Zlomenina holennej kosti

Zlomenina holennej kosti - pomerne časté zranenie obyvateľstva. Tibia je jednou z tubulárnych silných kostí tela. Predpokladá sa, že toto poranenie nie je nebezpečné v porovnaní so zlomeninami iných tubulárnych kostí.

Často je zlomenina holennej kosti sprevádzaná poškodením jej spoločníka - fibula. Tibia má telo a dva kĺbové konce vybavené artikulárnymi povrchmi. Zhora je kosť obmedzená na kolenný kĺb a zdola prechádza do členkového kĺbu.

druh

V modernej lekárskej praxi existuje viac ako jedna klasifikácia zlomeniny kosti holennej. Odrody sú odrazené umiestnením poškodenia, jeho povahou, prítomnosťou fragmentov kostí a stupňom poškodenia susedných tkanív.

  1. Zlomenina s posunom. Takéto poškodenie je sprevádzané vytesnením axiálnej línie kosti, keď sú fragmenty kosti oddelené;
  2. Stabilný zlom je ťažký viditeľný zlom. Fragmenty poškodenej kosti sa nachádzajú pozdĺž nezmenenej osi kosti. Takéto poškodenie spravidla nie je sprevádzané vytesnením fragmentov holennej kosti;
  3. Priečny zlom. Tento typ zlomeniny je sprevádzaný priamkou prechádzajúcou kolmo na os kosti;
  4. Šikmá zlomenina. Linka traumatizačných síl prebieha šikmo k kosti a najčastejšie je tento typ zlomeniny nestabilný;
  5. Špirálová (špirálová) zlomenina je zlomenina spôsobená skrútením sily pozdĺž osi kosti;
  6. Zlomenina s trieskami. Takýto obrat sa hovorí, keď sa holenná kosť delí na tri alebo viac fragmentov;
  7. Zlomenina, ktorá nespôsobuje poškodenie kože, sa nazýva uzavretá zlomenina;
  8. Diagnóza "otvorenej zlomeniny" sa stanovuje vtedy, keď sa fragmenty kostí nejakým spôsobom dostanú do kože a spôsobia krvácanie z rany. Aj tento druh zlomeniny spôsobuje poškodenie mäkkých štruktúr tela, ako sú nervy, väzy, šľachy a svaly.

Trauma zahŕňajúca zlomeninu distálnej metafýzy tíbie sa nazýva zlomenina pylonu. Bežnou príčinou takéhoto zranenia sú dopravné nehody a neúspešné pristátia. Zlomenina hlavy je súčasťou štruktúry zlomenín hornej časti dolnej časti nohy, často v kombinácii so zlomeninami kostnej tuberozity.

Zlomenina kondylov

Zlomenina kondomov holennej kosti je rozdelená na dve - jednoduchá a dvojitá. Podľa štatistík sa tento typ zlomeniny vytvára pri páde na narovnané nohy z dostatočne veľkej výšky.

Zvyčajne zlomenina kondylov vedie k masívnemu krvácaniu v kolennom kĺbe. V lekárskej praxi môžete nájsť ďalšie dva typy zlomenín kondylu - úplné a neúplné. V prvom prípade dochádza k úplnej zlomenine sprevádzanej úplným alebo čiastočným oddelením kondylu.

Pri pozorovaní rôznych trhlín alebo depresií je indikovaný neúplný lom kondylu. Okrem toho sa vyskytujú zlomeniny medzisvalového zdvihu sprevádzané poraneniami krížového väzu. Tento typ zlomeniny je pomerne zriedkavý.

príznaky

Tibiálna fraktúra môže byť identifikovaná nasledujúcimi príznakmi alebo znakmi:

  • obeť nie je schopná postaviť sa na boľavej nohe;
  • silná bolesť, lokalizovaná priamo na mieste zlomeniny. Keď sa pokúšate prehmatať alebo sa dotknúť jednoducho, bolesť sa zvyšuje;
  • edematózne javy, ktoré vedú k vonkajšej zmene farby v oblasti zranenia;
  • počuteľný kostný krepitus a viditeľná deformácia kosti. Môžu byť sprevádzané zmenami v atribútoch kosti (tvar, dĺžka);
  • rôzne parestézie. Pacient sa môže sťažovať na nedostatok citlivosti v poškodenej oblasti alebo na svalovú slabosť: fragmenty kostí, v čase zlomeniny alebo náhodného pohybu, sa môžu dotknúť prechádzajúcich nervov a poškodiť ich;
  • v prípade poškodenia prechádzajúcich žíl alebo tepien môže chýbať pulz na hlavných cievach a končatina získava modrastú farbu.

Prvá pomoc

Prednemocničná starostlivosť je zameraná na odstránenie akútnych symptómov, ktoré je potrebné najprv zastaviť. V tomto štádiu liečby sa poraneným osobám podávajú lieky na zmiernenie bolesti, ktoré zmierňujú intenzívnu bolesť a tiež imobilizujú poranenú končatinu.

Posledným bodom prvej pomoci je imobilizácia pri preprave špeciálnymi pneumatikami alebo improvizované prostriedky (napríklad dosky, preglejka, palice).

Fixácia by mala byť vykonaná tak, aby prostriedky upevňujúce končatinu, zakryté členok odspodu a na hornej časti hornej tretiny stehna. Keď je rana, majú hemostatické opatrenia s hemostatom.

Ale skôr, ako je potrebné ranu umyť a očistiť od cudzích predmetov. Ak je poranenie sprevádzané masívnym krvácaním a následne traumatickým šokom, pacientovi sa podá veľa nápojov a vykonajú sa protišokové liečby.

liečba

Liečba pacienta zahŕňa dva typy - konzervatívnu terapiu a operáciu. Liečebná taktika do značnej miery závisí od typu zlomeniny. Pri stabilných fraktúrach sa spravidla používajú metódy konzervatívnej terapie, vrátane uloženia sadry. Pri iných komplikovaných zlomeninách používajte techniky kostrového trakcie.

V tomto prípade sa kovový lúč pretlačí cez pätu a končatina sa umiestni na dlahu. Prítomnosť rozdrvenej zlomeniny je indikáciou chirurgickej liečby s použitím rôznych druhov kovových štruktúr: doštičiek, tyčiniek a vnútorných kostí.

Rehabilitácia a regenerácia

Komplex návratu na nohy zahŕňa cvičebnú terapiu a fyzioterapiu. V systéme fyzioterapie zahŕňajú cvičenia na ohyb, ohyb nohy na kolennom kĺbe a členku.

Patrí sem aj práca s lýtkovými svalmi a rôznymi druhmi drepov. Súčasťou komplexnej fyzioterapie sú postupy zamerané na urýchlenie regenerácie poškodených tkanív.

Účinné sú aj masáže: manuálna manipulácia na koži má pomocný účinok na svaly, stimuluje prietok krvi. Procesom rehabilitácie príde čo najskôr.

Čím rýchlejšie sa pacient začne zotavovať, tým väčšia je šanca na úplné uzdravenie. Noha, ktorá bola predtým v odliatku omietky, je trochu atrofovaná, preto sa bezprostredne po odstránení omietky vyvíjajú kontrakcie.

Dôležitou súčasťou každej rehabilitácie je komplexná, racionálna a vyvážená strava. Lekári-dietetici sa zaoberajú podobnými problémami, ktoré tvoria individuálnu dennú diétu, ktorá zahŕňa rôzne biologické doplnky, vitamíny C a D, vápnik.

Obdobie rekonvalescencie pacientov s takou zlomeninou je priemerne tri až štyri mesiace. Pri závažnejších zlomeninách sa doba rehabilitácie predlžuje na šesť mesiacov.

účinky

Komplikácie po zlomeninách tibie môžu byť:

  1. Skrátenie poranenej nohy a v dôsledku toho krívanie;
  2. Artritída a artróza, postupná tvorba osteoartritídy;
  3. Chronická bolesť v mieste poranenia, členkového alebo kolenného kĺbu.

Zlomenina holennej kosti

Poranenia holennej kosti sú často výsledkom zlomeniny holennej kosti postihnutej osoby. Dôvodom je sila, ktorá presahuje silu kostného tkaniva. Dôvody pre tento stav môže byť veľa, ale najčastejšie je to obvinenie z úderu do holene, skok alebo pád. Štatistiky škôd sa v zime výrazne zvyšujú a sú často spojené s extrémnymi športmi.

Zvláštnosťou tejto kosti je, že je pokrytá malým počtom tkanív, najmä z prednej strany. Spolu s holennou kosťou je často poškodená a malá. S vekom stráca kosť minerály a stáva sa krehkým, čím sa zvyšuje riziko poranenia.

Anatomické vlastnosti

Ľudská palička je jedinečná formácia, ktorá zahŕňa veľké a malé holenné kosti. Kosť má trojuholníkové telo, predný okraj, jeho vonkajší a vnútorný povrch bez problémov môžu byť pociťované pod kožou.

Na vrchole sú tibiálne kondyly, ktoré majú kĺbové povrchy, ktoré tvoria kolenný kĺb. Tibiálna tuberozita je umiestnená vpredu a šľacha štvorhlavého svalu stehna je k nej pripojená. Kĺbová oblasť fibule sa nachádza pod vonkajším kondylom.

V dolnej časti holennej kosti má predĺženie, ktoré tvorí kĺbovú oblasť členkového kĺbu. Na vnútornej strane stránky je obmedzený na členok rovnakého mena a za okrajom. Práve tieto štruktúry sú náchylné na poranenie a často s vysídlením.

Typy poškodenia

Každý prípad poškodenia je jedinečný svojím vlastným spôsobom, ktorý ovplyvňuje vlastnosti liečby a rehabilitácie. Môžete vybrať nasledujúce typy poškodení:

  • s posunom;
  • bez posunu;
  • nárazu;
  • helikální;
  • rozdrobí.

V hornej tretine sú zranenia v oblasti kondylov. V strednej tretine sú zlomeniny častejšie rozdrvené, špirálovité a posunuté. Zlomeniny bez vytesnenia v tejto časti sú veľmi zriedkavé. V dolnej tretine môže dôjsť k poškodeniu tela, v takom prípade môže dôjsť k zlomeninám. Tiež v dolnej tretine poškodeného vnútorného členka alebo zadného okraja, ktoré sú súčasťou členkového kĺbu.

Osobitná pozornosť si zaslúži otvorené alebo uzavreté poškodenie. Bezpečné sa považuje za uzavreté zranenie, pri ktorom nedochádza k poškodeniu kože. Pri otvorenej zlomenine sa infikujú kosti a okolité mäkké tkanivá, následkom čoho môže byť osteomyelitída. Tiež zlomenina môže byť sekundárne otvorená, v tejto situácii fragmenty kosti poškodzujú kožu. Stáva sa to takto, keď sa nesprávne dopravuje obeť a snaží sa narovnať deformáciu.

symptomatológie

Spravidla nie je ťažké stanoviť správnu diagnózu, najmä ak sa zlomenina s vytesnením tíbie. Ak chcete urobiť správnu diagnózu, musíte zvážiť charakteristické príznaky. Môžete medzi nimi zvýrazniť:

  1. Bolesť v mieste poranenia, zhoršuje sa pri pokuse postaviť sa na nohu, pohybovať sa po nej alebo po ľahkom poklepaní na päte.
  2. Pri palpácii predného hrebeňa kosti sa zvyšuje bolesť.
  3. Tiež počas palpácie je ľahké si všimnúť deformáciu kosti, fragmenty sa môžu krepovať.
  4. Vizuálna kontrola deformity nôh je viditeľná voľným okom.
  5. Otvorené zlomeniny sú charakterizované prítomnosťou fragmentov kostí v rane.
  6. Keď sa zlomenina šikmá alebo špirálová, vyskytne v mieste poranenia subkutánny hematóm.

Zlomeniny v hornej tretine hlavy fibule môžu spôsobiť poškodenie nervov. V situácii, keď je tibiálny nerv poškodený fragmentmi, noha visí.

Diagnóza ako potvrdenie odhadu

Ale aj napriek jednoduchosti diagnózy niekedy pretrvávajú otázky. Najmä množstvo vytesnenia, prítomnosť fragmentov, či je zlomenina pripojená alebo nie je spojená s kĺbovou dutinou, či je indikované ďalšie vyšetrenie. Lekári najčastejšie predpisujú RTG vyšetrenie a tvorbu obrazov. Táto technika umožňuje diagnostikovať zlomeninu veľkej a malej holennej kosti. Ak dôjde k poškodeniu nervov, zobrazí sa elektruromyografia.

Ak je zlomenina kondylov alebo rozdrvená, je indikovaná MRI. Táto technika umožňuje určiť typ zlomeniny, najmä ak zlomenina holennej kosti bez vytesnenia, neviditeľná na röntgenovom vyšetrení.

Obsahuje prvú pomoc

Aby zlomenina kosti holennej kosti priniesla minimálny počet komplikácií, je dôležité poskytnúť obeti prvú pomoc. Ihneď po zranení musí byť končatina znehybnená. To možno vykonať pomocou špeciálnej pneumatiky alebo akéhokoľvek dostupného náradia. Správne poskytnutá prvá pomoc spočíva v upevnení kolenných a členkových kĺbov.

Pred vykonaním akejkoľvek diagnostiky sú zakázané akékoľvek iné činnosti, najmä tie, ktoré sa týkajú premiestnenia úlomkov alebo deformácií. Zníženie intenzity bolesti umožní aplikovanie chladu na miesto poranenia. Môžete zabaliť do uteráka akúkoľvek položku z mrazničky, pripojiť ju na 15-20 minút s prestávkou 10.

Ak je rana, aplikuje sa na ňu sterilný obväz, kedykoľvek je to možné. V prípade krvácania by sa mala na bedrovú oblasť aplikovať škrtidlo. Trvanie aplikácie postroja v lete nie je dlhšie ako 2 hodiny av zime 1.5. Po tomto období, ak obeť nemohla byť prevezená do nemocnice, je škrtidlo trochu oslabené. Najmä pokiaľ ide o krvácanie, špirálová zlomenina holennej kosti je nebezpečná, pretože ostré fragmenty poškodzujú nielen kožu, ale aj veľké artérie.

Liečba zlomeniny

Rovnako ako pri iných poraneniach kostry, proces liečby môže ísť dvoma spôsobmi - konzervatívny a operatívny. Ale berúc do úvahy skutočnosť, že kosť je podoprená a tam je posun, ak je poškodený, dáva sa prednosť operácii. Lekár Vám pomôže podrobnejšie určiť všetky vyšetrenia. Má zmysel zvážiť všetky výhody a nevýhody každej metódy.

Konzervatívna možnosť

Na radu lekára alebo v súvislosti so strachom z hroziaceho zásahu sa osoba, ktorá si zvolí konzervatívnu liečbu, pýta na otázku, koľko chodiť v obsadení. Odpoveď je určite nebude fungovať, v priemere doba fúzie je približne od 3 do 3,5 mesiaca.

Bezprostredne po vstupe je nutné v prípade, že zlom je bez posunutia, čo je relatívne zriedkavé, uložiť sadru. Keď existuje kompenzácia, štádium konzervatívnej liečby alebo prípravy pred operáciou je skeletálna trakcia. Procedúra sa vykonáva v lokálnej alebo celkovej anestézii v závislosti od stavu obete. Cez určitú časť (často päta) sa drží špeciálna ihla, ku ktorej sú pripojené závažia. V tejto pozícii obeť strávi asi 6 týždňov a po 4 mesiacoch sa aplikuje omietka.

Nevýhodou tejto techniky je absencia pevnej fixácie fragmentov, trakcia im neumožňuje pevne držať. Aj po celú dobu predĺženia zostáva osoba prakticky na lôžku a nie vždy je možné umiestniť fragmenty kostí na miesto, čo vyžaduje operáciu. Pred operáciou sa však natiahnu výrony a tkanivá, vďaka čomu je prispôsobenie oveľa jednoduchšie.

Prevádzka ako riešenie problému

Ako už bolo spomenuté, holenná kosť je podporná kosť, kvôli tejto zvláštnosti osoby musíte byť čo najskôr nasadený na nohy. Operácia pomôže tento problém vyriešiť. Hlavnou indikáciou je prítomnosť viacerých fragmentov alebo zlomenina s vytesnením. Pri poškodení každého oddelenia kosti sa používajú vlastné techniky, na ktoré sa vyvíjajú zodpovedajúce fixátory.

Ak sú poškodené horné alebo dolné kosti, zobrazia sa platne. Ak je stredná časť poškodená, potom sa do kosti vloží kolík. Bude prebiehať operácia v celkovej anestézii. Pri nastavení zámku sa používa špeciálny online prístup. Pri nastavovaní dosky sa lom fixuje otvorenou metódou, nastavenie kolíka sa môže uzavrieť. Ak je však veľký počet fragmentov, pred zlomom kolíka sa zobrazí výstup zlomovej zóny.

Vypočítavajú sa upevňovače pre celoživotné použitie, ale približne jeden rok po nastavení, po konsolidácii lomu, sa dá odstrániť. Pri otvorenej zlomenine môže lekár nainštalovať externú fixačnú látku alebo zariadenie s použitím Ilizarovovej techniky. Takéto zariadenia bezpečne fixujú zlom a umožňujú lekárovi poskytovať trvalú starostlivosť o ranu.

Uskutočnenie doštičiek a intraosóznych fixátorov s otvorenými zlomeninami je kontraindikované, až kým sa rana nevyhojí. Existujú aj iné kontraindikácie.

Kontraindikácie pre chirurgickú liečbu

Tam sú vždy situácie, kedy operácia môže urobiť viac škody ako úžitku. Pred rozhodnutím o operácii by ich mal vždy vziať do úvahy ošetrujúci lekár. Kontraindikácia je:

  • ranu alebo oderu v mieste zamýšľaného zásahu;
  • mentálne poruchy pacienta;
  • prítomnosť chronickej dekompenzovanej patológie srdca, pľúc, pečene a obličiek;
  • ťažký diabetes;
  • problémy so zrážaním krvi (napríklad hemofília);
  • prenesené mŕtvice, infarkty;
  • ak sa osoba nepohybovala samostatne, až do úrazu.

Použitie liekov

Aby sa telo vyrovnalo so zlomeninou, potrebuje malú pomoc, na tento účel sa používajú lekárske prípravky vo fáze konzervatívnej aj chirurgickej liečby.

Prípravky na báze vápnika môžu byť uvedené na prvom mieste (vápnik D3, nykomed, osteogén, kalcemin, Struktum). Podporujú mineralizáciu kostí vápnikom a vďaka vitamínu D je telo lepšie absorbované.

Nesteroidné protizápalové lieky (NSAID) budú zvládať bolesť. Bežne používané lieky sú:

Optimálne liečivo a dávka umožní lekárovi zdvihnúť, pretože samoliečba môže nepriaznivo ovplyvniť zdravie. Prísady sú chondroprotekčné, najmä ak je lom spojený s povrchom spoja alebo je dlhý čas imobilizovaný. Medzi zástupcami tejto skupiny liekov možno identifikovať:

  • sliznici;
  • Komplex chondroitínu;
  • Protecon a ďalšie.

Priebeh liečby je tri mesiace, potom prestávka trvá mesiac, po ktorom liečba pokračuje. Lieky majú kumulatívny účinok, preto aj po vysadení lieku pokračuje jeho účinok.

Obnovenie poškodenia

Dôležitou etapou je rehabilitácia po zlomenine tíbie, ktorá sa skladá z niekoľkých štádií. Len nezabudnite, že spech v procese rehabilitácie nie je najlepšou voľbou. Jej intenzita by sa preto mala postupne zvyšovať. Pri chôdzi sa najprv používajú berle a po chodcovi trstina, po ktorej nasleduje plná záťaž.

Masáže a gymnastika

Akýkoľvek postup sa vykonáva pod dohľadom ošetrujúceho lekára, cvičebného inštruktora alebo masážneho terapeuta. Masáž vám umožní zahriať svaly, urýchliť krvný obeh v tkanivách. Najprv sa vykoná hladenie, po ktorom nasleduje trenie, miesenie. Techniky môžu byť odlišné, všetko závisí od úrovne a kvalifikácie masážneho terapeuta.

Gymnastika pomáha zabezpečiť, že rehabilitácia po zlomenine holennej kosti je rýchlejšia vďaka realizácii špeciálneho súboru cvičení. V počiatočnom štádiu by sa cvičenia mali vykonávať len pod dohľadom odborníka, najskôr bez zaťaženia. Po odporúčaní inštruktora môže byť k záťaži pridaná terapia cvičiteľa.

Sada cvičení

Pred použitím akejkoľvek terapeutickej gymnastiky by ste sa mali poradiť so svojím lekárom alebo inštruktorom na cvičenie. Musíte začať s tým, že sedíte na posteli a zavesíte nohu, musí sa ohnúť v kolennom kĺbe. Postupne, vo forme nákladu, môže pôsobiť zdravá noha, ktorá tlačí na operovaný. Ohnite nohu, môžete skúsiť s rukami. Pohyb by sa mal vykonávať v členkovom kĺbe, ohyb a predĺženie sa opakujú 20-krát.

Potom, čo musíte ležať na chrbte, skúste si sadnúť s pomocou inštruktora, lekára alebo cudzinca. Keď sa cvičenie vykonáva, musíte znova zaujať horizontálnu polohu. Dôraz sa kladie pomocou rúk, ktoré sú ovinuté okolo postele, v tejto polohe by mala byť zdvihnutá jedna rovná noha a potom druhá. Takže výsledok vás nebude čakať, vykoná sa 6 až 8 opakovaní. Ak sa bolesti začnú obťažovať, tréning by sa mal okamžite zastaviť.

fyzioterapia

Dôležitou etapou rehabilitačnej liečby je fyzioterapia. Rovnako ako gymnastické techniky, ich veľký počet a optimálny postup umožní lekárovi zdvihnúť.

Po poranení ukazuje vymenovanie elektroforézy. Tento postup umožňuje použitie elektrického prúdu na zaistenie prieniku liečiv do tkaniva. Magnetická terapia umožňuje urýchlenie fúzie v dôsledku zrýchlenia prietoku krvi. Postup tiež umožňuje zvýšiť metabolizmus v bunkách.

Anestetické gély a masti lepšie prenikajú tkanivami pomocou ultrazvuku. Zrýchlenie regenerácie umožňuje striedavé prúdy, čo vám umožňuje získať procedúru dodynamiky.

Po nastavení je fyzioterapia obmedzená, najmä tie, v ktorých sa aplikujú prúdy. Po chirurgickom zákroku tento efekt poskytuje ultrafialové žiarenie. Táto technika podporuje tvorbu vitamínu D, umožňuje lepšie vstrebávanie vápnika.

Zlomenina holene je vážne zranenie, pretože ak prístup k liečbe a rehabilitácii nie je správny, osoba riskuje, že bude postihnutá a stratí schopnosť chodiť. Vo väčšine prípadov môže byť príčinou invalidity zlomenina holennej kosti, pretože ide o podporu a fibula poskytuje dodatočnú stabilitu členkového kĺbu. Po zranení by ste nemali očakávať rýchly výsledok, ale so správnym prístupom vás nebude čakať.

Koľko chodiť v odliatku pri zlomenine holennej kosti?

Plocha nôh od kolena po členkový kĺb je tvorená holennou kosťou, ktorá zahŕňa tibiálne a peroneálne kosti. Zlomeniny v tejto oblasti sú na treťom mieste. Zlomenina holennej kosti s vytesnením je nepriaznivá, pretože je poškodené svalové tkanivo, ako aj otvorená zlomenina holennej kosti.

Príčiny zranenia

Zlomenina holennej kosti na nohe je bežná, pretože pri chôdzi je táto oblasť pod značným funkčným stresom. V takýchto situáciách môže dôjsť k poškodeniu:

  • pád na ľad alebo z výšky;
  • poranenie dolných končatín počas športových aktivít;
  • úder na nohu s tupým predmetom alebo paličkou;
  • dopravnej nehody.

Najčastejšia fraktúra nastáva, keď sa vyskytne nasledujúca patológia:

  • osteoporóza (zníženie mechanickej sily kostného tkaniva);
  • osteomyelitída;
  • rachitické zmeny kostry u detí;
  • výživa s nedostatočným obsahom vápnika;
  • malígne neoplazmy.

Prítomnosť týchto rizikových faktorov môže viesť k tomu, že aj malé poškodenie vyvoláva porušenie integrity kostí.

Druhy zlomenín

Umiestnenie fragmentov kostí vylučuje poškodenie:

Spôsob, akým sa nachádza poruchová čiara, môže byť zlom:

Samostatne klasifikovaná špirála (v tvare skrutky) a stlačené poškodenie.

V závislosti od zachovania integrity mäkkých tkanív a kože môže byť poranenie uzavreté alebo otvorené.

Môže sa vyskytnúť zlomenina tíbie s poškodením jej kondylov, diafýzy a epifýzy.

Intraartikulárne poškodenie sa vyskytuje pri poraneniach hornej a dolnej tretiny nohy, ako aj hlavy holennej kosti.

U detí zostáva perioste často nedotknuté, toto zranenie sa nazýva „ako zelená vetva“. Najjednoduchší typ poškodenia je trhlina.

Rozdrvená zlomenina je sprevádzaná separáciou častí kostí a poškodením ostrými hranami okolitých tkanív.

Poranenie súčasne malé a veľké holene sa nazýva kombinované.

Klinický obraz

Symptómy poškodenia závisia od miesta poškodenia.

V prípade poranenia malej holennej kosti

Zlomenina malej holennej kosti bez vytesnenia je sprevádzaná miernou bolestivosťou, ktorá sa zvyšuje s chôdzou.

Objavuje sa opuch mäkkých tkanív, malý hematóm. Takéto poškodenie sa vyskytuje najčastejšie a hojí sa dobre.

Frakcia fibule s vytesnením nastáva s poškodením svalového tkaniva a môže dôjsť k poškodeniu členkového kĺbu. Na úkor tohto sa syndróm bolesti a obmedzenie mobility zosilňuje. Fragmenty kosti môžu byť palpované len u pacientov s tenkými nohami.

V prípade poranenia holennej kosti

Otvorená zlomenina holennej kosti s vytesnením fragmentov je sprevádzaná poškodením veľkého počtu krvných ciev a svalového tkaniva, takže povrch rany je rozsiahly a je charakterizovaný krvácaním.

Známky traumy tejto oblasti sú nasledovné:

  • viditeľná deformácia;
  • pacient nemôže vystúpiť na poranenú končatinu;
  • výrazný syndróm bolesti;
  • opuchy nôh;
  • rozsiahly hematóm.

Pri kombinovanej zlomenine oboch kostí je klinický obraz podobný poškodeniu tibie.

diagnostika

Na diagnostikovanie prítomnosti poranenia by mala byť typická klinika a anamnéza. Zlomenina veľkej a malej holennej kosti s vytesnením sa stanoví sondovaním fragmentov kostí v mieste poranenia, ktoré je sprevádzané typickým chrumkaním.

Röntgenový obraz pomáha určiť povahu poškodenia, ktoré by sa malo vykonať bezprostredne po poranení a druhýkrát, keď sa aplikuje odliatok. To pomôže predísť nesprávnej fúzii poškodenej kosti.

V ťažkých prípadoch je potrebné vyšetrenie magnetickou rezonanciou (MRI) na objasnenie poškodenia svalov, väzov a šliach.

Prvá pomoc

Správna činnosť pred príchodom sanitného vozidla a hospitalizácie na úrazovom oddelení určuje intenzitu a charakter procesu obnovy.

Ak sa obeť obáva silnej bolesti, budete musieť použiť analgetiká:

Dolná končatina by mala mať pevnú polohu, aby sa zabránilo vytesneniu kosti a poškodeniu mäkkých tkanív. Na tento účel je potrebné na postihnutú nohu uložiť improvizovanú dlahu. Ako šrotový materiál môžete použiť dosky alebo palice, ktoré sú stohované na oboch stranách a pripevnené lanom alebo bandážou pozdĺž spodnej časti nohy a stehennej kosti.

Otvorená rana s poškodením kože by mala byť veľmi starostlivo vyčistená od kontaminácie a ošetrená antiseptickým roztokom (peroxid vodíka, chlórhexidín, jód).

Ak chcete zastaviť krvácanie z poškodených ciev a znížiť veľkosť hematómu, odporúča sa aplikovať chlad na postihnuté miesto po dobu 20 minút. Ak pokožka nie je poškodená, môže byť priamo na nohu umiestnený studený predmet. Pri otvorenom poškodení je ľadový obal zavesený vo vzdialenosti 2 cm od rany.

Krvácanie z veľkej tepny vyžaduje použitie postroja, ktorý sa prekrýva nad povrchom rany. Ak sa noha zbledne, tlak obväzu bude potrebné uvoľniť alebo odstrániť, ak sa zastaví vytekanie krvi.

Obeť je prepravovaná do nemocnice len v ležiacej polohe.

liečba

Najvýhodnejšou prognózou liečby je zlomenina holennej kosti bez vytesnenia.

Trvanie liečby zlomeniny tíbie je určené povahou poškodenia (s vytesnením alebo bez neho) a zahŕňa obdobie od 3 do 6 mesiacov.

Konzervatívne metódy

Terapia bez chirurgického zákroku sa môže vykonávať v nasledujúcich prípadoch: t

  • zlomeniny bez vytesnenia fragmentov;
  • minimálne vytesnenie fragmentov kostí s ich úplným porovnaním;
  • ak nie je možné vykonať operáciu z technických dôvodov alebo z dôvodu zdravotného stavu pacienta.

Konzervatívna liečba sa vykonáva postupne:

  1. Prvá fáza zahŕňa imobilizáciu postihnutej končatiny a elimináciu edému. Na tento účel sa používa pneumatika alebo dlaha.
  2. Keď sa edém úplne vymizne, môžete prejsť do druhej fázy. Umiestniť omietku, ktorá fixuje končatinu všade (od stehna po pätu). Poranená kosť rastie za 2 mesiace alebo viac.
  3. V tretej etape pokračuje fixácia končatiny po odstránení sadry pomocou špeciálnej pneumatiky. V čase hygienických a fyzioterapeutických postupov sa zariadenie odstráni.

Non-vytlačené zlomeniny fibula s obväzom sadry možno liečiť bez toho, aby bol v nemocnici.

Zlomenina holennej kosti s posunom po premiestnení úlomkov a uloženie sadry sa spracováva v stacionárnych podmienkach. V ťažkých situáciách je potrebné pretiahnuť postihnutú končatinu. V prípadoch, keď je tento spôsob liečby neúčinný, je nutná operácia pre správnu fúziu poranenej kosti.

Chirurgické metódy

Ak sú fragmenty vytesnené, aby sa vytvorili fragmenty a silná deformácia postihnutej končatiny, vyžaduje sa zásah chirurgov.

Najobľúbenejšou a najúčinnejšou liečbou je intramedulárna osteosyntéza. Aby sa obnovila poškodená kosť, do jej dutiny sa vložia kolíky, ktoré spájajú fragmenty a upevňujú sa skrutkami. Pomocou tejto techniky sa liečia najťažšie zlomeniny (vrátane špirálovitých, šikmých a špirálových), ale nie sú vhodné na liečbu detí, pretože zabraňujú normálnemu rastu.

Často sa uchýlili ku spojeniu fragmentov tvorených skrutkami, doskami alebo skrutkami, ktoré upevňujú kosť. Po nahromadení sa tieto zariadenia odstránia.

Technika externej kombinácie zahŕňa odstránenie upevňovacích štruktúr na povrch, je možné nastaviť stupeň pevnosti fixácie (prístroj Ilizarov).

rehabilitácia

Rehabilitačné opatrenia na poranenie končatín sú nevyhnutné pre rýchle hojenie kostí, obnovenie pohybovej aktivity, prevenciu atrofických procesov vo svalových vláknach a stuhnutosť kĺbov.

Rehabilitácia po nekomplikovanej zlomenine tíbie sa zvyčajne vyskytuje po dvoch mesiacoch, liečba je možná doma.

Načasovanie rehabilitácie závisí od závažnosti a povahy škody. Pri nekomplikovaných zlomeninách môže zotavenie trvať 3 - 4 mesiace, za nepriaznivých podmienok môže byť obdobie oneskorené až na šesť mesiacov alebo viac.

lieky

Aby sa stimulovali regeneračné procesy v poškodenej kosti a urýchlili zlomeniny zlomeniny, pacient počas rehabilitačného obdobia potrebuje užívať lieky obsahujúce vápnik, vitamíny a mikroelementy. Na tento účel vymenovali: t

  • Vápnik D3 Nycomed;
  • Calcemin;
  • Osteomag;
  • Multivitamínové prípravky s tokoferolom, retinolom, kyselinou askorbovou (Abeceda, Multitabs, Vitrum).

Pacienti by mali dostávať vápnik nielen ako súčasť komplexných prípravkov, ale aj samostatne, takže denná dávka tohto stopového prvku je dostatočná na opravu kostí.

Lieky sa konzumujú s jedlom, nemôžu sa užívať s nápojmi obsahujúcimi kofeín (káva, čierny čaj).

Na zlepšenie mikrocirkulácie krvi musí byť pacientovi predpísaný Trental (pentoxifylín), kyselina nikotínová. Na zlepšenie venóznej cirkulácie sa odporúča užívať Troxevasin (vo vnútri aj vonku), masť heparínu.

Na obnovu chrupavkových štruktúr postihnutých kĺbov je potrebné podávať chondroprotektory (prípravky na báze chondroitín sulfátu a glukozamínu). Mali by byť brané na dlhú dobu, sú menovaní dlhými kurzami trvajúcimi najmenej 4 mesiace.

fyzioterapia

Fyzioterapeutické postupy zlepšujú krvný obeh a metabolické procesy v zlomenej nohe, stimulujú lymfatickú drenáž a znižujú opuchy.

Najlepšie výsledky udáva:

  • elektroforézu (s aminofylínom, novokaínom alebo jodidom draselným);
  • darsonvalization;
  • magnetickej terapie.

Návšteva fyzioterapeutickej miestnosti je nevyhnutná, hneď ako pacient odstráni omietku.

Masáž a cvičenie

Komplex masážnych procedúr, ako aj fyzioterapeutické cvičenia sú zamerané na zlepšenie mikrocirkulácie krvi a metabolizmu v postihnutej končatine.

Masáže (10-12 na kurz) by mal vykonávať len kvalifikovaný odborník po vymenovaní lekára.

Fyzikálna terapia sa vykonáva v súlade s nasledujúcimi zásadami:

  • sekvencie;
  • prísne dávkovanie.

Ihneď po aplikácii sadry môže byť pacientovi doporučený pohyb na nohách, ohnutie a odopnutie nohy.

Po odstránení sadry, môžete chodiť s pomocou trstiny (mali by ste ju držať v ľavej ruke, ak je zlomená pravá noha). Ak chcete položiť boľavé nohy na podlahu, potrebujete celý plantárny povrch chodidla.

Ako dlho by mali trvať posledné triedy, ako aj objem a povaha cvičení (drepy, chôdza hore a dole s krížom, cvičenia s expandérom) určuje ošetrujúci lekár.

Vlastné cvičenia môžu poškodiť a výrazne zhoršiť zdravie pacienta, spomaliť proces obnovy.

Ľudové prostriedky

Najobľúbenejšie v liečbe zlomenín získal múmiu. Na pozadí aplikácie lieku vo forme tabliet alebo roztoku, ako aj navonok, fraktúra rastie rýchlejšie.

Výrazne urýchlili tvorbu kalusových obkladov a prijímali infúzie nasledujúcich liečivých rastlín:

Pri použití týchto prostriedkov vo vnútri je potrebné prísne dodržiavať odporúčané dávkovanie, aby sa zabránilo možným toxickým účinkom.

Komplikácie a prevencia

Najčastejšie nežiaduce účinky poškodenia sú: t

  • nesprávna adhézia k deformácii nohy;
  • infekcia mäkkých tkanív;
  • stuhnutosť a deštruktívne procesy v členkovom a kolennom kĺbe;
  • poruchy obehového systému spôsobené patologickými zmenami ciev;
  • neuropatiu menších alebo tibiálnych nervov;
  • tromboflebitída dolných končatín;
  • tromboembolické komplikácie.

Prevencia zlomenín by sa mala vykonať u pacientov, u ktorých kostné tkanivo má zvýšenú krehkosť (osteoporóza, krivica). Aby sa zvýšila pevnosť kostí, ľudia v riziku musia predpisovať doplnky vápnika s vitamínom D, ženy počas menopauzy môžu potrebovať hormonálnu liečbu estrogénovými liekmi na prevenciu osteoporózy.

Počas obdobia ľadu a ťažkých poveternostných podmienok by starší ľudia mali dodržiavať bezpečnostné opatrenia, aby sa zabránilo pádu a možnému zraneniu.

Liečbu zlomenín kostí holennej kosti by mali vykonať kvalifikovaní odborníci po dôkladnej diagnostike. Voľba spôsobu úpravy závisí od povahy poškodenia. Aktívne rehabilitačné opatrenia pomáhajú pacientom plne obnoviť motorickú funkciu.

Liečba a rehabilitácia zlomeniny tíbie

Tibiálna kosť osoby sa skladá z dvoch častí, spojených dohromady - holennej kosti a holennej kosti. Tibial je jedným z najväčších kostí v ľudskej kostre, pretože nesie väčšinu telesnej hmotnosti. Prirodzene, takáto veľká kosť je vystavená zraneniu. Docela často môže byť zlomenina holennej kosti zatienená rôznymi komplikáciami, ktoré bránia procesu hojenia.

Typy zlomenín

Porušenie celistvosti holennej kosti závisí vo veľkej miere od toho, aký druh nárazovej sily bol aplikovaný počas poranenia. Lekári rozlišujú niekoľko typov zlomenín v tejto časti kostry:

  1. Stabilná - taká zlomenina holennej kosti je relatívne malým typom poranenia. Zvyčajne sa pri tomto poranení vyskytuje len nepatrný posun kosti od jej osi, zatiaľ čo samotné fragmenty kostí zostávajú nedotknuté. K hojeniu zlomeniny holennej kosti bez vytesnenia dochádza pomerne rýchlo a bez komplikácií.
  2. Posunutý - takéto poškodenie je charakterizované posunom odlomených častí od jeho osi, pričom fragmenty sú od seba oddelené. Frakcia tibie s vytesnením sa často nedá vyliečiť konzervatívnym spôsobom a pacienti podstúpia chirurgický zákrok.
  3. Priečne poranenie sa aplikuje na telo tíbie, čo vedie k priečnej fraktúre, ktorá prebieha kolmo na os kosti. Vo veľkej časti sú fragmenty kostí premiestnené blízko seba, ako ich drží fibula. Ale v prípade kombinovaného poranenia, keď je zlomenina kosti holennej kosti, fragmenty sa môžu výrazne posunúť, čo vyžaduje komplexný chirurgický zákrok na zmenu polohy fragmentov.
  4. Šikmý zlom - je spôsobený nárazovou silou v uhle k osi kosti. To je jasne viditeľné na röntgenovom vyšetrení, keď je holenná kosť zlomená v jasnom uhle. Takáto zlomenina môže byť relatívne stabilná v dôsledku podpory fibule, ale po určitom čase sa fragmenty posunú na stranu, a ak je zlomenina a holenná kosť, potom dôjde k vytesneniu skôr.
  5. Špirála je iný názov pre špirálu. Spôsobené krútiacim momentom pôsobiacim na holennú kosť v procese poranenia. To sa deje v prípade, že noha je upevnená v jednej časti a v druhej časti pôsobí na ňu škodlivý činiteľ. Takéto zlomeniny môžu byť stabilné aj nestabilné v závislosti od sily deštruktívneho vplyvu.
  6. Zlomená zlomenina - štiepenie holennej kosti na tri alebo viac fragmentov. Takéto zlomeniny nerastú dobre spolu, pri liečbe sa človek musí uchyľovať k chirurgickému zákroku.
  7. Otvorená zlomenina je poranenie s poškodením mäkkého tkaniva a odchod holennej kosti. Spolu s významnou stratou krvi, šliach, svalov, väzov môže dôjsť k poškodeniu obete. Infekcie rán pridávajú problémy pri liečbe choroby, ktorá už trvá dlho.
  8. Uzavretá zlomenina - poškodenie mäkkých tkanív nie je pre tento typ poranenia typické. Vo významnej časti prípadov sa musí vykonať operácia, pretože ťažké situácie vyžadujú chirurgický zákrok. Okrem toho je potrebné poznamenať, že aj celé tkanivá holennej kosti pri zlomenine môžu byť významne poškodené - vznikajú rozsiahle hematómy, dochádza k narušeniu prietoku krvi a vzniká opuch končatín. Zriedkavo, ale stále existujú prípady, keď sú s takýmito silnými zraneniami lekári nútení uchýliť sa k amputácii končatiny.

Možné príčiny

Zdôrazňujúc príčiny zlomeniny tíbie, stojí za zmienku, že táto kosť je dosť silná a niektoré škodlivé účinky nevyvolávajú porušenie jej integrity, najčastejšie sa môže vyskytnúť len trhlina. V nasledujúcich prípadoch však môže byť ovplyvnená integrita tíbie:

  • počas dopravnej nehody ("zranenie nárazníka", pri ktorom rana prechádza len cez holennú kosť);
  • športové alebo pracovné úrazy;
  • pád z výšky;
  • náraz.

príznaky

Vzhľadom k tomu, že kosť je pomerne veľká, je jednoducho nemožné nevšimnúť si zlomeniny v holennej kosti. Ihneď po zlomenine sa obeť stretne s nasledujúcimi príznakmi:

  • ostré bolesti v dolnej časti nohy;
  • neschopnosť vystúpiť na nohu;
  • deformity končatín, neprirodzená poloha;
  • s otvorenými poraneniami - krvácanie, prítomnosť rany a fragment kosti vyčnievajúci z nej;
  • strata citlivosti, ak noha nie je inervovaná.

diagnostika

Po poranení holennej kosti obete je nevyhnutné, aby bol privedený na kliniku, aby odborník mohol vyhodnotiť poškodenie a vykonať diagnózu na základe výsledkov vykonaných štúdií. Pri návšteve lekára je potrebné objasniť okolnosti zranenia, aby mohol posúdiť prípadnú škodu. Po odobratí histórie vykoná lekár dôkladné vyšetrenie nohy, počas ktorého sú vyznačené hlavné pozície:

  • deformácie;
  • dĺžka končatiny vo vzťahu k zdravému;
  • krvácanie, predbežný objem straty krvi;
  • prítomnosť edému;
  • vydutie pod kožou;
  • prítomnosť alebo absencia nestability končatiny, čo umožňuje predpovedať asociované poruchy.

Po vizuálnej prehliadke lekár vykoná röntgenové vyšetrenie, počas ktorého sa stanoví charakter kosti holennej kosti a diagnostikuje sa zlomenina. X-ray môže byť použitý na stanovenie stavu fibula. Ak sa vyskytnú príznaky závažnejšieho poškodenia, ako napríklad zlomenina malej a veľkej holennej kosti, potom sa vykoná počítačová tomografia. Pomocou tejto metódy je možné vidieť prierez tkaniva a získať presnejší obraz poranenia.

Postupy liečby

Liečba zlomeniny tíbie môže byť založená na konzervatívnych aj radikálnych metódach. To všetko závisí od povahy škody, súvisiacich komplikácií, zdravotného stavu pacienta. Konzervatívne metódy sa zvyčajne používajú v nasledujúcich prípadoch:

  1. Pri komplikovanej zlomenine, keď operácia nie je možná.
  2. Ak je zakrivenie holennej kosti tak zanedbateľné, že pri vyliečení neovplyvní kvalitu života pacienta a neprinesie mu nepríjemné pocity.
  3. Pri uzavretých zlomeninách holennej kosti, keď sú fragmenty vytesnené minimálne a ich počet nie je väčší ako dva.

V prvom štádiu je konzervatívna liečba zameraná na imobilizáciu nohy s pneumatikou, pretože edém po poranení neumožňuje poškodenie poškodenej končatiny. Pri absencii vhodnej pneumatiky na zlomeniny holennej kosti sa môže použiť dlaha. Akonáhle opuch ustane a noha sa vráti do svojho pôvodného vzhľadu, zariadenie sa odstráni a lekár postúpi do štádia omietky.

Kostra sadry sa prekrýva niekoľko týždňov v závislosti od toho, ako rýchlo sa kosti obnovia. Po x-ray, lekár vám povie, ako dlho chodiť v obsadení.

Po odstránení omietky potrebuje noha obete ďalšiu oporu, preto je na nej umiestnená pneumatika so špeciálnymi upevňovacími mechanizmami. S pomocou jej kostí môže byť udržiavaná až do úplného ukončenia a fúzie. Ak je potrebné vykonať procedúry, alebo ak je pacientovi predpísané fyzioterapeutické cvičenie, je možné pneumatiku vybrať na určitú dobu.

Chirurgický zákrok pri zlomenine tíbie sa využíva v nasledujúcich prípadoch:

  • ak je zlomenina otvorená a lekári musia monitorovať hojenie povrchu rany;
  • ak je zlomenina nestabilná a má viac ako tri fragmenty kosti;
  • ak konzervatívna liečba neprinesie očakávané výsledky.

Dnes lekári používajú niekoľko moderných techník na liečbu zlomenín tíbie. Najobľúbenejšou metódou liečby je intramedulárna osteosyntéza, pri ktorej sa do dutiny holennej kosti vloží fixačný intraartikulárny kolík, ktorý spojí fragmenty až do konca obnovy. Kolík je upevnený na protiľahlých častiach kosti skrutkovými spojmi. Táto technika umožňuje fixovať aj komplexné zlomeniny, po aplikácii intramedulárnej osteosyntézy je možné dosiahnuť dobré výsledky. Nedostatok techniky je nemožnosť liečiť deti, pretože ich kosti naďalej rastú.

Ďalšia tradičná metóda pokládky dosiek a skrutiek. V počiatočnom štádiu operácie lekár obnoví kosti v správnom poradí, po ktorých upevní všetky fragmenty skrutkami a platňami.

Metóda vonkajšej fixácie holennej kosti, aj keď poskytuje dobré výsledky, ale lekári uprednostňujú uchýlenie sa k nej v extrémnych prípadoch. Počas operácie sa do kosti vložia špeciálne skrutky, ktoré sa vyťahujú a upevňujú na kovovú konštrukciu. Drží fragmenty celkom dobre v správnej polohe a nedovoľuje, aby sa fragment kosti pohyboval v procese hojenia. Tento dizajn však nemusí byť vhodný pre dlhodobú rehabilitáciu u detí.

Obdobie rehabilitácie

Ak má obeť zlomeniny holennej kosti, načasovanie rehabilitácie priamo závisí od jej závažnosti a metódy použitej na liečbu poranenia. Vo väčšine prípadov môže byť liečba ukončená do 4 mesiacov, po ktorých musí pacient podstúpiť rehabilitačný kurz do šiestich mesiacov. Otvorené komplikované zlomeniny môžu trvať dlhšie.

Rehabilitácia po zlomenine nôh zahŕňa nasledujúce body:

  1. Obnovenie motorickej funkcie končatiny čo najskôr s cieľom vyvinúť nohu pohodlnejšie.
  2. Vykonávanie komplexu cvičebnej terapie (fyzioterapeutické cvičenia) na prevenciu svalovej atrofie a obnovenie spoločného kontaktu.
  3. Dávkovanie na končatinu.

Ak bola liečba vykonaná správne a rehabilitácia po zlomenine tíbie bola úspešná, potom sa pacientom podarí vyhnúť komplikáciám. Najčastejšie z nich sú:

  • nesprávna fúzia;
  • infekcia v rane;
  • porušenie integrity tibiálneho nervu a krvných ciev;
  • krvné zrazeniny;
  • zakrivenie nohy po operácii;
  • neskorý vývoj končatiny.

V niektorých prípadoch pomôcť pacientovi podstúpiť operáciu znova.

Ako dlho musíte chodiť so sadrou pri zlomenine holennej kosti

Tibiálnu kosť predstavuje artikulácia dvoch kostí, veľkých a malých. Tibiál sa vzťahuje na najväčšie kosti, ovplyvňuje hlavné zaťaženie, preto je ľahké vysvetliť náchylnosť tejto časti tela k poraneniu.

Zlomenina holennej kosti je často sprevádzaná negatívnymi komplikáciami, v dôsledku čoho sa doba rehabilitácie stáva dlhšou a ťažšou. Aká klasifikácia týkajúca sa tejto patológie by sa mala dodržiavať a ako správne diagnostikovať zlomeninu?

dôvody

Poškodzujúce faktory najčastejšie nevedú k zlomeninám holennej kosti a sú len príčinou trhliny, pretože táto oblasť kostry je veľmi trvanlivá. Integrita až do zlomeniny trpí v nasledujúcich situáciách.

  • Silný úder;
  • Pád z veľkej vzdialenosti;
  • Zranenia pri práci alebo pri športových aktivitách;
  • Nehoda.

klasifikácia

Povaha poškodenia je ovplyvnená nárazovou silou priamo počas zranenia. Je potrebné klasifikovať predmetnú škodu takto.

  1. Zlomenina holennej kosti bez vytesnenia. Integrita kostných segmentov netrpí a posunutie kosti z osi môže byť klasifikované ako nepodstatné. Liečba nie je sprevádzaná žiadnymi komplikáciami a vyskytuje sa relatívne rýchlo;
  2. Zlomenina holennej kosti s odsadením je sprevádzaná oddelením odlomených častí a ich posunutím od osi. Najčastejšie, s takýmto zranením, sú konzervatívne techniky neúčinné a chirurgický zákrok je povinný;
  3. Kolmo na os predmetnej kosti sa môže vyskytnúť zlomenina, ku ktorej dochádza v dôsledku poranenia a nazýva sa priečna. Posun v takejto situácii nemožno nazvať významným, pretože fragmenty sú držané fibulami. Ak je toto poranenie kombinované s poškodením malej kosti, vytesnenie fragmentov môže byť významné. Na nápravu tejto situácie sa fragmenty premiestnia pomocou chirurgického zákroku;
  4. Špirálová zlomenina holennej kosti sa často nazýva špirálová zlomenina a vyskytuje sa ako dôsledok krútenia v čase poranenia. Tento jav je možné vysvetliť upevnením jednej časti nohy a súčasným ovplyvnením druhej časti nohy. Vzhľadom na silu deštruktívneho vplyvu je zvyčajné rozlišovať medzi stabilným zranením a poškodením s kompenzáciou;
  5. Uzavretá zlomenina holennej kosti je charakterizovaná absenciou poškodenia mäkkých tkanív, avšak potreba chirurgického zákroku zostáva. Vážne zranenia môžu zhoršiť mäkké tkanivo, aj keď nie sú poškodené. Hovoríme o edéme, poškodení krvného obehu a rozsiahlych hematómoch. Vo veľmi zriedkavých prípadoch sa odporúča amputácia končatiny;
  6. Pri otvorenej zlomenine sú mäkké tkanivá poškodené a segment holennej kosti vychádza von. Strata krvi v tomto prípade je významná, zranenie je často sprevádzané poškodením väzov, svalov a šliach. Liečba môže byť komplikovaná, ak je rana infikovaná;
  7. Zlomeniny chrbtice sa nazývajú poranenia, pri ktorých sa holenná kosť rozdrví na niekoľko sektorov - tri alebo viac. Akútnosť je v tomto prípade problematická a operácia je povinná;
  8. Šikmá zlomenina holennej kosti je výsledkom uhlovej nárazovej sily. X-ray je schopný veľmi jasne vizualizovať takéto zranenie. Podpera fibule môže poskytovať relatívnu stabilitu, avšak časom sa fragmenty nevytesnia, najmä keď sa poškodí aj fibula.

symptomatológie

Sebaistenie zranenia a včasný prístup k lekárovi závisí vo veľkej miere od znalosti symptómov.

  • Pri otvorenej zlomenine sa obeť nezúčastní pochybností, pretože sa otvorí krvácanie a kosť vyjde;
  • V zriedkavých prípadoch sú zmyslové funkcie nohy narušené, sú chladné a bledé. Takéto príznaky naznačujú poškodenie nervov a krvných ciev;
  • V oblasti zlomeniny je možné pozorovať anomálnu pohyblivosť kosti, deformovaná je silueta nohy;
  • Hematóm a edém sú nutne lokalizované okolo zlomeniny. Často sa objavujú okamžite po zranení;
  • Bolesť v zlomenine holennej kosti je zvláštna, pretože sa stáva piercingom len vtedy, keď sa pokúsi použiť poranenú nohu ako oporu. Zvyšok bolesti je matný.

Prvá pomoc

Úspech liečby a trvanie rehabilitačného obdobia sú priamo závislé od toho, do akej miery bola obeti poskytnutá pomoc. Pred príchodom sanitky sú potrebné nasledujúce akcie.

  1. Zmiernenie symptómov bolesti spôsobených akýmikoľvek liekmi proti bolesti;
  2. Imobilizácia nohy pomocou dlahy. Ako pneumatiku môžete použiť akékoľvek pevné predmety, ako sú dosky. Dve časti pneumatiky zaistite zvonku i zvnútra. Na fixáciu sa používa tkanina alebo bandáž. Členok a koleno by mali byť imobilizované tak starostlivo, ako je to len možné.
  3. Pokúste sa očistiť nohu viditeľnej nečistoty v prípade otvoreného poranenia a dezinfikujte okraje rany antiseptikom. Po tejto liečbe nezabudnite použiť sterilný obväz na pokrytie rany;
  4. Ak je krvácanie ťažké, aplikujte okolo stehna škrtidlo.

diagnostika

Hneď ako je pacient odvezený do nemocnice, je potrebné podrobne opísať okolnosti zlomeniny tíbie, aby lekár mohol vyhodnotiť pravdepodobné sprievodné poškodenie. Ďalšou etapou je dôkladná kontrola, ktorej cieľom je určiť tieto faktory:

  • Stabilita nohy alebo nestabilita;
  • Prítomnosť subkutánneho výčnelku;
  • opuch;
  • Predbežné posúdenie straty krvi;
  • Rozdiel vo veľkosti medzi dvoma nohami;
  • Deformácia siluety končatiny.

Ďalším krokom je röntgenové vyšetrenie, počas ktorého je možné konečne diagnostikovať špecifický typ zlomeniny.

CT vyšetrenie sa vykonáva, ak existujú predpoklady na detekciu závažnejších poranení vo forme zlomeniny oboch kostí kĺbového kĺbu.

liečba

Zlomenina kosti holennej kosti a rehabilitácia môže byť založená na radikálnych alebo konzervatívnych metódach, ktoré sú ovplyvnené všeobecným fyziologickým stavom obete, prítomnosťou komplikácií a typom poranenia.

Konzervatívna terapia

Konzervatívne metódy sú relevantné v týchto prípadoch:

  • Minimálne posunutie fragmentov s uzavretým poranením;
  • Mierne zakrivenie kosti;
  • Nemožnosť operácie.

Po nejakom čase po zranení bude noha opuchnutá, preto ju nemožno omietnuť.

Postupom času musí byť omietka opäť nahradená pneumatikou s upevňovacími zariadeniami na dodatočné upevnenie. Toto opatrenie umožňuje kostiam zotaviť sa a rásť spolu bez rizika opätovného zranenia.

Chirurgický zákrok

Ak je holenná kosť rozdelená do troch fragmentov, poranenie je nestabilné, otvorené a konzervatívna terapia je neúčinná, odporúča sa uprednostniť chirurgický zákrok.

  1. Intramedulárna osteosyntéza je jednou z rôznych účinných techník. Operácia zahŕňa zavedenie intraartikulárneho fixačného kolíka do dutiny poškodenej kosti. Kolík bude držať zlomené fragmenty, kým kostné tkanivo nebude rásť spolu. Na opačných stranách kosti sa upevňuje pomocou skrutkových spojov, vďaka čomu je možné fixovať aj extrémne zložité zlomeniny. Vzhľadom k tomu, že v detstve kosti naďalej rastú určitý čas, táto metóda nie je použiteľná pre mladých pacientov;
  2. Alternatívou môže byť uloženie skrutiek a dosiek s predbežným dodržaním poradia obnovenia umiestnenia kosti;
  3. V extrémnych prípadoch sa môžete uchýliť k externej fixácii. Špeciálne kosti sú implantované do kosti s následným vonkajším šľachtením. K fixácii dochádza prostredníctvom konštrukcie kovu, ktorá zabraňuje vytesneniu fragmentov a poskytuje spoľahlivú fixáciu. Pre dlhodobú rehabilitáciu pri práci s deťmi nie je táto technika vhodná.

rehabilitácia

Cieľom rehabilitačného obdobia je urýchliť tvorbu kalusu a stabilizovať svalový tonus.

Tieto ciele je možné dosiahnuť individuálne vyvinutým kurzom, ktorý zahŕňa nasledujúce techniky:

Nezabudnite ani na stravu bohatú na minerály a vitamíny. Strava by mala pozostávať z veľkého množstva zelených, ovocia a zeleniny, aspiku, vajec, pečene a morských plodov, chudého mäsa a mliečnych výrobkov.

komplikácie

Zlomeniny kosti holennej kosti spolu rastú veľmi dlho a počas obdobia zotavovania je veľmi dôležité dodržiavať pokyny lekára, aby sa predišlo komplikáciám, vrátane nasledujúcich následkov.

  • Vaskulárna patológia;
  • Infekčná lézia;
  • Problémy s narastaním;
  • Osteoartritída alebo artritída;
  • Rozdiel v dĺžke medzi zdravou a postihnutou nohou;
  • Pretrvávajúca bolesť v oblasti nôh, kolena alebo členku.