Diclofenac pilulky: návod na použitie

Tablety diklofenaku - nesteroidné protizápalové liečivo.

Má protizápalové, analgetické, protidoštičkové a antipyretické účinky. Najúčinnejšie pre zápalovú bolesť. Používa sa na symptomatickú liečbu ochorení pohybového aparátu, redukciu rôznych typov syndrómu bolesti.

Na tejto stránke nájdete všetky informácie o lieku Diclofenac: kompletný návod na použitie tohto lieku, priemerné ceny v lekárňach, kompletné a neúplné analógy lieku, ako aj recenzie ľudí, ktorí už užívali tablety Diclofenacu. Chcete zanechať svoj názor? Prosím napíšte do komentárov.

Klinicko-farmakologická skupina

Obchodné podmienky pre lekárne

Predáva sa bez lekárskeho predpisu.

Koľko tabliet Diclofenacu stojí? Priemerná cena v lekárňach je na úrovni 20 rubľov.

Forma uvoľnenia a zloženie

Formy tabliet: tablety v škrupine f / c 25 mg, v p / o škrupine 25 a 50 mg, retardujú 100 mg.

• Zloženie tablety v enterickej plášťa 25 alebo 50 mg sodnej soli diklofenaku, hydrogénfosforečnan vápenatý, škrob, stearát horečnatý, polyvinylpyrrolidon K30, purifikovaného mastenca, acetát celulózy, indorezin ftalát, dietyl, karmoizinovy ​​laku, oxid titaničitý, Ponceau 4R lak, červený oxid železitý a žltej,

Farmakologický účinok

Potláča exsudatívne a proliferatívne fázy zápalu. Znižuje množstvo serotonínu, histamínu a bradykinínu, zvyšuje prah vnímania receptorov bolesti; znižuje koncentráciu PG v centre termoregulácie, zvyšuje prestup tepla, znižuje telesnú teplotu; inhibuje agregáciu krvných doštičiek.

Indikácie na použitie

Diklofenaková tabletová forma sa predpisuje na zmiernenie bolesti pri záchvatoch psoriázy, dna, juvenilnej artritídy, zranení väzov a kĺbového aparátu kolenného kĺbu.

Tablety sa môžu použiť na bolesť chrbtice. Vzniká v dôsledku osteochondrózy a degeneratívnych zmien na medzistavcových platničkách. Používa sa pri porušovaní sedacích a bedrových nervov, syndrómu tunela zápästia alebo lakťového kĺbu. Je nenahraditeľná v prípade zranenia, rozťahovania alebo dislokácie, a to aj medzi športovcami a ľuďmi pracujúcimi vo fyzicky náročnom priemysle.

kontraindikácie

Kontraindikácie pri používaní tabliet: t

• zápalové ochorenie čriev;
• exacerbácia gastrointestinálnych lézií (erozívna a ulcerózna);
• krvácanie z tráviaceho traktu;
• závažné zlyhanie obličiek alebo pečene;
• stav po operácii bypassu koronárnej artérie;
• tehotenstvo a dojčenie;
• "Aspirínová triáda" - intolerancia na lieky NSAID u pacientov s bronchiálnou astmou a nosovými polypy;
• deti do 6 rokov pre 25 mg tablety, iné dávky sú kontraindikované do 18 rokov;
• intolerancia laktózy, nedostatok laktázy, patológia absorpcie glukózy a galaktózy.

Opatrne sa predpisuje v nasledujúcich prípadoch: zápalové ochorenie čriev, alkoholizmus, erózne a ulcerózne gastrointestinálne ochorenia chronické (bez exacerbácie), cukrovka, divertikulitída, indukovaná porfýria, bronchiálna astma, anémia, kongestívne zlyhanie srdca, edematózny syndróm, arteriálna hypertenzia, zlyhanie pečene alebo obličiek stav po závažných chirurgických zákrokoch, staroba, systémové patológie spojivového tkaniva.

Použitie počas gravidity a laktácie

Kontraindikované v III. Trimestri gravidity. V I. a II. Trimestri gravidity sa má aplikovať pod prísnymi indikáciami av najmenšom dávkovaní.

Diklofenak preniká do materského mlieka. V prípade potreby sa má prerušiť menovanie lieku počas dojčenia.

Návod na použitie

Návod na použitie naznačuje, že diklofenak vo forme tabliet sa má užívať perorálne, bez žuvania a pitia dostatočného množstva vody, najlepšie 30 minút pred jedlom (na dosiahnutie rýchleho terapeutického účinku). Je tiež možné užívať liek pred, počas alebo po jedle.

• Deti od 15 rokov a dospelí Diclofenac sa predpisuje 2-3 krát denne, 25-50 mg (maximálne 150 mg denne). Po zlepšení sa dávka postupne znižuje a prenáša sa na udržiavaciu liečbu - 50 mg denne.

Pri liečbe juvenilnej reumatoidnej artritídy sa denná dávka môže zvýšiť na 3 mg / kg telesnej hmotnosti.

U detí sa liek zvyčajne predpisuje v nasledujúcich dávkach (jedenkrát denne):

• 6-7 rokov (20-24 kg) - 25/25 mg;
• 8-11 rokov (25-37 kg) - 25 / 50-75 mg;
• 12-14 rokov (38-50 kg) - 25-50 / 75-100 mg.

Ako dlho môžem používať?

Väčšina patológií a komplikácií spojených s užívaním tohto lieku sa vyskytuje na pozadí trvania liečby. Ako užívať tablety Diclofenacu na prevenciu nepríjemných príznakov? Po prvé, proces by mal monitorovať lekár. Dospelým pacientom sa predpisujú 2-3 tablety denne. Dávka sa znižuje s nástupom zlepšenia.

Trvanie prijímania by nemalo presiahnuť 2 týždne, okrem zložitých prípadov.

Vedľajšie účinky

Pri perorálnom použití sú možné nasledujúce vedľajšie účinky: dyspeptické symptómy, erózne a ulcerózne lézie tráviaceho traktu, perforácia jeho stien, krvácanie žalúdka a čriev, zvýšené ospalosť, závraty, reakcie z precitlivenosti, podráždenosť.

predávkovať

Symptómy: hypotenzia, renálne zlyhanie, kŕče, podráždenie gastrointestinálneho traktu alebo útlm dýchania sú možné.

Liečba: neexistuje žiadne špecifické antidotum. V prípade akútnej otravy je potrebné čo najskôr zastaviť vstrebávanie lieku z gastrointestinálneho traktu. Je ukázané výplach žalúdka, vymenovanie aktívneho uhlia a vedenie inej symptomatickej a podpornej terapie. Použitie nútenej diurézy, dialýzy alebo transfúzie krvi je ťažko odôvodnené vzhľadom na skutočnosť, že NSAIDs sú vo veľkej miere spojené so sérovými proteínmi a majú rozsiahly metabolizmus.

Špeciálne pokyny

Počas obdobia liečby liekmi by sa malo vykonávať systematické monitorovanie periférnej krvi, pečene, funkcie obličiek, výkalov na prítomnosť krvi.

Pacienti užívajúci liek by sa mali zdržať činností, ktoré si vyžadujú zvýšenú pozornosť a rýchle psychické a motorické reakcie, konzumáciu alkoholu.

Liekové interakcie

1. Znižuje účinok hypoglykemických činidiel.
2. Znižuje účinky hypotenzných a hypnotických liekov.
3. Kyselina acetylsalicylová znižuje koncentráciu diklofenaku v krvi.
4. Zvyšuje plazmatickú koncentráciu digoxínu, metotrexátu. lítiové a cyklosporínové liečivá.
5. Súčasné použitie s paracetamolom zvyšuje riziko vzniku nefrotoxických účinkov diklofenaku.
6. Cefamundol, cefoperazón, cefotetan, kyselina valproová a plykamycín zvyšujú výskyt hypoprotrombinémie.
7. Prípravky cyklosporínu a zlata zvyšujú účinok diklofenaku na syntézu prostaglandínov v obličkách, čo zvyšuje nefrotoxicitu.
8. Súčasné podávanie s etanolom, kolchicínom, kortikotropínom a prípravkami Hypericum zvyšuje riziko krvácania v gastrointestinálnom trakte.
9. Zníženie účinku diuretík na pozadí draslík šetriacich diuretík zvyšuje riziko hyperkalémie; na pozadí antikoagulancií, trombolytických látok (altepláza, streptokináza, urokináza) - riziko krvácania (zvyčajne z gastrointestinálneho traktu).
10. Diklofenak zvyšuje účinok liekov, ktoré spôsobujú fotosenzibilizáciu Lieky, ktoré blokujú tubulárnu sekréciu, zvyšujú koncentráciu v plazme diklofenaku, čím zvyšujú jeho toxicitu.
11. Zvyšuje pravdepodobnosť vedľajších účinkov iných NSAID a glukokortikosteroidných liekov (krvácanie do zažívacieho traktu), toxicity metotrexátu a nefrotoxicity cyklosporínu.

recenzia

Vybrali sme niekoľko recenzií od ľudí o tabletách Diclofenacu:

1. Irina. Mám artritídu a dnu. Akonáhle lekár predpíše piť Diclofenac pilulky. Symptómy zmierňujú veľmi zlé, bolesť takmer nezmizla, opuchy kĺbov a stuhnutosť zostali. Okrem toho je tiež zle ovplyvnený žalúdok. Keď som sa ráno zobudil po tom, čo som si to vzal, všimol som si, že môj žalúdok bol opuchnutý, bol som trochu chorý a bola tu mierne nevoľnosť. Po prečítaní pokynov som si uvedomil, že vedľajšie účinky lieku sú oveľa väčšie ako liečivé účinky. V budúcnosti som tento liek nebral. Lekár našiel vhodnú alternatívu.
2. Tatiana. Diklofenak je široko používané analgetické a protizápalové činidlo. Môj manžel a ja sme často predpisovali tento liek v inej dávkovej forme, keď ma bolesť v chrbte a kĺboch ​​znepokojovala. Liek rýchlo zmierňuje bolesť, ale keď je predpísaná dlhodobá liečba, trpí gastrointestinálnym traktom. Preto sa zdržíme prijímania čo najviac a vyberáme si viac benígnych liekov.
3. Anatoly. V prípade závažných chronických ochorení sa tieto tabletky nedajú vyliečiť, iba odstránia symptómy. Mám chronické ochorenie. Prijímam v priemere raz ročne, najčastejšie v tejto dobe bolesť v kĺboch, stuhnutosť ráno a opuchy sa už objavujú. Všeobecne platí, že dobrý liek, lacné.

analógy

Ak z nejakého dôvodu potrebujete nahradiť pilulky, môžete si vybrať jeden z nasledujúcich analógov liekov:

• ibuprofen;
• sulindac;
• ortofen;
• naproxén;
• Diklak;
• tenoxicam;
• Klofezon;
• piroxikam;
• Neurodiclovit;
• Indometacín.

Pred použitím analógov sa poraďte so svojím lekárom.

Skladovacie podmienky a trvanlivosť

Prípravok uchovávajte na suchom, tmavom mieste, mimo dosahu detí, pri teplote neprevyšujúcej 25 ° C.

Čas použiteľnosti - 3 roky. Nepoužívajte po dátume exspirácie uvedenom na obale.

Vedľajšie účinky diklofenaku

Diklofenak má analgetický a protizápalový účinok. Vedľajšie účinky diklofenaku v injekciách ovplyvňujú fungovanie gastrointestinálneho traktu, v zriedkavých prípadoch vedú k závažným ochoreniam. Tento liek je účinný, dopyt a cenovo dostupný. Diclofenac predpísané v neprítomnosti kontraindikácií, môže byť použitý na dlhú dobu.

Kedy musíte byť opatrní?

Výsledkom výskumu bolo zistenie, že dlhodobé užívanie lieku je pre zdravie bezpečné. Ak sú však kontraindikácie, je lepšie odmietnuť diklofenak. Návod na použitie Diklofenaku obsahuje informácie o tom, že liek patrí do skupiny NSAID. Vedľajšie účinky môžu byť spojené s ulceráciou žalúdočnej sliznice. Dávajte pozor! So sklonom k ​​ochoreniam gastrointestinálneho traktu je potrebné preskúmať liečebný režim. Možno lekár predpíše iný liek na odstránenie bolesti.

• Patológia GI sa často vyvíja u ľudí starších ako 60 rokov.
• ak ktorýkoľvek z blízkych príbuzných bol diagnostikovaný s peptickým vredom, stojí za to vyšetriť gastrointestinálne ochorenia.
• patológie gastrointestinálneho traktu predbiehajú ľudí, ktorí jedia nesprávne (jesť korenené, mastné, slané potraviny).

Aby sa predišlo vedľajším účinkom, má sa používať len jeden NSAID. Súčasné podávanie dvoch liekov vedie k intoxikácii, nevoľnosti, zvracaniu a narušeniu fungovania žalúdka. Je to dôležité! Precitlivenosť na kyselinu askorbovú môže spôsobovať vedľajšie účinky. Tablety diklofenaku nemožno kombinovať s alkoholom, glukokortikoidmi. Počas obdobia liečby nemôže fajčiť.

Pravidlá pre lieky

Ak pacient vie, že je v nebezpečenstve a užívanie Diclofenacu môže spôsobiť alergie (alebo iné poruchy), informujte svojho lekára. Lekár Vám predpíše minimálnu dávku liekov s účinnými látkami. Ak je pacient ohrozený, denná dávka nemá prekročiť 100 mg. Indikácie pre diklofenak sú individuálne, frekvenciu podávania predpisuje lekár (100 mg sa zvyčajne delí na 4 dávky). Priebeh liečby závisí od typu a symptómov ochorenia.

Prečo by ste sa mali zdržať alkoholických nápojov? Metabolizmus liečiva, ako aj nápoj obsahujúci alkohol, sa uskutočňuje v pečeni. Ak sa vyskytnú poruchy gastrointestinálneho traktu, je potrebné vykonať EGD. Ak lekár odporúča systematicky užívať Diclofenac, predpisuje FGDS 4 mesiace. Ak je liečba plánovaná na dlhú dobu, lekár odporúča kombinovať diklofenak s misoprostolom. Ten chráni žalúdočnú sliznicu pred silnými zložkami diklofenaku. Na druhej strane, Diclofenac môže byť vymenovaný na krátky čas.

Ľudia s vysokým krvným tlakom musia byť opatrní pri používaní lieku. Je dôležité kontrolovať tlak! Ak je chorý s bronchiálnou astmou, je potrebné byť veľmi opatrný, užívanie liekov môže viesť k exacerbácii ochorenia! Pri chronických patológiách pečene a obličiek musíte užívať malé dávky lieku. Počas obdobia liečby je potrebné kontrolovať hladinu enzýmov.

Diklofenak má vedľajšie účinky a môže sa vyskytnúť okamžite po užití. Pred vymenovaním lieku lekár zistí precitlivenosť na určité zložky. Je možné, že telo vníma kyselinu askorbovú alebo sodík zle. Je dôležité analyzovať všetky vlastnosti tela. Lekár tiež zistí, čo pacient v súčasnosti užíva. Pravidelný príjem diklofenaku vedie k zvýšeniu koncentrácie lítia, cyklosporínu A.

Neodporúča sa kombinácia

Ak užívate liek súčasne s diuretikami, možným vedľajším účinkom môže byť hyperkalémia. Liek je zakázané užívať spolu s antikoagulanciami, inak bude krvácanie. Diklofenak inhibuje aktivitu zložiek obsiahnutých v diuretikách. Súbežne s týmto liekom sa neodporúča užívať antihypertenzíva, tabletky na spanie. Ak kombinujete liek s liekmi na diabetes, existuje riziko hypokalémie. Musíte byť veľmi opatrní pri vedľajších účinkoch tabliet diklofenaku. Nekontrolovaný príjem môže poškodiť vaše zdravie!

Diclofenac je žiadaný a používa sa na liečbu rôznych ochorení. Napriek mnohým analógom zostáva liek populárny. Nie sú dobre tolerované len tablety a roztoky na injekcie, ale aj masti. Diklofenak je dostupný v rôznych formách, takže lekár má možnosť vybrať si najlepšie metódy liečby. Diklofenak sa používa na zápaly rôznej intenzity, veľmi často sa používa na zmiernenie bolesti.

Vedľajšie účinky

Ako už bolo uvedené, diklofenak sa neodporúča ľuďom, ktorí sú náchylní na gastrointestinálne ochorenia. Nekontrolovaný príjem lieku v tomto prípade vedie k zvracaniu, anorexii, poškodeniu slizníc vnútorných orgánov.

• nedodržanie dávky vedie k poruche žalúdka.
• možné komplikácie: erytém sliznice, krvácanie, vred.
• Vedľajšie účinky čípkov diklofenaku zahŕňajú svrbenie, začervenanie, odlupovanie kože.

Ak používate liek v prítomnosti kontraindikácií, spôsobí krvácanie v gastrointestinálnom trakte, poškodenie funkcie pečene, existuje riziko pankreatitídy, nefritídy, zlyhania obličiek. Ak sa vyskytnú kontraindikácie alebo nesprávny príjem, môžu sa vyskytnúť poruchy vestibulárneho aparátu, narušená koncentrácia pozornosti, objavia sa závraty, objaví sa podráždenosť. V prípade precitlivenosti stojí za to odmietnuť použitie lieku, inak sa objaví erytém.

Existujú prípady, keď užívanie tohto lieku vedie k bronchospazmu, zhoršeniu tvorby krvi. Možné sú závažné patologické stavy, leukopénia, kŕče a poruchy srdcového rytmu. Ak sa používa nesprávne na intravenózne a intramuskulárne podanie, spôsobí nekrózu.

Pri použití čapíkov je potrebné byť opatrný! Môžu viesť k lokálnemu podráždeniu, bolesti pri defekácii.

Liek sa neodporúča na precitlivenosť na kyselinu askorbovú alebo iné zložky. Ak je závažné ochorenie čriev, je potrebné upustiť od používania diklofenaku. Liek nie je predpísaný deťom mladším ako 6 rokov, ako aj v neskorom trimestri tehotenstva.

zdroj:

Vidal: https://www.vidal.ru/drugs/diclofenak__11520
GRLS: https://grls.rosminzdrav.ru/Grls_View_v2.aspx?routingGuid=5d8a978b-56fd-4465-bfa0-907ab6103f33t=

Našli ste chybu? Vyberte ju a stlačte kláves Ctrl + Enter

Diklofenak (diklofenak)

Obsah

Štruktúrny vzorec

Ruský názov

Latinský názov látky Diklofenak

Chemický názov

Kyselina 2- (2- (2,6-dichlórfenylamino) fenyl) octová (vo forme sodnej soli)

Hrubý vzorec

Farmakologická skupina látky Diklofenak

Nosologická klasifikácia (ICD-10)

Kód CAS

Charakteristiky látky Diklofenak

Kryštalický prášok od žltkastobielej po svetlo béžovú. Dobre rozpustný v metanole, rozpustný v etanole, prakticky nerozpustný v chloroforme, draselná soľ rozpustná vo vode.

farmakológia

Inhibuje cyklooxygenázu, čím blokuje reakcie arachidonovej kaskády a narušuje syntézu PGE₂, PGF_2alfa, tromboxán A₂, prostacyklín, leukotriény a uvoľňovanie lyzozomálnych enzýmov; inhibuje agregáciu krvných doštičiek; s dlhodobým používaním má desenzibilizačný účinok; in vitro spôsobuje spomalenie biosyntézy proteoglykánu v chrupavke pri koncentráciách zodpovedajúcich koncentráciám pozorovaným u ľudí.

Po úplnom vstrebaní vnútra sa potraviny môžu spomaliť rýchlosť vstrebávania, bez toho, aby to ovplyvnilo jeho plnosť. C_max v plazme sa dosiahne v priebehu 1-2 hodín, v dôsledku pomalého uvoľňovania účinnej látky C_max Dlhodobý účinok diklofenaku v krvnej plazme pod hladinu, ktorá sa tvorí pri podávaní krátkodobo pôsobiaceho lieku; koncentrácia zostane vysoká po dlhom čase po užití predĺženej formy C_max - 0,5–1 µg / ml, čas výskytu C_max - 5 hodín po užití 100 mg dlhodobo pôsobiaceho diklofenaku. Plazmatická koncentrácia je lineárne závislá od veľkosti podanej dávky. Pri úvode v / m C_max v plazme sa dosahuje v 10–20 minútach rektálne - 30 minút. Biologická dostupnosť - 50%; intenzívne vystavené presystémovej eliminácii. Väzba na plazmatické proteíny - viac ako 99%. Dobre preniká do tkaniva a synoviálnej tekutiny, kde jej koncentrácia rastie pomalšie, po 4 hodinách dosahuje vyššie hodnoty ako v plazme. Približne 35% sa vylučuje vo forme metabolitov stolicou; približne 65% sa metabolizuje v pečeni a vylučuje sa obličkami ako neaktívne deriváty (menej ako 1% sa vylučuje v nezmenenej forme). T_1/2 z plazmy - približne 2 hodiny, synoviálnej tekutiny - 3 - 6 hodín; pri dodržaní odporúčaného intervalu medzi recepciami sa kumuluje.

Pri aplikácii lokálne preniká cez pokožku. Pri instilácii do oka je čas nástupu C_max v rohovke a v spojivkách - 30 minút po instilácii, preniká do prednej komory oka, nevstupuje do systémového obehu v terapeuticky významných množstvách.

Zmierňuje bolesť v pokoji a pri pohybe, rannú stuhnutosť, opuchy kĺbov, zlepšuje ich funkčné schopnosti. Keď zápalové procesy, ktoré sa vyskytujú po operáciách a poraneniach, rýchlo zmierňujú spontánnu bolesť a bolesť pri pohybe, znižujú zápalové opuchy v mieste rany. U pacientov s polyartritídou, ktorí absolvovali liečebný cyklus, je koncentrácia v synoviálnej tekutine a synoviálnom tkanive vyššia ako v krvnej plazme. V protizápalovej aktivite prevyšuje kyselinu acetylsalicylovú, butadión, ibuprofén; existujú dôkazy o vyššej závažnosti klinického účinku a lepšej znášanlivosti v porovnaní s indometacínom; s reumatizmom a ankylozujúcou spondylitídou je ekvivalentná prednizónu a indometacínu.

Použitie diklofenaku

Zápalové ochorenia kĺbov (reumatoidná artritída, reumatická horúčka, ankylozujúca spondylitída, chronické dnavej artritídy), degeneratívne ochorenia (osteoartritída deformans, bolesti v krížoch), lumbago, ischias, neuralgia, svalové bolesti, ochorenie extraartikulárních tkaniva (tendinitis, bursitis, reumatické mäkkých tkanív), post-traumatické bolesti syndrómy sprevádzané zápalom, pooperačnou bolesťou, akútnym záchvatom dny, primárnou disalgomenóriou, adnexitídou, migrenóznymi záchvatmi, renálnou a hepatickou kolikou, infekčnými a otolaryngologii, zvyškové účinky zápal pľúc. Lokálne poranenia šliach, väzov, svalov a kĺbov (na zmiernenie bolesti a zápalu pri výronoch, výronoch, podliatinách), lokalizované formy reumatizmu mäkkých tkanív (odstránenie bolesti a zápalu). V oftalmológii - neinfekčná konjunktivitída, posttraumatický zápal po prenikajúcich a neprenikajúcich ranách očnej buľvy, bolesť pri použití excimerového lasera, počas operácie odstraňovania a implantácie šošovky (predoperačná a pooperačná profylaxia miózy, cystoidný edém zrakového nervu).

kontraindikácie

Precitlivenosť (vrátane iných NSAID), zhoršená tvorba krvi nešpecifikovanej etiológie, žalúdočný vred a dvanástnikový vred, deštruktívne zápalové ochorenie čriev v akútnej fáze, "aspirinovaya" bronchiálna astma, deti (do 6 rokov), posledný trimester tehotenstva,

Obmedzenia používania

Porucha funkcie pečene a obličiek, zlyhanie srdca, porfýria, práca vyžadujúca zvýšenú pozornosť, tehotenstvo, dojčenie.

Použitie počas gravidity a laktácie

Kategória účinku FDA - C na plod (do 30 týždňov tehotenstva).

Kategória účinku FDA - D na plod (po 30 týždňoch tehotenstva).

Vedľajšie účinky diklofenaku

Poruchy gastrointestinálneho traktu (nauzea, vracanie, anorexia, flatulencia, zápcha, hnačka), gastropatia NSAID (poškodenie antra žalúdka vo forme erytému sliznice, krvácanie, erózie a vredy), erózie akútnych liekov a vredy iných gastrointestinálnych traktov, žalúdočných vredov, vredov, akútnej lekárskej erózie a vredov iných. črevné krvácanie, abnormálna funkcia pečene, zvýšené hladiny transamináz v sére, hepatitída, pankreatitída, intersticiálna nefritída (zriedkavo - nefrotický syndróm, papilárna nekróza, akútne zlyhanie obličiek), bolesť hlavy, závratné pri chôdzi, cínovanie, nepokoj, nespavosť, podráždenosť, únava, edém, aseptická meningitída, eozinofilná pneumónia, lokálne alergické reakcie (exantém, erózia, erytém, ekzém, ulcerácia), multiformný erytém, Stevensov-Johnsonov syndróm, Lyellov syndróm, erytrodermia, erytém, erytém, erytém reakcie (vrátane šoku), vypadávanie vlasov, fotosenzibilizácia, purpura, poruchy tvorby krvi (anémia - hemolytická a aplastická, leukopénia až agranulocytóza, trombocytopénia), kardiovaskulárne poruchy (zvýšený krvný tlak), porušovania citlivosti a videnie, kŕče.

Pri zavádzaní / m - pálenie, tvorba infiltrácie, absces, nekróza tukového tkaniva.

Pri použití sviečok - miestne podráždenie, sliznica s krvou, bolesť pri defekácii.

Keď sa aplikujú topicky, sú tiež možné svrbenie, erytém, vyrážka, pálenie, systémové vedľajšie účinky.

interakcie

Zvyšuje krvnú koncentráciu lítia, digoxínu, nepriamych antikoagulancií, perorálnych antidiabetík (sú možné hypo- aj hyperglykémia), derivátov chinolónu. Zvyšuje toxicitu metotrexátu, cyklosporínu, pravdepodobnosť vedľajších účinkov glukokortikoidov (gastrointestinálne krvácanie), riziko hyperkalémie na pozadí draslík šetriacich diuretík, znižuje účinok diuretík. Plazmatická koncentrácia klesá s použitím kyseliny acetylsalicylovej.

predávkovať

Symptómy: závraty, bolesti hlavy, hyperventilácia, zakalenie vedomia, u detí myoklonické kŕče, gastrointestinálne poruchy (nevoľnosť, vracanie, bolesť brucha, krvácanie), poruchy pečene a obličiek.

Liečba: výplach žalúdka, zavedenie aktívneho uhlia, symptomatická terapia zameraná na elimináciu zvýšenia krvného tlaku, dysfunkcie obličiek, kŕčov, podráždenia gastrointestinálneho traktu, respiračnej depresie. Nútená diuréza, hemodialýza sú neúčinné.

Spôsob podávania

Vnútri, v / m, in / in, rektálne, topicky (perkutánne, instilácia do spojivkového vaku).

Preventívne opatrenia pre látku Diklofenak

Pri dlhodobej liečbe, pravidelnom vyšetrení krvných vzoriek a funkcii pečene je potrebná analýza fekálnej okultnej krvi. V prvých 6 mesiacoch gravidity sa má aplikovať pod prísnymi indikáciami av najmenšom dávkovaní. Z dôvodu možného zníženia reakčnej rýchlosti sa neodporúča viesť motorové vozidlo a pracovať so strojmi. Nesmie sa aplikovať na poškodenú alebo exponovanú kožu v kombinácii s okluzívnym obväzom; Zabráňte kontaktu s očami a sliznicami.

Riziko gastrointestinálnych komplikácií

Riziko gastrointestinálnych komplikácií. Sodná soľ diklofenaku, podobne ako iné NSAID, môže spôsobiť závažné vedľajšie účinky z gastrointestinálneho traktu, vrátane krvácanie, ulcerácia a perforácia žalúdka alebo čriev, ktoré môžu byť fatálne. Tieto komplikácie sa môžu vyskytnúť kedykoľvek počas používania s prognostickými príznakmi alebo bez nich u pacientov užívajúcich NSAID. Len u 1 z 5 pacientov boli závažné vedľajšie účinky z gastrointestinálneho traktu počas liečby NSAID symptomatické. Ulcerózne lézie horného GI traktu, veľké krvácanie alebo perforácia spôsobená NSAID boli pozorované u približne 1% pacientov, ktorí boli liečení po dobu 3-6 mesiacov a približne 2 až 4% pacientov, ktorí boli liečení počas 1 roka. Riziko komplikácií z gastrointestinálneho traktu je vyššie pri dlhodobých liekoch, ale existuje aj počas krátkodobej liečby. Starší pacienti majú vyššie riziko závažných komplikácií z gastrointestinálneho traktu.

Zdroje informácií

Riziko tromboembolických komplikácií

Výbor pre hodnotenie rizík dohľadu nad liekmi (PRAC) Európskej agentúry pre lieky (EMA) dospel k záveru, že účinky liekov obsahujúcich diklofenak na kardiovaskulárny systém počas ich systémového používania (kapsuly, tablety, tablety, tablety, tablety), injekčné formy) sú podobné ako pri selektívnych inhibítoroch COX-2, najmä pri použití diklofenaku vo vysokých dávkach (150 mg denne) a pri dlhodobej liečbe.
Výbor PRAC dospel k záveru, že prínos používania diklofenaku prevyšuje riziká, ale odporúča, aby ste dodržiavali rovnaké opatrenia ako pri používaní inhibítorov COX-2, aby sa minimalizovalo riziko tromboembolických komplikácií.

Pacienti s predchádzajúcimi ťažkými kardiovaskulárnymi ochoreniami, vrátane pri chronickom srdcovom zlyhaní, ischemickej chorobe srdca, cerebrovaskulárnych ochoreniach, ochoreniach periférnych artérií nepoužívajte diklofenak. Pacienti s rizikovými faktormi (napr. Vysoký krvný tlak, zvýšený cholesterol, diabetes, fajčenie) by mali používať diklofenak s veľkou opatrnosťou.

Diclofenac - návod na použitie, recenzie, analógy a formy uvoľňovania (tablety 25 mg, 50 mg, 100 mg, injekcie (ampulky), sviečky, masť, gél a očné kvapky) lieky na liečbu zápalu a bolesti u dospelých, detí a počas tehotenstva

V tomto článku si môžete prečítať návod na použitie lieku Diclofenac. Prezentované recenzie návštevníkov stránok - spotrebiteľov tohto lieku, ako aj názory lekárov špecialistov na používanie diklofenaku v ich praxi. Veľká požiadavka na aktívnejšiu spätnú väzbu o drogách: liek pomohol alebo nepomohol zbaviť sa choroby, aké komplikácie a vedľajšie účinky boli pozorované, možno nie je uvedené výrobcom v anotácii. Analógy diklofenaku v prítomnosti dostupných štruktúrnych analógov. Používa sa na liečbu zápalových ochorení rôznych orgánov a bolesti u dospelých, detí, ako aj počas tehotenstva a dojčenia.

Diklofenak - má protizápalové, analgetické, analgetické a antipyretické účinky. Neprimeraná inhibícia cyklooxygenázy 1 a 2 porušuje metabolizmus kyseliny arachidónovej, znižuje množstvo prostaglandínov v ohnisku zápalu. Pri reumatických ochoreniach protizápalový a analgetický účinok diklofenaku významne znižuje závažnosť bolesti, rannú stuhnutosť, opuch kĺbov, čo zlepšuje funkčný stav kĺbov. Pri poraneniach v pooperačnom období diklofenak znižuje bolesť a zápalový edém. Rovnako ako všetky NSAIDs, liek má antiagregatuyu aktivitu. Keď sa aplikuje topicky, znižuje opuch a bolesť pri zápalových procesoch neinfekčnej etiológie.

farmakokinetika

Absorpcia je rýchla a úplná, jedlo spomaľuje rýchlosť absorpcie o 1 až 4 hodiny Na pozadí opakovaného podávania nie sú žiadne zmeny vo farmakokinetike diklofenaku, diklofenak sa neakumuluje. 65% podanej dávky sa vylučuje obličkami vo forme metabolitov; menej ako 1% sa vylučuje v nezmenenej forme, zvyšok dávky sa vylučuje formou metabolitov so žlčou.

svedectvo

• Zápalové a degeneratívne ochorenia pohybového aparátu, vrátane reumatoidnej, psoriatickej, juvenilnej chronickej artritídy, ankylozujúcej spondylitídy (ankylozujúca spondylitída), artrózy, dnavej artritídy, burzitídy, tendovaginitídy. Liek je určený na symptomatickú liečbu, zníženie bolesti a zápalu v čase použitia, neovplyvňuje progresiu ochorenia.
• Bolestivý syndróm: bolesť hlavy (vrátane migrény) a bolesť zubov, lumbago, ischias, ossalgia, neuralgia, myalgia, artralgia, ischias, s onkologickými ochoreniami, posttraumatický a pooperačný syndróm bolesti, sprevádzaný zápalom.
• Algomenorea: zápalové procesy v panve, vrátane adnexitídy.
• Infekčné a zápalové ochorenia horných dýchacích ciest - orgány so syndrómom silnej bolesti (ako súčasť komplexnej liečby): faryngitída, angína, zápal mandlí, zápal stredného ucha.
• Lokálne poranenia šliach, väzov, svalov a kĺbov (na zmiernenie bolesti a zápalu pri výronoch, výronoch, podliatinách), lokalizované formy reumatizmu mäkkých tkanív (odstránenie bolesti a zápalu).
• V oftalmológii - neinfekčná konjunktivitída, posttraumatický zápal po prenikajúcich a neprenikajúcich ranách očnej buľvy, bolesť pri použití excimerového lasera, počas operácie odstraňovania a implantácie šošovky (predoperačná a pooperačná profylaxia miózy, cystoidný edém zrakového nervu).

Formy uvoľnenia

Potiahnuté tablety, rozpustné v čreve (25 mg, 50 mg, predĺžené 100 mg).

Sviečky 50 mg a 100 mg.

V ampulkách je injekčný roztok na intramuskulárnu injekciu 25 mg / ml.

Masť na vonkajšie použitie 1%, 2%.

Gél na vonkajšie použitie 1%, 5%.

Očné kvapky 0,1%.

Návod na použitie a dávkovanie

Dávkovací režim je nastavený individuálne, berúc do úvahy dôkazy a závažnosť stavu. Vnútri, v / m, in / in, rektálne, topicky (perkutánne, instilácia do spojivkového vaku). Maximálna jednotlivá dávka 100 mg.

Vnútri: dospelí - 75-150 mg / deň v niekoľkých dávkach; retardovacie formy - 1 krát denne (ak je to potrebné - do 200 mg / deň). Po dosiahnutí klinického účinku sa dávka zníži na minimum. Deti vo veku 6 rokov a staršie a dospievajúci majú predpísané tablety s obvyklým trvaním 2 mg / kg / deň.

Ako počiatočná liečba (napríklad v pooperačnom období, v akútnych stavoch) v / m alebo / in. V / m - 75 mg / deň (v ťažkých prípadoch 75 mg 2-krát denne s prestávkou niekoľko hodín) počas 1-5 dní. V budúcnosti sa sťahujú do piluliek alebo čapíkov.

Rektálne: 50 mg 1-2 krát denne.

Pokožka: jemne vmasírujte do pokožky 2-4 gély alebo masti 2-4 krát denne; Po aplikácii si umyte ruky.

Inhalácia (očná forma lieku, kvapky): 1 kvapka sa instiluje do spojivkového vaku 1 kvapka 5 krát počas 3 hodín pred operáciou, bezprostredne po operácii - 1 kvapka 3 krát, potom 1 kvapka 3 - 5 krát denne počas čas liečby; iné indikácie - 1 kvapka 4-5 krát denne.

Vedľajšie účinky

• pocit nadúvania;
• hnačka, nevoľnosť, zápcha, plynatosť;
• peptický vred s možnými komplikáciami (krvácanie, perforácia);
• gastrointestinálne krvácanie bez vredu;
• vracanie;
• žltačka;
• melena, vzhľad krvi vo výkaloch;
• poškodenie pažeráka;
• atopická stomatitída;
• nekróza pečene;
• cirhóza;
• pankreatitída (vrátane sprievodnej hepatitídy);
• holetsistopankreatit;
• kolitída;
• bolesti hlavy, závraty;
• poruchy spánku, ospalosť;
• depresia, podráždenosť;
• aseptickú meningitídu (často u pacientov so systémovým lupus erythematosus a inými systémovými ochoreniami spojivového tkaniva);
• kŕče;
• všeobecná slabosť;
• hučanie v ušiach;
• poruchy chuti;
• svrbenie;
• kožná vyrážka;
• alopécia;
• žihľavka;
• ekzém;
• toxická dermatitída;
• nefrotický syndróm;
• proteinúria;
• oligúria;
• hematúria;
• anémia (vrátane hemolytickej a aplastickej anémie);
• leukopénia;
• trombocytopénia;
• eozinofília;
• agranulocytóza;
• kašeľ;
• bronchospazmus;
• vysoký krvný tlak;
• anafylaktoidné reakcie, anafylaktický šok (zvyčajne sa rýchlo rozvíja);
• opuch pier a jazyka;
• svrbenie, erytém, vyrážka, pálenie pri lokálnom použití.

kontraindikácie

Precitlivenosť (vrátane iných NSAID), úplná alebo neúplná kombinácia bronchiálnej astmy, rekurentnej nosovej polypózy a paranazálnych dutín a neznášanlivosti kyseliny acetylsalicylovej (ASA) alebo iných NSAID (vrátane anamnézy), eróznych a ulceróznych lézií žalúdka a 12 prstov črevá, aktívne gastrointestinálne krvácanie, zápalové ochorenie čriev, závažné zlyhanie pečene a srdca; obdobie po operácii bypassu koronárnej artérie; ťažká renálna insuficiencia (klírens kreatinínu (CC) menej ako 30 ml / min), progresívne ochorenie obličiek, aktívne ochorenie pečene, potvrdená hyperkalémia, gravidita (3 trimestre), obdobie laktácie, deti (do 6 rokov u enterosolventných tabliet 25) mg).

Dedičná intolerancia laktózy, zhoršená absorpcia glukózy a galaktózy, nedostatok laktázy.

S opatrnosťou. Peptický vred a dvanástnikový vred, ulcerózna kolitída, Crohnova choroba, anamnéza ochorenia pečene, porfýria pečene, chronické srdcové zlyhanie, arteriálna hypertenzia, významné zníženie cirkulujúceho objemu krvi (BCC) (vrátane po rozsiahlej operácii), starší pacienti (vrátane liečby diuretikami, oslabenými pacientmi a pacientmi s nízkou telesnou hmotnosťou), bronchiálnou astmou, súčasným podávaním GCS (vrátane prednizolónu), antikoagulancií (vrátane warfarínu), protidoštičkových látok ( vrátane ASA, klopidogrel), selektívne inhibítory spätného vychytávania serotonínu (vrátane citalopramu, fluoxetín, paroxetín, sertralín), ischemická choroba srdca, cerebrovaskulárne ochorenia, dyslipidémie / hyperlipidémia, diabetes mellitus, ochorenia periférnych tepien, fajčenie, chronickej obličkovej nedostatočnosti (KK 30- 60 ml / min), prítomnosť infekcie Helicobacter pylori, dlhodobé užívanie NSAID, alkoholizmus, závažné somatické ochorenia.

Použitie počas gravidity a laktácie

Kontraindikované v treťom trimestri gravidity. V 1. a 2. trimestri gravidity sa má aplikovať podľa prísnych indikácií av najmenšom dávkovaní.

Diklofenak preniká do materského mlieka. V prípade potreby sa má prerušiť menovanie lieku počas dojčenia.

Špeciálne pokyny

U pacientov s hepatálnou insuficienciou (chronická hepatitída, kompenzovaná cirhóza pečene) sa kinetika a metabolizmus nelíšia od podobných procesov u pacientov s normálnou funkciou pečene. Počas dlhodobej liečby je potrebné monitorovať funkciu pečene, obraz periférnej krvi, fekálny okultný krvný test.

Počas obdobia liečby sa môže znížiť rýchlosť psychických a motorických reakcií, preto je potrebné zdržať sa vedenia vozidiel a iných potenciálne nebezpečných činností, ktoré si vyžadujú zvýšenú pozornosť a rýchlosť psychomotorických reakcií.

Liekové interakcie

Zvyšuje plazmatickú koncentráciu digoxínu, metotrexátu, lítia a cyklosporínových liekov.

Zníženie účinku diuretík na pozadí draslík šetriacich diuretík zvyšuje riziko hyperkalémie; na pozadí antikoagulancií, trombolytických látok (altepláza, streptokináza, urokináza) - riziko krvácania (zvyčajne z gastrointestinálneho traktu).

Znižuje účinky hypotenzných a hypnotických liekov.

Zvyšuje pravdepodobnosť vedľajších účinkov iných NSAID a glukokortikosteroidov (krvácanie v gastrointestinálnom trakte), toxicitu metotrexátu a nefrotoxicitu cyklosporínu.

Kyselina acetylsalicylová znižuje koncentráciu diklofenaku v krvi. Súčasné použitie s paracetamolom zvyšuje riziko vzniku nefrotoxických účinkov diklofenaku.

Znižuje účinok hypoglykemických činidiel.

Cefamundol, cefoperazón, cefotetan, kyselina valproová a plykamycín zvyšujú výskyt hypoprotrombinémie.

Prípravky cyklosporínu a zlata zvyšujú účinok diklofenaku na syntézu prostaglandínov v obličkách, čo zvyšuje nefrotoxicitu.

Súčasné užívanie s etanolom (alkohol), kolchicínom, kortikotropínom a prípravkami Hypericum zvyšuje riziko krvácania v gastrointestinálnom trakte.

Diklofenak zvyšuje účinky liekov, ktoré spôsobujú fotosenzibilizáciu. Lieky, ktoré blokujú tubulárnu sekréciu, zvyšujú plazmatickú koncentráciu diklofenaku, čím zvyšujú jeho toxicitu.

Antibakteriálne lieky zo skupiny chinolónov - riziko záchvatov.

Analógy diklofenaku

Štruktúrne analógy účinnej látky:

• Artreks;
• viera;
• Voltaren;
• Voltaren Emulgel;
• Diklak;
• Diklobene;
• Dikloberl;
• Diklovit;
• Diklogen;
• Diklomaks;
• Diklomelan;
• Diklonak;
• Diklonat;
• Dikloran;
• Diklorium;
• Diklofen;
• Diklofenak Draslík;
• Diklofenak sodný;
• Diclofenac Sandoz;
• Diclofenac-ICCO;
• Diclofenac-aker;
• Diclofenac-ratiopharm;
• Diclofenac Long;
• Diklofenakol;
• dif;
• Dorosan;
• Naklof;
• Naklofen;
• Naklofen Duo;
• Diklofenak sodný;
• ortofen;
• Ortofer;
• Ortofleks;
• Rapten Duo;
• Rapten Rapid;
• Revmavek;
• Revodina retard;
• Remetan;
• Sanfinak;
• SvissDzhet;
• Feloran;
• Flotak.

diclofenac

Návod na použitie:

Ceny v lekárňach online:

Diklofenak je liek s analgetickými, antipyretickými a protizápalovými účinkami.

Forma uvoľnenia a zloženie

Diklofenak je dostupný v nasledujúcich dávkových formách: t

• Enterosolventné tablety: oranžové alebo oranžovožlté, okrúhle, bikonvexné (v blistroch po 10 kusoch, 1, 2, 3, 5, 10 balení v škatuli; v blistroch po 20 ks, 1-3 balenia v kartónovej škatuli, v tmavých sklenených nádobách, 30 ks, 1 v kartónovej škatuli;
• Roztok na intramuskulárne podanie: číry, slabo žltý až bezfarebný, s charakteristickým nízkym zápachom benzylalkoholu (v ampulkách po 3 ml, 5 ampuliek v blistroch, 2 baleniach v škatuli);
• Masť na vonkajšie použitie: takmer biela alebo biela, s miernym špecifickým zápachom (v hliníkových tubách po 30 g, 1 tuba v škatuli);
• Gél na vonkajšie použitie 1% alebo 5%: homogénny, biely so smotanovým alebo žltkastým odtieňom alebo bielym, so špecifickou vôňou (v hliníkových skúmavkách s hmotnosťou 30 alebo 50 g, 1 tuba v škatuli);
• Rektálne čapíky: torpédovité, biele s krémovým odtieňom alebo bielym (v blistroch po 5 čapíkoch, 2 balenia v škatuli);
• Očné kvapky 0,1%: číry alebo takmer priehľadný roztok od svetložltej po bezfarebnú (v plastových fľašiach s kvapkadlom po 5 ml, 1 fľaša v škatuli).

Zloženie 1 tablety, potiahnutej enterosolventným povlakom, zahŕňa: t

• Účinná látka: sodná soľ diklofenaku - 25 mg;
• Pomocné zložky: mliečny cukor (monohydrát laktózy), sacharóza (granulovaný cukor), povidón (polyvinylpyrolidón), zemiakový škrob, kyselina stearová.

Zloženie enterosolventného obalu: celulóza, kvapalný parafín, oxid titaničitý, lekársky ricínový olej, farbivo tropeolín O.

Zloženie 1 ml roztoku na intramuskulárnu injekciu obsahuje:

• Účinná látka: sodná soľ diklofenaku - 25 mg;
• Pomocné zložky: manitol, propylénglykol, benzylalkohol, hydroxid sodný, siričitan sodný, voda na injekciu.

Zloženie 1 g masti na vonkajšie použitie zahŕňa: t

• Účinná látka: Diclofenac sodný - 10 mg;
• Pomocné zložky: polyetylénoxid-400, polyetylénoxid-1500, dimexid, 1,2-propylénglykol.

Zloženie 1 g gélu na vonkajšie použitie zahŕňa:

• Účinná látka: Diclofenac sodný - 10 alebo 50 mg;
• Pomocné zložky: rektifikovaný etanol, propylénglykol, karbomér (karbopol), metylparabén, trolamín (trietanolamín), levanduľový olej, čistená voda.

Štruktúra 1 čapíka zahŕňa:

• Účinná látka: sodná soľ diklofenaku - 100 mg;
• Pomocná zložka: tuhý tuk.

Zloženie 1 ml očných kvapiek zahŕňa:

• Účinná látka: sodná soľ diklofenaku - 1 mg;
• Pomocné zložky: kyselina chlorovodíková (1 M roztok), makrogol glyceryl ricínoleát (polyetoxylovaný ricínový olej), dihydrát edetátu disodného, ​​trometamol, benzalkóniumchlorid, manitol, čistená voda.

Indikácie na použitie

Diklofenak nemá žiadny vplyv na progresiu ochorenia, je určený na symptomatickú liečbu, zníženie zápalu a závažnosť bolesti.

Diklofenak vo forme tabliet a čapíkov sa predpisuje na nasledujúce ochorenia / stavy:

• Syndróm bolesti pri onkologických ochoreniach, bolesť zubov a bolesti hlavy (vrátane migrény), ischias, lumbago, ischias, ossalgia, myalgia, neuralgia, artralgia, ako aj zápal pooperačného a posttraumatického syndrómu bolesti;
• Ochorenia pohybového aparátu (degeneratívne a zápalové), vrátane ankylozujúcej spondylitídy (ankylozujúca spondylitída), psoriatickej, reumatoidnej, juvenilnej chronickej artritídy, dnovej artritídy, osteoartritídy, tendovaginitídy, burzitídy;
• Zápalové procesy v panve vrátane adnexitídy;
• algomenorrhea;
• Infekčné a zápalové ochorenia horných dýchacích ciest sprevádzané silnou bolesťou, vrátane angíny, faryngitídy a zápalu stredného ucha (ako súčasť komplexnej liečby).

Taktiež sa čapíky používajú na febrilný syndróm, ktorý sa vyskytuje pri chrípkových a „studených“ ochoreniach.

Liek vo forme roztoku na intramuskulárnu injekciu sa predpisuje na krátku liečbu bolesti rôzneho pôvodu strednej intenzity, vrátane nasledujúcich indikácií:

• Choroby pohybového aparátu (psoriatická, juvenilná chronická artritída, reumatoidná artritída, ankylozujúca spondylitída, poškodenie reumatických mäkkých tkanív, dnová artritída, osteoartritída chrbtice a periférnych kĺbov, vrátane tých s radikulárnym syndrómom);
• Algomenorea, zápalové procesy vyskytujúce sa v panvových orgánoch, vrátane adnexitis;
• Ischias, lumbago, neuralgia;
• Pooperačná bolesť;
• Posttraumatický syndróm bolesti sprevádzaný zápalom.

Diklofenak vo forme masti alebo gélu sa používa externe pri nasledujúcich ochoreniach / stavoch:

• Traumatické poranenia mäkkých tkanív;
• Svalové bolesti nereumatického a reumatického pôvodu;
• Ochorenia pohybového aparátu vrátane reumatoidnej artritídy, ankylozujúcej spondylitídy, psoriatickej artritídy, osteoartritídy chrbtice a periférnych kĺbov;
• Reumatické lézie mäkkého tkaniva.

Diklofenak vo forme očných kvapiek sa predpisuje na liečbu nasledujúcich ochorení / stavov:

• Zápalové procesy neinfekčnej genézy (vrátane erózie rohovky, konjunktivitídy, keratokonjunktivitídy, posttraumatického zápalu rohovky a spojivky);
• Zápalový proces, ktorý sa vyvinul po operácii;
• Inhibícia miózy počas operácií katarakty;
• Cystický edém žltej škvrny sietnice po chirurgickom odstránení šedého zákalu (liečba a prevencia);
• Fotofóbia po keratotómii.

kontraindikácie

Kontraindikácie pri používaní diklofenaku vo forme tabliet a čapíkov sú: t

• Kombinácia (neúplná alebo úplná) bronchiálnej astmy a rekurentnej polypózy paranazálnych dutín a nosa s intoleranciou na kyselinu acetylsalicylovú alebo iné nesteroidné protizápalové lieky (vrátane histórie);
• Aktívne gastrointestinálne krvácanie;
• Zápalové ochorenie čriev;
• Erozívne a ulcerózne lézie žalúdka a dvanástnika;
• Ťažké zlyhanie pečene a obličiek (klírens kreatinínu menej ako 30 ml za minútu);
• Progresívne ochorenie obličiek;
• Aktívne ochorenie pečene;
• Potvrdená hyperkalémia;
• Obdobie po operácii bypassu koronárnej artérie;
• Ťažké srdcové zlyhanie;
• Tretí trimester gravidity a laktácie (v I-II trimestri tehotenstva sa môže Diclofenac používať v najnižších dávkach a pod prísnymi indikáciami);
• Vek detí: tablety - do 6 rokov; čapíky 50 mg až 14 rokov, 100 mg až 18 rokov;
• Precitlivenosť na zložky lieku, ako aj na iné nesteroidné protizápalové lieky.

Ďalšie kontraindikácie sú:

• Tablety: porucha absorpcie glukózy a galaktózy, dedičná intolerancia laktózy, nedostatok laktázy;
• Čípky: proktitída.

Diklofenak v týchto dávkových formách sa má používať opatrne u starších pacientov (vrátane tých, ktorí dostávajú diuretiká), oslabených pacientov a pacientov s nízkou telesnou hmotnosťou, s vredom žalúdka a dvanástnikovým vredom, Crohnovou chorobou, ulceróznou kolitídou, anamnézou pečene, porfýriou pečene, t arteriálna hypertenzia, chronické srdcové zlyhanie, signifikantné zníženie krvného objemu, bronchiálna astma, koronárna choroba srdca, cerebrovaskulárne ochorenia, dyslipidémia erlipidémia, diabetes mellitus, ochorenia periférnych artérií, fajčenie a alkoholizmus, chronické zlyhanie obličiek, prítomnosť infekcie Helicobacter pylori, závažné somatické ochorenia. Opatrnosť si vyžaduje aj súčasný príjem diklofenaku s glukokortikosteroidmi (vrátane prednizolónu), antikoagulanciami (vrátane warfarínu), protidoštičkovými látkami (vrátane kyseliny acetylsalicylovej, klopidogrelom), selektívnymi inhibítormi spätného vychytávania serotonínu (v prípade vrátane citalopramu, fluoxetínu, paroxetínu, sertralínu) a dlhodobého užívania nesteroidných protizápalových liekov.

Kontraindikácie použitia diklofenaku vo forme roztoku na intramuskulárne podanie sú: t

• Erozívne a ulcerózne lézie gastrointestinálneho traktu (v akútnej fáze);
• Poruchy hematopoézy;
• Aspirín Astma;
• Tehotenstvo a laktácia;
• Vek do 15 rokov;
• Precitlivenosť na zložky roztoku (vrátane iných nesteroidných protizápalových liekov).

Diklofenak (roztok) sa má používať opatrne u starších pacientov, ako aj pri indukovanej akútnej porfýrii pečene, zlyhaní srdca, závažnom poškodení funkcie obličiek a pečeni.

Externé použitie diklofenaku je kontraindikované u nasledujúcich ochorení / stavov: t

• Aspirín Astma;
• Porušenie integrity kože;
• Tretí trimester gravidity a laktácie;
• Vek do 6 rokov;
• Precitlivenosť na zložky lieku, ako aj na kyselinu acetylsalicylovú alebo iné nesteroidné protizápalové lieky.

Diklofenak vo forme masti a gélu by sa mal používať opatrne u starších pacientov, tehotných žien v trimestri I-II, ako aj pri exacerbácii porfýrie pečene, erozívnych a ulceróznych lézií gastrointestinálneho traktu, závažných funkčných porúch obličiek a pečene, chronického srdcového zlyhania, bronchiálnej astmy. poruchy krvácania (vrátane hemofílie, predĺženie času krvácania, tendencia krvácania).

Očné kvapky sú kontraindikované v prípade precitlivenosti na zložky lieku. Diklofenak v kvapkách sa má používať opatrne u starších a pediatrických pacientov, tehotných žien v trimestri I-II, ako aj pri bronchiálnej astme spôsobenej kyselinou acetylsalicylovou, epiteliálnou herpetickou keratitídou (vrátane anamnézy porúch zrážania krvi). krv, vrátane hemofílie, sklon ku krvácaniu a predĺženie času krvácania.

Dávkovanie a podávanie

Diklofenak vo forme tabliet sa má užívať perorálne, nie žuvať a stlačiť dostatočným množstvom vody, najlepšie 30 minút pred jedlom (aby sa dosiahol rýchly terapeutický účinok). Je tiež možné užívať liek pred, počas alebo po jedle.

Deti od 15 rokov a dospelí Diclofenac sa predpisuje 2-3 krát denne, 25-50 mg (maximálne 150 mg denne). Po zlepšení sa dávka postupne znižuje a prenáša sa na udržiavaciu liečbu - 50 mg denne.

Pri liečbe juvenilnej reumatoidnej artritídy sa denná dávka môže zvýšiť na 3 mg / kg telesnej hmotnosti.

U detí sa liek zvyčajne predpisuje v nasledujúcich dávkach (jedenkrát denne):

• 6-7 rokov (20-24 kg) - 25/25 mg;
• 8-11 rokov (25-37 kg) - 25 / 50-75 mg;
• 12-14 rokov (38-50 kg) - 25-50 / 75-100 mg.

Diklofenak vo forme roztoku sa má podávať hlboko intramuskulárne. Jednorazová dávka pre dospelých je 75 mg. V prípade potreby nie skôr ako po 12 hodinách je možné opakované podávanie lieku. Terapia sa má vykonávať najneskôr 2 dni, po ktorých musíte ísť na tabletku.

Čípky sa podávajú rektálne. Dospelí sú zvyčajne predpísané 100-150 mg denne, rozdelené do 2-3 dávok. Pri dlhodobej terapii a v miernych prípadoch sa liek používa na 100 mg denne. Ak sa čapíky používajú súčasne s príjmom lieku, celková dávka diklofenaku nemá prekročiť 150 mg.

Keď sa objavia prvé príznaky algodysmenorea, čapíky sa predpisujú v počiatočnej dennej dávke 50-100 mg, ktorá sa v prípade potreby zvýši na 150 mg počas niekoľkých menštruačných cyklov.

Pri prvých príznakoch záchvatu migrény sa diklofenak používa v dávke 100 mg. Ak je to potrebné, opätovné zavedenie v rovnakej dávke. Ak sa vyžaduje pokračovanie liečby, denná dávka nemá prekročiť 150 mg (v niekoľkých injekciách).

Deti od 14 rokov majú zvyčajne predpísané 1 čapík 50 mg až 2-krát denne.

Externe, deti staršie ako 12 rokov a dospelí by mali aplikovať liek, jemne trieť na koži 3-4 krát denne. Požadované množstvo diklofenaku je určené veľkosťou bolestivej oblasti. Jednorazová dávka je 2-4 g. Deti vo veku 6-12 rokov by nemali užívať viac ako 2 g lieku až 2-krát denne.

Diklofenak vo forme očných kvapiek sa instiluje pred operáciou do spojivkového vaku 1 kvapka 5 krát počas 3 hodín, bezprostredne po operácii - 3 krát 1 kvapka, potom 3 až 5 krát denne po dobu potrebnú na liečbu.

Pre iné indikácie sa zvyčajne predpisuje 4-5 krát denne, 1 kvapka. Priemerná dĺžka liečby je až 28 dní. Pred dlhším použitím Diclofenacu sa má vykonať podrobné oftalmologické vyšetrenie a presné stanovenie diagnózy. Liečba sa spravidla predlžuje z jedného na niekoľko týždňov.

Vedľajšie účinky

Pri používaní diklofenaku vo forme tabliet sa môžu vyvinúť nasledujúce vedľajšie účinky: t

• Nervový systém: často - závraty, bolesti hlavy; zriedkavo poruchy spánku, depresia, podráždenosť, ospalosť, aseptická meningitída (častejšie u pacientov so systémovým lupus erythematosus a inými systémovými ochoreniami spojivového tkaniva), nočné mory, kŕče, dezorientácia, celková slabosť a pocit strachu;
• Gastrointestinálny trakt: často - nevoľnosť, hnačka, zápcha, bolesť brucha alebo spazmus, distenzia brucha, flatulencia, peptický vred s možnými komplikáciami, zvýšená aktivita "pečeňových" transamináz, gastrointestinálne krvácanie bez vredu; zriedkavo - poškodenie pažeráka, vracanie, melena, žltačka, výskyt krvi vo výkaloch, aftózna stomatitída, cholecystopankreatitída, hepatitída (pravdepodobne fulminantný priebeh), suché sliznice (vrátane ústnej dutiny), cirhóza, nekróza pečene, zmeny chuti do jedla, hepatorenálny syndróm, kolitída, pankreatitída (vrátane sprievodnej hepatitídy);
• Respiračný systém: zriedkavo - bronchospazmus, kašeľ, pneumonitída, edém hrtanu;
• Kardiovaskulárny systém: zriedkavo - zvýšený krvný tlak; extrasystoly, kongestívne zlyhanie srdca, bolesť na hrudníku;
• Urogenitálny systém: často zadržiavanie tekutín; zriedkavo - oligúria, papilárna nekróza, nefrotický syndróm, proteinúria, intersticiálna nefritída, hematuria, azotémia, akútne zlyhanie obličiek;
• Koža: často - kožná vyrážka, svrbenie; zriedkavo - urtikária, alopécia, toxická dermatitída, ekzém, bodové krvácanie, toxická epidermálna nekrolýza (Lyellov syndróm), erythema multiforme exsudatívne (vrátane Stevens-Johnsonovho syndrómu), zvýšená fotosenzitivita;
• Zmyslové orgány: často - tinnitus; zriedkavo - skotóm, diplopia, rozmazané videnie, poruchy chuti, nevratné alebo reverzibilné zníženie sluchu;
• Hematopoetické orgány a imunitný systém: zriedkavo - anémia (vrátane aplastickej a hemolytickej anémie), trombocytopénia, leukopénia, agranulocytóza, eozinofília, trombocytopenická purpura, zhoršenie toku infekčných procesov;
• Alergické reakcie: zriedkavo - anafylaktoidné reakcie, alergická vaskulitída, opuch jazyka a pier, anafylaktický šok (zvyčajne sa rýchlo rozvíja).

Pri použití lieku vo forme injekčného roztoku a čapíkov sa môžu vyskytnúť podobné vedľajšie účinky. K horeniu môže dôjsť v mieste intramuskulárnej injekcie, ako aj možného vývoja aseptickej nekrózy, infiltrácie a nekrózy tukového tkaniva. Ak sa v zriedkavých prípadoch používajú čapíky, môže sa vyskytnúť opuch.

Pri vonkajšom použití sa vedľajšie účinky zriedkavo vyvíjajú. Zvyčajne sa prejavujú ako svrbenie, vyrážka, začervenanie a pocit pálenia miestnej prírody.

Pri používaní očných kvapiek sa môžu vyvinúť nasledovné poruchy:

• Tráviaci systém: zvracanie, nevoľnosť;
• Alergické reakcie: fotosenzibilizácia, hyperémia, svrbenie očí, angioedém tváre, zimnica, horúčka, kožná vyrážka, multiformný erytém;
• Lokálne reakcie: rozmazané videnie (okamžite po instilácii), pálenie očí, zakalenie rohovky, iritída.

Špeciálne pokyny

Pri dlhodobom používaní diklofenaku je potrebné monitorovať funkciu pečene, analýzu stolice na okultnú krv a obraz periférnej krvi.

Počas obdobia liečby môže dôjsť k zníženiu rýchlosti motorických a mentálnych reakcií, v súvislosti s ktorými by sa malo upustiť od vedenia vozidiel a vykonávania iných potenciálne nebezpečných typov práce vyžadujúcich vysokú koncentráciu pozornosti a rýchle psychomotorické reakcie.

Liekové interakcie

Pri súčasnom užívaní diklofenaku s niektorými liekmi sa môžu vyskytnúť nežiaduce účinky (je potrebná konzultácia s lekárom).

analógy

Analógy diklofénu, Dorosan, Voltaren, Voltaren Emulgel, Voltaren Oft, Ortofen, Swissjet, Naklofen St., Uniklofen.

Podmienky skladovania

Skladujte na tmavom, suchom mieste neprístupnom deťom pri teplote do 25 ° C.

• Enterosolventné tablety a očné kvapky - 3 roky;
• Roztok na intravenózne podanie, rektálne čapíky, gél a masť na vonkajšie použitie - 2 roky.

Po otvorení fľaše je možné aplikovať očné kvapky po dobu 4 týždňov.

Obchodné podmienky pre lekárne

Formy uvoľňovania na vonkajšie použitie sa predávajú bez lekárskeho predpisu, tabliet a roztoku na predpis.