Zlomenina členka s vytesnením: príznaky a liečba

Zlomenina členka s vytesnením sa považuje za pomerne časté a ťažké zranenie. Keď dôjde k zlomeninám členka, fórum na rôznych webových stránkach na internete ukazuje, ako ťažké je niekedy liečba až do úplného obnovenia mobility.

Členok je veľmi traumatickou časťou dolnej končatiny a mal by byť udržiavaný pod rôznymi fyzickými záťažami a extrémnymi pohybmi. Ak sa nakoniec stalo, že došlo k zraneniu, potom je potrebné prijať opatrenia na poskytnutie prvej pomoci a poskytnutie účinnej liečby. Cvičenie terapia po zlomenine členka, video z komplexov, ktoré je ľahko nájsť na internete, pomôže zabezpečiť rehabilitáciu a obnovu tkanív a kĺbov.

Podstata problému

Členok je kostný prvok vo forme spodného vyčnievajúceho ramenného úseku a je súčasťou štruktúry členkového kĺbu. Na druhej strane, členkový kĺb je jediným prvkom, ktorý poskytuje pohyblivý kĺb nohy s dolnou časťou nohy v závesnej metóde. V kĺbovom systéme sa vylučuje vnútorný (stredný) a vonkajší (laterálny) členok.

Ak vezmeme do úvahy umiestnenie členka, je jasné, aký druh stresu padá na tieto kosti. Sú neustále ovplyvňované stresom súvisiacim s váhou. Pri správnom rozložení záťaže a normálnych amplitúd pohybov kĺbov je normálne fungovanie spoja zabezpečené v rôznych podmienkach. V niektorých prípadoch však dochádza k nadmernému zaťaženiu (napríklad pád alebo zlé pristátie pri skákaní), ktorého účinok sa zhoršuje extrémnymi smermi a amplitúdami pohybu chodidla. Takéto okolnosti môžu spôsobiť deštrukciu kostí.

Vo všeobecnosti je zlomeninou členka deštrukcia mediálnej alebo laterálnej kosti pri nadmernom zaťažení. Tento typ poranenia je najčastejší a presahuje 1/5 všetkých prípadov zlomenín. Maximálna frekvencia poškodenia sa pozoruje v zime počas ľadových podmienok. Komplexnosť liečby a rehabilitácie je nielen potreba obnoviť kostné tkanivo, ale aj normalizovať fungovanie celého kĺbu, stabilizovať zásobovanie krvi a inerváciu postihnutej oblasti.

Typy zlomenín

Klasifikácia zlomenín členkov sa vykonáva pri zohľadnení povahy, rozsahu a umiestnenia lézie. Existujú 2 hlavné typy poranení - otvorené a uzavreté zlomeniny. Uzavretá verzia je charakterizovaná deštrukciou kosti (možno aj prvkov kĺbov), ale bez poškodenia mäkkých tkanív. Otvorený typ zahŕňa porušenie integrity mäkkých tkanív a kože s priamym kontaktom miesta poškodenia kosti s vonkajším prostredím. V tomto prípade je možné priamo pozorovať postihnuté miesto.

Povaha deštrukcie kosti, zlomenina vyniká posunom zlomených častí voči sebe navzájom (a osou kosti) a bez posunu. Vzhľadom na lokalizáciu poškodenia možno identifikovať zlomeninu mediálneho alebo laterálneho členka, ako aj zničenie oboch kostí.

Mechanizmus deštrukcie kosti závisí od smeru aplikovaného preťaženia a jeho distribúcie. V súvislosti s mechanickým namáhaním sú zaznamenané nasledujúce typy zlomenín:

  1. Variant pronácie nastáva, keď je noha otočená zvonku. Takéto zranenie môže byť kombinované s nasledujúcimi javmi: natiahnutie až k prasknutiu väzov vonkajšieho miesta; medzeru na križovatke s holennou kosťou; zlomenina fibula v dolnej časti; dislokácia (subluxácia) chodidla.
  2. Typ supinácie sa vyvíja, keď je noha otočená zvnútra. Zlomenina členka môže byť sprevádzaná nasledujúcimi problémami: trhanie vonkajšieho členka; zlomeniny holennej kosti v dolnej časti; subluxácia (dislokácia) nohy vo vnútornom smere.
  3. Možnosť rotačného zranenia sa objaví, keď krútiaci moment na spodnej časti nohy s pevnou nohou. Takáto lézia je spojená s rizikom nasledujúcich vedľajších účinkov: zlomenina fibróznej kosti rotačnej povahy; zlomenina tibiálneho trieskového typu; odklonenie nohy v akomkoľvek smere. Podľa stupňa deštrukcie sa tento typ zlomeniny považuje za najťažší a najnebezpečnejší.

Čo vyvoláva zlomeninu?

Akákoľvek zlomenina je mechanické poškodenie vyplývajúce z nadmerného stresu na kostné tkanivo. V skutočnosti môžu byť príčiny deštrukcie členka priamym úderom - úderom ťažkého predmetu alebo nepriamym zranením spôsobeným abnormálnym pohybom nohy voči dolnej časti nohy (alebo naopak). Najčastejšie nepriame zranenia sa vyskytujú u športovcov pri páde z výšky, skĺznutí na ľade, pri ukladaní na nohe pri nosení vysokých podpätkov, neúspešnom pohybe po schodoch, korčuľovaní atď.

Zdravé kosti majú veľkú mieru bezpečnosti a je dosť ťažké ich rozbiť. Existujú však faktory, ktoré znižujú silu kostí a sú zničené pri oveľa nižšom zaťažení. Je možné rozlíšiť nasledujúce provokujúce dôvody na oslabenie štruktúry kostného tkaniva: t

  • fyziologické faktory: slabé kosti v detstve; degeneratívne zmeny v starobe; hormonálnu nerovnováhu najmä v menopauze u žien; tehotenstva;
  • nedostatok vápnika v tele: nezdravá strava; nedostatok vitamínu D3; používanie viacerých antikoncepcií ženami; patológia obličiek, žalúdka, štítnej žľazy, nadobličiek; akromegália;
  • kostné patológie: osteoporóza, artróza, osteopatia, tuberkulóza, syfilis, artritída, osteomyelitída, osteitída, rakovina kostí, ochorenia genetickej povahy.

Príznaky poranenia

Keď dôjde k otvorenej zlomenine, poškodenie sa pozoruje vizuálne, čo neumožňuje ľahšie diagnostikovať takéto poranenie. Ďalšia vec je uzavretá zlomenina, keď nepriame znamenia naznačujú zničenie členka. Rozlišujú sa tieto charakteristické príznaky uzavretej zlomeniny členka:

  1. Chrumkavosť sa rozdeľuje, keď sa v momente deštrukcie kosti objaví nadmerné zaťaženie.
  2. Bolesť sa vyskytuje v členku. V prípade zlomeniny s vytesnením má syndróm bolesti väčšiu intenzitu, ktorá neumožňuje šliapať na poranenú končatinu. Bolesť môže mať takú silu, že spôsobuje stratu vedomia.
  3. Edém tkanív: členok sa výrazne zväčšuje a tento príznak sa neobjaví okamžite. Palpácia detekuje zhutnenie mäkkého tkaniva.
  4. Hematóm je spôsobený deštrukciou krvných ciev a vnútorným krvácaním v mieste poranenia. Hematóm modrastého nádychu sa môže šíriť do oblasti päty.
  5. Porušenie pohyblivosti kĺbu - v prípade zlomeniny členka s posunom sa noha nemôže pohybovať, a keď sa to pokúsite urobiť, je počuť charakteristická chrumkavosť a objaví sa ostrá bolesť. Tento symptóm je spôsobený sprievodným poškodením artikulárnych elementov (väzov, šliach, svalov).

Okrem týchto príznakov je často možné pozorovať neprirodzenú reverziu nohy, spôsobenú jej dislokáciou v rovnakom čase ako zlomenina.

Ako sa diagnostikuje trauma?

Na vytvorenie zlomeniny členka sa môže použiť röntgenový členok. Robí sa v 3 projekciách: priame, šikmé a bočné. Na základe výsledkov röntgenového žiarenia sú stanovené nasledujúce parametre poškodenia:

  • typ línie lomu (šikmé, pozdĺžne, špirálové);
  • lokalizácia lomu;
  • stav spoločnej medzery v divergencii kostí;
  • prítomnosť deformácií kostí v oblasti spoločného priestoru;
  • kvantitatívne hodnotenie posunu kosti;
  • stav mäkkých tkanív.

V prípade zlomeniny členka s posunom, koľko elementov kĺbu je ešte poškodených, sa zistia ďalšie diagnostické štúdie. Na tento účel sa počíta počítačová tomografia, MRI a ultrazvuk členka na posúdenie stavu tkanív a svalov.

Prvá pomoc

Keď dôjde k zlomeninám členka pri vysídlení, je dôležité včas prijať opatrenia prvej pomoci. Prvým krokom je zavolať sanitku, ale pred príchodom brigády by sa mali prijať tieto potrebné opatrenia:

  1. Uvoľnenie kĺbu zo všetkých stláčacích faktorov (vrátane oblečenia a obuvi) a zabezpečenie úplného odpočinku postihnutej končatiny. Je potrebné pripomenúť, že pri tesnom zovretí kĺbu po 25-30 minútach sa môžu vyskytnúť nevratné procesy nekrózy tkaniva v dôsledku nedostatku krvného zásobenia.
  2. Dať postihnutému kĺbu zvýšenú polohu.
  3. Pri otvorenej zlomenine je potrebné aplikovať obväz na zastavenie krvácania.
  4. Aplikovanie studeného (ľadového) obkladu do oblasti členka.
  5. Uloženie pneumatík z materiálu, ktorý máte k dispozícii: doska, lopatka, lyže atď.
  6. Príjem anestetika.

Princípy liečby zlomenín

Konzervatívna liečba zlomeniny členkov spočíva v doplnení kostí a kĺbov na ich miestach a znehybnení postihnutej oblasti inštaláciou omietky. Postup redukcie sa vykonáva manuálne s použitím podporných zariadení, spravidla s lokálnou anestéziou. Sadra sa aplikuje v okamihu, keď je noha držaná relatívne k dolnej časti nohy v správnej polohe.

Sadrová pneumatika sa prekrýva na zadnej strane dolnej časti nohy a na celom bočnom povrchu nohy. Na vrchole je všetko fixované obväzom. Správnosť repozície kosti a imobilizácia sa kontroluje opakovaným röntgenovým vyšetrením. Keď sa lieči zlomenina členka, ako dlho by sa mala udržiavať imobilizácia sadry? Takáto otázka vzniká u zranenej osoby. V priemere sú stanovené tieto termíny: dieťa do 14-16 rokov - 30 dní; osoba mladšia ako 45-50 rokov - najmenej 40 dní; staršia osoba - najmenej 60 dní. Konečný dátum môže stanoviť len lekár, pričom sa berie do úvahy stupeň poškodenia a rýchlosť opravy tkaniva.

Chirurgická liečba sa vykonáva s komplexnými zlomeninami, keď konzervatívne metódy neposkytujú požadovaný účinok. Spravidla zlomenina okolo členkov s významným posunom vyžaduje chirurgický zákrok. Keď dôjde k takejto vytesnenej zlomenine členka, chirurgia doštičiek sa stane jednou z bežných metód na obnovenie integrity kĺbov. Okrem toho sa používajú svorky vo forme skrutiek, špeciálnych klincov, skrutiek.

Nutná je rehabilitácia po zlomenine členka, najmä po operácii. Tento proces trvá 60-80 dní. Uzamykacie prvky sa odstránia po 5-8 mesiacoch. Ako rehabilitačné opatrenia sa používa individuálna cvičebná terapia, fyzioterapeutické procedúry a masáž. Je potrebné zabezpečiť diétu s optimalizáciou zavádzania vápnika. Rehabilitácia po zlomenine členka, po odstránení sadry, je založená hlavne na terapeutických cvičeniach s postupným zvyšovaním zaťaženia.

Zlomenina členku s posunom, aj keď je to bežné zranenie, ale môže to byť aj dosť komplikované zranenie. Je dôležité včas a účinne prijať všetky potrebné opatrenia.

Zlomenina členkovej kosti s odsadením

Zlomenina členka je považovaná za jeden z najbežnejších typov poranení. Poškodenie členku je dosť nebezpečné.

Ošetrenie a následné využitie môže trvať dlho. Existuje aj riziko komplikácií. Opuch tkanív a bolesť nemusia dlho odchádzať, krvný obeh nie je úplne obnovený.

Najčastejšie sa s podozrením na zlomeninu členka na lekárov liečia v zime. Bežné príčiny zranenia sú pád na klzkom ľade a neodborné korčuľovanie.

Príčiny zlomeniny a rizikové faktory

K akejkoľvek zlomenine dochádza v dôsledku nadmerného stresu na kosti a následného mechanického poškodenia. Zranenie môže byť priame aj nepriame.

Príčiny poranenia členka môžu byť nasledovné:

  • priamy úder do holennej kosti;
  • spadnúť ťažké predmety na nohu;
  • spadnúť a zvinúť sa na klzkom povrchu;
  • pád pri korčuľovaní;
  • neopatrná chôdza;
  • profesionálne športovanie;
  • nosenie topánok s vysokými podpätkami alebo len nepohodlné;
  • Posuvné nohy na schodoch.

Ženy ohrozené nosením nepohodlnej obuvi, najmä topánky na vysokom podpätku a profesionálnych športovcov, sú v prvom rade ohrozené. Okrem toho sú ohrození starší ľudia a deti.

Okrem priamych alebo nepriamych poranení spôsobených rôznymi faktormi môžu byť zlomeniny spôsobené fyziologickými príčinami. Zdravé kosti sú spravidla dostatočne silné a prakticky sa nerozbijú. Ak sa však ich sila zníži, zlomia sa rýchlejšie a častejšie.

Kostné tkanivo môže byť oslabené z nasledujúcich dôvodov:

  • Nedostatok vápnika a vitamínu D3 v tele.
  • Nesprávna výživa, nedostatok vitamínov.
  • Hormonálne poruchy, najmä počas menopauzy alebo tehotenstva.
  • Nezvratné zmeny veku.
  • Kosti, slabé alebo málo rozvinuté v detstve.
  • Chronické ochorenia obličiek, žalúdka, štítnej žľazy.
  • Dlhodobé užívanie niektorých antikoncepcií.
  • Osteoporóza, artritída, artróza, rakovina kostí.
  • Genetická predispozícia.

Pohlavie a vek môžu zvýšiť riziko. Napríklad starší ľudia a dospievajúci môžu pociťovať akútny nedostatok vápnika. Ženy trpiace menopauzou tiež často trpia zlomeninami kostí. Okrem toho je vedecky dokázané, že existuje genetická predispozícia k zlomeninám. Ženy ako nositelia chromozómu X čelia zraneniam častejšie ako muži.

Výživa - dôležitý faktor ovplyvňujúci krehkosť kostí. Je dokázané, že ľudia, ktorí zámerne nejedia mliečne výrobky, zabraňujú vstupu vápnika do tela. Diéta s vysokým obsahom bielkovín vytvára nerovnováhu vápnika.

Sedavý životný štýl a zlé návyky robia kosti menej odolnými. Zvýšená fyzická námaha a vyčerpávajúce cvičenie v kombinácii s prísnou diétou narušujú menštruačný cyklus a zvyšujú krehkosť kostí u žien.

Nepriaznivé faktory pre kostné tkanivo sú aj zneužívanie alkoholu, kávy a fajčenia.

Druhy zlomenín

Zlomenina členku, ako každá iná končatina, môže byť otvorená alebo zatvorená. Pri uzatvorenej zlomenine zostáva koža neporušená, neporušená. Otvorenú zlomeninu možno diagnostikovať v prítomnosti rán a krvácania. Z dutiny rany viditeľné fragmenty kostí.

Okrem toho sú lomy posunuté a bez posunu. Pri zlomeninách s vytesnením sa fragmenty kostí redukujú na svaly, ktoré sú k nim pripojené.

Tvar poškodených zlomenín je rozdelený na:

  • rozdrobí;
  • roztrhnutie;
  • špirálovitý
  • drvený;
  • rotačný;
  • perelomovyvihi.

Tiež, tam sú vnútorné a vonkajšie zlomeniny členku, rovnako ako dvojité členku zlomeniny. Dvojitá zlomenina spôsobuje súčasné poškodenie oboch členkov.

Príznaky zlomeniny členka

Rozpoznajte poranenie členka pomocou nasledujúcich funkcií:

  • Charakteristická chrumkavosť kostí.
  • Neschopnosť postaviť sa na zranenú nohu.
  • Akútna bolesť, zhoršená pri pokuse o krok.
  • Rýchlo sa rozširujúci opuch v oblasti zlomeniny.
  • Hematóm.
  • Zmena tvaru členka.
  • Palpovateľné fragmenty kostí.

Vnútorná zlomenina členku s posunom

Na stanovenie zlomeniny vnútorného členka je možné vidieť. Keď dôjde k takémuto zraneniu, noha sa zmieša a medzi ním a dolnou časťou nohy sa vytvorí uhol. V mieste zlomeniny sa okamžite objaví nádor a začne sa rýchlo šíriť. Pod kožou môže jasne vidieť okraj holennej kosti. Keď stlačíte na zranenú oblasť, je tu ostrá bolesť.

Zlomenina členka s vytesnením sa chirurgicky odstráni v dvoch stupňoch v celkovej anestézii.

Prvým krokom je spojenie kostných fragmentov dohromady. To sa vykonáva pomocou kovových dosiek. Potom by mala kosť rásť spolu. Za týmto účelom musí pacient ležať na jednej pozícii 30 dní. Potom nasleduje druhá etapa operácie - odstránenie cudzích telies.

Zlomenina vonkajšieho členka

V dôsledku takejto zlomeniny sa kosti navzájom posúvajú. Najčastejšie takéto zranenia podliehajú športovcom.

Symptómy sú podobné pri zlomenine vnútorného členka. Presné stanovenie diagnózy je možné po absolvovaní röntgenovej štúdie.

Ošetrenie sa vykonáva použitím odliatku na obdobie troch týždňov až dvoch mesiacov. Po odstránení rehabilitácie sadry je potrebné - vývoj členku, terapeutické cvičenia.

Poskytovanie prvej pomoci pri zlomenine členka

Včasné poskytovanie prvej pomoci je dôležitým krokom k úspešnému odstráneniu zlomeniny. Prvá a najdôležitejšia akcia je okamžite zavolať sanitku. Kým lekársky tím je na ceste, môžete urobiť nasledovné:

  1. Uvoľniť tlak tlaku, to znamená odstrániť odev a obuv. Je to dôležité, aby sa zabránilo stláčaniu tkaniva a vzniku nekrózy.
  2. Upevnite končatinu do zdvihnutej polohy a zaistite úplný odpočinok.
  3. Zastavte krvácanie, ak nejaké existuje. Prítomnosť krvácania indikuje otvorenú zlomeninu. Krv možno zastaviť obliekaním.
  4. Na miesto poškodenia pripojte chlad.
  5. Urobte pneumatiky z dostupných materiálov.
  6. Dajte pacientovi anestetikum.

Liečba zlomeniny

Pri odstraňovaní zlomenín sa lekári uchyľujú k dvom metódam: konzervatívnym a operatívnym.

Konzervatívna liečba zlomenín

Po prvé, lekár nastaví vymknuté kosti a kĺby na mieste. V tomto prípade sa môže aplikovať lokálna anestézia. Potom sa noha fixuje v správnej polohe, aplikuje sa omietka. Sadra prekrýva zadnú časť nohy a stranu nohy.

Potom sa vykoná opakované röntgenové vyšetrenie, aby sa potvrdila správnosť nastavenia a fixácie kosti.

Ako dlho členok splynie, závisí od veku pacienta. V priemere deti do 14 rokov trvajú až jeden mesiac. U pacientov mladších ako 50 rokov sa obdobie predlžuje na 40 dní. Starší ľudia sa zotavujú najmenej za dva mesiace. Presnejšie predpovede môže vykonať iba ošetrujúci lekár, vzhľadom na rýchlosť obnovy kosti a stupeň poškodenia.

Chirurgická liečba zlomeniny

Táto metóda je účinná v prípadoch, keď konzervatívne metódy sú zbytočné. Komplexná alebo vytesnená zlomenina je indikáciou chirurgického zákroku. V týchto prípadoch sa vykonáva operácia s doskou na obnovenie integrity kosti a kĺbov. Môžu byť použité aj rôzne upevňovače.

Po operácii sa pacientovi predpisujú antibiotiká a lieky proti bolesti (analgetiká), aby sa eliminoval opuch a bolesť.

Rehabilitácia po zlomenine členka

Úspešná liečba, konzervatívna alebo operatívna, sama o sebe nie je zárukou rýchlej obnovy. Vyžaduje príslušnú rehabilitáciu. Obdobie vymáhania spravidla trvá dva až dva a pol mesiaca. Úspech nápravných opatrení vo veľkej miere závisí od zručnosti lekára a želania pacienta.

V procese regenerácie je možné predpísať individuálne cvičenia: fyzioterapiu, fyzioterapiu, terapeutické procedúry, masáž končatín. Cvičenia sú priradené od jednoduchých až po zložité. Po prvé, malé zaťaženie je priradené, potom sa postupne zvyšuje.

Cvičenia sú určené na zlepšenie prekrvenia poranenej končatiny. Čím lepšie krv cirkuluje cez cievy, tým rýchlejšie je proces hojenia. Fyzikálna terapia sa môže vykonávať ako v sadre, tak aj po jej odstránení. Hlavná vec nie je preťaženie boľavé nohy.

  • Hlavnými pohybmi výplňovej telesnej výchovy v obsadzovaní sú noha, flexie kolena, únos nohy. Každé cvičenie sa vykonáva po dobu 30 sekúnd. Pri vykonávaní pohybov sa nemôže ohnúť v dolnej časti chrbta.
  • Po odstránení omietky, môžete začať rozvíjať nohy a prsty. Hlavné pohyby: ohýbanie a rovnanie chodidla, kruhové pohyby členkových kĺbov, ohýbanie a narovnávanie prstov, ohyb chodidiel dopredu. Každý pohyb sa opakuje v priemere 5-10 krát, bez toho, aby ste zadržali dych.

Masáž pomáha obnoviť poškodenú končatinu. Pacient môže vykonávať vlastnú masáž. Najprv musíte jemne potriasť nohu. Potom pomocou hlazení, hnetenia a stláčania pohybov vykonajte masáž nôh a dolnej časti nohy. Trvanie - 10-15 minút.

Dôsledky zlomeniny členka

Vo väčšine prípadov, na základe lekárskych odporúčaní zlomenín členkov rastú spolu bez negatívnych dôsledkov. Niekedy sa pacienti môžu sťažovať na intermitentnú bolesť, keď je stres spojený alebo keď sa mení počasie.

V pooperačnom období sa môže vyvinúť syndróm posttraumatickej dystrofickej bolesti. Je to spôsobené vaskulárnymi poruchami. Drogová liečba je predpísaná na odstránenie syndrómu, po ktorom príznaky zmiznú do jedného roka.

V zriedkavých prípadoch sa môžu vyvinúť pooperačné komplikácie. Patrí k nim: opuch, deformita kĺbov, krívanie, nestabilita pri chôdzi. Takéto následky sa eliminujú pomocou ďalších operácií zhodnocovania. Možné je použitie korekčných štruktúr a kostných štepov.

Zlomenina členka je najčastejšie a pomerne zložité zranenie. Napriek tomu sa však moderná medicína s takýmito ťažkosťami úspešne vyrovná.

Je dôležité si uvedomiť, že v prípade zranenia by ste mali okamžite vyhľadať pomoc a v žiadnom prípade sa nesmiete sami liečiť. Včasná a kvalifikovaná pomoc je prísľubom rýchleho uzdravenia.

Operácia zlomeniny členka: chirurgická liečba a jej typy, rehabilitácia

Poranenie členka (členok) je všeobecný názov pre poškodenie kĺbov v dolnej, najužšej oblasti členka. Zlomenina, dislokácia alebo kombinované poškodenie členkov je zvyčajne výsledkom ostrého zastrčenia alebo axiálneho posunu nohy (na vnútornú alebo vonkajšiu stranu). Zlomeniny vyplývajúce z úderu členka sú zaznamenané v lekárskej praxi, oveľa menej často.

V závislosti od smeru traumatického efektu a jeho intenzity sa vyvíjajú nasledujúce zranenia:

  • Jednoduchá zlomenina (bez posunu) jednej z členkov;
  • Zlomeniny členka s vytesnením fragmentov kostí;
  • Poranenie dvoch členkov (zlomeniny uzavreté, otvorené);
  • Fraktúra dupuytrénu pri pronácii-abdukcii (kombinované poranenie vnútorného a vonkajšieho členku so súčasným porušením integrity deltového väzu);
  • Zlomenina Potta (zlomenina fibule 5 cm nad distálnou časťou laterálneho členku s poškodením stredného väziva a posun nohy smerom von);
  • Traktúra Pott-Destoho trilógie (poškodené sú dve členky, okraj holennej kosti v kombinácii so subluxáciou nohy).

Zlomeniny s priamou, šikmou alebo špirálovitou (špirálovitou) formou poškodenia sú rozdelené pozdĺž línie zlomeniny kosti.

Počas ostrého zastrčenia okraja nohy v horizontálnej rovine (odsadené smerom von - supinácia) sa deltoidný väzivový pás natiahne, aby udržal kĺb v jeho prirodzenej anatomickej polohe. Ak je porušená celistvosť väzivového komplexu, vnútorný členok sa odtrhne, čo má za následok nestabilitu talu. Komplikujúcim faktorom je ruptúra ​​väzov tibiálnej syndesmózy (ligamentózny komplex, kombinujúci fibuálnu a tibiálnu kosť v kontaktnej oblasti). Pri trhaní nohy doľava a doprava sa najčastejšie vyvíjajú kombinované poranenia s podtlakom a poškodením väzov.

Odtrhnutie zlomeniny vonkajšieho členka nastáva, keď je noha posunutá na vnútornú stranu (posunutie dovnútra). Pod tlakom vytesneného talu sa rozvíja bočná väzivová trhlina a vzniká vnútorná subluxácia chodidla (zlomenina Malgenu, alebo supinačná adukcia).

Indikácie pre operáciu

Konzervatívna liečba sa vykonáva len v tých prípadoch, keď traumatológ diagnostikuje zlomeninu bez vytesnenia alebo počas lekárskych manipulácií možno fragmenty porovnať v anatomickej polohe.

Radikálna intervencia je indikovaná pre otvorené a nestabilné zlomeniny členka s posunom v kombinácii s ruptúrou syndesmózy. Roztrieštené, rozdrvené, špirálové, dvojité zlomeniny členka, ktoré vedú k artikulárnym patologickým zmenám - priama indikácia pre operáciu. Chirurgia je jediný spôsob, ako odstrániť defekty, ktoré sa vyvinuli v dôsledku nesprávnej fúzie fragmentov kostí a tvorby falošných kĺbov.

Chirurgia zlomeniny členku

Pri vonkajšej transosseóznej osteosyntéze traumatológovia používajú vodiace zariadenie s tenkými kovovými lúčmi, ktoré sa nachádzajú v oblasti členka na prispôsobenie a fixáciu fragmentov kostí. Koža je poškodená iba v oblasti lúčov. Ponorná osteosyntéza, ktorá sa vykonáva rezom kože a mäkkých tkanív, zahŕňa použitie kovových štruktúr rôznych tvarov a účelov, pomocou ktorých sa spájajú fragmenty poškodených kostí.

Pri intraosseóznej osteosyntéze sa používajú tyčinky s vonkajšou kostnou doskou so skrutkami, transsexom - ihlami a skrutkami. Počas operácie s otvoreným prístupom traumatológ podrobne skúma oblasť poškodenia a má tiež možnosť uplatniť najúčinnejšie chirurgické techniky. Nedostatok techniky je bohatá strata krvi, porušenie integrity tkanív, riziko infekcie rán.

Chirurgické techniky pre zlomeniny členkov

Technika operácie a typ kostného fixátora sa vyberajú po preskúmaní röntgenového snímky a podrobnej analýze povahy poranenia.

Pri zlomeninách laterálneho (vonkajšieho) členku je chirurgický rez uskutočnený v priemere fibula - na vonkajšom povrchu členkového kĺbu. Po odstránení krvných zrazenín a malých kostných fragmentov chirurg vykoná premiestnenie fragmentov, po ktorom nasleduje ich upevnenie doštičkou a špeciálnymi skrutkami.

Chirurgická liečba poranení vnútorného (mediálneho) členku zahŕňa dva stupne. Prvým je rez pozdĺž vnútorného povrchu členkového kĺbu, čistenie dutiny z malých fragmentov a krvných zrazenín. Druhým je obnovenie integrity poranenej kosti, fixácia fragmentov ihlami a skrutkami.

Technika chirurgickej liečby zlomeniny bilobaktérií je určená stavom kĺbových vidlíc a deltového väziva. Ak vidlica zachovala anatomickú polohu (nie sú žiadne známky nesúladu kostí), vykonáva sa osteosyntéza mediálneho členka, potom bočná.

Základom urgentnej chirurgie je zlomenina dvoch členkov, komplikovaná divergenciou vidlice. Najprv sa vykoná osteosyntéza mediálneho členka, potom sa vykoná druhá incízia pozdĺž fibuly, po ktorej nasleduje osteosyntéza holennej kosti. Poslednou fázou operácie je uloženie sadrovej omietky.

Zlomenina predného dolného okraja holennej kosti s subluxáciou chodidla na vnútornú stranu je bežná trauma u športovcov. Technika operácie je nasledovná: je uskutočnený dlhý pozdĺžny rez, rozrezajúci priečny a (niekedy) krížový väz, šľachy sa pohybujú od seba s tupými chirurgickými háčikmi, aby odkryli miesto poškodenia kosti. Noha je ohnutá a posunutá dozadu, úlomky sú zasunuté späť a spájajú sa s kovovými tyčinkami (kolík je vtlačený do holennej kosti). Potom odpojte nohu, nastavenú v pravom uhle. Háčiky sa odstránia, vykoná sa uzavretie tkanív po vrstvách a na koleno sa aplikuje obväz sádry.

Zlomenina dolného zadného okraja holennej kosti s dislokáciou chodidla posteriorne označuje ťažké prípady v traumatológii. Prevádzka je núdzová. Poloha pacienta - lícom nadol. Incízia je striktne rovnobežná s Achillovou šľachou na vonkajšom okraji. Po vystavení poranenej oblasti sa na mieste umiestnia fragmenty holennej kosti, pričom sa kĺbová oblasť drží skrutkou alebo špeciálnym klincom. Nasmerovaná noha sa uvedie do vertikálnej polohy (v pravom uhle k dolnej časti nohy). Pri tomto type zlomeniny je technicky ťažké odstrániť kovové štruktúry po obnovení spoja, a preto je možné, ak je to možné, použiť externú techniku ​​transosóznej osteosyntézy.

Kovové svorky sa odstránia po 3-6 mesiacoch po osteosyntéze. Vykonáva sa úplná chirurgická operácia.

Možné komplikácie

Komplikácie pri osteosyntéze s otvoreným prístupom sú zriedkavé. Možné negatívne udalosti po operácii zahŕňajú:

  1. Infekcia rán;
  2. Odmietnutie implantátu (svorka);
  3. Rozbitie kovových konštrukcií;
  4. Ťažká bolesť;
  5. Horúčkovitý stav;
  6. Svalová atrofia (u starších ľudí).

Použitie hardvérových techník nezaručuje absenciu komplikácií. Vnútorná infekcia, nesprávna poloha, vznik falošného kĺbu - zriedkavé, ale možné následky operácie s obmedzenou viditeľnosťou oblasti poškodenia.

Kontraindikácie na operáciu

V prípade urgentnej hospitalizácie sa posudzuje stav pacienta, možnosť núdzového chirurgického zákroku na prevenciu život ohrozujúcich patológií alebo stavov vedúcich k invalidite.

Pred plánovaným chirurgickým zákrokom (korekcia intraartikulárnych defektov) sa vykoná predoperačné vyšetrenie pacienta. Operácia sa nevykonáva pri detekcii ochorení krvotvorných orgánov, akútneho zlyhania srdca a obličiek, duševných porúch, artritídy v akútnom štádiu, osteomyelitídy a akútnych infekcií.

rehabilitácia

Prvé dva týždne je noha v pokoji. Chôdza je zakázaná, a to aj za pomoci bariel, ale od prvých dní je ukázaná nápravná gymnastika. V prvom týždni sa vyvinuli kvadricepsy (relaxácia napätia) a prsty nôh (rotačné pohyby). Po týždni je povolený opatrný pohyb barlami. Záťaž na zranenú nohu v prvých desiatich dňoch je prísne zakázaná. Zobrazené na sebe ortézu na členkovom kĺbe.

súbor cvičení zameraných na obnovu členkového kĺbu

Po 6 týždňoch, umožnilo chodiť s minimálnym zaťažením, na krátke vzdialenosti (od 10-20 metrov, postupne pridávať 10 metrov každé 2 dni). S výskytom bolesti a opuchu nad nohou je pohyb obmedzený na plnú záťaž - 12 týždňov po operácii. Počas rekonvalescencie je určený kurz rehabilitačnej gymnastiky, zameraný na zachovanie pružnosti a sily svalov. Hip masáž je predpísaná na zlepšenie prietoku krvi, fyzioterapia - na odstránenie zápalu.

Náklady na

Náklady na chirurgický zákrok pri chirurgickej liečbe zlomeniny členka pri montáži platne závisia od povahy zranenia a stupňa poškodenia kĺbov. Cena sa pohybuje v rozmedzí 20-40 tisíc rubľov. Odstránenie držiak stojí o niečo menej - 18-20 tisíc rubľov. Dodatočný platený pobyt na klinike (služba plus rehabilitácia). Celkové náklady na obnovu funkčnosti spoločného závisí od postavenia zdravotníckeho zariadenia, špecifík rehabilitačného kurzu. Súdiac podľa posudkov pacienta, musí byť k dispozícii najmenej 60 tisíc rubľov (vrátane nákladov na operáciu a obdobie obnovy).

Recenzia pacienta

Vo všeobecnosti je operácia členku dobre tolerovaná pacientmi všetkých vekových skupín. O šesť mesiacov neskôr ľudia zabudnú na zranenie. Prvé dva týždne sú najťažšie tolerované, keď je fyzická aktivita značne obmedzená. Po úspešnom chirurgickom zákroku sa mobilita kĺbov úplne obnoví. Ak si lekár nesprávne zvolil západku, existujú obmedzenia v amplitúde pohybov počas rotačných pohybov, otáčaním nohy do strany, nahor alebo nadol. Odborné skúsenosti a kvalifikácia chirurga sú hlavnými faktormi úspechu osteosyntézy a rýchlosť a kvalita regenerácie závisí od spoločného úsilia pacienta a lekárov rehabilitačnej skupiny.

Koľko času majú zlomeniny členkov s vytesnením?

Prax ukazuje, že uzavretá zlomenina členkov s posunom je jedným z najčastejších poranení. Podľa štatistík predstavuje jednu pätinu prípadov porušenia integrity ľudských kostí. Rizikom sú ženy, ktoré uprednostňujú vysoké podpätky, profesionálnych športovcov, nadšencov korčuľovania atď. Pri absencii správneho zaobchádzania je škoda spojená s vážnymi následkami, takže obeť musí dostať prvú pomoc a potom ju previezť do nemocnice, kde podľa výsledkov výskumu lekári zvolia spôsob liečby.

Príčiny zlomeniny

  1. Priamy vplyv: úder, pád na váhu, nehody, mimoriadne situácie atď.
  2. Nepriama expozícia: neopatrná chôdza po schodoch alebo nerovnom povrchu, šport, korčuľovanie, dotiahnutie chodidla.
  • slabé kosti v detstve;
  • starnutie tela;
  • hormonálne zmeny spojené s menopauzou alebo tehotenstvom;
  • nevyvážená strava;
  • sedavý spôsob života;
  • ochorenia vnútorných orgánov: obličky, gastrointestinálny trakt, štítna žľaza;
  • zneužívanie alkoholu;
  • ochorenia kostí (osteoporóza, artróza atď.) atď.

Je dôležité! Prax ukazuje, že ženy sú s väčšou pravdepodobnosťou zranené ako muži kvôli krehkosti kostnej štruktúry členka. Musia byť obzvlášť opatrní: skákanie z vysokých úderov, pádov môže viesť k zlomeniu dvoch členkov s posunom.

Štúdie ukazujú, že vyvážená strava a mierne cvičenie zvyšujú pevnosť kostí, čo znižuje pravdepodobnosť zlomeniny členka.

Typy zlomenín

Poranenia členkov sú klasifikované podľa závažnosti, povahy zranenia a lokalizácie problému.

  • Uzavretá - integrita kosti (niekedy kĺb) je narušená, ale mäkké tkanivá nie sú poškodené.
  • Fragmenty s otvorenými kosťami poškodzujú mäkké tkanivo, v oblasti členka sa tvorí krvácajúca rana.

V závislosti od umiestnenia sa vyžarujú zlomeniny vonkajšieho členka s posunom, poranenia vnútorného členka alebo dva naraz (zlomenina 2 roky). Druh zranenia určuje poradie terapeutických opatrení.

V závislosti od formy poškodenia sa zlomeniny delia na trhliny, špirálovité, rotačné a iné. Môžu byť kombinované s dislokáciami a subluxáciami.

Príznaky zlomeniny členka s posunom

  • silná bolesť v členku, niekedy vedúca k strate vedomia;
  • neschopnosť vystúpiť na zranenú nohu;
  • podliatiny a opuchy;
  • deformácia členka spôsobená vytesnením;
  • strata pohyblivosti kĺbom (noha sa nemôže pohybovať);
  • objavenie charakteristickej chrumkavosti kostných fragmentov pri skúmaní miesta zlomeniny.

Ak je zlomenina s vytesnením kombinovaná s dislokáciou, pacientova noha je nasadená, je v anatomicky neprirodzenej polohe.

Je dôležité ! Zlomenina členka s vytesnením sa vyznačuje bolesťou väčšej intenzity ako je poranenie bez vytesnenia.

Poranenia členkov sú bežné. Ich príznaky sú podobné v mnohých ohľadoch: zlomeniny a odtoky a modriny sú charakterizované silnou bolesťou, neschopnosťou vystúpiť na nohu a opuchom. Iba odborník môže odlíšiť jeden od druhého, preto pri prijímaní škôd by človek nemal samoliečbu, ale mal by okamžite ísť k lekárovi.

Núdzová starostlivosť po zlomenine členka s posunom

Ak je podozrenie na „pohotovosť“ lekára alebo očitého svedka incidentu by mal pacientovi poskytnúť prvú pomoc:

  1. Upokojiť obeť, dať analgetikum na zmiernenie utrpenia.
  2. Uvoľnite zranenú končatinu zo všetkých lisovaných predmetov (úlomky, úlomky atď.).
  3. Ak je zlomenina v prírode otvorená, na ranu by sa mal aplikovať sterilný obväz, aby sa zabránilo podstielke a baktériám.
  4. Ak obeť nosí nohavice, môžete odrezať nohu a uvoľniť členok z tlaku.
  5. Odporúča sa imobilizovať končatinu, napríklad priviazaním k doske. Odporúča sa zdvihnúť nohu po uzavretí valca. Môže byť vyrobená z kabátu alebo bundy.
  6. Ak je zlomenina otvorená a obeť má závažné krvácanie, musíte obviazať nohu nad ranu škrtidlom.

Je dôležité! V žiadnom prípade nesmie obeť stáť, vstúpiť na zranenú nohu, pokúsiť sa chodiť. Pred príchodom sanitky sa neodporúča vykonávať iné činnosti, ako sú uvedené vyššie.

Vlastnosti diagnostiky zlomenín

Jednoduchá a komplexná zlomenina členku sa diagnostikuje pomocou röntgenového prístroja. Lekár vyfotí tri projekcie: rovné, šikmé a bočné.

  • druh zranenia;
  • miesto lomu;
  • vzdialenosť, ktorú kosti posunuli;
  • stav mäkkých tkanív;
  • prítomnosť poškodenia v rôznych prvkoch spoja.

Je dôležité! Rádiografia sa vykonáva najmenej trikrát: pri diagnóze, po operácii alebo konzervatívnej terapii, po rehabilitácii. To pomáha sledovať stav pacienta v čase.

Aby bolo možné špecifikovať diagnózu a predpisovanie liečby zlomeniny s vytesnením, sú potrebné ďalšie štúdie: ultrazvuk, CT a MRI.

Ako zaobchádzať so zlomeninou s vytesnením?

Liečba zlomeniny členka sa môže uskutočniť dvoma spôsobmi: konzervatívnym a chirurgickým. Prvý sa používa v prípadoch, keď je poranenie bez posunu alebo je možné urobiť fragmenty kostí v anatomicky správnej polohe.

Redukcia kostí počas konzervatívnej liečby sa vykonáva manuálne v lokálnej anestézii. Keď je noha posunutá do anatomicky správnej polohy vzhľadom na spodnú časť nohy, noha je fixovaná sadrou. Je navrstvený na zadnej strane chodidla a na strane chodidla, zabezpečený obväzmi. Správnosť repozície a sadry sa kontroluje pomocou opakovaných röntgenových snímok.

  • otvorené a nestabilné zranenia;
  • špirálové a dvojité zlomeniny;
  • trojitý zlom;
  • prítomnosť veľkého počtu kostných fragmentov;
  • kompresia krvných ciev a nervov;
  • komplikácií vzniknutých po konzervatívnej liečbe s obojstranným alebo jednostranným poškodením.

Ak nepoužijete chirurgickú metódu pre komplexné zlomeniny s vytesnením, vytvoria sa vážne defekty kĺbov, čo vedie k úplnej alebo čiastočnej strate mobility.

Je dôležité! Osteosyntéza - špeciálne dosky, skrutky, skrutky a lúče - sa používa na správnu priľnavosť kostí počas premiestňovania.

Typ kostného fixátora a spôsob chirurgickej liečby sa vyberajú podľa výsledkov rádiografie na základe podrobnej analýzy poranenia.

  • Keď je vonkajší členok zlomený, rez sa vykoná v priemete fibule. Lekár odstráni malé fragmenty a fixuje fragmenty v anatomicky správnej polohe, upevní ich skrutkami alebo doskou.
  • V prípade poranenia stredného členka - rez je urobený z vnútornej strany členka, lekár odstráni malé fragmenty a potom upevní kosti v správnej polohe pomocou skrutiek.
  • Ak bol pacientovi diagnostikovaná žlčová fraktúra, najskôr fixujte vnútorný členok, potom externý členok. Noha je imobilizovaná omietkou.

V prípade zlomeniny členka s vytesnením sa operácia s doskou vykonáva v celkovej anestézii. Potom je noha imobilizovaná, na ňu je nasadená omietka. Po ukončení osteosyntézy sa vykonáva opakovaná operácia na odstránenie nosných prvkov (platne, skrutky, skrutky atď.).

video

video - Zlomenina členku

Koľko zlomený členok rastie spolu?

Imobilizácia znamená zníženie kvality ľudského života, takže pacienti sa tradične pýtajú: ako dlho chodiť v obsadzovaní? Presné termíny, za ktoré sa zlomenina s vysídlením zväčšuje, nemožno vopred predvídať. Obdobie nosenia sadry závisí od povahy zranenia, veku pacienta, celkového stavu jeho tela. Bolo napríklad pozorované, že zotavovanie mladých ľudí je oveľa rýchlejšie ako u starších ľudí.

  • normálna zlomenina s vytesnením - 4-5 týždňov;
  • obzvlášť ťažké prípady - 3-4 mesiace;
  • zlomeniny oboch členkov s výtlakom - najmenej dva mesiace.

Koľko sa hojí noha po zranení s vysídlením závisí od veku. Najrýchlejší zostrih kostí je pozorovaný u detí (nie viac ako jeden mesiac), najpomalšie u starších pacientov (rovné 2 mesiace alebo viac).

Sadrovec sa odstraňuje v čase, keď röntgenový obraz ukazuje, že kosti spolu úplne rástli. Ak chcete urýchliť hojenie, musíte dodržiavať všetky odporúčania lekára a vyhnúť sa stresu na zranenú končatinu. Je prísne zakázané odstraňovať imobilizačné prostriedky sami.

Zotavenie po zlomenine

Odstránenie sadry nie je konečnou fázou ošetrenia. Keď je odstránená fixačná bandáž, po zlomenine členka je potrebná rehabilitácia. Jeho cieľom je obnoviť stratenú pohyblivosť končatiny, tónovať svaly, odstrániť opuchy.

  1. Fyzikálna terapia

Počas rekonvalescencie je terapeutická terapia podmienečne rozdelená do dvoch stupňov: odmerané zaťaženie a obmedzený motorický režim. Gymnastika prvého typu môže byť spustená po 3-4 po operácii. Jej podstata spočíva v tom, že sa pacientovi umožní pohyb s pomocou bariel, bez použitia zranenej končatiny.

Druhá fáza cvičebnej terapie začína po odstránení fixačného obväzu. Jeho účelom je vyvinúť svaly, ktoré sú atrofované kvôli dlhému pobytu nohy v obsadení. Hlavným princípom telesnej výchovy je postupnosť. Gymnastika začína jednoduchými aktivitami a končí, keď sa objaví nepohodlie. Ak chcete začať s, odporúča sa cvičenie znížením končatiny v umývadle s teplou vodou: týmto spôsobom sa môžete vyhnúť vzniku bolesti.

Na cvičebnú terapiu sa používajú špeciálne simulátory. V domácnosti budú vhodné nástroje. Napríklad je možné hodiť sa na podlahu plastovej fľaše, použiť šijací stroj na nohy, palicu atď.

Cieľom cvičenia po operácii je obnoviť anatomicky správny chod. Na tento účel môže byť pacientovi predpísaná ortopedická obuv. Triedy sa konajú s lekárom, počas ktorého sa vyvíja špeciálny priebeh cvičenia.

2. Fyzioterapia

Fyzioterapia odstraňuje opuch členka po zlomenine a zlepšuje priepustnosť tkaniva. Pacientovi sa odporúča elektroforéza, vodné postupy, vystavenie prúdu a iné metódy expozície.

3. Manuálna terapia

Masáž počas rekonvalescencie zlepšuje krvný obeh končatiny, prispieva k rýchlemu návratu motorickej funkcie, odstráneniu opuchov. Môže sa vykonávať nezávisle doma, so zameraním na odporúčania od lekára. Je potrebné dbať na to, aby bol členok po nosení sadry veľmi citlivý, a preto sa účinok pri najmenšom nepohodlí zastaví.

Nevyhnutnou podmienkou pre zotavenie je vidieť lekára na zlomeninu vnútorného členka s posunom alebo iným typom poranenia.

Nedostatok liečby môže viesť k čiastočnej alebo úplnej strate pohyblivosti končatinou. Aby všetko rýchlo a správne rástlo, musíte dodržiavať odporúčania lekára.

Čo robiť v prípade zlomeniny členka s posunom

Poškodenie členkov je časté ochorenie v traumatológii a predstavuje viac ako 22% všetkých poranení kostnej štruktúry ľudského tela. Zlomenina členka s posunom nastáva pod vplyvom mechanického šoku, pádu z výšky, dopravnej nehody atď.

Fyziologická štruktúra nohy

Kĺb kĺbu sa skladá z 3 kostí: holennej kosti spojenej s členkom a fibule, ktoré sú „vidlicovou“ štruktúrou. Uhol medzi vonkajším (bočným) a vnútorným (stredným) členkom je 50 °. Vo vzťahu k čelnej rovine je vonkajšia na zadnej strane, vnútorná na prednej strane. Kostná štruktúra je zosilnená systémom silných väzov, ktoré vydržia zaťaženie viac ako 400 kg.

Preto, keď sú zranené, majú tendenciu sa odtrhávať od kostnej dutiny. Členok je zásobovaný krvou tepnami umiestnenými v oblasti kosti holennej a fibulárnej. Členok je inak nazývaný - členok.

Prečo dôjde k poraneniu členka

Porušenie integrity členka sa vyskytuje pri traume, čo môže byť priamym poškodením alebo nepriamym faktorom výskytu. Dôvody škody sú preto nasledovné:

Bubnovsky: „Lacné číslo produktu 1 na obnovenie normálneho prekrvenia kĺbov. Pomáha pri liečbe modrín a poranení. Chrbát a kĺby budú ako vo veku 18 rokov, len raz denne. "

  • mechanická sila - náraz, nehoda, pád z výšky na nohách alebo ťažký predmet dopadajúci na členok atď.;
  • nohy pri chôdzi, korčuľovaní, kolieskových korčuliach, zostupujúcich zo schodov atď.

Trauma je sprevádzaná porušením integrity kostnej štruktúry a väzov, dislokáciou alebo subluxáciou členka.

Výskyt a priebeh poškodenia je zhoršený nedostatkom vápnika v tele. Najmä nedostatok mikroelementov je pozorovaný u adolescentov, tehotných žien a ľudí, ktorí dosiahli 50-ročnú známku.

Nedostatok vápnika sa vyskytuje pri užívaní perorálnych kontraceptív, pri ochoreniach orgánov zapojených do hormonálnych procesov (štítna žľaza, nadobličky), pri chorobách tráviaceho traktu, ktoré vedú k zlej absorpcii živín a mikroprvkov. Nesprávna strava tiež zhoršuje stav a hustotu kostrového systému.

Krehkosť kostí sa vyskytuje ako dôsledok tečúcich ochorení v ľudskej kostre zápalového a deformujúceho charakteru (osteoporóza, tuberkulóza, osteopatia, artritída atď.).

Ako dochádza k poraneniu členka

Ak je noha v nesprávnej polohe alebo keď je aplikovaná vonkajšia sila, je počuť chrumkanie - to znamená prerušenie.

Hlavné príznaky poranenia kostí nohy

  • Bolestivosť pri chôdzi alebo palpácii pri pohybe svalov. Povaha bolesti je ostrá, silná pri odpočinku na nohe, príčinou bolesti je zmena v perioste, v ktorej sú koncentrované viacnásobné nervové plexusy. Bolesť vyvoláva šok - nebezpečný stav tela, v ktorom by mala byť obeť zaistená úplná nehybnosť a príjem silných liekov proti bolesti.
  • Opuchy. Zobrazí sa nejaký čas po incidente. Keď stlačíte na kožu, vytvorí sa vybranie, ktoré prechádza po sekundách. Príčinou vzniku edému je vaskulárne poškodenie. Odtoku krvi predchádza ruptúra ​​svalových vlákien a koherentných prvkov. Nadúvanie sa môže šíriť po zranenej nohe.
  • V prípade porušenia s vysídlením sa v päte členka vytvorí krv. Táto vlastnosť označuje prasknutie krvných ciev a krvácanie.
  • Kĺbová dysfunkcia je sprevádzaná patologickou polohou kostnej štruktúry, neprirodzenou reverziou alebo rotáciou nohy. Schopnosť pohybovať nohou je obmedzená a spôsobuje chrumkanie.

diagnostika

Vyšetrenie vyvoláva palpáciu kĺbov kostí nohy po celej dĺžke, analyzuje neurologické a arteriálne komponenty. Röntgenové vyšetrenie kostí sa vykonáva v predných a bočných výstupoch. Rádiografia vám umožňuje potvrdiť zlomy väzov v šikmom uhle 45 °. Odporúča sa zhotoviť snímku s vnútornou rotáciou 20 °.

X-lúče v plnej projekcii analyzujú traumu z prítomnosti nepravidelností v holennej kosti a dislokácii. Na štúdium stavu mäkkého tkaniva možno použiť artografiu alebo sonografiu. Faktory poranenia pri analýze obrazu sú prítomnosť trhlín, fragmentov kostí, zvýšenie a rozšírenie okolitého mäkkého tkaniva, divergencia kĺbovej medzery alebo jej deformácia.

Zlomový klasifikátor

Na základe biomechanických znakov porúch členkových kĺbov sa delia na poddruhy:

Podľa druhu poškodenia:

  • otvorené - vonkajšie poškodenie je vizualizované, sú tu fragmenty kostí a poranené rany kože a svalového rámu;
  • uzavreté - mäkké tkanivo nie je poškodené.

Prítomnosťou zaujatosti je rozdelená na zlomeniny so skreslením a bez zaujatosti.

V závislosti od smeru posunu:

  • pronational - noha sa otáča naruby;
  • supinational - noha sa otáča naruby;
  • otočná - otočí spodnú časť nohy s normálnou stabilitou nohy.

Podľa lokalizácie sú zmeny v kostre členkového kĺbu rozdelené na strednú zlomeninu a bočné členky.

Ofsetová zlomenina

Zlomenina vonkajšieho členka s posunom sa vzťahuje na pronačné poškodenie. Vytvorí sa šikmá alebo rovná trhlina v členkovom kĺbe. K posunu dochádza pod vplyvom nárazovej sily na plochu chodidla. Noha sa posúva smerom von alebo naopak.

Poranenia sa prejavujú štandardnými klinickými príznakmi charakterizovanými závažnosťou edému a syndrómu bolesti.

X-lúče ukazujú prítomnosť trhliny v oblasti škáry škár alebo mierne vyššie. Fragmenty kostí tvoria roh vonkajšej formy. Keď je šikmá, čiara trhliny je umiestnená pred zadnou tibiou alebo stúpa zdola nahor pozdĺž pohybu kosti.

Pomoc sa poskytuje pomocou lokálnej anestézie. Lekár zatlačí vytlačenú členku dozadu a aplikuje omietku. Druhý deň sa môžete spoľahnúť na podporu sadry. Koľko času musíte stráviť v obsadení? Lieči nohu niekoľko týždňov, nie menej ako jeden mesiac.

Zlomenina vnútorného členka s posunutím so šikmým umiestnením trhliny - supinácia, s priečnou priehybnosťou.

Počas vyšetrenia dochádza k ostrému výčnelku holennej kosti. Členok je nasmerovaný zo stredu.

Röntgenový obraz ukazuje trhlinu v členku a holennej kosti. Na obrázku je členok, ktorý zmenil svoju prirodzenú polohu. Odsadenie sa mierne zaostrí nadol a dozadu. Fragmenty kostnej štruktúry členka tvoria štrbinu širokú 7 mm.

Lekár porovná fragmenty kostí stlačením ruky na nohe pod lokálnym anestetikom. V mieste akumulácie tekutiny sa vykoná rez a hematóm sa odstráni pomocou sterilných obrúskov. Kotník Levator nastavený do svojej pôvodnej polohy a pripevnený k holennej kosti pomocou skrutky. Otvorené rany šiť a opraviť nohu hluchý omietky.

Obväz sa aplikuje na koleno. Vo fáze upevnenia urobte kontrolný obrázok. Pacient je v imobilizácii omietky až po dobu siedmich týždňov, po ktorej je náplasť odstránená. Noha sa skúma na konsolidáciu. Ak má kostí kosti nedostatky, pacientovi je predpísaný súbor rekreačných cvičení a masáží.

Dvojročná zlomenina bez vytesnenia je nezvyčajná. Zmeny nastávajú v dôsledku únosu nohy. Poškodenie deltového väziva vedie k vytvoreniu trhliny rovnobežnej s medzerou členka. Pod silou úlomkov suprátová kosť odlomí bočný členok. Noha smeruje dovnútra. Ak v prípade poranenia jeden z členkov zmenil svoju prirodzenú polohu, porušenie sa považuje za posunuté.

Po páde sa človek nemôže postaviť na nohy, cíti ostrú neznesiteľnú bolesť. Nedá sa pohnúť nohou. Vizualizácia ukazuje rozsiahly opuch v oblasti členka. Pri palpácii sa bolesť šíri 3-4 cm nad bočným členkom a 1-1,5 cm pod stredným členkom.

Zlomenina oboch členkov

Diagnóza zachytáva zranenie dvoch členkov: umiestnenie trhliny odspodu smerom nahor od škáry kĺbov v mieste stredného členka, zvonka - viditeľná zlomenina, prechádzajúca 1 cm nad otvorom kĺbu, pri presúvaní je vnútorný členok vytočený von a dole.

Dvojročná fraktúra bez známok zvýšeného opuchu sa lieči ambulantne. Ukladanie sadry sa vykonáva po anestézii. Počas týždňa je pacient v horizontálnej polohe so zvýšenou boľavou nohou. Potom je pacientovi umožnené chodiť po barlách. K hojeniu dochádza po 5-6 týždňoch liečby. Rehabilitácia po zlomenine oboch členkov s vytesnením prechádza po 2 mesiacoch. Počas zotavenia je obeti predpísaná gymnastika a terapeutická masáž končatiny.

Zlomenina členkov a holennej kosti

Anatómia trilabiálnej zlomeniny s vytesnením je charakterizovaná poškodením členkov a zadnej tibiálnej kosti. Toto je bežné poškodenie. Podliehajú ľuďom vo veku nad 50 rokov. Zhoršenie koordinácie a štruktúry kostry je predpokladom poranenia.

V dôsledku zvýšeného ohýbania alebo predĺženia kĺbu, skrútenia alebo sprísnenia je narušená integrita systému členkovej kosti. Axiálne zaťaženie pri skákaní z veľkej výšky na nohy vytvára silný tlak na členky, ktoré poškodzujú kostné tkanivo.

Symptómy ochorenia sú podobné pre poruchy kostí tejto etiológie. Pozorované štrukturálne zmeny nôh, napätie kože v oblasti jej ohybu a predĺženie.

Vyšetrenie chodidla sa vykonáva pomocou röntgenového prístroja

Liečba je zameraná na obnovu dizajnu členku a vrátenie jeho funkčného príslušenstva.

Varovanie! Tento druh zlomeniny môže spôsobiť, že osoba bude postihnutá.

Keď je typ uzavretý, na nohu sa aplikuje sadra. Doba hojenia je viac ako 5 týždňov, doba zotavenia je až 3 mesiace. Ak má pacient sublimáciu nohy a riedenie "vidlice", potom je nutná operácia.

Po chirurgických zákrokoch a montáži upevňovacích skrutiek lekár navíja ranu a fixuje sadru. Pri nosení sadry, pacient podstúpi komplex liečebnej fyzioterapie a drogovej terapie.

Po odstránení fixačného obväzu obeť pokračuje v rehabilitačných opatreniach na obnovenie, vykonávanie terapeutických cvičení, masáž a fyzické procedúry. Príjem špeciálne vybraných vitamínových komplexov posilní kostrový systém.

Je to dôležité! Syndróm bolesti môže pretrvávať jeden rok.

Po zranení

Dôsledky zranenia môžu ovplyvniť celkový zdravotný stav osoby a viesť k zmene estetického vzhľadu a tvaru členka.

U zraneného nôh je riziko vzniku deformujúcej artrózy. Bolestivé pocity sa stávajú chronickými. Pri chôdzi je krívanie. Spoj sa stáva menej pohyblivým a deformovaným.

Je to dôležité! Po zlomenine členka by mali byť topánky doplnené ortopedickou stielkou.

Po 3-4 mesiacoch sa obnoví prirodzené zaťaženie chodidla. Týždeň po odstránení sadry sa dostaneme k súboru cvičení zameraných na zlepšenie pohyblivosti kĺbov. Nabíjanie vyvinul špecialista na cvičebnú terapiu. Pred triedami si pacient vezme teplý kúpeľ na nohy s morskou soľou na zohriatie svalov a na zmiernenie opuchu.

Na zlepšenie krvného obehu a lymfatického systému pacient podstúpi masážny cyklus. Prvé zasadnutia môžu poskytnúť bolestivé pocity, ktoré prechádzajú po rozvoji svalových svalov a poškodených väzov.

Okrem toho vykonávame masáž po prebudení a pred spaním. Ak to chcete urobiť, zdvihnite, natiahnite, ohnite a odpojte nohu. Všetky pohyby sa vykonávajú opatrne a pomaly.

Asistent pred príchodom lekára

Poskytovanie špecializovanej lekárskej starostlivosti sa nevyskytuje okamžite. Preto v prípade podozrenia na zlomeninu (bolesť, opuch, opuch, neprirodzená poloha nohy) sa obeti podá prvá pomoc.

Pomoc, ktorá nebola poskytnutá, vedie k zhoršeniu ochorenia a komplikácii liečby. V okamihoch čakania na ambulanciu sa u pacienta môže vyskytnúť bolestivý šok, dislokácia alebo subluxácia členka, zhoršenie krvácania, fragmenty posunu, zmeny kostí a mobilizácia na otvorený typ.

Algoritmus činností pri poskytovaní zdravotnej starostlivosti:

  • Poskytnite obeti pokoj a stuhnutosť nohy.
  • Zavolajte sanitku.
  • Uvoľnite zranenú nohu (z úlomkov, predmetov, topánok atď.), Ak to nespôsobí zhoršenie zranenia. Cieľom tejto akcie je zabrániť procesu nekrózy. Dlhodobé porušovanie krvného obehu nôh pod tlakom vedie k nekróze tkaniva a následnej amputácii končatiny.
  • Podoprite nohu do vodorovnej polohy a zdvihnite ju do pohodlnej výšky. Aby ste to urobili, položte pod nohu handričku, navinutú do valca. To zabezpečí odtok krvi z dolnej končatiny a zmenší plochu edému.
  • Pri otvorenej výmene kostí nie je možné odstrániť fragmenty kostí.
  • Namiesto edému uložte studený obklad.
  • Ak chcete vypnúť pneumatiku z každodenných predmetov (doska, lyže, vetva stromu, atď.) Alebo upevniť poškodenú nohu, zviazať ju so zdravou.
  • Na zmiernenie bolesti podajte anestetikum.

Aby sa zabránilo zlomeninám

Aby sa predišlo zraneniam končatín a akejkoľvek časti ľudského kostrového systému, mali by ste denne sledovať diétu, viesť zdravý životný štýl a športovať.

Zloženie výrobkov by malo zahŕňať mlieko, orechy, mäso, ryby, zeleninu, ovocie.

Opaľovanie zabezpečí produkciu vitamínu D3, potrebného na vstrebávanie vápnika. Posilnenie svalov a väzov zabráni vážnemu poškodeniu.

Chronické ochorenia kostí vyžadujú okamžitú a komplexnú liečbu.

my zovšeobecniť

Poranenie členka - bežné ochorenie, ktoré vedie k vážnym následkom a dlhodobej strate účinnosti. Zlomenina, bez ohľadu na závažnosť a etiológiu, spôsobuje silnú bolesť. Proces rehabilitácie môže trvať viac ako 2 roky. Niektoré následky po poškodení sú nevyhnutné a stávajú sa poruchou alebo chorobou pre život. Zdravý životný štýl a telesná výchova sú základnými faktormi prevencie úrazov.