Ako liečiť zlomeniny holennej kosti

Štruktúra periférneho skeletu dolných končatín zahŕňa veľkú a malú holennú kosť, ktorá vykonáva funkciu mechanickej podpory. Charakteristiky umiestnenia kostných štruktúr, nedostatok medzivrstiev spojivového tkaniva zvyšujú riziko narušenia integrity prvkov pohybového systému, čo je nebezpečné pre zdravie a neumožňuje aktívne pohyb.

Trakové zlomeniny sú pomerne časté zranenia, takže informácie o tom, ako vykonávať liečebné a rehabilitačné aktivity av budúcnosti organizovať účinnú terapiu, budú relevantné pre každého.

Hlavné dôvody

Tibia je najľahšia a najsilnejšia v ľudskej kostre (po femorálnej), schopná odolávať zaťaženiu až do 1 650 kg. Má vzhľad dlhého tubulárneho útvaru, vonku pokrytého periosteom. Krvné cievy a nervové zväzky vychádzajúce z vláknitej membrány v kostnom tkanive poskytujú jej inerváciu a výživu.

Tibia je súčasťou druhu kostry dolných končatín a vykonáva podpornú a ochrannú funkciu vnútorných orgánov.

Tibia je oveľa tenšia a menej namáhaná, hlavným účelom je otáčanie holennej kosti. Veľké množstvo svalov sa od neho odkláňa, a preto v dôsledku zlomeniny hlavy fibule s vytesnením dochádza k poškodeniu veľkého množstva svalového tkaniva.

Kosti dolných končatín zažívajú každý deň silnú záťaž, a keď zložky pohybového aparátu sa s danými funkciami nedokážu vyrovnať, sú zničené.

Porušenie integrity kostného tkaniva je najčastejšie spojené s traumatickým dopadom: silným úderom, úrazom pri práci / v každodennom živote, pádom, dopravnými nehodami, športovými aktivitami. Zlomenina holennej kosti u detí, ako u dospelých, má určité miesto poranenia.

Pre referenciu! Nepriame príčiny zlomenín tubulárnej kosti zahŕňajú vek, nadváhu, nedostatok vápnika, ochorenia kostí (osteogénny sarkóm, osteomyelitída, osteoporóza).

Druhy zlomenín

V traumatológii existuje niekoľko klasifikačných foriem zlomenín v závislosti od závažnosti a povahy poranenia:

1. Outdoor. Porušenie celistvosti kostnej štruktúry, v dôsledku čoho zlomová oblasť komunikuje s vonkajším prostredím prostredníctvom nedostatku kože.
2. Zatvorené. Zničenie kostných štruktúr bez poškodenia mäkkého tkaniva. Môže byť úplný / neúplný, patologický / traumatický, stabilný alebo s vytesnením fragmentov.
3. V smere na určitú stranu sa rozlišuje šikmá zlomenina, priečny zlom, špirálová zlomenina holennej kosti (identický názov špirály) a polyfocal (fragmentárny).

Zlomeniny jednej holennej kosti alebo obidvoch štruktúr periférneho skeletu tíbie s iným miestom lokalizácie sú možné: v projekcii kombinácie laterálnych a mediálnych členkov, v oblasti kondylov, v interdisperimentálnom tuberkule mediálu.

príznaky

Pacient sa sťažuje na silnú ostrú bolesť pri premietaní nohy. Pri pohybe alebo odpočinku na poranenej nohe sa zvyšuje bolesť, edém a hematómy sa ďalej vyvíjajú.

Pri vizuálnej kontrole sa zdá, že končatiny majú rôzne dĺžky. Pri otvorenom poranení je možné krvácanie.

V prípade poranenia malej holennej kosti

Zvonku je ťažšie určiť poranenie, pretože nebude vidieť žiadne skrátenie dolných končatín. Vytesnenie fragmentov je zriedkavý jav, s palpáciou je ťažké rozlíšiť zlomovú líniu.

Typické príznaky zlomeniny fibule bez vytesnenia sa nazývajú:

• bolestivé pocity s možným ožiarením kolenného kĺbového kĺbu, ktoré sa pohybom zhoršujú;
• opuch a opuch v mieste zlomeniny;
• po niekoľkých hodinách sa môže vytvoriť uzavretá dutina naplnená tekutou, zrazenou krvou.

Ak je nerv poškodený, vonkajší povrch nohy a chodidla sa stáva necitlivý. Ak je postihnutá len fibula, poranená osoba sa môže mierne nakloniť na postihnutú nohu.

V prípade poranenia holennej kosti

Vzhľadom na blízkosť štruktúry kosti k mäkkým tkanivám existuje vysoké riziko otvorenej zlomeniny. Bez ohľadu na typ poranenia sú fragmenty kostí zreteľne palpované, ich premiestnenie je relatívne voči osi.

Vizuálne kritériá na určenie porušenia integrity sú:

• ostrá bolesť, neschopnosť vykonávať axiálne zaťaženie nohy;
• bolesť pri prehmataní a pohybe končatiny;
• deformácia holennej kosti, zmena obrátky chodidla;
• opuch sa postupne zvyšuje, zvyšuje sa objem dolných končatín, vznikajú podliatiny.

Zlomenina tibiálnej epifýzy sa vyskytuje s patologickou pohyblivosťou pri laterálnych pohyboch končatiny, značená hemartróza. Pri otvorených ranách sú na mieste poranenia viditeľné fragmenty kostí.

Pre referenciu! Pri kombinovanej zlomenine tíbie a holennej kosti budú dominovať symptómy týchto.

Prvá pomoc

Cieľom taktiky pomoci v prednemocničnej fáze je vykonať súbor činností:

1. V prípade syndrómu silnej bolesti navrhnite poranenému analgetikum.
2. Imobilizujte holennú kosť pneumatikou alebo šrotom (napríklad dve dosky alebo šatky).
3. V prípade otvoreného poranenia dôkladne odstráňte cudzie predmety a veľké nečistoty v okolí miesta poranenia, dezinfikujte antiseptikom, aplikujte sterilný obväz.

V prípade silného krvácania upevnite škrtidlo v oblasti bedra.

Obeť musí zabezpečiť zvyšok poranenej končatiny a odovzdať ju do zdravotníckeho zariadenia, kým leží.

diagnostika

Na potvrdenie diagnózy po počiatočnom vyšetrení a objasnení okolností zlomeniny lekár odporúča, aby sa röntgenové žiarenie vykonalo v dvoch projekciách. V niektorých prípadoch je vyšetrenie doplnené výpočtovou tomografiou.

Pre referenciu! Záver urobil traumatológ. Ak máte podozrenie na poškodenie ciev, nervy musia konzultovať s vaskulárnym chirurgom, neurológom.

terapia

Pri výbere taktiky hospitalizácie (konzervatívny alebo operatívny) venujte pozornosť úrovni, povahe zranenia a následkom.

Vlastnosti liečby zlomeniny bez posunu

Pri zlomenine holennej kosti bez vytesnenia sa integrita a anatomická lokalizácia fragmentov kostí nemenia. Lekár najskôr vykoná lokálnu anestéziu, fixuje zranenú končatinu úplne sádrou.

Koľko chodiť v odliatku pri zlomenine holennej kosti? Obdobie nosenia langetov sa v priemere pohybuje od 2 do 3 mesiacov, po ktorých trvá ďalších 4-5 týždňov.

Liečba zlomeniny fibulí s vytesnením

Pri tomto type poranenia sa terapeutická taktika stáva komplikovanejšou. Poranená končatina je anestetizovaná a aplikuje sa kostrová trakcia. Noha sa udržiava vo vopred určenej polohe až do vytvorenia primárneho kalusu.

V priebehu liečby lekár kontroluje proces tvorby spojivového tkaniva prostredníctvom röntgenového žiarenia. S priaznivým priebehom sa skeletálne predĺženie po 4 týždňoch zruší, potom sa pohyblivosť členka fixuje sadrovým kmeňom počas 2-4 mesiacov.

Po odstránení náplasti sa vykoná kontrolný röntgen a predpíšu sa rehabilitačné opatrenia.

Chirurgická liečba

Zlomenina zadného okraja holennej kosti, fragmentárne, otvorené poranenia vyžadujú chirurgický zákrok. Zvyčajne sa operácia vykonáva po týždennom pobyte obete v nemocnici, keď sa jeho stav stabilizuje. V predoperačnom štádiu je pacient na kostrovej trakcii.

Pre referenciu! Pred operáciou lekári vykonajú komplexné vyšetrenie na určenie kontraindikácií pre operáciu.

Vzhľadom na povahu a úroveň zlomeniny holennej kosti sa používajú rôzne kovové štruktúry: tyče, dosky, skrutky, Ilizarovov prístroj.

tyč

Tento postup vyžaduje, aby mal pacient horizontálnu polohu tela a prešiel niekoľkými fázami:

1. Chirurgické pole (celá dolná končatina) je liečené antiseptikom.
2. Na prednom povrchu kolenného kĺbu vykonajte incíziu kože.
3. Palpácia určuje miesto zavedenia tyčinky - dutiny medulárneho kanála.

Po montáži uzamknite tyč. Drenáž je inštalovaná v oblasti konečného spoja, rana je zošitá vo vrstvách, aplikované sú stehy, ďalšie aseptické obväzy. Operácia je ukončená elastickým bandážovaním.

Odporúča sa odstrániť tyčinku, keď röntgenová fotografia preukáže úplnú adhéziu kosti (v priemere rok alebo dva po operácii).

tanier

Pred operáciou zostáva pacient na skeletálnej trakcii až do vytvorenia primárneho kalusu. V celkovej anestézii je miesto platne zbavené krvných zrazenín, fragmentov kostí a mäkkých tkanív.

Potom nastavte doštičku biokompatibilnú s tkaninou (často titán), upevnenú skrutkami. Na kontrolu sa uskutočňujú röntgenové lúče, zosieťovanie rany a aplikuje sa omietka.

Na odstránenie nahromadenej krvi sa pozdĺž dosky položí drenáž.

Obeť je 3-5 dní v polohe na chrbte, noha je na pódiu. Po 12-14 dňoch sa odstránia stehy, po ktorých lekár umožní pohyb s barlami. 5 týždňov predpísaný vývoj končatín.

skrutky

Na osteosyntézu holennej kosti sa používajú skrutky ako nezávislý spôsob fixácie alebo pripojenia platní na kostné štruktúry. Existuje niekoľko variantov skrutiek: hubovitých, kortikálnych, uťahovacích. Po úplnej priľnavosti kosti odstráňte svorky.

Ilizarovov prístroj

Zariadenie na rozptýlenie kompresie je obzvlášť populárne pre spájanie fragmentov kostí. Zariadenie sa skladá z kovových krúžkov, ku ktorým sú pripevnené lúče z nehrdzavejúcej ocele a prechádzajú cez kostné tkanivo.

Mechanické tyče spájajú krúžky, čo umožňuje zmeniť polohu segmentov v procese spracovania.

Pre referenciu! Nevýhodou tejto techniky je prítomnosť masívnej kovovej štruktúry.

lieky

Bez ohľadu na typ zlomeniny je pacientovi poskytnutá farmakoterapia. V terapeutickej taktike sa používajú hlavne lieky rôznych smerov:

1. Angioprotektory: Trental, Vazonit, Agapurin, Pentoxifylin. Majú priaznivý vplyv na stav cievnej steny, eliminujú opuchy, normalizujú metabolické procesy a mikrocirkuláciu.
2. Vápnikové prípravky: „Calcium D3 Nycomed“, „Ideos“, „Complivit“, „Natekal DZ“. Regulujú výmenu vápnika a fosforu, kompenzujú nedostatok užitočných stopových prvkov, ktoré sa podieľajú na konštrukcii kostného tkaniva.

Komplexná liečba je doplnená o vitamínové komplexy, farmaceutické produkty obsahujúce retinol, kyselinu askorbovú, tokoferol (napríklad "Aevit", "Retinol", "Rezalyut Pro", "Elevit Pronatal").

Poskytujú normálnu prácu orgánov a systémov, podporujú prirodzené procesy rastu, metabolizmus, zvyšujú odolnosť voči agresii patogénov.

Možné komplikácie

Pri správnej liečbe a rehabilitácii, správnej taktike liečby a rehabilitácie je výsledok zranenia často priaznivý.

Je tu však pravdepodobnosť komplikovaného kurzu:

• porušenie integrity nervových zväzkov, krvných ciev, svalov, šliach, väzov;
• vývoj falošného kĺbu;
• infekcia rán;
• objavenie sa deformujúcej artrózy, osteochondrózy;
• postihnutia, amputácia dolnej končatiny.

Obeť je vystavená riziku vzniku chronickej bolesti v dolnej časti nohy.

Rehabilitácia a ako dlho obnovenie funkcie nôh

Ako vyvinúť nohu po zlomenine holennej kosti? Opatrenia na kompenzáciu zhoršených alebo úplne stratených funkcií systémov pohybového aparátu sa odporúčajú okamžite po umiestnení sadry. Pacient musí jemne pohnúť prstami, otočiť nohu.

Taktika rehabilitácie zahŕňa komplex fyzioterapeutických postupov:

• terapeutická telesná kultúra;
• magnetická terapia;
• elektroforéza;
• laserová terapia.

Keď sa obeť nechá zaujať horizontálnu polohu, predpíšte odmeranú chôdzu s barlami.

Vzdialenosť sa neustále zvyšuje, pričom zranená noha má mierne zaťaženie. Po odstránení odliatku je pacientovi umožnené absolvovať kurzy v bazéne, predĺžené cvičebné cvičenia a masáže.

Tip! Počas rehabilitácie po zlomenine tíbie je dôležité upraviť dennú diétu. Jedlá by mali byť vyvážené s dôrazom na potraviny s vysokým obsahom vápnika, vitamínov, vlákniny (mliečne výrobky a mäsové výrobky, zelenina, ovocie).

Doba fúzie tíbie bude závisieť od vlastností organizmu, závažnosti poranenia. Obnovenie funkčnej aktivity dolných končatín bude trvať 4-5 mesiacov, dlhšie s otvorenými a fragmentárnymi zraneniami, s predčasným obnovením pohybovej aktivity, s plnohodnotnými rehabilitačnými opatreniami.

záver

Poškodenie holennej kosti vyžaduje včasnú a primeranú liečbu. V prípade akéhokoľvek druhu poranenia je potrebné vyhľadať lekársku pomoc, ktorá umožní vykonávať kompetentné diagnostické vyhľadávanie, zvoliť optimálnu terapeutickú taktiku, minimalizovať riziko nesprávneho nahromadenia kosti, vzniku komplikácií.

Zlomenina holennej kosti

Poranenia holennej kosti sú často výsledkom zlomeniny holennej kosti postihnutej osoby. Dôvodom je sila, ktorá presahuje silu kostného tkaniva. Dôvody pre tento stav môže byť veľa, ale najčastejšie je to obvinenie z úderu do holene, skok alebo pád. Štatistiky škôd sa v zime výrazne zvyšujú a sú často spojené s extrémnymi športmi.

Zvláštnosťou tejto kosti je, že je pokrytá malým počtom tkanív, najmä z prednej strany. Spolu s holennou kosťou je často poškodená a malá. S vekom stráca kosť minerály a stáva sa krehkým, čím sa zvyšuje riziko poranenia.

Anatomické vlastnosti

Ľudská palička je jedinečná formácia, ktorá zahŕňa veľké a malé holenné kosti. Kosť má trojuholníkové telo, predný okraj, jeho vonkajší a vnútorný povrch bez problémov môžu byť pociťované pod kožou.

Na vrchole sú tibiálne kondyly, ktoré majú kĺbové povrchy, ktoré tvoria kolenný kĺb. Tibiálna tuberozita je umiestnená vpredu a šľacha štvorhlavého svalu stehna je k nej pripojená. Kĺbová oblasť fibule sa nachádza pod vonkajším kondylom.

V dolnej časti holennej kosti má predĺženie, ktoré tvorí kĺbovú oblasť členkového kĺbu. Na vnútornej strane stránky je obmedzený na členok rovnakého mena a za okrajom. Práve tieto štruktúry sú náchylné na poranenie a často s vysídlením.

Typy poškodenia

Každý prípad poškodenia je jedinečný svojím vlastným spôsobom, ktorý ovplyvňuje vlastnosti liečby a rehabilitácie. Môžete vybrať nasledujúce typy poškodení:

• s posunom;
• bez posunu;
• nárazu;
• helikální;
• rozdrobí.

V hornej tretine sú zranenia v oblasti kondylov. V strednej tretine sú zlomeniny častejšie rozdrvené, špirálovité a posunuté. Zlomeniny bez vytesnenia v tejto časti sú veľmi zriedkavé. V dolnej tretine môže dôjsť k poškodeniu tela, v takom prípade môže dôjsť k zlomeninám. Tiež v dolnej tretine poškodeného vnútorného členka alebo zadného okraja, ktoré sú súčasťou členkového kĺbu.

Osobitná pozornosť si zaslúži otvorené alebo uzavreté poškodenie. Bezpečné sa považuje za uzavreté zranenie, pri ktorom nedochádza k poškodeniu kože. Pri otvorenej zlomenine sa infikujú kosti a okolité mäkké tkanivá, následkom čoho môže byť osteomyelitída. Tiež zlomenina môže byť sekundárne otvorená, v tejto situácii fragmenty kosti poškodzujú kožu. Stáva sa to takto, keď sa nesprávne dopravuje obeť a snaží sa narovnať deformáciu.

symptomatológie

Spravidla nie je ťažké stanoviť správnu diagnózu, najmä ak sa zlomenina s vytesnením tíbie. Ak chcete urobiť správnu diagnózu, musíte zvážiť charakteristické príznaky. Môžete medzi nimi zvýrazniť:

1. Bolesť v mieste poranenia, zhoršuje sa pri pokuse postaviť sa na nohu, pohybovať sa po nej alebo po ľahkom poklepaní na päte.
2. Pri palpácii predného hrebeňa kosti sa zvyšuje bolesť.
3. Tiež počas palpácie je ľahké si všimnúť deformáciu kosti, fragmenty sa môžu krepovať.
4. Vizuálna kontrola deformity nôh je viditeľná voľným okom.
5. Otvorené zlomeniny sú charakterizované prítomnosťou fragmentov kostí v rane.
6. Keď sa zlomenina šikmá alebo špirálová, vyskytne v mieste poranenia subkutánny hematóm.

Zlomeniny v hornej tretine hlavy fibule môžu spôsobiť poškodenie nervov. V situácii, keď je tibiálny nerv poškodený fragmentmi, noha visí.

Diagnóza ako potvrdenie odhadu

Ale aj napriek jednoduchosti diagnózy niekedy pretrvávajú otázky. Najmä množstvo vytesnenia, prítomnosť fragmentov, či je zlomenina pripojená alebo nie je spojená s kĺbovou dutinou, či je indikované ďalšie vyšetrenie. Lekári najčastejšie predpisujú RTG vyšetrenie a tvorbu obrazov. Táto technika umožňuje diagnostikovať zlomeninu veľkej a malej holennej kosti. Ak dôjde k poškodeniu nervov, zobrazí sa elektruromyografia.

Ak je zlomenina kondylov alebo rozdrvená, je indikovaná MRI. Táto technika umožňuje určiť typ zlomeniny, najmä ak zlomenina holennej kosti bez vytesnenia, neviditeľná na röntgenovom vyšetrení.

Obsahuje prvú pomoc

Aby zlomenina kosti holennej kosti priniesla minimálny počet komplikácií, je dôležité poskytnúť obeti prvú pomoc. Ihneď po zranení musí byť končatina znehybnená. To možno vykonať pomocou špeciálnej pneumatiky alebo akéhokoľvek dostupného náradia. Správne poskytnutá prvá pomoc spočíva v upevnení kolenných a členkových kĺbov.

Pred vykonaním akejkoľvek diagnostiky sú zakázané akékoľvek iné činnosti, najmä tie, ktoré sa týkajú premiestnenia úlomkov alebo deformácií. Zníženie intenzity bolesti umožní aplikovanie chladu na miesto poranenia. Môžete zabaliť do uteráka akúkoľvek položku z mrazničky, pripojiť ju na 15-20 minút s prestávkou 10.

Ak je rana, aplikuje sa na ňu sterilný obväz, kedykoľvek je to možné. V prípade krvácania by sa mala na bedrovú oblasť aplikovať škrtidlo. Trvanie aplikácie postroja v lete nie je dlhšie ako 2 hodiny av zime 1.5. Po tomto období, ak obeť nemohla byť prevezená do nemocnice, je škrtidlo trochu oslabené. Najmä pokiaľ ide o krvácanie, špirálová zlomenina holennej kosti je nebezpečná, pretože ostré fragmenty poškodzujú nielen kožu, ale aj veľké artérie.

Liečba zlomeniny

Rovnako ako pri iných poraneniach kostry, proces liečby môže ísť dvoma spôsobmi - konzervatívny a operatívny. Ale berúc do úvahy skutočnosť, že kosť je podoprená a tam je posun, ak je poškodený, dáva sa prednosť operácii. Lekár Vám pomôže podrobnejšie určiť všetky vyšetrenia. Má zmysel zvážiť všetky výhody a nevýhody každej metódy.

Konzervatívna možnosť

Na radu lekára alebo v súvislosti so strachom z hroziaceho zásahu sa osoba, ktorá si zvolí konzervatívnu liečbu, pýta na otázku, koľko chodiť v obsadení. Odpoveď je určite nebude fungovať, v priemere doba fúzie je približne od 3 do 3,5 mesiaca.

Bezprostredne po vstupe je nutné v prípade, že zlom je bez posunutia, čo je relatívne zriedkavé, uložiť sadru. Keď existuje kompenzácia, štádium konzervatívnej liečby alebo prípravy pred operáciou je skeletálna trakcia. Procedúra sa vykonáva v lokálnej alebo celkovej anestézii v závislosti od stavu obete. Cez určitú časť (často päta) sa drží špeciálna ihla, ku ktorej sú pripojené závažia. V tejto pozícii obeť strávi asi 6 týždňov a po 4 mesiacoch sa aplikuje omietka.

Nevýhodou tejto techniky je absencia pevnej fixácie fragmentov, trakcia im neumožňuje pevne držať. Aj po celú dobu predĺženia zostáva osoba prakticky na lôžku a nie vždy je možné umiestniť fragmenty kostí na miesto, čo vyžaduje operáciu. Pred operáciou sa však natiahnu výrony a tkanivá, vďaka čomu je prispôsobenie oveľa jednoduchšie.

Prevádzka ako riešenie problému

Ako už bolo spomenuté, holenná kosť je podporná kosť, kvôli tejto zvláštnosti osoby musíte byť čo najskôr nasadený na nohy. Operácia pomôže tento problém vyriešiť. Hlavnou indikáciou je prítomnosť viacerých fragmentov alebo zlomenina s vytesnením. Pri poškodení každého oddelenia kosti sa používajú vlastné techniky, na ktoré sa vyvíjajú zodpovedajúce fixátory.

Ak sú poškodené horné alebo dolné kosti, zobrazia sa platne. Ak je stredná časť poškodená, potom sa do kosti vloží kolík. Bude prebiehať operácia v celkovej anestézii. Pri nastavení zámku sa používa špeciálny online prístup. Pri nastavovaní dosky sa lom fixuje otvorenou metódou, nastavenie kolíka sa môže uzavrieť. Ak je však veľký počet fragmentov, pred zlomom kolíka sa zobrazí výstup zlomovej zóny.

Vypočítavajú sa upevňovače pre celoživotné použitie, ale približne jeden rok po nastavení, po konsolidácii lomu, sa dá odstrániť. Pri otvorenej zlomenine môže lekár nainštalovať externú fixačnú látku alebo zariadenie s použitím Ilizarovovej techniky. Takéto zariadenia bezpečne fixujú zlom a umožňujú lekárovi poskytovať trvalú starostlivosť o ranu.

Uskutočnenie doštičiek a intraosóznych fixátorov s otvorenými zlomeninami je kontraindikované, až kým sa rana nevyhojí. Existujú aj iné kontraindikácie.

Kontraindikácie pre chirurgickú liečbu

Tam sú vždy situácie, kedy operácia môže urobiť viac škody ako úžitku. Pred rozhodnutím o operácii by ich mal vždy vziať do úvahy ošetrujúci lekár. Kontraindikácia je:

• ranu alebo oderu v mieste zamýšľaného zásahu;
• mentálne poruchy pacienta;
• prítomnosť chronickej dekompenzovanej patológie srdca, pľúc, pečene a obličiek;
• ťažký diabetes;
• problémy so zrážaním krvi (napríklad hemofília);
• prenesené mŕtvice, infarkty;
• ak sa osoba nepohybovala samostatne, až do úrazu.

Použitie liekov

Aby sa telo vyrovnalo so zlomeninou, potrebuje malú pomoc, na tento účel sa používajú lekárske prípravky vo fáze konzervatívnej aj chirurgickej liečby.

Prípravky na báze vápnika môžu byť uvedené na prvom mieste (vápnik D3, nykomed, osteogén, kalcemin, Struktum). Podporujú mineralizáciu kostí vápnikom a vďaka vitamínu D je telo lepšie absorbované.

Nesteroidné protizápalové lieky (NSAID) budú zvládať bolesť. Bežne používané lieky sú:

Optimálne liečivo a dávka umožní lekárovi zdvihnúť, pretože samoliečba môže nepriaznivo ovplyvniť zdravie. Prísady sú chondroprotekčné, najmä ak je lom spojený s povrchom spoja alebo je dlhý čas imobilizovaný. Medzi zástupcami tejto skupiny liekov možno identifikovať:

• sliznici;
• Komplex chondroitínu;
• Protecon a ďalšie.

Priebeh liečby je tri mesiace, potom prestávka trvá mesiac, po ktorom liečba pokračuje. Lieky majú kumulatívny účinok, preto aj po vysadení lieku pokračuje jeho účinok.

Obnovenie poškodenia

Dôležitou etapou je rehabilitácia po zlomenine tíbie, ktorá sa skladá z niekoľkých štádií. Len nezabudnite, že spech v procese rehabilitácie nie je najlepšou voľbou. Jej intenzita by sa preto mala postupne zvyšovať. Pri chôdzi sa najprv používajú berle a po chodcovi trstina, po ktorej nasleduje plná záťaž.

Masáže a gymnastika

Akýkoľvek postup sa vykonáva pod dohľadom ošetrujúceho lekára, cvičebného inštruktora alebo masážneho terapeuta. Masáž vám umožní zahriať svaly, urýchliť krvný obeh v tkanivách. Najprv sa vykoná hladenie, po ktorom nasleduje trenie, miesenie. Techniky môžu byť odlišné, všetko závisí od úrovne a kvalifikácie masážneho terapeuta.

Gymnastika pomáha zabezpečiť, že rehabilitácia po zlomenine holennej kosti je rýchlejšia vďaka realizácii špeciálneho súboru cvičení. V počiatočnom štádiu by sa cvičenia mali vykonávať len pod dohľadom odborníka, najskôr bez zaťaženia. Po odporúčaní inštruktora môže byť k záťaži pridaná terapia cvičiteľa.

Sada cvičení

Pred použitím akejkoľvek terapeutickej gymnastiky by ste sa mali poradiť so svojím lekárom alebo inštruktorom na cvičenie. Musíte začať s tým, že sedíte na posteli a zavesíte nohu, musí sa ohnúť v kolennom kĺbe. Postupne, vo forme nákladu, môže pôsobiť zdravá noha, ktorá tlačí na operovaný. Ohnite nohu, môžete skúsiť s rukami. Pohyb by sa mal vykonávať v členkovom kĺbe, ohyb a predĺženie sa opakujú 20-krát.

Potom, čo musíte ležať na chrbte, skúste si sadnúť s pomocou inštruktora, lekára alebo cudzinca. Keď sa cvičenie vykonáva, musíte znova zaujať horizontálnu polohu. Dôraz sa kladie pomocou rúk, ktoré sú ovinuté okolo postele, v tejto polohe by mala byť zdvihnutá jedna rovná noha a potom druhá. Takže výsledok vás nebude čakať, vykoná sa 6 až 8 opakovaní. Ak sa bolesti začnú obťažovať, tréning by sa mal okamžite zastaviť.

fyzioterapia

Dôležitou etapou rehabilitačnej liečby je fyzioterapia. Rovnako ako gymnastické techniky, ich veľký počet a optimálny postup umožní lekárovi zdvihnúť.

Po poranení ukazuje vymenovanie elektroforézy. Tento postup umožňuje použitie elektrického prúdu na zaistenie prieniku liečiv do tkaniva. Magnetická terapia umožňuje urýchlenie fúzie v dôsledku zrýchlenia prietoku krvi. Postup tiež umožňuje zvýšiť metabolizmus v bunkách.

Anestetické gély a masti lepšie prenikajú tkanivami pomocou ultrazvuku. Zrýchlenie regenerácie umožňuje striedavé prúdy, čo vám umožňuje získať procedúru dodynamiky.

Po nastavení je fyzioterapia obmedzená, najmä tie, v ktorých sa aplikujú prúdy. Po chirurgickom zákroku tento efekt poskytuje ultrafialové žiarenie. Táto technika podporuje tvorbu vitamínu D, umožňuje lepšie vstrebávanie vápnika.

Zlomenina holene je vážne zranenie, pretože ak prístup k liečbe a rehabilitácii nie je správny, osoba riskuje, že bude postihnutá a stratí schopnosť chodiť. Vo väčšine prípadov môže byť príčinou invalidity zlomenina holennej kosti, pretože ide o podporu a fibula poskytuje dodatočnú stabilitu členkového kĺbu. Po zranení by ste nemali očakávať rýchly výsledok, ale so správnym prístupom vás nebude čakať.

Liečba a rehabilitácia zlomeniny tíbie

Tibiálna kosť osoby sa skladá z dvoch častí, spojených dohromady - holennej kosti a holennej kosti. Tibial je jedným z najväčších kostí v ľudskej kostre, pretože nesie väčšinu telesnej hmotnosti. Prirodzene, takáto veľká kosť je vystavená zraneniu. Docela často môže byť zlomenina holennej kosti zatienená rôznymi komplikáciami, ktoré bránia procesu hojenia.

Typy zlomenín

Porušenie celistvosti holennej kosti závisí vo veľkej miere od toho, aký druh nárazovej sily bol aplikovaný počas poranenia. Lekári rozlišujú niekoľko typov zlomenín v tejto časti kostry:

1. Stabilná - taká zlomenina holennej kosti je relatívne malým typom poranenia. Zvyčajne sa pri tomto poranení vyskytuje len nepatrný posun kosti od jej osi, zatiaľ čo samotné fragmenty kostí zostávajú nedotknuté. K hojeniu zlomeniny holennej kosti bez vytesnenia dochádza pomerne rýchlo a bez komplikácií.
2. Posunutý - takéto poškodenie je charakterizované posunom odlomených častí od jeho osi, pričom fragmenty sú od seba oddelené. Frakcia tibie s vytesnením sa často nedá vyliečiť konzervatívnym spôsobom a pacienti podstúpia chirurgický zákrok.
3. Priečne poranenie sa aplikuje na telo tíbie, čo vedie k priečnej fraktúre, ktorá prebieha kolmo na os kosti. Vo veľkej časti sú fragmenty kostí premiestnené blízko seba, ako ich drží fibula. Ale v prípade kombinovaného poranenia, keď je zlomenina kosti holennej kosti, fragmenty sa môžu výrazne posunúť, čo vyžaduje komplexný chirurgický zákrok na zmenu polohy fragmentov.
4. Šikmý zlom - je spôsobený nárazovou silou v uhle k osi kosti. To je jasne viditeľné na röntgenovom vyšetrení, keď je holenná kosť zlomená v jasnom uhle. Takáto zlomenina môže byť relatívne stabilná v dôsledku podpory fibule, ale po určitom čase sa fragmenty posunú na stranu, a ak je zlomenina a holenná kosť, potom dôjde k vytesneniu skôr.
5. Špirála je iný názov pre špirálu. Spôsobené krútiacim momentom pôsobiacim na holennú kosť v procese poranenia. To sa deje v prípade, že noha je upevnená v jednej časti a v druhej časti pôsobí na ňu škodlivý činiteľ. Takéto zlomeniny môžu byť stabilné aj nestabilné v závislosti od sily deštruktívneho vplyvu.
6. Zlomená zlomenina - štiepenie holennej kosti na tri alebo viac fragmentov. Takéto zlomeniny nerastú dobre spolu, pri liečbe sa človek musí uchyľovať k chirurgickému zákroku.
7. Otvorená zlomenina je poranenie s poškodením mäkkého tkaniva a odchod holennej kosti. Spolu s významnou stratou krvi, šliach, svalov, väzov môže dôjsť k poškodeniu obete. Infekcie rán pridávajú problémy pri liečbe choroby, ktorá už trvá dlho.
8. Uzavretá zlomenina - poškodenie mäkkých tkanív nie je pre tento typ poranenia typické. Vo významnej časti prípadov sa musí vykonať operácia, pretože ťažké situácie vyžadujú chirurgický zákrok. Okrem toho je potrebné poznamenať, že aj celé tkanivá holennej kosti pri zlomenine môžu byť významne poškodené - vznikajú rozsiahle hematómy, dochádza k narušeniu prietoku krvi a vzniká opuch končatín. Zriedkavo, ale stále existujú prípady, keď sú s takýmito silnými zraneniami lekári nútení uchýliť sa k amputácii končatiny.

Možné príčiny

Zdôrazňujúc príčiny zlomeniny tíbie, stojí za zmienku, že táto kosť je dosť silná a niektoré škodlivé účinky nevyvolávajú porušenie jej integrity, najčastejšie sa môže vyskytnúť len trhlina. V nasledujúcich prípadoch však môže byť ovplyvnená integrita tíbie:

• počas dopravnej nehody ("zranenie nárazníka", pri ktorom rana prechádza len cez holennú kosť);
• športové alebo pracovné úrazy;
• pád z výšky;
• náraz.

príznaky

Vzhľadom k tomu, že kosť je pomerne veľká, je jednoducho nemožné nevšimnúť si zlomeniny v holennej kosti. Ihneď po zlomenine sa obeť stretne s nasledujúcimi príznakmi:

• ostré bolesti v dolnej časti nohy;
• neschopnosť vystúpiť na nohu;
• deformity končatín, neprirodzená poloha;
• s otvorenými poraneniami - krvácanie, prítomnosť rany a fragment kosti vyčnievajúci z nej;
• strata citlivosti, ak noha nie je inervovaná.

diagnostika

Po poranení holennej kosti obete je nevyhnutné, aby bol privedený na kliniku, aby odborník mohol vyhodnotiť poškodenie a vykonať diagnózu na základe výsledkov vykonaných štúdií. Pri návšteve lekára je potrebné objasniť okolnosti zranenia, aby mohol posúdiť prípadnú škodu. Po odobratí histórie vykoná lekár dôkladné vyšetrenie nohy, počas ktorého sú vyznačené hlavné pozície:

• deformácie;
• dĺžka končatiny vo vzťahu k zdravému;
• krvácanie, predbežný objem straty krvi;
• prítomnosť edému;
• vydutie pod kožou;
• prítomnosť alebo absencia nestability končatiny, čo umožňuje predpovedať asociované poruchy.

Po vizuálnej prehliadke lekár vykoná röntgenové vyšetrenie, počas ktorého sa stanoví charakter kosti holennej kosti a diagnostikuje sa zlomenina. X-ray môže byť použitý na stanovenie stavu fibula. Ak sa vyskytnú príznaky závažnejšieho poškodenia, ako napríklad zlomenina malej a veľkej holennej kosti, potom sa vykoná počítačová tomografia. Pomocou tejto metódy je možné vidieť prierez tkaniva a získať presnejší obraz poranenia.

Postupy liečby

Liečba zlomeniny tíbie môže byť založená na konzervatívnych aj radikálnych metódach. To všetko závisí od povahy škody, súvisiacich komplikácií, zdravotného stavu pacienta. Konzervatívne metódy sa zvyčajne používajú v nasledujúcich prípadoch:

1. Pri komplikovanej zlomenine, keď operácia nie je možná.
2. Ak je zakrivenie holennej kosti tak zanedbateľné, že pri vyliečení neovplyvní kvalitu života pacienta a neprinesie mu nepríjemné pocity.
3. Pri uzavretých zlomeninách holennej kosti, keď sú fragmenty vytesnené minimálne a ich počet nie je väčší ako dva.

V prvom štádiu je konzervatívna liečba zameraná na imobilizáciu nohy s pneumatikou, pretože edém po poranení neumožňuje poškodenie poškodenej končatiny. Pri absencii vhodnej pneumatiky na zlomeniny holennej kosti sa môže použiť dlaha. Akonáhle opuch ustane a noha sa vráti do svojho pôvodného vzhľadu, zariadenie sa odstráni a lekár postúpi do štádia omietky.

Kostra sadry sa prekrýva niekoľko týždňov v závislosti od toho, ako rýchlo sa kosti obnovia. Po x-ray, lekár vám povie, ako dlho chodiť v obsadení.

Po odstránení omietky potrebuje noha obete ďalšiu oporu, preto je na nej umiestnená pneumatika so špeciálnymi upevňovacími mechanizmami. S pomocou jej kostí môže byť udržiavaná až do úplného ukončenia a fúzie. Ak je potrebné vykonať procedúry, alebo ak je pacientovi predpísané fyzioterapeutické cvičenie, je možné pneumatiku vybrať na určitú dobu.

Chirurgický zákrok pri zlomenine tíbie sa využíva v nasledujúcich prípadoch:

• ak je zlomenina otvorená a lekári musia monitorovať hojenie povrchu rany;
• ak je zlomenina nestabilná a má viac ako tri fragmenty kosti;
• ak konzervatívna liečba neprinesie očakávané výsledky.

Dnes lekári používajú niekoľko moderných techník na liečbu zlomenín tíbie. Najobľúbenejšou metódou liečby je intramedulárna osteosyntéza, pri ktorej sa do dutiny holennej kosti vloží fixačný intraartikulárny kolík, ktorý spojí fragmenty až do konca obnovy. Kolík je upevnený na protiľahlých častiach kosti skrutkovými spojmi. Táto technika umožňuje fixovať aj komplexné zlomeniny, po aplikácii intramedulárnej osteosyntézy je možné dosiahnuť dobré výsledky. Nedostatok techniky je nemožnosť liečiť deti, pretože ich kosti naďalej rastú.

Ďalšia tradičná metóda pokládky dosiek a skrutiek. V počiatočnom štádiu operácie lekár obnoví kosti v správnom poradí, po ktorých upevní všetky fragmenty skrutkami a platňami.

Metóda vonkajšej fixácie holennej kosti, aj keď poskytuje dobré výsledky, ale lekári uprednostňujú uchýlenie sa k nej v extrémnych prípadoch. Počas operácie sa do kosti vložia špeciálne skrutky, ktoré sa vyťahujú a upevňujú na kovovú konštrukciu. Drží fragmenty celkom dobre v správnej polohe a nedovoľuje, aby sa fragment kosti pohyboval v procese hojenia. Tento dizajn však nemusí byť vhodný pre dlhodobú rehabilitáciu u detí.

Obdobie rehabilitácie

Ak má obeť zlomeniny holennej kosti, načasovanie rehabilitácie priamo závisí od jej závažnosti a metódy použitej na liečbu poranenia. Vo väčšine prípadov môže byť liečba ukončená do 4 mesiacov, po ktorých musí pacient podstúpiť rehabilitačný kurz do šiestich mesiacov. Otvorené komplikované zlomeniny môžu trvať dlhšie.

Rehabilitácia po zlomenine nôh zahŕňa nasledujúce body:

1. Obnovenie motorickej funkcie končatiny čo najskôr s cieľom vyvinúť nohu pohodlnejšie.
2. Vykonávanie komplexu cvičebnej terapie (fyzioterapeutické cvičenia) na prevenciu svalovej atrofie a obnovenie spoločného kontaktu.
3. Dávkovanie na končatinu.

Ak bola liečba vykonaná správne a rehabilitácia po zlomenine tíbie bola úspešná, potom sa pacientom podarí vyhnúť komplikáciám. Najčastejšie z nich sú:

• nesprávna fúzia;
• infekcia v rane;
• porušenie integrity tibiálneho nervu a krvných ciev;
• krvné zrazeniny;
• zakrivenie nohy po operácii;
• neskorý vývoj končatiny.

V niektorých prípadoch pomôcť pacientovi podstúpiť operáciu znova.

NogiHelp.ru

Hlavnou funkciou dolných končatín je pohyb. Najdlhšia tubulárna kosť, ktorá sa tu nachádza, je holenná. Kvôli svojej veľkosti často spadá pod traumatický dopad, ktorého výsledkom môže byť obmedzenie pohybu alebo úplná nehybnosť osoby. V lekárskych štatistikách je tretina poranení nôh trhlina alebo zlomenina holennej kosti.

dôvody

Príčinou zranenia, ku ktorému došlo v dôsledku vplyvu rôznych síl na kosť, sú:

Tibiálne kosti (malé a veľké) sa nachádzajú pod kolenom a nad nohou a podieľajú sa na tvorbe dvoch kĺbov - kolena a členku. Hlavná motorická funkcia je nesená tibiálnou kosťou a lýtkové svaly sú pripojené k fibule umiestnenej v blízkosti.

príznaky

Poranenie je vždy sprevádzané silnou bolesťou. Obeť to cíti v pokoji a pri najmenšom zaťažení končatiny. Pri zlomenine holennej kosti je narušená podporná funkcia, deformácia kontúry je viditeľná, objavuje sa opuch a hematóm. Ak je poranená končatina bledá a studená na dotyk, znamená to poranenie krvných ciev, čo vedie k narušeniu obehového systému. Keď nervové zakončenia v nohe sú napäté, pacient cíti necitlivosť končatiny.

Prvá pomoc

Tibia sa nachádza blízko kože, takže ak nie je otvorená rana, zlomenina môže byť diagnostikovaná palpáciou a vizuálnym porovnaním so zdravou končatinou. Doma, v prvom rade, mali by ste sa pokúsiť úplne imobilizovať nohu, aplikovať dlahu zo šrotových materiálov (palicu alebo dosku s látkou do poškodenej oblasti), aplikovať za studena a dať anestetikum. Pri otvorenom poranení a silnom krvácaní sa má použiť škrtidlo alebo tesný obväz. Po prijatí opatrení prvej pomoci musíte zavolať lekára a doručiť obeť do nemocnice v polohe na bruchu.

Liečba a druhy

Vážnym poranením je zlomenina holennej kosti, načasovanie liečby závisí od závažnosti poškodenia. V nemocnici lekár vykoná röntgenové vyšetrenie a vykoná konečnú diagnózu pre pacienta.

Zlomeniny holennej kosti sa klasifikujú podľa druhu poranenia: t

Pri uzavretých zlomeninách nie je porušená integrita pokožky, s otvorenými zlomeninami, poškodením kože a mäkkých tkanív. V prípade otvorenej zlomeniny je možné mnoho komplikácií - hnisanie, nesprávny zostrih alebo osteomyelitída. Bude potrebná konzultácia s niekoľkými odborníkmi - flebologom (vaskulárna liečba), neuropatológom atď. S otvorenými zlomeninami, okrem anestetika liek, lekár predpisuje protizápalové lieky.

Zlomeniny bez vytesnenia a fragmentov nevyžadujú chirurgický zákrok, na celú dĺžku nohy sa aplikuje sadra, ktorá zachytáva tretinu stehna a päty. Je potrebné ísť počas tohto obdobia, berúc, pretože Neodporúča sa zaťažovať zlomenú končatinu. Trvanie liečby zlomenín tíbie bez vytesnenia môže trvať až dva mesiace alebo viac. Celú dobu by mala byť noha v obsadení. Je potrebné zabezpečiť, aby okraj „topánky“ nepoškodil mäkké tkanivo.

V prípade zlomeniny holennej kosti s odsadením sa chirurgický zákrok aplikuje špeciálnym zariadením. Počas operácie lekár porovná kostné fragmenty a fixuje ich ihlami, urobí kostrovú trakciu, na ktorej obeť zostane približne mesiac (4 týždne), potom sa aplikuje sadra po dobu 2,5 mesiaca. Trauma je veľmi ťažká a bolestivá, preto sú v počiatočnom štádiu predpísané analgetiká. Kvôli nedodržaniu lekárskych predpisov je možné nesprávne spájanie kostí, čo môže mať za následok zakrivenie a skrátenie nohy.

Veľmi zriedkavo sa vyskytuje len zlomenina holennej kosti. Najčastejšie sa vyskytuje v kombinácii s poranením členka s zlomeninou zadného okraja holennej kosti. Toto je poškodenie členku a holennej kosti.

rehabilitácia

Obdobie rehabilitácie po zlomenine tíbie nastáva po odstránení sadry. Jeho úlohou je vykonávať činnosti na obnovu stratených funkcií končatiny. Najčastejšie predpisovaná cvičebná terapia, fyzioterapia a masáž. Výsledok liečby v rehabilitačnom období závisí len od obete. Počas obdobia nosenia sadrových svalov atrofujú a musia byť vyvinuté. Prísne vykonávanie cvičení terapeutickej a preventívnej telesnej výchovy pomôže obnoviť motorickú funkciu poranenej nohy. Počet cvičení a zaťaženie predpísané lekárom.

• ohyb a predĺženie poranenej končatiny;
• drepy;
• chôdzu.

Najprv by ste nemali úplne opustiť barle, zaťaženie by sa malo čo najviac zvýšiť, pretože poškodená kosť ešte nie je úplne posilnená a je dosť krehká.

Fyzioterapeutické postupy (magnet, elektroforéza, darsonvalské prúdy) majú dobrý vplyv na regeneráciu a metabolizmus poškodených oblastí. Možno použitie tibiálnej metódy fyzioterapie - podráždenie slabými výtokmi súčasného tibiálneho (tibiálneho) nervu.

Masáž obnovuje krvný obeh a pôsobí na stojaté svaly. Zlepšenie krvného obehu umožní viac živín prístup k poškodeným tkanivám.

Je to dôležitá a racionálna výživa pacienta, ktorá obsahuje vápnik, kremík, fosfor, podporuje hojenie poškodeného kostného tkaniva. To pomôže urýchliť proces hojenia. Keď dávka nie je dostatočne prijatá s jedlom, pacientovi sú predpísané mikrocirkulačné prípravky obsahujúce vápnik, vitamínové komplexy obsahujúce retinol, tokoferol, kyselinu askorbovú.

účinky

Počas obdobia vykonávania záťaže na poranenej končatine sa môže kĺbová bolesť zvýšiť. V tomto prípade môže lekár pokračovať v menovaní liekov proti bolesti.

Tibia je jednou z hlavných zložiek dolnej končatiny. Po zlomenine je úplne obnovený za 4-5 týždňov. O tom, koľko v sadre omietky rozhodne lekár, na základe röntgenových údajov. Správna implementácia všetkých odporúčaní, preventívnych opatrení a fyzikálnej terapie pomôže vyhnúť sa komplikáciám po traume spojenom s klaudikáciou, skrátením končatín atď.

Dokonca aj keď kosti úspešne rástli, niektorí ľudia cítia nepohodlie v poranenej časti. Výzvou je, ako správne rehabilitovať po zlomenej nohe.

Čo sa stane po nahromadení kostí

Svaly hrajú dôležitú úlohu v práci ľudského tela. Aby človek udržal poriadok v poriadku, musí ho pravidelne trénovať. Ak je svalové tkanivo v činnosti, dochádza k prietoku krvi, spolu s ním v tele vstupuje dostatočné množstvo kyslíka a rôznych živín. Po dlhom nosení sadry na povrchu nohy, svaly prestanú fungovať, niekedy bunky atrofujú. Preto po odstránení ošetreniu sadry neskončí.

Obnovenie nohy po zlomenine nie je ľahká úloha. Je dôležité počúvať rady a pokyny, potom je možné úplne vrátiť pohyb zranenej nohy.

Fúzia kosti po zlomenine

Hlavné úlohy po zlomenine nôh:

• rýchlo obnoviť svalovú funkciu a odstrániť zmeny v cievach;
• regenerácia začína zvýšenou elasticitou a zlepšeným svalovým tonom;
• je dôležité zvýšiť pohyblivosť poškodených kĺbov;
• vývoj nôh potrebný krátko po odstránení omietky.

Tri stupne obnovenia poškodenej nohy:

1. Použitie rôznych masáží, cvičebná terapia, trenie.
2. Pravidelné vykonávanie cvičenia alebo súboru fyzických úloh.
3. Pozornosť je venovaná výžive a použitiu radu produktov na posilnenie kostí a zlepšenie stavu svalového tkaniva.

Rehabilitácia po liečbe zlomenín

Po odstránení náplasti sa väčšina zranených nachádza na mieste poranenia. Vysvetlenie - prirodzený prietok krvi v nohe je poškodený. Hlavnou úlohou pacienta a lekárov je odstránenie stagnácie. V počiatočnom štádiu pomôže trenie, rôzne druhy masáží, cvičenia. Trením cédrovým olejom vzniká dobrý efekt, dotyk a hladenie zvyšujú svalový tonus, regenerácia je rýchlejšia.

Doma, vykonávať liečbu. Ukážte výsledok kúpeľa morskou soľou a bylinkami. Bude to:

• 100 g soli;
• liter vody;
• odvar z liečivých bylín.

Domy vykonávajú ohrievacie zábaly s roztopeným voskom a ozoceritom. Na radu lekára je možné zapísať sa do série magnetických terapeutických sedení.

Druhá fáza rehabilitácie zahŕňa obnovu prirodzených funkcií poranenej nohy po odstránení omietky. Po kúpeli a trení začnite vykonávať cvičenia. Triedy pomôžu vyriešiť problém zníženia svalovej atrofie. Komplex tried je celkom realistický, aby vystupoval doma. Pred spustením je dôležité vypočítať zaťaženie kostí. Vyvinul druh cvičenia pre nohy, ale nemali by ste robiť všetky cvičenia na deň. Prvý deň bude stačiť polovica misií.

Cvičenie na nohy po odstránení sadry:

1. Prvé cvičenie je jednoduché - chodiť dlhšie, neboja sa spoliehať na predtým poškodenú časť. Vyžaduje sa lekárska pomoc.
2. Stojan a robiť rotačné pohyby nohy. Cvičenie sa môže opakovať, sedieť na stoličke. Povolené vykonávať po týždni od dátumu odstránenia sadry.
3. Pokúste sa urobiť nohu. Lepenie na zadnú časť kresla alebo iného nábytku, zdvihnite zranenú končatinu a podržte ju na chvíľu na vzduchu. Opakujte so zdravou nohou. Beh 10 krát. Je prípustné, ak vezmeme nohu stranou. Bolesť by nemala cítiť osobu.
4. Prilepenie k podpere, pomaly zdvihnite nohu, stojíme späť na päte. Ak stojaci na nohe, osoba necíti nepohodlie, akcie sa opakujú na jednej nohe.
5. Ľahnite si na zem a urobte krížové ťahy.

Jeden mesiac po odstránení sadry sa cvičenia stávajú zložitejšími, sú doplnené cvičeniami na simulátoroch. Ak je zvolené „bicykel“, je lepšie prejsť až na 10 minút. Potom sa triedy rozšíria.

Tretia etapa rehabilitácie je považovaná za správnu diétu a dobrú výživu. Používa sa pred odstránením omietky. Rýchlosť minerálov a vitamínov, živín podporuje rýchlu regeneráciu. Venujte zvláštnu pozornosť potravinám vrátane prvkov kremíka, vápnika.

Vhodné na opravu kostí:

• mlieko;
• fermentované mliečne výrobky;
• akýkoľvek druh rýb;
• lieskové orechy;
• sezam.

Odporúča sa jesť viac zelených, zelených fazule, karfiolu, tomel.

Silikón pomáha vápnikom dosiahnuť maximálny úžitok tela. Spolu s výrobkami obsahujúcimi vápnik jedia maliny a ríbezle, hrušky, reďkovky a repu. V prípade potreby po konzultácii s lekárom užívajte vitamín D.

Rehabilitácia s cvičením

Aby nedošlo k čakaniu na úplnú svalovú atrofiu, po fúzii kosti sa pacientovi odporúča, aby vykonal fyzickú terapiu. Komplex cvičení závisí od mnohých faktorov, je vybraný individuálne. Začnú triedy po narastaní, pokračujú v nastavovaní počtu mesiacov. Muž po zlomenine sa skladá z fyzioterapeutickej histórie. Zvážte povahu a typ poškodenia, všeobecnú pripravenosť pacienta na zotavenie. Cvičenie terapia zahŕňa celý rad postupov, ktoré sú plne zamerané na zabezpečenie prirodzenej cirkulácie krvi a na hojenie poškodenej kože nohy alebo chodidla.

Za obľúbené sú považované špeciálne strediská, v ktorých sa úspešne aplikujú nové metódy fyzikálnej terapie. Ak študujete podľa odporúčaní inštruktora, nemusíte čakať na kosť, aby spolu rástli; Vo vybraných prípadoch sa osobe s traumou podáva masáž.

V prvom týždni sa masáž vykonáva na navrstvenej pneumatike, ak je povolené odstrániť dlahu, prejdite na ľahkú masáž pokožky. Po dvoch týždňoch je možné miesto poranenia ovplyvniť intenzívnejšie. Dokonca aj pri odlievaní sadry sa cez ňu vykonáva masáž už v prvých dňoch. To je možné vďaka magnetickej terapii.

Komplex sanatória disponuje potrebným vybavením a odborným personálom, ktorý vykonáva rehabilitáciu. Pri absencii možnosti liečiť zlomeniny v zdravotníckom zariadení, na štátnych klinikách, boli zavedené cvičebne, ktoré sa zaoberajú rehabilitačnou terapiou.

Po úplnom zahojení kosti lekár odporúča, aby pacient chodil. Nemali by ste okamžite začať cvičiť na bežeckom páse alebo cvičiť intenzívne. Zaťaženia sú užitočné pre holene a chodidlá, ale odporúča sa postupovať postupne, pri dodržaní opatrenia. Odporúča sa, aby ste najprv chodili na krátku vzdialenosť. Potom denne pridávajte niekoľko cvičení, choďte ďalej ako obvykle.

Rehabilitácia po zlomenine malej tíbie

Rehabilitácia po zlomenine malej holennej kosti je jednoducho potrebná, je nebezpečné ignorovať tento proces a vyhnúť sa komplikáciám. Ak chcete plne obnoviť funkciu holennej kosti, musíte vykonať cvičenie podľa odporúčania lekára. Triedy sú zamerané na zlepšenie pohyblivosti končatín, posilnenie svalov a zlepšenie tónu.

Ak má nemocnica masážnu miestnosť, lekár naplánuje návštevu. Plocha holennej kosti sa môže trieť doma, súčasne aplikovať špeciálne masti, robiť obklady, soľné kúpele.

Rehabilitácia po zlomeninách holennej kosti

Ak chcete obnoviť nohu po zlomenine nohy, budete potrebovať komplexnú rehabilitáciu. Trvá niekoľko týždňov až niekoľko mesiacov. Hlavným cieľom je obnoviť dolnú časť nohy do jej bývalého štátu. Po podobných poraneniach dolných končatín sa človek bude musieť naučiť chodiť znova.

Počas zotavenia po zlomenine nohy sa pacientovi predpíše:

• rehabilitácia;
• masáže;
• séria cvičení;
• špeciálna diéta

Ak je zlomenina nohy komplikovaná rozdrvením alebo premiestnením kosti, liečba a rehabilitácia budú ťažšie a dlhšie ako štandard. Noha je dlhý čas bez pohybu. Ak dôjde k zlomenine nôh, nôh alebo holennej kosti, postupy regenerácie sa znížia na spoločný menovateľ, aby nedošlo k preťaženiu končatiny.

Liečba a obnova dolných končatín nie je možná bez špeciálnych predpisov lekára. Lekár striktne vykonáva fyzickú aktivitu, predpisuje ultrazvuk a elektromagnetickú terapiu, ďalšie postupy, ktoré sú úplne zamerané na odstránenie symptómov funkčných porúch končatiny.

Rehabilitácia po zlomenine chodidla

Rehabilitácia zlomeniny chodidla priamo závisí od jej povahy. Lekári nesúhlasia, keď je dovolené zaťažiť nohu a začať chodiť. V prvom sa stanovuje obdobie 2 mesiacov, druhé - za šesť mesiacov. Rehabilitačný proces je podobný ako v predchádzajúcich: cvičenie, masáž.

V prvej etape sa odporúča každú minútu cvičiť na stacionárnom bicykli. V prvých dňoch sa odporúča opierať sa o špičku, potom úplne na päte. Cvičenie účinné pri rozvoji nohy, pomáha obnoviť funkciu končatiny. Potom sa človek postupne stáva celou nohou, striedajúc záťaž od päty k päte. Povolené chodiť v rozumných medziach. Hlavné odporúčania vydáva zdravotnícky pracovník.

Pamätajte si, že končatina je obnovená po etapách. Nedodržanie pravidiel a zbytočná fyzická námaha spôsobí opätovné zaujatosti. V závislosti od typu zlomeniny chodidla môže rehabilitácia trvať niekoľko mesiacov až dva roky. Stojí za to pripomenúť hlavné pravidlo - začnú sa pohybovať nohy, keď človek necíti silnú bolesť. Vo väčšine prípadov, ak sa zlomenina vyskytla bez komplikácií, je potrebné očakávať úplné zotavenie po 3-4 mesiacoch.

Akýkoľvek druh rehabilitačnej liečby sa vypočíta tak, aby sa dosiahol účinok. Konečným výsledkom je úplné obnovenie nohy, dosiahnuté, keď sa vyvinie komplexný prístup k riešeniu problému. Úsilie lekárov nestačí, pacient by mal tiež uľahčiť rýchle uzdravenie. Lenivosť je nevhodná. Budete musieť neustále rozvíjať končatinu, pravidelne vykonávať cvičenia, chodiť, ale pamätajte, že všetko je dobré v miernosti.

Tibiálna kosť osoby sa skladá z dvoch častí, spojených dohromady - holennej kosti a holennej kosti. Tibial je jedným z najväčších kostí v ľudskej kostre, pretože nesie väčšinu telesnej hmotnosti. Prirodzene, takáto veľká kosť je vystavená zraneniu. Docela často môže byť zlomenina holennej kosti zatienená rôznymi komplikáciami, ktoré bránia procesu hojenia.

Typy zlomenín

Porušenie celistvosti holennej kosti závisí vo veľkej miere od toho, aký druh nárazovej sily bol aplikovaný počas poranenia. Lekári rozlišujú niekoľko typov zlomenín v tejto časti kostry:

1. Stabilná - taká zlomenina holennej kosti je relatívne malým typom poranenia. Zvyčajne sa pri tomto poranení vyskytuje len nepatrný posun kosti od jej osi, zatiaľ čo samotné fragmenty kostí zostávajú nedotknuté. K hojeniu zlomeniny holennej kosti bez vytesnenia dochádza pomerne rýchlo a bez komplikácií.
2. Posunutý - takéto poškodenie je charakterizované posunom odlomených častí od jeho osi, pričom fragmenty sú od seba oddelené. Frakcia tibie s vytesnením sa často nedá vyliečiť konzervatívnym spôsobom a pacienti podstúpia chirurgický zákrok.
3. Priečne poranenie sa aplikuje na telo tíbie, čo vedie k priečnej fraktúre, ktorá prebieha kolmo na os kosti. Vo veľkej časti sú fragmenty kostí premiestnené blízko seba, ako ich drží fibula. Ale v prípade kombinovaného poranenia, keď je zlomenina kosti holennej kosti, fragmenty sa môžu výrazne posunúť, čo vyžaduje komplexný chirurgický zákrok na zmenu polohy fragmentov.
4. Šikmý zlom - je spôsobený nárazovou silou v uhle k osi kosti. To je jasne viditeľné na röntgenovom vyšetrení, keď je holenná kosť zlomená v jasnom uhle. Takáto zlomenina môže byť relatívne stabilná v dôsledku podpory fibule, ale po určitom čase sa fragmenty posunú na stranu, a ak je zlomenina a holenná kosť, potom dôjde k vytesneniu skôr.
5. Špirála je iný názov pre špirálu. Spôsobené krútiacim momentom pôsobiacim na holennú kosť v procese poranenia. To sa deje v prípade, že noha je upevnená v jednej časti a v druhej časti pôsobí na ňu škodlivý činiteľ. Takéto zlomeniny môžu byť stabilné aj nestabilné v závislosti od sily deštruktívneho vplyvu.
6. Zlomená zlomenina - štiepenie holennej kosti na tri alebo viac fragmentov. Takéto zlomeniny nerastú dobre spolu, pri liečbe sa človek musí uchyľovať k chirurgickému zákroku.
7. Otvorená zlomenina je poranenie s poškodením mäkkého tkaniva a odchod holennej kosti. Spolu s významnou stratou krvi, šliach, svalov, väzov môže dôjsť k poškodeniu obete. Infekcie rán pridávajú problémy pri liečbe choroby, ktorá už trvá dlho.
8. Uzavretá zlomenina - poškodenie mäkkých tkanív nie je pre tento typ poranenia typické. Vo významnej časti prípadov sa musí vykonať operácia, pretože ťažké situácie vyžadujú chirurgický zákrok. Okrem toho je potrebné poznamenať, že aj celé tkanivá holennej kosti pri zlomenine môžu byť významne poškodené - vznikajú rozsiahle hematómy, dochádza k narušeniu prietoku krvi a vzniká opuch končatín. Zriedkavo, ale stále existujú prípady, keď sú s takýmito silnými zraneniami lekári nútení uchýliť sa k amputácii končatiny.

Možné príčiny

Zdôrazňujúc príčiny zlomeniny tíbie, stojí za zmienku, že táto kosť je dosť silná a niektoré škodlivé účinky nevyvolávajú porušenie jej integrity, najčastejšie sa môže vyskytnúť len trhlina. V nasledujúcich prípadoch však môže byť ovplyvnená integrita tíbie:

• počas dopravnej nehody ("zranenie nárazníka", pri ktorom rana prechádza len cez holennú kosť);
• športové alebo pracovné úrazy;
• pád z výšky;
• náraz.

príznaky

Vzhľadom k tomu, že kosť je pomerne veľká, je jednoducho nemožné nevšimnúť si zlomeniny v holennej kosti. Ihneď po zlomenine sa obeť stretne s nasledujúcimi príznakmi:

• ostré bolesti v dolnej časti nohy;
• neschopnosť vystúpiť na nohu;
• deformity končatín, neprirodzená poloha;
• s otvorenými poraneniami - krvácanie, prítomnosť rany a fragment kosti vyčnievajúci z nej;
• strata citlivosti, ak noha nie je inervovaná.

diagnostika

RTG snímka so zlomeninou holennej kosti

Po poranení holennej kosti obete je nevyhnutné, aby bol privedený na kliniku, aby odborník mohol vyhodnotiť poškodenie a vykonať diagnózu na základe výsledkov vykonaných štúdií. Pri návšteve lekára je potrebné objasniť okolnosti zranenia, aby mohol posúdiť prípadnú škodu. Po odobratí histórie vykoná lekár dôkladné vyšetrenie nohy, počas ktorého sú vyznačené hlavné pozície:

• deformácie;
• dĺžka končatiny vo vzťahu k zdravému;
• krvácanie, predbežný objem straty krvi;
• prítomnosť edému;
• vydutie pod kožou;
• prítomnosť alebo absencia nestability končatiny, čo umožňuje predpovedať asociované poruchy.

Po vizuálnej prehliadke lekár vykoná röntgenové vyšetrenie, počas ktorého sa stanoví charakter kosti holennej kosti a diagnostikuje sa zlomenina. X-ray môže byť použitý na stanovenie stavu fibula. Ak sa vyskytnú príznaky závažnejšieho poškodenia, ako napríklad zlomenina malej a veľkej holennej kosti, potom sa vykoná počítačová tomografia. Pomocou tejto metódy je možné vidieť prierez tkaniva a získať presnejší obraz poranenia.

Postupy liečby

Liečba zlomeniny tíbie môže byť založená na konzervatívnych aj radikálnych metódach. To všetko závisí od povahy škody, súvisiacich komplikácií, zdravotného stavu pacienta. Konzervatívne metódy sa zvyčajne používajú v nasledujúcich prípadoch:

1. Pri komplikovanej zlomenine, keď operácia nie je možná.
2. Ak je zakrivenie holennej kosti tak zanedbateľné, že pri vyliečení neovplyvní kvalitu života pacienta a neprinesie mu nepríjemné pocity.
3. Pri uzavretých zlomeninách holennej kosti, keď sú fragmenty vytesnené minimálne a ich počet nie je väčší ako dva.

V prvom štádiu je konzervatívna liečba zameraná na imobilizáciu nohy s pneumatikou, pretože edém po poranení neumožňuje poškodenie poškodenej končatiny. Pri absencii vhodnej pneumatiky na zlomeniny holennej kosti sa môže použiť dlaha. Akonáhle opuch ustane a noha sa vráti do svojho pôvodného vzhľadu, zariadenie sa odstráni a lekár postúpi do štádia omietky.

Kostra sadry sa prekrýva niekoľko týždňov v závislosti od toho, ako rýchlo sa kosti obnovia. Po x-ray, lekár vám povie, ako dlho chodiť v obsadení.

Po odstránení omietky potrebuje noha obete ďalšiu oporu, preto je na nej umiestnená pneumatika so špeciálnymi upevňovacími mechanizmami. S pomocou jej kostí môže byť udržiavaná až do úplného ukončenia a fúzie. Ak je potrebné vykonať procedúry, alebo ak je pacientovi predpísané fyzioterapeutické cvičenie, je možné pneumatiku vybrať na určitú dobu.

Chirurgický zákrok pri zlomenine tíbie sa využíva v nasledujúcich prípadoch:

• ak je zlomenina otvorená a lekári musia monitorovať hojenie povrchu rany;
• ak je zlomenina nestabilná a má viac ako tri fragmenty kosti;
• ak konzervatívna liečba neprinesie očakávané výsledky.

Dnes lekári používajú niekoľko moderných techník na liečbu zlomenín tíbie. Najobľúbenejšou metódou liečby je intramedulárna osteosyntéza, pri ktorej sa do dutiny holennej kosti vloží fixačný intraartikulárny kolík, ktorý spojí fragmenty až do konca obnovy. Kolík je upevnený na protiľahlých častiach kosti skrutkovými spojmi. Táto technika umožňuje fixovať aj komplexné zlomeniny, po aplikácii intramedulárnej osteosyntézy je možné dosiahnuť dobré výsledky. Nedostatok techniky je nemožnosť liečiť deti, pretože ich kosti naďalej rastú.

Ďalšia tradičná metóda pokládky dosiek a skrutiek. V počiatočnom štádiu operácie lekár obnoví kosti v správnom poradí, po ktorých upevní všetky fragmenty skrutkami a platňami.

Metóda vonkajšej fixácie holennej kosti, aj keď poskytuje dobré výsledky, ale lekári uprednostňujú uchýlenie sa k nej v extrémnych prípadoch. Počas operácie sa do kosti vložia špeciálne skrutky, ktoré sa vyťahujú a upevňujú na kovovú konštrukciu. Drží fragmenty celkom dobre v správnej polohe a nedovoľuje, aby sa fragment kosti pohyboval v procese hojenia. Tento dizajn však nemusí byť vhodný pre dlhodobú rehabilitáciu u detí.

Obdobie rehabilitácie

Ak má obeť zlomeniny holennej kosti, načasovanie rehabilitácie priamo závisí od jej závažnosti a metódy použitej na liečbu poranenia. Vo väčšine prípadov môže byť liečba ukončená do 4 mesiacov, po ktorých musí pacient podstúpiť rehabilitačný kurz do šiestich mesiacov. Otvorené komplikované zlomeniny môžu trvať dlhšie.

Rehabilitácia po zlomenine nôh zahŕňa nasledujúce body:

1. Obnovenie motorickej funkcie končatiny čo najskôr s cieľom vyvinúť nohu pohodlnejšie.
2. Vykonávanie komplexu cvičebnej terapie (fyzioterapeutické cvičenia) na prevenciu svalovej atrofie a obnovenie spoločného kontaktu.
3. Dávkovanie na končatinu.

Ak bola liečba vykonaná správne a rehabilitácia po zlomenine tíbie bola úspešná, potom sa pacientom podarí vyhnúť komplikáciám. Najčastejšie z nich sú:

• nesprávna fúzia;
• infekcia v rane;
• porušenie integrity tibiálneho nervu a krvných ciev;
• krvné zrazeniny;
• zakrivenie nohy po operácii;
• neskorý vývoj končatiny.

V niektorých prípadoch pomôcť pacientovi podstúpiť operáciu znova.

komentáre poháňané HyperComments

Tibiálne kosti, malé a veľké, tvoria nosnú základňu nohy v oblasti holennej kosti. Napriek vysokej záťaži sa poranenia s zlomeninami týchto kostí nevyskytujú veľmi často - asi v 10 prípadoch na 100 zlomenín. Najčastejšie sa zlomeniny holennej kosti zlomia približne v strede, ale môžu sa vyskytnúť aj iné situácie, napríklad zlomeniny kondylov, inter-muskulárny tuberkul tibie a zlomeniny členka, či už vnútorné alebo vonkajšie. Takéto zlomeniny môžu spôsobiť závažné poškodenie ľudského zdravia.

Typy zlomenín holennej kosti

Zlomenina holennej kosti, v závislosti od toho, ktorá časť je poranená, môže byť:

• Čiastočná. V tomto prípade je poškodenie tela minimálne - iba telo kosti sa zlomí, periosteum zostáva nedotknuté a geometria nohy nie je narušená;
• Dokončené. Existuje úplné porušenie integrity holennej kosti alebo oboch;
• uzavretá;
• Otvorené. Vytesnené fragmenty kostí roztrhajú vnútorné tkanivá a spôsobujú značné poškodenie zdravia.

Okrem toho sa rozlišujú stabilné zlomeniny, čo spôsobuje minimálne poškodenie zdravia a vytesnenie. V prvom prípade si fragmenty zachovajú axiálny pomer, v druhom sa zlomia. Fragmenty sa môžu navzájom posunúť do strán:

• V uhle - medzi pozdĺžnymi osami fragmentov vzniká uhol odlišný od 180 °;
• V stranách - úlomky, ako by sa odchyľovali od pôvodnej osi;
• V pozdĺžnom smere;
• Skrutkovanie - spodný fragment holennej kosti sa otáča pozdĺž osi. Zároveň sa noha otočí doprava alebo doľava.

Príznaky zlomeniny kostí holennej kosti

Ak chcete stanoviť predbežnú diagnózu, skontrolujte nasledovné:

• Mobility. Keď sa pokúsite pohybovať holennou kosťou s zlomenou kosťou, dochádza k patologickému pohybu fragmentov kostí. Nesnažte sa to robiť sami, aby ste sa vyhli ďalším škodám;
• Crepitus. S miernym tlakom v oblasti lomu je počuť rozdrvenie úlomkov;
• Bolestivé príznaky - zhoršujú sa pri každom významnom tlaku na päte alebo holennej kosti.

Pre konečnú diagnózu sa rádiografia vykonáva v niekoľkých projekciách av prípade potreby na určenie poranení vnútorných tkanív MRI alebo CT.

Prvá pomoc

Najlepšia vec, ktorú musíte urobiť v prípade podozrenia z zlomeniny nohy je zavolať sanitku, ale ak musíte obeť previezť sami, musíte vedieť, ako to urobiť bez poškodenia zdravia. Pravidlá sú nasledovné:

• Anestetizujte akékoľvek analgetikum, výhodne intramuskulárne. Okrem zmiernenia bolesti to zmierni svalový tonus, čo zníži riziko ďalšieho vytesňovania fragmentov v prípade komplexných zlomenín;
• Pred prepravou si vyzlečte topánky (znižuje opuchy) a aplikujte dlahu. Akákoľvek doska od päty po polovicu stehna bude robiť. Po prvé, noha sa vytiahne cez pätu predtým, než zaujme normálnu polohu, a potom sa obalí obvazom na pneumatiku tak, aby sa kotník a kolenné kĺby bezpečne znehybnili. V extrémnych prípadoch je zranená noha stočená na zdravú nohu;
• Na zranenú oblasť usporiadajte studený obklad. Okrem toho zmierňuje bolesť, znižuje opuchy a riziko hojných hematómov;
• Vezmite pacienta na pohotovosť. Preprava by sa mala vykonávať v horizontálnej polohe a veľmi opatrne, bez poškodenia nohy.

V prípade otvorenej zlomeniny musíte zastaviť krvácanie tampónom alebo škrtidlom, ak je silné. Plet je uložený na nohe, mierne nad ranou.

liečba

Spracovanie každého konkrétneho prípadu má individuálne charakteristiky v závislosti od povahy a závažnosti poranenia. Popisujeme metódy spracovania dvoch hlavných typov zlomenín - bez posunu a posunu.

Ošetrenie zlomenín zlomeniny bez posunu

Postupy sú nasledovné:

• Prvá pomoc a dodanie pacienta traumatológovi;
• Lokálna anestézia poranenej oblasti;
• Fixácia kostí sádrou - od päty po hornú tretinu stehna;
• Kontrola správnosti polohy kostí pomocou rádiografie;
• Skontrolovať výstrel, po týždni nosenie omietky dlahy;
• Odstránenie obväzu - po asi 3 mesiacoch;
• Rehabilitačné činnosti počas nasledujúcich 3 až 4 týždňov - fyzioterapia, masáž a vývoj nôh s fyzickými cvičeniami.

Pri absencii ťažkých komplikácií je možná úplná rehabilitácia zdravia po 4 mesiacoch.

Ošetrenie zlomenín holene s ofsetom

V tomto prípade sú postupy trochu odlišné:

• Lokálna anestézia liekmi;
• Vedenie kostrovej trakcie. Špeciálna ihla sa upevní do päty, k nej sa pripojí držiak a cez blok sa na ňom zavesí závažie, čo prispieva k napínaniu svalov, ktoré neumožňujú zarovnanie fragmentov kostí. V tejto polohe sa vykoná premiestnenie a pacient sa nechá natiahnuť na dobu potrebnú na vytvorenie kalusu;
• Proces tvorby kalusu sa periodicky monitoruje pomocou röntgenových lúčov, a ak všetko pôjde dobre, po dobu asi 5-6 týždňov sa trakcia odstráni a aplikuje sa plastická longhuetová fixácia polohy kostí;
• Po predbežnej kontrole odstránia sadru (po 2 - 4 mesiacoch) a začnú vykonávať rehabilitačné opatrenia.

Ak kontrolný obrázok ukazuje, že liečba strečingom neprináša očakávané výsledky, je možné obnoviť zdravie len chirurgickou liečbou.

operácie

Existujú štyri hlavné chirurgické metódy adhézie kosti holennej kosti - fixácia kostí tyčami, skrutkami, doskami a aparátom Ilizarov. Podrobnejšie ich popisujeme.

Upevnenie tyče

Tyčinka z lekárskej ocele cez rez v koži sa vloží do kostného kanála tak, aby jej jeden koniec zostal mimo kanála. Takto sa dosiahne fixácia kostí. Po nahromadení kosti sa tyč odstráni.

Upevnenie dosky

Ak sú zrelí pacienti zranení, môžu sa použiť špeciálne platne. Do kostí sa priskrutkujú cez otvory pripravené vopred, čím sa upevní ich poloha na čas narastania.

Táto metóda nie je vhodná pre deti, u ktorých môže spôsobiť poranenie perioste a zhoršený rast kostí.

Upevňovacie skrutky

V prípade pozdĺžnych uhlových zlomenín môžu byť kosti fixované ich spojením so samoreznými skrutkami, ktoré sú odstránené po regenerácii tkaniva.

Upevnenie pomocou svietidla Ilizarov

Toto zariadenie (pozri fotografiu 1) je tuhý vonkajší rám, ktorý je zostavený na ihlách, vložený do otvorov kostných fragmentov a vyvedený von. Tým sa dosiahne pevná fixácia a poloha fragmentov sa môže nastaviť.

Načasovanie pooperačného zotavenia

V prípade použitia skrutiek, dosiek alebo pletacích ihiel, bezprostredne po operácii, môžete zaťažiť končatinu na štvrtinu telesnej hmotnosti av treťom týždni môžete začať chodiť po barlách. Zaťaženie, začínajúce od nízkych, sa postupne zvyšuje o 6 - 11 týždňov v závislosti od zložitosti zranenia. Intermediárna kontrola sa vykonáva v 5, 10 a 15 týždňoch a podľa jeho svedectva určí možnosť odstránenia fixačných látok a obnoví sa plná záťaž. Spravidla sa to deje v priebehu jedného a pol roka až dvoch rokov.

V prípade operácie na inštaláciu prístroja Ilizarov na malú alebo veľkú holennú kosť dochádza k fúzii oveľa skôr - úplná rehabilitácia zdravia je možná po 4 mesiacoch av prípade liečby malej holene aj o niečo skôr.

komplikácie

Zlomenina kostí holennej kosti sa dosť zle zväčšuje, preto často vznikajú komplikácie. Najčastejšie sprevádzajú zlomeniny kostí holennej kosti v oblasti členka a kolenného kĺbu, ale aj ich zlomenina v strednej časti často vedie ku komplikáciám:

• Poranenie vnútorných tkanív - ciev, nervových zakončení, svalových vlákien, šliach a väzov;
• Penetrácia, dokonca aj malá časť tukového tkaniva do ciev, spôsobuje poruchy obehového systému;
• Skrátenie alebo degradácia okrajov fragmentov v dôsledku infekcie rany;
• Porušenie prirodzených pomerov končatiny;
• Výskyt falošného spoja.

Ak sa fúzia kostí vykonáva pomocou prístroja Ilizarov, jeho inštalácia môže poškodiť nervové zakončenia a malé cievy. Okrem toho, lúče sú chronické ohniská infekcie, ktoré, ak sú nesprávne ošetrené, môžu viesť k hnisaniu a nesprávnej fixácii alebo predčasnej korekcii prístroja Izizarov, často vedú k deformácii poranenej končatiny.

Takmer vždy, najmä ak došlo k zlomeninám holennej kosti po liečbe, poškodený trpí chronickou bolesťou dolných končatín, členkových a kolenných kĺbov.

Aby sa minimalizovali negatívne účinky, musíte sledovať hygienu a prísne dodržiavať režim imobilizácie, najmä v počiatočnom štádiu liečby. Rehabilitácia zlomeniny, malých aj veľkých kostí holennej kosti, trvá dlhý čas - v jednoduchých prípadoch približne šesť mesiacov a pri výrazných posunoch alebo otvorených zlomeninách môže trvať rok alebo aj viac. A po celú dobu je potrebné striktne dodržiavať všetky odporúčania ošetrujúceho ortopeda. Samozrejme to prináša značné nepríjemnosti, ale alternatíva je ešte horšia - postihnutie a niekedy strata časti končatiny.