Tromboflebitída dolných končatín

Tromboflebitída dolných končatín je zápal žily s tvorbou krvnej zrazeniny, ktorá spomaľuje prietok krvi. Choroba má veľmi vážne následky, niekedy vedie k smrti.

Tromboflebitída sa potichu a nepozorovane plíži, maskuje sa ako drobné problémy s nohami (mierna bolesť, mierne opuchy, začervenanie). V mnohých prípadoch, nástup choroby zostáva bez náležitej pozornosti, je to frivolný postoj k vlastnému zdraviu, ktorý vedie k smutným výsledkom.

V tomto materiáli sa dozvieme o tromboflebitíde dolných končatín (pozri foto), jeho prvých príznakoch, ako aj súčasných liečebných režimoch.

dôvody

Prečo sa vyskytuje tromboflebitída dolných končatín a čo je to? Jednou z najčastejších príčin tromboflebitídy sú účinky kŕčových žíl (to je ďalší jasný dôkaz potreby včasnej liečby kŕčových žíl).

Okrem kŕčových žíl môže vyvolať tvorbu trombov množstvo ochorení - je to obvyklá chrípka, tuberkulóza, erysipel, angína, pneumónia, kaz, šarlach, choroby, ktoré spôsobujú pokles imunity a zápalové procesy akejkoľvek lokalizácie. Tiež hrozí predĺžený odpočinok na lôžku a ochorenia srdca.

Pravdepodobnosť tromboflebitídy sa zvyšuje po operácii, traume, tehotenstve, pôrode. Chcel by som venovať osobitnú pozornosť poškodeniu krvných ciev spôsobenému nastavením kvapkadiel - to je významný rizikový faktor.

Rizikové faktory

Existujú tri hlavné faktory, ktoré spúšťajú tvorbu krvnej zrazeniny v krvných cievach:

• zvýšená zrážanlivosť krvi;
• pomalý prietok krvi;
• priebeh zápalových procesov v cievnej stene.

Prítomnosť aspoň jedného z týchto faktorov vážne zvyšuje riziko tromboflebitídy.

Symptómy tromboflebitídy

Choroba začína náhle, uprostred blaha. Rast symptómov tromboflebitídy dolných končatín sa vyskytuje rýchlo:

1. Nepretržitá bolesť matného charakteru s námahou na nohe.
2. Opuchy končatín.
3. Začervenanie kože pri tvorbe krvnej zrazeniny.
4. Zvýšenie telesnej teploty na 37,5 - 38 stupňov.
5. Oblasti tvorby krvných zrazenín sa stávajú vizuálne viditeľné - koža mení svoju farbu (buď sa zmení na červenú alebo hnedú, v závislosti od umiestnenia cievy pod kožou alebo hlboko v nohe).
6. Bolí to stáť a chodiť.

Stav pacienta na prvom mieste je uspokojivý. Ale ako sa zápal šíri, symptómy tromboflebitídy sa zvyšujú: proces sa presunie do podkožného tkaniva, koža sa zmení na červenú, zhustne a nasaje sa zapálenými cievami. Jej teplota stúpa.

Ďalšie zvýšenie zápalového procesu vedie k vzniku bolesti hlavy, zimnice, potenia a zvýšeniu telesnej teploty nad +39 ° C. Oblasť zapálenej žily sa stáva horúcou, ostro bolestivou, lymfatické uzliny v slabine rastú tak veľké, že spôsobujú bolesť pri chôdzi. Ak sa v tomto štádiu ochorenia nevrátite k lekárovi, je možné ďalšie zhoršenie stavu pacienta vrátane úmrtia.

Tromboflebitída dolných končatín: foto

Ako vyzerá tromboflebitída dolných končatín?

Ako sa diagnostikuje?

Diagnóza tromboflebitídy dolných končatín sa vykonáva inštrumentálnou minimálne invazívnou alebo neinvazívnou metódou, z ktorej je vedúcou pozíciou ultrazvuková štúdia a špecificky - duplexná angioscanning dolných končatín s farebným mapovaním prietoku krvi.

Použitie tejto metódy vám umožňuje vidieť jasný obraz o stave venózneho lúmenu, vidieť krvnú zrazeninu v žilách dolných končatín (ak existujú), jej polohu a môžete jasne vidieť smer prietoku krvi a jeho rýchlosť.

Liečba tromboflebitídy dolnej končatiny

Ak sa zistia príznaky tromboflebitídy dolných končatín, je dôležité zabrániť šíreniu ochorenia do hlboko zakorenených žíl, aby sa vylúčila tromboembolizmus LA, znížili sa zápalové prejavy a zabránilo sa relapsu.

S existujúcou patológiou dilatovaných žíl bez ovplyvnenia hlboko zakorenenej liečby môže byť liečba uskutočnená aj ambulantne. Ale ak existuje hrozba tvorby pľúcnej embólie a výrazný zápalový proces, liečba sa musí uskutočniť v nemocnici pod dohľadom špecialistov.

Hlavná liečba je zameraná na elimináciu lokálnych a zápalových trombotických procesov. V prvých dňoch, kedy sa vykonáva liečba tromboflebitídy dolných končatín a najvýraznejší zápal, je žiaduce vytvoriť obväz pomocou elastických obväzov. Ako prejavy ustupujú, môžete ísť na lekárske úplety - pančuchy, pančuchy alebo ponožky z 2-3-tej kompresnej triedy.

Liečebný režim zahŕňa aj užívanie určitých liekov:

1. Nesteroidné protizápalové lieky - vo forme diklofenaku, ketoprofénu a ďalších.
2. Venonizačné činidlá - Troxerutin, Detraralix, atď.
3. Lieky, ktoré znižujú trombózu - Aspirín, Plavix, Trentala atď.
4. Účelom systémovej enzýmovej terapie je Wobenzym alebo Flogenzyme.
5. Spazmolitída vo forme no-shpy, papaveriny atď.
6. Desenzibilizujúce lieky - Tavegila, Suprastin a ďalšie.
7. Hirudoterapia, ktorá znižuje viskozitu a zrážanie krvi.
8. Antikoagulanciá, ktoré blokujú trombózu.
9. Antibiotiká s hnisavými procesmi.

Najdôležitejšia vec, ktorú potrebujete vedieť o liečbe tromboflebitídy, nie je snažiť sa o zotavenie alebo zlepšenie svojho stavu na vlastnú päsť doma. Iba odborník je schopný vykonávať plnohodnotnú diagnózu a na základe toho vybrať lieky, postupy alebo určiť operáciu.

gymnastika

Terapeutické cvičenia vykonávané doma z jednoduchých cvičení pomôžu znížiť riziko ďalšieho vývoja ochorenia:

1. Jednoduché cvičenie "bicykel". Leží na chrbte, otočte si nohy na 5-6 minút.
2. Postavenie na podlahe vykonáva bočné hojdačky nohy 6-10 krát s každou nohou.
3. Ležiaci na chrbte, zdvihnite nohy vertikálne na 1 minútu, aby ste udržali polohu, jemne nižšie.
4. Vykonávať zdvíhanie nôh v ohnutých a narovnaných polohách 5-6 krát.
5. 5-krát striedajte nohy dopredu a do strán.

Ľudové prostriedky

Prevencia tromboflebitídy a prevencia komplikácií sa môžu riešiť podľa odporúčaní tradičnej medicíny.

• Dobré výsledky pri liečbe tromboflebitídy dávajú tinktúru Adamovho koreňa alebo tamus obyčajného. Adamov koreň - 10 g. Kipyatok - 50 gr. Trvať na pol hodiny, kmeň, vziať 1 polievková lyžica trikrát denne po dobu 15 minút. pred jedlom. Najlepšie výsledky sa získajú užívaním Adamovho koreňa v kombinácii so Sophora Japanese a gaštanom.
• Tinktúra včely Podmor. Život včiel je krátky. A na jar starých ľudí, ktorí pracovali v lete zomrieť. Mladé včely ich umiestnili na palubu lietadla. Toto sa nazýva vznešené. Musia byť zozbierané a naliate vodkou (hrsť porem na 0,5 l vodky). Trvajte na dvoch týždňoch. Použite ako obklad, ktorý je položený na boľavé miesto 1,5-2 hodiny.
• Ľudový liek na tromboflebitídu: 1 pohár cibuľovej šťavy, 1 pohár medu a zmes uchovávajte 3 dni pri izbovej teplote a potom vložte do chladničky na 10 dní. Pite tento nástroj na 1 polievková lyžica. lyžica 3 krát denne 30 minút pred jedlom. Tento recept naozaj pomohol, po 2 mesiacoch pacient mohol nielen chodiť voľne, ale aj behať. Odvtedy jej jej trombóza už nevadila, aj keď má teraz 61 rokov. Kompozícia sa stále používa na prevenciu - 1 krát za 3 roky.
• Infúzia citróna a cesnaku môže rozpustiť krvné zrazeniny v žilách, rovnako ako jasné krvné cievy z cholesterolu, táto infúzia lieči kĺby a črevá, zlepšuje imunitu. Ak chcete pripraviť, musíte vziať 4 veľké hlavy cesnaku, 4 veľké citróny a 3 litre vody. Mince cesnaku a citrónov, dať výsledné kaše v trojlitrovej nádoby a nalejte chladné prevarenej vody na vrchol. Trvať na tmavom mieste po dobu 5 dní, triasť denne. Kmeň by mal dostať približne 2,5 litra infúzie. Vezmite ráno na lačný žalúdok. 30 minút pred užitím infúzie vypite 1 šálku horúcej vody. Potom po pol hodine vypite 50-100 g infúzie. To je veľmi užitočný nástroj, môže byť opitý celý rok bez odpočinku, s veľkým prínosom pre telo.
• Esenciálne oleje z kvetov ľubovníka bodkovaného, ​​santalového dreva, rozmarínu a horskej arniky sa používajú ako lieky na liečbu tromboflebitídy. Ich použitie sa odporúča v počiatočných štádiách ochorenia. Na zvýšenie účinku akéhokoľvek oleja sa zmieša s 0,5 lyžičky. jablčný ocot. Zmes sa melie masážnymi pohybmi v oblasti venóznych uzáverov.
• Medový obklad. Na tento účel sa med vo svojej čistej forme aplikuje na plátno a aplikuje sa na oblasť postihnutou žilou. Pre obklad môže byť med zmiešaný s rozdrveným listom kalanchoe alebo aplikovaný na list kapusty. Tieto dve rastliny len zvyšujú silu medu.

Samoliečba akútnej venóznej trombózy dolných končatín s ľudovými prostriedkami je neprijateľná bez toho, aby išla k lekárovi, čo môže viesť k invalidite pacienta a dokonca k smrti.

prevencia

Ak pacient už trpel tromboflebitídou, úlohou lekára je zabrániť jeho relapsu. Okrem elastickej kompresie a fleboprotektorov sa odporúča zahrnúť do liečebného komplexu fyzioterapeutické opatrenia - striedavé magnetické polia, sínusové modulované prúdy.

Základným princípom prevencie tromboflebitídy je včasná a adekvátna liečba chronických venóznych ochorení. To zahŕňa predovšetkým chirurgickú liečbu skorých (nekomplikovaných) štádií kŕčových žíl.

Tromboflebitída dolných končatín: príznaky, foto, detekcia a liečba

Štatistika uvádza, že ženy trpia tromboflebitídou dolných končatín častejšie. Vysoké podpätky, krátke sukne aj v chladnom počasí, užívajúce hormonálnu antikoncepciu - to všetko môže spôsobiť zápal žilných stien nôh.

Tromboflebitída má vážne následky na telo, z ktorých najnebezpečnejšie sú pľúcny tromboembolizmus a sepsa. Čo hľadať a ako zabrániť komplikáciám? Zvážte všetky príznaky tromboflebitídy dolných končatín a metódy na jej diagnostiku, ukážte jeho fotografiu a povedzte vám o spôsoboch liečby ochorenia.

Príčiny a rizikové faktory

Tromboflebitída je zápalové ochorenie venóznych stien spôsobené tvorbou krvnej zrazeniny (trombus) v lúmene cievy. Choroba často začína kŕčovými žilami. U 90% ľudí postihuje dolné končatiny tromboflebitída. Ako povrchové cievy, tak hlboké žily sú vystavené zápalu. Rozlišujú sa purulentné a hnisavé formy tromboflebitídy. Choroba je akútna, subakútna a chronická.

Pre rozvoj ochorenia je dôležitá kombinácia troch faktorov:

1. Pomalý prietok krvi. Poruchy obehového systému prispievajú k:
   • sedavý a sedavý spôsob života;
   • ochorenia vyžadujúce predĺžený odpočinok na lôžku;
   • uloženie sadry alebo obväzu s obmedzenou pohyblivosťou nôh;
   • zmeny v kardiovaskulárnom systéme;
2. Zvýšená zrážanlivosť krvi. Stáva sa vrodený alebo je spôsobený užívaním určitých liekov, hormonálnych porúch, infekcií.
3. Zápal a poškodenie ciev. Steny krvných ciev sú náchylné na poškodenie, rýchlo sa zrania v dôsledku častých injekcií, mechanických poranení (zranenia nôh), operácií a inštalácie venóznych katétrov.

Príznaky a znaky

Tromboflebitída v počiatočnom štádiu prebieha u ľudí bez povšimnutia. Mnohí sa obrátia na lekára v prípade akútnej choroby. Potom choroba môže človeka prekvapiť. Je užitočné vedieť vopred, čo hľadať. Príznaky sú spočiatku mierne, ale ak spozorujete príznaky tromboflebitídy, poraďte sa so svojím lekárom.

Včasné lézie povrchových žíl sú charakterizované:

• plomby a uzliny na žilách, viditeľné voľným okom;
• mierny opuch a hyperémia (začervenanie) v oblasti zápalu;
• opuch a začervenanie.

Niekedy sa teplota tela mierne zvýši alebo sa oblasť zápalu v nohe zahreje.

Ak budete ignorovať prvé príznaky, zápal sa bude šíriť, bude pridaná bolesť, uzliny na nohách budú väčšie a výraznejšie, teplota sa zvýši.

Na tejto fotografii je znázornené začervenanie nôh a opuch nôh, distinácia žíl počas tromboflebitídy:

Hlavné príznaky tromboflebitídy hlbokých žíl dolných končatín:

• bolesť v oblasti zápalu;
• ťažké opuchy a začervenanie;
• zhutnenie v zóne tvorby trombu;
• vzhľad žilovej siete na nohe;
• zvýšenie telesnej teploty.

Bolesť môže byť závažná, najmä v sede, a pri zdvíhaní nôh trochu ustupujú. Závažnosť a povaha symptómov s porážkou hlbokých žíl nohy závisí od miesta vzniku zrazeniny a jej veľkosti. Keď blokuje žily dolnej časti nohy, človek cíti bolesť v svale gastrocnemius, dolná časť nohy sa zväčšuje a koža sa môže modliť. Ak túto situáciu v tomto štádiu ignorujete, za jeden alebo dva dni bude celý povrch nôh pokrytý sieťou opuchnutých žíl.

S lokalizáciou krvnej zrazeniny v spoločnej femorálnej žile, pacient cíti ostrú bolesť v celej nohe, končatina sa zväčší a zmodrá. Žily sa zväčšujú, telesná teplota môže vzrásť na vysoké čísla.

Ako vyzerá pokročilé štádium tromboflebitídy hlbokých žíl v nohách, pozrite sa na fotografiu:

Viac informácií o ochorení a rozdieloch v jeho formách nájdete vo videu:

Čo lekár lieči a kedy má ísť k nemu?

Oneskorenie návštevy u lekára s porážkou hlbokých žíl nôh je nebezpečné. Kvôli rýchlemu nárastu krvnej zrazeniny a rýchlosti prietoku krvi sa zrazenina môže kedykoľvek uvoľniť a preniesť do akejkoľvek cievy tela krvou. Blokovanie veľkých artérií ohrozuje život pacienta. Ak sa objavia príznaky tromboflebitídy, mali by ste sa poradiť s flebologom.

Diagnostické metódy

Ak chcete urobiť správnu diagnózu, lekár vám odporučí vyšetrenie. Odborník bude musieť určiť stupeň vaskulárnej lézie a umiestnenie trombu, pretože liečba hlbokej a povrchovej tromboflebitídy je iná.

Diferenciálna diagnóza je založená na všeobecných príznakoch ochorenia. Blokovanie povrchových žíl sa odlišuje od Vinivarter-Burgerovej choroby, nodulárnej lymfangitídy, periarteritídy. Hrubý tromboflebitídni lekári rozlišujú trombózu arteriálneho trupu, tromboembóliu, Raynaudovu chorobu.

Pre správnu diagnózu špecialisti používajú nasledujúce metódy:

• kompletný krvný obraz s koagulogramom na stanovenie zrážania krvi;
• Dopplerov ultrazvuk (odhaľuje polohu zrazeniny a úroveň prietoku krvi);
• flebografia (najinformatívnejšia diagnostická metóda pre vaskulárne lézie, najmä hlboké);
• X-ray a EKG na identifikáciu problémov v práci srdca;
• MRI, ak iné metódy neboli informatívne.

Ako sa liečiť?

Povrchové žily v nohách

Liečba tromboflebitídy povrchových žíl dolných končatín sa uskutočňuje v minimálnom množstve. Niekedy je možné robiť diétu, odpočinok a tradičné metódy liečby (masti a odvar). V miernych prípadoch samotný zápal zmizne a lekár odporúča prijať preventívne opatrenia na zabránenie exacerbáciám v budúcnosti.

Konzervatívna liečba zahŕňa:

• užívanie riedidiel na krv;
• antibiotiká pri vstupe do infekcie;
• protizápalové lieky;
• masť na odstránenie bolesti a zápalu (ketónový gél, heparínová masť);
• liečivá na rozpustenie trombu (fibrinolyzín, chymotrypsín, streptokináza, atď.);
• strave.

Tromboflebitída povrchových žíl nepredstavuje pre pacienta závažné nebezpečenstvo a prechádza 1–2 týždne bez následkov. Chirurgická liečba sa používa zriedka. Na základe konzultácie s lekárom môžu byť povolené aj tradičné metódy liečby.

Hlboké žily

Voľba spôsobu liečby závisí od výsledkov diagnózy, závažnosti symptómov a miesta vzniku trombu. V závažných prípadoch je hospitalizácia indikovaná na diagnostiku presného stavu pacienta a posúdenie stupňa zápalu. Liečba môže byť konzervatívna alebo chirurgická.

Od prvého dňa liečby akútnej tromboflebitídy hlbokých žíl dolných končatín potrebuje pacient pokoj na lôžku a diétu. Nohy sú umiestnené vyššie pre lepší odtok krvi. Obmedzenie fyzickej aktivity na prevenciu separácie krvnej zrazeniny. Konzervatívna liečba je podobná terapii pre lézie povrchových ciev.

Okrem vyššie uvedených odporúčaní:

• analgetiká na zníženie bolesti v nohe;
• elastické bandážovanie boľavej končatiny po dobu 10 dní, potom nosenie kompresného prádla;
• piť veľké množstvo vody, ak nie sú kontraindikácie;
• fyzioterapia a hirudoterapia po konzultácii s odborníkom;
• psychologický odpočinok.

Keď konzervatívne metódy neprinášajú výsledky, uchyľujú sa k chirurgickému zákroku. Odstráňte oblasť postihnutej cievy spolu s trombusom. Zrazenina sa môže odstrániť bez incízie punkciou. Aby sa zabránilo vzniku trombózy, chirurg obväzuje veľkú safenóznu žilu.

Operácia tromboflebitídy dolných končatín sa vykonáva v lokálnej anestézii. Hospitalizácia je nevyhnutná len v závažných prípadoch, minimálny chirurgický zákrok sa vykonáva ambulantne, pacient má možnosť liečiť sa doma.

Preventívne opatrenia

Prevencia tromboflebitídy dolných končatín spočíva v udržaní zdravého životného štýlu a optimálneho zaťaženia nôh.

• každodenné prechádzky a šport;
• plávanie;
• vyhnutie sa dlhodobému pobytu na jednom mieste;
• pite veľa vody.

Ak podľa povahy vašej činnosti musíte stráviť veľa času na nohách alebo ste ohrození z iných dôvodov, nezanedbávajte preventívne opatrenia a včas navštívte lekára.

Príznaky tromboflebitídy dolných končatín

Kŕčové žily - časté ochorenie. Pri absencii adekvátnej liečby ide do komplikovanej formy. Príznaky tromboflebitídy, vyjadrené v rôznych stupňoch, majú desatinu populácie. Ide o ochorenie žíl rúk alebo nôh, pričom sa vyvinie prevažná väčšina tromboflebitídy dolných končatín.

Venózna krv je viskóznejšia ako arteriálna. Ak je porušená celistvosť žíl, v niektorých oblastiach sa zmení priemer, steny sa riedia, čo vedie k tvorbe uzlov a vreciek. V dôsledku toho je rýchlosť pohybu krvi v takýchto zónach odlišná. Tento kŕčové žily, ktoré mnohí nevenujú pozornosť.

Postupom času sa zápal vyvíja na žilovej stene - vyvíja sa tromboflebitída. Nádoby sú zúžené, zhoršuje sa priepustnosť krvi. Stagnuje, tvorí sa zrazenina - krvná zrazenina. To môže blokovať plavidlo, to môže odísť, čo sa deje pod zaťažením, keď sa prietok krvi dramaticky zvyšuje, tlak na trombus sa zvyšuje.

Dilatácia varixov spôsobuje tromboflebitídu povrchovej žily. V tomto prípade sa pod kožou nôh tvoria krvné zrazeniny.

Hĺbková tromboflebitída je dôsledkom zhoršeného prietoku krvi. Nebezpečný, pretože nástup je asymptomatický, vývoj ohrozuje život pacienta.

Trombóza je nebezpečná. Jeho riziká sú:

• Tvorba venóznej nedostatočnosti.
• Oklúzia pľúcnej artérie.
• Separácia, migrácia trombusov. Je schopný blokovať cievy dolných končatín, ďalšie orgány.
• Krvná infekcia
• Gangréna z nôh.
• Death.

Tromboflebitída povrchových žíl alebo hlboké, normálne a hnisavé, chronické (mesiace, roky sa vyvíjajú), akútne (postupujúce počas niekoľkých dní), subakútne (vyvíjajúce sa za menej ako pol roka). Povrchová forma trvá mesiac, potom sa stáva chronickou.

Diagnostiky, zaobchádza len s lekárom. Špecializácia - vaskulárny chirurg, flebolog.

V mnohých prípadoch sa trombóza dolných končatín objaví za 40 rokov. Známky by mali byť známe včas, aby sa zabránilo prechodu akútneho do chronického štádia.

Ako nezmeškáte nástup choroby

Mnohí ignorujú počiatočné obdobie choroby, pretože celkový zdravotný stav nie je narušený. Slabý stav sa pripisuje normálnej únave. Ak má pacient podozrenie na problémy so žilami, spočiatku sa používajú ľudové prostriedky, ktoré sú nebezpečné, pretože tromboflebitídu nemožno liečiť samostatne.

Ak sú zaznamenané prvé príznaky - je čas obrátiť sa na lekárov. Telo posiela signály o porušeniach, ktoré začali.

Nedá sa pripisovať význam slabosti, epizodickej závažnosti dolných končatín, zriedkavým bolestiam, svrbeniu. Charakteristický znak - zvýšená bolesť počas dlhého státia na nohách.

Povrchové zmeny plavidiel sú ľahko viditeľné. Mali by byť upozornení:

• Konštantná otravná bolesť v nohách.
• Nízka bolesť chrbta.
• Zčervenanie kože nad napuchnutou nádobou.
• Ťažkosti s pohybom po dlhej prechádzke.
• Nevysvetliteľná horúčka.

Sčervenanie sa vyskytuje pri nástupe ochorenia. S vývojom procesu sa koža nad nádobou zmodrá a neskôr zhnedne.

Abnormality v práci hlbokých žíl sú spočiatku implicitné. Môže trvať niekoľko rokov, kým sa nezvratné zmeny náhle prejavia. Musí pritiahnuť pozornosť:

• Časté ťažkosti v nohách.
• Opuch.
• Po únave sa cítite unavení.
• Bolesť v nohách pri chôdzi.
• Lokálna cyanóza kože.

Jeden z príznakov tromboflebitídy - v mieste lisovania na nohe nad kosťou zostáva depresia.

Keď je zvýšený metabolizmus zápalu. To spôsobuje vyššiu produkciu tepla. Hnisavá časť cievy sa zahrieva, koža okolo nej sa stáva bledšou, cíti sa chladno. Krvný tok je narušený. Čiastočne z hlbokých žíl sa krv pošle na povrch. Telo bojuje, imunita je aktivovaná, sprevádzaná horúčkou.

Postupom času sa zrazenina zvyšuje. Z dolných končatín porušil odtok krvi. Koža sa modrastá, neznesiteľne svrbivá. Vytvárajú sa vredy.

Pri nástupe ochorenia sú prejavy zriedkavé. Ak existuje viac ako dva príznaky, stojí za to skontrolovať s flebologom, v prípade potreby okamžite začať liečbu.

Príznaky akútnej povrchovej tromboflebitídy

Pri tomto type patológie sú postihnuté subkutánne žily. Tesnenia sú slabé, počas zaťaženia sa cíti bolesť. Opuch nie je vždy nad nezdravou nádobou, niekedy pod očami. Je liečený liekmi, ktoré spomaľujú zrážanie krvi.

Náhle sa objaví. Proces sa vyvíja v krátkom čase. Náhle sa objaví ostrá bolesť žíl dolných končatín, niekedy panvy. Neskôr sa zobrazia:

• Pocit prasknutia tkaniva nôh.
• Modré škvrny na koži, ktoré sa lesknú.
• Edém sprevádzaný ťažkými nohami.
• Bolavá noha sa zahrieva. Teplota tela sa často zvyšuje.
• Bolesť, rýchla únava pri chôdzi.

Žily sa stávajú viditeľnými, sčervenanie, opuch pri zaťažení. Ak nezačnete liečbu, začne sa zápal. Nódy sa zvyšujú, kondenzujú, stláčajú sa. Teplota stúpa. V komplikovaných prípadoch sa objavujú vredy na nohách.

Niekedy sa krvné zrazeniny rozpúšťajú, často s krvou pohybujúcou sa v tele.

Viditeľné zmeny kože, vzhľad žilového vzoru indikuje naliehavosť vyhľadania lekárskej starostlivosti.

Nebezpečenstvo akútnej hlbokej žilovej tromboflebitídy

Vyvíja sa so zápalom žíl v hĺbke svalov. Čím vyššia je postihnutá oblasť, tým závažnejší stav. V podstate príčinou je akákoľvek infekcia, dokonca aj chrípka. Rozvíja sa okamžite.

Mriežka ciev sa stáva jasnou, koža je namodralá, natiahnutá. Telesná teplota je vysoká, nohy sú nízke, sú "prasknutie", vizuálne zvýšená. V priebehu žíl bliká pulzujúca bolesť takej sily, že nie je možné vydržať. Osoba sa sťažuje na neustálu únavu nôh. Bolesť sa znižuje, ak zdvihnete končatiny.

Keď sa vo veľkej žile vytvorí krvná zrazenina, existuje nebezpečenstvo, že ak sa odlomí, vstúpi do pľúc a zablokuje pľúcnu tepnu. Človek stráca vedomie. Pacient záchrany života potrebuje okamžitú lekársku pomoc. Pacient musí byť v polohe na chrbte až do príchodu lekárov. Vyžaduje sa úplný mier.

Trombóza v femorálnej oblasti je mimoriadne nebezpečná. Existuje všeobecná slabosť, bolesť v bruchu, niekedy v páse. Teplota mierne stúpa.

Ak sú postihnuté hlboké cievy nôh, na celej končatine sa objaví edém. V prípade hnisavého zápalu krvnej zrazeniny sa infekcia šíri do všetkých orgánov. Na žilách sú vary.

Keď krvná zrazenina blokuje prietok krvi dolnými končatinami, zvyšuje sa bolesť a opuch. Teplota je vysoká. Bolestivosť ide do oblasti slabín, zadku, brucha. Koža mení farbu: modrú alebo bielenú. Vzor žíl je jasný. Ľudské roztrasené, objavia sa príznaky otravy.

Samoliečba je kontraindikovaná, vyžaduje sa okamžitá lekárska pomoc.

Pre koho je pravdepodobnosť trombózy veľká

Niektorí ľudia sú ohrození tromboflebitídou dolnej končatiny.

Vývoj ochorenia je spôsobený:

• Dlhá poloha núteného ležania (zranenie, mŕtvica).
• Obrna.
• Starší vek.
• Sedavý životný štýl.
• Tehotenstvo, pôrod.
• Genetická predispozícia.

Tromboflebitída po pôrode

Často, ženy, ktoré majú dobré zdravie, po pôrode, sú príznaky ochorenia. Charakter choroby je často akútny.

Počas tehotenstva sa v panve vyskytuje stagnácia krvi, horšie koaguluje. Ovplyvňujú hlboké povrchové cievy nôh. Ovplyvnené panvové, maternicové žily.

Zvýšenie rizika anémie, nadváhy, toxikózy, prítomnosti kardiovaskulárnych ochorení. Ťažká práca je provokujúcim faktorom.

Charakteristická je popôrodná tromboflebitída:

• Zvýšenie srdcovej frekvencie.
• Ostrá bolesť.
• Možný krvavý výboj.
• Ťažký opuch.

Lekár problém vyrieši v priebehu niekoľkých týždňov, s výhradou včasnej liečby.

Kedy začať liečbu?

Prvé príznaky sú signálom na návštevu zdravotníckeho zariadenia. Hrozba komplikácií, vyhliadky na stratu končatiny, život je dôvodom na obavy z vážnosti situácie.

Nezávisle kŕčové žily, tromboflebitída sa nedá vyliečiť. Ak pôjdete k lekárovi včas, zabráni rozvoju ochorenia, ochráni dolné končatiny a vráti pacienta do plného života.

Tromboflebitída dolných končatín

Tromboflebitída dolných končatín je ochorenie žíl dolných končatín zápalového charakteru sprevádzané tvorbou krvných zrazenín v ich lúmene. Vo všeobecnej štruktúre výskytu tromboflebitídy táto lokalizácia patológie predstavuje približne 80 až 90%, t. J. Prevažnú väčšinu prípadov.

Príčiny a rizikové faktory

Patogenéza tromboflebitídy dolných končatín je dosť komplikovaná. Súčasne sa na ňom zúčastňuje niekoľko faktorov:

• zvýšená viskozita krvi a koagulácia;
• spomalenie prietoku žily;
• poškodenie chlopňového aparátu alebo žilovej steny;
• prístupovej infekcie.

Najnebezpečnejšia je tromboflebitída hlbokých žíl dolných končatín. Je to kvôli zvláštnostiam, ktoré tu tvoria krvné zrazeniny. Prudké spomalenie prietoku krvi v systéme postihnutej žily v kombinácii so zvýšenou zrážanlivosťou krvi spôsobuje tvorbu červeného trombu pozostávajúceho z červených krviniek, malého počtu krvných doštičiek a fibrínových vlákien. Trombus je pripojený k žilovej stene jednou stranou, zatiaľ čo druhý koniec voľne pláva v lúmene cievy. S progresiou patologického procesu môže trombus dosiahnuť značnú dĺžku (20 - 25 cm). Vo väčšine prípadov je jeho hlava fixovaná v blízkosti venóznej chlopne a chvost napĺňa prakticky celú vetvu žily. Taký trombus sa nazýva plávajúci, to znamená plávajúci.

V prvých dňoch od začiatku tvorby krvnej zrazeniny je jeho hlava zle fixovaná k žilovej stene, a preto existuje vysoké riziko jej oddelenia, čo môže viesť k rozvoju pľúcnej embólie alebo jej hlavných vetiev.

Po 5-6 dňoch od vzniku tvorby trombov sa v postihnutej žile začína zápalový proces, ktorý podporuje lepšiu priľnavosť krvnej zrazeniny k žilovej stene a znižuje riziko tromboembolických komplikácií (spôsobených separáciou trombusov).

Predisponujúce faktory pre rozvoj tromboflebitídy dolných končatín sú:

• kŕčové žily dolných končatín;
• venózna stáza v dôsledku predĺženého odpočinku na lôžku, panvových nádorov, tehotenstva, nadváhy;
• lokálna alebo systémová bakteriálna infekcia;
• popôrodné obdobie;
• užívanie perorálnych kontraceptív (v tomto prípade najmä zvýšenia rizika u žien, ktoré fajčia);
• malígne neoplazmy (rakovina pankreasu, žalúdka, pľúc);
• syndróm diseminovanej intravaskulárnej koagulácie (DIC);
• posttrombotické ochorenie;
• trauma;
• chronické ochorenia kardiovaskulárneho systému;
• stav po potrate alebo inom chirurgickom zákroku;
• dlhú cievnu katetrizáciu;
• systémové ochorenia.

Formy ochorenia

Tromboflebitída dolných končatín je v závislosti od aktivity zápalového procesu rozdelená na akútnu, subakútnu a chronickú. Chronická forma ochorenia sa vyskytuje s periodicky sa meniacimi štádiami remisie a exacerbácie, takže sa zvyčajne nazýva chronická recidivujúca dolná končatina tromboflebitídy.

V závislosti od lokalizácie patologického procesu je izolovaná tromboflebitída povrchových a hlbokých žíl dolných končatín.

Príznaky tromboflebitídy dolných končatín

Klinický obraz tromboflebitídy dolných končatín je do značnej miery determinovaný formou ochorenia.

Náhle sa vyskytne akútna tromboflebitída povrchových žíl dolných končatín. Telesná teplota pacienta prudko stúpa na 38-39 ° C, čo je sprevádzané silnými zimnicami (triaška). Pri palpácii je postihnutá žila pociťovaná ako bolestivá šnúra. Koža nad ňou je často hyperemická. Subkutánne tkanivo môže byť zhutnené v dôsledku tvorby infiltrácie. Inguinálne lymfatické uzliny na postihnutej strane sú zväčšené.

Symptómy tromboflebitídy dolných končatín v subakútnej forme sú menej výrazné. Ochorenie zvyčajne prebieha pri normálnej telesnej teplote (u niektorých pacientov sa v prvých dňoch môžu vyskytnúť mierne horúčky až 38 ° C). Všeobecný stav trpí trochu. Pri chôdzi sa objavujú mierne bolestivé pocity, ale nie sú žiadne lokálne príznaky aktívneho zápalového procesu.

Rekurentná chronická forma tromboflebitídy povrchových žíl dolných končatín je charakterizovaná exacerbáciou skôr vzniknutého zápalového procesu alebo jeho natiahnutím do nových častí žilného lôžka, to znamená, že má príznaky podobné akútnemu alebo subakútnemu priebehu. Pri remisii príznaky chýbajú.

Pri chronickej rekurentnej tromboflebitíde dolných končatín je potrebné vykonávať štvrťročnú preventívnu liečbu ochorenia, zameranú na prevenciu výskytu exacerbácií.

Tromboflebitída hlbokých žíl dolných končatín u polovice pacientov je asymptomatická. Choroba je spravidla diagnostikovaná retrospektívne po vzniku tromboembolických komplikácií, najčastejšie pľúcnej embólie.

Zostávajúcich 50% pacientov má príznaky ochorenia:

• pocit ťažkosti v nohách;
• pretrvávajúci opuch dolnej časti nohy alebo celej postihnutej dolnej končatiny;
• vyklenutie v lýtkovom svalstve;
• zvýšenie telesnej teploty na 39-40 ° C (v akútnej forme tromboflebitídy dolných končatín);
• Prattov príznak (lesklá koža nad léziou, na ktorej je jasne viditeľný vzor subkutánnej žilovej siete);
• symptóm Payra (bolesť šíriaca sa po vnútornom povrchu stehna, dolnej časti nohy a chodidla);
• Homansov príznak (dorzálna flexia chodidla je sprevádzaná bolesťou v svaloch gastrocnemius);
• Leuvenbergov príznak (kompresia dolnej časti nohy s manžetou z tonometra pri vytvorení tlaku 80–100 mm Hg vedie k bolesti, hoci normálne by sa mali objaviť pri tlaku vyššom ako 150–180 mm Hg);
• postihnutá končatina je na dotyk chladnejšia ako zdravá.

Pozri tiež:

diagnostika

Diagnóza tromboflebitídy povrchových žíl dolných končatín nie je zložitá a je založená na charakteristickom klinickom obraze ochorenia, objektívnom vyšetrení pacienta a výsledkoch laboratórnych testov (zvýšenie protrombínového indexu, leukocytóza s posunom leukocytov doľava, zvýšenie ESR).

Tromboflebitída povrchových žíl dolných končatín je diferencovaná lymfangitídou a erysipelmi.

Najpresnejšia diagnostická metóda pre hlbokú žilovú tromboflebitídu dolných končatín je distálna vzostupná flebografia. Kontrastné činidlo pre rôntgenové žiarenie sa injektuje injekciou do jedného zo safenóznych žíl nôh pod úrovňou škrtidla, ktoré stláča členok, čo umožňuje jeho presmerovanie do hlbokého žilného systému, po ktorom sa odoberajú röntgenové lúče.

Aj pri diagnostike tejto formy ochorenia sa používajú nasledujúce metódy inštrumentálnej diagnostiky:

• Dopplerov ultrazvuk;
• impedančná pletyzmografia;
• skenovanie fibrinogénu značeného jódom 125.

V celkovej štruktúre výskytu tromboflebitídy predstavuje podiel dolných končatín asi 80-90%, t. J. Prevažná väčšina prípadov.

Tromboflebitída hlbokých žíl dolných končatín musí byť diferencovaná od rôznych iných ochorení a predovšetkým od celulitídy (zápal podkožného tkaniva), ruptúry synoviálnych cyst (Bakerove cysty), lymfatického edému (lymfedému), kompresie žily zvonku zväčšenými lymfatickými uzlinami alebo nádorom, prasknutím alebo prasknutím. svalové napätie.

Liečba tromboflebitídy dolnej končatiny

Liečba tromboflebitídy dolných končatín môže byť chirurgická alebo konzervatívna.

Konzervatívna terapia začína poskytnutím lôžka pacientovi počas 7-10 dní. Postihnutá končatina je ovinutá elastickými obväzmi, čo pomáha znižovať riziko vzniku krvných zrazenín a vzniku tromboembolických komplikácií a dáva mu zvýšenú polohu. Dlhodobé uchovávanie lôžka je neprimerané. Hneď ako začne zápal ustupovať, musí sa postupne rozšíriť motorický režim pacienta. Fyzická aktivita a svalová kontrakcia zlepšuje prietok krvi hlbokými žilami, čím sa znižuje riziko vzniku nových krvných zrazenín.

Lokálne používané obklady s masťami Vishnevsky, polosylalkoholom alebo olejovými obkladmi, ako aj masti a gély s heparínom.

Na protizápalové účely sú predpísané nesteroidné protizápalové lieky. Pri vysokej telesnej teplote alebo pri rozvoji hnisavej tromboflebitídy dolných končatín sa používajú širokospektrálne antibiotiká.

Fibrinolytické liečivá sa môžu používať len vo veľmi skorých štádiách ochorenia, ktoré zvyčajne nie sú diagnostikované. Ďalšie pokusy o trombolýzu môžu viesť k fragmentácii krvnej zrazeniny a rozvoju pľúcnej embólie. Preto je trombolytická terapia u pacientov bez zavedených cava filtrov kontraindikovaná.

V schéme konzervatívnej liečby tromboflebitídy dolných končatín hrajú dôležitú úlohu antikoagulačné lieky, ktoré znižujú čas zrážania krvi a tým znižujú riziko vzniku krvných zrazenín. Ak má pacient kontraindikácie na menovanie antikoagulancií (otvorená tuberkulóza, peptický vred a dvanástnikový vred, čerstvé rany, hemoragická diatéza), v tomto prípade je možné vykonávať hirudoterapiu (liečba pijavicami).

Na zlepšenie stavu venóznej steny u pacientov s tromboflebitídou dolných končatín sa používajú venotonické činidlá.

Počas vytvárania plávajúceho trombu, sprevádzaného vysokým rizikom tromboembolických komplikácií, je zobrazený chirurgický zákrok, ktorého účelom je nainštalovať do spodnej dutej žily cava filter v úrovni pod renálnymi žilami.

Keď hnisavá tromboflebitída povrchových žíl dolných končatín vykonáva operáciu Troyanova - Trendelenburg.

Po ústupe akútnych zápalových javov u pacientov s tromboflebitídou dolných končatín sa uvádza ako liečba sanatória (sú znázornené prístroje fyzioterapia, radón alebo sirovodíkové kúpele).

Diéta pre trombózu dolných končatín

Správne organizované jedlo vytvára nevyhnutné predpoklady na zlepšenie stavu pacientov, skracuje čas na rehabilitáciu, znižuje riziko recidív. Diéta pre tromboflebitídu dolnej končatiny by mala poskytnúť:

• posilnenie žilovej steny;
• zlepšenie reologických vlastností krvi;
• normalizáciu telesnej hmotnosti pacienta.

Pacienti musia starostlivo sledovať vodný režim. Počas dňa by ste mali vypiť aspoň dva litre tekutiny. Je obzvlášť dôležité kontrolovať množstvo tekutiny spotrebovanej v horúcom počasí, pretože nadmerné potenie môže spôsobiť zhrubnutie krvi.

V strave pacientov s tromboflebitídou dolných končatín v dostatočných množstvách by mala byť zahrnutá čerstvá zelenina a ovocie, ktoré dávajú telu vitamíny a stopové prvky, ktoré sú potrebné na zlepšenie tónu žilovej steny.

Diéta pre tromboflebitídu dolnej končatiny zahŕňa nasledujúce potraviny:

• rastlinné oleje lisované za studena (výhodne denné použitie ľanového oleja na zálievku);
• melóny a tekvice (melón, melón, tekvica);
• zázvor, škorica;
• cibuľa, cesnak, listová zelenina;
• kakao, čokoláda;
• všetky druhy ovocia, bobule;
• mastných odrôd morských rýb.

Zvlášť užitočné pre tromboflebitídu dolných končatín čerešne a maliny. Obsahujú prirodzenú protizápalovú látku - kyselinu salicylovú, ktorá nielen znižuje aktivitu zápalového procesu, ale má aj niektoré antikoagulačné účinky.

Možné následky a komplikácie

Komplikácie tromboflebitídy dolných končatín môžu byť:

• pľúcna embólia;
• streptokoková lymfangitída;
• biela bolestivá flegmasia (spojená so spazmom artérie, ktorá vedie vedľa trombózovej žily);
• modrá bolestivá flegmasia (vyvíja sa v postihnutej končatine s takmer úplným blokovaním venózneho odtoku krvi);
• hnisavú fúziu krvnej zrazeniny, ktorá môže viesť k tvorbe abscesu, celulitídy a v závažných prípadoch spôsobiť sepsu.

výhľad

Prognóza tromboflebitídy dolných končatín je závažná. Pri absencii adekvátnej liečby v 20% prípadov ochorenie končí rozvojom pľúcnej embólie, ktorá spôsobuje fatálny výsledok u 15-20% pacientov. Včasné podávanie antikoagulačnej liečby môže súčasne znížiť mortalitu viac ako 10-krát.

Čerešňa a malina sú užitočné pre tromboflebitídu dolných končatín. Obsahujú prirodzenú protizápalovú látku - kyselinu salicylovú, ktorá znižuje aktivitu zápalového procesu a má určitý antikoagulačný účinok.

prevencia

Prevencia tromboflebitídy dolných končatín by mala zahŕňať nasledovné aktivity: t

• včasná detekcia a aktívna liečba ochorení dolných končatín;
• rehabilitácia ohnísk chronickej infekcie u pacienta;
• včasná aktivácia pacientov v pooperačnom období;
• aktívny životný štýl;
• správnej výživy;
• dodržiavanie vodného režimu;
• povinné nosenie kompresného úpletu pre kŕčové žily dolných končatín.

Pri chronickej rekurentnej tromboflebitíde dolných končatín je potrebné vykonávať štvrťročnú preventívnu liečbu ochorenia, zameranú na prevenciu výskytu exacerbácií. Mal by zahŕňať menovanie fleboprotektorov a fyzioterapeutických postupov (laser, magnetoterapia).

Prvé príznaky tromboflebitídy

Zápalové zmeny v žilových stenách s následnou tvorbou trombu na ich povrchu sa nazývajú tromboflebitída. Existuje tiež úzko súvisiaci termín "flebotrombóza", čo znamená prítomnosť krvnej zrazeniny v lúmene žily, ale bez príznakov zápalu. Tento stav trvá relatívne krátky čas, pretože akékoľvek patologické zmeny v cievach končia zápalovým procesom.

Príčiny ochorenia

Odborníci identifikujú tri hlavné faktory, ktoré sa podieľajú na rozvoji tromboflebitídy.

1. Poškodenie stien krvných ciev. Častejšia je povrchová tromboflebitída dolných končatín. To možno vysvetliť úzkym umiestnením žíl a tým aj ich častejším mechanickým poškodením. Tieto nádoby majú tenkú stenu, ktorá ich robí ešte zraniteľnejšími. Tiež povrchové línie sú častejšie vystavené iatrogénnym účinkom, napríklad injekcie, stagingové katétre a vykonávanie chirurgických zákrokov nikdy neprebieha bez poškodenia. Koncentrované intravenózne roztoky, ako je glukóza, majú silný účinok na intimu.
2. Znížený prietok krvi. Tento faktor sa často realizuje u osôb, ktoré sú nútené dlhodobo zostať v posteli, majú omietky, stláčajú mäkké tkanivá a krvné cievy, ako aj pacientov po zraneniach dolných končatín; existujú aj systémové ochorenia, ktoré ovplyvňujú rýchlosť prietoku krvi. Toto je patológia srdca a krvných ciev, keď je srdcový sval fyzicky neschopný pumpovať celý objem krvi, preto stagnuje.
3. Zvýšená zrážanlivosť krvi. Tento faktor je vrodený aj získaný. Vrodené defekty zahŕňajú koagulačné a antikoagulačné krvné systémy a získané defekty zahŕňajú hemostázu pri infekčných ochoreniach, hormonálnu dysfunkciu, pri užívaní určitých liekov alebo pri onkologickej liečbe.

Klinický obraz ochorenia

Existujú dva varianty priebehu tromboflebitídy: akútne a chronické. Vyznačuje sa tiež lokalizáciou: tromboflebitída povrchových, hlbokých žíl dolných končatín, ilio-femorálna. Najbežnejšou formou je zápal žíl nôh na pozadí ich varixovej expanzie. Obraz tromboflebitídy bude do značnej miery závisieť od lokalizácie trombu, šírenia zápalu a rozsahu, v akom sú okolité tkanivá zapojené do patologického procesu. V dôsledku toho sa u pacienta vyvinie jedna z foriem ochorenia žíl dolných končatín: menšie zmeny lokálnej alebo všeobecnej povahy alebo závažný zápal pozdĺž chorej cievy so všeobecnými a lokálnymi príznakmi tromboflebitídy dolných končatín.

Ak pacient už má kŕčové uzliny na nohách, potom pod vplyvom infekčných agensov, po poranení alebo dlhodobom pôsobení nepriaznivých faktorov (slabosť, stláčanie) dochádza k reštrukturalizácii cievnych stien. Vytvárajú sa veľké viazané formácie, ktoré sú zvyčajne spájkované na kožu a sú vystavené neustálemu poškodeniu. V dolných končatinách pacienta sú viditeľné škrabance alebo trofické zmeny, ktoré slúžia ako „vstupné brány“ pre mikroorganizmy. Tromboflebitída dolných končatín sa zvyčajne vyvíja náhle, ak už existuje ochorenie na pozadí vo forme kŕčových žíl.

Mimoriadnym nebezpečenstvom je tromboflebitída hlbokých žíl dolných končatín. Toto je častá patológia, pretože pre jej rozvoj existujú významné faktory. Po prvé, až 90% krvi prúdi z nôh pozdĺž hlbokých tepien žilovej siete, po druhé, existujú fyziologické prekážky (napríklad lumen popliteálnej žily), kde je prekrvený krvný obeh a spomaľuje sa. Všetky hlboké žily a šesť z nich beží pozdĺž tepien rovnakého mena. V svaloch sa nachádzajú ložiskové útvary, žilové dutiny. Najväčšie ťažkosti pre odtok krvi vznikajú práve z trombózy popliteálnej žily. Hlavným dôvodom môže byť zranenie, zvýšené zrážanie krvi a stagnácia.

Tromboflebitída sa často vyvíja u pacientov so zlomeninami kostí bedra alebo holennej kosti, najmä ak je ich liečba chirurgická. Chirurgická liečba určitých ochorení hrudníka a brušnej dutiny je tiež sprevádzaná zvýšením koagulačných faktorov, čo sa prejavuje tvorbou trombov.

Ako sa prejavuje zápal hlbokých ciev? Treba poznamenať, že určitú trombózu charakterizuje absencia akýchkoľvek prejavov. Toto sú nemé formy, v ktorých príznaky chýbajú. Pacient nepociťuje žiadne príznaky ochorenia a zhoršenie môže nastať na pozadí zrejmého úplného zdravotného stavu, keď sa zväčšuje veľkosť hlavného trombu a zatvára sa cievna dutina.

Symptómy hlbokej žilovej tromboflebitídy nôh.

1. Sťažnosti pacienta na pocit rozrušenia a ťažkosti v nohách.
2. Syndróm bolesti
3. Ťažký opuch dolných končatín (pozri foto).
4. Cyanotická koža (pozri foto).
5. Niekedy prvé príznaky sú pľúcna embólia.
6. Akútna tromboflebitída nôh je sprevádzaná celkovou reakciou tela, telesná teplota stúpa na 39 stupňov.
7. Lokálne príznaky hlbokej žilovej tromboflebitídy: „lesklá“ koža, jasný vzor hypodermických ciev (podľa autora Prattov symptóm).
8. Pri ohnutí nohy v smere chrbta pacient pociťuje bolesť (s cm Homans).
9. SM Payra- Bolesť sa šíri cez nohu, stehno a dolnú časť nohy.
10. M Lowenberg. Bolesť v postihnutej končatine sa objaví, keď sa stlačí manžetou na meranie krvného tlaku na úrovni 80-100 mm Hg.
11. Zmení sa aj lokálna teplota: postihnutá končatina je studená na dotyk.
12. Hlboká žilová trombóza, ktorá poskytuje zásobovanie panvových orgánov krvou, je niekedy sprevádzaná neintenzívnymi príznakmi peritonitídy alebo dynamickou črevnou obštrukciou.

Symptómy tromboflebitídy safenóznych žíl sú zvyčajne obmedzené na lokálne prejavy, celkový stav pacienta je zriedkavo ovplyvnený. Počas zápalu sa menia a vyzerajú ako husté pramene, pri palpácii sú bolestivé a často imobilné, čo je spôsobené tvorbou zrastov medzi nimi a červenou zhutnenou kožou. Najčastejší zápal povrchových sietí dolnej časti nohy a stehna. V niektorých prípadoch sa proces presúva na vlákno, ktoré sa nachádza okolo ciev a kože. Príznaky zápalu kože: hyperémia, zvýšená lokálna teplota, stuhnutosť pri prehmataní, „lesklá koža“.

Pacient má opuch od nohy po členky, niekedy môžete vidieť zväčšené trieslové lymfatické uzliny. Súčasne sú možné aktívne aj pasívne pohyby nôh, ale sú sprevádzané miernou bolesťou. Väčšina pacientov pokračuje v práci a vedie normálny život. Je to aj preto, že všeobecný stav a pohoda, spravidla nie je narušený, telesná teplota zvyčajne zostáva normálna alebo mierne stúpa (až na 38 stupňov). V závažných prípadoch, so širokým zápalom, sa pacient obáva zimnice, vysokých teplôt a bolestí hlavy. Oblasti okolo chorých cievnych sietí sú ostro bolestivé, koža je horúca a silne hyperemická. U väčšiny pacientov sa zväčšujú dolné končatiny a lymfatické uzliny v oblasti slabín. Všetky príznaky sa držia od 2 do 5 týždňov, pacient počas tohto obdobia je ťažké chodiť, pretože bolesť sa prudko zvyšuje.

Príznaky tromboflebitídy nôh postupne miznú: prvý, syndróm bolesti a sčervenanie, potom opuchy zmiznú. Najdlhšia je pečať mäkkých tkanív obklopujúcich cievy. Takmer všetci, ktorí mali toto ochorenie, krvný obeh sa postupne obnovuje kvôli rekanalizácii krvnej zrazeniny. Žily sa však nerovnomerne rozširujú a zvyšuje sa stupeň chronickej obehovej nedostatočnosti. V mieste, kde bol najvýraznejší zápal, pigmentácia kože zostáva alebo sa zvyšuje. Odborník na oblasť s nezdravým zhutnením mäkkých tkanív môže posúdiť stupeň trofických porúch. Títo pacienti zvyčajne trpia tendenciou k tvorbe vredov mäkkých tkanív nôh, ktoré sa dlho neliečia a stávajú sa bránou pre infekciu.

Ak už má pacient predispozíciu, ako je napríklad varikózna dilatácia, potom by mal byť pripravený na časté recidívy zápalu povrchových aj hlbokých sietí. Každý ďalší prípad zápalu zhoršuje trofické poruchy a stupeň cirkulačnej dekompenzácie.

Osobitnou formou ochorenia je migrujúca tromboflebitída, ktorá je charakterizovaná prítomnosťou veľkého počtu trombotických ložísk v systéme podkožných ciev. Je charakteristické, že celkový stav netrpí veľa, zvyčajne sa telesná teplota nezvyšuje a mierna bolesť v dolných končatinách sa objavuje na hmatoch alebo pohyboch. Pozitívnou stránkou tejto formy ochorenia je, že nezanecháva žiadne trofické poruchy a žiadne stopy. Po určitom čase sa objaví zápal na iných častiach nôh, takže choroba dostala svoje meno.

Súdiac podľa vyššie uvedeného, ​​príznaky tejto patológie sú dobre rozpoznateľné, takže diagnostické chyby sú zriedkavé. Výnimkou sú prípady, keď klinika zápalu na pozadí kŕčových ciev nôh pripomína obraz hlbokej trombózy. Niektoré výrazné znaky pomáhajú v tomto prípade: pri trombóze hlbokých diaľnic je typickým prejavom výrazný nárast obvodu stehennej kosti a holennej kosti, pretože prevláda opuch mäkkých tkanív. Okrem toho pulzácia tepien je výrazne znížená a koža na postihnutej končatine sa stáva oveľa bledšou a stáva sa modrastou. Tieto príznaky nie sú charakteristické pre zápal povrchových sietí.

Okrem klinických prejavov lekár pri stanovení diagnózy zohľadňuje aj údaje zo špeciálnych štúdií.

1. Distálna vzostupná flebografia. Umožňuje s najväčšou presnosťou stanoviť trombózu hlboko prechádzajúcich diaľnic;
2. Ultrazvuk s Dopplerom. Presnosť diagnostiky dosahuje 90% porážkou hlbokých diaľnic;
3. Skenujte s použitím značeného fibrinogénu, ktorý je súčasťou existujúcej krvnej zrazeniny. Je najvhodnejšie použiť túto techniku ​​na detekciu trombu nôh;
4. Impedančná pletyzmografia. Stlačte manžetu na holene, čo spôsobí dočasné zablokovanie žíl nôh, potom mierne oslabí, merajúc objem krvi, ktorá naplnila holennú kosť. Veľmi užitočná a spoľahlivá metóda na stanovenie hlbokej trombózy;
5. Detekcia pomalého prietoku krvi v žilových sieťach nôh (popliteal, tibial), stehne (femur);
6. Obštrukcia medzi stehnom a dolnou časťou nohy je určená absenciou zvýšeného prietoku krvi do femorálnej žily po jej rýchlom vypudení z ciev dolnej časti nohy.

Hlavnou hrozbou pre túto patológiu je, že prispieva k rozvoju hnisavých komplikácií: celulitídy, abscesu, sepsy. Nepriaznivé faktory môžu vyvolať šírenie procesu z povrchových sietí na hlboké. Takýto priebeh ochorenia je extrémne život ohrozujúci, pretože môže spôsobiť pľúcnu embóliu. Táto komplikácia má dva výsledky: pri malom trombe dochádza k oklúzii malých tepien, čo nespôsobuje vážne následky, a zablokovanie veľkých tepien alebo tepien akéhokoľvek priemeru v životne dôležitých orgánoch vedie k smrti.