Zlomenina dolnej končatiny sa týka kategórie traumatických porušení integrity kostného tkaniva, ku ktorému dochádza po traumatickom mechanickom pôsobení zvonku. Okrem toho intenzita nárazu musí prekročiť limity, ktoré je kosť schopná vydržať. Vývoj je spôsobený nielen mechanickým poškodením, prítomnosťou sprievodnej systémovej patológie, čo vedie k zvýšenej krehkosti kostí a náchylnosti k fraktúram, tiež zohráva úlohu.
Závažnosť poranenia pri poranení dolnej končatiny závisí priamo od miesta poškodenia, stavu kostného tkaniva a povahy poškodenia. Ak sú zlomeniny po masívnej expozícii viacnásobné, celkový stav tela je schopný trpieť, stúpa teplota a vyvíja sa celková intoxikácia. Po zlomenine je možné s vývinom šoku dosiahnuť masívnu stratu krvi. Liečba a rehabilitácia v takýchto prípadoch sú veľmi komplikované.
V lekárskej praxi je zvyčajné rozlišovať niekoľko klasifikácií. Zoznamy sa zostavujú na základe miesta poranenia, povahy poškodenia a stavu tkanív po traumatickej expozícii. Ďalej sú uvedené bežné typy zlomenín, ktorých klasifikácia odhaľuje praktický význam.
U dieťaťa poranenie tubulárnych kostí dolných končatín niekedy pokračuje bez poškodenia periostu. Poškodenie nohy dieťaťa sa nazýva "typ zelenej vetvy".
Po vystavení traumatickému činiteľovi inej povahy sa vyvíjajú charakteristické znaky a príznaky:
Všetky uvedené znaky sú rozpoznané ako relatívne, môžu mať iné klinické vysvetlenie. Možné podobné príznaky v prípade poranenia. Potom sa pacientovi aplikuje langetta, predpíšu sa lieky na zmiernenie bolesti a odpočinok. Pre diagnostiku zlomeniny nôh a nôh vytvorili oddelenia panvy množstvo absolútnych diagnostických kritérií. V tomto prípade sa predpisujú lieky proti bolesti, aplikuje sa langet a vykonáva sa symptomatická liečba. Keď sú fragmenty vytesnené, lúče sa používajú na správne narastanie.
Keď je dieťa zranené v dolnej časti nohy, bedra alebo panvovej kosti, celkový stav sa zhorší - teplota stúpa a vyvíja sa celková slabosť.
Absolútnymi kritériami pre diagnózu zlomenín dolných končatín sú klinické príznaky charakteristické len pre zlomeniny kostí. Pri modrinách podobných javov to nie je známe.
Poškodenie chodidla vyžaduje osobitnú starostlivosť a pozornosť. Noha anatomicky sa skladá z veľkého počtu jednotlivých kostí navzájom prepojených a s ostatnými kosťami nohy. Ak je jeden fragment poškodený, nevyhnutne sa to prejaví v zostávajúcich častiach. V prípade nesprávneho alebo neošetreného poranenia nôh hrozí riziko flatfootu alebo artrózy.
Zlomenina chodidla sa vyskytuje v metatarsálnej kosti, tarse a falangách prstov.
Akýkoľvek typ poškodenia zahŕňa trvanie liečby v priebehu 2 týždňov alebo troch týždňov s komplikovanými formami integrity kostí. Na končatinu sa aplikuje omietka, pacient sa musí pohybovať pomocou bariel. Je potrebná ďalšia rehabilitácia.
Všeobecné príznaky porušenia integrity nohy zahŕňajú podobné príznaky ako v druhom variante: bolesť v oblasti lézie, edém a dysfunkcia. Lieky proti bolesti zmierňujú stav len na krátky čas.
Charakteristický klinický obraz po poškodení metatarzálnej kosti alebo jedného z tarzových kostí nohy je bolestivý pri pohmatoch, alebo pri pokuse o státie na nohe, opuch chodidlovej časti nohy a deformácie chodidla. Edém sa môže vyvinúť a lokálna teplota v členkovom kĺbe sa zvýši. Keď sa pokúsite otočiť nohu v kĺbe je ostrá bolesť. Noha je viditeľne deformovaná, ako je vidieť počas kontroly.
Trauma nôh s posunom u dieťaťa odhalí množstvo charakteristických klinických príznakov. V oblasti deštrukcie kostného fragmentu sa prejavuje bolesť. Noha sa zväčšuje a deformuje. Edém u dieťaťa je obzvlášť výrazný prvý deň. Je možná vysoká horúčka a príznaky celkovej malátnosti.
Okrem klinických prejavov konečnej röntgenovej diagnózy pomôže určiť diagnózu. Poranená končatina vyzerá v dvoch projekciách.
Po prevádzke a inštalácii lúčov sa vykoná kontrolná štúdia.
Ak nie sú k dispozícii žiadne jasné údaje o röntgenovom snímke (často sa vyskytuje v prípade traumy u dieťaťa), po jeho vykonaní je možné vykonať magnetickú rezonančnú tomografiu, najmä pri výskume poranení malých kostí chodidla. Ak pacient nie je možné umiestniť do skenera z určitého dôvodu, je možná štúdia s použitím skenera CT. To sa deje v prípade poranenia panvového skeletu. Vyšetrenie dieťaťa sa zvyčajne vykonáva v celkovej anestézii.
Magnetická rezonančná tomografia často odhaľuje znaky poranenia, kde röntgenový obraz nevykazuje nič.
Spoľahlivý diagnostický výskum je osteoscintigrafia. Výskumná metóda má však niekoľko kontraindikácií. Najmä u starších ľudí, v dôsledku zníženia intenzity metabolizmu, sa obraz stáva nejasným a nespoľahlivým alebo vyvoláva falošne negatívny výsledok. Relatívna kontraindikácia je vek dieťaťa.
Stane sa, že pacientovi je ukázaná operácia. Potom sa vyžaduje úplné vyšetrenie vrátane klinických testov a elektrokardiogramu. Nevyhnutnou podmienkou musí byť uspokojivý všeobecný stav a normálna teplota. V opačnom prípade sa operácia oneskorí, kým sa normalizuje všeobecný stav.
Existujú špecifické znaky, ktoré charakterizujú otvorenú zlomeninu. Po prvé, príznaky sa líšia podľa miesta. Napríklad zlomenina tubulárnych kostí vedie k významnému skráteniu poranenej končatiny, v zlomeninovej zóne sa objaví ostrá bolesť a zvýšená pohyblivosť. Ak je zaznamenaná otvorená zlomenina patelly, potom je táto oblasť opuchom v dôsledku opuchu a krvácania u osoby, podporná funkcia tela je narušená, a nie je možné ohýbať alebo ohýbať nohu bez bolesti. Na prelome chodidla sa tiež objavuje opuch a zväčšenie veľkosti, bolesť počas pohybu.
Otvorená zlomenina nôh si vyžaduje okamžitú lekársku pomoc. Konečný výsledok ošetrenia a obnovy poškodenej kosti závisí od toho. V prvom rade by mala byť pomocou analgetík znížená bolesť. Ďalej nezabudnite zabezpečiť pokoj a nehybnosť poškodenej časti končatiny. Na tento účel je vhodné použiť rôzne materiály, ak nie je k dispozícii žiadna špeciálna pneumatika. Tieto drevené lamely, palice, kartón a iné husté materiály, ktoré pomôžu upevniť zlomenú nohu. Napríklad, ak má osoba otvorenú zlomeninu holennej kosti, potom sa pneumatika prekrýva so zónou poškodenia. Je veľmi dôležité, aby ste ju správne upevnili pomocou obväzov alebo bežných čistých tkaninových pásov. Všimnite si prosím, že pneumatika sa aplikuje len na holú končatinu, ktorá už predtým liečila otvorenú zlomeninu dezinfekčnými prostriedkami a antiseptikami (jód, alkohol, kolínska voda, streptotsid), čím sa eliminuje možnosť preniknutia infekcie do rany. V žiadnom prípade sa nezaoberajte samovoľným ukladaním kostí doma, končatina musí byť fixovaná v polohe, v ktorej je po zranení.
Veľmi často sa obete objavia závažné krvácania, ktoré by sa malo včas zastaviť, aby sa zabránilo veľkým stratám krvi. Najpravdepodobnejšou možnosťou je zaviesť tesné lano alebo bandáž. Stanovte povahu krvácania. Je venózny a arteriálny. Arteriálna krv má svetlý šarlátový odtieň, ktorý prúdi von. Ak ho chcete zastaviť, musíte preniesť tepnu nad zónu poškodenia po dobu 1-1,5 hodiny. Venózna krv má tmavočervenú farbu a prúdi stálym prúdom. V tomto prípade sa obväz aplikuje pod zónu poškodenia.
Po ošetrení prvou pomocou je potrebné okamžite sa obrátiť na špecialistov, pretože je potrebné správne určiť polohu kostných fragmentov pre správne hojenie. V súčasnosti sa používajú rôzne kovové prvky (dosky, klince) na urýchlenie procesu hojenia a regenerácie organizmu.
Najčastejšie komplikácie po otvorenej zlomenine sú zhoršený krvný obeh a motorická funkcia končatín. Navyše vek pacienta je veľmi dôležitý, pretože v mladom veku kosti rastú rýchlejšie ako u starších ľudí. V priebehu rokov sa vápnik vymyje z kostí a stáva sa krehkejším, čo vedie k zvýšeniu poranenia aj pri miernom náraze alebo tlaku na kosť. Preto je potrebné byť veľmi opatrný, najmä v zime na klzkých cestách.
Frakcia nôh je patologický stav charakterizovaný porušením integrity jednej alebo niekoľkých kostí. Práve tento typ poranenia vedie k frekvencii výskytu, zaberá takmer 50% diagnostikovaných prípadov. Zlomená noha je veľkou prekážkou pre normálny ľudský život, pretože končatina stráca svoje funkčné schopnosti. Ak ste zranený, mali by ste okamžite vyhľadať pomoc pri diagnostikovaní a určovaní taktiky liečby.
Všetky zlomeniny dolných končatín sú rozdelené do niekoľkých skupín, v závislosti od faktora prispievajúceho k poraneniu, ako je lámanie, miesto jeho lokalizácie.
Príčinou traumatických ochorení môže byť:
Patologické zlomeniny sa vyvíjajú na pozadí iných ochorení pohybového aparátu.
Patrí medzi ne:
Faktory prispievajúce k rozvoju patológie sú:
Škody sú otvorené a zatvorené. Otvorená zlomenina nôh je charakterizovaná prítomnosťou roztrhnutej rany s kostnými prvkami vo vnútri. Takéto zranenie je nebezpečné v dôsledku závažnej straty krvi a primárnej infekcie rany. V prípade uzavretého poranenia nie sú mäkké tkanivá poškodené, patológia je lokalizovaná len v kosti.
Druhy zlomenín nôh pozdĺž línie poškodenia:
V závislosti od počtu fragmentov kostí zistených počas diagnózy sú izolované zlomeniny:
V závislosti od umiestnenia fragmentov kostí sú zlomeniny:
Noha sa môže zlomiť na jednom mieste a môže dôjsť k viacerým zraneniam. Obzvlášť často sa tak stane, keď dôjde k úrazu pri nehode alebo keď na osobu spadnú ťažké predmety.
Keď dostanete zranenie, je dôležité vedieť, ako identifikovať zlomeninu nohy, aké príznaky sa charakterizujú, aby sa obeť čo najrýchlejšie dostala.
Hlavné príznaky poškodenia kostí nôh:
Frakcia nôh s vytesnením je okrem hlavných symptómov charakterizovaná skrátením končatiny.
Typické príznaky zlomeniny nôh v oblasti krčka femuru:
V prípade zlomenín v kolennom kĺbe (femorálne a tibiálne kondyly) sa prejaví opuch s hematómom, hemartrózou, neschopnosťou ohnúť koleno a oprieť sa o nohu.
Pri otvorených zlomeninách je na koži otvorená rana, v ktorej sú viditeľné fragmenty kosti, krvácanie a znecitlivenie končatiny. V tomto prípade si pacient vyžaduje okamžitú hospitalizáciu v chirurgickej nemocnici.
Čo robiť so zlomenou nohou? Odpoveď na túto otázku by mal vedieť každý. Ak človek po zranení cíti bolesť v dolnej končatine, nemôže sa na ňu úplne spoľahnúť, je to dôvod na okamžitú liečbu zdravotníckeho zariadenia.
V štádiu pred liečbou je potrebné:
Ak je zlomenina otvorená, nad ranu sa aplikuje hemostat. Zo šrotu môžete použiť pás. Nezabudnite na leták napísať presný čas nasadenia postroje a pripevniť ho. Samotná rana sa ošetruje antiseptickým a aplikuje sa aseptický obväz.
Diagnóza zlomenín nôh sa vykonáva na základe zozbieraných údajov anamnézy, vyšetrení a rádiologických štúdií.
Pacient musí urobiť röntgenový obraz končatiny. V niektorých prípadoch budete potrebovať počítačovú tomografiu a MRI.
Taktika pacienta sa volí individuálne, na základe údajov röntgenového vyšetrenia.
Konzervatívna liečba zlomenín nôh je uloženie sadry, ktorá fixuje končatinu v správnej polohe a neumožní ďalšiu deformáciu. Trvanie nosenia sadry závisí od veku pacienta a zložitosti poranenia. Tento typ liečby je možný pre nekomplikované zlomeniny.
Ak je pacientovi diagnostikovaná komplikovaná zlomenina (vytesnenie kosti, prítomnosť fragmentov, otvorená rana), odporúča sa chirurgický zákrok. Samotná operácia môže byť minimálne invazívna alebo otvorená.
Počas zákroku sa fragmenty kostí prispôsobia správnej polohe a fixujú sa kovovými platňami alebo lúčmi. Ihly pri zlomenine nohy stoja, až kým nie je kost úplne roztavená. Dosky sa dočasne ukladajú, po úplnom nabití sa odporúča ich odstránenie. V ťažkých prípadoch a starších ľudí odísť navždy.
Ďalším spôsobom, ako upevniť kosť v komplikovanej zlomenine, je Ilizarovov prístroj. V tomto prípade sa fragmenty porovnávajú a fixujú vonkajšou kovovou štruktúrou.
Pri zlomeninách nôh sa predpisuje niekoľko liekov:
Po chirurgickom zákroku na premiestnenie kostí sa rana denne ošetruje antiseptikami a aplikuje sa sterilný obväz.
Rehabilitačný proces po odstránení sadry alebo kostrovej trakcie je pomerne dlhý. Koniec koncov, v prípade poranenia nielen kosti trpia, ale aj svaly, šľachy, nervové vlákna, krvné cievy. Niekedy je samotný proces liečby oveľa rýchlejší ako obnovenie plnej funkčnosti končatiny.
Vo fáze rehabilitácie sa pacientovi odporúča:
Bolesti nôh a čiastočné poškodenie funkcie môžu byť počas života znepokojujúce. Aby ste minimalizovali riziko vzniku tejto komplikácie, mali by ste dodržiavať všetky odporúčania lekára týkajúce sa rehabilitácie.
Nie je možné dať jednoznačnú odpoveď na otázku „Koľko lieči zlomenú nohu?“. Všetko závisí od veku pacienta, zložitosti samotného zranenia, individuálnych charakteristík organizmu.
Zlomenina nôh dieťaťa vyžaduje nosenie sadry po dobu 3-5 týždňov. Starší ľudia s vážnymi zraneniami môžu chodiť s omietkou do 4 mesiacov.
Zlomenina dolnej končatiny je nebezpečný stav zahŕňajúci zdravotné postihnutie. Aby ste sa maximálne chránili pred možným zranením, musíte pri práci vo výrobe, pri chôdzi, športovaní pozorne dodržiavať všetky bezpečnostné pravidlá. Ak dôjde k zraneniu, je naliehavé kontaktovať zdravotnícke zariadenie.
Zlomenina dolných končatín - poškodenie kostí, v ktorých je porušená ich integrita. Noha sa skladá z 30 kostí: femur, patella, tibiálne a fibula kosti, nohy kosti. Ona sa ohýba na boku, kolene a členku. Počas poranenia sa tieto kosti môžu rozdeliť na dva alebo viac fragmentov.
Ak je zlomená kosť viditeľná zvonku alebo má poškodené tkanivo a prerezaná kožou, potom je to zlomenina nohy.
Zvyčajne to vyžaduje veľké úsilie na prelomenie kosti nohy, pretože je to najodolnejšia časť kostry. Kostné tkanivo je však oslabené osteoporózou alebo inými ochoreniami. Ak je kosť ovplyvnená silou, ktorá prevyšuje schopnosť kostry vydržať, kosti sa zlomia.
Existujú nasledujúce dôvody.
Môže pacient identifikovať zlomeninu založenú len na symptómoch? Časté pomliaždeniny, úseky sú podobné pri zlomeninách. Konečná diagnóza je možná len pomocou röntgenového vyšetrenia.
Ak sa u Vás vyskytnú príznaky uvedené nižšie, máte zlomeninu.
Dojčatá a malé deti, ktoré si zlomili nohy, prestanú chodiť, hoci nemôžu vysvetliť prečo. Neprimeraný plač u dieťaťa môže byť znakom zlomeniny.
Začervenanie kože v okolí zlomeniny, horúčka, zvýšenie opuchu a bolesti - príznaky možnej infekcie
Položte zranenú nohu na kopec, napríklad vankúš, alebo ju prikryte uterákmi pokrytými ľadom. Tým zabránite opuchu, kým čakáte na pomoc.
Hlavnými príznakmi zlomeniny sú bolesť, opuch a deformácia končatiny.
Ak ste oboznámení so symptómami, máte podozrenie na zlomenú nohu, obráťte sa na najbližšiu lekársku inštitúciu. Ak sa nemôžete pohybovať samostatne, zavolajte sanitku.
Ak ste si poranili nohu a príznaky naznačujú zlomeninu, potom použite nasledujúce pokyny.
Ak pomáhate obeti...
Koľko času je potrebné na liečbu a rehabilitáciu, závisí do značnej miery od správnosti činností počas prepravy obete do nemocnice.
Na objasnenie diagnózy je pacientovi predpísané röntgenové vyšetrenie. Lekár určí, či je zlomená kosť a lokalizuje zlomeninu. Snímka ukáže, koľko zlomov kostí sa vyskytlo.
V ťažkých prípadoch sa na ďalšiu diagnostiku používa počítačová tomografia (CT) a magnetická rezonancia (MRI).
Po diagnostike traumatológ vráti poškodené kosti do ich normálnej anatomickej polohy. Táto poloha je upevnená omietkou. Pre ťažšie a otvorenejšie zlomeniny sa používa Ilizarovovo zariadenie alebo sa vykonávajú operácie, pri ktorých sa na roztrhané kosti umiestnia špeciálne kovové konštrukcie (dosky, skrutky, tyče, pletacie ihlice). Ich cieľom je stabilizovať trosky.
V tomto štádiu je kosť ponechaná fixovaná počas určitého obdobia a začne rásť spolu. Koľko času je na to potrebný, lekár rozhodne. V miernych prípadoch odlievajte omietku a pošlite domov na zotavenie. Vezmite ho za mesiac alebo viac. V prípade potreby Vám lekár predpíše lieky proti bolesti.
Pri otvorených zlomeninách sa liečba vykonáva v nemocnici. Po operácii alebo inštalácii zariadenia na rozptýlenie kompresie, liečba liekom zahŕňa priebeh antibiotík. Sú predpísané, aby sa zabránilo možným infekciám. Miesto poškodenia kože sa denne lieči antiseptikami. S pozitívnou dynamikou pacient pokračuje v liečbe doma. Ako dlho sa zlomenina spojí, závisí od vlastností organizmu, povahy a závažnosti poranenia.
Hlavná vec v liečbe zlomeniny - včasná liečba na špecialistu. Je dôležité, aby ste sa sami nepokúšali resetovať.
Po ukončení liečby pomocou opakovaných röntgenových vyšetrení sa skontroluje, či je poškodená kosť riadne fúzovaná.
Termíny zotavenia a úplné obnovenie funkcií končatín závisia od závažnosti zlomeniny a intenzity liečby. Ak bola operácia vykonaná alebo sa vyskytla infekcia, potom sa noha hojí oveľa pomalšie. Trvanie liečby sa pohybuje od niekoľkých mesiacov do jedného roka.
Počas nosenia sadry a po jej odstránení je pacientovi predpísaná séria rehabilitačných opatrení:
Väčšina liečby zlomeniny čaká, až sa kosti rozpadnú. Počas tohto obdobia musíte relaxovať a vyhnúť sa fyzickému a emocionálnemu stresu.
Správne zvolená schéma rehabilitačných postupov a ich systematická realizácia bude mať priaznivý vplyv na to, ako dlho bude trvať na úplné uzdravenie.
Zlomenina je porušením integrity kosti v dôsledku mechanického poškodenia. Väčšina prvkov pohybového aparátu je vystavená traume a dolné končatiny nie sú výnimkou. Liečba zlomeniny nôh je zvyčajne dlhodobá a často ju sprevádza chirurgický zákrok. Terapia a miera návratnosti závisí od závažnosti poranenia.
Podľa vonkajších znakov rozlišovať:
V mieste výskytu lézií nasledujúcich častí chodidla: t
Takýto zlom je nebezpečný v tom, že môže byť zamenený za modrinu.
Typy uzavretej zlomeniny:
Rozpoznanie zlomeniny dolnej končatiny môže byť založené na:
Najcitlivejšie k porušeniu integrity kostí sú športovci, deti, staršie osoby.
Zranenia vyplývajú z faktorov:
Časté príznaky zlomeniny dolných končatín:
K opuchu dochádza v dôsledku nevyhnutného narušenia fungovania obehového systému v mieste poranenia. Dlhšie opuchy vyplývajú z poškodenia mäkkých tkanív, šliach, väzov.
Lymfostáza sa nazýva kongescia lymfy, ktorá sa prejavuje edémom aj po tom, ako kosti spolu vyrastú a sadra sa odstráni. Táto komplikácia vedie k vážnym následkom:
Ak opuch po dlhý čas nezmizne, poraďte sa so svojím lekárom. V tomto prípade sú priradené nasledujúce postupy:
Po vizuálnom vyšetrení, rozhovore s obeťou a predbežnej diagnóze je pacient podrobený röntgenovému vyšetreniu na presný záver. Röntgenová informácia ukáže, koľko poškodení je na kosti, pomôže určiť polohu trosky.
Ak röntgenový obraz nestačí na určenie lokalizácie problému, potom sa v obzvlášť závažných prípadoch predpisuje počítačová tomografia (CT) a magnetická rezonancia (MRI).
Infekcia do rany môže viesť k otrave krvi, smrti a vyžaduje neodkladné opatrenia:
Existujú konzervatívne a chirurgické metódy terapie.
Rekreačné opatrenia sú obmedzené na obnovenie správnej polohy kostí nôh a ich upevnenie. V neprítomnosti zaujatosti je liečba obmedzená na aplikáciu sadry.
Z liekov, ktoré pacient berie lieky proti bolesti počas postupov pre premiestnenie kosti. Pre rýchle hojenie predpíšte prípravky obsahujúce vápnik.
Tento spôsob liečby sa používa, ak je postup kostnej trakcie dostatočný na obnovenie funkcií poranenej končatiny. Skladá sa z vloženia špeciálnej ihly do kosti, po ktorej je noha upevnená pneumatikou a zviazaná nákladom. Ciele tejto metódy liečby:
Liečba trvá 2-3 mesiace, až kým kosti spolu nevyrastú. Po odstránení extraktorov je pacientovi predpísaná masáž, fyzioterapia, rehabilitačný komplex cvičení a bariel. Po 3 mesiacoch podľa uváženia lekára, môžete podať plnú záťaž na končatinu. Načasovanie závisí od toho, ako zložité je zranenie.
Týmto spôsobom sa operácia vykonáva s otvorením kosti, ktorej fragmenty sú pripevnené kovovým klincom. Taktika sa používa veľmi zriedkavo, pretože tento postup je pacientmi veľmi tolerovaný a spôsobuje mnoho porušení integrity tkanív.
Metódy liečby sa líšia podľa stupňa poškodenia a veku pacienta. V starobe sa teda ihla alebo platňa po uzdravení nedá odstrániť a zostane v kosti po celý život.
Chirurgická metóda sa vykonáva:
Pozitívne aspekty operácie:
Miera narastania kostí závisí vo veľkej miere od diéty. Je potrebné jesť potraviny s vysokým obsahom fosforu, vápnika. Sú to orechy, mliečne výrobky, vajcia, niektoré obilniny, ryby. Rehabilitácia je priaznivo ovplyvnená gélovo tvoriacimi prvkami v studenom póle, želé, kostnom bujóne. Vitamíny A, B, C, D sú užitočné pre lepšiu absorpciu a regeneráciu.
Nasledujúce lieky pomáhajú liečiť zlomeniny:
Vzhľadom na dlhú neprítomnosť námahy na končatinách oslabujú svalové tkanivá, takže po liečbe je potrebné:
Spôsob rehabilitácie je vytvorený individuálne a zahŕňa:
V priemere sa zlomenina hojí úplne za 7 mesiacov.
Cvičenie pomáha obnoviť svalovú funkciu:
Musíte to robiť pravidelne aspoň mesiac, po ktorom môžete zvýšiť zaťaženie v posilňovni. Postupne sa zvyšuje intenzita a trvanie výcviku.
Neexistuje žiadna záruka, že liečba bude prebiehať bez nepriaznivých účinkov:
V prípade komplikácií rozhodne lekár o náprave deformácií nôh alebo urgentnej hospitalizácii v prípade infekcie.
Prevencia komplikácií je kompetentná prvá pomoc, správna výživa, dostatočný počet živín, ktoré prispievajú k regenerácii, fyzickému cvičeniu a včasnému cvičeniu.
Pomáhajú predchádzať komplikáciám fyzioterapie. Ovplyvňujú prívod krvi, prispievajú k návratu funkcií motora. Svalový tón pomôže obnoviť reflexológiu.
Zlomenina je pomerne časté zranenie, preto sa musia dodržiavať bezpečnostné opatrenia. Po prijatí takéhoto poškodenia by sa mali dodržiavať všetky odporúčania lekára.
Zlomenina dolnej končatiny je porušením integrity jedného alebo viacerých kostí dolnej končatiny v dôsledku poranenia. Je to veľmi rozšírené poškodenie. Závažnosť, načasovanie a spôsoby liečby, ako aj dlhodobé účinky sa môžu významne líšiť v závislosti od úrovne a vlastností zlomeniny. Časté príznaky zlomenín nôh sú opuch, bolesť, strata podpory a pohyb. Často odhalila patologickú pohyblivosť a crepitus. Objasniť diagnózu pomocou röntgenových lúčov a CT, v niektorých prípadoch určovať MRI a artroskopiu. Možno aj konzervatívna aj chirurgická liečba.
Zlomenina chodidla je mimoriadne časté zranenie. Podľa štatistík predstavuje 45% celkového počtu kostrových poranení zlomeniny dolných končatín. Častejšie sú dôsledkom nehôd v každodennom živote (napríklad spadajú na klzké povrchy). Druhé a tretie miesto z hľadiska prevalencie sú zlomené nohy v dôsledku dopravných nehôd a pádov z výšky. Príčinou úrazu môžu byť okrem toho aj trestné činy, ako aj priemyselné alebo prírodné katastrofy.
Zlomenina nohy môže byť izolovaná alebo viacnásobná alebo môže byť pozorovaná ako súčasť kombinovaného poranenia (polytrauma). Možné sú kombinácie s fraktúrami horných končatín, zlomeninami panvy, poranenia hrudníka, poranením hlavy, poškodením obličiek, zlomeninami chrbtice a tupou brušnou traumou. Liečbu zlomenín nôh vykonávajú traumatológovia. V závislosti od závažnosti poranenia sú možné ambulantné monitorovanie aj hospitalizácia. Používajú sa konzervatívne metódy a rôzne chirurgické metódy liečby.
Zlomeniny dolných končatín môžu byť úplné a neúplné (praskliny). Zlomeniny nôh, komunikujúce s vonkajším prostredím cez ranu na koži, sa nazývajú otvorené. Ak nie je rana, zlomenina je uzavretá. V závislosti od vlastností zlomovej línie a povahy fragmentov v traumatológii sa rozlišujú nasledujúce typy zlomenín nôh:
Pri zohľadnení úrovne zlomeniny nôh sa rozlišujú:
Poranenia proximálneho a distálneho konca kosti môžu byť intraartikulárne (epifyzálne) alebo periartikulárne (metafýzy). S intraartikulárnymi zlomeninami nôh sú sprievodné poranenia rôznych kĺbových štruktúr, vrátane chrupavky, kapsuly a väzov. Možno kombinácia s subluxáciou alebo dislokáciou. V prechodnej zóne medzi artikulárnym koncom a diafýzou sa tvoria zlomeniny periartikulárnej nohy, ktoré sú často postihnuté. Diafyzálne zlomeniny sa vyskytujú v strede kosti a sú zvyčajne sprevádzané vytesnením fragmentov.
Zlomenina bedra je ťažké poranenie sprevádzané silnou bolesťou a výraznou stratou krvi v dôsledku krvácania z fragmentov. Závažnosť poškodenia a potreba fixovať fragmenty pomocou skeletálnej trakcie alebo masívneho odlievania omietky spôsobuje prudký pokles mobility pacientov, čo sa najmä v prítomnosti iných poranení alebo súvisiacich ochorení môže stať príčinou vzniku nebezpečných komplikácií, vrátane otlakov a kongestívneho zápalu pľúc. V prvých troch dňoch po poranení je možná tuková embólia.
Zlomeniny bedra sú intraartikulárne a častejšie sa vyskytujú u starších pacientov s osteoporózou. Zlomenina dolnej končatiny je spôsobená pádom doma alebo na ulici, s výrazným poklesom pevnosti kostí, jej integrita môže byť rozbitá aj pri nepríjemnom otočení v posteli. Pacient sa sťažuje na miernu bolesť v oblasti kĺbu, bolesť sa zvyšuje s pohybmi. Noha je otočená smerom von, v polohe na zadnej strane pacienta nemôže nezávisle zdvihnúť pätu nad posteľ. Vytesnením fragmentov sa zistilo skrátenie končatiny. Opuch poškodenej oblasti je zvyčajne menší.
Diagnóza je potvrdená rádiografiou bedrového kĺbu. Vzhľadom na nedostatočné zásobovanie krvou sa krčka stehennej kosti dobre nezhromažďuje, spravidla sa nevytvára plnokrvný kostný kalus, fragmenty sa „zachytia“ medzi sebou spojivovým tkanivom, čo spôsobuje vysoké percento postihnutia. Za týchto okolností je výhodným spôsobom liečby takýchto zlomenín nohy chirurgický zákrok - osteosyntéza s trojramenným nechtom, endoprotetikou alebo autoplastikou kostí.
Ak celkový stav neumožňuje chirurgický zákrok, použite kostrovú trakciu. Starší pacienti ukladajú sádrovú obuv s priečnou tyčou, ktorá vylučuje rotáciu končatiny. To umožňuje tvorbu vláknitého kalusu pri zachovaní dostatočnej fyzickej aktivity pacienta.
Fatálne zlomeniny sú mimo artikulárne a častejšie sa vyskytujú u pacientov v produktívnom veku. Známky zlomeniny nôh sú rovnaké ako v prípade poškodenia krčku femuru, ale symptómy sú výraznejšie, existuje výraznejší syndróm bolesti a výrazný opuch poranenej oblasti. Na diagnostiku sa použila aj rádiografia bedrového kĺbu. Takéto lézie zvyčajne dobre rastú bez chirurgického zákroku. Pacient po dobu 8 týždňov uloží kostrovú trakciu a potom ju nahradí sadrou. Na včasnú revitalizáciu pacientov sa môžu použiť rôzne chirurgické techniky, vrátane osteosyntézy s doskou, trojlistovým klincom alebo skrutkami.
Diafyzálne zlomeniny bedra sa vyskytujú pri priamom alebo nepriamom poškodení. Bezprostrednou príčinou zlomeniny dolnej končatiny môže byť úder, pád z výšky, úraz alebo pracovný úraz. Častejšie sú postihnutí ľudia v produktívnom veku. Silné svaly pripevnené na stehennú kosť, pôsobiace na fragmenty, „odďaľujúce“ alebo odvíjajúce sa fragmenty, takže pri takýchto zlomeninách nôh vo väčšine prípadov dochádza k výraznému posunu.
Je tu ostrá bolesť a výrazný opuch, na koži sa môžu objaviť podliatiny. Končatina je skrátená, stehno je deformované, crepitus, je detekovaná abnormálna pohyblivosť. V niektorých prípadoch možný traumatický šok. Na potvrdenie diagnózy je priradená rádiografia stehna. Liečba je konzervatívna alebo operatívna. Vo fáze prijímania, aby sa zabránilo rozvoju šoku, sa vykonáva vysokokvalitná úľava od bolesti. Potom sa aplikuje skeletálna trakcia alebo sa osteosyntéza femuru vykonáva doskou, kolíkom alebo tyčinkou.
Fraktúry kondylov sú intraartikulárne. Častejšie sa u starších pacientov vyskytujú pri páde alebo pri údere na koleno. Sprevádzaný silnou bolesťou v kolene a dolnej časti stehna. Podpora a pohyb sú obmedzené. Kolenný kĺb je opuchnutý, hemartróza je určená. Pri zlomeninách kondylov s vytesnením dochádza k odchýleniu holennej kosti smerom dovnútra alebo von. Na objasnenie diagnózy predpísané röntgenové vyšetrenie kolenného kĺbu. Pri vstupe sa kĺb prepichne, potom sa aplikuje omietka alebo kostrová trakcia. Ak sa fragmenty nedajú zladiť, vykoná sa operácia - osteosyntéza so skrutkami, doskou alebo skrutkami.
Najčastejšie zlomeniny dolných končatín sú zlomeniny holene. Vyskytujú sa v dôsledku vysokoenergetickej expozície, napríklad pri nehode motorového vozidla alebo páde z výšky. Výnimkou sú zlomeniny členkov, ktoré sa zvyčajne vytvárajú pri otočení nohy. Môžu byť zistené u ľudí akéhokoľvek veku, vo všeobecnosti však prevládajú pacienti v produktívnom veku.
Zlomeniny kondylov tibiálnej kosti sú intraartikulárne a sú častejšie spôsobené pádom z výšky. Môžu existovať izolované zlomeniny vnútorného alebo vonkajšieho kondylu a súčasná zlomenina dvoch kondylov. Kolenný kĺb je opuchnutý, definuje hemartrózu. Pohyb a podpora bolestivá, ostro obmedzená. Diagnóza sa objasňuje na základe röntgenového žiarenia, menej často sa používa MRI kolena. Ošetrenie - vpich, anestézia, pri zlomeninách nôh bez vytesnenia, imobilizácia sa vykonáva s obväzom omietky, v prípade poranenia s premiestnením sa zavedie kostrová trakcia alebo sa vykoná operácia (osteosyntéza s platňami, skrutkami alebo Ilizarovovým prístrojom).
Diafyzálne zlomeniny holennej kosti. Vytvára sa v dôsledku priameho alebo nepriameho vysokoenergetického poškodenia. Možné zlomeniny len tibial alebo len fibula alebo zlomeniny oboch kostí nohy (najčastejšie). V prípade zlomenín jednej kosti sa fragmenty nevytesnia, alebo je menej výrazná a ľahšie sa koriguje, pretože druhá kosť zostáva neporušená a drží zlomenú kosť v relatívne správnej polohe. Zlomeniny oboch kostí sú závažnejšie, často spôsobujú výrazné vytesnenie a častejšie sa vyžaduje chirurgický zákrok.
Poškodenie sa prejavuje bolesťou a silným opuchom. Pozorovaná patologická pohyblivosť, crepitus. Podpora je nemožná, pohyby sú veľmi ťažké. Diagnóza je potvrdená rádiografiou. Liečba zlomenín jednej z kostí nôh je často konzervatívna - v prípade potreby vykonajte zmenu polohy, potom aplikujte omietku. Liečba poškodenia oboch kostí dolnej časti nohy môže byť konzervatívna alebo operatívna. V prvom prípade sa aplikuje skeletálne strečovanie počas 4 týždňov a potom sa imobilizuje sadrovým odliatkom. V druhej, fokálna osteosyntéza sa vykonáva pomocou uzamykateľných tyčiniek, skrutiek, menej často - platničiek alebo extrafokálnej osteosyntézy s aplikáciou Ilizarovovho prístroja.
Zlomeniny členkov sú veľmi časté poškodenia. Takéto zlomeniny nôh sa vyskytujú častejšie, keď je noha utiahnutá, menej často v dôsledku priameho úderu do oblasti kĺbu. Možná je zlomenina jedného členka (vnútorná alebo vonkajšia), zlomenina oboch členkov (zlomenina dvoch hilariek) a zlomenina oboch členkov v spojení s poškodením zadnej alebo prednej hrany holennej kosti (trojhilárna zlomenina). Trauma môže byť sprevádzaná alebo nie je sprevádzaná subluxáciou, vytesnením fragmentov a prasknutím väzov. Vo väčšine prípadov, čím viac členkov sa zlomí - tým vyššia je pravdepodobnosť prítomnosti priťažujúcich momentov (subluxácia, posun, atď.).
Je tu ostrá bolesť. Spoločná oblasť je opuchnutá, pohyblivá a podporovaná ostro obmedzená alebo nemožná. Počas subluxácie a vytesňovania fragmentov sa zistí deformácia oblasti poškodenia. Diagnóza je potvrdená rádiografiou členkového kĺbu. Liečba - anestézia, repozícia, sadra. Termín imobilizácie je určený na základe počtu zlomených členkov (4 týždne pre každý členok), tj 4 týždne pre zlomeniny jednej nohy, 8 pre bilobaktérie a 12 pre trikológiu. Ak nie je možné adekvátne porovnať fragmenty a eliminovať subluxáciu, je indikovaný chirurgický zákrok - osteosyntéza členka pomocou skrutiek, platní alebo pletacích ihiel.
Zlomenina päty sa zvyčajne vyskytuje pri páde z výšky. Môže byť intra- alebo extraartikulárna, sprevádzaná alebo nie je sprevádzaná vytesnením fragmentov. Oblasť päty je edematózna, rozšírená, ostro bolestivá, nepodporiteľná. Na objasnenie diagnózy sa vykonáva röntgenové vyšetrenie päty. V prípade zlomenín nohy bez vysunutia sa aplikuje sadra, v prípade premiestnenia sa vykonáva uzavretá redukcia, v obzvlášť ťažkých prípadoch sa niekedy montuje prístroj Ilizarov.
Zlomeniny tarzálnych kostí - takéto zlomeniny dolných končatín sú pomerne zriedkavé, vyskytujú sa v dôsledku zasiahnutia nôh, pádu alebo priameho nárazu. V sprievode bolesti, opuchu nôh, obtiažnosti podpory a pohybu. Diagnóza je potvrdená rádiografiou nohy. Liečba konzervatívna - sadrovec po dobu 1-1,5 mesiaca.
Zlomeniny kostí metatarsus a prstov sú pomerne časté zlomeniny nôh. Často vznikajú v dôsledku nárazu alebo pádu ťažkého predmetu na nohu. Niekedy je posun. Vzdialená časť nohy je opuchnutá, bolestivá, podpora je ťažká. Na objasnenie diagnózy pomocou röntgenového žiarenia. Ošetrenie je zvyčajne konzervatívne - odlievanie omietky (ak je prítomný posun, s predbežnou polohou). Ak nie je možné držať fragmenty v správnej polohe, sú upevnené ihlou.