Dna - príznaky a domáca liečba

Dna je reumatická patológia spôsobená tvorbou solí kyseliny močovej v kĺboch. Príznaky a liečba tohto ochorenia sú podrobne opísané v našom materiáli. Choroba je jedným z bežných typov artritídy a vyskytuje sa častejšie u mužov v strednom veku.

Čo je to choroba? Dna je chronické ochorenie spojené so zhoršeným metabolizmom kyseliny močovej, v ktorom sa v kĺboch ​​ukladajú soli kyseliny močovej, známe tiež ako uráty.

Patológia pre inú nazývanú "choroba kráľov", to je staré ochorenie, ktoré bolo známe už v čase Hippokratov. Dna v minulosti bola považovaná za znak génia. Trpela takými slávnymi ľuďmi ako Leonardo da Vinci, Alexander Veľký, mnoho členov rodiny Medici z Florencie, Isaac Newton, Charles Darwin.

V súčasnosti podľa epidemiologických štúdií uskutočnených v Európe a Spojených štátoch v posledných rokoch až 2% dospelej populácie ochoreli na dnu a medzi mužmi vo veku 55-64 rokov je incidencia ochorenia 4,3-6,1%.

Prvé príznaky dny sú charakterizované akútnym nástupom s výraznou bolesťou, začervenaním a stuhnutosťou kĺbov. Najbežnejšia dna na palci, ktorá by sa mala okamžite liečiť. Hlavnými odporúčaniami na zníženie príznakov chronickej dny je dodržiavanie liečby a životného štýlu. Tento článok o dny, príznaky a liečba tohto ochorenia, budeme sa snažiť zvážiť podrobne dnes.

dôvody

Čo je to? Príčinou dny je ukladanie kryštálov kyseliny močovej (urátov) do tkaniva chrupavky kĺbu. Ich akumulácia vedie k zápalu, sprevádzanému silnou bolesťou. Uhličitan sodný kryštalizuje a ukladá sa do kĺbov malými časticami, čo v konečnom dôsledku vedie k úplnej alebo čiastočnej deštrukcii kĺbov.

1. Zneužívanie niektorých farmaceutických liekov: aspirín, diuretiká, cyklosporíny.
2. Prítomnosť stavov a ochorení vo forme diabetu, koronárnych srdcových ochorení, obezity.
3. Použitie tukového mäsa, morských plodov, sýtených a alkoholických nápojov vo veľkej miere prispieva k akumulácii purínov v tele.
4. Ochorenie je náchylnejšie na mužov vo veku 30-50 rokov.

Dna útoky môžu byť vyvolané stresujúce reakcie na alkohol, citrusové plody, vírusové infekcie, fyzický alebo duševný stres, trauma a podchladenie, modriny, kolísanie tlaku a lieky. Pri prvom útoku dny sú príznaky veľmi odlišné a liečba by mala začať čo najskôr, aby sa uľavila od bolesti.

Existujú tri typy chorôb: metabolické, obličkové a zmiešané.

1. Metabolická forma s najvyšším množstvom kyseliny močovej.
2. Obličková forma, mierne množstvo kyseliny močovej so zvýšenými soľami, t
3. V prípade zmiešaného typu je možná redukovaná alebo normálna uraturia a normálny klírens.

Diagnózu stanovil reumatológ pri vyšetrovaní pacienta. Používa sa aj laboratórna diagnostika: vysoký obsah kyseliny močovej sa nachádza v biochemickej analýze krvi.

Príznaky dny

Obvykle sa pozoruje artritída kĺbov dolných končatín. Zápalový proces často pokrýval palce, potom frekvenciu - členkové a kolenné kĺby. Artritída malých kĺbov rúk a lakťov je menej častá.

S dnou, príznaky rozvíjať počas útoku - to je bolesť, ktorá sa vyvíja dostatočne rýchlo, a dosahuje najvyšší pocit v priebehu niekoľkých hodín. Útoky sa stávajú viac v noci alebo v skorých ranných hodinách.

Človek nie je schopný nielen pohnúť nohou, ale aj ľahký dotyk listu postihnutému kĺbu spôsobuje neznesiteľné trápenie. Kĺb rýchlo bobtná, koža je na dotyk horúca, na mieste kĺbu je sčervenanie kože. Pravdepodobne zvýšenie telesnej teploty.

Po 3-10 dňoch útok dnou ustupuje s vymiznutím všetkých znakov a normalizácie funkcií. Opakujúce sa záchvaty nastávajú spravidla tri mesiace po prvom alebo sa ochorenie neprejavuje počas dvoch desaťročí.

Chronická dna sa vyznačuje tým, že záchvaty sú stále častejšie a intervaly bez príznakov sú kratšie.

komplikácie

Hyperurikémia a hromadenie urátových solí v dne vedie k ich ukladaniu v obličkách s rozvojom:

• nefropatia;
• gout jade;
• arteriálnej hypertenzie s následným prechodom na chronické zlyhanie obličiek.

U 40% dospelých dochádza k rozvoju urolitiázy s renálnou kolikou vo výške dnového záchvatu a komplikácií vo forme pyelonefritídy. Aby sa zabránilo účinkom dny na nohách, ako sa má liečiť ochorenie, je potrebné okamžite zaskočiť.

Liečba akútneho záchvatu

Liečba dny zahŕňa postupnú realizáciu niekoľkých fáz terapie. V prvom rade je veľmi dôležité odstrániť akútne príznaky ochorenia. Ďalšia liečba je zameraná na prevenciu zhoršenia príznakov dny v budúcnosti.

V prípade dnového záchvatu je potrebné zabezpečiť dostatočný odpočinok pre postihnuté kĺby a pokúsiť sa zraniť kĺb tak málo, ako je to len možné s oblečením alebo obuvou. V prípade neznesiteľnej bolesti sa môže aplikovať ľad. Potom je žiaduce urobiť obklad na boľavom mieste masťou Vishnevsky alebo dimexidom.

Na zmiernenie akútnych príznakov dny odporúčajú lekári užívať kolchicín alebo nimesil, ako aj NSAID - diklofenak, butadión, indometacín, naproxén. O liečbe dna na nohách by mal rozhodnúť špecialista, predpíše potrebné lieky, povie režim a upozorní na vedľajšie účinky.

Je lepšie obmedziť sa na jedenie jedla, môžete použiť tekuté kaše a zeleninové vývary. Odporúča sa piť dostatočné množstvo vody, zelený čaj, môžete tiež želé, mlieko, minerálne alebo čistú vodu, ale s pridaním citrónovej šťavy.

Liečba dna

Pri dna je liečba predpísaná individuálne a zahŕňa lieky, fyzioterapiu a diétu. Je potrebné brať do úvahy všetky vedľajšie účinky liekov v prítomnosti iných chorôb, preto je nevyhnutný neustály lekársky dohľad.

Základom terapie je špeciálna diéta zameraná na zníženie stravy pacienta s potravinami bohatými na purín. Ak je pacient schopný dodržiavať predpísanú diétnu terapiu, potom vytvorené kužele na kĺboch ​​začnú miznúť a telo sa uzdraví.

V potrave musíte zahrnúť pokrmy varené vo vode alebo varené v pare. Soľ by mala byť takmer vylúčená. Tiež kontraindikované ryby a mäsový vývar, aspic. Odporúčané použitie veľkého množstva zeleniny. Mali by sa brať surové, pre rôzne menu, môžete niekedy piecť alebo variť.

Na zníženie hladiny kyseliny močovej sa používajú antipodagrické liečivá (sulfinperazón, alopurinol, uralit atď.). Bylinná medicína sa používa aj v kombinácii s fyzioterapiou a lekárskymi prípravkami. Dna by mala byť liečená lekárom, on určite povedať, že môžete použiť doma, ako sa zbaviť choroby.

prevencia

Vyliečiť dnu doma, a znížiť počet útokov by mala byť obmedzená na minimálny príjem potravy, členenie, ktoré produkuje značné množstvo kyseliny močovej: pečeň, hovädzí jazyk, huby, sardinky, rybí kaviár, fazuľa, hrach, pivo. Musíte piť veľa tekutín - až tri litre denne.

Dna stravy

Pacienti s podobnou diagnózou by mali venovať väčšiu pozornosť svojej strave, najmä aby vylúčili potraviny bohaté na puríny zo stravy. Je dôležité poznamenať, že je potrebné odstrániť prejedanie aj hladovanie, navyše by nemalo dôjsť k prudkému úbytku hmotnosti, čo môže viesť k exacerbácii ochorenia.

Ako liečiť dnu doma? Najsprávnejšia diéta pre dnu zahŕňa prechod na vegetariánsku stravu alebo diétu číslo 6.

• Zelenina, lepšie varená, dusená, pečená v rúre s trochou soli;
• mliečne výrobky;
• bobule, hlavne ríbezle rôznych odrôd, melóny;
• otruby, otrubový chlieb;
• orechy, ovocie a sušené ovocie;
• minerálnej vody.

• tučné mäso;
• droby (obličky, pečeň, jazyk hospodárskych zvierat);
• červené ryby;
• je dôležité minimalizovať príjem soli;
• alkohol, káva;
• sladké nápoje sýtené oxidom uhličitým.

Je dokázané, že jahody, čerešne, ríbezle a iné bobule tmavočervených a modrých farieb spôsobujú pokles koncentrácie kyseliny močovej v krvi, takže pacienti s dnou ich môžu konzumovať v akomkoľvek druhu a množstve.

Ako liečiť dnu ľudových prostriedkov

Keďže mnohí sa zaujímajú o otázku, ako zaobchádzať s dnou v ľudových liečebných prostriedkoch, podrobnejšie sa zaoberáme týmto bodom.

1. Balenie rýb. Rozdeľte akékoľvek rybie filé na 10 kusov, vložte ich do vriec a pošlite ich do chladničky. Pred spaním vytiahnite jednu tašku, rozmrazte, položte prijatý kus ryby na postihnutý kĺb a zabaľte polyetylénom, potom natiahnite hrubé ponožky. Lež až do rána.
2. Aktívne uhlie. Hrsť tabliet by mala byť zomletá v kávovare, čím sa množstvo zmesi prenesie na menej ako polovicu pohára. K prášku sa pridá malé množstvo vody a jedna polievková lyžica ľanových semien. Všetko je miešané do pastovitého stavu. Táto zmes maže postihnuté oblasti pokožky v noci.
3. Predám obyčajnú slaninu a nakrájajte ju tak, aby ste na každý prst mohli dať malé kúsky slaniny. A teraz každý kúsok rozotrite do kože, kým tieto kúsky nie sú úplne malé.
4. Pripravte zmes: rozpustite 250 g nesoleného masla, po varu odstráňte všetku penu a pridajte 250 g vínneho alkoholu do oleja. Zmes okamžite zapálte, kým sa alkohol nevyhorí. Teplá masť na mazanie boľavých miest.

Táto domáca liečba nebude liečiť dnu, ale na chvíľu to odnesie jej bolestivý prejav.

Dna - príznaky, príznaky, diagnostika, liečba, strava, príčiny a klasifikácia

Čo je dna

Asi tri z tisícov ľudí trpia dnou a muži predstavujú prevažnú väčšinu. Ochorenie zvyčajne nastáva po 40 rokoch u mužov a po menopauze u žien. Dna ovplyvňuje všetky kĺby nôh a rúk. Najčastejšie sú kĺby prstov nôh ovplyvnené dnou.

Rizikové faktory zahŕňajú aj artériovú hypertenziu, diabetes mellitus, dedičné predispozície, podvýživy. Spravidla sa útok dnou vyvíja na pozadí príjmu alkoholu (najmä piva) alebo prejedania sa. Reumatológ sa zaoberá liečbou dny.

Prvý klasický opis artritídy dna "Pojednanie o dnii" patrí k najväčšiemu anglickému klinikovi XVII. Storočia. Sydenham, ktorý porovnal bolesť dna s bolesťou "od stlačenia končatiny s tlačou." Neskôr, Yarrod (1883), s pomocou nite ponorenej do pacientovej krvi dnou, objavil fakt nárastu kyseliny močovej v krvi.

V roku 1899 boli nájdené kryštály urátu v tekutine kĺbov počas záchvatu dnavej artritídy, ale až v roku 1961 MacCarty a Hollander stanovili úlohu kryštálov urátu vo vývoji dnového zápalu.

Dna na nohách

Dna v nohách (dnová artritída) je chronické ochorenie zápalovej povahy kĺbov palcov, ktoré sa vyvíja v dôsledku zadržiavania kyseliny močovej v krvi, čo vedie k ukladaniu solí kyseliny močovej na kĺbe. Dna nôh je tvorená predovšetkým u mužov starších ako 40 rokov so zvýšenou telesnou hmotnosťou a metabolickými poruchami.

Najbežnejším spôsobom liečby dny na nohách je liek, pri ktorom je pacientovi predpísané protizápalové lieky. Pri akútnych záchvatoch môže lekár podať injekciu.

Ak je niekoľko kĺbov ovplyvnených naraz dnou nôh, ošetrujúci lekár predpisuje nesteroidné antibiotiká s liečbou v priebehu 7-10 dní. Pretože príčinou dny je ukladanie solí kyseliny močovej, lekár môže predpísať lieky, ktoré znižujú hladinu kyseliny močovej v krvi.

Okrem toho sa pri liečbe dny na nohách používa fyzioterapia, pri ktorej je postihnutý kĺb vystavený elektroforéze alebo elektromagnetickej expozícii. Pri ťažkých formách ochorenia sa chirurgicky odstránia výskyty postihnutého kĺbu. Liečba dny na nohách je sprevádzaná prácou s pacientom, ktorá je zameraná na zníženie telesnej hmotnosti a obnovenie normálneho metabolizmu.

Známky dny: ako choroba začína

Ochorenie sa prejavuje náhlou a intenzívnou bolesťou, začervenaním a "teplom" v kĺbe. Dna útoky sa vyskytujú spravidla v noci. Akútna bolesť v postihnutom kĺbe môže byť spôsobená aj hmotnosťou hárku.

Opakovanému záchvatu dny zvyčajne predchádza pocit brnenia v postihnutom kĺbe. Ak sa dna nelieči, záchvaty sú častejšie a obdobia exacerbácie sú dlhšie. Artritída obývajú všetky nové kĺby, často sú postihnuté obličky a močové cesty.

Je obvyklé počítať nástup dny od prvého záchvatu artritídy, čo znamená začiatok prerušovanej dny. Vyznačuje sa striedaním akútnych záchvatov a remisií; počas druhej sa človek cíti úplne zdravý. Môže trvať niekoľko rokov medzi prvým a opakovaným útokom, ale častejšie sa opakujú 1-2 krát ročne. Ako choroba postupuje, svetelné medzery medzi útokmi klesajú.

V typických prípadoch (50–65%) je ovplyvnený I metatarophalangeálny kĺb s rozvojom akútnej monoartritídy. Charakteristická lokalizácia dny je pravdepodobne spôsobená tým, že v týchto kĺboch ​​sa degeneratívne-dystrofické zmeny chrupavky vyskytujú skôr a najčastejšie, čo predurčuje ukladanie urátu.

15 - 20% dna robí svoj debut z lézií iných kĺbov nôh: II - IV metatarsophalangeal, členok, koleno a, okrem iného, ​​kĺbov rúk (odtiaľ názov ochorenia, ktorý v gréčtine znamená "pasca na nohu" - podos - noha, noha, argo - pasca). V 5% prípadov dochádza k polyartikulárnemu nástupu ochorenia.

Príznaky dny

Základom dnovej artritídy je periodické "zrážanie" kryštálov soli kyseliny močovej z tkanív kĺbu do jej dutiny. Akýkoľvek kĺb môže byť ovplyvnený, ale najčastejšie - kĺby dolných končatín, najmä chodidiel a členkového kĺbu.

Dna Útoky

Počas prvého záchvatu dny v polovici prípadov dochádza k zápalu kĺbov palca na nohe. Útok proti dnu zvyčajne začína v noci. Provokačné faktory môžu byť:

• príjem alkoholu;
• trauma;
• preťaženie kĺbov (napríklad dlhá chôdza);
• chirurgický zákrok;
• lieky, najmä diuretiká.

Rýchlo sa zvyšuje bolesť, opuch kĺbov a okolitého tkaniva, často sčervenanie kože nad kĺbom. Teplota tela sa môže zvýšiť. Akútna artritída s dnou zvyčajne zmizne (dokonca aj bez liečby) v priebehu niekoľkých dní as významnou závažnosťou - v priebehu niekoľkých týždňov.

Opakovaný záchvat dny sa vyvíja u väčšiny pacientov 6-24 mesiacov po prvom, ale u mnohých pacientov je toto obdobie oveľa dlhšie (niekedy dosahuje 10-20 rokov). Časom sa zvyšuje frekvencia akútnych záchvatov dny pri absencii liečby.

Gouty tophi

Gouty tofuses sú bezbolestné uzlíky v rozsahu od niekoľkých milimetrov do 1-2 cm, umiestnené hlavne pod kožou v blízkosti kĺbov kĺbov, chrupavky ušnice, Achillovej šľachy.

Tofus je bezbolestný, aj keď zápal sa môže postupne vyskytovať v priľahlých periartikulárnych vakoch (burzitída) alebo šľachách (tendovaginitída), čo spôsobuje vznik bolesti. Niekedy tophi sú otvorené vonku, zatiaľ čo obsah bielej sú zvýraznené, konzistencia tvarohu. Tofusa môže byť umiestnená vo vnútorných orgánoch (napríklad srdcové chlopne).

Popis príznakov dna

Diagnóza dny

Diagnóza dny je stanovená na základe prítomnosti dvoch kritérií:

Okrem skúmania hladiny kyseliny močovej v krvi je potrebné určiť jej denné vylučovanie v moči, skúmať stav obličiek (urinalýza, hladiny kreatinínu a močoviny v krvi, Rebergov test, prednostne aj ultrazvukové vyšetrenie obličiek a močových ciest).

Aké choroby možno vziať na dnu

• septická (hnisavá) artritída;
• pyrofosfátovú artropatiu;
• reaktívna artritída;
• reumatoidnú artritídu;
• osteoartritída (často kombinovaná s dnou);
• psoriatická artritída.

Liečba dna

Liečba dna pozostáva z nasledujúcich oblastí:

• liečba akútnych záchvatov dny;
• redukcia zlúčenín kyseliny močovej v tele (antiartritická terapia);
• liečba chronickej polyartritídy;
• liečby komplikácií a súvisiacich ochorení.

Liečba akútnych záchvatov dny

Prvá liečba dny je úľava od bolesti. Pacienti trpiaci dnou by mali poznať zoznam opatrení, ktoré môžu zmierniť bolesť počas exacerbácie:

Použite nasledujúce lieky:

Pri vyhľadávaní lekárskej pomoci a udržaní bolesti sú možné intraartikulárne steroidy a intravenózna injekcia kolchicínu.

Pre pohotovostnú starostlivosť je kolchicín veľmi účinný. Zeleninový alkaloid zabraňuje kryštalizácii urátu; musí sa podať v priebehu prvých 12 hodín po nástupe záchvatu dny.

Zníženie obsahu zlúčenín kyseliny močovej v tele

Zníženie obsahu kyseliny močovej zlúčeniny v tele - je považovaný za hlavný, najdôležitejší smer pri liečbe dny. Je žiaduce, aby sa uskutočňovala v rekurentnej forme dny s častými (viac ako 1 krát ročne) opakovanými atakami artritídy.

Terapia sa vykonáva nepretržite (na celý život), až potom môže viesť nielen k pozastaveniu vývoja ochorenia, ale aj k jeho regresii av niektorých prípadoch k praktickému uzdraveniu pacienta.

Zníženie obsahu zlúčenín kyseliny močovej sa dosahuje nasledujúcimi spôsobmi:

Prostriedky blokujúce procesy syntézy (tvorby) kyseliny močovej: t

• alopurinol;
• tiopurinol;
• kyselina orotová.

Sú predpísané všetkým pacientom s dnou.

Lieky, ktoré urýchľujú elimináciu metabolitov a kyseliny močovej samotnej obličkami:

• činidlá obsahujúce sulfinpirazon (anturán, sulfazón, anthuradín);
• probenecid;
• benziomarón (exsurát, normurát, uriconorm).

Pri kombinácii dny s urolitiázou sa používajú opatrne.

Lieky na báze kyseliny močovej:

fyzioterapia

Fyzioterapeutické procedúry pomáhajú úplne zastaviť zápal v kĺboch ​​s dnou. Sú predpísané výhradne po lekárskom zmiernení symptómov artritídy.

Aké techniky sa používajú:

• aplikácie parafínu a ozokeritu;
• liečivé bahno;
• UHF;
• magnetická terapia;
• elektroforéza;
• phonophoresis liekov.

Dnová chirurgia

Extrémne opatrenie v liečbe - operácia na odstránenie tophus. Používajú sa len zriedka, len v tých prípadoch, keď:

• Uratové ložiská sú veľmi veľké;
• liečba nie je účinná - tophas sa nerozpúšťa;
• tophi vyklíčené v mäkkých tkanivách;
• deformácie kĺbov sú také veľké, že sa majú zničiť.

Alkalická ("živá") voda na liečenie dny

Ako sme písali, rôzne formy dny sú výsledkom nahromadenia kyslého odpadu v kĺboch. Zničia chrupavku a spôsobujú zápal kĺbov. Bohužiaľ, kĺby sú miestom, z ktorého je krv odstránená s veľkými ťažkosťami.

Neexistujú ešte žiadne účinné lieky na liečbu tohto ochorenia, takže je liečený liekmi proti bolesti, protizápalovými liečivami, ktoré sú najčastejšie kyslé a môžu poškodiť kĺb. Toto je len dočasná, bohužiaľ, nie veľmi účinná liečba ochorenia. Uznávajúc skutočnosť, že hlavnou príčinou týchto chorôb je vysoká úroveň kyslého odpadu v tele a akumulácia soli v kĺboch ​​je odpoveďou na túto skutočnosť, je ľahšie identifikovať spôsoby liečby takýchto ochorení. Toto je alkalizácia tela a tým odstránenie kyslého odpadu.

Preto odporúčame, aby ľudia, ktorí trpia touto chorobou, používali alkalickú vodu ("živá voda") - pretože je to jeden z najlepších spôsobov liečby dny. „Živá voda“ (ph 7-14) - má antioxidačné, imunostimulačné, detoxikačné vlastnosti, normalizuje metabolické procesy, stimuluje regeneráciu tkanív (zvyšuje syntézu DNA a stimuluje rast a delenie buniek zvýšením prenosu hmoty iónov a molekúl cez membrány), zlepšuje trofické procesy krvného obehu v tkanivách.

Táto voda sa používa v Rakúsku, USA, Nemecku, Indii, Izraeli a táto voda je využívaná systémom zdravotnej starostlivosti krajiny ako Japonsko! V tejto krajine, po desaťročnej štúdii, už v roku 1996 Ministerstvo zdravotníctva schválilo aktivátor vody (nástroje na získanie „živej“ a „mŕtvej“ vody) ako zdravotníckeho zariadenia na zlepšenie zdravia. Tieto zariadenia sa teraz používajú po celom svete.

V Rusku existuje aj možnosť nákupu týchto zariadení. Jasným vodcom je zariadenie Willow-1. Tento aktivátor vytvára 2 druhy vody: zásaditú a kyslú vodu a posledná modifikácia Willow-2silveru tiež vytvára striebornú vodu. Odporúčame vám toto zariadenie.

Návod na použitie liekov na dnu

Liečba dny ľudových prostriedkov

Aby sa telo zbavilo nadbytočnej kyseliny močovej, pri liečbe dny s ľudovými liečivami je potrebné piť infúzie a odvary.

odreniny

kúpeľ

Všeobecné odporúčania na kúpanie: liečba závisí od toho, ako dlho ste chorý; niektorí budú cítiť úľavu po 3-5 procedúrach, iní musia mať 20-40 nohy; po každých 20 kúpeľoch si musíte vziať prestávku na 20 dní.

Dna stravy

Potraviny bohaté na purínové zásady by mali byť vylúčené zo stravy. Patria sem tieto produkty:

• pečene;
• obličiek;
• mozog;
• jazyka;
• mäso mladých zvierat;
• tučné mäso a ryby;
• Konzervované potraviny;
• údené mäso;
• sleď;
• šproty;
• sardinky.

Vzhľadom k tomu, že pri varení mäsa a rýb, až 50% purínových báz obsiahnutých v nich ide do vývaru, pacient nemôže jesť mäso a rybie vývar. Limit stolnej soli (do 6-7 gramov denne). To znamená, že je potrebné variť jedlo bez soli a pridať len niektoré hotové jedlá z výpočtu: pol lyžičky soli denne.

Vylúčte z diéty žiaruvzdorné tuky (skopové, bravčové), pretože spomaľujú vylučovanie kyseliny močovej obličkami.

Môžete jesť maslo, pečené (obézny limit na 10 gramov za deň), rastlinný olej.

Hoci prevažná väčšina zdrojov purínov sú produkty živočíšneho pôvodu, nachádzajú sa aj v mnohých rastlinných produktoch:

• čerstvé strukoviny z strukovín (hrach, fazuľa, šošovica);
• huby;
• špenát;
• karfiol;
• káva;
• čaj;
• kakaa;
• čokoláda.

Mali by byť tiež obmedzené.

Malo by byť široko používané v strave chudobných purínového mlieka, mliečnych a mliečnych výrobkov, vajec, zemiakov, chleba, obilnín. Jedzte viac surovej zeleniny od tých, ktoré sú povolené, rovnako ako bobule a ovocie. Z ovocia sú preferované citrusové plody kvôli ich výraznému alkalizačnému účinku. Bobule a ovocie môžu byť konzumované surové a kulinárske spracované.

Dna paradajky

Veľa lekárov, a dokonca aj pacientov, bolo veľmi dlho na pozore pred paradajkami. Dokonca aj teraz sa verí, že prínosy z nich sú oveľa menšie ako škody, a to sa pripisuje vysokému obsahu organických kyselín v paradajkách.

Majú naozaj veľa organických kyselín, ale predovšetkým kyseliny citrónovej a jablčnej, ktoré telo samozrejme potrebuje. Obsah kyseliny šťaveľovej v rajčiakoch je veľmi nízky: asi 8 krát menej ako v repách alebo zemiakoch. A puríny v paradajkách sú desaťkrát menšie ako v mäse, rybách, fazuľach, hráškoch.

Moderná nutričná veda tvrdí, že paradajky sú užitočné aj pre tých, ktorí trpia rôznymi poruchami metabolizmu purínov.

Pôst dní pre dnu

Odporúča sa, aby všetci pacienti bez ohľadu na telesnú hmotnosť užívali nalačno raz týždenne.

Existuje veľa možností na vyloženie:

• zelenina (1,5 kilogramu zeleniny v akomkoľvek kulinárskom spracovaní);
• ovocie (1,5 kg olúpaných jabĺk alebo pomarančov);
• tvaroh (400 g tvarohu a 0,5 litra kefíru);
• mlieko alebo kefír (1,5 litra kefíru alebo mlieka).

Dávkovacia dávka obsahuje veľmi málo potravinových purínov a má veľmi priaznivý vplyv na metabolické procesy v tele. V ktorýkoľvek deň vypúšťania by množstvo vypitej kvapaliny nemalo byť menšie ako 1,5 litra.

Čo piť pre dnu

Pite rovnaké množstvo tekutiny v bežných dňoch.

• ovocie, bobule, zeleninové šťavy;
• mlieko;
• slabý čaj;
• alkalická minerálna voda typu Borjomi.

V deň prepustenia vypite len čaj a minerálnu vodu.

Je možné hladovať na dnu

A tu je dôvod: v prvých dňoch pôstu sa zvyšuje hladina kyseliny močovej v krvi, čo môže prispieť k rozvoju bolestivého útoku. Ak je dna kombinovaná s obezitou, ktorá je pozorovaná veľmi často, je potrebné dodržiavať redukovanú diétu (s redukovaným obsahom kalórií). Súčasne, v strave, výrobky, ktoré som spomenul vyššie, a cukor, sladkosti, koláče, pečivo, múky, rovnako ako všetky tuky, sú obmedzené.

Zhrnúť povolené a zakázané výrobky pre dnu.

Čo nie je jesť pre dnu

Čo môžete jesť v obmedzenom množstve s dnou?

• repa, karfiol, reďkovka, špenát, špargľa, rebarbora, zeler, korenie, cibuľa a petržlen;
• slivky;
• paradajková šťava.

Čo môžete jesť s dnou

Príčiny dny

Primárna dna sa vyvíja v dôsledku genetických defektov a zníženej schopnosti niektorých enzýmov podieľať sa na metabolických procesoch.

Sekundárna dna sa vyskytuje v dôsledku iných ochorení:

• porucha funkcie obličiek;
• ochorenia obehového systému;
• diabetes mellitus;
• hypertenzia;
• autoimunitné ochorenia;
• kardiovaskulárny systém.

Faktory, ktoré spúšťajú výskyt ochorenia:

• Nevyvážená výživa.
• Dedičnosť.
• Zlé návyky.
• Porucha normálneho fungovania obličiek.
• Sedavý životný štýl.
• Vedľajšie účinky liekov.

Klasifikácia dna

Dna je rozdelená do rôznych foriem. V závislosti od jednej alebo druhej formy sa pozorujú rôzne klinické snímky.

• Akútny útok:
  • Zvyčajne začína v noci;
  • Slabosť v tele;
  • bolesti hlavy;
  • Zvýšená teplota - asi 39 stupňov;
  • Bolesť na palci, sprevádzaná sčervenaním kože, kĺbovými funkciami je narušená;
  • Pacient sa nemôže pohnúť.
• Subakútna forma:
  • Mierna bolesť palca, niekedy exsudatívne prejavy sa vyskytujú;
  • Ak je človek mladý, potom sa môže vyskytnúť oligoartritída, ktorá zahŕňa stredné a veľké kĺby.
• Reumatoidná dna:
  • Malé kĺby rúk sú zasiahnuté;
  • Ak útok trvá dosť dlho, potom je diagnostikovaná oligoartritída.
• Pseudoflegónna dna:
  • Monoartritída môže ovplyvniť akékoľvek kĺby;
  • Postihnutý kĺb je charakterizovaný zápalom;
  • Stav pacienta možno charakterizovať ako stav blízky horúčke;
  • Zvýšená rýchlosť sedimentácie erytrocytov.

Otázky a odpovede na dnu

Dobré popoludnie najprv sa zväčšili palce. teraz po dobu 2 rokov bolesti pri vzostupe nohy, tiež opuch a stuhnutosť. Môže to byť aj dna?

Bolesť a opuch sú tiež príznakmi dny (ale aj iných chorôb).

Povedz mi, prosím, darovanie krvi na darovanie pomáha s dnou? Ďakujem.

Len na prevenciu dny.

Mám 34 rokov. Pred dvoma mesiacmi mi kolená začali ublížiť, pár dní to nebolelo, potom sa opäť zranili štyri dni. A tak neustále, a asi pred dvoma týždňami, prst sa začal zväčšovať na jeho ľavej nohe, ktorá je za palcom. 2 dni je opuchnuté, jeden deň opuchy ustupujú, a tak raz za čas to bolí veľa v noci, a ja som kulhal počas dňa, keď idem. Ale začal som si všimnúť, že ak nebudem piť silný alkohol, nádor ustúpi, ak znova pijem, začne to napučiavať a veľa zraniť. Moja hmotnosť je 110 kg. Je možné, že je to dna?

Áno, je to celkom možné. Na vyšetrenie a vyšetrenie potrebujete konzultáciu s lekárom na plný úväzok.

Som takmer 63 rokov, moje kosti na kĺboch ​​palcov sa zvýšili ako tínedžer, odvtedy sa trochu rozrástli, ale nikdy som nebol chorý. Moja matka a babička vyslovili dnu v mojom veku. Musím si vziať nejaké drogy a vo všeobecnosti by som mal kontaktovať lekára s týmto problémom ako preventívne opatrenie pre rozvoj ochorenia alebo tento osud prešiel preč?

Ak chcete kontrolovať, môžete pravidelne robiť krvný test, ktorý môže detekovať zvýšené kyseliny močovej.

Aké bolesť kĺbov s dnou? Dna ovplyvňuje všetky kĺby: prsty, ruky, lakte, kolená, chodidlá. Najčastejšie sú kĺby prstov nôh ovplyvnené dnou.

Moja dna je 10 rokov. Na začiatku boli exacerbácie 1-2 krát ročne (sprevádzané zápalom palca na pravej nohe a ďalej pozdĺž kĺbov oboch nôh k kolennému kĺbu) v roku 2013, exacerbácie začali od júna do súčasnosti. Aplikované: obklad s dimeksinom, masť fullex s Kasulami fullex. Je veľmi ťažké zmeniť svoj život na 48 rokov. Výzva, aby sa dali urobiť konkrétne.

Najprv sa musíte obrátiť na reumatológa.

Mám dnu? Príznaky: obsah kyseliny močovej je nad normálny (zvýšený o 30 jednotiek), bolesť v malých kĺboch, opuch a slabosť dlaní, pri ranných bolestiach chrbta.

Symptómy, ktoré opisujete, môžu byť prejavmi dny, pre presnejšiu diagnózu, musíte byť vyšetrení a vyšetrení reumatológom.

Mám dnu. Diéta s touto chorobou vám umožní jesť maslo alebo nie? Ďakujem!

Dobrý deň, maslo sa vzťahuje na výrobky, ktoré sa môžu jesť zriedka a vo veľmi malých množstvách.

Som 38 rokov. Pred 7 rokmi mi lekári diagnostikovali dnu. Na jar a na jeseň dochádza k občasným exacerbáciám, ale nie je to tak. Hmotnosť som prešiel na 100 kg so zvýšením o 175 cm. Rozhodol sa ísť na šport, na redukciu hmotnosti a na všeobecný tón. Tréner mi povedal, že na dosiahnutie výsledku a všeobecne na rozvoj svalovej hmoty je potrebné brať proteínové kokteily a rôzne proteínové doplnky. A bielkoviny, on je katalyzátor pre tvorbu purínov. Povedz mi, prosím, môžem si vziať tieto doplnky alebo nie? Môže sa proteín v proteíne nejako líšiť od zvieraťa?

Máte úplnú pravdu, že kyselina močová je jedným z degradačných produktov proteínu a s jeho nadbytkom sa môže opakovať záchvat dny.

Náhle sa kosť palca rýchlo zapáli, šoky, nemôžem chodiť, používam Piropsikam. Mám 65 rokov. Po dobu 2 mesiacov koleno, artritída, a keď nemôže chodiť spolu, bolí.

Dobrý deň, na liečbu dny, tam sú niektoré lieky, presná dávka, ktorú si môžete vyzdvihnúť lekára až po vyšetrení. Spomedzi NSAID sa uprednostňujú lieky s rýchlym nástupom účinku a najaktívnejšie v protizápalovom ohľade: indometacín, diklofenak-sodný.

Beh a dna kompatibilné? Po útoku v roku 2010 som začal behať, žiadna diéta, žiadne záchvaty. Začal si pripomínať vaše kolená (dna stúpa vyššie) alebo je to niečo iné? Mám 53 rokov.

Môžete začať s chôdzou, pohodlné topánky sú potrebné. V budúcnosti je možný hladký, mäkký chod (pre šetrenie kĺbov), lepšie pozdĺž ciest nečistôt. Soli kyseliny močovej sa ukladajú v synoviálnej tekutine kĺbov. tak to môže byť s touto chorobou. Na zníženie pravdepodobnosti usadzovania solí a zlepšenie fungovania močového systému sa odporúča použiť 1,5-2 litre slabo alkalickej (pH 7-9), "živej" vody so slanosťou 100-300 mg / l. Uistite sa, že postupujte podľa purínovej diéty.

Fulflex trvať 30 dní, po akej dobe môžete opakovať priebeh dna alebo náhradný alopurinol nie?

Počas ďalšej exacerbácie dny sa v prípade potreby opakuje priebeh liečby s komlexom. Alopurinol je skutočne hlavným liekom pri liečbe dny, ale najlepší spôsob, ako odmietnuť, je diskutovať so svojím lekárom, ktorý pozná históriu ochorenia.

Počul som, že dna na nohách je chirurgicky odstránená. Ako bezpečná je táto metóda a aké sú následky operácie?

Moderný pohľad na liečbu dny nezahŕňa chirurgické zákroky na postihnutých kĺboch. Spočíva v úľave od akútnej artritídy dnou s následným neustálym používaním liekov, ktoré normalizujú metabolizmus purínu, diétu, reguláciu hmotnosti, odmietnutie používať alkohol.

Pomáha vám čierny rascový olej s dnou?

Pri dne je potrebné pravidelne používať lieky, ktoré normalizujú metabolizmus purínu. Čierny rascový olej je výživový doplnok a nemá také vlastnosti.

Tam bol útok dna (po mŕtvici), vzali allopurinol na 3. týždeň v 3 kartu. za deň, prestávka 1-týždňového alopurinolu. O koľko dlhšie sa užíva allopurinol asi 3 karty. za deň alebo začať kurz znova na 1. karte. za deň?

Pri akútnej dny je alopurinol kontraindikovaný. Poraďte sa s odborníkom - je potrebné zmeniť taktiku liečby.

ahoj Som 38 rokov. Trpím dnou asi 12 rokov, výsledkom ktorej sa významne znížila hladina kyseliny močovej. Ale taký problém zostáva - ak musíte chodiť vonku dlhšie ako hodinu, po chvíli sa objaví únava, bolestivý stav v členkoch, pri zdvíhaní nôh. Myslím, že tam je niečo so zväzkami. Moje nohy vyzerajú zdravo, nie sú tam žiadne deformácie. Je možné v mojom prípade nejako zlepšiť situáciu?

Bohužiaľ nie je vždy možné plne obnoviť motorické funkcie s dnou. Môžete použiť lokálne protizápalové gély alebo masti (fastum gél, diclofenac 1% masť). Aká je vaša váha? možno zníženie telesnej hmotnosti zníži zaťaženie členkových kĺbov a väzov.

Aká je liečba akútneho záchvatu dny?

Musíte ísť na reumatológa na úplné vyšetrenie a predpísať adekvátnu liečbu. Medzitým si vezmite protizápalové lieky a lieky proti bolesti, ako napríklad: Ketorol, dexalgin. Účinok je veľmi dobrý. Diéta - mala by byť špeciálna, aby v tele bolo menej kyseliny močovej. Potom budete vysvetľovať všetko reumatológ.

Mám vysokú hladinu kyseliny močovej v krvi - 700. Veľmi často sú kĺby na nohách zapálené (horná časť nohy bližšie k palcom) a pravé koleno. Pri ťažkom zápale sa postihnutá oblasť zmení na červenú a niekedy sa telesná teplota mierne zvýši. Môj otec a dedko majú diagnózu dny a ich palec je vždy zapálený a nedá sa ho dotknúť. Ale prsty sa nikdy nezanikli a so zápalom sa postihnuté miesto neublíži, keď sa dotknete, a ak pohodlne položím nohu, cítim sa dobre, ale ak sa pohnem nohou alebo postavím na ňu, je to ako ostrá bolesť, ktorá mi bráni v pohybe. Bolesti zmiznú po 3-4 dňoch s injekciami diklofenaku. Keď zápal kolena zväčšuje miesto nad kolenom a koleno samo o sebe nebolí. Čo sa mi môže stať?

Pri liečení dny je obzvlášť dôležité vymedzenie potravín obsahujúcich veľké množstvo purínov. Puríny sú látky v potravinách, ktoré sú zdrojom kyseliny močovej v tele. Diéta s nízkym obsahom purínov môže znížiť koncentráciu kyseliny močovej v krvi o 10-15% a pozitívne ovplyvniť priebeh dny.

Čo je dna na nohách a ako ju liečiť?

Dna alebo dnová artritída kĺbov je bežné ochorenie, ktoré najčastejšie postihuje kĺby dolných končatín. Účinnú liečbu dny na nohách môže predpísať iba kvalifikovaný reumatológ.

Čo je dna?

Čo je dna na nohách a ako ju liečiť? Hlavným dôvodom tejto artikulárnej patológie je ukladanie kryštálov kyseliny močovej alebo urátov sodných na povrchu kĺbov. Kyselina močová je produkt rozkladu purínov - zlúčenín obsahujúcich dusík, ktoré sú neoddeliteľnou súčasťou proteínových molekúl. Prináša veľké výhody, pretože je to silný prírodný antioxidant, ktorý spomaľuje oxidačné procesy vedúce k starnutiu a odumieraniu buniek. Kyselina močová je tiež stimulant mozgu.

V prípade artikulárnych kĺbov sa môžu vyskytnúť dekové vklady, ale najčastejšia je dna na nohách. V dôsledku vzpriamenej chôdze na dolných končatinách sa maximálne zaťaženie vyskytuje počas pohybu. Tiež v kĺboch ​​nôh spomaliť prietok krvi.

Normálne je obsah kyseliny močovej v krvi malý, pretože jej nadbytok sa vylučuje obličkami. Ale niekedy sa hladina kyseliny v tele dramaticky zvyšuje, čo spôsobuje jeho kryštalizáciu na povrchu kĺbov. Čo spôsobuje dnu - môže existovať niekoľko dôvodov pre rozvoj patológie:

• Poruchy metabolizmu, vyjadrené spomalením metabolických procesov;
• Chronická patológia obličiek, ktorá vedie k zníženiu ich funkčnej aktivity;
• Nadmerný príjem purínov s potravinami bohatými na živočíšne bielkoviny a dusík (mastné mäso a ryby, morské plody, huby, strukoviny).

Najčastejšie sú v tom istom čase tri faktory, ktoré sa stávajú impulzom pre rozvoj dny. Genetická selektivita je charakteristická pre toto ochorenie kĺbov: muži trpia zápalom nôh u dna oveľa častejšie ako ženy, kvôli zvláštnostiam ich hormonálneho pozadia. Zástupcovia krásnej polovice ľudstva, toto ochorenie je menej časté a vyskytuje sa v miernejšej forme, vo forme dna na palci, populárno známe ako "hrb" alebo "kosť".

Skutočnosť, že dnové kĺby priamo súvisia s výživou, bola zaznamenaná po dlhú dobu a strava je používaná všetkými praktickými reumatológmi ako metóda liečby a prevencie dny na nohách. Medzi jeho hlavné dôvody patria: t

• Dedičnosť, ktorá určuje rýchlosť metabolizmu;
• Chronické ochorenia močového systému, ktoré narúšajú normálnu funkciu obličiek a menia zloženie moču;
• Dlhodobý nekontrolovaný príjem diuretík, čo vedie k dehydratácii, zvýšeniu viskozity krvi a koncentrácii kyseliny močovej v nej;
• Opakované infekčné a zápalové ochorenia, ktorých patogénmi sú streptokoky - bolesť hrdla, angína. Často, aby sa zbavila dna na nohách, stačí vyliečiť podkladové ochorenie;
• Časté mechanické poranenia kĺbov nôh - zlomeniny, dislokácie, podliatiny;
• Ťažká hypotermia;
• Obuv nie je na veľkosti, alebo len nepríjemné.

Moderná medicína má veľký výber liekov na boj s dnou. Liečba však môže byť úspešná, ak pacient včas navštívi lekára a dodržiavajú sa všetky odporúčania.

Príznaky a diagnóza dny

Hlavným príznakom dny je ostrá bolesť v kĺbe, ktorá sa objavuje v noci alebo skoro ráno. Útoky sa vyskytujú neočakávane a sú také silné, že človek nevie, kam dať boľavú nohu. Počas dňa sa môže mierne zmierniť bolesť v kĺboch, ale vráti sa do noci. To môže trvať tri alebo štyri dni, po ktorých sa záchvat zastaví tak náhle, ako začal.

Bez ohľadu na miesto, klinický obraz dny vyzerá rovnako. Počas exacerbácie ochorenia sa postihnuté kĺby stanú červenými a opuchnutými, deformujúcimi sa a výrazne sa zväčšujúcimi, čo je jasne vidieť na fotografii dna kolenného kĺbu. Výrazne sa zvyšuje teplota kože spoja. Jeho pohyblivosť je značne obmedzená, pohyby a zaťaženie na nohe spôsobujú zvýšenie bolesti.

Druhým príznakom patologickej patológie je tophi, ktoré sú bezbolestné podkožné uzliny vytvorené v blízkosti postihnutého kĺbu. Ich obsah pozostáva z uložených solí kyseliny močovej.

Malé kĺby sa objavujú na kĺboch ​​prstov na nohách, ale v blízkosti veľkých kĺbov - koleno, členok, bedrový kĺb, môžu dosiahnuť veľkosť kuracieho vajca. Keď sa záchvaty vyvíja, na ich povrchu sa objavujú vredy, z ktorých začína blednúť, pastovitá hmota. S vymiznutím patologických symptómov sa sekréty postupne znižujú, vredy sa inhibujú a tophi miznú.

V dnu členky dochádza k porušeniu správnej polohy nohy: dna nohy sa sploští, päta je obrátená, os končatiny je ohnutá - imaginárna zvislá čiara spájajúca nohu s nohou, odchyľuje sa a má tvar X. Ak je postihnutý bedrový kĺb, fotografia dna na nohách ukazuje osvojenie touto osou tvaru oblúka zakriveného smerom von.

Odborníci rozdeľujú dnu kĺbov na 4 štádiá, z ktorých každá má svoje vlastné príznaky:

• Prvá fáza sa nazýva asymptomatická hyperurourúria. V tomto štádiu chýbajú vonkajšie prejavy dna v kĺboch, ale v krvi je zvýšená hladina kyseliny močovej, ktorá sa stanovuje pomocou biochemickej analýzy;
• V druhej fáze sa vyvíja akútna dnová artritída kĺbov, ktorá sa vyznačuje opuchom a zápalom kĺbov. Jeho primárna lokalizácia je kĺb palca na nohe. Potom patológia stúpa vyššie. Tam je dna nohy, kolena, bedrového kĺbu;
• Tretia etapa je prechodná. Na začiatku jej záchvatov bolesti kĺbov sú krátke - trvajú len niekoľko hodín, obdobie remisie môže dosiahnuť až jeden rok. Postupne sa však prestávky skracujú a útoky trvajú dlhšie;
• Vo štvrtej fáze sú pozorované všetky znaky klasickej dny, definované voľným okom: deformácia kĺbov, tophi.

Diagnóza dny začína externým vyšetrením a pohovorom pacienta s lekárom. Určená závažnosťou bolesti, opuchom kĺbov, prítomnosťou tophi. Pacient je poslaný na rôzne typy vyšetrení: testy krvi a moču, vzorky synoviálnej tekutiny, rádiológia.

Kompletný krvný obraz pre dnu demonštruje zvýšenie hladiny leukocytov, mení sa jeho biochemické zloženie, zaznamenáva sa zvýšenie koncentrácie urátov. Zmeny v moči sa pozorujú len vtedy, ak je patologický proces súčasne s kĺbmi ovplyvnený obličkami.

Keď sa synoviálna tekutina prepichne, nachádzajú sa v nej kryštály kyseliny močovej. Vklady týchto kryštálov sú viditeľné na röntgenových lúčoch. V oblasti kolenných a členkových kĺbov sa medzikĺbová medzera zužuje a pozdĺž okrajov kostných oblastí sa vytvárajú špičaté osteofyty. Všetky tieto príznaky sú charakteristické pre poslednú fázu dna.

Jednou z moderných inštrumentálnych metód diagnózy dny je scintigrafia technéciumpyrofosfátu. Táto látka, podávaná intravenózne a má schopnosť hromadiť sa v miestach koncentrácie urátov, vám umožňuje diagnostikovať dnu v ranom štádiu, pred tvorbou tophi.

Scintigrafia je jednou z hlavných zložiek liečby dny. Lekár sa riadi údajmi získanými v procese a rozhoduje, ako a ako liečiť dnu na nohách.

Liečba dny v nohách

Ak je ochorenie postihnuté obličkami, zriedkavo sa odporúča hospitalizácia pre dnu. Artikulárna patológia sa lieči doma. Drogová terapia začína užívaním liekov, označených skratkou NSAID - nesteroidných protizápalových liekov. Medzi ne patrí Butadion, Reopirin, Indometacin. Sú dostupné vo viacerých farmakologických formách - vo forme tabliet, mastí, injekcií a majú okrem protizápalového analgetického účinku.

Allopurinol, Allomeron, Urodan, Colchicine sú populárne medzi špecifickými liekmi proti dne, ktoré pomáhajú s liečbou na zastavenie záchvatov dny a majú pozitívny vplyv na metabolizmus. Posledný liek sa podáva intravenózne a vykazuje najväčšiu účinnosť v prípade použitia v prvý deň a dokonca hodiny po nástupe záchvatu dny.

Pri liečbe dnovej artritídy sa okrem liečiva používa aj fyzioterapia. Odporúčané postupy na zlepšenie krvného obehu a metabolizmu v postihnutých kĺboch:

• Ožarovanie ultrafialovým žiarením;
• Ultra vysokofrekvenčné prúdy;
• Liečba rázovými vlnami;
• kôry;
• Parafínové ošetrenie.

Medzi fyzioterapiu pri liečbe dny patrí masáž a fyzioterapia (fyzikálna terapia) potrebná na obnovenie normálnej pohyblivosti kĺbov. Masáž nôh, kolena a bedrového kĺbu používaná pri dne zlepšuje krvný obeh, „kneads“ tophi, urýchľuje vylučovanie solí kyseliny močovej z tela, zmierňuje svalové kŕče a zabraňuje vzniku kontraktúr svalov. Na zvládnutie techník takejto masáže, na to, aby ju aj naďalej vykonávali samostatne, bude pacientovi pomáhať zamestnanec fyzioterapeutickej miestnosti. Na tom istom mieste bude vystavený súbor cvičení pre fyzickú terapiu dny.

Ak konzervatívna liečba nevedie k požadovanému výsledku a počas vývoja ochorenia sa vyskytnú komplikácie, odporúča sa chirurgická liečba. Prideľte minimálne invazívne a invazívne techniky. Prvá skupina zahŕňa odstránenie tophi, otvorenie kĺbových dutín na odstránenie hnisu z nich v prípade akútneho zápalového procesu. Takéto operácie sa vykonávajú ambulantne v lokálnej anestézii. V zanedbávaných situáciách sa lekári musia uchyľovať k endoprotetike - kĺbu postihnutému dnou ak jej nahradeniu protézou. Vo väčšine prípadov však môže byť dna vyliečená konzervatívnymi metódami, okrem iného pomocou ľudových metód.

Tradičný liečitelia ponúkajú na liečbu dna masť z topoľových pukov, zmiešané s vazelínou v pomere 1 až 4, ktorý maže boľavé kĺby na zníženie bolesti. Tiež dve polievkové lyžice suchej byliny ľubovníka bodkovaného, ​​naplnené litrom vriacej vody a podávané počas 2-3 hodín, môžete pripraviť liečivú infúziu a vziať ju 50 ml trikrát denne.

Nástroj znižuje bolesť a znižuje koncentráciu kyseliny močovej. Je tiež dobre zmierňuje bolesti kompresie z aktívneho uhlia a ľanového oleja. Aby ste to urobili, musíte rozomlieť na prášok päť tabliet aktívneho uhlia a zmiešať ich s čajovou lyžičkou ľanového oleja. Naneste zmes na kúsok obväzu alebo gázy a položte na bočný spoj, najprv ho prikryte polyetylénom a potom ho zabaľte teplou šatkou alebo šatkou.

Liečba dny zahŕňa nízko-purínovú diétu. Pre dnu sú kontraindikované nasledujúce potraviny:

• strukoviny;
• huby;
• Všetky vyprážané, konzervované, slané a korenisté;
• Tučné odrody rýb a mäsa, ako aj vývary na nich založené;
• Droby - pečeň, obličky, mozgy, jazyk.

Uprednostňujú sa mliečne výrobky, obilniny, zelenina a ovocie. V nich je obsah purínov minimálny alebo úplne chýba. Použitie oleja, tak masla, ako aj slnečnice počas liečby by malo byť tiež obmedzené, pretože nadbytok nasýtených tukov sťažuje vylučovanie kyseliny močovej obličkami.

Uvedené konzervatívne liečebné metódy sa majú používať len po konzultácii s lekárom. Ich komplexná aplikácia umožňuje dosiahnuť stabilnú remisiu, znížiť počet záchvatov dna a zjemniť ich intenzitu.

Prvé príznaky dny a liečebného režimu doma

Dna je typ artritídy, ktorá zvyčajne spôsobuje zápal v jednom kĺbe, ktorý začína náhle. Postupom času sa zápal začne pohybovať na iné kĺby a šľachy. Dna je bežným stavom u mužov. Ochorenie sa vyskytuje na pozadí zvyšujúcej sa koncentrácie kyseliny močovej v krvi, čo prispieva k tvorbe tuhých kryštálov a akumulácii týchto usadenín v kĺboch.

Možné účinky nahromadenia kyseliny močovej v tele zahŕňajú dnu artritídu (akútna / chronická), urolitiázu, výskyt lokalizovaných usadenín (tophi). Dna sa môže vyskytnúť ako nezávislé ochorenie (primárna dna) alebo sa môže vyskytnúť na pozadí inej choroby, medikácie (sekundárna dna).

Čo je to?

Dna je metabolické ochorenie, ktoré je charakterizované ukladaním kryštálov urátov vo forme monaurátu sodného alebo kyseliny močovej v rôznych tkanivách tela.

Na základe výskytu je akumulácia kyseliny močovej a zníženie jej vylučovania obličkami, čo vedie k zvýšeniu koncentrácie týchto látok v krvi (hyperurikémia). Klinicky sa dna prejavuje opakujúcou sa akútnou artritídou a tvorbou dnových uzlín - tophi.

Poškodenie obličiek je tiež jedným z hlavných klinických prejavov dny spolu s artritídou. Najčastejšie sa ochorenie vyskytuje u mužov, ale v poslednej dobe sa prevalencia ochorenia medzi ženami zvýšila, s vekom sa zvyšuje prevalencia dny. Na liečenie sa používajú liečivá ovplyvňujúce patogenetický mechanizmus ochorenia, ako aj lieky na symptomatickú liečbu.

Prečo sa vyvíja dna?

Hlavným faktorom predisponujúcim k rozvoju ochorenia je stabilná vysoká hladina kyseliny močovej v krvi pacienta. Jeho deriváty (uráty) sa ukladajú vo forme kryštálov v kĺboch, ako aj v niektorých ďalších orgánoch (najmä obličkách), ktoré spôsobujú rozvoj dny. Zlúčenina, ako je napríklad urát sodný, má tendenciu sa ukladať v kĺbovom tkanive, čo vedie k jeho deštrukcii v priebehu času.

Medzi faktory predisponujúce k rozvoju ochorenia patria:

• genetická predispozícia;
• spotreba veľkých množstiev bielkovinových potravín živočíšneho pôvodu;
• prejedanie;
• nedostatok pohybu;
• obezita (aj na pozadí endokrinných porúch).

Vysoká hladina kyseliny močovej v dne môže byť dôsledkom jej veľkého príjmu v tele, keď sa ani úplne zdravé obličky nedokážu vyrovnať s vylučovaním. Ďalšia situácia je možná, keď organizmus dostane normálne množstvo tejto zlúčeniny alimentárnym spôsobom, ale funkčná aktivita obličiek je z jedného alebo druhého dôvodu znížená.

Príznaky dny

Prvé príznaky dny začínajú léziou jedného kĺbu, najčastejšie palca. Výskyt akútnej artritídy môže predchádzať bohatý príjem potravy, príjem alkoholu, trauma, chirurgia.

Choroba sa náhle vyvíja, dochádza k prudkej bolesti, opuchom a začervenaniu skoro ráno, príznaky dny sa rýchlo zvyšujú a dosahujú vrchol v priebehu 24 až 48 hodín. Bolesť sa prejavuje, pacienti často nemôžu nosiť ponožky alebo sa dotýkajú boľavého kĺbu. Akútna dna môže byť sprevádzaná zvýšením telesnej teploty až o 38 stupňov. Ostrá slabosť, všeobecná malátnosť. Aj bez liečby sa zhoršenie dnovej artritídy postupne stráca v priebehu 5 až 7 dní.

Ako choroba postupuje av neprítomnosti adekvátnej liečby, ataky artritídy sa stávajú častejšími a predlžujúcimi, zahŕňajú sa nové kĺby nôh. V dôsledku nodulárnych usadenín a prerastania kostí dochádza k deformácii kĺbov. Tieto kryštály kyseliny močovej, ktoré sú uložené v periartikulárnych tkanivách, sú bezbolestné, husté uzliny nažltnutej farby. Najčastejšie sa nachádza v uchu, lakte, členkových kĺboch, kĺboch ​​rúk a nôh.

Postupne sa objavuje stuhnutosť kĺbov, čo sťažuje pohyb pacientov. Veľké riziko zlomenín. Každé nové zhoršenie dnovej artritídy významne zhoršuje priebeh ochorenia, prispieva k rýchlemu rozvoju komplikácií.

Ako vyzerá dna: foto

Nižšie uvedená fotografia ukazuje, ako sa choroba prejavuje u ľudí.

štádium

Pre klasifikáciu podľa závažnosti je priebeh dny rozdelený do 4 stupňov.

1. Prvým stupňom je asymptomatická hyperurikémia. V tomto štádiu si pacient nevšimne žiadne príznaky ochorenia, ale hladina kyseliny močovej v krvi presahuje 60 mg / l. Tento stav nevyžaduje špeciálnu liečbu, stačí pravidelne monitorovať hladinu kyseliny močovej a udržiavať zdravý životný štýl s diétou. S riadne organizovaným režimom sa príznaky dny nemusia ani zrealizovať, alebo to budú roky pred vývojom prvého záchvatu ochorenia.
2. Druhou fázou je akútny záchvat. V tomto štádiu kryštály kyseliny močovej uložené v kĺboch ​​aktivujú zápalový proces, čo vedie k vzniku výraznej bolesti a opuchu v oblasti postihnutého kĺbu. Bolesť ustupuje sama, dokonca bez liečby, počas 3 až 10 dní. Keďže prvý útok bude nasledovať ďalší, odporúča sa okamžite vyhľadať pomoc špecialistu. Rozdiel medzi útokmi môže trvať niekoľko mesiacov, ale pravdepodobnosť opakovaného útoku sa zvyšuje každý deň, takže je dôležité začať liečbu včas a kontrolovať hladinu kyseliny močovej.
3. Tretia etapa je subakútny kurz. Táto fáza znamená obdobie medzi útokmi. V tomto čase príznaky ochorenia chýbajú a kĺby fungujú normálne. Pokračuje však ukladanie kryštálov kyseliny močovej, čo môže v budúcnosti spôsobiť opakované, výraznejšie a bolestivejšie záchvaty dny.
4. Štvrtou fázou je chronická nodulárna dna. V pokročilých prípadoch ochorenie získava chronickú formu, výsledkom ktorej je deformácia a deštrukcia tkaniva kostí a chrupavky v postihnutej oblasti. Keďže pokračujúci zápal pokračuje a zvyšuje sa intenzita, nie je vylúčené poškodenie obličiek s rozvojom zlyhania obličiek.

Liečba dna doma

Prvá liečba dny je úľava od bolesti. Pacienti trpiaci dnou by mali poznať zoznam opatrení, ktoré môžu zmierniť bolesť počas exacerbácie:

1. Zranená končatina.
2. Studené na bolestivé krbu: mokrý uterák, ľadový obklad, fľaša so studenou vodou.
3. NSAID (Ortofen, Voltaren, Naproxen, Diclofenac) v tabletách alebo injekciách (injekcie zvyšujú a / d trochu, odporúča sa robiť ráno).

Ako liečiť dnu a dosiahnuť stabilnú remisiu povie iba kvalifikovaný lekár na základe výsledkov diagnostiky konkrétneho prípadu. Berieme do úvahy všeobecné opatrenia liečby.

Ako zmierniť bolesť pri akútnom záchvate dny?

Pri akútnej dnovej artritíde sa vykonáva protizápalová liečba. Najčastejšie používaný kolchicín. Je predpísaný na perorálne podávanie, zvyčajne v dávke 0,5 mg každú hodinu alebo 1 mg každé 2 hodiny a liečba pokračuje až do:

1. Pacientovi nebude úľava;
2. Neexistujú žiadne nežiaduce reakcie z gastrointestinálneho traktu alebo
3. Celková dávka liečiva nedosiahne 6 mg v neprítomnosti účinku.

Kolchicín je najúčinnejší, ak sa liečba začne krátko po nástupe príznakov. V prvých 12 hodinách liečby sa stav významne zlepšuje u viac ako 75% pacientov. U 80% pacientov však liek vyvoláva nežiaduce reakcie z gastrointestinálneho traktu, ku ktorým môže dôjsť pred klinickým zlepšením stavu alebo súčasne.

Pri perorálnom podaní sa maximálna hladina kolchicínu v plazme dosiahne približne za 2 hodiny, a preto sa dá predpokladať, že užívanie lieku v dávke 1,0 mg každé 2 hodiny je menej pravdepodobné, že sa pred prejavením terapeutického účinku akumuluje toxická dávka. Pretože však terapeutický účinok súvisí s hladinou kolchicínu v leukocytoch a nie v plazme, účinnosť liečebného režimu vyžaduje ďalšie hodnotenie.

Pri intravenóznom podaní kolchicínu sa nevyskytujú vedľajšie účinky gastrointestinálneho traktu a stav pacienta sa zlepšuje rýchlejšie. Je dôležité si uvedomiť, že intravenózna cesta podávania vyžaduje presnosť a že liek sa má riediť v 5-10 objemoch fyziologického roztoku a infúzia má pokračovať najmenej 5 minút. Pri perorálnom aj parenterálnom podávaní môže kolchicín inhibovať funkciu kostnej drene a spôsobiť alopéciu, zlyhanie pečeňových buniek, psychickú depresiu, záchvaty, vzostupnú paralýzu, respiračnú depresiu a smrť. Toxické účinky sú pravdepodobnejšie u pacientov s patológiou pečene, kostnej drene alebo obličiek, ako aj pri udržiavacích dávkach kolchicínu. Vo všetkých prípadoch sa má dávka znížiť. Liek sa nemá predpisovať pacientom s neutropéniou.

Pri akútnej dnovej artritíde sú účinné aj iné protizápalové lieky, vrátane indometacínu, fenylbutazónu, naproxénu, etorikoxibu atď.

Indometacín sa môže predpisovať na perorálne podávanie v dávke 75 mg, po ktorej má pacient dostávať 50 mg každých 6 hodín; liečba týmito dávkami pokračuje nasledujúci deň po zmiznutí príznakov, potom sa dávka zníži na 50 mg každých 8 hodín (trikrát) a na 25 mg každých 8 hodín (tiež trikrát). Vedľajšie účinky indometacínu zahŕňajú gastrointestinálne poruchy, retenciu sodíka v tele a symptómy z centrálneho nervového systému. Napriek tomu, že tieto dávky môžu spôsobovať vedľajšie účinky u takmer 60% pacientov, indometacín je zvyčajne ľahšie tolerovaný ako kolchicín a je pravdepodobne prostriedkom voľby akútnej artritídy.

Lieky, ktoré stimulujú vylučovanie kyseliny močovej a alopurinol s akútnym záchvatom dny, sú neúčinné. Pri akútnej dny, najmä pri kontraindikáciách alebo neúčinnosti kolchicínu a nesteroidných protizápalových liekov, je prospešné systémové alebo lokálne (tj intraartikulárne) podávanie glukokortikoidov.

Pri systémovom podávaní, či už perorálnom alebo intravenóznom, sa majú podávať stredné dávky počas niekoľkých dní, pretože koncentrácia glukokortikoidov rýchlo klesá a ich účinok sa zastavuje. Intraartikulárne podávanie dlhodobo pôsobiaceho steroidného lieku (napríklad triamcinolon hexacetonid v dávke 15-30 mg) môže zastaviť ataky monoartritídy alebo burzitídy v priebehu 24 až 36 hodín Táto liečba je obzvlášť vhodná, ak nemôžete použiť štandardný liekový režim.

Nové údaje o liečbe dny

Podľa najnovších údajov, obezita, spôsobená nadmernou konzumáciou tukových potravín živočíšneho pôvodu, predisponuje najsilnejšie k dny. Riziko milovníkov klobás, wieners, slaniny a hamburgerov. Je to prebytok bielkovín, ktoré vedú k nadbytku kyseliny močovej a nadmerná hmotnosť spôsobuje zvýšené zaťaženie kĺbov a tým urýchľuje vývoj zápalového procesu.

Americkí vedci tiež vytvorili priamu väzbu medzi nedostatkom vápnika a kyselinou askorbovou a vývojom dny. S vekom, tieto základné látky pre telo začína chýbať aj tí ľudia, ktorí vedú zdravý životný štýl a nesťažujú sa na nadváhu. Preto po štyridsiatich rokoch je potrebné každoročne skúmať a užívať multivitamíny predpísané lekárom. Nedávno bol vyvinutý nový liek, ktorý inhibuje syntézu kyseliny močovej, benzobromarónu. V súčasnosti prebiehajú aktívne klinické skúšky av niektorých západných krajinách už boli povolené a uvedené do prevádzky. Ale skôr, ako sa novinka usadí na domácom farmaceutickom trhu, je pravdepodobné, že uplynie dlhý čas.

Je tiež známy experimentálny vývoj nových nehormonálnych protizápalových liečiv, ktoré pôsobia priamo na proteínový interleukín, čo vyvoláva zápal dna kĺbov a tkanív. Presné načasovanie výskytu týchto liekov na voľnom trhu je však ťažké nazvať.

Dna stravy

Strava by mala znížiť hladinu kyseliny močovej v krvi, čo zníži pravdepodobnosť opakovaných bolestivých záchvatov a spomalí progres poškodenia kĺbov.

Diéta pre dnu zakazuje používanie potravín:

• Huby.
• Figy, maliny, hrozienka a čerstvé hrozno.
• Kultúry fazule.
• Čokoláda, kakao, silný varený čaj, káva.
• Soľ (úplné vylúčenie alebo denný príjem nie viac ako 1/2 lyžičky).
• Krémové koláče.
• Korenie a korenie (môžete ocot, bobkový list).
• Mastné mäso / ryby, údené mäso, vedľajšie produkty (najmä aspiku).
• Alkohol.
• Zelení - špenát, karfiol, šťovík, šalát.

• Vtáčik, chudé ryby (odporúčané varenie 2-3 krát v týždennom menu).
• Cukor bez obmedzení a medu (pri normálnej hladine glukózy v krvi).
• Chlieb (biela, raž), cestoviny.
• Zelenina (najlepšie čerstvá), ovocie (citrusy a čerešne sú obzvlášť užitočné).
• Mlieko, tvaroh, kefír, maslo.
• Šťava, minerálna voda.

Použitie teplej minerálnej vody alebo pohára vody s prídavkom citrónovej šťavy urýchli metabolizmus. Procesy výmeny sa tiež normalizujú na týždennom výpustnom podlaží.

fyzioterapia

Fyzioterapeutické procedúry pomáhajú úplne zastaviť zápal v kĺboch ​​s dnou. Sú predpísané výhradne po lekárskom zmiernení symptómov artritídy. V akútnom období ochorenia sú akékoľvek metódy fyzioterapie prísne kontraindikované.

Aké techniky sa používajú:

• aplikácie parafínu a ozokeritu, t
• liečivé bahno
• UHF,
• magnetickej terapie
• elektroforéza,
• phonophoresis liekov.

Ľudové prostriedky

Okrem diéty a protidrogovej liečby existujú aj tieto tradičné prostriedky na zmiernenie dny:

1. Topoľové puky. Popol rozdrvený na defekt obličiek sa zmieša s vazelínou alebo iným rastlinným olejovým základom v pomere 1 až 4. Výsledná masť sa aplikuje na postihnutý kĺb 1 - 2 krát denne počas období exacerbácií na zmiernenie bolesti.
2. Aplikácie turnip. Varíme tuňáka na mäkkú konzistenciu, miesime ho v kaši a podľa potreby pridáme 1 až 2 polievkové lyžice slnečnicového oleja. Zmes aplikujte na postihnuté miesta. Ak dôjde k ulcerácii kože v oblasti tophi, aplikácia je zakázaná.
3. Zeler. 1 polievková lyžica zelernej pachovej vône zalejeme 400 ml vriacej vody. Zmes sa infunduje počas 2 hodín. Infúziu je potrebné piť 3 - 4 krát denne pol hodiny pred jedlom, aby sa zabránilo hyperurikémii (na zníženie hladiny kyseliny močovej v krvi).
4. Korovyak obyčajný. Suché kvety mullein sa nalejú vodkou alebo liečivým alkoholom (50 g listy na 0,5 litra tekutiny). Zmes sa naplní 5-7 hodín na mieste chránenom pred slnkom a potom sa použije na trenie do kože cez postihnuté kĺby. Tento liek tiež znižuje bolesť pri akútnych atakoch.
5. Čakanka. 2 lyžičky čakanky nalejeme 200 ml vriacej vody a trvajú 4 - 5 hodín. Infúzia piť pol šálky 2 - 3 krát denne pred jedlom. Čakanka je tiež účinná pri potláčaní hyperurikémie.
6. Harmančekové kúpele. Aplikujte s porážkou dnou rúk alebo nôh. Na ich prípravu budete potrebovať 100 g suchého harmančeka, 5 litrov teplej prevarenej vody a 10-15 g soli. Kúpajte 10 - 15 minút, kým sa voda nevychladí na izbovú teplotu. Ďalšia prítomnosť končatín vo vode je riskantná, pretože hrozí hypotermia a exacerbácia dny. Preto končatiny jemne osušte uterákom a udržujte ich v teple. Pravidelné harmančekové kúpele znižujú zápalový edém a prispievajú k skorému nástupu remisie.
7. Infúzia Hypericum. Dve polievkové lyžice Hypericum naliali 1 liter vriacej vody a trvali 2 až 3 hodiny. Cez gázu alebo sito infúzny nápoj 50 - 70 ml 3-krát denne. Pri chronickej dny môže byť priebeh liečby niekoľko mesiacov. Hypericum znižuje hyperurikémiu a trochu zmierňuje bolesť.

Spôsob života

Po odstránení bolesti sa musí lekár uistiť, že hladina kyseliny močovej zostáva pre pacienta bezpečná a dávkovanie alopurinolu je vybrané správne. Na tento účel sa pravidelné stanovenie hladiny kyseliny močovej vykonáva pomocou biochemického krvného testu. Na začiatku liečby sa to má robiť každé 2-4 týždne, potom každých 6 mesiacov.

Ak je zvolená optimálna dávka lieku, pacient je na diéte, vrátil sa k fyzickému cvičeniu, nestretol sa s artritickými záchvatmi, nepotrebuje lieky proti bolesti a protizápalové lieky, dávka alopurinolu sa môže pomaly znížiť pod lekárskym dohľadom. Prax ukazuje, že je celkom zriedka možné úplne ju zrušiť. Bohužiaľ, v prevažnej väčšine prípadov sú pacienti, ktorí zrušili alopurinol, nútení vrátiť sa k nemu po opakovanom záchvate dna.

Kedy je nutná operácia?

Chirurgická liečba dny je zriedkavá. Stručný opis možného chirurgického zákroku a indikácie pre nich: t

1. Odstránenie tophus - potrebné pre ich silný rast alebo zápal.
2. Otvorenie kĺbovej dutiny, odvodnenie hnisavých dutín. Pitva je indikovaná v prítomnosti hnisavých komplikácií dny (celulitída, burzitída, artritída).
3. Endoprotetika kĺbov. Táto operácia sa vykonáva u pacientov s ťažkými artritickými léziami veľkých kĺbov (bedra, ramena, kolena).

Väčšina prípadov dny môže byť úspešne liečená konzervatívnymi metódami.

Trvá asi týždeň na zmiernenie artritídy. Liečba proti relapsu sa vykonáva s predĺženými cyklami života: môže to byť buď diéta alebo diéta so základnými liekmi.

Dna Prevencia a prognóza

Aby ste zabránili vzniku nových útokov a znížili prejavy dny na minimum, mali by ste dodržiavať niektoré pravidlá:

1. Neužívajte aspirín, ktorý môže spôsobiť zvýšenie kyseliny močovej a spôsobiť zhoršenie.
2. Nevystavujte postihnutému kĺbu žiadny kmeň. Na bolesť aplikujte ľad na postihnutý kĺb po dobu 15 - 20 minút.
3. Najmenej pol hodiny denne platiť telesnú výchovu pravidelne cvičiť a cvičiť.
4. Pravidelne vykonávajte lekárske vyšetrenia a merajte hladiny kyseliny močovej.
5. Upravte svoju stravu v prospech ovocia, zeleniny a obilnín, vyhnite sa jesť droby, klobásy, tuky.
6. Pite aspoň dva litre vody denne, aby sa obličky zbavili nahromadenej kyseliny.

Prognóza je priaznivá a zotavenie závisí od rozsahu ochorenia a dodržiavania primeranej liečby. Čím skôr pacient pôjde k lekárovi, prehodnotí svoj vlastný spôsob života a začne liečbu, tým väčšia je šanca na stabilnú remisiu. Bez správnej liečby dna postupuje pomerne rýchlo, najmä u starších a zrelých pacientov, ktorí sú na ňu náchylní, preto je kategoricky nemožné, aby sa choroba „uchopila“.