Komplexná liečba polyneuropatie: 6 zložiek

Masáž

Polyneuropatia prináša v každodennom živote veľa nepohodlia. Polyneuropatia, ktorej liečba sa vykonáva len komplexným spôsobom, je ochorením dolných končatín, ku ktorému dochádza v dôsledku viacnásobných lézií nervových zakončení. Keď nastane, ochabnutá paralýza, citlivosť je narušená, vegetovaskulárne a trofické poruchy sú zaznamenané vo väčšine prípadov v odľahlých oblastiach nervových vlákien. Aj toto ochorenie v lekárskom jazyku sa nazýva polyneuropatia alebo polyradikuloneuropatia.

Ako liečiť polyneuropatiu

Takéto ochorenie, ako je polyneuropatia, sa musí liečiť komplexne a kombinovať celú škálu aktivít. Ale pred liečbou pacienta s polyneuropatiou musíte zistiť a pochopiť, aké príčiny predchádzali vzniku takejto choroby.

Dôvody sú odlišné. To a účinky na telo toxických látok, ako je ortuť, olovo a arzén. Toto a otrava jedlom. Prenesené infekcie rôzneho charakteru. Choré orgány - pečeň, pankreas a obličky ho tiež môžu spúšťať.

Liečba polyneuropatie sa vykonáva:

Lieky na zlepšenie vodivosti nervových impulzov;
vitamíny;
antidepresíva;
analgetiká;
antikonvulzíva;
Hormonálne lieky.

Výber liekov na liečbu vždy závisí od príčiny ochorenia.

Polyneuropatia môže tiež nastať v dôsledku výskytu endokrinných ochorení, nedostatku vitamínov, autoimunitných ochorení a nádorov.

Po dôkladnom vyšetrení si lekár zvolí metódu liečby polyneuropatie.

Okrem toho, liečba drogami by mala byť kombinovaná s nealkoholom, ktorého voľba sa tiež spolieha na príčiny polyneuropatie.

Najlepší liek na polyneuropatiu

Prvá vec, ktorú lekár predpisuje prostriedky ovplyvňujúce krvný obeh. Vitamíny sú brané ako doplnok. A lieky proti bolesti, pretože pacienti majú často bolesť v nohách s týmto ochorením.

Zoznam liekov je približne nasledovný:

Cerebrolyzín, mexidol, pentoxifylín, Vazonit, Trental;
"Neuromultivit", "Neyrobion";
Neurontin “,„ Pregabalin “,„ Gabagamma “,„ Katena “,„ Texty “.

Rozhodnutie o tom, ktorý liek si vybrať na liečbu, zostáva u lekára.

Účinná liečba parestézie ľudovými prostriedkami: recepty

Existuje mnoho ľudovej liečby parestézie. Všetky sú zamerané na relaxáciu vlákien periférnych nervov a elimináciu nepohodlia v nohách.

Nepohodlie znamená výskyt parézy dolných končatín, opuch, bolesť, brnenie a svalovú slabosť. Môže sa objaviť zvýšenie citlivosti alebo naopak jeho zníženie.

Najbežnejšími metódami ľudovej liečby tohto ochorenia sú:

Zmes čerstvej mrkvovej šťavy, kuracieho žĺtok a olivového oleja. K tomu, mix mrkvovej šťavy - 100 ml, vaječný žĺtok - 1 ks, olivový olej - 2 polievkové lyžice, med - 2 lyžičky.
Infúzia s bobkovým listom a semenami senovky gréckej. Na varenie si vezmite 1 liter vriacej vody, rozdrvené bobkové listy - 1 polievkovú lyžicu, pyžamové semeno - 3 polievkové lyžice.
Infúzia divokého rozmarínu a octu. Na varenie budete potrebovať premiešať ocot - 500 ml, rozdrvený divoký rozmarín - 100 gr.
Infúzia pikantných klinčekov a vriacej vody. Na varenie, musíte vziať klinček - 1 polievková lyžica, vriacej vody - 600 ml.
Rastlinné oleje s pridaním Hypericum obyčajného a suchého koreňa zázvoru. Príprava nasledovne - 1 pohár drveného Hypericum bude musieť byť naplnený rastlinným olejom vyhrievaným na 60 stupňov. Trvať na 20 dní, potom kmeň hmotnosť a pridajte 1 polievkovú lyžicu koreňa zázvoru. Môže byť použitý ako masť alebo masážny olej.
Kefír s prídavkom petržlenu a slnečnicových semien. Na prípravu potrebujete kefír - 300 ml, slnečnicové semienka - 2 polievkové lyžice, petržlen - ½ šálky.

Skôr ako začnete liečiť parestéziu ľudovými prostriedkami, mali by ste sa najprv poradiť so svojím lekárom.

Pri výbere spôsobu ľudového ošetrenia je však potrebné poradiť sa s lekárom a získať jeho súhlas. Možno je to lekár, ktorý vám pomôže vybrať jednu alebo inú metódu liečby tradičnými metódami.

Tu je dôležité pochopiť, že diagnózu musí najprv stanoviť špecialista a že každá domáca liečba by mala byť kombinovaná s diétou a liečbou.

Pozrite sa, či môžete vyliečiť polyneuropatiu

Polyneuropatia môže byť liečená rôznymi prostriedkami a pri počiatočnom prejave ochorenia je prognóza viac ako priaznivá. Iba vtedy, ak nie je dedičná alebo jej príčina v prítomnosti systémových ochorení tela alebo chronických ochorení vnútorných orgánov.

V takejto situácii nie je možné pacienta vyliečiť a všetka lekárska terapia je zameraná na zmiernenie stavu pacienta.

Ak sa pozrieme podrobnejšie, voľba protidrogovej liečby spolu s nealkoholom sa vykonáva v závislosti od typu ochorenia:

Diabetická polyneuropatia, ktorej príčinou je diabetes;
Alkoholická neuropatia spôsobená alkoholizmom pacienta;
Senzorická polyneuropatia, ktorej prejav môže nastať na pozadí akejkoľvek formy ochorenia.

V diabetickej forme je potrebné udržiavať hladinu cukru v krvi na maximálnej (normálnej) vysokej úrovni. V prípade alkoholovej formy sa musí spôsob liečby zvoliť podľa výskytu nedostatku vitamínov a prípravky by sa mali vybrať tak, aby kompenzovali nedostatok vitamínov skupiny B. t

Senzorická forma polyneuropatie (polyneuropatia) je charakterizovaná stratou citlivosti, prítomnosťou necitlivosti a pálením. A tu je potrebné starostlivo vybrať metódy tradičnej medicíny na obnovenie citlivosti nôh.

Spôsoby liečby polyneuropatie (video)

Na liečbu parestézie je možné použiť normalizovanú výživu a fyzioterapiu, ktorá má vždy priaznivý vplyv na priebeh ochorenia. S touto chorobou môžete využiť terapeutickú masáž a fyzioterapeutické zariadenia na magnetickú terapiu a elektrickú stimuláciu nervových vlákien. Je veľmi dôležité zvýšiť terapeutický účinok terapeutických tried telesnej výchovy. Každá gymnastika, ako masáž, zlepšuje prekrvenie svalového tkaniva a vedie k rýchlejšiemu uzdraveniu. Tu je najdôležitejšia včasná diagnostika a dodržiavanie správneho životného štýlu.

Polyneuropatia dolných končatín: liečba, lieky

Polyneuropatia dolných končatín je bežným ľudským problémom. Mnohí ľudia poznajú pocit chladu, studené nohy, necitlivosť a plazenie sa na nohách, kŕče v lýtkových svaloch. A to všetko nie je nič iné ako prejav polyneuropatie dolných končatín. A, bohužiaľ, nie vždy, s týmito príznakmi, človek hľadá lekársku pomoc. Medzitým polyneuropatia nespí a postupuje pomaly. Svaly sa postupne oslabujú, dochádza k narušeniu chôdze, dochádza k trofickým zmenám kože. V tomto štádiu je ochorenie ťažšie prekonať, ale stále možné. Hlavným zameraním liečby tohto stavu je, že moderná medicína sa zameriava na liekovú terapiu v kombinácii s fyzioterapeutickými technikami. V tomto článku budeme hovoriť o liekoch, ktoré môžu eliminovať alebo minimalizovať symptómy polyneuropatie dolných končatín.

Liečba polyneuropatie závisí v mnohých ohľadoch od bezprostrednej príčiny ochorenia. Napríklad, ak je príčinou zneužívanie alkoholu, potom musíte najprv úplne opustiť používanie alkoholických nápojov. Ak je základom ochorenia cukrovka, potom je potrebné znížiť hladinu cukru v krvi na normálnu hodnotu. Ak je polyneuropatia olovo, musíte zastaviť kontakt s olovom a tak ďalej. Ale vzhľadom k tomu, že pri rôznych typoch polyneuropatie existujú podobné patologické procesy v samotných nervových vláknach, existuje aj všeobecný prístup k liečbe tohto stavu. Tento prístup je založený na skutočnosti, že s polyneuropatiou dolných končatín, najdlhšie nervy tela trpia škodlivými faktormi a buď vonkajší plášť nervového vlákna alebo jeho vnútorné jadro, axón, je zničený. Na odstránenie príznakov polyneuropatie je potrebné obnoviť štruktúru nervového vlákna, zlepšiť jeho prekrvenie. Na tento účel použite rôzne lieky. V závislosti od ich príslušnosti k určitej chemickej skupine alebo od smeru ich činnosti je zvyčajné rozdeliť drogy do niekoľkých skupín:

metabolické lieky;
činidlá ovplyvňujúce krvný obeh;
vitamíny;
anestetiká;
prostriedky na zlepšenie správania nervových impulzov.

Pozrime sa podrobnejšie na každú skupinu liekov.

Metabolické a krvné činidlá

Tieto skupiny liečiv patria medzi najdôležitejšie pri liečbe polyneuropatie. A vo väčšine prípadov mechanizmus účinku jediného lieku nie je obmedzený len na napríklad metabolický účinok. Takmer vždy, droga funguje v niekoľkých smeroch súčasne: „bojuje“ s voľnými radikálmi, zlepšuje výživu nervového vlákna a podporuje prekrvenie v oblasti poškodeného nervu a podporuje hojenie. Vzhľadom k takému mnohostrannému efektu, ako sa hovorí, ani dvaja, ale niekoľko vtákov s jedným kameňom je zabitých jedným výstrelom! Ale sú tu úskalia. Nie všetky metabolické lieky sú účinné pri liečbe polyneuropatie dolných končatín. K prostriedkom, ktorých redukčný účinok je najviac študovaný, patria prípravky kyseliny tioktovej, Actovegin, Instenon. V poslednom čase sa Cerebrolysin, Cytochróm C, Mexidol a Cytoflavin, Pantotenát vápenatý, stále viac používajú na rovnaký účel. Zvyčajne sa uprednostňuje jeden liek (výber je založený na skutočnej príčine polyneuropatie dolných končatín). Napríklad pri diabetickej polyneuropatii je hlavnou zápasníčkou kyselina tioktová, Actovegin je výhodný v prípade obliterácie aterosklerózy ciev dolných končatín. Pri vymenovaní akéhokoľvek metabolického lieku musíte dodržiavať podmienky používania, pretože regenerácia nervových vlákien je dlhý proces. To je dôvod, prečo vo väčšine prípadov sa liek musí užívať na dlhú dobu, najmenej 1 mesiac a častejšie a dlhšie. Teraz sa pohovorme podrobnejšie o každom z liekov.

Kyselina tioktová je silným antioxidantom, jej účinok pri liečbe polyneuropatie je uznávaný na celom svete. Je potrebné aplikovať lieky z jedného mesiaca na šesť. Po prvé, 14-20 dní, budete potrebovať intravenóznu infúziu lieku (v dávke 600 mg denne), a potom môžete prejsť na formu tabliet. Rovnakých 600 mg, ale už vo forme tabliet, sa užívajú pol hodiny pred jedlom ráno. Počas liečby je dôležité pochopiť, že účinok liečiva nebude zrejmý v prvých dňoch podávania. To neznamená nedostatok výsledkov. Trvá len čas, kým liek odstráni všetky metabolické problémy na úrovni nervových vlákien. Kyselina tioktová na farmaceutickom trhu je veľmi široko zastúpená: Octolipen, kyselina alfa-lipoová, Berlition, Espa-lipon, Thioctacid, Neurolipon, Thiogamma.

Actovegin je produkt získaný z krvi teliat. Nebojte sa slova "krv" v tomto prípade. Z nej v Aktovegin zostávajú len tie najpotrebnejšie zložky bunkovej hmoty a séra. V tomto prípade musíte na liečbu Actoveginu najprv použiť intravenóznu infúziu 10 - 50 ml (dávka závisí od závažnosti príznakov polyneuropatie). Obvykle intravenózne infúzie trvajú 10-15 dní a potom pacient pokračuje v terapii vo forme tabliet (2-3 tablety 3-krát denne) počas ďalších 2-3-4 mesiacov. Komplexný účinok lieku umožňuje súčasne liečiť nielen periférne nervy, ale aj "problémy" mozgu, ciev končatín. V zahraničí Actovegin nie je tak aktívne používaný ako v krajinách SNŠ a v Rusku av USA a Kanade je dokonca zakázaný. Je to primárne kvôli tomu, že neboli vykonané mnohé štúdie o jeho účinnosti.

Instenon je komplexný prípravok obsahujúci 3 účinné látky. Rozširuje krvné cievy, má aktivačný účinok na neuróny, pomáha zlepšovať prenos impulzov medzi nimi. Poskytuje zvýšený prietok krvi v tkanivách trpiacich nedostatkom kyslíka. Vďaka tomu sa zlepšuje výživa nervových vlákien a rýchlejšie sa „obnovujú“. Účinok poskytuje aplikáciu: obsah prvej ampulky (2 ml) sa vstrekuje intramuskulárne každý deň počas 14 dní. V budúcnosti sa Instenon užíva perorálne na 1 tabletu 3-krát denne počas ďalšieho 1 mesiaca.

Cerebrolysín je proteínový produkt získaný z mozgu prasa. Považuje sa za silný neurometabolický liek. Pozastavuje proces deštrukcie v nervových bunkách, zvyšuje syntézu proteínov v nich, je schopný ich chrániť pred škodlivými účinkami rôznych látok. Cerebrolysín má výrazný neurotrofický účinok, ktorý priaznivo ovplyvňuje fungovanie celého nervového systému. Cerebrolysín zvyšuje šance nervových buniek zostať nažive pod nedostatkom živín. Intramuskulárne a intravenózne podávanie liečiva (5 ml, respektíve 10 až 20 ml) je povolené 10 až 20 dní. Potom urobte prestávku na 14-30 dní a ak je to potrebné, opakujte kurz.

Pantotenát vápenatý je liek, ktorý stimuluje procesy regenerácie, teda obnovu (hojenie) periférnych nervov a nielen ich. Aplikujte 1-2 tablety 3 krát denne v priebehu 1 mesiaca. Pomaly, ale iste, bude liek "náplasť" defekty v membránach nervov, čo prispieva k obnoveniu ich funkcie.

Mexidol (Mexicor, Meciprim, Neurox) je silný antioxidant. Je to liek, ktorý funguje na membránovej úrovni. Prispieva k obnoveniu normálnej štruktúry membrán nervových buniek, čím sa zabezpečuje ich normálna činnosť, pretože všetky nervové impulzy sú vedené cez membránu. Mexidol zvyšuje odolnosť nervových buniek voči negatívnym stresovým účinkom prostredia. Dávka lieku, cesta podania a trvanie použitia sú vysoko variabilné v závislosti od počiatočnej úrovne neurologických porúch. V prípade potreby začnite intravenóznou alebo intramuskulárnou injekciou 5 ml a potom pokračujte na tabletách (125-250 mg 3-krát denne). Celkové trvanie liečby je 1,5 až 2 mesiace. Liek je dobre tolerovaný. Keď sa podáva intravenózne, môže spôsobiť bolesť hrdla, túžbu po kašli. Tieto pocity prechádzajú rýchlo a zriedkavo, ak sa liek podáva kvapkaním (v 0,9% roztoku chloridu sodného) a nie v prúde.

Cytoflavín je ďalším komplexným antioxidačným liečivom. Komponenty liečiva, ktoré sa navzájom dopĺňajú, zlepšujú energetický metabolizmus v neurónoch, odolávajú pôsobeniu voľných radikálov, pomáhajú bunkám „prežiť“ v podmienkach nedostatku živín. Na liečbu aplikujte 2 tablety 2-krát denne pol hodiny pred jedlom počas 25 dní.

Mnohé z vyššie uvedených antioxidačných liečiv nie sú, takpovediac, populárne pri liečbe polyneuropatie dolných končatín. Často sa používa kyselina tioktová, Actovegin. Zvyšné neurometabolické lieky sa častejšie používajú na „problémy“ s centrálnym nervovým systémom, ale nemali by sme zabúdať, že majú pozitívny vplyv na perifériu. Niektoré drogy majú malú „skúsenosť“ s používaním (napríklad Mexidol) a všetky ich oblasti vplyvu nie sú dobre pochopené.

Pentoxifylín (Vazonit, Trental) je najbežnejším liekom na zlepšenie prietoku krvi v léziách nervov dolných končatín. Liek zlepšuje krvný obeh v najmenších cievach celého organizmu ako celku vďaka ich expanzii. So zvýšeným prietokom krvi do neurónov sa požíva viac živín, čo znamená zvýšenie šancí na zotavenie. Štandardná schéma pentoxifylínu je nasledovná: intravenózne 5 ml liečiva, predtým rozpusteného v 200 ml 0,9% roztoku chloridu sodného, v priebehu 10 dní. Potom 400 mg tablety 2-3 krát denne počas 1 mesiaca. Pre väčšinu liekov používaných na liečbu polyneuropatie platí nasledujúce pravidlo: nízka závažnosť symptómov - tabletové formy liekov. Preto, ak sú príznaky choroby rozmazané, je celkom možné, aby ste si spolu s pentaxifylínom podávali mesačnú dávku, preskakujúc injekcie.

vitamíny

Liečba polyneuropatie dolných končatín nie je bez použitia vitamínov nikdy úplná. Najúčinnejšie sú vitamíny B (B1, B6 a B12). Ich nedostatok potravy môže spôsobiť symptómy poškodenia periférneho nervu. Posilnenie vzájomných účinkov, zatiaľ čo aplikácia týchto liekov prispieva k obnoveniu membrán periférnych nervov, má analgetický účinok, do určitej miery sú antioxidanty. Kombinované formy (keď sú všetky tri vitamíny súčasťou jedného lieku) sú vhodnejšie ako jednosložkové. Existujú injekčné formy a tablety. Niektoré injekčné formy (Milgamma, Kombilipen, KompligamV, Vitakson, Vitagamma) navyše obsahujú lidokaín, ktorý zvyšuje účinok úľavy od bolesti. Takéto lieky ako neuromultivitída a neyrobión obsahujú "čistý" komplex vitamínov skupiny B bez lidokaínu. V liečbe sa častejšie uchyľujú k kombinácii injekčných foriem vitamínov na začiatku liečby a tabletovania - v budúcnosti. V priemere sa vitamíny B používajú najmenej 1 mesiac.

Relatívne nedávno bol komplexný liek Keltican použitý pri liečbe ochorení periférnych nervov. Toto je doplnok výživy. Obsahuje uridínmonofosfát, vitamín B12, kyselinu listovú. Liek poskytuje stavebné zložky na obnovu membrán periférnych nervov. Aplikujte Keltikan 1 kapsulu 1 krát denne počas 20 dní.

analgetiká

Problém bolesti s poškodením nervov dolných končatín ešte nebol vyriešený, pretože pre tento príznak neexistuje 100% liečivo. Veľa závisí od skutočnej príčiny polyneuropatie. Preto je stanovená potreba liekov proti bolesti. Pre niektorých budú životne dôležité, pretože polyneuropatia neumožňuje niektorým pacientom plne spať. A niekomu sa vôbec neprejavujú, pretože polyneuropatia sama osebe nenesie žiadne bolestivé javy.

Z anestetík sa môžu použiť antikonvulzíva a antidepresíva, lokálne anestetiká, opioidy a lokálne dráždivé látky. Niet divu, že tento zoznam neobsahuje banálne lieky proti bolesti typu Analgin, Pentalgin a podobne. Už dlho sa dokázalo, že v prípade polyneuropatie dolných končatín tieto lieky nemajú žiadny účinok. Preto je ich použitie v tejto chorobe absolútne zbytočné.

Moderné antikonvulzíva používané na liečbu bolesti sú Gabapentin (Tebantin, Neurontin, Gabagamma, Catena) a Pregabalin (Lyrica). Aby mali analgetický účinok, je potrebný čas. Akákoľvek účinnosť môže byť posudzovaná najskôr po 7-14 dňoch používania, za predpokladu, že je dosiahnutá maximálna tolerovaná dávka. Ako to vyzerá v praxi? Gabapentín sa začína užívať s dávkou 300 mg večer. Nasledujúci deň, dvakrát denne, 300 mg, tretí deň, 300 mg 3-krát denne, na štvrtej, 300 mg ráno a popoludní a 600 mg večer. Postupne zvyšujte dávkovanie až do analgetického účinku. Pri tejto dávke sa má zastaviť a užívať ho 10-14 dní. Potom sa vyhodnotí účinok. Ak je nedostatočné, môžete pokračovať v zvyšovaní dávky (maximálne prípustná dávka je 3600 mg denne). Pregabalin nevyžaduje takú dlhú dávku. Účinná dávka Pregabalinu sa pohybuje od 150 do 600 mg denne.

Medzi antidepresíva sa najčastejšie používa amitriptylín. Jeho optimálny pomer ceny a výkonu z neho robil najobľúbenejší liek na liečbu polyneuropatie. Začnite s minimálnou dávkou 10-12,5 mg v noci a postupne zvyšujte dávkovanie na dosiahnutie analgetického účinku. Požadovaná dávka je veľmi individuálna: 12,5 mg bude stačiť pre niekoho a niektoré budú vyžadovať 150 mg. Ak je amitriptylín zle tolerovaný, spôsobuje vedľajšie účinky, potom sa môžete pokúsiť nahradiť liek Ludomyil alebo Simbaltu, Venlaksor.

Z lokálnych anestetík sa používa lidokaín. Predtým existovala iba možnosť intravenózneho použitia. V tejto forme však Lidokaín často spôsoboval poruchy srdcového rytmu a výkyvy krvného tlaku. K dnešnému dňu našiel cestu von. Bol vyvinutý systém lokálnej aplikácie lidokaínu do zóny s najväčšou bolesťou vo forme náplasti (Versatis). Náplasť sa spoľahlivo upevňuje na pokožku, nespôsobuje podráždenie, vďaka lokálnemu podávaniu sa vedľajšie účinky znižujú na nulu. Okrem toho Versatis uzatvára časti tela, zabraňuje ich ďalšiemu podráždeniu zvonku, a tým znižuje provokáciu bolesti.

V ťažkých prípadoch silnej bolesti, ktorá nie je prístupná terapii vyššie uvedenými metódami, sa používajú opioidné lieky (Tramadol). Liek sa snaží priradiť krátke časové obdobie, aby nespôsoboval závislosť. Začnite s ½ tabletou dvakrát denne (alebo 1 tabletou v noci). O týždeň neskôr, ak je to potrebné, sa dávka zvýši na 2 tablety denne. Ak tomu tak nie je v prípade anestézie, dávka sa zvyšuje až na 2 tablety 2-4 krát denne. Na zníženie dávky Tramadolu, bez straty analgetického účinku, bola vytvorená kombinácia Tramadolu s Paracetamolom (Zaldiar). Účinok 1 tablety lieku Zaldiar sa rovná 1 tablete Tramadolu, zatiaľ čo jedna tableta lieku Zaldiar obsahuje významne menej tramadolu (37,5 mg oproti 50 mg). Zníženie dávky opioidného liečiva sa teda dosiahne bez straty účinnosti.

Keď je bolesť s polyneuropatiou viac-menej lokalizovaná, je možné aplikovať lokálny krém obsahujúci kapsaicín (extrakt z chilli papričky). Kapsaicín spôsobuje vyčerpanie impulzov bolesti, to znamená, že najprv sa môže zvýšiť bolesť a potom odumrie. Táto medzera, keď sa bolesť zhoršuje, nie každý pacient je schopný preniesť sa, existuje teda dvojaký prístup k tejto metóde liečby bolesti pri polyneuropatii.

Lieky na zníženie syndrómu bolesti sa často musia kombinovať, aby sa dosiahol výsledok. Malo by sa to však urobiť len vtedy, keď každý jednotlivý liek (s výhradou dosiahnutia vhodnej dávky a dodržania dĺžky používania) nemá účinok.

Zosilňovače nervových impulzov

Ak sa ochorenie vyskytuje pretrvávajúce poruchy citlivosti (strata), svalová slabosť, potom tieto príznaky sú indikácie pre vymenovanie anticholinesterázy lieky (lieky, ktoré zlepšujú neuromuskulárnu vodivosť). Aj keď sú v membránach nervov defekty, tieto lieky prispievajú k prechodu impulzu cez zostávajúce neovplyvnené časti nervov. V dôsledku toho sa obnovuje svalová sila a vracia sa citlivosť. A iné lieky v tomto čase prispievajú k regenerácii nervov, takže svalová sila a citlivosť zostávajú nedotknuté a bez použitia liekov proti anticholínesteráze.

Bežne používané liečivá tejto skupiny sú neuromidín, amiridín, Axamon, Hyprigrix. Všetky liečivá sú identické v hlavnej účinnej látke. Pre pokročilé prípady polyneuropatie existujú aj injekčné formy, ako aj tablety. Do pilulky sa častejšie. Zvyčajne predpísané 10-20 mg 2-3 krát denne po dobu 30-60 dní.

Ako vidíte, moderná medicína má veľmi širokú škálu liekov, ktoré môžu ovplyvniť príznaky polyneuropatie dolných končatín. Žiadna z nich nie je sama o sebe „nie je bojovníkom“, ale v komplexe, ktorý si vyžiadal vytrvalosť pacienta a trpezlivosť, lieky pomáhajú prekonať chorobu.

Polyneuropatia: diabetická, dolná končatina, alkoholická (toxická) a ďalšie

Polyneuropatia je lézia periférnych nervov a krvných ciev, ktoré im poskytujú výživu. Tento patologický proces sa niekedy nazýva polyneuropatia, zmena jedného písmena, neuropatia, polyradikuloneuropatia alebo polyneuritída, ale druhá (polyneuritída) je vnímaná ako zápal a pre periférne nervy nie je skutočný zápalový proces nejako charakteristický, je to, ak sa vyskytuje, veľmi zriedka.

Základ polyneuropatie je tvorený ďalšími faktormi: metabolickými poruchami (primárnym príkladom je diabetická polyneuropatia), ischemickými faktormi a mechanickým poškodením, ktoré spôsobujú morfologické zmeny v nervových vláknach. A ani infekcia ulovená v nervových vláknach nevyvoláva typický zápal, ale prejavuje sa ako alergická reakcia. Preto slovo "polyneuritída" postupne zanecháva terminológiu.

Ak okrem periférnych nervov poruchy postihujú korene miechy, ochorenie sa začína nazývať polyradikuloneuropatia. Patologický proces je najvýraznejší v prípade lézií distálnych nôh (polyneuropatia dolných končatín) - je daný charakteristikou pacienta „chôdza“.

Dôvody pre rozvoj tejto patológie sú rôznorodé, takmer akýkoľvek faktor, ktorý mal negatívny vplyv na telo aspoň raz, môže viesť k vzniku choroby, zatiaľ čo jednotlivé prípady ochorenia zostávajú navždy záhadou.

Ako porozumieť diagnóze?

Vo väčšine prípadov pacienti v „diagnóze“ nevidia len slovo „polyneuropatia“, zvyčajne sa k nej pridáva určitá definícia. A ak slová „alkoholické“ alebo „toxické“ sú viac-menej chápané ľuďmi, iné termíny („axonálne“ a „demyelinizačné“) vyvolávajú otázky. Aby čitateľ pochopil význam týchto definícií, je potrebné, na základe údajov z rôznych zdrojov, pokúsiť sa nejako klasifikovať túto patológiu, pretože všeobecne akceptovaná možnosť klasifikácie ešte nebola vyvinutá.

Podľa pôvodu sa rozlišujú nasledujúce formy polyneuropatie:

Alimentárne.
Dedičná.
Autoimunitné.
Metabolizmus (hepatálna, uremická, diabetická polyneuropatia).
Toxický.
Infekčné-toxické.

V literatúre možno nájsť aj iné rozdelenie ochorenia podľa etiologického faktora, kde sa rozlišujú: zápalové, hoci skutočný zápal je klasifikovaný ako extrémne zriedkavé, toxické, alergické a traumatické varianty.

demyelinizácia pri neuropatii

V závislosti od typu patologického procesu sa rozlišujú dve formy ochorenia a zdá sa, že názory sa tu nelíšia:

Axonálna polyneuropatia - vyskytuje sa pri poškodení axónu;
Demyelinizácia - vzniká z demyelinizácie nervových vlákien.

Je potrebné poznamenať, že tieto dve formy sú krátkodobé, a preto nie vždy existujú vo svojej čistej forme: v primárnej lézii axónu sa demyelinizačná zložka spája ako sekundárna patológia a pri demyelinizácii axonálna zložka.

Neexistuje žiadny konkrétny nesúhlas, pokiaľ ide o klasifikáciu polyneuropatie povahou priebehu, preto sa v opise ochorenia môže stretnúť:

Akútne procesy;
Subakútna možnosť;
Chronický kurz.

Okrem toho sa v závislosti od prevalencie príznakov určitého typu neuropatie, motorických, senzorických autonómnych foriem rozlišujú, ktoré sa však vyskytujú v ojedinelej forme, zriedkavejšie sa vyskytujú motoricko-senzorické alebo senzoricko-autonómne typy ochorenia.

Je dosť ťažké opísať (alebo len vymenovať) všetky typy neuropatií - existuje ich veľa, je však potrebné mať na pamäti, že bez ohľadu na etiologický faktor majú všetky formy spoločné klinické prejavy, ktoré, ako aj ich pôvod, určujú terapeutický prístup a prognózu ochorenia.,

Symptómy polyneuropatie

typické oblasti postihnuté polyneuropatiou

Systémové lézie periférnych nervov sa označujú ako hlavné klinické prejavy charakteristické pre celú skupinu neuropatií a nie sú také dôležité: aký typ patologického procesu patrí a v akom smere - hlavné symptómy budú prítomné:

Svalová slabosť a atrofia;
Znížené reflexy šliach;
Periférna paréza;
Porucha citlivosti na distálnych končatinách (hypostezia, parastézia, hyperestézia);
Trofické vegetatívne-vaskulárne poruchy.

Demyelinizačné PNP sa prejavujú hlavne v utrpení veľkých myelínových (motorických a senzorických) nervových vlákien, zatiaľ čo myelínové vegetatívne a senzorické nervy, ktoré poskytujú povrchovú citlivosť, sa do procesu nezapájajú, zostávajú neporušené a neporušené. Tento variant ochorenia sa prejavuje stratou hlbokých reflexov a narušením vibračných pocitov s relatívnym zachovaním povrchovej citlivosti. Demyelinizácia, ovplyvňujúca nielen distálne časti končatín, časom rozširuje hranice a začína sa šíriť do koreňov, prejavuje sa:

Periférna paréza;
Slabosť končatín (distálne);
Zhlukovanie nervov v prípade chronického priebehu.

Takáto polyneuropatia dolných končatín nepatrí medzi nevratné procesy. S výhradou eliminácie etiologického faktora a adekvátnej liečby myelínových puzdier sa obnoví a do 1,5 - 2 mesiacov sa objaví ústup neurologických príznakov.

Axonálne neuropatie môžu ovplyvniť rôzne typy vlákien s postupným rozvojom patologického stavu. Charakteristické príznaky tohto druhu PNP zahŕňajú:

Citlivé poruchy (bolesť, teplota);
Vegetatívne poruchy;
Absencia porušenia hlbokých reflexov v ranom štádiu ochorenia.

Sotva možno očakávať úplné obnovenie stratených funkčných schopností v prípade axonopatie. Axóny sa regenerujú pomaly a procesy prežívajúcich axónov, hoci sa snažia kompenzovať stratu, nemajú schopnosť tak urobiť v plnej miere.

Avšak vzhľadom na to, že kauzatívny faktor je v prvom rade dôležitý pre dosiahnutie dobrého účinku terapeutických opatrení, osobitná pozornosť sa venuje jeho vyhľadávaniu.

Aké faktory spôsobujú periférne nervy?

porážka NK pri diabete

Hlavnou príčinou je diabetes mellitus

Najčastejšie sa neuropatia myslí, keď sa hovorí o komplikáciách veľmi rozšíreného ochorenia na celom svete - diabetes mellitus (diabetická neuropatia, diabetická noha), preto nie je možné zdôrazniť jeho dominantné postavenie v zozname príčin. Porážka malých ciev pri diabetes mellitus je pozorovaná u polovice alebo viacerých pacientov trpiacich cukrovkou. Keď sa choroba prejaví - je ťažké predvídať, môže sa to stať na začiatku ochorenia a stať sa prvými príznakmi diabetu, alebo vývoj ochorenia sa môže odložiť na dobu neurčitú, vypočítanú na mnoho rokov.

Hlavným faktorom vyvolávajúcim rozvoj diabetickej neuropatie je ischemická zložka a metabolické poruchy nervového vlákna.

Výskyt prvých neurologických príznakov diabetickej polyneuropatie (pocit vibrácií na členkoch je skrátený, pokles Achillových reflexov) nedáva dôvod domnievať sa, že ochorenie sa začne rýchlo vyvíjať. Pri týchto symptómoch môže diabetik žiť mnoho rokov bez akýchkoľvek ďalších sťažností predtým, ako začne progresia procesu, keď klinický obraz nadobúda sfarbenie typické pre neuropatiu:

V nohách a holeniciach je silná, veľmi neznesiteľná bolesť, ktorá sa v teple av pokoji stáva ešte naliehavejšou;
Nohy sú slabé;
Vegetatívna inervácia začína trpieť;
Intenzita bolesti sa časom zvyšuje - stávajú sa neznesiteľnými;
Súčasne so zvýšením bolesti sa objavuje svrbenie (nie vždy, ale veľmi často), zmeny farby kože (od fialovej po čiernu);
Vzniká diabetická noha, ktorá vedie nielen k zníženiu funkčnosti dolných končatín, ale často spôsobuje ich amputáciu.

Polyneuropatia dolných končatín, ktorá sa vyvíja na pozadí diabetu mellitus, je najčastejšou vážnou komplikáciou ochorenia „cukru“ typu 2 a bolesti hlavy endokrinológov, preto je stanovená diagnóza (DM) už dôvodom prevencie poškodenia nervových vlákien a objavenie sa prvých príznakov má za následok revíziu liečby v liečbe. účinnosti. Okrem opatrení zameraných na kompenzáciu základného ochorenia (DM) sa predpisuje liečba na zlepšenie krvného obehu, zmiernenie opuchu a prevencia infekcie (lokálna liečba antibiotikami).

Diabetická neuropatia, video - program "Žiť je skvelé!"

Iné ochorenia môžu tiež vyvolať tvorbu neuropatie a spôsobiť jej sprievodné účinky, okrem diabetes mellitus: hematologickej patológie, kolagenózy, biliárnej cirhózy, neoplaziem, hypotyreózy, mnohopočetného myelómu atď.

Nedostatok vitamínu B

Nedostatok jednotlivých vitamínov zo skupiny B (B1, B12, B6), ktoré svojou povahou majú neurotropný účinok (pozitívne ovplyvňujú centrálny nervový systém a periférne nervy), sa preto používajú v lekárskej forme ako dôležitý prostriedok patogenetickej liečby. Prirodzene, ak sa telo z nejakého dôvodu vyvíja nedostatok týchto vitamínov, ktoré sa nebudú rýchlo dopĺňať, potom sa príznaky chronickej axonálnej polyneuropatie čoskoro prejavia.

Nedostatok vitamínu B1 (tiamínu) spôsobuje neuropatiu dolných končatín, ktorá sa podobá na diabetikov alebo alkoholikov;
Nedostatok B6 (pyridoxín) tvorí prevažne senzorické poruchy, prejavujúce sa necitlivosťou a mravenčením;
Nedostatok B12 (kyanokobalín) - najčastejšie vedie k degenerácii miechy a poškodeniu zadných šnúr, niekedy k rozvoju senzorických porúch s necitlivosťou a mravenčením.

Hlavným spôsobom liečby tohto typu polyneuropatie je podávanie vitamínov skupiny B a kyseliny askorbovej v terapeutických dávkach, ako aj diéta bohatá na tieto prospešné látky.

Toxická forma

Toxická forma ochorenia s léziami kraniálnych nervov sa môže vyvinúť ako komplikácia infekčného procesu spôsobeného takými látkami, ako sú Bacillus Leffler (difterický bacil - difterická neuropatia), herpes vírus a vírus ľudskej imunodeficiencie (HIV).

Ťažké intoxikácie, ktoré sa vyvíjajú v dôsledku prenikania látok cudzích do ľudského tela, ktoré sa tam náhodne alebo úmyselne dostanú do krvi, s cieľom znížiť samotný život: arzén, metanol, ktorý sa zamieňa s etanolom, oxidom uhoľnatým, dichlorvosom a inými organofosforovými (alebo jednoducho jedovatými) chemickými zlúčeninami. Toxické formy polyneuropatie a chronické užívanie alkoholických nápojov, jediným rozdielom je, že vyššie uvedené jedy pôsobia veľmi rýchlo a ovplyvňujú nervy počas 2-4 dní, čo spôsobuje akútnu axonálnu polyneuropatiu a alkoholické otravy jeho tela po celé mesiace a roky, čím vytvára pôdu pre postup patologického procesu. Vo väčšine prípadov do šiestich mesiacov osoba trpiaca alkoholizmom „využíva svoje šance“ na získanie choroby.

Alkoholická polyneuropatia sa vyvíja u 2 - 3% ľudí, ktorí nepoznajú opatrenia v silných nápojoch a sú na druhom mieste po diabetikovi. Hlavnú úlohu pri tvorbe patologického procesu hrajú 2 faktory: 1) toxický účinok etanolu na nervový systém, 2) metabolické poruchy v nervoch. Nie sú to len periférne nervy, ktoré trpia vplyvom alkoholu, niektoré zmeny ovplyvňujú aj mozog a miechu.

Postupne sa vyvíjajú príznaky alkoholickej neuropatie:

Najprv sa objavia bolesti u teliat, ktoré sa zhoršujú tlakom, a parestézie v distálnych častiach;
O niečo neskôr prichádza slabosť a paralýza, ktorá postihuje horné končatiny aj dolné končatiny;
Paretická svalovina rýchlo začína atrofovať;
Hlboké reflexy sa zväčšujú, ich zóny sa rozširujú;
Porušenie povrchovej citlivosti ponožiek a rukavíc sa začína objavovať;
Prehlbovanie klinických prejavov v neprítomnosti liečby môže viesť k tomu, že vonkajšie príznaky PNP sa začínajú podobať na chrbticu v syfilise, ale absencia charakteristických príznakov (RW je pozitívna, porucha moču, „streľba“) poukazuje na iný kauzatívny faktor a iný typ neuropatie, nič spoločné. so syfilisom, ktorý nemá.

Niekedy sa alkoholická polyneuropatia vyvíja rýchlo a zvyčajne sa vyskytuje po ťažkej hypotermii. Tento typ sa vyznačuje širokou škálou zmien v nervovom systéme, pacienti majú spravidla „výrečný“ vzhľad a predstavujú množstvo sťažností. Vazomotorické, sekrečné a trofické poruchy sú príčinou zvýšeného potenia, opuchu distálnych častí dolných a horných končatín, zmien teploty a farby kože.

Bolesť pri alkoholickej neuropatii sa môže v priebehu niekoľkých mesiacov zvýšiť. Medzitým môže včasná liečba, ktorá zahŕňa vitamínovú terapiu, nootropiká, fyzioterapiu, prozerín, zvrátiť vývoj procesu.

Záverom, táto časť by mala pripomenúť neuropatiu, ktorá sa vyvíja z používania látok určených na liečbu a prevenciu chorôb. Drogová polyneuropatia sa vyvíja na pozadí liečby liekmi, ktoré je ťažké priradiť jednoduchým: soli zlata, bizmutu, sulfónamidov, antikonvulzív, antibakteriálnych a chemoterapeutických liekov. V iných prípadoch môžu byť periférne nervy postihnuté po chôdzi na očkovacej látke (podanie vakcín a sérov).

Poranenia, kompresia, hypotermia a neznámy faktor

V tejto časti sme zozbierali niekoľko podobných dôvodov, pretože je často možné počuť, že prejavy ochorenia sa vyvinuli po modrinách alebo podchladení, niekedy sa príznaky polyneuropatie objavili ako výsledok infekcie alebo ako výsledok kompresných syndrómov, ktoré osteochondróza je tak bohatá.

Príčina neuropatie teda často pôsobí:

Poranenie. Mechanické poškodenie nervov v dôsledku poranení (podliatiny, dislokácie, otvorené a uzavreté zlomeniny, neúspešné chirurgické zákroky) môže spôsobiť neuropatiu dolných alebo horných končatín parestéziou, necitlivosťou, mravenčením. Napríklad traumatické narušenie integrity ulnárneho nervu jednej z horných končatín dáva typický obraz ulnárnej neuropatie: ohnutých neživých prstov, ruky so znakmi svalovej atrofie, straty funkčnej schopnosti.

spojenie poškodenia chrbtice s orgánmi

Kompresia nervových koreňov. Kompresný syndróm pri osteochondróze alebo herniovaných medzistavcových platničkách, kde sú symptómy periférnych nervov častejšie prechodné, môže spôsobiť radikulopatiu horných aj dolných končatín, sprevádzanú motorickými, zmyslovými a autonómnymi poruchami. Degeneratívne-dystrofické zmeny postihujú väčšinou dolné časti chrbtice (osteochondróza a jej následky) a pri absencii alebo neúčinnosti liečby často vedú ku kompresii nervových koreňov, čo môže ľahko viesť k rozvoju neuropatie dolných končatín. Kompresný syndróm vyplývajúci z progresie reumatoidnej artritídy, vývoja nádorov, lekárskej manipulácie, ohrozuje porušovanie nervov horných končatín, čo často vedie k neuropatii brachiálneho plexu (brachiálna plexitída) alebo neuropatii lakťov.

Podchladenie. Spolu s ďalšími faktormi (otitída, diabetes mellitus, poranenia, mŕtvica, chirurgia, nádor, zubné manipulácie), účinok ťahov a chladu spôsobuje zápalový proces, ktorý výrazne mení vzhľad (tvár je šikmá, oko sa nezatvára) a prináša ďalšie nepríjemnosti (porucha chuti, niekedy porážka slzných žliaz). Názov tohto ochorenia je neuropatia nervu tváre.

Niektoré z dedičných foriem, ako aj akútna zápalová demyelinizačná polyradikuloneuropatia, nazývaná Guillain-Barré syndróm, sa považujú za tajomné formy ochorenia, pretože pôvod nie je úplne definovaný. Je známe, že Guillainov-Barreov syndróm sa často pociťuje po akútnej infekcii, ktorú utrpel človek, a možno aj spôsobený filtračným vírusom, ktorý ešte nebol izolovaný. Mnohí autori pripisujú tento syndróm zvláštnemu prejavu alergickej reakcie a považujú patologický proces za autoimunitnú patológiu.

Pôvod tehotného partnera PNP:

S nedostatkom vitamínov (najmä skupina B) počas tehotenstva;
So zvýšenou citlivosťou na proteíny, ktoré vstupujú do tela ženy z placenty a plodu a sú pre ňu cudzie;
S toxickými účinkami metabolických produktov na periférne nervy.

Symptómy polyneuropatie dolných končatín (parestézie, paréza, paralýza a bolesť) sa objavujú na pozadí úplnej pohody, avšak vývoj ochorenia často nekončí a príznaky intoxikácie (všeobecná slabosť, nevoľnosť, zvracanie atď.) Sú spojené so symptómami PNP.

Hlavnou liečbou tejto patológie je predpisovanie vitamínových komplexov obsahujúcich vitamíny B, desenzibilizačná terapia.

dedičnosť

Dedičné neuropatie predstavujú heterogénnu skupinu patologických stavov: niektoré génové mutácie spôsobujú jeden jediný symptóm, zatiaľ čo iné naopak dávajú veľa rôznych symptómov, medzi ktorými sa prejavuje ako lézia periférnych nervov.

Metabolické neuropatie zahŕňajú vrodenú amyloidózu, ako aj porfyriu a poruchy metabolizmu lipidov rovnakého pôvodu. Tajomné formy predstavujú dedičné motoricko-senzorické (Charcot-Marie-Tuta syndróm) a senzoricko-vegetatívne typy (Fabryho choroba). Ako príklad dedičného PNP dávame Fabryho chorobu (pohlavne viazané, lyzozomálne ukladacie ochorenie), v ktorom je neuropatia jedným z mnohých symptómov. Keďže gén riadiaci túto patológiu je na chromozóme X, ide väčšinou o chorých, čo je pochopiteľné - majú len jeden chromozóm X a ak sa ukázalo, že je defektný, ochorenie je nevyhnutné. Existujú však známe prípady ochorenia žien, ale prečo sa to deje - od genetikov ešte nedostali jasnú odpoveď. Ochorenie má bohatú symptomatológiu (neznášanlivosť na námahu, zníženie potenia, poškodenie vnútorných orgánov) a charakteristický vzhľad pacienta (akromegália). Prejavy neuropatie môžu rovnako ovplyvniť dolné aj horné končatiny: nohy a dlane vykazujú konštantné pálenie, necitlivosť, bolestivosť. Príznaky sa zhoršujú krízou, ktorá je vyvolaná stresom, chladom alebo vystavením teplu.

liečba

Aj keď je liečba polyneuropatie určená tým, že sa berie do úvahy kauzatívny faktor a zabezpečuje sa vplyv na základné ochorenie, ktoré spôsobilo porážku periférnych nervov, terapeutické opatrenia by mali byť komplexné so súčasným zameraním na elimináciu symptómov ANP.

Problém liečby metabolických foriem PNP, ktoré sú primárne najbežnejšími typmi: diabetická polyneuropatia (komplikácia diabetu 2. typu) a alkoholická polyneuropatia (dôsledok chronickej intoxikácie alkoholom). Spravidla sú tieto a často iné neuropatie sprevádzané syndrómom intenzívnej bolesti a výrazným zhoršením citlivosti. Znížiť klinické prejavy modernej medicíny ponúka rôzne spôsoby liečby:

Vitamínová terapia. Kombinované prípravky obsahujúce vitamíny B1, B6, B12 (neuromultivitis, milgamma) vo farmaceutických dávkach patria medzi prvé. Dávajú dobrý analgetický účinok, odstraňujú poruchu citlivosti tým, že zlepšujú schopnosť nervov obnovovať ich štrukturálne zložky, poskytujú antioxidačnú ochranu. Prírodné formy uvedených vitamínov sú priťahované k liečbe PNP, kombinujúc ich, ako aj iné lieky tejto farmakologickej skupiny (vitamíny A, C, E).
Lieky proti bolesti. Pre úľavu od bolesti sa používajú hlavne narkotické analgetiká (aspirín, tramal) a nesteroidné protizápalové lieky (NSAID), ale pri silnej bolesti sa v iných prípadoch predpisuje kodeín a dokonca morfín. Považujú za vhodné pridať do analgetickej liečby Magne B6, čo zvyšuje účinnosť liečby analgetikami.
Glukokortikoidy, plazmaferéza, imunosupresíva. Posledné výsledky vedeckých štúdií ukázali, že hlavnou úlohou v patogenéze niektorých PNP je narušenie imunity tkanív, preto je dlhodobá imunomodulácia s pomocou liekov veľmi opodstatnená. V týchto prípadoch sa používajú lieky ako azatioprín, cyklosporín, ožarovanie lymfatického systému + cyklofosfamid. Vo vážnom stave pacienta sú však imunosupresíva často kombinované s hormónmi alebo plazmaferézou (azatioprin + prednison, azatioprin + plazmoferéza). Často, erbisol, čo je komplex prírodných organických zlúčenín, má viacsmerný účinok (imunomodulačný, protizápalový, antioxidačný, membránový stabilizátor). Medzitým programy hormonálnej terapie (prednizón, metylprednizolón) so zvyšujúcimi sa a klesajúcimi dávkami (berúc do úvahy stav pacienta) určuje iba lekár. Kombinuje tiež hormonálnu terapiu s imunoglobulínmi (normálny ľudský imunoglobulín, sandoglobulín) alebo plazmaferézou. Tieto činnosti sa vykonávajú v stacionárnych podmienkach.
Iné lieky. V prípade polyneuropatie sú predpísané iné lieky: urýchlenie využitia glukózy, zlepšenie výživy tkanív a reologické vlastnosti krvi, ktoré majú diuretikum, vazodilatátor, venotonický efekt (všetky tieto vlastnosti sú obsiahnuté v instenóne), ako aj lieky, ktoré zlepšujú bunkový metabolizmus (aktovegin) a nervózne - svalová vodivosť (prozerín), normalizovanie prietoku krvi v mikrovaskulatúre (trentálne), regulácia redoxných reakcií v tkanivách (fosfadén). V niektorých prípadoch sa uskutočňuje detoxikačná alebo desenzibilizačná terapia. Môžete nájsť širokú škálu liekov z rôznych farmakologických skupín: cerebrolysin, hydroxypin, picamelone, encade, pantotenát vápenatý... v predpise pre pacienta PNP... Čo predpisovať a ako to odôvodniť - lekár si myslí, že.

Polyneuropatia (v závislosti od jej pôvodu a klinických prejavov) môže niekedy pacienta dlhodobo kolísať v posteli. A on sám, a najmä jeho príbuzní by si mali pamätať, že nie každý je na milosť a nemilosť chemických zlúčenín nazývaných lieky. Významnú úlohu zohráva správna výživa, rehabilitačné opatrenia a najmä starostlivosť a starostlivosť.

Všetky liečby polyneuropatie

Liečba polyneuropatie je zdĺhavý proces, ktorý zahŕňa veľké množstvo spôsobov obnovy nervového tkaniva. Patrí medzi ne protidrogová liečba, fyzioterapia av ťažkých prípadoch chirurgia.

Kompetentný výber liečebných postupov a prísne dodržiavanie predpisov lekára zaručuje pacientovi úplnú liečbu a takmer nulovú pravdepodobnosť recidívy.

Princípy a taktika terapie

Polyneuropatia nie je nezávislé ochorenie. Je klasifikovaný ako neurologický symptóm, ktorý je dôsledkom základného ochorenia. V procese vývoja ochorenia je postihnuté nervové tkanivo a rušenie nervových impulzov z mozgu do periférnych nervov.

Obehový systém tiež trpí, čo spôsobuje stratu pocitu a pomalú atrofiu končatín (v prípade polyneuropatie nôh a ramien).

Tu sú niektoré možné príčiny vzniku polyneuropatie:

Celkové poruchy nervového systému spôsobené:

Poranenia mozgu alebo miechy;
Sprievodné ochorenia;

infekcie;
intoxikácie:

Otrava soľami ťažkých kovov: ortuť, zlato, meď atď.;
Dlhodobé hromadenie toxínov z nekvalitných potravín a pri práci v nebezpečnej výrobe;

Avitaminóza (najmä nedostatok vitamínov B1 a B2);
Zápalové a akútne ochorenia vnútorných orgánov;
Dedičné faktory;
Autoimunitné procesy (keď imunita vlastného tela začína vnímať bunky svojho tela ako cudzie a napadne ich);
Poruchy metabolizmu:

Hormonálne poruchy (štítna žľaza atď.);
Obezita je vysoká;
Diabetes typu 2;

Iné systémové patológie;
Bohatý príjem alkoholu (najmä nedostatočná kvalita).

Všeobecná terapia tohto ochorenia zahŕňa niekoľko oblastí, kde každá z nich má svoje vlastné úlohy.

Patrí medzi ne:

Liečba základného ochorenia, ktoré je príčinou polyneuropatie;
Obnova poškodených nervových vlákien (membrána a axón);
Obnova nervových impulzov;
Nastavenie citlivosti;
Zvýšený krvný obeh v mieste poranenia;
Liečba bolesti.

S výnimkou liečby bolesti, ktorá nemusí byť v niektorých prípadoch nevyhnutná, všetky ostatné body sú prísnymi predpismi a sú zahrnuté v akejkoľvek štandardnej liečbe polyneuropatie. Lekár si vyberá lieky a iné metódy liečby na základe charakteristík pacienta a okrem toho berie do úvahy ich pravdepodobnú vzájomnú interakciu.

Na zlepšenie účinnosti farmakoterapie sa používajú fyzikálno-terapeutické metódy liečby:

rehabilitácia;
Magnetická terapia;
Cvičenie (fyzioterapia);
Svalová masáž.

Komplexný účinok na ochorenie v priebehu 1-2 mesiacov zvyčajne vedie k úplnému uzdraveniu. Ak je stav pacienta veľmi vážny a lieky nepomáhajú, lekár sa uchyľuje k chirurgickému zákroku.

To je nevyhnutné na prevenciu závažnejších komplikácií ako samotná choroba.

Čo robia lekári v liečbe?

Všeobecnú liečbu polyneuropatie vykonáva neurológ, ale zároveň je pacient videný aj u iných úzko špecializovaných lekárov. Vyberajú sa v súlade s hlavným dôvodom vzniku polyneuropatie.

Napríklad, ak sa choroba vyvinula ako dôsledok zvýšenia hladiny cukru v krvi (diabetes mellitus), potom pacient uvidí endokrinológa. Bude registrovaný u toho istého lekára as metabolickou poruchou alebo chorobami štítnej žľazy.

Choroby vnútorných orgánov povedú pacienta k úzkym špecialistom v súlade s léziou. A ak choroba vznikla v dôsledku aktívnej konzumácie alkoholických nápojov, potom bude pacient registrovaný na klinike na liečbu drogových závislostí, kde ho bude vidieť narkológ a bude liečený na alkoholizmus.

Ak je pacientovi diagnostikovaná polyradikuloneuropatia, potom bude musieť absolvovať pravidelnú prehliadku u lekára.

Polyneuropatia je komplexná choroba a je možné ju liečiť len v tíme s lekármi rôznych špecializácií.

Buďte pripravení na ich návštevu pomerne často.

Liečba liekmi

Doteraz je liečba drog jednou z najúčinnejších a najobľúbenejších metód korekcie neuropatie akéhokoľvek pôvodu a akejkoľvek lokalizácie.

Existuje mnoho skupín liekov, z ktorých každý je zameraný na vykonávanie jedného z pridelených úloh liečby tohto ochorenia. Podrobnejšie zvážte každú skupinu.

Vitamínová terapia

U ľudí sú vitamíny B zodpovedné za vedenie nervových impulzov pozdĺž nervových vlákien - najmä vitamínov B12, B6, B1. Ich nedostatok môže spôsobiť polyneuropatiu na pozadí beri-beri.

Liečba v tomto prípade bude vždy rovnaká: menovanie komplexných multivitamínových prípravkov (vitamíny skupiny B + vitamín C) intramuskulárne (minimálny priebeh 10 dní).

Tu sú niektoré z najčastejšie predpisovaných liekov:

Prípravky na zlepšenie mikrocirkulácie

Pri polyneuropatii sú tiež postihnuté krvné cievy a podávanie liekov, ktoré zlepšujú zásobovanie krvou, bude neoddeliteľnou súčasťou liečby tohto ochorenia.

To platí najmä pre pacientov, ktorí v postihnutej oblasti úplne alebo čiastočne stratili citlivosť na kožu.

Používajú sa tieto lieky:

Hormonálna terapia

Autoimunitné ochorenia sú tiež bežnou príčinou polyneuropatie. V tomto prípade sa používajú steroidné hormóny, ktoré prirodzene potláčajú imunitný systém.

Okrem toho majú silný protizápalový účinok, ktorý je nevyhnutný pri liečbe zápalu nervového tkaniva alebo zápalu orgánov (ďalší dôvod vzniku ochorenia).

Najčastejšie predpisované takéto lieky:

lieky proti bolesti

Polyneuropatia je ochorenie nervového systému a bolesť, ktorá z nej vyplýva, sa významne líši od bolesti kĺbov a svalov.

Bežné analgetiká v tomto prípade nepomáhajú, preto sa používajú lieky zo skupiny antidepresív a antikonvulzív, ktoré majú centrálny anestetický účinok.

Narkotické analgetiká

Viac často menovaný Tramadol (Tramal). Má silný analgetický účinok, používa sa pri ťažkých formách polyneuropatie, ktoré sa vyznačujú silnou bolesťou. Kontraindikácie: spoločný príjem s alkoholom, vek do 1 roka, individuálna neznášanlivosť. Cena od 150 rubľov.

antidepresíva

antikonvulzívum

Miestne fondy

V prípade polyneuropatie sa externe podávajú masti s účinkom otepľovania. Pomáhajú zlepšovať krvný obeh a odstraňujú bolesť, do istej miery obnovujú citlivosť na kožu.

Masť je založená na otepľujúcej zložke kapsaicínu - jedná sa o extrakt z červenej papriky.

Na základe toho sú pripravené masti a gély:

Niektoré z nich sú registrované ako lieky a niektoré ako potravinové doplnky.

Pri liekoch je koncentrácia účinnej látky väčšia.

antibiotiká

Antibiotiká sa používajú hlavne pri liečbe diabetickej polyneuropatie, ak existuje riziko vzniku gangrény. Používajú sa pri prvých vredoch a nehojúcich sa ranách, ktoré sa môžu vytvoriť v dôsledku akumulácie baktérií v nich. Krvné zásobovanie sa stáva nedostatočným na prekonanie patogénu a pacientovi hrozí riziko vzniku nielen gangrény, ale aj sepsy.

Použité širokospektrálne lieky:

antioxidanty

Antioxidanty pôsobia na nervové tkanivo na membránovej úrovni. Tým, že viažu voľné radikály, zastavujú deštrukciu membrány a dávajú jej možnosť samoliečenia. To je neoddeliteľnou súčasťou terapie - obnovenie membránových štruktúr, pretože je cez bunkové steny, ktoré nervový impulz prechádza do buniek.

Priebeh antioxidantov je pomerne dlhý - asi 1,5-2 mesiace - a mal by sa vykonávať bez medzier a prestávok.

To je najlepšia prevencia relapsu.

Antioxidačné lieky zahŕňajú:

Metabolické látky

Metabolické lieky sa najčastejšie používajú pri liečbe polyneuropatie.

Majú široké spektrum účinku, pretože nielen zlepšujú výživu postihnutých tkanív a intenzitu metabolických procesov, ale tiež obnovujú nervové vlákno.

Pri predpisovaní sa vyberie len jeden liek a najčastejšie sa vyberie na základe základného ochorenia.

Prípravky na zlepšenie správania nervových impulzov

Pri zhoršení nervových impulzov sa objavia nasledujúce príznaky:

Úplná alebo čiastočná strata citlivosti kože v postihnutých oblastiach;
Svalová atrofia.

V takýchto podmienkach sú predpísané anticholinesterázové činidlá.

Zvyšujú neuromuskulárne vedenie. Krátko po začiatku príjmu sa citlivosť vráti a príznak „bavlnené nohy“ zmizne. Používajú sa tieto lieky:

Aksamon, Amiridin, Ipigriks - to všetko sú lacné domáce analógy neuromidínu.

fyzioterapia

Fyzioterapia je spôsob, ako opraviť pľúcne symptómy v počiatočných štádiách polyneuropatie. Takéto spôsoby sa môžu aplikovať nezávisle v prípade ochorenia, ktoré vyplýva z nedostatku vitamínov alebo vaskulárnych porúch.

V iných prípadoch sa fyzioterapia používa ako pomocná metóda liečby a jej hlavnou funkciou je zvýšenie účinku hlavnej terapie.

Zvážte všetky typy fyzioterapeutickej liečby, ako aj ich vplyv na nervové bunky.

elektroforéza

Slabý impulz elektriny je účinným prostriedkom na stimuláciu aktivity nervových impulzov a na zvýšenie metabolických procesov v bunkách.

Malý stres spôsobuje, že bunky začnú fungovať v rozšírenom režime a používajú všetky vnútorné rezervy. Začnú sa aktívne aktívne procesy samohojenia, čo je veľmi dôležité pri liečbe polyneuropatie.

Elektrický prúd ovplyvňuje krvný obeh v periférnych cievach. Stimuluje ich, podporuje aktívny tok krvi a živín.

Všetky tieto vlastnosti majú pozitívny vplyv na priebeh regenerácie a prispievajú k aktívnemu hojeniu poškodených membrán.

Magnetická terapia

Vystavenie magnetickým poliam sa vykonáva v prípade poškodenia periférnych častí nervového systému. Pôsobí lokálne, to znamená, že ovplyvňuje len nervové tkanivo, ktoré bolo ovplyvnené vlnami zo zariadenia.

Magnetické vlny ovplyvňujú biochemické procesy v bunkových membránach, ako aj samotné axóny (jadro bunky). Zlepšuje sa metabolizmus, prenos nervových impulzov cez membrány a začína sa prirodzená obnova poškodených oblastí.

Ovplyvňujú aj jadro bunky. Začína zrýchlené obnovenie vlákien samotného axónu.

Metóda sa používa samostatne alebo navyše k hlavnej terapii, môže sa kombinovať s masážou alebo fyzikálnou terapiou.

masáž

Masáž je jedným z najúčinnejších prostriedkov na regeneráciu svalových vlákien. Vyrába ho špeciálny zdravotnícky pracovník vyškolený v technike profesionálnej masáže. Tam sú tiež niektoré komplexy, ktoré sú k dispozícii pre pacienta doma. To znamená, že ich môžete urobiť sami.

Procedúra okamžite zlepšuje prívod krvi do tkanív, preto má taký silný účinok.

Masáž je nevyhnutná pre úplnú alebo čiastočnú atrofiu, keď nie je možné ani vykonávať nezávisle fyzikálne terapeutické komplexy.

Niekedy je to jediný prostriedok, ktorý je schopný zdvihnúť pacienta bez chôdze.

Fyzikálna terapia

Fyzikálna terapia je jednou z najpopulárnejších metód liečby polyneuropatie. LFK umožňuje:

Zlepšiť krvný obeh (zvýšiť účinok liekov zameraných na to);
Obnoviť svalovú silu;
Znovu získať schopnosť chodiť.

Bez dodatočnej fyzickej aktivity nebude účinok liekov taký účinný, pokiaľ ide o opätovné získanie schopnosti chodiť.

Chirurgické zákroky

Chirurgický zákrok sa používa pre paraneoplastický typ polyneuropatie. Vyvíja sa pri súbežnej onkológii s veľkou veľkosťou nádoru.

Nádor žmýka akúkoľvek časť nervového systému (nerv), ktorý okamžite porušuje plný prúd nervového impulzu, dochádza k oneskoreniam v prenose a že periférna časť, ktorá sa dostala pod útok, začína trpieť nedostatkom citlivosti. Vzniká polyneuropatia.

Jedinou možnou metódou korekcie stavu by bolo odstránenie nádoru a zmiernenie tlaku z oblasti nervového systému.

Chirurgické zákroky sa tiež používajú v diabetickej forme ochorenia.

V tomto prípade sa odstráni odumreté tkanivo alebo celé časti tela (počas vývoja gangrény).

Vlastnosti liečby diabetickej formy

S diabetom, vlastné telo antioxidačné systémy začnú trpieť v dôsledku zvýšenia hladiny cukru v krvi. Výsledkom je, že progresia polyneuropatie sa niekoľkokrát urýchľuje v porovnaní s inými základnými príčinami.

Okrem toho v dôsledku edému tkaniva vyplývajúceho z nadbytku cukru v krvi sa začnú tvoriť vredy a rany bez hojenia. Toto je vážne riziko vzniku gangrény a sepsy. Liečba je predovšetkým zameraná na prevenciu šírenia infekcie a prebieha aktívna liečba antibiotikami a metabolickými látkami. Droga voľby pre diabetes je vždy Actovegin.

Antioxidačné lieky sú predpísané na dlhší priebeh a vo vysokých dávkach. Hlavnou podmienkou úspešnej prevencie závažných následkov je však účinná terapia znižujúca hladinu glukózy.

Bez nej sa účinok nedosiahne ani s pomocou najsilnejších liekov.

Pozrite si video o tejto forme ochorenia.

Liečba alkoholickej formy ochorenia

Alkoholická neuropatia sa vyvíja vždy z dvoch dôvodov:

Otrava tela toxínmi;
Beri-beri.

Obe podmienky si vyžadujú opravu, aby sa predišlo vážnym následkom. Pred začatím liečby sa vždy vykonávajú procedúry na čistenie krvi: kvapkadlá, adsorbenty atď.

Nedostatok vitamínov, ktorý sa vždy vyskytuje u ľudí trpiacich alkoholizmom, sa kompenzuje užívaním multivitamínových prípravkov a komplexných prípravkov skupiny B, ktoré sa podávajú injekčne.

Ďalším znakom liečby tohto typu ochorenia je úplné odmietnutie alkoholu a korekcia diéty.

Keďže telo alkoholika je náchylné na rozvoj akýchkoľvek závislostí, užívanie liekov proti bolesti je minimalizované.

Toto je dôležitá etapa prevencie drogovej závislosti.

polyradikulopatie

Ak je diagnostikovaná polyradikuloneuropatia, znamená to, že nervy sú postihnuté nielen v periférnych tkanivách, ale aj v mieche. Terapia je v tomto prípade dlhodobá, vyberajú sa špeciálne cvičenia fyzikálnej terapie a pacient je pod dohľadom lekárov v nemocnici.

Táto forma ochorenia je nebezpečná pre zdravotné postihnutie a úplnú stratu schopnosti chodiť. Ale s včasnou liečbou lekári garantujú úspešný výsledok liečby.

Prognóza liečby

Hlavnými faktormi, ktoré určujú výsledok ochorenia sú:

Včasná liečba pre lekára;
Starostlivé plnenie pokynov.

Ošetrenie začalo včas zaručuje úplné uzdravenie v priebehu niekoľkých mesiacov.

Ak sa pacient včas neobrátil na lekára, liečba bude oveľa ťažšia z dôvodu už prebiehajúceho procesu deštrukcie nervu. Očakáva sa však aj pozitívny výsledok. V závažných prípadoch sa úspešnosť liečby považuje za dlhodobú remisiu.

záver

Je možné liečiť polyneuropatiu v modernom svete. Množstvo liekov, organizovaná cvičebná terapia a fyzioterapia pomôžu v plnej miere sa zotaviť av budúcnosti vytvoria silnú profylaxiu výskytu recidív.