Známky zlomeniny prsta, liečba

Zlomeniny prstov sa často vyskytujú v praxi traumatológov a nikto nie je imúnny voči ich výskytu. Takéto zranenie môžete dosiahnuť aj banálnym kopnutím nôh na rohu, nábytku, alebo keď si zastrčíte nohy.

V tomto článku vás oboznámime s odrodami, prejavmi, metódami prvej pomoci, diagnostikou a liečbou zlomenín prstov na nohách. Tieto informácie budú užitočné pre vás, a vy budete môcť podozriť z prítomnosti takéhoto zranenia v čase, správne poskytnúť prvú pomoc zranenému a vykonať primerané rozhodnutie o potrebe liečby špecialistom.

V 95% prípadov sa prsty na nohách zlomia v dôsledku traumatických príčin - rany alebo stlačenia. Niekedy sa však takéto poranenia vyskytujú v dôsledku patologických faktorov - osteoporózy, osteomyelitídy, nádorov alebo kostnej tuberkulózy. Tieto ochorenia spôsobujú deštrukciu kosti a dokonca aj minimálny mechanický účinok, ktorý na ňu pôsobí, môže spôsobiť jej zlom.

Podľa štatistík tvoria zlomeniny prstov 5% všetkých zlomenín av prípade poranení nôh sa zistí jeden z troch traumatických pacientov. Spravidla dobre reagujú na liečbu a medzi obyvateľstvom existuje mylná predstava, že takéto zlomeniny sú jednoduché a môžu sa liečiť samostatne bez účasti špecialistu. Nedostatok kvalifikovanej a včasnej liečby však môže viesť k rozvoju mnohých komplikácií, ktoré neskôr spôsobia viac nepríjemností ako samotná trauma.

klasifikácia

Zlomeniny prstov môžu byť otvorené a uzavreté. Častejšie takéto zranenia nie sú sprevádzané poškodením kože.

Vo väčšine prípadov nie sú zlomeniny prstov sprevádzané poškodením kože, to znamená, že sú uzavreté.

Prítomnosťou posunu, uzavretých a otvorených zlomenín prstov môže byť:

Zlomeniny zlomeniny prsta môžu byť:

• s uhlovým posunom;
• s klinom;
• s bočným posunom;
• s pozdĺžnou divergenciou;
• s pozdĺžnym sklonom.

U detí sa častejšie vyskytuje uhlový posun falangálnych fragmentov a zriedkavo sa pozoruje. Táto skutočnosť je vysvetlená skutočnosťou, že v tomto veku zostáva periosteum elastické a nemôže byť poškodené mechanickým pôsobením. V takýchto prípadoch nie je na ňom zlomená kosť úplne zachytená a fragment je posunutý v smere opačnom k ​​línii zlomeniny.

Lámanie fragmentov v zlomeninách prstov je detekované v 1 / 4-1 / 3 prípadoch, pretože pri poranení sa smer nárazu často zhoduje s pozdĺžnou osou prsta. Rozdelenie jedného fragmentu na iný sa však vyskytuje zriedkavo. Spravidla dochádza k silnej deformácii tkaniva chrupavky, sprevádzanej výskytom niekoľkých subartikulárnych trhlín.

Laterálny posun fragmentov v takýchto zlomeninách je extrémne zriedkavý.

Zlomeniny s pozdĺžnym prienikom fragmentov za sebou sa pozorujú častejšie ako poranenia s divergenciou, pretože v takýchto prípadoch dochádza k kontrakcii svalov a okolité tkanivá sa sprísňujú, pohybujúce sa fragmenty. Pozdĺžna odchýlka pre takéto poranenia nastáva so značným poškodením väzov a svalov v oblasti zlomeniny.

Podľa počtu fragmentov sú zlomeniny prstov rozdelené na:

• bezoskolchatye;
• jednoduchý alebo dvojitý fragment;
• rozdrobí.

Počas pádov sa zvyčajne vyskytujú zlomeniny bez iskier. Jeden a dva fragmenty - keď sú zasiahnuté tupým predmetom a multi-fragmentom - keď sú zasiahnuté objektom s nerovným povrchom (napríklad kameň).

V závislosti od línie poruchy môže byť zlom:

• kríž;
• pozdĺžny;
• šikmé;
• helikální;
• V tvare T;
• Tvar S atď.

V závislosti od miesta poruchy sa môžu vyskytnúť zranenia v nasledujúcich oblastiach prsta:

• hlavná falanga;
• nail phalanx;
• stredná falanga.

Niekedy dochádza k súčasnému poškodeniu dvoch alebo viacerých falang. Zlomenina palca je oddelená oddelene, pretože nie je zložená z troch, ale dvoch falangov. Symptómy, keď sú poškodené, sú výraznejšie, pretože pri chôdzi prenášajú maximálne zaťaženie.

príznaky

Príznaky zlomenín prstov sú rozdelené na hodnoverné a spoľahlivé.

Medzi pravdepodobné príznaky zlomeniny prsta patria:

• bolesť zraneného prsta;
• začervenanie a opuch tkaniva v oblasti zlomeniny;
• zvýšená teplota tkaniva v oblasti poranenia;
• obmedzenie alebo úplná absencia pohybov poškodeného prsta;
• zvýšená bolesť pri poklepaní na koniec prsta;
• nútená poloha zraneného prsta.

Bolesť s takýmito zlomeninami môže byť rôzna v intenzite, ale vždy je tolerantná a nevedie k strate vedomia, ako je tomu pri zraneniach väčších kostí. Zvlášť akútne a silne bolestivé pocity sú vyjadrené presne v momente zlomeniny kosti, pretože perioste je vysoko inervovaný. Po krátkom čase sa bolesť stáva matnou a je spôsobená rozvojom krvácania, výskytom edému a zápalovou reakciou.

V prípade poranenia sa látky ako serotonín, histamín a bradykinín uvoľňujú do krvného obehu, čo v oblasti poškodenia vyvoláva zápalový proces. V dôsledku toho sa na tomto mieste objaví opuch a začervenanie a teplota zapálených tkanív stúpa. Na zníženie bolesti sa obeť snaží nájsť pozíciu, v ktorej sa prejaví v menšej miere pre prst.

Príznak zvýšenej bolesti pri poklepaní na vrch zraneného prsta je druh testu na stanovenie modriny alebo zlomeného prsta. Keď je porušená integrita jedného z falangov, objaví sa bolesť v mieste jeho zlomeniny a ak je prst otlačený, takéto pocity sa nevyskytujú. Treba poznamenať, že nie je možné vykonávať takéto akcie, ak máte podozrenie na prítomnosť úniku fragmentov. V takýchto prípadoch môže test vyvolať ďalšie premiestnenie a zhoršiť zranenie.

Medzi významné príznaky zlomeniny prsta patria:

• identifikácia kostného defektu falangy pri sondovaní;
• patologická pohyblivosť falangy na neobvyklom mieste;
• crepitus fragmentov počas palpácie;
• poranený prst je kratší ako ten istý zdravý prst na druhej nohe;
• objaví sa deformovaný zlomený prst.

Takéto spoľahlivé príznaky zlomeniny v takmer 100% prípadov poukazujú na prítomnosť zlomeniny, ale manipulácia spojená s palpáciou je vždy sprevádzaná silnou bolesťou a mala by byť vykonávaná len odborníkom a čo najpresnejšie. Zvyčajne sa nevykonávajú a diagnóza je potvrdená rádiografiou.

Prvá pomoc

Tak ako pri iných poraneniach kostnej integrity, prvou pomocou pri zlomeninách prstov je odstránenie bolesti, dezinfekcia rán (ak nejaké sú), zníženie krvácania a znehybnenie poranenej končatiny. Pozostáva z týchto činností:

1. Odstráňte traumatický faktor a posaďte pacienta do pohodlnej polohy, čím sa chodidlo zvýši.
2. Podajte anestetikum: Analgin, Nimesil, Ibufen, Ketanol atď. Ak je to možné, vykonajte intramuskulárnu injekciu analgetika.
3. Ak sú otvorené rany, ošetrite ich antiseptickým roztokom a aplikujte obväz zo sterilného obväzu.
4. Imobilizácia by sa mala vykonávať iba v prípade podozrenia na vytesnenie fragmentov. V iných prípadoch postačí, aby noha získala vyvýšenú pozíciu. Ak je to potrebné, imobilizácia palca sa môže použiť nástroje, ako sú dve ceruzky alebo dosky pokryté dvoma vrstvami látky. Sú držané vpravo a vľavo od prsta a pripnuté k holennej kosti. Pri imobilizácii iných prstov nie je potrebné používať pneumatiku - zranený prst je pripnutý na jeden alebo dva zdravé prsty.
5. Aplikujte zima na oblasť zranenia, aby ste znížili bolesť a krvácanie. Každých 10 minút by sa mal ľadový obal odstrániť na 2-3 minúty, aby sa zabránilo omrznutiu.
6. Pre transport pacienta do nemocnice je lepšie zavolať sanitku alebo túto udalosť uskutočniť na vlastnú päsť, ale byť veľmi citlivá na zranenú nohu.

diagnostika

Zlatým štandardom diagnózy zlomenín prstov je rádiografia. Snímky sa zhotovujú v jednej alebo dvoch projekciách a umožňujú vám presný obraz zranenia: posunutie, miesto poruchy atď.

liečba

Taktika liečby zlomeniny prsta je určená klinickým obrazom poranenia. Na rast kosti sa môžu použiť nasledujúce metódy:

• uzavretá simultánna repozícia;
• kostrová trakcia;
• otvorená repozícia.

Pri otvorených zlomeninách sa predpisujú antibiotiká na prevenciu hnisavých komplikácií av prípade potreby sa vykonáva očkovanie proti tetanu.

Uzavretá simultánna repozícia

Toto ošetrenie sa používa na korekciu uzavretých zlomenín s posunom. Oblasť poranenia je anestetizovaná injekciou lokálneho anestetika do okolitého mäkkého tkaniva (po predbežnom teste na alergickú reakciu). Na tento účel sa spravidla používa lidokaín alebo prokaín. Po začiatku pôsobenia lieku je hladké vytláčanie poraneného prsta. Súbežne s tým lekár vykonáva návrat fragmentov do fyziologickej polohy.

Po úprave fragmentov sa kontroluje motilita všetkých kĺbov (metatarsophalangeal a interhalangeal). Ak nie všetky spoje zostanú mobilné, potom sa vykoná premiestnenie. Ak sú pohyby vo všetkých spojoch zachované, potom sa imobilizácia vykonáva pomocou sadry alebo iných zariadení.

Kostrová trakcia

Tento spôsob liečby zlomenín prstov na nohách je indikovaný, keď nie je možné uskutočniť uzavretú redukciu. Na tento účel sa uskutočňujú manipulácie, ktoré zaisťujú oneskorenie a podporu distálneho fragmentu. Poskytujú možnosť zabrániť divergencii fragmentov.

Kostná trakcia sa vykonáva po lokálnej anestézii. Prostredníctvom kože alebo nechtov je falanga špeciálna špendlíková alebo nylonová niť, ktorej konce sú zviazané, aby jej poskytli vzhľad prsteňa. Následne je k omietke pripevnený drôtený hák, ktorý drží krúžok v polohe potrebnej na skeletové natiahnutie.

Po vykonaní týchto manipulácií musí pacient nosiť aspoň 2-3 týždne náplasť. Súčasne sa denne spracúvajú punkcie prstov antiseptickými roztokmi (Kutasept, Betadine, roztok jódového alkoholu alebo brilantná zelená). Po 2 - 3 týždňoch sa nite alebo kolík odstráni a prst sa znova znehybní na rovnaké obdobie na úplné nabratie kosti.

Otvorená redukcia

Indikácie pre realizáciu chirurgického zákroku - intraosseózna osteosyntéza - sa môžu stať takýmito prípadmi:

• otvorená zlomenina;
• rozdrvený zlom;
• komplikácií vyplývajúcich z iných metód liečby.

Takéto zásahy umožňujú obnoviť integritu kosti pod vizuálnou kontrolou a poskytujú vysokú spoľahlivosť fixácie fragmentov pomocou kovových zariadení.

Na fixáciu intraosseózou sa používajú lúče, skrutky, dosky a drôty. Výber konkrétneho zariadenia je určený klinickým obrazom zlomeniny. Po ukončení operácie sa imobilizácia vykonáva s dlhotrvajúcou alebo náplasťou po dobu 4-8 týždňov.

Vo vzácnejších prípadoch sa osteosyntéza vykonáva pomocou systému kovových tyčiniek fixovaných pomocou kruhov alebo polovičných oblúkov - prístrojom Ilizarov. Je to kvôli ťažkopádnosti týchto štruktúr alebo nedostatku zariadení požadovanej veľkosti.

Možné komplikácie

Pri absencii liečby, nedodržaní odporúčaní lekára alebo pri nedostatočnej voľbe spôsobu liečby sa môžu vyvinúť nasledovné komplikácie:

• falošný kĺb;
• obrovský kalus;
• nesprávna fúzia fragmentov;
• ankylóza;
• osteomyelitída;
• gangréna.

Je sadra vždy navrstvená

Na imobilizáciu v prípade zlomenín prstov sa môže použiť obväz alebo iné polymérne materiály, ktoré môžu poskytovať spoľahlivú imobilizáciu. Pre pacienta sú najvhodnejšie obväzy vyrobené z polymérov, pretože sú ľahšie a nie sú ovplyvnené vodou (pri nosení nie sú žiadne obmedzenia na hygienické opatrenia). Okrem toho, polymérne materiály, na rozdiel od sadry, vždy zostávajú teplé a nemajú "vychladnúť" nohu. Takéto prechladenie pri nosení omietky môže viesť k porušeniu pevnosti kalusu. Jedinou nevýhodou polymérov používaných na imobilizáciu sú ich vysoké náklady.

Imobilizujúci obväz na zlomeniny prstov sa aplikuje nielen na zranený prst, ale tiež zachytáva celú nohu a dolnú tretinu holennej kosti. Len pri tomto spôsobe obliekania môže typ "topánky" dosiahnuť úplnú imobilizáciu, ktorá je nevyhnutná pre úspešné hojenie kostí.

V niektorých prípadoch sa imobilizácia nevykonáva. Tieto výnimky zahŕňajú:

• praskliny falangy - sú odstránené samy od seba;
• prvé dni po operácii na nohe so sprievodnou zlomeninou prstov - po začatí hojenia pooperačnej rany sa aplikuje sadra;
• použitie prístroja Ilizarov - fixácia fragmentov je zabezpečená samotným zariadením.

Ako dlho je obsadenie

Trvanie imobilizácie končatiny so zlomeninami prstov závisí od mnohých faktorov - zložitosti poranenia, veku a sprievodných patológií, ktoré bránia narastaniu kosti. Podmienky nosenia sadry môžu byť nasledovné:

• s uzavretými zlomeninami bez vysídlenia - 2-3 týždne, schopnosť pracovať je obnovená po 3-4 týždňoch;
• pri zlomeninách s vytesnením alebo prítomnosťou viacnásobných fragmentov - 3-4 týždne, sa pracovná kapacita obnoví po 6-8 týždňoch;
• s otvorenými zlomeninami alebo po vykonaní osteosyntézy - 5-6 týždňov, sa pracovná kapacita obnoví po 9-10 týždňoch.

rehabilitácia

Trvanie rehabilitácie po zlomeninách prstov závisí od rovnakých faktorov, ako je dĺžka imobilizácie. Obdobie zotavenia je spravidla asi 3 - 4 týždne, ale pri viacnásobných poraneniach sa predlžuje o 2 týždne. Vývoj komplikácií vedie k výraznému spomaleniu rehabilitácie - je takmer zdvojnásobený.

Na obnovenie funkcií poškodeného prsta sú priradené:

• terapeutické cvičenia;
• Masážne kurzy;
• fyzioterapeutické postupy (UHF, aplikácie horúcej soli alebo ozokeritu, mechanoterapia, soľ a sódové kúpele).

Zlomenina špičky by sa mala vždy stať dôvodom na získanie lekárskej starostlivosti. Nesprávne zaobchádzanie s takýmito zraneniami môže viesť k rozvoju závažných komplikácií, ktoré spôsobia obeti veľa utrpenia a zhoršia kvalitu jeho života. Na odstránenie takýchto zlomenín je možné použiť rôzne techniky, ktorých výber závisí od povahy zlomeniny. So všetkými odporúčaniami lekára a správnou voľbou spôsobu liečby, takéto zranenia dobre reagujú na liečbu.

Ktorý lekár by mal kontaktovať

Ak máte podozrenie, že zlomený prst je nevyhnutný pre kontakt s ortopedom. Po vyšetrení obete lekár rozhodne predpíše röntgen a na základe jeho výsledkov urobí čo najefektívnejší liečebný plán.

Hlavné príznaky a liečba zlomenín palca

Zlomenina palca je celkom bežná. Osoba môže poškodiť končatinu doma, v práci, počas športu. Sťažnosti závisia od závažnosti, počtu poškodených kostí. Jednotlivé zlomeniny falangy bez vytesnenia sa ľahko prehliadajú, zamieňajú sa s kontúziou.

Neskorá diagnostika vedie k nesprávnemu narastaniu kostí, deformácii nohy, bolesti pri chôdzi, rušeniu chôdze. Ak po cievnej mozgovej príhode človek nemôže úplne vstúpiť na končatinu, vyskytne sa modrina alebo zakrivenie falangy, je potrebné röntgenové vyšetrenie.

Štrukturálne vlastnosti

Prsty sa podieľajú na tvorbe oblúka nohy, vykonávajú funkciu odpruženia, poskytujú stabilitu pri chôdzi. Ide o trubicovité kosti malej veľkosti, ktoré sú prepojené kĺbmi. S výnimkou prvej, všetky prsty na nohe majú tri falangy a palec má dve. Táto vlastnosť vedie k zvýšeniu zaťaženia kosti, prispieva k vzniku poranení.

Treba poznamenať, že prvý prst, rovnako ako malý prst, sa nachádza na boku, pretože pri zasiahnutí predmetov, pri športe, je riziko poškodenia týchto kostí oveľa vyššie.

dôvody

Zlomenina špičky sa nachádza vo všetkých skupinách obyvateľstva, ale deti, športovci a starší ľudia sú na tento typ poranení najviac náchylní. Počas hrania futbalu, vzpierania, basketbalu, je tu riziko pádov, zasekávanie nôh, silné údery do lopty, ktoré následne vedú k podliatinám a zlomeninám. U detí, rovnako ako v starobe, je pevnosť kostí mierne znížená. Pretože zranenia sa vyskytujú častejšie.

V závislosti od dôvodu sa rozlišujú tieto typy zlomenín:

• patologického poškodenia. Integrita kosti sa zlomí aj pri ľahkom zaťažení. Tuberkulóza, osteomyelitída, osteoporóza, ochorenia prištítnych teliesok vedú k zníženiu hustoty kostí;
• traumatické zlomeniny sa vyskytujú v dôsledku pôsobenia veľkej sily a falangy prstov majú normálnu štruktúru. Najčastejšou príčinou je pád ťažkého predmetu na nohu, úder prstami na stôl, pohovka. Menej často dochádza k zraneniu po skoku z výšky, počas športu.

klasifikácia

Všetky zranenia falangov sú rozdelené do niekoľkých skupín. Táto klasifikácia vám umožňuje zvoliť správny spôsob liečby, poradie prvej pomoci.

V závislosti od poškodenia kože existujú nasledujúce typy poranení:

• otvorené. Vychádzajú fragmenty kostí, narušuje sa integrita kože, krvných ciev, nervov, šliach. Existuje riziko infekcie v rane, výskyt krvácania. Títo pacienti by mali byť liečení ako prvý;
• uzavreté zranenia sú menej nebezpečné pre zdravie. Poškodenie kože sa nepozoruje, najčastejšie ide o intraartikulárne zlomeniny.

Pomocou röntgenových štúdií je možné určiť počet fragmentov, ich umiestnenie. Po prijatí obrázkov môže lekár urobiť presnú diagnózu, ktorá indikuje typ zlomeniny, prítomnosť komplikácií. Traumatológovia rozlišujú tieto druhy poškodenia:

• s odsadením. Fragmenty sa do seba môžu zakliniť, pohybovať sa do strán. Umiestnenie kostných fragmentov spravidla závisí od miesta pripojenia svalov, šliach. V čase zlomeniny dochádza k reflexnej kontrakcii svalových vlákien, vo väčšine prípadov sa falanga nechtov odchyľuje dovnútra;
• bez posunu. Tento typ poranenia sa ľahšie lieči, pretože rámovanie nie je potrebné. To stačí na fixáciu kosti na niekoľko týždňov.

V závislosti od umiestnenia línie lomu existujú tieto typy poškodení:

• zlomeniny falangy nechtov palca na nohe;
• zlomenina hlavnej falangy;
• v prípade poranenia štiepaním dochádza k veľkému počtu fragmentov a môžu sa poškodiť obidva falangy.

Hlavné príznaky

Klinické prejavy sa môžu líšiť podľa rôznych typov poranení. Regionálne zlomeniny prsta je ťažké odlíšiť od kontúzie, pretože symptómy sú mierne, stredne silný syndróm bolesti, opuch, začervenanie sa objavujú na druhý deň. Exponované alebo viacnásobné poškodenia ohrozujú život. V dôsledku poranenia sa môže vyvinúť stav šoku a strata vedomia. Preto sa musí okamžite poskytnúť prvá pomoc takýmto pacientom.

Všetky symptómy sú podmienečne rozdelené do dvoch skupín. Existujú relatívne znaky, ktoré indikujú výskyt poškodenia, ale nie sú charakteristické len zlomeninami. S výronmi, podliatinami budú tieto prejavy tiež prítomné. Vzhľadom na absolútne symptómy je bezpečné stanoviť prítomnosť zlomeniny.

Relatívne prejavy zahŕňajú:

• bolesť v mieste poranenia. Povaha bolesti môže byť iná. V čase zlomeniny je ostrá bolesť, ktorá je spojená s poškodením nervových vlákien. Ďalej dochádza k zápalovej reakcii, povaha bolesti sa mení na matnú, bolestivú;
• v dôsledku narušenia integrity kostí dochádza k edému. Cievna stena sa stáva priepustnejšou, tekutina vstupuje do medzibunkového priestoru. Opuch palca sa môže šíriť na zadnú nohu;
• začervenanie, hematóm indikuje poškodenie krvných ciev. Pri zlomenine distálneho falangy je modrý chrbát, modrina pod nechtovou doskou;
• ostrá bolesť pri pokuse o krok. Palec je často odmietnutý, má nútenú pozíciu. Pohyby falangy nie sú možné;
• v mieste poranenia môže zvýšiť teplotu kože. Takéto zmeny indikujú proces zápalu.

Medzi absolútne prejavy patria:

• stanovenie fragmentov kostí počas palpácie. Lekár so špeciálnou starostlivosťou vyšetruje miesto zranenia, pričom určuje prítomnosť fragmentov;
• crepitus je špecifickým príznakom zlomeniny. Pri vykonávaní vyššie uvedenej manipulácie je počuť chrumkanie, ku ktorému dochádza v dôsledku trenia častí kosti proti sebe;
• skrátenie palca označuje miešanie fragmentov v dĺžke;
• patologická pohyblivosť sa určuje na atypickom mieste. Na zdravej strane sú kosti holistické, na poškodenej strane sú fragmenty vytesnené.

Dávajte pozor! Absolútne príznaky by mal kontrolovať len skúsený lekár. Nepresné pohyby, použitie sily môže viesť k poškodeniu krvných ciev, nervov, k rozvoju komplikácií.

Fotografia ukazuje charakteristický pohľad na chodidlo pri otočení palca.

diagnostika

Diagnóza vo väčšine prípadov nie je zložitá. Zlatým štandardom diagnózy je röntgenové vyšetrenie. Obrázky sú zhotovené v dvoch projekciách, čo umožňuje vidieť aj malé trhliny.

Diagnostický proces sa skladá z niekoľkých fáz:

• Hlavným bodom histórie je skutočnosť zranenia. Pád na dolnom konci ťažkého predmetu, skok z výšky, úder pri športových aktivitách umožňuje podozrenie na poškodenie palca;
• medzi sťažnosťami hrá dôležitú úlohu bolestivosť v mieste poranenia, pohyb v medzifalangeálnych kĺboch ​​je obmedzený;
• Pri vyšetrení dochádza k opuchu, začervenaniu kože. Prst zaujíma neprirodzenú pozíciu. Pri palpácii lekár určí prítomnosť fragmentov, crepitus.
• X-ray vyšetrenie umožňuje potvrdiť diagnózu;
• Počítačová tomografia sa používa v zriedkavých prípadoch, keď klinický obraz nezodpovedá RTG.

komplikácie

Pri jednotlivých zlomeniach palca na nohe bez posunu sú symptómy minimálne. Bolesť je nudná, chôdza je mierne narušená. Ľudia nežiadajú o pomoc, dúfajúc v rýchlu obnovu. Je veľmi ťažké rozlíšiť zlomeniny od podliatiny alebo podvrtnutia. V takýchto prípadoch fragmenty kostí rastú nesprávne, čo v budúcnosti vedie ku komplikáciám.

Medzi najčastejšie účinky zlomeniny patria:

• ankylóza. Tento pojem znamená neprítomnosť pohybu v interhalangálnom kĺbe;
• nesprávny prírastok kosti vedie k deformácii palca, chronickej bolesti v nohe, poruche chôdze;
• vytvorenie falošného spoja;
• vývoj infekčných komplikácií počas infekcie (častejšie pri otvorených zlomeninách).

Prvá pomoc

Čo robiť, keď je zlomený palec? Odpoveď je jednoduchá: nepanikárte a zavolajte sanitku. Pred príchodom lekárov by malo byť všetko úsilie zamerané na znecitlivenie miesta poranenia, upevnenie končatiny a zastavenie krvácania otvorenou ranou. Aby sme vám pomohli efektívne, odporúča sa dodržiavať tieto pravidlá:

• zavolajte lekára nutne! Napriek absencii výrazných príznakov, nemôžete odmietnuť poradiť s lekárom. Skúsený špecialista v prípade potreby vyšetrí nohu, vykoná anestéziu, určí, či je nutná hospitalizácia;
• fixácia končatín. Odporúča sa položiť nohu na pätu, trochu ohnúť v členkovom kĺbe. Palec by sa nemal dotýkať okolitých predmetov. V tejto polohe bolesť klesá;
• imobilizácia sa vykonáva len pri premiestnení. Teraz sa dokázalo, že zlomeniny bez premiestnenia pred príchodom sanitky nemôžu byť fixované improvizovanými prostriedkami. Pokusy zmeniť polohu prsta, narovnať to vedie k zvýšenej bolesti, poškodeniu;
• úľava od bolesti je neoddeliteľnou súčasťou liečby. Bolesť môže byť odstránená pomocou ibuprofénu, analgínu, nimesilu;
• studený je najlepší priateľ pre zranenia palca. V dôsledku toho je opuch znížený v dôsledku vazokonstrikcie, syndróm bolesti sa stáva menej výrazným.

Dávajte pozor! Aby sa zabránilo omrznutiu, aplikuje sa ľadový obklad maximálne 10 minút. Potom by ste si mali vziať prestávku v priebehu 3-4 minút a postup zopakovať.

liečba

Veľa ľudí sa pýta na otázku: potrebujete na konci prsta sadrovec? Voľba spôsobu úpravy závisí od umiestnenia zlomeniny, počtu fragmentov, stupňa vytesnenia. V niektorých prípadoch môžete urobiť bez sadry, s vážnymi zraneniami, je indikovaná chirurgická liečba.

Konzervatívny manažment prípadov

Po röntgenovom vyšetrení si lekár môže zvoliť jednostupňovú uzavretú redukciu s následnou fixáciou fragmentov. Podstata metódy je nasledovná: po anestézii je potrebné porovnať fragmenty kostí, aplikovať omietku. Konzervatívny manažment je možný s uzavretými jedinými zlomeninami bez komplikácií. Ak sa porovnávajú fragmenty, zlyhá operačný zákrok.

Chirurgická liečba

Skeletálna trakcia sa používa na elimináciu zaujatosti. Z falangy nechtov sa suspenduje malé zaťaženie, v dôsledku čoho sa vytiahnu fragmenty kostí. Ďalej prichádza mapovanie povrchov a fixácie. Koľko nosiť omietky závisí na závažnosti ochorenia, veku pacienta. Kalus sa tvorí po 3-4 týždňoch. Preto je minimálna doba imobilizácie mesiac, potom všetko závisí od rýchlosti narastania kostí.

V prípade rozdrobenej zlomeniny, výrazného vytesnenia sa používa osteosyntéza. Fragmenty sú spojené pomocou dosiek, skrutiek.

Vlastnosti imobilizácie

Napriek malej veľkosti kostí prvej špičky sa nevyhnutne používa odlievanie sadry. Na maximálne znehybnenie prstov je celá noha fixovaná, horná tretina nohy. Vo svojej podobe vyzerá obväz ako topánka.

Ošetrenie bez omietky je možné len pri trhlinách, malých okrajových zlomeninách prsta. V takýchto prípadoch je na účely znehybnenia prst pripevnený k susedným prstom pomocou lepiacej náplasti alebo elastickej bandáže.

Obdobie rehabilitácie trvá 2-3 mesiace. Je potrebné postupne zaťažovať končatinu. Topánky v otočení palca by mali byť vybrané s podporou priehlavku. To znižuje tlak na oblúk chodidla. Potraviny obsahujúce vápnik musia byť prítomné v potrave. So všetkými odporúčaniami lekára je možné vrátiť sa k obvyklému spôsobu života v priebehu niekoľkých mesiacov.

Najväčší lekársky portál venovaný poškodeniu ľudského tela

Tento článok popisuje traumu zlomeniny palca. Sú opísané symptómy a spôsoby liečby.

Zlomenina palca - pomerne časté zranenie. Aj napriek svojej zjavnej jednoduchosti môžu takéto poškodenia viesť k nepríjemným komplikáciám.

Príčiny zranenia

Prelomiť palce môže ktokoľvek, bez ohľadu na pohlavie, vek a povolanie.

Pre zlomeninu existuje niekoľko dôvodov:

• prudký a silný úder na prst alebo ťažký predmet naň spadol;
• klopýtať a udrieť prstom do hrbole na ceste;
• dopravné nehody;
• ostrý ohyb nohy v oblasti palca je pre športovcov charakteristický;
• biť nohy do pasce.

Predispozíciou k zlomenine prsta môžu byť také stavy, ktoré vedú k zvýšenej krehkosti kostného tkaniva. Patrí medzi ne osteoporóza, dna, osteomyelitída, patológia štítnej žľazy, diabetes, rakovina.

klasifikácia

Podobne ako každé zranenie, zlomenina palca u dieťaťa alebo dospelého má klasifikáciu založenú na množstve znakov.

Tabuľka č. Druhy zlomeniny palca:

• otvorená komunikácia s vonkajším prostredím;
• uzavreté, bez poškodenia kože.

• zlomenina palca na nohe s posunom úlomkov voči sebe alebo osou končatiny;
• bez presadených fragmentov.

• zlomeniny neomolchivny, keď sa prst zlomí na jednom mieste;
• fragmentáciu zlomeniny palca, keď sú voľné fragmenty.

• priamy mechanizmus - poškodenie kosti sa vyskytuje v mieste aplikácie traumatického faktora;
• nepriamy mechanizmus - k poškodeniu dochádza vo vzdialenosti od miesta aplikácie traumatického faktora.

• zlomeniny prvej falangy palca na nohe, kde sa spája s kosťami metatarsus;
• zlomeniny falangy nechtov palca na nohe.

V závislosti od typu sa príznaky zlomenej špičky budú líšiť, bude potrebná vhodná liečba.

Klinický obraz

Všetky znaky zlomenej špičky sa dajú rozdeliť do dvoch skupín. Prvá skupina symptómov zahŕňa tie, ktoré sú charakteristické pre akékoľvek poškodenie nohy. Druhá skupina - tie označenia, ktoré sú dostupné len na prelome.

Tabuľka č. Príznaky zlomeniny palca:

• syndróm bolesti v oblasti poškodenej falangy prsta;
• opuch a sčervenanie kože palca;
• prítomnosť malých krvácaní pod kožou;
• porušenie motorickej funkcie končatiny.

• abnormálna pohyblivosť prsta;
• nefyziologická poloha falangov;
• otvorená rana s viditeľnými fragmentmi kosti.

Príznaky sa budú líšiť v závislosti od miesta poškodenia. Zlomenina základne palca je sprevádzaná edémom a hematómom v oblasti kĺbu špičky a chodidla, na zadnej nohe je rozprestretý. V tomto prípade pacient bolí na nohe, čo narúša motorickú funkciu.

Zlomenina palca nechtov palca je charakterizovaná menej výrazným syndrómom bolesti. Edém a hematóm sú lokalizované v oblasti nechtovej platničky, môžu sa šíriť do stredu prsta.

Ak viete, aká je zlomenina palca na nohe, môžete okamžite odoslať obeť na pohotovosť.

komplikácie

Zlomenina spodnej časti prsta pri nesprávnej alebo oneskorenej liečbe môže spôsobiť niektoré komplikácie:

• zakrivenie prsta vzhľadom na celú nohu, čo vedie k dysfunkcii končatiny;
• vytvorenie falošného spoja;
• tvorba ankylózy a kontraktúr;
• osteomyelitída.

Aby sa zabránilo vzniku týchto stavov, je potrebné vedieť, ako identifikovať zlomeninu palca a poskytnúť mu kvalifikovanú lekársku pomoc.

diagnostika

Ako spoľahlivo určiť zlomeniny palca?

Na tento účel sa používa komplex diagnostických opatrení, z ktorých hlavným je röntgenové vyšetrenie:

1. Po prvé, lekár zistí okolnosti a predpis ujmy. To je nevyhnutné na určenie ďalšej taktiky liečby.
2. Potom sa vykoná kontrola poranenej končatiny a identifikácia charakteristických znakov poranenia. Palpačná trauma skúma stupeň poškodenia kostí.
3. Na potvrdenie diagnózy pacienta je poslaný urobiť röntgenovú zlomeninu palca na nohe. Obraz musí byť urobený v dvoch projekciách.

Ako vyzerá zlomenina palca na röntgenovom žiarení? Na obrázku je znázornená poloha a povaha zlomovej línie, prítomnosť voľných fragmentov, ich vzájomné posunutie.

Vypočítané a magnetické rezonancie sa používajú relatívne zriedkavo, najmä pri podozrení na intraartikulárnu zlomeninu palca na nohe. Môžu byť tiež použité na určenie poškodenia mäkkých tkanív a väzov.

liečba

Ak chcete diagnostikovať a začať liečbu, musí sa na pohotovosť podať pacientovo zranenie. Za týmto účelom sa odporúča zavolať sanitku, ale je dovolené previezť osobu do zdravotníckeho zariadenia na vlastnú päsť. Pred prepravou by mala byť poskytnutá prvá pomoc.

Prvá pomoc

Zlomenina kĺbov palca vyžaduje nasledujúce počiatočné terapeutické opatrenia:

• položiť obeť zdvihnutou končatinou;
• ľad môže byť aplikovaný na uzavretú zlomeninu na zníženie opuchu a hematómu;
• ak je otvorená fraktúra falangy otvorená, je potrebné ranu liečiť antiseptikom, potom sa aplikuje aseptický obväz pri zlomenine palca;
• aby sa zabránilo premiestneniu úlomkov, je potrebné prst imobilizovať s improvizovanými materiálmi alebo ho pripevniť k susednému prstu;
• na zmiernenie bolesti v zlomenine prsta môžu byť jednoduché analgetiká - Ketorol, Nise.

Po vykonaní opatrení je pacient prepravený do zdravotníckeho zariadenia v súkromnom aute alebo sanitke. Viac informácií o opatreniach prvej pomoci povie špecialistovi vo videu v tomto článku.

Chirurgická liečba

Ako liečiť zlomeniny palca? Liečebná taktika bude závisieť od závažnosti zlomeniny.

Zlomenina prvej falangy palca na nohe, uzavretá, bez vytesnenia fragmentov, nevyžaduje chirurgický zákrok. Lekár vloží náplasť na zlomeninu palca na nohe, po 3 až 4 týždňoch sa vykoná kontrolný rádiograf a náplasť sa odstráni.

Zlomenina s vytesnením fragmentov sa musí liečiť dlhšie. Po lokálnej anestézii novocainom sa vykoná uzavretá repozícia fragmentov, fixátor sa nasadí počas zlomeniny palca.

Na vyhodnotenie správnosti polohy sa vykoná kontrolný rádiograf. Ak nie je možné repozíciu uskutočniť uzavretým spôsobom, liečba zlomeniny palca sa vykonáva pomocou kostrovej trakcie. Uložte ho na dva týždne. S pozitívnou dynamikou sa trakcia odstráni a omietka sa aplikuje na zlomeninu palca na jeden mesiac.

Zlomenina okraja falangy nechtov na palci vyžaduje len upevnenie pneumatiky a obväzov. Rastie spolu do 3-4 týždňov. Po odstránení pneumatiky sa pri otočení palca používa bandáž, až kým sa jej funkcia neskončí.

Chirurgický zákrok sa vyžaduje v prípade viacnásobnej zlomeniny. Fragmenty kostí sa fixujú kovovými skrutkami alebo platňami. Potom sa v rane nainštaluje drenáž a lalok sa aplikuje pri zlomení palca. Každý deň sa rana lieči antiseptikami.

Nemocnica na prelome špičky je potrebná. Jeho trvanie závisí od závažnosti škody, minimálna doba je 30 dní.

Liečba liekmi

Ako vyliečiť zlomeniny palca liekmi? Liečba liekmi má druhoradý význam a je zameraná na odstránenie bolesti a urýchlenie hojenia zlomenín.

Ako znecitliviť zlomeniny prsta? Pretože syndróm bolesti je mierne exprimovaný, môže byť eliminovaný narkotickými analgetikami - Ketorol, Nise. Môžu byť podávané intramuskulárne alebo môžu byť vo forme tabliet.

Na stimuláciu tvorby kalusu je možné použiť doplnky vápnika. Môžete si ich kúpiť v akejkoľvek lekárni, cena je celkom prijateľná. Priebeh recepcie je minimálne jeden mesiac.

rehabilitácia

Rehabilitácia po zlomenine palca by mala začať už v nemocnici. Pokračujte v nej ďalšie dva mesiace po prepustení.

Rehabilitačné činnosti zahŕňajú:

• masáž zraneného prsta a celej nohy;
• terapeutické cvičenia;
• fyzioterapeutické postupy - elektroforéza, ultrafialové žiarenie, magnetoterapia, parafínové a ozokeritové aplikácie.

Cvičenie fyzikálna terapia predpísaná lekárom už v nemocnici, potom pacient dostane pokyny, podľa ktorých môže vykonávať gymnastiku doma.

Na regeneráciu kostného tkaniva potrebuje pacient nielen vápnikové doplnky, ale aj správnu výživu. Diéta by mala obsahovať bielkoviny potraviny, syr, tvaroh, mlieko. Odstráňte potrebu alkoholu, sladkostí, mastných a vyprážaných potravín.

Po prvom prepustení z nemocnice je potrebné obmedziť fyzickú aktivitu. Niekoľko týždňov bude nutné na zlomeninu nosiť palcovú ortézu. Poskytuje odpočinok zranenému prstu a slúži na zabránenie opätovného výskytu zlomeniny. Pri zmene ortopedických salónov je možné kúpiť fixátor palca na nohe.

Po úplnom uzdravení a obnovení funkcie končatiny nie je potrebné zabúdať na to, že človek potrebuje pre zlomenú špičku správne topánky. Mal by byť čo najpohodlnejší a najstabilnejší.

výhľad

Poranenie ako zlomenina palca sa hojí veľmi dobre, komplikácie sú zriedkavé. Prognóza bude priaznivá s včasnou diagnózou, kvalitnou liečbou a plnou realizáciou rehabilitačných opatrení.

Zlomenina špičky. Príčiny, príznaky, typy, prvá pomoc a rehabilitácia

Stránka poskytuje základné informácie. Primeraná diagnóza a liečba ochorenia je možná pod dohľadom svedomitého lekára.

Zlomenina je porušením integrity kostry kosti pod vplyvom sily, ktorá presahuje limity rezistencie danej kosti. Rôzne druhy zlomenín zaujímajú tretie miesto vo svetovom hodnotení chorôb.

Zlomeniny prstov sú v praxi traumatológov veľmi bežné. Podľa štatistík sa tento typ poranenia vyskytuje u 3-5% všetkých zlomenín a tvorí približne jednu tretinu zlomenín voľných dolných končatín.

Medzi populáciami je tento typ zlomeniny zbytočne považovaný za jednoduchý vzhľadom na malú veľkosť prstov prstov prstov a ich nevýznamnú funkčnú záťaž. Nedostatok včasnej diagnostiky a liečby zlomeniny však v niektorých prípadoch môže viesť k komplikáciám, ktoré spôsobia obeti oveľa väčšie ťažkosti ako samotné zranenie.

Anatómia nohy

Noha osoby sa zvyčajne skladá z 24 až 26 kostí, ktoré sú zvyčajne rozdelené do troch skupín - tarsus, metatarsálne kosti a falangy prstov na nohách. Medzi kosti tarsu sú talus, päta, lopatka, kváder a tri klinovité kosti. Tarzus udržiava váhu ľudského tela len s dvoma pevne prepojenými kosťami - členkom a pätou. Tieto kosti sú napojené na kosti holennej kosti pomocou masívneho blokovo tvarovaného členkového kĺbu. Silný väzivový aparát chodidla sa podieľa na posilňovaní spojenia medzi rôznymi kosťami, ktoré prerozdeľujú zaťaženie celého tela z dvoch vyššie uvedených kostí na ostatné.

Metatarsus má podobnú štruktúru ako metakarpus, pretože sa tiež skladá z piatich tubulárnych kostí. S pomocou sférických kĺbov sa spája s proximálnymi falangami prstov, čo fyziologicky umožňuje veľký rozsah pohybov. Prsty sú posledným, najpružnejším segmentom nohy. Vďaka svojej pružnosti sa noha najprv stáva stabilnejšou a po druhé je viac chránená pred poškodením v dôsledku rôznych prekážok. Každý prst, s výnimkou palca na nohe, sa skladá z troch falangov, ktoré sú malé tubulárne kosti a zmenšujú sa so vzdialenosťou od stredu nohy. Palec je najpohyblivejší zo všetkých a analogicky s palcom sa skladá len z dvoch falangov.

Sila a pružnosť chodidla je zabezpečená správnou funkciou kĺbov a väzov. Najzávažnejšie a funkčne významné kĺby už boli spomenuté pri opise kostného kostra a väzivové zariadenie by malo byť uvedené samostatne. Členkový kĺb z vnútornej strany je posilnený silným stredným väzivom a zvonku prednými a zadnými ramofibulárnymi a pazourkovými väzivami. Kĺby tvorené menšími kosťami nôh spolu s väzmi, ktoré ich posilňujú, tvoria oblúky chodidla, ktoré vykonávajú najmä funkciu odpisovania. Tam sú pozdĺžne a priečne oblúky nohy. Pozdĺžny oblúk je tvorený piatimi metatarzálnymi kosťami a je fixovaný dlhým plantárnym kalneneopne-navikulárnym ligamentom, ako aj plantárnou aponeurózou. Priečny oblúk je tvorený účasťou sfenoidu, kvádra a základne piatich metatarzálnych kostí. Jeho fixácia sa uskutočňuje s použitím hlbokých transverzálnych metatarzálnych a interosseóznych metatarzálnych väzov.

Svaly chodidla spôsobujú pohyb a čiastočne vykonávajú odpisovú funkciu, pretože sa podieľajú na zadržiavaní oblúkov chodidla. Svaly chodidla sú rozdelené do dvoch hlavných skupín - svalov zadnej nohy a plantárnych svalov. Svaly zadnej nohy cvičia hlavne extenzorové a plantárne svaly - ohýbacie pohyby. Najvýznamnejšie svaly zadnej nohy sú krátky extenzor prstov, krátky extenzor palca a medzizubné svaly. Najvýznamnejšie plantárne svaly sú svaly, ktoré odstraňujú a prinášajú palce nohy, štvorcový sval nôh, krátky a dlhý flexor prstov a svaly malíčka (sval, ktorý je proti malému prstu, odklonený prst a krátky ohyb prsta).

Prívod krvi do nôh sa vykonáva cez dve veľké tepny. Zadná noha je kŕmená chrbtovou artériou nohy, ktorá je pokračovaním prednej tibiálnej artérie. Plantárna časť chodidla je zásobovaná mediálnymi a laterálnymi artériami nôh, ktoré sú pokračovaním zadnej tibiálnej artérie. Inervácia zadnej nohy sa tiež vykonáva podľa povrchov. Zadná časť chodidla je inervovaná saphenóznym nervom a vetvami laterálneho dorzálneho kožného nervu. Plantárna plocha chodidla a plantárne svaly sú inervované strednými a laterálnymi plantárnymi nervami, ktoré sú pokračovaním tibiálneho nervu.

Je dôležité spomenúť, že falangy prstov sú tubulárne kosti, a preto ich štruktúra je podobná tubulárnym kostiam iných lokalizácií. V strede kosti je medulárny kanál, v ktorom sa nachádza červená kostná dreň. Okolo kanála je vrstva hubovitej látky, v ktorej dutinách sa nachádza žltá kostná dreň. Okolo hubovitej látky je vrstva kompaktnej hmoty, ktorá dáva hustotu kostí. Vonkajšia vrstva kosti je dobre inervovaná periosteum. Je dôležité, že poskytuje rast kosti v hrúbke. Pod periosteum je sieť krvných ciev, z ktorých niektoré prechádzajú kompaktnou látkou smerom k kostnej dreni. Pozdĺž okrajov kosti sú kĺbové povrchy pokryté hyalinnou chrupavkou. V prípade ostrých otrasov chrupavka vykonáva odpisovú funkciu a tiež čiastočne zaisťuje rast kosti v dĺžke.

Príčiny zlomenín prstov

Všetky zlomeniny sú rozdelené do dvoch kategórií podľa dôvodu, ktorý ich spôsobil. Do prvej kategórie patria traumatické zlomeniny, ktoré sa vyskytujú na podmienečne zdravých kostiach. Do druhej kategórie patria patologické zlomeniny, ktoré sa vyvíjajú na kosti oslabené osteoporózou, tuberkulózou alebo metastázami zhubného nádoru. Podľa štatistík sa asi 95% zlomenín vyskytuje pri zraneniach a zvyšných 5% je patologického pôvodu. Vytesnenie smerom k traumatickej povahe zlomenín je plne odôvodnené, ale korelácia celkom nezodpovedá pravde, pretože je ľahké stanoviť príčinnú súvislosť medzi zlomeninou a zranením a nie je vždy možné dokázať, že zlom sa vyskytol z vyššie uvedených patologických dôvodov.

Existuje mnoho rôznych klasifikácií zlomenín, ale iba niektoré z nich majú klinický význam.

Podľa prítomnosti poškodenia kože fragmentmi kostí existujú:

• otvorená zlomenina;
• uzavretá zlomenina.

Vzhľadom na relatívne vysokú pohyblivosť a pružnosť prstov, veľká väčšina poranení vedie k tvorbe uzavretých zlomenín. To má pozitívny vplyv na liečbu, pretože pri uzavretých zlomeninách je menej často nutné uchýliť sa k chirurgickej liečbe a ďalším rizikám, ktoré sú s ňou spojené.

Na základe vytesnenia fragmentov kostí sú otvorené aj uzavreté zlomeniny rozdelené na:

• vytesnené zlomeniny;
• zlomeniny bez posunu.

Zlomeniny bez vytesnenia fragmentov kostí sa považujú za menej komplikované, pretože nevyžadujú zmenu polohy fragmentov v správnej fyziologickej polohe. Otvorené zlomeniny sú podmienene považované za zlomeniny s vytesnením úlomkov, pretože bez vytesnenia nie je možné vytvoriť ostré kostnaté okraje, s ktorými je koža roztrhnutá.

Zlomeniny so posunutím sa potom delia na:

• zlomeniny s pozdĺžnou divergenciou fragmentov kostí;
• zlomeniny s pozdĺžnym priechodom kostných fragmentov;
• zlomeniny uhlového posunu;
• zlomeniny s laterálnym posunom;
• zlomeniny so zlomeninou fragmentov.

Zlomeniny s divergenciou kostných fragmentov digitálnych falangov sú pomerne zriedkavé, pretože sa môžu vyskytnúť len s vážnym poškodením väzov a svalov okolo miesta zlomeniny. Ale oveľa častejšie v prípade zlomenín s vytesnením fragmentov kostí, vstupujú do seba. Je to spôsobené skutočnosťou, že svaly a okolité tkanivá, ktoré majú určitú elasticitu, sú pri zlomení, posunu fragmentov a vizuálnom skrátení prsta dotiahnuté.

Uhlové posunutie pri otočení palca je zriedkavé a väčšinou u detí. Mechanizmus tejto zaujatosti je spôsobený tým, že perioste detí je mäkšia ako u dospelých. V dôsledku toho môže byť zlomená iba jedna strana kosti a druhá môže zostať neporušená tým, že ju drží periosteum. Súčasne sa fragment kosti posunie na opačnú stranu zlomeniny.

Laterálny posun fragmentov pri zlomenine prsta sa tiež prakticky nestretol, pretože na splnenie tohto stavu je nevyhnutné, aby sa svaly upevňovali na rôzne konce kosti a ťahali sa kosti v opačných smeroch kolmých na jej os. Keďže falangy prstov sú malé kosti a šľachy svalov, ktoré ťahajú kosť v rôznych smeroch, nie sú k nim pripojené, podmienky pre laterálne posunutie sú jednoducho neprítomné.

Zlomeniny s úlomkami kostných fragmentov sa nachádzajú v štvrtine alebo dokonca v tretine prípadov zlomenín falangy prstov na nohách. Vzhľadom k tomu, že najčastejšie sa smer nárazu na prst zhoduje s jeho pozdĺžnou osou, kĺbové povrchy susedných falangov preberajú hlavné zaťaženie. Je však potrebné uznať, že klasické zlomeniny pri narezaní fragmentov kostí, keď sú kĺbové povrchy kostí veľmi deformované a jedna kosť čiastočne vstupuje do druhej - rarita. Často dochádza k silnej deformácii chrupavky s niekoľkými subartikulárnymi zlomeninami rôznych veľkostí. Táto zlomenina sa často mylne pripisuje uzavretým zlomeninám bez vytesnenia. Po podrobnom preskúmaní röntgenového obrazu sa však porovnáva dĺžka poraneného prsta so zdravým, ako aj objasňuje mechanizmus zlomeniny, pochybnosti sa strácajú.

Pozdĺž čiary zlomeniny sa zlomeniny bez posunu delia na:

• pozdĺžny;
• kríž;
• šikmé;
• S v tvare;
• helikální;
• T-tvar atď.

Podľa mechanizmu poškodenia existujú aj priame a nepriame zlomeniny. Priame zlomeniny sú sprevádzané jednou zlomovou líniou a vyznačujú sa jej výskytom len v mieste aplikácie sily. Sekundárne zlomeniny sa vyvíjajú vo vzdialenosti od miesta aplikácie sily na slabších miestach a spravidla sú spárované.

Podľa počtu kostných fragmentov sú zlomeniny rozdelené na:

• bezoskolchatye;
• jednotlivé fragmenty;
• dvuhoskolchatye;
• rozdrobí.

Frakcie bez iskier sú charakteristické pre zlomeniny spôsobené preťažením kostí, napríklad pri páde na ne. Jednorazové alebo dvojité zlomeniny falangy sa môžu vyskytnúť, keď sú zasiahnuté tupým, hladkým predmetom, ako je hlava kladiva alebo baseballová pálka. K viacerým zlomeninám dochádza pri poranení tupého predmetu s nerovným povrchom, ako je napríklad kameň a palcát.

Príznaky zlomeniny prsta

Stanovenie prítomnosti zlomeniny je najdôležitejším krokom pri poskytovaní pohotovostnej zdravotnej starostlivosti, ktorá je prítomná v učebných osnovách väčšiny všeobecných a špecializovaných vzdelávacích inštitúcií. Znalosti a schopnosť praktizovať rozpoznávanie zlomenín v praxi môžu často zabrániť vážnym komplikáciám spojeným s nesprávnou taktikou poskytovania primárnej starostlivosti.

Príznaky zlomeniny prsta sú identické so symptómami iných miest. Podľa stupňa spoľahlivosti symptómy zlomenín spadajú do dvoch kategórií - pravdepodobných a spoľahlivých.

Pravdepodobné príznaky zlomeniny sú:

• bolestivosť v mieste zlomeniny;
• začervenanie v mieste zlomeniny;
• opuch mäkkých tkanív;
• poloha núteného prsta;
• zvýšenie teploty tkaniva v mieste zlomeniny (lokálna hypertermia);
• zníženie alebo úplné zmiznutie dobrovoľných pohybov prstom;
• objavenie sa akútnej bolesti v mieste zlomeniny pri poklepaní na konci prsta v smere jeho osi (zadok).

Na prelome prsta môže byť bolestivosť vysoká, ale vždy tolerovateľná. Pri zlomeninách iných kostí sa stáva, že obete silnej bolesti strácajú vedomie. Pri zlomenej špičke sú takéto incidenty zriedkavé. Bolesť v tomto prípade je spôsobená dvoma zložkami. Najzávažnejšia akútna bolesť, ktorú pacient pociťuje v momente zlomeniny, je spojená s poškodením vysoko inervovaného periostu. Tupá bolesť, ktorá sa objaví krátko po zlomenine a pretrváva po nej, je spôsobená rozvojom krvácania, edémom a zápalom v mieste zlomeniny.

Sčervenanie, opuch a hypertermia sú výsledkom uvoľňovania takýchto biologicky aktívnych látok do krvi, ako je histamín, serotonín a bradykinín. Tieto látky vyvolávajú rozvoj lokálneho zápalového procesu, rozširujú krvné cievy, spôsobujú únik plazmy z krvného obehu do tkaniva a súčasne ich ohrievajú.

Prst si vynúti nútenú pozíciu, v ktorej pacient pociťuje najmenšiu bolesť. Umiestnenie prsta, v ktorom sú svaly v uvoľnenom stave, sa často nezhoduje s jeho nútenou polohou. V takých prípadoch, aby sa znížila bolesť, je pacient nútený umelo držať prst v nepohodlnej polohe alebo ho znehybniť dlahou alebo improvizovanými prostriedkami, aby sa znížila bolesť.

Jemné poklepanie na vrch prsta v smere jeho základne je pravdepodobne najčastejšie používaným a istým znakom prítomnosti zlomeniny medzi pravdepodobnými príznakmi. Pri správnom prevedení tejto vzorky je vo väčšine prípadov možné rozlíšiť uzavretý zlom od silného zranenia. Pri zlomeninách je jasne definovaná bolesť v mieste deformácie kosti a nie je určená nad zdravou kosťou. Preto v prípade poranenia bude tento príznak negatívny a bolesť v mieste poranenia počas axiálneho odpichu nebude cítiť. Je však dôležité si uvedomiť, že ak máte podozrenie na zlomeninu so skreslením, kontrola tohto príznaku je kontraindikovaná, pretože môže viesť k ďalšej migrácii fragmentov kostí a vzniku závažných komplikácií.

Spoľahlivé príznaky zlomeniny sú:

• stanovenie kostného defektu v pocite kosti;
• skrátenie zlomeného prsta;
• abnormálna pohyblivosť kostí;
• vizuálna deformácia kosti;
• crepitus fragmentov kostí.

Stanovenie kostného defektu v palpácii kosti sa vykonáva veľmi starostlivo. Mierne zatlačenie na kosť, prst sa pomaly vedie pozdĺž svojej osi striedavo pozdĺž všetkých dostupných povrchov. Najvhodnejšie je uskutočniť túto štúdiu na miestach, kde kosť leží subkutánne a jej obrys sa ľahko cíti. Skrátenie zlomeného prsta vo vzťahu k zdravému sa často prejavuje zlomeninou s pozdĺžnym priechodom fragmentov kostí.

Patologická pohyblivosť kostí sa stanoví spolu s vizuálnou deformáciou kosti a krepitus fragmentov kostí. Najprv sa vizuálne vyhodnotí tvar poranenej kosti a porovná sa so zdravou kosťou. Potom opatrne vezmite ruky do vzdialených fragmentov a sused je nehybný. Príznak patologickej pohyblivosti sa považuje za pozitívny, ak sa v snahe vyvinúť tlak na kosť, jeden z fragmentov odchýli od obvyklej osi. Ak je zároveň na sluchu zvlnenie fragmentov kostí, potom sa príznak kostného krepitusu považuje za pozitívny.

Použitie spoľahlivých príznakov zlomeniny nie je vždy nevyhnutné, pretože je ťažké ich vykonávať a spôsobiť pacientom silnú bolesť. Tieto príznaky je možné pozorovať bez ich zámerného zavedenia, napríklad v prípade náhodného pohybu pacienta.

Diagnóza zlomeniny prsta

Zlomenina prsta môže často prebiehať bez výraznej kliniky, najmä ak hovoríme o zlomenine bez posunu alebo malej trhliny. V takýchto prípadoch pacient často ignoruje bolesť a nevenuje dostatočnú pozornosť zlomenine, pretože o tom nevie. Okrem toho často pacienti leniví, aby sa poradili s lekárom a vykonali potrebný výskum na stanovenie presnej diagnózy. Dôsledky takéhoto zanedbávania vlastného zdravia môžu byť také komplikácie ako deformácia kostí, nesprávna fúzia, tvorba falošného kĺbu alebo osteomyelitída.

Okrem vyššie uvedených príznakov zlomeniny má rádiografia nohy v jednej alebo dvoch projekciách veľký význam pri diagnostike zlomeniny prsta. Pomocou tejto paraklinickej štúdie s presnosťou 95 - 99% je možné rozpoznať zlomeniny prsta. Rádiografia chodidla v dvoch projekciách umožňuje určiť lokalizáciu zlomeniny a polohu fragmentov kostí s presnosťou milimetra, čo v konečnom dôsledku umožňuje nastaviť úroveň zložitosti zlomeniny a určiť taktiku ďalšej liečby.

Komplexnejšie metódy zobrazovania zlomenín, ako je napríklad počítačová tomografia, sa v praxi nepoužívajú, pretože nie je ich naliehavá potreba a ich cena je desaťkrát vyššia ako náklady na jednoduchý röntgen.

Prvá pomoc pri podozrení na zlomeninu prsta

Musím zavolať sanitku?

V akej pozícii je lepšie držať nohu?

Je potrebné podať anestetikum?

Vymenovanie anestetika je nevyhnutné pre akúkoľvek zlomeninu, vrátane zlomeniny prsta. Faktom je, že bolesť okrem toho, že je pre pacienta nepríjemná, zvyšuje zápalové pozadie tela a nakoniec sa posilňuje. Zníženie bolesti teda povedie k zníženiu edému spôsobenému zápalom a preruší takto vytvorený bludný kruh. Čím skôr bude pacient po poranení užívať anestetikum, tým menej bude odpoveď na bolesť silná. Vo väčšine domácich súprav existujú nástroje, ktoré môžu byť užitočné pre zmiernenie bolesti. Obete ich však takmer nikdy nepoužívajú, pretože nevedia, aký vplyv môžu mať.

Medzi najbežnejšie lieky proti bolesti patria:

• meloxicam;
• ibufen;
• ANALGIN inj;
• Nimesil;
• aspirín;
• paracetamol;
• ketanov a ďalšie

Tieto liečivá môžu byť buď vo forme tabliet alebo vo forme roztokov. Je dôležité si uvedomiť, že pre inak zdravých ľudí je optimálna dávka pre zlomeninu prsta 1 až 2 štandardné dávky opísané v návode podľa veku pacienta. Pacientom s abnormalitami žalúdka sa neodporúča užívať viac ako jednu dávku, pretože je to spojené so zhoršením existujúceho ochorenia.

Po užití lieku neočakávajte okamžité prerušenie bolesti. U väčšiny liekov sa terapeutický účinok začína vyvíjať najskôr 15 - 20 minút a dosahuje vrchol na konci prvej alebo dokonca druhej hodiny. Musíte tiež vedieť, že prijatý liek proti bolesti nemusí úplne odstrániť bolesť. Je ešte pravdepodobnejšie, že bolesť zostane, ale bude menej intenzívna. To by malo zabrániť netrpezlivým pacientom v užívaní ďalších liekov a predávkovaní s rozvojom sprievodných komplikácií. Vyššie uvedené lieky majú podobný mechanizmus účinku, takže ich spoločné užívanie tiež spôsobí predávkovanie.

Musím urobiť imobilizáciu?

Zlomenina prsta je imobilizovaná len v prípade podozrenia na vytesnenie fragmentov kostí. V iných situáciách imobilizácia prstov nie je opodstatnená, pretože tento postup môže spôsobiť nepohodlie a bolesť. Ak chcete chrániť zlomený prst, môžete imobilizovať dolnú časť nohy s nohou, ale to je dosť často, aby noha zvýšenú pozíciu na posteli alebo vankúš.

Ak je napriek tomu potrebné znehybnenie, potom sa uskutočňuje improvizovanými prostriedkami. Zlomenina palca je pripevnená k pneumatike bandážou. Ako pneumatiku možno použiť dve ceruzky alebo dosky, zabalené v dvoch vrstvách tkaniny a nesené na ľavej a pravej strane prsta. Imobilizácia zostávajúcich prstov sa uskutočňuje previnutím poraneného prsta spolu s jedným alebo dvoma susediacimi prstami. Týmto spôsobom sa vykonáva dostatočná imobilizácia, aby sa zabránilo ďalšiemu poškodeniu prsta a jeho okolitých štruktúr počas prepravy obete do nemocnice.

Mám použiť chlad?

Použitie studeného nemôže byť odôvodnené v prípade zlomenej špičky. Vzhľadom na malú veľkosť tejto časti tela a blízkosť kosti k pokožke má chlad veľmi krátky analgetický účinok.

Analgetický účinok chladu sa dosahuje dočasnou inaktiváciou nervových receptorov a spomalením rýchlosti prenosu impulzov bolesti do mozgu. Pre čo najkvalitnejší účinok sa odporúča použitie vriec s drveným ľadom. To prispieva k tomu, že ľad má skôr formu zlomeného prsta a poskytuje najintímnejší kontakt s ním. Je však potrebné pripomenúť, že dlhotrvajúca anestézia môže viesť k omrznutiu prsta. Aby sa predišlo tejto komplikácii, je potrebné odstrániť ľadový obal na 2 až 3 minúty každých 5 - 10 minút a potom ho znova použiť.

Liečba zlomeniny prsta

Liečba zlomeniny prsta sa podstatne nelíši od liečby zlomeniny prsta, vzhľadom na podobnosť ich anatomickej štruktúry. V závislosti od typu zlomeniny, ako aj od súvisiacich komplikácií sa uchyľujú ku konkrétnemu typu liečby.

Dnes existujú tri hlavné prístupy k liečbe zlomeniny prsta:

• simultánna uzavretá poloha;
• kostrová trakcia;
• otvorená repozícia.

Jediná uzavretá poloha
Tento spôsob liečby je použiteľný pre zlomeniny špičky prstov s vytesnenými fragmentmi kostí. Podstata metódy spočíva v anestézii miesta zlomeniny a následnom hladkom vytláčaní prsta s paralelným návratom fragmentov kosti do fyziologickej polohy. Anestézia sa vykonáva s niekoľkými injekciami prokaínu alebo lidokaínu okolo miesta zlomeniny a do projekcie nervov. Je dôležité si uvedomiť, že samotná anestetická liečba môže vyvolať alergickú reakciu, preto pred vykonaním lokálnej anestézie prsta je potrebné skontrolovať citlivosť tela na anestetikum pomocou testu skarifikácie kože.

Po premiestnení zlomeniny sa pohyb starostlivo skontroluje vo všetkých interhalastických a metatarzafalangeálnych kĺboch, aby sa kontrolovalo zarovnanie fragmentov. Ak nie je možný pohyb v ktoromkoľvek z kĺbov, potom je potrebné premiestniť fragmenty alebo sa uchýliť k iným metódam liečby zlomenín. Ak sa vyskytnú pohyby vo všetkých spojoch, premiestnenie sa považuje za úspešné a prst je imobilizovaný buď sádrou alebo iným spôsobom, ktorý je rovnako účinný.

Kostrová trakcia
Táto metóda sa používa v prípade platobnej neschopnosti jednostupňovej repozície alebo inými slovami, keď kombinované kostné fragmenty nie sú držané v správnej polohe po opakovaných pokusoch o ich uzavretie. Podstata metódy spočíva v tom, že sa distálny fragment udržiava vo vysunutej polohe, aby sa znížil tlak na zlomenú falangu a aby sa fragmenty opäť nerozišli. Na fixáciu distálneho fragmentu po predbežnej anestézii sa cez necht alebo kožu drží hustá nylonová niť alebo špeciálne kolíky. V budúcnosti sú konce vlákna zviazané a vyrobené z neho ako prstenec, ktorý sa drží v prstovom tkanive. Voľný okraj krúžku sa ťahá pomocou drôteného háku, pevne pripevneného k omietke.

V tejto polohe musí byť prst do 2 až 3 týždňov. Miesta vpichu prstov by sa mali denne liečiť alkoholickým roztokom zelene, jódu alebo betadínu. Po tejto dobe sa mechanizmus na natiahnutie rozloží, niť z prsta sa odstráni a znovu sa imobilizuje na 2 až 3 týždne na ďalšie hojenie zlomeniny.

Otvorená redukcia
Otvorená repozícia kostných fragmentov je kompletná operácia, počas ktorej sú spojené časti kosti a obnovuje sa jej správny tvar. Táto metóda sa používa pri všetkých otvorených zlomeninách, viacnásobných zlomeninách a pri komplikáciách vyplývajúcich z predchádzajúcich metód repozície. Výhody otvorenej repozície sú zrejmé. Po prvé, pomocou tejto metódy je možné obnoviť kost po komplexných rozdrvených zlomeninách, čo sa nedá urobiť pomocou iných metód. Po druhé, vysoká presnosť porovnávania fragmentov je zaistená priamou vizuálnou kontrolou. Po tretie, vysoká kvalita fixácie fragmentov sa dosahuje priamym implantovaním intraseóznych fixačných prostriedkov do kosti. Nedostatok otvorenej repozície je len jeden, ale dostatočne významný. Táto repozícia je kompletný chirurgický zákrok a je charakterizovaná všetkými komplikáciami spojenými s anestéziou a samotnými chirurgickými zákrokmi.

Proces párovania kostných fragmentov s ich následnou fixáciou sa nazýva intraosseózna osteosyntéza. Na fixáciu fragmentov kosti v prípade zlomeniny špičky počas operácie sa používajú ihly, dosky, skrutky a kovový drôt. Výber prostriedkov fixácie je vždy založený na povahe zlomeniny a tiež závisí od skúseností traumatológa, ktorý uprednostňuje toto alebo toto zariadenie. Na konci operácie sa zavedie drenáž a po dobu 4 až 8 týždňov sa v závislosti od zložitosti zlomeniny aplikuje dlhotrvácna alebo uzavretá sadra.

Okrem intraosseóznej osteosyntézy existuje aj externá osteosyntéza pomocou zariadení typu Ilizarov. Klasický prístroj Ilizarov je systém kovových oblúkov alebo kruhov kombinovaných v pevnom ráme. Prostredníctvom otvorov v polkruhu sú držané kovové tyče, ktoré pevne fixujú fragmenty kostí. Napriek nespornej hodnote tejto metódy sa zriedka používa na zlomeniny prstov. Toto je čiastočne kvôli malej veľkosti falangov a nepríjemnostiam pri inštalácii zariadenia, čiastočne nedostatku samotného Ilizarovovho zariadenia s takými malými veľkosťami na väčšine kliník.

Musím hodiť omietku?

V najstarších lekárskych postupoch sa hovorí, že chorý orgán potrebuje odpočinok na zotavenie. Kost je orgán. Jeho hlavnou funkciou je vytvoriť podporu pre svaly, ktoré sú k nej pripojené. V súlade s tým je ekvivalentom odpočinku pre kosť úplné odpojenie jeho funkcie alebo inými slovami ukončenie jej používania na účely podpory, úplná imobilizácia. Na tento účel je potrebné imobilizovať kosť, určenú na urýchlenie a usmernenie procesu regenerácie kostí správnym smerom.

Imobilizácia sa často vykonáva pomocou jednoduchých obväzových obväzov namočených v roztoku sadry. Keď sa aplikuje na končatinu, obväz má svoj tvar a potom zamrzne, pričom si zachováva svoj tvar, kým sa pacient neobnoví. Okrem sadry dnes existujú rôzne polyméry, ktoré sa používajú na imobilizáciu miesta zlomeniny. Ich celkovou výhodou je nižšia hmotnosť, odolnosť voči vlhkosti a nízka tepelná vodivosť. Inými slovami, sú ľahšie použiteľné v každodennom živote, pretože sa prakticky necítia na nohe. Na rozdiel od sadry, ktorá stráca svoj tvar, keď je vlhká, polymérové ​​obväzy nemajú túto nevýhodu. V chladnom počasí, po určitom čase, sadra ochladzuje a miesto zlomeniny začína ochladzovať, čo nepriaznivo ovplyvňuje silu kalusu. Polyméry si zachovávajú telesné teplo, čím zabraňujú nadmernému ochladzovaniu miesta zlomeniny. Nedostatok polymérov však spočíva v tom, že na ich náklady sa nevzťahujú poistné zmluvy. Okrem toho sa spravidla ťažko nachádzajú v nemocniciach a musia si kupovať za vyššie ceny súkromné ​​kliniky alebo si ich objednať zvlášť.

Omietkový obväz pri zlomenine špičky sa obyčajne ukladá nielen na samotný prst, ale aj na nohu s dolnými dvomi tretinami nohy. Takáto vysoká imobilizácia sa nezdá byť úplne opodstatnená, pretože výrazne obmedzuje pohyb celej nohy. Aby sa však prst znehybnil, je potrebné zaistiť nehybnosť celej nohy, ktorá sa dosiahne presne pomocou odliatku typu „topánka“.

V niektorých prípadoch sa imobilizácia sadry nesmie prekrývať. Medzi výnimkami sú kostné trhliny, ktoré sa samy hojia, ako aj prvých niekoľko dní po operácii na nohe so sprievodnou zlomeninou prsta, čo je sekundárna patológia. V tomto prípade existuje potreba nepretržitého monitorovania hojenia rán. Keď sa príznaky hojenia rán začnú objavovať jasne, na nohu sa aplikuje náplasť. Okrem toho v prípade viacnásobných poranení môže byť imobilizácia sadry nahradená externým fixačným ústrojenstvom fragmentov kostí.

Ako dlho potrebuje obsadenie?

Podmienky imobilizácie sadry úplne závisia od zložitosti zlomeniny a komplikácií počas regeneračného obdobia. Pre trhliny a uzavreté zlomeniny bez premiestnenia je imobilizácia znázornená po dobu 2 až 3 týždňov. Plná obnova pracovnej kapacity prichádza 3 - 4 týždne. Pri zlomeninách s posunom a rozdrvenými zlomeninami by nosenie sadry malo trvať aspoň 3-4 týždne s obnovením pracovnej kapacity po dobu 6-8 týždňov. Pri otvorených zlomeninách alebo zlomeninách, ktoré si vyžadujú otvorenú repozíciu fragmentov, sa vyžaduje imobilizácia sadry počas 5 až 6 týždňov a obnovenie pracovnej kapacity nastáva o 9 až 10 týždňov.

Komplikácie môžu výrazne spomaliť čas obnovy. Takže osteomyelitída vyžaduje povinný chirurgický zákrok, po ktorom dochádza k zotaveniu o 3 až 4 týždne neskôr, čo je predmetom úplného vyliečenia osteomyelitídy. Pri nesprávnej fúzii kosti s kompresiou nervov alebo krvných ciev je potrebné re-deštrukciu kosti a jej správnu tvorbu. Takýto zásah bude prinajmenšom dvojnásobný čas zotavenia, a teda imobilizácia sadry.

Komplikácie neliečenia zlomeniny prsta

Mnohí pacienti, ktorí utrpeli poranenie prsta, nie sú v žiadnom zhone, aby vyhľadali lekársku pomoc, pretože nepovažujú toto zranenie za významné a zároveň strácajú dni a týždne v nádeji na úspešné hojenie rán. Niekedy je hojenie úspešné bez komplikácií a niekedy komplikácie prinášajú pacientovi väčšie nepríjemnosti a starosti ako samotné zranenie.

Najčastejšie komplikácie neliečenej zlomeniny prsta sú:

• veľký kalus;
• falošný kĺb;
• ankylóza;
• nesprávna fúzia;
• osteomyelitída;
• gangrene a ďalšie

Veľký kostný kalus
Kalus je fyziologická proliferácia kostného tkaniva v mieste zlomeniny. Veľkosť kalusu sa môže líšiť. Veľkosť kalusu po zlomenine do značnej miery závisí od kvality párovania fragmentov. Presné porovnanie fragmentov kostí v nemocnici alebo v pohotovosti produkuje spravidla malý kalus. Pri nesprávnom umiestnení fragmentov, ku ktorému dochádza v neprítomnosti kvalifikovanej liečby, rastie kalus mimo kosti, aby sa kompenzoval výsledný nedostatok sily. Čím masívnejší je kalus, tým dlhšie prebieha prestavba jeho tkaniva s tvorbou trabekuly v ňom, ako v zdravej kosti. Preto veľký kalus zasahuje nielen svojou veľkosťou, ale tiež oneskoruje načasovanie úplného obnovenia zlomeného prsta. Okrem vyššie uvedeného je táto tvorba konštantným zdrojom zápalu a bolesti pri zmene atmosférického tlaku.

Falošný kĺb
Táto komplikácia zlomeniny prsta je charakteristická pre neliečenú zlomeninu s vytesnenými fragmentmi kostí. Ak zlomenina nie je nasmerovaná počas prvých niekoľkých dní, kostné kanály fragmentov sú uzavreté. Kostné okraje v dôsledku konštantného trenia proti sebe sú vymazané a zaoblené. Výsledkom je, že po určitom čase sa namiesto jednej pevnej kosti vytvoria dve kosti, ktoré nie sú spojené s ničím. Podporná funkcia raz zlomenej kosti je výrazne znížená, vďaka čomu sa prst stáva príliš mobilným. Okrem toho, neustále sa dotýkajúce kosti, ktoré tvoria pseudarthrózu, nemajú medzi sebou chrupavku, čo by znížilo trenie, takže pivotný kĺb bude v neustálom chronickom zápale s periodickými exacerbáciami.

ankylóza
Táto komplikácia sa často vyskytuje práve pri zlomeninách prstov na nohách. Je to spôsobené tým, že falangy prsta majú malú dĺžku a tvoria až tri kĺby v takej relatívne malej oblasti tela ako prst. V dôsledku toho, s poškodením prsta, je veľmi pravdepodobné, že zlomenina ovplyvní niekoľko kostí a kĺbov. S trhlinami v kĺbových povrchoch alebo zlomeninami subhalangálnej zóny falangov sa vyvíja prudký zápalový proces tak v okolitej zlomenine tkanív, ako aj v samotných kĺboch. Počas zápalu kĺbov dochádza k ich spevneniu a nakoniec k osifikácii. Výsledkom je, že namiesto dvoch alebo troch susediacich kostí sa vytvorí jedna pevná látka s masívnou kostí. S poklesom počtu funkčných kĺbov sa znižuje aj pohyblivosť končatín. Nanešťastie v súčasnosti neexistuje účinná liečba tejto komplikácie. Protetika kĺbov môže poskytnúť určitý dočasný efekt. Prsty však nenesú takú dôležitú funkčnú záťaž v porovnaní s prstami ruky, takže keď sa v nich vytvorí ankylóza, pacienti spravidla strávia zvyšok svojho života s touto patológiou.

Nesprávna fúzia kostí
Táto komplikácia je charakteristická nedostatočnou úpravou akéhokoľvek lomu s posunom. Nesprávna repozícia kostných fragmentov alebo ich úplná neprítomnosť, podliehajúca ďalšej imobilizácii kosti, vedie k nesprávnemu hojeniu zlomeniny. Vytvára obrovský kalus, patologické ohýbanie kosti a jej skrátenie. V dôsledku toho je jeho podporná funkcia značne narušená. S miernym tlakom v akomkoľvek smere sa kosti pravdepodobne znovu zlomia.

Liečba tejto komplikácie je ťažká a dlhá. Spočíva v deštrukcii veľkých kostných kallosít v miestach nesprávnej fúzie kosti a opakovanom správnom spojení kostných fragmentov. Index účinnosti takýchto operácií je pomerne vysoký, avšak takto obnovená kosť bude zraniteľnejšia v porovnaní s pôvodne vhodne sformovanými kosťami.

osteomyelitída
Osteomyelitída je zápal kostnej drene. Existujú primárne hematogénne a sekundárne traumatické osteomyelitídy. V prvom type osteomyelitídy patogénne baktérie vstupujú do kanála kostnej drene prenosom krvi z akéhokoľvek iného zdroja infekcie v tele. V druhom type osteomyelitídy baktérie vstupujú do kosti v dôsledku priameho kontaktu s kontaminovanými predmetmi. Preto sa osteomyelitída špičky vo väčšine prípadov vyvíja len pri otvorených zlomeninách.

Správna liečba otvorenej zlomeniny zahŕňa starostlivé predbežné ošetrenie rany. Pri ošetrovaní rany antiseptickými roztokmi sa pravdepodobnosť sekundárnej traumatickej osteomyelitídy znižuje desaťnásobne. Neprítomnosť primárnej liečby rán, keď sa nehľadá na lekársku starostlivosť, vytvára predpoklady pre osteomyelitídu.

Hlavným príznakom rozvoja osteomyelitídy je silná bolesť klenby klenby. Antibiotiká používané vo forme tabliet alebo injekcií, zvyčajne nie sú schopné vyrovnať sa s hnisaním, pretože nespadajú do dostatočnej koncentrácie vo vnútri kosti. Jediným terapeutickým opatrením pre túto komplikáciu je odtlakovanie kostí vŕtaním niekoľkých dier. Následne sa cez otvory s antiseptickými a antibiotickými roztokmi prepláchne medulárny kanál a hnisavý obsah sa odstráni. S dobrou dynamikou liečby sa zápalový proces zastaví po niekoľkých dňoch a úplné hojenie rany a obnovenie funkcie prsta nastane až po 2 až 3 týždňoch. Avšak, bohužiaľ, osteomyelitída vo viac ako 50% prípadov vyvíja recidívu zápalu aj po úplnom vyliečení.

gangréna
Gangréna je smrť určitých tkanív tela. Na prelome prsta sa gangréna vyvíja postupne, od momentu nárazu. Mechanizmom jeho vývoja je prudká kompresia tkaniva a jeho následné hladovanie kyslíkom v dôsledku obehových porúch v tejto oblasti. U mladých ľudí bez včasnej, správnej liečby je gangréna častejšie oddelená od zdravých tkanív. Keď však patogénne baktérie vstupujú do umierajúceho tkaniva, dochádza k hnisaniu s možnosťou ďalšieho šírenia zápalu na celú končatinu. U starších ľudí au pacientov s vaskulárnymi ochoreniami sa gangréna zriedkavo rozlišuje nezávisle a má tendenciu postupovať. Každý deň bez vhodnej chirurgickej liečby vedie k zvýšeniu objemu mŕtveho tkaniva a vyššiemu stupňu postihnutia.

Kedy je nutná operácia?

Aká je doba zotavenia po operácii?

Obdobie po operácii závisí od zložitosti zlomeniny, veku pacienta, jeho sprievodných ochorení a možných hnisavých komplikácií.

Operácie na repozícii kostných fragmentov s otvorenou zlomeninou s vytesnením sa považujú za relatívne jednoduché, takže po nich nasleduje najkratšia doba regenerácie v 3 - 4. V prípade viacnásobných zlomenín sa doba zotavenia po operácii zvyšuje v priemere o 2 týždne.

Purulentná komplikácia rany znamená jej opätovné otvorenie a odstránenie životaschopných tkanív. V tomto prípade sa doba obnovy zvyčajne zdvojnásobí. Najvyššia miera regenerácie kostí je pozorovaná u detí a dospievajúcich. Približne od veku 40 rokov sa každoročne znižuje rýchlosť regenerácie až do vysokého veku.