Hip zlomeniny

Zlomeniny špajdle sú zriedkavé lézie, ktoré sa zvyčajne vyskytujú u mladých pacientov. Zlomeniny väčšieho trochanteru možno rozdeliť na zlomeniny typu I bez posunu a typu II s posunom (viac ako 1 cm). Zlomeniny menšieho špízu možno tiež rozdeliť na zlomeniny typu I bez posunu a zlomenín typu II (viac ako 2 cm).

Zlomeniny väčšieho trochanteru sú zvyčajne výsledkom priameho poranenia, napríklad pádu, hoci niekedy sú výsledkom odtrhávacieho mechanizmu. Zlomeniny malého špajzu sa zvyčajne vyskytujú pri odtrhávacom mechanizme.

V prípade zlomenín väčšieho špízu sa pacient cíti bolestivo pri palpácii a bolesti, zhoršenej abdukciou bedra. Pri zlomeninách malej špízy sú časté, citlivosť a bolesť sa zhoršujú ohýbaním a otáčaním bedra.

Na identifikáciu týchto zlomenín je dostatok obrázkov v predných a bočných projekciách. Na určenie stupňa posunutia môžu byť potrebné obrazy v polohe vnútornej a vonkajšej rotácie stehna. V mieste zlomeniny môže byť významná strata krvi.
Tieto zlomeniny zvyčajne nesprevádzajú žiadne vážne poranenia.

Liečba zlomenín bedrového kĺbu

Trieda G: I (bez posunu). Liečba tejto zlomeniny je symptomatická a zahŕňa lôžkový odpočinok, po ktorom nasleduje 3-4 týždne chôdza na barlách. Potom umožnite čiastočné zaťaženie končatiny až do úplného vymiznutia bolesti. Pre následnú lekársku starostlivosť sa odporúča odporúčanie ortopédovi.

Trieda D: Typ II (s odsadením). Pacienti mladého veku s zlomeninami väčšieho trochanteru a posunom do 1 cm alebo malou špajdľou s posunom do 2 cm vyžadujú vnútornú fixáciu.

U starších pacientov s vytesnenými zlomeninami sa môže použiť symptomatická liečba opísaná v časti o poškodení triedy G typu I.
Neskorou komplikáciou týchto zlomenín je strata svalovej funkcie pripojenej k ražni, kvôli jej atrofii.

Zlomeniny Hip Inverter Fractures

Spodky sú považované za zlomeniny, ktoré sú umiestnené vo vzdialenosti 5 cm vzdialenej od malej špajdle. Tieto zlomeniny sú časté u mladých pacientov a sú často dôsledkom významných škodlivých účinkov. Zlomeniny môžu byť špirálové, rozdrvené, vytesnené alebo predstavujú pokračovanie intertrofilnej zlomeniny. Väčšina ortopédov používa klasifikáciu Fieldingovcov.
Trieda D, I typ: zlomenina na úrovni malého špajzu
Typ triedy D, II: zlomenina na úrovni až 2,5 cm pod malou špajdľou
Typ triedy D, III: zlomenina na úrovni 2,5-5 cm pod malou špajdľou

Núdzová liečba zlomenín všetkých troch typov je podobná.
Najtypickejším mechanizmom poškodenia je pád s kombinovaným pôsobením priamych a rotačných síl.

Pacient zaznamenal bolesť a opuch bedra a stehna. Okrem toho je vzhľadom na významnú silu, ktorá spôsobila túto zlomeninu, možné poškodenie dolnej končatiny alebo kolenného kĺbu na strane poranenia.

Liečba fraktúr bedra

Núdzová starostlivosť o tieto zlomeniny zahŕňa imobilizáciu s dlahou Sager, ľad, analgetiká, intravenózne tekutiny na korekciu hypovolémie a hospitalizáciu na otvorenú redukciu s vnútornou fixáciou. Zlomeniny s významnou fragmentáciou sa najlepšie liečia kostrovou trakciou.

Tieto zlomeniny majú niekoľko závažných komplikácií.
Pacienti s týmito zlomeninami sú vystavení riziku vzniku venóznej trombózy s embolizmom.
2. Po operácii sa môže vyvinúť osteomyelitída alebo mechanické zlyhanie nechtu alebo skrutky.
3. Nesprávna fúzia alebo non-odbor môže komplikovať liečbu týchto zlomenín.

Liečba a rehabilitácia zlomeniny femurálneho tuberkulu

Priestor meniča v stehennej kosti sa nachádza medzi malým výbežkom a miestom, ktoré sa nachádza 5 cm pod ním. Je to práve táto oblasť, ktorá nesie veľké zaťaženie kompresiou a napínaním pri chôdzi av stoji.

Zlomenina tejto oblasti sa nazýva podlomová zlomenina stehennej kosti. Zranenie je nebezpečné s častými neuspokojivými výsledkami operatívnej fixácie, preto si zaslúži osobitnú pozornosť.

Štruktúra stehien

Femur je správne považovaný za najväčšiu tubulárnu kosť ľudského tela. Jej telo má tvar valca, trochu zakriveného anteriorne as hrubou čiarou na jeho zadnom povrchu. Stehná svaly sú priamo pripojené k tejto línii.

Na hornej strane, femur má hlavu, ktorá sa pripája k telu cez krk. Miesto prechodu krčka maternice do tela je oblasť, kde sú umiestnené dve špajle - malé a veľké, prepojené medziprúdom a hrebeňom.

Päťcentimetrová plocha, ktorá sa nachádza pod malou ražňou, sa nazýva podbrez. V tomto mieste dochádza k podvratným zlomeninám, ktoré sú zriedkavé, ale sú náchylné na výskyt falošných kĺbov v dôsledku neuspokojivej operatívnej fixácie.

Poranenie je charakterizované poškodením okolitých mäkkých tkanív a neurovaskulárnych zväzkov, ktoré niekoľkokrát zhoršujú stav obete.

Príčiny a príznaky zlomeniny

Medzi hlavné príčiny zlomenín v oblasti pod expozíciou patria dopravné nehody a pád z výšky. V starobe sa zlomeniny v tejto oblasti vyskytujú v dôsledku osteoporózy, keď stačí jednoduchý pád na jej stranu. V zriedkavých prípadoch môže byť príčinou rôzne patológie vo forme onkológie alebo infekcie.

Typické príznaky zlomenín v oblasti pod expozíciou: t

• vznik ostrých bolestí v stehne;
• nedostatok podpory pre stehno;
• skrátenie dolných končatín;
• nemožnosť pohybu.

Medzi ďalšie príznaky patrí edém postihnutej oblasti a výskyt hematómov.

klasifikácia

Ťahová plocha o päť centimetrov pod menším trochanterom femuru naznačuje možnosť zlomenín v tejto oblasti. Je obvyklé izolovať zlomeniny:

• na úrovni špajzu;
• pod 2,5 cm;
• pod 2,5 až 5 cm.

Podľa inej klasifikácie izolované zlomeniny opuchov:

• s dvoma alebo tromi fragmentmi;
• rozdrvené (4 fragmenty alebo viac);
• so slučkou, prechádzajúcou veľkou ražňou.

Treba poznamenať, že zlomeniny môžu byť uzavreté alebo otvorené. V závislosti od typu je predpísaná primeraná liečba, ktorá sa bude líšiť v dĺžke trvania a vyžaduje si vhodné obdobie rehabilitácie.

Diagnóza a liečba

Hlavnou metódou diagnostiky zlomenín v oblasti pod expozíciou je rádiografia. Tento postup umožňuje s vysokou presnosťou identifikovať miesto zlomeniny a jeho povahu. V niektorých prípadoch môže byť potrebná počítačová tomografia na zistenie porušenia mäkkých tkanív a neurovaskulárnych zväzkov.

Terapia sa vykonáva konzervatívnym alebo operatívnym spôsobom. Prvá možnosť sa odporúča u detí a staroby, pretože existujú určité kontraindikácie pre chirurgický zákrok. V týchto prípadoch sa preukázala skeletálna trakcia po dobu dvoch mesiacov, po ktorej nasledovalo uloženie koxitového obväzu zo sadry na ďalších pár mesiacov.

Je potrebné liečiť subgutálnu zlomeninu chirurgicky pomocou osteosyntézy, pretože proximálna časť sa ťažko zostavuje správne, čo má za následok, že sa často dostáva do nesprávnej polohy s určitou odchýlkou. Ďalšie utiahnutie kostných fragmentov v tomto prípade ohrozuje zásobovanie krvou.

V tomto ohľade boli navrhnuté nové spôsoby adhézie, pričom jedným z nich je spôsob uzavretej redukcie s použitím špeciálne navrhnutých štruktúr vo forme doštičkového kotúča alebo doskovej skrutky. Produkty pomáhajú zabrániť expozícii oblasti zlomeniny, čo prispieva k fúzii fragmentov kostí v optimálnom čase.

Je to dôležité! Po chirurgickej liečbe musí pacient dlhodobo zostať na posteli. Zároveň sú zakázané aktívne pohyby, čo je náročný fyzický a morálny test. Rehabilitácia by mala začať čo najskôr.

Obdobie vymáhania

Rehabilitácia má veľký význam pre obnovu všetkých zlomenín, čo umožňuje vo väčšine prípadov plne obnoviť motorickú aktivitu.

V prípade podvratných zlomenín je obdobie zotavenia nasledovné:

1. Dva alebo tri dni po liečbe sa pacientovi podá masáž. Tento postup je nevyhnutný na prevenciu svalovej atrofie, zlepšenie krvného obehu, odstránenie edému a obnovenie výživy v poranenej oblasti. V počiatočných štádiách začína masáž v bedrovej oblasti, potom sa presúva na zdravú končatinu a len o týždeň neskôr je povolená masáž poranenej končatiny. Postup sa vykonáva s mimoriadnou opatrnosťou a až po konzultácii s ošetrujúcim lekárom. V prítomnosti bolesti by mala byť masáž na určitý čas odložená.
2. Po dvojtýždňovom masážnom kurze môžete vykonať prvé jednoduché cvičenia. Po prvé, s pomocou inštruktora, musíte urobiť rôzne pohyby v kolennom kĺbe. Približne za mesiac je povolené nezávislé ohyb a predĺženie kolena. Po dvoch mesiacoch sa so súhlasom lekára môže sadnúť.
3. Záťaž by sa mala postupne zvyšovať, vykonávať viac cvičení, postaviť sa na barle a pomaly sa snažiť chodiť. Nezávislá chôdza bez opory o barle po takejto zlomenine je povolená až po 20 týždňoch zranenia.

Je to dôležité! Pred začiatkom cvičenia s inštruktorom bude užitočné mentálne prezentovať rôzne pohyby zranenej nohy. Takéto jednoduché cvičenie udrží svaly v dobrom stave.

Dôležitú úlohu v rehabilitácii zohráva fyzioterapia. Postupy vo forme UHF, magnetoterapie a elektrickej stimulácie prispievajú k zvýšeniu rýchlosti regeneračných procesov v postihnutej končatine.

Oprava výsledku pomôže správne diéty. Odporúčané produkty s vysokým obsahom vápnika, zinku, fosforu, železa a vitamínu D. Sú bohaté na mliečne výrobky, strukoviny, semená, orechy, morské ryby, pečeň, rastlinný olej a zemiaky. Už nejakú dobu je užitočné užívať lieky vo forme komplexov vitamín-minerál. Poslednou fázou by mala byť kúpeľná liečba.

komplikácie

Frekvenčné zlomeniny sú charakterizované nielen dĺžkou hojenia, ale aj prítomnosťou určitého počtu charakteristických komplikácií:

• vytvorenie falošných spojov;
• výskyt deformácií;
• skrátenie končatiny.

Osobitnú pozornosť si zaslúžia starší pacienti, u ktorých existuje riziko vzniku kongescie v pľúcach, výskytu pneumónie a kardiovaskulárneho zlyhania.

Prevencia zlomenín

Aby ste sa vyhli operácii a dlhodobej rehabilitácii, mali by ste dodržiavať niekoľko dôležitých pravidiel, aby ste sa vyhli zlomeninám:

1. Jedzte správne - musíte zahrnúť do stravy potraviny bohaté na vápnik a vitamín D.
2. Veľa pohybu - ranné cvičenia a chôdza pomôže posilniť kĺby a kosti.
3. Nosenie správnej topánky - mali by dávať prednosť pohodlnej obuvi s malým podpätkom, ktorý pevne prilieha k nohe.
4. Urobte dom v bezpečí - na podlahách je nutné opustiť koberce, zabezpečiť dobré osvetlenie a protišmykové rohože v kúpeľni.

Najdôležitejšie je pravidelne absolvovať lekárske vyšetrenia. By mali byť priatelia s ležiacim lekárom. Včasné ukončenie rôznych štúdií a pravidelných rozhovorov s lekárom pomôže včas odhaliť predpoklady pre zlomeniny. Napríklad osteoporóza. To zabráni negatívnym dôsledkom a zachová ich zdravie.

Aké je nebezpečenstvo pertrochanterickej zlomeniny bedra, ako obnoviť zdravie

Nárast zlomeniny bedra je poškodenie kosti v oblasti bedra, porušenie integrity časti pľuvadla. Stehenná kosť je najväčšia tubulárna kosť v tele človeka. S vekom sa riziko takéhoto poranenia zvyšuje a podľa štatistík je viac ako 60% starších pacientov hospitalizovaných s fraktúrami bedra.

Príčiny a príznaky

Existuje mnoho príčin zranenia, často vonkajších faktorov:

1. Dajte na tvrdý povrch.
2. Pád s krútenou nohou.
3. Poraziť ťažký predmet.
4. Účasť na nehode.
5. Upevnite femur z dvoch strán.

Sprievodným faktorom je ochorenie kĺbov. Môže to byť osteoporóza alebo artróza. Aj počet takýchto poranení sa zvyšuje s vekom, keď sú kĺby vymazané a kosti sú slabšie. S vekom sa stáva ťažšie znášať zranenia kĺbov: s vekom sa metabolické procesy spomaľujú, resp. Regenerácia je slabšia. Starší pacienti majú často komorbidity, čo komplikuje liečbu.

Pre referenciu! Nárast zlomeniny bedra u mladých ľudí je najčastejší kvôli vážnemu zraneniu alebo nehodám.

Existujú uzavreté a otvorené zlomeniny. Uzavretý typ je lepšie tolerovaný, pretože v prípade takéhoto poranenia je krvácanie slabé.

Takéto príznaky perverznej zlomeniny sa môžu objaviť:

1. Bolesti zraneného kĺbu a oblasti okolo neho.
2. Hematóm (modrina).
3. Opuchy.
4. Zhoršenie pohybu (lepiaca päta).
5. Otočená noha.
6. Skrátenie zlomenej nohy.
7. Bolestivosť pri kontrole a palpácii.

Nie všetky príznaky môžu byť prítomné, ale len časť.

Druhy zlomenín

Priečny zlom je trhlina v kosti malých a veľkých špajdlí. V prípade vážneho poranenia pľuvadla nemusí stehenná kosť odolávať napätiu a zlomu. Vznikne tak zlomenina.

Lámanie ramien s posunom

Tento typ je najbežnejší. V prípade poranenia obeť trpí stratou krvi a poškodením svalového tkaniva, čo spôsobuje veľký hematóm v postihnutej oblasti.

Ten muž sa cíti zle, noha mu dopadla. Charakteristickým znakom tohto typu zlomeniny je zmena polohy krčku femuru, jeho posun na stranu. Tiež blokuje pohyb nôh na stranu. Toto sú veľmi rušivé príznaky.

Je to dôležité! Uzavretá tremorálna zlomenina ľavej stehennej kosti s posunom skráti ľavú nohu o niekoľko centimetrov a otočí ju von.

Zlomenina meniča

Zlomenina zlomeniny stehennej kosti je poranenie mierne pod malým trochanterom stehennej kosti (3-4 cm). Táto oblasť kosti je krehká a netoleruje ťažké bremená. Pri tomto type zlomeniny dochádza k deformácii zadku a chodidla. Príznaky sú rovnaké, ale svaly sú viac postihnuté.

Takáto fraktúra bedra u starších ľudí je bežnejšia ako u mladých ľudí. Toto zranenie nastáva v dôsledku pádu na bok, ktorý sa zriedkavo vyskytuje v mladom veku, často v dôsledku nehody alebo pádu z veľkej výšky. V starobe postačuje obvyklý pád z výšky rastu, pretože kĺby sú oslabené.

Otočná zlomenina je plná vývoja ďalších patológií a komplikácií. Pri takomto poranení musí lekár predpísať rôzne vyšetrenia, aby sa ubezpečil, že vnútorné orgány a miecha nie sú zranené.

Existuje aj súvislý typ: priečne podvratná zlomenina pravej stehennej kosti (alebo vľavo). Tento typ bude charakterizovaný zmiešaním symptómov poranení oboch typov, čo komplikuje diagnostiku a liečbu.

Zlomená injekcia

Líši sa v zatĺkaní zlomených častí stehien do seba. Stáva sa to v prípade pádu na narovnanej nohe, zraneného veľkého zákrutu stehna. V prípade zranenia sa stehno zasunie nabok. Má malé skrátenie nôh a mierne príznaky.

Tento typ zlomeniny zahŕňa zlomeninu bedra. Poranenie je nebezpečné, ale pri správnej a včasnej liečbe kosti spolu dobre rastú. Je prístupný rýchlemu ošetreniu. Je častejšia u osôb vo veku 50-60 rokov.

Prelomová zlomenina

Kostná trhlina sa nachádza medzi femorálnymi výbežkami. Najčastejšie dochádza k poraneniu následkom pádu. Úder v tomto prípade padá na špajdľu alebo os stehien.

Pre referenciu! Poranením môže byť posun alebo veľký rozptyl malých častí kosti.

Líši sa v týchto príznakoch:

• bolesť;
• nedostatok mobility;
• veľký hematóm v mieste nárazu;
• noha skrátená;
• krvácanie;
• prevrátená noha;
• opuch alebo opuch.

Zlomenina môže tiež uchopiť kostný hriadeľ a traumatizovať ho.

Je to dôležité! Na presné určenie typu zlomeniny by sa mal vykonať röntgen poškodenej oblasti. Ďalšia liečba závisí od typu poranenia.

Najčastejšie sa vyskytujú uzavreté zlomeniny, s edémom a hematómom. V dôsledku veľkej straty krvi v dôsledku traumy sa u pacienta môže vyskytnúť anémia (najmä v starobe). Môže dôjsť k strate viac ako pol litra krvi.

Prvá pomoc a liečba

Ak máte podozrenie, že perverzná fraktúra by sa mala správať určitým spôsobom:

1. Ak chcete úplne znehybniť osobu, stehno by malo byť v stave úplného odpočinku.
2. Zavolajte sanitku. Ak to nie je možné, je nevyhnutné dopraviť obeť čo najrýchlejšie a úplne znehybniť spodnú časť tela.
3. Prijatie liekov proti bolesti postihnutou osobou.

Často dochádza k zlomeninám, je liečiteľná a neohrozuje život človeka. V mladom veku, kosť rastie spolu mesiac alebo o niečo dlhšie. Liečba môže byť rýchla a konzervatívna.

Nuance! V starobe trvá hojenie dlhšie, až tri mesiace (v závislosti od zlomeniny a tela).

Konzervatívna liečba

Takáto liečba je imobilizácia kĺbu osoby, kým sa kost nedopustí.

Ak je človek dlhodobo v ležiacej polohe, existuje riziko vzniku komorbidných ochorení, napríklad otlakov. A keďže kosti v priebehu týždňa spolu nerastú, konzervatívny spôsob liečby sa vykonáva len vtedy, keď je operácia nemožná. Môže to byť spôsobené týmito chorobami:

• zlyhanie srdca;
• diabetes;
• ochorenia srdca;
• dna.

Konzervatívna liečba začína expanziou kĺbu. Bezprostredne po zranení sa na boľavú nohu prilepí hmotnosť asi 3 kg, ktorá sa časom zvyšuje na 6 kg. V starobe môže byť hmotnosť nákladu nižšia. Táto technika sa vykonáva, kým nie sú všetky časti kosti na mieste (na potvrdenie sa použije rôntgenový lúč).

Po odstránení nákladu (keď trvá cca 2 mesiace po poranení) sa na poškodený spoj aplikuje omietka. Ďalších 3 mesiace by mal človek chodiť len na barlách, bez toho, aby namáhal nohu.

Ak kosti nerastú dobre, potom sa na 10 dní aplikuje špeciálna topánka, ktorá pomáha predchádzať komplikáciám.

Pre referenciu! Úplne poškodený kĺb je obnovený do 5 mesiacov. V ťažkých prípadoch trvá zotavenie viac ako 6 mesiacov.

Chirurgická liečba

Výhodný je chirurgický zákrok. Tento spôsob liečby vám umožní rýchlo vrátiť kosť na svoje pôvodné miesto, čo vám umožní postaviť sa za týždeň a pol. Potom je zakázané zaťaženie nôh po dobu 3 mesiacov (hovoríme o nadmernom zaťažení: prenos hmotnosti, šport).

Počas chirurgickej liečby sa vykonáva operácia, počas ktorej chirurg zaisťuje kosti a fragmenty v správnej polohe špeciálnymi platňami. Dosky musia byť kovové, vyrobené jednotlivými meraniami.

Na obnovu poškodeného kĺbu sa používajú aj nasledujúce techniky:

• špeciálne cvičenia;
• masáž poranenej nohy;
• dychové cvičenia;
• fyzioterapia.

Mali by sa zapojiť do prevencie akéhokoľvek zranenia. Je potrebné monitorovať stav kĺbov a kostí, piť vitamínové komplexy. Dávajte pozor, aby ste pády a zranenia udržali na minime.

Zranenia v každom prípade sú škodlivé pre zdravie, existuje malé percento úmrtia. Smrteľný výsledok je možný u starších ľudí, ktorí nemôžu podstúpiť operáciu. Zvyšuje tiež riziko nedodržiavania predpisov.

Budeme veľmi vďační, ak to hodnotíte a zdieľate na sociálnych sieťach.

Zlomeniny meniča

Historicky bola chirurgická liečba pacientov so zlomeninami typu „obrátka“ často neúspešná z dôvodu zlej fixácie. Často to bolo spôsobené veľkým úsilím svalov pôsobiacich v zóne proximálneho konca stehennej kosti, prítomnosťou rozdrvených zlomenín, nestabilitou fragmentov na hranici medzi spongióznou a kortikálnou kosťou. Podľa R. Zickela táto posledná okolnosť vysvetľuje dlhé termíny fixácie potrebné na dosiahnutie konsolidácie. Ak pacienti nie sú operovaní, väčšina z nich má oneskorenú konsolidáciu alebo nereguláciu zlomeniny, ako aj mortalitu od 20 do 40%.

Pri podvratných zlomeninách závisí operačná taktika do značnej miery od typu zlomeniny. Je známa klasifikácia zlomenín F. Seinsheimerovej choroby (Obr. 9.49): Typ I - zlomeniny v oblasti bez posunu; Typ II - zlomenina dvoch fragmentov: a) priečne; b) šikmá zlomenina s malým výbežkom na proximálnom fragmente; c) šikmá zlomenina s malým výbežkom na distálnom fragmente; Zlomeniny typu III - tri fragmenty: a) malý špíz je reprezentovaný ako voľný fragment; malý výbežok je spojený s proximálnym fragmentom, tretí fragment leží na vonkajšom povrchu; Typ IV - rozdrvené zlomeniny so 4 alebo 5 fragmentmi; Vt a p - subverzie - perverzné zlomeniny.

W. Thomas a R. Villar použili konštrukciu pre intramedulárnu osteosyntézu vyvinutú firmou Zickel v roku 1967 na osteosyntézu postrekových fraktúr, pričom pri porovnávaní výsledkov liečby s týmto dizajnom a osteosyntézou s trojlistovým nechtom v kombinácii s diafýznou doskou Mac Laughlin sa pozorovala väčšia stabilita fragmentov pri intramedulárnom umiestnení, hoci operácia pre jeho inštaláciu je traumatickejšia. Autori porovnávali výsledky v dvoch skupinách pacientov - s platničkovou a intramedulárnou osteosyntézou s uvedenými konštruktmi. Úmrtnosť v 1. skupine bola 9,6%, v 2. - 5.8%. V prvej skupine bolo zaťaženie končatiny povolené 8 dní skôr. Pri montáži uzamykacej skrutky na úrovni špajdlí je nevyhnutné použiť elektronický optický rtg prevodník.

M. Ruff a L. Libbers pôsobili na 72 pacientoch so subverznými zlomeninami. Operácie sa uskutočňovali počas prvých 12 až 24 hodín po poranení. Použitý teleskopický dizajn. Skrutka bola nastavená striktne pozdĺž osi krčku femuru. Plné zaťaženie končatín bolo riešené v termínoch od 6 týždňov do 12 mesiacov. V prípade nestabilných zlomenín so stredným fragmentom došlo k vytesneniu fragmentov v zlomovej zóne, čo poukazuje na nemožnosť udržania fragmentov v opravenej polohe aj so silnou štruktúrou bez podpory na mediálnej kortikálnej vrstve femuru.

N. Malkawi tiež zaznamenal významné ťažkosti pri liečbe subkutánnych fraktúr v porovnaní s inými typmi poškodenia proximálneho konca stehennej kosti. Dokonca aj keď sa fixuje nechtom v kombinácii s diafýznou doskou, pozoruje sa vysoká hladina zlomeniny pri následných únavových zmenách a deštrukcii kovovej štruktúry. V 23 z 38 prípadov, okrem osteosyntézy s kovovou štruktúrou, bol plast produkovaný autograftom z iliakálneho krídla. Konsolidácia sa vyskytla u všetkých pacientov až do 6 mesiacov. P. Wile a kol. poznamenal, že úmrtnosť pri chirurgickej liečbe pacientov s podvratnými zlomeninami je 10 - 20%, s konzervatívnymi - 20 - 40%, komplikáciami spôsobenými nedokonalosťou aplikovaných štruktúr - asi 20%. Autori analyzovali výsledky chirurgickej liečby 25 pacientov s subverznými zlomeninami. Použitý teleskopický dizajn s diafýznou podšívkou. Konsolidácia nastala v priemere po 3,6 mesiaci. Pacienti sa zintenzívnili včas (po odstránení stehov). Valgovanie proximálneho fragmentu dramaticky zlepšilo biomechaniku v oblasti bedrového kĺbu a znížilo zaťaženie štruktúry.

T. Scherfel vyvinul pôvodnú verziu intramedulárnej tyčinky na osteosyntézu zlomenín stehna. V proximálnej časti tyčinky sú 3 laloky, ktoré zabraňujú rotačným a uhlovým odchýlkam proximálneho fragmentu. Okraje čepelí sú naostrené tak, aby mohli preniknúť do kosti bez sekáča. Vykonané biomechanické štúdie ukázali, že deformácia v zóne zlomeniny počas osteosyntézy s takou tyčinkou sa vyskytuje pri zaťažení 4,4 kN. Na porovnanie je možné poznamenať, že pri osteosyntéze s Enderovými kolíkmi sa vyvinie podobná deformácia so záťažou 0,97 kN. Frakčná konsolidácia nastala od 3 do 5 mesiacov. Pacienti boli schopní začať chodiť skoro, začínajúc na operovanej končatine.

P. Ungar a kol. Treba poznamenať, že v prípade subverzívnych zlomenín by sa mala konzervatívna liečba dospelých pacientov vykonávať len v prípadoch, keď je chirurgický zákrok kontraindikovaný pre všeobecné somatické odchýlky. V priebehu osteosyntézy použili autori na 29 pacientoch tanier Mancini v kombinácii s Puttiho skrutkou. Použila sa aj monolitická platňa s uhlom krku a diafýzy 130 °. Z 24 operovaných pacientov sa u 2 pacientov vyvinul falošný kĺb.

V prípade podvratných zlomov sa používajú aj pružné kolíky Ender. Počet komplikácií v tomto prípade je významný. Metódu možno odporučiť len osobám v kritickom stave, ktoré nemôžu podstúpiť iný typ chirurgického zákroku. Najlepšie výsledky sa dosiahli s použitím monolitického dizajnu s krkom-diafyziálnym uhlom 130 °.

W. Debozi a kol. Bolo operovaných 78 pacientov so subverznými zlomeninami. Dôležitými faktormi určujúcimi zlyhania liečby sú osteoporóza, prítomnosť fragmentov kostí v zlomovej zóne, koncentrácia svalovej námahy v zlomovej zóne. Autori použili metódu intramedulárnej osteosyntézy s pružnými Ender tyčinkami. Pre dlhé šikmé zlomeniny sú potrebné dodatočné cerclage stehy. Skorá záťaž sa u 3 pacientov po operácii vyriešila u 75 pacientov v priebehu 3 dní. Koncentrácia fraktúr nastala v priemere 15 týždňov, dvaja pacienti zomreli v priebehu jedného roka po operácii, u 21,5% pacientov bola zaznamenaná synovitída kolenného kĺbu.

Spomedzi sľubných konštrukcií pre osteosyntézu zlomových zlomenín sa v CITO na návrh N. A. Shesterniho a V. S. Borodkiny vyvinul dvojvetvový fixátor. Vo svojich funkčných charakteristikách prevyšuje možnosti monolitických štruktúr (Obr. 9.50). Operácia sa vykonáva z vonkajšieho bočného prístupu (obr. 9.51).

Metódy transosseóznej osteosyntézy, vrátane tých s podvratnými zlomeninami, sú v našej krajine stále populárnejšie.

Kľúčovú úlohu pritom zohral tyčový prístroj. Nahromadené klinické skúsenosti v mnohých traumatických centrách v krajine umožňujú identifikovať pozitívne a negatívne aspekty tohto typu osteosyntézy v nestabilných typoch zlomových zlomenín.

Traumatológia a ortopédia
Upravil príslušný člen RAMS
Yu G. Shaposhnikova

Príčiny, prejavy a liečba zlomeniny podvidelnoy

Zlomenina pri zlomení je zranenie v mieste medzi menším výbežkom femuru a miestom 5 cm pod ním. Táto časť stehennej kosti neustále prenáša veľmi veľké zaťaženie dvoch typov naraz. Kompresný účinok sa vykonáva na zadnom mesomeálnom povrchu na kortikálnej vrstve a ťahovom účinku na laterálnu kortikálnu vrstvu.

Táto oblasť pozostáva hlavne z kortikálnej kosti, ktorá nie je veľmi vaskularizovaná. Preto možnosť, že vznikne falošný kĺb, je oveľa vyššia ako pri iných zlomeninách tejto kosti.

Obvykle dochádza k deformácii v dôsledku abdukcie (pôsobenie svalov zadku), vonkajšej rotácie (krátke rotátory), ohybu (svalu iliopsoas).

Príčiny podobného zranenia

Líši sa v závislosti od veku obete. Ľudia v starobe môžu najčastejšie poškodiť túto kosť pádom na bok. Kostné tkanivo v priebehu rokov az osteoporózy sa stáva oveľa slabšou.

Mladí ľudia môžu dostať takéto škody v dôsledku vážnej nehody, pádu z veľkej výšky a iných núdzových situácií.

Pre patologický nález predstavuje 17-35% prípadov.

Známky

Podobné zranenie môžete identifikovať nasledujúcimi príznakmi:

• ostré bolesti bedra;
• neschopnosť opierať sa o končatinu;
• deformácia bedra - noha sa skracuje;
• nemožnosť pohybu.

Aby sa dosiahla presná diagnóza, pacient dostane röntgen a obraz sa odoberie na celom povrchu až po kolenný kĺb. Uzavretá zlomenina pravého bedra alebo ľavého bedra môže byť definovaná iba týmto spôsobom. Vyhodnotí sa aj stav kože a vykoná sa podrobný prieskum a vyšetrenie obete.

klasifikácia

Frakcie femorálnych kostí sú rozdelené do rôznych kategórií v závislosti od umiestnenia:

1. Na úrovni malého špajzu;
2. Menej ako 2,5 cm nižšie;
3. 2,5 až 5 cm nižšie.

Ďalšia klasifikácia sa vykonáva v závislosti od počtu fragmentov, čiar atď.

Bez posunu alebo menej ako 2 cm, bez ohľadu na počet úlomkov;

1. S dvoma fragmentmi;
2. S tromi fragmentmi;
3. Rozdrobené (4 alebo viac);
4. Podvertelno-pervertnye (slučka prechádza cez veľký špíz).

Rozlišuje sa tiež podľa toho, či je hruškovitá fossa poškodená alebo nie.

liečba

Môžu sa vykonávať konzervatívnymi alebo operačnými metódami.

Liečba submonitálnej fraktúry bez chirurgického zákroku sa vykonáva pre deti alebo dôchodcov, ktorí sú z viacerých dôvodov zakázaní vykonávať operáciu.

V tomto prípade je pacientovi podávaný kostrový extrakt 8 až 10 týždňov, po ktorom sa aplikuje koxitový odliatok náplasti počas ďalších 8 týždňov.

Po zranení môže osoba chodiť len o niečo menej ako 20 týždňov a do tej doby odporúčajú používať barle.

Bolesť s touto liečbou pretrváva dlhú dobu a riziko smrti je vyššie. Je možné kvôli patológiám, ktoré sa vyvíjajú v pozadí:

• falošné spoje;
• spájanie s varusom alebo rotačnou deformáciou;
• skrátenie nohy.

Chirurgické ošetrenie sa uskutočňuje pomocou blokovacích intramedulárnych tyčiniek prvej alebo druhej generácie, uhlových dosiek a dynamickej kondylárnej skrutky, dynamickej femorálnej skrutky na upevnenie spoja.

V takmer každom prípade s kompenzáciou sa odporúča chirurgický zákrok.

účinky

Po podobnom poranení je riziko vzniku rôznych komplikácií vysoké:

• strata stability v procese osteosyntézy. Tento problém sa najčastejšie vyskytuje pri použití uhlových platní, blokovaní intramedulárnym strniskom, ako aj pri nepriaznivých biomechanických podmienkach (ťažké zaťaženie nohy a pod.);
• výskyt falošných spojov. Signál ich vzhľadu bude bolesť v proximálnej časti a neschopnosť zaťažiť nohu aj po 6 mesiacoch po poranení. Vyžaduje operáciu na nastavenie;
• oneskorená fúzia;
• fúzia s deformáciou. Jedna noha je kratšia ako druhá. Je to škodlivé nielen pre nohy, ale aj pre chrbticu a celý organizmus. Môžete ju opraviť pomocou operácie.

Sole zlomeniny bedra: liečba, rehabilitácia

Čo je to striekanie zlomeniny stehennej kosti?

Zlomeniny krku bedra - najčastejšie veľa mladých ľudí. Na to, aby sa v danej oblasti vyskytla trhlina, je spravidla potrebné značné úsilie, napríklad pri nehode alebo páde z výšky.

Na druhej strane, pokles sily kostí v dôsledku osteoporózy môže prispieť k vytvoreniu sub-otočnej zlomeniny u starších pacientov. Zlomeniny bedra sú sprevádzané rozsiahlou deštrukciou mäkkého tkaniva, silnou bolesťou a stratou krvi.

Príčiny zranenia

Existuje mnoho príčin zranenia, často vonkajších faktorov:

1. Dajte na tvrdý povrch.
2. Pád s krútenou nohou.
3. Poraziť ťažký predmet.
4. Účasť na nehode.
5. Upevnite femur z dvoch strán.

Sprievodným faktorom je ochorenie kĺbov. Môže to byť osteoporóza alebo artróza.

Aj počet takýchto poranení sa zvyšuje s vekom, keď sú kĺby vymazané a kosti sú slabšie. S vekom sa stáva ťažšie znášať zranenia kĺbov: s vekom sa metabolické procesy spomaľujú, resp. Regenerácia je slabšia.

Starší pacienti majú často komorbidity, čo komplikuje liečbu.

Pre referenciu! Nárast zlomeniny bedra u mladých ľudí je najčastejší kvôli vážnemu zraneniu alebo nehodám.

Existujú uzavreté a otvorené zlomeniny. Uzavretý typ je lepšie tolerovaný, pretože v prípade takéhoto poranenia je krvácanie slabé.

Takéto príznaky perverznej zlomeniny sa môžu objaviť:

1. Bolesti zraneného kĺbu a oblasti okolo neho.
2. Hematóm (modrina).
3. Opuchy.
4. Zhoršenie pohybu (lepiaca päta).
5. Otočená noha.
6. Skrátenie zlomenej nohy.
7. Bolestivosť pri kontrole a palpácii.

Nie všetky príznaky môžu byť prítomné, ale len časť.

Starší ľudia sú náchylní na zlomeninu zlomeniny bedra, najčastejšie u starších ľudí. To je vysvetlené tým, že ako starnú, vápnik sa časom vymyje a kosti nie sú také silné. Medzi hlavné príčiny vzniku zlomeniny bedra patria:

• Nedostatok vápnika.
• Obdobie znášania dieťaťa
• Nevyvážená výživa.
• Patológia kostrového systému.
• Osteoporóza.
• Hit pri nehode.
• Pád na stranu.
• Krútiace nohy.
• Poraziť veľkú silu v oblasti veľkého ražňa.
• Krehkosť kostného tkaniva.

Počiatočná zlomenina krčka femuru v 82% prípadov je diagnostikovaná u ľudí starších ako 55 rokov. Je to spôsobené zhoršením metabolických procesov v tele, lúhovaním vápnika z tkanív a zvýšenou krehkosťou kostí. Príčina zlomeniny je: úder do stehna, pád nabok, pracovné poranenie, prudký obrat na jednej nohe, skrútenie končatín atď.

Odborníci identifikujú množstvo faktorov, ktoré zvyšujú pravdepodobnosť poranenia kostného tkaniva v oblasti špajdlí:

• nedostatok vitamínov a minerálov;
• systémové ochorenie kostí;
• zlá výživa;
• kostná tuberkulóza;
• poruchy obehu v končatinách;
• obdobie gravidity a laktácie;
• nadmerné cvičenie;
• dopravných nehôd.

Podľa štatistík sú patologické fraktúry spôsobené osteoporózou alebo hypovitaminózou 3-krát pravdepodobnejšie ako poškodenie bedra traumatického pôvodu.

Najčastejšie je bedra zlomená v dôsledku autonehody, keď sa zrazí s nárazníkom automobilu.

U starších pacientov je častou príčinou zlomenín pád, najmä v zimnom ľade.

Pri páde z výšky sa v oblasti kĺbu zvyčajne vyskytuje kombinovaná zlomenina bedra a panvy.

Klinický obraz

Smrteľné zlomeniny stehennej kosti majú svoje vlastné charakteristické črty, s vedomím, že môžete okamžite rozpoznať poškodenie a zavolať sanitku:

1. Zranená osoba nemôže zdvihnúť zranenú nohu, aj keď koleno zostáva narovnané a „nemá žiadne ťažkosti“.
2. Keď lekár začne prehmatávať nohu, akútna bolesť sa začne prenášať na bedrový kĺb, najmä na krk stehennej kosti.
3. Bolavá noha je trochu relatívne skrátená.
4. Priečna zlomenina spôsobuje ostré a ostré bolesti okamžite po vystavení femuru.
5. Bolesť je sprevádzaná zvýšením opuchu a opuchu mäkkých tkanív v pohmoždenej zóne, niekedy je videné začervenanie a pri dotyku rany je cítiť zvýšenie teploty kože na postihnutej ploche.
6. Po určitom čase sa v hornej časti končatiny objaví veľký hematóm.
7. Zlomenina kosti vedie k zhoršeniu celkového stavu osoby: bledosť kože, rýchle dýchanie a pulz.

Podľa názoru traumatológov a ortopédov je intermagujúca fraktúra femuru s posunom menej nebezpečná ako zranenia, ktoré vedú k poškodeniu krčka femuru. Dobré prekrvenie tkanív v oblasti spodnej línie prispieva k fúzii kostí a obnoveniu podpornej funkcie končatín.

Avšak zranenie po 55 rokoch je plné vážnych komplikácií, ktoré v niektorých prípadoch môžu viesť k smrti.

Femur sa môže zlomiť v rôznych častiach - proximálne (umiestnené bližšie k panvovým kostiam), distálne (bližšie k kosti holennej kosti) a v strednej časti. Každý z týchto typov má svoje individuálne príznaky a zahŕňa určité metódy liečby.

Proximálna časť

V tomto segmente sú časté zlomeniny krčku femuru - nie sú pokryté periostou, ako zvyšok kosti, a preto sú náchylnejšie na poškodenie.

V prípade stehennej kosti sú tieto zmeny najvýraznejšie v oblasti krku. Okrem toho u starších ľudí sa uhol medzi krčka maternice a zmenami diafýzy, ktorý tiež predisponuje zlomeninu s minimálnym stresom na kosti.

Zlomeniny proximálneho femuru môžu prechádzať cez špajdle femuru, cez krk a cez kĺbovú hlavu, ktorá sa nachádza v jamke bedrového kĺbu. V prípade intertransverzálnej fraktúry, ktorá je častejšia u starších ľudí. Takáto zlomenina môže "priniesť" zväčšenie nádoru bedrového kĺbu.

Inverzné zranenia sa naopak vyskytujú u mladých ľudí, najmä pri dopravných nehodách. V tomto prípade je opuch tesne pod bedrovým kĺbom.

Tieto zlomeniny môžu byť tiež sprevádzané vytesnením fragmentov kostí. V tomto prípade dôjde k skráteniu poranenej končatiny.

Zlomeniny môžu byť ovplyvnené - v tomto prípade je stehenná kosť pritlačená do panvy, poškodzujúca a bez stresu, keď k tomu nedôjde. Hlavným príznakom zlomeniny bedrovej časti je bolesť - pri pokuse vstať zo stoličky je to dosť výrazné a zhoršené.

Charakteristickým znakom poranenia bedra v tomto segmente je symptóm „uviaznutej päty“ - pacient nemôže zdvihnúť zranenú nohu, keď leží v ľahu. K dispozícii je tiež skrátenie zlomenej nohy o niekoľko centimetrov. Je to spôsobené uvoľňovaním hlavy femuru z kĺbovej dutiny a posunutím kosti smerom nahor.

Trauma diafýza

Táto oblasť je zo všetkých strán obklopená svalmi, tu prechádzajú veľké tepny a nervové kmene. Zranenia v tejto oblasti sú plné vývoja výrazného krvácania a stavu šoku u pacienta.

Takéto zlomeniny sú charakterizované vytesnením kostných fragmentov pôsobením svalovej sily. Fragmenty kostí môžu poškodiť svaly a cievy.

Pri zlomenine strednej časti syndrómu bolesti je výraznejší ako pri zlomeninách iných oddelení, môže sa dokonca vyvinúť bolestivý šok.

Obvod stehien sa zvyšuje v dôsledku rozdielnosti kostí a svalov, ako aj v dôsledku tvorby hematómu a edému tkaniva.

Existuje taký špecifický symptóm, ako je patologická pohyblivosť stehna, sa môže cítiť s palpačnými dispergovanými fragmentmi kostí. Ak je hrúbka svalov malá, potom fragmenty môžu preraziť a kožu, a taká zlomenina bude nazývaná otvorená.

V tomto prípade existuje vysoké riziko infekcie tkanív. S rozvojom masívneho krvácania bude obraz hemoragického šoku - bledosť kože, rýchly pulz a nízky krvný tlak. Pri pokračujúcom krvácaní je možná strata vedomia.

Distálna časť

Tieto poranenia sú ľahšie ako zlomeniny strednej časti. Syndróm bolesti je menej výrazný, šok sa zriedkavo vyvíja. V tomto prípade bude patologická pohyblivosť nohy pozorovaná v dôsledku integrity kolenného kĺbu.

Druhy liečby

Intertrofilné a interkraniálne fraktúry bedra majú rovnaké príznaky a liečia sa podľa rovnakej schémy, preto sú zahrnuté do jednej skupiny poranení. Vo všeobecnosti existuje sedem typov zlomenín údajov:

1. Medzi hrotmi s príklepom a bez posunu;
2. Medzi hrotmi bez klepania s posunom;
3. Cez pľuvadlo s úderom dovnútra a bez posunu;
4. Cez pľuvadlo bez klepania s posunom;
5. Predpätie cez pľuvať bez klepania;
6. Spirálová fraktúra cez ražňu;
7. Zlomenina diafýzy cez sito s odsadením.

Poškodenie môže byť stabilné, pričom kortikálna vrstva je mierne poškodená. Nárast zlomeniny bedra s vytesnením je často nestabilný, pri takomto poranení musí človek dlhú dobu zotaviť nohu a takéto zlomeniny majú často nepriaznivú prognózu.

• poškodená intertrochanterová zlomenina s malým alebo žiadnym vytesnením;
• nevyvolávaná intertrochanterická fraktúra, významné vytesnenie a / alebo divergencia fragmentov;
• ovplyvnená pertroktilná fraktúra femuru;
• ovplyvnená pertroktilná zlomenina stehennej kosti s výrazným vytesnením väčšieho trochanteru a vtlačením do krčku femuru;
• Neošetrená fraktúra pertrocteriálnej kosti, bez zavedenia fragmentov, ale s ich významným vytesnením;
• priečne diafýzne zlomeniny bedra, fragmentálne vytesnenie chýba alebo je veľmi málo;
• priečne diafýzne zlomeniny bedra s výrazným vytesnením.

Existujú dva typy liečby zlomeniny:

Konzervatívna terapia

Konzervatívna liečba je kostrová trakcia. Špeciálna kovová pletacia ihla sa umiestni do metafýzy femuru alebo do tibiálnej tuberozity, potom je končatina imobilizovaná pomocou dlahy.

Poranená noha je mierne ohnutá na kolene a bedrovom kĺbe - stupeň ohybu závisí od stupňa divergencie kostných častí. Potom sa na chorú nohu pripevní náklad, ktorého hmotnosť musí byť najmenej sedem kilogramov.

Trakcia trvá približne 8 týždňov. Potom, ak na röntgenovom snímke nie sú žiadne patologické zmeny, je pacientovi umožnené chodiť po barlách. Lekár môže predpísať fyzioterapiu, fyzioterapiu a masáž pre lepšie hojenie rán.

Ak budete dodržiavať všetky predpisy lekára, dúfame, že tri mesiace po zranení nohy sa môžete postaviť na vlastné nohy a chodiť bez bariel.

Zvyčajne existuje niekoľko hlavných typov zlomenín stehennej kosti:

• Intertrophilus ovplyvnil zlom bez vytesnenia. Kĺbová kapsula nie je ovplyvnená, takže poškodená kosť rýchlo rastie.
• Intertrochanter nie je ovplyvnený ofsetom. Uhol krku a diafýzie je zlomený. Zvyčajne je tento typ poškodenia vzácny.
• Pôda, ktorá bola ovplyvnená pôdou bez posunu. Uhol krčka maternice a diafýzy je zachovaný.
• Apermouth ovplyvnil posun. Pri tomto type zlomeniny je veľký driek zlomený a uhol krčka maternice a diafýzy je zlomený. Najčastejšie zranenia.
• Panovník nemá vplyv na vysídlenie. Charakterizované poškodením krku a diafýzy.
• Priečny nosník nebol ovplyvnený bez posunutia. Má špirálovitú líniu poškodenia, uhol je zachovaný. Toto zranenie sa stáva menej často ako iné.
• Extrusive diapizarny s ofsetom. Poškodenie čiary špirálovitej povahy, vznik fragmentov. Uhol je zachovaný.

Okrem toho existuje stabilná a nestabilná fraktúra, otvorená a uzavretá pervertikulárna fraktúra ľavej stehennej kosti s vytesnením a vpravo.

Zlomeniny stehennej kosti sa vyskytujú na akejkoľvek úrovni fragmentu. Zvyčajne sa klasifikujú zlomeniny.

Klasifikácia zlomeniny bedra podľa AO

Zlomeniny proximálneho femuru (zlomeniny hornej tretiny stehna). Diafyzálne zlomeniny femuru (zlomeniny strednej tretiny stehennej kosti, vrátane zlomeniny femorálnej diafýzy). Zlomenina distálneho femuru (poškodenie dolnej tretiny kosti).

Podľa mechanizmu poškodenia rozlišovať: t

1. Zlomenina bedra s posunom.
2. Otvorená zlomenina stehna.
3. Uzavreté zlomeniny stehennej kosti.
4. Atypické zlomeniny stehennej kosti.
5. Zlomenina zlomeniny stehna.
6. Subkapitalálne zlomeniny femuru.
7. Patologické zlomeniny bedra.
8. Hyperprostetické zlomeniny stehennej kosti.
9. Periprosthetic zlomeniny bedra.
10. Fraktúry odtlačkov.
11. Tlakové zlomeniny.
12. Laterálne zlomeniny.

1. Zlomeniny proximálneho femuru s priečnou čiarou lámania. Šikmé zlomeniny zlomeniny stehennej kosti.3. Spirálové zlomeniny.

Zlomeniny horného konca stehennej kosti

U mladých ľudí je často zranená stehenná kosť so zlomeninou. Poškodenie nastane v dôsledku odrazu alebo pádu. Zároveň rozlišovať špirálové, rozštiepené zlomeniny. Klinické prejavy sú charakterizované bolesťou a opuchom bedrového kĺbu. Tiež môže byť bolesť v hornej femur.

Render prvá núdzová starostlivosť je potrebná rýchlo. Zahŕňa imobilizáciu končatiny pomocou pneumatiky.

Tiež sa ukazuje použitie analgetík, ľadu na zmiernenie bolesti a zníženie opuchu. Vážna komplikácia vo forme možnej venóznej trombózy u pacientov s embolizmom je možná so zlomeninou subfivalu.

Osteomyelitída sa môže vyvinúť aj po operácii. Niekedy trosky v tejto časti nerastú spolu, čo spôsobuje veľa nepríjemností a vedie k paralýze končatiny.

Toto je extracapsulárna deformácia bedrovej kosti. Zvyčajne sa takéto škody vyskytujú u ľudí vo veku 66 až 76 rokov. Ženy s patológiou čelia častejšie.

V traumatológii existuje najmenej 5 klasifikácií poranení bedra. Podľa systému, ktorý navrhol Evans, existujú dva typy zlomenín uvažovaného prvku pohybového aparátu:

1. Nestabilné - vážne poranenia s výrazným poškodením kortikálnej vrstvy, ktoré zabraňuje normálnej a rýchlej fúzii zlomenej kosti.
2. Stabilné - zlomeniny charakterizované nevýznamným porušením integrity kortikálnej vrstvy, v dôsledku čoho je možné dosiahnuť stabilitu kosti v prípade redukcie fragmentov.

Zlomenina TBS je široká a nešpecifická koncepcia. V skutočnosti je bedrový kĺb tvorený niekoľkými kosťami a každý z nich sa môže zlomiť.

Medzi zlomeninami bedrového kĺbu je vedúca poloha obsadená zraneniami krku femuru a intertrochanterickej zóny. Porušenie integrity acetabula je oveľa menej časté.

V medzinárodnej klasifikácii chorôb ICD-10 sa zlomeninám bedrového kĺbu priradí kód S72.0. Poškodenie acetabula má kód S32.4.

Proximálny femur, ktorý sa podieľa na tvorbe TBS, sa skladá z hlavy, krku, tela a dvoch šikmých línií, ktoré sú prepojené hrebeňom intertrochanterov. Podľa štatistík, v 57% prípadov dochádza k porušeniu integrity kosti v krku femuru. U 36% pacientov zistili lekári pertroktilné zlomeniny.

Zlomeniny môžu byť bez posunu, čiastočne posunuté a posunuté (na fotografii vidíte rozdiel medzi nimi). Najťažší priebeh a prognóza majú zlomeniny sprevádzané vytesnením fragmentov femuru. Vedú k zhoršeniu krvného obehu v kostných tkanivách, čo je dôvod, prečo rastú zle. Liečba týchto zlomenín sa najčastejšie uskutočňuje endoprotetikou.

Na určenie typu poranenia a metód liečby je potrebná rádiografia bedrovej časti. X-ray vám umožňuje nastaviť typ zlomeniny:

U starších ľudí (zlomeniny kostí zaklinené do seba) sa ovplyvnila zlomenina bedra. Príznaky: bolesť v oblasti slabín, poškodená noha mierne otočená smerom von, je tu mierne skrátenie.

Intertroversiálna fraktúra bedra u starších pacientov bez vytesnenia alebo s významným rozdielom fragmentov. Symptómy: opuch a hematóm, akútna bolesť a obmedzená pohyblivosť. Zriedkavo - skrátenie nôh.

U starších ľudí s vysídlením (základ krku je ponorený v hubovitej štruktúre väčšieho trochanteru) sa zlomenina bedra bedra u starších ľudí. Najbežnejší typ zlomeniny. Sprevádzaný drvením veľkého trochanteru a rozbitím malého. Príznaky: skrátenie nohy, noha sa ukázala.

Zlomenina pôdy s posunom (bez ponorenia spodnej časti krku). Symptómy sú podobné predchádzajúcim. Vyžaduje pokročilú traumatológiu pri kombinovaní fragmentov vzdialených kostí.

Extrusívna diafýza (špirálová, s posunom alebo bez posunu). Príznaky: mierna bolestivosť a laterálna rotácia. Môže sa poškodiť pľuvanie aj diafýza. Vzácny typ.

Prečítajte si materiál na tému: Zlomeniny kostí u starších ľudí

Príznaky zlomeniny bedra u starších ľudí

Klinické príznaky zlomeniny bedra u starších ľudí sú typické a známe. Toto je:

výrazná náhla bolesť v oblasti slabín, ktorá sa zvyšuje so zaťažením na päte zranenej nohy;

otočenie nohy;

svalová kontrakcia v zlomovej zóne, ktorá je sprevádzaná skrátením nohy;

„päsťový“ účinok päty, keď zranenie neumožňuje osobe zdvihnúť a udržať nohu rovno, ale zachováva si schopnosť ohýbať a predlžovať končatinu;

otočenie pacienta v polohe na bruchu je sprevádzané chrumkavým zvukom.

príznaky

Symptómy tejto zlomeniny sú v mnohých ohľadoch podobné príznakom zlomeniny bedra, len s výraznejšou povahou. Končatinu charakterizuje neprirodzená poloha. Ak sa vyskytla intertrochanterická zlomenina bedra s vytesnením, potom sa vzhľad zranenej nohy javí kratší ako zdravý. Človek nemá schopnosť pohybovať končatinou.

Zlomenina stehennej kosti vždy spôsobuje neznesiteľnú bolesť, ktorú možno odstrániť len liekmi. Symptómy zlomeniny stehennej kosti sú odlišné.

Ak je krčka femuru poškodená, bolesť v panve a v oblasti slabin sú znakmi zlomeniny. Akonáhle sa človek pokúsi pohybovať, bolesť sa zintenzívňuje.

Tam je tiež opuch tkaniva v mieste poranenia. Nie sú zaznamenané žiadne podliatiny.

Pri poranení chrbtovej oblasti stehna sú klinické prejavy charakterizované silnou bolesťou, ktorú nemožno tolerovať. Keď sa pokúšate prehmatnúť nohu, bolesť sa stane neznesiteľnou.

Tento typ poškodenia je tiež charakterizovaný opuchom a krvácaním v artikulárnom vaku.

Keď sú telo a dolná časť stehna poškodené, výtlak je často diagnostikovaný. Liečba takýchto zranení je dlhá. Môžete vidieť, že jedna noha je kratšia ako druhá. Otvorené zlomeniny sú sprevádzané silnou stratou krvi.

Spodná končatina je v polohe vonkajšej rotácie a vyzerá kratšie ako opačná. Zároveň stehno v hornej tretine je značne edematózne a bolestivé pri pokuse o pohyby. Edém je spojený s veľkým krvácaním do mäkkého tkaniva s prasknutím krvných ciev, ktoré obklopuje stehennú kosť. Akýkoľvek pohyb spôsobuje ostrú a neznesiteľnú bolesť.

Poškodenie bedra v oblasti veľkých a malých špajdlí vedie k bolesti a podliatinám v mieste poranenia. Otočná zlomenina stehennej kosti je sprevádzaná symptómom lepiacej päty: v polohe na chrbte nemôže obeť zdvihnúť pätu z postele. Ak sa pacient pokúsi opierať o boľavé končatiny, vedie to k exacerbácii bolesti.

V prípade interurznej zlomeniny stehennej kosti dochádza k poškodeniu žíl a artérií, v dôsledku čoho sa v oblasti slabín vytvárajú modriny. Krvácanie vedie k zhoršenému prietoku krvi v povrchových tkanivách, čo spôsobuje, že koža sa zmodrá.

V prípade ovplyvnenej intertrochanterickej zlomeniny bedra sa môže zranená osoba opierať o poranenú nohu, ale ak lekár príde k lekárovi v nesprávnom čase, v oblasti lézie sa objaví rozsiahly opuch a opuch.

Zlomeniny takej veľkej kosti ako bedra sú celkom ľahko určené vizuálnou kontrolou. Je ťažšie určiť zlomeninu v proximálnej časti, v oblasti krčka femuru.

Na potvrdenie diagnózy pomocou rádiografickej metódy. To vám umožní presne určiť lokalizáciu zlomeniny, posúdiť stupeň poškodenia okolitých tkanív, odhaliť voľné fragmenty. Zvyčajne sú potrebné ďalšie diagnostické metódy.

diagnostika

Za účelom stanovenia diagnózy lekár vyšetrí a pohmatá zranenú oblasť. Pozorovanie zvýšenej bolesti pri poklepaní na päte a skrátení končatín môže lekár urobiť predbežné závery o type poranenia.

Po vyšetrení je pacient poslaný na röntgenové vyšetrenie, počas ktorého môžete zistiť polohu zlomeniny, jej typ a typ. Ak má poranenie čiastočný vzhľad, vykonáva sa počítačová tomografia, ktorá pomáha vyhodnotiť stupeň poškodenia kostného fragmentu okolitých tkanív - ciev, svalov, väzov a nervových procesov.

Rovnako ako pri iných poraneniach sa vykonáva všeobecná analýza moču a krvi.

Zlomeniny stehennej kosti sú veľmi nebezpečné. Odborník vykonáva kontrolu a vypočúvanie obete.

Počas vyšetrenia si lekár všimne príznaky zlomeniny. Absolútna (deformácia bedra, krepitus kostí, pohyblivosť nôh zlomená, jedna noha kratšia ako druhá) a relatívna (bolesť v mieste zlomenia, príznak axiálneho zaťaženia, hematóm v mieste poranenia, dysfunkcia nohy), na základe čoho je lekár určený na základe pohľadu diagnóza.

V prípade zlomeniny diafýzy stehennej kosti sú röntgenové lúče informatívnymi diagnostickými metódami, ktoré umožňujú určiť prítomnosť zlomeniny. V dvoch projekciách sa vykoná rádiograf. Môže sa tiež podať CT vyšetrenie a MRI.

Na základe fyzického a palpačného vyšetrenia je možné diagnostikovať zlomeninu bedra. Určiť typ poranenia a lokalizáciu fragmentov kostí je možné len pomocou hardvérovej diagnostiky:

• rádiografické vyšetrenie;
• počítačová tomografia;
• angiografiu ciev (s krvácaním).

CT a MRI sa používajú vtedy, keď rádiografia neposkytuje komplexné informácie o povahe poškodenia kostí.

Konečnú diagnózu je možné vykonať po röntgenovom vyšetrení postihnutého bedra pomocou predných a zadných projekcií.

V prípadoch, keď zlomenina bedra nie je jasne viditeľná na röntgenovom snímke, má sa vykonať MRI. Ak nie je možné vykonať MRI alebo nie je možné umiestniť pacienta do skenera, môže sa vykonať alternatívny sken tomografie.

MRI môže s väčšou pravdepodobnosťou detekovať rádiograficky nezistenú zlomeninu než CT. Ďalšou možnosťou výskumu je osteoscintigrafia.

Avšak v dôsledku metabolických zmien u starších pacientov môžu existovať významné prekážky, ako je znížená citlivosť, skoré falošne negatívne výsledky, ako aj ich nejasnosť.

Keďže pacient často potrebuje operáciu, je potrebné celkové predoperačné vyšetrenie, ktoré zahŕňa krvný test, EKG a RTG hrudníka.

liečba

Osoba s potvrdenou diagnózou „pertroktilnej zlomeniny“ sa umiestni na špeciálny štít na 21 dní. Je to potrebné, aby sa rana ešte „nenarušila“, najmä ak zlomenina bola s rozdielom fragmentov. Poranená končatina je fixovaná lekárskou dlahou.

Po trojtýždňovom období sa vykoná druhá snímka bedrového kĺbu v predných a bočných projekciách a vyhodnotí sa stav fragmentov kostí. Ak je obraz v poriadku, pacient má povolené chodiť po barlách, ale bez zaťaženia na poranenej nohe.

Nie je možné na ňu dlho útočiť: od pol roka alebo dlhšie, v závislosti od rýchlosti hojenia. Toto vyhodnotí lekár a vydá súvisiace odporúčania.

Je to dôležité! Nemali by ste sa pokúšať „chodiť“ po chorej končatine sami, aby noha „hojila rýchlejšie“. Cvičenie na nezrelej nohe bude hrať krutý vtip, namiesto rýchlej rehabilitácie, uvidíte rozdiely medzi troskami a opakujte liečbu znova.

Ak máte podozrenie, že perverzná fraktúra by sa mala správať určitým spôsobom:

1. Ak chcete úplne znehybniť osobu, stehno by malo byť v stave úplného odpočinku.
2. Zavolajte sanitku. Ak to nie je možné, je nevyhnutné dopraviť obeť čo najrýchlejšie a úplne znehybniť spodnú časť tela.
3. Prijatie liekov proti bolesti postihnutou osobou.

Často dochádza k zlomeninám, je liečiteľná a neohrozuje život človeka. V mladom veku, kosť rastie spolu mesiac alebo o niečo dlhšie. Liečba môže byť rýchla a konzervatívna.

Nuance! V starobe trvá hojenie dlhšie, až tri mesiace (v závislosti od zlomeniny a tela).

Konzervatívna liečba

Takáto liečba je imobilizácia kĺbu osoby, kým sa kost nedopustí.

Ak je človek dlhodobo v ležiacej polohe, existuje riziko vzniku komorbidných ochorení, napríklad otlakov. A keďže kosti v priebehu týždňa spolu nerastú, konzervatívny spôsob liečby sa vykonáva len vtedy, keď je operácia nemožná. Môže to byť spôsobené týmito chorobami:

• zlyhanie srdca;
• diabetes;
• ochorenia srdca;
• dna.

Konzervatívna liečba začína expanziou kĺbu. Bezprostredne po zranení sa na boľavú nohu prilepí hmotnosť asi 3 kg, ktorá sa časom zvyšuje na 6 kg. V starobe môže byť hmotnosť nákladu nižšia. Táto technika sa vykonáva, kým nie sú všetky časti kosti na mieste (na potvrdenie sa použije rôntgenový lúč).

Po odstránení nákladu (keď trvá cca 2 mesiace po poranení) sa na poškodený spoj aplikuje omietka. Ďalších 3 mesiace by mal človek chodiť len na barlách, bez toho, aby namáhal nohu.

Ak kosti nerastú dobre, potom sa na 10 dní aplikuje špeciálna topánka, ktorá pomáha predchádzať komplikáciám.

Pre referenciu! Úplne poškodený kĺb je obnovený do 5 mesiacov. V ťažkých prípadoch trvá zotavenie viac ako 6 mesiacov.

Chirurgická liečba

Výhodný je chirurgický zákrok. Tento spôsob liečby vám umožní rýchlo vrátiť kosť na svoje pôvodné miesto, čo vám umožní postaviť sa za týždeň a pol. Potom je zakázané zaťaženie nôh po dobu 3 mesiacov (hovoríme o nadmernom zaťažení: prenos hmotnosti, šport).

Počas chirurgickej liečby sa vykonáva operácia, počas ktorej chirurg zaisťuje kosti a fragmenty v správnej polohe špeciálnymi platňami. Dosky musia byť kovové, vyrobené jednotlivými meraniami.

Na obnovu poškodeného kĺbu sa používajú aj nasledujúce techniky:

• špeciálne cvičenia;
• masáž poranenej nohy;
• dychové cvičenia;
• fyzioterapia.

Mali by sa zapojiť do prevencie akéhokoľvek zranenia. Je potrebné monitorovať stav kĺbov a kostí, piť vitamínové komplexy. Dávajte pozor, aby ste pády a zranenia udržali na minime.

Zranenia v každom prípade sú škodlivé pre zdravie, existuje malé percento úmrtia. Smrteľný výsledok je možný u starších ľudí, ktorí nemôžu podstúpiť operáciu. Zvyšuje tiež riziko nedodržiavania predpisov.

Liečba intertrochanterickej fraktúry bedra je dvojakého typu:

• Konzervatívny, v ktorom je pacient v nemocnici na dlhú dobu.
• Online, keď proces obnovy trvá menej času.

Frakcia femuru vyžaduje pohotovostnú starostlivosť a kvalifikovanú liečbu. Liečba poškodenia je určená závažnosťou poranenia. Preto sa nevytesnené zlomeniny bedra liečia konzervatívnou metódou. Cieľom liečby poškodenia bedrového kĺbu je zmapovanie vysídlených úlomkov, ako aj ich upevnenie a ďalšia rehabilitácia.

Pri uzavretých zlomeninách bez premiestnenia sa miesto poranenia anestetizuje, potom sa aplikuje omietka (obväz, koxitový obväz). Ak dôjde k posunu, rana je otvorená, vykoná sa blok puzdra. Ako liek proti bolesti pri zlomenine bedra použite roztok Novocain.

Liečba vytesnených femorálnych fraktúr vyžaduje zmenu polohy trosky a najčastejšie chirurgického zákroku, počas ktorého sú vytesnené fragmenty porovnávané. Pretože často nie je možné liečiť zlomený bedrový sval konzervatívnym spôsobom v dôsledku viacnásobných poranení.

To isté platí pre intraartikulárne zlomeniny distálneho femuru. Súčasne môže byť predpísaná kostrová trakcia, po ktorej nasleduje nosenie sadry.

Diagnóza. Prvé 2 mesiace trávia kostrovú trakciu zlomeninou stehennej kosti. Masáž počas stanoveného obdobia. Po kresbe je znázornené chôdza po barlách. Po štyroch mesiacoch sa berle odstránia a pacient sa musí naučiť chodiť samostatne. Po šiestich mesiacoch, ak je liečba úspešná, pacient obnoví stratené funkcie nôh.

Ak sa to však nestalo a zranenie vyžaduje okamžitý chirurgický zákrok, operácia sa vykonáva fixáciou úlomkov.

Zlomenina stehennej kosti s vytesnením a poškodením ciev a tkanív. Došlo k uzavretej rozdrvenej zlomenine, ktorá je komplikovaná izolovaným krvácaním do oblasti artikulárneho vaku. Konzervatívna liečba zlomeniny stehennej kosti neposkytla pozitívny výsledok alebo fragmenty kostí nespolupracovali správne.

Hip zlomenina neohrozuje životy mladých pacientov kvôli vysokej reparatívnej schopnosti kostného tkaniva. Pacienti starší ako 55 rokov trpia väčšou traumou kvôli vysokému riziku komplikácií. Kvôli dobrému prekrveniu kostí cievami, ktoré prechádzajú cez perioste, trvá proces regenerácie relatívne málo času.

Trvanie rekreačných aktivít u pacientov mladších ako 40 rokov je v priemere 4-5 mesiacov au starších ľudí 1,5-2 krát dlhšie. Liečba protrokteriálnej fraktúry bedra bez chirurgického zákroku zahŕňa uloženie sadrovej a kostrovej trakcie poranenej končatiny s hmotnosťou od 7 kg do 10 kg.

Pri správnej polohe kostných fragmentov a ich rýchlej fúzii trvá rehabilitácia maximálne 8 - 10 týždňov.

Konzervatívna liečba zahŕňa použitie liekov, ktoré prispievajú k rýchlemu obnoveniu integrity stehna a eliminácii súvisiacich symptómov. Liečebný režim najčastejšie zahŕňa:

• analgetiká;
• hondroprotektory;
• antiexudatívne prostriedky;
• vitamínové a minerálne doplnky.

Starší ľudia netolerujú zlomeniny bedrového kĺbu bedrového kĺbu v dôsledku vývoja otlakov a kongestívneho zápalu pľúc. Títo pacienti potrebujú ďalšiu starostlivosť a včasný priebeh fyzickej terapie.

Najefektívnejšou metódou liečby fraktúr bedra je chirurgický zákrok. Počas operácie sa fragmenty kostí fixujú kovovými platňami a kolíkmi, čím sa urýchľuje proces regenerácie tkaniva.

Chirurgická liečba urýchľuje zotavovacie obdobie, v dôsledku čoho sa telesná aktivita pacienta obnovuje 7-10 dní po chirurgickom zákroku.

Komplikácie pri použití skrutiek

Kvôli zlému prekrveniu a osteoporóze u starších ľudí takmer všetky zlomeniny spolu slabo rastú. Okrem toho implantácia kovových kolíkov alebo dosiek aktivuje procesy osteolýzy - deštrukciu kostného tkaniva. Výsledkom je, že po vnútornej osteosyntéze sa stav mnohých pacientov zhoršuje.

Náhrada fragmentov bedrového kĺbu

poskytuje skorý vzostup z lôžka, môže výrazne skrátiť dobu rehabilitácie a obnoviť podpornú funkciu dolnej končatiny. To zase umožňuje vyhnúť sa život ohrozujúcim komplikáciám, z ktorých mnoho starších ľudí zomrie v prvom roku po zranení.

pomocou špeciálneho cementu zabezpečuje ich spoľahlivé pripojenie k povrchom osteoporotických kostí.

Ako ukázala prax, celkové endoprotetiky pre zlomeniny bedra poskytujú priaznivé výsledky v 90% prípadov. To znamená, že úplná náhrada bedrového kĺbu je oveľa účinnejšia ako vnútorná a vonkajšia osteosyntéza.

Pri absencii závažných ochorení a diagnóze postihnutej zlomeniny v nemocnici sa používajú špeciálne ihly. Vykonávajú sa cez kosti a vynárajú sa, čím sa rozťahuje kostra.

Nemali by sme však zabúdať, že po dobu približne dvoch mesiacov ihly zostávajú v poranenej končatine, čo vedie k imobilizácii staršej osoby počas celého obdobia. Po celú dobu, pacient potrebuje osobitnú starostlivosť od blízkych.

Na konci imobilizácie sa lúče odstránia z bedra, nahradia sa odliatkami zo sadry, ktoré bezpečne fixujú kosti po dobu 4 až 6 mesiacov.

Obdobie trakčnej trakcie sa zníži na 7 - 10 dní, ak má pacient závažné somatické (telesné) alebo duševné ochorenie. Ďalšie ošetrenie prebieha doma a nezaručuje úplné hojenie kostí v dôsledku komplikácií. V tomto prípade sa však nepožaduje imobilizácia.

Mimo nemocnice sa na liečbu môže použiť derotová topánka. To nie je dosiahnutie kolena topánky s otvorenou časťou pre prsty. V oblasti kĺbov kostí nôh a chodidiel sa inštaluje pneumatika, ktorá zabraňuje otáčaniu bedra. V súčasnosti sa vyrábajú aj plastové ortézy, ktoré spoľahlivo fixujú členok a nohu, čím sa eliminuje možnosť kruhových pohybov nohy.

V nemocnici sa topánka aplikuje po rádiografii a stanoví sa rozsah poškodenia stehennej kosti. Ďalšie ošetrenie je možné doma. Prítomnosť traumatizovaných závažných chronických ochorení nevylučuje, aby chirurg alebo traumatický chirurg navštívili dom.

Topánka sa používa po dobu 3 až 5 mesiacov.

Obnovenie integrity kostí s konzervatívnou liečbou nastáva v priebehu 6-8 mesiacov. Od prvého dňa po fixácii zlomeniny s derotačnou topánkou s pacientom je potrebné vykonávať dychové cvičenia.

Aby sa zabránilo preležaninám, pacient musí byť pravidelne otočený v posteli. Starší človek však môže vstať za predpokladu, že sa nebude spoliehať na boľavú nohu.

Po troch týždňoch je možný nezávislý pohyb pacienta. Berle sú potrebné na prechádzky.

Tento prístup nám umožňuje určiť metódy prevádzky vrátane:

Frakčná fixácia tromi skrutkami. Poskytuje tlak na kosti pozdĺž línie zlomeniny, čo prispieva k deleniu buniek, urýchľuje proces spájania kostí. Táto metóda nie je použiteľná u pacientov starších ako 65 rokov, ktorí sú imobilizovaní a majú závažné komorbidity.

Ukotvenie miesta zlomeniny klinec Smith-Petersen. Dizajn je vyrobený z hrubého kovu a má tri čepele. Operácia sa vykonáva zo strany špajdlí stehna, čo umožňuje udržať fragmenty kostí.

Upevnenie poškodených fragmentov kosti masívnou femorálnou skrutkou DHS. Je to kovová konštrukcia pozostávajúca zo siedmich skrutiek, z ktorých jedna je veľká, ostatné dve sú menšie, ostatné sú klasifikované ako malé. Skrutky sú upevnené v jednej doske, zatiaľ čo celý dizajn opakuje ohyby stehennej kosti.

Toto zariadenie je umiestnené na bočnom povrchu stehennej kosti. Veľká skrutka je upevnená pozdĺž osi krčku femuru, menšie skrutky upevňujú fragmenty a malé upevňujú celú štruktúru v tele kosti. Použitie zariadenia prispieva k včasnej fyzickej aktivite pacienta.

Metóda endoprotetiky sa používa vtedy, keď sa pri zlomenine bedra u starších pacientov zistí veľký počet fragmentov kostí, ktoré neležia v rovnakej rovine. V tomto prípade sú titánové alebo plastové protézy fixované cez príslušné rezy.

Náklady na chirurgické zákroky pri zlomeninách krčka femuru u starších ľudí vyžadujú značné náklady. Náklady na endoprotézy je od 20 do 100 tisíc rubľov, samotná operácia - od 150 do 250 tisíc rubľov.

Prečítajte si materiál o: Vitamíny pre starších ľudí

Chirurgická liečba

Chirurgický zákrok je ponúkaný pacientom, ktorí majú neporušenú zlomeninu. Kontraindikácie pre tento typ liečby:

• prejavy senilného šialenstva;
• závažné ochorenia, pri ktorých môže chirurgia len poškodiť.

Varovanie! Operácia pomáha v krátkom čase "dať osobu na nohy" a vrátiť sa do normálneho života. Chirurgovia spájajú fragmenty kostí navzájom a bezpečne ich upevňujú rôznymi vzormi.

Čo určuje rýchlosť zotavenia? Niekto sa dostane na nohy po 2 mesiacoch, niekto musí ležať všetkých šesť mesiacov. Trvanie rehabilitácie závisí od viacerých faktorov:

• vek postihnutej osoby (u ľudí stredného veku a starších ľudí, procesy regenerácie tkanív sa spomaľujú a doba rehabilitácie sa oneskoruje);
• sprievodné chronické ochorenia;
• osteoporóza;
• typ zlomeniny;
• včasná prvá pomoc;
• typ liečby;
• komplikácie po operácii;
• zvolený materiál na fixáciu fragmentov a spôsob jeho uloženia.

V pooperačnom období, 12 hodín po operácii, je pacient nasadený na barle a začína chodiť s čiastočným zaťažením na operovanú nohu. Pohyb v bedrovom kĺbe je úplne odstránený od prvého dňa po operácii.

Prvá pomoc

Počas intersticiálnej zlomeniny bedra je veľmi dôležité včas poskytnúť obeti prvú pomoc, závisí od nej ďalšia taktika konzervatívnej liečby alebo operácie. Je zakázané prepravovať osoby s takýmto zranením bez toho, aby ste najprv upevnili nohu. Bez imobilizácie sa môžu fragmenty kostí rozptýliť, čo komplikuje priebeh ochorenia a jeho liečbu.

Ak je možné zavolať záchrannú brigádu do domu, je lepšie, aby nedošlo k narušeniu zranenej osoby - zmena polohy tela bez upevnenia boľavej nohy je plná divergencie fragmentov kostí a zhoršenia zdravia. Ak sa pacient musí prepravovať samostatne, pre začiatočníkov by ste mali zranenú nohu znehybniť:

1. Použite dve pneumatiky: jednu z vonkajšej strany problémov na ploche od pása po pätu a druhá - zvnútra od slabín po nohu.
2. Pomocou obväzu fixujte podšívku v oblasti kolenného kĺbu a dolnej časti chrbta.
3. Aby sa zabránilo vzniku bolestivého šoku, dajte obeti analgetikum na perorálne podanie alebo aplikujte anestetickú injekciu do oblasti stehna.
4. Ak máte podozrenie na vnútorné krvácanie, na miesto poškodenia pripojte vrecko ľadu.

Zlomenina stehennej kosti je vážne zranenie, ktoré môže byť dokonca fatálne. Preto by mala byť na scéne poskytnutá lekárska pomoc.

V prípade viditeľného krvácania z poškodených veľkých ciev je potrebné aplikovať hemostat. Je potrebné pripomenúť, že postroj nie je možné aplikovať dlhšie ako dve hodiny, aby sa zabránilo nekróze tkaniva.

Počas prepravy sa injekčne aplikujú lieky proti bolesti, v prípade potreby sa uskutočňuje infúzna terapia na obnovenie objemu stratenej krvi.

Indikácie a kontraindikácie

Lekári odporúčajú nahradiť bedrový kĺb u všetkých pacientov starších ako 70 rokov so zlomeninami a falošnými kĺbmi krčku femuru. U všetkých pacientov, u ktorých sa vyvinula aseptická nekróza femorálnej hlavy, sa vykonáva aj endoprotetika.

Plánovaná náhrada TBS sa môže uskutočniť u pacientov s deformačnou osteoartrózou a koxartrózou stupňa III. Indikácie pre operáciu sú tiež nádorové procesy v bedrovom kĺbe.

Kontraindikácie endoprostetík:

• závažné zlyhanie srdca a poruchy srdcového rytmu;
• chronické zlyhanie dýchania ІІІ-ІІІ stupňov;
• neschopnosť osoby pohybovať sa nezávisle;
• zápalový proces v bedrovom kĺbe;
• prítomnosť neuložených ohnísk chronickej infekcie v tele;
• predchádzajúca generalizovaná infekcia (sepsa);
• nedostatok kostnej drene v stehennej kosti.

Ak sú kontraindikácie, je nebezpečné nahradiť bedrový kĺb. V dôsledku závažných ochorení kardiovaskulárneho alebo dýchacieho systému môže pacient jednoducho netrpieť anestéziou.

Prítomnosť infekcie v kĺbovej dutine alebo v akejkoľvek inej časti tela môže viesť k rozvoju hnisavých zápalových komplikácií v pooperačnom období. A neschopnosť pacienta pohybovať sa bez vonkajšej pomoci znemožní rehabilitáciu.

Fraktúra bedra u starších ľudí a jej dôsledky

Približne 30% ľudí starších ako 65 rokov do jedného roka po zranení má riziko smrti z následkov. Hlavným dôvodom sú komplikácie počas dlhodobej imobilizácie, ako sú:

kongestívna pneumónia, ktorá vedie k absencii úplného respiračného procesu;

nekróza mäkkých tkanív (otlaky) na krížovke, zadku a bokoch, sprevádzaná rizikom zápalu a infekcie;

tvorba krvných zrazenín s pravdepodobnosťou ich separácie. Následky môžu viesť k zablokovaniu pľúcnej artérie (tromboembolizmu);

mentálne poruchy (psychóza), strata schopnosti skúsenosti a spomalenie myslenia (depresia).

Pre účinné uzdravenie by mali byť starším pacientom poskytnuté najpohodlnejšie podmienky zaistenia, založené na pozitívnom postoji pacienta a jeho prostredia. Osobitná úloha je venovaná súčasnej a správnej posttraumatickej rehabilitácii.

Rizikové faktory

Homocysteín (toxická "prírodná" aminokyselina, ktorá je spojená s príčinami srdcových ochorení).

Iné poruchy metabolizmu kostného tkaniva, ako je Pagetova choroba, osteomalacia, osteoporóza a osteopsatirosa. Porucha metabolizmu kostí môže spôsobiť únavovú zlomeninu v hornej časti stehna.

V zriedkavých prípadoch môže byť zlomenina bedra spôsobená benígnym alebo malígnym karcinómom.

Rakovinové metastázy vytvorené v proximálnom femure môžu oslabiť kostné tkanivo a spôsobiť patologickú zlomeninu bedra.

Infekcie kostného tkaniva v zriedkavých prípadoch môžu viesť k zlomeninám bedra.

Prevencia zlomeniny bedra u starších pacientov

V prípade včasnej diagnostiky a liečby ochorení vedúcich k zníženiu sily kostného tkaniva je možné predísť netraumatickým zlomeninám bedra. Vo väčšine prípadov trpia pacienti s osteoporózou. Ak chcete vylúčiť jej vývoj, mali by ste:

• konzumovať potraviny s vápnikom;
• prijať vitamínové a minerálne komplexy;
• šport alebo gymnastika;
• nosiť pohodlné ortopedické topánky;
• vyhnúť sa nadmernému zaťaženiu;
• čas na liečbu ochorení kĺbov.

Rez v stehennej kosti je porušením integrity kosti v oblasti špajdlí a spodnej časti krčku femuru. Poranenie sa prejavuje silnou bolesťou, krvácaním a zhoršenou motorickou aktivitou končatiny.

Liečba zlomeniny zahŕňa imobilizáciu poranenej nohy, suplementáciu vápnika a operáciu na fixáciu fragmentov kosti. Na urýchlenie rehabilitačného obdobia je pacientom predpísaný kurz fyzioterapie, terapeutická masáž a fyzioterapia.

Aby ste sa vyhli riziku, mali by ste:

zahŕňajú ryby, orechy, zeleninu a ovocie, mlieko a mliečne fermentačné produkty v potrave;

viesť fyzicky aktívny životný štýl, ktorý prispieva k udržaniu tónu celého organizmu vrátane jeho kostí a kĺbov;

používajte pohodlné topánky, ktoré pevne fixujú nohu;

vylúčiť prítomnosť prahových hodnôt a kobercov v dome. V kúpeľni, naopak, dať protišmykovú podložku;

aby sa eliminovalo riziko osteoporózy, ako aj zníženie zraku a sluchu, by mali byť každoročne vyšetrení špecializovanými špecialistami, aby mohli prejsť testami.

výhľad

Pri transverzálnej zlomenine je prognóza celkom priaznivá. Krvné zásobovanie špajdlí je omnoho lepšie ako krvné zásobenie krčku femuru, pretože kalus s takýmito poraneniami rastie celkom jednoducho.

Na rozdiel od poškodenia krčku stehennej kosti, s kvalifikovanou liečbou nekomplikovanej fraktúry, dôjde k fúzii bez chirurgického zákroku, pričom operácia je nevyhnutná pre zlomeniny iných častí stehennej kosti.

Rehabilitácia s pertroktilnou zlomeninou trvá relatívne krátko.