Alkoholická polyneuritída - ako sa chová "kohút"

Alkoholická polyneuritída alebo polyneuropatia je jednou z komplikácií chronického alkoholizmu spôsobeného toxickým poškodením nervových kmeňov. Pri chronickej konzumácii alkoholu sú najčastejšie postihnuté distálne (vzdialené) časti periférneho nervového systému, ktoré sú zodpovedné za inerváciu končatín. V niektorých prípadoch sú postihnuté nervy srdca, bránice a kraniofaciálnej oblasti.

Alkoholická polyneuritída sa vyskytuje častejšie u mužov kvôli ich väčšej priľnavosti k silným nápojom, avšak slabšie pohlavie podlieha tomuto ochoreniu.

Symptómy alkoholickej polyneuritídy:

Polyneuritída spôsobená chronickou intoxikáciou alkoholom sa vyvíja veľmi pomaly. V prvej fáze sa choroba prejavuje ako pocit slabých nôh, kŕčov, bolesti v lýtkach a nervových kmeňoch, parestézie (je pocit, že končatina je „strávená“).

Keď sa objavia vyššie uvedené príznaky, musíte kontaktovať špecialistu na diagnostiku a výber účinného liečebného režimu. Ak sa liečba neuskutočňuje včas, choroba postupuje. Pacient má takzvanú „kohútikovú“ chôdzu - noha sa začína prehýbať (spôsobom kohútovej labky), takže pacient je nútený zdvihnúť nohu vysoko a s každým krokom udrieť nohu. Okrem toho dochádza k poklesu citlivosti podrážok - pacient začína cítiť, že podlaha je „mäkká“ a spadá pod nohu.

Pri poškodení nervov bránice môže pacient pociťovať únavné čkanie. V takom prípade, ak sa príjem alkoholu nezastaví a liečba polyneuritídy sa neuskutoční, choroba postupuje a zachytáva stále viac nových párov nervových kmeňov. Paralýza sa šíri do náručia - pohyby prstov a ruky sú frustrované.

Jeden z prejavov alkoholickej polyneuritídy môže byť považovaný za poruchu spánku - pacient je buď náchylný na nespavosť, alebo iní hovoria, že spal a dokonca chrápal v spánku, zatiaľ čo pacient sám počuje zvuky sveta celú noc a stúpa, nie úplne odpočíva.

Centrálny nervový systém tiež trpí - alkoholická polyneuritída je často sprevádzaná tzv. Korsakovovou psychózou. Tento stav sa vyznačuje zmätkom, dezorientáciou v priestore, pacient má tendenciu k falošným spomienkam. Okrem toho dochádza k degradácii krátkodobej pamäte - nedávne udalosti sa neuchovávajú v pamäti, zatiaľ čo pamäť udalostí, ktoré už dávno zanikli, je zachovaná.

Prognóza alkoholickej polyneuritídy:

K liečbe alkoholickej polyneuritídy je potrebné pristupovať komplexne. V prípade, že sa liečba včasnej a stredne ťažkej polyneuritídy vykonáva paralelne s liečbou alkoholizmu, prognóza je priaznivá. Väčšina symptómov, s výnimkou mentálnych patológií, je zvrátená. Pri intenzívnom ošetrení môže proces regenerácie trvať niekoľko týždňov až niekoľko mesiacov. V ťažkých prípadoch môže zotavenie trvať niekoľko rokov.

Ak nie je poskytnutá lekárska pomoc a pacient naďalej pije alkohol, prognóza je nepriaznivá - vo väčšine prípadov smrť vzniká zo sprievodných ochorení, ako je zápal pľúc. Pri poškodení nervov bránice alebo srdca osoba zomrie na udusenie alebo zástavu srdca.

Alkoholizmus, ako choroba, je takmer vždy sprevádzaný dlhými obdobiami nepretržitého užívania alkoholu, tieto obdobia sa nazývajú „tvrdé pitie“.

steppage chôdze

Steppazh ("kohút chôdza") - porušenie chôdze, ktorý je pozorovaný, keď noha visí, kvôli periférnej paralýze (paréza) lýtkových svalov.

Obsah

dôvody

„Kohútova chôdza“ je charakteristická pre choroby, ktoré sú sprevádzané porážkou dolných motorických neurónov, čo vedie k paralýze extenzorov nohy - lýtkových svalov, ktoré sa nachádzajú na vonkajšej strane dolnej časti nohy. Hlavnou funkciou týchto svalov je zdvihnúť nohu pri chôdzi. Porušenie ich práce vedie k zmene v chode osoby.

Choroby, pri ktorých dochádza k steppage:

• Syndróm Guillain-Barré je patológia, pri ktorej je zničený myelínový plášť vlákien periférnych nervov;
• hernia bedrovej platničky - prasknutie chrbtice v dôsledku nerovnomerného zaťaženia stavcov,
• roztrúsená skleróza - autoimunitné ochorenie, ktoré je sprevádzané poškodením myelínového puzdra nervov mozgu a miechy;
• poranenia vyvolávajúce kompresiu peronálneho nervu;
• Poliomyelitída je infekčná patológia, ktorá vedie k vážnemu poškodeniu nervového systému a paralýze.

Okrem toho, "kohút chôdza" môže byť pozorovaný s polyneuropatiou (lézia periférnych nervov) rôznych etiológií.

príznaky

Krok za krokom vyzerá takto. Kvôli neschopnosti zdvihnúť nohu v dôsledku ohybu členka v chrbtovom (chrbtovom) smere, osoba silne ohýba nohy na kolenných kĺboch, zdvíha ich vysoko hore a vrhá dopredu, potom ich silne znižuje na zem s podporou na päte (slaps). Držanie tela je rovné a ruky robia mávanie.

Opísaná chôdza umožňuje osobe, aby sa neprilepila na zem svojimi prstami. Ale jeho stabilita je zhoršená, takže pacienti niekedy padajú. Steppazh je sprevádzaný nerovnomerným opotrebovaním podrážok topánok.

diagnostika

Keď sa zmení chôdza, vykoná sa komplexná diagnóza, ktorej účelom je odhaliť chorobu, ktorá vyvolala narušenie svalov.

• história;
• vyšetrenie a prehmatanie končatín;
• reflexné hodnotenie;
• elektromyografia - technika na určenie rýchlosti nervových impulzov;
• Röntgenové lúče;
• Výskum alkoholu;
• krvné testy (všeobecné a biochemické);
• MR.

V závislosti od špecifík základného ochorenia má steppage svoje vlastné charakteristiky:

• pri syndróme Guillain-Barre je dočasný a vyskytuje sa v štádiu zotavenia;
• prietrže je pozorované jednostranné poškodenie svalov;
• pri roztrúsenej skleróze sa porucha chôdze neustále mení;
• pri polyneuropatii môže byť steppage jednostranná alebo obojstranná.

liečba

„Kožná chôdza“ je liečená tým, že ovplyvňuje príčinu choroby, ktorá ju spôsobila. Pre obdobie liečby by pacienti mali používať trstinu, ako aj tvrdú ortopedickú obuv na uľahčenie procesu chôdze.

Taktika liečby steppage (visiaca noha) je určená podstatou patológie:

• Syndróm Guillain-Barre je liečený imunoglobulínmi a plazmaferézou;
• prietrž - chirurgickým zákrokom;
• roztrúsená skleróza vyžaduje použitie kortikosteroidov, imunosupresív, interferónov;
• poliomyelitída sa lieči gama globulínmi, anticholínesterázou, srdcom a inými liekmi;
• polyneuropatia je korigovaná hormónmi, liekmi, ktoré zlepšujú vodivosť nervových vlákien, analgetík, svalových relaxancií a podobne.

výhľad

Prognóza steppage liečby závisí od závažnosti základného ochorenia. Pri syndróme Guillain-Barré a detskej obrne v mnohých prípadoch zostávajú reziduálna paréza a paralýza navždy.

Skleróza multiplex je patológia, ktorá sa nedá úplne vyliečiť, ale liečba môže spomaliť jej progresiu a znížiť závažnosť symptómov. Ak je steppage spôsobená prietržom chrbtice, potom včasná operácia umožňuje zotavenie.

prevencia

Chôdze môže byť zabránené prevenciou chorôb, ktoré zhoršujú fungovanie svalov dolných končatín.

Poruchy chôdze pri rôznych chorobách

Kroky sú na jednej strane obvyklým každodenným pohybom, na druhej strane je to najzložitejší proces centrálneho nervového systému, mozgu, svalov, kostného systému, orgánov videnia a vnútorného ucha. Niekedy však začínajú poruchy chôdze. Chápeme, prečo sa vyskytujú. Začnime však symptómami, v ktorých by ste sa mali poradiť so špecialistom.

príznaky

Porušenie chôdze vedecky nazývanej dysbasia. Je vyjadrený v nasledujúcich príznakoch:

• obtiažnosť stúpania;
  
• tvrdé zatáčky;
  
• zášklby, nedôvera v nohy;
  
• pravidelný vzhľad pocitu drevených svalov;
  
• stálym úrazom, pádom a kolízii s prostredím;
  
• výrazné fyzické vyčerpanie, ktoré má za následok svalovú slabosť.
  
• nie je možné normálne ohýbať spoje.
  

Teraz zvážte hlavné príčiny tohto ochorenia.

dôvody

Dysbasia môže spôsobiť rôzne ochorenia, z ktorých niektoré nie sú spojené s pohybovým aparátom.

Zvyčajne sa uvádzajú dve hlavné príčiny poruchy chôdze:

• kvôli anatómii ľudského tela;
  
• v dôsledku neurológie.
  

Medzi anatomické príčiny patria:

• nerovnomerné nohy;
  
• syndróm bolesti;
  
• anteverzia bedrového kĺbu
  

Neurologické zahŕňajú:

• zhoršenie krvného obehu v mozgu;
  
• periférna neuropatia;
  
• porušenie mozočku;
  
• paralýza peronálneho nervu;
  
• mozgová obrna;
  
• Parkinsonova choroba;
  
• skleróza multiplex;
  
• nepravidelností v prednom laloku mozgu.
  

Niekedy dysbasia je spojená s nedostatkom vitamínov B, najmä, B 12. Keď chýbajú v tele, nohy a paže sú znecitlivené, rovnováha je narušená.

Problémy so stabilitou, stratou citlivosti rúk a nôh sa vyskytujú aj u ľudí s diabetom.

Staršia generácia so zhoršeným zrakom môže pociťovať zhoršenie chôdze. Treba si uvedomiť, že hovoríme o silnom stupni krátkozrakosti.

Poruchy chôdze môžu byť tiež spojené s infekciami vo vnútornom uchu. Zahŕňajú stratu rovnováhy.

Pri zovšeobecnení pojem dysbasia zahŕňa poruchy chôdze pri chorobách, ktoré sa objavili na rôznych úrovniach pohybového aparátu. Dysbasia sa môže prejavovať rôznymi spôsobmi. Ale jeho prejavy môžu byť štruktúrované.

Je rozdelená do nasledujúcich typov:

• ataktický;
  
• hemiparetic;
  
• parasympatická;
  
• spastické ataktický;
  
• objaví hypokinéza;
  
• apraxia (frontálna dysbasia);
  
• idiopatická senilná dysbasia;
  
• peronálna chôdza;
  
• "Duck" chôdza;
  
• dysbasia pri chorobách pohybového aparátu;
  
• zhoršený pohyb duševného postihnutia, demencia, psychogénne poruchy, epilepsia.
  

Zvážte podrobnejšie niektoré typy dysbasie.

Hemiplegická chôdza je charakteristická pre spastickú hemiparézu. V zanedbávaných situáciách je deformovaná poloha rúk a nôh, a to: rameno sa otáča smerom dovnútra a zvyšok ramena je ohnutý od lakťa až po konečky prstov, noha je nesená v kolene. Pohyb zranenej nohy začína skutočnosťou, že stehno je stiahnuté a robí kruhový pohyb, zatiaľ čo telo je nasmerované iným smerom.

V jednoduchších variantoch ochorenia je ruka v obvyklej polohe, ale pri pohybe zostáva statická. Pre pacienta je ťažké ohnúť nohu, kým je otočená smerom von. Táto chôdza často zostáva v dôsledku mŕtvice.

Paraparetická chôdza sa vyznačuje tým, že dolné končatiny sa ťažko preskupujú, je tu napätie, ako pri hemiparéze, pohyby sa vykonávajú v kruhu. U väčšiny pacientov sa dolné končatiny, ako nožnice, krížia.

Táto chôdza sa často vyskytuje s problémami s miechou a detskou mozgovou obrnou u detí.

Chôdza "Cock" je vyjadrená v nedostatočnom, slabom výkone nohy zo zadnej strany. Pri úplnom posúvaní nohy alebo jej časti visí, by mala osoba postaviť nohu vyššie, aby sa prsty nedotýkali povrchu podlahy.

Porušenie na jednej nohe nastáva s radikulopatiou, škrtením sedacieho alebo peroneálneho nervu. Na dvoch nohách - s polyneuropatiou, ako aj radikulopatiou.

"Duck" chôdza kvôli slabosti niektorých svalov dolných končatín. Táto situácia sa často obáva myopie, navyše s porážkou neuromuskulárnej synapsie alebo spinálnej amyotrofie.

Vzhľadom k veľkej slabosti, noha je ťažké zdvihnúť z podlahy, toto môže byť vykonané len naklonením tela, otáčanie panvy poskytuje pohyb nohy dopredu. Toto ochorenie zvyčajne postihuje obe nohy, takže človek, akoby chodil, sa zdá, že padne vpravo a potom doľava.

Ako opraviť "kačicu" (video)

Pre podrobnejšiu analýzu chôdze "kačica" odporúčame sledovať nasledujúce video. Podrobne skúma otázku, ako opraviť „kačicu“.

Parkinsonova chôdza sa prejavuje sklopením, nohami a ramenami ohnutými, často sa pozoruje tras (chvenie). Pred prvým krokom by malo byť vpred. Potom príde rad pre malé kroky. V tomto prípade rýchlosť pohybu neustále rastie, telo je pred nohami. Preto pacient neustále klesá.

Apraxická chôdza je charakterizovaná dualitou. Na jednej strane pacient ľahko vykonáva pohyby. Keď sa však požiada o vykonanie pohybu, nemôže sa dlho pohybovať. Je to spôsobené léziou frontálneho laloku, v dôsledku čoho je pacientovi s ťažkosťami plánované a uskutočňované množstvo pohybov.

Choreoatetaalická chôdza sa vyznačuje tým, že meraná, pokojná chôdza porušuje náhodné, nedobrovoľné pohyby. Ukazuje sa, voľné chôdze.

Pre cerebelárny chôdza je charakterizovaná príliš širokým krokom, s rýchlosťou a dĺžkou samotných krokov sa neustále mení. Táto prechádzka sa nazýva aj opitý.

Rovnováha takéhoto pacienta sa môže stratiť pri zmene polohy. Ale keď zavrel oči, môže chodiť. Chôdza s touto poruchou môže byť pomalá a rýchla, ale vždy s poruchou rytmu.

Ak hovoríme o senzorickej ataxii, potom chodenie s ňou je podobné mozočku. Ale ak zavriete oči, pacient okamžite stráca rovnováhu.

Vestibulárna ataxia je taká, že osoba sa neustále valí doprava alebo doľava. Okrem toho sa to deje v pohybe aj v statickom stave.

Počas obdobia hystérie sa to stane. Pacient si udržiava dobrú rovnováhu, ide hladko, ak ho niečo rozptyľuje. Ale potom je tu demonštratívny pád.

diagnostika

Vzhľadom k tomu, príčiny dysbasia sú veľmi odlišné, môžete potrebovať pomoc rôznych špecialistov, ako je neurológ, traumatológ, ortopedický chirurg, otolaryngologist, očný lekár, chirurg. Mali by ste začať u terapeuta, ktorý bude zbierať anamnézu av prípade potreby vás odporučí na ďalšiu liečbu.

Na stanovenie diagnózy použite rôzne techniky vrátane laboratórnych testov krvi, MRI, ultrazvuku, röntgenového žiarenia. Niekedy je potrebné zozbierať a podstúpiť množstvo testov a postupov, navštíviť niekoľko špecialistov predtým, ako urobia presnú diagnózu.

Liečba porúch chôdze

Priebeh liečby je predpísaný po stanovení presnej príčiny ochorenia.

Často predpísaná fyzioterapia, manuálna terapia, špeciálna masáž, špeciálna gymnastika. Lieky sa používajú na zmiernenie bolesti. Liečba je zvyčajne dlhá. Možno budete potrebovať niekoľko liečebných cyklov, ktoré pozostávajú z komplexnej liečby.

Starším pacientom sa odporúča, aby používali chodítko na zmiernenie stavu.

Preto je dysfunkcia chôdze alebo dysbasia nebezpečným príznakom, v ktorom musíte čo najskôr konzultovať so špecialistom, aby ste zistili skutočnú príčinu ochorenia. Závisí to od jej účinnej liečby.

Cock je nervový náklonnosť

Na udržanie rovnováhy a chôdze je potrebné vykonávať organizované striedavé pohyby končatín, ktoré sú podľa fyziologov riadené „centrálnym generátorom motorickej aktivity“. U štvornohých zvierat sa v mieche nachádza generátor lokomotorických funkcií; U ľudí sa regulačné mechanizmy nachádzajú na úrovni mozgového kmeňa, mozočku a bazálnych ganglií a do určitej miery sa jedná o mozgovú kôru. Okrem toho je na udržanie rovnováhy a chôdze nevyhnutná funkcia labyrintu, proprioceptorov svalov a videnia.

Porušenie niektorého z týchto kontrolných mechanizmov zmení chod, čo ho vedie k určitému typu. Slepý človek a dobre vidiaci človek, ktorý kráča v tme, skracuje krok, napína sa celým svojím telom, často sa snaží predísť kolíziám. Osoba s bludnou dysfunkciou chodí neisto a opatrne, najmä keď ide do zákrut, na klzkom alebo nerovnom povrchu alebo na rebríku, kde sa musí držať zábradlia; funkcia motora súčasne výrazne závisí od vizuálnej kontroly. S úplnou stratou proprioceptívnej citlivosti nie je možné udržiavať vertikálnu polohu tela a chôdzu; pri čiastočnej strate proprioceptívnej citlivosti pacient chodí po široko rozložených nohách, hlava a trup sú mierne ohnuté dopredu, kroky sú nerovnomerné a sila tlaku na chodidlo.

Pri niektorých chorobách nervového systému dochádza k charakteristickým zmenám rovnováhy pri pokoji a chôdzi určitého typu, ktorá má často diagnostickú hodnotu. Presná diagnóza je však v niektorých prípadoch zložitá, pretože pacienti používajú bežné ochranné mechanizmy na kompenzáciu pohybových porúch: roztiahnu nohy široko, skrátia dĺžku kroku, poškriabajú nohy, pri prechádzaní nerežú nohy z podlahy. Takéto kompenzačné techniky skrývajú primárny typ poruchy chôdze.

Najlepšie je posúdiť stabilitu a chôdzu pacienta, keď do ordinácie lekára nevie, či je sledovaný. Neurologické vyšetrenie dôsledne vyhodnocuje normálnu chôdzu, beh, rýchle stúpanie zo stoličky, chôdzu v kruhu, tandemovú chôdzu (päta k špičke), stabilitu v teste s prvými nohami sploštenými s otvorenými očami a potom Romberg. Hlavné typy porúch chôdze, ich charakteristiky a hlavné dôvody:

1. Cerebelárna chôdza: široko rozložené nohy, nestabilita v stoji a sede, nerovnomerné kroky v dĺžke av smere, smerujúce k postihnutej cerebelárnej hemisfére s jej jednostrannou léziou. V Rombergovom teste s otvorenými očami je pozorovaná výrazná nestabilita, ktorá sa len mierne zvyšuje, keď sú oči zatvorené (negatívny Rombergov test). Cerebelárna chôdza je často opísaná ako "opitý" chôdza. Použitie tohto pojmu však nie je vždy odôvodnené. Najbežnejšími príčinami cerebelárneho chôdze sú PC, cerebelárny nádor, krvácanie alebo infarkt cerebellum (najmä so zapojením červa), ako aj cerebelárna degenerácia, či už dedená alebo získaná ("alkoholická cerebelárna degenerácia", paraneoplastická degenerácia mozočka).

2. Senzorická ataktická (tabetická) chôdza: v rôznych stupňoch sa prejavili ťažkosti pri státí a chôdzi, napriek zachovaniu svalovej sily. Pohyby nôh sú ostré, rozpor medzi dĺžkou schodíka a výškou vzostupu nohy, často hlasným tlieskaním tohto kroku. Pri chôdzi sa pacient opatrne pozerá dolu pod nohy. Stratená hlboká citlivosť v nohách a nohách, zvyčajne v kombinácii s porušením citlivosti na vibrácie a pozitívnym Rombergovým testom. Najčastejšími príčinami tohto chôdze sú PC, kompresia miechy s prevládajúcou léziou zadných stĺpcov miechy (nádor alebo spondylóza krčka maternice) 1, senzorická polyneuropatia, miechy (v súčasnosti zriedkavé), Friedreichova ataxia a ďalšie typy spinocerebelárnej degenerácie, ako aj subakútna kombinovaná degenerácia miechy (nedostatok vitamínu B12).

3. Hemiplegická a paraplegická (spastická) chôdza: s hemiplegiou, postihnutá noha, pri chôdzi, sa neohýba dostatočne v kĺboch ​​bedra, kolena a členka; noha sa otočila nadol a dovnútra. Paretická noha sa pohybuje pomalšie ako zdravá noha, pozoruje sa jej nadbytok vedenia na stranu, takže v každom kroku opisuje polkruh. Vonkajšia strana topánky sa trie o podlahu, takže topánky sa rýchlo opotrebujú. Ruka na postihnutej strane môže byť ohnutá a nesmie sa zúčastniť na chôdzi. Hemiplegia je najčastejšie spôsobená mozgovým infarktom alebo traumatickým poranením mozgu, ale môže sa vyvinúť s akoukoľvek unilaterálnou léziou kortikálno-cerebrospinálnej dráhy. Paraplegická chôdza je vlastne dvojitá hemiplegia: pohyby nôh sú obmedzené a spomaľované v kombinácii s nadmernou adukciou (hyperadduction), takže sa pretínajú pri chôdzi. Rovnováha pri zachovaní citlivosti je v malom rozsahu narušená. Paraplegiu najčastejšie spôsobuje cerebrálna diplegia (mozgová obrna) v dôsledku hypoxicko-ischemickej encefalopatie, chronické patologické procesy v mieche v dôsledku MS, ABS, subakútna kombinovaná degenerácia miechy, chronická kompresia krčnej miechy a dedičné degeneratívne ochorenia miechy porážka kortikálno-miechového traktu, AIDS a tropická spastická myelopatia.

4. Parkinsonova chôdza: telo je naklonené dopredu, ramená sú mierne ohnuté a nezúčastňujú sa na chôdzi, nohy sú tuhé a mierne ohnuté v kolenných kĺboch, pacient ide v malých krokoch. Pri chôdzi sa zdá, že horná časť tela je pred ňou; kroky sa postupne zrýchľujú do takej miery, že pacient sa môže presunúť na krátky beh a nie je schopný zastaviť („mletie chôdze“).

5. Steppage alebo kohútik chôdza v dôsledku visiace nohy: kroky sú rytmické a jednotné, pacient zdvihne nohu vysoko, noha s prstami na nohách klesá a buchne na podlahe. Jednostranná lézia je najčastejšie spôsobená kompresiou spoločného peronálneho nervu alebo poškodením predných rohových motorických neurónov, napríklad v prípade poliomyelitídy (v súčasnosti zriedkavá), bilaterálnej lézie - chronickej získanej alebo dedičnej neuropatie (Charcot - Marie - Tut), progresívnej spinálnej amyotrofie a niektorých typov svalových dystrofia.

6. Duck chôdza: striedať nadbytočné pohyby tela v oboch smeroch, pacient sa prevalí z nohy na nohu. Tento typ chôdze je spôsobený nedostatočnou fixáciou bedra, zvyčajne spôsobenou slabosťou gluteus svalov, najmä stredného gluteus svalov. Pacienti majú problémy s lezením po schodoch a vstávaním zo stoličky. Táto chôdza môže byť spôsobená vrodenou dislokáciou bedra, progresívnou svalovou dystrofiou a inými typmi myopatií alebo chronickou formou spinálnej amyotrofie.

7. Opitý chod: charakteristický pre otravu alkoholom alebo iné sedatíva alebo antikonvulzíva. Pacient je nestabilný, nestály krok, kedykoľvek môže stratiť rovnováhu; schody sú nerovnomerné, rôznych dĺžok; Aby sa zabránilo pádu, pacient používa kompenzačné ochranné techniky. Mierny stupeň frustrácie pripomína chôdzu, ktorá sa vyskytuje, keď bludisko dysfunkcie.

Chôdza. Syndrómy poruchy

Pod chôdzou by sa mal chápať súbor vlastností, ktoré charakterizujú vlastnosti (spôsoby) chôdze osoby. Je spojená s fungovaním rôznych častí centrálneho a periférneho nervového systému, svalov a pohybového aparátu. Položka každého zdravého dieťaťa má špecifické vlastnosti v závislosti od pohlavia, veku, typu vyššej nervovej aktivity, emocionálneho stavu a iných dôvodov. Keď sa dieťa začne pohybovať, jeho prvé kroky, spočiatku nekoordinované, nepresné a nešikovné, sú kombinované s rôznymi synkinézami, čo je spôsobené neúplnosťou myelinačných procesov nervových vodičov a diferenciáciou nervových buniek. Až neskôr nadobudne P. charakteristický spôsob, ale môže sa zmeniť pod vplyvom výchovy a pracovnej činnosti.

Syndrómy porušovania P. (dysbasia) pri ochoreniach nervového systému sú veľmi rôznorodé a závisia od lokalizácie patologického procesu a povahy pohybových porúch, ktoré spôsobujú: ochabnuté alebo spastické parézy, ochorenia extrapyramidového systému, poruchy koordinácie.

Keď sa pozoruje pomalá paraparéza dolných končatín, P. paretic, v ktorom pacienti chodia v malých krokoch, sotva zdvíha nohy, ťahá ich po zemi. P. paretic sú P. kačica, P. stork, steppage, P. heel. Kačica P. je pozorovaná v porážke svalov proximálnych dolných končatín a panvového pletenca s progresívnymi svalovými dystrofiami, pseudomyopatickými syndrómami, vrodenými dislokáciami stehna. Telo je zároveň neporušené, brucho je vyklenuté dopredu. Pacienti chodia, mávajú zo strany na stranu. P. stork sa nachádza v mierne výraznej pomalej paréze extenzorov nôh a nôh. Pacienti ostro ohnú boky a vysoko zdvihnú nohu. Tento P. je charakteristický pre pacientov s nervovou amyotrofiou - Charcot-Marie-Tutovou chorobou (pozri Amyotrophy). Jeho výraznejšou formou je steppage (P. peroneal, kohút, kôň). Takýto P. je známy pri bilaterálnom visení nôh, ktoré môže byť dôsledkom poškodenia peroneálneho nervu. Pri chôdzi pacienti zdvihnú nohy vysoko, hodia ich dopredu a potom spúšťajú plochú podrážku, čo je sprevádzané charakteristickým zvukom facky.

Päta sa nachádza v pomalej paréze plantárneho flexoru nohy v dôsledku poškodenia spoločného kmeňa tibiálneho nervu. Noha je v polohe ohybu chrbta, keď chodí pacient na päte, chôdza na nohách nie je možná.

U pacientov so spastickou paraparézou dolných končatín (spastická diplegia, paraplegia, spastická familiárna - spastická paraplegia, Strumpel, atď.) V dôsledku zvýšeného svalového tonusu v extenzoroch dolných končatín a plantárnych flexoroch nôh, je pozorovaná stuhnutosť kĺbov nôh, spastická P.. nohy od podlahy (niekedy na ohnutých kolenách), s ponožkami zastaviť držať na zemi. V prípade simultánneho zvýšenia svalového tonusu v aduktoroch stehien nohy, pri chôdzi, sú umiestnené pozdĺž jednej línie alebo môže byť kríženie nôh. S jednostrannou spasticitou v nohe (napríklad hemiplegická a hemiparetická forma detskej mozgovej obrny) má P. zvláštny charakter: paretická noha sa predlžuje v dôsledku selektívneho zvýšenia svalového tonusu, zatiaľ čo chôdza opisuje polkruh s vydutím smerom von a náhodné šmýkanie sa pozdĺž podlahy (noha "kosenie") hemiplegický P. (P. cirkulujúci, P. kosačky). Pri kombinácii u jedného pacienta so spastickou a ochabnutou jednostrannou alebo obojstrannou parézou nôh (napríklad pri myelopolyradikuloneuritíde) má P. spastický paretický charakter.

Porážka extrapyramídového systému, ktorý sa prejavuje ako hyperkineticko-hypotonický syndróm (napríklad malá chorea), je sprevádzaný tancom P.: pacienti sa posúvajú z jednej nohy na druhú, mierne skáču (tancujú), pohybujú sa dopredu a robia veľa zbytočných pohybov. U pacientov s torznou dystóniou, najmä keď je tuhá, sa P., ťažká, nemotorná, nazýva ťava. Pri hypertonicko-hypokinetickom extrapyramídovom syndróme (pozri Parkinsonizmus) pacienti chodia v malých krokoch s nakloneným trupom, niekedy šliapajú na mieste na začiatku svojho pohybu - bábkového typu P. (P. akinetic-rigid). Neobvyklý P. (fanciful) je často pozorovaný v Gilles de la Touretteovej chorobe, ktorá je spôsobená prítomnosťou rôznych motorických paroxyzmov u pacientov pri chôdzi (skákanie, squatting, pohyb nohy na stranu, šliapanie na mieste, náhle trhavé kopy na zem, otáčanie a t. d.).

Zmeny P. sú rôzne pri porušení koordinácie, sú označené všeobecným termínom "ataktický P.", ale stávajú sa rôzne v závislosti od typu ataxy. P. opilec - potácajúci sa na jednej alebo oboch stranách (s cerebelárnou a vestibulárnou ataxiou), P. líška - nohy sa stávajú na rovnakej línii (poškodenie predných lalokov mozgu bez zvýšenia tónu v aduktoroch stehien), dierovanie P. sily (s citlivou ataxiou).

V prítomnosti spasticity svalov a ataxických porúch sa P. označuje ako spastická-ataktická. Možné sú aj iné kombinácie rôznych typov porušenia P.

Poruchy P. u pacientov s neurosismi sú veľmi rôzne, najmä pri astasia-abazii (pozri), hystérii. Pacienti s hysterickou hemiplegiou ťahajú za sebou nohy - P. rushing Aby sa tento typ P. odlíšil od hemiplegiky v spastickej hemiparéze, môže sa použiť test z lemovania P.: pacientovi sa ponúkne, aby šiel bokom v jednom smere alebo v druhom smere. U hemiplegického P. je ľahšie pohybovať sa k hemiparéze ako k opačnému; u pacientov s hysterickou hemiparéziou je flank P. ťažké alebo nemožné. P. pri hystérii môže byť inej povahy: pri chôdzi, niektorí z týchto pacientov zdvihnú nohy vysoko, otočia ju a potom ju spustia, pevne pritlačia nohu k zemi ("hľadanie oblasti podpory").

P. môže byť zmenený syndrómom bolesti - šetriaci P. Toto je pozorované nielen vtedy, keď je lokalizovaná bolesť v nohách a dolnom trupe, ale aj pri bolestiach hlavy spôsobených hypertenzným syndrómom (aby sa zabránilo strate).

Liečba porušovania P. je patogenetická a týka sa základného ochorenia. V prípade potreby sa uchýliť k ortopedickým opatreniam (špeciálna obuv, dlahy, pneumatiky, styling, prístroje), chirurgické zákroky. Ukazuje masáž a cvičenie.

Pre poškodenie nervov je charakteristická prechádzka kohútikom. Príznaky ochorenia - poruchy chôdze

Takmer všetci starší ľudia trpia rôznymi poruchami činnosti tela. Takéto príznaky sú také bežné, že ich mnohí považujú za úplne prirodzené. V skutočnosti však každé porušenie zdravia, vzhľadu a správania môže byť prvým prejavom vážnych zdravotných problémov. Preto by sa v žiadnom prípade nemali ignorovať. Bežné poruchy chôdze môžu indikovať patologické procesy, ktoré ohrozujú život a zdravie. Porozprávajme sa o problémoch s chôdzou, povedzme vám, čo môže znamenať miešanie chôdze, príčiny a zváženie u starších ľudí.

Príčiny miešania chôdze v starobe

Odieranie nôh v starobe možno pripísať preneseným zraneniam chrbtice, bedrového kĺbu, patelly, atď. Takéto narušenie chôdze niekedy indikuje blížiacu sa mŕtvicu, nervom stlačený nerv alebo neuromuskulárne poruchy.

Možné vysvetlenie pre miešanie nôh v starobe sa tiež považuje za rozvoj Parkinsonovej choroby. Toto je dosť závažné neuromuskulárne ochorenie. S takýmto problémom pacienti začínajú chodiť v malých krokoch, ich chôdza sa často stáva nestabilnou. Pacient ako keby ťahá nohy.

U starších ľudí je možné pozorovať rovnaké prechádzky u demencie, vrátane Alzheimerovej choroby. V tomto prípade ťahaním nôh kvôli problémom s myslením. Avšak s demenciou sharkany predchádza iné príznaky - zhoršená pamäť, myslenie, atď.

Miešanie chôdze u starších ľudí závisí od mnohých faktorov. Takéto porušenie nie je samostatnou chorobou, ale iba symptómom. Preto, keď sa objaví, je potrebné vyhľadať doktorandskú pomoc - identifikovať príčiny zamiešania.

Docela závažnou a častou príčinou takéhoto narušenia chôdze je Parkinsonova choroba. Ide o chronické progresívne ochorenie centrálneho nervového systému, v ktorom je v mozgu lézia neurónov substantia nigra. v tomto stave je zameraný na odstránenie symptómov ochorenia a predĺženie aktívneho života pacientov.

Moderné lieky na Parkinsonovu chorobu by sa mali denne opiť. Dávkovanie je individuálne upravené iba lekárom.

Najčastejšie sú pacientom s takouto diagnózou predpísané prípravky levodopy, ktoré účinne kompenzujú nedostatok dopamínu v mozgu. Dlhodobé používanie takýchto liekov však často vedie k vzniku komplikácií, napríklad nedobrovoľných pohybov - dyskinézy. Pacienti ich musia akceptovať.

Parkinsonova choroba môže tiež zahŕňať užívanie liekov z iných skupín - agonistov dopamínu, amantadínov, inhibítorov COMT. Takéto lieky sú menej účinné ako levodopa, ale môžu oddialiť ich podávanie a znížiť komplikácie spojené s jeho konzumáciou.

Ak majú pacienti prevahu symptómu chvenia končatín, zvyčajne sa im predpisujú anticholinergné lieky, ktoré predstavujú cyklodol a akinetolón. Pacienti, ktorých vek presiahol šesťdesiat rokov, sú obzidan prepustení.

Na spomalenie smrti neurónov pomocou liekov PK Mertz, Midantan, Yumeks a Mirapex.

Pacienti s Parkinsonovou chorobou tiež vykazujú fyzioterapeutické cvičenia. Tieto cvičenia sú zamerané na tréning chôdze a rovnováhy, vykonávajú sa pod kontrolou inštruktora.

Pacienti s Parkinsonovou chorobou môžu potrebovať aj tradičnú medicínu. Pred použitím by ste sa mali vždy poradiť s odborníkom.

Infúzia Hypericum - aplikácia od Parkinsonovej choroby. Takže si môžete pripraviť tri polievkové lyžice Hypericum a variť ich so sedemsto mililitrov vriacej vody. Trvajte na jednej noci. V dopoludňajších hodinách, kmeň liek, rozdeliť na štyri rovnaké podiely. Infúziu užite pol hodiny pred jedlom.

Oregano Infusion - aplikácia u Parkinsonovej choroby. Vynikajúci účinok dáva príjem čaju z oregano. Čajová lyžica suchej byliny varí pohár vriacej vody, potom trvajú päť až desať minút. Kmeň a piť ako čaj. Trvanie takejto terapie je tri mesiace.

Mdloby a paralýza pri Parkinsonovej chorobe? Ak má pacient s Parkinsonovou chorobou mdloby alebo paralýzu, je potrebné pripojiť rovnaké podiely levandule, hadovitej hlavy, oregana a záhradného nátlaku. Zmes sa premieša do prášku. Štyri polievkové lyžice takejto zbierky varí liter vriacej vody. Po troch hodinách sa kmeň a trikrát denne odoberie jedna tretina pohára. Najlepšie je piť tento liek na lačný žalúdok.

Vývar Rose Hips. Pri Parkinsonovej chorobe môžete používať liek založený na bokoch. Pár polievkových lyžíc nasekanej surovej kávy uvarí pohár vriacej vody a varí sa na minimálnom ohni 20 minút. Ochlaďte tento vývar a potom ho napnite. Vezmite pol šálky pol hodiny pred jedlom.

Sage Infusion - aplikácia Parkinsonovou chorobou. Viac pomoci so symptómami Parkinsonizmu pomôže šalvia. Pár lyžičiek nasekaných byliniek varí pol litra vriacej vody. Po pol hodine sa natiahne hotová infúzia. Vezmite ho do pohára na prázdny žalúdok. Opakujte štyrikrát denne.

Miešanie chôdze môže byť úplne prirodzeným príznakom starnutia u starších ľudí, ale v niektorých prípadoch to znamená vážne zdravotné problémy vyžadujúce cielenú liečbu pod dohľadom lekára.

Chôdza osoby je výsledkom interakcie svalov, kostí, orgánov zraku a vnútorného ucha. Koordinácia pohybov je zodpovednosťou mozgu a centrálneho nervového systému. Keď je narušený centrálny nervový systém (v určitých oddeleniach), môžu sa vyskytnúť určité poruchy pohybu, vrátane poruchy chôdze (abázia alebo dysbasia). Tento fenomén môže navonok vyzerať ako problémy s normálnym ohýbaním kĺbov, ostrými trhavými pohybmi pri chôdzi, pri manéloch, pri náhodnom chôdzi atď.

Dôvodom pre návštevu lekára môžu byť nasledovné príznaky:

• ťažkosti pri otáčaní alebo šplhaní po schodoch;
• porucha chôdze je sprevádzaná necitlivosťou, bolesťou, zášklbom, nestabilitou, svalovou slabosťou alebo stuhnutím svalov končatín;
• pád, zakopnutie, kolízia s predmetmi;
• ťažké fyzické vyčerpanie, ktoré spôsobuje svalovú slabosť.

Príčiny poruchy chôdze

Existujú dva hlavné faktory, ktoré prispievajú k výskytu porúch chôdze - anatomických a neurologických.

Anatomické príčiny abázie:

• syndróm bolesti;
• funkčná nerovnosť končatín;
• anteverzia bedrového kĺbu

Neurologické príčiny abázie:

• porušenie mozgového obehu;
• periférna neuropatia;
• poškodenie frontálneho laloku mozgu;
• mozgové ochorenie;
• paralýza peronálneho nervu;
• mozgová obrna;
• Parkinsonova choroba;
• viacnásobná alebo amyotrofická laterálna skleróza.

Najčastejším zdrojom porúch chôdze je funkčná porucha centrálneho nervového systému, ktorá môže byť spôsobená užívaním sedatív, alkoholu alebo zneužívaním určitých liekov. Porucha chôdze sa môže vyskytnúť aj v dôsledku nedostatku vitamínu B, v dôsledku čoho sa objavuje necitlivosť končatín a narušená rovnováha. U diabetických pacientov sa môže objaviť aj nestabilná chôdza, pretože často spôsobuje stratu citlivosti v oboch nohách.

Diagnostika porúch chôdze

V prípade akútnych porúch chôdze je potrebné vylúčiť ochorenia vnútorných orgánov, poruchy rovnováhy vody a elektrolytov a pod. Na vylúčenie ortostatickej hypotenzie sa monitoruje krvný tlak počas ležania a státia. Ak je podozrenie na centrálny nervový systém, má sa vykonať neuroimaging. CT (alebo MRI) mozgu pomáha diagnostikovať vaskulárne lézie, traumatické poranenie mozgu, nádory, niektoré neurodegeneratívne a iné ochorenia. Možno budete musieť konzultovať s neurológom, traumatológom, terapeutom, otolaryngológom, oftalmológom, angiosurgeonom.

Liečba porúch chôdze

Po stanovení príčiny porúch chôdze je predpísaná liečba. Manuálne a fyzioterapeutické procedúry, široko používané terapeutické masáže. V niektorých prípadoch môže pomôcť len chirurgická liečba. Keď neurologický charakter ochorenia dosiahnuť významný účinok, môžete použiť lekársku gymnastiku. Pacientom sa tiež odporúča používať špeciálne asistenčné pomôcky (napríklad chodci).

Chôdza je abnormálna, nekontrolovaná povaha chôdze. Môžu byť dedičné alebo spôsobené inými faktormi, ako sú choroby alebo zranenia. Poruchy chôdze môžu poškodiť svaly, kosti alebo nervy nôh.

Tieto poruchy môžu byť prítomné po celej nohe alebo v určitých oblastiach nohy, ako je koleno alebo členok. Problémy chodidla môžu tiež viesť k poruchám chôdze.

Tieto ochorenia môžu byť dočasné alebo dlhé v závislosti od ich príčiny. Ťažké poruchy chôdze môžu vyžadovať predĺženú fyzioterapiu a lekársku starostlivosť. Problémy s chôdzou sa často označujú ako poruchy chôdze. Chôdza znamená prechádzku postavou.

dôvody

Ťažkosti pri chôdzi môžu byť dočasné v dôsledku uštipnutia hmyzom, rezov, podliatín alebo zlomenín kostí. Poruchy chôdze môžu byť tiež spôsobené chorobami postihujúcimi nohy, mozog, nervy alebo chrbticu.

Existuje mnoho príčin porúch chôdze. Najbežnejšie sú:

• artritída;
• vrodené defekty, ako napr.
• podliatiny nôh;
• zlomeniny kostí;
• infekcie tkaniva nôh;
• delená noha (škoda bežná u športovcov, spôsobujúca bolesť v nohe);
• zápal šliach (zápal šliach);
• psychologické poruchy vrátane poruchy konverzie;
• infekcia vnútorného ucha;
• ochorenia nervového systému, ako je napríklad mozgová obrna.

Hoci mnohé z týchto ochorení sú krátkodobé, niektoré, ako napríklad mozgová obrna, môžu spôsobiť trvalé poruchy chôdze.

príznaky

Poruchy chôdze sú rozdelené do piatich skupín v závislosti od symptómov.

Pohyb pohonu

Toto narušenie chôdze je charakterizované skloneným, pevným držaním tela. Osoba s touto chorobou chodí s hlavou a krkom vyčnievajúcim dopredu.

sekanie chôdze

Osoba s touto poruchou chodí v prikrčenej póze as mierne ohnutými nohami. Kolená osoby so šilhajúcim chôdzou sa môžu pri chôdzi vzájomne prelínať alebo naraziť.

Spastická chôdza

Človek, ktorý má spastickú chôdzu, môže ťahať nohu pri chôdzi. Jeho chôdza sa tiež môže zdať veľmi ťažká.

Kohútik chôdza

U osoby s touto chorobou, pri chôdzi, prsty sa pozerajú dolu, zatiaľ čo päta je znížená na zem.

Kačacie chôdze

Osoba s týmto chôdzou sa pri chôdzi prevráti zo strany na stranu.

Klaudikácia sa tiež považuje za poruchu chôdze. Kulhání môže byť trvalé alebo dočasné.

Diagnóza

Počas lekárskeho vyšetrenia lekár preskúma vaše príznaky a anamnézu a zistí, ako chodíte. Môže nariadiť štúdie na testovanie nervov a svalov. To pomôže lekárovi identifikovať štrukturálne problémy, ktoré spôsobujú ochorenie.

Ak ste nedávno mali traumu, Váš lekár vám môže nariadiť vizuálne vyšetrenie, ako napríklad röntgenové vyšetrenie, aby sa zistili trhliny alebo zlomeniny kostí. Dôkladnejšie vizuálne vyšetrenia, ako napríklad MRI, môžu byť tiež predpísané na kontrolu prasknutia šľachy alebo väziva.

liečba

Pri liečbe príčiny ochorenia môže porucha chôdze zmiznúť. Ak máte zlomeninu alebo zlomeninu kostí, operáciu alebo odliatok možno použiť na spojenie kostí.

Fyzikálna terapia tiež pomôže pri liečbe porúch chôdze. Počas fyzioterapie sa naučíte cvičenia určené na posilnenie svalov a na nápravu chôdze.

Ak je porucha spôsobená infekciou, antibiotiká alebo antivírusové lieky budú predpísané na liečbu infekcie, ktorá by mala zmierniť symptómy.

Ak máte trvalé narušenie chôdze, môžete použiť pomocné pomôcky, ako sú berle, chodítka, podpery nôh alebo vychádzková palica.

prevencia

Vrodeným (genetickým) poruchám chôdze sa nedá zabrániť. Je však možné sa vyhnúť zraneniam spôsobeným zranením.

Pri účasti na kontaktných športoch alebo pri extrémnych aktivitách, ako je jazda na motocykli, používajte ochranný odev. Ochranou nôh a chodidiel kolennými chráničmi, chráničmi lakťov a bezpečnostnou obuvou je možné minimalizovať riziko poškodenia.

Porušenia a ich príčiny v abecednom poradí:

narušenie chôdze -

Chôdza je jedným z najťažších a zároveň najbežnejších typov motorickej aktivity.

Cyklické pohybové pohyby spúšťajú lumbosakrálne centrá miechy, regulujú mozgovú kôru, bazálne jadrá, štruktúry mozgového kmeňa a cerebellum. V tomto nariadení je zahrnutá proprioceptívna, vestibulárna a vizuálna reverzná aferentácia.

Chôdza osoby je harmonická interakcia svalov, kostí, očí a vnútorného ucha. Koordinácia pohybov sa týkala mozgu a centrálneho nervového systému.

Keď sa poruchy v určitých častiach centrálneho nervového systému, môžu vyskytnúť rôzne pohybové poruchy: šmýkanie chôdze, ostré trhavé pohyby alebo ťažkosti ohýbanie kĺbov.

Abazia (gréčtina - predpona s významom absencie, non-, non- + βάσις - chôdza, chôdza) - tiež dysbasia - narušenie chôdze (chôdze) alebo neschopnosť chodiť z dôvodu hrubého porušenia chôdze.

1. V širšom zmysle pojem Abazia znamená poruchy chôdze v léziách, ktoré zahŕňajú rôzne úrovne organizačného systému motorických aktov, a zahŕňa také typy porúch chôdze ako ataktická chôdza, hemiparetika, parazpastická, spastická ataktická, hypokinetická chôdza (s parkinsonizmom, progresívna supranukleárna aktivita). paralýza a iné ochorenia), apraxia chôdze (frontálna dysbasia), idiopatická senilná dysbasia, peronálna chôdza, chôdza kačica, chôdza s výraznou lordózou v bedrovej oblasti tie, hyperkinetická tempo, chôdza pri ochorení pohybového aparátu, disbaziya s mentálnou retardáciou, demencia, psychogénne poruchy, iatrogénny a drogovej disbaziya, poruchy chôdze u epilepsie a paroxyzmálna dyskinéza.

2. V neurológii sa často používa termín astazia-abázia, s integračnými senzorimotorickými poruchami, častejšie u starších ľudí, ktoré sú spojené s porušením posturálnych alebo lokomotorických synergií alebo posturálnych reflexov, a často sa nerovnováha (astazia) kombinuje s porušením chôdze (abázia). Rozlišujú najmä frontálnu dysbasiu (apraxiu chôdze) s poškodením frontálnych lalokov mozgu (v dôsledku mŕtvice, dyscirkulačnej encefalopatie, normotenzného hydrocefalus), dysbasie pri neurodegeneratívnych ochoreniach, senilnej dysbasie, ako aj porúch chôdze pozorovaných pri hystérii (psychogénna disbazia).

V ktorých chorobách dochádza k narušeniu chôdze:

Určitá úloha pri výskyte porúch poruchy chôdze patrí do oka a do vnútorného ucha.

Starší ľudia so zrakovým postihnutím sa javia ako poruchy chodenia.

Osoba s infekčným ochorením vnútorného ucha môže odhaliť poruchy rovnováhy, čo vedie k porušeniu jeho chôdze.

Jedným z častých zdrojov porúch chôdze sú funkčné poruchy centrálneho nervového systému. Môžu to byť stavy spojené s užívaním sedatív, zneužívaním alkoholu a drog. Zlá výživa zohráva významnú úlohu pri vzniku porúch chôdze, najmä u starších ľudí. Nedostatok vitamínu B12 často spôsobuje necitlivosť končatín a nerovnováhu, ktorá vedie k zmenám chôdze. Nakoniec, akékoľvek ochorenie alebo stav, pri ktorom dochádza k poškodeniu nervov alebo svalov, môže spôsobiť poruchy chôdze.

Jedným z týchto stavov je porušenie medziobratlovej platničky v dolnej časti chrbta. Tento stav je liečiteľný.

Medzi vážnejšie lézie, sprevádzané zmenami v chôdzi, patria amyotrofická laterálna skleróza (Lou Gehrigova choroba), skleróza multiplex, svalová dystrofia a Parkinsonova choroba.

Cukrovka často spôsobuje stratu pocitu v oboch nohách. Mnohí ľudia s diabetom strácajú schopnosť určiť polohu nôh vo vzťahu k pohlaviu. Preto pozorovali situáciu nestability a porúch chôdze.

Niektoré choroby sú sprevádzané porušením chôdze. Ak nie sú žiadne neurologické príznaky, je ťažké zistiť príčinu porúch chôdze aj skúseným lekárom.

Hemiplegická chôdza sa vyskytuje pri spastickej hemiparéze. V ťažkých prípadoch je charakteristická poloha končatín charakteristická: rameno sa privedie dovnútra, otočí sa dovnútra, lakte, zápästia a prsty sú ohnuté, noha je ohnutá v kĺboch ​​bedra, kolena a členka. Krok postihnutej nohy začína únosom bedra a jeho pohybom v kruhu, zatiaľ čo trup sa odchyľuje v opačnom smere ("rameno sa pýta, noha kosí").
S miernou spasticitou je poloha ramena normálna, ale jej pohyby do rytmu sú obmedzené. Postihnutá noha je zle ohnutá a otočená smerom von.
Hemiplegická chôdza je častou reziduálnou poruchou po mŕtvici.

Pri paraparetickej chôdzi pacient pomaly a napäto usporiada obe nohy v kruhu - rovnako ako pri hemiparéze. Pre mnohých pacientov ich nohy prekračujú ako chodiace nožnice.
Paraparetická chôdza sa pozoruje pri poranení miechy a obrne mozgu.

Pohyb kohúta v dôsledku nedostatočnej dorzálnej flexie chodidla. Keď pôjdete dopredu, noha čiastočne alebo úplne visí dole, takže pacient je nútený zdvihnúť nohu vyššie - tak, aby sa prsty nedotýkali podlahy.
K jednostrannému porušeniu dochádza pri lumbosakrálnej radikulopatii, neuropatii ischiatického nervu alebo peronálnom nervu; bilaterálne - s polyneuropatiou a lumbosakrálnou radikulopatiou.

Duck chôdza je spôsobená slabosťou proximálnych svalov nôh a je zvyčajne pozorovaná u myopatií, menej často s léziami neuromuskulárnej synapsie alebo spinálnej amyotrofie.
Vzhľadom na slabosť bedrových flexorov, noha je oddelená od podlahy trupom, otočením panvy podporuje pohyb nohy dopredu. Slabosť proximálnych svalov nôh je zvyčajne obojstranná, takže pacient chodí búrlivo.

Pri parkinsonovskej (akineticko-rigidnej) chôdzi je pacient zohnutý, nohy sú ohnuté, ruky sú ohnuté v lakťoch a pritlačené k telu, a často sa prejavuje trasonačný zánik triašok suponácie (s frekvenciou 4-6 Hz). Chôdza začína sklonom dopredu. Potom postupujte podľa mletia, miešanie kroky - ich rýchlosť sa neustále zvyšuje, ako telo "predbieha" nohy. Toto sa pozoruje pri pohybe vpred (pohon) aj dozadu (retropulzia). Po strate rovnováhy môže pacient spadnúť (pozri "Extrapyramidálne poruchy").

V prípadoch bilaterálnej lézie frontálneho laloku je pozorovaná apraxická chôdza v dôsledku zhoršenej schopnosti plánovať a vykonávať sled činností.

Apraxická chôdza pripomína parkinsonovu chorobu - rovnaké „stanovisko petície“ a mleté ​​kroky - podrobná štúdia však ukazuje významné rozdiely. Pacient ľahko vykonáva samostatné pohyby potrebné na chôdzu, ležiacu aj stojaci. Ale keď mu bolo ponúknuté ísť, nemohol sa dlhý čas hýbať. Potom, čo konečne urobil niekoľko krokov, pacient sa zastaví. Po niekoľkých sekundách sa opakuje pokus o spustenie.
Apraxická chôdza sa často kombinuje s demenciou.

Keď choreoathetago rytmus chôdze poruší náhle, násilné pohyby. Vzhľadom k chaotickým pohybom v bedrovej kĺb, chôdza vyzerá "voľné".

S cerebelárnou chôdzou pacient široko roztiahne nohy, rýchlosť a dĺžka krokov sa neustále mení.
S porážkou mediálnej zóny mozočka sa pozoruje "opitý" chod a ataxia nôh. Pacient si udržiava rovnováhu s otvorenými aj zatvorenými očami, ale stráca pri zmene polohy. Chôdza môže byť rýchla, ale nie je rytmická. Pri chôdzi pacient často pociťuje neistotu, ale prechádza, ak je dokonca mierne podporovaný.
Keď sú postihnuté mozgové hemisféry, poruchy chôdze sú kombinované s lokomotorickou ataxiou a nystagmom.

Chôdza zmyslovej ataxie pripomína cerebelárny chod - široko rozložené nohy, strata rovnováhy pri zmene polohy.
Rozdiel je v tom, že pri zatvorených očiach pacient okamžite stráca svoju rovnováhu a ak nie je podporovaný, môže spadnúť (nestabilita v postavení Romberg).

Chôdza vestibulárnej ataxie. Pri vestibulárnej ataxii pacient vždy padá na jednu stranu bez ohľadu na to, či stojí alebo chodí. Existuje jasný asymetrický nystagmus. Svalová sila a proprioceptívna citlivosť sú normálne - na rozdiel od jednostrannej senzorickej ataxie a hemiparézy.

Chôdza s hystériou. Astasia - Abasia - typické porušenie chôdze s hystériou. Pacient si udržiava konzistentné pohyby nôh, ležiace aj sediace, ale bez pomoci sa nemôže postaviť a pohnúť sa. Ak je pacient rozptyľovaný, drží si rovnováhu a urobí niekoľko normálnych krokov, ale potom vzdorovito padne do rúk lekára alebo na posteľ.

Ktorí lekári kontaktujú, ak nastane porucha chôdze:

Všimli ste si narušenie chôdze? Chcete vedieť podrobnejšie informácie alebo potrebujete inšpekciu? Môžete sa dohodnúť s lekárom - klinika Euro Lab je vždy k vašim službám! Najlepší lekári vás preskúmajú, preskúmajú vonkajšie znaky a pomôžu vám identifikovať chorobu podľa symptómov, konzultujú vás a poskytnú vám potrebnú pomoc. Môžete tiež zavolať lekára doma. Klinika Euro Lab je otvorená nepretržite.

Ako kontaktovať kliniku:
Telefónne číslo našej kliniky v Kyjeve: (+38 044) 206-20-00 (multikanálové). Tajomník kliniky si vyberie vhodný deň a čas návštevy u lekára. Sú vyznačené naše súradnice a smery. Pozrite sa podrobnejšie na všetky služby kliniky na jeho.

Ak ste predtým vykonali akékoľvek štúdie, uistite sa, že ste ich výsledky konzultovali s lekárom. Ak štúdie neboli vykonané, urobíme všetko potrebné na našej klinike alebo s našimi kolegami na iných klinikách.

Porušil si svoju chôdzu? Musíte byť veľmi opatrní na svoje celkové zdravie. Ľudia nevenujú dostatočnú pozornosť symptómom chorôb a neuvedomujú si, že tieto choroby môžu byť život ohrozujúce. Existuje mnoho chorôb, ktoré sa najprv v našom tele neprejavujú, ale nakoniec sa ukazuje, že sú nanešťastie už príliš neskoro na to, aby sa mohli liečiť. Každá choroba má svoje špecifické príznaky, charakteristické vonkajšie prejavy - tzv. Symptómy ochorenia. Identifikácia symptómov je prvým krokom v diagnostike ochorení všeobecne. Ak to chcete urobiť, musíte byť vyšetrený lekárom niekoľkokrát za rok, aby sa zabránilo nielen hroznej chorobe, ale aj udržaniu zdravej mysle v tele a v tele ako celku.

Ak sa chcete opýtať lekára - použite online konzultačnú sekciu, možno nájdete odpovede na vaše otázky a prečítajte si tipy na starostlivosť o seba. Ak máte záujem o recenzie na kliniky a lekárov - skúste nájsť potrebné informácie. Tiež sa zaregistrujte na lekárskom portáli laboratória Euro, aby ste sa mohli informovať o najnovších novinkách a aktualizáciách na stránke, ktoré vám budú automaticky zaslané poštou.

Mapa symptómov je určená len na vzdelávacie účely. Nepoliehajte na seba; Pre všetky otázky týkajúce sa definície ochorenia a spôsobov liečby sa obráťte na svojho lekára. EUROLAB nezodpovedá za následky spôsobené používaním informácií zverejnených na portáli.

Ak máte záujem o akékoľvek iné príznaky chorôb a typov porušení alebo máte ďalšie otázky a návrhy - napíšte nám, pokúsime sa vám pomôcť.

Pod chôdzou by sa mal chápať súbor vlastností, ktoré charakterizujú vlastnosti (spôsoby) chôdze osoby. Je spojená s fungovaním rôznych častí centrálneho a periférneho nervového systému, svalov a pohybového aparátu. Položka každého zdravého dieťaťa má špecifické vlastnosti v závislosti od pohlavia, veku, typu vyššej nervovej aktivity, emocionálneho stavu a iných dôvodov. Keď sa dieťa začne pohybovať, jeho prvé kroky, spočiatku nekoordinované, nepresné a nešikovné, sú kombinované s rôznymi synkinézami, čo je spôsobené neúplnosťou myelinačných procesov nervových vodičov a diferenciáciou nervových buniek. Až neskôr nadobudne P. charakteristický spôsob, ale môže sa zmeniť pod vplyvom výchovy a pracovnej činnosti.

Syndrómy porušovania P. (dysbasia) pri ochoreniach nervového systému sú veľmi rôznorodé a závisia od lokalizácie patologického procesu a povahy pohybových porúch, ktoré spôsobujú: ochabnuté alebo spastické parézy, ochorenia extrapyramidového systému, poruchy koordinácie.

Keď sa pozoruje pomalá paraparéza dolných končatín, P. paretic, v ktorom pacienti chodia v malých krokoch, sotva zdvíha nohy, ťahá ich po zemi. P. paretic sú P. kačica, P. stork, steppage, P. heel. Kačica P. je pozorovaná v porážke svalov proximálnych dolných končatín a panvového pletenca s progresívnymi svalovými dystrofiami, pseudomyopatickými syndrómami, vrodenými dislokáciami stehna. Telo je zároveň neporušené, brucho je vyklenuté dopredu. Pacienti chodia, mávajú zo strany na stranu. P. stork sa nachádza v mierne výraznej pomalej paréze extenzorov nôh a nôh. Pacienti ostro ohnú boky a vysoko zdvihnú nohu. Tento P. je charakteristický pre pacientov s nervovou amyotrofiou - Charcot-Marie-Tutovou chorobou (pozri Amyotrophy). Jeho výraznejšou formou je steppage (P. peroneal, kohút, kôň). Takýto P. je známy pri bilaterálnom visení nôh, ktoré môže byť dôsledkom poškodenia peroneálneho nervu. Pri chôdzi pacienti zdvihnú nohy vysoko, hodia ich dopredu a potom spúšťajú plochú podrážku, čo je sprevádzané charakteristickým zvukom facky.

Päta sa nachádza v pomalej paréze plantárneho flexoru nohy v dôsledku poškodenia spoločného kmeňa tibiálneho nervu. Noha je v polohe ohybu chrbta, keď chodí pacient na päte, chôdza na nohách nie je možná.

U pacientov so spastickou paraparézou dolných končatín (spastická diplegia, paraplegia, spastická familiárna - spastická paraplegia, Strumpel, atď.) V dôsledku zvýšeného svalového tonusu v extenzoroch dolných končatín a plantárnych flexoroch nôh, je pozorovaná stuhnutosť kĺbov nôh, spastická P.. nohy od podlahy (niekedy na ohnutých kolenách), s ponožkami zastaviť držať na zemi. V prípade simultánneho zvýšenia svalového tonusu v aduktoroch stehien nohy, pri chôdzi, sú umiestnené pozdĺž jednej línie alebo môže byť kríženie nôh. S jednostrannou spasticitou v nohe (napríklad hemiplegická a hemiparetická forma detskej mozgovej obrny) má P. zvláštny charakter: paretická noha sa predlžuje v dôsledku selektívneho zvýšenia svalového tonusu, zatiaľ čo chôdza opisuje polkruh s vydutím smerom von a náhodné šmýkanie sa pozdĺž podlahy (noha "kosenie") hemiplegický P. (P. cirkulujúci, P. kosačky). Pri kombinácii u jedného pacienta so spastickou a ochabnutou jednostrannou alebo obojstrannou parézou nôh (napríklad pri myelopolyradikuloneuritíde) má P. spastický paretický charakter.

Porážka extrapyramídového systému, ktorý sa prejavuje ako hyperkineticko-hypotonický syndróm (napríklad malá chorea), je sprevádzaný tancom P.: pacienti sa posúvajú z jednej nohy na druhú, mierne skáču (tancujú), pohybujú sa dopredu a robia veľa zbytočných pohybov. U pacientov s torznou dystóniou, najmä keď je tuhá, sa P., ťažká, nemotorná, nazýva ťava. Pri hypertonicko-hypokinetickom extrapyramídovom syndróme (pozri Parkinsonizmus) pacienti chodia v malých krokoch s nakloneným trupom, niekedy šliapajú na mieste na začiatku svojho pohybu - bábkového typu P. (P. akinetic-rigid). Neobvyklý P. (fanciful) je často pozorovaný v Gilles de la Touretteovej chorobe, ktorá je spôsobená prítomnosťou rôznych motorických paroxyzmov u pacientov pri chôdzi (skákanie, squatting, pohyb nohy na stranu, šliapanie na mieste, náhle trhavé kopy na zem, otáčanie a t. d.).

Zmeny P. sú rôzne pri porušení koordinácie, sú označené všeobecným termínom "ataktický P.", ale stávajú sa rôzne v závislosti od typu ataxy. P. opilec - potácajúci sa na jednej alebo oboch stranách (s cerebelárnou a vestibulárnou ataxiou), P. líška - nohy sa stávajú na rovnakej línii (poškodenie predných lalokov mozgu bez zvýšenia tónu v aduktoroch stehien), dierovanie P. sily (s citlivou ataxiou).

V prítomnosti spasticity svalov a ataxických porúch sa P. označuje ako spastická-ataktická. Možné sú aj iné kombinácie rôznych typov porušenia P.

Poruchy P. u pacientov s neurosismi sú veľmi rôzne, najmä pri astasia-abazii (pozri), hystérii. Pacienti s hysterickou hemiplegiou ťahajú za sebou nohy - P. rushing Aby sa tento typ P. odlíšil od hemiplegiky v spastickej hemiparéze, môže sa použiť test z lemovania P.: pacientovi sa ponúkne, aby šiel bokom v jednom smere alebo v druhom smere. U hemiplegického P. je ľahšie pohybovať sa k hemiparéze ako k opačnému; u pacientov s hysterickou hemiparéziou je flank P. ťažké alebo nemožné. P. pri hystérii môže byť inej povahy: pri chôdzi, niektorí z týchto pacientov zdvihnú nohy vysoko, otočia ju a potom ju spustia, pevne pritlačia nohu k zemi ("hľadanie oblasti podpory").