Ľudia majú niekedy na nohách rôzne choroby. Jedným z nich je plantárna fibromatóza, ktorou je tvorba elastických uzlín na povrchu chodidla. Toto ochorenie prináša nepohodlie a nepríjemnosti. Ak sa fibrom na chodidle nelieči, narúša chodenie a spôsobuje bolestivé pocity. Okrem toho je dôležité správne odlíšiť toto ochorenie, pretože existuje riziko, že si ho včas nevšimnete alebo ho zmätíte s malígnym nádorom.
Plantárna fibroma je benígny nádor, ktorý sa nachádza na plantárnej časti dolnej končatiny. Tento typ fibromatózy je zriedkavé ochorenie s nejasnou etiológiou. Prejavuje sa tým výskytom elastických uzlíkov na chodidle, ktoré narúšajú chodenie a spôsobujú bolesť, ako aj kontakt s ohybom prstov. Aponeuróza tkaniny na podrážke je hustá štruktúra, ktorá sa skladá z kolagénových vlákien. V počiatočných štádiách vývoja ochorenia nie sú žiadne bolestivé pocity, pretože formácie sú stále malé. Ako sa uzliny zvyšujú, chôdza sa stáva bolestivou a ťažkou.
Existuje podobné ochorenie, ktoré sa vyznačuje výskytom myómov na dlaniach. Fibromatóza na chodidle je tiež označovaná ako "choroba Ledderchose". Ovplyvňuje hlavne jednu nohu, ale s pravdepodobnosťou 25% vzniku sa môže vyskytnúť súčasne na oboch dolných končatinách. Muži belošskej rasy sú častejšie vystavení, najmä vo veku nad 40 rokov.
Príčiny fibromatózy v dolných končatinách sú stále neznáme. Existuje súvislosť medzi vývojom týchto formácií a príjmom určitých antikonvulzív. Nadmerná produkcia kolagénu a nástup fibrotických zmien môže vyvolať vedľajšie účinky liekov ako fenytoín, beta-blokátory, vitamín C a bioaktívne doplnky.
U starších, aktívnych diabetikov existuje riziko, že sa stanú chorými s plantárnou fibromatózou. Späť na obsah
Existujú skupiny ľudí, ktorí sú náchylní k rozvoju fibromatózy. Lekári sa domnievajú, že tvorba nádorov v oblasti chodidla je ovplyvnená týmito faktormi:
Fibromatóza sa vyskytuje v dôsledku dysregulácie vaskulárneho tonusu, cirkulačnej krvi v chodidle, transportu vápnika a tiež v dôsledku porúch v hormonálnom systéme pacienta. Jedným z dôvodov výskytu myómov na chodidle je systémová absencia úplného prekrvenia tkanív dolných končatín.
Ako rastie plantárna fibromatóza, človek vyvíja symptómy bolesti. Späť na obsah
V počiatočných štádiách vývoja plantárnej fibromatózy nie sú žiadne príznaky. Pacient začne pozorovať problém, keď formácia nadobúda formu uzlín. Je možné ich cítiť pri snímaní a stlačení. Spočiatku nesmú spôsobiť bolesť. Nepohodlie a bolesť sa objavujú pri systematickej chôdzi v nepohodlných topánkach s tenkými a tvrdými podrážkami. Hoci klinický obraz je rozmazaný, lekári rozlišujú niekoľko hlavných príznakov tohto ochorenia.
Nadpis ICD-10: M72.2
Plantárna fasciitída - akútne alebo chronické poškodenie miesta uchytenia plantárnych fascií k päte spôsobenej preťažením stresom.
Prevalencia v Rusku nie je známa. Podľa epidemiologických štúdií v Spojených štátoch sa ochorenie vyskytuje v 10% populácie.
• Obmedzenie ohýbania členka.
• Dlhý pobyt počas dňa.
• Nadmerné zaťaženie (napríklad dlhý chod bez dostatočného zaškolenia).
Bolesť je spôsobená chronickým zápalom miesta uchytenia plantárnej (plantárnej) fascie k päte, ale nie je klinicky exprimovaný zápal.
Plantárna fasciitída je najčastejšou príčinou bolesti v oblasti päty. Bolesť je lokalizovaná na spodnom povrchu päty, zvyčajne najvýraznejšie pri prvých pohyboch ráno alebo po dlhom odpočinku nôh. Bolesť je pulzovanie, brnenie, horšie pri chôdzi naboso, na špičkách alebo pri šplhaní po schodoch. Neurologické príznaky (necitlivosť, parestézia) chýbajú. Vzhľad bolesti závisí od typu topánky. Často sa zaznamenáva história rýchleho prírastku hmotnosti.
Fyzické vyšetrenie často určuje rovnú nohu. Bolestivosť k prehmataniu miesta výtoku plantárnej fascie z päty (predné časti plantárneho povrchu päty). Bolesť je vyvolaná pasívnou dorzálnou flexiou prstov alebo celej nohy. Znaky poškodenia nervového systému nie sú charakteristické. Diagnóza sa klinicky uskutočňuje na základe typických údajov o sťažnostiach a fyzikálnych vyšetreniach. Ďalšie metódy sa používajú len vtedy, ak nie je dôvera v diagnózu, ak je podozrenie na inú chorobu alebo ak nie je žiadny vplyv na vykonávanú liečbu.
Röntgenové vyšetrenie sa vykonáva iba na vylúčenie iného ochorenia, ako je napríklad päta zlomeniny. Výbežok päty sa nazýva rádiopakálna kalcifikácia oblasti pripevnenia plantárnej fascie na pätu. Zvyčajne sa pozoruje pri chronickom priebehu plantárnej fasciitídy. Symptóm má nízku citlivosť a nízku špecificitu: nachádza sa len u 15-25% pacientov s plantárnou fasciitídou. V pochybných prípadoch môže byť užitočný ultrazvuk: v prípade plantárnej fasciitídy je plantárna aponeuróza zahustená a líši sa nižšou echogenitou.
Vykonávajú so stresovou zlomeninou päty (debut bolesti v dôsledku akútneho poranenia, bolesť pri hmatníctve iných častí päty), ruptúru plantárnej fascie (akútna bolesť dýky s rýchlym rozvojom modrín), apofyzitídu päty - Severné ochorenie (bolesť na zadnej strane päty v teenageri) achilloburzitída (bolesť chrbta z päty, sprevádzaná opuchom a sčervenaním), achillotendinitída (bolesť sa zvyšuje s pohybmi cez rezistenciu), syndróm tukových vankúšikov päty (bolesť pri pohmatu celej oblasti päty, atrofia odkozhno tuku pätu), pozdĺžneho rozťahovanie nožného väzu (bolesť pozdĺž chodidla), kompresia nervu (senzorické poruchy).
Cieľom liečby je zníženie bolesti znížením zaťaženia fascie a jej rozťahovaním. Pacientom sa odporúča obmedziť intenzívnu záťaž na päte (napríklad beh). Ráno po spánku alebo v popoludňajších hodinách po dlhom sedení je vhodné vykonávať pohyby zamerané na natiahnutie lýtkových svalov, ako aj trenie chodidla v priečnom smere. Je potrebné nosiť topánky s dobrou oporou pre oblúk chodidla alebo induktorov, najmä pre pacientov s plochým chodom. Neodporúča sa nosiť topánky s plochou podrážkou a bez pozadia. Efektívne špeciálne podložky v topánkach pod pätami s otvorom v projekte upevňovacieho bodu fascie. Na konci dňa alebo po intenzívnom opakovanom zaťažení (behu) môžete na päty použiť obklady s ľadom. Pacienti by mali odporučiť pravidelné cvičenie. V noci sa môžu na udržanie nohy v polohe 90 ° k dolnej časti nohy použiť roztržky alebo bandáž. Pri zvýšenej telesnej hmotnosti sa odporúča ju znížiť. Ako liečba prvej línie nie je vhodné používať elektroliečbu (laser, ultrazvuk, magnetické pole atď.). Tieto metódy sú predpísané pre zlyhanie inej liečby za predpokladu, že je vylúčená alternatívna diagnóza.
S nedostatočnou účinnosťou týchto aktivít aplikujte lekársku analgéziu. Na zmiernenie bolesti sa používajú jednoduché analgetiká (paracetamol) a NSAID. Zavedenie glukokortikoidov (triamcinolónu) v oblasti uchytenia fascie na pätu (najbolestivejší bod pri pohmate) má určitý symptomatický účinok. Táto metóda je však účinná len vtedy, ak je trvanie symptómov až 1 mesiac a môže viesť k prasknutiu fascie. Alternatívou môže byť ionoforéza s glukokortikoidmi (hydrokortizónom). Je tiež možné zaviesť autológnu krv (2 ml krvi pacienta sa zmiešajú s 1 ml lidokaínu) v oblasti uchytenia fasády na pätu. Údaje o účinnosti chirurgickej liečby (fasciotomia) sú protichodné. Odstránenie ostria je neúčinné.
Moisov Adonis Aleksandrovich
Ortopédia, lekár najvyššej kategórie
Moskva, Balaklavsky Avenue, 5, stanica metra "Chertanovskaya"
Moskva, st. Koktebel 2, Bldg. 1, stanica metra Dmitriy Donskoy Boulevard
Moskva, st. Berzarina 17 Bldg. 2, stanica metra "Október"
vzdelanie:
V roku 2009 vyštudoval Štátnu lekársku akadémiu v Yaroslavl s titulom lekárska starostlivosť.
V rokoch 2009 až 2011 absolvoval klinický pobyt v traumatológii a ortopédii na základe Klinickej nemocnice pre pohotovostnú lekársku starostlivosť. NV Solovyov v Jaroslavli.
Od roku 2011 do roku 2012 pôsobil ako ortopedický traumatológ na pohotovostnej nemocnici č. 2 v Rostove na Done.
V súčasnosti pracuje na klinike v Moskve.
stáže:
2012 - školenie v oblasti chirurgie chodidiel, Paríž (Francúzsko). Korekcia deformácií prednej časti chodidla, minimálne invazívne operácie pre plantárnu fasciitídu (výtok z pankreasu).
13. - 14. február 2014 Moskva - II kongres traumatológov a ortopédov. „Traumatológia a ortopédia hlavného mesta. Súčasnosť a budúcnosť.
November 2014 - Pokročilý tréning "Použitie artroskopie v traumatológii a ortopédii"
14. - 15. máj 2015 Moskva - Vedecko-praktická konferencia s medzinárodnou účasťou. "Moderná traumatológia, ortopédia a chirurgovia chirurgov".
2015 Moskva - Výročná medzinárodná konferencia "Artromost".
Vedecké a praktické záujmy: chirurgia nôh a chirurgia rúk.
Plantárna fibromatóza je zriedkavé ochorenie, ktoré sa vyznačuje zjazvením vlákien plantárnej aponeurózy. To sa prejavuje tvorbou tesných uzlíkov na plantárnom povrchu chodidla a ohybnej kontrakcie prstov.
Plantárna alebo plantárna aponeuróza je hustá štruktúra pozostávajúca z kolagénových vlákien. Pochádza z päty, potom ide k prstom a je rozdelený do lúčov na každý prst, ako ventilátor. Analogicky s palmarovou aponeurózou. To je dôvod, prečo sa s touto chorobou prsty ohýbajú.
Výsledné uzly sú husté štruktúry, ktoré rastú pomaly, pričom jazvy menia mutantné kolagénové vlákna.
V skorých štádiách tohto ochorenia sú fibromatózne uzliny malé a neobmedzujú funkciu nohy. Ako uzliny naďalej rastú, ohýbajú prsty, chôdza sa stáva ťažšou a bolestnejšou. Dupuytrenova choroba je podobný stav, ktorý sa vyvíja na ruke.
Rastlinná fibromatóza je častejšia u belochov, ľudí stredného veku a starších ľudí a desaťkrát častejšie u mužov ako u žien. Existuje ďalšia podmienka, ktorá sa nazýva povrchová plantárna fibromatóza, ktorá je častejšia u detí ako u dospelých.
Plantárna fibromatóza je tiež známa ako Ledderhoseova choroba. Obe nohy môžu byť postihnuté v 25% prípadov.
Symptómy tohto ochorenia zahŕňajú:
Bolesť nie je vždy prítomná, keď sa začínajú vyvíjať plantárne fibroidy. Niektorí pacienti sa sťažujú na bolesť alebo nepohodlie, keď majú topánky s tenkými alebo hrubými podrážkami.
Presná príčina plantárnej fibromatózy stále nie je známa, ale vedci sa odvolávajú na rizikové faktory:
Vedľajšie účinky niektorých liekov sú spojené s vývojom fibrotických zmien pri aponeuróze. Patria medzi ne antikonvulzíva, ako napríklad fenytoín, beta-blokátory, bioaktívne doplnky, ako napríklad glukozamín / chondroitín, a veľké dávky vitamínu C môžu prispieť k tvorbe nadbytočných kolagénových a fibrotických zmien.
Diferenciálna diagnóza sa vykonáva pri takých ochoreniach, ako sú:
Ortopedici používajú MRI (magnetickú rezonanciu) na vizualizáciu zmenenej plantárnej fascie.
MRI pomôže lekárovi určiť tvar, veľkosť a hĺbku lézie aponeurózy.
Váš lekár by si mal byť vedomý svojho životného štýlu, ktoré lieky užívate, príznakov a anamnézy vašej rodiny. To všetko pomôže urobiť správnu diagnózu.
Liečba bude závisieť od veľkosti a umiestnenia fibromatózy a od toho, či sú skutočne zranené.
Keď sú plantárne uzliny malé, nespôsobujú takmer žiadnu bolesť, liečba zvyčajne pozostáva z vychystávania topánok alebo vložiek na zmiernenie priameho tlaku.
Ak je normálna chôdza bolestivá a konzervatívne metódy sa ukázali ako neúčinné, fibromatóza sa chirurgicky odstráni. Bohužiaľ, aj po operácii je malé percento relapsu, to znamená, že zvyšné oblasti aponeurózy môžu tiež spôsobiť jazvu.
Komplikácie po chirurgickom odstránení môžu zahŕňať:
Rozhodnutie o chirurgickom zákroku sa vykonáva zvážením všetkých „Pros“ a „Nevýhod“. Operácia sa uskutočňuje na klinike alebo v chirurgickom centre.
Pacientka je zvyčajne odvezená domov v ten istý deň. Budete musieť používať berle alebo chodci po dobu 1-2 týždňov po operácii alebo špeciálnej pooperačnej topánke. Tým sa eliminuje riziko krvácania a tvorba hematómov.
Pretože príčina plantárnej fibromatózy nie je známa, je takmer nemožné jej zabrániť.
Nevykonávajte samoliečbu!
Diagnózu môže určiť len lekár a predpísať správnu liečbu. Ak máte akékoľvek otázky, môžete zavolať alebo položiť otázku e-mailom.
Náklady na chirurgickú liečbu ochorenia Ledderchose - od 32 000 rubľov.
Plantárna (plantárna) fasciálna fibromatóza, Lederchoseova choroba označuje ochorenie, ktoré má za následok benígne nodulárne zhrubnutie plantárnej fascie. Choroba je pomenovaná po nemeckom chirurgovi Georgovi Ledderhoseovi v roku 1894.
Tento patologický stav je benígny v porovnaní s väčšinou foriem fibromatózy. Nástup ochorenia závisí individuálne od každého pacienta. Noduly sa vyznačujú pomalým rastom, v počiatočných štádiách sa nachádzajú v strednej a strednej časti plantárnej fascie. Často je kurz asymptomatický niekoľko mesiacov, potom sa prejavuje rýchlym rastom. Táto možnosť vždy končí chirurgickou metódou liečby, pretože tieto uzliny rýchlo spôsobujú nepríjemné pocity pri chôdzi.
Fibromatózne uzliny sa často nachádzajú na strednom okraji chodidla, na úrovni najvýraznejšieho miesta plantárneho oblúka. Vzdelávanie je zvyčajne bezbolestné a prejavuje sa v čase trenia na povrchu topánky alebo na podlahe pri chôdzi. Dermis je pohyblivý na vrchole a kontraktúra sa prakticky nepozoruje v počiatočných štádiách.
Pri diagnostike pomocou MRI sa objavuje so slabo vizualizovanými kontúrami infiltráciou do aponeurózy v blízkosti plantárnych svalov. A len štvrtina pacientov vykazuje symptómy na oboch nohách naraz (bilaterálna lézia). V ťažších a pokročilejších formách môže byť ovplyvnená koža a švy šľachy flexorového svalstva.
Niektoré zdroje uvádzajú prítomnosť dedičného faktora pri rozvoji patologického stavu, ktorý sa vyskytuje v rodinách. Pôvod ochorenia nie je tak úplne pochopený, ale existuje predpoklad, že ide o agresívnu reakciu na malé medzery v plantárnej fascii, ako keby sa po zranení zotavila.
Existuje množstvo rizikových faktorov, ktoré prispievajú k rozvoju plantárnej fasciálnej fibromatózy:
Niektoré zdroje uvádzajú príklady súvislosti medzi patologickým stavom a chronickým alkoholizmom, fajčením tabaku, ochoreniami pečene, abnormalitami štítnej žľazy a prácou súvisiacou s nadmerným stresom na dolných končatinách.
V počiatočných štádiách, v prítomnosti jednotlivých a / alebo malých uzlíkov, sa odporúča eliminovať priame zaťaženie útvarov. V tomto prípade sú znázornené topánky s mäkkým vnútorným povrchom podrážky.
NMR a echografické štúdie (ultrazvuk) môžu určiť stupeň poškodenia, ale nie je možné určiť typ tkaniva, ktoré tvorí uzliny.
Chirurgická metóda tohto ochorenia je veľmi časovo náročná, pretože šľachy, nervové kmene a svaly sa nachádzajú v bezprostrednej blízkosti chodidla. Okrem tohto spôsobu liečby sa zabezpečuje aj viac či menej dlhé obdobie rehabilitácie, pri ktorej sa človek ocitne mimo pohodlných životných podmienok. Pri excízii uzlín sa tkanivo posiela na cytologické vyšetrenie. Počas druhej fázy sa v dôsledku prevládajúcej bunkovej zložky uskutočnili chybné diagnózy fibrosarkómu. Neopuzdrená a difúzna forma novotvaru tiež prispieva k chybnej diagnóze. V niektorých prípadoch môžu neošetrené uzliny viesť k relapsu.
Pooperačná radiačná terapia zabraňuje vzniku relapsov.
Injekcie kolagenázy majú dobrý účinok, ktorý sa úspešne používa pri modernej liečbe plantárnej fibromatózy. Novinkou je aj kryochirurgia.
Komplexná liečba založená na injekciách kortizónu, použití mastí Trimacinolon a Clobetasol, vedie k dočasnému subjektívnemu účinku, štúdie takejto liečby nie sú úplne vykonané.
Fibromatóza (fibromatóza, latinčina. Fibra - vlákno) je patologický jav v tele, charakterizovaný nahradením spojivového svalového tkaniva. Napriek absencii jednoznačného dôvodu vzniku tohto procesu je jedna vec jasná: choroba sa vyskytuje ako dôsledok nestability ľudského hormonálneho pozadia, ako aj prítomnosti genetickej predispozície. Môže sa vyvíjať u detí aj dospelých.
Podľa ICD-10 je fibromatóza klasifikovaná niekoľkými šiframi v závislosti od miesta patológie:
Ak chcete pochopiť mechanizmus vzniku tejto patológie, zvážte ju na príklade fibromatózy maternice. Maternica sa skladá z troch vrstiev. Vnútorná časť orgánu je pokrytá sliznicou, ktorá sa nazýva endometrium. Vonkajšia vrstva je pokrytá tzv. Medzi týmito dvoma vrstvami sú svaly. V tomto prípade sa nazývajú myometrium. Svalová časť maternice sa potom skladá z troch vrstiev svalov: pozdĺžnych, priečnych a kruhových. Medzi nimi sú malé oblasti tvorené spojivovým tkanivom.
Pri fibromatóze začínajú tieto tkanivá narastať abnormálne, čím sa vytesňujú prirodzené svalové bunky.
Takáto abnormálna proliferácia spojivového tkaniva následne vedie k uterinnému myómu, ak je neliečený, ako aj k difúznej fibromatóze, pri ktorej sa maternica významne zvyšuje, čím narúša funkčnosť orgánu.
Odborníci zdieľajú spoločné príčiny, ktoré môžu spôsobiť fibromatózu, ako aj konkrétne, v závislosti od lokalizácie patológie.
Medzi bežné príčiny patria:
Ak vezmeme do úvahy príčinu každého typu ochorenia, potom s fibrózou ďasien sú tieto:
Okrem vyššie uvedených bežných faktorov môže fibromatóza prsníka vyvolať také faktory, ako sú:
Dôvodom vzniku fibromatózy maternice môže byť:
Vznik pľúcnej fibromatózy môže vyvolať nasledujúce faktory:
Každý typ fibromatózy má svoj vlastný klinický obraz. Zvážte niektoré z nich:
Fibromatóza úst sa prejavuje týmto spôsobom:
S týmito príznakmi sa celkový zdravotný stav pacienta nezhorší.
Nasledujúce príznaky majú vývoj ochorenia v prsníku:
Symptómy pri fibromatóze maternice sú nasledovné:
Ak je choroba lokalizovaná v pľúcach, potom sa patológia prejavuje týmto spôsobom:
Pri plantárnej fasciálnej fibromatóze možno pozorovať nasledujúce príznaky:
Palmarová fibromatóza má nasledujúce vlastnosti:
Pri fibromatóze kože sa na častiach tela vytvárajú husté alebo mäkké rany. Palpácia cíti malú bolesť.
V závislosti od lokalizácie vzdelávania sa spolu s terapeutom úzko špecializovaní lekári ako gynekológ, dermatológ, pulmonológ, ortopéd, endokrinológ a zubár zaoberajú diagnostikou a liečbou.
Po podrobnom prieskume pacienta, externom vyšetrení, štúdiu anamnézy ochorenia, ho špecialista nasmeruje na množstvo laboratórnych a inštrumentálnych diagnostických metód.
Laboratórne diagnostické metódy zahŕňajú:
Najspoľahlivejšie diagnostické metódy sú nástroje. Patrí medzi ne:
V závislosti od umiestnenia lézie a formy ochorenia sa zvolí taktika liečby.
Na liečbu palmálnej fibromatózy je predpísaná nasledujúca liečba:
Keď sa odporúča plantárna fibromatóza: t
V prípade fibromatózy kože sa používajú inovatívne chirurgické metódy, pomocou ktorých je možné odstrániť neoplazmu bez vážnych následkov:
Fibromatóza pľúc je takmer nemožná úplne odstrániť. Na zachovanie plného fungovania orgánu však odborníci predpisujú niekoľko lekárskych postupov:
Liečba fibromatózy maternice zahŕňa komplexný prístup, ktorý zahŕňa:
Pri fibromatóze prsníka sa osvedčili nasledujúce metódy liečby:
Fibromatóza ďasien sa môže liečiť len chirurgicky.
Aby ste sa chránili pred touto chorobou, musíte dodržiavať niekoľko jednoduchých pokynov:
Fibromatóza je dnes úspešne liečená, ale v prípade, že nie je včasná liečba, proces nahradenia svalového tkaniva spojivového tkaniva môže byť neskôr transformovaný na rakovinu s agresívnym priebehom.
Zriedkavé samce a samice zo skupiny Iné ochorenia mäkkých tkanív.
778 563 ľudí bolo diagnostikovaných s Plantarskou fasciálnou fibromatózou
3 894 zomrelo s diagnózou Plantarovej fasciálnej fibromatózy
0,5% mortalita ochorenia Plantárna fasciálna fibromatóza
Hneď ako nájdeme správneho špecialistu, budeme Vás kontaktovať.
Muži sú diagnostikovaní pomocou Plantarovej fasciálnej fibromatózy. Pre 1 858 z nich je táto diagnóza smrteľná.
mortalita u mužov s ochorením Plantárna fascial fibromatosis
Ženy sú diagnostikované s Plantarskou fasciálnou fibromatózou. Pre 2 036 z nich je táto diagnóza smrteľná.
mortalita u žien s ochorením Plantárna fasciálna fibromatóza
Ochorenie je najčastejšie u mužov vo veku 60-64 rokov
U mužov sa ochorenie vyskytuje najmenej vo veku 95+
U žien sa ochorenie vyskytuje najmenej vo veku 0-4, 95+
Ochorenie je najčastejšie u žien vo veku 60-64 rokov
Nedostatok alebo nízke individuálne a sociálne nebezpečenstvo
* - Lekárska štatistika pre celú skupinu ochorení M72 Fibroblastické poruchy
Štandard pre diagnostiku ochorenia Plantárna fasciálna fibromatóza nebola nájdená
Diagnóza Plantárna fasciálna fibromatóza na jednom mieste vo frekvencii ochorení v rubrike iných ochorení ochorenia mäkkých tkanív
Najčastejšie:
Plantárna fasciálna fibromatózna choroba na 1 najnebezpečnejšej chorobe v kategórii iných OSTATNÝCH CHOROBY TEKUTÝCH
Diagnóza sa vykonáva na základe sťažností pacienta a celkového počtu klinických príznakov. Používa sa aj laboratórne diagnostické metódy.
* - Lekárska štatistika pre celú skupinu ochorení M72 Fibroblastické poruchy
Štandard pre liečbu ochorenia Plantar fascial fibromatosis nie je stanovený
3 dni sú potrebné pre lekárov v ústavnej liečbe
9 hodín potrebných na ambulantnú liečbu
0 liečebných zákrokov sa poskytuje na liečbu Plantarovej fasciálnej fibromatózy
* - Lekárska štatistika pre celú skupinu ochorení M72 Fibroblastické poruchy
Prirodzený pôrod u žien
Nízke riziko, len ženy ochorejú, vo veku 13-57 rokov
Narodenie je sprevádzané veľkou fyzickou námahou, ako pre matku, tak pre dieťa
Nízke riziko, chorí muži a ženy, vek 0-0
Účinky pádu môžu byť veľmi odlišné v závislosti od povahy škody.
Mierne riziko, chorí muži a ženy vo veku 1-100
Klinický syndróm spojený so zhoršenou funkciou srdca av dôsledku toho nedostatočným zásobovaním orgánov a tkanív krvou
Vysoké riziko, chorí muži a ženy, každý vek
Zvýšená srdcová frekvencia nad 90 úderov za minútu
Príčinou môže byť 40 ochorení, chorí muži a ženy vo veku 1-100 rokov
Veľkosť poklesu je individuálna, ale zvyčajne je nižšia ako 100/60 mm Hg. pre mužov a 95/60 mm Hg pre ženy
Príčinou môže byť choroba, chorí muži a ženy, každý vek
Osoba, ktorá kašľa vyhodí pol litra vzduchu, ktorý pod tlakom strieľa rýchlosťou viac ako 1 meter pri rýchlosti 75 km / h. Prúd obsahuje súčasne približne 3000 kvapiek slín a hlienu.
Príčinou môže byť choroba, chorí muži a ženy vo veku 1-100 rokov
Po fyzickej aktivite sa môže vyskytnúť pocit alebo chronický pocit nedostatku vzduchu, ktorý sa prejavuje úzkosťou na hrudníku, zvýšeným dýchaním, ale mal by obzvlášť upozorňovať na dýchavičnosť v pokoji.
Príčinou môže byť 58 ochorení, chorí muži a ženy vo veku 1-100 rokov
Všetky informácie na tejto stránke slúžia len na informačné účely.
a nemožno ich považovať za odporúčanie pre diagnostiku a liečbu chorôb.
Lekárske infografiky založené na štatistikách WHO
Plantárna fibroma je najbežnejším benígnym novotvarom oblúka chodidla.
Plantárna fibroma je najbežnejším benígnym novotvarom oblúka chodidla.
Veľkosť týchto nádorov zvyčajne nepresahuje 1 cm, ale niekedy začínajú rásť a dosahujú veľkosť 5 cm alebo viac.
Fibromy sa môžu vyskytovať samostatne alebo môžu byť viaceré z nich naraz, v druhom prípade sú zvyčajne usporiadané v reťazci pozdĺž vnútorného okraja plantárnej fascie.
Predpokladá sa, že príčinou vzniku takýchto formácií sú záťaž alebo opakované poranenia, ale je možná aj genetická predispozícia.
Ide o benígne neoplazmy, ktoré sa skladajú z hustého vláknitého tkaniva, podobného tkanivu, z ktorého sa vytvárajú väzy.
Rýchlo rastúce fibromy sú charakteristické pre stav nazývaný plantárna fibromatóza.
Mnohí pacienti s plantárnymi myómy nevykonávajú žiadne sťažnosti, alebo tieto sťažnosti sú obmedzené na mierne nepríjemné pocity a pocit, akoby chodili na malých kamienkoch.
V takýchto prípadoch je možné konzervatívne ošetrenie, vrátane obmedzenia zaťaženia nohy alebo použitím individuálnych alebo mäkkých výrobných ortopedických vložiek. Ak fibroma začína rásť alebo sa stáva zdrojom trvalého nepohodlia, je indikovaná chirurgická liečba.
Pacienti s plantárnymi fibromami zvyčajne hovoria, že "akonáhle toto vzdelanie našli sami v sebe."
Niekedy pacienti v minulosti indikujú prítomnosť podobných útvarov na povrchu dlane (Dupuytrenova kontraktúra). S rastom vzdelania môžu pacienti pozorovať zvýšenie nepohodlia počas dlhého pobytu vo vzpriamenej polohe.
Prvou podmienkou, ktorú je potrebné vylúčiť u pacientov s podobnými ťažkosťami, je reakcia na cudzí organizmus po predchádzajúcej traume, ktorá je najčastejšou príčinou vzniku hromadnej lézie na plantárnom povrchu chodidla (najmä u pacientov s diabetom).
Ďalšou volumetrickou tvorbou jedinca je našťastie veľmi zriedkavý výskyt rýchlo rastúceho malígneho synoviálneho sarkómu.
Plantárne fibroidy sa najčastejšie vyvíjajú na plantárnej ploche oblúka chodidla.
Pri palpácii majú zvyčajne elastickú konzistenciu a spravidla bezbolestnú, hoci niekedy po dlhej prechádzke sa môžu stať citlivými.
Posúdenie rozsahu pohybu v členkovom kĺbe a napätie svalov dolnej časti nohy niekedy pomáha stanoviť príčinu bolesti pacienta. Rovnako ako pri plantárnej fasciitíde, bolesť s plantárnymi fibroidmi môže byť spôsobená nadmerným napätím v svaloch nôh a s tým súvisiacim predčasným oddelením päty z povrchu pri chôdzi.
Klasická lokalizácia veľkého plantárneho fibromu v oblúku chodidla
Patológia na röntgenových snímkach sa zvyčajne nezistí, na röntgenových snímkach v režime mäkkých tkanív, môžete vidieť obrysy objemovej tvorby chodidla. Prítomnosť kalcifikácií môže byť znakom malígneho nádoru av takýchto prípadoch je indikovaná MRI.
Na MR zobrazovaní, plantárna fibroma vyzerá ako homogénna formácia s párnymi hranicami, súvisiacimi s plantárnou fasciou.
MRI vám umožňuje potvrdiť diagnózu a diferencovať fibrom s inými hmotami nôh - lipómami, gangliami, neurómami, herniou plantárnej fascie a malígnymi nádormi (veľmi zriedkavo).
MR obraz veľkého plantárneho fibromu
Ak plantárne myómy nie sú zdrojom trvalého nepohodlia pacienta, zvyčajne sa liečia konzervatívne. Možnosti tejto konzervatívnej liečby sú:
Pokiaľ ide o významnú časť konzervatívnych možností liečby, neexistujú žiadne dôkazy a štúdie potvrdzujúce ich účinnosť.
Čiastočne konzervatívna liečba plantárnych fibroidov je modifikáciou konzervatívnej liečby Dupuytrenovej kontraktúry. Zavedenie liečiv do oblasti fibromu môže znížiť jeho veľkosť a znížiť závažnosť súvisiacich symptómov, čo je výhoda v porovnaní s chirurgickou liečbou, pri ktorej je frekvencia recidív a problémov s hojením rán vysoká.
Injekčná terapia spočíva v podávaní kortikosteroidu každému uzlíku. V intervaloch 3 až 6 týždňov sa uskutočňuje celkovo 3 až 5 injekcií.
U 50% pacientov v priebehu 1-3 rokov po poslednej injekcii sa fibrom vracia, čo vyžaduje jednu alebo viac injekcií. Vedľajšie účinky takejto terapie sú prechodná depigmentácia kože a dočasná atrofia tukového tkaniva v mieste podania.
Študuje sa možnosť injekčnej liečby plantárnych fibroidov prípravkami kolagenázy, enzýmu, ktorý rozpúšťa vlákna spojivového tkaniva.
Pokiaľ je to možné, snažia sa zdržať sa chirurgickej liečby plantárnych fibroidov v dôsledku vysokého výskytu recidívy ochorenia a ťažkostí presne definovať hranice medzi vzdelávaním a okolitými tkanivami.
Ak je jedným zo zdrojov sťažností pacienta nadmerne namáhaný sval žalúdka, potom by sa malo uprednostniť jeho predĺženie (uvoľnenie).
Takáto operácia a následná fyzioterapia môžu zvýšiť rozsah pohybu v členkovom kĺbe a znížiť zaťaženie plantárnej fascie.
Samo o sebe, "rana" na podrážka nemusí zmiznúť, ale bolesť spojená s ním, často do značnej miery, je odstránený. Výhodou tejto operácie je absencia potreby obmedziť zaťaženie nohy.
Alternatívnym spôsobom liečby je excízia vzdelávania. V tomto prípade sa zvyčajne vykonáva rez pozdĺž okraja chodidla, tvorba sa vylúči, vyreže a pošle na histologické vyšetrenie na potvrdenie diagnózy. Pooperačná regenerácia a návrat k normálnej fyzickej aktivite po takejto operácii zvyčajne trvá 1 až 2 mesiace.
Palmarova fasciálna fibromatóza Dupuytrenu je pomerne bežnou patológiou v traumatológii. Choroba je charakterizovaná progresívnym priebehom, najmä u mladých ľudí.
Nebezpečenstvo je, že choroba môže viesť k tvorbe kontraktúr - postihnutý prst stráca schopnosť pohybu. To je príčina invalidity. Preto je dôležité, aby pacienti vedeli, ako liečiť palmálnu fibromatózu.
Touto chorobou sa rozumie nadmerná tvorba spojivového tkaniva v oblasti šľachy flexorových svalov prstov. Často sú postihnuté 4 a 5 prstov. Palmarová fibromatóza je zvyčajne diagnostikovaná u mužov starších ako 40-45 rokov. V mnohých prípadoch sa tvorí bilaterálna patológia.
Príčiny Dupuytrenovej kontraktúry ešte neboli stanovené. Rozlišujú sa iba predispozičné faktory:
U mnohých pacientov v procese zberu histórie môžete identifikovať niektorý z týchto patologických stavov. Najčastejším výskytom je prítomnosť blízkych príbuzných trpiacich palmárnou fibromatózou.
Ako si vybrať ramenný pás a dať obväz na kĺb?
Naučte sa liečiť vykĺbené rameno.
Lekári rozlišujú 3 stupne toku:
Tvorba Dupuytrenovej kontraktúry má charakteristické klinické príznaky, z tohto dôvodu nie je problém diagnostikovať.
Na začiatku ochorenia pacienti označujú výskyt nidusu v oblasti dlaňovej strany ruky. Presná lokalizácia je hranica metakarpofalangeálnych kĺbov, často sú postihnuté 4 a 5 prstov.
Výsledné zhutňovanie sa postupne zväčšuje a vlákna z dolných a stredných falangov sa od neho začínajú odkláňať. Tento proces vyvoláva skrátenie šľachy v tejto zóne.
Ako choroba postupuje, v metakarpofalangeálnych a interhalangálnych kĺboch sa vytvárajú kontrakcie. Koža je zhutnená, postupne spájkovaná s tými tkanivami, ktoré ležia pod ňou.
Vizuálna kontrola indikuje hrče a kontrakcie.
Zvlášť pozoruhodné sú hrče šliach na dlaniach, keď je postihnutý prst rozšírený. Druhé, ako postupuje palmová fibromatóza, je v ohnutej polohe, prakticky sa nepohybuje.
Naučte sa vyliečiť prst na ruku.
Sťažnosti na syndróm bolesti sú zaznamenané nie tak často, malý počet pacientov má podobné príznaky. Bolesť môže byť rôzneho stupňa intenzity, často vyžarujúca do predlaktia alebo ramena.
Dupuytrenova kontraktúra má tendenciu napredovať. Tento proces prebieha svojvoľne, nie je ovplyvnený žiadnymi vonkajšími faktormi.
Na nastavenie správnej diagnózy stačí zozbierať anamnézu a preskúmať postihnutú oblasť. Klinický obraz je charakteristický a nespôsobuje ťažkosti pri diagnostike. Okrem toho lekár predpisuje rádiografiu, v zriedkavých prípadoch môže byť potrebná tomografia.
Definícia taktiky liečby sa vykonáva individuálne. Program riadenia pacienta závisí od stupňa palmarovej fibromatózy.
Konzervatívna liečba môže pomôcť len na samom začiatku ochorenia. Pacientom sú predpísané masáže, fyzikálna terapia, fyzikálna terapia (kúrenie, elektroforéza, ultrazvuk).
V čase nočného odpočinku sa pacientom odporúča, aby nosili špeciálne pneumatiky, ktoré upevňujú prsty v predĺženej polohe. Ráno sa tieto zariadenia odstránia.
Ak sa vyskytnú sťažnosti na bolesť, vykoná sa blokáda Novocaine, Diprospan alebo Hydrocortisone. Lieky sa vstrekujú do samotnej hrudky, pričom účinok trvá až 2 mesiace.
Ak je diagnostikovaná ohyb prsta viac ako 30 stupňov, odporúča sa chirurgická liečba. Počas operácie dochádza k excízii postihnutých tkanív a obnoveniu normálnej štruktúry patologickej oblasti.
V ťažkých prípadoch produkovať kĺb, ktorý sa nepohybuje, prst by mal byť v najpohodlnejšej polohe. Táto operácia sa nazýva artrodéza.
Počas rehabilitačného obdobia je dôležité, aby pacient vykonával terapeutické cvičenia, navštevoval masážne cvičenia a fyzioterapiu. Tieto techniky sa musia používať nepretržite, pomôžu zabrániť opakovaniu patológie.
Liečba palmovej fibromatózy s ľudovými liekmi nelieči chorobu, môže len mierne znížiť sťažnosti pacientov.
Často používané kúpele na ruky. V litri teplej vody pridajte 40 g harmančeka, 20 g morskej soli, všetky zložky sa zmiešajú. Vo výške kefy je umiestnená na 15-20 minút.
Kompresie z aloe možno aplikovať na postihnuté miesto. Šťava sa vytlačí z 1 listu rastliny, s ňou sa impregnuje gáza, potom sa aplikuje na hrudku 15 minút.
Čím skôr sa choroba zistí, tým lepšia je prognóza. Špecifické metódy prevencie neexistujú. Je potrebné zabrániť poraneniu dlaní, používať ochranné prostriedky počas práce, viesť zdravý životný štýl.
V prípadoch, keď sa zistia charakteristické príznaky Dupuytrenovho syndrómu, okamžite vyhľadajte lekára. Pomôže to účinnejšej liečbe.
Je dôležité, aby pacienti vedeli, čo je Dupuytrenov syndróm, ako sa choroba lieči, ako sa vyhnúť jej výskytu a relapsu. Ak sa vyskytnú akékoľvek príznaky patológie, je dôležité, aby ste sa čo najskôr poradili s lekárom, aby sa predišlo komplikáciám, pretože palmarová fibromatóza môže viesť k strate motorickej aktivity postihnutého prsta.