Neprasknite!

liečba kĺbov a chrbtice

  • choroba
    • Arotroz
    • artritída
    • Ankylozujúca spondylitída
    • bursitis
    • dysplázia
    • ischias
    • myositis
    • osteomyelitída
    • osteoporóza
    • zlomenina
    • Ploché nohy
    • dna
    • radiculitis
    • reumatizmus
    • Päta ostrohy
    • skolióza
  • kĺby
    • koleno
    • brachiálna
    • bedro
    • nohy
    • ruky
    • Iné spoje
  • chrbtica
    • chrbtica
    • osteochondrosis
    • krčnej chrbtice
    • Oddelenie hrudníka
    • Bedrovej chrbtice
    • prietrže
  • liečba
    • cvičenie
    • operácie
    • Z bolesti
  • ostatné
    • svaly
    • zväzky

Rehabilitácia zlomeniny bedra po operácii

Ako sa zotavuje po liečbe zlomeniny bedra?

Prvým typom chirurgického zákroku je osteosyntéza. Vykonáva sa v celkovej anestézii. Lekár vykoná rez, nahradí kostné fragmenty a upevní ich tromi skrutkami. Čoskoro môže pacient chodiť s barlami. Po adhézii lomu sa vykoná druhá operácia na odstránenie skrutiek. Osteosyntéza je indikovaná len pre mladých pacientov s nekomplikovanou traumou.

Pád, sprevádzaný prudkou bolesťou v slabinách a neschopnosťou stúpať, nie je jednoznačným príznakom tohto zranenia. Môže byť vážne zranený alebo vykĺbený. Konečná diagnóza sa vykonáva na základe röntgenových snímok. V niektorých prípadoch sa slabé poškodenie kĺbov prejavuje slabo (so zlomeninou). Preto mnoho pacientov oneskorilo prístup k lekárovi, dúfajúc v zlepšenie.

Po 1 mesiaci po operácii sa môže vydať invalidita. Zároveň sa na účely rehabilitácie odporúča sanatórium a rezortná liečba.

  1. Bez chirurgického zákroku je obnovenie integrity krčku femuru takmer nemožné.
  2. Pre každý typ pádu v starobe je okamžite potrebné vykonať traumatologické vyšetrenie. Na potvrdenie diagnózy sa vyžaduje len röntgen v niekoľkých projekciách.
  3. Vedenie diafragmatického dýchania so stavom výdychu je dlhšie ako vdychovanie.

Ihneď po operácii liečba počas prvých dní zahŕňa kostrovú trakciu s hmotnosťou 3 - 5 kg alebo pozdĺžnu imobilizáciu, ktorá viaže obe nohy dohromady. Tieto terapeutické opatrenia by však nemali zastaviť menovanie prvej terapeutickej terapie.

Masáž a gymnastika počas rehabilitácie

Prvý deň po imobilizácii - najjednoduchšie cvičenia respiračnej gymnastiky (napríklad nafúknutie lopty); 2-3 dni - jednoduché pohyby na vylúčenie preležanín.

  • Späť na obsah
  • Rehabilitácia a starostlivosť o pacientov.
  • Frakcia krčka stehennej kosti je jedným z najzložitejších poranení. Koniec koncov, takéto zranenie sa vyskytuje hlavne u starších ľudí, ktorí majú často oslabené telo s chronickými ochoreniami a ich kosti sa stávajú krehkými a krehkými v dôsledku osteoporózy. Dlhodobé hojenie zlomeniny vedie k nehybnosti, ktorá je nebezpečná rozvojom otlakov, pneumóniou a urologickými infekciami. Mnohé komplikácie poranenia bedra môžu byť fatálne. Ale je tu aj dobrá správa: moderná medicína má spôsoby, ako liečiť zlomeninu bedra, a opatrenia na obnovu umožňujú pacientovi znovu sa vrátiť do aktívneho života.
  • Druhým typom chirurgického zákroku je artroplastika bedra, inými slovami, náhrada zlomenej kosti umelým implantátom. Vedci túto technológiu nazývajú prielomom do budúcnosti. Deň po operácii sa pacient môže po troch dňoch posadiť a ísť s barlami. Určité obmedzenia pretrvávajú šesť mesiacov a potom osoba začína viesť normálny plný život. Endoprostetika sa vykonáva pre zlomeniny akejkoľvek zložitosti.
  • Upozornenie: ak je zlomenina stehennej kosti zlomená, potom takéto správanie ohrozuje závažné komplikácie. Patrí sem poranenie hlavných krvných ciev s fragmentmi kostí, akumulácia krvi v kĺbovom vaku, prechod uzavretej zlomeniny na otvorenú formu, osteonekróza hlavy kĺbu. Prípustná bolesť sa postupne stáva neznesiteľnou a pacient vstupuje do nemocnice v oveľa horšom stave, ako by mohol byť.

Fyzikálna terapia

Tichý priebeh života človeka môže byť drasticky narušený takýmto nebezpečným zranením ako zlomenina bedra. Vo väčšine prípadov sú postihnutí starší ľudia. Zlomenina je zvyčajne spojená s nepríjemným pádom. Takéto nešťastie sa zaoberá vážnou ranou pre zdravie a psychiku človeka. Všetky životné plány a často aj samotný život sú ohrozené. Keďže nikto nie je imunitný voči zlomenine bedra, všetky informácie o ňom by mali byť zaznamenané.

Súčasne po osteosyntéze dosahuje percento úspešnej rehabilitácie 98 prípadov zo 100 úspešných operácií. Pri konzervatívnych liečebných postupoch je úmrtnosť starších pacientov veľmi vysoká. Môže dosiahnuť 50%.

masáž

Varovanie! Ak vám pred očami padol starý človek a vidíte jeho ťažkosti v snahe vstať, upokojte ho. Snažte sa obmedziť pohyb v poranenej končatine. Zavolajte záchrannú brigádu.

2-3 týždne po operácii, keď bude môcť sedieť na posteli, sú cvičenia na cvičenie určené z miesta na sedenie:

Starostlivosť o pacienta

Schopnosť pracovať zranenej osoby po zlomenine bedra s náležitým obdobím regenerácie je po 9-10 mesiacoch plne obnovená.

Postupná komplikácia a predĺženie cvičebnej terapie, aktivácia cvičení na zvýšenie svalového tonusu, zvýšenie hornej časti tela.

Následky zranenia

Aktivity obnovy by sa mali začať čo najskôr po operácii, bez čakania na úplné zlúčenie kosti. Maximálny termín pre začiatok procedúry je 8-12 dní po operácii. Rehabilitácia sa vykonáva podľa individuálneho systému vrátane komplexu rôznych opatrení.

Cvičenie po operácii krčka stehennej kosti je predpísané lekárom individuálne, v závislosti od stavu pacienta, povahy zlomeniny. Rehabilitační špecialisti odporúčajú začať cvičenie hneď nasledujúci deň po operácii. Najprv sa pacientom odporúča, aby vykonávali dychové cvičenia, napríklad nafukovaním lopty, vydýchaním cez slamku do pohára s tekutým, pomalým dychom zadržujúcim dych so zriedením a spojením rúk.

Ak to stav obete dovolí, potom najlepším spôsobom liečby je operácia. Špeciálne techniky umožňujú pevne fixovať zlomeninu kolíkmi a skrutkami av niektorých prípadoch je potrebné vymeniť bedrový kĺb. Vo všetkých prípadoch sa chirurgia stáva závažnou výzvou pre starších ľudí.

Program obnovy zlomenín bedra obsahuje nasledujúce body:

Nasledujúce príznaky naznačujú zlomeninu krčka stehennej kosti:

Podľa štúdií sú ženy v menopauze najviac náchylné na zlomeniny bedra. To však neznamená, že iné kategórie obyvateľstva sa nemusia obávať možného nebezpečenstva. Nasledujúce príčiny ujmy: t

Pri zlomeninách krčka stehennej kosti počas rehabilitačného obdobia je dôležitý konštantný faktor pohybu. Pacient by nemal ležať v polohe na chrbte dlhšie ako 12 hodín denne. Zvyšok času sa musí pohybovať, cvičiť terapiu. To platí najmä pre pacientov, ktorí podstúpili operáciu náhrady osteosyntézy alebo endoprotézy kĺbov.

Princíp rehabilitácie

V starobe je najracionálnejšou metódou liečby zlomeniny bedra operácia. Počas operácie je možné: striedavo ohnúť prsty na oboch nohách.

Späť na obsah

  1. 3-4 dni: začiatok terapeutickej masáže - bedrá, zdravá končatina, potom - poranená noha.
  2. Liečebný režim je vyvinutý s ohľadom na typ operácie, typ zlomeniny, pohlavie a vek pacienta, prítomnosť chorôb a individuálne charakteristiky organizmu.
  3. Druhý - tretí deň pridajte aktívny pohyb pacienta. Ak chcete, aby obeť ľahšie sedela v posteli, otočila sa, pomohla sestre pri výmene posteľnej bielizne, odporúča sa nainštalovať na posteľ špeciálnu priečku - balkánsky rám.
  4. Dnes ortopédi a traumatológovia odporúčajú začať rehabilitáciu takmer od prvého dňa operácie.
  5. Masáž celého tela dvakrát denne.
  6. Vonkajšia rotácia nohy. Noha zlomenej nohy je otočená smerom von (určená v polohe na chrbte). Keď sa pokúsite otočiť nohu doľava a doprava, je v mieste zlomeniny silná bolesť. To isté sa deje pri poklepaní na päte poranenej nohy.
  7. Pokročilý vek
Anatómia tejto časti kostry je taká, že maximálna hladina krvného obehu sa dosiahne počas obdobia aktívneho pohybu. Ak je končatina imobilizovaná, prietok krvi sa zníži, doba rehabilitácie sa oneskorí, fúzia bude ťažká z dôvodu pomalej tvorby kalusu.

Rehabilitačné programy

Montáž upevňovacích skrutiek z titánu;

  1. Alternatívne ohyb a predĺženie nôh oboch nôh.
  2. Začiatok cvičenia by mal byť pod dohľadom lekára. V prvých dňoch po poranení alebo operácii sa cvičenia vykonávajú len v polohe na bruchu na lôžku. Odporúčajú sa tieto cvičenia:
  3. 10. - 12. deň: začiatok fyzioterapeutických procedúr.
  4. Program rehabilitácie je založený na týchto hlavných činnostiach:
  5. Súčasne sa cvičenia začínajú masírovať. Po prvé, hniesť svaly v páse a zdravé nohy, a potom postupne pridať masáž na zranené končatiny. Masáž zlepšuje tvorbu kalusu a znižuje čas zotavenia po operácii.
  6. Rehabilitačná liečba zahŕňa nasledujúce aspekty:
  7. Svalové zaťaženie. Nad posteľou je inštalovaný špeciálny rám. Pacient, ktorý sa na ňu drží, sa môže nezávisle vytiahnuť a otočiť. Ak pohyby spôsobujú bolesť, používa sa liek proti bolesti.

Skrátenie boľavých končatín o 2-5 cm v dôsledku kontrakcie gluteálnych svalov.

  1. , V priebehu rokov existuje riziko vzniku takejto impozantnej choroby, ako je osteoporóza (porušenie štruktúry a zníženie hustoty kostného tkaniva). Dokonca aj so slabou mozgovou príhodou sa prerezané kosti zlomia.
  2. Pozornosť by sa mala venovať otázke prevencie otlakov. U takýchto pacientov sa často tvoria v lumbosakrálnej oblasti a na päte nohy, ktorá bola poranená. Aby sa zabránilo vzniku preležanín, je potrebné:
  3. Endoprotetická náhrada kĺbu kostným cementom.
  4. Predĺženie nohy v kolene: prvé (zdravé), potom druhé (boľavé) nohy.

Predĺženie chodidiel s retenciou v maximálnom nespojenom stave 5-6 sekúnd.

Po 14–15 dňoch sú prvé pohyby povolené zranenou nohou, začínajúc od kolenného kĺbu, s postupným prechodom na bedrový kĺb.

Anestézia: Bolesť je zmiernená lokálnou anestéziou, liekmi proti bolesti a sedatívami.

Je potrebné pripomenúť, že zotavenie po chirurgickom zákroku na krčku femuru je dlhý proces. Zaťaženie je dávkované lekárom a nemá prinášať nadmernú bolesť.

Špeciálne cvičenia

Pozitívny postoj pacienta, jeho príbuzných a zdravotníckeho personálu.

  1. Dýchacia gymnastika. Odporúčané cvičenia Strelnikova.
  2. Syndróm "uviazol na pätách." Noha sa v kolennom kĺbe ohýba voľne a nehybne, ale z postele nie je možné roztrhnúť narovnanú končatinu.
  3. Závažné ochorenia, ktoré spúšťajú osteoporózu
  4. Pravidelne otáčajte pacienta;
  5. Druhá možnosť prevádzky je vhodnejšia, pretože stratená mobilita je úplne obnovená. Včasná operácia a následná rehabilitácia pomôžu znovu začať chodiť - chorý človek sa začne pohybovať samostatne po 2 - 3 dňoch po operácii.
  6. x
  7. Súčasne na prstoch a nohách ohýba prsty s napätím vo svaloch končatín.
  8. Po 85-90 dňoch: najprv vstať z postele a pohybovať sa s barlami bez toho, aby ste sa spoliehali na zranenú nohu.
  9. Mechanoterapia: súbor fyzických cvičení s použitím špeciálnych zariadení na obnovenie motorickej schopnosti kĺbu.
  10. Komplexná starostlivosť o pacienta po chirurgickom zákroku na krčku femuru znamená hygienické a terapeutické opatrenia:

Včasné a správne zvolené cvičenia a postupy.

  1. Správne formulovaná strava, vrátane rastlinných vlákien. Pomáha v boji proti zápche, zlepšuje chuť do jedla, čo zase zvyšuje odolnosť organizmu.
  2. Charakteristická chrumkavosť pri otočení tela na stranu v horizontálnej polohe.
  3. Reumatoidná artritída, diabetes mellitus, infekcie kostného tkaniva. Skleróza multiplex, zlý zrak, senilná demencia tiež zvyšujú pravdepodobnosť pádov.

Masírujte uvedené oblasti tela;

Konzervatívna liečba sa neodporúča kvôli dlhému obdobiu tvorby kalusu. Môže dosiahnuť 7 - 12 mesiacov v závislosti od veku a celkového stavu chorého. V tomto čase sa vytvárajú negatívne faktory, ktoré môžu byť fatálne. Najnebezpečnejšie:

Zlomenina bedra - chirurgia a následná rehabilitácia pomôžu znovu začať chodiť

Zlomenina bedrového kĺbu je nebezpečným poranením a na to, aby komplikácie, ktoré nemajú obmedzovať následnú pohyblivosť kĺbov, musí byť kompletne dokončená dlhá doba rehabilitácie. Pooperačné zotavenie je možné vykonať doma, ale rehabilitačný program je vypracovaný lekárom.

Symptómy, príznaky a diagnóza

Ohnutie neporušenej nohy v kolene bez trhania päty z povrchu lôžka.

  • Po 6 mesiacoch: chôdza s podporou na poranenej končatine.
  • Fyzikálna terapia: zahŕňa elektroforézu, UHF, ultrazvuk, magnetoterapiu, balneoterapiu, parafínové kúpele.
  • Rehabilitácia po zlomenine bedra je základným prvkom liečby tohto nebezpečného poranenia. Špecifickosť tohto typu zranenia spočíva v tom, že ho najčastejšie zažívajú starší ľudia a ich návrat do normálneho života sa stáva veľkým problémom. Len dlhá doba zotavenia je schopná úplne zdvihnúť postihnutú osobu na nohy. Rehabilitácia po zlomenine bedra sa vykonáva pod dohľadom lekára a len podľa schémy, ktorú schválil. Známe spôsoby pooperačnej obnovy môžu zabrániť vážnym komplikáciám a poskytnúť kompletnú rehabilitáciu. Je dôležité prísne dodržiavať predpísané odporúčania a vykonávať celý dlhý postup.
  • Pohodlné podmienky pre osobu na pobyt v nemocnici alebo doma.

Ignorovanie týchto príznakov môže mať za následok invaliditu a dokonca smrť. Pri najmenšom podozrení na zlomeninu krčku stehennej kosti by ste sa mali okamžite ponáhľať do nemocnice.

Racionálne zaobchádzanie

Napätie nôh s ich stlačením do postele po dobu 5-6 sekúnd.

Chirurgická liečba znižuje dobu zotavenia motorickej funkcie, takže približná schéma rehabilitačných opatrení vyzerá takto:

  • Terapeutická masáž: je zameraná na elimináciu otlakov, normalizáciu krvného obehu, obnovenie svalového tonusu, zlepšenie dýchacích funkcií.
  • Zlomenina bedra sa vzťahuje na ťažké poranenia, ku ktorým dochádza pri páde alebo zasiahnutí väčšej trochanterovej oblasti. U starších ľudí, na pozadí oslabenej štruktúry kostí a chronickej osteoporózy, môže dôjsť k takémuto poškodeniu aj pri páde z výšky ľudského rastu, ktorý určuje najčastejšie zranenie u ľudí starších ako 50 rokov. Zlomeniny tohto typu sú rozdelené na mediálne a laterálne.
  • Úspešný rehabilitačný proces nie je možný bez psychologickej pomoci chorej osobe. Starší pacienti sú spravidla v depresii kvôli vedomiu svojej bezmocnosti, neustálej bolesti, odmietajú jesť a jesť kvôli neschopnosti vyrovnať sa s prirodzenými potrebami ležania, sú utláčaní nemocničnými stenami a závislosťou od neautorizovaných osôb. Preto, prítomnosť blízkych ľudí, neustála podpora a pokoj pacienta bude kľúčom k rýchlemu uzdraveniu po operácii.
  • O týždeň neskôr lekár predpíše prvú komplexnú cvičebnú terapiu:
  • Podľa štatistík asi 30% pacientov starších ako 65 rokov zomrie do jedného roka po zranení. Smrteľný výsledok je spôsobený najmä predĺženým pokojovým lôžkom. Viacdenná nútená imobilita vedie k otlačeniu, akútnej žilovej kongescii, hlbokej trombóze krvných ciev. Častou komplikáciou je stagnujúca pneumónia, ktorá je slabo prístupná antibiotickej terapii.
  • , Ľudia s astenickým typom adície, ako aj tí, ktorých príbuzní mali prípady zlomeniny bedra, sú zjavne ohrození.

Zabrániť prítomnosti výkalov v posteli chorej osoby;

Tvorba krvných zrazenín u veľkých veľkých ciev;

Prvé znamenie, že všetci pacienti, bez výnimky, poznámka - je silná bolesť v oblasti slabín. Porušenie pohyblivosti končatiny nie je označené. Medzi výrazné príznaky patria:

Obdobie rehabilitácie - na čo sa zamerať?

Ťahanie rúk na ráme s oddelením panvy od povrchu postele.

Prvé cvičebné terapeutické cvičenia začínajú od prvého dňa po operácii: dychové cvičenia a pasívny pohyb (ohýbanie nohy lekárom); postupný prechod na nezávislé pohyby boľavej končatiny.

Terapeutický fyzioterapeutický komplex (cvičebná terapia): fyzioterapeutické cvičenia s individuálnym súborom cvičení motorickej a respiračnej orientácie; zaťaženie sa zvyšuje pri ich vytvrdzovaní.

  • Pri mediálnej zlomenine sú spravidla súčasne s deštrukciou kosti poškodené cievy, ktoré dodávajú krv do hlavy stehennej kosti. Slabá cirkulácia môže viesť k nekróze tkaniva. Spájanie kostí nastáva pomerne pomaly, čo sa tiež zhoršuje faktorom veku. V dôsledku dlhodobej nehybnosti, dekubitov, pneumónie, respiračného a srdcového zlyhania, cievnej trombózy, kongescie žíl, sa môže vyvinúť črevná atónia.
  • Hlavnými cieľmi fyzikálnej terapie a masáže po operačnom zákroku na krčku stehennej kosti sú:
  • Pacient, ležiaci na chrbte, sa ohýba a predlžuje zdravú nohu, nohou sa otáča a otáča.
  • Hypodynamiku často sprevádza črevná atónia a psycho-emocionálne poruchy. Všetky tieto procesy najčastejšie postihujú starších pacientov. Rýchlo strácajú svoju aktivitu, odmietajú zapojiť sa do špeciálnej gymnastiky. V dôsledku toho sa rýchlo vyvinie tkanivová nekróza, srdcové zlyhanie a osoba zomrie.
  • Užívanie určitých liekov

Na zníženie množstva výpotku na koži použite prášky a mastenec.

Porušenie periférnej cirkulácie;

Zvýšená bolesť pri akomkoľvek pohybe nohy;

Pohyb "bicykel" neporušená noha.

Po 6-7 dňoch po operácii: najprv vstať z postele a pohybovať sa na barle bez toho, aby ste sa spoliehali na boľavú nohu.

Diétna terapia: zlepšenie kvality potravín, obohatenie vitamínmi a vápnikom.

Rizikové faktory

Pokiaľ ide o ich funkčné vlastnosti, bedrový kĺb je jedným z kĺbov, ktoré sú pri chôdzi vystavené veľkému stresu a keď je zlomený, krk bedra sa imobilizuje. Počas obdobia nútenej nehybnosti svalu, bez toho, aby dostávali zvyčajnú záťaž, atrofia a tuhosť vzniká v kĺbe. Obnovenie funkcie svalov a kĺbov je jednou z najdôležitejších úloh rehabilitácie.

  • Zlepšenie krvného obehu vo svaloch, ktorý zabraňuje vzniku stagnácie z pevného stavu, rovnaké pohyby sa robia s boľavou nohou, ale s menšou amplitúdou. Nedovoľte akútnu bolesť.
  • Pozornosť: pozitívny postoj pacienta a náležitá domáca starostlivosť zohrávajú hlavnú úlohu pri obnove. Ak sa zmena bielizne, sanitácia, obrátenie sa vykonáva nepozorne, dávajú pacientovi bolesť, začne sa im vyhnúť. Preto je veľmi dôležité, aby postupy vykonával pozorný a priateľský človek, ktorý má schopnosti starať sa o pacientov. Diuretiká a antikoagulačné lieky prispievajú k úbytku kostnej hmoty. Niektoré lieky spôsobujú ospalosť a koordinačné problémy, ktoré tiež vedú k častým pádom.
  • Druhým dôležitým faktorom pri rehabilitácii pacienta so zlomeninou krčka stehennej kosti je obnova funkcií všetkých vnútorných orgánov a systémov. Počas operácie sa môže vyskytnúť črevná paréza. V budúcnosti sa normálna peristaltika nemusí zotaviť, pretože nedochádza k žiadnemu obvyklému fyzickému pohybu svalov prednej steny brušnej steny, tvorbe otlakov s prídavkom sekundárnej mikroflóry;
  • Bolesť vzniká pri poklepaní päty postihnutej končatiny, dôraz na lakte a sploštenie lopatiek.
  • Po 10-14 dňoch: môžete začať pomaly vstúpiť na poranenú končatinu Psychoterapia: eliminácia depresie v dôsledku dlhodobej nehybnosti.

Ak človek zlomil krk stehna, potom sa vo väčšine prípadov aplikuje chirurgická liečba. Hlavnými metódami takejto expozície je osteosyntéza a endoprotetika.

Známky Hip zlomeniny

Prevencia kĺbových kontraktúr;

Sedenie na posteli a znižovanie ohnutých nôh, musíte jemne tlačiť podrážky na podlahe, namáhanie svalov.

Dnes je konzervatívna a chirurgická liečba zlomeniny. Konzervatívna metóda sa používa vtedy, keď existujú kategorické kontraindikácie operácie - choré srdce, závažné formy somatických ochorení. Ak chirurgický zákrok nie je možný, kĺb je imobilizovaný (omietka), ako aj skeletálna trakcia pomocou trakčného zariadenia. Kým sa kĺb nerozrastie, nie je možné postaviť sa na jednej nohe - narušuje sa proces regenerácie.

  • Spôsob života
  • Aby sa eliminovala možná atonická zápcha, venujte pozornosť režimu a strave. Zahrňte veľké množstvo čerstvého ovocia a zeleniny, rastlinných olejov, mliečnych výrobkov. Trénujte pacienta v pasívnych cvičeniach pre brušné svaly.
  • Dysplázia bedra;
  • Vizuálne viditeľná mierna inverzia chodidla k vonkajšiemu okraju;

Kruhová rotácia s rovnou, zdravou nohou v oboch smeroch.

Dôsledky zlomeniny

Po 2-3 mesiacoch môžete pri chôdzi dať plnú záťaž.

Späť na obsah

Osteosyntéza zahŕňa fixáciu zlomenej kosti, pre ktorú sa používajú skrutky. Obnova po takejto operácii sa tiahne 5-6 mesiacov.

Konzervatívna liečba zlomeniny

Obnovenie dodávky kyslíka a živín do miesta zlomeniny, ktoré urýchľuje jeho hojenie;

Držanie dorazu by sa malo líšiť v smere zdravej nohy. Ohnúť končatiny pacienta v kolennom kĺbe („pretrepať“ nohou).

Chirurgická liečba

Upozornenie: ak dodržiavate lekárske predpisy bez toho, aby ste si šetria, prekonávali bolesť a strach z ťažkej situácie, obnova bude úspešnejšia. Po 7-10 dňoch sa pacientovi umožní sedieť (čo samo o sebe výrazne zlepší kvalitu života). Odpočinok na lôžko trvá priemerne 6 mesiacov.

, Zlé návyky, nezdravá strava, nízka fyzická aktivita vedú k rozvoju ochorení kostí.

Špeciálne farmakologické prostriedky, ktoré majú stimulačný účinok na črevá, sa môžu používať len na odporúčanie ošetrujúceho lekára.

Rehabilitácia po zranení

Tvorba traumatickej dislokácie končatiny, ktorá následne nereštartuje a vedie k invalidite a strate možnosti samovoľného vytesnenia.

  • Zníženie dĺžky nôh v porovnaní so zdravou končatinou, ktorá sa prejavuje reflexne v dôsledku kontrakcie svalových vlákien.
  • Alternatívne stláčanie na povrch hlavy, ramien, zadku, zdravých a zranených nôh 4-5 krát 5-6 sekúnd.
  • x
  • Načasovanie rôznych aktivít určuje lekár na základe stavu obete. V každom prípade sú postupy posudzovania svetla spočiatku priradené postupnému zvyšovaniu zaťaženia, intenzity a trvania. Pri liečbe bez chirurgického zákroku je približná schéma regenerácie nasledovná:
  • Kĺbová artroplastika je charakterizovaná nahradením poškodených tkanív protézami. Takáto protéza sa môže týkať celého bedrového kĺbu (celkový typ) alebo kĺbovej hlavy (typ s jedným pásom). Obnovenie po zlomenine bedra s touto liečbou trvá oveľa menej času a prvé pohyby nôh sa môžu vykonávať už 7-10 dní po operácii.

Návrat zručností chôdze, držanie tela, podpora končatiny;

  • Po odstránení sadry sa pohyb postupne stáva zložitejším. Vykonať ich nevyhnutne. Neskôr sa k obeti pridáva chôdza v chodcoch s barlami s trstinou. Pohyby bolí, ale len tvrdá práca a dôvera v oživenie pomôžu osobe poraziť ochorenie.
  • Väčšina odborníkov dnes súhlasí s tým, že núdzová operácia je indikovaná pre zlomeninu krčku femuru. Ak ju trávite v prvých 3-5 dňoch, šance na úspešné hojenie kostí sú dosť veľké. Okrem toho čerstvé zlomeniny rýchlo rastú. Nefixovaná a zanedbaná dodávka krvi do hlavy kĺbu je náchylná k spontánnej resorpcii.
  • Pre mladých ľudí sú rizikovými faktormi mocenské športy, steroidné lieky, dopravné nehody, pád z veľkej výšky.
  • Aby sa zabránilo rozvoju rotačnej dislokácie nohy, používajte valce, ktoré podopierajú končatinu v normálnej polohe. Taktiež odporúčame masáže a terapeutické cvičenia pod vedením špecialistov. Použite dychové cvičenia na zníženie preťaženia pľúc.

Kontraindikácie chirurgického zákroku môžu byť srdcové abnormality, akútne zlyhanie obličiek a pečene, diabetes mellitus v nekompenzovanej fáze. V tomto prípade je možné dočasne upevniť omietku na omietku s prísnym lôžkom. Akonáhle je chirurgický zákrok možný, okamžite sa vykoná.

Je nepravdepodobné, že budete schopní určiť tento typ zlomeniny sami, pretože na palpačnom vyšetrení nemusí byť príznak krepitusu. Zriedkavo sa pozoruje aj edém periférneho tkaniva, ktorý je obsiahnutý v poraneniach v iných častiach tela. V niektorých prípadoch si postihnutá osoba môže ponechať schopnosť pohybovať sa nezávisle v priestore niekoľko dní. Je však veľmi nebezpečný pre život, pretože v mieste bedrového kĺbu sú početné hlavné cievy. Zlomenina bedra je nebezpečná v tom, že ich prasknutie môže viesť ku krvácaniu. Existujú aj prípady fragmentov kostí, ktoré sa dostávajú do krvných ciev, čo viedlo k trombóze srdcového svalu.

Operácia fraktúr bedra: metódy, liečba, regenerácia

Zlomenina krku stehennej kosti - tzv. Pri domácom zranení, ktoré najčastejšie dostávajú staršie osoby (lekárska terminológia - zlomenina krčku femuru). Podľa štatistík sú ženy nad 65 rokov najviac vystavené riziku zranenia bedra (60% všetkých hlásených prípadov). Táto skutočnosť je vysvetlená zvláštnosťami fyziológie ženského tela - počas menopauzy klesá produkcia estrogénu, ktorá hrá dôležitú úlohu pri syntéze buniek kostného tkaniva, čo vedie k rozvoju osteoporózy (deštruktívna zmena kostného tkaniva, ktorá nie je zápalová).

Operácia zlomeniny bedrového kĺbu je pre starších jedincov jedinou radikálnou liečbou, aby sa zabránilo invalidite. Pacienti v pokročilom veku, na rozdiel od prevládajúceho názoru, tolerujú chirurgickú starostlivosť ľahšie ako konzervatívna terapia, ktorá je veľmi zriedkavo úspešná.

Prečo je konzervatívna terapia fraktúry bedra zriedkavo účinná.

Živiny vstupujú do femuru krvnými cievami (nachádzajúcimi sa vnútri kosti a prechádzajúcimi kĺbovými väzmi). Hneď ako sa zastaví prívod krvi, začne proces tkanivovej smrti (osteonekróza). Pri zlomenine krčka femuru sa cievny systém zlomí, prekrvenie krvných tkanív sa zastaví (čiastočne alebo úplne), čo vedie k ich smrti.

Krehký fragment kosti nerastie do zdravých oblastí, a dokonca, čo sa často stáva, sa rieši na úplné vymiznutie (v medicíne sa tento jav nazýva lýza femurálnej kosti).

Výber chirurgickej techniky

Voľba typu operácie na obnovenie bedrového kĺbu je založená na štyroch faktoroch:

  • Zdravotný stav (zohľadňujú sa absolútne a relatívne kontraindikácie);
  • age;
  • Hmotnostná kategória;
  • Typ zlomeniny podľa lekárskej kvalifikácie.

Existuje niekoľko klasifikácií zlomenín krčka stehennej kosti, ale najobľúbenejšia je Pauwelsova systematizácia založená na stanovení uhla kostných fragmentov:

  • Prvý typ je uhol pod uhlom k horizontále maximálne 30 stupňov;
  • Druhým typom je uhol v rozsahu od 30 do 70 stupňov;
  • Tretí typ - značka zlomeniny je blízko vertikálnej čiary (viac ako 70 stupňov).

Pauwels klasifikácia zlomeniny krčka stehennej kosti

Podľa umiestnenia línie poškodenia sa rozlišujú: subkapitalické, transcervikálne a biceutické zlomeniny. Subkapitalálna forma, v ktorej línia zlomeniny prechádza čo najbližšie k hlave stehennej kosti, je najťažšia pre konzervatívnu liečbu.

Fraktúry bedrového kĺbu s vytesnením alebo v kombinácii s dislokáciou, s oddelením alebo odsadením fragmentu hlavy stehennej kosti, viacsegmentových alebo kombinovaných foriem - všetky tieto komplikujúce faktory sú zohľadnené chirurgmi pri výbere typu chirurgického zákroku na obnovenie funkčnosti bedrového kĺbu. Zohľadňuje sa aj psychická nálada, pripravenosť pacienta na chirurgický zákrok a prísne plnenie odporúčaní lekára počas rehabilitačného obdobia.

Druhy operácií na bedrovom kĺbe so zlomeninou krčka femuru

V ortopedickej chirurgii sa používajú nasledujúce metódy chirurgickej liečby fraktúr bedra: t

  • Obnova anatomickej štruktúry kĺbu, nasledovaná fixáciou skrutky (osteosyntéza);
  • Endoprotetika (nahradenie poškodeného kĺbu umelou štruktúrou).
  • Monopolárna endoprotetika (subtotal) - náhrada endoprotézy hlavy femuru. Acetabula nie je nahradená implantátom.
  • Bipolárna protetika (celkom) - náhrada krku hlavy a acetabula.

Pri vykonávaní operácií, a to ako unipolárnych, tak bipolárnych, sa používajú dve metódy implantácie: bez cementu a za použitia polymérneho cementu. Rozdiel spočíva v spôsobe upevnenia štruktúry protézy.

Pri metóde bez cementu sa používajú endoprotézy s hrubým poréznym povrchom. Implantát vložený do kosti („pevne prilieha“) implantuje kostné tkanivo v priebehu času.

Keď sú cementové fixačné protézy pevne fixované pomocou kompozície vyrobenej na báze polymetylmetakrylátu.

Indikácie osteosyntézy

Podstata osteosyntézy spočíva v porovnaní fragmentov fragmentov kostí (repozícia), po ktorých nasleduje ich fixácia kovovými štruktúrami (trojlisté klince, skrutky).

Indikácie osteosyntézy:

  • Mladý vek;
  • Nezvratné zlomeniny krčka femuru.

Prevádzka sa vykonáva otvoreným a uzavretým spôsobom. Otvorená metóda zahŕňa porovnanie fragmentov a ich fixáciu s úplnou expozíciou poškodenej oblasti. Pri použití uloženej techniky sa upevnenie upevňovacích prvkov vykonáva pomocou orientačných lúčov alebo vodiacich lopatiek.

Indikácie pre monopolárnu a celkovú endoprotézu

Čiastočná implantácia (alebo subtotálna operácia) je miernejšia technika v porovnaní s totálnou (bipolárnou) protetikou. Indikácie pre tento typ chirurgického zákroku sú:

  • Zlomenina s vytesnením u starších pacientov (vo veku nad 75 rokov);
  • Zoslabené telo;
  • Nízka fyzická aktivita;
  • Kombinované poranenia (zlomenina + dislokácia v bedrovom kĺbe).

Chirurgický zákrok na nahradenie krčka maternice a hlavice stehennej kosti pri zachovaní acetabula je u starších ľudí ľahšie tolerovaný, pretože vyžaduje minimálny čas (respektíve skracuje trvanie anestézie) a chirurgické zákroky sú sprevádzané malou stratou krvi.

Technika bez cementu je indikovaná pre pacientov s relatívne zdravým kostným tkanivom, ktoré bude držať pevnú protézu.

Endoprostetika s použitím polymérneho cementu sa používa u starších pacientov, ktorí majú jednoznačne deštruktívne zmeny v kostnom tkanive, ktoré sú dôsledkom dlhotrvajúcej osteoporózy.

Nevýhodou tejto techniky je vytvorenie úzkeho kontaktu femorálnej hlavy so zložkami protézy, v dôsledku čoho sa implantát rýchlo opotrebuje. Aby sa znížilo trenie v zóne kontaktu medzi protetickou zložkou a kosťou, používa sa zlepšená modifikácia protézy, kde hlava je vytvorená vo forme dvoch hemisfér vnorených do seba.

Pri použití bipolárnych štruktúr dochádza k pohybu medzi hemisférami hlavy, čo zabraňuje deštrukcii tkaniva chrupavky a spomaľuje opotrebovanie endoprotézy.

Bipolárna endoprotéza - odolnejší, spoľahlivejší a univerzálnejší dizajn v porovnaní s jednopólovým implantátom.

Celková operácia (nahradenie krčku femuru a hlavice acetabula) umožňuje pacientom plne obnoviť motorickú aktivitu a vyhnúť sa komplikáciám spojeným s uvoľňovaním a opotrebovaním endoprotézy.

Plánovanie endoprotetickej chirurgie

Plánovanie endoprotézovej chirurgie sa skladá z niekoľkých štádií:

Na základe diagnostických údajov sa vyberie typ protézy (veľkosť krku, hlava, dĺžka nohy sa stanoví výpočtom);

  • Odhalí sa zoznam problémov, ktoré sa môžu vyskytnúť počas operácie;
  • Vypracuje sa fázový plán prevádzky;
  • Vybrané nástroje.

Pre presnú anatomickú koincidenciu štruktúry implantátu s kĺbom sa vykonajú nasledujúce činnosti: čelný obraz zdravej strany je kombinovaný s transparentným templátom endoprotézy, ktorý umožňuje stanoviť presnú polohu nohy štruktúry v medulárnom kanáli. Ďalej určte formu spracovania (pilín) krku stehennej kosti a na obrázku urobte príslušné značky.

Technika jednopólových protetík

Po získaní prístupu do kĺbu chirurg vykonáva tieto činnosti:

  • Resekcia femorálnej hlavy (s použitím vývrtky);
  • Vyčistenie rany z fragmentov hlavy;
  • Odstránenie zvyškov kruhového väziva;
  • Stehno je ohnuté v uhle 90 stupňov (otáčanie vnútra);
  • Krk femuru sa v rane odstráni;
  • Krk je resekovaný (podľa plánu pred operáciou);
  • Otvorí sa medulárny kanál;
  • Do medulárneho kanála je vyrezaný otvor;
  • Vykonalo inštrumentálne spracovanie kanála (zavedenie rašple);
  • Spracovaná plocha pilín krku stehna;
  • Testy stability vedenia;
  • Nainštaluje sa endoprotéza (podľa veľkosti posledného rašple);
  • Hlava protézy sa umiestni do acetabula;
  • Obnovuje sa fixácia svalov;
  • Uzavretie rany prebieha.

Doba prevádzky je 2 až 5 hodín.

Celková technika (bipolárna protetika)

Celková endoprotetika je operácia, ktorá má nahradiť hlavu stehennej kosti a acetabulum. Použitie tejto metódy vám umožňuje obnoviť funkčnosť bedrového kĺbu, udržať aktívny životný štýl a dokonca hrať šport.

V zjednodušenej verzii je schéma chirurgického zákroku nasledovná:

  • V artikulárnej oblasti sa urobí rez (oblúkovitý alebo horizontálny);
  • Svaly a mäkké tkanivá sa pohybujú oddelene, až kým nie je kĺbová kapsula úplne odkrytá;
  • Kapsula sa odreže s tým výsledkom, že kĺb padá do dutiny rany;
  • Odstránené artikulárne elementy (resekcia kĺbu);

V oblasti acetabula je upevnená kovová nádobka (technológia cementu alebo cementu).

Polyetylénová vložka s prvkom nepriepustným pre žiarenie je upevnená v poháriku (na zlepšenie kvality vizualizácie v obraze);

  • Je nainštalovaná femorálna zložka celkovej endoprotézy;
  • Testovanie stability prebieha;
  • Uzavretie rany sa vykonáva;
  • Je nainštalovaný drenáž.

Kovový pohár s polymérnou vložkou sa nazýva acetabulárna zložka v medicíne.

Prístup k bedrovému kĺbu

Tradičný prístup k prevádzkovanému priestoru - široký rez v laterálnej a hornej oblasti stehna (posterolaterálny prístup).

Jemná (minimálne invazívna technika) zahŕňa vytvorenie malého rezu v prednej alebo bočnej strane stehna.

Technika s dvoma rezmi predpokladá sekciu vpredu (pre inštaláciu acetabulárnej protézy) a dodatočnú malú incíziu, cez ktorú je inštalovaný endoprotézový hriadeľ.

Kontraindikácie endoprostetík pre zlomeniny bedra

Absolútne kontraindikácie chirurgickej liečby sú infekčné a funkčné ochorenia osteoartikulárneho tkaniva (osteomyelitída, artritída, lokálna osteoporóza v ťažkej forme), stavy po infarkte a stavy po cievnej mozgovej príhode, paralýza svalov štvoruholníka, ochorenia orgánov tvoriacich krv.

Relatívne kontraindikácie sú fokálne infekcie, psychická nestabilita a alergie na kovové zložky. Rozhodnutie o možnosti operácie vykoná odborník po podrobnej diagnostike tela.

Prevencia komplikácií po operácii

Zdravotný stav po operácii je určený kombináciou jednotlivých faktorov (citlivosť na anestéziu, nepohodlie a bolesť) a zdravotný stav. Vo všeobecnosti sú chirurgické techniky využívajúce osteosyntézu a endoprotetiku dobre tolerované pacientmi. Aby sa zabránilo rozvoju infekcií, predpisujú sa antibiotiká, antikoagulanciá sa používajú na prevenciu tromboembolizmu a na zmiernenie bolesti sa používajú analgetiká. Je veľmi dôležité obmedziť amplitúdu pohybov bedrového kĺbu, aby sa zabránilo dislokáciám počas prvého mesiaca po operácii.

Čo potrebujete vedieť o endoprotézach

Neexistujú žiadne zlé a dobré umelé končatiny, rovnako ako neexistujú dve identické kazuistiky. Sebaúctivý chirurg nikdy vo svojej praxi nepoužije materiál s nízkou kvalitou alebo nástroj. Je to v prvom rade na schopnosti lekára, v prvom rade na úspechu operácie, rýchlosti rehabilitácie pacienta a jeho ďalšej kvalite života.

Existuje niekoľko modifikácií endoprotéz, ktoré sa vyznačujú výrobnými materiálmi (titán, keramika, kompozitné zloženie), dizajnom a konštrukciou. Počas vývoja operačného plánu sa vyberie model implantátu, ktorý najviac zodpovedá anatomickej štruktúre kostrového systému pacienta. Každý prípad chirurgického zákroku vyžaduje individuálny prístup a možno ho právom považovať za jedinečný.

Podmienky rehabilitácie

Načasovanie zotavenia po operácii závisí od mnohých faktorov, z ktorých priority sú: vek, zdravotný stav, typ operácie, realizácia odporúčaní lekára.

Je veľmi dôležité dodržiavať požiadavky lekára na obmedzenie pohybov končatín v prvých dňoch po operácii (amplitúda kmitania nôh je striktne v rozsahu 90 stupňov).

Pacienti musia včas dodržiavať rehabilitačný režim. Po chirurgickom zákroku s fixáciou cementu v kĺbe sa vývoj nohy začína v skorom pooperačnom období s veľmi pomalým zvýšením nosného zaťaženia.

Po operácii bez cementu sa zaťaženie nohy zvýši takto:

15% na 10. deň (po operácii);

100% - za 2 mesiace.

Počas pooperačného obdobia je predpísaná cvičebná terapia, lieková terapia a fyzioterapia. Rehabilitačné programy sú zamerané na prevenciu potenciálne nebezpečných komplikácií, rýchle obnovenie motorickej aktivity, redukciu syndrómu bolesti. Obdobie kompletnej rehabilitácie po operácii pre zlomeninu bedra je od 6 mesiacov do 1 roka.

Recenzia pacienta

Operácia umožňuje udržať aktívny životný štýl, ktorý je hlavným výsledkom radikálnej liečby. Hlavné sťažnosti u starších pacientov sú spojené s ťažkým pooperačným obdobím. Prah bolesti pre všetkých ľudí je odlišný, takže použitie liekov proti bolesti sa volí individuálne v závislosti od toho, ako sa pacient cíti.

Počas rehabilitácie môžu pacienti pociťovať nepohodlie pri rozvoji končatín, pocit strachu a úzkosti. Niektorí pacienti sotva odmietajú pokoj na lôžku, pretože si uvedomujú, že v pokoji je zotavenie úspešnejšie. Psychologická podpora v tomto období má veľký význam pre úspešnú liečbu.

Ako sa dostať do prevádzky

Ak je pacient naliehavo prijatý do nemocnice (na základe ambulantného volania), zdravotnícke zariadenie rozhodne o núdzovej operácii. Vyšetrenie sa vykonáva na klinike, kde sa vykonáva endoprotetika alebo chirurgická osteosyntéza.

Pred plánovanou operáciou je pacient vyšetrený na klinike v mieste bydliska. Po plánovanej hospitalizácii je predpísaná predoperačná príprava a špecifikácia diagnostiky.

Prevádzkové náklady

Náklady na operáciu zlomeniny krku bedra sa pohybuje od 150 do 250 tisíc rubľov, cena endoprotézy je od 20 do 100 tisíc rubľov. Kvóty na operáciu bedrového kĺbu sa vydávajú v obmedzených množstvách, takže pravdepodobnosť prijatia bezplatnej chirurgickej starostlivosti je minimálna.

Čakacia doba kvóty je okrem toho približne 12 mesiacov a počas tohto obdobia sa v kostnom tkanive av tele ako celku môžu vyvinúť nevratné procesy.

Úlohou pacienta je nájsť kliniku, ktorá má dobrú povesť čo najskôr po zranení, kde chirurgovia s rozsiahlymi skúsenosťami v špecializovanej terénnej práci.

NogiHelp.ru

Rehabilitácia po zlomenine bedra je základným prvkom liečby tohto nebezpečného poranenia. Špecifickosť tohto typu zranenia spočíva v tom, že ho najčastejšie zažívajú starší ľudia a ich návrat do normálneho života sa stáva veľkým problémom. Len dlhá doba zotavenia je schopná úplne zdvihnúť postihnutú osobu na nohy. Rehabilitácia po zlomenine bedra sa vykonáva pod dohľadom lekára a len podľa schémy, ktorú schválil. Známe spôsoby pooperačnej obnovy môžu zabrániť vážnym komplikáciám a poskytnúť kompletnú rehabilitáciu. Je dôležité prísne dodržiavať predpísané odporúčania a vykonávať celý dlhý postup.

Zlomenina bedra sa vzťahuje na ťažké poranenia, ku ktorým dochádza pri páde alebo zasiahnutí väčšej trochanterovej oblasti. U starších ľudí, na pozadí oslabenej štruktúry kostí a chronickej osteoporózy, môže dôjsť k takémuto poškodeniu aj pri páde z výšky ľudského rastu, ktorý určuje najčastejšie zranenie u ľudí starších ako 50 rokov. Zlomeniny tohto typu sú rozdelené na mediálne a laterálne.

Pri mediálnej zlomenine sú spravidla súčasne s deštrukciou kosti poškodené cievy, ktoré dodávajú krv do hlavy stehennej kosti. Slabá cirkulácia môže viesť k nekróze tkaniva. Spájanie kostí nastáva pomerne pomaly, čo sa tiež zhoršuje faktorom veku. V dôsledku dlhodobej nehybnosti, dekubitov, pneumónie, respiračného a srdcového zlyhania, cievnej trombózy, kongescie žíl, sa môže vyvinúť črevná atónia.

Pokiaľ ide o ich funkčné vlastnosti, bedrový kĺb je jedným z kĺbov, ktoré sú pri chôdzi vystavené veľkému stresu a keď je zlomený, krk bedra sa imobilizuje. Počas obdobia nútenej nehybnosti svalu, bez toho, aby dostávali zvyčajnú záťaž, atrofia a tuhosť vzniká v kĺbe. Obnovenie funkcie svalov a kĺbov je jednou z najdôležitejších úloh rehabilitácie.

Ak človek zlomil krk stehna, potom sa vo väčšine prípadov aplikuje chirurgická liečba. Hlavnými metódami takejto expozície je osteosyntéza a endoprotetika.

Osteosyntéza zahŕňa fixáciu zlomenej kosti, pre ktorú sa používajú skrutky. Obnova po takejto operácii sa tiahne 5-6 mesiacov.

Kĺbová artroplastika je charakterizovaná nahradením poškodených tkanív protézami. Takáto protéza sa môže týkať celého bedrového kĺbu (celkový typ) alebo kĺbovej hlavy (typ s jedným pásom). Obnovenie po zlomenine bedra s touto liečbou trvá oveľa menej času a prvé pohyby nôh sa môžu vykonávať už 7-10 dní po operácii.

Aktivity obnovy by sa mali začať čo najskôr po operácii, bez čakania na úplné zlúčenie kosti. Maximálny termín pre začiatok procedúry je 8-12 dní po operácii. Rehabilitácia sa vykonáva podľa individuálneho systému vrátane komplexu rôznych opatrení. Liečebný režim je vyvinutý s ohľadom na typ operácie, typ zlomeniny, pohlavie a vek pacienta, prítomnosť chorôb a individuálne charakteristiky organizmu.

Program rehabilitácie je založený na týchto hlavných činnostiach:

  1. Anestézia: Bolesť je zmiernená lokálnou anestéziou, liekmi proti bolesti a sedatívami.
  2. Mechanoterapia: súbor fyzických cvičení s použitím špeciálnych zariadení na obnovenie motorickej schopnosti kĺbu.
  3. Fyzikálna terapia: zahŕňa elektroforézu, UHF, ultrazvuk, magnetoterapiu, balneoterapiu, parafínové kúpele.
  4. Terapeutická masáž: je zameraná na elimináciu otlakov, normalizáciu krvného obehu, obnovenie svalového tonusu, zlepšenie dýchacích funkcií.
  5. Terapeutický fyzioterapeutický komplex (cvičebná terapia): fyzioterapeutické cvičenia s individuálnym súborom cvičení motorickej a respiračnej orientácie; zaťaženie sa zvyšuje pri ich vytvrdzovaní.
  6. Diétna terapia: zlepšenie kvality potravín, obohatenie vitamínmi a vápnikom.
  7. Psychoterapia: eliminácia depresie v dôsledku dlhodobej nehybnosti.

Načasovanie rôznych aktivít určuje lekár na základe stavu obete. V každom prípade sú postupy posudzovania svetla spočiatku priradené postupnému zvyšovaniu zaťaženia, intenzity a trvania. Pri liečbe bez chirurgického zákroku je približná schéma regenerácie nasledovná:

  1. Prvý deň po imobilizácii - najjednoduchšie cvičenia respiračnej gymnastiky (napríklad nafúknutie lopty); 2-3 dni - jednoduché pohyby na vylúčenie preležanín.
  2. Postupná komplikácia a predĺženie cvičebnej terapie, aktivácia cvičení na zvýšenie svalového tonusu, zvýšenie hornej časti tela.
  3. 3-4 dni: začiatok terapeutickej masáže - bedrá, zdravá končatina, potom - poranená noha.
  4. 10. - 12. deň: začiatok fyzioterapeutických procedúr.
  5. Po 14–15 dňoch sú prvé pohyby povolené zranenou nohou, začínajúc od kolenného kĺbu, s postupným prechodom na bedrový kĺb.
  6. Po 85-90 dňoch: najprv vstať z postele a pohybovať sa s barlami bez toho, aby ste sa spoliehali na zranenú nohu.
  7. Po 6 mesiacoch: chôdza s podporou na poranenej končatine.

Chirurgická liečba znižuje dobu zotavenia motorickej funkcie, takže približná schéma rehabilitačných opatrení vyzerá takto:

  1. Prvé cvičebné terapeutické cvičenia začínajú od prvého dňa po operácii: dychové cvičenia a pasívny pohyb (ohýbanie nohy lekárom); postupný prechod na nezávislé pohyby boľavej končatiny.
  2. Po 6-7 dňoch po operácii: najprv vstať z postele a pohybovať sa na berlích bez toho, aby ste sa spoliehali na boľavú nohu.
  3. Po 10-14 dňoch: môžete začať pomaly krok na zranenej končatiny.
  4. Po 2-3 mesiacoch môžete pri chôdzi dať plnú záťaž.

Bezprostredne po operácii liečba v prvých dňoch zahŕňa skeletálnu trakciu s hmotnosťou 3-5 kg ​​alebo pozdĺžnu imobilizáciu, ktorá viaže obe nohy dohromady. Tieto terapeutické opatrenia by však nemali zastaviť menovanie prvej terapeutickej terapie.

Schopnosť pracovať zranenej osoby po zlomenine bedra s náležitým obdobím regenerácie je po 9-10 mesiacoch plne obnovená.

Začiatok cvičenia by mal byť pod dohľadom lekára. V prvých dňoch po poranení alebo operácii sa cvičenia vykonávajú len v polohe na bruchu na lôžku. Odporúčajú sa tieto cvičenia:

  1. Predĺženie chodidiel s retenciou v maximálnom nespojenom stave 5-6 sekúnd.
  2. Súčasne na prstoch a nohách ohýba prsty s napätím vo svaloch končatín.
  3. Ohnutie neporušenej nohy v kolene bez trhania päty z povrchu lôžka.
  4. Napätie nôh s ich stlačením do postele po dobu 5-6 sekúnd.
  5. Ťahanie rúk na ráme s oddelením panvy od povrchu postele.
  6. Pohyb "bicykel" neporušená noha.
  7. Dôraz na lakte a sploštenie lopatiek.
  8. Kruhová rotácia s rovnou, zdravou nohou v oboch smeroch.
  9. Alternatívne stláčanie na povrch hlavy, ramien, zadku, zdravých a zranených nôh 4-5 krát 5-6 sekúnd.
  10. Vedenie diafragmatického dýchania so stavom výdychu je dlhšie ako inhalácia.

2-3 týždne po operácii, keď bude môcť sedieť na posteli, sú cvičenia na cvičenie určené z miesta na sedenie:

  1. Striedavo ohýbajú prsty na oboch nohách.
  2. Alternatívne ohyb a predĺženie nôh oboch nôh.
  3. Predĺženie nohy v kolene: prvé (zdravé), potom druhé (boľavé) nohy.

Zlomenina bedrového kĺbu je nebezpečným poranením a na to, aby komplikácie, ktoré nemajú obmedzovať následnú pohyblivosť kĺbov, musí byť kompletne dokončená dlhá doba rehabilitácie. Pooperačné zotavenie je možné vykonať doma, ale rehabilitačný program je vypracovaný lekárom.

Zlomenina krku stehennej kosti - tzv. Pri domácom zranení, ktoré najčastejšie dostávajú staršie osoby (lekárska terminológia - zlomenina krčku femuru). Podľa štatistík sú ženy nad 65 rokov najviac vystavené riziku zranenia bedra (60% všetkých hlásených prípadov). Táto skutočnosť je vysvetlená zvláštnosťami fyziológie ženského tela - počas menopauzy klesá produkcia estrogénu, ktorá hrá dôležitú úlohu pri syntéze buniek kostného tkaniva, čo vedie k rozvoju osteoporózy (deštruktívna zmena kostného tkaniva, ktorá nie je zápalová).

Operácia zlomeniny bedrového kĺbu je pre starších jedincov jedinou radikálnou liečbou, aby sa zabránilo invalidite. Pacienti v pokročilom veku, na rozdiel od prevládajúceho názoru, tolerujú chirurgickú starostlivosť ľahšie ako konzervatívna terapia, ktorá je veľmi zriedkavo úspešná.

Prečo je konzervatívna terapia fraktúry bedra zriedkavo účinná.

Živiny vstupujú do femuru krvnými cievami (nachádzajúcimi sa vnútri kosti a prechádzajúcimi kĺbovými väzmi). Hneď ako sa zastaví prívod krvi, začne proces tkanivovej smrti (osteonekróza). Pri zlomenine krčka femuru sa cievny systém zlomí, prekrvenie krvných tkanív sa zastaví (čiastočne alebo úplne), čo vedie k ich smrti.

Krehký fragment kosti nerastie do zdravých oblastí, a dokonca, čo sa často stáva, sa rieši na úplné vymiznutie (v medicíne sa tento jav nazýva lýza femurálnej kosti).

Výber chirurgickej techniky

Voľba typu operácie na obnovenie bedrového kĺbu je založená na štyroch faktoroch:

  • Zdravotný stav (zohľadňujú sa absolútne a relatívne kontraindikácie);
  • age;
  • Hmotnostná kategória;
  • Typ zlomeniny podľa lekárskej kvalifikácie.

Existuje niekoľko klasifikácií zlomenín krčka stehennej kosti, ale najobľúbenejšia je Pauwelsova systematizácia založená na stanovení uhla kostných fragmentov:

  • Prvý typ je uhol pod uhlom k horizontále maximálne 30 stupňov;
  • Druhým typom je uhol v rozsahu od 30 do 70 stupňov;
  • Tretí typ - značka zlomeniny je blízko vertikálnej čiary (viac ako 70 stupňov).

Pauwels klasifikácia zlomeniny krčka stehennej kosti

Podľa umiestnenia línie poškodenia sa rozlišujú: subkapitalické, transcervikálne a biceutické zlomeniny. Subkapitalálna forma, v ktorej línia zlomeniny prechádza čo najbližšie k hlave stehennej kosti, je najťažšia pre konzervatívnu liečbu.

Fraktúry bedrového kĺbu s vytesnením alebo v kombinácii s dislokáciou, s oddelením alebo odsadením fragmentu hlavy stehennej kosti, viacsegmentových alebo kombinovaných foriem - všetky tieto komplikujúce faktory sú zohľadnené chirurgmi pri výbere typu chirurgického zákroku na obnovenie funkčnosti bedrového kĺbu. Zohľadňuje sa aj psychická nálada, pripravenosť pacienta na chirurgický zákrok a prísne plnenie odporúčaní lekára počas rehabilitačného obdobia.

Druhy operácií na bedrovom kĺbe so zlomeninou krčka femuru

V ortopedickej chirurgii sa používajú nasledujúce metódy chirurgickej liečby fraktúr bedra: t

Pri vykonávaní operácií, a to ako unipolárnych, tak bipolárnych, sa používajú dve metódy implantácie: bez cementu a za použitia polymérneho cementu. Rozdiel spočíva v spôsobe upevnenia štruktúry protézy.

Pri metóde bez cementu sa používajú endoprotézy s hrubým poréznym povrchom. Implantát vložený do kosti („pevne prilieha“) implantuje kostné tkanivo v priebehu času.

Keď sú cementové fixačné protézy pevne fixované pomocou kompozície vyrobenej na báze polymetylmetakrylátu.

Indikácie osteosyntézy

Podstata osteosyntézy spočíva v porovnaní fragmentov fragmentov kostí (repozícia), po ktorých nasleduje ich fixácia kovovými štruktúrami (trojlisté klince, skrutky).

Indikácie osteosyntézy:

  • Mladý vek;
  • Nezvratné zlomeniny krčka femuru.

Prevádzka sa vykonáva otvoreným a uzavretým spôsobom. Otvorená metóda zahŕňa porovnanie fragmentov a ich fixáciu s úplnou expozíciou poškodenej oblasti. Pri použití uloženej techniky sa upevnenie upevňovacích prvkov vykonáva pomocou orientačných lúčov alebo vodiacich lopatiek.

Indikácie pre monopolárnu a celkovú endoprotézu

Čiastočná implantácia (alebo subtotálna operácia) je miernejšia technika v porovnaní s totálnou (bipolárnou) protetikou. Indikácie pre tento typ chirurgického zákroku sú:

  • Zlomenina s vytesnením u starších pacientov (vo veku nad 75 rokov);
  • Zoslabené telo;
  • Nízka fyzická aktivita;
  • Kombinované poranenia (zlomenina + dislokácia v bedrovom kĺbe).

Chirurgický zákrok na nahradenie krčka maternice a hlavice stehennej kosti pri zachovaní acetabula je u starších ľudí ľahšie tolerovaný, pretože vyžaduje minimálny čas (respektíve skracuje trvanie anestézie) a chirurgické zákroky sú sprevádzané malou stratou krvi.

Technika bez cementu je indikovaná pre pacientov s relatívne zdravým kostným tkanivom, ktoré bude držať pevnú protézu.

Endoprostetika s použitím polymérneho cementu sa používa u starších pacientov, ktorí majú jednoznačne deštruktívne zmeny v kostnom tkanive, ktoré sú dôsledkom dlhotrvajúcej osteoporózy.

Nevýhodou tejto techniky je vytvorenie úzkeho kontaktu femorálnej hlavy so zložkami protézy, v dôsledku čoho sa implantát rýchlo opotrebuje. Aby sa znížilo trenie v zóne kontaktu medzi protetickou zložkou a kosťou, používa sa zlepšená modifikácia protézy, kde hlava je vytvorená vo forme dvoch hemisfér vnorených do seba.

Pri použití bipolárnych štruktúr dochádza k pohybu medzi hemisférami hlavy, čo zabraňuje deštrukcii tkaniva chrupavky a spomaľuje opotrebovanie endoprotézy.

Bipolárna endoprotéza - odolnejší, spoľahlivejší a univerzálnejší dizajn v porovnaní s jednopólovým implantátom.

Celková operácia (nahradenie krčku femuru a hlavice acetabula) umožňuje pacientom plne obnoviť motorickú aktivitu a vyhnúť sa komplikáciám spojeným s uvoľňovaním a opotrebovaním endoprotézy.

Plánovanie endoprotetickej chirurgie

Plánovanie endoprotézovej chirurgie sa skladá z niekoľkých štádií:

Na základe diagnostických údajov sa vyberie typ protézy (veľkosť krku, hlava, dĺžka nohy sa stanoví výpočtom);

  • Odhalí sa zoznam problémov, ktoré sa môžu vyskytnúť počas operácie;
  • Vypracuje sa fázový plán prevádzky;
  • Vybrané nástroje.

Pre presnú anatomickú koincidenciu štruktúry implantátu s kĺbom sa vykonajú nasledujúce činnosti: čelný obraz zdravej strany je kombinovaný s transparentným templátom endoprotézy, ktorý umožňuje stanoviť presnú polohu nohy štruktúry v medulárnom kanáli. Ďalej určte formu spracovania (pilín) krku stehennej kosti a na obrázku urobte príslušné značky.

Technika jednopólových protetík

Po získaní prístupu do kĺbu chirurg vykonáva tieto činnosti:

  • Resekcia femorálnej hlavy (s použitím vývrtky);
  • Vyčistenie rany z fragmentov hlavy;
  • Odstránenie zvyškov kruhového väziva;
  • Stehno je ohnuté v uhle 90 stupňov (otáčanie vnútra);
  • Krk femuru sa v rane odstráni;
  • Krk je resekovaný (podľa plánu pred operáciou);
  • Otvorí sa medulárny kanál;
  • Do medulárneho kanála je vyrezaný otvor;
  • Vykonalo inštrumentálne spracovanie kanála (zavedenie rašple);
  • Spracovaná plocha pilín krku stehna;
  • Testy stability vedenia;
  • Nainštaluje sa endoprotéza (podľa veľkosti posledného rašple);
  • Hlava protézy sa umiestni do acetabula;
  • Obnovuje sa fixácia svalov;
  • Uzavretie rany prebieha.

Doba prevádzky je 2 až 5 hodín.

Celková technika (bipolárna protetika)

Celková endoprotetika je operácia, ktorá má nahradiť hlavu stehennej kosti a acetabulum. Použitie tejto metódy vám umožňuje obnoviť funkčnosť bedrového kĺbu, udržať aktívny životný štýl a dokonca hrať šport.

V zjednodušenej verzii je schéma chirurgického zákroku nasledovná:

  • V artikulárnej oblasti sa urobí rez (oblúkovitý alebo horizontálny);
  • Svaly a mäkké tkanivá sa pohybujú oddelene, až kým nie je kĺbová kapsula úplne odkrytá;
  • Kapsula sa odreže s tým výsledkom, že kĺb padá do dutiny rany;
  • Odstránené artikulárne elementy (resekcia kĺbu);

V oblasti acetabula je upevnená kovová nádobka (technológia cementu alebo cementu).

Polyetylénová vložka s prvkom nepriepustným pre žiarenie je upevnená v poháriku (na zlepšenie kvality vizualizácie v obraze);

  • Je nainštalovaná femorálna zložka celkovej endoprotézy;
  • Testovanie stability prebieha;
  • Uzavretie rany sa vykonáva;
  • Je nainštalovaný drenáž.

Kovový pohár s polymérnou vložkou sa nazýva acetabulárna zložka v medicíne.

Prístup k bedrovému kĺbu

Tradičný prístup k prevádzkovanému priestoru - široký rez v laterálnej a hornej oblasti stehna (posterolaterálny prístup).

Jemná (minimálne invazívna technika) zahŕňa vytvorenie malého rezu v prednej alebo bočnej strane stehna.

Technika s dvoma rezmi predpokladá sekciu vpredu (pre inštaláciu acetabulárnej protézy) a dodatočnú malú incíziu, cez ktorú je inštalovaný endoprotézový hriadeľ.

Kontraindikácie endoprostetík pre zlomeniny bedra

Absolútne kontraindikácie chirurgickej liečby sú infekčné a funkčné ochorenia osteoartikulárneho tkaniva (osteomyelitída, artritída, lokálna osteoporóza v ťažkej forme), stavy po infarkte a stavy po cievnej mozgovej príhode, paralýza svalov štvoruholníka, ochorenia orgánov tvoriacich krv.

Relatívne kontraindikácie sú fokálne infekcie, psychická nestabilita a alergie na kovové zložky. Rozhodnutie o možnosti operácie vykoná odborník po podrobnej diagnostike tela.

Prevencia komplikácií po operácii

Zdravotný stav po operácii je určený kombináciou jednotlivých faktorov (citlivosť na anestéziu, nepohodlie a bolesť) a zdravotný stav. Vo všeobecnosti sú chirurgické techniky využívajúce osteosyntézu a endoprotetiku dobre tolerované pacientmi. Aby sa zabránilo rozvoju infekcií, predpisujú sa antibiotiká, antikoagulanciá sa používajú na prevenciu tromboembolizmu a na zmiernenie bolesti sa používajú analgetiká. Je veľmi dôležité obmedziť amplitúdu pohybov bedrového kĺbu, aby sa zabránilo dislokáciám počas prvého mesiaca po operácii.

Čo potrebujete vedieť o endoprotézach

Neexistujú žiadne zlé a dobré umelé končatiny, rovnako ako neexistujú dve identické kazuistiky. Sebaúctivý chirurg nikdy vo svojej praxi nepoužije materiál s nízkou kvalitou alebo nástroj. Je to v prvom rade na schopnosti lekára, v prvom rade na úspechu operácie, rýchlosti rehabilitácie pacienta a jeho ďalšej kvalite života.

Existuje niekoľko modifikácií endoprotéz, ktoré sa vyznačujú výrobnými materiálmi (titán, keramika, kompozitné zloženie), dizajnom a konštrukciou. Počas vývoja operačného plánu sa vyberie model implantátu, ktorý najviac zodpovedá anatomickej štruktúre kostrového systému pacienta. Každý prípad chirurgického zákroku vyžaduje individuálny prístup a možno ho právom považovať za jedinečný.

Podmienky rehabilitácie

Načasovanie zotavenia po operácii závisí od mnohých faktorov, z ktorých priority sú: vek, zdravotný stav, typ operácie, realizácia odporúčaní lekára.

Je veľmi dôležité dodržiavať požiadavky lekára na obmedzenie pohybov končatín v prvých dňoch po operácii (amplitúda kmitania nôh je striktne v rozsahu 90 stupňov).

Pacienti musia včas dodržiavať rehabilitačný režim. Po chirurgickom zákroku s fixáciou cementu v kĺbe sa vývoj nohy začína v skorom pooperačnom období s veľmi pomalým zvýšením nosného zaťaženia.

Po operácii bez cementu sa zaťaženie nohy zvýši takto:

15% na 10. deň (po operácii);

100% - za 2 mesiace.

Počas pooperačného obdobia je predpísaná cvičebná terapia, lieková terapia a fyzioterapia. Rehabilitačné programy sú zamerané na prevenciu potenciálne nebezpečných komplikácií, rýchle obnovenie motorickej aktivity, redukciu syndrómu bolesti. Obdobie kompletnej rehabilitácie po operácii pre zlomeninu bedra je od 6 mesiacov do 1 roka.

Recenzia pacienta

Operácia umožňuje udržať aktívny životný štýl, ktorý je hlavným výsledkom radikálnej liečby. Hlavné sťažnosti u starších pacientov sú spojené s ťažkým pooperačným obdobím. Prah bolesti pre všetkých ľudí je odlišný, takže použitie liekov proti bolesti sa volí individuálne v závislosti od toho, ako sa pacient cíti.

Počas rehabilitácie môžu pacienti pociťovať nepohodlie pri rozvoji končatín, pocit strachu a úzkosti. Niektorí pacienti sotva odmietajú pokoj na lôžku, pretože si uvedomujú, že v pokoji je zotavenie úspešnejšie. Psychologická podpora v tomto období má veľký význam pre úspešnú liečbu.

Ako sa dostať do prevádzky

Ak je pacient naliehavo prijatý do nemocnice (na základe ambulantného volania), zdravotnícke zariadenie rozhodne o núdzovej operácii. Vyšetrenie sa vykonáva na klinike, kde sa vykonáva endoprotetika alebo chirurgická osteosyntéza.

Pred plánovanou operáciou je pacient vyšetrený na klinike v mieste bydliska. Po plánovanej hospitalizácii je predpísaná predoperačná príprava a špecifikácia diagnostiky.

Prevádzkové náklady

Náklady na operáciu zlomeniny krku bedra sa pohybuje od 150 do 250 tisíc rubľov, cena endoprotézy je od 20 do 100 tisíc rubľov. Kvóty na operáciu bedrového kĺbu sa vydávajú v obmedzených množstvách, takže pravdepodobnosť prijatia bezplatnej chirurgickej starostlivosti je minimálna.

Čakacia doba kvóty je okrem toho približne 12 mesiacov a počas tohto obdobia sa v kostnom tkanive av tele ako celku môžu vyvinúť nevratné procesy.

Úlohou pacienta je nájsť kliniku, ktorá má dobrú povesť čo najskôr po zranení, kde chirurgovia s rozsiahlymi skúsenosťami v špecializovanej terénnej práci.

Video: zlomenina krčka stehennej kosti - lekárska animácia

Video: artroplastika bedra

Zlomenina bedra je vážne zranenie, ktoré je pravdepodobnejšie u starších ľudí trpiacich osteoporózou. Je nevyhnutné začať správnu liečbu rýchlo. U mladých pacientov sa kostné tkanivo môže regenerovať prirodzene a u starších pacientov je jedinou cestou chirurgia.

Takéto zranenie je veľmi nebezpečné kvôli príliš dlhej dobe imobilizácie, ktorá môže viesť k invalidite. Starší ľudia majú často komplikácie (otlaky, stagnácia krvi v žilách, vaskulárna trombóza, zlyhanie srdca), ktoré v niektorých prípadoch môžu spôsobiť smrť. Najmä smrť ohrozuje tých, ktorí majú viac ako 70 rokov. Trochu sa pohybujú a nie vždy vykonávajú uvedený súbor cvičení, čo je priama cesta k nekróze tkaniva.

Po zlomenine krčka stehennej kosti sa môže narušiť prietok krvi do hlavy stehennej kosti, čo môže v budúcnosti zabrániť fúzii.

Dlhá nekrvná zlomenina krčka femuru vedie k vytvoreniu falošného kĺbu, pacient je nútený neustále dodržiavať pokoj na lôžku. Rizikovou skupinou sú starší ľudia, ktorí sú v takýchto situáciách zdravotne postihnutí.

Moderné metódy liečby a dodržiavanie správnej rehabilitácie dávajú šancu obnoviť fyzickú aktivitu a vrátiť pacienta do jeho predchádzajúceho života.

Prevádzka: funkcie zlomeniny krčku femuru

Existujú konzervatívne a chirurgické liečebné metódy. Ak existuje komplexná zlomenina bedra, pomôže vám len operácia. Dôvodom toho je nedostatočná účinnosť prvej metódy, ktorá sa vykonáva veľmi zriedka, ak existujú kontraindikácie na druhú (napríklad cukrovka v štádiu dekompenzácie). Chirurgická liečba zlomeniny bedra sa vykonáva:

  • Osteosyntéza - fixácia fragmentov kostí titánovými skrutkami, kolíkmi alebo pletacími ihlicami s cieľom ich následnej fúzie. Takáto operácia je neúčinná, ak sa zlomenina krčka femuru vyskytla u osoby staršej ako 65 rokov.

V tomto čase sa procesy regenerácie tkanív výrazne spomaľujú.

  • Náhrada bedrového kĺbu s titán - endoprotetikou. Táto operácia zlomenín krčka stehennej kosti sa vykonáva tak u pacientov v pokročilom veku, ako aj u pacientov, ktorí nemali kostné väzby po osteosyntéze. Je rozdelená na jednostranné (nahrádzajú len hlavu stehennej kosti, operácia nie je dlhšia ako 5 rokov) a bilaterálna.

S cieľom čo najrýchlejšie obnoviť motorickú aktivitu a predísť komplikáciám sa rehabilitačné opatrenia neuskutočňujú po tom, ako sa kosti úplne vypestujú, ale krátko po operácii.

Prvé pooperačné dni

Už po prvý raz, hneď po opustení tela po anestézii, musí pacient sledovať polohu problematickej končatiny. Zvyčajne obsluhujú nohy v špeciálnej polohe: na ich chov je umiestnený špeciálny valec.

Nasledujúci deň po chirurgickom zákroku sa pacientovi umožní udržiavať aktívny odpočinok. V ten istý deň sa vykoná prvý obväz a postup sa opakuje každé 2-3 dni, až kým sa rana úplne nezahojí. Odstránenie stehu je 2 týždne po operácii.

Prvé 2 dni diéta by mala byť jemná: kaša je povolená na vode, mliečne výrobky, želé. Všetky potraviny musia byť pyré alebo polotekuté. Limity cukru a soli. Potraviny, ktoré vedú k tvorbe plynov v čreve, ktoré podporujú fermentáciu, sú vylúčené.

Aby sa zabránilo venóznej trombóze, nohy sú pružne oviazané a predpísané špeciálne lieky.

  • počas prvých 2 dní nie je dovolené spať na bok a žalúdok - potrebujete len na chrbte;
  • otočiť na neporušenej strane v posteli, musíte použiť valček, držať ho medzi nohami a kolenami a nohami ohnutých nôh;

Stojí za to pripomenúť, že prvých 6-7 dní po operácii nemôže urobiť náhle pohyby a silnú ohyb v kolenách a bedrového kĺbu.

Následná rehabilitácia

Obdobie rehabilitácie po osteosyntéze je zvyčajne asi 4 mesiace. Po uplynutí tejto doby sa zvyčajne objavuje narastanie kostí. Endoprotetika môže výrazne skrátiť dobu zotavenia - nasledujúci deň po operácii už môžete vykonávať pohyby nôh a neskôr - chodiť po barlách, plne zaťažená operovaná končatina je povolená po 1-2 mesiacoch.

Po poranení bedra zahŕňa rehabilitácia tieto opatrenia:

  • eliminácia bolestivého syndrómu alebo zníženie jeho závažnosti (perorálne podávanie liečiv smerujúcich k nemu alebo intramuskulárne injekcie, fyzioterapia, masáž, v niektorých prípadoch je potrebné použiť ortézu - tuhý rám pevne fixujúci končatinu v určitej polohe);
  • manuálna masáž na prevenciu komplikácií spojených s nehybnou polohou tela pacienta (vypracovanie svalov zdravej končatiny na obnovenie prekrvenia v operovanej oblasti, čo má za následok elimináciu svalovej napätosti, vstup kyslíka do tkaniva, zabránenie svalovej atrofii, aktiváciu regeneračných procesov v kostiach);
  • fyzioterapia na odstránenie opuchov, hojenie rán po chirurgickom zákroku, prevencia infekcie tkaniva, obnovenie prekrvenia poškodenej oblasti (ultrafrekvenčná terapia, elektroforéza, parafínová terapia, magnetoterapia, liečba bahnom, minerálne vody);
  • Cvičenie terapia - špeciálne cvičenia vykonané po zlepšení stavu pacienta (spočiatku, pod dohľadom lekára, obväz môže byť použitý v prvých dňoch triedy);
  • diéta - obohatené vysokokalorické chutné potraviny bohaté na vápnik (tvaroh, mliečne výrobky);
  • psychoterapia (normalizácia emocionálneho stavu pacienta);
  • mechanoterapia (cvičenie na špeciálnych simulátoroch).

U starších ľudí nad 65 rokov sa proces aktívnej rehabilitácie zvyčajne oneskoruje. Musia byť v stave ležania dlhšie, takže je veľmi dôležité nedovoliť komplikácie - otlaky, zápchu, zápal pľúc a ďalšie. Na tento účel je potrebné zmeniť polohu pacienta z času na čas, je lepšie poskytnúť mu antidekubitný matrac alebo systém. Je tiež dôležité, aby sa vitamín diéta pre pacienta, aby ho v dobrej nálade. Okrem toho musíte tiež vykonávať cvičenie cvičenie terapia.

Úloha gymnastiky v rehabilitácii

Hlavným spôsobom návratu motorickej aktivity po operácii zlomenín krčka stehennej kosti sú gymnastické cvičenia (terapeutické cvičenia). Sú individuálne vyvinuté ošetrujúcim lekárom alebo špecialistom na rehabilitáciu pacientov. Ktorý komplex si vyberá, závisí od faktorov, ako je vek pacienta a závažnosť zranenia. Okrem masáže fyzioterapia urýchľuje zotavenie po operácii, a to: t

  • zlepšuje zásobovanie tkanív v mieste poranenia krvou, zabezpečuje prevenciu otlakov;
  • posilňuje svalový rám trupu, nôh a panvy, čo tiež pomáha predchádzať mnohým komplikáciám spojeným so sedavým životným štýlom po operácii (atrofia, kontrakcie);
  • zvyšuje mobilitu kĺbov;
  • umožňuje obnoviť podporu na končatine, kde bol zlomený krček stehennej kosti;
  • vracia zručnosti pre chodcov;
  • obnovuje schopnosť pracovať a postupne zavádza do starého životného rytmu.

Cvičenie nie je len na poranenej končatine, ale aj na zdravom. Súčasťou komplexu sú aj:

  • stroje na cvičenie (expandéry);
  • ohyb a extenzorové pohyby všetkých kĺbov, prstov, rúk;
  • cvičenia pre členky a ramená;
  • rotácia hlavy.

Postupne by sa mala zvýšiť intenzita cvičenia a ich počet, ale vždy začínajú byť malé, aby nevyvolávali bolesť.

Nesprávna taktika tried fyzickej terapie po nahradení endoprotéz je plná dislokácie implantátu.

Vzorový plán rehabilitácie a prevencie úrazov

Rehabilitácia po operácii môže byť postavená nasledovne (pre každého pacienta sú brané do úvahy individuálne znaky):

  1. Prvý deň po operácii: vykonávanie respiračných cvičení na prevenciu stagnujúcej pneumónie, lekár pomáha pacientovi pasívne ohyby v kolenách a bedrovom kĺbe (špecialista ohýba samotnú nohu pacienta). Postupne sú pasívne pohyby nahradené aktívnymi.
  2. Po 5-7 dňoch po operácii sa nechá vstať, pohybovať sa pomocou bariel, ale bez toho, aby sa opierala o boľavé nohy.
  3. Po 1-2 týždňoch sa môžete pokúsiť čiastočne sa spoliehať na zranenú končatinu.
  4. Po 2-4 mesiacoch sa môže úplne opierať o obe nohy.

Súbežne s cvičebnou terapiou sú predpísané aj iné obnovovacie procedúry (fyzioterapia, masáž). Po tejto liečbe je možné pokračovať v kúpeľných podmienkach. Kompletnú rehabilitáciu možno očakávať po cca 9-12 mesiacoch. Pacienti, ktorí podstúpili celý rad rehabilitačných opatrení, sa zotavujú rýchlejšie a vracajú sa k svojmu pôvodnému spôsobu života.

Aby sa zabránilo zraneniam u starších ľudí, musia sa veľmi opatrne pohybovať: používajte špeciálne pomôcky (chodítka), palice, ktoré vám umožnia udržať rovnováhu pri chôdzi. Dôležitou podmienkou je posilnenie kostí. Ak bola diagnostikovaná osteoporóza, musí sa liečiť. Na tento účel užívajte doplnky vápnika a dodržiavajte špeciálnu diétu s prevahou všetkých druhov orechov, mliečnych výrobkov, rýb.

Mierna denná fyzická aktivita pomôže posilniť kĺby, udržiava koordináciu pohybov. Zabránenie náhodnému pádu pomôže nosiť správnu obuv (tesne priliehajúce, so zadnou časťou) a elegantné usporiadanie domáceho priestoru (upevnenie kobercov), okrem toho by ste mali pravidelne navštevovať praktického lekára, ako aj ortopéda.

Ak však došlo k poraneniu bedra - hlavnú úlohu pri obnove bude mať zlomenina krčka maternice a operatívny zákrok, obnovenie motorickej aktivity, účinnosť metód vybraných na riešenie tejto úlohy a správna príprava rehabilitačného plánu. Správne činy pomôžu kostiam správne rásť, vracať pacienta k svojmu obvyklému spôsobu života - k schopnosti slobodne sa pohybovať, udržiavať sa a nebát sa akýchkoľvek komplikácií. To sú hlavné ciele, ktorým bude pomáhať kompetentne vybudovaná rehabilitačná liečba.

Poškodenie kostného tkaniva v krčku stehennej kosti môže dlhodobo zabrániť osobe. V prípade poranenia sa nielen stráca pohyblivosť končatín, ale svaly sa tiež postupne atrofujú v dôsledku straty schopnosti uzavrieť zmluvu. Zistite, aké aktivity vyžadujú po operácii rehabilitáciu zlomeniny bedra.

Riziková skupina

Podľa štatistík je najčastejšie potrebná rehabilitácia po chirurgickom zákroku pre zlomeniny bedra v starobe. Zvyčajne sú to ľudia v rokoch, ktorí sú vystavení podobným zraneniam. Je to spôsobené rozvojom senilnej osteoporózy, ktorej hlavným prejavom sú štrukturálne zmeny v kostnom tkanive. Kto iný môže potrebovať rehabilitáciu po operácii zlomeniny bedra? Recenzia traumatológovia naznačujú, že sú ohrození aj jednotlivci, ktorí vedú sedavý životný štýl a trpia poklesom svalovej hmoty. Stojí za to, aby na jeho stranu náhodne padol oslabený človek, pretože okamžite zvyšuje pravdepodobnosť zlomeniny. Hoci zranenie nemusí byť najzávažnejšie.

Podliehajú zlomeninám bedra a ľuďom, ktorí trpia rozvojom zhubných nádorov. Metastázy často migrujú do kostného tkaniva, čo spôsobuje jeho oslabenie a deštrukciu. Zranenia tohto druhu sa tu môžu vyskytnúť len preto, že osoba je nešikovná, prudko sa odvrátila, alebo klopýtala. Takýto problém, ako je rehabilitácia po operácii zlomeniny bedra, postihuje najmä ženy. Zástupcovia slabšieho pohlavia často trpia zraneniami prezentovaného charakteru. Pokiaľ ide o ženy vo veku odchodu do dôchodku, v druhom prípade riziko zlomeniny bedrového kĺbu stúpa 3-4 krát častejšie v porovnaní s mužmi.

príznaky

Podobne ako akékoľvek iné poškodenie kostí, je prítomná trauma sprevádzaná rozvojom syndrómu vážnej bolesti. Hlavným miestom lokalizácie nepohodlia je oblasť slabín. Tu je bolesť progresívna. Pri zlomenine krčka femuru sa noha vizuálne skráti. To vedie k reflexnej kontrakcii svalovej hmoty. Napäté svaly automaticky napínajú končatinu, čím sa znižuje jej dĺžka. Priamym znakom poranenia je absencia možnosti zdvihnúť nohu v ležiacej polohe. Noha sa môže javiť neprirodzene neprirodzene. V najlepšom prípade bude možné len mierne ohnúť končatinu v kolene.

Niekedy pri zlomenine krčka stehennej kosti je bolesť celkom tolerovateľná. Zachovanie schopnosti spoliehať sa na nohu, obeť môže predpokladať, že nepohodlie je spôsobené dislokáciou alebo zranením. Výsledkom neskorého zistenia problému a nedostatku vhodnej terapie sú často komplikácie, ako sú hnisanie, zápal mäkkých tkanív a nekróza kostí a kĺbov. Aby sa zabránilo invalidite, pri prvom podozrení na zlomeninu bedra sa odporúča kontaktovať nemocnicu.

Vlastnosti starostlivosti o pacienta

Rehabilitácia po operácii zlomeniny bedrového kĺbu doma vyžaduje od ostatných, aby venovali osobitnú pozornosť potrebám obete. Rozhodujúcim momentom je boj s výskytom otlakov. Ako preventívne opatrenie sa odporúča uchýliť sa k pravidelnej zmene polohy ľudského tela v posteli. Vývoj matraca na pevnom ráme, použitie lôžka s antidekubitným systémom tiež zabraňuje vzniku komplikácií.

Keďže rehabilitácia po operácii zlomeniny bedra doma znamená absolútne obmedzenie pohyblivosti tela, pacient potrebuje pomoc pri plnení fyziologických potrieb. V neposlednom rade sú dôležité opatrenia zamerané na hygienu tela. Rozkroku a podpazušia, prirodzené krivky, záhyby na tele by mali byť pravidelne umývané, utierané antiseptickými prostriedkami, ošetrené práškami.

Následky zranenia

Ako prax ukazuje, prinajlepšom, rehabilitácia po zlomenine bedra v sanatóriu trvá najmenej šesť mesiacov. Obmedzená pohyblivosť tela, neschopnosť uspokojovať prirodzené potreby, nedostatok úplnej komunikácie s ostatnými - to všetko môže spôsobiť obeti nepohodlie. Fyzické dôsledky zlomeniny bedra zahŕňajú:

  • výskyt preležanín;
  • vývoj črevného atónu;
  • venózna krvná stáza;
  • zápal pľúc;
  • vaskulárnej trombózy.

Čo sa týka mentálnych dôsledkov, najčastejšími prejavmi sú dlhotrvajúca depresia, neuróza. To všetko nedovoľuje, aby sa človek dlhodobo vracal do normálneho a uspokojujúceho života, aj keď bola úspešná rehabilitácia vykonaná po operácii zlomeniny bedra. Obeť sa doslova musí naučiť znovu využiť svoje vlastné telo a emócie.

Chirurgická liečba

Je veľmi zriedkavé eliminovať účinky zlomeniny bedra bez chirurgického zákroku. Špecifické znaky krvného obehu v prezentovanej oblasti kostrového aparátu sťažujú väzbu kostí. Pri zlomeninách krčka femuru existuje niekoľko spôsobov, ako rýchlo obnoviť integritu tkanív:

  1. Osteosyntéza. Chirurgický zákrok tohto plánu zahŕňa fixáciu kosti v oblasti zlomeniny. Kovové skrutky sa používajú ako prvky, ktoré spájajú poškodené časti tkaniny. Metóda nezaručuje úspešné štiepenie kostí u obetí vo veku 60-65 rokov. Preto sa táto operácia používa na liečbu mladých ľudí. Aká je teda rehabilitácia po operácii zlomeniny bedra? Komplex cvičení vám umožní obnoviť pohyblivosť končatiny po dobu 4-5 mesiacov.
  2. Endoprotézy. Ide o chirurgický zákrok zameraný na nahradenie časti bedrového kĺbu implantátom. Hlava kosti aj kĺb tu môžu podstúpiť protetiku. Na vykonávanie tohto postupu sa používajú vysoko pevné implantáty z titánu alebo kobaltu a chrómu. V súčasnej dobe je táto možnosť takmer jediná šanca pre ľudí v starobe obnoviť normálnu funkčnosť končatiny. Asi týždeň po endoprotéze môže už človek vykonávať jednoduché pohyby nohou a v niektorých prípadoch sa pohybovať na barlách.

Terapeutická gymnastika

Pravidelná fyzická námaha je nevyhnutným predpokladom pre obete, ktoré počítajú s rýchlou obnovou činnosti. V priebehu terapie odborníci vyvíjajú celý rad pohybových a dychových cvičení, pomocou ktorých sa po operácii zlomeniny bedra uskutočňuje rehabilitácia. Prechod na trstinu s postupným komplikovaním odbornej prípravy je možný v priebehu niekoľkých mesiacov od začiatku programu obnovy.

fyzioterapia

Fyzikálne metódy liečby sú neoddeliteľnou súčasťou opatrení zameraných na regeneráciu zlomeniny bedra. Ich použitie prispieva k eliminácii opuchov, boju proti infekciám, hojeniu pooperačných rán, obnoveniu normálneho krvného obehu v poranenej končatine. Počas rehabilitácie sa používajú nasledovné fyzioterapeutické metódy: UHF, elektroforéza, parafínové kúpele, magnetoterapia, bahenná terapia a balneo.

jedlo

Dlhodobá rehabilitácia po operácii zlomeniny bedra znižuje často záujem človeka o svet. V dôsledku toho má obeť stratu chuti do jedla. Z tohto dôvodu je potrebná špeciálna diéta. Jedlo, ktoré je ponúkané pacientovi, by sa malo líšiť nielen odrody, ale malo by byť chutné, výživné a vysokokalorické. Dôraz by sa mal klásť na potraviny bohaté na vápnik a vitamíny, ktoré sú potrebné na rýchle obnovenie kostného tkaniva. Správna rehabilitácia po perle z krčku stehennej kosti znamená odmietnutie jedla, ktoré je potenciálne schopné spôsobiť pacientovi distenziu čriev, zápchu alebo hnačku. Aby sa zabránilo takýmto prejavom umožňuje použitie mliečnych výrobkov, najmä tvarohu.

masáž

Masážne procedúry sú pomerne účinnou rehabilitáciou po operácii zlomeniny bedra. Ako prebieha obnova? Po prvé, obeť má predpísané denné štúdium svalov zdravej nohy. Takýto prístup k rehabilitácii umožňuje aktiváciu reflexnej stabilizácie prekrvenia poškodených tkanív. Ak je noha obete natiahnutá, uchyľujú sa k ľahkej masáži pomocou špirálovitého trenia, hladenia po celom obvode končatiny. Pravidelná masáž pomáha:

  • Eliminácia účinku stláčania svalov.
  • Nasýtenie tkanív kyslíkom a ich prísun živín.
  • Zabrániť rozvoju svalovej atrofie.
  • Aktivácia regeneračných procesov v kostnom tkanive.
  • Zníženie bolesti.
  • Prevencia možných komplikácií na konci rehabilitačného obdobia.

Anestetiká Medicament Support

Ako pokračuje rehabilitácia, obeť musí prekonať veľa bolesti. Aby sa zabránilo nepohodliam počas obdobia zotavenia, pacientovi sa predpisujú účinné analgetiká. Ak je syndróm bolesti neznesiteľný, predpisujte lokálnu anestéziu vo forme injekcií intramuskulárne.

prevencia

Aby sa zabránilo zraneniu, ľuďom v starobe sa odporúča pohybovať sa s trstinou alebo špeciálnymi chodcami, ktoré vám umožnia udržať rovnováhu. S ohľadom na posilnenie kostného tkaniva, lieky s obsahom vápnika môžu prísť na záchranu. Okrem toho je pre starších ľudí mimoriadne dôležité, aby vykonávali fyzickú aktivitu. Mierne, pravidelné zaťaženie pohybového aparátu prispieva k jeho posilneniu bez ohľadu na vek.

Na záver

Ako ukazuje prax, načasovanie úspešnej rehabilitácie po poranení bedrového krku závisí od účinnosti liečebných metód a príslušného vývoja terapeutického programu. Záleží aj na tom, ako sa prijali včasné opatrenia na obnovenie mobility končatín. Rehabilitáciu je potrebné začať približne 2-3 dni po operácii. Na konsolidáciu výsledkov môže byť potrebné absolvovať niekoľko po sebe nasledujúcich kurzov rehabilitačnej terapie.