Periférne cievy sú čo

Ak uvážime srdce ako centrum obehového systému (a toto, ako bolo uvedené vyššie, je nesprávne, ale je akceptované ako pohľad vhodný pre topografický opis systému), potom môžu byť cievy rozdelené do troch skupín vzhľadom na ich centrálny orgán. Prvou skupinou budú artérie,

niesť krv v odstredivom smere zo srdca na okraj. Druhá skupina bude pozostávať z vlasových ciev alebo kapilár, ktoré distribuujú krv a živiny, ktoré nesie v hmote periférnych orgánov. Tretia skupina pozostáva zo žíl, ktoré prenášajú krv v dostredivom smere od orgánov k srdcu. Každá z týchto troch skupín plavidiel má tvar, spôsob vetvenia a štruktúru stien v súlade s vlastnosťami ich funkcií.

Krv preteká tepnami s veľkou rýchlosťou pod vysokým tlakom kontrakčných stien srdcových komôr; preto sú tieto cievy relatívne malé, úzke, najmä tam, kde je rýchlosť prúdenia krvi väčšia - v blízkosti srdca a majú hrubé, elastické steny, ktoré môžu odolať silnému krvnému tlaku. Pri malom počte sa tepny vyberajú prevažne na zakrytých cestách, nachádzajú sa v miestach, kde sú chránené pred tlakom zo susedných svalov a zvonku, a to v širokých a hlbokých medzerách medzi svalmi, pod hustou fasádou a v kostiach. Na končatinách uprednostňujú ohybnú stranu, ktorá je menej vystavená vonkajším vplyvom. Len v miestach, kde chýbajú dostatočne zakryté cesty, ležia blízko kože a tieto vzácne body sa používajú na štúdium pulzu. Takáto skrytá poloha tepien je bezpochyby zariadením, ktoré zaisťuje rovnomerné a konštantné dodávanie krvi do orgánov; rovnaké spôsoby možno vidieť v spôsobe vetvenia tepien. V prvom rade si všimneme, že ako sa tepny rozvetvujú, šírka arteriálnej cesty sa zvyšuje, to znamená, že súčet vetvených otvorov je vždy väčší ako voľný odstup hlavného kmeňa, z ktorého pochádzajú. Tento jav je zariadenie, ktoré zaisťuje stálosť množstva krvi pretekajúcej cievami v každej jednotke času a je vnímané tepnami zo srdca. Keďže sa rýchlosť prietoku krvi postupne znižuje so vzdialenosťou od srdca, jeho priebeh sa rozširuje. Ďalej, vzhľadom na možný tlak na artérie zo strany susedných orgánov, ktoré môžu redukovať lúmen cievy, sú medzi nimi všade anastomózy, t.j. spojovacie kanály, ktoré umožňujú obtok alebo kolaterálny prietok krvi do tohto orgánu. Tieto anastomózy sa zvyšujú, pretože sa pohybujú od srdca a sú obzvlášť početné v orgánoch a častiach tela, ktoré sú veľmi pohyblivé, ako napríklad žalúdok, črevá, kĺby, ručná kefka atď. V takýchto orgánoch tvoria cievy s mnohými anastomózami celé siete. Spojenie tepien medzi sebou prostredníctvom anastomóz pokračuje vo väčšine orgánov až do konca arteriálnej cesty, kde artérie prechádzajú do kapilár. V niektorých orgánoch, ako sú obličky, mozog a možno aj koža (Spalteholz), krátko pred pohybom do kapilár, artérie prestávajú anastomózu a tvoria takzvané terminálne artérie, t.j. malé kmene, z ktorých každý je priradený špecifickej oblasti orgánu, ktorá sa rozvetvuje v ňom, bez toho, aby sa spojovacie vetvy napojili na susedné tepny: dokonca aj kapiláry pochádzajúce z tejto tepny sa rozdeľujú na presne vymedzených hraniciach daného územia bez toho, aby sa dostali do susedných a nespájali sa s ich kapilárami. Podobne, žily, alebo skôr žila, ktorá je tvorená z tejto skupiny kapilár, zatiaľ čo leží na území, vybavená jednou koncovou tepnou, sa nespája so susednými žilami. Orgány s terminálnymi artériami sa teda rozpadajú na oddelené laloky, z ktorých každý má úplne izolovaný malý systém krvných ciev a ak sa zastaví prietok krvi, napríklad koncová tepna je blokovaná krvnou zrazeninou, krvný obeh na ňom sa úplne zastaví; môže. Ale opakujeme, že v tele je málo takýchto orgánov; väčšina je naopak vybavená anastomózami všetkých kategórií ciev a so všetkými podmienkami na vytvorenie kolaterálneho prietoku krvi v prípade obštrukcie jednej alebo druhej cievy.

Okrem všetkých opísaných zariadení v arteriálnom systéme, ktoré majú jednu alebo inú hodnotu pre mechanizmus krvného obehu, v metóde rozvetvovania tepien na miestach možno pozorovať jasnú segmentáciu. Presne tam, kde sa v kostí a svalovom systéme prejavuje výraznejšia segmentácia, presne na hrudnej a brušnej časti tela. Hlavný arteriálny kmeň, aorta, opakovane vynuluje identické vetvy na každý segment stien rastlinných a zvieracích trubíc, ktoré (vetvy) tvoria vo svojom segmente viac alebo menej kompletné arteriálne kruhy. Tento jav sa opakuje v kostiach, svaloch a koži.

Zostáva ešte poznamenať, že v metóde vetvenia tepien existuje ďalší fenomén: väčšinou sledujú rovnaké cesty ako nervy a často sa živia v tých istých oblastiach, ktoré sú zásobované z sprievodných nervových kmeňov (hoci približne). Takáto náhoda vaskularizácie a inervácie je zrejmá najmä v trupe a hlave.

Štruktúra cievnych stien tiež reaguje na funkciu týchto ciev. Steny sú hrubé, pružné, čo spôsobuje, že nádoba je prázdna, nie úplne sa zrútiť *. Jednoduchou disekciou je ľahké určiť tri membrány v stenách tepien: vnútorné - intima, médium alebo svalové médium. muscularis, a vonkajšia - adventitia. Vnútorná škrupina, skôr tenká, priesvitná, sa skladá z elastickej tkaniny, ktorá predstavuje špeciálny typ tejto tkaniny, nazývanej fenestratae. Jeho povrch, obrátený k nádobe, je pokrytý vrstvou plochých buniek - endotelu. Intima, ktorá má značnú elasticitu, je zároveň krehká a roztrhaná ľahšie ako iné mušle. Takže keď sa obväzy (ligatúry) aplikujú na artérie alebo keď sa intimové artérie vyrežú a krvácajú, intima sa čoskoro zlomí pod tlakom vlákna alebo nástroja a zákrutmi v lúmene tepny - jav, ktorý sa vypočíta ako stav priaznivý pre zastavenie krvácania. Stredná vrstva, membrana muscularis, je vrstvou prstencových zväzkov vlákien hladkých svalov, ktoré sú zmiešané s viac alebo menej elastickým tkanivom. Množstvo tejto nečistoty sa líši podľa kalibru tepien: vo veľkých kmeňoch v blízkosti srdca je elastické tkanivo v strednom puzdre tak hojné, že dokonca prevláda nad svalovou tkaninou. Ako sa pohybujete preč od srdca a znižujete hrúbku kmeňov, prímes elastického tkaniva sa znižuje a svalové tkanivo sa dostáva do popredia. V malých artériách, v blízkosti prechodu do vlasových ciev, svalové tkanivo už tvorí strednú membránu. Táto zmena v zložení stredného obalu priamo súvisí s rozdielom v mechanických podmienkach, v ktorých tieto a iné tepny stoja. Vo veľkých kmeňoch sa krv pohybuje pod priamym vplyvom svalovej sily srdca a steny tepien musia odolávať iba bočnému tlaku krvi. Čím ďalej od srdca, tým menší je vplyv sily srdca (v dôsledku plytvania silou pri prekonávaní trenia krvi proti stenám krvných ciev), a preto existuje tkanivo, ktoré sa môže sťahovať, svalovo, aktívne pomáha srdcu. Aktívne sťahy strednej membrány malých tepien, v normálnom stave, mierne viditeľné vďaka ich pravidelnej periodicite a nevýznamnému objemu, sa stávajú omnoho výraznejšími pri bolestivých procesoch, keď sa tvrdo sťahujú, spôsobujú lokálnu anémiu alebo chrbát, keď sú svaly uvoľnené, lokálne množstvo. Zmeny svalovej vrstvy ciev, ako vo všetkých svaloch, sú ovplyvnené nervami, ktoré sprevádzajú cievy všade (systém vazomotorických nervov). Vonkajší plášť, adventitia, je vrstva kondenzovaného vlákna, ktorá oblieka tepnu ako svalová fascia, bez určitej hranice prechádza do voľnej celulózy, v ktorej sa artérie zvyčajne ukladajú spolu s ich sprievodnými žilami a nervovými kmeňmi. Adventitia však obsahuje aj zmes pozdĺžne sa pohybujúcich svalových zväzkov, v ktorých sa líši od fascie. Adventitia arteriarum je hlavne umiestnenie malých plavidiel, ktoré kŕmia samotné steny tepien, tzv. vasa vasorum, ktoré sa nachádzajú na veľkých a stredných artériách. Tepny, ktoré dávajú tejto sieti väčšinou nepochádzajú z kmeňa, ktorý je kŕmený, ale zo susedných, to znamená z jeho veľkých vetiev. Žily, ktoré im zodpovedajú, niekedy tvoria pomerne hrubé plexusy, ktoré sa tiež vylievajú do priľahlých žilových kmeňov. Slučky kŕmnych ciev prenikajú do hrúbky svalových (stredných) tepien: vo vnútornom (intima) alebo aspoň veľmi malom počte nie sú žiadne cievy. Nervy sú tiež položené v hrúbke dvoch vonkajších škrupín.

* (Toto je okolnosť, zúženie tepien na mŕtvoly, kde neobsahujú krv (v posledných okamihoch života, krv je úplne odstránená do chlpatých ciev a žíl), a bolo to dávny dôvod nazývať tieto cievy ciev, t. niesť vzduch.)

Steny pľúcnej tepny pozostávajú z rovnakých vrstiev, ale vo všeobecnosti sú oveľa tenšie. Medzitým má aortálna stena na začiatku oblúka hrúbku 2-2,5 mm, v a. pľúc dosahuje len 1 mm, čo zodpovedá menšej sile pravej komory.

Druhou kategóriou plavidiel - vlasmi alebo kapilárami, vyskytujúcimi sa vo veľkom počte malých tepien, je vždy sieť rúrok, ktoré sa medzi sebou nachádzajú s veľmi malým priemerom. U ľudí sa priemer kapilár mení len v rozsahu 0,005 až 0,010 mm. Súčet lúmenov všetkých kapilár danej oblasti však vždy výrazne presahuje lúmen tepny, z ktorej pochádzajú, a preto sa prietok krvi v nich výrazne spomaľuje a bočný tlak na steny sa stáva zanedbateľným. Tvar a veľkosť slučiek kapilárnej siete je veľmi rôznorodá v rôznych orgánoch: vo vláknitých orgánoch, čo sú svaly, nervy atď., Sú slučky zvyčajne podlhovasté; v parenchymálnych orgánoch, ako sú žľazy, majú slučky rôzny tvar v závislosti od štruktúry samotného orgánu *. Steny kapilár sú extrémne tenké: pozostávajú z jednej vrstvy endotelových buniek, ktorá predstavuje pokračovanie vrstvy týchto buniek, ktorá lemuje vnútorný povrch intimálnych tepien. Všetky zvyšné vrstvy tepnových stien postupne miznú, keď artérie prechádzajú do kapilár: len adventitia, možno, trochu pokračuje na kapilárach vo forme najtenšej, ťažko otvárateľnej siete vlákien.

* (Ak má tvar siete kapilár nejaký význam, potom bude opísaný s rozvetvením príslušných tepien.)

Veľký lúmen kapilárnej siete a spomalenie prietoku krvi v nej, ako aj stenčenie stien týchto ciev sú fenomény, ktoré sú v súlade s ich podávaním. Ich funkciou je výmena nových živín, ktoré prinášajú krv do orgánov, pre živiny, ktoré boli kŕmené, ktoré krv odvádza od orgánov. Táto výmena sa uskutočňuje osmózou týchto dvoch kategórií látok cez kapilárnu stenu, a preto je priaznivá pomalosť prietoku krvi a nevýznamná hrúbka stien ciev.

Steny vlasových ciev majú aktívnu kontraktilitu, ktorá tiež závisí od vplyvu nervov. V dôsledku toho, v prípade ich silnej kontrakcie, na periférii cievneho systému, sú miesta, okolo ktorých môže byť krv, obchádzajúca kapiláry, priamo poslaná do žíl. Takéto arteriálne-venózne anastomózy boli doteraz pozorované hlavne v častiach vzdialených od srdca, ako je tvár (Chausov), konce prstov, penis atď. (Goyer), ale možno sú aj iné miesta.

Krvné cievy tretej kategórie, nesúce krv v dostredivom smere, sa nazývajú žily - venae. Ich distribúcia v orgánoch, vonkajšia forma a vzájomné korelácie predstavujú oveľa viac rôznorodosti a lokálnych charakteristík. Tvorba vlasových ciev, malé žily zvyčajne padajú blízko koncových tepien, ktoré zodpovedajú miestu vetvenia kapilár. Priemer týchto počiatočných žíl je oveľa väčší ako priemer tepien; málo z toho, na mnohých miestach sa žila zdvojnásobuje, takže nie jedna, ale dve žily sprevádzajú tepnu (venae comitantes) a priemer každého z nich stále prevyšuje priemer tepny. Táto dualita žíl nie je všade všimnutá; neustále sa pozoruje na dolných a horných končatinách a na vonkajšom povrchu dolnej polovice tela na hornej polovici tela, na krku a hlave sú dvojité žily iba na miestach.

V dutinách je už dualita žíl sprevádzajúcich tepny výnimkou (venae spermaticae internae). Pravidlo je naopak; jednotlivých žíl v každej tepne. Dokonca aj tie žily, ktoré začínajú mimo dutín, vo forme dvoch venae comitantes, sa stávajú samostatnými pri pohybe do dutiny (vv. Pudenclae, glnteae, atď.). Ale niektoré brušné orgány, často preplnené obsahom, ako je konečník, močový mechúr, maternica, vagína, sú novou vlastnosťou: ich žily sú oveľa početnejšie ako cievy a tvoria celé siete alebo plexusy.

Na periférii tela je veľmi častá iná forma dilatácie žilového lôžka, je to tvorba žíl, ktoré nesprevádzajú tepny. Svojou polohou, na rozdiel od žíl, ktoré sprevádzajú tepny a ležia hlboko, sa nazývajú subkutánne alebo povrchné. Existujú však miesta, konkrétne dutina lebky, kde sú tiež hlboké žily, ktoré nesprevádzajú tepny. Na svojej ceste sa žily anastomóza navzájom viac neporovnateľne viac ako tepny, čo je zabezpečené kolaterálnym odtokom krvi z orgánov, v prípade akejkoľvek prekážky alebo kontrakcie. Na rozdiel od tohto pravidla však existujú miesta, ktoré sú stanovené vo vzťahu k úbytku kolaterálu mimoriadne nepriaznivým: majú len jednu cestu pre venóznu krv. Takéto miesta však predstavujú vzácnu výnimku a budú uvedené v súkromnom popise žíl. Potreba existencie kolaterálnych ciest pre venóznu krv je omnoho väčšia ako v arteriálnom systéme a je spôsobená na jednej strane bezvýznamnosťou sily, ktorá tlačí krv cez žily, s inou tenkosťou ich stien, ktorá nemôže odolávať vonkajšiemu tlaku, napr.,

Usporiadanie stien žíl z histologickej strany sa nelíši od štruktúry tepien: majú rovnaké tri membrány - membr. intima, muscularis et adventitia. Len muscularis je vyvinutý neporovnateľne slabší, a počet pozdĺžnych svalov svalov adventitiae do popredia. Množstvo elastickej tkaniny je tiež menšie. Z tohto dôvodu steny žíl vypadávajú z krvi a lumen mizne. V niektorých miestach, ako napríklad v žilách dura mater, v žilách sleziny, pečeni atď., Stredná svalová vrstva vôbec nie je a stena sa skladá iba z intima a adventitia (druhá bez svalov). Ale žily sú zvláštneho charakteru: ich steny sú pevne prilepené k okolitým hustým tkanivám a preto aj napriek absencii svalového tkaniva a elastickej chudobe pri vyprázdňovaní nevypadnú. Charakteristiky organizácie stien žíl zahŕňajú ventily, vytvorené miestami ich vnútorného obalu. Tieto ventily majú presne to isté zariadenie ako ventilové komorové ventily srdca. Toto sú záhyby vnútorného obalu, semi-lunárneho tvaru, ktorého okrúhly okraj je pripevnený na stenu a rovný (alebo konkávny) je voľný. V dôsledku toho je na stene nádoby vytvorené vrecko, smerujúce k otvoru v smere prúdenia krvi. Takéto ventily zvyčajne sedia dva v rade a vždy nie ďaleko od križovatky dvoch žíl alebo vetvy, ktorá spadá do veľkého kmeňa, takže počet ventilov (párov) v danej žile je takmer rovnaký ako počet jej vetiev. Venózne ventily sú zariadenie, ktoré zabraňuje spätnému toku krvi v prípade prekážky na ceste; v tomto prípade krv prúdi do dutiny vreciek, zapĺňa ju, spôsobuje to, že sa ventil ohýba od steny a do určitej miery blokuje lúmen. Dva takéto ventily, sediace vedľa seba, s miernym natiahnutím žily, postačujú na blokovanie lúmenu. Ale, samozrejme, môže dôjsť k takémuto natiahnutiu žily, pri ktorom už na to nebudú dostatočné. Priamo nad ventilmi žily často predstavujú malé rozšírenia. Takéto ventily sa nachádzajú hlavne v tých žilách, ktoré sú vystavené vonkajšiemu tlaku, ako sú žily končatín, na krku, atď., Ako aj v hlbokých žilách, ktoré prenášajú krv dozadu zdola, zdola nahor, ako panvové. Žily, dobre pokryté v lebečnej dutine, hrudníku a bruchu, nemajú ventily.

Miesta v žilách možno nájsť iný druh ventilov - jeden. Toto sú semilunárne záhyby, umiestnené jeden po druhom na samých otvoroch venóznych vetiev. Takéto ventily sa nachádzajú v tých vetvách, ktoré spadajú do kmeňov v pravom uhle; nachádzajúce sa v dolnej polovici okraja diery, odvádzajú prúd krvi z vetvy v smere prúdenia krvi v hlavnom kmeni.

Keďže pohyb krvi v žilách sa uskutočňuje pod vplyvom malého zvyšku sily kontrakcií srdca, ktorý sa im prenáša krvnými cievami vlasových ciev, v nich, okrem vyššie opísaných ventilov, existujú aj pomocné zariadenia, ktorým Braune venoval pozornosť. Je to ako čerpadlo, ktoré sa zmenilo na niektoré segmenty veľkých žíl. Na niektorých miestach, napríklad v popliteálnej dutine (vena poplitea), pod bradavičným ligamentom (v. Cruralis), v podpazuší (v. Axillaris), pod kľúčnou kosťou (v. Subclavia), steny žíl sú dosť husto spojené s okolitými pohyblivými časťami, čo sú fascie, svaly a šľachy, kosti. V dôsledku toho, keď sa pohybujú pohyblivé časti od seba, steny žily sa rozprestierajú v rôznych smeroch a jej dutina sa stáva objemnou. Na vyplnenie rastu dutiny môže krv v tejto časti žily pochádzať len z jej okrajových vetiev, pretože centrálna časť žily je obvykle oddelená od sacieho segmentu ventilmi. Keď sa časti obklopujúce žilu pohybujú dozadu, zrútia sa a prebytočná krv, ktorá do nej prúdi, sa dá odstrániť len v dostredivom smere, t.j. do srdca, pretože ďalšie ventily ležiace v periférnych častiach žily bránia krvi prúdiť dozadu. Takéto odsávacie dilatácie žíl na určených miestach sa vyskytujú pri každom pohybe končatín (napríklad pri chôdzi), čo značne urýchľuje odtok žilovej krvi. Všetky veľké žilové kmene zapustené do hrudníka a brucha majú tú istú vlastnosť. Nehovoriac o sacom účinku hrudných žíl, v závislosti od dýchania (inhalácia) a za iných podmienok abdominálne žily nasávajú krv z periférnych žíl. Braune ukázal, že rozdielna poloha trupu a končatín ovplyvňuje kapacitu centrálnych žíl. Existujú dve extrémne polohy tela, ktoré dávajú najväčšiu a najmenšiu kapacitu venózneho systému. Najmenšia kapacita centrálnych žíl je viditeľná v pozícii, v ktorej má dieťa maternice v maternici (hlava je znížená na hrudi, telo je sklonené dopredu, ramená sú skrížené na hrudi, nohy sú privedené do žalúdka a ohnuté na kolenách). Najväčšia kapacita je viditeľná v pozícii, ktorú človek inštinktívne prijíma, chce sa natiahnuť (hlava sa hodí späť, telo sa roztiahne, ruky natiahnuté dozadu a hore, nohy od seba)

Okrem troch kategórií ciev, ktoré sú bežné v celom tele, t. J. Artérií, vlasových ciev a žíl, sa v niektorých miestach formovali sui generis do kruhu krvných ciev, ktoré sú dôležité pre špeciálne potreby určitých orgánov. Sú to dutiny alebo dutiny, kavernózne tkanivo (v kavernóznych telách genitálií), slezina a kostná dreň. Takéto formácie predstavujú nepravidelné medzery v hmote tkaniva, do ktorej vstupujú vlasové cievy (v slezine, tehotnej maternici a kostnej dreni - Goyer, alebo malé žily v telách kavernóz - Frey.) Odtok krvi z týchto dutín nastáva cez nové žily, ktoré začínajú ich dutín. Preto sú dutiny ako lokálne rozšírenie vlasových ciev alebo žíl.

Spolu so sínusmi by mal byť položený takzvaný nádherný plexus - retia mirabilia. Tieto útvary sa nachádzajú vo veľmi obmedzenom počte oblastí a sú charakteristické pre zvieratá. Rete mirabile nie je nič viac ako náhly rozpad tepien alebo žíl do mnohých identických vetiev, ktoré tvoria kefku. Konáre týchto jedného konca pochádzajú z kmeňa a druhé do chlpatých ciev.

Periférne cievne ochorenie - príčiny, symptómy, diagnostika, liečba a prevencia

Čo je ochorenie periférnych ciev?

Periférne vaskulárne ochorenie (PSS) je porucha, ktorá redukuje alebo blokuje cievy končatín av dôsledku toho klesá prietok krvi do týchto častí tela.

Krvné cievy vykonávajú mnoho funkcií.

Príčiny ochorenia periférnych ciev

Najčastejšou príčinou ochorenia periférnych ciev (LPS) je ateroskleróza, to znamená tvorba plakov na stenách artérií. Keď sa arteriálna stena zahusťuje, dutina cievy sa zužuje. Počas fyzickej aktivity nemôžu tieto zúžené cievy adekvátne dodávať krv do svalov. Vo svaloch je bolesť a slabosť. Symptómy zvyčajne zmiznú na pozadí odpočinku.

Najčastejšie sa ZPS vyskytuje u mužov starších ako 50 rokov. Prítomnosť diabetu významne zvyšuje riziko vzniku ZPS. Typické je sprievodné ochorenie srdca spôsobené zúžením koronárnych artérií. Najčastejšou príčinou ZPS je ateroskleróza.

Rizikové faktory

  • obezita;
  • sedavý spôsob života;
  • fajčenie;
  • diabetes;
  • vysoký cholesterol;
  • hypertenzia.

Symptómy ochorenia periférnych ciev

Charakteristickým znakom je bolesť svalov na pozadí fyzickej námahy. Najčastejšie sa vyskytujú vo svaloch nohy, ale môžu byť aj v iných oblastiach. Bolesť je zvyčajne zmiernená oddychom. U mužov je ochorenie periférnych ciev často sprevádzané erektilnou dysfunkciou.

Ako sa cievy zužujú, príznaky ochorenia sa zvyšujú. Postihnutá končatina je studená a bledá. Možno, že vzhľad kožných vredov, nie je liečiteľné. Koža je suchá, vlasy vypadávajú. Môže byť znížená citlivosť a precitlivenosť na chlad.

Najčastejším príznakom ochorenia periférnych ciev je bolesť nôh pri chôdzi. Bolesť môže nastať v akejkoľvek oblasti nohy. Lokalizácia bolesti závisí od toho, kde sú postihnuté žily. Bolestivé pocity sa môžu objaviť v oblasti teliat, dolných končatín a dokonca aj zadku.

Najmasívnejšia nádoba, ktorá je zodpovedná za zásobovanie celej nohy krvinkami, sa nazýva aorta. Ak nie je poškodená, vnútorná strana aorty bude hladká. Avšak v priebehu progresie aterosklerózy sa na túto nádobu začína ukladať plak a v dôsledku toho sa aorta zužuje. Výsledkom je krvný obeh celej nohy, chýba mu stopové prvky a kyslíkaté častice. Je to kvôli nedostatočnej dodávke krvi, že sa vyskytne bolesť.

Ďalším príznakom, ktorý indikuje vývoj ochorení periférnych žíl, je prerušovaná klaudikácia. V tomto prípade, v stave pokoja, nepríjemné a bolestivé pocity v nohách chýbajú a vyskytujú sa len pri chôdzi. Bolesť nie je povinným príznakom, kulhavosť sa môže vyskytnúť aj v mimoriadne zriedkavých prípadoch, napríklad pri výstupe na horu. Klinické prejavy nezmiznú, ale začnú sa zvyšovať.

V tomto prípade sa musíte poradiť s lekárom. V žiadnom prípade by ste nemali váhať. Klinické prejavy patologických stavov periférnych artérií sú tiež kŕče, pocit stláčania.

Vyššie uvedené klinické prejavy sa vyskytujú s vývojom ochorenia v približne 60% všetkých prípadov. Existuje množstvo príznakov, ktoré indikujú progresiu ochorenia.

  • vypadávanie vlasov;
  • bledosť kože nôh;
  • znížená citlivosť;
  • suchá koža

Opis príznakov periférneho vaskulárneho ochorenia

Čo je ochorenie periférnych ciev?

Periférne vaskulárne ochorenie je porucha, ktorá redukuje alebo blokuje cievy končatín av dôsledku toho klesá prietok krvi do týchto častí tela. Periférna vaskulárna choroba (PVD) je tiež známa ako choroba periférnych tepien (PAD) a periférna obliteratívna endarteritída (PAOD).

Periférne vaskulárne ochorenia, kardiovaskulárne ochorenia sú jedinečné medzi všetkými kardiovaskulárnymi ochoreniami v tom zmysle, že táto porucha ovplyvňuje tepny prenášajúce krv do rúk a nôh, okrem tých, ktoré dodávajú krv do hlavy a srdca.

Periférne vaskulárne ochorenia: následky

Keď sa človek stane obeťou ochorenia periférnych ciev, trpí bolesťou a chôdza vedie k stratám pocitu v dolných končatinách. Okrem toho, v niektorých prípadoch, ochorenie periférnych ciev tiež vedie k gangréne, chorobe, ktorá je výsledkom rozkladu tkaniva, nedostatku riadneho prietoku krvi alebo infekcie.

Faktory zodpovedné za ochorenia periférnych ciev

Zistilo sa, že fajčenie cigariet a iné druhy užívania tabaku sú príčinou 75% všetkých ochorení periférnych ciev. Najdôležitejšie je, že pasívne fajčenie môže tiež spôsobiť zmeny v krvi, výstelke krvných ciev (endotel) a podpore PVD. Ďalšími faktormi vedúcimi k PVD sú:

  • vysoký krvný tlak
  • kardiovaskulárnych ochorení
  • osobné histórie pad
  • nadmerná prítomnosť triglyceridov, lipoproteínov s vysokou hustotou a cholesterolu v krvi, známych ako dyslipidémia
  • cukrovka
  • starnutie
  • nečinnosť

Ako spôsobuje fajčenie periférne cievne ochorenie?

Je dobre známe, že v porovnaní s ľuďmi, ktorí nikdy nefajčili, je riziko, že sa stanú obeťou PVD alebo PAD, 16-krát vyššie u fajčiarov a sedemkrát vyššie u bývalých fajčiarov. Podľa klinických štúdií vykonaných s cieľom posúdiť vzťah medzi fajčením a PAD nepretržité fajčenie vedie k ateroskleróze a robí fajčiarov obeťou ochorenia periférnych ciev. Keď človek zneužíva fajčenie, škodlivé chemikálie prítomné v tabakových výrobkoch, urýchľuje zrážanie krvi. To ďalej blokuje tepny a krvné cievy, ktoré prenášajú krv do nôh, rúk a nôh, prípadne sa fajčiar stáva obeťou PVD.

Dlhodobá závislosť od fajčenia spôsobuje u mladých žien PAD. Okrem toho, ženy, ktoré nemôžu prestať fajčiť na dlhú dobu, spravidla vykazujú znaky PVD syndrómu, ako aj "predčasnú aterosklerózu".

  • Fajčenie a Buergerova choroba
  • Fajčenie a šedý zákal
  • Fajčenie a leukoplakia
  • Fajčenie a peptický vred
  • Syndróm fajčenia a náhleho úmrtia dojčiat (SIDS)
  • Fajčenie a ochorenie štítnej žľazy
  • Fajčenie a neplodnosť
  • Účinky fajčenia
  • Účinky fajčenia na kožu
  • Chronická obštrukčná choroba pľúc (CHOCHP)
  • Fajčenie a rakovina

Symptómy a liečba periférnych cievnych ochorení

Patológie krvných ciev prispievajú k narušeniu prísunu kyslíka a živín do vnútorných orgánov a systémov. Choroba periférnych artérií je vo väčšine prípadov spôsobená aterosklerotickými zmenami na ich vnútorných povrchoch. Nebezpečenstvo ochorenia je potreba chirurgického zákroku v prípade neskorej žiadosti o odbornú pomoc.

Primárne zdroje patológie

Ateroskleróza je hlavným provokačným faktorom ochorení v oblasti periférnych ciev. Choroba sa vyvíja postupne s postupným vrstvením lipidov na cievnych stenách. Prvky v kombinácii s vápnikom, tkanivom a inými tkanivami umožňujú tvorbu aterosklerotických výrastkov, čo vedie k významnému stvrdnutiu stien tepny.

Plaky zužujú lúmen ciev a zabraňujú voľnému toku krvi. Problém môže čiastočne prekrývať dutinu tepny alebo ju úplne zablokovať.

Uvádzajú sa ďalšie primárne zdroje vývoja patologického procesu:

Krvné zrazeniny - oddelená krvná zrazenina je schopná úplne blokovať prechod krvi cez jednu z ciev.

Diabetes mellitus - dlhotrvajúce ochorenie vyvoláva stále zvýšenú hladinu glukózy v krvnom obehu hotela. Keď sa ochorenie vyskytne poškodenie krvných ciev - s ich postupným zúžením a oslabením stien. Súbežným ochorením u takýchto pacientov je neustále zvýšený krvný tlak, významné množstvo lipidov, čo pomáha urýchliť progresiu aterosklerotického ochorenia.

Zápalové procesy - abnormálna odchýlka sa nazýva "arteritída" a môže vyvolať oslabenie a zúženie krvných ciev. Samostatné autoimunitné patológie spôsobujú vaskulitídu s poškodením malých ciev, čo vedie k následnému porušeniu tkanív vnútorných orgánov.

Infekčné lézie - zápalové procesy vyvolané bakteriálnou mikroflórou, vedú k zúženiu lúmenov, oslabeniu cievnych stien a blokovaniu prekrvenia tepien. Najznámejšími a najbežnejšími problémami tohto typu sú syfilis a salmonelóza.

Anomálie štruktúry - odchýlky v normatívnej štruktúre ciev sú schopné vyvolať ich zúženie. Zdroje tvorby anomálneho stavu sú neznáme, väčšina z nich je výsledkom vrodených abnormalít. Patológia Takayasu je ochorenie, ktoré poškodzuje krvné cievy v horných končatinách a nachádza sa hlavne u žien z Ázie.

Trauma - arteriálne cievy môžu byť poškodené v dôsledku rôznych incidentov - od automobilových nehôd a končiacich pádmi z výšky.

Okrem vyššie uvedených zdrojov tvorby patologického procesu existujú rôzne predpoklady pre jeho vznik. Hlavné možné rizikové faktory sú:

  • dedičná predispozícia - v prítomnosti blízkych príbuzných chorôb kardiovaskulárneho oddelenia, zaznamenaných infarktov a poranení cievnych mozgových príhod sa šance na podobné problémy niekoľkokrát zvyšujú;
  • vek pacienta - keď dosiahne 50. výročie;
  • nadváha alebo obezita rôznych stupňov;
  • nedostatok potrebnej motorickej a fyzickej aktivity, zjavná hypodynamia;
  • chronická závislosť na nikotíne;
  • diabetes;
  • zvýšený krvný tlak;
  • vysoký cholesterol v obehovom oddelení.

Pravdepodobnosť vzniku periférneho arteriálneho ochorenia sa niekoľkokrát zvyšuje u pacientov, u ktorých došlo k akútnemu infarktu myokardu, cievnej mozgovej príhode alebo ischemickej chorobe srdca.

Symptomatické prejavy

Len polovica pacientov s poškodením periférnych krvných ciev má výrazný klinický obraz ochorenia. Vo väčšine prípadov je tento problém vyvolaný nedostatočným prekrvením svalových tkanív dolných končatín. Výskyt symptomatických príznakov závisí od úrovne poškodenia tepny a závažnosti porúch krvného obehu v cieve.

Bežným prejavom tohto abnormálneho procesu je bolestivý pocit v problémovej končatine, v mieste lokalizácie hlavných svalových tkanív - v gluteálnej, femorálnej oblasti, v oblasti dolnej časti nohy, na jednej alebo oboch stranách.

Syndróm bolesti je charakterizovaný určitými abnormalitami:

Vytvorenie stavu nepohodlia v momentoch fyzickej alebo motorickej aktivity - pri chôdzi alebo šplhaní po schodoch. Náhle útoky spôsobia, že sa pacient zastaví.

Výskyt negatívnych prejavov je spojený so zvýšenými potrebami svalového tkaniva v prichádzajúcom kyslíku v momentoch vonkajšieho zaťaženia. Stenóza alebo okludované arteriálne cievy nemôžu zvyšovať množstvo prichádzajúcej krvi, čo vyvoláva nedostatok kyslíka a živín.

Tento typ odchýlky sa niekedy nazýva prerušovaná klaudikácia. Na strane pacienta tento problém vyzerá ako nepríjemná a nepríjemná bolesť v problémovej končatine. Pacienti sa sťažujú na pocit ťažkosti a únavy svalových tkanív nôh.

Kŕčové sťahy svalov môžu byť vyvolané nielen patológiou periférnych ciev. Takéto neštandardné svalové kontrakcie sa vytvárajú pod vplyvom fyzickej alebo motorickej aktivity a spontánne vymiznú po odpočinku.

Keď je problémová nádoba úplne zablokovaná, negatívne prejavy sú prítomné v noci, keď je pacient v horizontálnej polohe. Na zníženie úrovne bolesti musí obeť znížiť končatinu.

Patologické procesy v periférnych artériách sa môžu prejaviť inými klinickými príznakmi:

  • bolesť v zadku;
  • pocit brnenia, necitlivosť alebo silná slabosť nôh;
  • v čase odpočinku môže byť v zóne prstov mierny pocit pálenia;
  • na distálnych častiach dolných končatín sa môžu objaviť dlhodobé neliečivé povrchy rany;
  • každá z poranených nôh má zvýšenú citlivosť na zmeny teplotného režimu - keď indikátory klesnú, pacienti zmenia svoj tón pleti z blanšírovania na modrastú hnedú farbu;
  • absolútna alebo fokálna strata vlasov na nohách;
  • rozvoj impotencie;
  • časté hubové lézie postihujúce nohu.

Ak sú tieto symptomatické znaky zaznamenané u pacientov v okamihoch absolútneho odpočinku, odchýlka indikuje výrazné hladiny dekompenzácie v obehovom úseku dolných končatín.

Diagnostické vyšetrenia

Počiatočná konzultácia s odborníkom zahŕňa vizuálnu kontrolu, zber anamnestických údajov:

  • palpačné vyšetrenie problémových oblastí;
  • vyšetrenie a posúdenie stavu pokožky - určovanie zmien v štruktúre a farbe;
  • meranie krvného tlaku;
  • počet impulzov;
  • identifikácia úrovne dedičnej predispozície;
  • študovať ambulantné karty - zistiť všetky choroby, ktoré predchádzajú patologickému procesu.

Po nastavení predbežnej diagnózy sa pacient pošle na niekoľko inštrumentálnych štúdií:

  • Ultrazvuk - umožňuje identifikovať všeobecný stav svalového tkaniva a stupeň arteriálneho vaskulárneho ochorenia;
  • angiografia - určená na identifikáciu oblastí zúženia artérií, rýchlosti priechodu krvi cez ne;
  • stanovenie úrovne a umiestnenia hlavných oblastí aterosklerotických porastov.

Vzťah medzi tlakom v dolných a horných končatinách umožňuje podrobné posúdenie povahy zmien v artériách. Klinické krvné testy ukazujú hladiny cholesterolu v krvi, čo naznačuje prítomnosť aterosklerózy.

Po nastavení konečnej diagnózy špecialista odporúča pacientovi najvhodnejšiu liečbu.

Metódy liečby

Akákoľvek liečba začína všeobecnými odporúčaniami ošetrujúceho lekára, pokiaľ ide o revíziu obvyklého spôsobu života. Základom je vylúčenie možných rizikových faktorov, ktorých prítomnosť vyvoláva poškodenie periférnych arteriálnych ciev.

Všeobecné požiadavky zahŕňajú:

  • zbavenie sa chronickej závislosti na tabakových výrobkoch - prostredníctvom nezávislého úsilia s pomocou drog alebo návštevy psychoterapeuta;
  • prechod k aktívnejšiemu životnému štýlu - zvýšenie fyzickej a fyzickej aktivity, dlhé prechádzky na čerstvom vzduchu, športový tréning a kurzy v bazéne znížia úroveň bolestivých pocitov;
  • prechod na odporúčanú diétu - všetky potraviny musia obsahovať minimálne množstvo škodlivých látok, ktoré vyvolávajú tvorbu aterosklerotických porastov;
  • zníženie nadmernej telesnej hmotnosti - neustále monitorovanie vlastnej hmotnosti zníži zaťaženie krvného obehu;
  • monitorovanie krvného tlaku, hladín cholesterolu a glukózy v krvnom obehu umožní včasnú prevenciu vývoja patologického procesu.

Liečba liekmi zahŕňa redukciu krvných lipidov a cholesterolu. Komplexná liečba zahŕňa prijímanie určitých podskupín liekov:

  • protidoštičkové lieky - lieky zabraňujú adhézii krvných doštičiek a tvorbe krvných zrazenín, ktoré môžu blokovať lúmen krvných ciev alebo ich úplne upchať;
  • sedatíva alebo sedatívne lieky;
  • lieky, stabilizujúce indikátory krvného tlaku.

V niektorých prípadoch konzervatívna liečba nemusí mať požadovaný účinok. Pre pacientov sa odporúča chirurgický zákrok.

Operačné techniky sú predpísané pre predĺžený priebeh ochorenia, viacnásobné lézie. Základom chirurgického zákroku je proces posunu. Pacientova vlastná žila alebo umelá syntetická protéza sa berie ako náhrada za poškodenú tepnu.

Operácie vám umožňujú obnoviť zhoršený krvný obeh, ale neposkytujú záruku na 100% obnovu a obnovu fyzických zdravotných indikátorov. U niektorých pacientov dochádza k rýchlemu nástupu únavy z pohybu, prerušovanej klaudikácii. Na pozadí hrozby amputácie sa tieto výsledky považujú za účinné.

prevencia

Aby sa zabránilo rozvoju patologického procesu v cievach, odborníci odporúčajú pacientom, aby dodržiavali niekoľko pravidiel:

  • zvýšenie fyzickej a motorickej aktivity - dlhé prechádzky na čerstvom vzduchu, športovanie so silou a schopnosťami vám umožní zlepšiť stav svalového tkaniva a cievnych stien, zabrániť výskytu ochorení kardiovaskulárneho oddelenia;
  • prejsť na odporúčaný typ jedla - dostatočný príjem vitamínov a minerálov spolu s výrobkami sa vyhne mnohým chorobám, zlepší funkčnosť autoimunitného systému;
  • sezónna vitamínová terapia - nedostatočný príjem živín je častým kauzálnym ochorením kardiovaskulárneho oddelenia;
  • periodické monitorovanie hladiny glukózy v krvi a cholesterolu;
  • denné merania krvného tlaku;
  • povinné chudnutie - prostredníctvom špecializovaného diétneho stola a športového tréningu;
  • vyhýbanie sa akémukoľvek typu alkoholu, tabakových výrobkov;
  • drogová prevencia - proti tvorbe krvných zrazenín v artériových cievach.

Tieto požiadavky môžu byť doplnené odporúčaniami v závislosti od zdroja ochorenia a celkového stavu tela. Odborníci sa domnievajú, že včasné stanovenie počiatočných odchýlok úplne odstráni problém a vyhne sa potrebe chirurgickej liečby.

Tradičné metódy liečby aterosklerotických zmien sú pomocnými opatreniami a nemôžu úplne nahradiť liekovú terapiu. Bez koordinácie s ošetrujúcim špecialistom sú prísne zakázané akékoľvek domáce opravné prostriedky - konečná reakcia na organizmus nie je známa.

Choroba periférnych tepien sa dá ľahšie predísť než dlhodobá liečba. Hlavným problémom vaskulárneho ochorenia je hypodynamia a odmietnutie pacientov zvýšiť úroveň fyzickej aktivity. Problém je riešený športovým tréningom a nie neustálymi medicínskymi účinkami rôznych liekov.

Farmakologické látky nie sú schopné obnoviť svaly a iné tkanivá, aby sa zlepšil stav arteriálnych ciev. Bez úsilia pacienta nie je možné zotavenie. Chronické lézie tepien v ťažkých formách môžu viesť k potrebe amputácie problémovej končatiny.

Periférne krvné cievy

tepna

Väčšina ľudského arteriálneho systému prenáša krv bohatú na kyslík z ľavej komory do orgánov a tkanív, menšia (pľúcna artéria) dodáva venóznu krv do pľúc na výmenu plynov.

ARTERIÓNY HORNÉHO TELA. Aorta, ktorá je počiatočnou časťou arteriálneho systému, na röntgenovom snímky v priamom projekte predstavuje horný oblúk pravého obrysu kardiovaskulárneho tieňa. Tento oblúk zodpovedá vzostupnej aorte. Oblúk aorty a jeho zostupná časť tvoria horný oblúk ľavého obrysu. Najhornejší obrys aorty je 1,5 až 2 cm od čiary spájajúcej sternoklavikulárne kĺby, pričom oblúk tvoriaci tieň vzostupnej časti od stredovej čiary nepresahuje 4 cm, rovnaká šírka zostupnej aorty je najviac vzdialená od stredu bod.

Aorta je najviac odhalená v ľavom šikmom a ľavom bočnom projekte. Vzostupná divízia, oblúk a zostupné rozdelenie aorty sú viditeľné oddelene ako stmievanie v tvare podkovy jednotného charakteru. Zostávajúca časť sa nachádza pozdĺž chrbtice, čiastočne na nej navrstvená. Obrysy aorty sú hladké, číre. Jasnejšie, hrudná aorta je určená umelým kontrastom (pozri obr. 4, 7).

Počiatočná aorta má tri sinusy zodpovedajúce ventilom. Z pravej sínus pravej koronárnej listy, zľava - ľavej koronárnej tepny, ktoré kŕmia srdce. V oblasti aortálneho oblúka od nej odbočujú vetvy do hlavy a hornej končatiny (brachiocefalický trup, ľavá spoločná karotída a ľavá subklavická artéria).

Horná končatina tepny. Brachiocefalický kmeň ide hore a vpravo, na úrovni kľúčovej kosti, je rozdelený na pravú spoločnú karotídu a pravú subklavickú artériu. Subklavické tepny pokračujú do axilárnych a humerálnych tepien, potom - do dvoch hlavných tepien predlaktia - ulnárnych a radiálnych tepien, ktoré prechádzajú do arteriálnych oblúkov ruky.

HLAVA A KRK. Spoločné karotidy sa delia na vonkajšie a vnútorné vetvy. Vonkajšie vetvy kŕmia tkanivá krku, lícnej časti tváre a ústnej dutiny, z ktorých vnútorné sa živia mozgom a očami.

ARTERIÁLY SPODNEJ ČASTI TELA. Abdominálna aorta, ktorá má rovnakú hustotu s okolitými orgánmi a tkanivami, nie je detegovaná bez umelého kontrastu. Ak je abdominálna aorta kontrastovaná v priamej projekcii, nachádza sa vľavo od stredovej čiary tela, po ktorej nasleduje ľavý obrys pozdĺž chrbtice (pozri obr. 11). Aorta je rovná. Jeho šírka sa kaudálne znižuje. Na úrovni diafragmy je šírka aorty v priemere 23 - 25 mm, na úrovni rozdvojenia, asi 17 mm. Obrysy aorty sú hladké, číre. Z brušnej časti chodia do vetiev do brušných orgánov. Na úrovni 1 bedrového stavca sa kmeň celiak odchyľuje od aorty. To ide vpred, má dĺžku asi 3 cm, šírku 1 - 1,5 cm a vidličky do spoločnej pečene, sleziny a ľavej žalúdočných tepien. Bežná pečeň sa delí na vlastné pečeňové a gastro-duodenálne tepny. Pečeň, slezina, žalúdok, pankreas a dvanástnik sú vyživované z celiakie. Ako sa delia tepny, znižuje sa ich šírka lúmenu. Keď sa kontrastné intraorganické cievy detegujú do kalibru arteriol.

Vrcholová mesenterická artéria, ktorá klesá strmo, sa pohybuje mierne nižšie ako kmeň celiakie (2 - 3 cm) od aorty. Jeho šírka je 0,7 - 1 cm, v priamom projekte sa spája s tieňom kontrastnej aorty na 6 - 7 cm, potom je rozdelená na vetvy, tvoriace arkády dodávajúce krv tenkému, slepému, vzostupnému a čiastočne priečnemu hrubému črevu. Na úrovni 11. bedrového stavca sa renálne tepny rozkladajú od bočných stien aorty. Ich šírka dosahuje 0,6 - 0,8 cm, priebeh ciev je trochu skrútený. Pri bráne obličiek dávajú segmentovým vetvám, ktoré dodávajú krv tomuto orgánu.

Pod renálnymi artériami, na úrovni 3 - 4 bedrových stavcov, sa horná mesenterická artéria odchyľuje od aorty. Jeho šírka na angiogramoch je 0,4 - 0,5 cm, kmeň tepny je nasmerovaný dopredu a dole. Pre priamu projekciu 5–6 cm sa spája s tieňom kontrastnej aorty, potom dáva vetvy, tvoriace arkády, ktoré živia ľavú stranu priečneho hrubého čreva, uhol sleziny, sigmoid a konečník.

Lumbálne vetvy siahajú od aorty po celej jej dĺžke. Na úrovni 4 bedrového stavca sa nachádza bifurkacia aorty a tvoria sa spoločné ilické artérie (vpravo a vľavo), ktorých šírka je 13-15 mm. Spoločné iliakálne artérie sú symetrické, každá z nich je rozdelená na vnútornú a vonkajšiu. Vnútorná, široká 0,7 - 0,9 cm, zásobuje krvou malú panvu; Šírka 1,2 - 1,3 cm, s vetvami, sa tiež podieľa na prekrvení panvových orgánov a pokračuje po prechode bradavičného väziva do femorálnej artérie.

ARTERIÁLY SPODNÉHO LIMBU. Femorálna artéria ide do prednej strany stehna a ide dole, čím sa vetvy dostávajú do stehna a prednej steny brucha. Z poplitálnej tepny, ktorá je priamym pokračovaním femorálnej artérie, oddeľte početné vetvy na dolnú časť nohy a chodidla.

Viedeň

Žily hornej časti tela. Hlavnou venóznou cievou veľkého okruhu krvného obehu v hornej polovici tela je nadradená vena cava. Je tvorená fúziou brachiocefalických žíl pod sternoklavikulárnym kĺbom doprava. Vrchná vena cava zhromažďuje krv z hlavy, horných končatín, hornej polovice tela a transportuje ju do pravej predsiene. Na röntgenovom snímke v priamej projekcii, vytvorenej v trokopii, tvorí horný oblúk pravého obrysu kardiovaskulárneho tieňa. V šikmých projekciách sa tieň nadradenej vene cava spája s obrazom aorty, ktorá dáva jediný tieň cievneho zväzku. Výrazne nadradená vena cava je viditeľná s umelým kontrastom (pozri obr. 5). Na horných dutinách v priamej projekcii je obraz hornej dutej dutiny vpravo od chrbtice vo forme röntgenového stmavnutia až 2 cm širokého a až 10 cm dlhého s ešte výraznejšími kontúrami. V bočnej projekcii sa nachádza v prednej časti chrbtice, približne v rovnakej vzdialenosti od prednej a zadnej steny hrudníka.

HLAVA A KRK. Väčšina krvi z hlavy a krku preteká vnútornými a vonkajšími jugulárnymi žilami. Vnútorná jugulárna žila prúdi do brachiocefalickej žily vo výške sternoklavikulárneho kĺbu a krv sa odoberá zo subklavickej žily. Vonkajšia jugulárna žila vo väčšine prípadov prúdi do vnútornej jugulárnej žily, v menšom počte prípadov - do subklavickej žily.

Pri röntgenových snímkach bez umelého kontrastu nie sú tieto žily viditeľné. Na flebogramoch v priamom premietaní sa vnútorné jugulárne žily nachádzajú na oboch stranách chrbtice a vonkajšia jugulárna žila - smerom von od vnútornej, prebieha paralelne s nimi a smerom nadol. Jeho dĺžka dosahuje 15 cm, maximálna šírka pred prítokom je 1,3 cm.

V laterálnej projekcii sú viditeľné obe vnútorné krčné žily na priečnych procesoch stavcov. Ak sú obe žily kontrastné, ich obraz sa prekrýva. Vonkajšia jugulárna žila v tomto projekte je umiestnená pred chrbticou.

VENA HORNÁ LIMB. Venózna krv z hornej končatiny sa zachytáva v axilárnej žile, ktorú tvoria dva brachiálne bunky a pokračuje do subklavia. Žily hornej končatiny sú rozdelené na povrchné a hlboké. Povrchové žily zahŕňajú hlavu a kráľovské žily.

Hlavová žila sa odkláňa od venóznych plexusov ruky, ide po vonkajšom povrchu ramena a tečie do axilárnej žily. V oblasti kubitálnej jamy anastomózuje strednú žilu s kráľovskou žilou. Kráľovská žila pochádza z venóznych plexusov ruky, pokračuje na vnútornom povrchu hornej končatiny a tečie do brachiálnej žily.

Hlboké žily sú tvorené párovými brachiálnymi, ulnárnymi a radiálnymi žilami. Všetky tieto žily bez zavedenia kontrastnej látky na röntgenové snímky nie sú viditeľné.

Na flebogramoch v priamej projekcii sa hlavová žila nachádza na vonkajšej a kráľovskej - na vnútornom povrchu hornej končatiny. Medzi nimi sa objavili početné anastomózy. V laterálnej projekcii je hlavová žila umiestnená na palmare a kráľovská na chrbte hornej končatiny.

Hlboké párové žily sa premietajú do predných a bočných projekcií na zodpovedajúcu kosť.

Žily dolnej časti tela. Hlavnou cievou systémovej cirkulácie, ktorá zhromažďuje krv zo spodnej časti tela, je horná vena cava. Táto žila je vytvorená zo sútoku bežných ilických žíl, ktoré zase vznikajú z vonkajších a vnútorných ileálnych žíl. Vonkajšie ileálne žily sú pokračovaním femorálnych žíl. Vnútorné ileálne žily vznikajú spojením panvových žíl.

Spodná vena cava sa podáva do pravej predsiene. Na úrovni 1 bedrového stavca sa berie do obličiek, mierne vyššie - pečeňové žily (pozri obr. 14). Bez zavedenia kontrastného materiálu nie sú žily spodnej časti tela viditeľné.

Predná ileálna žila prebiehajúca pozdĺž tepny rovnakého mena a spodná vena cava sa deteguje pri priamom premietaní na antegrádne podanie kontrastnej látky femorálnej žile. Ten sa premieta vpravo od chrbtice na úrovni 4 bedrového stavca do pravej predsiene. Jeho šírka dosahuje 3 cm, v bočnej projekcii je spodná vena cava umiestnená pozdĺž predného povrchu stavcov.

Žily dolnej končatiny. Detekujú sa na röntgenových snímkach len vtedy, keď sú kontrastné. Na vnútornej strane stehna je viditeľná veľká safenózna žila v priamej projekcii. Tieň malej žilnej žily je navrstvený na obraz hlbokých žíl. Femorálna žila sa nachádza vo vnútri od tepny rovnakého mena. Hlboké žily sa premietajú na veľké a malé kosti holennej kosti.

V laterálnej projekcii prechádza femorálna žila na hranici hornej a strednej tretiny stehna dopredu. Veľká saphenous žila prebieha paralelne s femorálnej žily, ale trochu za sebou. Hlboké žily sú premietané na kosti.