Prehľad skleroterapie: podstata operácie, jej účinnosť, klady a zápory

V tomto článku sa dozviete o skleroterapii - modernej operačnej metóde riešenia kŕčových žíl. S vynikajúcim kozmetickým účinkom a nízkou traumou má táto metóda množstvo kontraindikácií, nedostatkov a iných odtieňov - toto všetko sa pokúsime zdôrazniť.

Autor článku: Alexandra Burguta, pôrodníčka-gynekológka, vyššie lekárske vzdelanie s titulom Všeobecné lekárstvo.

Skleroterapia je termín odvodený zo starovekého gréckeho slova „skleróza“, čo znamená „petrifikácia“, „tvrdnutie“. Dnes budeme hovoriť o tom, čo je skleroterapia v flebológii a vaskulárnej chirurgii.

V lekárskych odboroch, ktoré sa zaoberajú liečbou krvných ciev, je skleroterapia minimálne invazívna procedúra spočívajúca v umelom lepení stien žíl a pri narušení alebo obliterácii ich lúmenu zavedením priamo do ciev špeciálnych látok - sklerotizujúcich látok.

Ak chcete obrázok zväčšiť, kliknite na fotografiu

Lepenie stien žíl je nevyhnutné pre kŕčové žily - najčastejšie sa zaoberajú kŕčovými ochoreniami nôh, perineu a vulvy, vonkajších hemoroidov. To je nevyhnutné, pretože deformovaná kŕčová žila nielen nespĺňa svoju funkciu, ale tiež zhoršuje celkové prekrvenie tkanív, zvyšuje veľkosť, spôsobuje bolesť a opuch a je tiež zdrojom tvorby krvných zrazenín. Ak zatvoríte steny takej žily, krv sa zastaví prúdením do jej lúmenu, zmiznú vonkajšie prejavy kŕčových žíl a jej klinické prejavy. Venózna krv bude nasledovať tzv. Venózne kolaterály - bypassové cesty, takže žilový odtok ako celok nebude trpieť.

Je zaujímavé vedieť, že so zdanlivo high-tech a modernitou postupu, je zakorenený v hlbokej staroveku. Prvý takýto postup bol opísaný pred viac ako 100 rokmi, keď nemecký lekár zaviedol kyselinu do lúmenu žily, aby umelo vyvolal jeho trombózu. A sklerotizujúca droga Fibroveinu, ktorá sa úspešne používa dodnes, má už 70 rokov.

Preto môžeme bezpečne povedať, že procedúra skleroterapie bola testovaná po celé desaťročia, ale jej technika ostáva štandardom - injekčný roztok sklerotizujúcej látky sa vstrekne do lúmenu cievy ihlou. Potom, aby boli steny žíl pevne zlepené, je potrebná elastická kompresia - stlačenie žíl kompresným pančuchovým tovarom, napríklad elastická bandáž, špeciálny golf alebo pančuchy. Pri mikrokleroterapii, keď sú odobrané malé cievy alebo „žilky pavúkov“, je možné bez elastickej kompresie.

V porovnaní s minulým storočím, keď lekári pracovali "slepo", určujúc postihnutú žilu len sondovaním, ultrazvuková diagnostika prišla na pomoc flebologom - duplexnej vaskulárnej snímke. Proces kalenia sa teraz vykonáva len pod ultrazvukovou kontrolou, ktorá minimalizuje počet chýb a komplikácií.

Veľký úspech možno nazvať vynálezom špeciálneho typu sklerosantov - peny alebo "penovej formy". Pena poskytuje lepšiu priľnavosť stien, a tiež umožňuje vyplniť lumen žíl veľkého priemeru, čo bolo nemožné pri použití iných sklerosantov.

Moderné techniky sa vynikajúco osvedčili na trhu zdravotníckych služieb, pretože v 90% prípadov sa proces vytvrdzovania žily ukáže ako súkromné ​​kliniky alebo na platenom základe vo verejných zdravotníckych zariadeniach.

• Najlepší účinok sa pozoruje pri lepení ciev s priemerom 0,5 - 2 mm, to znamená na „žilách pavúkov“ alebo telangiektázii.
• Dobrý účinok, najmä v kombinácii s neustálym nosením kompresného spodného prádla a užívaním venotonického činidla, sa pozoruje pri liečbe skorých štádií kŕčových žíl a hemoroidov.
• V ťažkých štádiách kŕčových žíl, najmä v kombinácii s prítomnosťou komplikácií - dermatitídy, trofických vredov - sú účinky ďaleko nejednoznačné. Preto sa skleroterapia neodporúča, ak je priemer žily väčší ako 10 mm.

Tento postup najčastejšie vykonávajú flebologovia alebo vaskulárni chirurgovia, ktorí buď vlastnia techniku ​​duplexného vaskulárneho skenovania, alebo volajú ultrazvukového lekára o pomoc. V prípade mikrosklerózy, keď si pacient želá odstrániť „spiderové žily“, kozmetológovia sa v posledných rokoch tiež uchýlili k tomuto postupu.

Ak chcete obrázok zväčšiť, kliknite na fotografiu

Podstata a 3 typy skleroterapie

V prvej časti nášho článku sme sa už zaoberali podstatou skleroterapie. Jej úlohou je lepiť nádobu zvnútra. Zavedenie sklerotizujúcich látok na vnútornú výstelku žíl a iných ciev spôsobuje špeciálny proces - deštrukciu endotelu alebo epiteliálnej výstelky, aseptický zápal cievy, tvorbu krvných zrazenín a v dôsledku toho kolaps žily a priľnavosť stien.

V modernej flebologii existujú tri hlavné typy skleroterapie:

1. Mikrokleroterapia vykonávaná na malých cievach s priemerom 2 mm.
2. Echoscleroterapia, uskutočňovaná pod ultrazvukovým kontrolným kvapalným sklerotizujúcim činidlom (etosclerol, trombovar a fibrovín).
3. Skleroterapia peny sa vykonáva pomocou penovej sklerotizujúcej látky.

Typ liečiva, jeho dávkovanie, ako aj potreba elastickej kompresie a jej stupňa určuje iba lekár.

Príprava na operáciu

Tento postup nevyžaduje zvláštne opatrenia na prípravu, pacient je povinný iba:

• Neužívajte alkohol ani dym 24 hodín pred manipuláciou.
• Pred zákrokom nepoužívajte krémy, vody, voskové pásy.
• Pred príchodom k lekárovi si vezmite hygienickú sprchu.
• Snack 2 hodiny pred manipuláciou, ale nie prejedať.
• Prestaňte užívať protizápalové lieky, angioagulanty, aspirín 2 dni pred manipuláciou.

Ako sa postupuje

Skleroterapia je zvyčajne ambulantná a nevyžaduje, aby bol pacient v nemocnici, čo je nespornou výhodou.

Stručne opíšte, čo čaká na pacienta:

• Prvá vec, ktorú pacient vyšetruje, hodnotí stav žíl, vykonáva určité „venózne“ testy.
• Následne postup ultrazvukového vyšetrenia ciev - duplexné skenovanie.
• Po prvých dvoch fázach lekár vykoná označenie a označenie - označí predpokladané miesta injekcií markerom.
• Pacient musí podpísať informovaný súhlas na operáciu, ktorý opisuje všetky nuansy a možné komplikácie.
• Potom pacient leží na gauči, operatívne pole je ošetrené antiseptikom a je nainštalovaný ultrazvukový prevodník.
• Odporúča sa vykonať profylaktický test na alergiu - zaviesť zanedbateľné množstvo lieku a pozorovať reakciu pacienta.
• Uskutočňuje sa punkcia žily a zavedenie sklerotizujúcej látky. V závislosti od priemeru žily a prevalencie kŕčových žíl môže byť potrebné 3 až 20 injekcií.
• Ďalej, podľa potreby, je miesto skleroterapie pevne fixované kompresným elastickým úpletom.
• Po zákroku je nevyhnutné prejsť 40 - 60 minút.

Obdobie rehabilitácie

Ďalšou dôležitou výhodou skleroterapie je, že pacient po operácii vedie prakticky k svojmu zvyčajnému spôsobu života.

Z obmedzení je možné uviesť:

1. Zákaz fitness, aerobiku, cyklistiky počas prvých 3-5 dní.
2. Neodporúča sa používať horúce kúpele a návštevu kúpeľa po dobu 2 mesiacov.
3. Vyžaduje sa denné prechádzky.
4. Kompresný úplet, ak je to potrebné, by mal pacient nosiť dlhý čas - po celú dobu rehabilitácie a ďalšie tri mesiace po jeho ukončení.

Ihneď po zákroku má žila formu hustej, bezbolestnej šnúry, ktorá sa postupne mení v priebehu nasledujúcich 3 - 6 mesiacov a úplne zmizne.

kontraindikácie

Skleroterapia, podobne ako každá lekárska procedúra, má množstvo kontraindikácií:

• Obdobie tehotenstva a dojčenia.
• Alergické reakcie na sklerosant, ako aj polyvalentné alergie.
• Akútna trombóza alebo tromboflebitídne žily.
• Početné trombózy v minulosti.
• Masívna aterosklerotická lézia tepien dolných končatín.
• Infekčné a zápalové ochorenia kože.
• Srdcové defekty.
• Častý "bolestivý" stav - horúčka, chrípka, ARVI.
• Exacerbácia akýchkoľvek chronických ochorení.

Možné komplikácie

Skleroterapia je pacientmi dobre tolerovaná, ale rád by som spomenul niekoľko najtypickejších komplikácií a vedľajších účinkov:

• Svrbenie pokožky je normálnou reakciou a prechádza samostatne počas 1-2 hodín.
• Alergické reakcie.
• Bolesť v mieste vpichu.
• Stmavnutie alebo pigmentácia kože pozdĺž skleróznej žily je pomerne zriedkavá komplikácia v 5%, ktorá prechádza sama do jedného roka.
• Pálenie kože v dôsledku uvoľnenia sklerosantu mimo cievy - začervenanie, bolesť, odmietnutie kože.
• Lúpanie kože.
• Opuch tkanív.

Medzi najzávažnejšie komplikácie patria:

1. Nekróza alebo nekróza tkaniva okolo cievy, keď sklerotizátor opúšťa cievu.
2. Tromboflebitídne žily - zápal a bolesť pozdĺž žily ako reakcia na sklerotizujúce liečivo.
3. Hlboká žilová trombóza je komplikácia porovnateľná s frekvenciou po normálnych operáciách na žilách.

Výhody a nevýhody metódy

goodies

• Relatívna jednoduchosť prevádzky - nie sú potrebné žiadne špeciálne komplikované zariadenia a nástroje.
• Bezbolestný - postup sa vykonáva s najjemnejšími ihlami, takže injekciu s takou ihlou pacient vôbec nepociťuje.
• Rýchlosť - prevádzka trvá maximálne 30 minút.
• Minimálne invazívne - operácia nevyžaduje otvorený prístup, rezy alebo hrubé manipulácie na rozdiel od chirurgického odstránenia žíl.
• Malé obdobie rehabilitácie, ktoré netrvá dlhšie ako mesiac a neporušuje pohodlie a výkon pacienta - osoba nie je v nemocnici, nejde do nemocnice.
• Ekonomický prínos - rýchlosť, jednoduchosť a malé rehabilitačné obdobie robili skleroterapiu nepochybným „idolom“ západných poisťovní, ktoré starostlivo zvážili náklady na liečbu a rehabilitáciu každého pacienta. Skleroterapia je oveľa nákladovo efektívnejšia ako tradičná "otvorená" operácia na žilách.
• Klinicky sa potvrdila vysoká účinnosť, najmä na plavidlách s priemerom menším ako 2 mm.
• Možnosť alternatív pre pacientov s odmietnutím chirurgického zákroku na odstránenie žíl alebo prísne indikácie anestézie.

cons

• Pacient je drahý, pretože pacient sám platí za procedúru vytvrdzovania a spotrebného materiálu. Napríklad jedna fľaša ethoxisclerole stojí okolo 20 dolárov a takéto fľaše môžu potrebovať veľa. Náklady na služby lekára - to znamená na cenu samotnej práce - stanovujú jednotlivé inštitúcie individuálne. Priemerná cena sa pohybuje od 50-100 dolárov za 1 postup. V závislosti od prevalencie kŕčových žíl môže trvať až 5-6 sedení.
• Potreba liečebného postupu - jeden postup je postačujúci len pre žily s extrémne malým priemerom a "žilkami". V priemere sú potrebné 2 - 3 stretnutia.
• Metóda neposkytuje absolútnu záruku a účinok nebude trvať celý život - v priemere raz za 5–6 rokov sú potrebné opakované injekcie.
• Pochybný účinok alebo jeho úplná absencia pri práci s ťažkými formami kŕčových žíl a priemer žily viac ako 10-12 mm.

Predpoveď po kalení

Prognóza liečby po skleroterapii je úžasná. Je dôležité si uvedomiť, že čím menší je priemer žíl a tým ľahší stupeň kŕčových ochorení, tým lepšia je prognóza liečby. Veľkú úlohu zohráva aj životný štýl pacienta, priebeh pooperačného obdobia, užívanie profylaktickej venotoniky v budúcnosti. Pre "ťažké" prípady sú nevyhnutne potrebné ultrazvukové skúšky a použitie peny.

Určite môžeme povedať, že skleroterapia je osvedčená a spoľahlivá metóda riešenia kŕčových žíl.

Skleroterapia kŕčových žíl

Pri progresívnych kŕčových žilách je predpísaná skleroterapia žíl dolných končatín. Ide o moderný, vysoko účinný spôsob liečby patológií obehového systému, ktorého podstatou je zavedenie sklerotizujúcej látky do postihnutej cievy, ktorá spája cievne steny a zabraňuje vzniku kŕčových žíl, tromboflebitíde a iných komplikácií. S riadnou prípravou a priebehom zákroku nie je nič škodlivé, stále však existujú kontraindikácie a riziko negatívnych následkov, o ktorých je pacient informovaný.

svedectvo

Skleróza ciev v nohách je nechirurgická metóda, počas ktorej dochádza k lepeniu kŕčových žíl. Po určitom časovom období tieto cievy zmiznú a na mieste dilatovaných žíl zostanú malé vláknité útvary. Tento spôsob liečby je dôležitý pri začatí tromboflebitídy a kŕčových žíl. Sklerotizácia sa tiež vykonáva za účelom:

• odstráňte retikulum retikulárnej žily a žilky pavúkov na dolných končatinách, ramenách, v blízkosti očí;
• zbaviť sa hemangiómov, lymfangiómov, hemoragických uzlín;
• obnoviť trofizmus poškodených tkanivových štruktúr;
• eliminovať trofické rany v oblasti rozšírených žíl v rukách a nohách.

Skleroterapia môže byť vykonaná presne podľa lekárskych indikácií. Hoci táto metóda liečby je považovaná za modernú a bezpečnú, má stále vedľajšie účinky a kontraindikácie. A ak tieto obmedzenia neberiete do úvahy, môžete poškodiť vaše zdravie a vyvolať nebezpečné komplikácie.

kontraindikácie

Operácia lepenia kapilár na kŕčové žily je kontraindikovaná v takýchto podmienkach pacienta:

• tehotenstvo a dojčenie;
• alergická reakcia na sklerotizujúce lieky;
• výrazná ateroskleróza artérií dolných končatín;
• progresívna tromboflebitída hlbokých kŕčových žíl;
• trombóza;
• hnisavé rany, vredy vytvorené na koži v miestach vpichu injekcie;
• dekompenzované srdcové ochorenie, vrodené chyby.

Späť na obsah

Ako prebieha tréning?

Aby skleroterapia kŕčových žíl rúk a nôh prešla bez komplikácií a nepredvídaných okolností, musíte sa najprv pripraviť na zákrok. V prvom rade je pacientovi daná možnosť podstúpiť plnohodnotnú diagnostickú štúdiu, ktorá pomôže eliminovať kontraindikácie a identifikovať komorbidity. Dopplerova sonografia je povinná, ktorá sa môže použiť na identifikáciu kŕčových žíl a iných cievnych patológií.

2 dni pred zákrokom nemôžete užívať alkoholické nápoje a fajčenie je zakázané. V predvečer zákroku je lepšie urobiť epiláciu problémovej oblasti, je zakázané používať zmäkčujúce vody, masti, krémy. Pre 2-2,5 hodiny pred manipuláciou je umožnené jednoduché jedlo. Prípravok končí osviežujúcou sprchou, po ktorej lekár začne liečiť problém.

Ako je skleroterapia?

Pred začatím flebosklerózy lekár starostlivo skúma postihnuté cievy, ktoré je potrebné vyliečiť. Pacient v tejto dobe zaberá požadovanú pozíciu - sedenie alebo ležanie, v závislosti od toho, ktorá časť žíl bude kalená. Lekár ďalej označuje oblasti, ktoré vyžadujú korekciu, po ktorej pripravuje sklerotizujúce látky - lieky, ktoré lepia choré cievy. Lieky sú rozdelené do troch hlavných skupín:

• koagulačné proteíny;
• trombogénna;
• podporujú dehydratáciu cievnych tkanív.

Potom lekár pokračuje priamo do injekcie. Na miesto vpichu sa aplikuje sterilná vata, po ktorej sa končatina fixuje kompresným oblečením alebo elastickým obväzom. Počas zákroku pacient vôbec nebolí a sklerotizujúce látky v priebehu 1 až 1,5 dňa sú nezávisle od tela odstránené. Akonáhle je skleroterapia žíl dolných končatín dokončená, pacient si musí ľahnúť, aktívne robiť pohyby s členkom v smere hodinových ručičiek a proti smeru hodinových ručičiek. Po 10 minútach Odporúča sa polhodinová prechádzka. To pomôže zabrániť preťaženiu a tvorbe krvných zrazenín, čo je obzvlášť dôležité pri začatí tromboflebitídy.

Echoscleroterapia kŕčových žíl sa považuje za spoľahlivú a bezpečnejšiu metódu. Táto technika zahŕňa zavedenie liečiva do žily pod kontrolou ultrazvukového skenera. Ďalším typom chirurgického zákroku je mikrokleroterapia. Ona je menovaná v počiatočných štádiách kŕčových ochorení, keď sú končatiny posiate malými kŕčovými žilami a hviezdičkami.

výsledok

Skleróza žíl v nohách dáva prvé pozitívne výsledky už 2 hodiny po liečbe. Stopy pigmentácie na koži miznú, vystupujúce žily sú tiež menej viditeľné. Po mesiaci zostávajú v mieste vpichu pevné inklúzie, ale to nie je patológia. V priebehu 3-4 mesiacov tieto zvyškové účinky zmiznú, pacient nie je rušený nepríjemným pocitom alebo nepríjemným pocitom.

Pacienti, u ktorých sa vyžaduje liečba na kŕčové žily, sa často zaujímajú o to, čo je lepšie - skleroobliterácia alebo laserová liečba, pretože obe metódy môžu byť prospešné a škodlivé. Operácia skleroplastiky má stále viac obmedzení ako laser. Laserová terapia je však drahšia ako skleroterapia žily, ale je lepšie zveriť voľbu vhodnej techniky lekárovi. Ak existuje aspoň jedna kontraindikácia skleroplastiky, lekár si bude môcť vybrať alternatívnu a bezpečnejšiu metódu.

Aké by to mohli byť dôsledky?

Mierny stupeň

Tieto javy vymiznú v priebehu 2 - 3 mesiacov a nepovažujú sa za patologické, vyžadujúce špeciálnu liečbu:

• svrbenie, začervenanie a popáleniny;
• mikrotraumy, odlupovanie dermis v mieste vpichu injekcie;
• mierna bolestivosť;
• vaskulárna sieť;
• opuchy.

Späť na obsah

Ťažké komplikácie

Negatívne účinky skleroterapie sú zriedkavé, ale niekedy sa u pacienta vyvinie:

• krvácanie;
• poškodenie pečene pod vplyvom sklerotizácie;
• dysfunkcia urogenitálneho systému;
• rozsiahle popáleniny;
• tromboflebitída;
• trombóza.

Späť na obsah

Harm a prospech

Tak ako všetky invazívne techniky, aj skleroterapia má niekoľko nevýhod, medzi ktorými sú najčastejšie:

• Porážka kŕčových žíl nových oblastí, pretože kalenie nelieči plavidlá, ale ovplyvňuje problém lokálne.
• Vzdelávanie v mieste vpichu medzier.
• Relapse ochorenia.
• Alergická reakcia na vstrekovanú sklerotizujúcu látku.

Spôsob kalenia má nasledujúce výhody:

Na vykonanie takéhoto zásahu nemusí byť pacient registrovaný v nemocnici.

• bezbolestné;
• malé množstvo obmedzení;
• hospitalizácia nie je potrebná;
• krátke obdobie liečby;
• nezanecháva jazvy a jazvy na koži;
• sa môže vykonávať kedykoľvek počas roka.

Späť na obsah

Ako prebieha rehabilitácia?

Aby sa zabránilo recidíve kŕčových žíl, po skleroterapii je nutná konštantná kompresia končatín. Na tieto účely sa odporúča použiť špeciálny kompresný odev alebo elastické bandáže. Počas 1,5-2 mesiacov po terapii je zakázané navštevovať kúpele a sauny, ak by sa kalenie vykonávalo v lete, končatiny musia byť chránené pred priamym slnečným svetlom.

Počas rehabilitačného obdobia by ste nemali zabúdať na fyzickú aktivitu, vďaka ktorej bude možné zabrániť rekurentným kŕčovým žilám. Intenzívne zaťaženie vo forme behu, zdvíhania alebo skákania je prísne kontraindikované. Je užitočné robiť každodenné prechádzky na čerstvom vzduchu, aby sa ráno rozcvičili. Osobitná pozornosť by sa mala venovať strave. Slané, mastné a korenené potraviny sú vylúčené zo stravy, čo prispieva k akumulácii cholesterolu, zadržiavaniu tekutín a nadmernej hmotnosti, čo negatívne ovplyvňuje krvné cievy a vyvoláva recidívu kŕčových žíl. Aby sa predišlo komplikáciám počas obdobia zotavenia, je dôležité prísne dodržiavať všetky odporúčania lekára, keď sa cítite horšie, nie je potrebné liečiť sami.

záver

Skleroterapia je moderná, bezpečná a bezbolestná metóda efektívnej liečby kŕčových žíl. Hoci liečba má svoje obmedzenia, pacientom sa často predpisuje ako alternatíva k úplnému chirurgickému zákroku. Ak sa operácia uskutočnila bez porúch a pacient bol riadne pripravený, často neexistujú žiadne negatívne dôsledky. Lieky vstrekované do žily na lepenie sú bezpečné a samo-vylučované. Keďže liek obsahuje alkohol v malom množstve, po vytvrdnutí je zakázané jazdiť vpravo.

Skleroterapia dolných končatín

Moderný prístup k liečeniu kŕčových ochorení dolných končatín spočíva jednak v aplikácii tradičných techník, jednak v používaní inovatívnych a minimálne invazívnych postupov, ktoré pacientovi pomáhajú nielen predchádzať progresii ochorenia, ale tiež významne redukujú dobu rehabilitácie a hospitalizácie. Jednou z týchto relatívne nových manipulácií je skleroterapia žíl dolných končatín (medzi pacientmi sa často nazýva „liečba injekcií kŕčových žíl“).

Všeobecné informácie o skleroterapii žily

Podstatou kompresnej fleboskleroterapii je odstránenie patologicky rozšírených žíl zavedením do ich lúmenových preparátov sklerotizujúcich látok, čo spôsobuje deštrukciu steny postihnutej cievy a úplné uzavretie (obliteráciu alebo lepenie) jej lúmenu. Po vykonaní skleroterapie sa žila prestane zúčastňovať na krvnom obehu a jeho ďalšie rozširovanie sa zastaví, čím sa zabráni ďalšiemu progresu ochorenia. 2-6 mesiacov po zavedení sklerotizujúcej látky dochádza k degenerácii obliterovaných ciev do tenkých vlákien spojivového tkaniva a takmer úplne sa rozpúšťajú v nasledujúcich 1-1,5 rokoch.

Obvykle je skleroterapia predpísaná kurzom a každé sedenie sa vykonáva každých 6-7 dní. V priemere môže pacient potrebovať približne 3 až 6 procedúr pre každú končatinu. V jednej klasickej relácii sa v postihnutých žilách vykonáva približne 3-20 injekcií. Trvanie liečby závisí od formy a štádia kŕčového ochorenia a po analýze všetkých údajov získaných pri komplexnej diagnóze stanoví flebolog individuálne. Najdlhšia liečba môže vyžadovať retikulárne žily (povrchové cievy s priemerom približne 3 mm), viacnásobné teleangiektázie ("žily pavúka") alebo kŕčové žily s vysokou prevalenciou.

Po injekcii musí pacient nosiť kompresný úplet 24 hodín denne, čo zabezpečí dostatočnú podporu a stláčanie žíl. A po ukončení liečebnej procedúry by sa mala nosiť špeciálna pletenina alebo obväzy vo dne v priebehu 1-3 mesiacov. Špeciálny úplet (pančuchy, pančuchy, pančuchy) alebo elastické bandáže vyberie flebolog pre každého pacienta individuálne. Po skleroterapii sa zvyčajne odporúča nosiť kompresné prádlo triedy II.

Po ukončení liečby musí pacient tiež užívať lieky odporúčané lekárom, ktoré pomáhajú zvýšiť tón venóznych a lymfatických ciev, posilňujú steny žíl a zlepšujú krvný obeh. Použite angioprotektory a flebotoniku.

Po kurze skleroterapie by mal byť pacient monitorovaný lekárom najmenej šesť mesiacov a prvý pozitívny účinok si bude môcť všimnúť v 2-10 týždňoch: zlepší sa vzhľad kože, opuch a pocit ťažkosti v nohách. V budúcnosti si pacient všimne zvýšenie tolerancie na fyzickú námahu a dlhú chôdzu.

Teraz môžu fleboológovia, v závislosti od personálneho obsadenia zdravotníckeho zariadenia so zariadením, aplikovať štyri hlavné typy skleroterapie:

1. Mikroskleroterapiya.
2. Echosclerotherapy.
3. Liečba peny (alebo penová skleroterapia).
4. Kryoskleroterapia pomocou VeinViewer.

Aké sklerotizujúce lieky možno použiť?

Na klinikách umiestnených v Rusku sa môžu používať len sklerotizujúce lieky schválené farmakologickým výborom. Patrí medzi ne:

• Fibro-Wein (Spojené kráľovstvo): súčasnou zložkou tohto liečiva je tetradecylsulfát sodný;
• Trombovar (Francúzsko): súčasnou zložkou tohto lieku je tetradecylsulfát sodný;
• Ethoxisclerol (Nemecko): aktívnou zložkou tohto liečiva je laurátový makrogol 400.

Mnohí flebologici súhlasia s tým, že lieky na báze tetradecylsulfátu sodného sú vhodnejšie na tvrdnutie veľkých žíl a laureát makrogol 400 je určený pre menšie cievy.

Základný princíp prípravy pacienta na skleroterapiu

Pred vykonaním niektorej zo metód skleroterapie musí pacient podstúpiť komplexné vyšetrenie flebologom, množstvo laboratórnych testov a Dopplerov ultrazvukové vyšetrenie ciev dolných končatín. Na základe získaných výsledkov a analýzy údajov o zdravotnom stave pacienta lekár rozhodne, či sa postup môže vykonať a určuje, ktoré z jeho odrôd je v tomto klinickom prípade viac indikované.

Pred začiatkom skleroterapie sa pacientovi odporúča:

• odmietajú užívať protizápalové lieky niekoľko dní pred injekciou sklerotizujúcej látky;
• V niektorých prípadoch môže lekár odporučiť zrušenie užívania určitých hormonálnych liekov (ak boli choré);
• Neužívajte alkohol 2 dni pred zákrokom;
• odstráňte chlpy z povrchu nôh (lepšie pri holení, a ak sú vlasy odstránené epiláciou, potom by sa mal postup vykonať 48 hodín pred skleroterapiou);
• nákup a odber elastických obväzov alebo spodnej bielizne;
• na liečbu kŕčových žíl pred zákrokom nepoužívajte krém, masť ani gély;
• nosiť priestrannú obuv a oblečenie, pretože po sedení bude noha v kompresnom úplete alebo obväze;
• Pred začiatkom sedenia si vezmite hygienickú sprchu.

Mikroskleroterapiya

Mikrokleroterapia je technika na liečenie a kozmetické odstraňovanie "žiliek pavúkov" a venóznych retikulí, ktoré zahŕňajú zavedenie sklerotizujúcich látok do tenkých žíl pomocou špeciálnych tenkých ihiel a techník. Výsledkom je, že pacient po dlhú dobu úplne eliminuje akékoľvek vonkajšie defekty: červenú a modrú telangliorektáziu a venózne siete.

Túto techniku ​​možno priradiť pacientom, u ktorých veľkosť patologických zmien ciev nepresiahne 2 mm.

Ako sa postup vykonáva?

Pred zákrokom, ktorý môže byť vykonaný ambulantne, flebolog vykonáva označenie na koži nôh v zóne údajnej injekcie sklerosantu. Pred prepichnutím sa pokožka lieči antiseptikom a lekár ju vstrekne. Injekcie nespôsobujú bolesť a na začiatku zavádzania sklerotizujúcej látky sa môže vyskytnúť len mierny pocit pálenia, ktorý prechádza rýchlo. Po ukončení procedúry sa pacientovi umožní návrat k obvyklému životnému štýlu.

Metódy mikrokleroterapie

Mikrokleroterapia sa môže vykonávať podľa nasledujúcich metód:

• klasická skleróza žilových mriežok alebo hviezdičiek s tekutým sklerotizujúcim liečivom, ktorá sa používa na odstránenie červených "pavučinových žíl";
• skleroterapia mikro peny pomocou peny-forma, sa používa na odstránenie modrých "pavúk žily" a vykonáva sa v dvoch fázach: prvý, pena sklerotizátor je vložený do retikulárne žily, a potom, po určitej dobe, niektoré cievy, ktoré nie sú ovplyvnené počas prvej manipulácie sú sklerózou;
• mikrocryosclerotherapy pomocou VeinViewer, sa používa na odstránenie modrých "pavúk žily", rysom tohto postupu je použitie špeciálneho termokamera pre presné zistenie retikulárne žily, a chladenie kože pred injekciou (to zaisťuje, že postup je úplne bezbolestný).

svedectvo

Mikrokleroterapia sa môže použiť na liečbu kŕčových žíl, a to ako v najskorších štádiách ochorenia, tak ako ďalšia technika pri liečbe kŕčových žíl v závažnejších klinických prípadoch. Pred zákrokom, aby sa určili indikácie a kontraindikácie pre jeho realizáciu, musí pacient podstúpiť štandardné vyšetrenie, ktoré nevyhnutne zahŕňa laboratórne krvné testy a ultrazvukové vyšetrenie ciev dolných končatín. Ak je to potrebné, flebolog predpisuje ďalšie vyšetrenia (vrátane vyšetrení susediacich špecialistov).

Indikácie pre predpisovanie mikroskleroterapie môžu byť:

• kozmetické defekty na koži nôh v neprítomnosti žilovej nedostatočnosti;
• počiatočné štádium ochorenia varixov;
• retikulárne varixy;
• potreba znížiť invazívnosť tradičnej operácie na odstránenie žíl (ako dodatočná metóda);
• lymfangiomy alebo hemangiómy.

Komplikácie a vedľajšie účinky

V niektorých prípadoch môže byť mikrokleroterapia sprevádzaná týmito komplikáciami a vedľajšími účinkami:

• hyperpigmentácia (tvorba tmavých pruhov v žilovej sieti alebo teleanglioectázia): pozorované u 10% pacientov a prejsť nezávisle, riziko ich výskytu môže byť významne znížené použitím kryomikroskleroterapie;
• deskvamácia a svrbenie kože v mieste mikrokleroterapie: objavujú sa 1-2 hodiny po zákroku, ale vymiznú samy o sebe počas 1-2 týždňov;
• obmedzená urtikária v oblasti injekcie: prebieha nezávisle;
• mierna bolesť alebo pocit pálenia v oblasti zavádzania sklerotizujúcej látky: môže narastať so zvyšujúcou sa intenzitou fyzickej aktivity, prechádza sám;
• mdloby počas manipulácie: spojené so zvýšenou úzkosťou pacienta pred lekárskou manipuláciou a je možné mu zabrániť tým, že budú užívať sedatíva;
• nekróza kože: spôsobená sklerotizáciou v malých artériách a ich blokovaním, nastáva, keď je liek nesprávne podávaný počas odstraňovania červených "spiderových žíl" s použitím penovej mikrokleroterapie, predtým sa táto komplikácia vyskytla oveľa častejšie, ale použitie VeinViewer významne znížilo riziko takýchto vedľajších účinkov;
• mletie (tvorba dymovej siete v oblasti skleroterapie): vyvolaná kožnými znakmi a pozorovaná u 5% pacientov, je možné predísť takémuto vedľajšiemu účinku pomocou techniky mikrokryskleroterapie;
• recidíva kŕčových žíl: pacient by mal pochopiť, že mikrokleroterapia je skôr kozmetickým postupom a nemôže úplne vyliečiť túto chorobu.

echosclerotherapy

Echoskleroterapia je metóda obliterácie kŕčových žíl s penovou formou sklerotizujúcej látky, ktorá sa vykonáva pod monitorovaním ultrazvuku. Nepoužíva sa ako alternatíva k klasickému chirurgickému zákroku, ale ako meradlo odloženia pred hlavnou metódou liečby. Echoscleroterapia sa stala populárnou vďaka svojej jednoduchosti implementácie, presnosti, nízkym nákladom a dobrým estetickým a funkčným výsledkom.

Ako sa postup vykonáva?

Počas procedúry flebolog detekuje kŕčovú žilu pomocou ultrazvukového skeneru, zobrazuje ju na obrazovke a zvyšuje končatinu, aby sa zabezpečil odtok krvi. Potom ho prepichne lekár a v prípade potreby zavedie mikrokatéter. Ďalej je zavedený penový sklerotizátor, ktorého distribúcia je riadená na monitore ultrazvukového skenera. Injekcia liečiva do cievy sa uskutočňuje dovtedy, kým sa nedosiahne požadovaný účinok.

Počas zavádzania sklerotizujúcej látky môže pacient pociťovať mierny pocit pálenia, ktorý sa rýchlo eliminuje. Po zákroku sa pacientovi aplikuje elastický obväz alebo kompresný úplet. Odporúča sa chodiť 30-40 minút, aby sa posilnil terapeutický účinok. Potom môže pacient ísť domov (v tento deň sa neodporúča viesť vozidlo, pretože alkohol obsahuje etylalkohol).

Počas rehabilitačného obdobia musí pacient dodržiavať určité pravidlá.

svedectvo

V takýchto klinických prípadoch môže byť indikovaná echokleroterapia:

• kŕčové žily trupových žíl safenóznych žíl;
• hlboké umiestnenie prítokových žíl v podkožnej vrstve tuku;
• zlyhanie perforácie žily.

Výsledkom je, že pacient dostane nielen estetický výsledok, ale aj dlhodobý terapeutický účinok: dočasné odstránenie hlavnej cesty venózneho refluxu krvi.

Skleroterapia peny

Podstatou techniky penovej formy je, že prípravok sklerotizujúcej látky sa podáva do jemného penového stavu pred podaním. V tejto forme poskytuje užšiu interakciu aktívnej zložky so stenou žily.

Na prípravu takejto penovej sklerotizujúcej látky sa kvapalný prípravok zmieša so sterilným oxidom uhličitým a vzduchom. Výsledný roztok účinnejšie ovplyvňuje veľké kŕčové žily a môže sa použiť na odstránenie veľkých aj stredných (5-10 mm v priemere) nádob a malých (2-3 mm). Takéto jemné zmesi sklerotizujúcich činidiel sa môžu použiť na vykonávanie echoscleroterapie alebo mikrokleroterapie.

Príprava pacienta, spôsoby podávania a rehabilitácia po zákroku zostávajú rovnaké ako pri štandardných postupoch. Okrem väčšej účinnosti umožňuje technika vo forme peny použitie nižšej dávky sklerotizujúceho činidla a znižuje náklady na pacienta.

Kryoskleroterapia pomocou VeinViewer

Na zlepšenie výsledkov skleroterapie bol vynájdený prístroj VeinViewer, ktorý umožňuje vizualizáciu žíl postihnutých kŕčovými žilami počas terapeutických injekcií. Vďaka tomuto zariadeniu, ktoré je založené na vlastnostiach zobrazovača, môže flebolog získať obraz žilového systému v reálnom čase.

Ďalšou nespornou výhodou techniky VeinViewer bolo pridanie lokálneho anestetického postupu, ktorý sa vykonáva počas celej relácie. Na tento účel sa do pokožky pacienta privádza prúd chladeného vzduchu. V priebehu 2 až 3 sekúnd chlad úplne blokuje receptory bolesti a pacientovi sa necíti okamih prepichnutia kože. Kvôli redukcii bolestivých pocitov počas kryoskleroterapie, flebolog môže vykonávať od 40 do 70-100 injekcií v jednej relácii.

Okrem eliminácie bolesti vám použitie chladu umožňuje dosiahnuť lokálny spazmus cievy ešte pred vykonaním punkcie a poskytuje protizápalový účinok. Takýto účinok umožňuje, aby sa do lúmenu zúženej žily zaviedlo menšie množstvo sklerotizujúcej látky, čo pomáha znižovať riziko vzniku niektorých nežiaducich reakcií (metovanie, pigmentácia, hematómy, ako aj lokálny zápal, ktorý sa často pozoruje bezprostredne po zákroku).

Jedná sa o kryosklerotickú liečbu, ktorá po sedení významne redukuje estetickú rehabilitáciu a tento pozitívny moment spôsobil, že tento inovatívny postup bol u pacientov veľmi obľúbený. Odporúčania na prípravu tohto postupu sa nelíšia od pravidiel, ktoré sa musia dodržiavať pri plánovaní klasických typov skleroterapie.

Kontraindikácie pre skleroterapiu

Tak ako pri každom zákroku, aj skleroterapia má svoje kontraindikácie. Phlebologists rozdeliť ich do absolútnej a relatívnej.

• alergické reakcie na zložky určitých liekov;
• diabetes mellitus typ I-II, ktorý nie je spôsobilý na kompenzáciu;
• pľúcne a srdcové zlyhanie;
• periférna arteriopatia;
• tromboflebitída alebo hlboká žilová trombóza;
• akútne a závažné ochorenia obličiek a pečene so znakmi nedostatočnosti;
• aterosklerózy ciev dolných končatín;
• infekcie mäkkého tkaniva a kože v oblasti injekcie;
• tehotenstva a dojčenia.

• pokročilý vek;
• horúčka alebo infekčné ochorenia;
• hormonálne lieky;
• obezita, ktorá zabraňuje ukladaniu bandáže v pooperačnom období;
• obmedzená pohyblivosť pacienta vyplývajúca zo závažných ochorení alebo patológií pohybového aparátu;
• nemožnosť nosenia kompresného obväzu alebo bielizne v dôsledku zvýšenia teploty vzduchu nad 20 ° C

Možné komplikácie a vedľajšie účinky

Podobne ako každá lekárska technika, aj skleroterapia má niektoré nevýhody, z ktorých väčšina sa môže liečiť samostatne alebo sa dá ľahko odstrániť. Pravdepodobnosť ich výskytu závisí do značnej miery od schopnosti flebologa, ktorý vykonáva manipuláciu a od individuálnych charakteristík štruktúry kože pacienta.

Aké nepríjemné momenty sa môžu vyskytnúť normálne?

Počas skleroterapie môže pacient pociťovať krátky pocit pálenia spôsobený expozíciou skleróznej látky cievnej steny. Po zákroku sa žila znovuzrodí do tesného, ​​ľahko sa cíti pod kožným tyazom, ktorý sa úplne absorbuje po 3-6 mesiacoch.

Aké vedľajšie účinky sa môžu vyskytnúť po skleroterapii?

V niektorých prípadoch môže po vykonaní injekcie pacient pociťovať menšie vedľajšie účinky funkčného charakteru v dôsledku účinkov sklerotizujúcej látky:

• pigmentácia tmavej farby pozdĺž sklerotickej žily - pozorovaná u 1 - 20% pacientov, sa uskutočňuje do jedného roka;
• svrbenie kože v mieste vpichu injekcie - objaví sa 1-2 hodiny po zákroku av niektorých prípadoch je prítomný počas prvých dní po sedení;
• odlupovanie kože a objavenie sa malej rany v mieste injekcie sklerotizujúcej látky - pozoruje sa u 1% pacientov a vymizne sama za 14-28 dní;
• bolesť v mieste vpichu žily - zriedkavo pozorovaná, nepohodlie sa môže zvýšiť s fyzickou námahou, odísť sami za 3-9 dní;
• drobné popálenie kože - objaví sa, keď sa malé množstvo lieku dostane pod kožu, vo väčšine prípadov je zanedbateľné a nevyžaduje zvláštne ošetrenie;
• edém - najčastejšie sa objavuje, keď sa sklerotizujúca látka vstrekne do oblasti členka, zvyčajne krátkeho života a sám sa vymení, môže sa objaviť v dôsledku nosenia nepohodlnej obuvi a úplne zmizne, keď je správne vybraná;
• červená vaskulárna sieť je zriedkavo pozorovaná a úplne zmizne v priebehu niekoľkých mesiacov.

Môže skleroterapia spôsobiť vážne komplikácie?

Ťažké komplikácie spôsobené skleroterapiou možno pozorovať zriedkavo. Patrí medzi ne:

• rozsiahle popálenie kože - spôsobené tým, že zasiahne veľký objem sklerotizujúcej látky do mäkkého tkaniva umiestneného okolo žily, dlho sa lieči a vyžaduje liečbu, na mieste popálenia sa môžu vytvoriť jazvy;
• trombóza žíl - vyvíja sa veľmi zriedkavo a je spôsobená tvorbou krvných zrazenín, ktoré sa objavujú ako výsledok interakcie sklerotizujúcej látky s krvou;
• tromboflebitída - môže sa vyvinúť pri sklerotizácii veľkých žíl, ak pacient nespĺňa odporúčania lekára o nosení kompresného pančuchového tovaru.

Odporúčania pre pacientov počas rehabilitačného obdobia

Všetci pacienti, ktorí podstúpili alebo sa podrobujú skleroterapii, musia prísne dodržiavať nasledujúce pravidlá:

1. Po sedení prejdite pešo po dobu 30-40 minút (až hodinu) a pokračujte v takýchto prechádzkach denne.
2. Prvé tri dni po zasadnutí prestaňte používať aerobik, gymnastiku, cyklistiku atď.
3. Snažte sa vyhnúť dlhodobému statickému pobytu v polohe ležiacej v ľahu alebo v sede.
4. Príchod na ďalšie zasadnutia včas.
5. Po dobu 1,5-2 mesiacov odmietnite vziať horúce kúpele, sauny alebo kúpele.
6. Noste elastické obväzy alebo kompresný pančuchový tovar, ktorý vyberie triedny lekár, 3-4 mesiace.
7. Pravidelne pozorovaný flebologom po ukončení liečby.

Skleroterapia dolných končatín je bezpečná, bezbolestná, minimálne invazívna a vysoko účinná metóda liečby kŕčových žíl a eliminácie kozmetických defektov. Tieto výhody urobili tento postup bežným a populárnym. Jeho jedinou nevýhodou je skutočnosť, že po ukončení liečby môže pacient po 5 - 10 rokoch pociťovať recidívu kŕčových ochorení.

Špecialisti flebologického centra na klinike Delta hovoria o tom, čo je skleroterapia:

Skleroterapia, skleróza dolných žíl: indikácie, vedenie, výsledok

Problém kŕčových ochorení nestráca svoj význam, napriek aktívnemu využívaniu moderných metód liečby patológie špecialistami. Počet pacientov rastie a každý z nich chce nielen podstúpiť účinné a ak je to možné, šetrné ošetrenie, ale aj zbaviť sa vonkajších príznakov ochorenia, ktoré spôsobujú značné nepohodlie.

Skleroterapia je dnes uznávaná ako jeden z najúčinnejších spôsobov liečby kŕčových žíl a teleangiektázií akéhokoľvek miesta. Metóda je široko rozšírená a preukázala nielen jej účinnosť, ale aj bezpečnosť, pretože komplikácie po skleroterapii sú skôr výnimkou z pravidla, a to aj pri zanedbaných formách ochorenia u pacientov s mnohými súvisiacimi ochoreniami je postup úspešný.

Kŕčové žily nôh - veľmi častá patológia a počet pacientov sa neustále zvyšuje a ich vek sa stáva mladším. Medzi pacientmi cievnych kliník je veľa mladých žien, ktoré nie sú až tak symptomatické ako vonkajšie príznaky ochorenia.

Zmeny krvných ciev prispievajú k dedičné faktory, nadváhu, tehotenstvo a pôrod, nútené dlhodobé státie alebo sedavé práce. Zníženie motorickej aktivity, ktorú trpí moderná ľudskosť, vo veľkej miere vyvoláva do veľkej miery aj kŕčové žily a mnohé ďalšie problémy s krvnými cievami.

Existuje mnoho spôsobov, ako zabrániť žilovej patológii nôh, ale mnohí ich zanedbávajú a prichádzajú k lekárovi s už zanedbávanými formami ochorenia. Skleroterapia je primárne zameraná na elimináciu malých kalibrovaných žíl a tzv. Spiderových žíl viditeľných okom, ale aj s vyvinutými kŕčovými žilami, môže tiež redukovať prejavy ochorenia, hoci je nepravdepodobné, že by viedlo k úplnému uzdraveniu.

Aby bol zákrok skleroterapie žily najúčinnejší, je dôležité neodkladať návštevu špecialistu a pri plánovaní liečby je potrebné vybrať cievne oddelenie s dobrou povesťou, kde pracujú skúsení a vysoko kvalifikovaní odborníci.

Skleroterapia má niekoľko výhod v porovnaní s inými metódami liečby vaskulárnej patológie:

• Minimálna bolesť;
• Možnosť vykonania, ak existujú kontraindikácie radikálnejšej liečby;
• Vynikajúci estetický výsledok;
• Nízka frekvencia komplikácií a nežiaducich reakcií, to znamená bezpečnosť pre pacienta;
• Možnosť ambulantnej liečby bez obmedzenia obvyklej životnej činnosti a práce;
• Výrazný účinok po prvom procese vytvrdzovania.

Indikácie a kontraindikácie skleroterapie dolných žíl

Skleroterapia môže byť použitá samostatne ako hlavná metóda liečby vaskulárnej patológie, v kombinácii s inými metódami - chirurgické odstránenie veľkých kŕčových žíl modifikovaných kŕčom, rádiofrekvenčná liečba, laserová koagulácia.

Jednou z hlavných podmienok skleroterapie žíl dolných končatín je skoré štádium patológie. Títo pacienti sa môžu obmedziť na skleroterapiu a môžu sa liečiť bez chirurgického zákroku a bolesti. V iných prípadoch je chirurgická liečba doplnená o žilovú sklerózu, aby sa dosiahol najlepší kozmetický výsledok.

Ak sa objaví žilná ​​„sieťka“ na nohách, treba sa poradiť s flebologom alebo vaskulárnym chirurgom, a ak je ťažkosť, pocit prasknutia, opuch po dni strávenom „na nohách“, žily sa začali zväčšovať na povrchu kože a samotná koža sa stala modrastou. odtieň, potom návšteva špecialistu nemôže byť pomalá.

Vlastné kalenie krvných ciev má:

1. Povrchové retikulárne varixy;
2. Teleangiectasias ("spider žily");
3. Hemoroidy.

Pri povrchových vaskulárnych zmenách je hlavnou sťažnosťou pacientov kozmetický defekt, zatiaľ čo iné príznaky patológie sa nemusia prejavovať. V tomto prípade sa vykonáva estetická skleroterapia, ktorá, ak nie navždy, potom veľmi dlho uľaví pacienta od existujúceho problému.

Ako ďalší spôsob liečby je skleroterapia indikovaná na ťažké kŕčové žily, keď sú veľké žilové uzliny odstránené chirurgickým zákrokom a malé perforujúce cievy a žilové prítoky sú sklerózované. Tento prístup znižuje celkovú invazívnosť zásahu a výsledok ho robí estetickejším.

Hlavným problémom, najmä pre starších ľudí, sú trofické vredy, ktoré sa objavujú v dôsledku výtoku žilovej krvi cez perforujúce cievy a jej stagnácia v povrchovom kanáli. Dokonca aj v takých závažných prípadoch skleroterapia vykonávaná pozorovaním poskytuje vynikajúci výsledok s minimálnou traumou.

Na spevnenie žíl v nohách, napriek bezpečnosti metódy, existujú kontraindikácie. Medzi nimi sú:

• Gravidita a laktácia, pretože účinok sklerotizujúcich látok na vyvíjajúci sa plod a dojča, ktoré môžu dostať liek z materskej krvi alebo materského mlieka, nebol študovaný;
• Alergia na sklerotizujúce činidlá;
• Závažné komorbidity (diabetes, hypertenzia, srdcové chyby);
• Ekzematózne a infekčné zápalové procesy na koži v miestach údajnej injekcie sklerotizačných roztokov;
• Ateroskleróza dolných tepien v pokročilom štádiu;
• Trombóza a flebitída venózneho systému nôh.

Príprava na ošetrenie

Vzhľadom k tomu, že v lete kŕčové žily majú tendenciu zhoršovať, nohy zväčšujú viac, a všeobecne, choroba spôsobuje viac nepohodlie, je lepšie naplánovať liečbu v inom ročnom období, av lete môžete voľne holé nohy, plávať a byť na slnku. Okrem toho, v horúčave, je nepravdepodobné, že by niekto dokonca chcel stráviť niekoľko dní v tesných obväzoch bez možnosti sprchovať sa.

Príprava na sklerózu žily na nohách zahŕňa komplexné vyšetrenie pacienta, vypracovanie plánu liečby, výber najúčinnejšej metódy skleroterapie a lieku, ako aj výpočet približného počtu sedení v závislosti od prevalencie patológie.

1. Všeobecné a biochemické krvné testy, analýza moču;
2. Krvný test na zrážanie krvi;
3. röntgenových lúčov;
4. Testy na syfilis, HIV, hepatitídu, ktoré sú zahrnuté do štandardného zoznamu vyšetrení pred liečbou;
5. Ultrazvuk ciev ciev nôh na určenie štádia ochorenia a rozsahu pripravovanej liečby.

Pred zákrokom skleroterapie by ste mali navštíviť všeobecného lekára, aby ste vylúčili množstvo súvisiacich ochorení, ktoré sa môžu stať prekážkou postupu alebo podstúpiť vhodnú liečbu.

Osobitnú pozornosť treba venovať už užívaným drogám. Kyselina acetylsalicylová, podobne ako nesteroidné protizápalové lieky, sa musí úplne zrušiť kvôli riziku krvácania. Pri prijímaní hormonálnych liekov, vrátane antikoncepcie, by ste mali rozhodne povedať svojmu lekárovi, pretože môžu vyvolať trombózu. Je jasné, že fajčenie a alkohol by mali byť vylúčené zo životného štýlu už vo fáze plánovania skleroterapie.

Prípravok na skleroterapiu „hviezd“ a žíl bezprostredne pred zákrokom je veľmi jednoduchý a pozostáva z hygienického umývania nôh, pričom epilácia alebo holenie, ktoré traumatizujú pokožku, nie je možné vykonať. Pleťové vody a krémy sú najlepšie odložené až do úplného zotavenia, nemali by byť ošetrené pred manipuláciou.

Skleroterapia kŕčových žíl sa vykonáva ambulantne, nie je potrebné hospitalizovať pacienta, čo je ďalšia významná výhoda metódy v porovnaní s chirurgickou liečbou. Musíte prísť na kliniku do priestranného, ​​pohodlného oblečenia a obuvi a postarať sa o to, ako sa dostať domov neskôr. Štruktúra väčšiny sklerotizujúcich látok zahŕňa alkohol, preto sa po liečbe neodporúča dostať sa za volant a pacient pravdepodobne nebude chcieť robiť to sám. Pár hodín pred liečebným zákrokom stojí za to trochu občerstvenia, ale nemusíte konzumovať veľké množstvo tekutiny, pretože na operačnom stole je nejaký čas ležať.

Skleroterapia nespôsobuje bolesť, takže nie je potrebná anestézia a najmä celková anestézia. Okrem toho sú anestetické zložky už zahrnuté v zložení moderných liečiv, takže väčšina, čo môže pacient pociťovať, je mierny, celkom prijateľný pocit pálenia v mieste vpichu ihiel alebo mikrokatiet. Bezbolestnosť výrazne zužuje rozsah kontraindikácií a uľahčuje priebeh a operáciu a zotavenie.

Skleroterapia a lieky

Frekvencia skleroterapie dolných žíl závisí od prevalencie patológie podľa výsledku vizuálneho vyšetrenia a ultrazvuku. V priemere stačia dve alebo tri sedenia, počas ktorých lekár vyprodukuje niekoľko až 10 injekcií skleróznych činidiel.

V závislosti od povahy použitej sklerotizujúcej látky existujú:

• kvapalina;
• Skleroterapia peny (penová forma).

V prvom prípade je látka kvapalná, zvyčajne na báze alkoholu, injikovaná injekčnou striekačkou do nádoby. Skleroterapia peny zahŕňa zavedenie látky vo forme peny, ktorá sa získa bezprostredne pred zavedením, to znamená, že liečivo samotné je spočiatku kvapalné.

Výhoda spevnenia penou môže byť považovaná za menšiu dávku liečiva, pretože pena môže zaberať viac miesta ako kvapalná látka, čo znamená, že riziko nežiaducich reakcií na sklerotizujúcu látku je znížené. Ďalšou výhodou skleroterapie penou je schopnosť naplniť nádobu väčším kalibrom ako kvapalinovou technikou. Pena pri napučaní v lúmene žily, dosahujúca všetky jej steny.

Skleroterapia peny (metóda penovej formy) sa považuje za najmodernejšiu a sľubnú liečbu kŕčových žíl. Pena, ktorá je zmesou účinnej látky s plynovými bublinkami, rovnomerne napĺňa nádobu, „vytláča“ z nej krv a jej škodlivý účinok spôsobuje silný spazmus, v ktorom sa bezprostredne po zavedení lieku môže lúmen žíl znížiť na päťnásobok.

Pridanie ultrazvukovej skleroterapie (echoscleroterapie) umožňuje chirurgovi vyhodnotiť účinnosť procedúry priamo počas procedúry, čo znižuje počet recidív a opakovaných operácií a tiež umožňuje liečbu kŕčových žíl hlavných žilových línií. Medzi liekmi, ktoré sú schopné penenia, je etoxický sklerol rozpoznaný ako vodca - je nielen vysoko účinný, ale aj bezpečný.

V okamihu podania injekcie pacient pociťuje mierne pálenie alebo pocit pálenia, ktorý sa považuje za normálny, a ak sa objavia závraty, nevoľnosť, silná bolesť, nevoľnosť alebo horúčka, okamžite informujte svojho lekára, pretože tieto príznaky môžu naznačovať alergie alebo individuálnu neznášanlivosť týchto zložiek. použitý liek.

Procedúra skleroterapie je celkom jednoduchá: pomocou špeciálnych malých ihiel alebo mikrokatetrov lekár vykoná vpich na mieste rozšírených žíl, čím sa do nich zavedú prostriedky na sklerotizáciu. Pri vytvrdzovaní veľkých nádob sa manipulácia vykonáva pod kontrolou ultrazvuku, takže účinná látka vyplní aj tie oblasti, ktoré nie sú viditeľné pre oko.

Akonáhle je liek vo vnútri cievy, spôsobuje aseptický zápal stien žíl, podobne ako akákoľvek iná cudzia látka, ktorá vstúpila do tela a spôsobí pád ciev, ich lumen je zarastený spojivovým tkanivom, ktoré sa postupne časom mení a vonkajší defekt vo forme žilovej siete zmizne.

Skleroterapia hviezdičkami je rovnaká ako u väčších ciev. Spôsob kryoskleroterapie sa môže použiť, keď sa vaskulárne prítoky teleangiektázie určujú pomocou termokamery a zavedenie peny sa uskutočňuje pôsobením prúdu studeného vzduchu.

Po zavedení sklerotizujúcej látky je noha pevne oviazaná a na vrchole sú nasadené kompresné odevy, ktoré nie je možné odstrániť aspoň počas prvých 24 hodín. Na druhý deň vám lekár zvyčajne umožní odlepiť nohu, ale pletenina sa nosí najmenej 10 dní, častejšie - približne dva týždne. Kompresia bezprostredne po zavedení sklerotizujúcej látky je nevyhnutná, aby sa žila neuskutočnila a jej steny sa pevne „zlepili“ medzi sebou. Okrem toho kompresná terapia pomáha predchádzať trombóze, podliatinám a rekurencii kŕčových žíl v budúcnosti.

Video: skleroterapia

Možné komplikácie sklerózy žily

Nežiaduce reakcie po skleroterapii ciev dolných končatín sa považujú za zriedkavé a najčastejšie sú spojené buď s pôvodne závažným priebehom patológie alebo s pacientom, ktorý nedodržiava odporúčania lekára, najmä pokiaľ ide o nosenie špeciálneho kompresného prádla.

Vedľajšie účinky, ktoré sa vyskytujú v prvých hodinách a dňoch po liečbe, zahŕňajú svrbenie a odlupovanie kože pozdĺž skleróznych žíl. Spravidla sa obťažujú len v prvých hodinách po zákroku a potom prejdú sami. Epizodicky opakované krátkodobé svrbenie viac ako jeden deň po liečbe sa nepovažuje za komplikáciu, ale ak by sa objavila táto úzkosť, nebolo by zbytočné, aby ste sa poradili so svojím lekárom.

Počas 2-3 mesiacov môže dôjsť k utesneniu pokožky v projekcii sklerózovaných ciev a pigmentácia vo forme svetlohnedých pruhov alebo začervenanie môže trvať až jeden rok po liečbe. Veľmi zriedkavou komplikáciou je nekróza kože, ktorá môže byť spojená s individuálnou citlivosťou na zložky prípravkov alebo s porušením postupu.

Počas prvých 7 - 9 dní je možný pocit bolestivosti v miestach vpichu kože. Takáto bolesť sa často vyskytuje na pozadí fyzickej námahy a nakoniec prechádza sama.

Pri vytvrdzovaní žíl v oblasti členkov sú možné opuchy a sčervenanie kože, ktoré sú krátkodobé a nespôsobujú značné nepohodlie. Takéto zmeny môžu byť vyvolané nosením úzkych topánok alebo päty, ktoré je zo zrejmých dôvodov lepšie odmietnuť.

Zápal žilovej steny po zavedení sklerosantu sa vyvíja mimoriadne zriedkavo a vo väčšine prípadov je na vine tejto komplikácie pacient sám, ktorý nedodržiava pokyny lekára týkajúce sa určitých obmedzení alebo predčasne odstráni elastický obväz.

Kľúčom k priaznivému ukončeniu procesu liečby kŕčových žíl nôh môže byť dodržiavanie určitých pravidiel:

1. Použitie vysokokvalitných liekov - sklerotizujúcich látok, odporúčaných lekárom, samo-výmena jedného nástroja za druhého bez konzultácie s flebologom je neprijateľné;
2. Dôkladné vyšetrenie pacienta pred zákrokom skleroterapie s cieľom vylúčiť všetky možné prekážky liečby;
3. Dodržiavanie techniky manipulácie lekárom a pacienta - všetky pokyny operátora, aj keď sa nezdajú byť veľmi užitočné.

Väčšina pacientov sa podrobí skleroterapii ciev v platených centrách, avšak pri výbere kliniky by sa človek nemal sústrediť na náklady a zľavy, ale na kvalifikáciu a skúsenosti zamestnancov. Cena skleroterapie závisí od použitého lieku a zložitosti pripravovaného postupu, a preto sa vypočíta individuálne a nemôže byť pre všetkých rovnaká.

Ako sa správať po skleroterapii

Procedúra skleroterapie je jednoduchá a bezpečná, ale jej účinnosť a priebeh pooperačného obdobia do značnej miery závisí od pacienta a ako starostlivo dodržiava odporúčania lekára. Všeobecne platí, že účinok trvá najmenej 10-15 rokov a často počas života so správnym správaním pacienta. S výskytom nových venózne rozšírenie, môžete opakovať priebeh obkalyvaniya sklerosants.

Ihneď po vytvrdnutí sa na nohách nosí kompresný úplet, takže je lepšie, aby sa pacient postaral o jeho prítomnosť. Klinika môže ponúknuť elastické bandážovanie, ale táto metóda nie je celkom vhodná, je lepšie použiť pred zakúpené pančuchy alebo pančuchy správnej veľkosti a stupeň kompresie, ktorý je potrebný pre konkrétneho pacienta.

Prvý deň nôh je lepšie sa nedotýkať. Od večera dňa po operácii si môžete na noc vziať pančuchy, ale ráno ich musíte dať naspäť pred tým, ako vyjdete z postele. Po manipulácii Vám lekár poradí, aby ste chodili 20-30 minút. Táto rada by sa nemala zanedbávať, pretože chôdza zlepšuje prietok krvi, zabraňuje trombóze krvných ciev a prispieva k rýchlemu vymiznutiu žilovej siete.

Vo všeobecnosti sa nemusíte obmedzovať na pohybovú aktivitu. Na prevenciu komplikácií a opätovného výskytu patológie lekári odporúčajú dennú chôdzu aspoň hodinu, ale tímové športy, gymnastika, vzpieranie a cyklistika by mali byť vylúčené až na dva týždne po ukončení liečby.

Dlhodobé státie alebo sedenie sú významnými rizikovými faktormi pre kŕčové žily, preto je potrebné vytvoriť podmienky pre životne dôležitú činnosť, ktorá ich čo najviac vylučuje. Ak je pacient nútený vykonávať stacionárnu prácu, odporúča sa vopred premýšľať o zmene typu aktivity aspoň počas obdobia liečby alebo v procese striedavého striedania nosnej nohy a usporiadaní malých intervalov chôdze počas 5-10 minút.

Skleroterapia, hoci jemná, ale stále invazívna manipulácia, ktorá je sprevádzaná prepichnutím tkanív, takže kúpeľ nie je možné užívať až 2 týždne, a návšteva kúpeľa a sauny by sa mala opustiť až na 2 mesiace. Solárium a dlhotrvajúce vystavenie sa slnku môžu vyvolať relaps ochorenia, takže musia byť obmedzené na pol až dva mesiace.

Výsledky skleroterapie, ktorých fotografie sú prezentované na pracoviskách kliník, sú pôsobivé: po dvoch alebo troch postupoch sa zhluky kŕčových žíl stávajú sotva pozorovateľné a na konci liečby úplne zmiznú. Pacient sa zbaví subjektívneho nepohodlia a vonkajšieho defektu, odstránia sa nielen patologicky zmenené žily, ale aj zlepšenie stavu pokožky, ktorá sa stáva pružnejšou a hladšou.

Kalenie nie je považované za radikálny spôsob boja proti patológii, relapsy sú veľmi pravdepodobné, ak ignorujete pravidlá prevencie kŕčových žíl, z ktorých najjednoduchšie je nosenie špeciálneho kompresného prádla. Môžu to byť pančuchy alebo ponožky, kúpené podľa veľkosti pacientových nôh a stupňa kompresie odporúčaného chirurgom. V ortopedických salónoch alebo zdravotníckych zariadeniach je možné vyrábať elastické pleteniny.