Ako identifikovať zlomeniny prsta a poskytnúť prvú pomoc?

Zlomenina prsta je jedným z najčastejších poranení, niekedy na úplné zotavenie môže vyžadovať komplexnú liečbu a dlhú dobu rehabilitácie.

Prsty: štruktúra

Falangy nôh sú dôležitou súčasťou motorového systému, pretože spolu s nohou spoľahlivo podopierajú telo a umožňujú jeho voľný pohyb.

Všetky prsty sa skladajú z troch kostí (palec 2), ktoré sú vzájomne prepojené medzifalangeálnymi aktívnymi kĺbmi, ktoré hrajú úlohu zjednodušeného mechanizmu, ktorý sa aktivuje počas ohýbania a otvárania prstov.

Hlavné príčiny zranenia

Kĺb je možné poškodiť nielen pri práci alebo pri fyzickej aktivite, ale aj doma. Medzi najčastejšie príčiny zlomeniny patria:

1. skákať z veľkej výšky;
2. zanedbávanie bezpečnosti pri práci;
3. Športové bremená;
4. pád objektu alebo silná rana na pevnú prekážku.

Bez ohľadu na pôvod poranenia, včasná diagnostika zlomeniny zabráni nepríjemným následkom a skráti dobu zotavenia.

Prečo sú najčastejšie škody veľké prsty?

Hlavný rozdiel medzi falangou chorého prsta a zvyškom je, že má dve kosti namiesto 3. Počas pohybu je prst vystavený značnému tlaku, udržaniu telesnej hmotnosti a vyčnievaniu mierne dopredu, čo zvyšuje pravdepodobnosť zranenia.

Opuch a modravosť sa môže líšiť od hlavnej falangy po celú nohu, priľahlé kĺby, v dôsledku čoho je ťažké pohybovať nohou, aby na ňu vystúpili. Na prelome palca sa aplikuje omietka z hornej 1/3 nohy na falangu po dobu 5 týždňov.

Hlavné príznaky zlomeniny

Prejavy patológie môžu byť absolútne a porovnávacie. Tieto vlastnosti umožňujú len predpokladať prítomnosť zlomeniny, pretože sú podobné príznakom modrín. V prítomnosti absolútnych príznakov nie sú pochybnosti o prítomnosti poranenia.

Medzi relatívne charakteristiky patria:

• intenzívna, neznesiteľná bolesť, opuch;
• krvácanie pod kožou alebo nechtom;
• znížený výkon končatín;
• pri pohybe je ostrá bolesť.

Intenzita prejavu relatívnych symptómov závisí od umiestnenia patológie. Príznaky zlomeniny sa prejavujú poškodením palca.

Video z malého prsta na nohe

Vo videu môžete vidieť hlavné príznaky, keď je zlomený malý prst.

Aké sú rozdiely medzi týmito dvoma druhmi škôd?

Príznaky vážneho poranenia sú podobné príznakom zlomeniny, preto sa zranenie dá zistiť len vtedy, ak existujú absolútne ukazovatele:

• v mieste poškodenia je mobilita osobitná;
• pri stlačení je počuť škrípanie, ktoré sa objavuje v dôsledku trenia fragmentov kostí;
• abnormálne umiestnenie nohy.

Iba v prítomnosti intenzívnej charakterizácie poranenia je možné tvrdiť, že pacient má zlomeninu.

V závislosti od pôvodu patológie sú zlomeniny rozdelené do niekoľkých kategórií:

• poranenia traumatickej povahy - mechanické poškodenie zdravej kosti;
• patologické - porušenie normálnej sily falangov, ich oslabenie v dôsledku komorbidít: osteoporóza, nádory, tuberkulóza.

Pri prvom príznaku príznakov by ste sa mali okamžite poradiť s lekárom na vyšetrenie a vymenovanie včasnej liečby.

Druhy zlomenín chodidiel

Podľa podmienok a typu poranenia môže byť: t

1. Otvorené zlomeniny - tkanivá sú zničené fragmentmi kostí, cez poškodenie je viditeľný kus falangy. Takéto patológie sú sprevádzané malým vytesnením kostí, trhaním kože, ciev a svalov.
2. Uzavreté - kožný kryt si zachováva integritu, kosť nie je viditeľná.
3. S miernym posunom - zranené falangy sa môžu presunúť na stranu, poškodiť nervové zakončenia, krvné cievy alebo svalové tkanivo.
4. Žiadny posun.
5. Viacnásobná zlomenina - s deštrukciou kosti na niekoľkých miestach alebo na jednom mieste.
6. Trhlina - s výskytom trhlín v falangy.
7. Zlomená zlomenina - výskyt úlomkov pri fragmentácii celej kosti.

Zlomeniny sa často vytvárajú, keď sa mrzačenie vykonáva s tupým malým predmetom (kladivo alebo kameň).

Diagnóza zlomenín

Noha získava namodralý nádych, napučiava, objavuje sa neznesiteľná bolesť pri pohybe kĺbu. Lekár vykonáva prieskum s cieľom objasniť, akým spôsobom bola škoda prijatá a paralelne prebieha vizuálna kontrola miesta poranenia.

Pri diagnostike vizuálnej kontroly nie je vždy možné presne určiť zlom. Na identifikáciu presného obrazu poranenia sa v rôznych projekciách urobia röntgenové lúče. Potom na obrázku môžete jasne vidieť porušenie integrity, posunutie kosti.

Liečba poranenia nohy

Chirurg-traumatológ vyberie taktiku komplexnej terapie v závislosti od povahy poranenia. Pri absencii adekvátnej liečby môže byť trauma sprevádzaná tetanusom, hnisaním a inými problémami. Za týmto účelom lekár predpíše profylaktické očkovanie a antibiotiká.

Naliehavá pomoc

V prípade podozrenia na poškodenie sa noha a falanga fixujú v určitej polohe. Na problémovú oblasť sa aplikuje studený obväz. Keď sa rana otvorí, noha je obviazaná sterilným špeciálnym obväzom, aby sa zabránilo vniknutiu infekcie. Potom sa nanesie malá pneumatika, ktorá sa bezpečne upevní obväzom.

Liečba palangálnej patológie

Poškodené miesto je anestetizované. V prípade zlomeniny distálnej kosti sa vykoná imobilizácia miesta problému. Na tento účel je necht perforovaný, krvné zrazeniny sú odstránené, omietnuté fragmenty sú spojené s omietkou a spojené s falangami umiestnenými v blízkosti.

Zlomenina palca a prostredníka

Terapia sa vykonáva ambulantne. Ak je zlomenina s malým vytesnením, potom je na problémovú oblasť pripevnená lepkavá lekárska náplasť. Nie je možné ponechať aj menšie zranenie bez riadnej imobilizácie, inak môžu kosti rásť nesprávne.

Viacnásobná zlomenina

Na niekoľko týždňov sa kladie „topánka“ omietky. V prípade patológie s posunom je pripevnená špeciálna pneumatika až do úplného obnovenia kosti.

Komplikovaný lom s posunom

S výrazným posunom v kosti sa rukoväť ručne premiestni, kým sa nevráti do svojej normálnej polohy. Po aplikovaní odliatku, ktorý sa ponechá až do úplného zotavenia (3-4 týždne).

Otvorená zlomenina

Pri otvorenom poranení traumatický chirurg obnovuje integritu falangy fragmentov, fixuje nohu, zavádza profylaktickú kompozíciu proti besnote a predpisuje intenzívnu antibakteriálnu liečbu, aby sa zabránilo následnej infekcii.

Vymáhanie doma

Menšiu zlomeninu bez predsudkov možno liečiť samostatne, ale je lepšie kontaktovať zdravotnícke zariadenie!

Ak sa chcete zotaviť doma, budete potrebovať:

• Na problémovú oblasť položte studený obväz, aby sa odstránil opuch. Procedúra sa opakuje dva dni každú hodinu s trvaním 15 minút.
• Končatina, na ktorej bol prst zranený, by mala byť umiestnená nad hlavou, aby sa znížila bolesť, opuch.
• Vezmite lieky proti bolesti: "Ibuprofen."
• Imobilizovať prst s elastickým obväzom, pripojenie problémovej oblasti k neďalekej falangy, umiestnenie rúna. Pomocou gázy upevnite polohu prstov.

Na stanovenie povahy poranenia je potrebné röntgenové vyšetrenie av prípade potreby aplikovať liaty obväz.

Obdobie vymáhania

Po odstránení sadry pacient začne rehabilitáciu: masáž, fyzioterapia, fyzioterapia. Úplné zotavenie falangy trvá približne 2 mesiace.

Cvičenia po lámaní na nohách

Terapeutická gymnastika sa vykonáva v polohe na bruchu:

• Zatlačte a narovnajte nohy (10 krát). Dýchanie je plynulé, tempo je pokojné.
• Prsty ohnite a narovnajte (10 krát). Hladké dýchanie, pomalé tempo.

Obdobie zotavenia zahŕňa tichý životný štýl, bez zbytočného stresu. Strava pacienta zahŕňa produkty obsahujúce vysokú koncentráciu vápnika a proteínu.

Prevencia pri prevencii zlomenín

Aby ste zabránili zraneniu prstov na nohách, musíte:

1. nosiť stabilnú pohodlnú obuv;
2. znížiť spotrebu potravín, ktoré prispievajú k vylúhovaniu vápnika: alkohol, káva, sóda;
3. konzumovať viac potravín bohatých na vápnik;
4. byť opatrnejší.

Zranenia prstov na nohách sú niekedy dosť ťažké na to, aby sa odlíšili od ťažkého zranenia. Iba prítomnosť absolútnych symptómov môže naznačovať, že dochádza k zlomenine. Včasná diagnostika, liečba pomôže predísť negatívnym následkom, vrátane porúch.

Zlomenina špičky. Príčiny, príznaky, typy, prvá pomoc a rehabilitácia

Stránka poskytuje základné informácie. Primeraná diagnóza a liečba ochorenia je možná pod dohľadom svedomitého lekára.

Zlomenina je porušením integrity kostry kosti pod vplyvom sily, ktorá presahuje limity rezistencie danej kosti. Rôzne druhy zlomenín zaujímajú tretie miesto vo svetovom hodnotení chorôb.

Zlomeniny prstov sú v praxi traumatológov veľmi bežné. Podľa štatistík sa tento typ poranenia vyskytuje u 3-5% všetkých zlomenín a tvorí približne jednu tretinu zlomenín voľných dolných končatín.

Medzi populáciami je tento typ zlomeniny zbytočne považovaný za jednoduchý vzhľadom na malú veľkosť prstov prstov prstov a ich nevýznamnú funkčnú záťaž. Nedostatok včasnej diagnostiky a liečby zlomeniny však v niektorých prípadoch môže viesť k komplikáciám, ktoré spôsobia obeti oveľa väčšie ťažkosti ako samotné zranenie.

Anatómia nohy

Noha osoby sa zvyčajne skladá z 24 až 26 kostí, ktoré sú zvyčajne rozdelené do troch skupín - tarsus, metatarsálne kosti a falangy prstov na nohách. Medzi kosti tarsu sú talus, päta, lopatka, kváder a tri klinovité kosti. Tarzus udržiava váhu ľudského tela len s dvoma pevne prepojenými kosťami - členkom a pätou. Tieto kosti sú napojené na kosti holennej kosti pomocou masívneho blokovo tvarovaného členkového kĺbu. Silný väzivový aparát chodidla sa podieľa na posilňovaní spojenia medzi rôznymi kosťami, ktoré prerozdeľujú zaťaženie celého tela z dvoch vyššie uvedených kostí na ostatné.

Metatarsus má podobnú štruktúru ako metakarpus, pretože sa tiež skladá z piatich tubulárnych kostí. S pomocou sférických kĺbov sa spája s proximálnymi falangami prstov, čo fyziologicky umožňuje veľký rozsah pohybov. Prsty sú posledným, najpružnejším segmentom nohy. Vďaka svojej pružnosti sa noha najprv stáva stabilnejšou a po druhé je viac chránená pred poškodením v dôsledku rôznych prekážok. Každý prst, s výnimkou palca na nohe, sa skladá z troch falangov, ktoré sú malé tubulárne kosti a zmenšujú sa so vzdialenosťou od stredu nohy. Palec je najpohyblivejší zo všetkých a analogicky s palcom sa skladá len z dvoch falangov.

Sila a pružnosť chodidla je zabezpečená správnou funkciou kĺbov a väzov. Najzávažnejšie a funkčne významné kĺby už boli spomenuté pri opise kostného kostra a väzivové zariadenie by malo byť uvedené samostatne. Členkový kĺb z vnútornej strany je posilnený silným stredným väzivom a zvonku prednými a zadnými ramofibulárnymi a pazourkovými väzivami. Kĺby tvorené menšími kosťami nôh spolu s väzmi, ktoré ich posilňujú, tvoria oblúky chodidla, ktoré vykonávajú najmä funkciu odpisovania. Tam sú pozdĺžne a priečne oblúky nohy. Pozdĺžny oblúk je tvorený piatimi metatarzálnymi kosťami a je fixovaný dlhým plantárnym kalneneopne-navikulárnym ligamentom, ako aj plantárnou aponeurózou. Priečny oblúk je tvorený účasťou sfenoidu, kvádra a základne piatich metatarzálnych kostí. Jeho fixácia sa uskutočňuje s použitím hlbokých transverzálnych metatarzálnych a interosseóznych metatarzálnych väzov.

Svaly chodidla spôsobujú pohyb a čiastočne vykonávajú odpisovú funkciu, pretože sa podieľajú na zadržiavaní oblúkov chodidla. Svaly chodidla sú rozdelené do dvoch hlavných skupín - svalov zadnej nohy a plantárnych svalov. Svaly zadnej nohy cvičia hlavne extenzorové a plantárne svaly - ohýbacie pohyby. Najvýznamnejšie svaly zadnej nohy sú krátky extenzor prstov, krátky extenzor palca a medzizubné svaly. Najvýznamnejšie plantárne svaly sú svaly, ktoré odstraňujú a prinášajú palce nohy, štvorcový sval nôh, krátky a dlhý flexor prstov a svaly malíčka (sval, ktorý je proti malému prstu, odklonený prst a krátky ohyb prsta).

Prívod krvi do nôh sa vykonáva cez dve veľké tepny. Zadná noha je kŕmená chrbtovou artériou nohy, ktorá je pokračovaním prednej tibiálnej artérie. Plantárna časť chodidla je zásobovaná mediálnymi a laterálnymi artériami nôh, ktoré sú pokračovaním zadnej tibiálnej artérie. Inervácia zadnej nohy sa tiež vykonáva podľa povrchov. Zadná časť chodidla je inervovaná saphenóznym nervom a vetvami laterálneho dorzálneho kožného nervu. Plantárna plocha chodidla a plantárne svaly sú inervované strednými a laterálnymi plantárnymi nervami, ktoré sú pokračovaním tibiálneho nervu.

Je dôležité spomenúť, že falangy prstov sú tubulárne kosti, a preto ich štruktúra je podobná tubulárnym kostiam iných lokalizácií. V strede kosti je medulárny kanál, v ktorom sa nachádza červená kostná dreň. Okolo kanála je vrstva hubovitej látky, v ktorej dutinách sa nachádza žltá kostná dreň. Okolo hubovitej látky je vrstva kompaktnej hmoty, ktorá dáva hustotu kostí. Vonkajšia vrstva kosti je dobre inervovaná periosteum. Je dôležité, že poskytuje rast kosti v hrúbke. Pod periosteum je sieť krvných ciev, z ktorých niektoré prechádzajú kompaktnou látkou smerom k kostnej dreni. Pozdĺž okrajov kosti sú kĺbové povrchy pokryté hyalinnou chrupavkou. V prípade ostrých otrasov chrupavka vykonáva odpisovú funkciu a tiež čiastočne zaisťuje rast kosti v dĺžke.

Príčiny zlomenín prstov

Všetky zlomeniny sú rozdelené do dvoch kategórií podľa dôvodu, ktorý ich spôsobil. Do prvej kategórie patria traumatické zlomeniny, ktoré sa vyskytujú na podmienečne zdravých kostiach. Do druhej kategórie patria patologické zlomeniny, ktoré sa vyvíjajú na kosti oslabené osteoporózou, tuberkulózou alebo metastázami zhubného nádoru. Podľa štatistík sa asi 95% zlomenín vyskytuje pri zraneniach a zvyšných 5% je patologického pôvodu. Vytesnenie smerom k traumatickej povahe zlomenín je plne odôvodnené, ale korelácia celkom nezodpovedá pravde, pretože je ľahké stanoviť príčinnú súvislosť medzi zlomeninou a zranením a nie je vždy možné dokázať, že zlom sa vyskytol z vyššie uvedených patologických dôvodov.

Existuje mnoho rôznych klasifikácií zlomenín, ale iba niektoré z nich majú klinický význam.

Podľa prítomnosti poškodenia kože fragmentmi kostí existujú:

• otvorená zlomenina;
• uzavretá zlomenina.

Vzhľadom na relatívne vysokú pohyblivosť a pružnosť prstov, veľká väčšina poranení vedie k tvorbe uzavretých zlomenín. To má pozitívny vplyv na liečbu, pretože pri uzavretých zlomeninách je menej často nutné uchýliť sa k chirurgickej liečbe a ďalším rizikám, ktoré sú s ňou spojené.

Na základe vytesnenia fragmentov kostí sú otvorené aj uzavreté zlomeniny rozdelené na:

• vytesnené zlomeniny;
• zlomeniny bez posunu.

Zlomeniny bez vytesnenia fragmentov kostí sa považujú za menej komplikované, pretože nevyžadujú zmenu polohy fragmentov v správnej fyziologickej polohe. Otvorené zlomeniny sú podmienene považované za zlomeniny s vytesnením úlomkov, pretože bez vytesnenia nie je možné vytvoriť ostré kostnaté okraje, s ktorými je koža roztrhnutá.

Zlomeniny so posunutím sa potom delia na:

• zlomeniny s pozdĺžnou divergenciou fragmentov kostí;
• zlomeniny s pozdĺžnym priechodom kostných fragmentov;
• zlomeniny uhlového posunu;
• zlomeniny s laterálnym posunom;
• zlomeniny so zlomeninou fragmentov.

Zlomeniny s divergenciou kostných fragmentov digitálnych falangov sú pomerne zriedkavé, pretože sa môžu vyskytnúť len s vážnym poškodením väzov a svalov okolo miesta zlomeniny. Ale oveľa častejšie v prípade zlomenín s vytesnením fragmentov kostí, vstupujú do seba. Je to spôsobené skutočnosťou, že svaly a okolité tkanivá, ktoré majú určitú elasticitu, sú pri zlomení, posunu fragmentov a vizuálnom skrátení prsta dotiahnuté.

Uhlové posunutie pri otočení palca je zriedkavé a väčšinou u detí. Mechanizmus tejto zaujatosti je spôsobený tým, že perioste detí je mäkšia ako u dospelých. V dôsledku toho môže byť zlomená iba jedna strana kosti a druhá môže zostať neporušená tým, že ju drží periosteum. Súčasne sa fragment kosti posunie na opačnú stranu zlomeniny.

Laterálny posun fragmentov pri zlomenine prsta sa tiež prakticky nestretol, pretože na splnenie tohto stavu je nevyhnutné, aby sa svaly upevňovali na rôzne konce kosti a ťahali sa kosti v opačných smeroch kolmých na jej os. Keďže falangy prstov sú malé kosti a šľachy svalov, ktoré ťahajú kosť v rôznych smeroch, nie sú k nim pripojené, podmienky pre laterálne posunutie sú jednoducho neprítomné.

Zlomeniny s úlomkami kostných fragmentov sa nachádzajú v štvrtine alebo dokonca v tretine prípadov zlomenín falangy prstov na nohách. Vzhľadom k tomu, že najčastejšie sa smer nárazu na prst zhoduje s jeho pozdĺžnou osou, kĺbové povrchy susedných falangov preberajú hlavné zaťaženie. Je však potrebné uznať, že klasické zlomeniny pri narezaní fragmentov kostí, keď sú kĺbové povrchy kostí veľmi deformované a jedna kosť čiastočne vstupuje do druhej - rarita. Často dochádza k silnej deformácii chrupavky s niekoľkými subartikulárnymi zlomeninami rôznych veľkostí. Táto zlomenina sa často mylne pripisuje uzavretým zlomeninám bez vytesnenia. Po podrobnom preskúmaní röntgenového obrazu sa však porovnáva dĺžka poraneného prsta so zdravým, ako aj objasňuje mechanizmus zlomeniny, pochybnosti sa strácajú.

Pozdĺž čiary zlomeniny sa zlomeniny bez posunu delia na:

• pozdĺžny;
• kríž;
• šikmé;
• S v tvare;
• helikální;
• T-tvar atď.

Podľa mechanizmu poškodenia existujú aj priame a nepriame zlomeniny. Priame zlomeniny sú sprevádzané jednou zlomovou líniou a vyznačujú sa jej výskytom len v mieste aplikácie sily. Sekundárne zlomeniny sa vyvíjajú vo vzdialenosti od miesta aplikácie sily na slabších miestach a spravidla sú spárované.

Podľa počtu kostných fragmentov sú zlomeniny rozdelené na:

• bezoskolchatye;
• jednotlivé fragmenty;
• dvuhoskolchatye;
• rozdrobí.

Frakcie bez iskier sú charakteristické pre zlomeniny spôsobené preťažením kostí, napríklad pri páde na ne. Jednorazové alebo dvojité zlomeniny falangy sa môžu vyskytnúť, keď sú zasiahnuté tupým, hladkým predmetom, ako je hlava kladiva alebo baseballová pálka. K viacerým zlomeninám dochádza pri poranení tupého predmetu s nerovným povrchom, ako je napríklad kameň a palcát.

Príznaky zlomeniny prsta

Stanovenie prítomnosti zlomeniny je najdôležitejším krokom pri poskytovaní pohotovostnej zdravotnej starostlivosti, ktorá je prítomná v učebných osnovách väčšiny všeobecných a špecializovaných vzdelávacích inštitúcií. Znalosti a schopnosť praktizovať rozpoznávanie zlomenín v praxi môžu často zabrániť vážnym komplikáciám spojeným s nesprávnou taktikou poskytovania primárnej starostlivosti.

Príznaky zlomeniny prsta sú identické so symptómami iných miest. Podľa stupňa spoľahlivosti symptómy zlomenín spadajú do dvoch kategórií - pravdepodobných a spoľahlivých.

Pravdepodobné príznaky zlomeniny sú:

• bolestivosť v mieste zlomeniny;
• začervenanie v mieste zlomeniny;
• opuch mäkkých tkanív;
• poloha núteného prsta;
• zvýšenie teploty tkaniva v mieste zlomeniny (lokálna hypertermia);
• zníženie alebo úplné zmiznutie dobrovoľných pohybov prstom;
• objavenie sa akútnej bolesti v mieste zlomeniny pri poklepaní na konci prsta v smere jeho osi (zadok).

Na prelome prsta môže byť bolestivosť vysoká, ale vždy tolerovateľná. Pri zlomeninách iných kostí sa stáva, že obete silnej bolesti strácajú vedomie. Pri zlomenej špičke sú takéto incidenty zriedkavé. Bolesť v tomto prípade je spôsobená dvoma zložkami. Najzávažnejšia akútna bolesť, ktorú pacient pociťuje v momente zlomeniny, je spojená s poškodením vysoko inervovaného periostu. Tupá bolesť, ktorá sa objaví krátko po zlomenine a pretrváva po nej, je spôsobená rozvojom krvácania, edémom a zápalom v mieste zlomeniny.

Sčervenanie, opuch a hypertermia sú výsledkom uvoľňovania takýchto biologicky aktívnych látok do krvi, ako je histamín, serotonín a bradykinín. Tieto látky vyvolávajú rozvoj lokálneho zápalového procesu, rozširujú krvné cievy, spôsobujú únik plazmy z krvného obehu do tkaniva a súčasne ich ohrievajú.

Prst si vynúti nútenú pozíciu, v ktorej pacient pociťuje najmenšiu bolesť. Umiestnenie prsta, v ktorom sú svaly v uvoľnenom stave, sa často nezhoduje s jeho nútenou polohou. V takých prípadoch, aby sa znížila bolesť, je pacient nútený umelo držať prst v nepohodlnej polohe alebo ho znehybniť dlahou alebo improvizovanými prostriedkami, aby sa znížila bolesť.

Jemné poklepanie na vrch prsta v smere jeho základne je pravdepodobne najčastejšie používaným a istým znakom prítomnosti zlomeniny medzi pravdepodobnými príznakmi. Pri správnom prevedení tejto vzorky je vo väčšine prípadov možné rozlíšiť uzavretý zlom od silného zranenia. Pri zlomeninách je jasne definovaná bolesť v mieste deformácie kosti a nie je určená nad zdravou kosťou. Preto v prípade poranenia bude tento príznak negatívny a bolesť v mieste poranenia počas axiálneho odpichu nebude cítiť. Je však dôležité si uvedomiť, že ak máte podozrenie na zlomeninu so skreslením, kontrola tohto príznaku je kontraindikovaná, pretože môže viesť k ďalšej migrácii fragmentov kostí a vzniku závažných komplikácií.

Spoľahlivé príznaky zlomeniny sú:

• stanovenie kostného defektu v pocite kosti;
• skrátenie zlomeného prsta;
• abnormálna pohyblivosť kostí;
• vizuálna deformácia kosti;
• crepitus fragmentov kostí.

Stanovenie kostného defektu v palpácii kosti sa vykonáva veľmi starostlivo. Mierne zatlačenie na kosť, prst sa pomaly vedie pozdĺž svojej osi striedavo pozdĺž všetkých dostupných povrchov. Najvhodnejšie je uskutočniť túto štúdiu na miestach, kde kosť leží subkutánne a jej obrys sa ľahko cíti. Skrátenie zlomeného prsta vo vzťahu k zdravému sa často prejavuje zlomeninou s pozdĺžnym priechodom fragmentov kostí.

Patologická pohyblivosť kostí sa stanoví spolu s vizuálnou deformáciou kosti a krepitus fragmentov kostí. Najprv sa vizuálne vyhodnotí tvar poranenej kosti a porovná sa so zdravou kosťou. Potom opatrne vezmite ruky do vzdialených fragmentov a sused je nehybný. Príznak patologickej pohyblivosti sa považuje za pozitívny, ak sa v snahe vyvinúť tlak na kosť, jeden z fragmentov odchýli od obvyklej osi. Ak je zároveň na sluchu zvlnenie fragmentov kostí, potom sa príznak kostného krepitusu považuje za pozitívny.

Použitie spoľahlivých príznakov zlomeniny nie je vždy nevyhnutné, pretože je ťažké ich vykonávať a spôsobiť pacientom silnú bolesť. Tieto príznaky je možné pozorovať bez ich zámerného zavedenia, napríklad v prípade náhodného pohybu pacienta.

Diagnóza zlomeniny prsta

Zlomenina prsta môže často prebiehať bez výraznej kliniky, najmä ak hovoríme o zlomenine bez posunu alebo malej trhliny. V takýchto prípadoch pacient často ignoruje bolesť a nevenuje dostatočnú pozornosť zlomenine, pretože o tom nevie. Okrem toho často pacienti leniví, aby sa poradili s lekárom a vykonali potrebný výskum na stanovenie presnej diagnózy. Dôsledky takéhoto zanedbávania vlastného zdravia môžu byť také komplikácie ako deformácia kostí, nesprávna fúzia, tvorba falošného kĺbu alebo osteomyelitída.

Okrem vyššie uvedených príznakov zlomeniny má rádiografia nohy v jednej alebo dvoch projekciách veľký význam pri diagnostike zlomeniny prsta. Pomocou tejto paraklinickej štúdie s presnosťou 95 - 99% je možné rozpoznať zlomeniny prsta. Rádiografia chodidla v dvoch projekciách umožňuje určiť lokalizáciu zlomeniny a polohu fragmentov kostí s presnosťou milimetra, čo v konečnom dôsledku umožňuje nastaviť úroveň zložitosti zlomeniny a určiť taktiku ďalšej liečby.

Komplexnejšie metódy zobrazovania zlomenín, ako je napríklad počítačová tomografia, sa v praxi nepoužívajú, pretože nie je ich naliehavá potreba a ich cena je desaťkrát vyššia ako náklady na jednoduchý röntgen.

Prvá pomoc pri podozrení na zlomeninu prsta

Musím zavolať sanitku?

V akej pozícii je lepšie držať nohu?

Je potrebné podať anestetikum?

Vymenovanie anestetika je nevyhnutné pre akúkoľvek zlomeninu, vrátane zlomeniny prsta. Faktom je, že bolesť okrem toho, že je pre pacienta nepríjemná, zvyšuje zápalové pozadie tela a nakoniec sa posilňuje. Zníženie bolesti teda povedie k zníženiu edému spôsobenému zápalom a preruší takto vytvorený bludný kruh. Čím skôr bude pacient po poranení užívať anestetikum, tým menej bude odpoveď na bolesť silná. Vo väčšine domácich súprav existujú nástroje, ktoré môžu byť užitočné pre zmiernenie bolesti. Obete ich však takmer nikdy nepoužívajú, pretože nevedia, aký vplyv môžu mať.

Medzi najbežnejšie lieky proti bolesti patria:

• meloxicam;
• ibufen;
• ANALGIN inj;
• Nimesil;
• aspirín;
• paracetamol;
• ketanov a ďalšie

Tieto liečivá môžu byť buď vo forme tabliet alebo vo forme roztokov. Je dôležité si uvedomiť, že pre inak zdravých ľudí je optimálna dávka pre zlomeninu prsta 1 až 2 štandardné dávky opísané v návode podľa veku pacienta. Pacientom s abnormalitami žalúdka sa neodporúča užívať viac ako jednu dávku, pretože je to spojené so zhoršením existujúceho ochorenia.

Po užití lieku neočakávajte okamžité prerušenie bolesti. U väčšiny liekov sa terapeutický účinok začína vyvíjať najskôr 15 - 20 minút a dosahuje vrchol na konci prvej alebo dokonca druhej hodiny. Musíte tiež vedieť, že prijatý liek proti bolesti nemusí úplne odstrániť bolesť. Je ešte pravdepodobnejšie, že bolesť zostane, ale bude menej intenzívna. To by malo zabrániť netrpezlivým pacientom v užívaní ďalších liekov a predávkovaní s rozvojom sprievodných komplikácií. Vyššie uvedené lieky majú podobný mechanizmus účinku, takže ich spoločné užívanie tiež spôsobí predávkovanie.

Musím urobiť imobilizáciu?

Zlomenina prsta je imobilizovaná len v prípade podozrenia na vytesnenie fragmentov kostí. V iných situáciách imobilizácia prstov nie je opodstatnená, pretože tento postup môže spôsobiť nepohodlie a bolesť. Ak chcete chrániť zlomený prst, môžete imobilizovať dolnú časť nohy s nohou, ale to je dosť často, aby noha zvýšenú pozíciu na posteli alebo vankúš.

Ak je napriek tomu potrebné znehybnenie, potom sa uskutočňuje improvizovanými prostriedkami. Zlomenina palca je pripevnená k pneumatike bandážou. Ako pneumatiku možno použiť dve ceruzky alebo dosky, zabalené v dvoch vrstvách tkaniny a nesené na ľavej a pravej strane prsta. Imobilizácia zostávajúcich prstov sa uskutočňuje previnutím poraneného prsta spolu s jedným alebo dvoma susediacimi prstami. Týmto spôsobom sa vykonáva dostatočná imobilizácia, aby sa zabránilo ďalšiemu poškodeniu prsta a jeho okolitých štruktúr počas prepravy obete do nemocnice.

Mám použiť chlad?

Použitie studeného nemôže byť odôvodnené v prípade zlomenej špičky. Vzhľadom na malú veľkosť tejto časti tela a blízkosť kosti k pokožke má chlad veľmi krátky analgetický účinok.

Analgetický účinok chladu sa dosahuje dočasnou inaktiváciou nervových receptorov a spomalením rýchlosti prenosu impulzov bolesti do mozgu. Pre čo najkvalitnejší účinok sa odporúča použitie vriec s drveným ľadom. To prispieva k tomu, že ľad má skôr formu zlomeného prsta a poskytuje najintímnejší kontakt s ním. Je však potrebné pripomenúť, že dlhotrvajúca anestézia môže viesť k omrznutiu prsta. Aby sa predišlo tejto komplikácii, je potrebné odstrániť ľadový obal na 2 až 3 minúty každých 5 - 10 minút a potom ho znova použiť.

Liečba zlomeniny prsta

Liečba zlomeniny prsta sa podstatne nelíši od liečby zlomeniny prsta, vzhľadom na podobnosť ich anatomickej štruktúry. V závislosti od typu zlomeniny, ako aj od súvisiacich komplikácií sa uchyľujú ku konkrétnemu typu liečby.

Dnes existujú tri hlavné prístupy k liečbe zlomeniny prsta:

• simultánna uzavretá poloha;
• kostrová trakcia;
• otvorená repozícia.

Jediná uzavretá poloha
Tento spôsob liečby je použiteľný pre zlomeniny špičky prstov s vytesnenými fragmentmi kostí. Podstata metódy spočíva v anestézii miesta zlomeniny a následnom hladkom vytláčaní prsta s paralelným návratom fragmentov kosti do fyziologickej polohy. Anestézia sa vykonáva s niekoľkými injekciami prokaínu alebo lidokaínu okolo miesta zlomeniny a do projekcie nervov. Je dôležité si uvedomiť, že samotná anestetická liečba môže vyvolať alergickú reakciu, preto pred vykonaním lokálnej anestézie prsta je potrebné skontrolovať citlivosť tela na anestetikum pomocou testu skarifikácie kože.

Po premiestnení zlomeniny sa pohyb starostlivo skontroluje vo všetkých interhalastických a metatarzafalangeálnych kĺboch, aby sa kontrolovalo zarovnanie fragmentov. Ak nie je možný pohyb v ktoromkoľvek z kĺbov, potom je potrebné premiestniť fragmenty alebo sa uchýliť k iným metódam liečby zlomenín. Ak sa vyskytnú pohyby vo všetkých spojoch, premiestnenie sa považuje za úspešné a prst je imobilizovaný buď sádrou alebo iným spôsobom, ktorý je rovnako účinný.

Kostrová trakcia
Táto metóda sa používa v prípade platobnej neschopnosti jednostupňovej repozície alebo inými slovami, keď kombinované kostné fragmenty nie sú držané v správnej polohe po opakovaných pokusoch o ich uzavretie. Podstata metódy spočíva v tom, že sa distálny fragment udržiava vo vysunutej polohe, aby sa znížil tlak na zlomenú falangu a aby sa fragmenty opäť nerozišli. Na fixáciu distálneho fragmentu po predbežnej anestézii sa cez necht alebo kožu drží hustá nylonová niť alebo špeciálne kolíky. V budúcnosti sú konce vlákna zviazané a vyrobené z neho ako prstenec, ktorý sa drží v prstovom tkanive. Voľný okraj krúžku sa ťahá pomocou drôteného háku, pevne pripevneného k omietke.

V tejto polohe musí byť prst do 2 až 3 týždňov. Miesta vpichu prstov by sa mali denne liečiť alkoholickým roztokom zelene, jódu alebo betadínu. Po tejto dobe sa mechanizmus na natiahnutie rozloží, niť z prsta sa odstráni a znovu sa imobilizuje na 2 až 3 týždne na ďalšie hojenie zlomeniny.

Otvorená redukcia
Otvorená repozícia kostných fragmentov je kompletná operácia, počas ktorej sú spojené časti kosti a obnovuje sa jej správny tvar. Táto metóda sa používa pri všetkých otvorených zlomeninách, viacnásobných zlomeninách a pri komplikáciách vyplývajúcich z predchádzajúcich metód repozície. Výhody otvorenej repozície sú zrejmé. Po prvé, pomocou tejto metódy je možné obnoviť kost po komplexných rozdrvených zlomeninách, čo sa nedá urobiť pomocou iných metód. Po druhé, vysoká presnosť porovnávania fragmentov je zaistená priamou vizuálnou kontrolou. Po tretie, vysoká kvalita fixácie fragmentov sa dosahuje priamym implantovaním intraseóznych fixačných prostriedkov do kosti. Nedostatok otvorenej repozície je len jeden, ale dostatočne významný. Táto repozícia je kompletný chirurgický zákrok a je charakterizovaná všetkými komplikáciami spojenými s anestéziou a samotnými chirurgickými zákrokmi.

Proces párovania kostných fragmentov s ich následnou fixáciou sa nazýva intraosseózna osteosyntéza. Na fixáciu fragmentov kosti v prípade zlomeniny špičky počas operácie sa používajú ihly, dosky, skrutky a kovový drôt. Výber prostriedkov fixácie je vždy založený na povahe zlomeniny a tiež závisí od skúseností traumatológa, ktorý uprednostňuje toto alebo toto zariadenie. Na konci operácie sa zavedie drenáž a po dobu 4 až 8 týždňov sa v závislosti od zložitosti zlomeniny aplikuje dlhotrvácna alebo uzavretá sadra.

Okrem intraosseóznej osteosyntézy existuje aj externá osteosyntéza pomocou zariadení typu Ilizarov. Klasický prístroj Ilizarov je systém kovových oblúkov alebo kruhov kombinovaných v pevnom ráme. Prostredníctvom otvorov v polkruhu sú držané kovové tyče, ktoré pevne fixujú fragmenty kostí. Napriek nespornej hodnote tejto metódy sa zriedka používa na zlomeniny prstov. Toto je čiastočne kvôli malej veľkosti falangov a nepríjemnostiam pri inštalácii zariadenia, čiastočne nedostatku samotného Ilizarovovho zariadenia s takými malými veľkosťami na väčšine kliník.

Musím hodiť omietku?

V najstarších lekárskych postupoch sa hovorí, že chorý orgán potrebuje odpočinok na zotavenie. Kost je orgán. Jeho hlavnou funkciou je vytvoriť podporu pre svaly, ktoré sú k nej pripojené. V súlade s tým je ekvivalentom odpočinku pre kosť úplné odpojenie jeho funkcie alebo inými slovami ukončenie jej používania na účely podpory, úplná imobilizácia. Na tento účel je potrebné imobilizovať kosť, určenú na urýchlenie a usmernenie procesu regenerácie kostí správnym smerom.

Imobilizácia sa často vykonáva pomocou jednoduchých obväzových obväzov namočených v roztoku sadry. Keď sa aplikuje na končatinu, obväz má svoj tvar a potom zamrzne, pričom si zachováva svoj tvar, kým sa pacient neobnoví. Okrem sadry dnes existujú rôzne polyméry, ktoré sa používajú na imobilizáciu miesta zlomeniny. Ich celkovou výhodou je nižšia hmotnosť, odolnosť voči vlhkosti a nízka tepelná vodivosť. Inými slovami, sú ľahšie použiteľné v každodennom živote, pretože sa prakticky necítia na nohe. Na rozdiel od sadry, ktorá stráca svoj tvar, keď je vlhká, polymérové ​​obväzy nemajú túto nevýhodu. V chladnom počasí, po určitom čase, sadra ochladzuje a miesto zlomeniny začína ochladzovať, čo nepriaznivo ovplyvňuje silu kalusu. Polyméry si zachovávajú telesné teplo, čím zabraňujú nadmernému ochladzovaniu miesta zlomeniny. Nedostatok polymérov však spočíva v tom, že na ich náklady sa nevzťahujú poistné zmluvy. Okrem toho sa spravidla ťažko nachádzajú v nemocniciach a musia si kupovať za vyššie ceny súkromné ​​kliniky alebo si ich objednať zvlášť.

Omietkový obväz pri zlomenine špičky sa obyčajne ukladá nielen na samotný prst, ale aj na nohu s dolnými dvomi tretinami nohy. Takáto vysoká imobilizácia sa nezdá byť úplne opodstatnená, pretože výrazne obmedzuje pohyb celej nohy. Aby sa však prst znehybnil, je potrebné zaistiť nehybnosť celej nohy, ktorá sa dosiahne presne pomocou odliatku typu „topánka“.

V niektorých prípadoch sa imobilizácia sadry nesmie prekrývať. Medzi výnimkami sú kostné trhliny, ktoré sa samy hojia, ako aj prvých niekoľko dní po operácii na nohe so sprievodnou zlomeninou prsta, čo je sekundárna patológia. V tomto prípade existuje potreba nepretržitého monitorovania hojenia rán. Keď sa príznaky hojenia rán začnú objavovať jasne, na nohu sa aplikuje náplasť. Okrem toho v prípade viacnásobných poranení môže byť imobilizácia sadry nahradená externým fixačným ústrojenstvom fragmentov kostí.

Ako dlho potrebuje obsadenie?

Podmienky imobilizácie sadry úplne závisia od zložitosti zlomeniny a komplikácií počas regeneračného obdobia. Pre trhliny a uzavreté zlomeniny bez premiestnenia je imobilizácia znázornená po dobu 2 až 3 týždňov. Plná obnova pracovnej kapacity prichádza 3 - 4 týždne. Pri zlomeninách s posunom a rozdrvenými zlomeninami by nosenie sadry malo trvať aspoň 3-4 týždne s obnovením pracovnej kapacity po dobu 6-8 týždňov. Pri otvorených zlomeninách alebo zlomeninách, ktoré si vyžadujú otvorenú repozíciu fragmentov, sa vyžaduje imobilizácia sadry počas 5 až 6 týždňov a obnovenie pracovnej kapacity nastáva o 9 až 10 týždňov.

Komplikácie môžu výrazne spomaliť čas obnovy. Takže osteomyelitída vyžaduje povinný chirurgický zákrok, po ktorom dochádza k zotaveniu o 3 až 4 týždne neskôr, čo je predmetom úplného vyliečenia osteomyelitídy. Pri nesprávnej fúzii kosti s kompresiou nervov alebo krvných ciev je potrebné re-deštrukciu kosti a jej správnu tvorbu. Takýto zásah bude prinajmenšom dvojnásobný čas zotavenia, a teda imobilizácia sadry.

Komplikácie neliečenia zlomeniny prsta

Mnohí pacienti, ktorí utrpeli poranenie prsta, nie sú v žiadnom zhone, aby vyhľadali lekársku pomoc, pretože nepovažujú toto zranenie za významné a zároveň strácajú dni a týždne v nádeji na úspešné hojenie rán. Niekedy je hojenie úspešné bez komplikácií a niekedy komplikácie prinášajú pacientovi väčšie nepríjemnosti a starosti ako samotné zranenie.

Najčastejšie komplikácie neliečenej zlomeniny prsta sú:

• veľký kalus;
• falošný kĺb;
• ankylóza;
• nesprávna fúzia;
• osteomyelitída;
• gangrene a ďalšie

Veľký kostný kalus
Kalus je fyziologická proliferácia kostného tkaniva v mieste zlomeniny. Veľkosť kalusu sa môže líšiť. Veľkosť kalusu po zlomenine do značnej miery závisí od kvality párovania fragmentov. Presné porovnanie fragmentov kostí v nemocnici alebo v pohotovosti produkuje spravidla malý kalus. Pri nesprávnom umiestnení fragmentov, ku ktorému dochádza v neprítomnosti kvalifikovanej liečby, rastie kalus mimo kosti, aby sa kompenzoval výsledný nedostatok sily. Čím masívnejší je kalus, tým dlhšie prebieha prestavba jeho tkaniva s tvorbou trabekuly v ňom, ako v zdravej kosti. Preto veľký kalus zasahuje nielen svojou veľkosťou, ale tiež oneskoruje načasovanie úplného obnovenia zlomeného prsta. Okrem vyššie uvedeného je táto tvorba konštantným zdrojom zápalu a bolesti pri zmene atmosférického tlaku.

Falošný kĺb
Táto komplikácia zlomeniny prsta je charakteristická pre neliečenú zlomeninu s vytesnenými fragmentmi kostí. Ak zlomenina nie je nasmerovaná počas prvých niekoľkých dní, kostné kanály fragmentov sú uzavreté. Kostné okraje v dôsledku konštantného trenia proti sebe sú vymazané a zaoblené. Výsledkom je, že po určitom čase sa namiesto jednej pevnej kosti vytvoria dve kosti, ktoré nie sú spojené s ničím. Podporná funkcia raz zlomenej kosti je výrazne znížená, vďaka čomu sa prst stáva príliš mobilným. Okrem toho, neustále sa dotýkajúce kosti, ktoré tvoria pseudarthrózu, nemajú medzi sebou chrupavku, čo by znížilo trenie, takže pivotný kĺb bude v neustálom chronickom zápale s periodickými exacerbáciami.

ankylóza
Táto komplikácia sa často vyskytuje práve pri zlomeninách prstov na nohách. Je to spôsobené tým, že falangy prsta majú malú dĺžku a tvoria až tri kĺby v takej relatívne malej oblasti tela ako prst. V dôsledku toho, s poškodením prsta, je veľmi pravdepodobné, že zlomenina ovplyvní niekoľko kostí a kĺbov. S trhlinami v kĺbových povrchoch alebo zlomeninami subhalangálnej zóny falangov sa vyvíja prudký zápalový proces tak v okolitej zlomenine tkanív, ako aj v samotných kĺboch. Počas zápalu kĺbov dochádza k ich spevneniu a nakoniec k osifikácii. Výsledkom je, že namiesto dvoch alebo troch susediacich kostí sa vytvorí jedna pevná látka s masívnou kostí. S poklesom počtu funkčných kĺbov sa znižuje aj pohyblivosť končatín. Nanešťastie v súčasnosti neexistuje účinná liečba tejto komplikácie. Protetika kĺbov môže poskytnúť určitý dočasný efekt. Prsty však nenesú takú dôležitú funkčnú záťaž v porovnaní s prstami ruky, takže keď sa v nich vytvorí ankylóza, pacienti spravidla strávia zvyšok svojho života s touto patológiou.

Nesprávna fúzia kostí
Táto komplikácia je charakteristická nedostatočnou úpravou akéhokoľvek lomu s posunom. Nesprávna repozícia kostných fragmentov alebo ich úplná neprítomnosť, podliehajúca ďalšej imobilizácii kosti, vedie k nesprávnemu hojeniu zlomeniny. Vytvára obrovský kalus, patologické ohýbanie kosti a jej skrátenie. V dôsledku toho je jeho podporná funkcia značne narušená. S miernym tlakom v akomkoľvek smere sa kosti pravdepodobne znovu zlomia.

Liečba tejto komplikácie je ťažká a dlhá. Spočíva v deštrukcii veľkých kostných kallosít v miestach nesprávnej fúzie kosti a opakovanom správnom spojení kostných fragmentov. Index účinnosti takýchto operácií je pomerne vysoký, avšak takto obnovená kosť bude zraniteľnejšia v porovnaní s pôvodne vhodne sformovanými kosťami.

osteomyelitída
Osteomyelitída je zápal kostnej drene. Existujú primárne hematogénne a sekundárne traumatické osteomyelitídy. V prvom type osteomyelitídy patogénne baktérie vstupujú do kanála kostnej drene prenosom krvi z akéhokoľvek iného zdroja infekcie v tele. V druhom type osteomyelitídy baktérie vstupujú do kosti v dôsledku priameho kontaktu s kontaminovanými predmetmi. Preto sa osteomyelitída špičky vo väčšine prípadov vyvíja len pri otvorených zlomeninách.

Správna liečba otvorenej zlomeniny zahŕňa starostlivé predbežné ošetrenie rany. Pri ošetrovaní rany antiseptickými roztokmi sa pravdepodobnosť sekundárnej traumatickej osteomyelitídy znižuje desaťnásobne. Neprítomnosť primárnej liečby rán, keď sa nehľadá na lekársku starostlivosť, vytvára predpoklady pre osteomyelitídu.

Hlavným príznakom rozvoja osteomyelitídy je silná bolesť klenby klenby. Antibiotiká používané vo forme tabliet alebo injekcií, zvyčajne nie sú schopné vyrovnať sa s hnisaním, pretože nespadajú do dostatočnej koncentrácie vo vnútri kosti. Jediným terapeutickým opatrením pre túto komplikáciu je odtlakovanie kostí vŕtaním niekoľkých dier. Následne sa cez otvory s antiseptickými a antibiotickými roztokmi prepláchne medulárny kanál a hnisavý obsah sa odstráni. S dobrou dynamikou liečby sa zápalový proces zastaví po niekoľkých dňoch a úplné hojenie rany a obnovenie funkcie prsta nastane až po 2 až 3 týždňoch. Avšak, bohužiaľ, osteomyelitída vo viac ako 50% prípadov vyvíja recidívu zápalu aj po úplnom vyliečení.

gangréna
Gangréna je smrť určitých tkanív tela. Na prelome prsta sa gangréna vyvíja postupne, od momentu nárazu. Mechanizmom jeho vývoja je prudká kompresia tkaniva a jeho následné hladovanie kyslíkom v dôsledku obehových porúch v tejto oblasti. U mladých ľudí bez včasnej, správnej liečby je gangréna častejšie oddelená od zdravých tkanív. Keď však patogénne baktérie vstupujú do umierajúceho tkaniva, dochádza k hnisaniu s možnosťou ďalšieho šírenia zápalu na celú končatinu. U starších ľudí au pacientov s vaskulárnymi ochoreniami sa gangréna zriedkavo rozlišuje nezávisle a má tendenciu postupovať. Každý deň bez vhodnej chirurgickej liečby vedie k zvýšeniu objemu mŕtveho tkaniva a vyššiemu stupňu postihnutia.

Kedy je nutná operácia?

Aká je doba zotavenia po operácii?

Obdobie po operácii závisí od zložitosti zlomeniny, veku pacienta, jeho sprievodných ochorení a možných hnisavých komplikácií.

Operácie na repozícii kostných fragmentov s otvorenou zlomeninou s vytesnením sa považujú za relatívne jednoduché, takže po nich nasleduje najkratšia doba regenerácie v 3 - 4. V prípade viacnásobných zlomenín sa doba zotavenia po operácii zvyšuje v priemere o 2 týždne.

Purulentná komplikácia rany znamená jej opätovné otvorenie a odstránenie životaschopných tkanív. V tomto prípade sa doba obnovy zvyčajne zdvojnásobí. Najvyššia miera regenerácie kostí je pozorovaná u detí a dospievajúcich. Približne od veku 40 rokov sa každoročne znižuje rýchlosť regenerácie až do vysokého veku.

Známky zlomeniny prsta, liečba

Zlomeniny prstov sa často vyskytujú v praxi traumatológov a nikto nie je imúnny voči ich výskytu. Takéto zranenie môžete dosiahnuť aj banálnym kopnutím nôh na rohu, nábytku, alebo keď si zastrčíte nohy.

V tomto článku vás oboznámime s odrodami, prejavmi, metódami prvej pomoci, diagnostikou a liečbou zlomenín prstov na nohách. Tieto informácie budú užitočné pre vás, a vy budete môcť podozriť z prítomnosti takéhoto zranenia v čase, správne poskytnúť prvú pomoc zranenému a vykonať primerané rozhodnutie o potrebe liečby špecialistom.

V 95% prípadov sa prsty na nohách zlomia v dôsledku traumatických príčin - rany alebo stlačenia. Niekedy sa však takéto poranenia vyskytujú v dôsledku patologických faktorov - osteoporózy, osteomyelitídy, nádorov alebo kostnej tuberkulózy. Tieto ochorenia spôsobujú deštrukciu kosti a dokonca aj minimálny mechanický účinok, ktorý na ňu pôsobí, môže spôsobiť jej zlom.

Podľa štatistík tvoria zlomeniny prstov 5% všetkých zlomenín av prípade poranení nôh sa zistí jeden z troch traumatických pacientov. Spravidla dobre reagujú na liečbu a medzi obyvateľstvom existuje mylná predstava, že takéto zlomeniny sú jednoduché a môžu sa liečiť samostatne bez účasti špecialistu. Nedostatok kvalifikovanej a včasnej liečby však môže viesť k rozvoju mnohých komplikácií, ktoré neskôr spôsobia viac nepríjemností ako samotná trauma.

klasifikácia

Zlomeniny prstov môžu byť otvorené a uzavreté. Častejšie takéto zranenia nie sú sprevádzané poškodením kože.

Vo väčšine prípadov nie sú zlomeniny prstov sprevádzané poškodením kože, to znamená, že sú uzavreté.

Prítomnosťou posunu, uzavretých a otvorených zlomenín prstov môže byť:

Zlomeniny zlomeniny prsta môžu byť:

• s uhlovým posunom;
• s klinom;
• s bočným posunom;
• s pozdĺžnou divergenciou;
• s pozdĺžnym sklonom.

U detí sa častejšie vyskytuje uhlový posun falangálnych fragmentov a zriedkavo sa pozoruje. Táto skutočnosť je vysvetlená skutočnosťou, že v tomto veku zostáva periosteum elastické a nemôže byť poškodené mechanickým pôsobením. V takýchto prípadoch nie je na ňom zlomená kosť úplne zachytená a fragment je posunutý v smere opačnom k ​​línii zlomeniny.

Lámanie fragmentov v zlomeninách prstov je detekované v 1 / 4-1 / 3 prípadoch, pretože pri poranení sa smer nárazu často zhoduje s pozdĺžnou osou prsta. Rozdelenie jedného fragmentu na iný sa však vyskytuje zriedkavo. Spravidla dochádza k silnej deformácii tkaniva chrupavky, sprevádzanej výskytom niekoľkých subartikulárnych trhlín.

Laterálny posun fragmentov v takýchto zlomeninách je extrémne zriedkavý.

Zlomeniny s pozdĺžnym prienikom fragmentov za sebou sa pozorujú častejšie ako poranenia s divergenciou, pretože v takýchto prípadoch dochádza k kontrakcii svalov a okolité tkanivá sa sprísňujú, pohybujúce sa fragmenty. Pozdĺžna odchýlka pre takéto poranenia nastáva so značným poškodením väzov a svalov v oblasti zlomeniny.

Podľa počtu fragmentov sú zlomeniny prstov rozdelené na:

• bezoskolchatye;
• jednoduchý alebo dvojitý fragment;
• rozdrobí.

Počas pádov sa zvyčajne vyskytujú zlomeniny bez iskier. Jeden a dva fragmenty - keď sú zasiahnuté tupým predmetom a multi-fragmentom - keď sú zasiahnuté objektom s nerovným povrchom (napríklad kameň).

V závislosti od línie poruchy môže byť zlom:

• kríž;
• pozdĺžny;
• šikmé;
• helikální;
• V tvare T;
• Tvar S atď.

V závislosti od miesta poruchy sa môžu vyskytnúť zranenia v nasledujúcich oblastiach prsta:

• hlavná falanga;
• nail phalanx;
• stredná falanga.

Niekedy dochádza k súčasnému poškodeniu dvoch alebo viacerých falang. Zlomenina palca je oddelená oddelene, pretože nie je zložená z troch, ale dvoch falangov. Symptómy, keď sú poškodené, sú výraznejšie, pretože pri chôdzi prenášajú maximálne zaťaženie.

príznaky

Príznaky zlomenín prstov sú rozdelené na hodnoverné a spoľahlivé.

Medzi pravdepodobné príznaky zlomeniny prsta patria:

• bolesť zraneného prsta;
• začervenanie a opuch tkaniva v oblasti zlomeniny;
• zvýšená teplota tkaniva v oblasti poranenia;
• obmedzenie alebo úplná absencia pohybov poškodeného prsta;
• zvýšená bolesť pri poklepaní na koniec prsta;
• nútená poloha zraneného prsta.

Bolesť s takýmito zlomeninami môže byť rôzna v intenzite, ale vždy je tolerantná a nevedie k strate vedomia, ako je tomu pri zraneniach väčších kostí. Zvlášť akútne a silne bolestivé pocity sú vyjadrené presne v momente zlomeniny kosti, pretože perioste je vysoko inervovaný. Po krátkom čase sa bolesť stáva matnou a je spôsobená rozvojom krvácania, výskytom edému a zápalovou reakciou.

V prípade poranenia sa látky ako serotonín, histamín a bradykinín uvoľňujú do krvného obehu, čo v oblasti poškodenia vyvoláva zápalový proces. V dôsledku toho sa na tomto mieste objaví opuch a začervenanie a teplota zapálených tkanív stúpa. Na zníženie bolesti sa obeť snaží nájsť pozíciu, v ktorej sa prejaví v menšej miere pre prst.

Príznak zvýšenej bolesti pri poklepaní na vrch zraneného prsta je druh testu na stanovenie modriny alebo zlomeného prsta. Keď je porušená integrita jedného z falangov, objaví sa bolesť v mieste jeho zlomeniny a ak je prst otlačený, takéto pocity sa nevyskytujú. Treba poznamenať, že nie je možné vykonávať takéto akcie, ak máte podozrenie na prítomnosť úniku fragmentov. V takýchto prípadoch môže test vyvolať ďalšie premiestnenie a zhoršiť zranenie.

Medzi významné príznaky zlomeniny prsta patria:

• identifikácia kostného defektu falangy pri sondovaní;
• patologická pohyblivosť falangy na neobvyklom mieste;
• crepitus fragmentov počas palpácie;
• poranený prst je kratší ako ten istý zdravý prst na druhej nohe;
• objaví sa deformovaný zlomený prst.

Takéto spoľahlivé príznaky zlomeniny v takmer 100% prípadov poukazujú na prítomnosť zlomeniny, ale manipulácia spojená s palpáciou je vždy sprevádzaná silnou bolesťou a mala by byť vykonávaná len odborníkom a čo najpresnejšie. Zvyčajne sa nevykonávajú a diagnóza je potvrdená rádiografiou.

Prvá pomoc

Tak ako pri iných poraneniach kostnej integrity, prvou pomocou pri zlomeninách prstov je odstránenie bolesti, dezinfekcia rán (ak nejaké sú), zníženie krvácania a znehybnenie poranenej končatiny. Pozostáva z týchto činností:

1. Odstráňte traumatický faktor a posaďte pacienta do pohodlnej polohy, čím sa chodidlo zvýši.
2. Podajte anestetikum: Analgin, Nimesil, Ibufen, Ketanol atď. Ak je to možné, vykonajte intramuskulárnu injekciu analgetika.
3. Ak sú otvorené rany, ošetrite ich antiseptickým roztokom a aplikujte obväz zo sterilného obväzu.
4. Imobilizácia by sa mala vykonávať iba v prípade podozrenia na vytesnenie fragmentov. V iných prípadoch postačí, aby noha získala vyvýšenú pozíciu. Ak je to potrebné, imobilizácia palca sa môže použiť nástroje, ako sú dve ceruzky alebo dosky pokryté dvoma vrstvami látky. Sú držané vpravo a vľavo od prsta a pripnuté k holennej kosti. Pri imobilizácii iných prstov nie je potrebné používať pneumatiku - zranený prst je pripnutý na jeden alebo dva zdravé prsty.
5. Aplikujte zima na oblasť zranenia, aby ste znížili bolesť a krvácanie. Každých 10 minút by sa mal ľadový obal odstrániť na 2-3 minúty, aby sa zabránilo omrznutiu.
6. Pre transport pacienta do nemocnice je lepšie zavolať sanitku alebo túto udalosť uskutočniť na vlastnú päsť, ale byť veľmi citlivá na zranenú nohu.

diagnostika

Zlatým štandardom diagnózy zlomenín prstov je rádiografia. Snímky sa zhotovujú v jednej alebo dvoch projekciách a umožňujú vám presný obraz zranenia: posunutie, miesto poruchy atď.

liečba

Taktika liečby zlomeniny prsta je určená klinickým obrazom poranenia. Na rast kosti sa môžu použiť nasledujúce metódy:

• uzavretá simultánna repozícia;
• kostrová trakcia;
• otvorená repozícia.

Pri otvorených zlomeninách sa predpisujú antibiotiká na prevenciu hnisavých komplikácií av prípade potreby sa vykonáva očkovanie proti tetanu.

Uzavretá simultánna repozícia

Toto ošetrenie sa používa na korekciu uzavretých zlomenín s posunom. Oblasť poranenia je anestetizovaná injekciou lokálneho anestetika do okolitého mäkkého tkaniva (po predbežnom teste na alergickú reakciu). Na tento účel sa spravidla používa lidokaín alebo prokaín. Po začiatku pôsobenia lieku je hladké vytláčanie poraneného prsta. Súbežne s tým lekár vykonáva návrat fragmentov do fyziologickej polohy.

Po úprave fragmentov sa kontroluje motilita všetkých kĺbov (metatarsophalangeal a interhalangeal). Ak nie všetky spoje zostanú mobilné, potom sa vykoná premiestnenie. Ak sú pohyby vo všetkých spojoch zachované, potom sa imobilizácia vykonáva pomocou sadry alebo iných zariadení.

Kostrová trakcia

Tento spôsob liečby zlomenín prstov na nohách je indikovaný, keď nie je možné uskutočniť uzavretú redukciu. Na tento účel sa uskutočňujú manipulácie, ktoré zaisťujú oneskorenie a podporu distálneho fragmentu. Poskytujú možnosť zabrániť divergencii fragmentov.

Kostná trakcia sa vykonáva po lokálnej anestézii. Prostredníctvom kože alebo nechtov je falanga špeciálna špendlíková alebo nylonová niť, ktorej konce sú zviazané, aby jej poskytli vzhľad prsteňa. Následne je k omietke pripevnený drôtený hák, ktorý drží krúžok v polohe potrebnej na skeletové natiahnutie.

Po vykonaní týchto manipulácií musí pacient nosiť aspoň 2-3 týždne náplasť. Súčasne sa denne spracúvajú punkcie prstov antiseptickými roztokmi (Kutasept, Betadine, roztok jódového alkoholu alebo brilantná zelená). Po 2 - 3 týždňoch sa nite alebo kolík odstráni a prst sa znova znehybní na rovnaké obdobie na úplné nabratie kosti.

Otvorená redukcia

Indikácie pre realizáciu chirurgického zákroku - intraosseózna osteosyntéza - sa môžu stať takýmito prípadmi:

• otvorená zlomenina;
• rozdrvený zlom;
• komplikácií vyplývajúcich z iných metód liečby.

Takéto zásahy umožňujú obnoviť integritu kosti pod vizuálnou kontrolou a poskytujú vysokú spoľahlivosť fixácie fragmentov pomocou kovových zariadení.

Na fixáciu intraosseózou sa používajú lúče, skrutky, dosky a drôty. Výber konkrétneho zariadenia je určený klinickým obrazom zlomeniny. Po ukončení operácie sa imobilizácia vykonáva s dlhotrvajúcou alebo náplasťou po dobu 4-8 týždňov.

Vo vzácnejších prípadoch sa osteosyntéza vykonáva pomocou systému kovových tyčiniek fixovaných pomocou kruhov alebo polovičných oblúkov - prístrojom Ilizarov. Je to kvôli ťažkopádnosti týchto štruktúr alebo nedostatku zariadení požadovanej veľkosti.

Možné komplikácie

Pri absencii liečby, nedodržaní odporúčaní lekára alebo pri nedostatočnej voľbe spôsobu liečby sa môžu vyvinúť nasledovné komplikácie:

• falošný kĺb;
• obrovský kalus;
• nesprávna fúzia fragmentov;
• ankylóza;
• osteomyelitída;
• gangréna.

Je sadra vždy navrstvená

Na imobilizáciu v prípade zlomenín prstov sa môže použiť obväz alebo iné polymérne materiály, ktoré môžu poskytovať spoľahlivú imobilizáciu. Pre pacienta sú najvhodnejšie obväzy vyrobené z polymérov, pretože sú ľahšie a nie sú ovplyvnené vodou (pri nosení nie sú žiadne obmedzenia na hygienické opatrenia). Okrem toho, polymérne materiály, na rozdiel od sadry, vždy zostávajú teplé a nemajú "vychladnúť" nohu. Takéto prechladenie pri nosení omietky môže viesť k porušeniu pevnosti kalusu. Jedinou nevýhodou polymérov používaných na imobilizáciu sú ich vysoké náklady.

Imobilizujúci obväz na zlomeniny prstov sa aplikuje nielen na zranený prst, ale tiež zachytáva celú nohu a dolnú tretinu holennej kosti. Len pri tomto spôsobe obliekania môže typ "topánky" dosiahnuť úplnú imobilizáciu, ktorá je nevyhnutná pre úspešné hojenie kostí.

V niektorých prípadoch sa imobilizácia nevykonáva. Tieto výnimky zahŕňajú:

• praskliny falangy - sú odstránené samy od seba;
• prvé dni po operácii na nohe so sprievodnou zlomeninou prstov - po začatí hojenia pooperačnej rany sa aplikuje sadra;
• použitie prístroja Ilizarov - fixácia fragmentov je zabezpečená samotným zariadením.

Ako dlho je obsadenie

Trvanie imobilizácie končatiny so zlomeninami prstov závisí od mnohých faktorov - zložitosti poranenia, veku a sprievodných patológií, ktoré bránia narastaniu kosti. Podmienky nosenia sadry môžu byť nasledovné:

• s uzavretými zlomeninami bez vysídlenia - 2-3 týždne, schopnosť pracovať je obnovená po 3-4 týždňoch;
• pri zlomeninách s vytesnením alebo prítomnosťou viacnásobných fragmentov - 3-4 týždne, sa pracovná kapacita obnoví po 6-8 týždňoch;
• s otvorenými zlomeninami alebo po vykonaní osteosyntézy - 5-6 týždňov, sa pracovná kapacita obnoví po 9-10 týždňoch.

rehabilitácia

Trvanie rehabilitácie po zlomeninách prstov závisí od rovnakých faktorov, ako je dĺžka imobilizácie. Obdobie zotavenia je spravidla asi 3 - 4 týždne, ale pri viacnásobných poraneniach sa predlžuje o 2 týždne. Vývoj komplikácií vedie k výraznému spomaleniu rehabilitácie - je takmer zdvojnásobený.

Na obnovenie funkcií poškodeného prsta sú priradené:

• terapeutické cvičenia;
• Masážne kurzy;
• fyzioterapeutické postupy (UHF, aplikácie horúcej soli alebo ozokeritu, mechanoterapia, soľ a sódové kúpele).

Zlomenina špičky by sa mala vždy stať dôvodom na získanie lekárskej starostlivosti. Nesprávne zaobchádzanie s takýmito zraneniami môže viesť k rozvoju závažných komplikácií, ktoré spôsobia obeti veľa utrpenia a zhoršia kvalitu jeho života. Na odstránenie takýchto zlomenín je možné použiť rôzne techniky, ktorých výber závisí od povahy zlomeniny. So všetkými odporúčaniami lekára a správnou voľbou spôsobu liečby, takéto zranenia dobre reagujú na liečbu.

Ktorý lekár by mal kontaktovať

Ak máte podozrenie, že zlomený prst je nevyhnutný pre kontakt s ortopedom. Po vyšetrení obete lekár rozhodne predpíše röntgen a na základe jeho výsledkov urobí čo najefektívnejší liečebný plán.