Zlomenina holennej kosti s posunom

Štruktúra periférneho skeletu dolných končatín zahŕňa veľkú a malú holennú kosť, ktorá vykonáva funkciu mechanickej podpory. Charakteristiky umiestnenia kostných štruktúr, nedostatok medzivrstiev spojivového tkaniva zvyšujú riziko narušenia integrity prvkov pohybového systému, čo je nebezpečné pre zdravie a neumožňuje aktívne pohyb.

Trakové zlomeniny sú pomerne časté zranenia, takže informácie o tom, ako vykonávať liečebné a rehabilitačné aktivity av budúcnosti organizovať účinnú terapiu, budú relevantné pre každého.

Hlavné dôvody

Tibia je najľahšia a najsilnejšia v ľudskej kostre (po femorálnej), schopná odolávať zaťaženiu až do 1 650 kg. Má vzhľad dlhého tubulárneho útvaru, vonku pokrytého periosteom. Krvné cievy a nervové zväzky vychádzajúce z vláknitej membrány v kostnom tkanive poskytujú jej inerváciu a výživu.

Tibia je súčasťou druhu kostry dolných končatín a vykonáva podpornú a ochrannú funkciu vnútorných orgánov.

Tibia je oveľa tenšia a menej namáhaná, hlavným účelom je otáčanie holennej kosti. Veľké množstvo svalov sa od neho odkláňa, a preto v dôsledku zlomeniny hlavy fibule s vytesnením dochádza k poškodeniu veľkého množstva svalového tkaniva.

Kosti dolných končatín zažívajú každý deň silnú záťaž, a keď zložky pohybového aparátu sa s danými funkciami nedokážu vyrovnať, sú zničené.

Porušenie integrity kostného tkaniva je najčastejšie spojené s traumatickým dopadom: silným úderom, úrazom pri práci / v každodennom živote, pádom, dopravnými nehodami, športovými aktivitami. Zlomenina holennej kosti u detí, ako u dospelých, má určité miesto poranenia.

Pre referenciu! Nepriame príčiny zlomenín tubulárnej kosti zahŕňajú vek, nadváhu, nedostatok vápnika, ochorenia kostí (osteogénny sarkóm, osteomyelitída, osteoporóza).

Druhy zlomenín

V traumatológii existuje niekoľko klasifikačných foriem zlomenín v závislosti od závažnosti a povahy poranenia:

  1. Outdoor. Porušenie celistvosti kostnej štruktúry, v dôsledku čoho zlomová oblasť komunikuje s vonkajším prostredím prostredníctvom nedostatku kože.
  2. Zatvorené. Zničenie kostných štruktúr bez poškodenia mäkkého tkaniva. Môže byť úplný / neúplný, patologický / traumatický, stabilný alebo s vytesnením fragmentov.
  3. V smere na určitú stranu sa rozlišuje šikmá zlomenina, priečny zlom, špirálová zlomenina holennej kosti (identický názov špirály) a polyfocal (fragmentárny).

Zlomeniny jednej holennej kosti alebo obidvoch štruktúr periférneho skeletu tíbie s iným miestom lokalizácie sú možné: v projekcii kombinácie laterálnych a mediálnych členkov, v oblasti kondylov, v interdisperimentálnom tuberkule mediálu.

príznaky

Pacient sa sťažuje na silnú ostrú bolesť pri premietaní nohy. Pri pohybe alebo odpočinku na poranenej nohe sa zvyšuje bolesť, edém a hematómy sa ďalej vyvíjajú.

Pri vizuálnej kontrole sa zdá, že končatiny majú rôzne dĺžky. Pri otvorenom poranení je možné krvácanie.

V prípade poranenia malej holennej kosti

Zvonku je ťažšie určiť poranenie, pretože nebude vidieť žiadne skrátenie dolných končatín. Vytesnenie fragmentov je zriedkavý jav, s palpáciou je ťažké rozlíšiť zlomovú líniu.

Typické príznaky zlomeniny fibule bez vytesnenia sa nazývajú:

  • bolestivé pocity s možným ožiarením kolenného kĺbového kĺbu, ktoré sa pohybom zhoršujú;
  • opuch a opuch v mieste zlomeniny;
  • po niekoľkých hodinách sa môže vytvoriť uzavretá dutina naplnená tekutou, zrazenou krvou.

Ak je nerv poškodený, vonkajší povrch nohy a chodidla sa stáva necitlivý. Ak je postihnutá len fibula, poranená osoba sa môže mierne nakloniť na postihnutú nohu.

V prípade poranenia holennej kosti

Vzhľadom na blízkosť štruktúry kosti k mäkkým tkanivám existuje vysoké riziko otvorenej zlomeniny. Bez ohľadu na typ poranenia sú fragmenty kostí zreteľne palpované, ich premiestnenie je relatívne voči osi.

Vizuálne kritériá na určenie porušenia integrity sú:

  • ostrá bolesť, neschopnosť vykonávať axiálne zaťaženie nohy;
  • bolesť pri prehmataní a pohybe končatiny;
  • deformácia holennej kosti, zmena obrátky chodidla;
  • opuch sa postupne zvyšuje, zvyšuje sa objem dolných končatín, vznikajú podliatiny.

Zlomenina tibiálnej epifýzy sa vyskytuje s patologickou pohyblivosťou pri laterálnych pohyboch končatiny, značená hemartróza. Pri otvorených ranách sú na mieste poranenia viditeľné fragmenty kostí.

Pre referenciu! Pri kombinovanej zlomenine tíbie a holennej kosti budú dominovať symptómy týchto.

Prvá pomoc

Cieľom taktiky pomoci v prednemocničnej fáze je vykonať súbor činností:

  1. V prípade syndrómu silnej bolesti navrhnite poranenému analgetikum.
  2. Imobilizujte holennú kosť pneumatikou alebo šrotom (napríklad dve dosky alebo šatky).
  3. V prípade otvoreného poranenia dôkladne odstráňte cudzie predmety a veľké nečistoty v okolí miesta poranenia, dezinfikujte antiseptikom, aplikujte sterilný obväz.

V prípade silného krvácania upevnite škrtidlo v oblasti bedra.

Obeť musí zabezpečiť zvyšok poranenej končatiny a odovzdať ju do zdravotníckeho zariadenia, kým leží.

diagnostika

Na potvrdenie diagnózy po počiatočnom vyšetrení a objasnení okolností zlomeniny lekár odporúča, aby sa röntgenové žiarenie vykonalo v dvoch projekciách. V niektorých prípadoch je vyšetrenie doplnené výpočtovou tomografiou.

Pre referenciu! Záver urobil traumatológ. Ak máte podozrenie na poškodenie ciev, nervy musia konzultovať s vaskulárnym chirurgom, neurológom.

terapia

Pri výbere taktiky hospitalizácie (konzervatívny alebo operatívny) venujte pozornosť úrovni, povahe zranenia a následkom.

Vlastnosti liečby zlomeniny bez posunu

Pri zlomenine holennej kosti bez vytesnenia sa integrita a anatomická lokalizácia fragmentov kostí nemenia. Lekár najskôr vykoná lokálnu anestéziu, fixuje zranenú končatinu úplne sádrou.

Koľko chodiť v odliatku pri zlomenine holennej kosti? Obdobie nosenia langetov sa v priemere pohybuje od 2 do 3 mesiacov, po ktorých trvá ďalších 4-5 týždňov.

Liečba zlomeniny fibulí s vytesnením

Pri tomto type poranenia sa terapeutická taktika stáva komplikovanejšou. Poranená končatina je anestetizovaná a aplikuje sa kostrová trakcia. Noha sa udržiava vo vopred určenej polohe až do vytvorenia primárneho kalusu.

V priebehu liečby lekár kontroluje proces tvorby spojivového tkaniva prostredníctvom röntgenového žiarenia. S priaznivým priebehom sa skeletálne predĺženie po 4 týždňoch zruší, potom sa pohyblivosť členka fixuje sadrovým kmeňom počas 2-4 mesiacov.

Po odstránení náplasti sa vykoná kontrolný röntgen a predpíšu sa rehabilitačné opatrenia.

Chirurgická liečba

Zlomenina zadného okraja holennej kosti, fragmentárne, otvorené poranenia vyžadujú chirurgický zákrok. Zvyčajne sa operácia vykonáva po týždennom pobyte obete v nemocnici, keď sa jeho stav stabilizuje. V predoperačnom štádiu je pacient na kostrovej trakcii.

Pre referenciu! Pred operáciou lekári vykonajú komplexné vyšetrenie na určenie kontraindikácií pre operáciu.

Vzhľadom na povahu a úroveň zlomeniny holennej kosti sa používajú rôzne kovové štruktúry: tyče, dosky, skrutky, Ilizarovov prístroj.

tyč

Tento postup vyžaduje, aby mal pacient horizontálnu polohu tela a prešiel niekoľkými fázami:

  1. Chirurgické pole (celá dolná končatina) je liečené antiseptikom.
  2. Na prednom povrchu kolenného kĺbu vykonajte incíziu kože.
  3. Palpácia určuje miesto zavedenia tyčinky - dutiny medulárneho kanála.

Po montáži uzamknite tyč. Drenáž je inštalovaná v oblasti konečného spoja, rana je zošitá vo vrstvách, aplikované sú stehy, ďalšie aseptické obväzy. Operácia je ukončená elastickým bandážovaním.

Odporúča sa odstrániť tyčinku, keď röntgenová fotografia preukáže úplnú adhéziu kosti (v priemere rok alebo dva po operácii).

tanier

Pred operáciou zostáva pacient na skeletálnej trakcii až do vytvorenia primárneho kalusu. V celkovej anestézii je miesto platne zbavené krvných zrazenín, fragmentov kostí a mäkkých tkanív.

Potom nastavte doštičku biokompatibilnú s tkaninou (často titán), upevnenú skrutkami. Na kontrolu sa uskutočňujú röntgenové lúče, zosieťovanie rany a aplikuje sa omietka.

Na odstránenie nahromadenej krvi sa pozdĺž dosky položí drenáž.

Obeť je 3-5 dní v polohe na chrbte, noha je na pódiu. Po 12-14 dňoch sa odstránia stehy, po ktorých lekár umožní pohyb s barlami. 5 týždňov predpísaný vývoj končatín.

skrutky

Na osteosyntézu holennej kosti sa používajú skrutky ako nezávislý spôsob fixácie alebo pripojenia platní na kostné štruktúry. Existuje niekoľko variantov skrutiek: hubovitých, kortikálnych, uťahovacích. Po úplnej priľnavosti kosti odstráňte svorky.

Ilizarovov prístroj

Zariadenie na rozptýlenie kompresie je obzvlášť populárne pre spájanie fragmentov kostí. Zariadenie sa skladá z kovových krúžkov, ku ktorým sú pripevnené lúče z nehrdzavejúcej ocele a prechádzajú cez kostné tkanivo.

Mechanické tyče spájajú krúžky, čo umožňuje zmeniť polohu segmentov v procese spracovania.

Pre referenciu! Nevýhodou tejto techniky je prítomnosť masívnej kovovej štruktúry.

lieky

Bez ohľadu na typ zlomeniny je pacientovi poskytnutá farmakoterapia. V terapeutickej taktike sa používajú hlavne lieky rôznych smerov:

  1. Angioprotektory: Trental, Vazonit, Agapurin, Pentoxifylin. Majú priaznivý vplyv na stav cievnej steny, eliminujú opuchy, normalizujú metabolické procesy a mikrocirkuláciu.
  2. Vápnikové prípravky: „Calcium D3 Nycomed“, „Ideos“, „Complivit“, „Natekal DZ“. Regulujú výmenu vápnika a fosforu, kompenzujú nedostatok užitočných stopových prvkov, ktoré sa podieľajú na konštrukcii kostného tkaniva.

Komplexná liečba je doplnená o vitamínové komplexy, farmaceutické produkty obsahujúce retinol, kyselinu askorbovú, tokoferol (napríklad "Aevit", "Retinol", "Rezalyut Pro", "Elevit Pronatal").

Poskytujú normálnu prácu orgánov a systémov, podporujú prirodzené procesy rastu, metabolizmus, zvyšujú odolnosť voči agresii patogénov.

Možné komplikácie

Pri správnej liečbe a rehabilitácii, správnej taktike liečby a rehabilitácie je výsledok zranenia často priaznivý.

Je tu však pravdepodobnosť komplikovaného kurzu:

  • porušenie integrity nervových zväzkov, krvných ciev, svalov, šliach, väzov;
  • vývoj falošného kĺbu;
  • infekcia rán;
  • objavenie sa deformujúcej artrózy, osteochondrózy;
  • postihnutia, amputácia dolnej končatiny.

Obeť je vystavená riziku vzniku chronickej bolesti v dolnej časti nohy.

Rehabilitácia a ako dlho obnovenie funkcie nôh

Ako vyvinúť nohu po zlomenine holennej kosti? Opatrenia na kompenzáciu zhoršených alebo úplne stratených funkcií systémov pohybového aparátu sa odporúčajú okamžite po umiestnení sadry. Pacient musí jemne pohnúť prstami, otočiť nohu.

Taktika rehabilitácie zahŕňa komplex fyzioterapeutických postupov:

  • terapeutická telesná kultúra;
  • magnetická terapia;
  • elektroforéza;
  • laserová terapia.

Keď sa obeť nechá zaujať horizontálnu polohu, predpíšte odmeranú chôdzu s barlami.

Vzdialenosť sa neustále zvyšuje, pričom zranená noha má mierne zaťaženie. Po odstránení odliatku je pacientovi umožnené absolvovať kurzy v bazéne, predĺžené cvičebné cvičenia a masáže.

Tip! Počas rehabilitácie po zlomenine tíbie je dôležité upraviť dennú diétu. Jedlá by mali byť vyvážené s dôrazom na potraviny s vysokým obsahom vápnika, vitamínov, vlákniny (mliečne výrobky a mäsové výrobky, zelenina, ovocie).

Doba fúzie tíbie bude závisieť od vlastností organizmu, závažnosti poranenia. Obnovenie funkčnej aktivity dolných končatín bude trvať 4-5 mesiacov, dlhšie s otvorenými a fragmentárnymi zraneniami, s predčasným obnovením pohybovej aktivity, s plnohodnotnými rehabilitačnými opatreniami.

záver

Poškodenie holennej kosti vyžaduje včasnú a primeranú liečbu. V prípade akéhokoľvek druhu poranenia je potrebné vyhľadať lekársku pomoc, ktorá umožní vykonávať kompetentné diagnostické vyhľadávanie, zvoliť optimálnu terapeutickú taktiku, minimalizovať riziko nesprávneho nahromadenia kosti, vzniku komplikácií.

Zlomenina holennej kosti

Zlomenina kosti holennej kosti - trauma, sprevádzaná bolesťou, obmedzením pohybu, opuchom. V mieste poranenia môžu byť fragmenty kostí. K takémuto zraneniu dochádza v dôsledku neúspešného pádu, nárazu, športu, pod vplyvom kostných ochorení. Zlomenina tíbie môže byť s alebo bez vytesnenia, ako aj fragmentácie. Poranenie je tiež klasifikované poškodením laterálneho členku, zlomeninou proximálnej hlavy, zlomeninou stresu a poškodením avulzie.

Diagnóza vyžaduje vyšetrenie traumatológa a röntgenové vyšetrenie v dvoch projekciách. Zlomenina je spracovaná odlievaním omietky. Ak dôjde k posunu kosti, vráti sa integrita pomocou pletacích ihiel a dosiek. Obdobie rehabilitácie trvá približne šesť mesiacov. V tejto dobe ukazuje mierne zaťaženie poškodenej nohy, lekársku výživu.

anatómia

Fibulárna kosť v štruktúre je jednoduchá, má zadný, laterálny a mediálny povrch. Okrem toho rozdeľte okraj kostného tkaniva:

Hlava holennej kosti sa v hornej časti kombinuje s holennou kosťou pomocou artikulárneho vaku. Spodný (distálny) koniec tvorí vonkajší členok, ku ktorému sú pripojené šľachy peronálnych svalov. Oddelene, poškodenie fibule je zriedkavé, ale za určitých okolností je takéto poškodenie možné v spojení s holennou kosťou. Bežné poranenie dolnej časti nohy je zlomenina hlavy holennej kosti.

príznaky

Zlomenina fibule je vo väčšine prípadov ľahko diagnostikovaná. Existujú také príznaky zlomeniny kosti holennej:

  • bolestivé pocity v mieste poranenia nohy, členkového kĺbu (u starších ľudí, v prípade sarkómu, bolesť kostí môže byť mierna);
  • obmedzenie pohybu končatiny;
  • neprirodzene zakrivená poloha, skrátenie poranenej končatiny vo vzťahu k zdravému;
  • porušenie alebo úplná strata citlivosti vonkajšieho povrchu holennej kosti v prípade poranenia peronálneho nervu a hornej časti kosti;
  • že zlomenina kosti je tiež indikovaná prítomnosťou edému, krvácania, ktoré sa môže vyskytnúť po určitom čase;
  • vyčnievajúce fragmenty kostí v rane s otvorenou zlomeninou.

Je možné rozbiť holennú kosť, pretože nespadne do veľkej výšky v dôsledku nehody motorového vozidla, narazí na holennú kosť, pričom sa zapojí do aktívneho športu, a takáto zlomenina je bežná u ľudí trpiacich chorobami kostí, ako je osteomyelitída, kostná tuberkulóza, osteoporóza, sarkóm. kostí.

Druhy zlomenín

Zlomenina holennej kosti je rozdelená do nasledujúcich typov: t

  • bočné poranenie členku (v členku);
  • poškodenie proximálnej kosti (na hornom konci kolenného kĺbu);
  • poškodenie avulzie (zlomeniny kostí v mieste pripojenia šľachy);
  • stresujúce zranenia (opakované poškodenie pri behu alebo chôdzi).

Fibula zlomeniny sú najčastejšie u športovcov - futbalistov, bežcov, atď.

Okrem toho prideliť:

  • zlomenina fibule bez posunu kosti;
  • zlomeniny malej holennej kosti s vytesnením kostného tkaniva, pri ktorom sa fragmenty kosti vymenia od seba počas poranenia alebo s ďalšou kontrakciou poškodených svalov;
  • rozdrvené alebo rozdrvené poškodené kosti na fragmenty (viac ako dve). Tento typ poranenia sa považuje za jeden z najzávažnejších. Je sprevádzaný vážnym poškodením okolitej svalovej hmoty a kompresiou a (alebo) poškodením krvných ciev a nervov.

Okrem toho je tu priečny, šikmý zlom, krútenie (získané počas aktívneho športu), ako aj vnútorné a vonkajšie, ktoré tiež poškodzujú vnútorné svalové tkanivo, nervy, krvné cievy. Je zaujímavé čítať - zlomeniny kondylu holennej kosti.

Diagnostika a prvá pomoc

Kvalifikovanú pomoc môže poskytnúť len lekár, ale techniky prvej pomoci by mali byť známe, aby pomohli obeti, ak je to potrebné, aby sa vyhli možným komplikáciám a zmiernili jeho stav. Ak je noha poškodená (podozrenie na zlomeninu), pacient by mal byť položený na tvrdý povrch, pomocou šrotových materiálov (dosky, palice atď.), Aby sa pneumatika postavila a naviazala na zranenú končatinu bandážou. Ak má osoba otrhanú ranu, krvácanie sa musí zastaviť použitím škrtidla nad poškodením kože, ošetreného antiseptickou ranou a sterilným obväzom.

Pri diagnostike lekár najskôr vykoná vizuálnu kontrolu poranenej končatiny, aby zistil známky poškodenia, možnosť pohybu zlomenej nohy (napríklad pri zlomenine dolnej tretiny fibule nie je možný pohyb končatín). Pacientovi budú tiež položené otázky o príčinách aplikácie trávy (predmety, ktoré boli zranené).

Potom, v nemocnici, lekár odporúča urobiť röntgenové žiarenie v dvoch projekciách, aby sa objasnil typ a povaha poškodenia, prítomnosť zlomeniny s posunom. Zlomenina hlavy fibule sa môže detegovať pomocou röntgenového žiarenia a výpočtom alebo zobrazením magnetickou rezonanciou. Po vyšetrení je predpísaná liečba.

Metódy spracovania

Zlomenina fibule, ak je uzavretá a bez posunutia, je ošetrená konzervatívne - na miesto poranenia sa aplikuje omietka. Termín nosenia, v priemere, je 2-3 týždne, ale v prípadoch zlého narastania kostného tkaniva môže dosiahnuť dva mesiace.

V prípade poranenia s vytesnením lekár obnoví integritu anatomickej štruktúry kosti prekrytím kostných dosiek alebo lúčov. Trvanie liečby takéhoto poškodenia bude závisieť od jeho komplexnosti a individuálnych charakteristík organizmu, môže byť od niekoľkých mesiacov do šiestich mesiacov. Po zlomenine tíbie sa vyžaduje rehabilitácia.

Obdobie rehabilitácie

Rehabilitácia po zlomenine holennej kosti je zárukou obnovenia funkcie dolnej časti nohy. Trvanie rehabilitácie súvisí predovšetkým s charakterom poranenia, charakteristikou tela na obnovu a rýchlosťou spájania kostného tkaniva. V priemere trvá obdobie obnovy šesť mesiacov.

Ako rehabilitačné opatrenia Vám lekár predpíše terapeutickú masáž, fyzioterapeutické procedúry na miesto poranenia. Po tom, čo je pacientovi umožnené vstať, je predpísaná chôdza s miernou záťažou na zlomenej nohe, navyše sú odporúčané špeciálne cvičenia, ktoré sa vykonávajú pri nosení sadry. V prítomnosti bolesti lekár predpíše lieky proti bolesti.

Jedným z prostriedkov rehabilitácie je dodržiavanie špeciálnej diéty bohatej na vápnik, mäsové výrobky a vitamíny.

Zanedbanie odporúčaní lekára, ako aj skoré a dlhé prechádzky po poškodenej nohe, nedodržiavanie diéty prispieva k rozvoju komplikácií. Patrí medzi ne:

  • nevhodné narastanie a v dôsledku toho skrátenie zlomenej nohy;
  • dlhé nahromadenie tkanivového odpadu;
  • ďalší rozvoj ochorení kĺbov, ako je artritída a osteoartritída.