Prečo sa tvoria preležaniny?

Bedsore - nekróza mäkkých tkanív vyplývajúca z porušenia ich výživy a predĺženého tlaku na určitú oblasť tela. Vývoj preležanín prispieva k obmedzenej mobilite pacienta, neadekvátnej starostlivosti, ako aj k poruchám citlivosti a trofizmu. Tlakové vredy sa zvyčajne vyskytujú v miestach adhézie kostných výčnelkov na kožu (kríženie, päty, lopatky atď.). Lézia môže byť povrchná aj hlboká (so smrťou svalov a šliach). Taktika liečby preležanín závisí od hĺbky a štádia nekrózy. Pre povrchové preležaniny sa uskutočňujú obväzy pre hlbinné, nekróza tkanív je nevyhnutná. Liečba je dlhá, náročná úloha, takže v procese starostlivosti o pacientov je potrebné venovať osobitnú pozornosť preventívnym opatreniam na zabránenie vzniku preležanín.

preležanina

Nekróza tkaniva v bedrovej oblasti, ktorá sa vyskytuje v dôsledku dlhodobého tlaku v kombinácii s porušením inervácie a krvného obehu v určitej oblasti tela. Vyvinutý u pacientov s oslabeným lôžkom. Okrem toho sa u pacientov so zlomeninami v dôsledku príliš tesného tlaku alebo nerovnomerného odlievania sadry, ako aj u osôb s protézami (ak je zle nasadená), môže objaviť bolesť v tlaku.

Pravdepodobnosť vývoja preležanín závisí predovšetkým od dvoch faktorov: kvality starostlivosti a závažnosti ochorenia. V niektorých prípadoch je výskyt otlakov dosť ťažký na to, aby sa predišlo, a na ich prevenciu je potrebné použiť celý arzenál špeciálnych prostriedkov: antidekubitné matrace, špeciálne absorpčné plienky, krúžky uzavreté v určitých oblastiach tela atď.

klasifikácia

V modernej traumatológii a chirurgii je najobľúbenejšia klasifikácia preležanín s prihliadnutím na stupeň závažnosti:

• I štádium preležaniny. Integrita kože nie je porušená. Zaznamenáva sa začervenanie, cyanotický alebo fialový odtieň pleti. Pokožka môže byť podráždená. Niekedy sa pacienti sťažujú na bolestivosť alebo precitlivenosť v oblasti tvoriacej bolesť.
• Stupeň II bolesť v posteli. Existuje povrchová rana s poškodením epidermy a časti dermis. Preležanina môže byť bublina s tekutinou alebo červeno-ružová, opuchnutá, vredovitá rana.
• Stupeň III preležanina. Nekróza siaha do celej hĺbky dermy a zachytáva podkožné tukové tkanivo. Súčasne zostáva fascia a základné orgány a tkanivá neporušené. Vizuálne sa zistia vredy vo forme rán v tvare krátera s dnom žltkastého mŕtveho tkaniva.
• Stupeň IV prikrývky. Rozsiahle, hlboké prikrývky. Nekrotické procesy sa šíria do šliach, svalov a kostí, ktoré môžu prežiť v rane. Spodná časť prikrývky je plná mŕtvych tmavých tkanív.

Okrem toho existuje klasifikácia preležanín s prihliadnutím na veľkosť lézie: malá preležanina (do priemeru 5 cm), stredná preležanina (od 5 do 10 cm), veľká prikrývka (od 10 do 15 cm) a obrie prikrývka (viac ako 15 cm). Samostatne je izolovaná fistulózna forma preležanín, v ktorej je v mäkkých tkanivách veľká dutina, ktorá komunikuje s vonkajším prostredím cez malú dieru v koži (fistula). Dutina môže byť v značnej vzdialenosti od rany. Zároveň výtok "prechádza" cez píšťalkový chod, často - zakrivený, tenký a mučivý. V prípade pľuzgierovitých preležanín sa často pozoruje osteomyelitída základnej kosti.

dôvody

Hlavnou príčinou boľavého tlaku je kompresia tkaniva medzi kosťou a pevným povrchom vonku. Mäkké tkanivo je stlačené medzi kosťou a lôžkom alebo kosťou a invalidným vozíkom, čo vedie k zhoršeniu krvného obehu v malých cievach. Kyslík a živiny prestávajú pretekať do buniek stlačenej oblasti, v dôsledku čoho sa časť tkaniva stáva mŕtvou a zomiera.

Ďalšie príčiny poškodenia kože v typických miestach vzniku preležanín sú trenie a pošmyknutie. Trenie na listoch alebo odevoch nastáva, keď pacient sám zmení svoju pozíciu, alebo sa obráti alebo presadí rodinnými príslušníkmi alebo medom. pracovníkov. Príliš vysoký vzrast v hlavovej časti lôžka, v ktorom sa pacient posúva nadol, a snaha držať sa v sede alebo v polovičnej polohe bez správnej podpory prispieva k pošmyknutiu. Riziko vzniku preležanín zahŕňa všetkých ľudí s obmedzenou pohyblivosťou, ku ktorým môže dôjsť v dôsledku:

• Chirurgické zákroky.
• Choroby alebo poranenia, ktoré si vyžadujú odpočinok na lôžku alebo používanie invalidného vozíka.
• Ochrnutie.
• Kóma.
• Sedáciu.
• Slabosť a všeobecná nevoľnosť.

Medzi ďalšie faktory, ktoré zvyšujú riziko preležanín, patria:

• Zhoršenie citlivosti v dôsledku neurologických ochorení, poranení miechy atď. V takýchto podmienkach pacienti necítia bolesť a nepohodlie, čo naznačuje kompresiu mäkkých tkanív. Tlakové nádoby u pacientov s paralýzou sú náchylné na dlhodobý, trvalý tok a môžu sa vyskytnúť aj na neobvyklých miestach (napríklad v dôsledku tlaku okraja topánky).
• Staroba S vekom sa pokožka stáva tenšou, tenšou, suchšou a menej elastickou. Jeho regeneračné schopnosti sa znižujú a zvyšuje sa pravdepodobnosť vzniku otlakov.
• Zlá výživa a nedostatok tekutín. Kvôli nedostatku tekutín a živín je narušený stav kože, čo vytvára predpoklady pre výskyt otlakov.
• Strata hmotnosti a svalová atrofia. Svaly a tukové tkanivo sú prirodzené vrstvy medzi kostnými výčnelkami a kožou. Pri poklese je pokožka pod tlakom vystavená zvýšenému zaťaženiu. U podvyživených pacientov sa preto často vytvárajú otlaky.
• Príliš vlhká alebo príliš suchá koža. Koža sa stáva suchou, keď teplota stúpa, a vlhká - so zvýšeným potením, ktoré môže byť spôsobené ako chorobou, tak nadmerným prehriatím pacienta (príliš teplá deka, príliš vysoká teplota v miestnosti).
• Inkontinencia moču alebo výkalov. U pacientov, ktorí nekontrolujú močový mechúr, je koža často vlhká, čo ju robí náchylnejšou na tvorbu otlakov. A baktérie prítomné vo výkaloch môžu prispieť k infekcii preležanín a stať sa príčinou vzniku ťažkých lokálnych komplikácií.
• Poruchy obehového systému (diabetes mellitus, obliterujúca endarteritída, akútna vaskulárna oklúzia, obliterujúca ateroskleróza).
• Svalové kŕče. Pri nedobrovoľných pohyboch pokožka neustále trpí trením na listoch, odeve a iných povrchoch.
• Poruchou vedomia. Pacienti nemôžu adekvátne posúdiť svoj stav a zdržať sa činností, ktoré vyvolávajú tvorbu otlakov alebo vykonávajú činnosti, ktoré bránia ich vzniku.
• Fajčenia. Nikotín obmedzuje krvné cievy, čo vedie k zlému prekrveniu. Fajčiari navyše trpia chronickým nedostatkom kyslíka. To všetko spôsobuje zhoršenie a oneskorenie procesu hojenia akýchkoľvek rán, vrátane preležanín.

lokalizácia

U pacientov ležiacich na chrbte sa preležaniny najčastejšie vyvíjajú v oblasti krížovej kosti. Je tiež možné vytvoriť preležaniny v oblasti lopatiek, päty a krku. Keď sú umiestnené v posteli na boku, preležaniny sa vyskytujú v oblasti väčšieho trochanteru femuru, ušnice, chrámy, vonkajšieho povrchu ramena, kolena a členka. Ak pacient leží na bruchu, môže sa v oblasti krídel bedrových kostí a pozdĺž predného povrchu kolenných kĺbov vytvoriť boľavý tlak. U užívateľov invalidných vozíkov sa preležaniny najčastejšie vyskytujú v oblasti krížovej kosti, zadku, chrbtice, lopatiek a zadnej časti rúk a nôh - v miestach, kde končatiny spočívajú na stoličke.

diagnostika

Diagnóza preležaniny je stanovená na základe typického klinického obrazu a lokalizácie poškodenia. Špeciálne diagnostické metódy sa nevyžadujú. Treba mať na pamäti, že počiatočné štádiá preležanín sú často bezbolestné alebo takmer bezbolestné, preto je potrebné pravidelne vyšetrovať všetkých oslabených, pomaly sa pohybujúcich pacientov, pričom treba venovať osobitnú pozornosť rizikovým oblastiam - miestam adhézie kostných výčnelkov. Pri hnisaní vredov môže byť potrebné odobrať materiál na stanovenie patogénu a určiť jeho odolnosť voči rôznym antibiotikám. V niektorých prípadoch je potrebná diferenciálna diagnostika otlakov s rakovinou kože. Diagnóza sa objasňuje na základe biopsie.

komplikácie

Najzávažnejšou komplikáciou preležanín je sepsa, život ohrozujúci stav, pri ktorom sa baktérie šíria cez telo krvným obehom, čo môže spôsobiť viacnásobné zlyhanie orgánov a smrť pacienta. Okrem toho môže preležanina viesť k rozvoju hlienu, hnisavej artritíde, kontaktnej osteomyelitíde základnej kosti a miasis rany (infekcia rany hmyzími larvami). Pri tavení stien krvných ciev môže arosivnoe krvácanie. V niektorých prípadoch sa rakovina kože môže vyvinúť v oblasti chronického, neliečeného boľavého lôžka.

liečba

Liečba všetkých otlakov, dokonca aj malých a povrchových, by sa mala vykonávať za účasti lekára. Vlastná liečba je neprijateľná, pretože s týmto prístupom je možná ďalšia progresia preležanín a rozvoj závažných komplikácií. Medzi hlavné zásady liečby preležanín patria:

• Obnovenie prietoku krvi v poškodenej oblasti.
• Aktivity, ktoré podporujú odmietanie nekrotických mas.
• Činnosti hojenia rán.

Ak chcete obnoviť prietok krvi v oblasti preležaniny prijať osobitné preventívne opatrenia, ktoré budú uvedené nižšie. Na stimuláciu odmietnutia nekrotických hmôt sa používajú špeciálne lieky (klostridiopeptidáza + chloramfenikol). V prípade potreby sa počas primárnej liečby odstránia oblasti nekrózy pomocou špeciálnych nástrojov.

Po úplnom odstránení rany z nekrotického tkaniva sa pripravia obväzy s alginátmi (špeciálny prášok alebo obrúsky na naplnenie rán), aplikujú sa hydrokoloidné obväzy a obväzy s činidlami na hojenie rán. Keď sú komplikácie vredov spôsobené bakteriálnou infekciou, používajú sa lokálne antiseptické a antibakteriálne činidlá. Starším pacientom a pacientom so závažným otlakom sa podáva antibiotická liečba. Ak sa po preležanine vyvinul rozsiahly defekt, môže sa vyžadovať kožná plastika.

prevencia

• Denné testovanie kože je povinný postup, ktorý by sa mal vykonávať v starostlivosti všetkých vážne chorých pacientov a osôb so zdravotným postihnutím. Je potrebné venovať osobitnú pozornosť oblastiam kostných výčnelkov a rizikovým oblastiam pre vývoj preležanín.
• Pre profylaxiu preležanín, každé 2-3 hodiny by ste mali zmeniť polohu pacienta v posteli, používať špeciálne zariadenia (nafukovacie kruhy, atď.) A antidekubitné matrace. Všetky pohyby pacienta by sa mali vykonávať s maximálnou opatrnosťou, aby sa zabránilo treniu alebo rozťahovaniu kože.
• Musíte použiť mäkkú bielizeň a oblečenie vyrobené z prírodných materiálov. Je žiaduce, aby oblečenie nemalo gombíky, spony a iné prvky, ktoré môžu vytvoriť centrum zvýšeného tlaku na kožu.
• Je potrebné udržiavať v miestnosti príjemnú teplotu - nie príliš nízku, aby pacient neudržal chlad a nebol príliš vysoký, aby sa zabránilo nadmernému poteniu a tvorbe plienkovej vyrážky, ktorá sa neskôr môže zmeniť na preležaniny.
• Podstielka by sa mala meniť včas, aby bola suchá a čistá. V prípade potreby použite špeciálne hygienické výrobky (absorpčné plienky, plienky, podložky atď.).

Koža pacientov s lôžkom sa stáva tenkou a veľmi citlivou na poškodenie, takže starostlivosť o ňu musí byť jemná a citlivá. Je nežiaduce používať silne zapáchajúce a alkoholické kozmetické prípravky, ktoré môžu spôsobiť alergie a podráždenie pokožky. Je vhodnejšie používať špeciálne jemné hygienické výrobky. Je potrebné zabezpečiť, aby pokožka pacienta zostala suchá a čistá: utrite ju jemným uterákom so zvýšeným potením, čo najrýchlejšie odstráňte prirodzenú exkréciu (výkaly, moč) z kože a vykonajte hygienu intímnych oblastí po každom pohybe čriev a močení.

Výmena posteľnej bielizne by mala byť vykonaná špeciálnymi technikami, otočením pacienta a prevalením na čisté listy, ale v žiadnom prípade nevyťahujte spodnú bielizeň. Mali by ste tiež povzbudiť pacienta, aby sa pohyboval a uistil sa, že jeho strava je mierna, vyvážená, bohatá na minerály a vitamíny, ale relatívne nepodstatná, pretože v dôsledku nízkej mobility sa počet kalórií v takýchto prípadoch znižuje.

preležaniny

Stručný opis ochorenia

Tlakové vredy sú poškodené oblasti kože, ku ktorým dochádza v dôsledku stláčania tkanív pri dlhšom kontakte s tvrdým povrchom (posteľ, invalidný vozík, pneumatika atď.) V dôsledku krvácania a nekrózy tkanív v mieste kompresie kože sa objavujú vredy.

Príčiny preležanín

Ako viete, výživa a saturácia kože kyslíkom nastáva v dôsledku prítomnosti krvných ciev v ňom. Najmenší z nich, zvaný kapiláry, preniká do každého centimetra kože a vyživuje ho. Pri dlhodobom stláčaní sa cievy stláčajú a krv sa nedodáva. To vedie k tomu, že určité oblasti kože sa vykrvácajú a dochádza k nekróze tkaniva.

Ďalším dôvodom vzniku otlakov je premiestnenie horných vrstiev kože. K tomu dochádza, keď sa pacient snaží ťahať za posteľ, alebo ich ťahať pod loď alebo mokré oblečenie. To všetko môže viesť k narušeniu dodávky krvi, čo vedie k tvorbe otlakov.

Rizikové faktory pre preležaniny

Ľudia, ktorí majú nadváhu alebo naopak vyčerpanie, sú slabo vyživovaní a pijú málo, majú v minulosti cukrovku alebo srdcové choroby, veľa sa potia, majú poranenia mozgu a miechy a majú inkontinenciu moču a výkalov. Za nepriaznivé faktory sa považujú aj špinavá koža, záhyby a stehy na posteli, prítomnosť drobkov a drobných predmetov, ako aj alergie na produkty starostlivosti o pleť.

miesta preležaniny

Oblasti tela nad výbežkami kostí, ktoré prichádzajú do styku s tvrdým povrchom, sú najviac náchylné na tvorbu otlakov. Je to spôsobené takmer úplnou neprítomnosťou podkožného tuku na týchto miestach, čo môže znížiť tlak na tkanivo.

Ak človek leží na chrbte na dlhú dobu, preležaniny sú tvorené na kríži, sedacích výbežkoch, lopatkách, šiji, pätách a lakťoch.

Keď leží na jednej strane, preležaniny sa tvoria na bokoch v oblasti väčšieho trochanteru, na kolenách a členkoch.

Dlhá poloha na bruchu vedie k tvorbe nekrózy v ochlpení a lícnych kostiach.

Závažnosť preležanín

V závislosti od závažnosti preležanín sú rozdelené do šiestich etáp:

Stupeň I - začervenanie vymačkaných oblastí kože;

Štádium II - koža napučiava, pľuzgiere, začína nekróza (smrť) hornej vrstvy kože;

Štádium III - vredy sa objavujú na koži;

Stupeň IV - vredy rastú a prenikajú svalovou vrstvou;

Stupeň V - dochádza k smrti a zničeniu svalov;

Stupeň VI - najťažšie štádium, vred sa dostane do kosti, ktorá môže byť poškodená a infikovaná.

Prevencia pred spálením

Prevencia dekubitov zahŕňa množstvo aktivít zameraných na redukciu kompresie tkanív a udržiavanie normálneho krvného obehu v koži.

Pre pacientov s posteľou je dôležitá starostlivá starostlivosť. Aby sa znížila kompresia tkanív, pacienti na lôžku musia kúpiť mäkký a elastický matrac. Na trhu sa nachádza špeciálny matrac, ktorý má vplyv na masáž, zlepšuje krvný obeh v určitých oblastiach pokožky. Môžete tiež použiť penový matrac, ak nemáte možnosť zakúpiť matrac z preležanín. Je potrebné zmeniť polohu tela pacienta tak často, ako je to len možné, a to by malo byť urobené dostatočne starostlivo, aby sa zabránilo treniu a posunu mäkkých tkanív. Lôžko pacienta by malo byť ploché a čisté, bez omrvinky a cudzích predmetov. V oblastiach tela, kde sa obyčajne vyskytujú preležaniny, je potrebné vložiť valčeky alebo mäkké penové vankúšiky. Pod krížom si môžete dať špeciálny gumený kruh. Všetky tieto zariadenia (valce, matrace z preležanín) zväčšujú plochu tela, ktorá prichádza do styku s povrchom, na ktorom sa pacient nachádza. To výrazne zlepšuje krvný obeh v tkanivách a znižuje riziko otlakov.

Prevencia dekubitov zahŕňa aj správne a starostlivé otáčanie pacienta s minimálnym rizikom poškodenia a trenia mäkkých tkanív. Ak nemôžete zvládnuť sám, pozrite sa na asistenta. Nevyťahujte mokré oblečenie a hárky zospodu od pacienta a netiahnite zaň. Všetky manipulácie s pokožkou a podstielkou by sa mali vykonávať opatrne a opatrne.

Na zníženie podráždenia pokožky používajte mäkkú spodnú bielizeň (čím viac praní, mäkšie lôžko) bez švov, náplastí a gombíkov. Na toaletnú pokožku používajte jemnú, nízkoalergénnu kozmetiku. Často držte WC genitálie a perineum, pretože moč a výkaly majú tendenciu dráždiť pokožku. Zaistite optimálnu teplotu v miestnosti, zakryte a oblečte pacienta v závislosti od teploty, aby sa zabránilo prehriatiu. Pot dráždi pokožku a zvyšuje riziko vzniku vredov.

Správna starostlivosť o pleť je jedným z prostriedkov liečby otlakov. Nedovoľte, aby vaša pokožka bola príliš mokrá alebo suchá, udržujte ju čistú. Použite hydratačné a vyživujúce krémy, prášky, sušiace masti. Pri umývaní a utieraní pacienta neotierajte pokožku a jemne namočte. Špongie a čistiace vankúšiky by mali byť mäkké. Na inkontinenciu používajte plienky alebo pisoáre (pre mužov).

Liečba otlakov

Žiadny liek na dekubitálne vredy úplne neodstráni problém až do odstránenia stláčania tkaniva. Hlavnou liečbou dekubitov by malo byť obnovenie krvného obehu v poškodených tkanivách. Na tento účel použite všetky opatrenia na prevenciu preležanín.

Na odvrhnutie odumretého tkaniva s použitím rôznych prostriedkov dekubitov. Masť "Iruksol" má dobrý účinok. Pre rýchlejšie hojenie rán použite gázové obväzy nasiaknuté vazelínou. Môžete použiť špeciálne hydrokoloidné obväzy, ak máte možnosť ich kúpiť (sú dosť drahé). Existujú aj špeciálne liečebné nástroje pre preležaniny vo forme rôznych mastí. Môže byť použitý rakytníkový olej. S rozvojom sekundárnej infekcie, ktorá je často príčinou vzniku preležanín, je potrebné použiť antibakteriálne činidlá.

Liečba otlakov, ktoré majú veľkú plochu a ťažko sa liečia, produkujú len chirurgicky (transplantácia tkaniva).

Bedsores: príčiny a spôsoby liečby

Existujú rôzne situácie v živote. Niekedy, v dôsledku ťažkej choroby, osoba je trvalo lôžko. V prípade dlhodobého pobytu vo vážnom stave sa môžu na tele pacienta vytvoriť otlaky, ktorých liečba sa má začať ihneď po objavení primárnych príznakov.

Čo sú preležaniny

Tlakové vredy sú povrchové a niekedy hlboké poškodenie kože a mäkkých tkanív. Takéto poruchy sú zvyčajne spôsobené nadmerným tlakom na určitú časť tela, čo vedie k zastaveniu krvného obehu, porušeniu malých ciev a nekróze tkaniva.

Existuje niekoľko stupňov vývoja preležanín:

1. Pre prvý stupeň sa vyznačuje pretrvávajúcou hyperémiou, ktorá sa nemusí vyskytnúť po ukončení tlaku na časti tela.
2. Keď druhý stupeň môže byť zistený povrch a plytké porušenie kože.
3. Vývoj tretieho stupňa je spojený s takmer úplným zničením kože a tvorbou rany, v ktorej môžete vidieť svalové tkanivo.
4. Štvrtý stupeň preležanín je charakterizovaný léziou nielen mäkkých tkanív, ale aj kosti.

Tlakové vredy sú nebezpečné, pretože sa môžu trvalo šíriť do vnútrozemia. Preto, ak sa zistia príznaky, ktoré sa môžu podobať symptómom otlakov, je potrebné okamžite poskytnúť pacientovi dodatočnú starostlivosť a prijať všetky opatrenia na odstránenie poškodenia kože. Je však oveľa jednoduchšie predchádzať preležaninám, a preto je potrebné pochopiť, prečo sa môžu objaviť.

Čo robí preležaniny objaviť

Tlakové vredy sa najčastejšie nachádzajú v oblastiach kostí, ktoré vyčnievajú smerom von a sú tesne prikryté kožou. Potenciálne ohrozené sú kotníky, zadok, lakte, päty, krížovka a chrbtica. Keď sa tlak neustále aplikuje na tieto časti tela, krvný obeh je narušený. Intenzita a trvanie tlaku spôsobujú závažnosť následkov a stupeň vývoja preležanín. Trvalé poškodenie kože vedie k nekróze tkaniva a odumreté tkanivo zasa priťahuje mnoho baktérií, čo prispieva k šíreniu rôznych infekcií.

Všeobecne možno povedať, že fenomén, ako napríklad otlaky, môže mať tieto dôvody:

• konštantný tlak na lakte;
• prílišné trenie na hárku alebo na posteľ pacienta;
• zvýšené trenie medzi povrchmi v dôsledku zvýšenej vlhkosti.

Každá osoba, ktorá je predpísaná na dlhý čas, je vystavená riziku preležanín. Pri absencii citlivosti a úplnom obmedzenom pohybe sa nebezpečenstvo niekoľkokrát zvyšuje. Prispievať k tvorbe otlakov a takých okolností:

• slabá a zlá výživa, ktorá vedie k strate hmotnosti;
• inkontinencia;
• rôzne ochorenia: anémia, diabetes, mŕtvica;
• prítomnosť zhubných nádorov;
• nedostatok vitamínu C;
• riedenie kože alebo príliš suchá koža.

Ak choroba pacienta postupuje a jej liečba prebieha v takých podmienkach a existuje podozrenie na otlaky, diagnóza takejto poruchy by sa mala vykonávať pravidelne, aby sa včas zistila choroba.

Podľa toho, čo známky môžu detekovať preležaniny

Špeciálne príznaky sa objavujú v rôznych štádiách ochorenia.

1. V prvej fáze, koža získa červenkastý odtieň, a miesto pod ním bude teplé na dotyk. Pacient sa pri dotyku môže cítiť bolesť.
2. V druhej fáze sa celý kožný obal zničí, objavia sa červené škvrny, pľuzgiere a edémy, teplota stúpa.
3. V tretej etape sa vytvára plytký vred, ktorý je pokrytý kôrou.
4. Vo štvrtej fáze ide vred ďaleko do vnútrozemia a ovplyvňuje svaly a dokonca aj kosti. Je dosť ťažké určiť stupeň hĺbky a poškodenia oka.

Vývoj nekrózy alebo výskyt erózie v oblastiach kože môže byť dôsledkom nedostatočnej starostlivosti o pacienta. Pri liečbe ťažkých pacientov, ktorí môžu mať otlaky, by mal symptómy okamžite identifikovať špecialista. Niektoré príznaky otlakov sa môžu podobať rakovine kože, takže niekedy je potrebné uchýliť sa k diferenciálnej diagnostike alebo biopsii.

Čo môže spôsobiť preležaniny

Čo môže spôsobiť preležaniny

Sepsa je najhorší dôsledok, ktorý sa môže vyskytnúť u pacienta s pokročilými preležaninami. Baktérie a mikroorganizmy sa šíria krvou po celom tele av najhorších prípadoch môžu byť smrteľné.

Niekedy preležaniny môžu viesť k rozvoju chorôb, ako je kontaktná osteomyelitída, poranená myáza alebo hnisavá artritída. V každom prípade ide o nepríjemné prírastky základného ochorenia pacienta, takže pri prvých príznakoch je potrebné napraviť poškodenie tela pacienta.

Aké sú spôsoby liečby preležanín

Ak sa na koži pacienta nachádzajú vredy, okamžite vyhľadajte lekára. Samoliečba môže situáciu zhoršiť a prispieť k ďalšiemu rozvoju tlakovej bolesti.

Na odstránenie fenoménu preležanín by sa liečba mala predpisovať na základe týchto princípov:

• v poškodenom priestore je potrebné obnoviť prietok krvi;
• je potrebné prijať opatrenia na odmietnutie nekrotických hmotností;
• musia sa prijať opatrenia na liečenie vredov alebo rán.

Na implementáciu opatrení opísaných vyššie aplikujte liek Iruksol. Niekedy musíte odstrániť mŕtve tkanivo chirurgickými nástrojmi. Potom sa predpíšu obväzy so špeciálnymi liekmi na opravu tkanív a obväzy sa aplikujú s prípravkami na hojenie rán.

Pri behu preležaniny môžu byť pacientovi predpísané antibiotiká a antiseptiká.

Ako zabrániť výskytu preležanín

Medzi hlavné metódy prevencie preležanín patria:

• pravidelne otáčať pacienta v posteli. V tomto prípade musí byť pacient veľmi opatrný, aby nedošlo k jeho poškodeniu;
• použitie výrobkov, ktoré znižujú treciu silu medzi oblasťami pokožky a inými povrchmi. Medzi takéto produkty patria: špeciálne matrace a vankúše, ktoré by mali byť naplnené vzduchom, héliom, vodou alebo penou.
• rýchla výmena posteľnej bielizne, ktorá ju udržiava suchú a čistú. V niektorých prípadoch môžete použiť hygienické výrobky, ktoré absorbujú zbytočnú tekutinu. Napríklad plienky, vankúšiky alebo plienky.
• udržiavanie optimálnej teploty vzduchu v interiéri. Nemalo by byť príliš horúce, aby sa zabránilo nadmernému poteniu.

Okrem vyššie opísaných metód pre podozrivé preležaniny by liečba a prevencia mali zahŕňať starostlivosť o zraniteľnú pokožku pacienta. Na tento účel musíte použiť jemné hygienické výrobky, ktoré neobsahujú alkohol a nemajú silný zápach. Taktiež by ste mali pravidelne vykonávať hygienické procedúry na intímnych miestach pacienta.

Aké ľudové prostriedky možno použiť na prevenciu otlakov

Aby sa zabránilo vzniku preležanín pacienta, môže byť položený na matraci z proso. Takýto nástroj umožní prístup do vzduchu a bude pravidelne vykonávať druh masáže. Pre rovnaký efekt môžete použiť matrac zo slamy alebo sena, ktorý bude potrebné pravidelne vymieňať.

Po vykonaní hygienických postupov môže byť pokožka pacienta namazaná gáforovým olejom, ktorý zabráni vzniku plienkovej vyrážky. Tiež pacient s hrozbou otlakov môže robiť ľahkú gymnastiku aj v ľahu a všetky druhy masáží.

Bedsores - znamenie pred smrťou

U pacientov s nedostatočnou kvalitou starostlivosti o pleť, ktorí sú pripútaní na lôžko, sa môžu vytvoriť otlaky, ktoré sú odumretím tkanív zo samotnej kože do svalov a kostí. Toto ochorenie predstihuje asi 20% všetkých pacientov s obmedzenou pohyblivosťou. Častejšie sú postihnutí ľudia starší ako 70 rokov. Pred dlhodobým stláčaním oblastí mäkkej pokožky sa vytvárajú pred tým, než sa smrť vytvorí. Je to spôsobené všeobecnou slabosťou pacienta a zníženou motorickou aktivitou.

Smrť z otlakov sa vyskytuje v pomerne zanedbávaných prípadoch, keď sa o pacienta prakticky nestará a nevenuje mu dostatočnú pozornosť.

Ako sú otlaky a smrť

Na otázku príbuzných, koľko pred smrťou, či boli preležaniny, je možné odpovedať, že smrť nie je taká veľká, ako samotná preležanina, ako aj komplikácie, ktoré ich spôsobili. V závislosti od všeobecného stavu pacienta, od stupňa jeho mobility a od kvality starostlivosti sa povaha poškodenia tkaniva mení. Dôsledne sa vyvíjajú, preležaniny výrazne inhibujú fyzický a emocionálny stav pacienta v posteli. A to v niektorých prípadoch vedie k smrti.

Poškodenie kože je pre oslabenú osobu mimoriadne bolestivé - na tomto pozadí sa objavuje svrbenie, brnenie a pocit pálenia. Na niektorých miestach sa vytvárajú svetlé ružové pľuzgiere, v iných sú ťažké vredy. Tento stav je ťažké prežiť a emocionálne. Preto mnohí pacienti začínajú myslieť, že otlaky sú známkou smrti. V tejto nálade pacienta by mali príbuzní upokojiť oddelenie, vysvetľujúc, že ​​v prvých dvoch fázach, s náležitou starostlivosťou, sú preležaniny dobre ošetrené.

Čo môže spôsobiť smrť s preležaninami

Je však dôležité, aby ošetrovatelia vedeli, že k búrke života môže dôjsť, ak vývoj dekubitov dosiahne tretiu alebo štvrtú fázu. V týchto štádiách sa u oslabených pacientov vytvárajú otvorené rany, takže riziko infekcie na koži a mäkkých tkanivách je veľmi vysoké. Proces môže byť zhoršený vstupom sekundárnej infekcie. Zvlášť nebezpečné mikroorganizmy, ako sú stafylokoky, streptokoky, črevné a Pseudomonas aeruginosa. To môže viesť k smrti.

Zoznam komplikácií pri otlakoch, ktoré môžu viesť k smrti:

1. Celulitída - je špecifický hnisavý zápal tukového tkaniva pod kožou, ktorý sa rýchlo šíri do susedných tkanív. Opuch je lesklý a nemá žiadne obmedzenia. Sprievodný vzhľad fistuly s hnisom.
2. Erysipelas - lokálny hnisavý zápal kože. V mieste preležaniny je viditeľný hlavný príznak - jasne červený hustý opuch, ktorý je pri dotyku studený.
3. Sepsa je závažná a život ohrozujúca komplikácia. Je ovplyvnené celé telo. Môže sa pripojiť septická pneumónia a progresívna insuficiencia obličiek a pečene. Vývoj hnisavých metastáz vo veľkých orgánoch často vedie k smrti, pokiaľ nebola poskytnutá špecializovaná starostlivosť.
4. Osteomyelitída je proces, ktorý ovplyvňuje kostné tkanivo, topí sa a ničí. Tento stav postihuje častejšie femur (hlavu), týlnu a päty.
5. Purulentná artritída.

Jednou z najhroznejších komplikácií je smrť hlbokých lumbosakrálnych svalov v sakrálnej oblasti, ktoré pokrývajú panvovú dutinu a sakálny kanál. Ak tento nekrotický proces ovplyvnil túto oblasť a bol schopný "preraziť" do panvy, potom takmer vždy vedie k smrti.

S rozvojom takýchto komplikácií sa príbuzní často zaoberajú otázkou: koľko zostáva na prežitie s preležaninami? Lekári tvrdia, že prognóza závisí od prejavov základného ochorenia, kvôli ktorému pacient stratil schopnosť aktívne sa pohybovať a na sile infekčného procesu. Kombinácia oboch faktorov určuje rýchlosť zotavenia alebo smrti. Nie je možné presne určiť, ako dlho bude konkrétny pacient žiť: v prípadoch erysiplasu, flegmónu a artritídy - proces môže trvať oba dni a týždne; v prípadoch sepsy a osteomyelitídy počet hodín pokračuje až do smrti.

Ako zabrániť vzniku preležanín

Aspoň starostliví ľudia sa obávajú, koľko žijú s preležaninami. Odpoveď je tu jednoznačná: čím skôr sa prijmú opatrenia na ich odstránenie, tým viac sa človek musí vyhnúť smrti. Adekvátna a kompetentná starostlivosť o príbuzných pomáha nielen zbaviť sa otlakov a začatých komplikácií, ale aj zlepšiť vzťahy medzi ľuďmi. Preto je dôležité, aby opatrovníci vedeli, aké opatrenia treba prijať, keď má osoba vredy u chorej osoby.

liečba

V prvej a druhej fáze vývoja, keď sa pacient obáva opuchu a svrbenia, nie sú potrebné špecifické lekárske zákroky. Vhodnou manipuláciou tu bude ľahká neagresívna masáž, použitie antidekubitných pomôcok (postele, matrace, vankúše, kruhy, valčeky), prostriedky (masti, roztoky, prášky).

Keď sa infikované dutiny rán začnú tvoriť, je potrebné presunúť pacienta na lôžko do nemocnice na príslušnú antibiotickú liečbu a možnú operáciu. Očistenie preležanín od mŕtvych buniek a hnisu sa vykonáva na oddelení hnisavej chirurgie, po ktorej odtekajú rany. Ďalšia liečba pokračuje doma s použitím obväzových obväzov s impregnáciou liečivom. Hygiena pokožky sa vykonáva pomocou špeciálnych roztokov, mastí, pleťových vôd.

Poznámka. S pokračujúcou prevenciou a adekvátnou liečbou sa otázky vzájomného vzťahu otlakov a smrti stávajú irelevantnými.

Preventívne opatrenia

Z prostriedkov, ktoré môžu zabrániť vzniku preležanín, sú najúčinnejšie antidekubitné matrace. Sú dynamické a statické. Prvá možnosť je vybavená špeciálnym kompresorom schopným fúkať vzduch do rôznych oddelení matraca, čím sa vykonáva masážny účinok. Druhý druh má podobu tela. Vďaka tomu je zaťaženie rovnomerne rozložené po celej ploche matraca.

Aby sa predišlo preležaninám a ich komplikáciám, ktoré môžu viesť k smrti, je potrebné okrem použitia špeciálneho matraca vykonávať aj pravidelnú starostlivosť o imobilizovaného človeka. Postup:

1. Každých pár hodín sa mení pozícia jeho tela.
2. Použite valce, ktoré podopierajú končatiny a vyplnia medzery medzi telom a lôžkom.
3. Vykonávať hygienickú starostlivosť o pokožku aspoň dvakrát denne.
4. Posteľ zakryte aspoň dvakrát denne, aby ste sa vyhli pokrčeniu.
5. Pravidelne odstraňujte prebytočnú vlhkosť z povrchu pokožky pacienta.

Pacient na lôžku, ktorý mnohí považujú za príznaky smrti, sa objavuje v lôžku pacienta bez náležitej starostlivosti. Aby sa predišlo takýmto myšlienkam, je nevyhnutné pozorne monitorovať nespôsobilú osobu a plniť všetky podmienky na prevenciu otlakov. Pamätajte si, že v mnohých smeroch z činností opatrovateľa závisí jeho postoj k pacientovi od toho, koľko a koľko môže pacient na tomto svete žiť.

preležaniny

Prehľad

Známky otlakov

Príčiny otlakov

Diagnostika otlakov

Ako liečiť preležaniny

Čo sú nebezpečné preležaniny?

Prevencia pred spálením

Ktorý lekár kontaktuje preležaniny?

Prehľad

Tlakové vredy sú odumretá koža a mäkké tkanivo pod nimi, ktoré sa tvoria počas dlhšieho stláčania alebo trenia. Bedsores sa obyčajne objavuje u pacientov, ktorí sú pripútaní na lôžko.

Tlakové vredy sa líšia v závažnosti. Proces tvorby preležanín začína bodom na koži a končí otvorenými ranami, v ktorých sú viditeľné kosti alebo svaly.

Najčastejšie sa preležaniny vytvárajú u ľudí s chronickými ochoreniami, ktoré obmedzujú ich mobilitu. Podľa štatistík sa dekubity vyvíjajú u 2,7-29% ľudí, ktorí sú hospitalizovaní v nemocnici. Zvlášť vysoké riziko poškodenia kože kompresiou u ľudí starších ako 70 rokov, ktoré sú spojené so starnutím kože, so všeobecným zhoršením zdravia a nízkou fyzickou aktivitou.

Pre niektorých ľudí, otlaky - nepohodlie, ktoré vyžaduje jednoduchú starostlivosť. Pre iných je to vážny stav, ktorý môže viesť k potenciálne fatálnym komplikáciám, ako je otrava krvi alebo gangréna. Je známe, že úmrtnosť starších ľudí, ktorí prichádzajú s preležaninami v opatrovateľských domoch, dosahuje 21-88%.

Existuje niekoľko techník na prevenciu preležanín, a to: t

• pravidelná zmena polohy tela;
• špeciálne vybavenie na ochranu zraniteľných častí tela - napríklad špeciálne matrace a vankúše.

Bohužiaľ, aj pri najvyšších štandardoch zdravotnej starostlivosti nie je vždy možné zabrániť vzniku otlakov u obzvlášť zraniteľných osôb.

Známky otlakov

Najčastejšie sa preležaniny vytvárajú nad kostnými výčnelkami tela, ktoré sú pokryté malou vrstvou mäkkých tkanív, vrátane podkožného tuku. Sú tvorené na tých častiach tela, ktoré sú v priamom kontakte s lôžkom alebo invalidným vozíkom a zažívajú najväčší tlak.

Napríklad ľudia na lôžku najčastejšie majú otlaky v nasledujúcich častiach tela:

• ramená alebo lopatky;
• lakte;
• zadná časť hlavy;
• okraje uší;
• extenzorový povrch kolien, päty;
• výčnelky chrbtice;
• sakrum a kostrč (dolná časť chrbta).

Pre osoby na invalidnom vozíku sa preležaniny najčastejšie vyskytujú v nasledujúcich častiach tela:

• ischiatické tuberkuly (pod zadok);
• chrbát rúk a nôh;
• dolnej časti chrbta (oblasť krížovej kosti).

Dekubity

Závažnosť preležanín sa hodnotí v špeciálnom meradle. Najbežnejšia je škála Európskej komisie pre Bedsores (EPUAP). Čím vyšší stupeň, tým ťažšie poškodenie kože a mäkkých tkanív pod ňou.

Etapa I - najpovrchovejšia deka. Postihnutá oblasť kože mení farbu - u ľudí s bielou kožou sa stáva červeno s tmavou pokožkou - stáva sa fialovou alebo modrou. Pri stlačení sa preležanina nerozbliká. Nepoškodzuje sa integrita pokožky, ale postihnutá oblasť môže svrbiť alebo bolieť. Môže byť tiež horúci a atypicky mäkký alebo pevný na dotyk.

Stupeň II - postihnuté miesto hornej vrstvy kože - epidermis - alebo hlbšia vrstva - dermis - čo vedie k jeho poškodeniu. Lôžko sa podobá otvorenej rane alebo bubline naplnenej tekutinou.

Fáza III - zničenie všetkých vrstiev kože. Subkutánne tukové tkanivo tiež trpí, ale svaly nie sú poškodené. Bedsore pripomína hlbokú dutú ranu.

Stupeň IV - najťažší tlak bolesť. Úplná deštrukcia všetkých vrstiev kože, podkožného tkaniva, svalov, šliach. Môžu byť ovplyvnené kosti a kĺby. Ľudia s preliečkami štvrtého stupňa majú vysoké riziko úmrtia na infekčné komplikácie.

Príčiny otlakov

Zdraví ľudia sa nestretnú s preležaninami, pretože sú neustále v pohybe. Dokonca aj počas zdravého spánku, my podvedome zmeníme našu pozíciu, aby sme sa vyhli dlhodobému stláčaniu rovnakých častí tela. Počas noci sa človek otočí až 20-krát v posteli.

Preležaniny sa tvoria u pacientov ležiacich na posteli alebo u sedavých pacientov s predĺženým tlakom na mäkké tkanivá tela. Kvôli tlaku v postihnutej oblasti kože krv, ktorá obsahuje kyslík a živiny potrebné pre zdravé tkanivá, prestáva prúdiť. Bez neustáleho zásobovania krvou je tkanivo poškodené a nakoniec zomrie. Poruchy prekrvenia tiež spôsobujú nedostatok bielych krviniek - bielych krviniek, ktoré bojujú proti infekcii. Po vzniku boľavého lôžka je kontaminovaný baktériami.

Možné príčiny preležanín:

• tlakový pevný povrch - posteľ alebo invalidný vozík;
• tlak z nedobrovoľných pohybov svalov - napríklad svalové kŕče;
• vlhkosť, ktorá môže narušiť integritu hornej vrstvy kože (epidermis).

Okrem toho existujú rôzne typy mechanických účinkov, ktoré spôsobujú poškodenie kože:

• povrchový tlak - stlačenie kože telesnou hmotnosťou proti tvrdému povrchu;
• posun a posunutie rôznych vrstiev kože a mäkkých tkanív vo vzťahu k sebe navzájom nastáva, keď sa osoba pohybuje dolu lôžkom alebo je zdvíhaná z lôžka alebo invalidného vozíka;
• napr. matrac alebo odev proti povrchu kože.

Rýchlosť poškodenia závisí od sily stlačenia a citlivosti pokožky. Napríklad u ľudí s predispozíciou sa v priebehu jednej až dvoch hodín môže vytvoriť bolesť, ktorá postihuje všetky vrstvy kože. V niektorých prípadoch sa však škoda prejaví až po niekoľkých dňoch. Existujú rôzne rizikové faktory pre tvorbu preležanín. Sú opísané nižšie.

Obmedzená pohyblivosť - akékoľvek dôvody, ktoré bránia pohybu celého tela alebo jeho jednotlivých častí. Môžu to byť:

• poranenia chrbtice;
• poškodenie mozgu spôsobené mŕtvicou alebo vážnym poranením hlavy;
• ochorenie, ktoré spôsobuje progresívne poškodenie nervov zapojených do pohybu tela - napríklad Alzheimerova choroba, skleróza multiplex alebo Parkinsonova choroba;
• silná bolesť, ktorá bráni pohybu tela alebo jeho jednotlivých častí;
• zlomeniny kostí alebo zlomeniny;
• zotavenie po operácii;
• kómu;
• ochorenie, ktoré obmedzuje pohyblivosť kĺbov a kostí - napríklad reumatoidnú artritídu.

Podvýživa - zdravie pokožky vyžaduje živiny, ktoré možno získať len z potravy. Príčiny možných nedostatkov výživy v strave:

• anorexia je duševná choroba, pri ktorej je človek posadnutý udržaním nízkej telesnej hmotnosti;
• dehydratácia - nedostatok tekutiny v tele;
• dysfágia - ťažkosti s prehĺtaním.

Chronické ochorenie, ktoré zhoršuje cirkuláciu alebo zvyšuje citlivosť kože na poranenie a poškodenie. Napríklad:

• diabetes mellitus 1. a 2. typu - vysoká hladina cukru v krvi v tomto ochorení môže narušiť krvný obeh;
• ochorenie periférnych ciev - obmedzenie prekrvenia nôh v dôsledku akumulácie mastných plakov v cievach;
• srdcové zlyhanie - poškodenie srdca, pri ktorom nie je schopné čerpať dostatočné množstvo krvi;
• zlyhanie obličiek - zhoršená funkcia obličiek a akumulácia nebezpečných toxínov (jedov) v tele;
• chronická obštrukčná choroba pľúc (CHOCHP) je skupina pľúcnych ochorení, ktoré vedú k zníženiu hladiny kyslíka v krvi, čo môže zvýšiť zraniteľnosť pokožky.

Vek nad 70 rokov. Existuje mnoho dôvodov, prečo je starnutie pokožky citlivejšie na preležaniny, a to:

• s vekom čiastočne stráca pružnosť (schopnosť pretiahnuť), kvôli ktorej je ľahšie zranená;
• znížený prietok krvi spôsobený starnutím;
• s vekom sa vrstva podkožného tuku spravidla znižuje a tuk pôsobí ako vankúš - tlmič nárazov.

Inkontinencia moču a / alebo výkalov môže spôsobiť, že niektoré oblasti kože sa zmáčajú a sú náchylné na baktérie.

Ťažká duševná choroba. Ľudia s ťažkými duševnými chorobami, ako je schizofrénia (keď človek nie je schopný rozlíšiť realitu od fikcie) alebo ťažkou depresiou, majú zvýšené riziko preležanín z mnohých dôvodov, a to:

• títo pacienti sú často podvyživení;
• často majú iné fyzické choroby, ako je cukrovka alebo inkontinencia;
• Nesmú dodržiavať pravidlá osobnej hygieny, čo zvyšuje riziko kožných infekcií.

Diagnostika otlakov

Preležaniny sú ľahko diagnostikované podľa ich vzhľadu. Lekári sa však snažia zabrániť ich vzdelávaniu, preto je dôležité posúdiť ich predispozíciu. Pri posudzovaní predispozície sa berú do úvahy nasledujúce faktory:

• všeobecné zdravie;
• schopnosť pohybu;
• Existujú nejaké problémy s držaním tela;
• existujú známky trenia;
• duševné zdravie;
• boli v minulosti nejaké otlaky;
• existuje inkontinencia moču alebo stolice;
• výživa;
• stav obehového systému.

Môžu sa podať aj testy krvi a moču. Krvný test odráža všeobecné zdravie a to, či telo dostáva dostatok živín. Analýza moču indikuje, či obličky fungujú dobre a či existuje infekcia močových ciest, ktorá môže byť dôvodom na obavy pri inkontinencii moču alebo poranení miechy.

Ak má osoba zvýšenú citlivosť na kožné lézie, mal by sa pravidelne vyšetrovať na prvé príznaky otlakov. Musíte hľadať oblasti kože, ktoré sa zmenili farbu, stať sa veľmi mäkké alebo tvrdé na dotyk. Neprístupné časti tela, ako napríklad chrbát a zadok, sa môžu skúmať zrkadlom. Ak sa zistia známky poškodenia, vyhľadajte lekára.

Ako liečiť preležaniny

Liečba sa volí v závislosti od závažnosti preležaniny a môže spočívať v pravidelnej zmene polohy tela alebo v použití špeciálneho antidekubitného matraca a obväzov na zmiernenie tlaku alebo na ochranu pokožky. V niektorých prípadoch môže byť potrebná operácia.

Ošetrenie otlakov vykonáva chirurgovia. Ošetrovateľská starostlivosť o chorých s preležaninami a dennou starostlivosťou o pokožku.

Veľký význam pri liečbe otlakov hrá správnu diétu. Určité prvky, ako napríklad proteín, zinok a vitamín C, urýchľujú hojenie rán. Ak telo nedostáva dostatok týchto vitamínov a minerálov, koža sa stáva zraniteľnejšou. Konzultácia s odborníkom na výživu sa môže vyžadovať, aby sa vykonala správna diéta.

Je dôležité vyhnúť sa tlaku na oblasti náchylné na výskyt otlakov a na miestach, kde sa už vytvorili. Pohyb a pravidelné zmeny polohy pomáhajú predchádzať vzniku otlakov a znižujú tlak na existujúce. Pacienti v posteli musia byť neustále v pohybe. To sa zvyčajne vykonáva raz za 2 hodiny, ako odporúča lekár (ak existuje vysoké riziko vzniku otlakov) - častejšie až raz za 15 minút.

Antidekubitné matrace a vankúše

Existujú rôzne špeciálne matrace a vankúše, ktoré pomáhajú zmierniť tlak z citlivých častí tela. Antidekubitné matrace a vankúše by ste mali vybrať spolu so svojím lekárom. Ľudia s predispozíciou na preležaniny a tí, ktorí už majú preležaniny v prvej alebo druhej etape by si mali kúpiť matrac na mieru vyrobený penou, ktorá pomáha zmierniť tlak na telo.

Ľudia s treťou alebo štvrtou fázou preležanenia budú potrebovať komplexnejší matrac alebo systém. Napríklad, tam sú matrace spojené s priamym prúdom vzduchu, ktorý automaticky upravuje tlak podľa potreby.

Obväzy a masti na preležaniny

Špeciálne obväzy pomáhajú chrániť preležaniny a urýchliť hojenie. Existujú nasledujúce typy obväzov:

• hydrokoloid - obsahujúci špeciálny gél, ktorý stimuluje rast nových kožných buniek v preležaninách, pričom udržiava zdravú kožu v suchu;
• alginát - vyrobený z rias a obsahujúci sodík a vápnik, urýchľujúci proces hojenia.

Na urýchlenie hojenia a zabránenie ďalšiemu poškodeniu tkaniva sa môžu použiť špeciálne krémy a masti na preležaniny. Dezinfekčný krém sa niekedy aplikuje priamo na preležaninu, ktorá zabíja baktérie. Antibiotiká v tabletách predpísané iba pri infikovaných preležaninách, aby sa zabránilo rozvoju infekcie.

Ošetrenie otlakov - sanácia

V niektorých prípadoch, aby sa urýchlilo hojenie preležanín, je potrebné odstrániť odumreté tkanivo. Toto sa nazýva sanitácia - čistenie. Ak existuje málo mŕtvych tkanív, ošetrenie preležanín sa vykonáva pomocou špeciálnych obväzov a pasty. Veľké plochy mŕtveho tkaniva sa musia odstrániť mechanicky. Mechanické ošetrenie preležanín zahŕňa:

• čistenie a zavlažovanie pod tlakom odumretých tkanív sa odstráni prúdom vody pod tlakom;
• ultrazvuková kavitácia - sanitácia preležaniny pomocou vysokofrekvenčných zvukových vĺn;
• laserová ablácia - odumreté tkanivá sa odstránia pomocou vysokoenergetického svetelného žiarenia;
• chirurgická sanitácia - čistenie rán chirurgickými nástrojmi.

Pred liečbou sa preležanina a tkanivá okolo neho liečia lokálnym anestetikom, takže sanácia nespôsobuje bolesť a nepohodlie.

Liečba lariev

Alternatívna metóda rehabilitácie. Larvy sú ideálne pre debridementové rany, pretože sa živia mŕtvymi a infikovanými tkanivami, nedotýkajú sa zdravých tkanív. Pomáhajú tiež bojovať proti infekcii, uvoľňujú látky, ktoré zabíjajú baktérie a podporujú hojenie.

Počas procedúry sa larvy pripájajú k obväzu, ktorý sa aplikuje na ranu, a potom je táto oblasť obviazaná. Po niekoľkých dňoch sa obväz odstráni a larvy sa odstránia. Myšlienka liečby lariev sa zdá byť nechutná, ale výsledky niektorých štúdií ukázali, že tento spôsob rehabilitácie môže byť účinnejší ako tradičné. Tento spôsob liečby preležanín však nie je v Rusku oficiálne používaný.

Chirurgia na liečbu preležanín

Preležaniny tretieho alebo štvrtého stupňa sa zriedkavo hoja samy. V tomto prípade sa vyžaduje operácia, ktorá spočíva v čistení rany a jej uzavretí prišitím okrajov (priame uzavretie) alebo pomocou tkaniva odobratého zo susednej časti tela (plast s kožným štepom).

Operácia na uzavretie boľavého tlaku môže byť zložitá, najmä vzhľadom na to, že ľudia s otlakom často trpia nedostatkom zdravia. Operácia prináša riziko komplikácií, ako napríklad:

• rany infekčných lézií;
• odumieranie tkaniva zošitej klapky;
• infekčné poškodenie kostí (osteomyelitída);
• krvácanie;
• hlboká žilová trombóza (zablokovanie cievy krvnou zrazeninou).

Napriek rizikám je často nutná operácia, aby sa zabránilo život ohrozujúcim komplikáciám, ako je otrava krvi a gangréna (rozpad živého tkaniva).

Čo sú nebezpečné preležaniny?

Napriek dobrej starostlivosti a liečbe sa u pacientov s dekubitálnym štádiom III a IV môžu vyvinúť život ohrozujúce komplikácie. Sú opísané nižšie.

Hnisavé ochorenia mäkkých tkanív, ako je panikulitída - zápal podkožného tukového tkaniva v oblasti preležanín a okolitých tkanív, nekrotizujúca fasciitída - svalová fascia sa podieľa na hnisavom zápale, plynovej gangréne - deštrukcii mäkkých tkanív baktériami, ktoré žijú bez kyslíka. Všetky tieto komplikácie sú veľmi nebezpečné, prejavuje sa horúčkou, silnou bolesťou v mieste poranenia, opuchom a začervenaním. Pre hnisavé komplikácie je potrebná neodkladná lekárska starostlivosť: chirurgická liečba rany, priebeh antibiotík. V závažných prípadoch môže byť potrebné ampuly končatín.

Infekcia krvi (sepsa) - šírenie infekcie v krvi a v celom tele. To je možné u ťažkých preležanín u ľudí so slabou imunitou. V najzávažnejších prípadoch môže mnohopočetné infekčné poškodenie orgánov viesť k prudkému poklesu krvného tlaku (septický šok) - smrteľnej komplikácii. Krvná kontaminácia je núdzová situácia, ktorá si vyžaduje okamžitú liečbu na intenzívnej starostlivosti, kde sa funkcie tela budú udržiavať s pomocou zdravotníckych pomôcok, kým nebude možné sa infekcie zbaviť.

Infekcia kĺbov a kostí - septická artritída a osteomyelitída. Tieto komplikácie môžu spôsobiť deštrukciu kĺbov a kostí. Na liečbu používajte antibiotiká. Avšak v najzávažnejších prípadoch môže byť potrebné chirurgické odstránenie poškodeného tkaniva.

Prevencia pred spálením

Jednou z najúčinnejších metód prevencie preležanín u pacientov s lôžkom je pravidelne a často meniť svoju pozíciu. Ak sa už objavila preležanina, pravidelné pohyby pomôžu znížiť tlak na ňu a urýchliť hojenie rán. Pacienti s lôžkom by mali zmeniť polohu tela aspoň raz za 2 hodiny. Ľudia pripútaní na invalidný vozík by mali zmeniť svoju polohu aspoň raz za 15–30 minút.

Keď sa objaví bolesť v tlaku, je dôležité snažiť sa minimalizovať tlak na ňu, aby sa rana hojila rýchlejšie. Ak sa človek nedokáže pohybovať sám, mal by mu pomáhať príbuzný alebo zdravotná sestra.

U lôžkových pacientov sa používajú antidekubitné matrace. Pod tými časťami tela, ktoré sú najviac náchylné na stláčanie, uzatvárajú penové vankúšiky rôznych hrúbok od 3 do 10 cm, posteľ by mala byť zložená z čistého bavlneného prádla. Musíte sa uistiť, že hárok sa nebude skladať, v posteli neboli žiadne omrvinky a iné predmety, ktoré vyvíjajú trenie a tlak na telo. Spodná bielizeň by mala byť vyrobená z prírodných tkanín, bez hrubých švov a elastických pásov.

Je potrebné prísne monitorovať hygienu pokožky, denne vykonávať vodné procedúry s tekutým mydlom. Počas umývania pokožku netrite. Ak je to potrebné, použite plienky alebo absorpčné plienky, aby sa telo udržalo suché a čisté.

Ľudia, ktorí sú náchylní k otlačeniu, musia kontrolovať svoju pokožku každý deň, aby zistili známky svojho vzhľadu, ako sú vady. Ťažko dosiahnuteľné časti tela, ako sú zadok a chodidlá, môžu byť preskúmané zrkadlom. Ak sa zistia akékoľvek známky poškodenia, obráťte sa na lekára.

Výživa pre preležaniny

Zdravá vyvážená strava, vrátane správneho množstva bielkovín a rôznych vitamínov a minerálov, pomôže predísť poškodeniu kože a urýchliť hojenie. Pri absencii chuti do jedla v dôsledku akejkoľvek choroby by ste mali použiť nasledujúce tipy:

• Jedzte malé jedlá po celý deň namiesto dvoch alebo troch veľkých jedál. Môžete si urobiť jedlo, skôr než čakať na hlad. Je potrebné konzumovať dostatočné množstvo živín.
• Pred jedlom, nepite veľa tekutín, pretože to vytvorí falošný pocit sýtosti.
• V prípade ťažkostí s prehĺtaním si môžete vyskúšať špeciálne výživné nápoje alebo zemiakovú kašu a polievky.
• Vegetariáni potrebujú konzumovať dostatok rastlinných bielkovín. Príklady potravín bohatých na bielkoviny zahŕňajú syr, jogurt, arašidové maslo, strukoviny a orechy.

Jednou z najúčinnejších metód prevencie preležanín pre fajčiarov je odvykanie od fajčenia. Fajčenie vedie k zníženiu obsahu kyslíka v krvi, ako aj k oslabeniu imunitného systému, čo zvyšuje riziko vzniku otlakov.

Ktorý lekár kontaktuje preležaniny?

Ak vy alebo váš príbuzný máte príznaky otlakov, nájdite si dobrého chirurga. Lekár vyšetrí kožu a ponúkne vám možnosti liečby. Možno budete potrebovať hospitalizáciu v chirurgickej nemocnici. S pomocou služby Dodatok môžete zavolať chirurga do domu.