáciu sú bolesť a efúzia, ktoré nie je možné eliminovať pomocou konzervatívnych metód. Blokovanie kĺbov alebo trenie počas pohybu sú tiež indikáciami pre operáciu. Resekcia menisku (meniscektómia) bola raz považovaná za bezpečnú operáciu. Ale s pomocou nedávnych štúdií sa ukázalo, že najčastejšie meniscektómia vedie k rozvoju artritídy. Táto skutočnosť ovplyvnila hlavné metódy liečby ruptúry. Dnes je veľmi populárne leštenie poškodených častí a čiastočné odstránenie menisku.

Úspech zotavenia z poranení, ako je medzera v mediálnom a laterálnom menisku, bude závisieť od mnohých faktorov. Pre rýchlu obnovu sú dôležité také faktory ako lokalizácia poškodenia a ich trvanie. Pravdepodobnosť úplného ošetrenia sa znižuje, keď väzivové zariadenie nie je dostatočne silné. Ak pacient nie je starší ako 45 rokov, potom je pravdepodobnejšie, že sa zotaví.