Zlomenina päty

Zlomenina päty je pomerne zriedkavá a nepresahuje 3% všetkých poranení pohybového aparátu. Poškodenie oblasti päty je vážne zranenie a vyžaduje individuálny prístup k liečbe. Calcaneus vykonáva podpornú funkciu a zúčastňuje sa procesu pohybu. Preberá telesnú hmotnosť pri státí a chôdzi, takže po zlomenine je nevyhnutná dlhodobá rehabilitácia na obnovenie anatomickej a funkčnej konzistencie chodidla.

Poškodenie päty je často sprevádzané zlomeninami členka, talu a chrbtice v hrudnej alebo bedrovej oblasti. Kombinované poranenia zhoršujú prognózu zotavenia, predlžujú trvanie liečby a dobu zotavenia.

dôvody

Zlomenina päty sa vyskytuje so silným traumatickým účinkom na chodidlo. Päta má dobrú pevnosť, relatívnu nehybnosť, zosilnenú okolitými šľachami. Aj u starších ľudí sa zranenia chodidiel zriedkavo zaznamenávajú.

Poškodenie päty sa vyskytuje v nasledujúcich situáciách:

  • neúspešné pristátie pri skoku z veľkej výšky;
  • padajúce z výšky na rovných nohách;
  • odraziť sa s tupým predmetom v oblasti päty;
  • stlačenie päty v dôsledku priemyselného zranenia, dopravných nehôd;
  • „Únava“ defektov päty s pravidelným nadmerným zaťažením nohy (vojaci, profesionálni športovci).

Najčastejšie zlomeniny päty sú pri neúspešnom pristátí na nohy pri skoku alebo pri páde z výšky na narovnané nohy.

klasifikácia

Zlomeniny päty sú otvorené a uzavreté. Otvorené poranenia sú menej časté, sprevádzané tvorbou rán a uvoľňovaním fragmentov pätice smerom von. Poškodenie uzavretej kosti môže byť kompenzované a bez vytesnenia fragmentov kosti. Vytesnenie fragmentov kostí a tvorba fragmentov zhoršuje priebeh ochorenia a je často sprevádzaný rozvojom komplikácií.

Na lokalizáciu defektu päty je:

  • zlomeniny päty;
  • zlomeniny hľuzovitých hľúz (izolované).

Podľa povahy poškodenia sú zlomeniny:

  • okrajové s vytesnením kostí a bez posunu kostných fragmentov;
  • kompresia s vytesnením kostných fragmentov a pokles v kĺbovo-uhlovom uhle (medzi kalkaneou a kosťou talu);
  • kompresia bez posunutých kostí.

Zlomeniny pätice podľa závažnosti sú:

  • jednoduché (lokalizované len v päte);
  • kombinované (sprevádzané poškodením členkov, talu, chrbtice).

V prípade polytraumy, keď je poranená chrbtica a členky, nemusí byť diagnostikovaná zlomenina päty prvý deň po poranení. Je to kvôli jasnejším príznakom poškodenia iných kostí kostry.

Klinický obraz

Počas mŕtvice alebo zranenia sa v oblasti nôh objaví ostrá bolesť. Výskyt nepohodlia v päte je trvalý. Bolestivý syndróm sa zvyšuje s pohybom v členkovom kĺbe a pokúša sa prenášať telesnú hmotnosť na poškodenú pätu.

Nasledujúce klinické prejavy sú dôkazom zlomeniny päty:

  • neschopnosť stáť na nohe;
  • bolesť v oblasti päty;
  • zvýšená bolesť pri palpácii päty a pohyb v členkovom kĺbe;
  • opuch nohy;
  • vzhľad hematómu na plantárnom povrchu chodidla;
  • sploštenie oblúka nohy;
  • rozšírenie päty.

Pri neskorej diagnóze poranenia a nesprávnej liečbe sa tvoria komplikácie zlomeniny v päte.

  • valgus deformita nohy (odchýlka palca smerom von, tvorba "kosti");
  • osteoporóza kalkanu a iných kostí chodidiel;
  • deformujúca osteoartritída subtalarálneho kĺbu (v oblasti kĺbu pätnej kosti a talu);
  • posttraumatický flatfoot.

Aby sa zabránilo vzniku komplikácií, je potrebné zvoliť individuálnu taktiku liečby s prihliadnutím na charakter úrazu.

diagnostika

"Zlatým" štandardom pre diagnostiku zlomenín kostí rôznej lokalizácie je röntgen. Tvorba kostných defektov päty nie je výnimkou. Na potvrdenie diagnózy je v priamej a laterálnej projekcii predpísané röntgenové vyšetrenie s povinným vyšetrením talu, mediálneho a laterálneho členka. V niektorých prípadoch, ak sa zistia relevantné sťažnosti, vykoná sa röntgenová alebo počítačová tomografia chrbtice.

Pri páde na narovnané nohy a pri sťažnostiach len na chrbte sa vykoná röntgenové vyšetrenie nôh s hodnotením integrity päty. Niekedy klinické prejavy chrbtice maskujú príznaky poškodenia päty v prvých dňoch po poranení. Včasné odhalenie zlomeniny zvyšuje účinnosť liečby a obnovenie plnej motorickej aktivity.

Lekárska taktika

V prípade zlomeniny kalkanu sa používajú konzervatívne a chirurgické metódy liečby. Konzervatívna terapia je predpísaná pre kostný defekt bez vytesnenia alebo s miernym posunom fragmentov z fyziologickej osi. Na zranenú dolnú končatinu uložte omietku typu "topánka" od prstov po úroveň kolenného kĺbu. Pred terapeutickou imobilizáciou sa fragmenty kostí premiestnia, aby sa im poskytla anatomicky správna poloha.

Zvláštnym znakom konzervatívneho spôsobu liečby zlomenín päty je použitie pružných kovových ortopedických nártových podpier medzi podrážkou chodidla a omietkou. To zvyšuje účinnosť liečby a spôsobuje správnu tvorbu kalusu v mieste poškodenia. Sadra sa ukladá 4-6 týždňov. Bezprostredne po imobilizácii a pred odstránením odliatku sú predpísané kontrolné röntgeny.

Pri vytesnení kostných fragmentov je predpísaná skeletálna trakcia. K tomu, cez pätu kosť drží kovovú ihlu, ku ktorej sú pripojené závažia so smerovou silou. Trakcia sa vykonáva po dobu 4-5 týždňov, potom sa ihla odstráni a obväz sa aplikuje až 12 týždňov v závislosti od povahy poranenia a stupňa hojenia kostného defektu. V prípade pretrvávajúceho syndrómu bolesti sú predpísané injekcie liekov proti bolesti (analgin, ketoral, diklofenak).

Chirurgický zákrok sa používa na otvorené zlomeniny a komplexné uzavreté poranenia s výrazným vytesnením fragmentov kostí alebo tvorbou rozdrvených poranení. Za najúčinnejší spôsob chirurgického zákroku sa považuje externá osteosyntéza pomocou zariadenia na rozptýlenie kompresie ako Ilizarov.

Je to zariadenie, ktoré sa skladá z hemisfér a pletacích ihiel. Kovové pletacie ihlice prepichujú kosť v rôznych smeroch, potom ju pripevňujú na hemisféry a prostredníctvom napätia postupne dávajú kostným fragmentom fyziologickú polohu na správne hojenie zlomeniny. Otvorená repozícia a fixácia fragmentov kostí pomocou skrutiek, doštičiek, autoštepov sa používa oveľa menej často. Takéto operácie často spôsobujú rozvoj komplikácií a sú zvyčajne menej účinné ako použitie vonkajšej perkutánnej osteosyntézy.

Rehabilitácia po zlomenine päty trvá 3 týždne až 2 mesiace v závislosti od závažnosti poranenia a spôsobu liečby. V rekonvalescencii sú predpísané fyzioterapia (elektroforéza, magnetoterapia, UHF), masážne kurzy, kurzy fyzickej terapie. Fyzikálne metódy liečby normalizujú prietok krvi v oblasti zranenia, aktivujú metabolické procesy, vyvíjajú svaly po dlhom odpočinku.

Znížiť čas rehabilitácie predpísané nosiť špeciálnu ortézu. Prístroj uvoľní päty, ale umožní vám rozšíriť pohybovú aktivitu, aby sa zabránilo atrofii svalov chodidla a preťaženiu žíl. Počas liečby a rehabilitácie odporúčajú diétu bohatú na mliečne výrobky, zeleninu, zeleninu, čerstvé ovocie a bobule.

Zlomenina v oblasti päty sa vyskytuje so silným úderom do päty, často sprevádzaným poškodením ostatných kostí dolnej končatiny a chrbtice. Včasná diagnóza, individuálny prístup k terapii a správna rehabilitácia zlepšujú prognózu ochorenia, prispievajú k plnej funkčnej obnove chodidla a dennej fyzickej aktivite.

Zlomeniny päty

Zlomenina päty sa vyskytuje, keď zlé pristátie na nohe po páde z výšky. Vo väčšine prípadov je diagnostikovaná bilaterálna trauma. Typ a závažnosť zlomeniny závisí od toho, ako rýchlo kosť rastie spolu, keď môžete vystúpiť na nohu a obnoviť svoju schopnosť pracovať.

Klinické príznaky zlomeniny päty

Po neúspešnom pristátí na pätách a silnom úderu je v dolnej časti nohy ostrá bolesť. Noha stráca svoju funkčnosť a schopnosť niesť zaťaženie tela. Preto sa vo väčšine prípadov obeť nemôže pohybovať samostatne. Bolesť je prítomná aj v statickom stave, ak človek len stojí, každá fyzická aktivita spôsobuje zvýšenie týchto pocitov. Keď je noha stlačená z oboch strán, objaví sa neznesiteľná bolesť.

Subjektívne symptómy zlomeniny päty:

opuch, opuch členka, celá noha;

alebo blokovanie funkcií.

Zápach dolnej končatiny sa vyvíja okamžite. Lokálny zápalový proces zvyšuje priepustnosť stien krvných ciev, porušuje intravaskulárny tlak. Výsledkom je, že plazma preniká do mäkkého tkaniva, čo spôsobuje opuch.

Krvácanie sa nachádza na celom povrchu Achillovej šľachy, najväčšej u ľudí, tvorenej zadnými svalmi dolných končatín a plochých šliach (v oblasti tricepsového svalu). Okrem modrín a difúzneho krvného namáčania všetkých vrstiev kože so zlomeninou pätnej kosti sa vytvára rozsiahly hematóm z chodidla chodidla.

Charakteristickým znakom poranenia ─ rôzne typy deformácií päty. Pri valgusovom zakrivení sú ohyby fixované smerom dovnútra vzhľadom na stredovú čiaru nohy. V prípade varusovej deformity neexistuje žiadne zakrivenie končatiny, ale kosť je posunutá smerom dovnútra k strednej línii tela.

V oblasti nôh sa mäkké tkanivá zhutňujú, vytvára sa infiltrácia, ktorá vyhladzuje líniu oblúka a mení tvar nohy. Tento proces sa vyvíja s vytesnenými zlomeninami. Celý členok je zapojený do patologického procesu, v dôsledku opuchu a napnutia šliach kalcanea sú všetky pohyby v kĺbe výrazne obmedzené. A na križovatke talu a päty je pohyblivosť blokovaná. Podporná schopnosť dolných končatín je zlomená, obmedzená. Keď sa zlomí horná časť hľuzovitého hľúz, infekcie chodidla sú narušené (predĺženie ohybu).

Vzhľad päty pri zlomenine:

expanzia orgánu v rôznych smeroch, čo je obzvlášť zreteľné pri porovnávaní zadnej nohy v prípade jednostrannej zlomeniny;

pozdĺžny oblúk sploštený;

zmena anatomických kontúr.

Klasifikácia zlomenín päty pri poraneniach a pádoch

Typ zlomeniny pätice závisí od výšky pádu osoby, ako aj od umiestnenia chodidiel v čase pristátia.

Intraartikulárna fraktúra je porušením integrity patnej kosti, poranenie neovplyvňuje okolité orgány (priľahlé kosti, šľachy, kĺbové povrchy). K prasknutiu a zničeniu dochádza v dôsledku tlaku na päte talu. Keď sa traumatická sila posilní, spustí sa „trieskový“ efekt a pätná kosť sa môže rozdeliť na takéto fragmenty:

anterolaterálna ard strih na boku kosti;

predné-mediálne - fragmenty na vnútornej strane, umiestnené bližšie k strednej línii tela;

fragmenty vonkajšej (bočnej) steny;

fragment kĺbovej fazety (chrbát plochého povrchu kosti).

Extraartikulárne zlomeniny predstavujú 20% prípadov. Poškodenie tela päty je nepravidelné zranenie, ktoré sa vyskytuje pri páde na nohy s vonkajšou alebo vnútornou inverziou chodidla a je spojené s poškodením gastrointestinálneho nervu. Zlomenina päty a jej procesy sú jednoduchým zranením s priaznivou prognózou. Obete si môžu zachovať motorickú aktivitu kĺbov a celý rozsah pohybov nôh, ale pri rýchlej flexii sa objaví bolesť rôznej intenzity.

Typ poškodenia päty: t

odlupovanie stredného hľuzy.

Trauma bez vytesnenia fragmentov kostí na x-ray vyzerá ako trhlina. Nejedná sa o komplikovanú patológiu, pri ktorej kosť rýchlo rastie bez negatívnych následkov (pod podmienkou adekvátnej liečby a dodržiavania rehabilitačných odporúčaní).

Odsadená zlomenina kalkaneu komplikuje hojenie, pretože je sprevádzaná poškodením periostu, väzov, šliach, kĺbového povrchu, svalov a mäkkých tkanív.

Typy zlomenín v závislosti od zmeny polohy kosti:

kompresia - s miernym alebo významným vytesnením fragmentov a poklesom hľuzovitého hrotu z kĺbového povrchu, častou a najťažšou formou zlomeniny;

Poranenie päty je uzavreté a otvorené (so slzami mäkkých tkanív, poškodením krvných ciev, nervov, šliach).

Ošetrenie zlomenín v závislosti od typu

Vzhľadom na to, že klasifikácia päty je rozsiahla, princíp liečby úrazu je individuálnym prístupom ku každému pacientovi. Ak nedôjde k vytesneniu fragmentov kostí, vykonajte konzervatívnu liečbu. Operácia je potrebná pri drvení kosti a divergencii jej fragmentov.

Pri nekomplikovanej zlomenine alebo prasknutí sa imobilizácia uskutočňuje pomocou kruhového odliatku. Noha je fixovaná pevným obväzom typu „topánka“ alebo vo forme „výrezu“. Imobilizácia sa vzťahuje na nohu, členok, členok a naťahuje sa na koleno.

Ak sa časť pätice odlomí vo forme „kačacieho zobáku“, potom sa nad koleno aplikuje omietka, ktorá zachytí polovicu stehna. Kolenný kĺb je fixovaný v ohnutej polohe. V imobilizovanom stave noha zostáva 3 týždne.

Je to dôležité! V prípade zlomeniny so štiepením fragmentu kokoidu sa často vyskytujú sekundárne posuny. V tomto prípade je potrebná operácia (redukcia otvorenia).

Ak je kĺbový povrch vytesnenej kosti v podstate poškodený, u pacientov sa ukázalo, že majú konštantnú kostrovú trakciu a premiestnenie pomocou zariadenia Ilizarov. Ihla sa prevlečie cez päticu, napätie lepidla sa prekrýva na prednej časti chodidla. Hmotnosť vážiaca 2 kg je pripevnená k slučke na vrchu oblúka nohy tak, že ťah je nasmerovaný kraniálne (k hlave). Trvanie strečingu 6 týždňov. Súčasne, bez zastavenia predĺženia kosti, sa na nohu aplikuje kruhový obväz sádry so správnym modelovaním oblasti päty.

Indikácie pre chirurgickú liečbu zlomeniny

Zlatým štandardom pri liečení komplexných zlomenín je otvorená repozícia (porovnanie kostných fragmentov s priamym prístupom) a osteosyntéza (zavedenie fixátora v oblasti zlomeniny). Na tento účel používajte dosky rôznych veľkostí a konfigurácií. Ak je to možné, používajte minimálne invazívne prostriedky (kolíky na päticu).

Aby sa získal prístup k kĺbu, vykoná sa rez z vonkajšej strany chodidla. Z technického hľadiska je to najjednoduchší a najrýchlejší spôsob. Poskytuje jasnú vizualizáciu chirurgického poľa. Nevýhody metódy ─ infekcie, ischemická nekróza laloku kože.

Berúc do úvahy zvláštnosti cirkulačnej siete chodidla, aby sa zabránilo infekcii v traumatológii čoraz častejšie sa uchýlili k minimálne invazívnym metódam liečby. Ligamentotaxia - eliminácia vytesnenia v dôsledku súčasného natiahnutia (trakcie) v niekoľkých smeroch (2-3). V tomto prípade sa fragmenty kostí fixujú ihlami alebo skrutkami.

Ciele a výsledky minimálne invazívnej osteosyntézy:

obnovenie fyziologických parametrov päty (dĺžka, výška, šírka);

eliminácia patologického vytesnenia hľuzovitého hľuzovitého hrotu vzhľadom na strednú líniu;

obnovenie konfigurácie zadnej artikulárnej fazety;

absencia rozsiahlych kožných rezov a vystavenie kostí členkového kĺbu.

Ak nie je možné mať artroplastiku a osteosyntézu, vykonáva sa primárna artrodéza surg chirurgická operácia pre úplnú imobilizáciu členkového kĺbu. Výber tejto metódy je spôsobený vývojom výrazného zápalového procesu v kĺbe v prípade komplexných zlomenín (artróza sa vyvíja v 60% prípadov). Výhody metódy ─ absencia degeneratívnych procesov v oblasti poranenia 10-15 rokov.

Artrodéza môže byť vykonaná tradične, širokým rezom na nohe a minimálne invazívnym spôsobom. Koľko zlomenín sa hojí po chirurgickom zákroku závisí od poškodenia a úspechu operácie. Opuch ustupuje po 2-3 týždňoch, potom sa mikrocirkulácia postupne obnovuje v mäkkých tkanivách nohy.

Ako dlho nosiť obsadenie

Trvanie imobilizácie omietky závisí od typu zlomeniny a prítomnosti komplikácií. V prípade poranenia bez výtlaku sa náplasť aplikuje po dobu 4-6 týždňov, pričom pacient má možnosť čiastočne stáť na nohe 7 dní po páde. Plná pracovná kapacita sa obnoví za 2-3 mesiace.

Koľko opotrebovania sadry pre vytesnené zlomeniny závisí od toho, či je kĺbový povrch poškodený alebo nie. Pri drvení kosti sa obväz nosí v kombinácii s kovovým nártom a strmeňom počas 2,5 až 3,5 mesiaca. Postupné zvyšovanie zaťaženia je povolené v dávkach 6-8 týždňov. Ak je možné plne obnoviť pracovnú kapacitu, potom prichádza najskôr po 4 mesiacoch.

V prípade zlomeniny s tvorbou kokoidného fragmentu sa kolenný kĺb zbaví náplasti 20 dní po aplikácii. Imobilizácia nohy trvá 6-8 týždňov. Ak dôjde k opätovnému vychýleniu, pacient po opätovnom umiestnení nosí náplasť s miernym ohnutím plantárnej časti po dobu 1 mesiaca. Úplné obnovenie funkčnosti a fyzickej aktivity nastáva za 2 mesiace.

Po zlomenine s poškodeným kĺbovým povrchom sa sadra nosí po dobu 8 týždňov. Zaťaženie sa postupne zvyšuje po 9 týždňoch pomocou špeciálnej podpery. Plne stojaci na nohe nesmie byť skôr ako 3 mesiace. Podpera oblúka sa používa najmenej jeden rok.

Ak sa postavíte na nohy skôr, než je povolený čas a zvýšite záťaž, povedie to k opätovnému vytesneniu fragmentov v procese tvorby kalusu. Takýto stav je nebezpečný vývojom nesúladu kĺbových povrchov, deformácie kĺbu a dysfunkcie nohy ako celku.

Koľko na nosenie sadry pri zlomenine s posunom kosti a poškodenie kĺbu závisí od zložitosti poranenia. V priemere je to 7-8 týždňov. Keď je možné vystúpiť na nohu, rozhodne ošetrujúci lekár. Pri absencii vážnych obmedzení a kontraindikácií sa zaťaženie nôh začína dávkovať, nie skôr ako 3-3,5 mesiaca po poranení. Pracovná kapacita sa obnoví po 5 mesiacoch.

Rehabilitácia na zotavenie po zranení

Rehabilitácia po zlomenine päty je základným faktorom normalizácie funkcie chodidla a celej dolnej končatiny.

Ciele obdobia obnovy: t

prevencia atrofie svalových skupín dolných končatín;

normalizácia mikrocirkulácie, lymfatická drenáž;

odstránenie stagnácie v oblasti poranenia (odstránenie edému, posilnenie cievnych stien);

zlepšenie elasticity pätových väzov;

obnovenie fyziologickej mobility v kĺboch ​​nôh.

Postupne sa vyvíjajú nohy po zlomenine päty. Fyzikálna terapia (fyzikálna terapia) rýchlo eliminuje obmedzenú pohyblivosť chodidla, zlepšuje krvný obeh, podporuje regeneráciu poškodených tkanív. Trvanie rehabilitačného kurzu závisí od závažnosti zlomeniny a priemerných 10-15 sedení.

Aby nedošlo k poškodeniu nohy znova, cvičenie sa vykonáva pomaly. Začnite s malými pohybmi amplitúdy, postupne, s každou lekciou, zvýšenie zaťaženia. Ak chce pacient rýchlo vyvinúť nohu, nemal by sa báť stáť na boľavej päte. Je potrebné chodiť častejšie (pomaly), najprv sa môžete spoľahnúť na špeciálne zariadenia (chodítka, palice), potom nezávisle, bez pomoci.

Pre rýchlu a kvalitnú regeneráciu sa odporúčajú teplé kúpele so soľou a liečivými bylinkami. No eliminovať bolesť, zlepšiť prekrvenie a tvorbu kalusových zábalov, brúsenie, obklady.

Masáž na zlomeniny zlepšuje lymfatickú drenáž (lymfodrenáž), ktorá odstraňuje opuchy, eliminuje kongestívne procesy v členkovom kĺbe. Masážne pohyby by mali byť zároveň čisté, hladké, mierne, aby nedošlo k porušeniu integrity obnovených kostí.

Aby sa znížilo zaťaženie päty bez porúch, všetci pacienti nosia ortopedickú obuv (ortézy - topánky). Pomáhajú tvoriť správny oblúk chodidla, využívajú lýtkové svaly, vykladajú pätu, prispievajú k odtoku žilovej krvi a nedovoľujú jej stagnáciu.

Ortézy sa vyberajú individuálne pre každého pacienta. V dielni sú prispôsobené podľa pokynov ošetrujúceho traumatológa alebo ortopéda. Trvanie nosenia od 4 do 8 mesiacov.

Fyzioterapeutické metódy rehabilitácie po zlomeninách:

šokové ultrazvukové vlny (zaostrené) ─ prenikajú hlbokými svalmi a kostným tkanivom, znižujú závažnosť bolesti, urýchľujú regeneráciu, stabilizujú metabolické procesy, prejavujú sa v komplikovaných zlomeninách;

laser ─ podporuje resorpciu stagnujúcich zápalových procesov, zmierňuje opuchy, zabraňuje tvorbe výbežkov;

elektroforéza pomocou Dimexidu alebo Novocainu ─ odstraňuje bolesť, urýchľuje hojenie, postup sa vykonáva každý druhý deň;

UHF ─ znižuje opuch, bolesť, stimuluje lokálny krvný obeh.

Možné nepriaznivé účinky po zlomenine

Zlomeniny päty sú plné rôznych stupňov deformácií nôh, ktoré porušujú jej funkcie a vedú k krívaniu. To je s najväčšou pravdepodobnosťou, keď obeť zanedbáva odporúčania lekárov a nie je dostatočne rehabilitovaná na dlhé mesiace.

Typy anatomických porúch:

Deformujúca artróza kĺbov ─ deplécia tkaniva chrupavky, po ktorej nasleduje deštrukcia. Kostné tkanivo rastie a deformuje, mení vzhľad chodidla. Vedie k čiastočnému alebo úplnému zablokovaniu fyzickej aktivity, invalidite.

Posttraumatické sploštenie plochých nôh. Vyvíja sa častejšie s nesprávnym umiestnením fragmentov kostí. Dôsledky ─ narušenie celého pohybového aparátu, kostrových svalov.

Kostné výčnelky ─ rast kostného a chrupavkového tkaniva. Môže ovplyvniť nervový plexus a viesť k zhoršenej citlivosti a inervácii chodidla.

Ihneď po zlomenine sa často vyvíja stuhnutosť. U niektorých pacientov sa vyvinie posttraumatická artritída (zápal kĺbov). Bolesť sa môže stať chronickou v dôsledku poranenia nervov.

Časté posttraumatické následky zahŕňajú tromby žíl rôznych veľkostí, podráždenie šliach a svalov s použitím svoriek, infekciu povrchu rany v oblasti stehov, kontraktúru, stuhnutosť kĺbov (obmedzenú pohyblivosť).

Po intraartikulárnych zlomeninách sa v 60% prípadov vyvíja chronická osteoartróza - patológia nezápalového charakteru kĺbového povrchu a chrupavky. Vytvára sa postupne, obmedzuje zadnú ohyb v členku.

U niektorých pacientov je diagnostikovaná pseudarthróza ion nonunion calcaneus. Aj tam sú slzy Achillovej šľachy.

výhľad

Zlomenina päty je zložité zranenie. Ktorýkoľvek z vybraných spôsobov liečby nemôže zaručiť dobrý výsledok a absenciu negatívnych reziduálnych účinkov. Plne obnoviť funkčnosť nohy a členku nie je vždy možné.

V 40% prípadov po zlomenine je kĺb chybný, len ¾ jeho potenciálu. U 20% pacientov je rozsah pohybu len polovičný. V závislosti od stupňa zlomeniny kosti a kvality liečby nemôže každá tretia zranená osoba následne vykonávať ťažkú ​​prácu, ktorá vyžaduje fyzickú námahu, a je dlhodobo v stoji.

Pracovná kapacita u 25% pacientov je znížená v dôsledku pretrvávajúcej bolesti v oblasti päty alebo jazvy.

Najnepriaznivejšia prognóza kompresných zlomenín. V 80% prípadov použitie tradičných metód liečby neposkytuje pozitívny výsledok. Podľa výsledkov VTEK (lekárska komisia), pacienti dostávajú status osoby so zdravotným postihnutím.

Zlomenina päty s a bez vysídlenia: príznaky, liečba, koľko hojí

Zlomenina päty je zriedkavé poškodenie a vyskytuje sa v 3% všetkých zlomenín. To je vysvetlené tým, že táto kosť je veľmi silná a pre svoju zlomeninu, dokonca aj u starších osôb, je nevyhnutný veľmi silný traumatický efekt.

V tomto článku vás oboznámime s príčinami, klasifikáciou, znakmi, diagnostickými metódami, prvou pomocou a liečbou zlomenín pažeráka.

Takéto zranenie sa vzťahuje na ťažké poranenia, pretože päta je vystavená značnému namáhaniu - je podopretá, nesie hlavnú záťaž pri chôdzi a vykonáva tlmiacu funkciu v procese pohybu. Na výber spôsobu jeho obnovy je potrebný individuálny prístup a dlhodobá rehabilitácia, ktorá zabezpečí úplnú obnovu jej anatomickej štruktúry a funkcií.

Spravidla zlomeniny kalkanu vedú k vytesneniu fragmentov a poškodenie sa stáva vážnym. Vo vzácnejších prípadoch nie je poškodenie sprevádzané vysídlením, je ľahké a rýchlo rastie. Takéto zlomeniny sa často kombinujú s inými poraneniami: zlomenina talu, členku alebo chrbtice. Prítomnosť kombinovaných poranení vždy významne komplikuje a predlžuje dobu liečby a zotavenia.

dôvody

Nasledujúce faktory môžu viesť k zlomeninám pätnej kosti:

  • neúspešné pristátie alebo pád na nohy z výšky;
  • kompresia päty pri dopravnej nehode alebo pracovnom poranení;
  • odraziť sa s tupým predmetom;
  • intenzívny a dlhodobý stres, ktorý vedie k "únave" kostných defektov (napríklad u športovcov, kadetov, nedávno prijatých vojakov).

Najčastejšou príčinou takéhoto zranenia je pád z výšky. Po pristátí sa celá gravitačná sila tela premieta cez kosti nohy a členku na ramusovú kosť a zakliní sa do päty, rozdelí sa na niekoľko častí. Typ zlomeniny a charakter premiestnenia úlomkov v takýchto prípadoch je určený rôznymi faktormi: výškou pádu, hmotnosťou tela a polohou chodidiel pri kontakte s povrchom.

klasifikácia

Tak ako všetky zlomeniny, aj zlomenina kalkaney môže byť otvorená alebo uzavretá. Zranenie rán a únik fragmentov pri takýchto zraneniach je menej časté.

Zlomeniny päty môžu byť s posunom alebo bez neho. Posunutie fragmentov vždy komplikuje priebeh poranenia, jeho ošetrenie a následné obnovenie funkcií nôh.

Z dôvodu poškodenia kostí sú zlomeniny rozdelené na:

  • kompresia bez posunu;
  • ofsetová kompresia;
  • okraj s odsadením a bez.

Podľa lokalizácie zlomenín kostí sú zlomeniny rozdelené na:

  • zlomeniny hľuzovitých hľúz;
  • zlomeniny tela päty.

V mieste zlomeniny môžu byť:

  • intraartikulárne (v 20% prípadov);
  • extraartikulární.

príznaky

Počas traumy obeť pociťuje intenzívnu bolesť v oblasti päty. Je permanentný a výrazne posilnený akýmkoľvek pokusom o pohyb v členku alebo prenesením telesnej hmotnosti na zranenú nohu.

Po tomto sa objavia nasledujúce príznaky:

  • zvýšená bolesť pri palpácii;
  • opuch v oblasti nôh Achillovej šľachy;
  • predĺženie päty;
  • tvorba hematómov na chodidle;
  • sploštenie oblúka chodidla.

V prítomnosti sprievodných poranení chrbtice alebo členkov sa vyvíja mierne odlišný klinický obraz, ktorý narúša detekciu zlomeniny kalkaney. Je to preto, že príznaky iných zlomenín sú výraznejšie. Ak sa objaví neskorá detekcia integrity päty alebo nesprávnej liečby, môžu sa vyvinúť nasledujúce komplikácie: t

  • osteoporóza päty a iné kosti chodidiel;
  • post-traumatický flatfoot;
  • silná bolesť so stresom na poranenej nohe;
  • valgusova deformácia chodidla;
  • deformačná osteoartritída subtalarálneho kĺbu.

Prvá pomoc

Ak máte podozrenie na zlomeninu päty, je potrebné vykonať tieto opatrenia: t

  1. Zabezpečte úplnú nehybnosť postihnutej končatiny.
  2. Ak je rana, ošetrite ju antiseptickým roztokom a aplikujte obväz zo sterilného obväzu.
  3. Na miesto zranenia pripojte chlad.
  4. Dajte obeti anestetikum (Analgin, Ketorol, Ibufen atď.).
  5. Zabezpečiť rýchlu prepravu pacienta do zdravotníckeho zariadenia.

Príznaky chronickej zlomeniny päty

Staré zlomeniny päty vyžadujú zložitejšiu chirurgickú liečbu a často sa stávajú príčinou invalidity. Pri takýchto zanedbaných poraneniach sa pozoruje nasledujúci klinický obraz:

  • je zistená plochá alebo plochá deformácia chodidla;
  • Calcaneus sa zvyšuje s časom v priečnej veľkosti;
  • neexistujú žiadne pohyby palca (nie vždy);
  • určuje tuhosť všetkých prstov (nie vždy);
  • trofických vredov na palci (niekedy).

Pri štúdiu röntgenových snímok sa zistia nasledujúce znaky (jeden alebo viac):

  • anatomicky abnormálne narastanie kosti;
  • prítomnosť pseudoartrózy (falošný kĺb);
  • zvýšenie priečnej veľkosti kosti;
  • znížená dĺžka kosti;
  • nesprávne umiestnenie kĺbových povrchov v piestovom spoji;
  • subluxácia piestového spoja;
  • príznaky osteoartritídy v šofarovom kĺbe;
  • výrazné sploštenie oblúka chodidla.

diagnostika

Rádiografia sa vykonáva vždy na zistenie zlomeniny päty. Táto výskumná metóda je "zlatým" štandardom pri diagnostike takýchto poranení. Na jeho realizáciu sa snímky nasnímajú v bočnom a priamom premietaní a ďalšie kosti sa nevyhnutne skúmajú: členky talu, mediálneho a laterálneho členku. Pri identifikácii niektorých symptómov a sťažností pacienta, čo naznačuje možnú prítomnosť ďalších poranení, je predpísaná rádiografia alebo CT chrbtice.

liečba

Taktika liečby zlomeniny kalkaneu je určená typom poranenia a stupňom narušenia prirodzeného umiestnenia kostí. Na tento účel lekár zvláštnym spôsobom spojí určité body kostí na röntgenovom žiarení a získa Belerov uhol. Normálne je to 20-40 °, v prípade poranenia sa znižuje alebo stáva sa negatívnym.

Konzervatívna liečba zlomenín päty je predpísaná v neprítomnosti vytesnenia alebo mierneho posunu fragmentov pozdĺž fyziologickej osi. V ostatných prípadoch je na odstránenie kostných defektov indikovaný chirurgický zákrok. Obzvlášť ťažké liečiť zlomeniny s veľkým počtom fragmentov.

Konzervatívna terapia

Keď klesne uhol Beler z normy o viac ako 5–7 °, ošetrenie poranenia sa môže vykonať použitím kruhového odliatku. Pri jeho vykonávaní sa vykonáva malá simulácia pozdĺžneho oblúka chodidla. Obväz sa aplikuje z prstov na úroveň kolena alebo v strede stehna. Ak je to potrebné, pred jeho uložením sa môže uskutočniť uzavretá repozícia fragmentov.

Pri aplikácii sadrových odliatkov sa môžu použiť pružné kovové oblúkové podpery. Sú inštalované medzi omietku a podrážku. Ich použitie umožňuje zvýšiť účinnosť terapie a zabezpečiť správnu tvorbu kalusu.

Trvanie imobilizácie poranenej nohy je asi 6-8 týždňov. Počas tejto doby musí pacient používať barle. Po 4 mesiacoch môže lekár odporučiť dávkovanie na poranenú končatinu.

Nasledujúce lieky sú predpísané na odstránenie bolesti a urýchlenie tvorby kostných fragmentov:

  • lieky proti bolesti: Analgin, Ketanov atď.;
  • vápnikové doplnky;
  • multivitamínové komplexy.

Pred odstránením sadry sa vždy vykoná kontrolná rádiografia. Po odstránení imobilizovaného obväzu je pre pacienta pripravený individuálny rehabilitačný program.

Chirurgická liečba

Pri zložitejších fraktúrach sú fragmenty pätice vytesnené a uhol Beler nielenže významne klesá, ale môže byť tiež negatívny. V takýchto prípadoch sa na správne premiestnenie fragmentov používajú špeciálne techniky.

Kostrová trakcia

V niektorých prípadoch sa kostná trakcia používa na elimináciu zaujatosti. Chirurgická cez pätu je kovová ihla. Následne sú k jeho vyčnievajúcemu koncu pripojené závažia, ktoré poskytujú porovnanie fragmentov.

Po 4-5 týždňoch sa pletacia ihla odstráni a na končatinu sa aplikuje obväz na správne hojenie fragmentov. Trvanie imobilizácie je zvyčajne asi 12 týždňov, ale načasovanie sa môže líšiť v závislosti od závažnosti poranenia.

Potom sa vykonajú kontrolné výstrely na určenie možnosti odstránenia omietky a začiatku zaťaženia na nohe. Po fúzii fragmentov je pacientovi pridelený rehabilitačný program.

chirurgia

Pri otvorených a ťažkých fraktúrach s významným počtom fragmentov a ich výrazným vytesnením sa prejavuje chirurgická operácia - vonkajšia osteosyntéza. Na jeho realizáciu sa používajú kompresorové rozptyľovacie prístroje, ktoré sú zariadeniami guličiek a lúčov.

Počas zákroku chirurg otvorí mäkké tkanivá a otvorí tri kĺby: členok-päta, členok-navikulárna a päta-kváder. Potom porovnáva kostné fragmenty a prechádza cez ne ihly, ktoré umožňujú, aby bola kosť držaná v polohe potrebnej na správne hojenie. V prípade potreby sú niektoré miesta naplnené kostným štepom, ktorý bol predtým odobratý z ilium. Potreba plastu sa môže vyskytnúť, keď nie je možné prispôsobiť malé fragmenty. Potom sa uvoľní uvoľnená šľacha prstov. Na upevnenie lúčov boli použité hemisféry. Vďaka nim je možné vykonávať natiahnutie fragmentov vo fyziologickej polohe, čím sa zabezpečí riadne hojenie.

Niekedy sa na porovnanie fragmentov kalkanálnej kosti uskutočňujú operácie s otvorenou repozíciou s použitím kovových dosiek, skrutiek alebo autografov. Takéto intervencie sú menej účinné, vykonávajú sa menej často a sú často sprevádzané rozvojom komplikácií.

Pacient má asi 6 týždňov nosené kovové štruktúry na osteosyntézu. Počas tohto obdobia bol ustanovený prísny odpočinok. Potom sa vykoná imobilizácia končatiny sadrou po dobu 2 mesiacov. Po vykonaní kontrolnej rádiografie a odstránení sadry sa určí individuálny rehabilitačný program.

V prípade dlhodobých zlomenín pankreasu je znázornená operácia na resekciu troch kĺbov. Počas vykonávania takéhoto zásahu chirurg odstráni deformitu valgusu, vytvorí úplný oblúk nohy a obnoví normálnu šírku päty. Kosti, ktoré sú podrobené resekcii počas chirurgického zákroku, sú upevnené pomocou špeciálnych skrutiek. Potom sa vykoná uzatvorenie rany a na imobilizáciu končatiny sa aplikuje kruhový náplasť, ako v prípade imobilizácie na „čerstvé“ zlomeniny. Trvanie nosenia sadry je určené kontrolnými obrazmi. Potom sa pacientovi odporúča individuálny program na zotavenie.

rehabilitácia

Počas liečby a rehabilitácie sa odporúča, aby všetci pacienti s fraktúrami pálčiviek dodržiavali diétu so zavedením veľkého množstva potravín bohatých na vápnik v potrave: mliečnych výrobkov, bylín, zeleniny, plodov a plodov.

V prípade zlomenín bez vytesnenia alebo menšieho vytesnenia, ktoré sú ošetrené konzervatívnym spôsobom, je trvanie úplného zotavenia zvyčajne približne 3 mesiace. Po odstránení sadry je pacientovi pridelený rehabilitačný program vrátane súboru cvičení v terapeutickej gymnastike, masáži a fyzioterapii.

Zlomeniny s vytesnením alebo viacerými fragmentmi vyžadujú dlhšiu dobu zotavenia. Omietkový obväz sa nosí približne 3 mesiace av prípade ťažkých poranení sa môže doba imobilizácie predĺžiť až na 5 mesiacov. V prípade potreby je možné dlhodobú imobilizáciu omietky končatiny nahradiť ortézou. Toto zariadenie je jednoduchšie a umožňuje znížiť dobu zotavenia, pretože jeho nosenie zabraňuje stagnácii krvi v žilách, svalovej atrofii a rozširuje fyzickú aktivitu.

Počas rehabilitácie po komplexných zlomeninách je pacientovi predpísaný masážny kurz, terapeutické cvičenia a fyzioterapia (UHF, magnetoterapia, elektroforéza a pod.), Ktoré umožňujú zlepšiť prekrvenie a metabolické procesy v poranených tkanivách a urýchliť regeneráciu svalov po dlhšom odpočinku.

Kedy môžem vystúpiť na zranenú nohu?

Pamätať! Nemôžete vystúpiť na pätu, ak to lekár nepovolí. Pri vykonávaní takýchto činností sa nemusí vyskytnúť správna tvorba kostí. Zvlášť nebezpečné sú predčasné zaťaženia päty pre viacnásobné zlomeniny.

V prípade miernych zlomenín bez vytesnenia môže lekár povoliť 4 týždne na to, aby postúpili na prednú časť nohy. V tomto prípade musíte dodržiavať všetky odporúčania lekára. Schopnosť kroku na päte je určená individuálne.

Pri komplexných zlomeninách je zaťaženie na prednej časti nohy povolené aspoň 3-5 mesiacov. A čas, kedy bude pacient schopný úplne vystúpiť na päte, ako to určí lekár.

Zlomeniny päty sú ťažké a zriedkavé poranenia a sú často sprevádzané vytesnením fragmentov. Na ich odstránenie je možné použiť konzervatívne a chirurgické techniky. Po ukončení liečby je určený individuálny rehabilitačný program, ktorý v plnej miere obnoví stratené funkcie zranenej nohy.

Ktorý lekár by mal kontaktovať

Ak máte podozrenie na zlomeninu päty, mali by ste sa poradiť s ortopedickým lekárom. Po rádiografii lekár určí taktiku liečby. Po jeho ukončení potrebuje pacient konzultáciu s rehabilitačným terapeutom na vypracovanie rehabilitačného programu.

Špecialista hovorí o zlomenine pätky:

Zlomenina päty kosti

Zlomenina päty - zriedkavé zranenie, ku ktorému dochádza približne u 3% všetkých možných zlomenín. Je to spôsobené skutočnosťou, že pätica je silná a ťažko sa zlomí. To si vyžaduje silný traumatický účinok.

Niekedy sa však vyskytujú lokalizované chyby, napríklad zlomeniny hľuzovitého telesa alebo telo paznechta.

klasifikácia

V závislosti od lomu a jeho umiestnenia je obvyklé klasifikovať poranenia podľa typu a povahy poranenia. Zároveň môže prideliť:

  • Zlomeniny päty bez posunu.
  • Zlomenina päty s posunom.
  • Zlomenina päty.
  • Zlomeniny päty kompresie s posunom alebo bez posunu.
  • Zlomeniny hrany s posunutím alebo bez posunu trosky.
  • Rozlomené zlomeniny päty.
  • Otvorená zlomenina.
  • Uzavretá zlomenina.
  • Zlomenina pahorkatiny.
  • Zlomenina päty tela.
  • Extraartikulárne alebo intraartikulárne poškodenie.
  • Konsolidácia zlomeniny po nesprávnej fúzii kostí.

Môžu sa vyskytnúť zlomeniny zlomenín dvoch alebo viacerých fragmentov kostí, ako aj subtalarálnych kostí. Obnova poškodenia sa vykonáva pomocou Belerovho uhla.

Kód poškodenia ICD 10

Zlomenina kódov ICD 10 calcaneus

dôvody

V oblasti kalcane sa môže vyskytnúť zlomenina v dôsledku:

  • neúspešné pristátie na nohy z výšky;
  • stlačenie päty v prípade nehody;
  • zasiahnutie päty alebo zasiahnutie končatiny ťažkým predmetom;
  • v dôsledku končatín únavovej poruchy.

Zvyčajne je zlomenina päty spojená s nesprávnym pristátím alebo pádom z výšky. Mechanizmus poškodenia je nasledovný: gravitačná sila na páde a pristátí sa premieta cez dolnú časť nohy a členok na ramennú kosť.

V tomto prípade sa lous zakliní do päty a rozdelí na kúsky. Pokiaľ ide o typ a charakter premiestnenia kostného odpadu, sú určené hmotnosťou obete, výškou, s ktorou spadol, a polohou nohy v momente kontaktu s povrchom.

príznaky

Symptómy zlomenín kalkanu sa prejavujú silnou bolesťou, opuchom a hematómom v mieste poranenia. Súčasne pacient pociťuje konštantnú bolesť v päte, ktorá sa zhoršuje akýmikoľvek pokusmi o jej krok alebo počas palpácie počas vyšetrenia.

Okrem toho sa objavia nasledujúce príznaky zlomeniny pätice:

  • opuch nohy v nohe;
  • päta sa rozšírila;
  • hematóm sa tvorí na chodidle nohy, opuch je viditeľný, koža je modrá;
  • sploštenie oblúka chodidla je pozorované, kosť je zle viditeľná.

Príznaky zlomeniny päty sú spravidla diagnostikované v kombinácii s ďalšími klinickými prejavmi zlomenín kostry alebo talu. Symptómy a liečba poškodenia patnej kosti určuje špecialista počas počiatočného vyšetrenia.

Prvá pomoc

Zlomenina päty vyžaduje pohotovostnú lekársku starostlivosť. Ak sa prvá pomoc poskytuje okamžite, šanca na rýchle zotavenie je spravidla vyššia. S cieľom pomôcť obeti čo najviac pred príchodom sanitky je potrebné vykonať sériu opatrení, ktoré pomôžu osobe zmierniť stav a čakať na príchod špecialistov.

Na tento účel sa odporúča:

Zabezpečte nehybnosť končatiny pacienta. Ak sa nájde otvorená rana, ošetrite ju dezinfekčným prostriedkom a potom aplikujte sterilný obväz. Ak je na ruke ľad, pripevnite ho chladnejšie na miesto poškodenia. Ak je to potrebné, zmiernite poranenie pomocou analgetického lieku. Na fixáciu končatiny, na vykonanie transportnej imobilizácie nohy.

Pri zlomeninách hľuzovitých hľúz je zranenie takmer vždy izolované, takže môže byť ťažké diagnostikovať. Človek nemusí okamžite pochopiť, čo sa presne stalo, ale bude schopný jasne označiť miesto (nohy alebo ramená) zranenia. Na tomto základe je potrebné poskytnúť prvú pomoc zo spoločných dôvodov. Po tom, otráviť sám so zranenými na pohotovosti a nahlásiť incident špecialistovi, čo naznačuje, čo presne sa uskutočnilo pred príchodom sanitky.

diagnostika

Zlomenina pätice vyžaduje röntgen. Zvyčajne sa vykonáva v dvoch projekciách. Predpokladá sa, že röntgenový obraz je „zlatým“ štandardom diagnostiky v traumatológii. Pri diagnostikovaní sa snímka vykonáva vyšetrením talu, mediálnych a laterálnych kostí.

Ak sa nedá úplne určiť stupeň poškodenia, predpíše sa CT alebo MRI. Vďaka týmto dvom diagnostickým metódam je možné vidieť, ako vyzerá trhlina na päte a či sú potrebné aj ďalšie patologické stavy.

liečba

Zlomenina pätice vyžaduje komplexnú liečbu. Je potrebné vykonať nielen súbor opatrení na porovnanie vytesnených fragmentov, ale aj zabezpečiť úplnú rehabilitáciu a prevenciu možných zlomenín končatín. Je potrebné pripomenúť, že nie je uložená pevná bandáž pri zlomeninách päty. Ošetrenie sa vykonáva na základe klasifikácie škody.

V prípadoch, keď zlomenie bez vytesnenia zvyškov, vykonajte konzervatívnu liečbu s imobilizáciou končatiny. Pre toto použitie:

  • zlomeniny päty (odporúča sa namiesto omietky);
  • sadrová dlaha, ako hlavný fixátor pre poškodenie tohto druhu;
  • obväzy na päte.

Odlievaná omietka sa nosí 3 - 8 týždňov.

Po odstránení odliatku vstupuje liečba zlomeniny päty do fázy obnovy. Zároveň je dôležité vykonávať masáž a cvičenie, ktoré vyberie ošetrujúci lekár. Ortopedická podpora oblúka sa tiež vykonáva 6 mesiacov po zahojení poranenia.

Doba konsolidácie zlomeniny v priemere 2-6 týždňov.

Fraktúry zlomeniny päty vyžadujú manuálnu repozíciu pomocou anestetika. Taktiež môže byť indikovaná operácia s tým výsledkom, že čas rehabilitácie bude dlhší.

Chirurgická liečba

Pri zlomeninách päty sa liečba vykonáva pomocou konzervatívnej terapie alebo chirurgického zákroku. Ale spravidla, ak dôjde k posunu, manuálna repozícia neposkytuje správne výsledky, lekári musia vykonať operáciu osteosyntézy. Najúspešnejším fixátorom je prístroj Ilizarov. S ním je možné fixovať fragmenty kostí v anatomicky správnej polohe.

Počas operácie používajte lokálnu anestéziu. Ak je zlomenina zložitá, rozdrvená, môže sa použiť celková anestézia. Súčasne narezávajú povrch kože a odstraňujú malé fragmenty, ktoré sa posunuli. Ďalej sa porovnajú možné fragmenty kosti, aby sa zaistilo úplné spojenie fragmentov. Namapované fragmenty sa fixujú pomocou pletacích ihiel, skrutiek a ďalších. Ak je potrebné - šiť poškodené tkanivo, krvné cievy. Potom pokračujte v imobilizácii končatiny.

Tiež po chirurgickom zákroku sa môže v mieste sutúry zistiť mierny opuch. Nie je to desivé, pretože opuchy budú klesať. Hlavná vec je, najprv, nevstupujte na nohu a nezaťažujte ju.

Existujú nasledujúce typy chirurgických zákrokov:

Chirurgia na "čerstvej" zlomenine päty - chirurg otvorí chodidlo a kĺby dolných končatín, potom vyhodnotí stupeň vytesnenia všetkých fragmentov kostí. Ďalej vykoná resekciu chrupavky, ktorá zakrýva kĺb, potom fixuje zvyšky kovovými ihlami. Akonáhle sú všetky fragmenty umiestnené na miestach, lekár vyplní voľný priestor kostným štepom a uvoľní šľachy prstov na nohách.

Chirurgický zákrok oblasti starej zlomeniny kalkaney - počas operácie sa vykoná resekcia trojkombinovanej nohy, stanoví sa normálna výška klenby chodidla a eliminuje sa valgusová deformácia kosti. Chirurgický zákrok na odstránenie pterygoaxu pankreasu - sa vykonáva v procese chirurgického zákroku s resekciou troch kĺbov a resekciou kostných platní, ktoré sa skladajú z dvoch fragmentov päty. Potom sa zobrazí osteosyntéza.

Čo robiť po zranení

Pacienti zvyčajne nevedia, čo majú robiť ďalej, po zlomenine päty. Ako obnoviť rýchlejšie? Ale zlomenina päty sa nedá rýchlo vyliečiť, pretože proces spájania kostí trvá dlho. Počas svojho pobytu v obsadení mu lekár môže po chvíli dovoliť chodiť s barlami.

V určitých situáciách môžu špecialisti podstúpiť rehabilitáciu doma s určenou cvičebnou terapiou, kúpeľmi nôh. Pomocou tradičnej medicíny je možné znížiť opuch a bolesť poranenej končatiny.

Ako vykonať rehabilitáciu

Rehabilitácia po zlomenine päty je zameraná na obnovenie všetkých funkcií končatiny. Počas rekonvalescencie po zlomenine: t

Boj proti stagnácii, ku ktorej došlo v nohe, zatiaľ čo bol stanovený v obsadení. Boj proti svalovej atrofii. Zníženie opuchov. Zlepšená cirkulácia v končatinách. Zvýšená motorická aktivita nôh. Zlepšená pohyblivosť nohy.

Pri rekonvalescencii z fraktúry päty sa odporúča vykonávať masáže a terapeutické cvičenia v prvých dňoch, keď bola sadra odstránená.

fyzioterapia

V procese obnovy po zlomeniny päty, lekári neodporúčajú šliapať na nohu okamžite. Všetko sa musí robiť postupne. Cvičenie, masáž, parafínové kúpele, telesná kultúra - účinný prostriedok na obnovu postihnutej končatiny po poranení.

Ak je to možné, odporúča sa najprv cvičenie na stacionárnom bicykli. A v prvých dňoch - s dôrazom na ponožku, a potom na päte. Vďaka rotopedu je možné rýchlo obnoviť pohyb končatín. Potom lekári odporúčajú vykonávať cvičenia s variabilnou záťažou - prvá prechádzka s dôrazom na prst, potom na nohu. Trvanie tejto chôdze je regulované odborníkom.

Mali by ste si uvedomiť, že proces rehabilitácie po zlomenine by sa mal vykonávať čo najsprávnejšie, postupne. Nemôžete okamžite naložiť nohu, pretože to povedie ku komplikácii zranenia.

Fyzioterapia zahŕňa:

  • Elektroforéza.
  • Laserová terapia.
  • Fonoforézou.
  • Magnetická terapia
  • Zahrievanie

Ako inak vyvinúť nohu po zlomenine

Na tento účel je povolené:

  • Vykonávať fyzioterapiu.
  • Mletia.
  • Kúpele sú teplé, s bylinkami.
  • Nosenie ortopedickej obuvi, ortézy.
  • Vyvážená výživa.

Hlavnými cvičeniami fyzikálnej terapie sú:

  • Pohyb končatiny v kruhu.
  • Predĺženie nohy a ohyb.
  • Mierny tlak na chodidlo.
  • Chôdza je pomalá.
  • Pomalý beh.

Celý proces rehabilitácie prebieha v troch etapách, v dôsledku čoho sú všetky záťaže a komplexné opatrenia rovnomerne rozdelené medzi sebou a je možné účinnejšie rozvíjať končatinu.

Po prvé, v prvých fázach, doma, je potrebné odstrániť preťaženie a opuch nôh, zlepšiť krvný obeh v postihnutej oblasti, zvýšiť cievny tonus a svalovú aktivitu.

Čo musíte urobiť:

  • Vykonajte masáž a trenie - preto sa odporúča použiť jedľový alebo cédrový olej. Jemne sa vtiera do lokalizovanej oblasti lézie. Masáž sa vykonáva pomaly, najprv ťahajte nohu. Na konci kurzu môžete končatinu hniesť a brúsiť (ak je kurz 10-15 procedúr dlhý - pre 5 zostávajúcich, môžete začať trieť nohy).
  • Ak chcete kúpeľ vykonávať s pridaním morskej soli a rastlinných extraktov - tento postup by sa mal vykonať po masáži. Kúpele sa najlepšie vykonávajú v noci po dobu 3-5 minút, zatiaľ čo vy potrebujete kontrolovať tlak. Morská soľ by sa mala používať hrubo, potom ju naliať do nádoby, spustiť nohy a „chodiť“ pozdĺž nej niekoľko minút. To má veľmi pozitívny vplyv na regeneráciu, pretože v tomto okamihu je aktivovaných 70 energetických zón, čo umožní zmierniť bolesť a zlepšiť prekrvenie päty.

V druhej fáze aplikujte komprimáciu:

  • S medom a morskou soľou (2 polievkové lyžice l. Med: 1 lyžička. Soľ).
  • Z hliny a medu (1 polievková lyžica. Clay: 1 polievková lyžica. Med a pár kvapiek vody).
  • S alkoholovou tinktúrou (0,5 l = 300 g gaštanu gaštanového alebo 2/3 lila plechovky).

V tomto štádiu je tiež znázornená magnetoterapia, kamenná terapia a litoterapia.

V tretej etape je potrebné obnoviť všetky funkcie nôh pomocou tepelných procedúr a súboru cvičení.

Na to sa zobrazí:

  • Chôdza by sa mala vykonávať s plnou závislosťou od päty.
  • V momente, keď pacient sedí alebo stojí, je potrebné vykonať rotáciu nohy nabok.
  • V polohe, keď osoba stojí s oporou na zadnej strane stoličky, sledujte nohu s nohou a držte ju vo vzduchu ťahaním špičky nohy smerom k vám. Toto cvičenie by sa malo vykonávať desaťkrát, vrátane zdravej nohy. Swing na stranu striedavo s hojdačkami "hore - rovno."

Ak nie sú žiadne kontraindikácie, po 20-30 dňoch, na základe lekárskeho súhlasu, sú zapojení na bicykli simulátor po dobu 10 minút.

masáž

Po zlomenine päty, lekári odporúčajú začať cvičenie a masáž čo najskôr. Masáž sa zároveň predpisuje nielen v procese rehabilitácie, ale aj v procese liečenia zlomeniny pazúrov.

Vďaka tejto metóde je možné obnoviť krvný obeh v postihnutých oblastiach. V dôsledku toho bolesť ustupuje a krv saturuje bunky kyslíkom, čo prispieva k regeneračným funkciám tela. Masáž sa vykonáva dva týždne každý deň, potom sa na chvíľu zastaví. Počas tohto obdobia sa svaly oddiali a zotavia.

Topánky po zlomenine

Správne rozhodnutie by bolo kúpiť špeciálne topánky po zlomenej päte. Pretože bežné topánky sa nemusia objaviť a vyvolať nové zranenia. Preto lekári odporúčajú objednať si individuálne ortopedické topánky pre seba, čo uľahčí pohyb bez stláčania chodidla. Takéto topánky pomôžu rovnomerne rozložiť záťaž na celú nohu, v dôsledku čoho nebudú pohyby obmedzené.

jedlo

Výživa pri zlomeninách je samostatnou oblasťou rehabilitácie, ktorú by mal pacient a lekár okamžite zvážiť. Výskumní pracovníci navyše ukázali, že správna a vyvážená strava pomáha nielen rýchlejšie sa zotaviť, ale aj zabrániť možným zraneniam. Hlavná vec je, že všetko je v miernosti, vyvážené.

Po prvé, počas zlomenín sa stráca veľká časť bielkovín, čo je potrebné na obnovu postihnutých oblastí. Preto musí byť proteín v tele doplnený rýchlosťou blesku. K tomu je potrebné použiť vitamíny (B, C, D), vápnik a fosfor, zinok a horčík. Ak budete jesť nesprávne, objaví sa hypoproteinémia. V dôsledku tohto javu sa množstvo bielkovín znižuje, potom sa stav pacienta výrazne zhoršuje, vek kostí je rýchlejší, nové kostné tkanivo sa prakticky nevyrába.

Odborníci na výživu hovoria, že po zlomenine by človek mal konzumovať 150 gramov proteínu denne.

Po zlomenine kalkaney má výživa dôležitú úlohu tak v procese liečby, ako aj v procese obnovy poranenej končatiny. Pre najrýchlejšie využitie:

Mäsové výrobky. Ryby. Fermentované mliečne výrobky. Vlašské orechy. Vitamíny a potraviny bohaté na vitamíny A, B, C.

Okrem toho je potrebné pripomenúť, že pre normálny rast kostí je potrebný vápnik, ktorý sa lepšie vstrebáva len za účasti vitamínu D.

Vápnik sa nachádza v takýchto výrobkoch:

  • Morské plody.
  • Fermentované mliečne výrobky.
  • Fazuľa.
  • Zelenina, zelenina a bobule.

Komplikácie a následky

Dôsledky po zlomeninách pažeráka, najmä po intraartikulárnej fraktúre päty, sú skôr nepríjemné a ťažké. Medzi najčastejšie typy komplikácií, ktoré sa vyskytli pri prideľovaní:

Máte nejaké otázky? Opýtajte sa ich na našich zamestnancov lekára priamo na mieste. Určite dostanete odpoveď!

  • Ploché nohy.
  • Artróza na päte.
  • Zakrivenie vernálnej nohy.
  • Osteoporóza päty.
  • Osteomyelitída.
  • Postihnutie a úplná imobilizácia nohy (ak patológia nebola zistená včas alebo liečba bola zahájená po mesiaci alebo dvoch).

Zvyčajne sa vyskytujú komplikácie, keď manuálna repozícia bola vykonaná nesprávne, nie kvalifikovaným lekárom, alebo keď bola osoba samostatne liečená doma.

prevencia

Zlomeniny päty sú nebezpečným a zložitým javom. S takýmito zlomeninami päty je doba rehabilitácie veľmi dlhá. Niekedy pacienti nemôžu úplne obnoviť poškodené oblasti kvôli ich nevere. Aby nedošlo k prelomeniu nôh, odporúča sa vyhnúť sa konfliktom, starať sa o seba opatrnejšie, včas kontaktovať lekára a vyhnúť sa včasným situáciám, ktoré ohrozujú náš život alebo zdravie.

Vážení čitatelia stránky 1MedHelp, ak máte akékoľvek otázky k tejto téme, radi Vám odpovieme. Nechajte svoju spätnú väzbu, komentáre, zdieľajte príbehy o tom, ako ste zažili podobné zranenie a úspešne zvládli následky! Vaša životná skúsenosť môže byť užitočná pre iných čitateľov.