Čo sa neodporúča pri koxartróze bedrového kĺbu: nordic walking, jogging, plávanie, cvičenie

Zmeny súvisiace s vekom, extra libry, metabolické poruchy alebo dedičné predispozície sú rizikovými faktormi pre degeneratívne zmeny v tkanive chrupavky v kĺboch. Aby sa zabránilo rozvoju koxartrózy, je potrebné dodržiavať odporúčania týkajúce sa životného štýlu: pravidelne vykonávať komplex fyzioterapie, správne jesť, eliminovať používanie alkoholických nápojov.

Coxarthrosis životný štýl

Okrem základných odporúčaní pre fyzickú aktivitu, výživu, vodný režim by ste si mali vybrať ten správny nábytok pre seba, presnejšie - stoličky alebo stoličky tak, aby boli kolenné kĺby nižšie ako bedrové kĺby.

Lekár vám rozhodne poradí, ako chodiť. Trvanie závisí od zdravotného stavu v čase prechádzky. Obuv by mala byť špeciálnym ortopedickým alebo kvalitným modelom so správnou pohodlnou podrážkou, mäkkou špičkou, bez päty. V prípade artrózy akéhokoľvek kĺbu v dolných končatinách je vysoký podpätok kontraindikovaný.

Správna výživa

Je potrebné odstrániť jednoduché sacharidy z diéty, aby nedošlo k zotaveniu, a nie vytvoriť ďalšie zaťaženie kĺbov. Ak osteoartróza začala v bedrového kĺbu, môže tiež ovplyvniť kolenný kĺb, takže musíte byť ostražití.

Veľmi dôležité sú výrobky obsahujúce želatínové želé, ovocné želé. Želatína pomáha kĺbom získať potrebné živiny na obnovu chrupavky a kostného tkaniva, najmä kolagénu.

Vodný režim - minimálne 1,5 litra čistej nesýtenej vody za deň, nepočítajúc čaj, kompóty. Káva sa musí zlikvidovať, pretože dehydruje telo a zasahuje do absorpcie vápnika. Voliteľne vypite pohár čistej vody pred šálkou kávy, ale nie viac ako raz denne.

Lekár môže predpísať ďalšie lieky na doplnenie zásob chondroitínu a glukozamínu v tele. Tieto prostriedky sa musia pravidelne vypiť, aby sa nenarušila výživa chrupavky. Urýchliť metabolizmus a zabezpečiť prístup živín do kĺbu pomôže fyzickej aktivite.

Terapeutická gymnastika a šport

Profesionálne športy pri artritíde bedrového kĺbu budú musieť byť opustené, ak sú spojené s energetickým zaťažením: vzpieraním, kulturistikou, behom na dlhé vzdialenosti.

Riziko vzniku koxartrózy je zvýšené u ľudí, ktorí vedú sedavý spôsob života, pretože bedrový kĺb dostáva menej výživy a kyslíka. Látky sú hladné a postupne sa ničia. Ak chcete zastaviť proces, musíte pravidelne vykonávať súbor cvičení pre rozvoj kĺbov kostí. Môžete sa poradiť so svojím lekárom, aké pohyby robiť a koľkokrát denne. Internet opisuje autorove metódy zamerané na liečbu a obnovu funkcií TBS: V. Gitt, S. Bubnovsky, P. Evdokimenko. V otvorenom prístupe je veľa videí s technikou vykonávania cvičení na koxartróze bedrového kĺbu. Ak akékoľvek pohyby spôsobujú bolesť, musíte ich opustiť alebo vykonávať na polovicu. Po cvičení by ste mali masáž alebo teplý kúpeľ na zmiernenie bolesti a uvoľnenie svalov.

Cvičenie terapia programy sú vybrané tak, aby sa spoločný pohyb, posilniť svalový korzet, šľachy a väzy. Pohyb zabezpečuje tok krvi, z ktorého živiny vstupujú do artikulárneho vaku.

Je užitočná pre pacientov s koxartrózou, aby robili jogu z niekoľkých dôvodov:

  • všetky pohyby sú vykonávané pomaly, s prvkami statického zaťaženia, ktoré jemne tónuje svaly;
  • meditácia počas cvičenia pomáha zmierniť svalovú a psychickú záťaž.

Callanetics je moderný druh jogy - komplex 29 strečingových cvikov, ktoré sú veľmi nepohodlné vykonávať. Takéto pohyby v každodennom živote sa nevyskytujú, takže najprv spôsobujú nepohodlie a bolesť. Callanetics je užitočný pre ľudí s nadváhou. Je založený na statických pohyboch, preto je indikovaný pre ľudí so srdcovými problémami, pri ktorých je vylúčená zvýšená motorická aktivita.

Ak sa neodporúča koxartróza bedrového kĺbu:

  • robiť fitness, pretože tréning zahŕňa náhle pohyby s veľkou amplitúdou, skákaním, behom;
  • hrať futbal, pretože tento šport je spojený so zvýšeným zaťažením dolných končatín, čo je nežiaduce;
  • Alpské lyžovanie je traumatickou formou fyzickej aktivity.

Neodporúča sa vykonávať cvičenia počas obdobia exacerbácie ochorenia, keď sa cíti silná bolesť. Pri zvýšenom krvnom tlaku a srdcovom zlyhaní sa odporúča uprednostniť statické cvičenia, dávkovanie.

plávanie

Vo fázach 1 a 2 choroby je cvičenie užitočné kombinovať s plávaním. Tento šport znižuje axiálne zaťaženie a tóny všetkých svalov v ľudskom tele. V závislosti od stupňa mobility kĺbu si vyberte štýl plávania:

  • s dobrou pohyblivosťou, môžete plávať prsia, šíri jeho nohy na stranu;
  • ak sa kĺb pohybuje obmedzeným spôsobom, vyberte si voľný štýl.

V tretej etape je pre osobu ťažké dostať sa do bazéna, ale vo vode sa cíti lepšie, pretože telesná hmotnosť vo vodnom prostredí sa znižuje a bolesť je menej pociťovaná.

turistika

Chôdza by sa mala vykonávať niekoľkokrát denne, bez preťaženia tela a samotných kĺbov. Zaťaženie je rovnomerne rozložené, v prípade potreby použite trstinu. Výhodou chôdze s koxartrózou bedrového kĺbu je nasýtenie celého tela kyslíkom. Mnohí lekári odporúčajú počas chôdze robiť dychové cvičenia, ktorými je aktivácia bránice. Väčšina ľudí dýcha len hornú časť pľúc, zvyšok nie je zapojený, takže telo pôvodne dostáva trochu kyslíka, nestačí pre všetky procesy.

Topánky musia byť špeciálne vybrané na základe štruktúry nohy. Po prvé, zistiť, ako sa nachádza oblúk nohy: pre to, musíte postaviť na papier s mokré nohy, potom sledovať obrys s ceruzkou a ukázať, že v obchode tak, že predajcovia vám môžu pomôcť vybrať pohodlné tenisky. Pohodlné topánky nie sú vždy užitočné, pretože nebránia tomu, aby bola noha v nesprávnej polohe. Pravá topánka naopak narovnáva nohu, znižuje zaťaženie chrbtice a kĺbov.

Mnohí pacienti ako Nordic walking s koxartrózou bedrových kĺbov. To je druh tréningu všetkých svalov tela. Výhody zamestnaní:

  • zúčastnilo sa 90% svalov;
  • dvakrát viac kalórií je spálených ako pri normálnej chôdzi;
  • pracovať súčasne svaly horných a dolných končatín.

Chôdza so špeciálnymi podpornými zariadeniami vyžaduje predchádzajúci vývoj technológie. Odporúča sa najprv sledovať video, ktoré jasne ukazuje, ako správne rozložiť telesnú hmotnosť. Pre ľudí s koxartrózou bude ľahšie pohybovať sa palicami, pretože časť nákladu padá na ruky.

Cyklistika a motorka

Cyklus s koxartrózou bedrových kĺbov 1 a 2 stupne na plochom povrchu nie je kontraindikovaný, pretože kĺb je vyložený a funguje čo najviac. Môže byť ťažké vyliezť na horu, v takomto prípade by ste mali bicykel používať opatrne, včas nastaviť rýchlosť.

Pri jazde na motocykli je pohyb nahradený vibráciami vychádzajúcimi z motora. Ide o druh masáže dolných končatín. Pri pravidelných výletoch, ako sú cyklistické zájazdy, musíte počúvať svoje pocity. Možno, že dlhé preteky budú škodlivé, ale krátka jazda cez mesto nebude bolieť.

Návšteva sauny

Fyzioterapia sa používa pri liečbe artrózy. Spôsob tepelného vystavenia je jedným z najužitočnejších. Tu je potrebné dodržať opatrenie. Optimálne teploty - do 42 - 45 stupňov. Parenie s koxartrózou bedrového kĺbu nie je zakázané. Čas strávený v saune pri teplote do 45 stupňov je asi 20 minút. Pri teplotách do 80 stupňov - 10 minút.

Tepelné účinky urýchľujú krvný obeh v cievach, čo uľahčuje tok živín do kĺbového vaku. Kombinujte kúpeľ s plávaním a masážou. Počet postupov za mesiac - od 3 do 5.

Sexuálny život

Sexuálny život s koxartrózou sa nezastaví. Výnimkou je štádium 3 ochorenia, pri ktorom pohyb v kĺbe spôsobuje bolesť. Najčastejšou prekážkou je depresívny psychologický stav a strach z bolesti, čo sťažuje sústredenie sa na vlastné pocity.

Ak je diagnostikovaná artróza TBS, mala by byť ukázaná vynaliezavosť. Je potrebné vybrať si tú najpohodlnejšiu pozíciu pre sex a venovať partnerovi nuansy pocitov. Musíte sa pozrieť na intímny život ako na spôsob, ako sa zbaviť bolesti. Pohyblivosť musí byť obmedzená, najmä ak spôsobuje nepohodlie. Pred pohlavným stykom môžete využiť ďalšie relaxačné procedúry: masáž alebo teplý kúpeľ.

masáž

Masážne procedúry sú vhodné na kombináciu s vodou alebo gymnastikou. Súbežne s užívaním vitamínových komplexov, vazodilatátorov a protizápalových liekov. Masáž sa vykonáva manuálnymi terapeutmi, obnovuje a upevňuje správnu polohu chrbtice v porovnaní s bedrovými kosťami.

Relácia sa vykonáva pomocou ľudových alebo farmaceutických mastí, čím sa zvyšuje ich prienik do kĺbového vaku pomocou rôznych techník: poklepaním, trením.

Po endoprotetike sa začnú vykonávať masážne procedúry po období rehabilitácie, keď je pacient schopný vstať. To urýchľuje klíčenie kostného tkaniva v umelom materiále protézy.

Terapeutické odporúčania

Liečba koxartrózy sa uskutočňuje pomocou injekcií kyseliny hyalurónovej. Výhody postupu:

  • Kyselina hyalurónová je bezpečná látka, pretože je produkovaná vlastným telom a je neoddeliteľnou súčasťou synoviálnej tekutiny, ktorá sa stáva menej a menej v kĺbovom priestore, zlepšujú sa procesy trenia a rozpad chrupavky. Niekoľko záberov obnovuje množstvo tekutiny a znižuje trenie.
  • Trvá 1 - 2 kurzy za rok na zmiernenie pretrvávajúcej bolesti.

Plazmoforéza je bezpečný spôsob liečby, pri ktorom sa plazma pacienta vstrekuje do kĺbu, čo spúšťa regeneráciu tkaniva. Zároveň nie je možné zneužívať lieky proti bolesti, ktoré negatívne ovplyvňujú iné orgány a systémy.

Pacienti sú pravidelne navštevovaní v strediskách. Liečba v strediskách je zložitá. Je dôležité mať klímu, ktorá pomáha znižovať bolesť. Soľná morská voda je schopná otvoriť póry na koži a kompenzovať nedostatok minerálov v tele. Okrem toho fyzická aktivita počas plávania pomáha zlepšiť celkovú pohodu. Slnečné lúče stimulujú tvorbu vitamínu D, ktorý je nevyhnutný pre absorpciu vápnika.

Čo bude musieť zabudnúť pri koxartróze

Aby nedošlo k zhoršeniu situácie, je potrebné úplne opustiť alkohol. Táto látka pôsobí depresívne na nervový systém, pretože absorpcia vitamínov B je porušená. Vitamín B1 ovplyvňuje stav a prácu svalov, ktoré sú výživnými vodidlami kĺbov. Svalové spazmy narušujú prácu a elasticitu ciev, v ktorých sa môžu tvoriť krvné zrazeniny alebo cholesterolové plaky.

Alkohol má negatívny vplyv na tráviaci systém, najmä na pečeň a pankreas, ktoré sa podieľajú na rozklade potravy. Dobrá výživa kostí a chrupavkových tkanív závisí od toho, ako dobre zažíva tráviace orgány. Výnimkou sú tinktúry, trenie alebo masť na alkohol. V malých dávkach má alkohol otepľujúci účinok, ktorý nepoškodzuje kĺby.

Liečba koxartrózy a kúpeľa: prínosy alebo poškodenie

Obsah

Koxartróza alebo osteoartritída bedrového kĺbu patria medzi najčastejšie problémy pohybového aparátu. Toto ochorenie sa zvyčajne vyvíja po 40 rokoch, ženy majú k nemu väčší sklon než muži. Ochorenie môže postihnúť jeden bedrový kĺb alebo oboje. Čo môže spôsobiť túto chorobu? Existuje mnoho dôvodov, tu sú hlavné:

  • zhoršený krvný obeh bedrového kĺbu, v dôsledku čoho nie je chrupavka dostatočne vyživovaná a ničená;
  • preťaženie kĺbov, často sa vyskytuje u športovcov;
  • hormonálne zmeny, v dôsledku ktorých sa môže vyskytnúť metabolická porucha;
  • infekcia kĺbov;
  • patológia chrbtice a chodidla;

  • vrodené poruchy vývoja kĺbu;
  • sedavý spôsob života.
  • Aké sú príznaky tohto ochorenia?

    Hlavným príznakom koxartrózy je bolesť v slabinách, ktorá sa potom šíri po stehne a zastavuje sa okolo stredu. Pod kolenom, spravidla nechodí bolesť, ale môže vystúpiť na zadok. V počiatočných štádiách ochorenia, nepohodlie nastane, keď človek vstane z kresla alebo pohovky, kroky potom, že sú veľmi bolestivé. Potom, keď sa človek „rozptýli“, bolesť takmer zmizne, môže sa len mierne a občas obťažovať. Preto sa väčšina ľudí s prejavom týchto príznakov nesnaží navštíviť lekára, ale oni si myslia, že choroba prejde sám. Postupom času sa však všetko len zhoršuje, bolesti sa zosilňujú a exacerbácie sú možné pri zaťažení. Postupne postupuje koxartróza a potom chorý prejavuje obmedzenú pohyblivosť chorého kĺbu: je ťažké robiť pohyby s nohou, vziať ho na stranu, vytiahnuť až k hrudníku, je ťažké dať si topánky na seba.

    Na vrchole obrazu príznakov koxartrózy môžeme spomenúť skrátenie nohy, silne viditeľné krívanie na nohe, atrofiu svalov nôh a bolesť v oblasti kolena. Nemali by ste sa však báť, ak si všimnete prvé príznaky tohto ochorenia v sebe, pretože len nerešpektovanie vášho zdravia a úplná nevedomosť o tom, ako si pomôcť, môže viesť k takýmto strašným následkom.

    Liečba koxartrózy

    Samozrejme, ak máte podozrenie na prítomnosť tohto ochorenia, je lepšie ísť najprv k lekárovi, aby vás starostlivo preskúmal a urobil profesionálny záver. Lekár Vám môže tiež poradiť o potrebných liekoch a spôsoboch liečby. Návšteva lekára sa však často stáva nemožnou kvôli rôznym okolnostiam, alebo sú ponúkané príliš drahé prostriedky, ktoré si každý nemôže dovoliť. Jedná sa predovšetkým o operáciu nahradiť bedrový kĺb. Ako liečiť koxartrózu na vlastnú päsť a bez veľkých nákladov?

    Ak je ochorenie už spôsobuje určité problémy pri chôdzi, potom je lepšie získať trstinu, ktorá pomôže znížiť zaťaženie bedrového kĺbu. Samozrejme, mali by ste zabudnúť na aktívne jogging alebo iné športy, ktoré znamenajú veľkú záťaž na boľavú nohu, kým nebudete úplne vyliečení. Jediný šport, ktorý nielenže môže, ale aj musí byť zapojený do koxartrózy, je plávanie. Vo vode môžete zostať aktívny bez zaťaženia postihnutého kĺbu. Ľudia s touto chorobou majú často problém s nadváhou, kvôli obmedzenej mobilite a veľmi meranému životnému štýlu. Plávanie tiež pomáha zostať vo forme aj pri koxartróze.

    Tajomstvo úspešného uzdravenia a návratu zdravia k bedrovému kĺbu je komplexný prístup k liečbe. Vynikajúci doplnok k plávaniu bude diéta: je potrebné vylúčiť potraviny, ktoré nepriaznivo ovplyvňujú metabolizmus (múka, sladká) zo stravy, jesť viac vitamínov. Takáto diéta pomôže nezvyšovať hmotnosť a liečiť celé telo.

    V prípade koxartrózy bude použitie masáže účinné, ktorého účinok je zameraný na posilnenie svalov a zlepšenie krvného obehu v chorom kĺbe. Tento postup môže vykonať sám alebo s pomocou príslušného špecialistu. Pri správnom ošetrení je masáž veľmi účinným a absolútne neškodným liekom.

    Mnohí odborníci vyvinuli gymnastické cvičenia na liečbu koxartrózy. V tejto chorobe, nemôžete dovoliť zaťaženie na kĺbe alebo zraniť, všetky cvičenia musia byť v súlade s týmito pravidlami. Pri koxartróze sa odporúčajú techniky na posilnenie svalov, okrem poškodenia bedrového kĺbu.

    Pri správnom používaní kúpeľ alebo sauna prispeje k zlepšeniu stavu koxartrózy u pacienta, ktorého účinnosť v prípadoch ochorení pohybového aparátu už dokázalo viac ako sto príkladov tých, ktorí sa zotavili. Kúpacie procedúry sú žiaduce kombinovať s plávaním a masážou. Vystavenie teplovzdušným kúpeľom alebo saunám zlepšuje prekrvenie kĺbov pacienta, pomáha znižovať zápalové procesy zvýšením uvoľňovania glukokortikoidov (hormónov nadobličiek) do krvi. V parnom kúpeli sa odporúča stráviť približne 10 minút pri teplotách do 90 ° C. Teplota a čas pobytu v kúpeli alebo saune sa môže líšiť v závislosti od veku, pohlavia, individuálnej tolerancie. Kúpanie a masáž po parnom kúpeli pomôžu posilniť svaly, zlepšia prekrvenie kĺbov. Keď sa odporúča koxartróza navštíviť kúpeľ od 5 do 10 krát za dva mesiace.

    Nezabudnite, že len pomocou komplexnej liečby a dodržiavania všetkých preventívnych opatrení je možné dosiahnuť dobré výsledky. Veľa šťastia s vašou chorobou!

    Keď koxartróza môže plávať

    Cvičenie vo vode na koxartrózu

    Koxartróza bedrového kĺbu je lídrom v ochoreniach kĺbov. Ovplyvnené sú všetky vekové skupiny, najmä osoby staršie ako 40 rokov.

    Lekár identifikuje ochorenie, určí rozsah ochorenia, určí vhodné postupy.

    Príznaky, štádiá ochorenia

    Koxartróza je charakterizovaná nasledujúcimi príznakmi:

    1. Výskyt bolesti v slabinách, kĺboch, nohách, kolenách;
    2. Pacient začína kulhat, chorá noha sa skracuje;
    3. Svaly nôh vymiznú;
    4. Pohyb sa napätý, obmedzený.

    Ohniská bolesti, intenzita závisí od štádia ochorenia. V prvej fáze sa mierne chôdze podobajú pri chôdzi, zmiznú v pokoji. Pacient nevenuje pozornosť zhoršujúcim sa príznakom ochorenia, trpí bolesťou. Lekár často narazí na druhú formu a tretí stupeň koxartrózy.

    V druhej fáze ochorenia sa u pacientov vyskytuje pretrvávajúca bolesť, ktorá sa dostáva do postihnutej nohy. Napätie v slabinách, chorá noha sa neodstráni po spánku, odpočinku. Objaví sa krívanie, pohyby sa zablokujú.

    V tretej fáze spôsobuje koxartróza silnú bolesť. Pacient sa môže pohybovať a spoliehať sa na trstinu. Bolavá noha sa skracuje, chôdza spôsobuje neznesiteľnú bolesť. Na zavedenie protézy zlyhaného kĺbu je potrebný chirurgický zákrok.

    Na začiatku deštrukcie kĺbu sa priebeh ochorenia môže zmierniť pomocou medicínskych prípravkov v kombinácii s fyzioterapiou, masážou a vodnými aktivitami. Čerpať svaly v stehnách, zadok pomôže simulátor Bubnovsky. Na dosiahnutie tohto efektu pomôže domáci cvičebný bicykel.

    Základy terapeutickej gymnastiky

    Ochorenie je liečené komplexnou terapiou tradičnými prostriedkami. Lekárska gymnastika je predpísaná pre koxartrózu, ktorá umožňuje zvýšenie krvného zásobenia postihnutej oblasti posilnením svalov bokov a panvy.

    Gymnastika s koxartrózou bedrového kĺbu - terapeutické manipulácie, má kontraindikácie. Lekár, po vyšetrení, diagnostikovanie ochorenia, môže predpísať priebeh cvičenia terapia pre koxartrózy bedrového kĺbu. Existujú pravidlá pre gymnastiku:

    1. Po tom, čo ste si pozreli hodiny gymnastiky, môžete ju vykonávať doma;
    2. Uistite sa, že preskočiť, čakať na obdobie akútnej choroby;
    3. Bez náhlych pohybov, útokov, drepov. Pohyby sa vykonávajú jemne, hladko;
    4. Ak cvičenie spôsobuje bolesť, stojí za to dočasne nahradiť gymnastiku masážou pri koxartróze;
    5. Pri cvičení buďte opatrní pri počúvaní telesných pocitov;
    6. Komplex cvičení predpísaných lekárom individuálne, v závislosti od celkovej fyzickej zdatnosti pacienta. Častejšie sa na klinikách nachádzajú miestnosti na fyzioterapiu, kde sa konajú hodiny. Po nastavení pohybov v pamäti ich môžete vykonať doma.

    Vykonáva fyzioterapiu pri koxartróze

    V počiatočnom štádiu koxartrózy sú predpísané cvičenia fyzioterapie.

    Gymnastika s koxartrózou zahŕňa cvičenia ležiace na bruchu:

    1. Pomaly zdvihnite narovnanú nohu do výšky 15 cm od podlahy a upevnite polohu podľa možnosti. Opakujte s druhou nohou.
    2. Prípadne zdvíhame zdravú ohnutú nohu tak vysoko, ako je to len možné, opakujeme s bolesťou. Krátko nadvihnite nohu, aby ste ju upevnili. Ak je bolesť, odpočinok, začať znova, zdvíhanie nohy nie je vysoká.
    3. Snažíme sa zdvihnúť ohnuté končatiny spolu.

    Nabíjanie pomáha posilniť gluteálne, panvové svaly, ktoré znížia zaťaženie postihnutého kĺbu.

    Adaptívne aktivity pre začiatočníkov

    Bubnovský odporúča opakovať cvičenia 15-20 krát. Gymnastika pre koxartrózu pre začiatočníkov zahŕňa cvičenia:

    1. Squeeze pery pevne, výdych, vyslovovanie "pf". Ruky umiestnené na bruchu;
    2. Poklesnite na päty. Jemne vstať, dýchať. Ruky robia kruhové pohyby okolo tela. Vydýchnite.

    Cvičenia na koxartrózu, vykonávané klamstvo:

    1. Ruky čistené pod hlavou. Nohy sa ohýbajú na kolenách. Pomaly zdvihnite umývadlo, výdych pri zdvíhaní. Nadýchnite sa a vráťte sa späť.
    2. Cvičenie je podobné prvému, len pri zdvíhaní pripojte kolená.
    3. Pripojte kolená, lakte na jednom mieste, vydychujte. Pri vdýchnutí sa vraciame do východiskovej polohy.
    4. Otočíme sa na našej strane, my položíme ruku na podlahu. Robíme zoskupenie celého tela, kolená sú dotiahnuté k hrudníku.

    Je potrebné robiť každý deň, postupne zvyknúť svaly na zaťaženie.

    Hlavný komplex cvičení

    Po zvládnutí počiatočnej úrovne, môžete pristúpiť k základným cvičeniam podľa metódy Bubnovského.

    Patria sem cvičenia:

    1. "Skladací nôž". Rovná noha je odložená. Ruky sa snažia chytiť na nohu, upevniť polohu, vrátiť sa. Keď sú povolené malé bolesti, časom si svaly zvyknú na záťaž.
    2. Cvičenie môže byť vykonávané a stojace, striedavo ohýbanie na jednu, potom na druhú nohu. Cvičenie vám umožní posilniť kĺby, natiahnuť svaly dolnej časti chrbta.
    3. Leží na chrbte, pomaly zdvihnite nohy, snažte sa ich dotknúť na podlahe za hlavou. Je to ťažké cvičenie, ale účinné. Pre začiatočníkov, môžete len zdvihnúť nohy, snažiť sa znížiť za hlavu. Cvičenie robiť 20 krát.

    Gymnastika Evdokimenko

    Lekár odporúča vykonávať pohyby so zvýšeným napätím panvových, femorálnych svalov s rovnakým zaťažením na oboch nohách.

    Cvičenie mat

    Evdokimenko navrhuje cvičenie 10-krát:

    1. Ležať na chrbte, zdvíhať zase s fixáciou rovné nohy, panva by mala byť pritlačená k podlahe;
    2. Rovnaké cvičenie, ale ohnuté v kolene v pravom uhle;
    3. Zapnite žalúdok. Zdvihnite nohy, upevnite ich na niekoľko sekúnd vo výške 15 cm od podlahy, potom ich roztiahnite do strán, vráťte ich späť;
    4. Evdokimenko radí robiť toto cvičenie, ak ste zvládli základný komplex. Ležíme na boku, ohýbame koleno pod nami. Zdvihnite druhú nohu pod uhlom 45 stupňov od podlahy, pridržte 30 sekúnd. To isté sa opakuje s druhou nohou.

    V stave remisie ochorenia, môžete urobiť špeciálnu gymnastiku podľa Evdokimenko metódy.

    Gymnastický komplex Dr. Gitta

    Prvé cvičenie podľa techniky Gitta umožňuje zvýšiť prekrvenie bolestivej oblasti, zlepšiť prácu čriev a masáž vnútorných orgánov. Pacient by si mal ľahnúť na brucho, pohybovať boky, akoby sa valil zo strany na stranu.

    Nasledujúci gymnastický tréning Gitta môže byť vykonávaný ležať na chrbte, v polosede. Nohy od seba trochu stranou, otočte sa striedavo dovnútra, von.

    Nasledujúce dve cvičenia sú Gitta. Dajte nohy od seba, pevne pritlačte nohy k podlahe. Prípadne znížiť, rastlinné kolená. Keď sa vyskytne bolesť, môžete šíriť kolená vo väčšej miere. Posledné cvičenie spočíva v striedavom zdvíhaní päty z podlahy.

    Ak sa objavia nepríjemné pocity, mala by sa ukončiť triedna bolesť.

    Masáž ako doplnok k hlavnej liečbe koxartrózy

    Masáž na koxartrózu je zameraná na zvýšenie krvného zásobenia chorých kĺbov a posilnenie gluteálneho svalstva. Manuálny terapeut často spôsobuje nepohodlie, bolesť pacienta, modriny a hematómy po masáži. Nemalo by to tak byť. Masáž by mala priniesť príjemné pocity, relaxáciu. Je dôležité poradiť sa s profesionálnou masérkou.

    Masáž pri koxartróze sa vykonáva hladkými pohybmi, ktoré prinášajú teplo a pohodlie.

    Lekár Vám odporučí zdržať sa masáže v nasledujúcich prípadoch:

    1. V prítomnosti krvácania, krvných ochorení;
    2. Pri zvýšenej telesnej teplote;
    3. Pri onkologických ochoreniach;
    4. Pre niektoré choroby kardiovaskulárneho systému.

    Fyzická kultúra s koxartrózou by sa mala kombinovať s inými typmi atletickej záťaže. Môžete chodiť, napríklad, do bazéna, robiť gymnastiku tam. Keď sa odporúča koxartróza bedrového kĺbu plávať v štýle "prsia". Ak zle plávate, môžete jednoducho vykonávať jednoduché cvičenia vo vode a držať sa na boku. Cvičenia nájdete na videu.

    Môžete si urobiť doma, vo fitness centre na rotopede.

    Fyzické cvičenia vo vode, v závislosti od lokalizácie deformujúcej sa artrózy, sa vykonávajú v bazéne (koxartróza, gonartróza, artróza veľkých kĺbov horných končatín), v hydrokinezoterapeutickom kúpeli (vytvára potrebné podmienky pre artrózu bedrového kĺbu a iných kĺbov vo všetkých rovinách) a sanitárny kúpeľ ( artróza kolena, členkových kĺbov), lokálny kúpeľ (artróza členkového kĺbu a kĺbov nôh).

    Pri fyzických cvičeniach vo vode rozlišujeme dve štádiá: po prvé, hydrokinezioterapia je zameraná na uvoľnenie bolestivo napätých svalov, zvýšenie slobody pohybu v kĺbe, zvýšenie vzdialenosti medzi artikulárnymi artikulárnymi povrchmi a potom (po odstránení bolesti) na zvýšenie stability kĺbov posilnením svalov a rozvojom. zručnosť chôdze vo vode so správnou inštaláciou dolnej končatiny.

    Vo vode sa vykonávajú tieto cvičenia:

    1. voľný pohyb v postihnutom kĺbe za podmienok jeho „vyloženia“;
    2. kývavé pohyby postihnutej končatiny;
    3. aktívne cvičenie v kĺboch ​​dolných končatín s pevnou polohou nohy;
    4. fyzické cvičenia na zaťaženie končatín záťažou;
    5. pasívne pohyby zamerané na vytvorenie diastázy medzi kĺbovými povrchmi, eliminácia obmedzenia amplitúdy pohybov.

    Napriek zníženiu telesnej hmotnosti vo vode voľné pohyby nevyvolávajú žiadnu záťaž na boľavú nohu, a to: sedenie na zavesenej stoličke (únos nôh v bedrovom kĺbe, pohyb v kolenných a členkových kĺboch), státie so zdravou nohou na výške stojana 10-15 cm (ohnutie boľavej nohy v bedrových a kolenných kĺboch, predĺženie rovnej nohy dopredu, nabok, dozadu, otočné pohyby na nohe) a na zavesenie na lichobežník a priečku. Posledná skupina cvičení zahŕňa striedavé a simultánne ohýbanie nôh na kolenách a bedrových kĺboch, ťahanie nôh do žalúdka (imitácia cyklistiky), miešanie a natiahnutie nôh v nohách.

    Pohyb v bedrových, kolenných, členkových kĺboch ​​na zvýšenie amplitúdy sa tiež vykonáva s pevnou nohou v spodnej časti bazéna bez toho, aby sa na ňu prenieslo telo. V tomto prípade je funkčne zamenený pevný a pohyblivý bod uchytenia svalov dolných končatín a stehien, a tým sa zvyšuje mobilizačný účinok pohybu na kĺbe (cez dlhšie rameno páky). Toto cvičenie (squatting alebo ohýbanie jednej nohy na kolenách a bedrových kĺboch) sa vykonáva, keď sú chodidlá paralelné alebo keď je noha pacienta nastavená dopredu (v druhom prípade môže byť bočná noha umiestnená na schodisku rebríka alebo nízkom stojane na dne bazéna). Pre vytvorenie diastázy medzi artikulárnymi artikulárnymi povrchmi sú veľmi dôležité pohyby voľného hojdania s boľavou nohou, vážené manžetou s olovenými vložkami (s hmotnosťou 0,5–3 kg). Na vykonanie cvičenia sa pacient stáva zdravou nohou na stojane a drží ruky na zábradlí (Obr. 67).

    Obr. 67. Trakčné nohy vo vode s manžetou s váhami.

    Na dosiahnutie najkompletnejšieho rozsahu pohybu v kĺbe vo všetkých smeroch je pacient v kúpeli vystavený pasívnym pohybom v kĺboch ​​chorej nohy. Pasívne pohyby sú ukázané len skupine pacientov s nestabilným obmedzením amplitúdy pohybov v kĺboch, najmä myogénneho charakteru. V prípade pretrvávajúcich fixných kontraktúr u pacientov s ťažkou artrózou ťažkého stupňa 3 nie je indikovaná mobilizácia kĺbov za účelom eliminácie kontraktúr, pretože môže narušiť vzniknutú kompenzáciu a zvýšiť syndróm bolesti.

    Po znížení bolesti (v druhom štádiu liečby) sa používajú fyzické cvičenia, ktorých účelom je posilniť svaly končatín, zvýšiť ich tón, eliminovať sekundárne trofické poruchy, ako aj vytvoriť správnu (racionálnu) inštaláciu chodidla pri chôdzi.

    Na tento účel sú vo vodnom prostredí predpísané nasledovné cvičenia: ponorenie penového plaváka silou napätia svalov končatín, pohyb dolnej končatiny vo vode v bazéne rýchlym tempom, aktívne pohyby dolnej končatiny s silovým kontrastom (v a von z kúpeľa).

    Cvičenia vo vode, používané na posilnenie svalov, sú úzko spojené s inými prostriedkami funkčnej rehabilitačnej liečby, ktorá sa používa na rovnaký účel (terapeutické cvičenia, manuálna masáž, elektrická stimulácia svalov atď.).

    Tu je súbor špeciálnych fyzických cvičení vo vode s počiatočným stupňom jednostrannej koxartrózy.

    Po 40 rokoch veku je koxartróza bedrového kĺbu často diagnostikovaná u dospelých, najmä v stupni 2, pri ktorom dochádza k deštrukcii tkaniva chrupavky. Tekutina prúdiaca vo vnútri tuhého tkaniva sa stáva hrubšou - v dôsledku toho sa zvyšuje trecia sila a kĺb sa zrúti. Ak sa lekárska korekcia nezačne včas, pacient môže čoskoro pociťovať silnú bolesť a dokonca problémy.

    Príčiny bolesti pri koxartróze a faktore bolesti

    Porážka bedrového kĺbu zvyčajne začína na jednej strane tela av prípade zhoršenia ochorenia - a druhá. Prvými príznakmi vývoja ochorenia môžu byť: únava po chôdzi a ťažkosti pri šírení nôh na stranu.

    Faktory bolesti:

    • erózia chrupavky;
    • zápal synoviálneho vaku;
    • vzhľad tŕňov (osteofytov) na kosti;
    • umierajúci z hlavy.

    Reumatológovia tiež identifikujú spoločný jav - prítomnosť bolesti, vzdanie sa nohy. Pocit nepohodlia sa vyvíja v dôsledku umiestnenia kĺbu v spodnej časti tela, kde sú nervové zakončenia úzko prepojené. Nepríjemný pocit sa však nevzťahuje na časť končatín pod kolenom, na rozdiel od bolesti spôsobenej poškodením bedrovej oblasti. Ak sa po cvičebnej terapii zvyšuje bolesť, koriguje sa zoznam cvičení ukázaných pacientovi.

    Koxartróza je takmer vždy spojená s prítomnosťou bolesti, takže pacienti majú záujem o to, aké cvičenia sa vykonávajú počas exacerbácie ochorenia. V lekárskej praxi sa získali veľké skúsenosti s odstránením tohto ochorenia pomocou jemných záťaží (cvičenia).

    Podľa štúdií, jeden z každých štyroch zažíva ožiarenie bolesti v jednej nohe, a len jeden z piatich je v oboch.

    Pravidlá a tabu pri cvičení

    Prvé stretnutie môže spôsobiť bolesť svalov, preto sa terapeutom odporúča, aby si vybrali teplé kúpele na zmiernenie kŕče. Je veľmi ľahké začať cvičenie po odchode do bazéna.

    • hladké cvičenie;
    • žiadne trhliny;
    • zabrániť vzniku silného stresu;
    • kombinácia cvičení s rannými cvičeniami.

    Po výronoch a poraneniach, cvičenie terapia by mala začať s jednoduchými cvičeniami, ktoré majú jemný vplyv na kĺbu. Pri vykonávaní cvičení súvisiacich s natiahnutím končatín dodržiavajú normy systematického zvyšovania záťaže - postupne sa zvyšuje amplitúda nôh nôh. Bez ohľadu na typ cvičenia lekári zakazujú fyzické cvičenie za určitých podmienok.

    Obmedzenia na výkon cvičebnej terapie:

    1. zhubné nádory;
    2. krvácanie;
    3. zlomeniny tubulárnych kostí;
    4. pred cievnou mozgovou príhodou alebo infarktom.

    Neodporúča sa kombinovať cvičenia s opakovaním pohybov pripomínajúcich cyklovanie: nesprávne rozloženie záťaže, ktoré sa často pozoruje u pacientov s koxartrózou (dôvodom je slabá koordinácia), môže zhoršiť stav pacienta.

    ! Ranná a nočná bolesť v kĺboch, lokálne nepohodlie s dlhou pozíciou a silná kríza v kĺboch ​​sú indikáciami na vykonávanie antireumatickej fyzioterapie.

    Bubnovského technika - autoritatívna metóda liečby

    Reumatológ, populárny v Rusku, aktívne odporúča použitie kinezioterapie - metódy liečebného pohybu. Na základe toho vytvoril vlastnú techniku ​​rozdelenú na 2 bloky - pre začiatočníkov a pacientov, ktorí úspešne zvládli počiatočnú fázu liečby.

    Cvičenia pre začiatočníkov:

    • "PF". Je to zvuk, ktorý pacient robí pri súčasnom napínaní všetkých častí tela, najmä svalov, a pri držaní rúk na bruchu. Cvičenie pomáha predchádzať svalovej atrofii.
    • Pohyb chodidla. V polohe na bruchu osoba zasiahne každú nohu do žalúdka.
    • Zdvíha sa na pätách. Pacient stojí, drží sa po tele a striedavo stojí na ponožkách 2-3 minúty bez prestávky.

    Ak chcete zvládnuť tieto 2 cvičenia môže čeliť aj s vážnym poškodením chrupavky. Po krátkej príprave prejdú na komplikované cvičenia.

    Cvičenia pre skúsených:

    • Svahy. Vo vzpriamenej polohe - s plochým chrbtom - sa pri nakláňaní pokúste priblížiť ku každej nohe. Otáčky sa robia vpravo a vľavo s končatinami rozvedenými do strán.
    • Obvod nôh. Pacient sa drží na stene a ohýba končatinu. S rukami sa snaží chytiť nohu, a po dosiahnutí cieľa - držať sa po určitú dobu, kým nebude cítiť veľkú únavu.
    • Hoď cez hlavu. V polohe na chrbte zdvihnite nohy a upevnite ich pod uhlom 90 stupňov, potom sa ich pokúste hodiť cez hlavu. Kritériom úspechu úlohy je dotýkať sa povrchu, na ktorom osoba leží.
    • Uťahovanie nôh (komplikovaná verzia). Ležiac ​​na bruchu, musíte zdvihnúť nohu z podlahy a držať ju rukou tak, aby sa koleno nedotýkalo ani lietadla.

    Liečba koxoartrózy podľa Bubnovského zahŕňa od 10 do 30 opakovaní terapeutických manipulácií v jednom súbore. Celkový počet opakovaní - 5, ale musíte začať s jedným. Každý deň sa počet prístupov zvyšuje o 1, čo dáva telu rýchle prispôsobenie výslednej záťaži.

    Tip: pred a po ukončení cvičebnej terapie Bubnovský odporúča zakaždým masírovať oblasti, ku ktorým je kĺb pripojený.

    Výber cvičení pre ťažkú ​​artrózu

    Svalová atrofia, kulhání, predĺžená bolesť, dysplázia chrupavky sú príznaky ochorenia stupňa 3, ktoré často vyžaduje chirurgický zákrok. Výkon tried však zachováva vysokú pravdepodobnosť vytvrdzovania aj v takýchto ťažkých podmienkach.

    Možnosti zaťaženia pri spracovaní:

    1. Je možné uvoľniť napätie zo kĺbu pridržaním boľavej nohy v zavesenej polohe. Človek sa postaví na silnú oporu so zdravou končatinou a udržiava chorého pozastaveného.
    2. Dokonca aj sedenie na stoličke je šanca posilniť svaly a kĺbovú chrupavku, ak si roztiahnete nohy od seba a potom ich synchrónne oddelíte a spojíte ich dohromady.
    3. Zdvíhanie na pätách je bezpečnejšie pri vykonávaní lekcie v kresle. Algoritmus pohybov je uložený na cvičenie v stoji.
    4. Uskutočnenie spoločného pohybu je možné a zaujatie horizontálnej polohy. Technika: odtrhnite nohy z podlahy a postupne zatvárajte a otvárajte kolená tak, aby sa päty rozchádzali do strán.
    5. Alternatívnou možnosťou je zatvoriť kolená v sede.

    Uvedený komplex cvičení neprináša bolesť a zaručuje obnovenie kĺbov, ako aj zlepšenie kvality intraartikulárnej tekutiny.

    Evdokimov cvičenia

    Čiastočne Evdokimovove cvičenia pripomínajú sériu variantov, ktoré vytvoril Bubnovský, ale výrazným rozdielom je zvýšené zaťaženie brušných svalov, nôh a panvy. Z tohto dôvodu by pacienti, ktorí už posilnili svaly, mali prejsť na techniku.

    Populárne cvičenia v Evdokimove:

    • Zdvihnite nohy. Narovnaná noha postupne stúpa a drží sa v maximálnej výške až 40 sekúnd, potom klesá.
    • Pomalý vzostup. Komplikovaná verzia zahŕňa opakovanie fyzických manipulácií, ale v časovo oneskorenej verzii, kde držanie v špičke trvá len 2 sekundy.
    • Rozpúšťanie nôh. Obtiažna možnosť pre vytrvalých pacientov. Technika: leží na bruchu nohy zdvihol a rozvedený na stranu. Beží od 6 do 10 opakovaní.

    Uvedomil si, že nie všetky cvičenia môžu byť vykonávané v podmienkach, keď sú v práci, Evdokimov pre liečbu bedrového kĺbu vytvoril možnosť vytvoriť terapeutický účinok na kĺb, dokonca ďaleko od domova.

    Najčastejšie - rovnanie na stoličke jednu nohu, ktorá je držaná vo vzduchu po dobu 4 sekúnd, potom druhá za rovnaké časové obdobie. Ak je možné postaviť sa, ruky sú umiestnené na zadnej strane stoličky a nohy sú stiahnuté o 15 - 45 stupňov pred objavením sa svetelného napätia.

    Prvok vody - ako je užitočný

    Tekutina vytvára dodatočný stres na kĺbe, ale pocit ľahkej beztiaže uľahčuje vykonávanie mnohých cvičení. Je lepšie ich zopakovať v bazéne, rieke alebo na mori, ale môžete tiež prísť na priestrannú vaňu. Odporúča sa kombinovať plávanie s chôdzou vodou, ktorá prekonáva vodné masy.

    Zároveň vytvárajú terapeutickú záťaž a masážny účinok, ktorý pomáha zmierniť kŕče a bolesť. Väčšinu cvikov v Bubnovskom a Yevdokimove môžete zopakovať vo vode, čo zahŕňa udržiavanie vertikálnej polohy tela.

    Tip: v kombinácii s cvičebnou terapiou môžu soľné a bahenné kúpele, ako aj akupunktúra zmierniť stav pacienta.

    Normy správania na prevenciu rozvoja choroby

    Zdravie kĺbov závisí od vylúčenia vplyvu traumatických faktorov, ktoré by mohli poškodiť tkanivo chrupavky.

    Zaručuje ochranu zdravia bedrového kĺbu:

    • zdravý index telesnej hmotnosti. Extra kilá vytvárajú patologickú záťaž na kĺbe.
    • bezpečný šport. Dislokácie sú často diagnostikované u jedincov, ktorí skok, beh a pád veľa. V ohrození - powerlifters.
    • liečenie chorôb spojených s metabolickými poruchami. Endokrinné patológie tiež vyvolávajú tvorbu usadenín v tkanive chrupavky.
    • vylúčenie sedavého životného štýlu. Krvná stáza v oblasti panvových orgánov zvyšuje riziko vzniku zápalových ochorení.

    Sprievodná prevencia by mala byť sprevádzaná pochopením prítomnosti silného vplyvu stresového faktora: hormón kortizol vyvoláva blokovanie produkcie kyseliny hyalurónovej, ktorá je základnou zložkou mazania kĺbov.

    záver

    Výkon opísaných cvičení je racionálny nielen u pacientov s diagnózou koxartrózy, ale aj u osôb s predispozíciou k rozvoju ochorenia. Denné cvičenia vytvárajú podmienky pre obnovu chrupavky a zabraňujú vzniku lokálnych deštruktívnych javov v kĺboch.

    Plávanie s koxartrózou bedrového kĺbu

    Po mnoho rokov, neúspešne zápasí s bolesťou v kĺboch?

    Vedúci Inštitútu pre choroby kĺbov: „Budete prekvapení, aké ľahké je liečiť kĺby tým, že si ich každý deň vezmete.

    Gymnastika s koxartrózou bedrového kĺbu je terapeutická. V liečebnom pláne ochorenia spolu s fyzioterapiou a masážou nevyhnutne patrí cvičebná terapia.

    Gymnastické ciele

    Špecialisti predpisujú cvičenie na terapiu koxartrózy bedrového kĺbu, pretože na telo sa počas cvičenia vyvíjajú tieto účinky:

    • zlepšujú sa procesy metabolizmu vo vnútri kĺbu;
    • syndróm zmiernenej bolesti;
    • zvyšuje svalový tonus;
    • vyvíja sa pružnosť väzov a mäkké tkanivá v blízkosti kĺbov sa stávajú mobilnejšími;
    • zápalový proces a erózne zmeny v kĺboch ​​sú suspendované;
    • prietok krvi cez cievy v blízkosti bedrového kĺbu je zlepšený;
    • znížené reziduálne účinky procesu zápalu;
    • normálna trofická artikulárna chrupavka.

    Fyzická aktivita v tejto patológii je určená na posilnenie svalového tkaniva obklopujúceho bedrový kĺb. Ak vykonávate gymnastiku komplexným a pravidelným spôsobom, pomôže vám vyživovať bunky chrupavky a fixovať chrupavku v správnej polohe.

    Vynikajúcim efektom na bedrovej oblasti je chôdza, lyžovanie alebo plávanie. Do rozvrhu cvičení je potrebné zaradiť súbor cvičení s prvkami strečingu, jogy, naťahovanie väzov a kapsúl.

    Avšak, nie každý by mal robiť cvičenia na artrózu bedrového kĺbu, existujú aj kontraindikácie. Terapeutická terapia nie je predpísaná osobám s:

    • infekčné ochorenie je v aktívnej fáze;
    • chronické ochorenie bolo diagnostikované v opakovanom štádiu akýchkoľvek orgánov a systémov;
    • poruchy dýchacieho systému, pľúcna insuficiencia;
    • problémy so srdcovým svalstvom, krvnými cievami (porušenie kardiovaskulárneho systému 2 alebo 3 stupne).

    Výcvik, najmä doma, by sa mal vykonávať striktne po konzultácii so svojím lekárom o všetkých fyzických aktivitách na bedrovom kĺbe. Najlepšie je vykonávať rehabilitačné cvičenia pod dohľadom špecialistu.

    Aké pravidlá vykonávania nie je možné ignorovať

    Hlavné odporúčania pre cvičenie:

    1. Základným pravidlom cvičebnej terapie je, že nemôžete experimentovať sami, vymýšľať nové cvičenia, vymýšľať nové pohyby počas vyučovania alebo ich dopĺňať bez konzultácie s lekárom. Ak pacient urobí niečo zlé, nie podľa technológie, nielenže nedosiahne pozitívne výsledky, ale poškodí aj jeho zdravie.
    2. Ostrá bolesť počas cvičenia, lokalizovaná v kĺbe, je signálom pre okamžité ukončenie zamestnania. Bolestivý syndróm môže naznačovať poškodenie kostí alebo väzov.
    3. Gymnastika s artritídou by mala byť čo najjemnejšia. Žiadne trhliny, náhle pohyby. Všetky prvky cvičenia by mali byť vykonávané hladko, staticky. Komplex je trochu ako jóga.
    4. Zaťaženie oblasti bedrového kĺbu je tiež prítomné, ale musí byť prísne regulované lekárom, intenzita cvičenia by sa mala postupne zvyšovať.
    5. Z komplexu by mali byť vylúčené akékoľvek cvičenia, ktoré naznačujú axiálne napätie kĺbov bedrovej oblasti.
    6. Gymnastika je žiaduca robiť podľa pevného rozvrhu. Každý deň v režime by mal byť čas na vykonanie prvkov. Cvičenie terapia je prítomná v liečbe koxartrózy, ako lieky na akékoľvek iné ochorenie.
    7. Nabíjanie sa nevykonáva po jedle. Pacient by mal naplánovať cvičenia tak, aby pred jedlom bola aspoň 1 hodina jedla.
    8. Každé cvičenie vyžaduje dodržiavanie osvedčených techník.
    9. Súbor pozícií je vyvinutý pre každého pacienta individuálne, pričom sa berie do úvahy história.

    Rehabilitačný lekár odporučí cvičenia v súlade so štádiom ochorenia a zohľadní úroveň deformácie ciev a kĺbov. Odborník zohľadní osobné charakteristiky pacienta, sprievodné zdravotné faktory.

    Základné cvičenia v 1. a 2. stupni

    Moderná medicína má obrovské množstvo gymnastických cvičebných programov pre choroby kĺbov, najmä bedra. Špecialisti ich rozvíjajú na základe špecifík deformity a iných patologických odchýlok.

    Fyzikálna terapia artrózy prvého a druhého štádia zahŕňa nasledujúce cvičenia:

    1. Ohnutie v kolenných kĺboch. Pacient musí ležať lícom nahor, opatrne zdvihnúť jednu nohu a zároveň ju ohnúť, potom ju spustiť. Podobne ako druhá noha.
    2. Zvyšovanie panvovej oblasti. Pacient by mal byť v rovnakej počiatočnej polohe, stlačiť päty na povrch a ohnúť obe nohy na kolenách. V tomto prípade nemôžete odtrhnúť nohy z podlahy. Teraz panvová línia: pomaly sa zdvíha, potom sa spúšťa - a tak niekoľkokrát. Nezabudnite sa pozrieť na chrbticu nie je moc poklesla.
    3. Šírenie päty. Počiatočná poloha pacienta - sedenie na stoličke. Kolená tesne stlačené. Päty by mali byť od seba maximálne oddelené, potom by sa mali vrátiť do východiskovej polohy.
    4. Noha stúpa z miesta na bruchu na podlahe. Pacient musí ležať na boku. Jedna ruka by mala byť podopretá na lakte a mierne držať hlavu. Niekoľkokrát pravá noha, rovná, bez ohybov v kolene, musí byť zdvihnutá nahor. Potom to isté s ľavou končatinou.
    5. Zdvihnite päty. Pozícia je rovnaká ako v treťom cvičení, sedenie. Kolená nôh by mali byť oddelené na oboch stranách vo vzdialenosti približne 15 - 20 cm. V tomto cvičení sú zvýšené iba päty.
    6. Swing vo voľnom rytme. Pacient musí pripraviť malú základňu, na ktorej bude stáť a zavesiť nohu trpiacu artrózou. V tejto pozícii musíte byť 20 minút. Aby ste udržali rovnováhu ľahko, môžete sa opierať o zvislý povrch v blízkosti, napríklad o stenu, poličku alebo stoličku. Ak pacient cíti bolesť, potom výhody takýchto cvičení nebudú, preto musíme okamžite prestať.
    7. Cvičenie na bokoch. Krútiť. Pacient leží na bruchu, zodvihne ruky a vytiahne ich, položí na ne hlavu. V tejto pozícii musíte potriasť boky.
    8. Pluh predstavujú ako jóga asana. Užitočným faktorom je to, že trpia koxartrózou bedrového kĺbu, ale ľudia s nadmernou telesnou hmotnosťou môžu mať určité ťažkosti. K tomu, leží na podložke, roztiahnite ruky okolo. A nohami, postupne ich zdvíhajú vyššie a vyššie, človek sa dostane na zem za hlavou. Je to ťažká asana, pretože existuje riziko poškodenia svalov chrbta, chrbtice. Preto by ho v žiadnom prípade nemali vykonávať bez lekára.

    Toto je len orientačný zoznam gymnastických aktivít. V počiatočnom štádiu môžu byť cvičenia rôznorodejšie, ale s koxartrózou bedrového kĺbu 2. a 3. stupňa sa zoznam povolených procedúr výrazne znižuje. Je to spôsobené tým, že funkčnosť bočného kĺbu je znížená.

    Gymnastika v treťom štádiu artrózy

    V prípade patológie bedrového kĺbu, stupňa 3, postupujú degeneratívne-dystrofické zmeny, čo znamená, že zameranie cvičení by malo byť mierne odlišné.

    Lekári odporúčajú robiť kývanie bokov z pozície smerom k podlahe, a tiež len otočiť dolné končatiny.

    Pacient by mal ležať na chrbte a otočiť si nohy dovnútra, potom v opačnom smere, pričom zároveň musí konať ľahko a bez rán.

    Ako dlho je trieda? V prípade artrózy bedrového kĺbu stupňa 2 alebo počiatočného by mal program trvať približne 1 hodinu. To neznamená, že musíte robiť všetky cvičenia v rade. Toto časové obdobie je určené na 1 deň. Komplex sa zvyčajne vykonáva v niekoľkých prístupoch.

    Účinnosť a výsledky

    Účinnosť tréningu závisí od organizovanosti pacienta. Dobré výsledky možno dosiahnuť, ak pravidelne cvičíte cvičebnú terapiu. Po zákroku pacienti zvyčajne znižujú bolesť v postihnutom kĺbe a ochorenie dosiahne štádium stabilnej remisie.

    To všetko neznamená, že gymnastika s koxartrózou bedrového kĺbu 2 stupne je jediná metóda, ktorá pomáha necítiť bolesť. Terapia by mala byť komplexná. Odpúšťanie sa očakáva iba pohodlie, ktorý ide na fyzioterapeutické sedenie, jej na odporúčanej diéte, berie predpísané lekárom.

    Často sa odporúča doplniť cvičebnú terapiu masážou. Potom sa pozitívny účinok rozširuje na cievy a svaly. Masážne procedúry musia prebiehať medzi hlavnými chodmi fyzickej terapie.

    prevencia

    Niekedy majú ľudia kvôli svojej odbornej činnosti obmedzenia v mobilite. Tí, ktorí vedú sedavý spôsob života, musíte si urobiť prestávky v práci a vykonávať gymnastiku. Stojí za to snažiť sa zahrnúť miernu fyzickú aktivitu v tesnom rozvrhu, dopoludnia absolvovať aspoň 30 minút gymnastiky, chodiť viac a športovať, ale nesnažiť sa nahrávať záznamy na úkor svojho zdravia.

    Individuálne a skupinové kurzy pod vedením špecialistu majú dobrý účinok. Opatrný a pozorný prístup k ich zdraviu určite dáva dobré výsledky.

    Lekárske cvičenia pre artrózu bedrového kĺbu

    S vekom sa znižuje sloboda pohybu u ľudí. To platí najmä pre tých, ktorí trpia rôznymi chorobami kĺbov. Súčasne, akýkoľvek pohyb spôsobuje bolesť, stuhnutosť je cítiť a je vysoká pravdepodobnosť zranenia. Najviac problémov spôsobuje artróza bedrových kĺbov alebo koxartróza. Mnohí pacienti s pokročilou formou ochorenia sú nútení neustále užívať účinné lieky a akýkoľvek pohyb je stále sprevádzaný bolesťou.

    Aby sa zabránilo takémuto zničeniu kĺbov, je potrebné včas začať komplexnú liečbu. Veľmi užitočná je liečebná gymnastika pre artrózu bedrového kĺbu. Špecifické cvičenia pomáhajú pacientovi posilniť svaly a vrátiť schopnosť pohybu bez bolesti.

    To je obzvlášť dôležité v prípade koxartrózy, pretože bez riadnej liečby ochorenie vedie k spoločnej deštrukcii a invalidite.

    Funkcie fyzikálnej terapie

    Terapeutická terapia a dávkovaná fyzická záťaž sú nevyhnutne zahrnuté v komplexnej liečbe koxartrózy. Niektoré lieky nemôžu takéto ochorenie vyliečiť, bez špeciálnych cvikov bude zničenie kĺbu pokračovať. Preto je cvičenie terapia priradená k akejkoľvek fáze ochorenia. Gymnastika pre artritídu bedrového kĺbu vykonáva tieto funkcie:

    • posilňuje svaly a väzy, ktoré chránia kĺb pred poškodením;
    • zlepšuje krvný obeh;
    • urýchľuje metabolizmus, znižuje telesnú hmotnosť, čo je veľmi dôležité pre zníženie zaťaženia kĺbov;
    • pomáha získať dôveru v pohyby a predchádza zraneniam;
    • znížiť riziko vzniku nádorov, osteoporózy, cukrovky a srdcového infarktu.

    Kto nemôže robiť gymnastiku

    Všetky cvičenia na koxartrózu sú vybrané striktne individuálne. Odborník zároveň berie do úvahy nielen špecifiká vývoja ochorenia, jeho štádium, ale aj zdravotný stav pacienta. Existujú také ochorenia, pri ktorých je akákoľvek fyzická aktivita kontraindikovaná:

    • hernie chrbtice alebo slabiny;
    • závažné patologické stavy srdca;
    • vysoký stupeň hypertenzie;
    • exacerbácia koxartrózy.

    Okrem toho sa nemôžete zaoberať zvýšením tlaku, najmä intrakraniálnych, s vysokou telesnou teplotou, zhoršením chronických ochorení a infekčných chorôb. Nežiaduce cvičenia pre ženy v kritických dňoch.

    Pravidlá cvičenia

    Pre terapeutické cvičenie je veľmi dôležité dodržiavať určité pravidlá. V opačnom prípade môžu triedy poškodiť spoje a spôsobiť zranenie. Hlavným pravidlom cvičenia terapia artritídy bedrového kĺbu je postupnosť, zaťaženie musí byť zvýšená, bez umožnenia vzhľadu bolesti. Ďalšie pravidlo, ktoré by si všetci pacienti mali pamätať, je, že to musia robiť pravidelne. Spoločné znovunadobudnutie mobility pomôže len denné zaťaženie.

    Okrem toho pri praktizovaní musíte dodržiavať ďalšie pravidlá:

    • môže sa zúčastniť len na odpustení, keď nie je žiadna bolesť;
    • pred triedami je potrebné zahriať svaly;
    • počiatočná poloha pred cvičením by nemala zvyšovať zaťaženie kĺbu;
    • každé cvičenie musí byť vykonané hladko, nie sú povolené ostré pohyby;
    • medzi rôznymi cvičeniami sa musíte zastaviť a oddýchnuť si;
    • celkový čas v triede by nemal presiahnuť 30 minút;
    • je potrebné kontrolovať srdcovú frekvenciu a zabrániť nadmernému zaťaženiu;
    • po vykonaní všetkých cvikov sa odporúča vykonať jednoduchú samo-masáž bokov a kĺbov.

    Aké cvičenia nie je možné vykonať s koxartrózou

    S porážkou bedrového kĺbu sú mnohé cvičenia kontraindikované:

    • drepy;
    • rotačný pohyb v bedrovom kĺbe;
    • dlhé prechádzky;
    • jumping;
    • cyklistika alebo cyklistika;
    • náhle pohyby, ktoré vedú k zvýšenému zaťaženiu kĺbov.

    Ako sa vysporiadať

    Komplexná terapia by mala byť vyvinutá špecialistom, berúc do úvahy individuálne charakteristiky ochorenia a celkový zdravotný stav pacienta. Po prvé, kurzy sa konajú v nemocnici, potom si môžete urobiť cvičenia doma. Ale musíte dodržiavať všetky pravidlá a odporúčania odborníkov.

    Pre cvičenie doma, musíte mať špeciálnu tvrdú podložku, pretože väčšina cvičení sa vykonáva ležať alebo sedieť na podlahe. Budete tiež potrebovať stabilnú stoličku so chrbtom. Pre samoštúdium musíte použiť iba tie cvičenia, ktoré odporúča odborník.

    Aké sú najužitočnejšie fyzické zaťaženia

    Pri koxartróze, najmä v počiatočných štádiách, je veľmi dôležité cvičenie. Okrem špeciálnej komplexnej cvičebnej terapie sa môžete venovať rôznym športom. Vylúčené sú len profesionálne športy, skákanie a zdvíhanie. Takéto fyzické aktivity sú veľmi užitočné:

    • plávanie;
    • lyžovanie;
    • jóga;
    • Turistiku.

    Najlepšie cvičenia na koxartrózu

    1. Ľahnite si na brucho a relaxujte. Je potrebné pomaly zdvihnúť jednu nohu a pomaly ju spustiť. Tá istá ďalšia noha. Potom môžete komplikovať cvičenie: držať nohu vo zdvihnutej polohe na niekoľko sekúnd, zdvihnúť nohu ohnuté v kolene, zdvihnúť obe nohy a natiahnuť, a potom ich spojiť do hmotnosti. Počet opakovaní sa môže zvýšiť na 10.
    2. Ležiac ​​na chrbte, ohnite jednu nohu na koleno. Druhá noha sa pomaly ohýba a ťahá k hrudníku, potom narovnáva a padá na zem. Opakujte to isté s druhou nohou.
    3. Ľahnite si na chrbát, ohnite kolená a odložte ich od seba. Opierajúc ramená a nohy, musíte zdvihnúť panvu.
    4. Sedieť na podlahe, musíte sa pohybovať dopredu alebo dozadu, pomocou gluteus svaly na to. Pohyb by mal byť sprevádzaný intenzívnymi vibráciami s ramenami ohnutými na lakťoch.
    5. Sadnite si na stoličku. Ohnite sa dopredu a snažte sa dostať prsty na nohách. Vyhnite sa vzniku bolesti. Opakujte cvičenie až 10-krát.
    6. Sadnite si na stoličku, nohy mierne nariedené. Ohyb dopredu a odpočinok s lakťami na vnútornej strane stehien. Ďalšie, hojdacie telo zo strany na stranu.
    7. Staňte sa jednou nohou na nízkom stojane, ruku držte na stene. Swing svoju voľnú nohu tam a späť. Cvičenie je pomalé. Počet opakovaní - až 15-krát.

    Jóga pre koxartrózu

    Väčšina cvičení v tomto systéme je statická. Ale sú veľmi účinné pri rôznych ochoreniach chrbtice, najmä ak pohyby spôsobujú bolesť. Je to táto liečebná gymnastika, ktorá pomáha posilňovať svaly, zlepšovať krvný obeh a obnoviť pohyblivosť kĺbov.

    1. Sedenie na podlahe, nohy mierne od seba. Ohnite sa a snažte sa dostať prsty na nohu. V tejto polohe musíte zostať čo najďalej - až 1 minútu.
    2. Ťažšie cvičenie sa nazýva "strom". Sedí na podlahe, natiahnu jednu nohu dopredu a druhý sa ohýba na kolene a položí na bok, spočinú na stehne druhej nohy. Sadnite si ešte asi minútu.

    Obnovenie slobody pohybu s koxartrózou nie je jednoduché. Je potrebné vynaložiť veľké úsilie, ukázať trpezlivosť a vytrvalosť. Každé cvičenie sa musí robiť opatrne, aby ste sa nebáli.

    Liečba koxartrózy podľa metódy Bubnovského: cvičenia na obnovu kĺbov

    Koxartróza je typ artrózy, ktorá ovplyvňuje bedrové kĺby.

    Moskovský osteopatický lekár, profesor Sergej Michajlovič Bubnovský, vyvinul autorovu techniku ​​založenú na kinezioterapii a navrhuje použitie špeciálnych cvičení na obnovenie bedrového kĺbu pri koxartróze a iných chorobách.

    Podstata metodiky Dr. Bubnovského

    Pri koxartróze sa chrupavková vrstva postupne zrúti, preto sa kosti poškodia a rastú. V dôsledku toho je bedrový kĺb deformovaný a osoba má bolesť. V ťažkých prípadoch stráca pohyblivosť.

    Na úpravu spojov naši čitatelia úspešne používajú Artrade. Vzhľadom na popularitu tohto nástroja sme sa rozhodli ponúknuť ho vašej pozornosti.
    Prečítajte si viac...

    Gymnastika Bubnovsky sa zameral na liečbu bedrových kĺbov s koxartrózou bez liekov a operácií. Lekár navrhuje zintenzívniť vnútorné rezervy tela pomocou terapeutických a profylaktických cvičení, preto vyvinul špeciálne simulátory.

    Triedy Bubnovsky pomáhajú normalizovať krvný obeh vo svaloch, ktoré susedia s bedrovými kĺbmi a zlepšujú výživu chrupavky a kostného tkaniva. V dôsledku toho sa obnovuje elasticita a pohyblivosť kĺbov.

    Profesor vyvinul súbory cvičení pre rôzne kategórie pacientov s koxartrózou: staršie osoby, ženy a muži staršieho veku, deti, tehotné ženy, športovci. Pri výbere cvičení sa berie do úvahy zdravotný stav každého pacienta.

    O príčinách a charakteristických príznakoch koxartrózy

    Koxartróza je chorá v každom veku, ale častejšie sa vyskytuje po štyridsiatich rokoch. Niektorí ľudia sú geneticky predisponovaní k tomuto ochoreniu a nie je prenášaná koxartróza, ale štruktúra kostry. Príčiny patológie sú nasledovné:

    • zhoršený krvný obeh, v dôsledku ktorého sa tkanivo chrupavky stáva tenšie;
    • nadmerné zaťaženie bedrových kĺbov pri športe alebo kvôli nadmernej hmotnosti;
    • biochemické zmeny v tkanive chrupavky v dôsledku hormonálnych porúch, nesprávneho metabolizmu;
    • poranenia bedra a panvy;
    • zápal kĺbov;
    • vrodené abnormality a dislokácie bedra;
    • poruchy chrbtice;
    • neaktívny životný štýl.

    Pri vývoji koxartrózy sú tri štádiá, príznaky každého z nich sa líšia:

    1. Prvá etapa. Pohyb sa obmedzuje, najmä ráno. Pravidelne dochádza k nepríjemným pocitom v oblasti bedra. Nástup ochorenia sa často prehliada.
    2. Druhá etapa Po zaťažení, tam je bolesť, ktorá dáva v slabinách, koleno. Muž kráča pri chôdzi.
    3. Tretia etapa. Mobilita kĺbov je obmedzená. Bolesť neprejde ani v pokoji. Svaly stehna a zadku atrofujú, potrebujú podporu pri chôdzi.

    V ranom a druhom štádiu je ochorenie liečiteľné, preto ak sa nepohodlie v bedrovom kĺbe nezastaví na päť dní, odporúča sa poradiť s lekárom.

    Liečba podľa metódy Bubnovského

    Počiatočné a druhé štádium koxartrózy sú liečené v zdravotníckych zariadeniach, ktoré pôsobia v rámci programu Bubnovsky. Konajú takto:

    1. Lekár vyhodnotí stav bedrového kĺbu z vyšetrenia MRI. Potom vykonáva myofasciálnu diagnostiku svalov a väzov. Táto metóda bola vyvinutá Dr. Bubnovským na identifikáciu skrytých ochorení kĺbov, ktoré nie sú viditeľné z MRI a röntgenových snímok.
    2. Ošetrujúci lekár vyberie súbor cvičení individuálne pre každého pacienta.
    3. Inštruktor-metodik vedie triedy na špeciálnych simulátoroch, učí pacienta technike pohybu.

    Na zlepšenie zdravotného účinku sa pacientom poskytujú doplnkové programy: kryokompresie, saunová terapia.

    Komplexná terapia

    Profesor Bubnovský vyvinul komplex cvičebnej terapie, ktorý je vhodný na cvičenie doma bez simulátorov. Je to jednoduché, pre dôchodcov aj školákov. Pri koxartróze, aj v počiatočnom štádiu, sa cvičenia vykonávajú na podlahe, ležia na chrbte.

    Cvičenia pre bedrové kĺby podľa Bubnovského sa vykonávajú nasledujúcim spôsobom:

    1. Nohy sa pevne zatiahnu k hrudníku, ovinú si ruky a držia po dobu 3 sekúnd. Potom sa vráťte na miesto, pomáhajte rukám.
    2. Nohy sa vytiahnu a otočia sa nad podlahu o cca 20 cm.
    3. Ohnuté nohy sa rozprestierali čo najviac.
    4. Jedna noha je zdvihnutá a noha je obalená dvoma rukami. Snažia sa to udržať rovno. To isté sa robí s druhou nohou.
    5. Ruky sú umiestnené rovnobežne s telom, dlane spočívajú na podlahe. Nohy sú ohnuté na kolenách, potom narovnané - ako keby bol objekt zatlačený nohami, ponožky sú ťahané smerom k sebe. Potom sa vráťte do pôvodnej polohy.
    6. Ohnuté nohy sa naklonia do strán. Panva zostáva nehybná a kolená sa pri naklonení dotýkajú podlahy.
    7. Ruky sú chované do strán, rovné nohy sú zdvíhané, nesené nad hlavou a dotýkané sa prstami na podlahe. Vráťte sa do pôvodnej polohy.
    8. Nohy ohnúť, spojiť. Pri vdychovaní sa súčasne zdvíhajú, pričom vydychujú do východiskovej polohy.
    9. Hlava je odtrhnutá od podlahy, ohnuté nohy sú k nej dotiahnuté a čela sa dotýkajú kolien.

    Ako vykonávať cvičenia pre bedrové kĺby v rekreačnom komplexe Bubnovsky v Charkove:

    Odporúčania profesora

    Triedy budú prínosom, ak budete postupovať podľa odporúčania lekára:

    • cvičenia sa vykonávajú pomaly a hladko, bez trhania;
    • regulácia dychu: rytmická zmena inhalácie a výdychu nasýti orgány kyslíkom;
    • na začiatku sa každé cvičenie opakuje 1-3 krát;
    • postupne zvyšovať zaťaženie, ale počítať ich silu;
    • cvičenia sa vykonávajú denne - až potom sa objaví výsledok;
    • s kŕčmi a kŕčmi, masírujú svaly, znižujú záťaž, ale nezastavujú hodiny;
    • počúvajte svoje vlastné pocity, aby ste sa zastavili včas, ak sa objavia nepohodlie.

    Pre zdravých ľudí, aby sa zabránilo koxartróze, Bubnovsky odporúča prijať rovnaké opatrenia ako pre posilnenie celého tela a zlepšenie kvality života. Na to potrebujete:

    1. Ak chcete sledovať hmotnosť, aby sa zbavili kíl navyše.
    2. Dať kĺby mierne cvičenie. To pomôže pešej turistike a lyžovaniu, plávaniu, joggingu, cyklistike.
    3. Vyvážené jedenie.
    4. V zime nepropichujte spoje, nesadajte na studených povrchoch.
    5. Po dlhom pobyte na nohách urobte cvičenie „bicykel“: ľahnite si na chrbát a otočte si nohy.
    6. Chráňte sa pred zraneniami bedra a panvy.
    7. Je dôležité, aby ste nevynechali počiatočné štádium koxartrózy. To pomôže úplne sa zbaviť choroby.

    Tradičná medicína

    Profesor neuznáva liečbu drogových závislostí kĺbov, ale nepopiera populárne metódy ako dodatočný nástroj. Pri koxartróze pomáhajú nasledujúce recepty:

    1. Infúzia byliniek. 2 polievkové lyžice. lyžice sušených púpavy listy, vlak, ľubovník bodkovaný a bezinky trvajú na 0,5 litra vriacej vody a piť počas dňa v malých dúškoch.
    2. Bylinný kúpeľ. Zmes prasličky, lopúcha, tymiánu a divokého rozmarínu trvá na vriacej vode a naleje sa do kúpeľa.
    3. Komprimovať. Na bočné miesta sa denne aplikuje zmes strúhaných surových zemiakov a chrenu.
    4. Zmes byliniek. 50 g devayasila a sabelnik mix a trvajú na 0,5 litra vodky na mesiac. Užívajte 30 mg denne.
    5. Tinktúra. Rozdrviť 2 citróny s kôrou, zmiešané s 2 lyžice. lyžice medu a pridajte 2 litre vriacej vody. Akceptované v priebehu mesiaca pri 100 mg denne.
    6. Masť. 250 g listov stonky zalievajte rastlinným olejom, trvajte 2 týždne na tmavom mieste. Denne sa trela do bočného kĺbu.

    Ľudové lieky zmierňujú opuchy, znecitlivujú, urýchľujú regeneráciu.

    Výhody a nevýhody tejto techniky

    V dôsledku pravidelného cvičenia, prechodu bolesti, návratu pohybov kĺbov, strácania kĺbov a obnovenia pracovnej kapacity.

    Výhody liečby osteoartritídy podľa Bubnovského:

    • univerzálnosť - program sa používa na liečbu koxartrózy a na prevenciu a rehabilitáciu po operáciách;
    • bezpečnosť - nie je potrebné brať veľké množstvo chemikálií;
    • celkové zlepšenie tela - zvyšuje imunitu, svalový tonus, upravuje sa hmotnosť;
    • preventívna činnosť - znižuje pravdepodobnosť návratu choroby;
    • Neexistuje žiadna veková hranica.
    • dodržiavanie režimu - cvičenia sa vykonávajú denne, pacienti chodia do tried, dodržiavajú pokyny;
    • pomalá akcia - výsledok sa objaví po niekoľkých mesiacoch;
    • vysoké náklady na ošetrenie v zdravotníckych zariadeniach Bubnovského.

    Väčšina pacientov s koxartrózou priaznivo hovorí o metódach profesora. Výsledok liečby závisí od úsilia pacienta a správneho programu obnovy.