Liečba chlopňovej nedostatočnosti perforujúcej žily nohy

Osviežujúci

"Perforovaný" znamená "prepichnutie anatomických bariér." Slovo pochádza z "perforácie" - prienik. Perforátorové žily sú veľmi malé, majú dĺžku asi 2 mm. Nie sú ani viditeľné na duplexnom vyšetrení, ale hrajú dôležitú úlohu: spájajú povrchové a hlboké žily, čím zabezpečujú transport krvi z povrchu vnútrozemia. Tieto tenké struny sú vybavené ventilmi, ktoré regulujú prietok krvi.

Perforujúca insuficiencia žíl nôh ovplyvňuje voľný tok krvi z povrchu do hlbokých žíl.

Keď sú tieto ventily porušené, vyvíjajú sa kŕčové žily. Krv sa pohybuje v opačnom smere, dramaticky zvyšuje krvný tlak vo vonkajších žilách. Súčasne sa mení objem krvi dodávanej z hlbokých žíl. V takýchto situáciách lekári sprísňujú insolventné perforanty na oboch nohách, aby obnovili normálny krvný obeh v nohách.

Fyziológia spojovacích ciev

Tenké, podobné vlákna a relatívne krátke cievy hrajú významnú úlohu v obehovom systéme dolných častí nôh. Prechádzajú svaly, spojivové tkanivá a zabezpečujú normálny transport krvi dolnou časťou nohy. Hlavné zaťaženie leží len na niekoľkých prvkoch.

Podľa umiestnenia na dolných končatinách sa delia perforačné žily:

dolné nohy sú nádoby Dodd;
horné končatiny sú Boydove cievy;
podporuje ich šľachy Kokket.

Ďalšie rozdelenie - podľa oblasti: bočné, mediálne, zadné. Prvé dve skupiny ciev sú priame a zadná skupina ich spája s vedúcimi svalovými žilami.

Ventilová nedostatočnosť perforačných žíl nohy je vyjadrená deformáciou alebo neprítomnosťou ventilového zariadenia.

Podľa praxe ultrazvuku ciev, žily dolných končatín, a vo väčšej miere v dolnej mediálnej časti, ukazujú zlyhanie. Tu perforujúce žily vykazujú nejednotnosť, ktorá sa objavuje na povrchu kože s zvlneným cievnym "pavúkom" modrej farby.

Diagnostika rozporuplných perforačných žíl

Na identifikáciu alebo potvrdenie prítomnosti patológie lekári používajú rôzne inštrumentálne metódy.

Rádiokontrastná flebografia - kontrola zlyhania perforujúcich žíl; pred operáciou na hlbokých cievach s opakovaným výskytom ochorenia.
Stereoflebografia poskytuje najkomplexnejší a komplexnejší obraz; používa sa na vyšetrenie komplexných perforačných žíl nôh, keď sú iné metódy neinformačné.
Dopplerova sonografia je bezpečná a lacná vyšetrovacia technika; neposkytuje vizualizáciu pozorovaných ciev, na detekciu perforantov je to časovo náročná a neefektívna metóda.
Duplexné skenovanie - diagnostika venózneho systému nohy pomocou farebných máp, vidí životaschopnosť najmenších perforačných nádob s priemerom 1,5-2 mm. Pri použití energetických máp sa stanoví žilová životaschopnosť ciev s priemerom 0,2 - 0,4 mm. Táto technika poskytuje úplný obraz: lokalizácia, veľkosť, stupeň deformácie. Táto metóda dokazuje, že porucha perforačných žíl nezávisí od ich priemeru.

Nesprávny perforátor dolnej časti nohy je hlavným rizikovým faktorom pre kŕčové žily. Ak sa zistí akákoľvek patologická abnormalita, je dôležité včas vykonať úplné vyšetrenie, konzultovať s flebologom a rozhodnúť o chirurgickom zákroku.

Pri komplexnom vyšetrení, ktorý umožňuje rozlíšenie funkcií jemných ciev na rôzne účely, je zistená ventilová insuficiencia perforácie Kocket dolnej časti nohy.

Liečba insolventných žíl

Možno konzervatívna a chirurgická liečba nespolehlivej holennej perforácie. Terapeutická liečba je účinná len v počiatočných štádiách patológie perforujúcich žíl nohy. Spočiatku je na dolnej časti nohy viditeľná len kozmetická porucha, ale už v tomto štádiu je čas začať liečbu.

nosenie kompresného prádla;
sklerotizácia;
laserová koagulácia;
užívanie venotonikov, antikoagulancií;
užívanie protizápalových liekov a liekov proti edému;
príjem potravy;
Úprava vody;
Cvičenie terapia.

Liečba je zameraná na posilnenie cievnych stien, zvýšenie ich elasticity, zlepšenie krvného obehu na úrovni hlbokých žíl.

Chirurgický zákrok je radikálna technika, ktorá eliminuje patológiu v perforujúcich žilách nohy. Insolvencia korigovala cievnu ligáciu alebo úplnú excíziu.

Obliekanie sa vykonáva otvoreným alebo uzavretým spôsobom. Otvorená je supra-fascial a sub-fascial technika; uzavretá technika - endoskopická chirurgia. Nekomplikované kŕčové žily sa tradične liečia supra-fasciálnou metódou ligácie insolventných ciev.

Lekár si vyberie jednu z metód:

Pri výbere techniky sa berie do úvahy typ choroby, stupeň zanedbávania choroby a všeobecná pohoda pacienta. Na zníženie času zotavenia sa používa lokálna alebo celková anestézia.

Zvláštnosťou nového spôsobu je použitie optického endoskopu optického typu, ktorý umožňuje vykonávať operáciu na diaľku.

Urobí sa jeden defekt, cez ktorý je prístroj jasne viditeľný, a lekár má schopnosť ovládať všetky fázy operácie.

Čím skôr sa choroba zistí, tým ľahšie ju vylieči. Neodkladajte liečbu na lekára a čoskoro vaše nohy nájdu svoje pôvodné pohodlie.

Insolventné perforujúce žily: čo to je

Perforujúce kŕčové žily sa nazývajú zlyhanie komunikačných žíl, ktoré prechádzajú medzi subkutánnymi a hlbokými cievami. Funkčne slúžia ako rezervoár pre krv, keď fungujú svalové pumpy chodidla, holennej kosti a stehna.

Stav perforujúcich žíl úplne závisí od výkonu svalov, ciev a spôsobu života osoby.

Čo je perforačné kŕčové žily

Existuje mnoho diagnóz Dopplerovho skenovania a jedným z nich je zlyhanie perforujúcich žíl. Existujú prvky obehového systému, ktorých funkcia je niekedy zabudnutá. Jeden z nich - perforujúce žily dolných končatín. Čo je to? Najvýraznejším príkladom sú vence, ktoré lemujú bočné povrchy chodidla.

Žilový systém má približne 100 perforácií, ktoré spájajú hlbokú líniu so subkutánnou. Ich funkciou je vytvoriť puzdro pre svalovo-žilovú pumpu. Krv v nich sa pohybuje zvonku dovnútra, kde femorálna žila zachytáva odtok dolnej končatiny:

Perforanty Kokket pracujú s pumpou svalstva soleus a krv je z nich nasávaná len vtedy, keď je uvoľnená.
Boydova perforácia pod kolenným kĺbom spája veľkú safenóznu žilu a tibiálne a popliteálne žily. Trpí pri sedení na nohe, rovnako ako vodiči, ktorí musia držať nohu na pedále.
Perforant Dodd sa nachádza pri vchode do kanála Gunter a pri výjazde - rovnomennom Perforant Gunter. Kanál sa nachádza v fascii, tvorenej širokým stredným stehenným svalom a veľkým aduktorovým svalom.

Keď sa kŕčové žily prejavujú opuchom ciev, ktoré nebežia vertikálne, ale horizontálne alebo diagonálne, ide o neoperačnú perforačnú žilu. Čo je to? Tieto žily perforujú membránu a prenášajú krv počas každého kroku.

Sedavý životný štýl vedie k skutočnej stagnácii v prechodných nádržiach, ktoré proti tlaku zvyšujú riziko trombózy. Upínanie fascií a s nimi nádob sa pozoruje pri dlhodobom sedení, na sebe topánky s úzkym členkom, tesné nohavice.

Termín „zlyhanie“ je synonymom horizontálneho refluxu žilovej krvi. Za normálnych okolností ide odtok z povrchových diaľnic do hlbokých a reflux - znamená fixovanie spätného pohybu. Príčinou je zlyhanie komunikačných žilných ventilov. Ventilové zariadenie musí zabrániť spätnému toku.

Predpokladá sa, že tento mechanizmus vedie k šíreniu kŕčových žíl a porážke hlbokých ciev. Horizontálny reflux sa deteguje v počiatočných štádiách ochorenia a zároveň lekári diagnostikujú reverzný prietok krvi v sapheno-femorálnej fistule. Toto je miesto, kde krv prechádza z dlhej žily saphenous do hlbokej femorálnej žily.

Dôvody jej vzniku

Perforátorové kŕčové žily nie sú izolované v oddelenej forme kŕčových žíl. Najčastejšie diagnostikované zlyhanie komunikačných ciev - ako jedna z príčin žilovej nedostatočnosti. Perforujúce žily sa rozširujú v niekoľkých prípadoch:

Zvýšenie venózneho odtoku pozdĺž povrchových diaľnic a nadmerné zaťaženie perforantom.
Nedostatok svalovej pumpy vedie k zlyhaniu chlopne a refluxu krvi.
Zlyhanie hlbokých žíl zvyšuje retrográdny prietok bez zvýšenia objemu pumpy - zvýšenie krvného tlaku.

Preto sa nedá povedať, že slabosť ventilov perforátorov ovplyvňuje funkciu celého venózneho systému.

Svalovo-venózna pumpa je jedným z hlavných faktorov pri návrate žilovej krvi do srdca. Pred 30 rokmi opísali Gardner a Fox svoje komponenty na štyroch úrovniach:

noha v laterálnych plantárnych žilách (plantárne svaly)
svaly holene a soleus;
popliteálne fossa a lýtkový sval;
stehno - semitendinosus, biceps a quadriceps stehna;

Systém venóznej pumpy začína venóznym oblúkom chodidla a okrajovými žilami, kde funguje svalová pumpa. Počas redukcie svalstva gastrocnemius je odtok možný iba cez povrchové cievy, pretože zadné tibiálne a peronálne žily sú uzavreté a krv z nich tečie smerom nahor. Pri pôsobení tlaku čiastočne prúdi krv do povrchového kanála pozdĺž perforantov - zóna Kocket.

Počas relaxácie svalového tlaku klesá. Súčasne sa v hlbokom kanáli tlak výrazne znižuje, pretože krv prichádza nielen z dna, ale aj z dier. Vrátane povrchových žíl, ktoré zbierajú krv z venózneho oblúka. Preto práca svalovo-venóznej pumpy "produkuje" krv z venózneho systému nohy.

Relaxácia svalu gastrocnemius je možná len pri položení nohy na pätu. Ak sa nevyskytne, rozvinie sa insolvencia perforujúcich žíl nohy. To je to, čo sa nazýva príčinou kŕčových žíl. V skutočnosti - dôsledok žilovej nedostatočnosti.

Venózna krv z dolnej končatiny odteká do femorálnej žily, ktorá prúdi do dolnej a dolnej dutiny, ktorá prechádza cez membránu.

Zvýšený intraabdominálny tlak počas inhalácie je spojený so znížením membrány. Pri výdychu stúpa bránica, znižuje tlak a svalová sila brušných svalov pomáha pumpovať krv z podradnej dutej žily a ilických žíl do srdca.

Slabosť brušných svalov, chronické ochorenia vnútorných orgánov blokujú normálne fungovanie bránice a venózny odtok. Krv stagnuje, preto stagnácia a tlak na perforanty stúpajú.

Lokálnou príčinou problémov s perforačnými žilami sú svalové nerovnováhy. Len v podmienkach relaxácie fasálnych membrán svalov dolnej časti nohy sa zaplňujú hlboké žily a dochádza k devastácii perforantov a povrchových ciev. V podmienkach sedavého životného štýlu sa lýtkové svaly a bicepsy stehna skrátia.

Príčiny preťaženia perforujúcou žilou súvisia s blokovaním venózneho odtoku podľa zvykov a životného štýlu:

nosia topánky na vysokom podpätku;
ploché nohy;
porušenie krokovej biomechaniky;
dlhodobé sedenie spôsobuje stagnáciu panvy;
zvyk hádzať nohy.

Chôdza sa preto vždy považovala za dobrú prevenciu kŕčových žíl a naopak, cyklizácia prispieva k kontrakcii krvných ciev.

Liečba perforujúcich kŕčových žíl

Nekompetentné perforujúce žily sú spojené s chronickou venóznou insuficienciou, vrátane recidívy povrchového venózneho refluxu po liečbe kŕčových žíl.

Po ablácii alebo vylúčení jednej povrchovej žily z odtokového systému sa záťaž zvyšuje na iných subkutánnych a komunikatívnych cievach. Ďalším krokom je ablácia perforátora, pri ktorej sa v dôsledku nedostatočnej práce svalovo-venóznej pumpy nachádzajú insolventné chlopne.

Moderné kliniky liečia insolventné perforujúce žily abláciou, ktorá sa vykonáva dvoma hlavnými metódami:

Zavedenie sklerotizujúcej látky (morrhuát sodný, tetradecylsulfát sodný a etsklerol) vedie k denaturácii proteínu a adhézii žily.
Použitie chemickej peny tiež postupne zužuje lumen nefunkčnej žily.

Lumen dierkovačov sa prilepí až do ich prechodu do hlbokých nádob. Výsledkom je, že v tejto oblasti prestáva fungovať mechanizmus svalovo-žilovej pumpy. Preto je komplikáciou hlboká žilová trombóza alebo ďalší vývoj kŕčových žíl v iných častiach žilovej siete.

Non-drogová terapia je obnoviť normálne fungovanie svalov, ktoré pomáhajú krvi presunúť do srdca. Rozťahovanie lýtkových svalov, posilnenie gluteus, tréning bránice dýchanie a chôdzu bez päty.

prevencia

Všeobecné preventívne opatrenia zahŕňajú udržiavanie aktívneho životného štýlu, nosenie obuvi bez päty, vyhýbanie sa dlhšiemu sedeniu alebo pravidelné prestávky počas piatich minút fyzického cvičenia. Je dokázané, že chodenie 30 minút denne udržuje zdravé cievy.

záver

Perforujúce kŕčové žily nie sú samostatnou diagnózou, ale sú určené v počiatočných štádiách venóznej insuficiencie. Štúdia úlohy komunikačných žíl ukazuje, že sú dôležitou súčasťou svalovo-žilovej pumpy a trpia druhýkrát.

Insolventné perforujúce žily: čo to je

Väčšina z nás pozná takéto nepríjemné ochorenie ako kŕčové žily dolných končatín. Avšak nie každý vie, že počiatočným štádiom ochorenia je venózna nedostatočnosť krvných ciev alebo, ako sa to tiež nazýva, zlyhanie perforujúcich žíl.

Pozrime sa bližšie na to, aký druh choroby je, čo ju spôsobuje a aké následky môže mať nesprávna a neskorá liečba.

Perforujúce žily koncepcie

Takže, perforujúce žily dolných končatín, čo to je? Toto je typ cievy, ktorý spája povrchný a hlboký typ žíl.

Vo veľkosti by nemali byť väčšie ako 2 mm. Bežný krvný obeh v týchto cievach sa vyskytuje v smere od povrchných po hlboké.

Ak dôjde k porušeniu takéhoto procesu alebo zablokovaniu chlopne, potom sa osoba začne vyvíjať kŕčové žily dolných končatín.

Tento patologický stav študoval vedec Loder na začiatku 19. storočia. Pri štúdii duplexnej metódy ciev tento typ žíl nebude viditeľný.

Ak dôjde k poruche perforujúcej žily, krv sa začne pohybovať z hlbokých do povrchových oblastí. Na liečbu tohto problému použite nadmerné utiahnutie postihnutej oblasti.

Insolventná perforačná žila, čo to je? Ide o typ cievy, v ktorej je narušený normálny krvný obeh alebo je blokovaný ventil (v niektorých prípadoch nemusí byť vôbec prítomný).

V dolnej časti nohy je veľké množstvo perforujúcich nádob. Preto sa kŕčové žily najčastejšie vyvíjajú v dolnej časti nohy. Zlyhanie perforujúcich žíl dolnej časti nohy, čo to je? Ide o porušenie venóznych chlopní, v ktorých sa mení smer prúdenia krvi (z hlbokej na povrchnú).

Príčiny a príznaky

Hlavným dôvodom vzniku insolventnosti perforačných nádob je narušenie chlopní a tým aj spätný pohyb krvi. Vzniká tak krvná stáza, ktorá po určitom čase rozširuje steny perforujúcich žíl.

Vďaka tomuto procesu môžeme pozorovať subkutánnu akumuláciu krvi. Toto je prvá fáza kŕčových žíl. V prípade neskorej liečby a zanedbávania problému sú tieto oblasti zhutnené, v budúcnosti je možná tvorba trofických vredov nôh.

Táto choroba je veľmi nebezpečná, ako pri tvorbe veľkého počtu krvných zrazenín, existuje pravdepodobnosť prasknutia jedného z nich po určitom čase. To môže dokonca viesť k smrti pacienta.

Hlavnými príznakmi tohto ochorenia sú:

ťažký opuch a bolesť v dolných končatinách, najmä na konci pracovného dňa;
pavučiny na nohách;
časté kŕče počas spánku.

diagnostika

V prvom rade, ak si pacient všimol jeden z vyššie uvedených príznakov, nemali by ste návštevu lekára odložiť.

K dnešnému dňu, stále populárnejšie metóda ultrazvuku Doppler nohy.

Ide o úplne bezbolestnú štúdiu, prostredníctvom ktorej môžete zistiť správnosť pohybu krvi. Nevýhodou tejto metódy je, že nie je možné vidieť samotnú loď, jej steny.

Najinformatívnejšou metódou je ultrazvukové duplexné skenovanie žíl dolných končatín. Táto metóda je najdrahšia, ale má niekoľko výhod oproti iným. Vďaka diagnóze duplexného skenovania môže lekár plne vidieť žily, kvalitu jej stien, nastaviť rýchlosť a smer prietoku krvi, ako aj tvorbu možného trombu.

Pomocou tejto techniky sa ľahko nainštaluje nefunkčný ventil a potvrdia sa nepríjemnosti perforačných žíl dolných končatín.

Liečba žíl

Hlavnou úpravou pre insolventnosť perforačných žíl je ich obloženie namiesto nepracujúceho ventilu. Po absolvovaní ultrazvukového vyšetrenia nôh lekár jasne stanoví miesta, kde nefungujú venózne chlopne.

Potom sa pomocou skalpela urobí malý rez, želaná žila sa nachádza a v ňom je perforačná žila. Potom sa na perforovanú plochu aplikuje špeciálna lekárska spona. Operácia sa vykonáva v celkovej anestézii po tom, čo je pacient určitý čas v nemocnici pod dohľadom lekárov.

Ak ste pred operáciou nemali ultrazvuk, lekár vyhľadá miesto s nedokonalou perforačnou žilou náhodne alebo odmietne pacienta vykonať operáciu.

Obdobie rehabilitácie po operácii

Pacient potrebuje získať silu a trpezlivosť, pretože toto obdobie bude sprevádzané silnou bolesťou, opuchom nôh a podliatinami. Niekedy sa môže na mieste rezu vytvoriť jazva.

Po operácii lekári odporúčajú pacientovi nosiť špeciálne kompresné odevy.

Obdobie rehabilitácie závisí od skúseností chirurga, v niektorých prípadoch môžu pacienti pociťovať necitlivosť v oblasti päty, ktorá po určitom čase prechádza.

Prevencia chorôb

V prvom rade je potrebné zachovať zdravý životný štýl, angažovať sa v miernej fyzickej námahe, nenosiť si pevné oblečenie a pre ženy, aby sa vyhli maximálnemu chôdzi na vysokých podpätkoch. Je prirodzene nevyhnutné minimalizovať zvyk fajčenia a pitia alkoholu.

záver

Neplatné perforujúce žily sú prvým príznakom nástupu kŕčových žíl. Pri neskorej liečbe a sprísnení problému to môže viesť k závažným poruchám krvného obehu v nohách, k tvorbe veľkého počtu krvných zrazenín.

Preto pri prvých príznakoch je potrebné konzultovať s lekárom, aby sa vykonala kvalitatívna diagnostika ciev dolných končatín. Pri odhaľovaní nefunkčných chlopní sa vykonáva ťahanie postihnutej oblasti perforačnej žily.

Perforant Kokket

Správy: 128
Povesť: 6
Poďakovanie: 255

Kŕčové ochorenie dolných končatín, bezpečné kŕčové žily, nekonzistencia ventilov Kocketových perforačných žíl