Koľko času majú zlomeniny členkov s vytesnením?

Prax ukazuje, že uzavretá zlomenina členkov s posunom je jedným z najčastejších poranení. Podľa štatistík predstavuje jednu pätinu prípadov porušenia integrity ľudských kostí. Rizikom sú ženy, ktoré uprednostňujú vysoké podpätky, profesionálnych športovcov, nadšencov korčuľovania atď. Pri absencii správneho zaobchádzania je škoda spojená s vážnymi následkami, takže obeť musí dostať prvú pomoc a potom ju previezť do nemocnice, kde podľa výsledkov výskumu lekári zvolia spôsob liečby.

Príčiny zlomeniny

1. Priamy vplyv: úder, pád na váhu, nehody, mimoriadne situácie atď.
2. Nepriama expozícia: neopatrná chôdza po schodoch alebo nerovnom povrchu, šport, korčuľovanie, dotiahnutie chodidla.

• slabé kosti v detstve;
• starnutie tela;
• hormonálne zmeny spojené s menopauzou alebo tehotenstvom;
• nevyvážená strava;
• sedavý spôsob života;
• ochorenia vnútorných orgánov: obličky, gastrointestinálny trakt, štítna žľaza;
• zneužívanie alkoholu;
• ochorenia kostí (osteoporóza, artróza atď.) atď.

Je dôležité! Prax ukazuje, že ženy sú s väčšou pravdepodobnosťou zranené ako muži kvôli krehkosti kostnej štruktúry členka. Musia byť obzvlášť opatrní: skákanie z vysokých úderov, pádov môže viesť k zlomeniu dvoch členkov s posunom.

Štúdie ukazujú, že vyvážená strava a mierne cvičenie zvyšujú pevnosť kostí, čo znižuje pravdepodobnosť zlomeniny členka.

Typy zlomenín

Poranenia členkov sú klasifikované podľa závažnosti, povahy zranenia a lokalizácie problému.

• Uzavretá - integrita kosti (niekedy kĺb) je narušená, ale mäkké tkanivá nie sú poškodené.
• Fragmenty s otvorenými kosťami poškodzujú mäkké tkanivo, v oblasti členka sa tvorí krvácajúca rana.

V závislosti od umiestnenia sa vyžarujú zlomeniny vonkajšieho členka s posunom, poranenia vnútorného členka alebo dva naraz (zlomenina 2 roky). Druh zranenia určuje poradie terapeutických opatrení.

V závislosti od formy poškodenia sa zlomeniny delia na trhliny, špirálovité, rotačné a iné. Môžu byť kombinované s dislokáciami a subluxáciami.

Príznaky zlomeniny členka s posunom

• silná bolesť v členku, niekedy vedúca k strate vedomia;
• neschopnosť vystúpiť na zranenú nohu;
• podliatiny a opuchy;
• deformácia členka spôsobená vytesnením;
• strata pohyblivosti kĺbom (noha sa nemôže pohybovať);
• objavenie charakteristickej chrumkavosti kostných fragmentov pri skúmaní miesta zlomeniny.

Ak je zlomenina s vytesnením kombinovaná s dislokáciou, pacientova noha je nasadená, je v anatomicky neprirodzenej polohe.

Je dôležité ! Zlomenina členka s vytesnením sa vyznačuje bolesťou väčšej intenzity ako je poranenie bez vytesnenia.

Poranenia členkov sú bežné. Ich príznaky sú podobné v mnohých ohľadoch: zlomeniny a odtoky a modriny sú charakterizované silnou bolesťou, neschopnosťou vystúpiť na nohu a opuchom. Iba odborník môže odlíšiť jeden od druhého, preto pri prijímaní škôd by človek nemal samoliečbu, ale mal by okamžite ísť k lekárovi.

Núdzová starostlivosť po zlomenine členka s posunom

Ak je podozrenie na „pohotovosť“ lekára alebo očitého svedka incidentu by mal pacientovi poskytnúť prvú pomoc:

1. Upokojiť obeť, dať analgetikum na zmiernenie utrpenia.
2. Uvoľnite zranenú končatinu zo všetkých lisovaných predmetov (úlomky, úlomky atď.).
3. Ak je zlomenina v prírode otvorená, na ranu by sa mal aplikovať sterilný obväz, aby sa zabránilo podstielke a baktériám.
4. Ak obeť nosí nohavice, môžete odrezať nohu a uvoľniť členok z tlaku.
5. Odporúča sa imobilizovať končatinu, napríklad priviazaním k doske. Odporúča sa zdvihnúť nohu po uzavretí valca. Môže byť vyrobená z kabátu alebo bundy.
6. Ak je zlomenina otvorená a obeť má závažné krvácanie, musíte obviazať nohu nad ranu škrtidlom.

Je dôležité! V žiadnom prípade nesmie obeť stáť, vstúpiť na zranenú nohu, pokúsiť sa chodiť. Pred príchodom sanitky sa neodporúča vykonávať iné činnosti, ako sú uvedené vyššie.

Vlastnosti diagnostiky zlomenín

Jednoduchá a komplexná zlomenina členku sa diagnostikuje pomocou röntgenového prístroja. Lekár vyfotí tri projekcie: rovné, šikmé a bočné.

• druh zranenia;
• miesto lomu;
• vzdialenosť, ktorú kosti posunuli;
• stav mäkkých tkanív;
• prítomnosť poškodenia v rôznych prvkoch spoja.

Je dôležité! Rádiografia sa vykonáva najmenej trikrát: pri diagnóze, po operácii alebo konzervatívnej terapii, po rehabilitácii. To pomáha sledovať stav pacienta v čase.

Aby bolo možné špecifikovať diagnózu a predpisovanie liečby zlomeniny s vytesnením, sú potrebné ďalšie štúdie: ultrazvuk, CT a MRI.

Ako zaobchádzať so zlomeninou s vytesnením?

Liečba zlomeniny členka sa môže uskutočniť dvoma spôsobmi: konzervatívnym a chirurgickým. Prvý sa používa v prípadoch, keď je poranenie bez posunu alebo je možné urobiť fragmenty kostí v anatomicky správnej polohe.

Redukcia kostí počas konzervatívnej liečby sa vykonáva manuálne v lokálnej anestézii. Keď je noha posunutá do anatomicky správnej polohy vzhľadom na spodnú časť nohy, noha je fixovaná sadrou. Je navrstvený na zadnej strane chodidla a na strane chodidla, zabezpečený obväzmi. Správnosť repozície a sadry sa kontroluje pomocou opakovaných röntgenových snímok.

• otvorené a nestabilné zranenia;

• špirálové a dvojité zlomeniny;
• trojitý zlom;
• prítomnosť veľkého počtu kostných fragmentov;
• kompresia krvných ciev a nervov;
• komplikácií vzniknutých po konzervatívnej liečbe s obojstranným alebo jednostranným poškodením.

Ak nepoužijete chirurgickú metódu pre komplexné zlomeniny s vytesnením, vytvoria sa vážne defekty kĺbov, čo vedie k úplnej alebo čiastočnej strate mobility.

Je dôležité! Osteosyntéza - špeciálne dosky, skrutky, skrutky a lúče - sa používa na správnu priľnavosť kostí počas premiestňovania.

Typ kostného fixátora a spôsob chirurgickej liečby sa vyberajú podľa výsledkov rádiografie na základe podrobnej analýzy poranenia.

• Keď je vonkajší členok zlomený, rez sa vykoná v priemete fibule. Lekár odstráni malé fragmenty a fixuje fragmenty v anatomicky správnej polohe, upevní ich skrutkami alebo doskou.
• V prípade poranenia stredného členka - rez je urobený z vnútornej strany členka, lekár odstráni malé fragmenty a potom upevní kosti v správnej polohe pomocou skrutiek.
• Ak bol pacientovi diagnostikovaná žlčová fraktúra, najskôr fixujte vnútorný členok, potom externý členok. Noha je imobilizovaná omietkou.

V prípade zlomeniny členka s vytesnením sa operácia s doskou vykonáva v celkovej anestézii. Potom je noha imobilizovaná, na ňu je nasadená omietka. Po ukončení osteosyntézy sa vykonáva opakovaná operácia na odstránenie nosných prvkov (platne, skrutky, skrutky atď.).

video

video - Zlomenina členku

Koľko zlomený členok rastie spolu?

Imobilizácia znamená zníženie kvality ľudského života, takže pacienti sa tradične pýtajú: ako dlho chodiť v obsadzovaní? Presné termíny, za ktoré sa zlomenina s vysídlením zväčšuje, nemožno vopred predvídať. Obdobie nosenia sadry závisí od povahy zranenia, veku pacienta, celkového stavu jeho tela. Bolo napríklad pozorované, že zotavovanie mladých ľudí je oveľa rýchlejšie ako u starších ľudí.

• normálna zlomenina s vytesnením - 4-5 týždňov;
• obzvlášť ťažké prípady - 3-4 mesiace;
• zlomeniny oboch členkov s výtlakom - najmenej dva mesiace.

Koľko sa hojí noha po zranení s vysídlením závisí od veku. Najrýchlejší zostrih kostí je pozorovaný u detí (nie viac ako jeden mesiac), najpomalšie u starších pacientov (rovné 2 mesiace alebo viac).

Sadrovec sa odstraňuje v čase, keď röntgenový obraz ukazuje, že kosti spolu úplne rástli. Ak chcete urýchliť hojenie, musíte dodržiavať všetky odporúčania lekára a vyhnúť sa stresu na zranenú končatinu. Je prísne zakázané odstraňovať imobilizačné prostriedky sami.

Zotavenie po zlomenine

Odstránenie sadry nie je konečnou fázou ošetrenia. Keď je odstránená fixačná bandáž, po zlomenine členka je potrebná rehabilitácia. Jeho cieľom je obnoviť stratenú pohyblivosť končatiny, tónovať svaly, odstrániť opuchy.

1. Fyzikálna terapia

Počas rekonvalescencie je terapeutická terapia podmienečne rozdelená do dvoch stupňov: odmerané zaťaženie a obmedzený motorický režim. Gymnastika prvého typu môže byť spustená po 3-4 po operácii. Jej podstata spočíva v tom, že sa pacientovi umožní pohyb s pomocou bariel, bez použitia zranenej končatiny.

Druhá fáza cvičebnej terapie začína po odstránení fixačného obväzu. Jeho účelom je vyvinúť svaly, ktoré sú atrofované kvôli dlhému pobytu nohy v obsadení. Hlavným princípom telesnej výchovy je postupnosť. Gymnastika začína jednoduchými aktivitami a končí, keď sa objaví nepohodlie. Ak chcete začať s, odporúča sa cvičenie znížením končatiny v umývadle s teplou vodou: týmto spôsobom sa môžete vyhnúť vzniku bolesti.

Na cvičebnú terapiu sa používajú špeciálne simulátory. V domácnosti budú vhodné nástroje. Napríklad je možné hodiť sa na podlahu plastovej fľaše, použiť šijací stroj na nohy, palicu atď.

Cieľom cvičenia po operácii je obnoviť anatomicky správny chod. Na tento účel môže byť pacientovi predpísaná ortopedická obuv. Triedy sa konajú s lekárom, počas ktorého sa vyvíja špeciálny priebeh cvičenia.

2. Fyzioterapia

Fyzioterapia odstraňuje opuch členka po zlomenine a zlepšuje priepustnosť tkaniva. Pacientovi sa odporúča elektroforéza, vodné postupy, vystavenie prúdu a iné metódy expozície.

3. Manuálna terapia

Masáž počas rekonvalescencie zlepšuje krvný obeh končatiny, prispieva k rýchlemu návratu motorickej funkcie, odstráneniu opuchov. Môže sa vykonávať nezávisle doma, so zameraním na odporúčania od lekára. Je potrebné dbať na to, aby bol členok po nosení sadry veľmi citlivý, a preto sa účinok pri najmenšom nepohodlí zastaví.

Nevyhnutnou podmienkou pre zotavenie je vidieť lekára na zlomeninu vnútorného členka s posunom alebo iným typom poranenia.

Nedostatok liečby môže viesť k čiastočnej alebo úplnej strate pohyblivosti končatinou. Aby všetko rýchlo a správne rástlo, musíte dodržiavať odporúčania lekára.

Zlomenina členku s posunom a bez posunu: príznaky, liečba, prognóza

Zlomenina členka je jedným z najčastejších poranení kostí kostry. Najmä sa často zistí u športovcov, detí a žien, ktorí majú topánky s podpätkami, a vrchol týchto poranení sa pozoruje v zime kvôli ľadu. Táto frekvencia zlomenín členkov je spôsobená anatomickou štruktúrou tejto časti končatiny, ktorá zažíva najväčšiu hmotnostnú záťaž pri chôdzi.

V tomto článku vás oboznámime s hlavnými odrodami, symptómami, diagnostickými metódami, prvou pomocou a liečbou zlomenín členkov s a bez vysídlenia. Po prečítaní týchto informácií budete môcť včas podozriť na prítomnosť takéhoto zranenia a klásť otázky svojmu lekárovi.

Malá anatómia

Členok (alebo členok) je spodná (distálna) vyčnievajúca časť dolnej časti nohy. Vizuálne to vyzerá ako malý a veľký rast kosti mimo a vnútri nohy. V členku sú dve časti:

• bočná - dolná časť fibule;
• medial - proces dolnej časti holennej kosti.

Stredové a bočné členky tvoria členkovú vidlicu.

dôvody

Porušenie integrity členka môže byť spôsobené priamymi a nepriamymi zraneniami. Pri priamom poranení dochádza k úderu do kosti, čo vedie k zlomenine jedného z členkov. K takýmto zraneniam môže dôjsť v dôsledku nehôd, bojov, ťažkých predmetov padajúcich na končatinu, atď. Pri nepriamych zraneniach, ktoré sú pozorované vo väčšine prípadov, dochádza k „zasekávaniu“ nohy, ktorá je známa mnohým z nás, čo má za následok integritu jednej z kostí. K takémuto poškodeniu môže dôjsť pri pošmyknutí na hladkom povrchu (ľad, sneh, podlaha, dlaždice atď.), Korčuľovanie na kolieskových korčuliach alebo korčuľovanie, športovanie, nedbalá chôdza atď.

Nasledujúce faktory môžu zvýšiť pravdepodobnosť, že tieto poranenia môžu ovplyvniť integritu kosti:

• nedostatok vápnika (v prípade podvýživy, perorálnych kontraceptív, nedostatku vitamínu D3, akromegálie, ochorení obličiek, nadobličiek, zažívacích orgánov, štítnej žľazy a prištítnych teliesok);
• fyziologický nedostatok vápnika (dospievanie, staroba, dojčenie a tehotenstvo);
• ochorenia kostrového systému (osteoporóza, osteomyelitída, osteopatia, deformujúca artróza, genetické ochorenia a chondrodysplázie, syfilis a tuberkulóza, artritída, rast kostí).

Druhy zlomenín

Traumatológovia rozlišujú tieto hlavné typy zlomenín členkov:

• zlomeniny stredného (alebo vnútorného) členku;
• zlomeniny laterálneho (alebo vonkajšieho) členku.

V závislosti od stavu pokožky môžu byť takéto poranenia otvorené alebo zatvorené. A v závislosti od umiestnenia zlomkov zlomenej kosti - s posunom alebo bez posunu.

Typ zlomeniny je určený mechanizmom poranenia:

• pronačná zlomenina - spôsobená dotiahnutím nohy;
• zlomenina supinácie - spôsobená otočením nohy dovnútra;
• rotačná zlomenina - spôsobená rotáciou holennej kosti okolo osi, zatiaľ čo noha je nepohyblivá.

príznaky

Závažnosť a povaha príznakov zlomeniny členka závisí od závažnosti poranenia (prítomnosť vytesnenia, sprievodných dislokácií, výronov atď.) A oblasti zlomeniny kosti. Pri zlomeninách členkov sa vyskytujú nasledujúce všeobecné príznaky:

1. Pain. Zvyčajne sa bolesť objavuje okamžite po poranení, ale v niektorých psychoemotických stavoch sa môže vyskytnúť o niečo neskôr (napríklad ak účastník súťaže adrenalínových športov ukončí súťaž). Bolesť je akútna, neumožňuje zranenej osobe, aby vystúpila na nohu a zvyšuje sa so zvyšujúcim sa zaťažením končatín alebo pri pokuse o pohyb. Keď budete skúmať oblasť zranenia, bolesť sa stane ostrým. V prípade viacnásobných poranení (napríklad po nehode) sa môže poškodený vyvinúť bolestivý šok.
2. Opuch. Po zlomenine postihnutého členka sa objem zväčšuje, obrysy členkov sú vyhladené v dôsledku opuchu a pri stlačení na koži zostáva fossa. V závažných prípadoch môže byť opuch lokalizovaný nielen v oblasti poranenia, ale tiež rozšírený do celej končatiny.
3. Krvácanie. V zlomeninovej zóne sa tvorí modrina, ktorá sa môže šíriť až po pätu. Tento symptóm je výraznejší pri zlomeninách s vytesnením, pretože fragmenty poškodzujú mäkké tkanivá a krvné cievy vo väčšom rozsahu.
4. Crunch a crepitus. Pocit zranenia sa môže vyskytnúť u obetí počas zranenia. Neskôr, keď sa testuje oblasť zlomeniny, stanoví sa krepitus.
5. Poruchy funkcie členkového kĺbu. V závislosti od závažnosti zranenia má obeť ťažkosti alebo nemôže vykonávať normálne pohyby. Môže sa vyskytnúť abnormálny pohyb chodidla, jeho abnormálna poloha, drvenie počas pokusov o pohyb.
6. Porušenie polohy nohy. V niektorých prípadoch sa postihnutá noha otáča smerom dovnútra alebo von. Tento symptóm sa pozoruje pri ťažkých poraneniach členkov - zlomeninovej dislokácii.

Zlomenina vonkajšieho členka

Pri takomto poranení dochádza k zlomeninám fibule a obeť nemusí úplne pociťovať znaky zlomeniny, pretože táto kosť nenesie hlavnú záťaž a je fixovaná k holennej kosti. Najvýraznejším príznakom je opuch členkovej oblasti a bolesť sa môže vyskytnúť len pri pokuse o vyšetrenie oblasti poškodenia.

Taká prudká závažnosť prejavov zlomeniny vonkajšieho členka môže viesť k odmietnutiu vyšetrenia a liečby špecialistom. Takéto poranenia však môžu byť sprevádzané poraneniami peronálneho nervu a identifikáciou týchto účinkov zlomeniny je vždy nutné podrobiť sa komplexnej diagnóze a správnej liečbe predpísanej špecialistom.

Vnútorná zlomenina členka

Pri takomto poranení sa vyskytne zlomenina holennej kosti. Môže byť rovný alebo skosený.

• Priama zlomenina je pronačná. To je sprevádzané vonkajším otočením nohy a natiahnutím deltového väzu.
• Šikmá zlomenina je sprevádzaná supináciou nohy a fragment vnútorného členka sa odlomí nad pätovou kosťou. Takéto zranenia môžu byť otvorené alebo uzavreté.

V niektorých prípadoch dochádza k lomu vonkajších a vnútorných členkov. Takáto zlomenina sa nazýva okrajová. Patrí medzi najnebezpečnejšie zranenia a vyžaduje si dlhšie ošetrenie a obnovu. Takéto zlomeniny často vedú k rozvoju rôznych komplikácií.

Ofsetová zlomenina

S vytesnením fragmentov poškodeného členka sú príznaky zlomeniny výraznejšie. Bolesťový syndróm je sotva eliminovaný alebo nie je zastavený užívaním narkotických liekov proti bolesti.

Pri takýchto poraneniach je edém výraznejší a jeho objem do značnej miery závisí od stupňa vytesnenia fragmentov kostí. Pacient môže pociťovať zreteľný krepitus. So silným vytesnením fragmentov sa zlomenina môže otvoriť, pretože ostré hrany kosti ľahko perforujú kožu.

Takéto zranenia sa spravidla vyskytujú počas pádov z výšky a sú často pozorované u lyžiarov, parašutistov a korčuliarov.

Zlomenina bez posunu

Častejšie sú zlomeniny členkov, ktoré nie sú sprevádzané vytesnením fragmentov kostí. Môžu byť šikmé alebo priečne a sú pronačné.

Takéto zranenia nie sú sprevádzané výraznými príznakmi a niektoré obete si ani nemusia byť vedomé prítomnosti takýchto škôd. Majú tolerovateľnú bolesť, opuchy sa objavujú v členku, ale môžu sa pohybovať nezávisle. Takýto klinický obraz zranenia pacienti prijímajú na dislokáciu a môžu odmietnuť ísť k lekárovi.

Prvá pomoc

V prípade podozrenia na zlomeninu členka - bolesť, opuch, krvácanie, porucha v práci členkového kĺbu - musí byť zranená osoba poskytnutá prvá pomoc a musí byť doručená čo najšetrnejšie do traumatickej stanice alebo nemocnice. Pre prepravu pacienta je lepšie zavolať záchrannú brigádu.

Ďalšie ošetrenie a regenerácia do značnej miery závisí od správnosti prvej pomoci pri zlomenine členka. Nedostatočné poskytovanie prvej pomoci môže viesť k rozvoju nasledujúcich komplikácií:

• vytesnenie fragmentu;
• prechod uzavretej zlomeniny na otvorenú;
• zvýšené krvácanie;
• rozvoj bolesti alebo traumatického šoku;
• tvorba dislokácie alebo subluxácie chodidla;
• poškodenia krvných ciev a / alebo nervov.

Prvá pomoc pri zlomenine členka by mala pozostávať z nasledujúcich opatrení:

1. Uvoľnite zranenú nohu zo stláčania predmetov: dosky, úlomky áut atď. Z miesta zranenia vyberte zranenú osobu a upokojte ho.
2. Nedovoľte, aby obeť vstúpila na zranenú končatinu.
3. Zavolajte sanitku.
4. Opatrne odstráňte odev a obuv z poškodených nôh.
5. Dajte zranenej nohe najpohodlnejšiu pozíciu. Zdvihnite končatinu, položte pod ňu valček z oblečenia, prikrývky alebo vankúša do výšky, ktorá je pre obeť najpohodlnejšia.
6. Dajte zranenému pacientovi anestetikum (Diclofenac, Nimesulide, Ketorol, Analgin, Ibufen alebo iné) alebo vykonajte intramuskulárnu injekciu analgetika.
7. Pri otvorenej zlomenine ošetrite ranu antiseptickými roztokmi a aplikujte sterilný obväz.
8. V prípade arteriálneho krvácania aplikujte turniket nad poškodenú tepnu a pripojte k nemu poznámku s vyznačeným časom aplikácie. Každých 20 minút ju uvoľnite na 20 sekúnd, pričom uveďte čas prekrytia v poznámke.
9. Nasaďte ľad na miesto zranenia a odstráňte ho každých 15 - 20 minút po dobu 2 minút, aby ste zabránili omrznutiu.
10. Špecializované pneumatické nosidlá, preglejky, pneumatické, plastové alebo vákuové pneumatiky alebo pneumatiky Dieterichs sú k dispozícii len v posádkach záchrannej služby. Pred príchodom je nutné nohu imobilizovať pomocou improvizovaných prostriedkov. Ak chcete dočasne znehybniť končatinu, môžete vytvoriť pneumatiku z dostupných nástrojov (preglejky, dosky, lyže, lopatu, metlu atď.) Alebo použiť pneumatiku na drôt. Ak nie je možné vyrobiť pneumatiku, pripevnite na zdravú nohu.
11. Pred nanesením improvizovanej pneumatiky prikryte nohu čistou a mäkkou handričkou, ktorá ochráni pokožku pred trením. Končatina mierne kolená v kolene a mierne dotiahnite pätu tak, aby sa vytvoril pravý uhol medzi nohou a holennou kosťou. Pripevnite časti pneumatiky z vonkajšej a vnútornej strany dolnej časti nohy a obväzu bandážou, látkou alebo inými improvizovanými prostriedkami.
12. Pred prepravou pacienta do nemocnice upevnite nohu na nosidlá alebo autosedačku tak, aby zostala stáť pri pohybe vozidla.

diagnostika

Po vyšetrení a pohovoroch s pacientom lekár potvrdí diagnózu zlomeniny členka a vypracuje účinný liečebný plán, ktorý nevyhnutne určuje röntgenové zobrazovanie v troch projekciách:

• rovný - pacient leží na chrbte a ohýba nohu pri kolene;
• šikmý - pacient sa otočí na zdravú stranu, ohýba nohy a medzi nimi je umiestnený vankúš;
• laterálne - pacient sa otočí na chorú stranu, ohne končatiny a zranená noha sa položí dopredu.

Následne sa vykoná rádiografia na posúdenie kvality liečby a rehabilitácie.

V prípade potreby môže byť takéto vyšetrenie doplnené vyšetrením pacienta s zlomeninou členka: t

liečba

Liečebná taktika pre zlomeniny členka je určená závažnosťou poranenia. Na jeho fúziu môžu byť použité konzervatívne alebo chirurgické metódy.

Konzervatívna terapia

Konzervatívna liečba zlomeniny členku môže byť indikovaná v nasledujúcich prípadoch:

• uzavretá zlomenina bez vytesnenia fragmentov kosti;
• mierne poškodenie väzov členka;
• ofsetová lom, náchylná na simultánne uzavreté premiestnenie;
• prítomnosť kontraindikácií na vykonávanie chirurgických zákrokov (ťažký diabetes mellitus, staroba, niektoré patologické stavy nervového systému, srdca atď.).

Imobilizujúci obväz

Keď sa zlomenina uzavrie bez pohybu fragmentov, vykoná sa imobilizačná bandáž zo sadry alebo polymérnych materiálov. Je navrstvený na zadnej strane nohy a chodidla. Shin bandážovanie sa vykonáva zdola nahor a naopak na nohe. V tomto prípade by pacient nemal pociťovať pocit stláčania a necitlivosti, obväz by nemal trieť pokožku.

Na kontrolu kvality odlievania sadry po vykonaní bandážovania sa vykoná röntgenové vyšetrenie na potvrdenie neprítomnosti vytesnenia fragmentov.

Po nanesení imobilizačného obväzu je zakázané vystupovať na nohu. Pacient by mal používať barle.

Vždy sa aplikuje imobilizovaný obväz končatín pre zlomeniny členka. Vzhľadom na vzhľad moderných zariadení môže byť sadra nahradená pásmi imobilizéra. Sú vyrobené z ľahkého plastu alebo kovov, ktoré sú pokryté hustým materiálom a upevnené suchým zipsom. Ich veľkosť je nastaviteľná v nohe av prípade potreby sa dá odstrániť (len na základe povolenia lekára).

Trvanie imobilizácie nôh pri zlomeninách členka je určené závažnosťou poranenia a vlastnosťami tela (napríklad vek alebo prítomnosť chorôb, ktoré bránia zlomeninám v hojení). Dieťa musí spravidla nosiť sadrovec 1 mesiac, dospelú osobu - približne 6 týždňov a staršiu osobu - viac ako 2 mesiace.

Rozhodnutie o odstránení imobilizačného obväzu sa vykoná po vykonaní kontrolného röntgenového žiarenia.

Uzavretá manuálna poloha

V prítomnosti posunov kostných fragmentov sa pred uložením sadry porovnávajú fragmenty - uzavretá manuálna repozícia. Procedúra sa vykonáva po nástupe lokálnej anestézie (niekedy v celkovej anestézii). Chirurg ohýba nohu na kolenách a bedrových kĺboch ​​v pravom uhle a jeho asistent fixuje bedrový kĺb. Lekár jednou rukou uchopí členok alebo pätu vpredu (v závislosti od povahy zranenia) a druhý - spodná časť nohy odspodu, po stranách a vzadu. To vytvára protiváhu. Stop by mal byť v polohe ohýbania. Potom chirurg otočí nohu do svojej normálnej polohy, ktorá sa riadi pocitom nastavenia kostí. Ruka sa upevní na nastavovaciu nohu a drží ju v polohe potrebnej na aplikáciu imobilizačného obväzu.

Trvanie nosenia sadry na zlomeniny členka s posunom sa stanoví individuálne na základe výsledkov testovacích obrazov.

Chirurgická liečba

Chirurgické ošetrenie zlomeniny členku môže byť indikované v nasledujúcich prípadoch:

• otvorené zlomeniny;
• zlomeniny oboch členkov;
• neschopnosť vykonávať uzavretú manuálnu premiestnenie s komplexnými zraneniami;
• zlomeniny dolnej zadnej časti malej alebo holennej kosti o viac ako tretinu povrchu s vytesnením a v kombinácii s integritou členka;
• komplexné ruptúry väzov členka a prasknutie medzirebrového kĺbu;
• chronických zlomenín.

Cieľ operácie môže byť zameraný na:

• zastaviť krvácanie a liečbu rán v prípade otvoreného poranenia;
• obnovenie anatomického tvaru poškodenej kosti;
• fixácia fragmentov (osteosyntéza);
• otvorená repozícia fragmentov;
• obnovenie kĺbov členka alebo rebier;
• úplné obnovenie všetkých funkcií členka, chodidla a dolnej časti nohy.

V závislosti od povahy poranenia sa môžu vykonať tieto chirurgické zákroky: t

1. Medzifázová väzba. Indikácie pre takúto operáciu môžu byť zlomeniny stredného členka a fibule, iné poranenia s prasknutím medzifázového kĺbu. Počas zásahu je špeciálna skrutka upevnená cez vrchnú a ihlovitú kosť v uhle od bočného členka. Na dodatočnú fixáciu sa používa klin. Kanály na zavádzanie zariadení sa vyrábajú pomocou vŕtačky.
2. Osteosyntéza mediálneho členka. Indikácie pre takúto operáciu sú zlomeniny chrbta. Fixácia stredného členka sa dosiahne vložením dvojlistového klinca do pravých uhlov. Bočný členok je upevnený ďalším kolíkom. Niektoré fragmenty môžu byť upevnené skrutkami.
3. Osteosyntéza laterálneho členka. Indikácie pre takéto operácie sú prenácie zlomeniny. Kolík je držaný pozdĺž osi fibule cez členok a stredný členok je navyše upevnený klincom. Ak dôjde k prasknutiu medzifázového spoja, je viazaný.
4. Osteosyntéza tibiálnych fragmentov. Indikácie na vykonanie takýchto operácií sú zlomeniny tíbie v zadnej časti dolného konca. Po otvorení členkového kĺbu sa fragmenty holennej kosti upevnia dlhou skrutkou. V niektorých prípadoch to môže vyžadovať prídavnú skrutku, ktorá je upevnená pozdĺž osi kosti.

Po ukončení zákroku je noha imobilizovaná omietkou, ktorá ju uloží tak, aby zostal prístup na ošetrenie pooperačnej rany. Po operácii sa nevyhnutne vykoná kontrolný rádiograf. Opakované snímky sa robia počas rehabilitácie.

rehabilitácia

Po ukončení liečby je pre všetkých pacientov so zlomeninami členkov pripravený individuálny rehabilitačný program, ktorý im umožňuje maximálne obnoviť stratené funkcie. Pacient sa odporúča:

• diéta vápnika;
• terapeutické cvičenia;
• Masážne kurzy;
• fyzioterapeutické procedúry: magnetoterapia, elektroforéza s vápnikom, UFO, UHF, terapia mimotvornými rázovými vlnami, infračervená laserová terapia, teplé kúpele, bahenné a parafínové kúpele.

Začiatok realizácie určitých postupov je určený zložitosťou zlomeniny.

Rehabilitácia po operácii

Po operácii je pacientovi zakázané stáť na poranenej nohe. Pohyb na barlách je pacientovi povolený len 3-4 týždne po operácii a nosenie imobilizujúceho obväzu je potrebné 2-3 mesiace. Po jeho odstránení sa odporúča bandáž členku s elastickým obväzom.

Kovové zariadenia používané na fixáciu fragmentov sa môžu odstrániť až po 4-6 mesiacoch počas druhej operácie. Ak sa na viazanie fragmentov kosti použili titánové produkty, pacient s nimi môže žiť mnoho rokov, ale fixátory z iných kovov by sa mali včas odstrániť.

Spravidla 7 dní po odstránení sadry sa pacientovi odporúča súbor cvičení v terapeutickej gymnastike, ktorá umožňuje eliminovať stuhnutosť kĺbov. Prvé triedy môžu byť vykonávané v teplom kúpeli s roztokom morskej soli, ktorý pomáha eliminovať opuchy, ktoré sa vyskytujú pri dlhodobom nosení sadry.

Súbor cvičení zostavuje inštruktor pre každého pacienta individuálne a záťaž by sa mala postupne zvyšovať. Zvyčajne program zahŕňa cvičenia pre ohýbanie a rozširovanie členku a kolenného kĺbu, valcovanie lopty na podlahe, držanie malých predmetov s prstami na nohách. Neskôr sa pridávajú chodidlá na päte a nohy, plávanie a cyklistické cvičenia.

Po takýchto zraneniach lekár odporúča pacientovi nosiť topánky s ortopedickou stielkou. A na odstránenie edému, dať nohy exalted pozíciu a začať cvičiť s nákladom na členku.

Na obnovenie normálneho fungovania nervov, lymfatických a krvných ciev sa pacientovi odporúča masážne kurzy. Jeho prvé sedenia sa môžu vykonávať pomocou anestetických gélov, pretože pacient môže mať najskôr bolestivé pocity. Následne sú odstránené a nepríjemné pocity zmiznú.

Fyzioterapeutické postupy pomáhajú urýchliť rehabilitáciu pacienta. Ich výber je individuálny a závisí od prítomnosti kontraindikácií na vykonanie konkrétneho postupu.

Možné komplikácie

Ak nedodržíte odporúčania lekára alebo nesprávne pripravený plán liečby, zlomeniny členka môžu byť komplikované nasledujúcimi podmienkami:

• nesprávna fúzia kostných fragmentov;
• subluxácia chodidla;
• diarstáza rebier;
• pseudoartrózy;
• deformujúca artróza;
• krívanie;
• ploché nohy;
• neuritída päty.

Po chirurgickej liečbe môžu byť zlomeniny členkov komplikované infekciou a viesť k rozvoju:

Ktorý lekár by mal kontaktovať

Ak sú príznaky zlomeniny členka - bolesť, opuch, krvácanie, alebo ankle-tvarované porušenie - mali by ste sa poradiť s ortopedom. Po vyšetrení a pohovoroch s pacientom, aby sa potvrdila diagnóza, lekár predpíše röntgenové zobrazovanie v troch projekciách. V prípade potreby sa odporúča CT, MRI a ultrazvuk členkového kĺbu.

Zlomenina členka je častá trauma, ktorá vždy vyžaduje, aby obeť bola odkázaná na špecialistu. Iba takýto prístup môže zabezpečiť správnu liečbu a zabrániť vzniku komplikácií. V závislosti od závažnosti poranenia sa môžu použiť konzervatívne aj chirurgické techniky na zabezpečenie obnovenia integrity kostí. Po ukončení liečby sa pacientovi odporúča rehabilitačný program, ktorý zabezpečí maximálne obnovenie funkcie členka a chodidla.

Operácia zlomeniny členka: chirurgická liečba a jej typy, rehabilitácia

Poranenie členka (členok) je všeobecný názov pre poškodenie kĺbov v dolnej, najužšej oblasti členka. Zlomenina, dislokácia alebo kombinované poškodenie členkov je zvyčajne výsledkom ostrého zastrčenia alebo axiálneho posunu nohy (na vnútornú alebo vonkajšiu stranu). Zlomeniny vyplývajúce z úderu členka sú zaznamenané v lekárskej praxi, oveľa menej často.

V závislosti od smeru traumatického efektu a jeho intenzity sa vyvíjajú nasledujúce zranenia:

• Jednoduchá zlomenina (bez posunu) jednej z členkov;
• Zlomeniny členka s vytesnením fragmentov kostí;
• Poranenie dvoch členkov (zlomeniny uzavreté, otvorené);
• Fraktúra dupuytrénu pri pronácii-abdukcii (kombinované poranenie vnútorného a vonkajšieho členku so súčasným porušením integrity deltového väzu);
• Zlomenina Potta (zlomenina fibule 5 cm nad distálnou časťou laterálneho členku s poškodením stredného väziva a posun nohy smerom von);
• Traktúra Pott-Destoho trilógie (poškodené sú dve členky, okraj holennej kosti v kombinácii so subluxáciou nohy).

Zlomeniny s priamou, šikmou alebo špirálovitou (špirálovitou) formou poškodenia sú rozdelené pozdĺž línie zlomeniny kosti.

Počas ostrého zastrčenia okraja nohy v horizontálnej rovine (odsadené smerom von - supinácia) sa deltoidný väzivový pás natiahne, aby udržal kĺb v jeho prirodzenej anatomickej polohe. Ak je porušená celistvosť väzivového komplexu, vnútorný členok sa odtrhne, čo má za následok nestabilitu talu. Komplikujúcim faktorom je ruptúra ​​väzov tibiálnej syndesmózy (ligamentózny komplex, kombinujúci fibuálnu a tibiálnu kosť v kontaktnej oblasti). Pri trhaní nohy doľava a doprava sa najčastejšie vyvíjajú kombinované poranenia s podtlakom a poškodením väzov.

Odtrhnutie zlomeniny vonkajšieho členka nastáva, keď je noha posunutá na vnútornú stranu (posunutie dovnútra). Pod tlakom vytesneného talu sa rozvíja bočná väzivová trhlina a vzniká vnútorná subluxácia chodidla (zlomenina Malgenu, alebo supinačná adukcia).

Indikácie pre operáciu

Konzervatívna liečba sa vykonáva len v tých prípadoch, keď traumatológ diagnostikuje zlomeninu bez vytesnenia alebo počas lekárskych manipulácií možno fragmenty porovnať v anatomickej polohe.

Radikálna intervencia je indikovaná pre otvorené a nestabilné zlomeniny členka s posunom v kombinácii s ruptúrou syndesmózy. Roztrieštené, rozdrvené, špirálové, dvojité zlomeniny členka, ktoré vedú k artikulárnym patologickým zmenám - priama indikácia pre operáciu. Chirurgia je jediný spôsob, ako odstrániť defekty, ktoré sa vyvinuli v dôsledku nesprávnej fúzie fragmentov kostí a tvorby falošných kĺbov.

Chirurgia zlomeniny členku

Pri vonkajšej transosseóznej osteosyntéze traumatológovia používajú vodiace zariadenie s tenkými kovovými lúčmi, ktoré sa nachádzajú v oblasti členka na prispôsobenie a fixáciu fragmentov kostí. Koža je poškodená iba v oblasti lúčov. Ponorná osteosyntéza, ktorá sa vykonáva rezom kože a mäkkých tkanív, zahŕňa použitie kovových štruktúr rôznych tvarov a účelov, pomocou ktorých sa spájajú fragmenty poškodených kostí.

Pri intraosseóznej osteosyntéze sa používajú tyčinky s vonkajšou kostnou doskou so skrutkami, transsexom - ihlami a skrutkami. Počas operácie s otvoreným prístupom traumatológ podrobne skúma oblasť poškodenia a má tiež možnosť uplatniť najúčinnejšie chirurgické techniky. Nedostatok techniky je bohatá strata krvi, porušenie integrity tkanív, riziko infekcie rán.

Chirurgické techniky pre zlomeniny členkov

Technika operácie a typ kostného fixátora sa vyberajú po preskúmaní röntgenového snímky a podrobnej analýze povahy poranenia.

Pri zlomeninách laterálneho (vonkajšieho) členku je chirurgický rez uskutočnený v priemere fibula - na vonkajšom povrchu členkového kĺbu. Po odstránení krvných zrazenín a malých kostných fragmentov chirurg vykoná premiestnenie fragmentov, po ktorom nasleduje ich upevnenie doštičkou a špeciálnymi skrutkami.

Chirurgická liečba poranení vnútorného (mediálneho) členku zahŕňa dva stupne. Prvým je rez pozdĺž vnútorného povrchu členkového kĺbu, čistenie dutiny z malých fragmentov a krvných zrazenín. Druhým je obnovenie integrity poranenej kosti, fixácia fragmentov ihlami a skrutkami.

Technika chirurgickej liečby zlomeniny bilobaktérií je určená stavom kĺbových vidlíc a deltového väziva. Ak vidlica zachovala anatomickú polohu (nie sú žiadne známky nesúladu kostí), vykonáva sa osteosyntéza mediálneho členka, potom bočná.

Základom urgentnej chirurgie je zlomenina dvoch členkov, komplikovaná divergenciou vidlice. Najprv sa vykoná osteosyntéza mediálneho členka, potom sa vykoná druhá incízia pozdĺž fibuly, po ktorej nasleduje osteosyntéza holennej kosti. Poslednou fázou operácie je uloženie sadrovej omietky.

Zlomenina predného dolného okraja holennej kosti s subluxáciou chodidla na vnútornú stranu je bežná trauma u športovcov. Technika operácie je nasledovná: je uskutočnený dlhý pozdĺžny rez, rozrezajúci priečny a (niekedy) krížový väz, šľachy sa pohybujú od seba s tupými chirurgickými háčikmi, aby odkryli miesto poškodenia kosti. Noha je ohnutá a posunutá dozadu, úlomky sú zasunuté späť a spájajú sa s kovovými tyčinkami (kolík je vtlačený do holennej kosti). Potom odpojte nohu, nastavenú v pravom uhle. Háčiky sa odstránia, vykoná sa uzavretie tkanív po vrstvách a na koleno sa aplikuje obväz sádry.

Zlomenina dolného zadného okraja holennej kosti s dislokáciou chodidla posteriorne označuje ťažké prípady v traumatológii. Prevádzka je núdzová. Poloha pacienta - lícom nadol. Incízia je striktne rovnobežná s Achillovou šľachou na vonkajšom okraji. Po vystavení poranenej oblasti sa na mieste umiestnia fragmenty holennej kosti, pričom sa kĺbová oblasť drží skrutkou alebo špeciálnym klincom. Nasmerovaná noha sa uvedie do vertikálnej polohy (v pravom uhle k dolnej časti nohy). Pri tomto type zlomeniny je technicky ťažké odstrániť kovové štruktúry po obnovení spoja, a preto je možné, ak je to možné, použiť externú techniku ​​transosóznej osteosyntézy.

Kovové svorky sa odstránia po 3-6 mesiacoch po osteosyntéze. Vykonáva sa úplná chirurgická operácia.

Možné komplikácie

Komplikácie pri osteosyntéze s otvoreným prístupom sú zriedkavé. Možné negatívne udalosti po operácii zahŕňajú:

1. Infekcia rán;
2. Odmietnutie implantátu (svorka);
3. Rozbitie kovových konštrukcií;
4. Ťažká bolesť;
5. Horúčkovitý stav;
6. Svalová atrofia (u starších ľudí).

Použitie hardvérových techník nezaručuje absenciu komplikácií. Vnútorná infekcia, nesprávna poloha, vznik falošného kĺbu - zriedkavé, ale možné následky operácie s obmedzenou viditeľnosťou oblasti poškodenia.

Kontraindikácie na operáciu

V prípade urgentnej hospitalizácie sa posudzuje stav pacienta, možnosť núdzového chirurgického zákroku na prevenciu život ohrozujúcich patológií alebo stavov vedúcich k invalidite.

Pred plánovaným chirurgickým zákrokom (korekcia intraartikulárnych defektov) sa vykoná predoperačné vyšetrenie pacienta. Operácia sa nevykonáva pri detekcii ochorení krvotvorných orgánov, akútneho zlyhania srdca a obličiek, duševných porúch, artritídy v akútnom štádiu, osteomyelitídy a akútnych infekcií.

rehabilitácia

Prvé dva týždne je noha v pokoji. Chôdza je zakázaná, a to aj za pomoci bariel, ale od prvých dní je ukázaná nápravná gymnastika. V prvom týždni sa vyvinuli kvadricepsy (relaxácia napätia) a prsty nôh (rotačné pohyby). Po týždni je povolený opatrný pohyb barlami. Záťaž na zranenú nohu v prvých desiatich dňoch je prísne zakázaná. Zobrazené na sebe ortézu na členkovom kĺbe.

súbor cvičení zameraných na obnovu členkového kĺbu

Po 6 týždňoch, umožnilo chodiť s minimálnym zaťažením, na krátke vzdialenosti (od 10-20 metrov, postupne pridávať 10 metrov každé 2 dni). S výskytom bolesti a opuchu nad nohou je pohyb obmedzený na plnú záťaž - 12 týždňov po operácii. Počas rekonvalescencie je určený kurz rehabilitačnej gymnastiky, zameraný na zachovanie pružnosti a sily svalov. Hip masáž je predpísaná na zlepšenie prietoku krvi, fyzioterapia - na odstránenie zápalu.

Náklady na

Náklady na chirurgický zákrok pri chirurgickej liečbe zlomeniny členka pri montáži platne závisia od povahy zranenia a stupňa poškodenia kĺbov. Cena sa pohybuje v rozmedzí 20-40 tisíc rubľov. Odstránenie držiak stojí o niečo menej - 18-20 tisíc rubľov. Dodatočný platený pobyt na klinike (služba plus rehabilitácia). Celkové náklady na obnovu funkčnosti spoločného závisí od postavenia zdravotníckeho zariadenia, špecifík rehabilitačného kurzu. Súdiac podľa posudkov pacienta, musí byť k dispozícii najmenej 60 tisíc rubľov (vrátane nákladov na operáciu a obdobie obnovy).

Recenzia pacienta

Vo všeobecnosti je operácia členku dobre tolerovaná pacientmi všetkých vekových skupín. O šesť mesiacov neskôr ľudia zabudnú na zranenie. Prvé dva týždne sú najťažšie tolerované, keď je fyzická aktivita značne obmedzená. Po úspešnom chirurgickom zákroku sa mobilita kĺbov úplne obnoví. Ak si lekár nesprávne zvolil západku, existujú obmedzenia v amplitúde pohybov počas rotačných pohybov, otáčaním nohy do strany, nahor alebo nadol. Odborné skúsenosti a kvalifikácia chirurga sú hlavnými faktormi úspechu osteosyntézy a rýchlosť a kvalita regenerácie závisí od spoločného úsilia pacienta a lekárov rehabilitačnej skupiny.

Zlomenina členku s vytesnením: znaky, symptómy a liečba

Členok alebo členok sa nazýva tvorba kostí dolnej tretiny nohy. Zlomenina členka s vytesnením a poškodením členkového kĺbu je vážne zranenie.

Príčiny zlomeniny členka

K takýmto zraneniam dochádza v dôsledku okolností priamej (nehody, pádu ťažkých predmetov na dolnej končatine), ako aj nepriameho dopadu členka (pád, zastrčenie nohy atď.).

Pri skúmaní faktorov, ktoré viedli k poraneniu, sa zistila nasledujúca séria predisponujúcich vzorcov a charakteristík:

1. Vek ovplyvňuje krehkosť kostí: u detí, adolescentov, starších ľudí je kostrový systém zranený oveľa častejšie ako v iných vekových kategóriách.
2. Sexuálna charakteristika ovplyvňuje citlivosť ženského tela počas menopauzy: telo nemá základný stavebný materiál kostí - vápnika.
3. Kostný systém je oslabený kvôli nedostatku pohlavných hormónov, telo je vystavené osteoporóze.
4. Prejavy genetického faktora a ľudskej konštitúcie sa odrážajú v nasledujúcich údajoch: zástupcovia Negroidnej rasy majú silnejšie kosti, podobne ako brunetky s hustou stavbou sa lámu menej často, čím dávajú tento primát ľuďom so svetlými vlasmi.
5. Podvýživa môže spôsobiť nedostatok vápnika a horčíka v tele, čo ovplyvňuje silu kostí a väzov. Prebytok bielkovín alebo jeho nedostatok vo vegetariánskom spôsobe stravovania má tiež negatívny vplyv na prevenciu poranenia.
6. Nedostatočná fyzická aktivita, prítomnosť zlých návykov (fajčenie a alkohol), zneužívanie kávy - faktory, ktoré prispievajú k citlivosti zlomenín členkov.
7. Nadmerná fyzická námaha je faktor, ktorý môže viesť k poškodeniu členka, dokonca aj medzi vyškolenými športovcami.
8. Bolo zistené, že tuberkulóza, onkologické ochorenia, syfilis, osteomyelitída vyvolávajú krehkosť kostí; toto je podporované, čo vedie k nedostatku vápnika v tele a chorobám gastrointestinálneho traktu a obličiek.

Zranenie členkov

Poranenie členka, ktoré spôsobilo posunutie, sa kvalifikuje nasledovne:

Lokalizáciou zlomených kostí:

• Rotary, keď je noha ostro vyžarovaná,
• Pri pronačnej zlomenine sa noha vyvalí,
• Supatiačný - aduktívny zlom zlomku nohy.

Diagnóza a symptómy

Príznaky zlomeniny členka zodpovedajú nasledujúcim znakom:

1. Pocit, keď sa dotknete druhu chrumkavosti v členku, ktorý vydávajú zlomené zlomky kostí.
2. Syndróm je ostrá bolesť v členku, ktorá nikdy neprestáva ani v pokoji.
3. Edém a hematóm až do oblasti päty; šírenie ťažkého edému na celú končatinu znamená poškodenie veľkých ciev, keď potrebujete zastaviť krvácanie.
4. Ak je zranenie kompenzované, potom tvar nohy vyzerá neprirodzene z hľadiska anatomického pohľadu.
5. Členok výrazne zväčšuje veľkosť, poloha chodidla je neprirodzene otočená dovnútra alebo von.
6. Pohyb v kĺbe je prakticky nemožný, každý pokus o pohyb spôsobuje ostrú bolesť.
7. Tibiálne fragmenty môžu byť palpované.

Zlomenina členku je diagnostikovaná lekárom po sérii činností:

• Vyšetrenie sťažností pacienta.
• Kontrola cieľa.
• História zberu.

Vymenovanie ďalších prieskumov:

• Povinné rádiografické vyšetrenie niekoľkokrát av rôznych projekciách.
• CT.
• US.
• MR.

liečba

Predstavuje prvú pomoc obeti

Liečba začína prvou pomocou postihnutej končatine. Činnosti by mali pozostávať z dvoch dôležitých okamihov na obnovu spoločného zdravia:

1. Na členok sa aplikuje chlad, aby sa znížila bolesť a opuch;
2. Poškodený kĺb sa musí opatrne znehybniť pomocou dostupných nástrojov, aby sa zabránilo ďalšiemu poškodeniu mäkkých tkanív úlomkov kostí a aby sa minimalizovalo ďalšie premiestnenie do poranenej oblasti, keď sa obeť prepravuje do zdravotníckeho zariadenia.

Použitie niekoľkých užitočných odporúčaní pomáha zmierniť utrpenie pacienta:

• Je dôležité, aby upevňovací materiál bol silný, nie ohnutý, poskytoval statickú polohu končatiny, ktorá je pripevnená, čo najviac obmedzuje všetky svoje pohyby počas prepravy obete do zdravotníckeho zariadenia pre prvú pomoc a organizácie ďalšieho ošetrenia.
• Akýkoľvek pokus o opravu vytiahnutého členka sami bez lekára a predbežné vyšetrenie je zakázané. Nekvalifikovaná pomoc iba zhoršuje situáciu a prispieva k rozvoju vážnych komplikácií.
• Ak je fraktúra otvorená, rana by mala byť pokrytá sterilnými materiálmi a ak je silné krvácanie, musí byť aplikovaný škrtidlo. Aby sa zabránilo nekróze tkaniva, turniket sa aplikuje nie viac ako hodinu a pol počas chladného obdobia a končatina sa upína turniketom počas 2 hodín, keď je teplá pri teplote miestnosti.
• Nosič chladu sa aplikuje na miesto poranenia, zabalené do tkaniny, prednostne sterilnej.
• Pri chladení nezabudnite, že sa neodporúča uchovávať ľad na poranenom povrchu dlhšie ako pol hodiny, aby sa zabránilo omrznutiu. Po prestávke 20-30 minút sa môže chladenie opakovať.
• Odporúča sa použitie analgetík, ako sú analgetiká.

Chirurgická liečba zlomeniny členka

Liečba poraneného členka s posunom sa môže uskutočniť v celkovej anestézii dvoma spôsobmi. Lekári uprednostňujú obnovenie prirodzenej štruktúry kĺbu a jeho funkčnosť operatívnou metódou - chirurgickým zákrokom. Zvyčajne mu predchádza skeletálna trakcia. Táto technika je navrhnutá tak, aby zmiernila kĺb a zabránila ďalšiemu vytesneniu fragmentov kosti. Na konštrukcii, ktorú tvoria pletacie ihlice zasunuté cez pätu, je 10 až 12 kg nákladu zavesených na jeden týždeň, čo umožňuje odstrániť opuch končatiny.

Liečba zlomeniny členka s vytesnením s konzervatívnou terapeutickou možnosťou

Tento typ liečby sa poskytuje v prípadoch zlomenín s vytesnením, keď má pacient kontraindikácie na chirurgický zákrok. Táto metóda sa široko používa pri liečení zlomenín bez vytesnenia.

Aplikácia v prípadoch výskytu posunu v zlomenom členku znamená povinnú kontrolu pred a po zákroku s niekoľkými röntgenovými lúčmi v rôznych projekciách, ktoré umožňujú traumatológovi kontrolovať kvalitu manipulácie, aby sa zmenšil posun. Ak nie je úspešná, opakovaná manipulácia sa môže opakovať najskôr o týždeň neskôr a kombinovať s kontrolou pomocou röntgenového vyšetrenia.

Obdobie rehabilitácie

Trvanie rehabilitácie závisí od závažnosti poranenia a trvá v priemere až 8 mesiacov v ťažkých prípadoch s vysídlením a až 2 mesiace v prípade nekomplikovanej zlomeniny.

Funkcie členkov sú účinne obnovené počas rehabilitácie:

1. Masáž.
2. Aplikácia bahna a ozoceritu.
3. Parafínová terapia.
4. Kúpanie v bazéne.

Lekári lekcie fyzikálnej terapie predpisujú od druhého týždňa po manipulácii, aby sa zranený členok obnovil.

Tu je niekoľko takýchto jednoduchých, ale účinných cvičení:

• Vykláňajte nohy do strán rovným a krížovým spôsobom, držte nohu v zdvihnutej polohe.
• Vytiahnite zranenú nohu, krátko ju držte v tejto polohe,
• Zdvihnite kolená pred sebou a držte ich na krátky čas.
• Skúste striedavo chodiť na päty a ponožky, chôdza hore a dole po schodoch.
• Roll loptu s prstami na posilnenie jemnej motoriky nohy.
• Držte malé predmety alebo hračky medzi prstami.
• Trup trupu, cvičenia na udržanie rovnováhy.

Lekári robia cvičenia, ktoré neodporúčajú viac ako 15 minút, aby nedošlo k preťaženiu nezrelého kĺbu.

záver

Zlomenina členka s vytesnením a poškodením členkového kĺbu je poranenie vyžadujúce komplexnú liečbu. Ak sa urobia chyby bez poskytnutia adekvátnej liečby a rehabilitácie, komplikácie môžu kriticky ovplyvniť obnovenie motorickej funkcie postihnutej končatiny.