Čo je syndróm ileálneho tibiálneho traktu

Bolesť v jednom alebo obidvoch kolenách je veľmi častým stavom spôsobeným rôznymi patológiami, o ktorých si aj ľudia ďaleko od medicíny dobre uvedomujú. Navyše, mnohí sú presvedčení, že vedia všetko o bolesti kolena. To je však prevažne mylný názor.

patogenézy

Je tu ochorenie kolenného kĺbu, ktoré postihuje nielen mnoho ľudí, ale najmä tých, ktorí sa aktívne zapájajú do športu. A ľudia ďaleko od medicíny takmer nikdy nepočuli o tejto chorobe a lekári sú z nejakého dôvodu často zabudnutí - táto patológia sa nazýva syndróm ileálneho tibiálneho traktu (PBT syndróm).

Ileo-tibiálny trakt je silné a pomerne objemné spojivové tkanivo, „ležiace“ na vonkajšej strane stehna. Z vyššie uvedeného, ​​vlákna tejto fascie sú pripojené k bedrovej hrebeň, a pod nimi držať na vonkajšej časti patella a holennej kosti.

Noha je stabilizovaná ileo-tibiálnym traktom, pretože táto fascia kĺbov neumožňuje jej otáčanie smerom dovnútra, to znamená, že bráni otáčaniu dolnej končatiny.

Syndróm PBT najčastejšie postihuje športovcov, ktorí majú veľkú záťaž na nohách (futbalisti, hráči rugby, hokejisti, atď.) A pre bežcov na diaľku sa syndróm ileo-tibiálneho traktu považuje za takmer chorobu z povolania. To však neznamená, že táto malátnosť je známa len pre športovcov -

Nielen športovci ochorejú syndrómom ileálneho tibiálneho traktu, ale toto ochorenie môže postihnúť osobu, ktorej fyzická aktivita je obmedzená na prácu.

dôvody

Predpokladá sa, že PBT syndróm sa vyvíja v dôsledku trenia spojivovej fascie ileálneho tibiálneho traktu na vonkajšej nymfy femuru počas pohybu.

Toto trenie sa však vyskytuje u všetkých ľudí a niektoré z nich trpia syndrómom PBT. Prečo sa to deje?

Ako sa ukázalo, trenie PBT na samotnej stehennej kosti nestačí na to, aby sa vyvinul bolestivý stav. Okrem trenia musia existovať aj iné choroby, predpoklady, napríklad: príliš silná, spôsobená individuálnou zvláštnosťou, rotáciou holennej kosti pri chôdzi a behaním alebo nohami v tvare O.

Ďalším dôvodom opísaného príznaku je iracionálne vybudovaný tréningový plán (napríklad človek sedí v kancelárii na týždeň a leží doma na pohovke a v nedeľu ide hrať futbal).

Všetky vyššie uvedené ustanovenia prispievajú k nadmernému stresu, ktorý nie je zvyknutý na takéto napätie PBT, a preto končia chorobou.

Iné príčiny syndrómu PBT:

• nesprávne rozcvičenie;
• slabé svaly nôh;
• jazda z kopca, najmä ak je koleno ohnuté na 30 °;
• dlhé sedenie v lotosovej pozícii.

príznaky

Hlavným príznakom syndrómu PBT je bolesť, ktorá sa môže vyskytnúť v dvoch projekciách:

1. Vonkajší povrch kolenného kĺbu.
2. Vonkajšia strana bedrového kĺbu.

Najčastejšie sa vyskytuje bolesť v procese behu alebo dokonca chôdze a odchádza, akonáhle má človek trochu odpočinku.

V ťažkých prípadoch, so syndrómom ileálneho tibiálneho traktu, pacient pociťuje trvalú bolesť nielen počas fyzickej námahy, ale aj v pokoji.

Ďalším príznakom syndrómu PBT je "únik" bolesti, to znamená, že subjekt nemôže presne určiť, kde má bolesť, preto, aby ukázal na boľavé miesto, položí svoju dlaň na celý povrch kolena zvonku.

diagnostika

Vzhľadom k tomu, bolesť v kolene, fenomén je veľmi časté, a vyskytuje sa z mnohých dôvodov, diagnostikovať syndróm PBT, môže len lekár. Veľmi často sa diagnóza vykonáva po obvyklom lekárskom vyšetrení a anamnéze, ale na potvrdenie primárnych nálezov vykonávajú lekári niektoré špeciálne testy.

Auberov test

Auberov test sa vykonáva s pomocou lekára a nezávisle.

Auberov test s lekárom

Pacient leží na boku, chorá noha na vrchole. Spodná časť nohy je ohnutá tak, aby stehno a holenisko tvorili pravý uhol. Držanie panvy pacienta jednou rukou, lekár, druhou rukou, udržuje boľavú nohu čo najrovnomernejšie, v súlade s telom, a potom ju pomaly ohýba na koleno a vytiahne ju na maximum.

Ak Auberov test nespôsobuje bolesť, potom je bezpečné povedať, že osoba nemá žiadne problémy s kolenom alebo bedrovým kĺbom.

Bolesť počas Auberovho testu ukazuje prítomnosť takejto patológie ako PBT syndrómu. Bolestivosť nad kondylom stehennej kosti a / alebo neschopnosť úplne znížiť chorú nohu môže znamenať burzitídu.

Ak má lekár stále pochybnosti o diagnóze, môže sa vykonať druhý test nazývaný Nobelova vzorka.

Nobelov test

Predmet sa hodí na pevný gauč. Bolesť na nohe hore a ohnuté v kolene. Potom ho lekár, ktorý tlačí na podpazušie, odvíja.

Nobelova skúška je pozitívna, keď už pri ohybe nohy v kolennom kĺbe o 30-40 ° sa objavia bolestivé pocity.

Iné testy

Možno, že predmet bude ponúknutý na skok na boľavé nohy, s mierne ohnutým kolenom. Ak sa ukáže, že táto činnosť je pre pacienta nemožná, môžeme hovoriť o syndróme PBT.

Röntgenové vyšetrenie, počítačové vyšetrenie a MRI sa nevykonávajú, pretože táto patológia nespôsobuje žiadne zmeny, avšak vyššie uvedené testy možno predpísať, ak lekári majú podozrenie, že bolesť nespôsobuje syndróm PBT, alebo nie len on, ale napríklad artróza kolena. kĺb alebo patológia bedrového kĺbu.

Je pravda, že medicínski vedci, ktorí vyvinuli najnovšie MRI zariadenia, tvrdia, že obrazy vytvorené týmito zariadeniami vykazujú príznaky syndrómu PBT, a to: zhrubnutie v dôsledku zápalu, spodná časť PBT a zápalová tekutina v priestore zúženom konštantným trením medzi ileálnou trakt a namyshelkom.

Syndróm ileo-tibiálneho traktu.

Iiothybial syndróm je tzv. Syndróm nadužívania, ktorý sa vyvíja v dôsledku preťaženia širokej fascie stehna. Spravidla sa choroba vyskytuje u športovcov, cyklistov, bežcov, ľudí, ktorí milujú časté a dlhé prechádzky. Keď sa syndróm javí ako bolesť na vonkajšom povrchu kolenného kĺbu. Jeho priebeh často nie je malígny a ochorenie je prístupné konzervatívnej liečbe. Patológia najčastejšie nevyžaduje chirurgický zákrok, ale zároveň môže orotibiálny syndróm spôsobiť nepohodlie a môže tiež narušiť športovcov, ktorí môžu mať horší výsledok v súťažiach v dôsledku vývoja tohto problému.

anatómia

Fascia lata je husté spojivové tkanivo. Začína v hornej časti stehna od svalu, ktorý sa nazýva rovnačka širokej fascie, potom tibiálny trakt prechádza pozdĺž vonkajšej strany stehna a prevaluje sa cez vonkajší kondyl stehna, tesne nad líniou kolenného kĺbu je pripojený k vonkajšiemu okraju holennej kosti (dolná časť nohy). Túto hustú tkaninu môžete cítiť pri namáhaní svalov nôh, najmä keď stojíte na nohe, na vonkajšom povrchu. Medzi vyčnievajúcim kondylom stehennej kosti a širokou fascou femuru nad orotibiálnym traktom môže byť umiestnená bursa (vrecko). Bursa je tekutina naplnená dutina, ktorá uľahčuje kĺzanie tibiálneho traktu nad vonkajším kondylom stehna, čo mu umožňuje hladké kĺzanie cez kondyl stehna.

Príčiny vzniku syndrómu oriotibiálneho traktu

Ako je uvedené vyššie, oriotibiálny trakt sa posúva pozdĺž vonkajšieho kondylu. V normálnom stave to nie je problém, ale počas preťaženia, so zvýšeným zaťažením, toto miesto začína vzplanúť a opakované pohyby, najmä pohyby so záťažou, môžu v tejto oblasti prejavovať bolesť a zápal. Najčastejšie je to kvôli opakovaným pohybom v oblasti kolenných kĺbov, ako je chôdza, beh, jazda na bicykli. Pacienti s rozvinutým syndrómom oriotibiálneho traktu sú často nútení prerušiť svoje denné aktivity v dôsledku bolesti. Podľa niektorých správ sa predpokladá, že tento problém nastáva aj vtedy, keď je koleno ohnuté smerom von. To sa môže vyskytnúť napríklad u bežcov, ak začínajú pracovať na šikmej rovine a zaťaženie je rozložené na vonkajšej strane chodidla. Podľa iných údajov sa predpokladá, že pacienti majú predispozíciu k rozvoju syndrómu oro-tibiálneho traktu spojeného s vrodenou pronáciou chodidla a inými vrodenými anomáliami.

Športovci s oslabeným alebo unaveným gluteus svalom sa najčastejšie vyvíjajú syndrómom oriotibiálneho traktu. Predpokladá sa, že tento sval kontroluje pohyb stehna, ale ak nevykonáva svoju prácu, potom stehno má tendenciu otáčať sa smerom dovnútra, čo ho robí nepriaznivým z hľadiska zaťaženia v oblasti vonkajšieho kondylu. Vývojové abnormality, ako je napríklad nadmerne vyvinutý vonkajší kondyl femuru, tiež robia pacientov predisponovaných k rozvoju tohto ochorenia.

Symptómy syndrómu oriotibiálneho traktu

Hlavným príznakom pri rozvoji syndrómu oriotibiálneho traktu je bolesť. Bolesť je jasne lokalizovaná nad vonkajším kondylom stehna (stehno bolí mimo kolenného kĺbu). Táto oblasť je najčastejšie bolestivá. Aj pri tejto patológii sa v tejto oblasti prejavuje mierny opuch. Pacienti si niekedy všimnú malé slabé zvuky v tomto mieste alebo krepovité (chrumkavé) pocity.

Diagnóza syndrómu oriotibiálneho traktu

Diagnóza syndrómu oriotibiálneho traktu sa zvyčajne uskutočňuje bez akýchkoľvek špecifických ťažkostí. Lekár vyšetruje pacienta o vývoji choroby, o symptómoch, o bolesti, robí inšpekciu. Pri pohľade z hlavného problému je zvyčajne bolesť v oblasti vonkajšieho kondylu stehna. Žiadne zvuky a viditeľný edém v čase kontroly sa nepozorujú. Lekár najčastejšie predpisuje výkon štandardných röntgenových snímok, aby sa vylúčili iné ochorenia a problémy v oblasti kolenného kĺbu. Ak existujú pochybnosti o diagnóze, lekár môže nariadiť podrobnejšiu štúdiu nazvanú MRI kolenného kĺbu (zobrazovanie magnetickou rezonanciou). Ide o špeciálny test, ktorý využíva magnetické vlny na vizualizáciu mäkkých a tvrdých tkanív kolenného kĺbu.

Liečba syndrómu oriotibiálneho traktu

Konzervatívna liečba
Vo väčšine prípadov sa orotibiálny syndróm lieči konzervatívne. Základná liečba - studená v akútnom období, teplo v chronickom období, od fyzioterapeutických postupov - ultrazvuku, ako aj protizápalové masti, ktoré znižujú bolesť, opuch a zápal v oblasti vonkajšieho kondylu.

Fyzioterapeutické postupy sú predpísané po vyšetrení a vyšetrení fyzioterapeutom. Hlavným cieľom fyzioterapeutických postupov je zmierniť bolesť a opuch v oblasti kolenného kĺbu, konkrétne oblasť vonkajšieho kondylu bedra.

Fyzikálna terapia
Terapeutické cvičenie sa vykonáva po vyšetrení lekárom vo fyzioterapeutických cvičeniach a pod dohľadom inštruktora cvičebnej terapie (fyzioterapeutické cvičenia). Cvičenia, ktoré sa používajú v orio-tibiálnom syndróme, sú rozťahovanie svalov v kombinácii so špeciálnym kolenným pásom. Tieto cvičenia vám umožnia pretiahnuť a tónovať gluteálne svaly, svaly stehien.

Ak je choroba už ďaleko a obvyklé metódy nepomôžu, lekár môže navrhnúť injekciu kortizónu v oblasti bursy. Injekcia umožňuje zmierniť zápal v burse vonkajšieho kondylu stehna a tiež znižuje bolesť.

Chirurgická liečba
Na túto chorobu sa zriedkavo používa chirurgická liečba. Účelom chirurgickej liečby je odstránenie burzy, ako aj použitie rôznych metód plastického alebo holenného traktu na jeho predĺženie.

Rehabilitácia syndrómu oriotibiálneho traktu

Cieľom rehabilitácie je návrat k normálnej fyzickej aktivite po detekcii a liečbe ochorenia. Kľúčovými metódami v akútnom štádiu sú úľava od bolesti a opuchu - používajú sa lokálne nesteroidné protizápalové lieky, ako aj fyzioterapia. Na konci akútnej fázy sa aplikujú fyzioterapeutické metódy. Fyzioterapeutické procedúry sú zamerané na zníženie bolesti a opuchu a používajú sa postupy na posilnenie svalov, ako napríklad masáž. Fyzikálna terapia je tiež vykonávaná, ktorá je zameraná na zachovanie svalového tonusu, korekciu svalovej nerovnováhy, ako je napríklad slabosť svalov gluteus, napínač svalov alebo tibiálny trakt, a napínanie svalov. Odporúča sa ortoped na zlepšenie rozloženia nákladu na nohe, nosenie ortopedických vložiek alebo obuvi, ktoré vám umožnia obnoviť normálnu chôdzu a správne rozdeliť náklad. V čase liečby je potrebné redukovať aktívne cvičenie. Liečba trvá najčastejšie 4 až 6 týždňov.

Ielový tibiálny trakt

1. Malá lekárska encyklopédia. - M: Lekárska encyklopédia. 1991-1996. 2. Prvá pomoc. - M: Veľká ruská encyklopédia. 1994 3. Encyklopedický slovník medicínskych termínov. - M: sovietska encyklopédia. - 1982-1984

Pozrite sa, čo je to "Ileal-tibial trakt" v iných slovníkoch:

ileo-tibiálny trakt - (tractus iliotibialis, PNA, BNA, JNA; synonymum: Messia fascia, mesačný trakt) je zahusťovaná časť širokej fascie femuru, prechádzajúca pozdĺž laterálneho povrchu stehennej kosti od hornej prednej ileálnej chrbtice k laterálnemu kondylu tibiálnej... Lekársky slovník

messiat trakt - (J.N. Maissiat), pozri ileo-tibial trakt... Veľký lekársky slovník

Mesiášový trakt - (J.N. Maissiat), pozri Ileal-tibial tract... Lekárska encyklopédia

Vnútorná skupina - lumbálny lumbálny sval (m. Iliopsoas) (obr. 90, 109, 129, 130) ohýba bedrový kĺb na bedrovom kĺbe a otáča ho smerom von. S pevnou polohou stehna ohýba bedrovú a panvu, naklonenie trupu dopredu. Sval sa tvorí v... Atlas ľudskej anatómie

Svaly dolných končatín -... Atlas ľudskej anatómie

Vonkajšia skupina - sval gluteus maximus (m. Gluteus maximus) (obr. 128, 132, 133, 134) rozširuje stehno, narovnáva telo ohnuté dopredu, roztiahne širokú fasciu stehna, fixuje panvu a trup v stoji. Je to veľký, plochý, kosoštvorcový sval,...... atlas ľudskej anatómie

Fascia dolných končatín - Vonkajší povrch panvy je pokrytý fasciou, ktorá je pokračovaním torakolumbálnej fascie. Fascia pokrýva skupinu gluteus svalov a ísť dole, ide do širokej fascia stehna. Faciálny list gluteus maximus lemujúci jeho vnútorný... Atlas ľudskej anatómie

Predná skupina - povrchová vrstvaSpäťová vrstva * * * Krejčovský sval (m. Sartorius) (obr. 90, 129, 132, 133, 134, 145) ohýba stehno a holennú časť, pričom súčasne otáča stehno smerom von a posúva sa dovnútra, čím sa poskytuje možnosť hodiť nohu nohu. Ona...... Atlas ľudskej anatómie

Zadná skupina - Povrchová vrstva Hlboká vrstva * * * Bicepsový sval stehna (m. Biceps femoris) (obr. 133, 134, 145) predlžuje stehno a ohýba dolnú časť nohy. V ohnutej polohe otočí holenicu smerom von. Prechádza pozdĺž bočného okraja horného povrchu stehna. Svalová má...... atlas ľudskej anatómie

Povrchová vrstva - dlhý radiálny extenzor zápästia (m. Extensor carpi radialis longus) (obr. 90, 113, 114, 116, 118, 122, 123, 125) ohýba horné rameno nad lakťom, rozširuje ruku a zúčastňuje sa na únose. Sval má tvar vretena a... Atlas ľudskej anatómie

Mediálna skupina - krátka palmarová svalovina (m. Palmaris brevis) (obr. 115) rozprestiera palmónovú aponeurózu, tvoriac záhyby a jamky v koži v oblasti zdvihu malého prsta. Tento sval, ktorý je tenkou doskou s paralelnými vláknami... Atlas ľudskej anatómie

Symptómy a liečba syndrómu ileálneho tibiálneho väziva

Syndróm ileo-tibiálneho väziva je jednou zo spoločných príčin bolesti v kolene, ale z jedného alebo druhého dôvodu je táto patológia diagnostikovaná veľmi zriedka. Hlavným príznakom je bolesť, ktorá sa prejavuje na vonkajšom povrchu kolena. Táto bolesť je spôsobená tým, že v mieste, kde je ilegálny tibiálny trakt pripojený k holennej kosti, sa objaví zápal. Ak sa objaví v hornej polovici tejto anatomickej formácie, bolesť sa prejaví už na vonkajšej strane, v oblasti bedrového kĺbu.

Malá anatómia

Ilia-tibiálny trakt je silná a hrubá fascia, ktorá začína v bočnom povrchu stehna. Začína spojením fascie a stehenných svalov a je pripojená k bedrovej kosti. Končí v oblasti patelly, ku ktorej je pripojený.

Tento trakt má zásadný význam pre stabilizáciu celej nohy a zabraňuje nadmernému otáčaniu nohy dovnútra.

Zvlášť často sa takéto ochorenie vyskytuje u športovcov - cyklistov, bežcov, futbalistov, tenisistov, lyžiarov. Toto ochorenie sa prejavuje neuveriteľne silnou bolesťou v oblasti kolena, ale je celkom jednoduché ho liečiť. Ak to chcete urobiť, musíte vykonať špeciálne fyzické cvičenia, normalizovať tréningový režim a len v najťažšom prípade, aby ste užívali protizápalové lieky.

dôvody

Hlavnou príčinou syndrómu je nadmerné trenie dolnej polovice traktu na holennej kosti. Výsledkom je zápal a bolesť.

Ak chýba normálne trenie, potom so zápalom sa ukazuje, že dolná časť traktu je silne zhrubnutá. Okrem toho sa podľa výsledkov tomografie ukazuje, že priestor medzi traktom a kosťou je trochu zúžený a naplnený tekutinou.

Ukázalo sa však, že takáto diagnóza nie je určená pre všetkých športovcov, čo znamená, že na to musia byť nejaké ďalšie predpoklady. Môže to byť napríklad nadmerná rotácia holennej kosti pri behu, a to je individuálny znak, ktorý sa objavuje v prítomnosti plochej nohy.

Rovnaký syndróm nastáva, keď športovec trénuje len cez víkendy. Ďalším znakom, ktorý vedie k rozvoju tejto patológie je nesprávne ohyb kolena pri behu - v uhle iba 30 stupňov.

príznaky

Pred a po cvičení sa pacient neobťažuje. Vo väčšine prípadov sa príznaky vyskytujú čoskoro po spustení a pretrvávajú počas celého tréningu. Ak športovec začne odpočívať, potom všetky značky prejdú samy, ale keď nastane záťaž, objavia sa znova.

V závažných prípadoch môže bolesť pretrvávať aj v pokoji. Čo sa týka závažnosti symptómov, sú úmerné intenzite cvičenia. Ak je potrebné označiť miesto bolesti, potom osoba spravidla umiestni celú dlaň na vonkajší povrch kolenného kĺbu.

Patológia sa začína prejavovať malými bolestivými pocitmi, ktoré sa začínajú zintenzívňovať so zvyšujúcim sa tréningom. Správnu diagnózu môže urobiť len lekár, ktorý je podrobený dôkladnému vyšetreniu, vrátane ultrazvukového vyšetrenia, počítačovej tomografie a MRI.

Je tiež potrebné vykonať diferenciálnu diagnostiku, pretože symptómy tejto patológie sa podobajú mnohým iným chorobám, napríklad:

Konzervatívna terapia

Liečba syndrómu ileoibiálneho traktu je najčastejšie konzervatívna, to znamená bez použitia chirurgického zákroku. Je zameraný na odstránenie vnútorných a vonkajších faktorov, ktoré môžu spôsobiť bolesť.

Prvá fáza zahŕňa odstránenie zápalového procesu. To sa vykonáva pomocou dlhého odpočinku, použitím obkladov, užívaním protizápalových liekov - tabliet a mastí diklofenaku, ortofénu, nurofénu.

Niekedy je predpísaná fyzioterapia - fonoforéza alebo ultrazvuk. Ak táto liečba nepomôže 3 týždne, odporúča sa aplikovať diprospan alebo hydrokortizón do oblasti zápalu.

Úloha iliotibiálneho traktu

V poslednom čase bol iliakotibiálny trakt, anatomicky relatívne pozoruhodná štruktúra, predmetom diskusie mnohých vedcov, lekárov, atlétov, blogerov, masážnych terapeutov, manuálnych terapeutov a trénerov. Je prístupný na strečing? Môže sa posilniť? Tieto diskusie sú výsledkom skutočnosti, že noví vedci sú teraz oveľa viac informovaní o štrukturálnej anatómii a funkciách iliotibiálneho traktu. Okrem toho v modernej medicíne existujú nové pohľady na to, ako sa môže a nemôže meniť fascia.

Ileo-tibiálny trakt - vláknité spojivové tkanivo, ktoré prechádza pozdĺž laterálneho povrchu stehennej kosti od horného predného ilium po laterálny kondyl holennej kosti (obr. 1). V klasických ilustráciách však nie je vždy zobrazený jeden veľmi dôležitý detail - nie je to nezávislá fascia, ileo-tibiálny trakt je zosilnená časť širokej fascie stehna pokrývajúca svaly stehna (obr. 2). Okrem toho sa ileoibiálny trakt nenachádza len na povrchu stehna, ale tiež preniká hlboko do svalov, prechádza cez celú dĺžku stehna a hrá úlohu medzisvalového prepážky (obr. 3).

Problémy s iliotibiálnym traktom môžu byť príčinou mnohých typických sťažností zákazníkov, ktoré podrobne uvádzame, keď hovoríme o technike práce s PBT. Väčšina štúdií sa zamerala na štúdium ileálneho tibiálneho traktu zameraného na syndróm ileo-tibiálneho traktu, ktorý je jednou z najbežnejších chorôb bežcov, čo spôsobuje silnú bolesť v bočnom povrchu kolena pri ohýbaní nohy pri kolene alebo pri jazde z kopca. Predpokladá sa, že hlavnou príčinou výskytu tohto syndrómu je nadmerné napätie a opotrebovanie PBT, avšak presná príčina ochorenia ešte nie je známa.

protiklady

Úloha iliotibiálneho traktu pri nástupe symptómov, ktoré uvediem nižšie, je dôležitou témou diskusie medzi lekármi. Najväčší nesúhlas však vyvoláva otázku manuálnych terapeutických techník pre prácu s PBT. Mnohí sa domnievajú, že ileo-tibiálny trakt sa nedá natiahnuť, čo je dôkazom toho, že dĺžka PBT sa nemôže meniť o viac ako 0,5% v dôsledku strečingu. Sila potrebná na zmenu dĺžky

taká hustá fascia ako PBT nemôže byť dosiahnutá manipuláciou počas manuálnej terapie. Práca s ileo-tibiálnym traktom pri manuálnej terapii však významne zvyšuje pohyblivosť a znižuje intenzitu bolesti. S najväčšou pravdepodobnosťou tieto zlepšenia nie sú spojené s predĺžením alebo natiahnutím PBT.

Moderné výskumníci fyzikálnych vlastností fascie kladú dôraz na citlivosť fascie (prítomnosť mechanoreceptorov, nocicepcia a propriocepcia v nej), venujúc menšiu pozornosť jej mechanickým vlastnostiam. Takéto husté fascie ako PBT majú veľké množstvo mechanoreceptorov, ako sú Golgiho šľachové orgány (citlivé na intenzívne napínanie) a Ruffiniho telo, ktoré sú citlivé na natiahnutie aj tangenciálne sily.

Obidva typy mechanoreceptorov zmierňujú zvýšené napätie tkaniva pri správnej expozícii, a to pri pomalej aplikácii intenzívneho tlaku (ako napríklad pri masáži hlbokých tkanív). Okrem toho PBT dokonale reaguje na vplyv masážneho valca, rovnako ako značne inervované spojivové tkanivo a tukové tkanivo, ktoré ho obklopuje, ktoré sa nachádza medzi PBT a kondylom kosti holennej kosti, čo je považované za zdroj bolesti pri syndróme ileálneho tibiálneho traktu.

Hlavnou funkciou citlivého tkaniva je poskytnúť vnímanie a v prípade PBT nám citlivosť, ktorú poskytuje, nám umožňuje stáť, chodiť a behať. Inými slovami, ileo-tibiálny trakt nám pomáha vnímať sily pôsobiace počas fyzickej aktivity na boky a kolená. Funkcie iliotibiálneho traktu je možné porovnať s funkciami laterálnej línie v rybách, čo im umožňuje vnímať pohyb a vibrácie okolitej vody (Obr. 4).

V dôsledku toho, namiesto snahy o natiahnutie a posilnenie PBT počas liečby, bude užitočnejšie nasmerovať našu silu, aby sme zvýšili citlivosť a koordináciu našej vysoko citlivej bočnej línie.

TECHNOLÓGIE PRE PRÁCU S AIR-BOLSHERTSOVYY TRACT

Požiadajte klienta, aby si ľahol nabok a sadol si. Použite kĺby (dlane voľne zaťaté do pästí), aby ste pracovali s pokožkou klienta a povrchovou fasciou (obr.5). Kolená vďaka svojej štruktúre sú schopné zabezpečiť hladký pohyb a držanie

vysoká hustota, ktorá vám umožní nastaviť aplikovaný tlak a rýchlosť práce, aby klientovi nespôsoboval nepohodlie. Vykonávajte pomalé a elegantné frikcie kože a povrchovej fascie chodidla. Začnite v bok a ako sa tkanivo uvoľní, viskoelastické zmeny vám umožnia hladký pohyb distálne smerom ku kolenu. Keď pracujete cez vrstvu po vrstve, zakaždým, keď pôsobíte hlbšie a hlbšie, uistite sa, že tlak, ktorý aplikujete, je dostatočne intenzívny na zvýšenie citlivosti a nie tak silný, aby spôsobil bolesť a kŕče.

Po spracovaní povrchovej fascie môžete začať pracovať s PBT. Pamätajte, že ilio-tibiálny trakt je oveľa hustejší ako povrchová fascia a leží hlbšie, navyše jeho najhustejšia časť je štruktúra tvaru Y, ktorá siaha až do stehna (obr. 3). Variácie zahŕňajú schopnosť aktívne pohybovať kolenom alebo stehnom a používať predlaktie namiesto uvoľnenej päste. Nech použijete akýkoľvek prístup, pracujte pomaly, po celom bočnom povrchu nohy, od bedra až po koleno. Pamätajte, že vaším cieľom je stimulovať a zlepšovať vnímanie.

TECHNOLÓGIA PRE PRÁCU S AIR-BOLSHERTSOVYY TRACT

INDIKÁCIE NA POUŽITIE

• Obmedzená pohyblivosť pri odlievaní bedra. • Bolesť bedra pri ležaní na vašej strane. • Lokálna bolesť v mieste poranenia bočného povrchu nohy. • Poranenie kolena (PBT môže byť zranené spolu s vonkajším väzivovým väzivom)

• Kolenná bolesť, valgusová deformácia kolenných kĺbov. • Syndróm ileo-tibiálneho traktu.

GOAL

• Zlepšiť propriocepciu a citlivosť širokej fascie stehna, iliotibiálneho traktu a bočného povrchu nohy.

• Zvýšená elasticita tkaniva

OPATRENIE OPATRENIA JE UVEDENÉ V TEXTE

MOTION

• Aktívny ohyb bedra a kolena

NEZÁVISLÉ CVIČENIA

• Postavte sa na jednu nohu, päť prístupov na každú nohu po dobu 1-5 minút

Príčiny a liečba syndrómu ileálneho tibiálneho traktu

Patologické zmeny, ktoré sa vyvíjajú v oblasti kolenného kĺbu, majú odlišný pôvod, ale ich hlavným prejavom je bolesť. Jednou z najdôležitejších príčin bolesti v kolene, na ktorú lekári často zabúdajú, je tibiálny ileusový syndróm. Vedci na dlhých tratiach a cyklisti by si to mali byť vedomí, pretože nástup syndrómu súvisí s opakovanými pohybmi v kolene, a preto sú títo ľudia ohrození touto patológiou.

Ilia-tibiálny trakt (alebo tibiálny trakt) je šľacha, ktorá prebieha pozdĺž vonkajšej strany stehna. Spája hornú časť panvovej kosti s holennou kosťou, patellou a šľachou šľachy bicepsu. Anatómia tejto oblasti zahŕňa laterálny femorálny kondyl. Nachádza sa pod orotibiálnym traktom v dolnej časti priechodu. Šľacha je hrubé spojivové tkanivo, ktoré pripája sval k kosti. Funkciou ileo-tibiálneho traktu je zabrániť torzii (rotácii) nohy vo vnútri, ktorá je potrebná pre športovcov - bežcov.

Vedci si spočiatku mysleli, že problém je spôsobený opakovanými pohybmi chrbtice a dopredu alebo tibiálneho traktu voči laterálnemu femorálnemu kondylu. K tomu dochádza počas ohybu a predĺženia kolena a spôsobuje poškodenie iliopoolárneho traktu.

Neskôr zistili, že takýto pohyb tibiálneho traktu nie je možný. Potom navrhli ďalšiu teóriu: napätie šľachy spôsobuje kompresiu podkladového spojivového tkaniva, čo vedie k zápalu.

Ďalší vedci zistili, že niekedy je medzi šľachou a kosťou synoviálny vak (bursa). Synoviálny vak je dutina naplnená tekutinou. Znižuje zaťaženie spoja, zmäkčuje otrasy pri zaťažení. Trenie šľachy môže spôsobiť zápal a opuch samotného vaku a šľachy.

Toto zranenie je často charakteristické pre dlhých jazdcov a cyklistov. Vyskytuje sa u iných športovcov: lyžiarov, futbalistov, tenisistov. Je potrebné mať na pamäti, že choroba sa vyskytuje u bežných ľudí, ktorí nie sú zapojení do profesionálneho športu. Neustále ohýbanie a predlžovanie kolena v procese tréningu spôsobuje podráždenie a opuch šľachy.

Medzi ďalšie príčiny patria: zlá fyzická zdatnosť, nadmerné napätie v tibiálnom trakte, nedostatok zahrievania pred cvičením, nohy v tvare O, zmena intenzity cvičenia.

Pri syndróme ileo-tibiálneho traktu sa osoba zvyčajne sťažuje na:

1. 1. Mierna bolesť mimo kolena, počas cvičenia. Prechádza po zahriatí osoby.
2. 2. V priebehu času sa bolesť stáva intenzívnejšou a nezmizne počas celého tréningu.
3. 3. Beh zo svahu alebo dlhé sedenie s kolenami ohnuté môže zhoršiť bolesť.

Na diagnostiku lekárov používame špeciálne testy: Auberov test, Nobelov test. Prvý test sa môže vykonať nezávisle.

Ležiaci na zdravej strane, pacient najprv ohýba zdravú nohu v kolene a bedrových kĺbov pre stabilitu. Chorá noha ohnutá v kolennom kĺbe sa zasunie, potom sa neohraničená noha zníži. Pri syndróme ileoibiálneho traktu dochádza k bolesti nad kolenom na vonkajšom povrchu nohy.

V diagnostike pomáhajú údaje externého vyšetrenia. Na vylúčenie iných príčin bolesti, ako je napínanie a čiastočné prasknutie vonkajšieho laterálneho väziva kolenného kĺbu, sa uskutočňuje MRI. Táto diagnostická metóda môže vykazovať zhrubnutie traktu, akumuláciu tekutiny medzi traktom a epikondylom, ale vyššie uvedené zmeny sú voliteľné.

Na zmiernenie príznakov by mal pacient:

• Ľad aplikujte 15 minút každé 2 - 3 hodiny po cvičení, ak je prítomná bolesť. Nemôžete dať ľad priamo na kožu, najprv musíte zabaliť do látky.
• Pred natiahnutím alebo silovým cvičením aplikujte teplý obklad.
• V prípade potreby používajte lieky proti bolesti - nesteroidné protizápalové lieky vo forme tabliet alebo mastí.
• Je potrebné znížiť vzdialenosť alebo jazdu na bicykli. Ak je bolesť stále prítomná, mali by ste opustiť tréning. Môžete robiť iné športy, ktoré nepoškodzujú ileálny tibiálny trakt, ako napríklad plávanie.
• Akonáhle sa stane možné cvičenie naťahovania a silového cvičenia bez bolesti, môžete sa postupne vrátiť do tréningu. Je dôležité pomaly budovať vzdialenosť a rýchlosť.
• Snažte sa nosiť bandáž na koleno počas tréningov.
• Niektoré zdroje poukazujú na výhody masáže pri eliminácii obmedzení v oro-tibiálnom trakte.
• Je užitočné posilniť abductor stehenné svaly. Môžete ich zahrnúť do špeciálnych cvičení.

Ak vyššie uvedené opatrenia nepomôžu, lekár vykoná injekciu kortizolu v mieste najväčšej bolesti. Znižujú bolesť a opuchy.

Väčšina ľudí nepotrebuje operáciu. Ale ak iné metódy nepomohli, lekári sa k tomu uchýlili. Odstráňte časť orotibiálneho traktu a / alebo synoviálny vak.

Bolesť v ileo-tibiálnom trakte: Cvičenia, ktoré pomôžu

Väčšina ľudí nikdy nepočula termín „ileálny tibiálny trakt“ (PBT) a tí, ktorí často počuli, sa mylne domnievajú, že ide o svaly, ktoré potrebujú naťahovanie alebo cvičenie. Dokonca aj lekári niekedy zle diagnostikujú syndróm ileo-tibiálneho traktu s bolesťou v bedre alebo dolnej časti nohy, ktorej príčinou sú zvyčajne spúšťacie body alebo svalové uzliny. Syndróm PBT sa však vyskytuje v určitom bode, ako aj sprievodná bolesť, oblasť, ktorá sa dá pomerne ľahko identifikovať.

Ak sa opýtate okoloidúcich, čo je to ileálna tibiálna časť, väčšina nebude môcť odpovedať. Niektorí budú mať blízko k správnej odpovedi, ak sa domnievajú, že iliak-tibial trakt je sval. V skutočnosti je to spojivové tkanivo (fascia), ktoré prebieha pozdĺž vonkajšej časti nohy od bedra po prednú hranu holennej kosti. Príčinou bolesti v ileálnom tibiálnom trakte (skratka SPBT) je zápal spojivového tkaniva, ktorý vedie k bolesti a opuchu hornej vonkajšej časti kolena.

Cvičenia v syndróme ileálneho tibiálneho traktu

Bežci niekedy cítia túto bolesť. Niektorí často túto bolesť zhoršujú a mylne naznačujú, že posilňovanie alebo aspoň natiahnutie svalov pomôže.

Ukazuje sa, že by ste nemali robiť ani prvú ani druhú, pretože PBT, ktorá je vnútornou „sieťou“ obklopujúceho svalu, je už celkom pevná. PBT nie je tak flexibilný ako sval, ale môžete natiahnuť okolité svaly.

Priaznivci víkendových tréningov môžu pociťovať toto zranenie, pretože často akumulujú energiu na jej následné uvoľnenie v priebehu niekoľkých dní namiesto toho, aby systematicky hrali šport počas celého týždňa.

Tomuto stavu sa dá predísť fyzickou námahou každých pár dní namiesto toho, aby sa vykonával bez fyzickej námahy počas šiestich dní a potom dochádzalo z domu na vyčerpávajúce cvičenie.

Overte presnosť diagnózy SPBT

Niektorí zdravotnícki pracovníci so sťažnosťami na bolesť bedra a dolnej časti nohy diagnostikujú PCOS. Vo vedeckom časopise Pain Science sa však uvádza, že „SPBT mimo oblasti kolena neexistuje. SPBT sa vyskytuje len v oblasti kolena.

Konkrétnejšie, SPBT sa vyskytuje:

Na vonkajšej strane kolena

Na alebo mierne nad vyčnievajúcou vydutou kosťou alebo bočným epikondylom

V dobre definovanej bolestivej oblasti, „epicentrum“, ktoré môžete presne uviesť

Dôvodom takejto jasnej definície je skutočnosť, že v týchto špecifických tkanivách dochádza k bolesti. Pocit bolesti v akejkoľvek inej oblasti predstavuje niečo iné, rovnako ako bolesť, oblasť, ktorú je ťažké určiť.

Spúšťacie body, SPBT a syndróm patellofemorálnej bolesti (PFBS)

Svalové uzliny môžu byť myofasciálnymi spúšťacími bodmi, ako aj príčinou bolesti v oblasti bedra a dolnej časti nohy. Bolesť, ktorá sa najčastejšie začína vo svaloch, je obzvlášť častá u mladých ľudí. Tieto bolesti sú často mylne považované za artritídu.

Problémom diagnózy je, že aj tí ľudia, ktorých röntgenové žiarenie indikuje prítomnosť artritídy, nemusia pociťovať bolesť a ľudia s bolesťou v bedrách nemusia mať artritídu.

Ďalšia štúdia naznačuje, že spúšťacie body alebo svalové uzliny sú často spôsobené bolesťou bedra. Bolesť svalov vychádzajúca z horného povrchu stehna, ktorá je hlboká a neúprosná, môže byť často zmiernená teplými obkladmi alebo masážami. Táto bolesť sa však často rozširuje do oblasti dolnej časti nohy, chrbta a zadku.

Napätie iliotibiálneho traktu môže byť súčasťou problému a súvisiacich komplikácií.

V časopise „Pain Science“ sa ďalej zdôrazňuje, že bolesť v kolene v „takmer“ bočnej oblasti tiež s najväčšou pravdepodobnosťou nie je SPBT, pretože pre správnu diagnózu tejto diagnózy by mala byť oblasť bolesti umiestnená presne v centre.

Pokiaľ ide o kolená, existuje mnoho typov bolesti v kolenách, ktoré vznikajú v rôznych oblastiach. Jedným z vysvetlení môže byť syndróm patellofemorálnej bolesti (PFBS), čo je druh „dávkovej“ diagnózy, ktorá pokrýva mnoho pravdepodobností, ale vždy sa vyskytuje pred kolenom.

Rozdiel medzi SPBT a PFBS je ten, že prvý sa stane pred patellou a druhý - na strane a mierne nad úrovňou patelly.

Ak si myslíte, že máte syndróm tibiálneho-tibiálneho traktu, prvou vecou, ​​ktorú musíte urobiť, je opustiť cvičenia s veľkou šokovou záťažou, behom, jazdou na bicykli a plávaním, aby ste sa mohli pozrieť na účinok takéhoto zlyhania. Ak sa cítite lepšie, vezmite si z toho ponaučenie a postupne obnovte fyzickú aktivitu.

Určite by ste to nemali zanedbávať, ktoré porovnávajú rovnaké zaťaženie na ileálnom tibiálnom trakte, ako aj na iných svalových skupinách. V tomto prípade je najlepšie poradiť sa so svojím lekárom, ktorý určí stupeň napätia vo vašom iliotibiálnom trakte a predpíše vhodnú liečbu.

Terapeutické cvičenia pri syndróme ileálneho tibiálneho traktu

Nižšie je uvedený popis niekoľkých cvičení, ktoré vám pomôžu posilniť svaly v oblasti bolesti, ako aj relaxovať a odstrániť tkanivové napätie.

1. Cvičenie „krok dole“ je účinné, pretože gluteálne svaly nie sú vždy dostatočne silné, aby podporovali boky na rovnakej úrovni počas behu. V tomto prípade všetko napätie preberá ilegálny tibiálny trakt, ktorý môže viesť k zápalu, bolesti a napätiu. Na cvičenie používajte platformu, ktorá nie je väčšia ako päť centimetrov (napríklad kniha), pretože vyššia platforma môže znova preniesť celú záťaž na silnejšiu centrálnu svalovú skupinu.

Postavte sa jednou nohou na plošinu a pomaly ju položte na podlahu. Potom zdvihnite nohu späť na plošinu a zamerajte svoju váhu na podpornú nohu. Urobte 15 sád na jednej strane, spustite nohu na podlahu na dve sekundy a zdvihnite nohu späť na plošinu na dve sekundy. Zopakujte cvičenie na druhej nohe, potom začnite s prvou nohou a vykonajte tri sady 15 krát na každej nohe.

2. Cvičenie "rovnováha na jednej nohe" (možnosť A) je účinná, pretože posilňuje vaše gluteálne svaly a quadricepsy, ktoré pomôžu zladiť stehná, aby sa zabránilo nadmernému napätiu v iliopolarnom a tibiálnom trakte.

Stojaci na jednej nohe, zdvihnite druhú nohu a natiahnite ju pred seba tak, aby sa špičky prstov natiahli smerom k vám. Snažte sa udržať vaše boky čo najvyššie do 90 sekúnd. Opakujte na druhej nohe. Po zvládnutí vyváženia môžete ako alternatívu použiť nižšie uvedenú možnosť „Možnosť B“.

3. Cvičenie „squatting na jednej nohe“ (možnosť B) je účinné, pretože aktivuje gluteálne svaly a pomáha udržiavať boky na rovnakej úrovni, čo má pozitívny vplyv na beh a znižuje zaťaženie iliotibiálneho traktu.

Nájdite lavicu, box alebo iný povrch s výškou 45-60 cm a otočte chrbát k takému povrchu.. Zdvihnite nohu dopredu o cca 45 cm. Potom si squat, pohybujúce sa váhu na druhú nohu. Držte nohu natiahnutú špičkami prstov na nohách na tri sekundy. Zdvihnutie do stojacej polohy by malo trvať aj tri sekundy. Vykonajte 15 krát pre každú nohu.

4. Cvičenie "masáž stehenných svalov valčekom." Svojou povahou ileo-tibiálny trakt nie je veľmi flexibilný, ale jeho okolité svaly a iné tkanivá sú pomerne flexibilné. V tomto prípade vyžaduje bočné široké svalstvo stehna najmä hlbokú masáž a relaxáciu.

Najlepšie je použiť masážny valček, ktorý „zapadne“ do spúšťacích bodov vašich svalov. Postavte sa na svoju stranu, ruky dopredu pred seba a umiestnite valec mierne pod panvovú kosť dolnej časti nohy. Druhú nohu môžete umiestniť na prvú nohu alebo ju ohnúť na koleno a položiť ju na podlahu.

Nadvihnite spodnú nohu nad rohožou, aby ste spustili hladký valec. Použite ruky na podporu, pomaly valcovanie valček pozdĺž stehna na stranu kolena po dobu 30 sekúnd. Potom na ďalších 30 sekúnd zvinúť.

Na samom začiatku cvičenia môže spôsobiť určitú citlivosť a nepohodlie (prerušiť cvičenie v prípade bolesti). Ak valec spadne na citlivé miesto, hlboko sa nadýchnite, kým citlivosť nezmizne. Opakujte cvičenie trikrát. Správne vykonanie cvičenia je uvedené v odporúčanom videu.

Účinné cvičenia na bolesť bedra

Neuralgia ischiatického nervu je bežný stav, zvyčajne spôsobený traumou alebo distenziou. Tento stav je sprevádzaný pocitom necitlivosti, mravenčenia alebo neznesiteľnej bolesti pri stlačení na nerv.

Cvičenie vám pomôže obnoviť rozsah pohybu, zlepšiť svalovú silu a pomôcť kontrolovať zápalový proces, najmä ak chcete zabrániť výskytu oslabujúcej bolesti. Pravidelné posilňovanie gluteálnych svalov a stehien pomocou porúch, drepov a iných pohybov je účinné a užitočné.

U tenisových hráčov je takéto nepohodlie zvyčajne spôsobené svalmi v tvare hrušky. Toto je najväčší sval stehna, ktorý umožňuje otáčať nohu na nohe umiestnenej na zemi, čo vysvetľuje zhoršenie stavu tenisových hráčov. Našťastie stránka Aktívne zabezpečuje, že tento problém, ktorý sa dá nazvať "invertovaný sacrum" alebo "syndróm krátkej nohy", sa dá ľahko opraviť.

Najlepší spôsob, ako zabrániť neuralgii ischiatického nervu je natiahnuť piriformis na pôvodnú dĺžku pomocou cvičenia nazývaného myofasciálna relaxácia piriformis. Cvičenie sa skladá z natiahnutia holuba a natiahnutí vonkajšieho povrchu stehna, ktoré sú opísané nižšie. Okrem toho:

„Dlhodobá nečinnosť alebo sedenie má negatívny vplyv na hruškovitý sval. Ak sedíte celý deň v práci alebo v škole a potom začnete intenzívne hrať tenis, môže to viesť k problémom v budúcnosti. Nadmerne používaný, kontraktovaný a niekedy dokonca zapálený sval v tvare hrušky obsahuje bolestivé spúšťacie body, ktoré spomaľujú normálne fungovanie svalov. “

Myofasciálna relaxácia svalu piriformis

Používajte trvanlivý 15 cm lakrosový alebo softballový loptičku (valce nie sú dostatočne účinné) a postupujte podľa týchto pokynov:

Sadnite si na podlahu, ruky rovno za chrbtom na podporu, ohnite kolená a umiestnite ľavý členok na pravé koleno.

Položte guľku pod ľavý gluteus a mierne nakloňte doľava v smere rozvinutej strany.

Pomaly otáčajte loptičku, kým nenájdete obzvlášť bolestivý spúšťací bod. Pokračujte v pohybe okolo tohto bodu, zhlboka sa nadýchnite a vypracujte si miesto napriek nepríjemnému pocitu, až kým nezmizne bolesť.

Podobná masáž ďalších spúšťacích bodov ich nakoniec eliminuje. Pravidelné vykonávanie tohto cvičenia zníži bolesť a takmer okamžité vymiznutie bolesti v ischiatickom nerve.

Štúdie ukázali, ako vás iliotibial trakt robí človekom

V roku 2015 slúžila Harvardská univerzita ako platforma pre niekoľko zaujímavých štúdií, ktoré uskutočnila Carolyn Eng, ktorá študovala ľudské mŕtvoly, aby určila správanie iliotibiálneho traktu (PBT) s množstvom pohybu, ktorý je potrebný na beh a chôdzu. Štúdie boli publikované v časopise Journal of Biomechanics (Journal of Biomechanics).

Eng a jej kolegovia postavili počítačový model na zobrazovanie princípu PBT u ľudí. Potom, v samostatnej štúdii, postavila ďalší model podobnej štruktúry v šimpanzoch - upevňovač širokej fascie stehna. Táto štúdia bola publikovaná aj v časopise Journal of Biomechanics. Časopis „Runner's World“ stručne a presne opísal výsledky výskumu:

Ileo-tibiálny trakt nielenže spája stehno, ale v skutočnosti plní funkciu pružiny, ktorá akumuluje energiu, keď je noha zasunutá a uvoľní ju tak, aby posúvala nohu dopredu

Táto akumulácia energie je dobre vyvinutá v ľudskom tele a umožňuje vám akumulovať energiu 20-krát viac ako podobná štruktúra v šimpanzoch.

Autori štúdie poznamenali: „Táto štúdia hodnotila schopnosť ileo-tibiálneho traktu akumulovať a uvoľňovať elastickú energiu pri behu rýchlosťou 2 až 5 m / s (metre za sekundu) s použitím trojrozmerného modelu svalovej a kostrovej geometrie ľudskej dolnej končatiny. a vlastnosti dĺžky a sily PBT, napínača širokého fascia fascia (NSGFB) a svalu gluteus maximus (NML) “.

Analýzou architektúry svalov a fascie, metódou pohybov kĺbov a ich pôsobením na záťaž, zistili, že sila vyvolaná blokádou svalovej šľachy v širokej fascii fascie bedra šimpanza a ľudského gluteus maximus počas cvičenia „významne“ natiahla PBT, čo viedlo k akumulácii energie. publikuje econet.ru.

Ak máte akékoľvek otázky, opýtajte sa ich tu.

Runner Knee / Tibial Syndróm

Syndróm oriotibiálneho (ileálneho tibiálneho) traktu je najčastejšou traumou počas behu, ktorý sa vyznačuje bolestivými pocitmi mimo kolenného kĺbu. Podľa štatistík tento syndróm predstavuje viac ako 22% zranení, ktoré bežci trpia, najmä zostávajúci, takže termín „bežecké koleno“ sa často používa v lekárskej praxi.

Bolesť vzniká ako dôsledok nadmerného trenia distálnej časti orotibiálneho traktu v oblasti tíbie. Bežecké koleno je pomerne časté zranenie vo futbale, cyklistike, lyžiarskych pretekoch - športy, ktoré sa vyznačujú častými pohybmi v kolennom kĺbe medzi športovcami.

Aj keď sa syndróm vyznačuje výskytom pomerne silnej bolesti v oblasti kolena, vo všeobecnosti je celkom dobre liečiteľný zmenami v tréningovom režime a používaním špeciálnych cvičení. Syndróm sa môže vyskytnúť aj u ľudí, ktorí nie sú trénovaní a vzdialení sa od športu, kvôli slabému vývoju svalových skupín nôh a pružnosti fascie.

Príčiny

Aby sme pochopili príčiny syndrómu, je potrebné trochu sa ponoriť do anatomických detailov štruktúry tibiálneho traktu.

Anatómia orotibiálneho traktu

Iiotibiálny trakt je šľacha, ktorá je vláknitým zosilnením pozdĺžnej fascie stehna, ktorá prebieha laterálne pozdĺž stehna.

V distálnej (dolnej) časti je orotibiálny trakt spojený s vonkajším okrajom holennej kosti, patelly a šľachy bicepsu stehna, prechádza cez líniu kolenného kĺbu v blízkosti vonkajšieho kondyla stehna, potom sa tiahne pozdĺž vonkajšej strany stehna a končí napínačom širokej fascie stehna.

Ileo-tibiálny trakt, spolu s pridruženými svalmi, zabezpečuje pohyb a stabilizáciu kolenného kĺbu, ako aj jeho abdukciu na stranu a laterálnu rotáciu stehna, čo zabraňuje nadmernému otáčaniu nohy dovnútra.

Faktory, ktoré prispievajú k vzniku syndrómu

Napriek pomerne dobre definovanej patofyziológii nie sú príčiny vzniku a vývoja syndrómu plne pochopené len u niektorých športovcov. Mnohé štúdie ukázali vzťah medzi biomechanickými faktormi (ploché nohy, vnútorná rotácia holennej kosti, zakrivenie nôh v tvare písmena O, atď.) A vývoj patológie - koleno bežca.

Medzi faktory, ktoré prispievajú k vzniku syndrómu, patria:

1. nedostatočný vývoj stehenných svalov v dôsledku zriedkavých tréningov;
2. ploché nohy;
3. dlhodobo na kopcoch (najmä zjazdoviek);
4. Zlá športová obuv;
5. nesprávna prevádzková technika;
6. nedostatočné zahriatie

S pomocou zobrazovania magnetickou rezonanciou (MRI) vedci v mnohých štúdiách ukázali, že koleno bežca je charakterizované zhrubnutím distálnej časti orotibiálneho traktu v dôsledku zápalu dolnej časti femorálnej kosti spôsobenej trením. Často bol priestor medzi kolenným kĺbom a orio-tibiálnym traktom podstatne užší ako normálny a naplnený zápalovou tekutinou.

Hlavné príznaky

Vo väčšine prípadov je nástup syndrómu charakterizovaný výskytom miernej bolesti mimo kolenného kĺbu rozptýlenej na boku kolena. Bolestivé pocity sa objavujú dva až tri minúty po začiatku behu, často sa zvyšujú počas behu na naklonenej rovine. Po odpočinku zvyčajne bolest zmizne, aj keď v prípade zanedbania zranenia môže pretrvávať aj počas odpočinku.

Syndróm ileo-tibiálneho traktu môže byť diagnostikovaný pri vyšetrení lekárom s radom testov. Na vylúčenie iných možných príčin bolesti v kolennom kĺbe sa často predpisujú aj röntgenové vyšetrenia, počítačová tomografia a MRI kolenného kĺbu.

Auberov test

Jedným z indikatívnych testov na potvrdenie syndrómu orotibiálneho traktu je Auberov test. Počas zákroku je obeť umiestnená na boku (oproti zranenej nohe), ohnutá zdravá noha v kolene a bedrových kĺboch ​​v takmer 90-stupňovom uhle. Potom lekár fixuje panvu pacienta a položí zranenú nohu späť na telo pacienta. Potom - narovnáva nohu a spúšťa ju dole.

Pri zápale oriotibiálneho traktu, noha buď nebude úplne nižšia kvôli napätiu v trakte, alebo takýto pohyb spôsobí bolesť v oblasti kolena. Ak je bolesť v hornej časti stehna v panvovej oblasti - to naznačuje prítomnosť spun buritídy.

Na potvrdenie údajnej diagnózy sa môžu vykonať ďalšie testy - ako napríklad Nobel test, skákanie na zranenej nohe s kolenom ohnutým.

liečba

Na liečbu kolenného kĺbu sa používa hlavne tzv. „Konzervatívna metóda“, ktorá zahŕňa odpočinok, odstránenie zápalu, komplex fyzioterapie, masáž, strečing, posilňovanie jednotlivých svalových skupín s postupným návratom k stresu. Dôležitá je aj eliminácia predispozičných faktorov úrazu.

V závislosti na "zanedbávanie" príznaku školenia po dobu 2-3 týždňov alebo zastaviť úplne alebo preorientovať na tie, ktoré dávajú minimálnu záťaž na problémovej oblasti (napríklad plávanie).

V prvej fáze je potrebné odstrániť zápalový proces. Často nemôže stačiť len odpočinok, takže používajú ľadové obaly, nesteroidné protizápalové lieky vo forme tabliet alebo mastí (paracetamol, diklofenak, celekoxib atď.). V niektorých prípadoch sa na fyzioterapiu používajú ultrazvuk a fonoforéza.

V ďalšom štádiu sa využívajú fyzikálne terapeutické cvičenia, medzi ktoré patrí aj natiahnutie tibiálneho traktu a posilnenie rôznych skupín svalov nôh. Ďalej prejdite na jednoduché cvičenie hladký aj netuhý povrch. Prvýkrát môžete použiť tlakový obväz (ortéza), ktorý sa nosí na úrovni nannigue stehna, aby sa znížilo trenie traktu počas pohybu.

Môžete tiež použiť kinesiotipirovanie bavlnené pásy, môžu úspešne nahradiť obväz, dobre upevnenie kĺbu a nezasahujú do jeho pohybov.

Chirurgický zákrok pre symptóm alebo tibiálny trakt sa zriedkavo používa v obzvlášť závažných prípadoch. Jeho účinnosť je viac ako 80%.

prevencia

Rovnako ako pri každej inej traume - najlepšia liečba syndrómu tibiálneho traktu - je jeho prevencia.

1. Správne naplánovaný tréningový plán s hladkým nárastom zaťaženia
2. Správna technika chodu
3. Výber vhodnej športovej obuvi
4. Kvalitné rozcvičky a háčik po základnom tréningu.
5. Posilnite všetky svalové skupiny, ktoré sa podieľajú na pohybe nohy

Trochu teórie a cvičenia na prevenciu rozvoja syndrómu orotibiálneho traktu:

1. Natiahnutie prednej hlavy štvorkolky

Existuje niekoľko možností pre strečing quadriceps. Jeden z najúčinnejších je výpad s nastavením kolena zadnej nohy na podlahe, predná noha je v pravom uhle. Ďalej, holenná časť zadnej nohy je uchopená tou istou rukou a tiahne sa nahor, až kým sa neobjaví pocit napätia. V tejto polohe je potrebné držať 40 sekúnd a dlhšie.

1. Natiahnutie svalu gastrocnemius

Počiatočná poloha: z čelnej polohy je potrebné klásť dôraz rukami na stenu, s jednou nohou k výpadku dopredu. Koleno zadnej nohy, ktorého lýtkový sval sa natiahne, je rovné. Potom pokračujte dopredu a nadol. Fixácia - najmenej 40 sekúnd.

1. Strečing soleus sval

Pre strečing používa nízky stojan (krok, krok). Noha je umiestnená na stojane a pomocou rúk klesá. Fixácia - najmenej 40 sekúnd. V tejto polohe je sval natiahnutý.

Rozhovor s Sergejom Pastom

Ako zabrániť vzniku syndrómu alebo tibiálneho traktu? A ako získať rehabilitáciu, ak sa zranenie stalo? O prístupy k tréningu športovcov a skúseností s bežiacimi milencami sa podieľal aj Sergej Byly, fitness tréner v štúdiu Faktura, tréner trate, majster telesnej výchovy a športu, certifikovaný tréner trénera a tréner, skupinový tréner TRX FTC, účastník a cena PRO PRO, certifikovaný špecialista na kinezioterapiu.

- Sergej, naposledy sme hovorili o potrebe posilniť členok pre bežcov, najmä pre dlhé vzdialenosti a bežcov. Hovorme dnes o ďalšom spoločnom probléme - „bežecké koleno“ a čo s tým robiť. Prichádzate do štúdia s týmto problémom?

- Áno, skutočne, bežca a nie len syndróm ileálneho tibiálneho traktu sú bežným problémom. Napríklad lyžiari sa na nás obracajú na rehabilitáciu...

- Povedz mi, ako v praxi pracujete s týmto problémom?

- V prvom rade je dôležité nezačať zranenie a začať liečbu včas. Pracujeme v ateliéri s atlétmi po akútnej fáze, ktorá je spojená so zápalom fascie alebo okolitých tkanív.

- Kde začať?

- Prístup je, samozrejme, komplexný a individuálny. Každý športovec má svoju vlastnú jedinečnú biomechaniku, silné a slabé stránky, prehistóriu zranenia... V štádiu zotavenia je potrebné nielen natiahnutie tibiálneho traktu pomocou strečových cvičení, ale napríklad aj natiahnutie a posilnenie svalov bedra.

S cieľom efektívne vypracovať svaly a väzy sa používajú športové expandéry. Okrem toho, pre zahrievanie svalov, ktoré sú dôležité pre strečing, sú vhodné statické cvičenia, ako napríklad „doska“. Na konci strečingovej relácie je dôležité zvinúť svaly a fasciu s valčekom.

Z užitočných cvikov na prevenciu a posilnenie väzov kolenného kĺbu môžete využiť cvičebné „hodiny“.

Okrem toho, pretože orotibiálny trakt je spojený s bedrovým kĺbom, je dôležité ho vypracovať. Napríklad pomocou množiny cvičení:

- Tieto cvičenia možno vykonať v "domácom" prostredí?

- Áno, samozrejme! Cvičenia sú pomerne univerzálne a nevyžadujú žiadne jedinečné vybavenie. Vo všeobecnosti je samoštúdium jednoducho potrebné na úplnú rehabilitáciu, ako aj na prevenciu relapsu. Športovec sa musí naučiť pracovať so svojím telom, cítiť problémové oblasti a pracovať s nimi.

- Ako rýchlo sa zranený vracia do úplného tréningu?

- To je veľmi rétorická otázka, ktorá nebude mať jednoznačnú odpoveď. Koniec koncov, každý športovec má svoje zázemie a komplexnosť zranenia, motivácie, času a zdrojov...

- Ako ďalej trénovať?

- Školenia by sa mali postupne vracať. Neponáhľajte s objemmi a rýchlosťou. Robte vysoko kvalitné rozcvičky a háčiky a po hlavnom tréningu natiahnite svaly a fasciu s valčekom.

- Čo venovať pozornosť tým, ktorí sa chcú vyhnúť "kolenám bežca" a podobným problémom?

- Najprv skontrolujte biomechaniku chodu. Veľmi častou príčinou orotibiálneho syndrómu je práve nesprávna formulácia chodidla - ktorá dáva ďalšiu záťaž na pohybový aparát a beh sa nielenže stane nerentabilným, ale aj traumatickým.

Okrem toho venovať dostatočnú pozornosť strečing a posilnenie rôznych svalových skupín. Napríklad pre bežecké lyžovanie, v horách je dôležité mať dostatočný rozvoj gluteálnych svalov. Bez toho, quadriceps a hip biceps dostať extra zaťaženie, ktoré rýchlo vedie k únave a prepracovaniu.

- Ďakujem, Sergej!

- Pre zdravie! Strečing, sila a funkčné cvičenia sú nástroje, ktoré vám pomôžu stať sa efektívnejšími! Prax múdro!

Alexander Skorohod

Molekulárny biológ. Študujem možnosti človeka v teórii av praxi. Blogger, trailraner, popularizátor zdravého životného štýlu a športu.