Zlomenina, symptómy a liečba

Poškodenie kostí dolných končatín pre postihnutú osobu znamená poškodenie kosti alebo tibiálnej kosti. Hodnota zlomovej línie, počet fragmentov, závisí od taktiky liečby a od načasovania narastania. Zo všetkých poranení je toto zranenie 10%, každé desiate zranenie je zlomenina holennej kosti. Obe kosti sú poškodené približne uprostred, ale môžu byť aj na rôznych miestach.

Aspekty anatómie

Štruktúra kostry nohy obsahuje dve kosti: silné a podporujúce dolnú končatinu - tibia, druhá je fibulárna. Sú vzájomne prepojené medzipriestorovou membránou. Hlavná záťaž dopadá na tibiálnu kosť, ktorá je umiestnená vnútorne a masívne. Horná časť kosti má predĺženie vo forme dvoch miest, medzi ktorými sa nachádza medzisvalová elevácia a predné a zadné krížové väzy sú k nej pripojené. S pomocou tejto oblasti, ktorá sa nazýva kondyly a vznik kolena.

Pod kondylami v prednej časti sa nachádza tibiálna tuberozita, ktorá slúži na fixáciu vlastného patelárneho väziva. Telo má trojuholníkový prierez, jeho predná hrana sa dá ľahko cítiť pod kožou, nie je pokrytá tkanivami. V dolnej časti je holenná kosť zväčšená, spodná plošina slúži na vytvorenie členkového kĺbu, ktorý je na vnútornej strane ohraničený členkom rovnakého mena.

Vlákno je v podstate tenšie a je umiestnené na vnútornej strane. Na vrchole má hlavu, ktorá sa artikuluje s holennou kosťou pod kondylami. Telo kosti má trojuholníkový tvar, spodná časť je rozšírená a tvorí vonkajší členok v spodnej časti. Táto tvorba sa podieľa na stabilizácii členkového kĺbu.

Príčiny zranenia

Najčastejšou príčinou zlomeniny kostí nohy sú dopravné nehody a samotné zranenie je sprevádzané komplikáciami. V každej časti kostí nohy môžete identifikovať ich príčiny, čo vedie k poškodeniu.

Faktory, ktoré vedú k poškodeniu medzi svalovými výškami, sú často nepriame. Sila nepôsobí priamo na kolenný kĺb, príkladom by mohol byť pád z výšky na predĺženej nohe.

Pri kondómoch sú okolnosti trochu iné, môžu existovať dve ovplyvňujúce sily. Môžete zvýrazniť:

1. Priame zranenie, keď sila poškodenia priamo ovplyvňuje koleno. Môže to byť pád, zásah alebo autonehoda.
2. V prípade nepriameho zranenia pôsobí škodlivá sila inde. Obeť môže spadnúť z vysokej nadmorskej výšky na rovnú nohu.

Poškodenie tela holennej kosti v dôsledku neprítomnosti mäkkého tkaniva má tiež priamy alebo nepriamy mechanizmus poškodenia. Príkladom priameho poškodenia by mohlo byť:

• úder do tela holennej kosti;
• veľký pokles zaťaženia;
• kompresia medzi objektmi (napríklad medzi strojom a stenou v čase nehody).

Nepriamy mechanizmus sa prejavuje ako:

• pád z veľkej výšky na rovnú nohu;
• ostrý obrat na stave pevnej nohy.

V druhom prípade sa zlomenina nazýva špirála, línia zlomeniny prebieha v špirále.

Existujú aj dôvody pre zlomeniny členkov, sú jasne uvedené na fotografii. Najčastejšie je noha zastrčená smerom dovnútra alebo von s nákladom na osi končatiny vlastnej hmotnosti. Kosť môže byť poškodená v dôsledku nárazu alebo pádu ťažkého predmetu na kosť.

Klasifikácia poškodenia holene

Poškodenie môže byť otvorené, keď je rana s fragmentmi v dolnej alebo uzavretej prírode (bez poškodenia kože) a tiež s alebo bez posunu. Tiež zlomky môžu byť bez fragmentov alebo odštiepené. Poškodenie môže byť typu trhliny alebo neúplného, ​​ako aj celého priemeru kosti. Rozlišujú sa zlomeniny kostí dolných končatín:

• medzi svalovou eleváciou holennej kosti;
• v oblasti kondylov;
• zlomeniny tela fibule a fibula;
• poškodenie členkov.

Zvýšenie plesní

Poškodenie bez posunu, s čiastočným alebo úplným posunutím, je charakteristické pre medzisvalovú eleváciu.

Jeho klasifikácia je určená na poškodenie kondylov kondylov. S vertikálnym úderom je poškodenie tvaru V alebo T. Keď je teľa vychýlené smerom dovnútra alebo von, je jeden z kondylov poškodený.

Zlomeniny vonkajších členkov môžu byť na chrbte (pri otáčaní nohy smerom von) a pronačné (otáčaním nohy smerom von).

Príznaky poškodenia rôznych častí nohy

Príznaky zlomeniny kostí holennej kosti na každom oddelení majú svoje vlastné príznaky, budú sa musieť podrobnejšie riešiť. Charakteristickým znakom výškového intervalu je:

• bolestivosť kolenného kĺbu;
• opuch kĺbov a zvýšenie jeho objemu;
• pohyby v kĺbe sú ostro obmedzené;
• podliatiny pod kožou a do dutiny kolenného kĺbu;
• axiálne zaťaženie päty prináša bolesť v kolene.

Tibiálne kondyly sú charakterizované trochu odlišnými príznakmi. Príznaky zlomeniny nohy v oblasti kondylov sa líšia od iných poranení. vyznačujúci sa:

• významné zvýšenie objemu kolenného kĺbu;
• ostrá bolesť v kolene, kvôli ktorej je pohyb v ňom nemožný;
• keď stlačíte koleno, bolesť sa stáva silnejšou;
• odchýlka holennej kosti k strane, keď je fragment vytesnený;
• krv sa hromadí v kolennom kĺbe;
• axiálne zaťaženie oblasti päty je ostro bolestivé.

Živejšie klinické príznaky charakteristické pre poškodenie tela holennej kosti a fibule. Obeť sa týka:

• silná bolesť, zhoršená palpáciou;
• opuch v mieste poranenia;
• podliatina pod kožou;
• holenica je deformovaná;
• pohyby v kĺboch ​​kolena a členka sú silne obmedzené v dôsledku bolesti;
• os nohy je zakrivená;
• zatiahnutie pri snímaní predného okraja holennej kosti;
• patologická pohyblivosť a crepitus;
• otvorená zlomenina nohy sa vyznačuje tým, že v rane sú viditeľné fragmenty kostí, ktoré sa môžu prilepiť nad kožu.

Fibulárna kosť nemá také závažné príznaky, je možné podozrenie na jej poškodenie bolesťou, ktorá sa zvyšuje s pohmatom. Je to spôsobené množstvom tkanív, ktoré pokrývajú kosti. Človek môže chodiť po nohách, mierne kulhať, miesto poškodenia je mierne opuchnuté. Symptómy sú jasnejšie, keď je dvojitá zlomenina tíbie s poškodením oboch kostí.

U dieťaťa sa stredná tretina nohy pri poškodení kosti rozpadne ako „zelená vetva“, ktorá sa vyznačuje elasticitou v dôsledku nízkeho obsahu vápnika. Periosteum nie je poškodené a drží fragmenty na svojom mieste, čo zabraňuje vytesneniu.

Nemenej živé klinické príznaky sprevádzať obeť po zlomeniny členku (vnútorné a vonkajšie). Obeť je uvedená:

• opuch členka;
• silná bolesť;
• podliatiny a podkožné hematómy;
• pohyby v členkovom kĺbe sú silne obmedzené v dôsledku bolesti a opuchu;
• neprirodzená poloha nohy;
• Päty na päte prinášajú ostrú bolesť.

Poškodenie Diagnostika

Na základe údajov získaných lekárom je veľmi dôležité diagnostikovať zlomeniny kostí nohy v čase, odporúča sa ďalšia liečba. Ihneď po prijatí pacienta do nemocnice ho vyšetrí lekár, ktorý diagnostikuje charakteristické symptómy, zhromažďuje okolnosti zranenia. V každej situácii sa ukazuje, že röntgenové žiarenie je nevyhnutne potrebné v dvoch projekciách pre presnejšiu diagnostiku. Ak sú niektoré časti poškodené, je potrebné vykonať osobitné vyšetrenie, najmä ak sa nevytesní uzavretý zlom holennej kosti.

Poškodenie črevnej elevácie

Poškodenie oboch kondylov

Artroskopia je indikovaná pre akúkoľvek intraartikulárnu léziu, najmä v prípade zlomeniny medzi svalového zdvihu holennej kosti. Technika tiež umožní stanoviť stupeň poškodenia kondylov a väzov v kĺbovej dutine (krížový tvar). V prevádzkových podmienkach špeciálna videokamera skúma dutinu spoja. Ošetrujú sa špeciálne nástroje.

V prípade podozrenia na poškodenie intraartikulárnych štruktúr, ktoré sa často pozoruje pri poškodení kondylov, sa zobrazí MRI sken. Táto technika umožňuje rezy stanoviť stav štruktúry mäkkých tkanív.

Zlomeniny kosti a kosti holennej kosti v oblasti tela

Ak existujú pochybnosti o röntgenovom vyšetrení alebo zlomenine s veľkým počtom fragmentov, je indikovaný CT sken. Pomocou tejto metódy lekár jasne vidí stav kostí dolnej časti nohy, umiestnenie a počet úlomkov.

liečba

Zlomenina kostí nohy vyžaduje včasný a kompetentný prístup k liečbe. Najčastejšie používané dosky sú na zlomeniny holennej kosti a špendlíkov, pretože poškodenie je posunuté. Ak poškodenie nemá kompenzáciu, vykoná sa konzervatívne ošetrenie použitím odliatku zo sadry. Odporúča sa zvážiť liečbu zlomenín v rôznych oblastiach.

Liečba lézií črevnej elevácie

Taktika závisí od závažnosti poškodenia, pri absencii zaujatosti je indikovaný konzervatívny manažment pacienta.

• prepichnutie kolenného kĺbu, počas zákroku lekár vloží ihlu do dutiny kĺbu a extrahuje krv alebo tekutinu. Omietkovú dlahu možno aplikovať po dobu 1,5 až 2 mesiacov;
• rehabilitácia po odstránení sadry je použitie termálnych procedúr, gymnastiky a masáže.

Liečba zlomenín tibiálnych kondylov

Obeť musí byť bez hospitalizácie hospitalizovaná. Lekár zvolí taktiku liečby v závislosti od stupňa vytesnenia fragmentov.

V prípade zlomeniny bez posunu sa vykoná:

1. Pri intenzívnej hemartróze sa kĺb prepichne a tekutina alebo krv sa odstráni. Lokálna anestézia. Po zákroku sa z hrotov prstov na gluteálny záhyb aplikuje omietka.
2. Po 2-3 týždňoch začína terapeutická gymnastika a bez zaťaženia vám umožňuje obnoviť pohyblivosť. Langeta je odstránená len na obdobie gymnastiky a potom umiestnená na jej miesto.
3. Po 1-2 mesiacoch sa odstráni omietka, ale osoba chodí s pomocou bariel bez opory na končatine.
4. Tri mesiace po poranení sa pri chôdzi odporúča opierať sa o končatinu, záťaž je postupná. Zároveň sú predpísané fyzioterapia a masáž.

Ako liečebná možnosť môže byť použitá kostrová trakcia, ktorej podstatou je niesť ihly cez päty. Prostredníctvom systému blokov je zaťaženie prerušené, čo začína na 6 kilogramoch a postupne sa zvyšuje.

Mnohí sa môžu okamžite zaujímať o otázku, kedy je možné vystúpiť na nohu, avšak len po 2 týždňoch je možná fyzikálna terapia vo forme pohybov v kolene. Po 6 týždňoch je trakcia demontovaná, fyzioterapeutické cvičenia sa vykonávajú aktívnejšie a v kombinácii s masážou. 2 mesiace po poranení je povolené zaťaženie nohy. Podpora je čiastočne možná po 3-4 mesiacoch, odporúča sa chodiť počas tohto obdobia s pomocou bariel. Účinnosť je obnovená po 5-6 mesiacoch po zranení osoby.

Liečba lézií kondómov v tvare T a V

V prípade zlomeniny bez posunu lekárom sa kruhová sadra aplikuje po dobu 3 až 4 mesiacov. Po dvoch mesiacoch je nahradený výpadom, ktorý je odstránený, počas tohto obdobia sú ukázané gymnastika, masáž a fyzioterapia.

Pri premiestňovaní sa indikuje operatívne ošetrenie, ktoré sa uskutočňuje upevnením fragmentov skrutkou alebo špeciálnou nosnou doskou. Po vymiznutí bolesti je zaťaženie nohy po zlomenine nohy úplne kontraindikované, povolené sú len pohyby v kolene. Môžete chodiť 12 až 16 týždňov s barlami. Po 16-18 týždňoch je možné plné zaťaženie operovanej končatiny.

Liečba zlomenín tibiálnej a fibulárnej kosti

Spôsob a trvanie liečby závisia od typu zlomeniny a stupňa vytesnenia kostí. V prípade poškodenia bez posunu:

1. Uistite sa, že aplikujete omietku dlane z končekov prstov na gluteálny záhyb. Kolenný kĺb musí byť upevnený.
2. Po 7-10 dňoch sa vykoná kontrolný röntgen, ktorý vám umožní diagnostikovať sekundárne vytesnenie.
3. Po 14-16 týždňoch po poranení sa odliatok odstráni.
4. Obnova vo forme gymnastiky a masáže, fyzioterapia trvá 2 až 4 týždne.
5. Úplné zotavenie nastáva po 3-4 mesiacoch po poranení.

Ak existuje posun:

1. Navrstvená kostrová trakcia pre pätu.
2. Periodickým röntgenovým žiarením sa kontroluje stav kalusu.
3. Po 4-6 týždňoch sa odstráni trakcia a aplikuje sa omietka.
4. Odstránenie imobilizácie v priebehu 2-4 mesiacov.

Operácia zlomeniny a zlomeniny tíbnej kosti

Ak je diagnostikovaná zlomová zlomenina holennej kosti, je indikovaný chirurgický zákrok so stagingom špeciálnej tyčinky z titánu v kosti. Takýto prút sa nazýva kolík, je vháňaný do kanála cez špeciálny otvor, cez ktorý sú po roztavení kosti odstránené. Ihneď po operácii je zaťaženie končatiny povolené od 20 do 25%. Môžete zvýšiť zaťaženie po 6-12 týždňoch, a 15 dní po zákroku, môžete sa dostať z postele a chodiť s barlami. Kolík sa odstráni po 1,5-2 rokoch po operácii.

V niektorých prípadoch, ak je fibula poškodená, platne sú fixované. Môžu sa použiť aj vtedy, keď sa diagnostikuje zlomenina dolnej tretiny nohy. Dosky sú upevnené špeciálnymi skrutkami, ktoré sa nepoužívajú u detí, pretože rast kostí môže byť narušený poranením perioste. Poškodenie hlavy fibule tiež nie je funkčné, pretože pravdepodobnosť poškodenia peronálneho nervu prechádzajúceho v blízkosti je vysoká.

Vonkajšie fixačné zariadenie je zobrazené, keď je zlomená perla holene. Podstata operácie spočíva vo formulácii špeciálneho zariadenia, ktoré je upevnené lúčmi ťahanými cez kosť a špeciálne lúče. Zaťaženie je možné ihneď po aplikácii a zaťaženie sa obnoví po 3-4 mesiacoch.

Zlomenina oboch kostí holennej kosti sa ošetruje bez posunu v oblasti členka, na 2 mesiace sa aplikuje sadra. Existujú indikácie pre chirurgickú liečbu:

• vytesnenie fragmentu;
• subluxácia chodidla na stranu;
• miesto zlomeniny v projekcii distálneho tibiofibrálneho syndesmose.

Syndesmoz je väz, ktorý beží v dolnej tretine nohy, posilňuje fibulu a zabezpečuje stabilitu členkového kĺbu.

Poškodenie je hlavne upevnené doskami, ako aj špeciálnymi skrutkami.

Rehabilitácia po poškodení členka

Gymnastika sa prejavuje od prvého dňa po operácii a pozostáva z pomalého ohýbania sa na stranu chodidla. Od 5-7 dní cvičenia sa vykonávajú aktívnym tempom.

Nesmie sa okamžite zdržiavať na poranenej končatine, je možné postaviť sa na barle 4. - 5. deň po zásahu. Program rehabilitácie je v každom prípade vypracovaný individuálne. Rôntgenová kontrola sa uskutočňuje druhý a štvrtý týždeň po operácii. Štruktúru odstráňte po 8-12 týždňoch po operácii.

Uistite sa, že masáž a aplikácia ozokeritu. Fyzioterapia sa vykonáva:

Komplikácie zlomenín

Posttraumatická deformačná artróza kolena

Ak sú kondyly poškodené, končatina je deformovaná, môže sa odlišovať iným smerom. Je tiež možné zničenie kĺbovej chrupavky, čo je podobný stav nazývaný posttraumatická deformujúca osteoartritída. Pohyb v kolennom kĺbe je obmedzený, tento stav sa nazýva artrogénna kontraktúra.

V prípade zlomenín strednej tretiny nohy môže byť narušená integrita ciev a nervov. V dôsledku toho je narušená výživa tkanív a ich pohyblivosť. Nemenej nebezpečnou komplikáciou je tuková embólia, keď tukové častice z kanála kostnej drene vstupujú do krvného obehu a sú schopné blokovať lúmen cievy. Pri otvorenej zlomenine existuje vysoké riziko infekcie kostí a následný rozvoj osteomyelitídy. To isté možno pozorovať po operácii, keď sa infekcia dostane do rany. Koniec môže byť deformovaný, čo je pozorované pri nesprávnom ošetrení. Falošný kĺb sa vyvíja, keď padne medzi fragmenty mäkkého tkaniva, a preto nemôžu rásť spolu.

Komplikácie po aparáte Ilizarov:

• prenikanie infekcie do kostí u lúčov;
• poškodenie krvných ciev a nervov pri formulovaní prístroja;
• zakrivenie končatiny s nedostatočnou fixáciou alebo slabosťou orechov.

Osteoartritída po zlomeninách dolnej tretiny nohy

Po zlomenine členka v členkovom kĺbe sa môže vyvinúť posttraumatická deformačná artróza. Tiež stojí za to očakávať vývoj kontraktúry a falošný kĺb s nesprávnym zaobchádzaním. Pri otvorenej zlomenine alebo počas operácie sa môže do rany dostať infekcia.

Prvá pomoc pre zranené kosti holennej kosti

Kým lekári neprišli, obeť by mala dostať prvú pomoc. Miesto poškodenia musí byť stanovené podľa určitých pravidiel, noha v tvare písmena „G“. To možno vykonať so štandardnou pneumatikou alebo inými dostupnými nástrojmi, baliacimi obväz alebo látku. Ak sa upevňovač nedá nájsť, chorá noha je pripojená k zdravej nohe.

Ak je rana, aplikuje sa na ňu obväz a krvácanie sa zastaví postrojom. Naneste na tkaninu alebo oblečenie, trvanie v lete 2, av zime 1,5 hodiny. Uistite sa, že k obeti v priebehu času pripojíte poznámku.

Po zranení si sundajú topánky, je prísne zakázané obnovovať akúkoľvek deformáciu. Studené sa aplikuje na miesto zranenia počas 20 minút, po ktorom sa vykoná prestávka pri 10 ° C. Takýto postup zníži bolesť a opuch. Vyhnite sa zbytočným pohybom, ktoré môžu spôsobiť bolesť a zhoršiť traumatický šok. Môžete dať obeti anestetikum pilulku, po príchode sanitky, lekári dodatočne anestetizujú zlomeniny špeciálnymi prípravkami.

Je žiaduce dopraviť obeť na nosidlách do zdravotníckeho zariadenia. Tam je po vyšetrení, že lekár môže napraviť škodu a poskytnúť odbornú pomoc.

Zlomenina holene

Zlomeniny kostí nohy sú 10% z celkového počtu zlomenín. Priebeh, metódy a termíny liečby závisia od úrovne a objemu poškodenia a líšia sa zlomeninami kostí tibie rôznej lokalizácie, diagnóza zlomenín tíbie sa vykonáva pomocou röntgenového vyšetrenia. Intraartikulárne zlomeniny dolnej končatiny vyžadujú ďalšie CT alebo MRI kĺbu, v niektorých prípadoch jeho punkciu. Ošetrenie zlomenín nôh spočíva v premiestnení úlomkov a uložení sadry. Na efektívne premiestnenie sa môže použiť skeletálne napínanie. Na fixáciu fragmentov môže byť potrebná operácia s použitím kovových dosiek alebo skrutiek, ako aj inštalácia Ilizarovovho prístroja.

Zlomenina holene

Zlomeniny kostí nohy sú 10% z celkového počtu zlomenín. Priebeh, spôsoby a termíny liečby závisia od úrovne a objemu poškodenia a líšia sa zlomeninami kostí tibie rôznej lokalizácie.

anatómia

Holenná kosť je časť kostry medzi stehnom a nohou, pozostávajúca z dvoch tubulárnych kostí (tibiálna a peronálna). Hlavné zaťaženie nesie väčšia holenná kosť. Kondyly (výčnelky v hornej časti holennej kosti) sú spojené so stehennou kosťou a tvoria dolný kĺbový povrch kolenného kĺbu. S dolnou časťou sa holenná kosť spája s lousom, čím sa vytvára členkový kĺb.

Fibulárna kosť je umiestnená na vonkajšej strane, zvyšuje stabilitu a pevnosť dolnej časti nohy. Obidve kosti dolnej časti nohy sú vzájomne prepojené (v hornej časti - spoločným kĺbom, v strednej časti - medzipriestorovou membránou, v spodnej časti - väzy). Na spodných koncoch oboch kostí holennej kosti sa nachádzajú výčnelky (členky), ktoré na oboch stranách zakrývajú členkový kĺb a dávajú mu priečnu stabilitu.

klasifikácia

V závislosti od miesta, traumatológia rozlišuje medzi:

• zlomeniny kostí dolných končatín v hornej časti (zlomeniny krku a hlavy fibule, zlomeniny hľuzy a kondyly holennej kosti);
• zlomeniny kostí dolnej končatiny v strednej časti (izolované diafyzálne zlomeniny holennej kosti a lýtky, zlomeniny diafýzy oboch kostí nohy);
• zlomeniny kostí dolných končatín (zlomeniny členkov).

Zlomeniny kostí nohy v hornej a dolnej časti patria do skupiny intra- alebo periartikulárnych fraktúr.

Zlomeniny kondylov

Zvyčajne sa vyskytujú pri páde z výšky. U mladých pacientov sú častejšie rozdelení, u starších pacientov - depresívni. Rozlišujú sa zlomeniny vnútorných a vonkajších kondylov.

Pacient sa sťažuje na bolesť a opuch v oblasti poškodenia. Kolenný kĺb je zväčšený v dôsledku hemartrózy (akumulácia krvi). Zlomenina vonkajšieho kondylu je sprevádzaná otočením holennej kosti smerom von, zlomeninou vnútorného kondylu - strednou odchýlkou ​​tíbie. Pohyb v kĺbe ostro bolestivý, obmedzený. Závislosť na nohe je nemožná alebo ťažká. Na potvrdenie sa vykoná rádiografia a MRI kolenného kĺbu.

liečba:

Tibiálna fraktúra sa anestetizuje a v prípade potreby sa vykoná spoločná punkcia. Keď sa kondyly zmenia bez posunutia, aplikujú sa na jeden mesiac omietky. Na konci imobilizácie predpíšte fyzioterapiu a fyzioterapiu. Plné zaťaženie je povolené po 2 mesiacoch odo dňa zranenia.

V prípade vytesnených zlomenín s vytesnením sa vykoná repozícia a aplikuje sa longestu sadry po dobu 6-7 týždňov. Ak nie je možné uspokojivo porovnať fragmenty, kostrová trakcia sa vykonáva až 2 mesiace. Plné zaťaženie je povolené po 3 mesiacoch od dátumu zranenia. Možné chirurgické ošetrenie pomocou skrutiek, platní a Ilizarovovho prístroja.

Diafyzálne zlomeniny

Zlomenina tibiálneho drieku je výsledkom priameho alebo nepriameho poškodenia. Ak zostáva medzirezvorná membrána neporušená, nedochádza k žiadnemu vytesneniu fragmentov v dĺžke. Možné uhlové posunutie a šírka posunu.

Pacient sa obáva bolesti a opuchu v oblasti poškodenia. Holenica sa deformuje. Spoliehanie sa na nohu je nemožné. Na potvrdenie vykonajte rádiografiu v dvoch projekciách.

Vykonajte miesto zlomeniny analgézie. Keď sú fragmenty vytesnené, sú premiestnené s následným uložením sadrovej dlahy po dobu 2 mesiacov. Interakcia mäkkých tkanív (zaklinenie tkaniva medzi fragmentmi) vyžaduje operáciu.

Zlomenina diafýzy fibule sa vyvíja v dôsledku priameho vplyvu na holennú kosť zvonku. Trauma je sprevádzaná bolesťou v mieste zlomeniny a menším opuchom. Pacient si zachováva schopnosť opierať sa o nohu. Na rozdiel od poranenia dolnej časti nohy sa zlomenina fibule objaví, keď je laterálna kompresia dolnej časti nohy ďaleko od miesta poranenia. Pre potvrdenie vykonajte rádiografiu. Pacient si aplikuje sadru Longuet po dobu 3-4 týždňov.

Diafyzická zlomenina oboch kostí dolnej časti nohy sa vyskytuje pri údere na dolnú časť nohy („zlom nárazníka“ pri dopravnej nehode) alebo nepriame zranenie (krútenie, ohýbanie). Priame zranenie zvyčajne spôsobuje viacnásobné zlomeniny holennej kosti holennej kosti. Pri ohnutí sa na vnútornej strane zakrivenia vytvorí trojuholníkový fragment a pri skrútení sa objavia špirálové zlomeniny holenných kostí.

Pacient sa sťažuje na ostré bolesti v oblasti poškodenia. Holenica je opuchnutá, cyanotická, deformovaná. Tam je odchýlka nohy smerom von. Stanoví sa Crepitus a abnormálna pohyblivosť fragmentov. Spoliehanie sa na zranenú nohu je nemožné. Pre potvrdenie sa rádiografia vykonáva v dvoch projekciách.

V prípade zlomenín holennej kosti bez vytesnenia sa schopnosť premiestňovať fragmenty a udržiavať ich v správnej polohe, vykonáva kostrová trakcia po dobu 4 týždňov. Potom naneste omietku Longuet po dobu 3-4 mesiacov. Ak nie je možné porovnať a udržať fragmenty, vloženie mäkkých tkanív, ako aj skrátiť dobu liečby a včasnú aktiváciu pacienta, traumatológovia používajú chirurgickú liečbu. Používajú sa skrutky, uzamykateľné tyče, skrutky a externé fixačné zariadenia.

Zlomeniny členka

Približne 60% z celkového počtu zlomenín holennej kosti. Objavujú sa ako výsledok priameho (úderu do členka) a nepriameho (nútené otáčanie, otáčanie nohy smerom dovnútra alebo von) zranenia. K dispozícii sú:

• izolované vnútorné a vonkajšie zlomeniny členka;
• biliocefalické zlomeniny (zlomeniny oboch členkov);
• biliocerebrálne zlomeniny v spojení so zlomeninou predného alebo zadného okraja holennej kosti (fraktúry Pott-Desto, iný názov sú „trilobiálne zlomeniny“).

Akékoľvek zlomeniny členkov môžu byť sprevádzané roztrhnutým väzivom, vytesnením fragmentov a subluxáciou nohy (zlomeniny), častejšie sú však takéto poranenia pozorované pri dvoj- a trojročných kĺboch. Pre zlomeninu vonkajšieho členka je charakteristická podčiarknutie chodidla vo vnútornej časti, pre zlomeniny vnútorného členku je sublimita chodidla smerom von.

Členkový kĺb je opuchnutý, ostro bolestivý. Závislosť na nohe je ťažká, so zlomeninami nemožnými. Pri zlomeninách je odchýlka chodidla v príslušnom smere, s Potta-Desto zlomeninami - ohyb nohy na plantárnej strane. Na potvrdenie diagnózy sa röntgenové žiarenie vykonáva v dvoch, niekedy v troch projekciách.

liečba

Zlomenina anestézie, repozícia, ukladanie sadrových dlah. Pri zlomenine jedného členka bez vytesnenia je obdobie imobilizácie 4 týždne, s bilobakteriálnymi zlomeninami (vrátane subluxácie chodidla) - 8 týždňov, s Potta-Desto fraktúrami a rupturami syndrómu tibie - 12 týždňov. Operácia je ukázaná, keď nie je možné porovnať kostné fragmenty a vloženie mäkkých tkanív.

Zlomenina holene. Príčiny, príznaky, typy, prvá pomoc a rehabilitácia

Stránka poskytuje základné informácie. Primeraná diagnóza a liečba ochorenia je možná pod dohľadom svedomitého lekára.

Lomová zlomenina je poškodenie, pri ktorom je narušená integrita tibiálnej a / alebo fibulárnej kosti. V závislosti od polohy línie lomu existujú rôzne druhy poranení.

Fakty o zlomeninách holennej kosti:

• Prevalencia je 10% všetkých ostatných typov zlomenín. To znamená, že každá desiata zlomenina je zlomenina kostí nohy.
• Najčastejšie sa tibiálne a fibulačné kosti zlomia približne uprostred.
• Zlomenina holennej kosti je pomerne často sprevádzaná komplikáciami.
• Najčastejšou príčinou zlomenín holennej kosti je autonehoda.

Vlastnosti anatómie kostí nohy

holenná kosť

Tibiálna kosť je hrubšia a masívnejšia ako vláknitá a nachádza sa vo vzťahu k nej smerom dovnútra. Zodpovedá za hlavné zaťaženie.

Na hornej širokej časti holennej kosti sú dva ploché, mierne konkávne podušky - kondyly, s ktorými sa spája s holennou kosťou, ktoré tvoria kolenný kĺb. Medzi nimi je medzisvalová elevácia - malé väzy umiestnené vo vnútri kolenného kĺbu sú k nej pripojené.

Na prednom okraji holennej kosti je pod kondylami elevácia - tibiálna tuberozita. Slúži ako miesto uchytenia svalových šliach.

Hlavná časť holennej kosti, telo, má trojuholníkový prierez. Jeden z rohov tohto trojuholníka smeruje dopredu a okraj, ktorý k nemu prilieha, sa nachádza priamo pod kožou a nie je pokrytý svalmi - ak narazíte na toto miesto, je tu silná bolesť.

V dolnej časti sa tibiálna kosť opäť rozširuje, získava trojstennú časť.

Na vnútornej strane je na ňom rast kostí - smerom dole - vnútorný členok. V spodnej časti je artikulárny povrch pre artikuláciu s lousom nohy.

fibula

Fula je oveľa tenšia ako holenná kosť. Jeho prierez má tiež trojuholníkový tvar a pod ním a nad ním má predĺženia, ktoré sú priľahlé k holennej kosti. Spodok na vonkajšej strane fibule je rast kostí - vonkajší členok.

Typy zlomenín holennej kosti

V závislosti od miesta zlomeniny:

• zlomeniny medzi svalového zdvihu holennej kosti;
• zlomeniny tibiálnych kondylov;
• telesné zlomeniny kosti holennej a lýtkovej;
• zlomeniny vonkajších a vnútorných členkov.

Každá z týchto zlomenín je výsledkom špecifického typu poranenia, je sprevádzaná vlastnými príznakmi a vyžaduje vhodnú liečbu.

Zlomeniny nohy sú uzavreté a otvorené. V druhom prípade je rana, v ktorej sú viditeľné fragmenty.

Dochádza k úplnej zlomenine a zlomeninám kostí a úplná zlomenina môže byť zase s vytesnením fragmentov alebo bez nich.

Zlomenina intermikrobiálneho zdvihu holennej kosti

dôvody

Známky zlomeniny interstimulárnej elevácie

diagnostika

liečba

Liečba zlomeniny medzi svalom závisí od závažnosti poranenia. Ak nie je žiadny posun, alebo je tam len zlomenina hornej časti medzi svalovej elevácie, potom môžete urobiť bez chirurgického zákroku. Konzervatívna liečba:

• Prepich je postup, pri ktorom lekár vloží ihlu do kolenného kĺbu, odstráni z neho nahromadenú krv a tekutinu, vstrekne anestetický roztok.
• Uloženie omietky dlahy, po dobu 1,5-2 mesiacov.
• Fyzioterapia. Po odstránení omietky sa vykonajú tepelné postupy.
• Masáž.
• Terapeutické cvičenia.
• Ak sa v kolennom kĺbe akumuluje tekutina a krv, opakuje sa punkcia.

Zlomeniny kondylov tibial

dôvody

Typy tibiálnych kondymálnych zlomenín

príznaky

diagnostika

Obeť je odvezená na pohotovosť, kde ju vyšetruje traumatológ. Cíti koleno a identifikuje niektoré symptómy:

• zdvihne zranenú nohu a pokúsi sa ju presunúť do kolenného kĺbu - kvôli bolesti je pohyb nemožný;
• fixuje kolenný kĺb jednou rukou as ostatnými mierne trhavými pohybmi tlačí na patellu - to, ako to bolo, „voľne pláva“ (toto sa nazýva fluktuácia);
• bije pozdĺž osi nohy (päty) - bolesť v kolene je výrazne zvýšená.
  

Hlavnou metódou diagnostiky zlomenín tibiálnych kondylov je rádiografia. X-lúče môžu odhaliť zlomeninu, určiť jej povahu a stupeň vytesnenia fragmentov. Obrázky sú vyhotovené v dvoch projekciách - predných a bočných.

liečba

Obeť s zlomeninou kondylov kondylov musí byť hospitalizovaná v nemocnici. Liečba závisí od typu zlomeniny a stupňa vytesnenia fragmentov.

Ošetrenie zlomenín bez posunu:

• Vykoná sa prepichnutie kolenného kĺbu. Do neho sa vloží ihla, cez ktorú sa odoberá nahromadená krv a tekutina. Tento postup sa vykonáva bez anestézie, v lokálnej anestézii.
• Po prepichnutí okamžite nalepia omietku, ktorá zaisťuje fixáciu kolenného kĺbu - od zadku až po špičku nôh nohy.
• Po 2-3 týždňoch začnite s fyzikálnymi terapiami - postupne obnovte pohyb v kolennom kĺbe. Počas sedenia sa vytiahnu a potom znova nasadia.
• Po 1-2 mesiacoch sa Longuet odstráni. Pacient môže chodiť, ale len na barlách - nie je možné opierať sa o zranenú nohu.
• Po 3 mesiacoch sa môže počas chôdze opierať o boľavú nohu. Zároveň sa začne masáž a fyzioterapia (tepelné ošetrenie).

Ošetrenie jedinej zlomeniny kondylu s vytesnením:

• Uzavretá repozícia. Lekár vykonáva anestéziu (u dospelých je možné mať lokálnu - obriezka kolena s anestetickými roztokmi, u malých detí sa používa celková anestézia) a eliminuje vytesnenie fragmentov. Aby to urobil, vytiahne nohu a odmietne ju v opačnom smere od zlomeniny. Po premiestnení urobte röntgenové žiarenie na kontrolu výsledku.
• Prekryte kostrovú trakciu. Vykonáva sa bezprostredne po premiestnení. Lekár pomocou elektrickej vŕtačky prechádza tenkou oceľovou ihlou cez pätu pacienta, na ktorej upevňuje ortézu, a naviaže vlákno so záťažou na ortézu (pre dospelú osobu, zvyčajne 6 kg).
  
• Po 2 týždňoch začnite vykonávať fyzioterapiu. Pacient sa postupne začína pohybovať v kolennom kĺbe.
• Po 6 týždňoch odstráňte kostrovú trakciu. Začnite aktívnejšie vykonávať fyzickú terapiu. Priraďte masáž.
• Po 2 mesiacoch je dovolené na čiastočnú záťaž na poranenú nohu.
• Po 3-4 mesiacoch na nohe sa môžete úplne spoľahnúť.
• Po 5-6 mesiacoch je výkon plne obnovený.
  

Liečba zlomenín nôh v tvare T a V:

• Liečba sa takmer nelíši od liečby na prelome kondylu.
• Lekár môže vykonať uzavretú repozíciu (niekedy pod kontrolou artroskopie), po ktorej si uloží kostrovú trakciu a po 3 - 4 mesiacoch ju odstráni a nanesie náplasť. Po 2 mesiacoch sa odstráni sadra, predpíše sa masáž, fyzioterapia, fyzioterapia.
• S cieľom zabrániť deformáciám nôh sa často vykonáva chirurgický zákrok: chirurg vykoná incíziu, vráti fragmenty späť na miesto a upevní ich oceľovými skrutkami a ihlami.

Liečba zlomenín tibiálnych kondylov, pri ktorých dochádza k vytesneným fragmentom:

• Najčastejšie je nutná operácia. Chirurg vráti fragmenty a fragmenty na miesto, fixuje ich ihlami, skrutkami, oceľovými doskami alebo sponkami. Ak je veľa fragmentov, uložiť Ilizarov prístroj.
• Niekedy po operácii sa pacient začne venovať fyzickej terapii: lekár si vezme zranenú nohu rukami a jemne vykoná pohyby v kolennom kĺbe pacienta.
• Keď bolesť ustúpi, pacient môže koleno ohnúť a ohnúť.
• Na 12-16 týždňov môžete chodiť, opierať sa o barle.
• Po 16-18 týždňoch, môžete dať na nohu plnú záťaž.

Komplikácie tibiálnych kondymálnych zlomenín

Zlomeniny tela holennej kosti a fibule

dôvody:

Známky zlomenín tibiálnych a fibulačných kostí

diagnostika

V pohotovosti je obeť vyšetrená traumatológom. Definuje nasledujúce príznaky:

• Patologická pohyblivosť: ak si vezmete poškodenú nohu v rukách a pokúsite sa ju trochu pohnúť, môžete cítiť, ako sa fragmenty pohybujú. Tento príznak by mal kontrolovať iba lekár: je potrebná opatrnosť, pretože hrubé abnormálne pohyby môžu poškodiť nervy a cievy.
• Crepitus je charakteristická kríza (ako keby praskli bubliny), ktorá nastáva, keď sú fragmenty vytesnené. Určený kliknutím v oblasti zlomeniny.
• Zvýšená bolesť pri stlačení kostí holennej kosti alebo päty.

Na potvrdenie diagnózy vykonajte röntgenovú štúdiu. Obrázky sú vyhotovené v dvoch projekciách: anteroposterior a lateral.

liečba

Metódy a trvanie liečby závisia od typu zlomeniny, stupňa vytesnenia, počtu fragmentov. Tieto údaje sú známe po röntgenovom vyšetrení.

Ošetrenie zlomenín kostí nohy, pri ktorých nedochádza k vytesneniu:

• Anestézia miesta zlomeniny. Lekár zavádza anestetický roztok.
• Zavedenie sadry. Mal by fixovať kolenný kĺb, takže je uložený od špičky nôh nohy až do stredu stehna.
• Kontrolná rádiografia. Musíte sa uistiť, že počas nosenia Longetu nedošlo k premiestneniu fragmentov. Preto sa po 7 až 10 dňoch opäť röntgenové žiarenie odoberie.
• Odstraňovanie sadry sa zvyčajne uskutočňuje v priebehu 14 až 16 týždňov.
• Rehabilitačná liečba: masáž, fyzioterapia, fyzioterapia. Konajú sa v priebehu 2-4 týždňov.
• K úplnej rehabilitácii dochádza po 3-4 mesiacoch.
  

Liečba zlomenín kostí dolnej končatiny, v ktorých dochádza k vytesneniu fragmentov:

• Anestézia v mieste zlomeniny - lekár vstrekne anestetický roztok.
• Prekryte kostrovú trakciu. Oceľový lúč je držaný cez pätovú kosť, ku ktorej je pripevnená konzola a váha je zavesená na ňu. Pacient je položený so zaveseným nákladom na lôžko na špeciálnej pneumatike.
• Periodická rádiografia. Podľa obrázkov lekár kontroluje tvorbu kalusu.
• Odstránenie kostrovej trakcie a uloženie sadrovej dlahy sa vykonáva po 4-6 týždňoch, kedy sa tvorí kalus.
• Odstraňovanie omietky sa vykonáva za 2-4 mesiace.

Lekár Vám zvyčajne predpíše prvý kontrolný obrázok po aplikácii kostrového traktu počas 3 dní. Ak neexistuje žiadna zaujatosť, liečba pokračuje tak, ako je opísané vyššie. Ak sú kostné fragmenty vytesnené, traumatológ zvyčajne predpisuje chirurgickú liečbu.

Typy chirurgickej liečby zlomenín tibiálnej a fibulárnej kosti:

Zlomenina holennej kosti s vysunutím a bez neho: koľko chodiť v obsadení?

Uzavretá, otvorená zlomenina poškodenia nôh a kostí spôsobená nadmernou fyzickou námahou. Tento typ poranenia kostí je najbežnejší, čo je spojené s anatomickými znakmi a distribúciou telesnej hmotnosti. Aké sú príčiny zranenia, ako sa prejavuje, ako pomáhať obeti a aké metódy liečby sa používajú?

Aké príčiny?

Zlomenina holene sa vyskytuje hlavne v dôsledku dopravných nehôd. Na základe toho, čo spôsobilo kostnú integritu, môže byť traumatické a patologické. Fyziologický typ sa vyznačuje tým, že kosť sa v dôsledku nadmerného zaťaženia, mechanického tlaku rozkladá.

V prípade patologického typu dochádza k zlomeniu kosti aj pri malom dopade na ňu v dôsledku oslabenia kostného tkaniva. K tomu dochádza pri ochoreniach, ako je tuberkulóza, osteomyelitída, osteoporóza, rakovina a vrodené anomálie.

Medzi faktory, ktoré vyvolávajú fyziologické poškodenie kosti patria: pád na nohu v statickej polohe (pri lyžovaní); mechanický náraz - ťažké rany ťažkými predmetmi.

Druhy zranenia

Zlomeniny dolnej končatiny sú rozdelené na otvorené, sprevádzané porušením integrity kože a uzavreté, bez porušenia kože. V závislosti od miesta zranenia:

• Horná časť - fibula (kondyly, krk a hlava);
• Diafýza - stredné teľa;
• Členok (najbežnejší prípad);
• Poškodenie integrity kostí na oboch nohách je dvojitá zlomenina.

Pri charaktere poškodenia kostí sa trauma rozlišuje s posunom a bez posunu. Zlomenina zlomeniny tíbie sa vyskytuje priamym úderom do kosti, čo vedie k fragmentom kostí, ktoré poškodzujú mäkké tkanivo, krvné cievy a kožu. K posunu môže dôjsť v ľubovoľnom smere - nabok, periférne, pod uhlom, s klesaním úlomkov a zaklinením.

Otvorený typ - vzniká v dôsledku rozsiahleho poranenia kostí, pri ktorom sa jedna z jeho častí odlomí mäkkými tkanivami a kožou. Komplikované dostať sa do rany špiny a infekcie, krvácanie. V prípade poškodenia dolných končatín môže dôjsť k poraneniu diafýzy - jedná sa o mimotelový typ. Ak bola narušená integrita kondylov, členkov alebo elevácií kondylu, intraartikulárna forma je zložitý klinický prípad vyžadujúci komplexnú liečbu a dlhú dobu zotavenia.

Podľa charakteru poruchy vydá:

• Priame zobrazenie - čiara prebieha jasne horizontálne;
• Šikmý pohľad - diagonálny smer lámania;
• Špirálovitý pohľad - nerovné hrany zošrotovania.

Symptomatický obraz

Trauma kostí dolných končatín môže mať rôzne symptómy v závislosti od povahy poranenia, typu a prítomnosti alebo neprítomnosti komplikácií.

· Neschopnosť pohybovať nohou;

· Crunch, keď cítite;

Zvýšená telesná teplota;

Slabosť a letargia.

· Neprirodzená poloha končatiny;

• prasknutie mäkkých tkanív, kože (voliteľné);

· Prehĺbenie (diera v koži)

Ťažkosti s pohybom;

· Príznak ožiarenia (pri stlačení na ktorúkoľvek časť dolnej končatiny sa v mieste poranenia prejavuje bolesť)

Známky zlomeniny v mieste poškodenia:

povýšenie

kondylu

Fibula /

holennej

kosti

· Krvácanie pod kožou;

· Neschopnosť pohybovať kolenom;

· Spoj sa nakloní nabok.

· Podliatina pod kožou;

Poranená noha je kratšia ako druhá končatina;

· Neschopnosť pohnúť nohou;

· Poškodenie kože (pri otvorenom poranení);

· Neprirodzená poloha nohy;

· Obrátené zastavenie v opačnom smere.

Symptómy sa v každom prípade môžu mierne líšiť na základe závažnosti poranenia, pridania infekcie do otvorenej rany a množstva fragmentov kostí.

Najväčším ohrozením zdravia a vysokým rizikom komplikácií je uzavretý typ poranenia. Symptómy bezprostredne po poranení končatín môžu byť intenzívne, ale rýchlo sa zastavia, dochádza k dočasnej úľave a človek si myslí, že má len ťažkú ​​dislokáciu. Pozorované bez posunu.

Poskytovanie prednemocničnej starostlivosti

Otvorená alebo uzavretá zlomenina nohy vyžaduje prvú pomoc. Ďalší stav zranenej osoby závisí od toho, ako včasné a správne boli vykonané pred-lekárske manipulácie. Liečba úrazu sa vykonáva len v nemocničnej nemocnici.

Algoritmus činností pri poskytovaní prvej pomoci obeti je takýto:

1. Zavolajte sanitku.
2. Uvoľnite poranenú nohu z oblečenia (topánky by mali byť starostlivo odstránené, nohavice strihané, aby sa minimalizoval pohyb nôh).
3. Príznaky, ako je silná bolesť v nohe, slabosť, môžu byť zastavené užívaním liekov proti bolesti.
4. Zastavte krvácanie. Liečte ranu antiseptickými prostriedkami.
5. Upevnite nohu s pneumatikou.

Snaha o samočinné nastavenie nohy, otočenie končatiny, vloženie kostí do rany s otvoreným zranením je prísne zakázané! Čím menej budete pohybovať zranenou nohou, tým menšie bude riziko komplikácií.

Povinným krokom pri pomoci obeti je správne znehybniť končatinu. Nasledujúce materiály sú vhodné na aplikáciu pneumatiky - lepenky, preglejky, dlhej hrubej tyčinky, kusu plastu, špeciálnych zdravotníckych pneumatík.

Imobilizácia nohy je nasledovná:

1. Dlaha (akýkoľvek iný dostupný materiál) je umiestnená na hornej tretine stehna k prstom.
2. Koleno by malo byť úplne vysunuté.
3. Členkový kĺb by mal byť v uhle 90 stupňov (noha spočíva na päte, prsty smerujú nahor).

Pri neprítomnosti poškodenia prstov ich nemusíte uzatvárať obväzmi. Ak sa na použitie pneumatík používa improvizovaný materiál, musíte izolovať kus látky, zabaliť s gázou, obväz.

Imobilizácia otvorenej zlomeniny holene sa vykonáva umiestnením dlahy na stranu, kde nie sú žiadne vyčnievajúce kosti. Ak nie je vhodný materiál na aplikáciu dlahy na ruky, je zranená noha pevne spojená so zdravou končatinou.

Terapeutické metódy

Liečba poranenej nohy sa vyberie individuálne, v závislosti od závažnosti klinického prípadu, typu, v závislosti od toho, aké sú závažné symptómy. Nasledujúce operácie budú vykonané v nemocnici s poranenou nohou:

1. Repozícia - trosky sa ukladajú v správnej polohe (postup sa vykonáva konzervatívnou metódou - uzavretý typ premiestnenia, ktorý sa používa len pri uzavretých poraneniach).
2. Fixácia - zlomená časť kosti je imobilizovaná pomocou špeciálnych zdravotníckych pomôcok - prístroj Ilizarov, Tkachenko zariadenie, Kirchnerov hovor, fixácia lekárskymi skrutkami, skrutky, pánty.
3. Dlhodobá imobilizácia - uloženie sadrových obväzov, lekárskych ortéz (v závislosti od toho, kde presne nastala zlomenina kostí, aplikuje sa sadra zo spodnej tretiny nohy na stehno).
4. Obdobie rehabilitácie.

Koľko chodiť v obsadení závisí od závažnosti zranenia. Toto obdobie je spravidla 1 mesiac s uzavretým poranením bez premiestnenia úlomkov, od 6 do 8 mesiacov - zranenia s premiestnením úlomkov; počas otvorenej repozície - od 4 do 8 týždňov s Ilizarovom, Tkachenko prístroj upevňujúci nohu. Pri zlomeninách fibule / tibie - od 2,5 do 3 mesiacov, musí byť pacient v odliatku.

Operácia sa vykonáva v takýchto prípadoch: t

• Neschopnosť premiestniť uzavretý typ;
• Rozpad kostí na viacerých miestach;
• Riziko, že sa nečistoty môžu posunúť pri fixácii zdravotníckymi pomôckami;
• Komplikácia, pri ktorej je vysoká pravdepodobnosť lámania fragmentov kostnej kosti;
• Otvorený typ poranenia.

Proces obnovy

Obnova sa vykonáva s cieľom čo najrýchlejšej adhézie poškodenej kosti a prevencie komplikácií. Rehabilitačné techniky sú nasledovné:

• Fyzikálna terapia;
• masáže;
• brúsenie;
• Fyzikálna terapia (na zmiernenie zápalu, podporuje regeneráciu buniek, normalizuje metabolizmus);
• Lekárska strava (základ stravy pozostáva z potravín s vysokým obsahom vápnika).

Diéta zahŕňa jesť zeleninu, tomel, ovocie, mliečne výrobky a rybie výrobky, ríbezle. Pre najrýchlejšie zotavenie sú predpísané vitamínové a minerálne komplexy.

Rehabilitácia sa vykonáva po odstránení odliatku. Cvičenie terapia sa vykonáva len pod dohľadom lekára, ktorý si vyberie cvičenia a stupeň zaťaženia. Na trenie sa používajú prípravky miestneho spektra pôsobenia - masti, gély, krémy. V areáli sa konajú masáže, liečebné kúpele. Ak je kolenný kĺb poškodený, sú predpísané nasledujúce postupy: t

• Interferenčný prúd (potláča symptómy bolesti, odstraňuje hematómy);
• Ultrafialové žiarenie (deštrukcia patogénnej mikroflóry);
• Elektroforéza (určená v prípade silnej bolesti);
• UHF (normalizácia prietoku krvi, obnova imunitného systému, urýchlenie regenerácie buniek).

Možné komplikácie

Akékoľvek komplikácie vznikajú v prípade predčasnej prvej pomoci v prípade úrazu, v dôsledku nedodržania pravidiel a odporúčaní počas obdobia vymáhania.

1. Poškodenie integrity stien krvných ciev - vedie k rozvoju gangrény, šoku. Lieči sa iba amputáciou končatín.
2. Poškodenie koreňov nervových zakončení - vedie k dočasnej imobilizácii končatiny, paralýze.
3. Tukové bunky v krvných cievach - vedú k rozvoju tukovej embólie. Je to naliehavý prípad, ktorý môže spôsobiť smrteľný výsledok.
4. Kontakt s otvorenou ranou infekčných patogénov. Je plná vývoja rozsiahleho zápalu, gangrény, vedie k infekcii krvi.
5. Nesprávna adhézia kostí vedie k deformácii dolnej končatiny. Opravené zložitou operáciou.
6. Vznik spoja falošného typu, takže noha stráca motorickú funkciu.
7. Vývoj ochorení, ako je osteomyelitída, osteoartritída. Príčinou komplikácií je dlhodobá prítomnosť končatiny v prístroji Ilizarov.

Zlomeniny kostí dolnej končatiny sú častým, ale skôr závažným typom poranenia, ktoré vyžaduje okamžitú liečbu, inak sa môžu vyvinúť ťažké komplikácie, ktoré sa často môžu liečiť len amputáciou končatiny. Úplné zotavenie bude trvať od 2 do 6 mesiacov v závislosti od typu a závažnosti poranenia. Pod úplným zotavením sa vzťahuje na možnosť nasadenia bežného nákladu na nohu.

Zlomenina kostí dolných končatín

Pravidelne sa vyskytujú zlomeniny holennej kosti u dospelých a detí. Štatistika tvrdí, že toto zranenie sa vyskytuje najčastejšie zo všetkých možných poranení končatín. Vo svojich klinických prejavoch je poškodenie kostí dolnej časti nohy mierne, stredné a závažné. Medzi hlavné faktory, ktoré určujú povahu zlomeniny, patrí umiestnenie a počet fragmentov kostí. Do úvahy sa berie aj rozsah poškodenia tkaniva obklopujúceho kosť.

Liečbu poranenia hrudníka vykonáva špecialista, ktorý imobilizuje končatinu pre jej úplné a správne spojenie. Treba tiež poznamenať, že pred imobilizáciou odborník združuje vytesnené fragmenty kostí, zaisťuje ich kliešťami, skrutkami a aplikuje omietku alebo špendlíky.

Ako sú klasifikované zlomeniny kostí holennej kosti?

Spodná časť nohy sa nazýva stredná časť medzi kolenným kĺbom a členkom. Tibiálne a fibulačné kosti tvoria dolnú časť nohy. Zlomenina tejto oblasti vyvoláva poškodenie ktorejkoľvek oblasti. Najčastejšie dochádza k zlomeninám oboch kostí holennej kosti. Môže dôjsť aj k poraneniu tibiálnej kosti. Poškodenie fibule, v ktorej je holenná kosť zachovaná v integrite - vzácny jav.

Závažnosť poranenia kostí nohy sa klasifikuje:

• pľúca - patria do typu A, zlomené a bez posunu;
• stredné - typ B, otvorená / uzavretá zlomenina, poškodené mäkké tkanivá okolo kosti, žiadne poškodenia kĺbov a nervov;
• ťažké - typ C, početné poranenia, poranené nervy, kĺby a cievy.

Nie je možné jednoznačne určiť závažnosť zranenia, pretože v každej situácii sa stav zranenia posudzuje len individuálne. Zvyčajne stupeň zranenia závisí od množstva symptómov, podľa ktorých sa vykonáva konečná diagnóza:

• ktorá časť dolnej časti nohy je zlomená;
• ako sa nachádzajú kostné fragmenty;
• vyhodnotí sa stupeň poškodenia mäkkých tkanív;
• určuje závažnosť poranenia ciev, artikulárnej časti;
• zistiť, či sú po poranení prítomné komplikácie.

Zvyčajne sa pľúca nazývajú uzavreté poranenia kostí, ktoré sa často získavajú pri valčekovaní, korčuľovaní atď. Deformácia iných kostí alebo tkanív sa nedeteguje. Ťažké zlomeniny sa spravidla vyskytujú pri páde z výšky, pri nehodách.

Tabuľka. Klasifikácia zlomenín holennej kosti

• otvorená rana;
• poranenia mäkkých tkanív sú prítomné v blízkosti kosti;
• v lúmene je viditeľná časť zlomenej kosti.

• tkanivá a koža, bez viditeľného poškodenia. Niekedy sú minimálne zranenia;
• fragmenty kostí sú izolované a nevychádzajú von.

Zlomeniny s posunom sú:

• poškodená pravá alebo ľavá dolná časť nohy;
• rozdrvená zlomenina oboch členkov;
• rozdrvený zlom.

• krk a hlava fibule sú poškodené;
• tibiálna tuberozita a kondyly sú tiež traumatizované.

príznaky

Existujú rôzne príznaky zlomeniny holene. Rozdiel existuje spravidla s iným miestom poškodenia. Vo všetkých prípadoch sa však vyskytujú príznaky zlomeniny.

Bežné klinické prejavy sú:

• silná bolesť;
• opuch nohy po zlomenine;
• cyanóza alebo bledá koža v mieste zlomeniny;
• neschopnosť pohybovať nohou, zatiaľ čo osoba zažíva akútnu bolesť a počuje charakteristickú kostnú drvinu;
• nedostatok podpory na zlomenej nohe;
• viditeľné prejavy poranenia (jedna noha kratšia ako ostatné, viditeľné fragmenty kosti, ktoré vyčnievajú z rany);
• ak je poškodený peroneálny nerv, je možné vidieť visiacu nohu, ktorá sa nedá ohnúť;
• poškodenie krvných ciev, ktoré vedie k strate krvi. Stojí však za zmienku, že pri uzavretých zlomeninách sa krv vlieva do oblasti deformácie.

Príznaky sú charakterizované proximálnymi zlomeninami nohy:

1. Poloha členka je nútená, niekedy mierne ohnutá.
2. Poškodená kosť nohy má viditeľný vnútorný alebo vonkajší posun.
3. Silné vytesnenie vyvoláva výskyt nádoru v mieste zlomeniny.
4. Pri prehmataní poškodenej oblasti sa vyskytuje silná lokalizovaná bolesť, ktorá sa nerozšíri do iných oblastí, kde sa rozdrví troska. Patella je mobilná.
5. Vykonať akékoľvek pohyby s nohou je nemožné.

Pre presnú diagnózu predpísaný prechod röntgenových lúčov, KTM.

Zlomeniny diafýzy kostí nôh sa prejavujú silnými bolestivými pocitmi, opuchom a cyanózou kože na nohe. Okrem toho sa vyznačuje:

• deformácia holene;
• vonkajšie posunutie nohy;
• hmatateľný úlomok kostných fragmentov;
• spoliehanie sa na zlomenú kosť je nemožné (je však možné spoliehať sa na nohu, keď je fibula deformovaná).

Znaky charakterizované zlomeninami členka:

• akútnu bolesť, ktorá sa ťažko znáša;
• významný viditeľný opuch;
• noha zastrčená.

S takýmto poškodením kostí sa spravidla nôh nepodporuje.

dôvody

Zlomenina kostí nohy sa uskutočňuje pod vplyvom dvoch hlavných procesov, ktoré vyvolali poškodenie integrity kosti:

V prvom prípade je členok zranený pod priamym vplyvom zaťaženia končatiny. Napríklad, keď človek spadol na pevnú nohu v jednej polohe, alebo keď silný priamy vplyv (zriedkavo sa vyskytne) ovplyvnil holenisko.

V druhom prípade môže dôjsť k poraneniu kosti v dôsledku malého zaťaženia, ale hlavným dôvodom je ochorenie, ktoré znižuje silu kostného tkaniva (difúzna osteoporóza, osteomyelitída, tuberkulóza, nádory, genetický defekt vo vývoji kostí).

Prvá pomoc

V prípade zlomeniny nohy je dôležité včas a správne poskytnúť obeti prvú pomoc. Postupujte nasledovne:

• Anestetizujte oblasť bolesti, aby ste predišli bolestivému šoku.
• Pokúste sa jemne vrátiť obeť.
• Ak sa vyskytne krvácanie, pokúste sa zastaviť stratu krvi ošetrením rany antiseptickou ranou okolo okrajov.
• Fixovanú končatinu upevnite pomocou pneumatiky alebo iných materiálov, ktoré sú na dosah ruky.

Anestézia - je hlavným účinkom, ako pri otvorenej zlomenine, a uzavretou kostnou léziou. Ako anestetikum sa na zmiernenie bolesti používajú nesteroidné protizápalové lieky (metamizol sodný, pentalgin, nimid alebo nimesulid, sedalgin atď.). Ak obeť nie je schopná užívať tabletku, odporúča sa podať anestetikum čo najbližšie k miestu zlomeniny.

Potom odstráňte topánky z nôh, ktoré sú poškodené. Na čo slúži? Výsledné zranenie nôh vedie k rýchlo sa vyvíjajúcemu traumatickému edému, ktorý môže vyvolať bolestivý šok, takže topánky musia byť odstránené.

krvácajúce

Ak má osoba zranenie nôh, ktoré spôsobuje krvácanie, je potrebné zastaviť krv a liečiť ranu. Pri otvorených zlomeninách nôh sa tkanivo odreže, čo sťažuje úplné vyšetrenie a ošetrenie rany, potom sa stanoví stupeň nebezpečenstva krvácania.

Zvyčajne, v prípade otvorenej zlomeniny, krv môže prúdiť alebo len prúdiť z rany. Ak fragmentačná fraktúra vyvolala krvácanie, je to nebezpečný stav, pretože poškodenie poškodilo veľkú krvnú cievu.

Čo robiť V prvom rade je potrebné zastaviť stratu krvi uložením vatového tampónu, bandáže alebo sterilného tkaniva. Tento tampón sa opatrne položí do rany, pričom sa pevne dotiahne, po čom je stopka zviazaná pevným obväzom, ktorý umožní uchytenie tampónu. Ukladať škrtidlo v tomto prípade je nemožné, pretože vyvoláva kontrakcie svalov a pohyb fragmentov kostí. Toto opatrenie je nebezpečné pri vzniku nového vaskulárneho poškodenia. Ak je krvácanie nevýznamné, škrtidlo tiež neukladá, ale hrany rany sa liečia antiseptikom.

preprava

Poslednou fázou prvej pomoci je preprava obete a znehybnenie zranenej nohy. V tomto prípade by mal byť pacient v polohe na chrbte, potom sa na neho umiestni dlaha, ktorá upevní koleno, holenisko a nohu.

Použitie dlahy na poškodenie holennej kosti

Základnými pravidlami pre imobilizáciu dopravy je uloženie pneumatiky. O tom, ako správne uložiť pneumatiku pri zranení nôh, málokto vie. Ale nie je ťažké to urobiť, hlavná vec na zapamätanie je, že uloženie dlahy na zlomeniny holennej kosti by malo fixovať a znehybniť súčasnú polohu všetkých zranených tkanív a kostí.

Dlaha prekrýva zranenú nohu, takže kotník a kolenný kĺb sú imobilizované. Ak to chcete urobiť, môžete použiť pneumatiku Kramer, ak máte jednu po ruke, alebo nájsť dva dlhé predmety (najčastejšie sú to palice, možno aj dáždnik).

Tieto tyčinky sa aplikujú na poranenú nohu, vložia sa do dolnej tretiny nohy, takže jeden koniec tyčinky sa nachádza na úrovni päty (zvonka) a druhý na konci stehna (vnútorná strana). Po tom, palice sú pripnuté na nohu na niekoľkých miestach. Potom pacient čaká na príchod špecialistu a prepravu do nemocnice.

diagnostika

Ak máte podozrenie na zlomeninu kostí nohy, musíte spočiatku znehybniť obeť. Potom dostane prvú pomoc.

Zlomeniny diafýzy hriadeľa kostí nôh sa nedajú detegovať samostatne, preto je potrebné vykonať röntgenové žiarenie alebo vykonať rádiovú diagnostiku.

Ďalej sa vykoná diferenciálna diagnostika.

liečba

Liečba zlomeniny nohy pre všetky druhy poranení pozostáva z rovnakých princípov:

Redukcia je proces, pri ktorom sú kostné fragmenty prispôsobené lekárom na ich ďalšie správne spájanie. Liečba zlomenín holennej kosti s dislokáciou nie je bez tohto postupu úplná a keď do nemocnice vstúpi osoba s vysunutím holennej kosti, lekár pokračuje v premiestňovaní nečistôt rukami. Za týmto účelom sa pacientovi aplikuje lokálne anestetikum, po ktorom sú kosti „nastavené“. Môže sa tiež použiť kostrová trakcia alebo chirurgický zákrok.

Fixácia kostných fragmentov sa vykonáva za účelom zachovania ich normálnej polohy. Súčasne sa používajú rôzne svorky, bandáže a také prostriedky, ako Kirschnerove lúče na nohách, závesoch a skrutkách, uloženie pneumatík Cramer, inštalácia holennej kosti na bočné časti, platne, ako aj zariadenie Ilizarov a iné.

Imobilizácia poranenej kosti sa uskutočňuje aplikáciou aparátu na omietku a rozptyľovacou aplikáciou. Termíny imobilizácie pri zlomeninách oboch kostí nohy sú 4 až 8 týždňov. Trvanie liečby závisí od povahy kostných lézií. Ak je zlomenina ľahká, v odliatku je potrebné, aby boli ako 4 týždne.

Proximálna zlomenina nohy: liečba

• Zavedenie anestetík.
• Prepichnutie kĺbu, aby sa odstránila periartikulárna tekutina a krvné zrazeniny.
• Pri uzavretom lome, keď nedochádza k posunu - anestézujte a aplikujte omietku. Nosenie je potrebné na mesiac, po ktorom nasleduje proces rehabilitácie.
• Pri otvorenej zlomenine dolnej končatiny s posunom - miesto poranenia je anestetizované, potom sú fragmenty premiestnené, potom je noha fixovaná súčasnou imobilizáciou. V rovnakom čase sa sadra nosí dlhšie - 6-7 týždňov. V prípadoch, keď došlo k zlomenine dolnej končatiny s premiestnením a zmena polohy nemala účinok, môže byť potrebné pracovať, inštalovať platňu a liečiť poranenie kostrového kapucne po dobu 4 až 8 týždňov. Potom sa aplikuje tesný obväz alebo omietka. Tri mesiace po poranení bude možné vstúpiť na nohu.

Zlomenina diafýzy sa lieči podľa schémy proximálneho poškodenia holene. Sadra sa v tomto prípade ukladá od stredu stehna až po špičku prstov na nohách. Taktiež sa vyžaduje kostrová kapucňa po dobu troch až štyroch týždňov a napnutá sadrová páska jeden a pol až dva mesiace. Je možné stať sa plnohodnotným len za pol roka. Niektoré typy zlomenín diazafu sa môžu opäť posunúť, čo je nebezpečné, takže liečba v digestore trvá dlho.

Zlomenina členka je najzávažnejším poranením, ako v tomto prípade sa zlomeniny členka vyskytujú takmer vždy, najmä v tvare klinu. Pri takýchto zlomeninách sa používa ortéza ako fixačná látka, kolíky, zariadenia, baliaci autobus a chirurgický zákrok. Zlomenina sa hojí po šiestich, niekedy siedmich mesiacoch, ale po utrpení traumy sa odporúča nosiť nártovú podporu.

V akých situáciách je operácia indikovaná?

• Ak premiestnenie úlomkov rukami nedalo výsledok.
• Ak má pacient otvorenú zlomeninu holennej kosti s vytesnením a normálna poloha tkanív sa výrazne mení.
• Ak je viditeľná hrozba rozbitia kože alebo stlačenia nervu, krvné cievy s fragmentmi kostí.

Kto nemôže vykonať operáciu?

Kontraindikácie chirurgického zákroku pri zlomeninách nôh sú nasledovné:

• Kontakt s pacientom je neprítomný.
• Rotačný alebo uhlový posun a nemôže byť odstránený.
• Došlo k úplnému posunu alebo skráteniu pneumatiky.
• Je zaznamenaná interpozícia mäkkých tkanív.

Za vyššie uvedených podmienok sa operácia nevykonáva.

rehabilitácia

Rehabilitácia po zlomenine nohy je zameraná na obnovenie všetkých funkcií pohybového aparátu. V prípade zlomeniny holennej kosti s vysídlením je rehabilitácia spravidla dlhá av niektorých prípadoch pacienti znižujú ruky bez toho, aby obnovili všetky funkcie svojho tela.

Hlavné štádiá rehabilitácie po zlomenine nohy, a to s dislokáciou aj bez nej, sú:

• Odmietnutie zlých návykov.
• Normalizovať zdravé stravovanie.
• Eliminácia atrofických javov svalov nohy a stehna.
• Normalizácia elasticity a svalového tonusu nohy.
• Obnovenie pohyblivosti poranenej nohy.

Na dosiahnutie všetkých týchto cieľov je možné len:

1. LFK so zlomeninami nohy.
2. Navštívte stredisko.
3. Masáž.
4. Fyzioterapia.
5. Strave.

V prvej fáze je potrebné pripraviť organizmus. Preto sa odporúča vykonávať masáže a jednoduché cvičenia, ktoré pomôžu vytvoriť nohu na začiatku (ohýbanie a znižovanie, svalové napätie a relaxáciu).

V druhej fáze sa odporúča začať postupne obnovovať všetky funkcie členka. Aby ste to mohli urobiť, musíte sa naučiť chodiť znova. Toto je hlavná rehabilitačná časť po odstránení omietky. Je tiež možné z času na čas na hojdajúce sa nohy s cieľom rozvíjať nohy po zlomenine.

V tretej etape sa odporúča navštíviť cvičebnú terapiu alebo fyzickú terapiu doma. Treba však pripomenúť, že športové komplexy a iné regeneračné procedúry je možné vykonávať len po úplnom hojení tkanív nôh.

fyzioterapia

Diafyzálne zlomeniny holenných kostí sa dlho liečia a proces rehabilitácie po takýchto zraneniach je dlhý. Preto sa na zlepšenie určitých funkcií pohybového aparátu odporúča vykonať fyzioterapeutický postup, ktorý sa vyberie špeciálne pre rôzne stupne rehabilitácie:

1–10 dní po zlomenine nohy. Rehabilitácia zahŕňa:

1. Účinok na edém, hematómový interferenčný prúd.
2. Ožarovanie UV lampou na zničenie mikroorganizmov.
3. Realizácia elektroforézy brómu na zníženie silnej bolesti.

10 - 40 dní.

1. Vedenie UHF.
2. Použitie interferenčných prúdov.
3. UV žiarenie.
4. Masáž.

Zároveň je potrebné pamätať na vývoj nohy po zlomenine dolnej časti nohy a na pravidelnú konzultáciu s odborníkom.

Ak sa k rehabilitačnému procesu pristupuje zodpovedne, bude možné obnoviť všetky funkcie zranenej nohy o 100%. Adaptácia a rehabilitácia po zlomeninách, najmä pokiaľ ide o viacnásobné zranenia s vysídlením, však trvá dlho. K tomu musí byť pripravený.

prevencia

Zlomenina kostí dolných končatín, s roztrhnutou zlomeninou sfenoidnej kosti, sa často deje nedbanlivosťou a nepozornosťou. Preto, aby sa zabránilo zraneniu, odporúča sa:

• viesť zdravý životný štýl;
• konzultovať s odborníkom o potrebe používať doplnky vápnika;
• Buďte opatrní pri pohybe vonku, pri lyžovaní, korčuľovaní.

Týmto odporúčaním je možné znížiť riziko zranenia končatín.

komplikácie

U pacientov sa však často vyskytujú komplikácie po traume, čo spôsobuje poškodenie zdravia. Medzi najčastejšie následky, ktoré sa môžu vyskytnúť po zlomenine nohy, patria:

Máte nejaké otázky? Opýtajte sa ich na našich zamestnancov lekára priamo na mieste. Určite dostanete odpoveď!

• phlyctenas;
• mozoly vytvorené po zlomenine;
• pseudartróza kĺbov.

Ak je zranenie extrémne ťažké, môže sa uchýliť k amputácii končatiny.

Zlomenina holennej kosti je vážne zranenie, pri ktorom veľa závisí od včasnej lekárskej starostlivosti. Kvalita primárnej liečby rán má navyše mimoriadny význam, pretože zanedbávanie pravidiel primárnych antiseptík môže vyvolať infekciu a rozvoj gangrény. Preto je nesmierne dôležité vedieť a byť schopný správne poskytovať prvú pomoc obeti s poranením končatiny.

Vážení čitatelia stránky 1MedHelp, ak máte akékoľvek otázky k tejto téme, radi Vám odpovieme. Nechajte svoju spätnú väzbu, komentáre, zdieľajte príbehy o tom, ako ste zažili podobné zranenie a úspešne zvládli následky! Vaša životná skúsenosť môže byť užitočná pre iných čitateľov.