X-ray vyšetrenie flatfoot

Flatfoot (pes planus) - deformácia chodidla, charakterizovaná pretrvávajúcim poklesom výšky jeho oblúkov, až kým úplne nezmiznú. Toto je najbežnejší typ deformácie chodidla, ktorý je tiež sprevádzaný deformáciou členkových a kolenných kĺbov a zakrivením prstov. Mladí muži, ktorí trpia plochým chodom, sa stávajú predmetom skúmania ich spôsobilosti na vojenskú službu.

Stanovenie stupňa pozdĺžnej plochej nohy
Pozdĺžna plochá noha - plochá, v ktorej je znížená výška pozdĺžneho oblúka chodidla.

V pozdĺžnom oblúku rozlišujeme vonkajšie a vnútorné delenie. Vonkajší oblúk je tvorený kalkanózou, kvádrom, 4 a 5 metatarzálnymi kosťami; leží priamo na nosnej rovine. Vnútorná časť oblúka je tvorená ramennými, navikulárnymi, klinovitými, 1 a 2 metatarzálnymi kosťami.

X-ray technika. Vyrobte rádiografy oboch nôh v bočnom projekte so záťažou. Pacient stojí na drevenom stojane, druhá noha sa pohybuje dozadu, opiera sa o stoličku. (Ak chcete zvýšiť stupeň rovinatosti a pokúsiť sa „vyraziť“ z armády, môžete vyzdvihnúť nejaké závažia, napríklad vedre s vodou ;-)). Kazeta 18 x 24 cm sa montuje vertikálne, s dlhým okrajom pozdĺž vnútorného okraja nohy. Stredový nosník je nasmerovaný vodorovne cez výstupok spoja v tvare klinu a klinu (schéma N1).

Schéma N1: Pokladanie bočného obrazu chodidla

Röntgenová morfometria a röntgenová sémiotika. Pozri diagram N2.
Na röntgenovom snímke chodidla v bočnej projekcii strávte tri čiary:
1. línia - horizontálna, tangenciálna k plantárovému povrchu hľúz paznechtov a hlavy 1. metatarsálnej kosti;
Druhá čiara je vyvodená z bodu dotyčnice prvej čiary s hľúzou pätnice k dolnému bodu klbového spoja;
Tretia čiara je nakreslená z bodu dotyčnice prvej čiary s hlavou 1. metatarsálnej kosti k dolnému bodu klinového kĺbu.
V pozdĺžnom oblúku chodidla sa rozlišuje uhol a výška.
Uhol pozdĺžneho oblúka chodidla tvorí druhá a tretia čiara, ktoré sa pretínajú v dolnom bode kĺbového spojenia v tvare klinu.
Výška pozdĺžneho oblúka chodidla je dĺžka kolmice, ktorá klesá z najnižšieho bodu kĺbového spojenia v tvare klinu (klinický priesečník 2. a 3. línie) s prvou (horizontálnou) čiarou.

Schéma N2: Schéma na určenie uhla a výšky pozdĺžneho oblúka

Normálne je uhol pozdĺžneho oblúka chodidla 125 - 130 °, výška oblúka> 35 mm.
Existujú 3 stupne pozdĺžnej plochej nohy.
1 stupeň - uhol klenby je 131 - 140 °, výška oblúka 35 - 25 mm, nedôjde k deformácii kostí chodidla.
2 stupne - roh oblúka je rovný 141 - 155 °, výška oblúka je 24 - 17 mm, môžu sa vyskytnúť známky deformácie artrózy ramavikulárneho kĺbu.
3 stupne - uhol klenby je> 155 °, výška röntgenovej diagnózy priečnej plochej nohy
Priečny plochý chodník - plochý, v ktorom je znížená výška priečneho oblúka chodidla.
Priečny oblúk je tvorený hlavami metatarzálnych kostí, ktoré sú umiestnené pozdĺž oblúka tvoreného vydutím dozadu takým spôsobom, že hlavy 1 a 5 sú priľahlé k nosnej rovine a 2, 3, 4 sú nad ním. Stred priečneho oblúka sa zhoduje s hlavou 3 metatarzálnych kostí najvzdialenejších od roviny podpery.

S vývojom priečnej plochej nohy sa prvá metatarzálna kosť mediálne vychýli, druhá a potom ďalšie metatarzálne kosti sa pohybujú v plantárnom smere. Prvá a potom ďalšie medzerovité medzery sa rozširujú, prvý prst sa odkláňa smerom von (hallux valgus).
kompenzačných fáz záťaž dopadá na prvú a druhú metatarzálnu kosť, ktorá kompenzuje zahusťovanie.
štádií subkompenzácie hlavná záťaž pripadá na 2. a 3. metatarsálnu kosť, ktoré sú hypertrofované a kortikálna vrstva ich diafýzy zhrubne.
štádia dekompenzácie hlavy všetkých metatarzálnych kostí sú umiestnené v rovnakej horizontálnej rovine, záťaž na ne klesá rovnomerne, pracovná hypertrofia 2. a 3. metatarzálnej kosti mizne.

X-ray technika. Vyrobte rádiografy oboch nôh v priamom premietaní so záťažou. Pacient skúmanej nohy stojí na 18 x 24 cm kazete a položí ruku na stoličku. Centrálny lúč je nasmerovaný do stredu kazety. Pozri diagram N3.

Schéma N3: Pokrytie priamej snímky chodidla

RTG morfometria
Na röntgenovom snímke chodidla v priamom premietaní (schéma N4); určte uhol odchýlky 1. metatarzálnej kosti, uhol odchýlky 1. prsta a uhol divergencie metatarzálnych kostí.
Uhol odchýlky 1. metatarzálnej kosti tvorené axiálnymi líniami diafýzy 1. a 2. metatarzálnej kosti; je otvorené anteriorne a normálne nepresahuje 11 °.
Uhol vychýlenia 1. prsta tvorené axiálnymi líniami diafýzy 1. metatarsálnej kosti a proximálneho falangy 1. prsta; normálne nepresahuje 18 °.
Uhol divergencie metatarzálnych kostí tvorené diafýznymi líniami 1. a 5. metatarzálnej kosti; normálne nepresahuje 18 °.

Schéma N4: Schéma na určenie uhlov priečneho oblúka chodidla

odkazy
1. Lagunova I.G. Röntgenová anatómia kostry. M.: Medicine, 1981.
2. Rádiologická diagnostika plochých nôh a pupkovcov: Metodické odporúčania pre lekárov-kadetov rádiológov / Novokuznetský Štátny ústav pokročilých lekárskych štúdií. - Novokuznetsk, 1987.
3. Sadofeva V.I. Röntgenová funkčná diagnostika ochorení pohybového aparátu u detí. L.: Medicine, 1986.

X-ray vyšetrenie nohy s plochými nohami

Flatfoot dostane osobu pri narodení alebo je nadobudnutý počas života v dôsledku nadmerného preťaženia počas pracovného času alebo chorôb nôh.

Poďme zistiť, prečo je tak dôležité včas urobiť rádiografiu nohy. Zvážte účinky tohto ochorenia. Pozrime sa na metódy ukladania na rádiodiagnostiku nohy na pozdĺžnej a priečnej ploche. Učíme sa stupeň deformácie chodidla.

Dôsledky pozdĺžnej plochej nohy

Flatfoot porušuje biomechaniku nohy kvôli strate schopnosti odpisovania (jar). Je pozdĺžny a priečny. S vertikálnou polohou a počas chôdze padne 50% hmotnosti osoby na pätu. V prípade nadmerného preťaženia atlétov bežeckých alebo stojacich prác sa väzy zoslabia, oblúk sa sploští a hmotnosť osoby sa prerozdelí z päty do stredu nohy. V dôsledku zhoršenej biomechaniky chodidla sú kĺby chrbtice, bedra a členka nútené kompenzovať záťaž. V tomto prípade sú chrupavkové povrchy v kĺboch ​​a disky medzi stavcami „vymazané“. Postupne sa deformujú členkové a bedrové kĺby. A potom, keď človek chodí, sú bolesti v dolnej časti chrbta, lýtka, nohy a chrbta. Kvôli plochým nohám sa vyvíjajú choroby:

• artróza kĺbov;
• kŕčové žily spojené so oslabením čerpacej funkcie lýtkových svalov v dôsledku zhoršenej biomechaniky chodidla;
• podpätky päty;
• skolióza (zakrivenie chrbtice).

Symptómy týchto ochorení sú variabilné v závislosti od vyvinutej patológie. Osteoartróza bedrového a kolenného kĺbu núti osobu pohybovať sa pomocou palice a bariel a je často príčinou invalidity. Vývoj plantárnej fasciitídy je sprevádzaný silnými bolesťami v päte ráno pri odpočinku na nohe. Pri kŕčových žilách v nohách sú zaznamenané ťažkosti v lýtkových svaloch a edém.

X-ray na detekciu pozdĺžnej plochej nohy

Pozdĺžna plochá podrážka sa vyskytuje u žien s nadváhou, ako aj u osôb, ktorých práca je spojená s mnohými hodinami státia (kaderníci, predajcovia). Tam je choroba s nesprávne vybraných športová obuv. U žien je po dlhej chôdzi na vysokých podpätkoch narušená biomechanika chodidla. Objem tela je prerozdelený z päty do stredu podrážky, čo spôsobuje preťaženie plantárnej fascie a tým sploštenie pozdĺžneho oblúka.

Na identifikáciu tohto ochorenia sa röntgenové vyšetrenie oboch nôh vykonáva so záťažou v bočnej projekcii.

V tomto prípade je noha na stojane s vnútornou stranou k röntgenovej kazete a druhá noha je posunutá nabok. S touto inštaláciou na rádiologickom zázname 3 sú uvedené tieto funkcie:

• Vlastnosť I prebieha od prvého prsta k päte kosti;
• Stĺpec II sa tiahne od bodu pripojenia päty k prvej tyči k kĺbovému klinu;
• Tretia línia prechádza z rovnakej artikulácie na prvú metatarzálnu kosť.

Podľa týchto vlastností merajte výšku a uhol tvorený druhým a tretím znakom. Výška je kolmá, klesá zo spojovacieho bodu druhej a tretej línie nadol na prvú vodorovnú čiaru. Výška je zvyčajne viac ako 35 mm a uhol je 125–130 °.

V tejto patológii klasifikujte 3 stupne:

• Vo fáze I je výška oblúka 25 - 35 mm a uhol 131 - 140 °. Prvý stupeň sa týka osoby s únavou v nohách počas fyzickej námahy.
• Stupeň II - výška 17–24 mm, uhol 141–155 °. S týmto stupňom bolesti zintenzívnenej dlhou chôdzou a fyzickou námahou a výberom topánky je ťažké.
• Pri stupni III je výška menšia ako 17 mm, uhol je väčší ako 155 °. Pri takejto deformácii klenby pacient neustále cíti bolesť v nohách, dolnej časti chrbta a nôh.

Röntgenové údaje pozdĺžneho oblúka chodidla sa používajú pri vyšetrovaní vojenských úderov.

Ako sa röntgenové lúče a dekódovať výsledok priečnej flatfoot

Pri takejto deformácii sa priečny oblúk vyrovnáva a noha sa skracuje. Prsty nohy majú tvar kladiva. Nájomníci sú tvorení na podložkách nohy.

S priečnym plochým chodom, obraz ukazuje odchýlku prvej metatarzálnej kosti smerom dovnútra a zvyšok smerom k podrážke. Zároveň sa zvyšuje vzdialenosť medzi kosťami a prvý prst sa odkláňa smerom von. Na identifikáciu priečnej plochej nohy sa röntgen oboch nôh vykonáva so záťažou v 2 projekciách. Na tento účel pacient položí nohu na röntgenovú kazetu a opiera sa o ruku. Súčasne sú röntgenové lúče nasmerované zhora do stredu kazety.

Na röntgenovom snímke v priamom premietaní zmerajte uhol vychýlenia medzi I a II kosťami metatarzií. Normálne je až 11 °.

Prepis priečnej plochej nohy:

• V stupni I je uhol odchýlky 11–12 °.
• S II stupňom - ​​do 15 °.
• Pre stupeň III - od 16 do 20 °.

X-ray nohy s nákladom sa najčastejšie používa pri diagnostike ochorení nôh. Ukazuje anatómiu, štruktúru a stav tkanív nôh a vykonáva sa v niekoľkých projekciách. Táto metóda sa tiež používa na identifikáciu plochých nôh v regrutoch.

Liečba flatfoot

Na prevenciu chorôb, ktoré spôsobujú ploché nohy, je potrebné neustále nosiť opravné tuhé stielky na udržanie oblúka nohy. V pozdĺžnom sploštení oblúka sa použili stielky s oblúkovým ohybom a pätovým tlmičom. Na podporu priečneho oblúka by mali byť použité vložky s pilotmi. S kombinovanou plochou podnožou by mala mať stielka oblúkový oblúk a pilot.

V európskych krajinách sú deti s odhaleným plochým chodom pod dohľadom lekára a neustále nosia ortopedické vložky do veku 23 rokov, kým sa nevytvorí noha dieťaťa.

Ak zhrnieme, pripomíname, flatfoot je príčinou mnohých chorôb kĺbov a chrbtice. Preto je dôležité urobiť rádiografiu nohy v čase. Ak chcete zistiť flatfoot robiť röntgenové obe nohy s nákladom. Zároveň urobte obrázok v dvoch projekciách. Táto metóda sa používa aj pri rádiologickom vyšetrení vojenských rekrutov.

Radiodiagnostika nohy s plochými nohami

Flatfoot je bežné ochorenie, ktoré postihuje približne 40-60% populácie bez ohľadu na vek alebo pohlavie. Vrodená alebo získaná deformácia nôh spôsobuje značné nepohodlie a vedie k vzniku ťažkých porúch pohybového aparátu, zápalu kĺbov, kŕčových žíl. Efektívna liečba patológie konzervatívnym spôsobom je možná len v počiatočnom štádiu, preto je potrebné venovať osobitnú pozornosť včasnej diagnóze, ktorej najpresnejšou metódou je rádiografia. Zvážte, ako sa röntgenové zastavenie vykonáva s plochými nohami a aké indikátory indikujú prítomnosť porušenia.

Podstata metódy

Diagnostická röntgenová analýza vám umožní analyzovať štruktúru, polohu a štruktúrne vlastnosti vnútorných orgánov cez smer röntgenových lúčov cez ne. Kvôli rôznej hustote študovaných tkanív je tok elektromagnetických vĺn nerovnomerne zoslabený a rozptýlený, čo umožňuje získať tieňový obraz objektu na výstupe. Žiarenie, ktoré prechádza biologickým prostredím, sa zaznamenáva na špeciálnom fotodetektori: kazete, elektrónovej matrici. Projekcia študovaného orgánu alebo jeho časti sa vytvára na röntgenovo citlivom filmovom alebo monitore. Predmetom štúdia je výsledný obraz alebo digitálny obraz. Roentgenomorfometriu alebo interpretáciu výsledkov vyšetrenia vykonáva ortopedický chirurg.

Spoľahlivosť metódy priamo súvisí s presnosťou získanej projekcie skúmanej časti tela, ktorá závisí od kvality zariadenia, filmu a činidiel, ako aj od diagnostických podmienok. Znížiť jasnosť obrazu a náhodné pohyby pacienta počas štúdie.

Indikácie a kontraindikácie rádiografie

Hlavnou indikáciou pre röntgenovú stopu je podozrenie na ploché nohy alebo iné abnormality v štruktúre kostí a kĺbov dolných končatín s nasledujúcimi príznakmi:

• Nepohodlie, bolesť a rýchla únava pri chôdzi a dlhodobom státí;
• Vzhľad tiaže a opuchu nôh, nočné kŕče;
• Viditeľné alebo hmatateľné fyzické opomenutie oblúkov chodidla;
• Deformácia prstov, často sprevádzaná tvorbou kureniec, ktoré sa ťažko liečia;
• Vypuklé kosti alebo kĺby;
• Expanzia alebo zväčšenie dĺžky chodidla.

Taktiež sú potrebné röntgenové lúče na stanovenie tvaru a vlastností priebehu diagnostikovaných ochorení.

Kontraindikácie štúdie sú tehotenstvo (všetky trimestre) a detstvo. Deti staršie ako 2 - 3 roky robia röntgenové žiarenie len v núdzových alebo ťažkých prípadoch so súhlasom rodičov.

Štúdia sa nevykonáva, ak pacient nemôže stáť na vlastnú päsť. Hlavné obmedzenia rádiografie sú spojené s dodatočným účinkom žiarenia na telo, ktoré je v závislosti od typu zariadenia 0,1-0,6 mSv. Celková radiačná dávka by nemala prekročiť 1,4 mSv ročne, takže počet štúdií, ktoré sa majú vykonať, je obmedzený aj pri absencii kontraindikácií.

Algoritmus štúdie

Zastavenie rádiografie nevyžaduje špeciálnu prípravu. Pred zákrokom je potrebné odstrániť kovové predmety, dekorácie, telefón a iné elektronické zariadenia a upozorniť rádiológa na prítomnosť všetkých implantátov, protéz atď. Dolné končatiny by mali byť vystavené pod kolenom. Telo pacienta, s výnimkou nôh, je chránené špeciálnou olovenou zásterou, ktorá zabraňuje účinkom žiarenia.

Vo väčšine prípadov, keď je podozrenie z flatfoot vykonáva röntgenové žiarenie so záťažou, ktorá umožňuje určiť deformáciu kostí a kĺbov v stave maximálneho statického nárazu na chodidlo. Postup sa vykonáva počas státia, poloha tela sa môže líšiť v závislosti od požadovanej projekcie. Pacient položí testovaciu nohu na špeciálny stojan zariadenia - kazetu s fotosenzitívnym filmom, zatlačením druhej končatiny do kolena. Keď je röntgenový lúč v priamom premietaní centrálneho lúča nasmerovaný striktne v strede kazety, v bočnom projekte je obraz zhotovený zo strany a zachytáva členkový kĺb. Štúdia sa vykonáva striedavo pre každú nohu v oboch projekciách.

Na získanie spoľahlivého výsledku, ak je to potrebné, po vyšetrení musí pacient podstúpiť rovnakú pozíciu ako pri prvom vyšetrení.

Výsledky dekódovania

Normálne má končatina zdravého človeka dva oblúky: pozdĺžne, umiestnené pozdĺž stredného okraja chodidla a priečne umiestnené na spodnej strane prstov. Pri sploštení zodpovedajúcich úsekov sa vytvorí pozdĺžny a priečny plochý profil. Röntgenová diagnostika zahŕňa meranie výšky a uhlov klenby chodidla na röntgenovom žiarení v rôznych projekciách, monitorovanie stavu kĺbov a kostného tkaniva. Štúdia umožňuje nielen zistiť, či je choroba prítomná, ale aj určiť jej štádium. Okrem plochých nôh, na röntgenovom žiarení, môžete vidieť prejavy iných patológií a zranení.

X-ray s pozdĺžnym plochým chodom

Obraz v bočnom projekte je určený na röntgenovú diagnostiku pozdĺžneho plochého chodidla. Obraz definuje trojuholník, ktorého hornou časťou je klinovitý klin a základňa je vzdialenosť od okraja prvej metatarzálnej kosti k hľúzu pankreasu. Kľúčové ukazovatele sú:

• Veľkosť pozdĺžneho uhla je normálne 125 ° -130 °;
• Výška oblúka chodidla, ktorá musí byť najmenej 35 mm.

Prítomnosť patológie sa dá povedať so zvýšením pozdĺžneho uhla a sploštením oblúka. Na určenie stupňa plochého pohybu na röntgenovom snímke lekár vykoná presné meranie týchto ukazovateľov a vyhodnotí celkový stav kostí a kĺbov:

• I stupeň - príznaky deformácie končatín chýbajú. Veľkosť rádiograficky meraného uhla je 131 ° - 140 °, výška oblúka nie je menšia ako 25 mm;
• II stupeň plochej nohy na X-ray najčastejšie môžete vidieť príznaky artrózy a deformity kĺbov. Uhol je 141 ° -155 °, výška oblúka je od 17 do 24 mm;
• Stupeň III - sú výrazné známky deformácie, uhol je väčší ako 155 °, výška oblúka je menšia ako 16 mm.

X-ray s priečnym flatfoot

Patologické zmeny v priečnom oblúku chodidla sú určené obrazom v priamej projekcii. Kľúčovým parametrom v transverzálnych rentgenových lúčoch je uhol odchýlky medzi prvou a druhou metatarzálnou kosťou, ktorá u zdravého človeka nepresahuje 11 °. V závislosti od stupňa porušenia je jeho hodnota:

• I stupeň - 11-12 °;
• II stupeň - 13-15 °;
• Stupeň III - 16-20 °.

Ako sa vyvíja patológia, zaťaženie pri chôdzi a státí sa rozdeľuje nielen medzi 1 a 2 metatarzálnymi kosťami, ale aj medzi 3 a 4, zvyšok je kompenzačný zhrubnutý. Vo fáze dekompenzácie sú všetky kosti umiestnené v tej istej rovine, tlmiace vlastnosti priečneho oblúka chodidla sú úplne stratené.

Metódy rádiológie sú široko používané v diagnostike mnohých chorôb, vrátane flatfoot. Štúdia môže byť vykonaná v akejkoľvek súkromnej alebo verejnej klinike na platenom alebo bezplatnom základe. Odhadované náklady na postup je 1300-2000 rubľov. v závislosti od podmienok a typu zariadenia.

Stupeň Flatfoot na rádiografii

Ploché nohy - zakrivenie, zmena chodidla, charakterizované pretrvávajúcim poklesom výšky klenby distálu, až do jeho zániku. Tento typ deformity je najbežnejší a môže byť sprevádzaný patologickou zmenou kolenných a členkových kĺbov. Patológia sa deteguje interným vyšetrením a stupeň xpfo sa stanoví na rôntgenových lúčoch.

Sekvencia rádiografie chodidla

X-ray nôh určiť závažnosť deformity a stupeň flatfoot netrvá veľa času. Pacient si sundá topánky, zapne všetky šperky a položí nohu na špeciálne CCD pole. Bezprostredne pred skenovaním rádiológ umiestni olovený štít na oblasť slabín pacienta, ktorá kryje genitálie pred žiarením.

Vzor skenovania je nasledovný:

1. Pacient, ležiaci na gauči, tlačí nohu na koleno a prenáša telesnú hmotnosť na boľavú končatinu.
2. Snímky sú vyhotovené v niekoľkých projekciách, pre detailnú vizualizáciu problému: laterálne, zadné-plantárne, antero-posterior.
3. Po diagnostikovaní a prenose obrazu na obraz vydá rádiológ záver. Konečnú diagnózu vykonáva ošetrujúci lekár (ortoped, traumatológ).

Röntgenová diagnostika pomáha určiť stupeň plochej nohy, jej zakrivenie a dĺžku.

Interpretácia výsledkov

Pri absencii deformačného procesu (plochá noha) má končatina osoby dva oblúky - pozdĺžne (umiestnené pozdĺž vnútorného okraja nohy) a priečne (umiestnenie - základ prstov). V priebehu vývoja sploštenia vzdialených častí distálneho úseku, opísaného vyššie, dochádza k porušeniu vo forme plochej nohy.

Pomocou röntgenových lúčov je možné zviditeľniť výšku a uhly klenby chodidiel, identifikovať patologické poruchy kostného tkaniva a kĺbových kĺbov. Diagnóza pomáha určiť prítomnosť deformity a identifikovať stupeň jej vývoja.

Vďaka výskumu je možné zistiť aj iné typy patológií a uchýliť sa k včasnej liečbe.

Radiodiagnostika s dodatočným zaťažením

Táto metóda diagnostických opatrení používaných v ortopédii, traumatológii a chirurgii na zistenie množstva patologických zmien.

Röntgenové snímanie navyše zaťažuje nielen traumu, ale poskytuje aj podrobné informácie o anatomických vlastnostiach chodidla.

X-ray - hlavná dostupná metóda pre diagnózu flatfoot, ako aj iné patologické stavy distálu. Snímky sú zhotovené v niekoľkých projekciách - rovných (pacientova noha na váhe) a bočných (s dodatočným snímaním členkového kĺbu). Tento postup nemá zvýšené radiačné riziko, dávka žiarenia na jednu reláciu je od 0,05 do 0,1 mSV, čo je relatívne malé množstvo.

Klinický obraz pozdĺžnej plochej nohy

Existujú tri typy pozdĺžnej plochej nohy, ktoré sa líšia v závažnosti symptómov a zmien:

• Prvý typ. Počiatočné fázy deformácie, patológia je mierna, uhol pozdĺžneho oblúka chodidla sa pohybuje od 130 do 140 °. Vizuálne určiť, že deformácia nie je možná. Pacienti sa sťažujú na príznaky spojené s pocitom únavy po dlhej prechádzke a občasným opuchom v oblasti nôh. Ťažká bolesť je neprítomná, pri stlačení na distálnu nohu sa objavuje svetelná bolesť.
• Druhý typ Deformácia je mierne vyjadrená, pri vyšetrení je uhol klenby od 141 do 156 °. Tam je viditeľné sploštenie nôh, as detailnou diagnózou - zmeny v artritickej povahe metatarzálnych kostí. Dochádza k zvýšeniu bolesti aj po menšej fyzickej aktivite. V tomto prípade sa bolesť šíri po celej nohe až po stehno.
• Tretí typ Vyznačuje sa výraznou plochou plochou, kde uhol klenby je viac ako 157 °. Klinický obraz: pretrvávajúca bolesť, opuch nôh, rozvoj artrózy, ťažkosti s pohybom. Pacient nemôže používať bežné topánky, je naliehavá potreba nosiť špeciálne ortopedické. V pokročilých prípadoch sú členkové kĺby deformované.

Je potrebné dbať na to, aby roh klenby bol normálne 125-130 °, čo poukazuje na absenciu deformačného procesu.

Príznaky priečnej plochej nohy

Klinický obraz deformity priečneho typu chodidla sa nelíši od pozdĺžneho. Od pacienta sa vyskytujú sťažnosti na bolesť v nohách boľavého charakteru, najmä s lokalizáciou v nohách. Bolesť sa môže zvýšiť po dlhej prechádzke alebo fyzickej námahe, v neskorom popoludňajšom opuche je zaznamenaný opuch. V prítomnosti plochých nôh u žien sa vyskytujú ťažkosti pri výbere obuvi a pri chôdzi v pätách je zjavné nepríjemnosti.

Pri vnútornom vyšetrení sa zistí deformácia palca (Halius valgus), v zanedbávaných prípadoch má zakrivenie vzhľad podobný kladivu a siaha až po 2-3 prsty. V oblasti palca je sčervenanie kože, palpácia - silná bolesť.

Metódy spracovania zakrivenia chodidiel

Ak sú ploché nohy sprevádzané silnou bolesťou, môžu byť predpísané lieky proti bolesti. Taktikou liečby je vymenovanie ortopedickej obuvi, vložiek, fyzioterapie, lekárskej gymnastiky. Ak je deformácia palca 1-2 stupňa - valgus, ortoped odporúča použitie špeciálnej bandáže na odstránenie chyby.

Rádiografia chodidla je jednoduchá, dostupná a informatívna metóda diagnostiky distálnych patológií, odhaľuje aj menšie zmeny a určuje efektívnu taktiku terapie.

Deformácie ploštice a nohy pri vojenskej lekárskej prehliadke

Článok 68 (ustanovenia) stanovuje nadobudnuté pevné deformácie chodidla.

Položka „a“ zahŕňa:

1. patologický kôň, morský kôň, varus, dutý, plochý covalgus, nohy koní a varusov a iné, nezvratne ostro vyjadrené výrazné zakrivenie nôh v dôsledku poranení alebo chorôb, pri ktorých nie je možné použiť topánky zavedenej vojenskej vzorky.

Je dôležité. Patologicky dutá je noha, ktorá má deformáciu vo forme supinácie zadnej a pronácie prednej časti v prítomnosti vysokých vnútorných a vonkajších oblúkov (tzv. Ostro skrútená noha). Predná noha je sploštená, široká a trochu redukovaná, pod hlavami stredných metatarzálnych kostí sú natoptyshs a deformácia prstov v tvare kladiva. Najväčšie funkčné poškodenia sa vyskytujú pri sprievodných deformačných inverzných zložkách vo forme vonkajšej alebo vnútornej rotácie celej nohy alebo jej prvkov.

Položka „b“ zahŕňa:

1. pozdĺžny stupeň III alebo priečny stupeň III-IV plochý, s ťažkou bolesťou, exostózou, kontrakciou prstov a prítomnosťou artrózy v kĺboch ​​strednej nohy;
2. neprítomnosť všetkých prstov alebo časti nohy na akejkoľvek úrovni;
3. pretrvávajúca kombinovaná kontrakcia všetkých prstov na obidvoch nohách s deformáciou v tvare pazúry alebo kladiva;
4. posttraumatická deformácia päty s poklesom uhla Beler nad 10 °, syndróm bolesti a artróza subtalarálneho kĺbového štádia II.

Je dôležité. Pri dekompenzovanej alebo subkompenzovanej pozdĺžnej plochej ploche sa bolesť v oblasti nôh vyskytuje v stoji a zvyčajne sa zvyšuje večer, keď sa objaví ich pastosita. Zvonka je noha preniknutá, rozšírená a rozšírená v strednej časti, pozdĺžny oblúk je znížený, navikulárna kosť je načrtnutá cez kožu na strednom okraji chodidla, päta je zovretá.

Je dôležité. Neprítomnosť prsta na nohe sa považuje za neprítomnosť prsta na úrovni metatarzofhalangeálneho kĺbu, ako aj úplnú redukciu alebo nehybnosť prsta.

Položka „b“ zahŕňa:

1. stredne výrazné deformácie chodidla s miernym syndrómom bolesti a statickým rušením, pri ktorom je možné prispôsobiť topánky zavedenej vojenskej vzorky na nosenie;
2. pozdĺžna plochá stopa stupňa III bez valgusovej kosti a deformujúca artróza v kĺboch ​​strednej časti chodidla;
3. pozdĺžny alebo priečny plochý chod triedy II s deformačnou artrózou štádia II kĺbov strednej časti chodidla;
4. deformačná artróza prvého metatarzálneho kĺbu tretieho štádia s obmedzeným pohybom v rámci plantárnej ohybu menším ako 10 ° a zadným ohybom menším ako 20 °;
5. posttraumatická deformácia päty s poklesom Belerovho uhla od 0 do -10 ° a prítomnosť artrózy subtalarálneho kĺbu.

Položka „g“ zahŕňa:

1. pozdĺžny alebo priečny plochý chod stupňa I alebo II s deformačnou artrózou štádia I kĺbov strednej časti chodidla v neprítomnosti kontrakcie prstov a exostóz.

Je dôležité. Noha s vyvýšenými pozdĺžnymi oblúkmi s vlastnou montážou na povrch s nosným zaťažením je často variantom normy.

Pri rozhodovaní experta podľa požiadaviek tohto článku, osobitné ťažkosti s diagnostikou a vyšetrením takých deformácií nôh, ako je patologický kôň, päta, varus, dutina, ploché valgus, nohy koní a varusov a iné získané v dôsledku poranení alebo chorôb, ktoré sú nezvratne ostré nevyskytuje sa výrazné zakrivenie chodidiel, v ktorom nie je možné použiť topánky zavedenej vojenskej vzorky. Rádiológ potrebuje len stanoviť fakt a variant deformácií chodidiel.

Pomerne veľa ťažkostí a rozdielov vzniká pri röntgenovej diagnostike a pri odbornom rozhodovaní pri určovaní stupňa pozdĺžneho a priečneho plochého chodidla, ako aj pri určovaní štádia artrózy kĺbov nôh s plochým chodom.

Flatfoot vo vojenskej lekárskej prehliadke

V prvom rade sa zameriame na metódu rádiologického vyšetrenia pacientov s podozrením na prítomnosť pozdĺžnej a priečnej plochej nohy. Na tieto účely sa rádiografy nôh vykonávajú v stave maximálneho statického zaťaženia nohy, t. v stoji (röntgenové žiarenie sa zastaví pri zaťažení).

Pozdĺžny Flatfoot

Na stanovenie pozdĺžnej plochej nohy sa vykonávajú laterálne röntgenové snímky nôh pod zaťažením (pozri obrázok 1). Na suchých röntgenových snímkach lekár vykoná grafický výpočet pozdĺžneho oblúka chodidla (pozri obrázok 2).

Rôzne zdroje naznačujú, že východiskovým bodom B pre konštrukciu pomocného trojuholníka môže byť spodný pól ram-navikulárneho kĺbu alebo dolný bod navikulárnej kosti. Ako ukázala prax, pri konštrukcii takýchto trojuholníkov sa javí rozpor medzi hodnotami výšky a uhla získanými takýmto výpočtom a hodnotami výšky a uhla špecifikovanými v článku 68 nariadenia. Preto treba mať na pamäti, že hlavným parametrom pre určenie rozsahu pozdĺžnej plochej nohy je výška klenby chodidla, a nie uhol oblúka. Je to kvôli rôznym dĺžkam 1. metatarsalu u každého jednotlivca (je ľahšie povedať inú veľkosť topánky). V dôsledku toho sa u pacientov s rovnakou výškou oblúka chodidla, ale s rôznymi veľkosťami topánky, uhol klenby chodidla bude líšiť.

Je dôležité. Normálne je uhol pozdĺžneho oblúka 125-130 °, výška oblúka je 39 mm.

Stupeň pozdĺžnej plochej nohy

• Ploché nohy I stupňa: uhol pozdĺžneho vnútorného oblúka je 131-140 °, výška oblúka je 35-25 mm;
• Ploché nohy stupňa II: uhol pozdĺžneho vnútorného oblúka 141-155 °, výška oblúka 24-17 mm;
• Ploché nohy stupňa III: uhol pozdĺžneho vnútorného oblúka je väčší ako 155 °, výška oblúka je menšia ako 17 mm.

Je dôležité. Pozdĺžna rovinnosť prvého alebo druhého stupňa, ako aj priečna rovinnosť prvého stupňa bez artrózy v kĺboch ​​strednej časti chodidla, kontrakcie prstov a exostóz nie sú dôvodom na použitie tohto článku, nezasahujú do vojenskej služby, zápisu do vojenských škôl a škôl.

Radiodiagnostika plodu

Ploché nohy - ochorenie, pri ktorom dochádza k zmene konfigurácie oblúkov chodidla. Takáto deformácia vyžaduje pozorovanie a ošetrenie. Uskutočnenie röntgenového zastavenia s plochým chodom pomáha určiť typ a závažnosť ochorenia.

Štruktúra oblúkov chodidla

Kostra nohy je predstavovaná kosťami a mäkkými spojivovými tkanivami. Jeho konfigurácia zahŕňa pozdĺžne a priečne oblúky, ktoré majú oblúkový tvar, pričom horná časť smeruje nahor. Orientačné body, pozdĺž ktorých tieto línie prebiehajú, sú kostné útvary.

Priečny oblúk je tvorený hlavami kostí metatarsus. Bočné 1 a 5 kosti slúžia ako podpera a centrálne sú usporiadané v oblúku. Najvyšším bodom priečneho oblúka je hlava 3 kostí.

Pozdĺžny oblúk má 2 sekcie: vonkajšie a vnútorné. Vonkajšia časť je tvorená pätica, kváder, baran, 4, 5 kostí metatarsus. Vnútorný oblúk je tvorený 1, 2 metatarsal, talus, sfenoid a scaphoid.

Roentgenológia je oblasť vedy, ktorá študuje rozpoznávanie chorôb pomocou elektromagnetického žiarenia. Kostra obsahuje veľké množstvo vápnika, čím oneskoruje lúče. Obrysy kostí na filme sú biele. X-ray diagnostika flatfoot pomáha stanoviť skutočnosť ochorenia, závažnosť porušenia.

Štúdia sa vykonáva pri liečení sťažností na bolesť nôh, pri podozrení z podráždenia hlavy pri odbere. Identifikácia ochorenia sa môže stať prekážkou zápisu do vojenských škôl a zapríčiniť registráciu v rezerve.

Diagnóza priečnej plochej nohy

Priečny pohľad na plochú nohu vedie k skracovaniu a šíreniu nohy na šírku s odchýlkou ​​prvej metatarzálnej kosti a vytvorením uhla medzi ňou a hlavnou falangou. Priečny oblúk sa začína spoliehať na všetky hlavy metatarsus.

X-ray technika

V priamej projekcii snímajte fotografie s dĺžkou dvoch stôp.

1. Pacient stojí na kazete s filmom 24 x 18 cm s jednou nohou, vezme si druhý chrbát. Ďalšou oporou je stolička, pre ktorú je predmet držaný jednou rukou.
2. Vykonajte röntgenové snímky prednej a strednej časti chodidla (prsty a metatarzálne kosti).
3. Centrálny lúč prechádza stredom kazety.
4. Vykonajte röntgenové vyšetrenie druhej končatiny.

Na vysušenom filme sa merajú nasledujúce uhly:

1. Uhol medzi telom hlavnej falangy nohy a prvou metatarzálnou kosťou. Normálne je to menej ako 15 stupňov.
2. Uhol tvorený telom prvej a druhej kosti metatarzálnej kosti. Normálna hodnota nepresahuje 10 stupňov.
3. Uhol divergencie kostí metatarsus. Odmerajte medzi 1 a 5 kosťami, predĺžte čiaru v smere zadnej nohy. Na priečnej ploche bude ukazovať hodnotu viac ako 18 stupňov.

Analýza výsledkov

Pri hodnotení röntgenových údajov transverzálnej flatfoot sa stupeň závažnosti ochorenia hodnotí meraním dvoch parametrov:

Priečny rovný tvar stupňa röntgenového žiarenia

Stupeň flatfoot

Na úpravu spojov naši čitatelia úspešne používajú Artrade. Vzhľadom na popularitu tohto nástroja sme sa rozhodli ponúknuť ho vašej pozornosti.
Prečítajte si viac...

Jedna zo spoločných patológií pohybového aparátu u dospelých, ktorá sa neustále vyvíja a je považovaná za nevyliečiteľnú, je plochá. Mnohí pacienti si túto deformitu nohy nevšimnú a považujú ju za nezávažnú chorobu. Tento postoj vedie k tomu, že osoba sa zhoršuje, postupne má komplikácie. Pretože patológia sa vyvíja veľmi pomaly a v každom štádiu sa prejavuje s rôznymi príznakmi, sú tu tri stupne plochej nohy.

Táto klasifikácia je veľmi dôležitá pre správnu voľbu metód liečby a výberu ortopedických topánok. Musíte vedieť, že konvenčná liečba je účinná len s prvým stupňom ochorenia a pri ťažkej deformácii môže pomôcť len operácia. Nie vždy to však pomôže, preto je najlepšie začať liečbu čo najskôr. Preto je v diagnóze dôležité určiť stupeň plochej nohy.

Parametre chodidla

Ľudská noha vykonáva funkciu odpruženia v dôsledku prítomnosti dvoch oblúkov. Pozdĺžny chod pozdĺž jeho vnútorného okraja. Tvoria ho metatarzálne kosti, kalcaneal a kváder. Ak sa dozviete, či je klenba normálna, môžete zistiť, či sa jedná o röntgen. Aby ste to urobili, strávte dve čiary: od hornej časti prvej metatarzálnej kosti a od hľuzovitého hlienu. Musia križovať klinový spoj. Normálne je uhol medzi nimi 125-130 stupňov. Ak znížite čiaru z priesečníka k základni nohy, jej dĺžka by mala byť okolo 39 mm.

Pomocou röntgenových lúčov môžete tiež skúmať priečny oblúk chodidla. Obraz sa nasníma v priamej projekcii. Je potrebné kresliť čiary pozdĺž osí 1. a 2. metatarzálnej kosti a merať uhol medzi nimi. V zdravej nohe by nemal byť väčší ako 12 stupňov.

Klenby sú podopreté svalmi a väzmi. Pri určovaní stupňa flatfoot je pozornosť venovaná aj ich stavu. Koniec koncov, práve kvôli slabosti väzov a svalov nohy sa vyrovnáva.

Stanovenie stupňa plochej nohy

Príznaky flatfoot u dospelých môže byť všimol mnoho, ale koľko stupňov sú izolované z tejto choroby nie je všeobecne známe. Ale táto informácia je veľmi dôležitá, aby ste mohli správne zaobchádzať s plochými nohami. Koniec koncov, musíte vedieť všetko o vlastnostiach deformácie. Lekár po vykonaní špeciálnych testov vykoná presnú diagnózu s dôrazom na stupeň patológie. Napríklad uhly medzi kosťami a výškou klenby sa merajú pomocou röntgenového žiarenia. Často sa to však dá robiť nezávisle.

S 2 stupňami deformácie plochých nôh sa môže určiť vizuálne. To môže byť videné zvýšením šírky nohy, jej sploštenie. Topánky sú silne opotrebované, niekedy si pacient musí kúpiť nový, pretože veľkosť nohy sa zvyšuje.

Flatfoot 3 stupne je charakterizovaný silnou deformáciou nohy. Ale okrem toho sa začínajú rozvíjať rôzne patológie pohybového aparátu. Ochorenie môže byť komplikované zakrivením chrbtice, radiculitídou, artrózou kolena alebo bedrových kĺbov. Bolesť už nie je lokalizovaná v nohe a dolnej časti nohy. Môžu sa rozšíriť na kolená, boky a dolnú časť chrbta.

Je možné nezávisle zistiť, v akej miere má choroba? Je dokonca nevyhnutné, aby ste pochopili, že nie je potrebné zdržať návštevu u lekára. Najjednoduchším testom, ktorý sa vykonáva doma, je analýza nôh. Podrážka je namazaná olejom alebo farbivom, potom musíte postaviť na list papiera. Ako určiť stupeň deformácie pozdĺžneho oblúka z tohto odtlačku:

• nakreslite čiaru spájajúcu kĺb 1 prst a pätu kosti;
• znížiť ho kolmo cez stred nohy;
• meria, ako ďaleko má zárez v tlači.

Za normálnych okolností by mal obsadzovať 2/3 tohto riadku. Keď drážka trvá len o niečo viac ako tretia časť, hovoria asi o 1 stupeň plocho. Ak je tam stále, ale veľmi malé - to je stupeň 2. S 3 stupňami deformácie chodidla neexistuje žiadna taká dutina.

Môžete tiež urobiť diagnózu meraním sami s posuvným meradlom výšku nohy od podlahy až po okraj. Normálne by mala byť asi 30 mm. Ak je výška znížená na 25 mm, vyvíja sa plochá noha.

Stupne závažnosti

Všetky odrody flatfoot majú svoje vlastné charakteristiky. Preto sa najčastejšie uvažuje zvlášť o závažnosti pozdĺžnej deformácie a priečnej. Stále však môžete identifikovať bežné príznaky v závislosti od závažnosti patológie. Keď ich poznáme, pacient môže pochopiť, že vyvíja chorobu a okamžite vyhľadať lekársku pomoc.

Každá rovnosť 1. stupňa je slabo vyjadrená, pretože sa takmer neprejavuje. Zvonku sú jeho znaky viditeľné ako malá kozmetická vada. Pacient zvyčajne nemá ani vážne bolestivé pocity. Preto, únava nôh a malé bolesti vo večerných hodinách, len málo ľudí za chorobu.

Ploché nohy 2 stupne už spôsobujú pacientovi nepríjemné pocity. Existujú silné bolesti nôh, členkového kĺbu a gastrocnemius svalu. Chôdza sa môže zmeniť, večer sa cítia ťažké nohy, objaví sa opuch. V tomto štádiu je deformácia už viditeľná.

Ťažká deformácia chodidla sa vyskytuje s rovnosťou 3 stupne. Ťažké bolesti sa teraz objavujú na kolenách, bedrových kĺboch ​​a dolnej časti chrbta. Koniec koncov, takáto deformácia negatívne ovplyvňuje zdravie celého organizmu. Objavujú sa závažné komplikácie: osteochondróza, hernia disku, artróza, zakrivenie chrbtice. Pre pacienta je ťažké pohybovať sa a v najťažších prípadoch je postihnutý.

Stupne pozdĺžnej plochej nohy

Pri sploštení pozdĺžneho oblúka nohy v kontakte s podlahou celého povrchu podrážky. Dĺžka nohy sa mierne zvyšuje, keď oblúk zmizne. Takáto deformácia sa však vyvíja postupne, zvyčajne pod vplyvom zvýšeného zaťaženia. V tomto procese existujú tri fázy.

1. V prvom stupni deformity človek zvyčajne nepociťuje nepohodlie alebo bolesť. Len nohy sa unavia rýchlejšie, ale veľké zaťaženia nie sú vnímané tak ľahko. Počas vyšetrenia sa takáto diagnóza vykoná v prípade, že obrázok zobrazuje rohový uhol 130-140 stupňov a jeho výška dosahuje 25 mm.
2. Pozdĺžna plochá noha druhého stupňa môže byť diagnostikovaná bolesťou nôh. Zvyšujú sa po zaťažení. Pacient si všimne, že jeho staré topánky sú malé. Takáto diagnóza sa vykonáva, ak je výška chodidla medzi 17 a 25 mm. A roh oblúka na obrázku by mal byť súčasne 141-155 stupňov.
3. Keď sa noha úplne vyrovná, jej výška klesne pod 17 mm a uhol klenby sa zvýši o viac ako 155 stupňov - hovoria o vývoji tretej etapy. Pacient si všimne pretrvávajúcu bolesť svalov nôh, kĺbov, chrbta. Rozvíjajú sa rôzne komplikácie a deformity sú také veľké, že je často nemožné nosiť známe topánky alebo len chodiť.

Stupne priečnej plochej nohy

Deformácia prednej časti chodidla sa vyvíja s priečnou plochou nohou. Táto patológia sa vyznačuje divergenciou prstov a zväčšením šírky nohy. Stanovenie jeho závažnosti preto nastáva meraním uhla medzi 1 a 2 metatarzálnymi kosťami. S priečnym plochým chodom je palec tiež vychýlený nabok. A v diagnóze na obrázku zmerajte uhol medzi ním a zvyškom kostí nohy.

Táto deformácia sa klasifikuje nasledovne:

• v počiatočnom štádiu by rozdiel medzi 1 a 2 metatarzálnymi kosťami nemal byť väčší ako 10-12 stupňov;
• v prípade rovinnosti 2 stupne sa tento uhol zväčšuje na 15 stupňov;
• Stupeň 3 je charakterizovaný rozporom do 19 stupňov.

Pre diagnózu priečneho flatfoot stále merať, koľko palec sa líši. V normálnej nohe by tento uhol nemal byť väčší ako 15 stupňov. Ak sa zvýši, potom sa vyvíja plochá noha. Okrem toho v závažných prípadoch môže byť odchýlka väčšia ako 40 stupňov.

Niekedy, ak sa nelieči, vyvíja sa priečny flatfoot stupňa 4. To sa stáva, keď sa 1 a 2 metatarzálne kosti rozchádzajú o viac ako 20 stupňov. Palec je zároveň silne vychýlený na stranu - viac ako 40 stupňov, často leží na ďalšom. Tretia a iní menia svoj tvar, môžu sa vyrovnať. Často môžete nájsť charakteristické fotografie tejto patológie, ktorá sa tiež nazýva valgusova deformita chodidla.

Vlastnosti liečby v závislosti od závažnosti ochorenia

V počiatočnom štádiu deformácie môže byť u detí a mladých ľudí vyliečená. Na to je potrebné aplikovať masáž, gymnastiku, ortopedické vložky a vložky, kúpeľ na nohy a normalizáciu stresu. Je potrebné rozvíjať svaly chodidla tak, aby mohli udržiavať oblúk.

Liečba flatfoot 2 stupne zvyčajne trvá veľa času, ale ak budete dodržiavať všetky odporúčania lekára, pomôže spomaliť deformitu a zmierniť bolesť.

Ale u dospelých nemožno ochorenie úplne vyliečiť. Okrem toho sa často ľudia obracajú na ortopeda, keď je noha už silne deformovaná. Vždy však môžete zastaviť jeho progres a výrazne zmierniť stav pacienta.

Na vyliečenie o 3 stupne sa najčastejšie používa chirurgický zákrok. Zvyčajne, keď je choroba v tomto štádiu, pacient sa obáva silnej bolesti a noha je natoľko vyrovnaná, že sťažuje pohyb a používanie obyčajných topánok. Zmeny sú pozorované v mnohých kĺboch ​​a svaly a väzy sú veľmi oslabené a už nemôžu podporovať oblúky chodidla. Preto je liečba konvenčných metód typu Flatfoot 3 neúčinná.

Určenie stupňa deformácie chodidla je nevyhnutné pre každého pacienta s plochým chodom. To je potrebné nielen pre lekára pri predpisovaní liečebných metód. Pacient sám lepšie pochopí potrebu predpísaných postupov, ak uvidí, ako zle sa deformuje noha. A v tomto prípade bude liečba flatfoot efektívnejšia.

Komentáre

Vera - 10.27.2017 - 13:27

Pridajte komentár

My Spina.ru © 2012—2018. Kopírovanie materiálov je možné len s odkazom na túto stránku.
POZOR! Všetky informácie na tejto stránke sú iba informatívne alebo populárne. Diagnóza a predpisovanie liekov si vyžaduje znalosť lekárskej anamnézy a vyšetrenie lekárom. Preto dôrazne odporúčame, aby ste sa poradili s lekárom o liečbe a diagnóze. Používateľská zmluva pre inzerentov

Flatfoot pravej nohy

Kazuistika pacienta s plochými nohami

Traumatologické vyšetrenie

Sťažnosti na bolesť nôh počas dlhodobého státia.

História: chorý od detstva. Uvádza, že syndróm bolesti sa zvyšuje na konci posunov (práce v hutníckej výrobe).

Objektívne vyšetrenie: Dochádza k redukcii pozdĺžneho oblúka oboch chodidiel. Predné delenie nôh je rozšírené. Chôdza nie je zlomená. Odporúčaný r-gram obidvoch nôh (flatfoot).

Terapeutické vyšetrenie

V čase inšpekcie žiadne sťažnosti.

Objektívne: Teplota: 36,6 stupňov HR 83 úderov za minútu HELL: 105/70 mm. Hg. Art. hodnotenie rizika pre CVD 2%. Obezita 1. stupeň.

Celkový stav je uspokojivý. Vedomie je jasné. Správna postava, zvýšená výživa. Koža a viditeľné sliznice sú čisté, pravidelné. V pľúcach vezikulárne dýchanie, sipot nie, BH 14 v 1min. Srdcové zvuky sú jasné, rytmické.

Brušná dutina je mäkká, bezbolestná. Fyziologické funkcie bez znakov. Osteotikulárny systém bez viditeľných zmien. Periférny edém č. Zlé návyky: fajčenie fajčia. Alkohol niekoľkokrát ročne. Odporúčané: konzultácia s traumatológom.

Popis röntgenu nohy s plochými nohami

Typ štúdia: Rádiografia nohy R-gram №58669

Na predloženom röntgenovom snímke je zobrazený pokles výšky pozdĺžneho oblúka oboch chodidiel: vpravo - 15 mm, dĺžka oblúka - 176 mm; vľavo - výška strechy je 15 mm, dĺžka strechy je 182 mm.

Záver: p-príznaky bilaterálneho flatfootu 3 stupne.

Vykonanie röntgenového vyšetrenia nohy na plochej nohe vyžaduje špeciálny tréning. Pacient sa umiestni na špeciálnu dosku a počas vystavenia sa nadvihne na druhú nohu. To je potrebné, aby zaťaženie dopadalo len na študovanú končatinu.

röntgenový

Na určenie stupňa plochej nohy sa röntgenové snímky oboch nôh vykonávajú v predných a bočných projekciách so zaťažením. Kritériami umiestnenia sú jediná konturácia hlavíc metatarzálnej kosti a jasná vizualizácia ram-navikulárneho kĺbu.

Pozdĺžna plochá noha je určená rôntgenovým snímkom nohy v bočnom projekte so záťažou.

Röntgenový snímok chodidla v bočnom výstupku sa uskutočňuje vo vertikálnej polohe na kazete 18 x 24 alebo 24 x 30 cm., Kazeta je nastavená dlhou hranou na stôl pozdĺž nohy na vnútornom okraji stojana a pevne pritlačená k vrecku. Centrálny lúč je nasmerovaný vodorovne na stred kazety cez vonkajší povrch nohy.

V pozdĺžnom oblúku rozlišovať uhol a výšku pozdĺžneho oblúka chodidla:

• uhol pozdĺžneho oblúka je tvorený čiarami spájajúcimi: dolný okraj navikulárno-sfenoidného kĺbu, vrchol plantárneho povrchu hľuzovitého telesa, hlava 1. metatarsálnej kosti; normálne je tento uhol 125-130 stupňov;

• Výška pozdĺžneho oblúka je kolmá, znížená z vrchu rohu k základni, zvyčajne je 39 mm.

Priečny rovný chod je určený röntgenovým snímaním nohy v priamom projekte so záťažou.

Roentgenogram nohy v priamom premietaní sa vykonáva vo zvislej polohe na kazete 13 x 18 alebo 18 x 24 cm Objekt sa umiestni pod nohu na kazetu a položí ruku na stoličku. Centrálny lúč je nasmerovaný vertikálne do stredu kazety.

Na röntgenovom diagrame je znázornené nasledovné (v rôznych štádiách plochej nohy).

V počiatočných štádiách procesu sa prvá metatarzálna kosť vychýli dovnútra a druhá metatarzálna kosť sa pohybuje mierne v plantárnom smere. Ako sa vyvíja priečna rovina, zaťaženie chodidla sa postupne prerozdeľuje, pomaly sa pohybuje smerom von. Hlavné zaťaženie padá na 2. a 3. metatarzálnu kosť. Sú hypertrofované.

Pri ďalšom vývoji procesu sa prvá metatarzálna kosť odchyľuje mediálne (smerom dovnútra), zatiaľ čo ostatné kosti sa pohybujú v plantároch, zatiaľ čo všetky medzerové medzery sa rozširujú.

Potom sa zvyšuje odchýlka 1. prsta smerom von (Hallux valgus) a v rovnakom smere sa postupne začínajú odchyľovať 2, 3 a 4 prsty.

S výrazným priečnym plochým chodom dochádza k subluxácii 2. a 3. metatarsophalangeálneho kĺbu, pričom proximálne falangy sú posunuté laterálne (smerom von) a smerom dozadu. Často je tu kladivkové zakrivenie druhého a tretieho prsta. Existuje degeneratívna dystrofická lézia hlavy prvej metatarzálnej kosti, je deformovaná, zväčšuje sa a často prechádza reorganizáciou chrupavky.

V priečnom oblúku určte:

• uhol medzi osou 1. prsta a osou prvej metatarzálnej kosti. Normálne nie je viac ako 15 stupňov;

• uhol medzi 1. a 2. metatarzálnou kosťou. Na jej určenie sú osy ťahané cez stred diafýzy 1. a 2. metatarzálnej kosti. Normálne nie je viac ako 10 stupňov.

Mimochodom, ak hovoríme o röntgenovom vyšetrení plochej nohy (najmä pri rozhodovaní, či slúžiť v ozbrojených silách), je potrebné si uvedomiť nasledovné. Na röntgenových snímkach, napriek nízkym vonkajším a vnútorným pozdĺžnym oblúkom, pomer kostrových kostí nôh a šírka kĺbových trhlín tarzu zostáva normálny, takže rádiologické zmeny môžu chýbať. Niekedy sú v oblasti ram-navikulárnych a navikulárno-sfenoidných kĺbov marginálne cusps, čo indikuje preťaženie horných častí tarzálnych kĺbov. Znaky počiatočnej deformácie - sploštenia chodidla - sú najčastejšie vyjadrené ako v „poklese“ vnútorného pozdĺžneho oblúka na úrovni kĺbov v tvare klinu.