liečba kĺbov a chrbtice
Prvým typom chirurgického zákroku je osteosyntéza. Vykonáva sa v celkovej anestézii. Lekár vykoná rez, nahradí kostné fragmenty a upevní ich tromi skrutkami. Čoskoro môže pacient chodiť s barlami. Po adhézii lomu sa vykoná druhá operácia na odstránenie skrutiek. Osteosyntéza je indikovaná len pre mladých pacientov s nekomplikovanou traumou.
Pád, sprevádzaný prudkou bolesťou v slabinách a neschopnosťou stúpať, nie je jednoznačným príznakom tohto zranenia. Môže byť vážne zranený alebo vykĺbený. Konečná diagnóza sa vykonáva na základe röntgenových snímok. V niektorých prípadoch sa slabé poškodenie kĺbov prejavuje slabo (so zlomeninou). Preto mnoho pacientov oneskorilo prístup k lekárovi, dúfajúc v zlepšenie.
Po 1 mesiaci po operácii sa môže vydať invalidita. Zároveň sa na účely rehabilitácie odporúča sanatórium a rezortná liečba.
Ihneď po operácii liečba počas prvých dní zahŕňa kostrovú trakciu s hmotnosťou 3 - 5 kg alebo pozdĺžnu imobilizáciu, ktorá viaže obe nohy dohromady. Tieto terapeutické opatrenia by však nemali zastaviť menovanie prvej terapeutickej terapie.
Prvý deň po imobilizácii - najjednoduchšie cvičenia respiračnej gymnastiky (napríklad nafúknutie lopty); 2-3 dni - jednoduché pohyby na vylúčenie preležanín.
Tichý priebeh života človeka môže byť drasticky narušený takýmto nebezpečným zranením ako zlomenina bedra. Vo väčšine prípadov sú postihnutí starší ľudia. Zlomenina je zvyčajne spojená s nepríjemným pádom. Takéto nešťastie sa zaoberá vážnou ranou pre zdravie a psychiku človeka. Všetky životné plány a často aj samotný život sú ohrozené. Keďže nikto nie je imunitný voči zlomenine bedra, všetky informácie o ňom by mali byť zaznamenané.
Súčasne po osteosyntéze dosahuje percento úspešnej rehabilitácie 98 prípadov zo 100 úspešných operácií. Pri konzervatívnych liečebných postupoch je úmrtnosť starších pacientov veľmi vysoká. Môže dosiahnuť 50%.
Varovanie! Ak vám pred očami padol starý človek a vidíte jeho ťažkosti v snahe vstať, upokojte ho. Snažte sa obmedziť pohyb v poranenej končatine. Zavolajte záchrannú brigádu.
2-3 týždne po operácii, keď bude môcť sedieť na posteli, sú cvičenia na cvičenie určené z miesta na sedenie:
Schopnosť pracovať zranenej osoby po zlomenine bedra s náležitým obdobím regenerácie je po 9-10 mesiacoch plne obnovená.
Postupná komplikácia a predĺženie cvičebnej terapie, aktivácia cvičení na zvýšenie svalového tonusu, zvýšenie hornej časti tela.
Aktivity obnovy by sa mali začať čo najskôr po operácii, bez čakania na úplné zlúčenie kosti. Maximálny termín pre začiatok procedúry je 8-12 dní po operácii. Rehabilitácia sa vykonáva podľa individuálneho systému vrátane komplexu rôznych opatrení.
Cvičenie po operácii krčka stehennej kosti je predpísané lekárom individuálne, v závislosti od stavu pacienta, povahy zlomeniny. Rehabilitační špecialisti odporúčajú začať cvičenie hneď nasledujúci deň po operácii. Najprv sa pacientom odporúča, aby vykonávali dychové cvičenia, napríklad nafukovaním lopty, vydýchaním cez slamku do pohára s tekutým, pomalým dychom zadržujúcim dych so zriedením a spojením rúk.
Ak to stav obete dovolí, potom najlepším spôsobom liečby je operácia. Špeciálne techniky umožňujú pevne fixovať zlomeninu kolíkmi a skrutkami av niektorých prípadoch je potrebné vymeniť bedrový kĺb. Vo všetkých prípadoch sa chirurgia stáva závažnou výzvou pre starších ľudí.
Program obnovy zlomenín bedra obsahuje nasledujúce body:
Nasledujúce príznaky naznačujú zlomeninu krčka stehennej kosti:
Podľa štúdií sú ženy v menopauze najviac náchylné na zlomeniny bedra. To však neznamená, že iné kategórie obyvateľstva sa nemusia obávať možného nebezpečenstva. Nasledujúce príčiny ujmy: t
Pri zlomeninách krčka stehennej kosti počas rehabilitačného obdobia je dôležitý konštantný faktor pohybu. Pacient by nemal ležať v polohe na chrbte dlhšie ako 12 hodín denne. Zvyšok času sa musí pohybovať, cvičiť terapiu. To platí najmä pre pacientov, ktorí podstúpili operáciu náhrady osteosyntézy alebo endoprotézy kĺbov.
V starobe je najracionálnejšou metódou liečby zlomeniny bedra operácia. Počas operácie je možné: striedavo ohnúť prsty na oboch nohách.
Späť na obsah
Montáž upevňovacích skrutiek z titánu;
Skrátenie boľavých končatín o 2-5 cm v dôsledku kontrakcie gluteálnych svalov.
Predĺženie chodidiel s retenciou v maximálnom nespojenom stave 5-6 sekúnd.
Po 14–15 dňoch sú prvé pohyby povolené zranenou nohou, začínajúc od kolenného kĺbu, s postupným prechodom na bedrový kĺb.
Anestézia: Bolesť je zmiernená lokálnou anestéziou, liekmi proti bolesti a sedatívami.
Je potrebné pripomenúť, že zotavenie po chirurgickom zákroku na krčku femuru je dlhý proces. Zaťaženie je dávkované lekárom a nemá prinášať nadmernú bolesť.
Pozitívny postoj pacienta, jeho príbuzných a zdravotníckeho personálu.
Včasné a správne zvolené cvičenia a postupy.
Masírujte uvedené oblasti tela;
Konzervatívna liečba sa neodporúča kvôli dlhému obdobiu tvorby kalusu. Môže dosiahnuť 7 - 12 mesiacov v závislosti od veku a celkového stavu chorého. V tomto čase sa vytvárajú negatívne faktory, ktoré môžu byť fatálne. Najnebezpečnejšie:
Zlomenina bedrového kĺbu je nebezpečným poranením a na to, aby komplikácie, ktoré nemajú obmedzovať následnú pohyblivosť kĺbov, musí byť kompletne dokončená dlhá doba rehabilitácie. Pooperačné zotavenie je možné vykonať doma, ale rehabilitačný program je vypracovaný lekárom.
Ohnutie neporušenej nohy v kolene bez trhania päty z povrchu lôžka.
Ignorovanie týchto príznakov môže mať za následok invaliditu a dokonca smrť. Pri najmenšom podozrení na zlomeninu krčku stehennej kosti by ste sa mali okamžite ponáhľať do nemocnice.
Napätie nôh s ich stlačením do postele po dobu 5-6 sekúnd.
Chirurgická liečba znižuje dobu zotavenia motorickej funkcie, takže približná schéma rehabilitačných opatrení vyzerá takto:
Zabrániť prítomnosti výkalov v posteli chorej osoby;
Tvorba krvných zrazenín u veľkých veľkých ciev;
Prvé znamenie, že všetci pacienti, bez výnimky, poznámka - je silná bolesť v oblasti slabín. Porušenie pohyblivosti končatiny nie je označené. Medzi výrazné príznaky patria:
Ťahanie rúk na ráme s oddelením panvy od povrchu postele.
Prvé cvičebné terapeutické cvičenia začínajú od prvého dňa po operácii: dychové cvičenia a pasívny pohyb (ohýbanie nohy lekárom); postupný prechod na nezávislé pohyby boľavej končatiny.
Terapeutický fyzioterapeutický komplex (cvičebná terapia): fyzioterapeutické cvičenia s individuálnym súborom cvičení motorickej a respiračnej orientácie; zaťaženie sa zvyšuje pri ich vytvrdzovaní.
Na zníženie množstva výpotku na koži použite prášky a mastenec.
Porušenie periférnej cirkulácie;
Zvýšená bolesť pri akomkoľvek pohybe nohy;
Pohyb "bicykel" neporušená noha.
Po 6-7 dňoch po operácii: najprv vstať z postele a pohybovať sa na barle bez toho, aby ste sa spoliehali na boľavú nohu.
Diétna terapia: zlepšenie kvality potravín, obohatenie vitamínmi a vápnikom.
Pokiaľ ide o ich funkčné vlastnosti, bedrový kĺb je jedným z kĺbov, ktoré sú pri chôdzi vystavené veľkému stresu a keď je zlomený, krk bedra sa imobilizuje. Počas obdobia nútenej nehybnosti svalu, bez toho, aby dostávali zvyčajnú záťaž, atrofia a tuhosť vzniká v kĺbe. Obnovenie funkcie svalov a kĺbov je jednou z najdôležitejších úloh rehabilitácie.
Ak človek zlomil krk stehna, potom sa vo väčšine prípadov aplikuje chirurgická liečba. Hlavnými metódami takejto expozície je osteosyntéza a endoprotetika.
Prevencia kĺbových kontraktúr;
Sedenie na posteli a znižovanie ohnutých nôh, musíte jemne tlačiť podrážky na podlahe, namáhanie svalov.
Dnes je konzervatívna a chirurgická liečba zlomeniny. Konzervatívna metóda sa používa vtedy, keď existujú kategorické kontraindikácie operácie - choré srdce, závažné formy somatických ochorení. Ak chirurgický zákrok nie je možný, kĺb je imobilizovaný (omietka), ako aj skeletálna trakcia pomocou trakčného zariadenia. Kým sa kĺb nerozrastie, nie je možné postaviť sa na jednej nohe - narušuje sa proces regenerácie.
Kruhová rotácia s rovnou, zdravou nohou v oboch smeroch.
Po 2-3 mesiacoch môžete pri chôdzi dať plnú záťaž.
Späť na obsah
Osteosyntéza zahŕňa fixáciu zlomenej kosti, pre ktorú sa používajú skrutky. Obnova po takejto operácii sa tiahne 5-6 mesiacov.
Obnovenie dodávky kyslíka a živín do miesta zlomeniny, ktoré urýchľuje jeho hojenie;
Držanie dorazu by sa malo líšiť v smere zdravej nohy. Ohnúť končatiny pacienta v kolennom kĺbe („pretrepať“ nohou).
Upozornenie: ak dodržiavate lekárske predpisy bez toho, aby ste si šetria, prekonávali bolesť a strach z ťažkej situácie, obnova bude úspešnejšia. Po 7-10 dňoch sa pacientovi umožní sedieť (čo samo o sebe výrazne zlepší kvalitu života). Odpočinok na lôžko trvá priemerne 6 mesiacov.
, Zlé návyky, nezdravá strava, nízka fyzická aktivita vedú k rozvoju ochorení kostí.
Špeciálne farmakologické prostriedky, ktoré majú stimulačný účinok na črevá, sa môžu používať len na odporúčanie ošetrujúceho lekára.
Tvorba traumatickej dislokácie končatiny, ktorá následne nereštartuje a vedie k invalidite a strate možnosti samovoľného vytesnenia.
Návrat zručností chôdze, držanie tela, podpora končatiny;
Kontraindikácie chirurgického zákroku môžu byť srdcové abnormality, akútne zlyhanie obličiek a pečene, diabetes mellitus v nekompenzovanej fáze. V tomto prípade je možné dočasne upevniť omietku na omietku s prísnym lôžkom. Akonáhle je chirurgický zákrok možný, okamžite sa vykoná.
Je nepravdepodobné, že budete schopní určiť tento typ zlomeniny sami, pretože na palpačnom vyšetrení nemusí byť príznak krepitusu. Zriedkavo sa pozoruje aj edém periférneho tkaniva, ktorý je obsiahnutý v poraneniach v iných častiach tela. V niektorých prípadoch si postihnutá osoba môže ponechať schopnosť pohybovať sa nezávisle v priestore niekoľko dní. Je však veľmi nebezpečný pre život, pretože v mieste bedrového kĺbu sú početné hlavné cievy. Zlomenina bedra je nebezpečná v tom, že ich prasknutie môže viesť ku krvácaniu. Existujú aj prípady fragmentov kostí, ktoré sa dostávajú do krvných ciev, čo viedlo k trombóze srdcového svalu.
Zlomenina krku stehennej kosti - tzv. Pri domácom zranení, ktoré najčastejšie dostávajú staršie osoby (lekárska terminológia - zlomenina krčku femuru). Podľa štatistík sú ženy nad 65 rokov najviac vystavené riziku zranenia bedra (60% všetkých hlásených prípadov). Táto skutočnosť je vysvetlená zvláštnosťami fyziológie ženského tela - počas menopauzy klesá produkcia estrogénu, ktorá hrá dôležitú úlohu pri syntéze buniek kostného tkaniva, čo vedie k rozvoju osteoporózy (deštruktívna zmena kostného tkaniva, ktorá nie je zápalová).
Operácia zlomeniny bedrového kĺbu je pre starších jedincov jedinou radikálnou liečbou, aby sa zabránilo invalidite. Pacienti v pokročilom veku, na rozdiel od prevládajúceho názoru, tolerujú chirurgickú starostlivosť ľahšie ako konzervatívna terapia, ktorá je veľmi zriedkavo úspešná.
Živiny vstupujú do femuru krvnými cievami (nachádzajúcimi sa vnútri kosti a prechádzajúcimi kĺbovými väzmi). Hneď ako sa zastaví prívod krvi, začne proces tkanivovej smrti (osteonekróza). Pri zlomenine krčka femuru sa cievny systém zlomí, prekrvenie krvných tkanív sa zastaví (čiastočne alebo úplne), čo vedie k ich smrti.
Krehký fragment kosti nerastie do zdravých oblastí, a dokonca, čo sa často stáva, sa rieši na úplné vymiznutie (v medicíne sa tento jav nazýva lýza femurálnej kosti).
Voľba typu operácie na obnovenie bedrového kĺbu je založená na štyroch faktoroch:
Existuje niekoľko klasifikácií zlomenín krčka stehennej kosti, ale najobľúbenejšia je Pauwelsova systematizácia založená na stanovení uhla kostných fragmentov:
Pauwels klasifikácia zlomeniny krčka stehennej kosti
Podľa umiestnenia línie poškodenia sa rozlišujú: subkapitalické, transcervikálne a biceutické zlomeniny. Subkapitalálna forma, v ktorej línia zlomeniny prechádza čo najbližšie k hlave stehennej kosti, je najťažšia pre konzervatívnu liečbu.
Fraktúry bedrového kĺbu s vytesnením alebo v kombinácii s dislokáciou, s oddelením alebo odsadením fragmentu hlavy stehennej kosti, viacsegmentových alebo kombinovaných foriem - všetky tieto komplikujúce faktory sú zohľadnené chirurgmi pri výbere typu chirurgického zákroku na obnovenie funkčnosti bedrového kĺbu. Zohľadňuje sa aj psychická nálada, pripravenosť pacienta na chirurgický zákrok a prísne plnenie odporúčaní lekára počas rehabilitačného obdobia.
V ortopedickej chirurgii sa používajú nasledujúce metódy chirurgickej liečby fraktúr bedra: t
Pri vykonávaní operácií, a to ako unipolárnych, tak bipolárnych, sa používajú dve metódy implantácie: bez cementu a za použitia polymérneho cementu. Rozdiel spočíva v spôsobe upevnenia štruktúry protézy.
Pri metóde bez cementu sa používajú endoprotézy s hrubým poréznym povrchom. Implantát vložený do kosti („pevne prilieha“) implantuje kostné tkanivo v priebehu času.
Keď sú cementové fixačné protézy pevne fixované pomocou kompozície vyrobenej na báze polymetylmetakrylátu.
Podstata osteosyntézy spočíva v porovnaní fragmentov fragmentov kostí (repozícia), po ktorých nasleduje ich fixácia kovovými štruktúrami (trojlisté klince, skrutky).
Indikácie osteosyntézy:
Prevádzka sa vykonáva otvoreným a uzavretým spôsobom. Otvorená metóda zahŕňa porovnanie fragmentov a ich fixáciu s úplnou expozíciou poškodenej oblasti. Pri použití uloženej techniky sa upevnenie upevňovacích prvkov vykonáva pomocou orientačných lúčov alebo vodiacich lopatiek.
Čiastočná implantácia (alebo subtotálna operácia) je miernejšia technika v porovnaní s totálnou (bipolárnou) protetikou. Indikácie pre tento typ chirurgického zákroku sú:
Chirurgický zákrok na nahradenie krčka maternice a hlavice stehennej kosti pri zachovaní acetabula je u starších ľudí ľahšie tolerovaný, pretože vyžaduje minimálny čas (respektíve skracuje trvanie anestézie) a chirurgické zákroky sú sprevádzané malou stratou krvi.
Technika bez cementu je indikovaná pre pacientov s relatívne zdravým kostným tkanivom, ktoré bude držať pevnú protézu.
Endoprostetika s použitím polymérneho cementu sa používa u starších pacientov, ktorí majú jednoznačne deštruktívne zmeny v kostnom tkanive, ktoré sú dôsledkom dlhotrvajúcej osteoporózy.
Nevýhodou tejto techniky je vytvorenie úzkeho kontaktu femorálnej hlavy so zložkami protézy, v dôsledku čoho sa implantát rýchlo opotrebuje. Aby sa znížilo trenie v zóne kontaktu medzi protetickou zložkou a kosťou, používa sa zlepšená modifikácia protézy, kde hlava je vytvorená vo forme dvoch hemisfér vnorených do seba.
Pri použití bipolárnych štruktúr dochádza k pohybu medzi hemisférami hlavy, čo zabraňuje deštrukcii tkaniva chrupavky a spomaľuje opotrebovanie endoprotézy.
Bipolárna endoprotéza - odolnejší, spoľahlivejší a univerzálnejší dizajn v porovnaní s jednopólovým implantátom.
Celková operácia (nahradenie krčku femuru a hlavice acetabula) umožňuje pacientom plne obnoviť motorickú aktivitu a vyhnúť sa komplikáciám spojeným s uvoľňovaním a opotrebovaním endoprotézy.
Plánovanie endoprotézovej chirurgie sa skladá z niekoľkých štádií:
Na základe diagnostických údajov sa vyberie typ protézy (veľkosť krku, hlava, dĺžka nohy sa stanoví výpočtom);
Pre presnú anatomickú koincidenciu štruktúry implantátu s kĺbom sa vykonajú nasledujúce činnosti: čelný obraz zdravej strany je kombinovaný s transparentným templátom endoprotézy, ktorý umožňuje stanoviť presnú polohu nohy štruktúry v medulárnom kanáli. Ďalej určte formu spracovania (pilín) krku stehennej kosti a na obrázku urobte príslušné značky.
Po získaní prístupu do kĺbu chirurg vykonáva tieto činnosti:
Doba prevádzky je 2 až 5 hodín.
Celková endoprotetika je operácia, ktorá má nahradiť hlavu stehennej kosti a acetabulum. Použitie tejto metódy vám umožňuje obnoviť funkčnosť bedrového kĺbu, udržať aktívny životný štýl a dokonca hrať šport.
V zjednodušenej verzii je schéma chirurgického zákroku nasledovná:
V oblasti acetabula je upevnená kovová nádobka (technológia cementu alebo cementu).
Polyetylénová vložka s prvkom nepriepustným pre žiarenie je upevnená v poháriku (na zlepšenie kvality vizualizácie v obraze);
Kovový pohár s polymérnou vložkou sa nazýva acetabulárna zložka v medicíne.
Tradičný prístup k prevádzkovanému priestoru - široký rez v laterálnej a hornej oblasti stehna (posterolaterálny prístup).
Jemná (minimálne invazívna technika) zahŕňa vytvorenie malého rezu v prednej alebo bočnej strane stehna.
Technika s dvoma rezmi predpokladá sekciu vpredu (pre inštaláciu acetabulárnej protézy) a dodatočnú malú incíziu, cez ktorú je inštalovaný endoprotézový hriadeľ.
Absolútne kontraindikácie chirurgickej liečby sú infekčné a funkčné ochorenia osteoartikulárneho tkaniva (osteomyelitída, artritída, lokálna osteoporóza v ťažkej forme), stavy po infarkte a stavy po cievnej mozgovej príhode, paralýza svalov štvoruholníka, ochorenia orgánov tvoriacich krv.
Relatívne kontraindikácie sú fokálne infekcie, psychická nestabilita a alergie na kovové zložky. Rozhodnutie o možnosti operácie vykoná odborník po podrobnej diagnostike tela.
Zdravotný stav po operácii je určený kombináciou jednotlivých faktorov (citlivosť na anestéziu, nepohodlie a bolesť) a zdravotný stav. Vo všeobecnosti sú chirurgické techniky využívajúce osteosyntézu a endoprotetiku dobre tolerované pacientmi. Aby sa zabránilo rozvoju infekcií, predpisujú sa antibiotiká, antikoagulanciá sa používajú na prevenciu tromboembolizmu a na zmiernenie bolesti sa používajú analgetiká. Je veľmi dôležité obmedziť amplitúdu pohybov bedrového kĺbu, aby sa zabránilo dislokáciám počas prvého mesiaca po operácii.
Neexistujú žiadne zlé a dobré umelé končatiny, rovnako ako neexistujú dve identické kazuistiky. Sebaúctivý chirurg nikdy vo svojej praxi nepoužije materiál s nízkou kvalitou alebo nástroj. Je to v prvom rade na schopnosti lekára, v prvom rade na úspechu operácie, rýchlosti rehabilitácie pacienta a jeho ďalšej kvalite života.
Existuje niekoľko modifikácií endoprotéz, ktoré sa vyznačujú výrobnými materiálmi (titán, keramika, kompozitné zloženie), dizajnom a konštrukciou. Počas vývoja operačného plánu sa vyberie model implantátu, ktorý najviac zodpovedá anatomickej štruktúre kostrového systému pacienta. Každý prípad chirurgického zákroku vyžaduje individuálny prístup a možno ho právom považovať za jedinečný.
Načasovanie zotavenia po operácii závisí od mnohých faktorov, z ktorých priority sú: vek, zdravotný stav, typ operácie, realizácia odporúčaní lekára.
Je veľmi dôležité dodržiavať požiadavky lekára na obmedzenie pohybov končatín v prvých dňoch po operácii (amplitúda kmitania nôh je striktne v rozsahu 90 stupňov).
Pacienti musia včas dodržiavať rehabilitačný režim. Po chirurgickom zákroku s fixáciou cementu v kĺbe sa vývoj nohy začína v skorom pooperačnom období s veľmi pomalým zvýšením nosného zaťaženia.
Po operácii bez cementu sa zaťaženie nohy zvýši takto:
15% na 10. deň (po operácii);
100% - za 2 mesiace.
Počas pooperačného obdobia je predpísaná cvičebná terapia, lieková terapia a fyzioterapia. Rehabilitačné programy sú zamerané na prevenciu potenciálne nebezpečných komplikácií, rýchle obnovenie motorickej aktivity, redukciu syndrómu bolesti. Obdobie kompletnej rehabilitácie po operácii pre zlomeninu bedra je od 6 mesiacov do 1 roka.
Operácia umožňuje udržať aktívny životný štýl, ktorý je hlavným výsledkom radikálnej liečby. Hlavné sťažnosti u starších pacientov sú spojené s ťažkým pooperačným obdobím. Prah bolesti pre všetkých ľudí je odlišný, takže použitie liekov proti bolesti sa volí individuálne v závislosti od toho, ako sa pacient cíti.
Počas rehabilitácie môžu pacienti pociťovať nepohodlie pri rozvoji končatín, pocit strachu a úzkosti. Niektorí pacienti sotva odmietajú pokoj na lôžku, pretože si uvedomujú, že v pokoji je zotavenie úspešnejšie. Psychologická podpora v tomto období má veľký význam pre úspešnú liečbu.
Ak je pacient naliehavo prijatý do nemocnice (na základe ambulantného volania), zdravotnícke zariadenie rozhodne o núdzovej operácii. Vyšetrenie sa vykonáva na klinike, kde sa vykonáva endoprotetika alebo chirurgická osteosyntéza.
Pred plánovanou operáciou je pacient vyšetrený na klinike v mieste bydliska. Po plánovanej hospitalizácii je predpísaná predoperačná príprava a špecifikácia diagnostiky.
Náklady na operáciu zlomeniny krku bedra sa pohybuje od 150 do 250 tisíc rubľov, cena endoprotézy je od 20 do 100 tisíc rubľov. Kvóty na operáciu bedrového kĺbu sa vydávajú v obmedzených množstvách, takže pravdepodobnosť prijatia bezplatnej chirurgickej starostlivosti je minimálna.
Čakacia doba kvóty je okrem toho približne 12 mesiacov a počas tohto obdobia sa v kostnom tkanive av tele ako celku môžu vyvinúť nevratné procesy.
Úlohou pacienta je nájsť kliniku, ktorá má dobrú povesť čo najskôr po zranení, kde chirurgovia s rozsiahlymi skúsenosťami v špecializovanej terénnej práci.
Rehabilitácia po zlomenine bedra je základným prvkom liečby tohto nebezpečného poranenia. Špecifickosť tohto typu zranenia spočíva v tom, že ho najčastejšie zažívajú starší ľudia a ich návrat do normálneho života sa stáva veľkým problémom. Len dlhá doba zotavenia je schopná úplne zdvihnúť postihnutú osobu na nohy. Rehabilitácia po zlomenine bedra sa vykonáva pod dohľadom lekára a len podľa schémy, ktorú schválil. Známe spôsoby pooperačnej obnovy môžu zabrániť vážnym komplikáciám a poskytnúť kompletnú rehabilitáciu. Je dôležité prísne dodržiavať predpísané odporúčania a vykonávať celý dlhý postup.
Zlomenina bedra sa vzťahuje na ťažké poranenia, ku ktorým dochádza pri páde alebo zasiahnutí väčšej trochanterovej oblasti. U starších ľudí, na pozadí oslabenej štruktúry kostí a chronickej osteoporózy, môže dôjsť k takémuto poškodeniu aj pri páde z výšky ľudského rastu, ktorý určuje najčastejšie zranenie u ľudí starších ako 50 rokov. Zlomeniny tohto typu sú rozdelené na mediálne a laterálne.
Pri mediálnej zlomenine sú spravidla súčasne s deštrukciou kosti poškodené cievy, ktoré dodávajú krv do hlavy stehennej kosti. Slabá cirkulácia môže viesť k nekróze tkaniva. Spájanie kostí nastáva pomerne pomaly, čo sa tiež zhoršuje faktorom veku. V dôsledku dlhodobej nehybnosti, dekubitov, pneumónie, respiračného a srdcového zlyhania, cievnej trombózy, kongescie žíl, sa môže vyvinúť črevná atónia.
Pokiaľ ide o ich funkčné vlastnosti, bedrový kĺb je jedným z kĺbov, ktoré sú pri chôdzi vystavené veľkému stresu a keď je zlomený, krk bedra sa imobilizuje. Počas obdobia nútenej nehybnosti svalu, bez toho, aby dostávali zvyčajnú záťaž, atrofia a tuhosť vzniká v kĺbe. Obnovenie funkcie svalov a kĺbov je jednou z najdôležitejších úloh rehabilitácie.
Ak človek zlomil krk stehna, potom sa vo väčšine prípadov aplikuje chirurgická liečba. Hlavnými metódami takejto expozície je osteosyntéza a endoprotetika.
Osteosyntéza zahŕňa fixáciu zlomenej kosti, pre ktorú sa používajú skrutky. Obnova po takejto operácii sa tiahne 5-6 mesiacov.
Kĺbová artroplastika je charakterizovaná nahradením poškodených tkanív protézami. Takáto protéza sa môže týkať celého bedrového kĺbu (celkový typ) alebo kĺbovej hlavy (typ s jedným pásom). Obnovenie po zlomenine bedra s touto liečbou trvá oveľa menej času a prvé pohyby nôh sa môžu vykonávať už 7-10 dní po operácii.
Aktivity obnovy by sa mali začať čo najskôr po operácii, bez čakania na úplné zlúčenie kosti. Maximálny termín pre začiatok procedúry je 8-12 dní po operácii. Rehabilitácia sa vykonáva podľa individuálneho systému vrátane komplexu rôznych opatrení. Liečebný režim je vyvinutý s ohľadom na typ operácie, typ zlomeniny, pohlavie a vek pacienta, prítomnosť chorôb a individuálne charakteristiky organizmu.
Program rehabilitácie je založený na týchto hlavných činnostiach:
Načasovanie rôznych aktivít určuje lekár na základe stavu obete. V každom prípade sú postupy posudzovania svetla spočiatku priradené postupnému zvyšovaniu zaťaženia, intenzity a trvania. Pri liečbe bez chirurgického zákroku je približná schéma regenerácie nasledovná:
Chirurgická liečba znižuje dobu zotavenia motorickej funkcie, takže približná schéma rehabilitačných opatrení vyzerá takto:
Bezprostredne po operácii liečba v prvých dňoch zahŕňa skeletálnu trakciu s hmotnosťou 3-5 kg alebo pozdĺžnu imobilizáciu, ktorá viaže obe nohy dohromady. Tieto terapeutické opatrenia by však nemali zastaviť menovanie prvej terapeutickej terapie.
Schopnosť pracovať zranenej osoby po zlomenine bedra s náležitým obdobím regenerácie je po 9-10 mesiacoch plne obnovená.
Začiatok cvičenia by mal byť pod dohľadom lekára. V prvých dňoch po poranení alebo operácii sa cvičenia vykonávajú len v polohe na bruchu na lôžku. Odporúčajú sa tieto cvičenia:
2-3 týždne po operácii, keď bude môcť sedieť na posteli, sú cvičenia na cvičenie určené z miesta na sedenie:
Zlomenina bedrového kĺbu je nebezpečným poranením a na to, aby komplikácie, ktoré nemajú obmedzovať následnú pohyblivosť kĺbov, musí byť kompletne dokončená dlhá doba rehabilitácie. Pooperačné zotavenie je možné vykonať doma, ale rehabilitačný program je vypracovaný lekárom.
Zlomenina krku stehennej kosti - tzv. Pri domácom zranení, ktoré najčastejšie dostávajú staršie osoby (lekárska terminológia - zlomenina krčku femuru). Podľa štatistík sú ženy nad 65 rokov najviac vystavené riziku zranenia bedra (60% všetkých hlásených prípadov). Táto skutočnosť je vysvetlená zvláštnosťami fyziológie ženského tela - počas menopauzy klesá produkcia estrogénu, ktorá hrá dôležitú úlohu pri syntéze buniek kostného tkaniva, čo vedie k rozvoju osteoporózy (deštruktívna zmena kostného tkaniva, ktorá nie je zápalová).
Operácia zlomeniny bedrového kĺbu je pre starších jedincov jedinou radikálnou liečbou, aby sa zabránilo invalidite. Pacienti v pokročilom veku, na rozdiel od prevládajúceho názoru, tolerujú chirurgickú starostlivosť ľahšie ako konzervatívna terapia, ktorá je veľmi zriedkavo úspešná.
Živiny vstupujú do femuru krvnými cievami (nachádzajúcimi sa vnútri kosti a prechádzajúcimi kĺbovými väzmi). Hneď ako sa zastaví prívod krvi, začne proces tkanivovej smrti (osteonekróza). Pri zlomenine krčka femuru sa cievny systém zlomí, prekrvenie krvných tkanív sa zastaví (čiastočne alebo úplne), čo vedie k ich smrti.
Krehký fragment kosti nerastie do zdravých oblastí, a dokonca, čo sa často stáva, sa rieši na úplné vymiznutie (v medicíne sa tento jav nazýva lýza femurálnej kosti).
Voľba typu operácie na obnovenie bedrového kĺbu je založená na štyroch faktoroch:
Existuje niekoľko klasifikácií zlomenín krčka stehennej kosti, ale najobľúbenejšia je Pauwelsova systematizácia založená na stanovení uhla kostných fragmentov:
Pauwels klasifikácia zlomeniny krčka stehennej kosti
Podľa umiestnenia línie poškodenia sa rozlišujú: subkapitalické, transcervikálne a biceutické zlomeniny. Subkapitalálna forma, v ktorej línia zlomeniny prechádza čo najbližšie k hlave stehennej kosti, je najťažšia pre konzervatívnu liečbu.
Fraktúry bedrového kĺbu s vytesnením alebo v kombinácii s dislokáciou, s oddelením alebo odsadením fragmentu hlavy stehennej kosti, viacsegmentových alebo kombinovaných foriem - všetky tieto komplikujúce faktory sú zohľadnené chirurgmi pri výbere typu chirurgického zákroku na obnovenie funkčnosti bedrového kĺbu. Zohľadňuje sa aj psychická nálada, pripravenosť pacienta na chirurgický zákrok a prísne plnenie odporúčaní lekára počas rehabilitačného obdobia.
V ortopedickej chirurgii sa používajú nasledujúce metódy chirurgickej liečby fraktúr bedra: t
Pri vykonávaní operácií, a to ako unipolárnych, tak bipolárnych, sa používajú dve metódy implantácie: bez cementu a za použitia polymérneho cementu. Rozdiel spočíva v spôsobe upevnenia štruktúry protézy.
Pri metóde bez cementu sa používajú endoprotézy s hrubým poréznym povrchom. Implantát vložený do kosti („pevne prilieha“) implantuje kostné tkanivo v priebehu času.
Keď sú cementové fixačné protézy pevne fixované pomocou kompozície vyrobenej na báze polymetylmetakrylátu.
Podstata osteosyntézy spočíva v porovnaní fragmentov fragmentov kostí (repozícia), po ktorých nasleduje ich fixácia kovovými štruktúrami (trojlisté klince, skrutky).
Indikácie osteosyntézy:
Prevádzka sa vykonáva otvoreným a uzavretým spôsobom. Otvorená metóda zahŕňa porovnanie fragmentov a ich fixáciu s úplnou expozíciou poškodenej oblasti. Pri použití uloženej techniky sa upevnenie upevňovacích prvkov vykonáva pomocou orientačných lúčov alebo vodiacich lopatiek.
Čiastočná implantácia (alebo subtotálna operácia) je miernejšia technika v porovnaní s totálnou (bipolárnou) protetikou. Indikácie pre tento typ chirurgického zákroku sú:
Chirurgický zákrok na nahradenie krčka maternice a hlavice stehennej kosti pri zachovaní acetabula je u starších ľudí ľahšie tolerovaný, pretože vyžaduje minimálny čas (respektíve skracuje trvanie anestézie) a chirurgické zákroky sú sprevádzané malou stratou krvi.
Technika bez cementu je indikovaná pre pacientov s relatívne zdravým kostným tkanivom, ktoré bude držať pevnú protézu.
Endoprostetika s použitím polymérneho cementu sa používa u starších pacientov, ktorí majú jednoznačne deštruktívne zmeny v kostnom tkanive, ktoré sú dôsledkom dlhotrvajúcej osteoporózy.
Nevýhodou tejto techniky je vytvorenie úzkeho kontaktu femorálnej hlavy so zložkami protézy, v dôsledku čoho sa implantát rýchlo opotrebuje. Aby sa znížilo trenie v zóne kontaktu medzi protetickou zložkou a kosťou, používa sa zlepšená modifikácia protézy, kde hlava je vytvorená vo forme dvoch hemisfér vnorených do seba.
Pri použití bipolárnych štruktúr dochádza k pohybu medzi hemisférami hlavy, čo zabraňuje deštrukcii tkaniva chrupavky a spomaľuje opotrebovanie endoprotézy.
Bipolárna endoprotéza - odolnejší, spoľahlivejší a univerzálnejší dizajn v porovnaní s jednopólovým implantátom.
Celková operácia (nahradenie krčku femuru a hlavice acetabula) umožňuje pacientom plne obnoviť motorickú aktivitu a vyhnúť sa komplikáciám spojeným s uvoľňovaním a opotrebovaním endoprotézy.
Plánovanie endoprotézovej chirurgie sa skladá z niekoľkých štádií:
Na základe diagnostických údajov sa vyberie typ protézy (veľkosť krku, hlava, dĺžka nohy sa stanoví výpočtom);
Pre presnú anatomickú koincidenciu štruktúry implantátu s kĺbom sa vykonajú nasledujúce činnosti: čelný obraz zdravej strany je kombinovaný s transparentným templátom endoprotézy, ktorý umožňuje stanoviť presnú polohu nohy štruktúry v medulárnom kanáli. Ďalej určte formu spracovania (pilín) krku stehennej kosti a na obrázku urobte príslušné značky.
Po získaní prístupu do kĺbu chirurg vykonáva tieto činnosti:
Doba prevádzky je 2 až 5 hodín.
Celková endoprotetika je operácia, ktorá má nahradiť hlavu stehennej kosti a acetabulum. Použitie tejto metódy vám umožňuje obnoviť funkčnosť bedrového kĺbu, udržať aktívny životný štýl a dokonca hrať šport.
V zjednodušenej verzii je schéma chirurgického zákroku nasledovná:
V oblasti acetabula je upevnená kovová nádobka (technológia cementu alebo cementu).
Polyetylénová vložka s prvkom nepriepustným pre žiarenie je upevnená v poháriku (na zlepšenie kvality vizualizácie v obraze);
Kovový pohár s polymérnou vložkou sa nazýva acetabulárna zložka v medicíne.
Tradičný prístup k prevádzkovanému priestoru - široký rez v laterálnej a hornej oblasti stehna (posterolaterálny prístup).
Jemná (minimálne invazívna technika) zahŕňa vytvorenie malého rezu v prednej alebo bočnej strane stehna.
Technika s dvoma rezmi predpokladá sekciu vpredu (pre inštaláciu acetabulárnej protézy) a dodatočnú malú incíziu, cez ktorú je inštalovaný endoprotézový hriadeľ.
Absolútne kontraindikácie chirurgickej liečby sú infekčné a funkčné ochorenia osteoartikulárneho tkaniva (osteomyelitída, artritída, lokálna osteoporóza v ťažkej forme), stavy po infarkte a stavy po cievnej mozgovej príhode, paralýza svalov štvoruholníka, ochorenia orgánov tvoriacich krv.
Relatívne kontraindikácie sú fokálne infekcie, psychická nestabilita a alergie na kovové zložky. Rozhodnutie o možnosti operácie vykoná odborník po podrobnej diagnostike tela.
Zdravotný stav po operácii je určený kombináciou jednotlivých faktorov (citlivosť na anestéziu, nepohodlie a bolesť) a zdravotný stav. Vo všeobecnosti sú chirurgické techniky využívajúce osteosyntézu a endoprotetiku dobre tolerované pacientmi. Aby sa zabránilo rozvoju infekcií, predpisujú sa antibiotiká, antikoagulanciá sa používajú na prevenciu tromboembolizmu a na zmiernenie bolesti sa používajú analgetiká. Je veľmi dôležité obmedziť amplitúdu pohybov bedrového kĺbu, aby sa zabránilo dislokáciám počas prvého mesiaca po operácii.
Neexistujú žiadne zlé a dobré umelé končatiny, rovnako ako neexistujú dve identické kazuistiky. Sebaúctivý chirurg nikdy vo svojej praxi nepoužije materiál s nízkou kvalitou alebo nástroj. Je to v prvom rade na schopnosti lekára, v prvom rade na úspechu operácie, rýchlosti rehabilitácie pacienta a jeho ďalšej kvalite života.
Existuje niekoľko modifikácií endoprotéz, ktoré sa vyznačujú výrobnými materiálmi (titán, keramika, kompozitné zloženie), dizajnom a konštrukciou. Počas vývoja operačného plánu sa vyberie model implantátu, ktorý najviac zodpovedá anatomickej štruktúre kostrového systému pacienta. Každý prípad chirurgického zákroku vyžaduje individuálny prístup a možno ho právom považovať za jedinečný.
Načasovanie zotavenia po operácii závisí od mnohých faktorov, z ktorých priority sú: vek, zdravotný stav, typ operácie, realizácia odporúčaní lekára.
Je veľmi dôležité dodržiavať požiadavky lekára na obmedzenie pohybov končatín v prvých dňoch po operácii (amplitúda kmitania nôh je striktne v rozsahu 90 stupňov).
Pacienti musia včas dodržiavať rehabilitačný režim. Po chirurgickom zákroku s fixáciou cementu v kĺbe sa vývoj nohy začína v skorom pooperačnom období s veľmi pomalým zvýšením nosného zaťaženia.
Po operácii bez cementu sa zaťaženie nohy zvýši takto:
15% na 10. deň (po operácii);
100% - za 2 mesiace.
Počas pooperačného obdobia je predpísaná cvičebná terapia, lieková terapia a fyzioterapia. Rehabilitačné programy sú zamerané na prevenciu potenciálne nebezpečných komplikácií, rýchle obnovenie motorickej aktivity, redukciu syndrómu bolesti. Obdobie kompletnej rehabilitácie po operácii pre zlomeninu bedra je od 6 mesiacov do 1 roka.
Operácia umožňuje udržať aktívny životný štýl, ktorý je hlavným výsledkom radikálnej liečby. Hlavné sťažnosti u starších pacientov sú spojené s ťažkým pooperačným obdobím. Prah bolesti pre všetkých ľudí je odlišný, takže použitie liekov proti bolesti sa volí individuálne v závislosti od toho, ako sa pacient cíti.
Počas rehabilitácie môžu pacienti pociťovať nepohodlie pri rozvoji končatín, pocit strachu a úzkosti. Niektorí pacienti sotva odmietajú pokoj na lôžku, pretože si uvedomujú, že v pokoji je zotavenie úspešnejšie. Psychologická podpora v tomto období má veľký význam pre úspešnú liečbu.
Ak je pacient naliehavo prijatý do nemocnice (na základe ambulantného volania), zdravotnícke zariadenie rozhodne o núdzovej operácii. Vyšetrenie sa vykonáva na klinike, kde sa vykonáva endoprotetika alebo chirurgická osteosyntéza.
Pred plánovanou operáciou je pacient vyšetrený na klinike v mieste bydliska. Po plánovanej hospitalizácii je predpísaná predoperačná príprava a špecifikácia diagnostiky.
Náklady na operáciu zlomeniny krku bedra sa pohybuje od 150 do 250 tisíc rubľov, cena endoprotézy je od 20 do 100 tisíc rubľov. Kvóty na operáciu bedrového kĺbu sa vydávajú v obmedzených množstvách, takže pravdepodobnosť prijatia bezplatnej chirurgickej starostlivosti je minimálna.
Čakacia doba kvóty je okrem toho približne 12 mesiacov a počas tohto obdobia sa v kostnom tkanive av tele ako celku môžu vyvinúť nevratné procesy.
Úlohou pacienta je nájsť kliniku, ktorá má dobrú povesť čo najskôr po zranení, kde chirurgovia s rozsiahlymi skúsenosťami v špecializovanej terénnej práci.
Zlomenina bedra je vážne zranenie, ktoré je pravdepodobnejšie u starších ľudí trpiacich osteoporózou. Je nevyhnutné začať správnu liečbu rýchlo. U mladých pacientov sa kostné tkanivo môže regenerovať prirodzene a u starších pacientov je jedinou cestou chirurgia.
Takéto zranenie je veľmi nebezpečné kvôli príliš dlhej dobe imobilizácie, ktorá môže viesť k invalidite. Starší ľudia majú často komplikácie (otlaky, stagnácia krvi v žilách, vaskulárna trombóza, zlyhanie srdca), ktoré v niektorých prípadoch môžu spôsobiť smrť. Najmä smrť ohrozuje tých, ktorí majú viac ako 70 rokov. Trochu sa pohybujú a nie vždy vykonávajú uvedený súbor cvičení, čo je priama cesta k nekróze tkaniva.
Po zlomenine krčka stehennej kosti sa môže narušiť prietok krvi do hlavy stehennej kosti, čo môže v budúcnosti zabrániť fúzii.
Dlhá nekrvná zlomenina krčka femuru vedie k vytvoreniu falošného kĺbu, pacient je nútený neustále dodržiavať pokoj na lôžku. Rizikovou skupinou sú starší ľudia, ktorí sú v takýchto situáciách zdravotne postihnutí.
Moderné metódy liečby a dodržiavanie správnej rehabilitácie dávajú šancu obnoviť fyzickú aktivitu a vrátiť pacienta do jeho predchádzajúceho života.
Existujú konzervatívne a chirurgické liečebné metódy. Ak existuje komplexná zlomenina bedra, pomôže vám len operácia. Dôvodom toho je nedostatočná účinnosť prvej metódy, ktorá sa vykonáva veľmi zriedka, ak existujú kontraindikácie na druhú (napríklad cukrovka v štádiu dekompenzácie). Chirurgická liečba zlomeniny bedra sa vykonáva:
V tomto čase sa procesy regenerácie tkanív výrazne spomaľujú.
S cieľom čo najrýchlejšie obnoviť motorickú aktivitu a predísť komplikáciám sa rehabilitačné opatrenia neuskutočňujú po tom, ako sa kosti úplne vypestujú, ale krátko po operácii.
Už po prvý raz, hneď po opustení tela po anestézii, musí pacient sledovať polohu problematickej končatiny. Zvyčajne obsluhujú nohy v špeciálnej polohe: na ich chov je umiestnený špeciálny valec.
Nasledujúci deň po chirurgickom zákroku sa pacientovi umožní udržiavať aktívny odpočinok. V ten istý deň sa vykoná prvý obväz a postup sa opakuje každé 2-3 dni, až kým sa rana úplne nezahojí. Odstránenie stehu je 2 týždne po operácii.
Prvé 2 dni diéta by mala byť jemná: kaša je povolená na vode, mliečne výrobky, želé. Všetky potraviny musia byť pyré alebo polotekuté. Limity cukru a soli. Potraviny, ktoré vedú k tvorbe plynov v čreve, ktoré podporujú fermentáciu, sú vylúčené.
Aby sa zabránilo venóznej trombóze, nohy sú pružne oviazané a predpísané špeciálne lieky.
Stojí za to pripomenúť, že prvých 6-7 dní po operácii nemôže urobiť náhle pohyby a silnú ohyb v kolenách a bedrového kĺbu.
Obdobie rehabilitácie po osteosyntéze je zvyčajne asi 4 mesiace. Po uplynutí tejto doby sa zvyčajne objavuje narastanie kostí. Endoprotetika môže výrazne skrátiť dobu zotavenia - nasledujúci deň po operácii už môžete vykonávať pohyby nôh a neskôr - chodiť po barlách, plne zaťažená operovaná končatina je povolená po 1-2 mesiacoch.
Po poranení bedra zahŕňa rehabilitácia tieto opatrenia:
U starších ľudí nad 65 rokov sa proces aktívnej rehabilitácie zvyčajne oneskoruje. Musia byť v stave ležania dlhšie, takže je veľmi dôležité nedovoliť komplikácie - otlaky, zápchu, zápal pľúc a ďalšie. Na tento účel je potrebné zmeniť polohu pacienta z času na čas, je lepšie poskytnúť mu antidekubitný matrac alebo systém. Je tiež dôležité, aby sa vitamín diéta pre pacienta, aby ho v dobrej nálade. Okrem toho musíte tiež vykonávať cvičenie cvičenie terapia.
Hlavným spôsobom návratu motorickej aktivity po operácii zlomenín krčka stehennej kosti sú gymnastické cvičenia (terapeutické cvičenia). Sú individuálne vyvinuté ošetrujúcim lekárom alebo špecialistom na rehabilitáciu pacientov. Ktorý komplex si vyberá, závisí od faktorov, ako je vek pacienta a závažnosť zranenia. Okrem masáže fyzioterapia urýchľuje zotavenie po operácii, a to: t
Cvičenie nie je len na poranenej končatine, ale aj na zdravom. Súčasťou komplexu sú aj:
Postupne by sa mala zvýšiť intenzita cvičenia a ich počet, ale vždy začínajú byť malé, aby nevyvolávali bolesť.
Nesprávna taktika tried fyzickej terapie po nahradení endoprotéz je plná dislokácie implantátu.
Rehabilitácia po operácii môže byť postavená nasledovne (pre každého pacienta sú brané do úvahy individuálne znaky):
Súbežne s cvičebnou terapiou sú predpísané aj iné obnovovacie procedúry (fyzioterapia, masáž). Po tejto liečbe je možné pokračovať v kúpeľných podmienkach. Kompletnú rehabilitáciu možno očakávať po cca 9-12 mesiacoch. Pacienti, ktorí podstúpili celý rad rehabilitačných opatrení, sa zotavujú rýchlejšie a vracajú sa k svojmu pôvodnému spôsobu života.
Aby sa zabránilo zraneniam u starších ľudí, musia sa veľmi opatrne pohybovať: používajte špeciálne pomôcky (chodítka), palice, ktoré vám umožnia udržať rovnováhu pri chôdzi. Dôležitou podmienkou je posilnenie kostí. Ak bola diagnostikovaná osteoporóza, musí sa liečiť. Na tento účel užívajte doplnky vápnika a dodržiavajte špeciálnu diétu s prevahou všetkých druhov orechov, mliečnych výrobkov, rýb.
Mierna denná fyzická aktivita pomôže posilniť kĺby, udržiava koordináciu pohybov. Zabránenie náhodnému pádu pomôže nosiť správnu obuv (tesne priliehajúce, so zadnou časťou) a elegantné usporiadanie domáceho priestoru (upevnenie kobercov), okrem toho by ste mali pravidelne navštevovať praktického lekára, ako aj ortopéda.
Ak však došlo k poraneniu bedra - hlavnú úlohu pri obnove bude mať zlomenina krčka maternice a operatívny zákrok, obnovenie motorickej aktivity, účinnosť metód vybraných na riešenie tejto úlohy a správna príprava rehabilitačného plánu. Správne činy pomôžu kostiam správne rásť, vracať pacienta k svojmu obvyklému spôsobu života - k schopnosti slobodne sa pohybovať, udržiavať sa a nebát sa akýchkoľvek komplikácií. To sú hlavné ciele, ktorým bude pomáhať kompetentne vybudovaná rehabilitačná liečba.
Poškodenie kostného tkaniva v krčku stehennej kosti môže dlhodobo zabrániť osobe. V prípade poranenia sa nielen stráca pohyblivosť končatín, ale svaly sa tiež postupne atrofujú v dôsledku straty schopnosti uzavrieť zmluvu. Zistite, aké aktivity vyžadujú po operácii rehabilitáciu zlomeniny bedra.
Podľa štatistík je najčastejšie potrebná rehabilitácia po chirurgickom zákroku pre zlomeniny bedra v starobe. Zvyčajne sú to ľudia v rokoch, ktorí sú vystavení podobným zraneniam. Je to spôsobené rozvojom senilnej osteoporózy, ktorej hlavným prejavom sú štrukturálne zmeny v kostnom tkanive. Kto iný môže potrebovať rehabilitáciu po operácii zlomeniny bedra? Recenzia traumatológovia naznačujú, že sú ohrození aj jednotlivci, ktorí vedú sedavý životný štýl a trpia poklesom svalovej hmoty. Stojí za to, aby na jeho stranu náhodne padol oslabený človek, pretože okamžite zvyšuje pravdepodobnosť zlomeniny. Hoci zranenie nemusí byť najzávažnejšie.
Podliehajú zlomeninám bedra a ľuďom, ktorí trpia rozvojom zhubných nádorov. Metastázy často migrujú do kostného tkaniva, čo spôsobuje jeho oslabenie a deštrukciu. Zranenia tohto druhu sa tu môžu vyskytnúť len preto, že osoba je nešikovná, prudko sa odvrátila, alebo klopýtala. Takýto problém, ako je rehabilitácia po operácii zlomeniny bedra, postihuje najmä ženy. Zástupcovia slabšieho pohlavia často trpia zraneniami prezentovaného charakteru. Pokiaľ ide o ženy vo veku odchodu do dôchodku, v druhom prípade riziko zlomeniny bedrového kĺbu stúpa 3-4 krát častejšie v porovnaní s mužmi.
Podobne ako akékoľvek iné poškodenie kostí, je prítomná trauma sprevádzaná rozvojom syndrómu vážnej bolesti. Hlavným miestom lokalizácie nepohodlia je oblasť slabín. Tu je bolesť progresívna. Pri zlomenine krčka femuru sa noha vizuálne skráti. To vedie k reflexnej kontrakcii svalovej hmoty. Napäté svaly automaticky napínajú končatinu, čím sa znižuje jej dĺžka. Priamym znakom poranenia je absencia možnosti zdvihnúť nohu v ležiacej polohe. Noha sa môže javiť neprirodzene neprirodzene. V najlepšom prípade bude možné len mierne ohnúť končatinu v kolene.
Niekedy pri zlomenine krčka stehennej kosti je bolesť celkom tolerovateľná. Zachovanie schopnosti spoliehať sa na nohu, obeť môže predpokladať, že nepohodlie je spôsobené dislokáciou alebo zranením. Výsledkom neskorého zistenia problému a nedostatku vhodnej terapie sú často komplikácie, ako sú hnisanie, zápal mäkkých tkanív a nekróza kostí a kĺbov. Aby sa zabránilo invalidite, pri prvom podozrení na zlomeninu bedra sa odporúča kontaktovať nemocnicu.
Rehabilitácia po operácii zlomeniny bedrového kĺbu doma vyžaduje od ostatných, aby venovali osobitnú pozornosť potrebám obete. Rozhodujúcim momentom je boj s výskytom otlakov. Ako preventívne opatrenie sa odporúča uchýliť sa k pravidelnej zmene polohy ľudského tela v posteli. Vývoj matraca na pevnom ráme, použitie lôžka s antidekubitným systémom tiež zabraňuje vzniku komplikácií.
Keďže rehabilitácia po operácii zlomeniny bedra doma znamená absolútne obmedzenie pohyblivosti tela, pacient potrebuje pomoc pri plnení fyziologických potrieb. V neposlednom rade sú dôležité opatrenia zamerané na hygienu tela. Rozkroku a podpazušia, prirodzené krivky, záhyby na tele by mali byť pravidelne umývané, utierané antiseptickými prostriedkami, ošetrené práškami.
Ako prax ukazuje, prinajlepšom, rehabilitácia po zlomenine bedra v sanatóriu trvá najmenej šesť mesiacov. Obmedzená pohyblivosť tela, neschopnosť uspokojovať prirodzené potreby, nedostatok úplnej komunikácie s ostatnými - to všetko môže spôsobiť obeti nepohodlie. Fyzické dôsledky zlomeniny bedra zahŕňajú:
Čo sa týka mentálnych dôsledkov, najčastejšími prejavmi sú dlhotrvajúca depresia, neuróza. To všetko nedovoľuje, aby sa človek dlhodobo vracal do normálneho a uspokojujúceho života, aj keď bola úspešná rehabilitácia vykonaná po operácii zlomeniny bedra. Obeť sa doslova musí naučiť znovu využiť svoje vlastné telo a emócie.
Je veľmi zriedkavé eliminovať účinky zlomeniny bedra bez chirurgického zákroku. Špecifické znaky krvného obehu v prezentovanej oblasti kostrového aparátu sťažujú väzbu kostí. Pri zlomeninách krčka femuru existuje niekoľko spôsobov, ako rýchlo obnoviť integritu tkanív:
Pravidelná fyzická námaha je nevyhnutným predpokladom pre obete, ktoré počítajú s rýchlou obnovou činnosti. V priebehu terapie odborníci vyvíjajú celý rad pohybových a dychových cvičení, pomocou ktorých sa po operácii zlomeniny bedra uskutočňuje rehabilitácia. Prechod na trstinu s postupným komplikovaním odbornej prípravy je možný v priebehu niekoľkých mesiacov od začiatku programu obnovy.
Fyzikálne metódy liečby sú neoddeliteľnou súčasťou opatrení zameraných na regeneráciu zlomeniny bedra. Ich použitie prispieva k eliminácii opuchov, boju proti infekciám, hojeniu pooperačných rán, obnoveniu normálneho krvného obehu v poranenej končatine. Počas rehabilitácie sa používajú nasledovné fyzioterapeutické metódy: UHF, elektroforéza, parafínové kúpele, magnetoterapia, bahenná terapia a balneo.
Dlhodobá rehabilitácia po operácii zlomeniny bedra znižuje často záujem človeka o svet. V dôsledku toho má obeť stratu chuti do jedla. Z tohto dôvodu je potrebná špeciálna diéta. Jedlo, ktoré je ponúkané pacientovi, by sa malo líšiť nielen odrody, ale malo by byť chutné, výživné a vysokokalorické. Dôraz by sa mal klásť na potraviny bohaté na vápnik a vitamíny, ktoré sú potrebné na rýchle obnovenie kostného tkaniva. Správna rehabilitácia po perle z krčku stehennej kosti znamená odmietnutie jedla, ktoré je potenciálne schopné spôsobiť pacientovi distenziu čriev, zápchu alebo hnačku. Aby sa zabránilo takýmto prejavom umožňuje použitie mliečnych výrobkov, najmä tvarohu.
Masážne procedúry sú pomerne účinnou rehabilitáciou po operácii zlomeniny bedra. Ako prebieha obnova? Po prvé, obeť má predpísané denné štúdium svalov zdravej nohy. Takýto prístup k rehabilitácii umožňuje aktiváciu reflexnej stabilizácie prekrvenia poškodených tkanív. Ak je noha obete natiahnutá, uchyľujú sa k ľahkej masáži pomocou špirálovitého trenia, hladenia po celom obvode končatiny. Pravidelná masáž pomáha:
Ako pokračuje rehabilitácia, obeť musí prekonať veľa bolesti. Aby sa zabránilo nepohodliam počas obdobia zotavenia, pacientovi sa predpisujú účinné analgetiká. Ak je syndróm bolesti neznesiteľný, predpisujte lokálnu anestéziu vo forme injekcií intramuskulárne.
Aby sa zabránilo zraneniu, ľuďom v starobe sa odporúča pohybovať sa s trstinou alebo špeciálnymi chodcami, ktoré vám umožnia udržať rovnováhu. S ohľadom na posilnenie kostného tkaniva, lieky s obsahom vápnika môžu prísť na záchranu. Okrem toho je pre starších ľudí mimoriadne dôležité, aby vykonávali fyzickú aktivitu. Mierne, pravidelné zaťaženie pohybového aparátu prispieva k jeho posilneniu bez ohľadu na vek.
Ako ukazuje prax, načasovanie úspešnej rehabilitácie po poranení bedrového krku závisí od účinnosti liečebných metód a príslušného vývoja terapeutického programu. Záleží aj na tom, ako sa prijali včasné opatrenia na obnovenie mobility končatín. Rehabilitáciu je potrebné začať približne 2-3 dni po operácii. Na konsolidáciu výsledkov môže byť potrebné absolvovať niekoľko po sebe nasledujúcich kurzov rehabilitačnej terapie.