Zlomenina holennej kosti - pomerne časté zranenie obyvateľstva. Tibia je jednou z tubulárnych silných kostí tela. Predpokladá sa, že toto poranenie nie je nebezpečné v porovnaní so zlomeninami iných tubulárnych kostí.
Často je zlomenina holennej kosti sprevádzaná poškodením jej spoločníka - fibula. Tibia má telo a dva kĺbové konce vybavené artikulárnymi povrchmi. Zhora je kosť obmedzená na kolenný kĺb a zdola prechádza do členkového kĺbu.
V modernej lekárskej praxi existuje viac ako jedna klasifikácia zlomeniny kosti holennej. Odrody sú odrazené umiestnením poškodenia, jeho povahou, prítomnosťou fragmentov kostí a stupňom poškodenia susedných tkanív.
Trauma zahŕňajúca zlomeninu distálnej metafýzy tíbie sa nazýva zlomenina pylonu. Bežnou príčinou takéhoto zranenia sú dopravné nehody a neúspešné pristátia. Zlomenina hlavy je súčasťou štruktúry zlomenín hornej časti dolnej časti nohy, často v kombinácii so zlomeninami kostnej tuberozity.
Zlomenina kondomov holennej kosti je rozdelená na dve - jednoduchá a dvojitá. Podľa štatistík sa tento typ zlomeniny vytvára pri páde na narovnané nohy z dostatočne veľkej výšky.
Zvyčajne zlomenina kondylov vedie k masívnemu krvácaniu v kolennom kĺbe. V lekárskej praxi môžete nájsť ďalšie dva typy zlomenín kondylu - úplné a neúplné. V prvom prípade dochádza k úplnej zlomenine sprevádzanej úplným alebo čiastočným oddelením kondylu.
Pri pozorovaní rôznych trhlín alebo depresií je indikovaný neúplný lom kondylu. Okrem toho sa vyskytujú zlomeniny medzisvalového zdvihu sprevádzané poraneniami krížového väzu. Tento typ zlomeniny je pomerne zriedkavý.
Tibiálna fraktúra môže byť identifikovaná nasledujúcimi príznakmi alebo znakmi:
Prednemocničná starostlivosť je zameraná na odstránenie akútnych symptómov, ktoré je potrebné najprv zastaviť. V tomto štádiu liečby sa poraneným osobám podávajú lieky na zmiernenie bolesti, ktoré zmierňujú intenzívnu bolesť a tiež imobilizujú poranenú končatinu.
Posledným bodom prvej pomoci je imobilizácia pri preprave špeciálnymi pneumatikami alebo improvizované prostriedky (napríklad dosky, preglejka, palice).
Fixácia by mala byť vykonaná tak, aby prostriedky upevňujúce končatinu, zakryté členok odspodu a na hornej časti hornej tretiny stehna. Keď je rana, majú hemostatické opatrenia s hemostatom.
Ale skôr, ako je potrebné ranu umyť a očistiť od cudzích predmetov. Ak je poranenie sprevádzané masívnym krvácaním a následne traumatickým šokom, pacientovi sa podá veľa nápojov a vykonajú sa protišokové liečby.
Liečba pacienta zahŕňa dva typy - konzervatívnu terapiu a operáciu. Liečebná taktika do značnej miery závisí od typu zlomeniny. Pri stabilných fraktúrach sa spravidla používajú metódy konzervatívnej terapie, vrátane uloženia sadry. Pri iných komplikovaných zlomeninách používajte techniky kostrového trakcie.
V tomto prípade sa kovový lúč pretlačí cez pätu a končatina sa umiestni na dlahu. Prítomnosť rozdrvenej zlomeniny je indikáciou chirurgickej liečby s použitím rôznych druhov kovových štruktúr: doštičiek, tyčiniek a vnútorných kostí.
Komplex návratu na nohy zahŕňa cvičebnú terapiu a fyzioterapiu. V systéme fyzioterapie zahŕňajú cvičenia na ohyb, ohyb nohy na kolennom kĺbe a členku.
Patrí sem aj práca s lýtkovými svalmi a rôznymi druhmi drepov. Súčasťou komplexnej fyzioterapie sú postupy zamerané na urýchlenie regenerácie poškodených tkanív.
Účinné sú aj masáže: manuálna manipulácia na koži má pomocný účinok na svaly, stimuluje prietok krvi. Procesom rehabilitácie príde čo najskôr.
Čím rýchlejšie sa pacient začne zotavovať, tým väčšia je šanca na úplné uzdravenie. Noha, ktorá bola predtým v odliatku omietky, je trochu atrofovaná, preto sa bezprostredne po odstránení omietky vyvíjajú kontrakcie.
Dôležitou súčasťou každej rehabilitácie je komplexná, racionálna a vyvážená strava. Lekári-dietetici sa zaoberajú podobnými problémami, ktoré tvoria individuálnu dennú diétu, ktorá zahŕňa rôzne biologické doplnky, vitamíny C a D, vápnik.
Obdobie rekonvalescencie pacientov s takou zlomeninou je priemerne tri až štyri mesiace. Pri závažnejších zlomeninách sa doba rehabilitácie predlžuje na šesť mesiacov.
Komplikácie po zlomeninách tibie môžu byť:
Poranenia holennej kosti sú často výsledkom zlomeniny holennej kosti postihnutej osoby. Dôvodom je sila, ktorá presahuje silu kostného tkaniva. Dôvody pre tento stav môže byť veľa, ale najčastejšie je to obvinenie z úderu do holene, skok alebo pád. Štatistiky škôd sa v zime výrazne zvyšujú a sú často spojené s extrémnymi športmi.
Zvláštnosťou tejto kosti je, že je pokrytá malým počtom tkanív, najmä z prednej strany. Spolu s holennou kosťou je často poškodená a malá. S vekom stráca kosť minerály a stáva sa krehkým, čím sa zvyšuje riziko poranenia.
Ľudská palička je jedinečná formácia, ktorá zahŕňa veľké a malé holenné kosti. Kosť má trojuholníkové telo, predný okraj, jeho vonkajší a vnútorný povrch bez problémov môžu byť pociťované pod kožou.
Na vrchole sú tibiálne kondyly, ktoré majú kĺbové povrchy, ktoré tvoria kolenný kĺb. Tibiálna tuberozita je umiestnená vpredu a šľacha štvorhlavého svalu stehna je k nej pripojená. Kĺbová oblasť fibule sa nachádza pod vonkajším kondylom.
V dolnej časti holennej kosti má predĺženie, ktoré tvorí kĺbovú oblasť členkového kĺbu. Na vnútornej strane stránky je obmedzený na členok rovnakého mena a za okrajom. Práve tieto štruktúry sú náchylné na poranenie a často s vysídlením.
Každý prípad poškodenia je jedinečný svojím vlastným spôsobom, ktorý ovplyvňuje vlastnosti liečby a rehabilitácie. Môžete vybrať nasledujúce typy poškodení:
V hornej tretine sú zranenia v oblasti kondylov. V strednej tretine sú zlomeniny častejšie rozdrvené, špirálovité a posunuté. Zlomeniny bez vytesnenia v tejto časti sú veľmi zriedkavé. V dolnej tretine môže dôjsť k poškodeniu tela, v takom prípade môže dôjsť k zlomeninám. Tiež v dolnej tretine poškodeného vnútorného členka alebo zadného okraja, ktoré sú súčasťou členkového kĺbu.
Osobitná pozornosť si zaslúži otvorené alebo uzavreté poškodenie. Bezpečné sa považuje za uzavreté zranenie, pri ktorom nedochádza k poškodeniu kože. Pri otvorenej zlomenine sa infikujú kosti a okolité mäkké tkanivá, následkom čoho môže byť osteomyelitída. Tiež zlomenina môže byť sekundárne otvorená, v tejto situácii fragmenty kosti poškodzujú kožu. Stáva sa to takto, keď sa nesprávne dopravuje obeť a snaží sa narovnať deformáciu.
Spravidla nie je ťažké stanoviť správnu diagnózu, najmä ak sa zlomenina s vytesnením tíbie. Ak chcete urobiť správnu diagnózu, musíte zvážiť charakteristické príznaky. Môžete medzi nimi zvýrazniť:
Zlomeniny v hornej tretine hlavy fibule môžu spôsobiť poškodenie nervov. V situácii, keď je tibiálny nerv poškodený fragmentmi, noha visí.
Ale aj napriek jednoduchosti diagnózy niekedy pretrvávajú otázky. Najmä množstvo vytesnenia, prítomnosť fragmentov, či je zlomenina pripojená alebo nie je spojená s kĺbovou dutinou, či je indikované ďalšie vyšetrenie. Lekári najčastejšie predpisujú RTG vyšetrenie a tvorbu obrazov. Táto technika umožňuje diagnostikovať zlomeninu veľkej a malej holennej kosti. Ak dôjde k poškodeniu nervov, zobrazí sa elektruromyografia.
Ak je zlomenina kondylov alebo rozdrvená, je indikovaná MRI. Táto technika umožňuje určiť typ zlomeniny, najmä ak zlomenina holennej kosti bez vytesnenia, neviditeľná na röntgenovom vyšetrení.
Aby zlomenina kosti holennej kosti priniesla minimálny počet komplikácií, je dôležité poskytnúť obeti prvú pomoc. Ihneď po zranení musí byť končatina znehybnená. To možno vykonať pomocou špeciálnej pneumatiky alebo akéhokoľvek dostupného náradia. Správne poskytnutá prvá pomoc spočíva v upevnení kolenných a členkových kĺbov.
Pred vykonaním akejkoľvek diagnostiky sú zakázané akékoľvek iné činnosti, najmä tie, ktoré sa týkajú premiestnenia úlomkov alebo deformácií. Zníženie intenzity bolesti umožní aplikovanie chladu na miesto poranenia. Môžete zabaliť do uteráka akúkoľvek položku z mrazničky, pripojiť ju na 15-20 minút s prestávkou 10.
Ak je rana, aplikuje sa na ňu sterilný obväz, kedykoľvek je to možné. V prípade krvácania by sa mala na bedrovú oblasť aplikovať škrtidlo. Trvanie aplikácie postroja v lete nie je dlhšie ako 2 hodiny av zime 1.5. Po tomto období, ak obeť nemohla byť prevezená do nemocnice, je škrtidlo trochu oslabené. Najmä pokiaľ ide o krvácanie, špirálová zlomenina holennej kosti je nebezpečná, pretože ostré fragmenty poškodzujú nielen kožu, ale aj veľké artérie.
Rovnako ako pri iných poraneniach kostry, proces liečby môže ísť dvoma spôsobmi - konzervatívny a operatívny. Ale berúc do úvahy skutočnosť, že kosť je podoprená a tam je posun, ak je poškodený, dáva sa prednosť operácii. Lekár Vám pomôže podrobnejšie určiť všetky vyšetrenia. Má zmysel zvážiť všetky výhody a nevýhody každej metódy.
Na radu lekára alebo v súvislosti so strachom z hroziaceho zásahu sa osoba, ktorá si zvolí konzervatívnu liečbu, pýta na otázku, koľko chodiť v obsadení. Odpoveď je určite nebude fungovať, v priemere doba fúzie je približne od 3 do 3,5 mesiaca.
Bezprostredne po vstupe je nutné v prípade, že zlom je bez posunutia, čo je relatívne zriedkavé, uložiť sadru. Keď existuje kompenzácia, štádium konzervatívnej liečby alebo prípravy pred operáciou je skeletálna trakcia. Procedúra sa vykonáva v lokálnej alebo celkovej anestézii v závislosti od stavu obete. Cez určitú časť (často päta) sa drží špeciálna ihla, ku ktorej sú pripojené závažia. V tejto pozícii obeť strávi asi 6 týždňov a po 4 mesiacoch sa aplikuje omietka.
Nevýhodou tejto techniky je absencia pevnej fixácie fragmentov, trakcia im neumožňuje pevne držať. Aj po celú dobu predĺženia zostáva osoba prakticky na lôžku a nie vždy je možné umiestniť fragmenty kostí na miesto, čo vyžaduje operáciu. Pred operáciou sa však natiahnu výrony a tkanivá, vďaka čomu je prispôsobenie oveľa jednoduchšie.
Ako už bolo spomenuté, holenná kosť je podporná kosť, kvôli tejto zvláštnosti osoby musíte byť čo najskôr nasadený na nohy. Operácia pomôže tento problém vyriešiť. Hlavnou indikáciou je prítomnosť viacerých fragmentov alebo zlomenina s vytesnením. Pri poškodení každého oddelenia kosti sa používajú vlastné techniky, na ktoré sa vyvíjajú zodpovedajúce fixátory.
Ak sú poškodené horné alebo dolné kosti, zobrazia sa platne. Ak je stredná časť poškodená, potom sa do kosti vloží kolík. Bude prebiehať operácia v celkovej anestézii. Pri nastavení zámku sa používa špeciálny online prístup. Pri nastavovaní dosky sa lom fixuje otvorenou metódou, nastavenie kolíka sa môže uzavrieť. Ak je však veľký počet fragmentov, pred zlomom kolíka sa zobrazí výstup zlomovej zóny.
Vypočítavajú sa upevňovače pre celoživotné použitie, ale približne jeden rok po nastavení, po konsolidácii lomu, sa dá odstrániť. Pri otvorenej zlomenine môže lekár nainštalovať externú fixačnú látku alebo zariadenie s použitím Ilizarovovej techniky. Takéto zariadenia bezpečne fixujú zlom a umožňujú lekárovi poskytovať trvalú starostlivosť o ranu.
Uskutočnenie doštičiek a intraosóznych fixátorov s otvorenými zlomeninami je kontraindikované, až kým sa rana nevyhojí. Existujú aj iné kontraindikácie.
Tam sú vždy situácie, kedy operácia môže urobiť viac škody ako úžitku. Pred rozhodnutím o operácii by ich mal vždy vziať do úvahy ošetrujúci lekár. Kontraindikácia je:
Aby sa telo vyrovnalo so zlomeninou, potrebuje malú pomoc, na tento účel sa používajú lekárske prípravky vo fáze konzervatívnej aj chirurgickej liečby.
Prípravky na báze vápnika môžu byť uvedené na prvom mieste (vápnik D3, nykomed, osteogén, kalcemin, Struktum). Podporujú mineralizáciu kostí vápnikom a vďaka vitamínu D je telo lepšie absorbované.
Nesteroidné protizápalové lieky (NSAID) budú zvládať bolesť. Bežne používané lieky sú:
Optimálne liečivo a dávka umožní lekárovi zdvihnúť, pretože samoliečba môže nepriaznivo ovplyvniť zdravie. Prísady sú chondroprotekčné, najmä ak je lom spojený s povrchom spoja alebo je dlhý čas imobilizovaný. Medzi zástupcami tejto skupiny liekov možno identifikovať:
Priebeh liečby je tri mesiace, potom prestávka trvá mesiac, po ktorom liečba pokračuje. Lieky majú kumulatívny účinok, preto aj po vysadení lieku pokračuje jeho účinok.
Dôležitou etapou je rehabilitácia po zlomenine tíbie, ktorá sa skladá z niekoľkých štádií. Len nezabudnite, že spech v procese rehabilitácie nie je najlepšou voľbou. Jej intenzita by sa preto mala postupne zvyšovať. Pri chôdzi sa najprv používajú berle a po chodcovi trstina, po ktorej nasleduje plná záťaž.
Akýkoľvek postup sa vykonáva pod dohľadom ošetrujúceho lekára, cvičebného inštruktora alebo masážneho terapeuta. Masáž vám umožní zahriať svaly, urýchliť krvný obeh v tkanivách. Najprv sa vykoná hladenie, po ktorom nasleduje trenie, miesenie. Techniky môžu byť odlišné, všetko závisí od úrovne a kvalifikácie masážneho terapeuta.
Gymnastika pomáha zabezpečiť, že rehabilitácia po zlomenine holennej kosti je rýchlejšia vďaka realizácii špeciálneho súboru cvičení. V počiatočnom štádiu by sa cvičenia mali vykonávať len pod dohľadom odborníka, najskôr bez zaťaženia. Po odporúčaní inštruktora môže byť k záťaži pridaná terapia cvičiteľa.
Pred použitím akejkoľvek terapeutickej gymnastiky by ste sa mali poradiť so svojím lekárom alebo inštruktorom na cvičenie. Musíte začať s tým, že sedíte na posteli a zavesíte nohu, musí sa ohnúť v kolennom kĺbe. Postupne, vo forme nákladu, môže pôsobiť zdravá noha, ktorá tlačí na operovaný. Ohnite nohu, môžete skúsiť s rukami. Pohyb by sa mal vykonávať v členkovom kĺbe, ohyb a predĺženie sa opakujú 20-krát.
Potom, čo musíte ležať na chrbte, skúste si sadnúť s pomocou inštruktora, lekára alebo cudzinca. Keď sa cvičenie vykonáva, musíte znova zaujať horizontálnu polohu. Dôraz sa kladie pomocou rúk, ktoré sú ovinuté okolo postele, v tejto polohe by mala byť zdvihnutá jedna rovná noha a potom druhá. Takže výsledok vás nebude čakať, vykoná sa 6 až 8 opakovaní. Ak sa bolesti začnú obťažovať, tréning by sa mal okamžite zastaviť.
Dôležitou etapou rehabilitačnej liečby je fyzioterapia. Rovnako ako gymnastické techniky, ich veľký počet a optimálny postup umožní lekárovi zdvihnúť.
Po poranení ukazuje vymenovanie elektroforézy. Tento postup umožňuje použitie elektrického prúdu na zaistenie prieniku liečiv do tkaniva. Magnetická terapia umožňuje urýchlenie fúzie v dôsledku zrýchlenia prietoku krvi. Postup tiež umožňuje zvýšiť metabolizmus v bunkách.
Anestetické gély a masti lepšie prenikajú tkanivami pomocou ultrazvuku. Zrýchlenie regenerácie umožňuje striedavé prúdy, čo vám umožňuje získať procedúru dodynamiky.
Po nastavení je fyzioterapia obmedzená, najmä tie, v ktorých sa aplikujú prúdy. Po chirurgickom zákroku tento efekt poskytuje ultrafialové žiarenie. Táto technika podporuje tvorbu vitamínu D, umožňuje lepšie vstrebávanie vápnika.
Zlomenina holene je vážne zranenie, pretože ak prístup k liečbe a rehabilitácii nie je správny, osoba riskuje, že bude postihnutá a stratí schopnosť chodiť. Vo väčšine prípadov môže byť príčinou invalidity zlomenina holennej kosti, pretože ide o podporu a fibula poskytuje dodatočnú stabilitu členkového kĺbu. Po zranení by ste nemali očakávať rýchly výsledok, ale so správnym prístupom vás nebude čakať.
Plocha nôh od kolena po členkový kĺb je tvorená holennou kosťou, ktorá zahŕňa tibiálne a peroneálne kosti. Zlomeniny v tejto oblasti sú na treťom mieste. Zlomenina holennej kosti s vytesnením je nepriaznivá, pretože je poškodené svalové tkanivo, ako aj otvorená zlomenina holennej kosti.
Zlomenina holennej kosti na nohe je bežná, pretože pri chôdzi je táto oblasť pod značným funkčným stresom. V takýchto situáciách môže dôjsť k poškodeniu:
Najčastejšia fraktúra nastáva, keď sa vyskytne nasledujúca patológia:
Prítomnosť týchto rizikových faktorov môže viesť k tomu, že aj malé poškodenie vyvoláva porušenie integrity kostí.
Umiestnenie fragmentov kostí vylučuje poškodenie:
Spôsob, akým sa nachádza poruchová čiara, môže byť zlom:
Samostatne klasifikovaná špirála (v tvare skrutky) a stlačené poškodenie.
V závislosti od zachovania integrity mäkkých tkanív a kože môže byť poranenie uzavreté alebo otvorené.
Môže sa vyskytnúť zlomenina tíbie s poškodením jej kondylov, diafýzy a epifýzy.
Intraartikulárne poškodenie sa vyskytuje pri poraneniach hornej a dolnej tretiny nohy, ako aj hlavy holennej kosti.
U detí zostáva perioste často nedotknuté, toto zranenie sa nazýva „ako zelená vetva“. Najjednoduchší typ poškodenia je trhlina.
Rozdrvená zlomenina je sprevádzaná separáciou častí kostí a poškodením ostrými hranami okolitých tkanív.
Poranenie súčasne malé a veľké holene sa nazýva kombinované.
Symptómy poškodenia závisia od miesta poškodenia.
Zlomenina malej holennej kosti bez vytesnenia je sprevádzaná miernou bolestivosťou, ktorá sa zvyšuje s chôdzou.
Objavuje sa opuch mäkkých tkanív, malý hematóm. Takéto poškodenie sa vyskytuje najčastejšie a hojí sa dobre.
Frakcia fibule s vytesnením nastáva s poškodením svalového tkaniva a môže dôjsť k poškodeniu členkového kĺbu. Na úkor tohto sa syndróm bolesti a obmedzenie mobility zosilňuje. Fragmenty kosti môžu byť palpované len u pacientov s tenkými nohami.
Otvorená zlomenina holennej kosti s vytesnením fragmentov je sprevádzaná poškodením veľkého počtu krvných ciev a svalového tkaniva, takže povrch rany je rozsiahly a je charakterizovaný krvácaním.
Známky traumy tejto oblasti sú nasledovné:
Pri kombinovanej zlomenine oboch kostí je klinický obraz podobný poškodeniu tibie.
Na diagnostikovanie prítomnosti poranenia by mala byť typická klinika a anamnéza. Zlomenina veľkej a malej holennej kosti s vytesnením sa stanoví sondovaním fragmentov kostí v mieste poranenia, ktoré je sprevádzané typickým chrumkaním.
Röntgenový obraz pomáha určiť povahu poškodenia, ktoré by sa malo vykonať bezprostredne po poranení a druhýkrát, keď sa aplikuje odliatok. To pomôže predísť nesprávnej fúzii poškodenej kosti.
V ťažkých prípadoch je potrebné vyšetrenie magnetickou rezonanciou (MRI) na objasnenie poškodenia svalov, väzov a šliach.
Správna činnosť pred príchodom sanitného vozidla a hospitalizácie na úrazovom oddelení určuje intenzitu a charakter procesu obnovy.
Ak sa obeť obáva silnej bolesti, budete musieť použiť analgetiká:
Dolná končatina by mala mať pevnú polohu, aby sa zabránilo vytesneniu kosti a poškodeniu mäkkých tkanív. Na tento účel je potrebné na postihnutú nohu uložiť improvizovanú dlahu. Ako šrotový materiál môžete použiť dosky alebo palice, ktoré sú stohované na oboch stranách a pripevnené lanom alebo bandážou pozdĺž spodnej časti nohy a stehennej kosti.
Otvorená rana s poškodením kože by mala byť veľmi starostlivo vyčistená od kontaminácie a ošetrená antiseptickým roztokom (peroxid vodíka, chlórhexidín, jód).
Ak chcete zastaviť krvácanie z poškodených ciev a znížiť veľkosť hematómu, odporúča sa aplikovať chlad na postihnuté miesto po dobu 20 minút. Ak pokožka nie je poškodená, môže byť priamo na nohu umiestnený studený predmet. Pri otvorenom poškodení je ľadový obal zavesený vo vzdialenosti 2 cm od rany.
Krvácanie z veľkej tepny vyžaduje použitie postroja, ktorý sa prekrýva nad povrchom rany. Ak sa noha zbledne, tlak obväzu bude potrebné uvoľniť alebo odstrániť, ak sa zastaví vytekanie krvi.
Obeť je prepravovaná do nemocnice len v ležiacej polohe.
Najvýhodnejšou prognózou liečby je zlomenina holennej kosti bez vytesnenia.
Trvanie liečby zlomeniny tíbie je určené povahou poškodenia (s vytesnením alebo bez neho) a zahŕňa obdobie od 3 do 6 mesiacov.
Terapia bez chirurgického zákroku sa môže vykonávať v nasledujúcich prípadoch: t
Konzervatívna liečba sa vykonáva postupne:
Non-vytlačené zlomeniny fibula s obväzom sadry možno liečiť bez toho, aby bol v nemocnici.
Zlomenina holennej kosti s posunom po premiestnení úlomkov a uloženie sadry sa spracováva v stacionárnych podmienkach. V ťažkých situáciách je potrebné pretiahnuť postihnutú končatinu. V prípadoch, keď je tento spôsob liečby neúčinný, je nutná operácia pre správnu fúziu poranenej kosti.
Ak sú fragmenty vytesnené, aby sa vytvorili fragmenty a silná deformácia postihnutej končatiny, vyžaduje sa zásah chirurgov.
Najobľúbenejšou a najúčinnejšou liečbou je intramedulárna osteosyntéza. Aby sa obnovila poškodená kosť, do jej dutiny sa vložia kolíky, ktoré spájajú fragmenty a upevňujú sa skrutkami. Pomocou tejto techniky sa liečia najťažšie zlomeniny (vrátane špirálovitých, šikmých a špirálových), ale nie sú vhodné na liečbu detí, pretože zabraňujú normálnemu rastu.
Často sa uchýlili ku spojeniu fragmentov tvorených skrutkami, doskami alebo skrutkami, ktoré upevňujú kosť. Po nahromadení sa tieto zariadenia odstránia.
Technika externej kombinácie zahŕňa odstránenie upevňovacích štruktúr na povrch, je možné nastaviť stupeň pevnosti fixácie (prístroj Ilizarov).
Rehabilitačné opatrenia na poranenie končatín sú nevyhnutné pre rýchle hojenie kostí, obnovenie pohybovej aktivity, prevenciu atrofických procesov vo svalových vláknach a stuhnutosť kĺbov.
Rehabilitácia po nekomplikovanej zlomenine tíbie sa zvyčajne vyskytuje po dvoch mesiacoch, liečba je možná doma.
Načasovanie rehabilitácie závisí od závažnosti a povahy škody. Pri nekomplikovaných zlomeninách môže zotavenie trvať 3 - 4 mesiace, za nepriaznivých podmienok môže byť obdobie oneskorené až na šesť mesiacov alebo viac.
Aby sa stimulovali regeneračné procesy v poškodenej kosti a urýchlili zlomeniny zlomeniny, pacient počas rehabilitačného obdobia potrebuje užívať lieky obsahujúce vápnik, vitamíny a mikroelementy. Na tento účel vymenovali: t
Pacienti by mali dostávať vápnik nielen ako súčasť komplexných prípravkov, ale aj samostatne, takže denná dávka tohto stopového prvku je dostatočná na opravu kostí.
Lieky sa konzumujú s jedlom, nemôžu sa užívať s nápojmi obsahujúcimi kofeín (káva, čierny čaj).
Na zlepšenie mikrocirkulácie krvi musí byť pacientovi predpísaný Trental (pentoxifylín), kyselina nikotínová. Na zlepšenie venóznej cirkulácie sa odporúča užívať Troxevasin (vo vnútri aj vonku), masť heparínu.
Na obnovu chrupavkových štruktúr postihnutých kĺbov je potrebné podávať chondroprotektory (prípravky na báze chondroitín sulfátu a glukozamínu). Mali by byť brané na dlhú dobu, sú menovaní dlhými kurzami trvajúcimi najmenej 4 mesiace.
Fyzioterapeutické postupy zlepšujú krvný obeh a metabolické procesy v zlomenej nohe, stimulujú lymfatickú drenáž a znižujú opuchy.
Najlepšie výsledky udáva:
Návšteva fyzioterapeutickej miestnosti je nevyhnutná, hneď ako pacient odstráni omietku.
Komplex masážnych procedúr, ako aj fyzioterapeutické cvičenia sú zamerané na zlepšenie mikrocirkulácie krvi a metabolizmu v postihnutej končatine.
Masáže (10-12 na kurz) by mal vykonávať len kvalifikovaný odborník po vymenovaní lekára.
Fyzikálna terapia sa vykonáva v súlade s nasledujúcimi zásadami:
Ihneď po aplikácii sadry môže byť pacientovi doporučený pohyb na nohách, ohnutie a odopnutie nohy.
Po odstránení sadry, môžete chodiť s pomocou trstiny (mali by ste ju držať v ľavej ruke, ak je zlomená pravá noha). Ak chcete položiť boľavé nohy na podlahu, potrebujete celý plantárny povrch chodidla.
Ako dlho by mali trvať posledné triedy, ako aj objem a povaha cvičení (drepy, chôdza hore a dole s krížom, cvičenia s expandérom) určuje ošetrujúci lekár.
Vlastné cvičenia môžu poškodiť a výrazne zhoršiť zdravie pacienta, spomaliť proces obnovy.
Najobľúbenejšie v liečbe zlomenín získal múmiu. Na pozadí aplikácie lieku vo forme tabliet alebo roztoku, ako aj navonok, fraktúra rastie rýchlejšie.
Výrazne urýchlili tvorbu kalusových obkladov a prijímali infúzie nasledujúcich liečivých rastlín:
Pri použití týchto prostriedkov vo vnútri je potrebné prísne dodržiavať odporúčané dávkovanie, aby sa zabránilo možným toxickým účinkom.
Najčastejšie nežiaduce účinky poškodenia sú: t
Prevencia zlomenín by sa mala vykonať u pacientov, u ktorých kostné tkanivo má zvýšenú krehkosť (osteoporóza, krivica). Aby sa zvýšila pevnosť kostí, ľudia v riziku musia predpisovať doplnky vápnika s vitamínom D, ženy počas menopauzy môžu potrebovať hormonálnu liečbu estrogénovými liekmi na prevenciu osteoporózy.
Počas obdobia ľadu a ťažkých poveternostných podmienok by starší ľudia mali dodržiavať bezpečnostné opatrenia, aby sa zabránilo pádu a možnému zraneniu.
Liečbu zlomenín kostí holennej kosti by mali vykonať kvalifikovaní odborníci po dôkladnej diagnostike. Voľba spôsobu úpravy závisí od povahy poškodenia. Aktívne rehabilitačné opatrenia pomáhajú pacientom plne obnoviť motorickú funkciu.
Tibiálna kosť osoby sa skladá z dvoch častí, spojených dohromady - holennej kosti a holennej kosti. Tibial je jedným z najväčších kostí v ľudskej kostre, pretože nesie väčšinu telesnej hmotnosti. Prirodzene, takáto veľká kosť je vystavená zraneniu. Docela často môže byť zlomenina holennej kosti zatienená rôznymi komplikáciami, ktoré bránia procesu hojenia.
Porušenie celistvosti holennej kosti závisí vo veľkej miere od toho, aký druh nárazovej sily bol aplikovaný počas poranenia. Lekári rozlišujú niekoľko typov zlomenín v tejto časti kostry:
Zdôrazňujúc príčiny zlomeniny tíbie, stojí za zmienku, že táto kosť je dosť silná a niektoré škodlivé účinky nevyvolávajú porušenie jej integrity, najčastejšie sa môže vyskytnúť len trhlina. V nasledujúcich prípadoch však môže byť ovplyvnená integrita tíbie:
Vzhľadom k tomu, že kosť je pomerne veľká, je jednoducho nemožné nevšimnúť si zlomeniny v holennej kosti. Ihneď po zlomenine sa obeť stretne s nasledujúcimi príznakmi:
Po poranení holennej kosti obete je nevyhnutné, aby bol privedený na kliniku, aby odborník mohol vyhodnotiť poškodenie a vykonať diagnózu na základe výsledkov vykonaných štúdií. Pri návšteve lekára je potrebné objasniť okolnosti zranenia, aby mohol posúdiť prípadnú škodu. Po odobratí histórie vykoná lekár dôkladné vyšetrenie nohy, počas ktorého sú vyznačené hlavné pozície:
Po vizuálnej prehliadke lekár vykoná röntgenové vyšetrenie, počas ktorého sa stanoví charakter kosti holennej kosti a diagnostikuje sa zlomenina. X-ray môže byť použitý na stanovenie stavu fibula. Ak sa vyskytnú príznaky závažnejšieho poškodenia, ako napríklad zlomenina malej a veľkej holennej kosti, potom sa vykoná počítačová tomografia. Pomocou tejto metódy je možné vidieť prierez tkaniva a získať presnejší obraz poranenia.
Liečba zlomeniny tíbie môže byť založená na konzervatívnych aj radikálnych metódach. To všetko závisí od povahy škody, súvisiacich komplikácií, zdravotného stavu pacienta. Konzervatívne metódy sa zvyčajne používajú v nasledujúcich prípadoch:
V prvom štádiu je konzervatívna liečba zameraná na imobilizáciu nohy s pneumatikou, pretože edém po poranení neumožňuje poškodenie poškodenej končatiny. Pri absencii vhodnej pneumatiky na zlomeniny holennej kosti sa môže použiť dlaha. Akonáhle opuch ustane a noha sa vráti do svojho pôvodného vzhľadu, zariadenie sa odstráni a lekár postúpi do štádia omietky.
Kostra sadry sa prekrýva niekoľko týždňov v závislosti od toho, ako rýchlo sa kosti obnovia. Po x-ray, lekár vám povie, ako dlho chodiť v obsadení.
Po odstránení omietky potrebuje noha obete ďalšiu oporu, preto je na nej umiestnená pneumatika so špeciálnymi upevňovacími mechanizmami. S pomocou jej kostí môže byť udržiavaná až do úplného ukončenia a fúzie. Ak je potrebné vykonať procedúry, alebo ak je pacientovi predpísané fyzioterapeutické cvičenie, je možné pneumatiku vybrať na určitú dobu.
Chirurgický zákrok pri zlomenine tíbie sa využíva v nasledujúcich prípadoch:
Dnes lekári používajú niekoľko moderných techník na liečbu zlomenín tíbie. Najobľúbenejšou metódou liečby je intramedulárna osteosyntéza, pri ktorej sa do dutiny holennej kosti vloží fixačný intraartikulárny kolík, ktorý spojí fragmenty až do konca obnovy. Kolík je upevnený na protiľahlých častiach kosti skrutkovými spojmi. Táto technika umožňuje fixovať aj komplexné zlomeniny, po aplikácii intramedulárnej osteosyntézy je možné dosiahnuť dobré výsledky. Nedostatok techniky je nemožnosť liečiť deti, pretože ich kosti naďalej rastú.
Ďalšia tradičná metóda pokládky dosiek a skrutiek. V počiatočnom štádiu operácie lekár obnoví kosti v správnom poradí, po ktorých upevní všetky fragmenty skrutkami a platňami.
Metóda vonkajšej fixácie holennej kosti, aj keď poskytuje dobré výsledky, ale lekári uprednostňujú uchýlenie sa k nej v extrémnych prípadoch. Počas operácie sa do kosti vložia špeciálne skrutky, ktoré sa vyťahujú a upevňujú na kovovú konštrukciu. Drží fragmenty celkom dobre v správnej polohe a nedovoľuje, aby sa fragment kosti pohyboval v procese hojenia. Tento dizajn však nemusí byť vhodný pre dlhodobú rehabilitáciu u detí.
Ak má obeť zlomeniny holennej kosti, načasovanie rehabilitácie priamo závisí od jej závažnosti a metódy použitej na liečbu poranenia. Vo väčšine prípadov môže byť liečba ukončená do 4 mesiacov, po ktorých musí pacient podstúpiť rehabilitačný kurz do šiestich mesiacov. Otvorené komplikované zlomeniny môžu trvať dlhšie.
Rehabilitácia po zlomenine nôh zahŕňa nasledujúce body:
Ak bola liečba vykonaná správne a rehabilitácia po zlomenine tíbie bola úspešná, potom sa pacientom podarí vyhnúť komplikáciám. Najčastejšie z nich sú:
V niektorých prípadoch pomôcť pacientovi podstúpiť operáciu znova.
Tibiálnu kosť predstavuje artikulácia dvoch kostí, veľkých a malých. Tibiál sa vzťahuje na najväčšie kosti, ovplyvňuje hlavné zaťaženie, preto je ľahké vysvetliť náchylnosť tejto časti tela k poraneniu.
Zlomenina holennej kosti je často sprevádzaná negatívnymi komplikáciami, v dôsledku čoho sa doba rehabilitácie stáva dlhšou a ťažšou. Aká klasifikácia týkajúca sa tejto patológie by sa mala dodržiavať a ako správne diagnostikovať zlomeninu?
Poškodzujúce faktory najčastejšie nevedú k zlomeninám holennej kosti a sú len príčinou trhliny, pretože táto oblasť kostry je veľmi trvanlivá. Integrita až do zlomeniny trpí v nasledujúcich situáciách.
Povaha poškodenia je ovplyvnená nárazovou silou priamo počas zranenia. Je potrebné klasifikovať predmetnú škodu takto.
Sebaistenie zranenia a včasný prístup k lekárovi závisí vo veľkej miere od znalosti symptómov.
Úspech liečby a trvanie rehabilitačného obdobia sú priamo závislé od toho, do akej miery bola obeti poskytnutá pomoc. Pred príchodom sanitky sú potrebné nasledujúce akcie.
Hneď ako je pacient odvezený do nemocnice, je potrebné podrobne opísať okolnosti zlomeniny tíbie, aby lekár mohol vyhodnotiť pravdepodobné sprievodné poškodenie. Ďalšou etapou je dôkladná kontrola, ktorej cieľom je určiť tieto faktory:
Ďalším krokom je röntgenové vyšetrenie, počas ktorého je možné konečne diagnostikovať špecifický typ zlomeniny.
CT vyšetrenie sa vykonáva, ak existujú predpoklady na detekciu závažnejších poranení vo forme zlomeniny oboch kostí kĺbového kĺbu.
Zlomenina kosti holennej kosti a rehabilitácia môže byť založená na radikálnych alebo konzervatívnych metódach, ktoré sú ovplyvnené všeobecným fyziologickým stavom obete, prítomnosťou komplikácií a typom poranenia.
Konzervatívne metódy sú relevantné v týchto prípadoch:
Po nejakom čase po zranení bude noha opuchnutá, preto ju nemožno omietnuť.
Postupom času musí byť omietka opäť nahradená pneumatikou s upevňovacími zariadeniami na dodatočné upevnenie. Toto opatrenie umožňuje kostiam zotaviť sa a rásť spolu bez rizika opätovného zranenia.
Ak je holenná kosť rozdelená do troch fragmentov, poranenie je nestabilné, otvorené a konzervatívna terapia je neúčinná, odporúča sa uprednostniť chirurgický zákrok.
Cieľom rehabilitačného obdobia je urýchliť tvorbu kalusu a stabilizovať svalový tonus.
Tieto ciele je možné dosiahnuť individuálne vyvinutým kurzom, ktorý zahŕňa nasledujúce techniky:
Nezabudnite ani na stravu bohatú na minerály a vitamíny. Strava by mala pozostávať z veľkého množstva zelených, ovocia a zeleniny, aspiku, vajec, pečene a morských plodov, chudého mäsa a mliečnych výrobkov.
Zlomeniny kosti holennej kosti spolu rastú veľmi dlho a počas obdobia zotavovania je veľmi dôležité dodržiavať pokyny lekára, aby sa predišlo komplikáciám, vrátane nasledujúcich následkov.