Touretteov syndróm je duševná porucha, ktorá je vyjadrená vo forme útoku, v dôsledku čoho osoba nie je schopná kontrolovať svoje správanie.
Existujú kŕče končatín, agresivita a kričanie rôznych útočných fráz. V tomto prípade po útoku človek nie je schopný si spomenúť na všetko, čo sa mu stalo.
Neadekvátne správanie robí osobu nebezpečnú pre spoločnosť a nekontrolovaná agresia môže spôsobiť škodu iným.
Komplexná viaczložková neuropsychiatrická porucha má svoje vlastné charakteristiky a mechanizmus jej výskytu. Aké príznaky určujú Tourettov syndróm a aké je nebezpečenstvo ochorenia, učíme sa ďalej.
Počas pozorovania sa však zistilo, že Tourettov syndróm je schopný byť dedený, od rodičov až po deti.
Neuropsychiatrická porucha je spôsobená niekoľkými faktormi, ktoré môžu mať priamy vplyv na tvorbu Tourettovho syndrómu:
Medzi nepriame dôvody, ktoré sú schopné vytvoriť priaznivé podmienky pre rozvoj Tourettovho syndrómu, patria: t
Vedci si všimli, že choroba sa nevyvíja na rovnej pôde. Vždy existujú predpoklady pre jeho výskyt, ktoré sa nazývajú provokatívne faktory. Patrí medzi ne:
Jednou zo zriedkavých patológií nervového systému je Tourettov syndróm. Choroba bola opísaná v prvej polovici XIX storočia. Prečítajte si zaujímavé informácie o tejto chorobe na našich webových stránkach.
Symptómy a liečba neurotickej depresie sú podrobne opísané tu.
Epilepsia sa môže vyskytovať v rôznych formách. V ďalšej téme http://neuro-logia.ru/zabolevaniya/epilepsiya/idiopaticheskaya.html sa pozrieme na idiopatickú formu epilepsie. Všeobecné charakteristiky ochorenia a liečebné metódy.
V závislosti od typu je Touretteov syndróm klasifikovaný nasledovne:
Motorické tiky - pozrite sa vo forme spontánnych chaotických pohybov končatín a hlavy, ktoré provokujú kŕče svalového tkaniva. Náhle vstaňte, rovnako ako koniec. Majú inú intenzitu a umiestnenie.
Symptomatológia motorických kliešťov pre každého pacienta je individuálna v závislosti od veku a mentálneho vývoja.
Môžu existovať dva typy:
Zvukové tiky - človek počas konverzácie začína vyslovovať podivné zvuky, opakuje svoje vlastné slová, jeho reč sa stáva nekoherentnou. Navyše tento proces nie je možné kontrolovať a zvukový kliešť sa objavuje najčastejšie v okamihu zvýšenej koncentrácie.
Existuje aj klasifikácia ochorenia podľa trvania jeho vývoja:
Každý človek má vlastnú patológiu nervového systému, avšak prvé príznaky porúch sa objavujú aj v detstve, čo je dôležité včas zaznamenať.
Symptómy prejavov syndrómu úplne závisia od toho, ako silne ochorenie postupuje.
Ak okamžite vyhľadáte pomoc skúsených odborníkov, prognóza obnovy je najpriaznivejšia.
Hlavnými príznakmi, ktoré spoľahlivo indikujú prítomnosť syndrómu, sú:
Všetky tieto príznaky sa môžu vyskytovať individuálne aj v kombinácii, čo komplikuje klinický obraz a stav pacienta.
V priebehu výskumu vedci zistili, že kliešť má svoje vlastné fázy vývoja:
Existujú 4 štádiá ochorenia, z ktorých každá má svoje vlastné charakteristiky:
S každou ďalšou fázou sa táto schopnosť stráca a človek sa postupne stáva vyvrhelkou spoločnosti, pretože stráca svoje komunikačné schopnosti a nemôže byť v tíme.
Turretov syndróm, ktorý má hereditárny faktor, je teda determinovaný nervovým zlyhaním vo forme nedostatku správnej reakcie na hormón dopamín.
Človek má tiky, ktoré priťahujú pozornosť iných, čo vedie k postupnej invalidite.
Forma autizmu, v ktorej človek udržiava intelektuálne a verbálne schopnosti, sa nazýva Aspergerov syndróm. Psychologické testy odhalili prítomnosť takejto odchýlky.
Tuberkulózna meningitída je nebezpečná choroba. O priebehu choroby, spôsoboch liečby a možných komplikáciách, čítajte ďalej.
Touretteov syndróm je neuropsychiatrická porucha, ktorá sa prejavuje v detstve a je charakterizovaná nekontrolovanými motorickými, hlasovými tikmi a poruchami správania. Tourettov syndróm sa prejavuje hyperkinézou, výkrikmi, echolaliou, ekotraxiou, hyperaktivitou, ktorá sa periodicky, spontánne objavuje a nemôže byť kontrolovaná pacientom. Tourettov syndróm je diagnostikovaný na základe klinických kritérií; Na účely diferenciálnej diagnostiky sa vykonáva neurologické a psychiatrické vyšetrenie. Pri liečbe Tourettovho syndrómu sa používa farmakoterapia neuroleptikami, psychoterapiou, akupunktúrou, terapiou BOS; niekedy - hlboká mozgová stimulácia (DBS).
Tourettov syndróm (generalizovaná tic, Gilles de la Touretteova choroba) je komplex symptómov, ktorý zahŕňa paroxyzmálne motorické tiky, nedobrovoľné výkriky, obsedantné akcie a iné motorické, zvukové a behaviorálne javy. Touretteov syndróm sa vyskytuje v 0,05% populácie; debut choroby sa zvyčajne vyskytuje vo veku od 2 do 5 rokov alebo od 13 do 18 rokov. Dve tretiny prípadov Tourettovho syndrómu sú diagnostikované u chlapcov. Podrobný opis syndrómu poskytol francúzsky neurológ J. Gilles de la Tourette, po ktorom dostal svoje meno, hoci niektoré správy o chorobách, ktoré zodpovedajú opisu tohto syndrómu, sú známe už od stredoveku. Doteraz sú etiológia a patogenetické mechanizmy Tourettovho syndrómu diskutabilné a samotná choroba je študovaná genetikou, neurológiou a psychiatriou.
Presné príčiny patológie nie sú známe, ale zistilo sa, že v prevažnej väčšine prípadov sa úloha genetického faktora sleduje vo vývoji Tourettovho syndrómu. Popísané rodinné prípady ochorenia u bratov, sestier (vrátane dvojčiat), otcov; rodičia a blízki príbuzní chorých detí majú často hyperkinézu. Podľa pozorovaní prevláda autozomálne dominantný spôsob dedičnosti s neúplnou penetranciou, hoci je možný autozomálne recesívny spôsob prenosu a polygénna dedičnosť.
Neuroradiologické (MRI a PET mozgu) a biochemické štúdie ukázali, že dedičný defekt spôsobujúci Tourettov syndróm je spojený s porušením štruktúry a funkcií bazálnych ganglií, zmien v neurotransmiterových systémoch a neurotransmiterových systémoch. Medzi teóriami patogenézy Tourettovho syndrómu je najobľúbenejšia dopaminergná hypotéza, vychádzajúc zo skutočnosti, že pri tejto chorobe dochádza buď k zvýšeniu sekrécie dopamínu alebo k zvýšeniu citlivosti receptorov na ňu. Klinické pozorovania ukazujú, že podávanie antagonistov dopamínových receptorov vedie k potlačeniu motorických a hlasových tík.
Medzi možné prenatálne faktory, ktoré zvyšujú riziko vzniku Tourettovho syndrómu u dieťaťa, patrí toxikóza a stres tehotnej ženy; užívanie drog počas tehotenstva (anabolické steroidy), lieky, alkohol; intrauterinálna hypoxia, predčasné narodenie, intrakraniálne poranenia.
Prejav a závažnosť Tourettovho syndrómu sú ovplyvnené infekčnými, environmentálnymi a psychosociálnymi faktormi. V niektorých prípadoch je výskyt a exacerbácia tiky zaznamenaná v súvislosti s prenesenou streptokokovou infekciou, intoxikáciou, hypertermiou, menovaním psychostimulancií pre deti so syndrómom hyperaktivity a deficitom pozornosti, emocionálnym stresom.
Prvé prejavy Tourettovho syndrómu sa najčastejšie vzťahujú na vek 5-6 rokov, keď rodičia začínajú spozorovať podivnosti v správaní dieťaťa: žmurkanie, grimasy, trčanie na jazyku, časté blikanie, tlieskanie dlaní, nedobrovoľné pľuvanie, atď. Hyperkinéza sa šíri do svalov trupu a dolných končatín a stáva sa zložitejšou (skákanie, drepy, vyhadzovanie nôh, dotýkanie sa častí tela atď.). Môžu byť fenomény ekotraxie (opakovanie pohybov iných ľudí) a kopropraxia (reprodukcia urážlivých gest). Niekedy sú tiky nebezpečné (uhryznutie hlavy, hryzenie pier, tlak na očné buľvy atď.), V dôsledku čoho môžu pacienti s Tourettovým syndrómom spôsobiť vážne zranenia.
Hlasové (hlasové) tiky v Tourette syndróme sú rovnako rozmanité ako motorické. Jednoduché vokálne tiky sa môžu prejaviť opakovaním nezmyselných zvukov a slabík, píšťalkou, chuggingom, výkrikom, klesaním, syčaním. Spájanie s prúdom reči, vokálne tiky môžu vytvoriť falošný dojem z koktania, koktania a iných rečových porúch. Obsedantne kašľanie, čuchanie je často mylne vnímané ako prejavy alergickej rinitídy, sinusitídy, tracheitídy. Sonické javy sprevádzajúce priebeh Tourettovho syndrómu zahŕňajú aj echolaliu (opakovanie počutých slov), palilaliu (opakované opakovanie toho istého slova), koprolaliu (kričanie obscénnych, urážlivých slov). Hlasové tiky sa prejavujú aj zmenou rytmu, tónu, prízvuku, hlasitosti, rýchlosti reči.
Pacienti s Tourettovým syndrómom si všimnú, že pred začiatkom tiky zažívajú rastúce senzorické javy (pocit cudzieho telesa v hrdle, svrbenie kože, bolesť v očiach atď.), Čo ich núti robiť zvuk alebo vykonávať konkrétnu činnosť. Po skončení tic napätia klesá. Emocionálne zážitky majú individuálny vplyv na frekvenciu a závažnosť motorických a hlasových tikov (zníženie alebo zvýšenie).
Vo väčšine prípadov s Tourettovým syndrómom intelektuálny vývoj dieťaťa netrpí, ale existujú ťažkosti s učením a správaním, ktoré súvisia najmä s ADH. Iné poruchy správania zahŕňajú impulzívnosť, emocionálnu labilitu, agresiu, obsedantno-kompulzívny syndróm.
Tieto alebo iné prejavy Tourettovho syndrómu môžu byť vyjadrené v rôznych stupňoch, na základe ktorých rozlišujem 4 stupne ochorenia:
Prejavy Tourettovho syndrómu zvyčajne dosahujú svoj najvyšší vrchol počas dospievania, potom, keď dozrievajú, môžu sa úplne alebo úplne znížiť. U niektorých pacientov však pretrvávajú počas celého života, čím sa zvyšuje sociálna nerovnováha.
Diagnostické kritériá, ktoré hovoria o prítomnosti Tourettovho syndrómu, sú debutom ochorenia v mladom veku (do 20 rokov); opakované, nedobrovoľné, stereotypné pohyby niekoľkých svalových skupín (motorické tiky); aspoň jeden hlasový (hlasový) tic; zvlnený priebeh a trvanie ochorenia dlhšie ako jeden rok.
Prejav Tourettovho syndrómu vyžaduje diferenciáciu s paroxyzmálnou hyperkinézou, charakteristickou pre juvenilnú formu chorea Huntingtona, drobnú chorea, Wilsonovu chorobu, torznú dystóniu, postinfekčnú encefalitídu, autizmus, epilepsiu, schizofréniu. Na vylúčenie týchto chorôb je potrebné dieťa vyšetriť detským neurológom, detským psychiatrom; dynamické pozorovanie, CT alebo MRI mozgu, EEG.
Určenie hladiny katecholamínov a metabolitov v moči (zvýšené vylučovanie norepinefrínu, dopamínu, kyseliny homovanilovej), elektromyografie a elektroneurografických údajov (zvýšenie frekvencie nervových impulzov) môže poskytnúť určitú pomoc pri diagnostike Tourettovho syndrómu.
Otázka liečby Tourettovho syndrómu sa rieši individuálne, na základe veku pacienta a závažnosti prejavov. Detská arteterapia, hudobná terapia a živočíšna terapia majú dobrý účinok na mierne a mierne výrazné prejavy Tourettovho syndrómu. Jedným z kľúčových prvkov terapie je psychologická podpora a vytvorenie priaznivej emocionálnej atmosféry okolo dieťaťa.
Vo všetkých prípadoch sa uprednostňujú neliekové metódy: akupunktúra, segmentová reflexná masáž, laserová reflexná terapia, cvičebná terapia atď. Hlavnou liečbou Tourettovho syndrómu je psychoterapia, ktorá pomáha vyrovnať sa s vznikajúcimi emocionálnymi a sociálnymi problémami. Sľubnými metódami liečby Tourettovho syndrómu sú liečba BOS, injekcie botulotoxínu, aby sa zabránilo hlasovým kliešťom, atď.
Farmakologická liečba je indikovaná v prípadoch, keď prejavy Tourettovho syndrómu interferujú s normálnym životom pacienta. Hlavnými použitými liečivami sú neuroleptiká (haloperidol, pimozid, risperidón), benzodiazepíny (fenazepam, diazepam, lorazepam), adrenergné mimetiká (klonidín) atď., Ale ich použitie môže byť spojené s dlhodobými a krátkodobými vedľajšími účinkami.
Existujú správy o účinnosti liečby foriem Tourette syndrómu rezistentných na liečivá chirurgickými metódami s použitím hlbokej mozgovej stimulácie (DBS). V súčasnosti sa však táto metóda považuje za experimentálnu a nepoužíva sa na liečbu detí.
Pri liečbe Tourettovho syndrómu polovica pacientov vykazuje zlepšenie alebo stabilizáciu stavu v neskorej adolescencii alebo dospelosti. Pri zachovaní permanentných generalizovaných tík a nemožnosti ich kontroly je potrebná celoživotná terapia drogami.
Napriek chronickému priebehu nemá Touretteov syndróm žiadny vplyv na očakávanú dĺžku života, ale môže významne zhoršiť jeho kvalitu. Pacienti s Tourettovým syndrómom sú náchylní na depresiu, záchvaty paniky, antisociálne správanie, a preto potrebujú porozumenie a psychologickú podporu od iných.
Syndróm Gilles de la Tourette (synonymum: Touretteov syndróm) je mentálne progresívna porucha charakterizovaná motorickými a hlasovými tikami rôznej časovej expozície a typu, nesprávnym správaním v sociálnom prostredí. Syndróm je založený na organickom poškodení extrapyramídového systému na pozadí genetickej predispozície.
Prvá zmienka o príznakoch podobných syndrómu je známa zo stredovekého spisu Kladivo čarodejníc z roku 1489. V texte sa spomína kňaz, ktorého nervózne a hlasové tiky boli považované za znak posadnutosti.
Podrobnejší opis syndrómu sa prejavil vo výskume francúzskeho lekára G. Itara, ktorý vo svojich prácach podrobne opísal prípady syndrómu bez ohľadu na pohlavie. Jedným z najvýraznejších z jeho pacientov bol Marquise Dampierre - veľmi mladý, bohatý a vplyvný parížsky aristokrat, trpiaci mániou, ktorá kričala z ulice, znechutila svoj pôvod a veľkosť.
Od roku 1885, prominentný lekársky výskumník v oblasti psychiatrie tej doby, Gilles de la Tourette, ukázal sústredený záujem o štúdium takýchto zaujímavých vlastností. V psychiatrickej nemocnici svojho učiteľa J. Charcota publikoval monografiu, v ktorej opísal zvláštnu chorobu, kde dominantnými príznakmi boli nekontrolované trhanie svalov tváre, nesprávne výkriky na verejnosti, echolalia a koprolalia. J. Tourette zistil, že takéto prejavy sú vo väčšine prípadov charakteristické pre pacientov detstva a dospievania a vyznačujú sa vlnitým a progresívnym priebehom. J. Charcot nazval tento komplex symptómov syndrómu Gilles de la Tourette v mene svojho obľúbeného žiaka.
Syndróm Gilles de la Tourette je častejší u chlapcov ako u ženskej polovice pacientov v pomere 4: 1. Medzi národnosťami, Židia ukazujú vysokú predispozíciu k syndrómu.
Myšlienky o prevode odchýlky syndrómu dedičstvom navštívil J. Tourette, ale bez dostatočných príležitostí súčasníci tejto doby nemohli túto skutočnosť vedecky dokázať ani vyvrátiť, obmedzujúc sa len na teoretické odhady.
Začiatok výskumu bol však položený a ukázalo sa, že na preukázanie genetického pôvodu syndrómu nie sú postačujúce izolované štúdie, sú potrebné celé populačné štúdie, ktoré boli založené na:
Vedenie rozsiahlych populačných štúdií do konca 70. rokov 20. storočia prinieslo celkom presvedčivé výsledky - zo 43 členov rodokmeňa rodiny, 17 príbuzných trpelo Tourettovým syndrómom v rôznom čase, s plným súborom znakov v 7,4% a motorickým motorom. a vokálne tiky - v 36%. Syndróm sa rozšíril najmä medzi príbuznými prvého stupňa príbuznosti.
Vážna dlhodobá klinická a genealogická analýza vykonaná rôznymi vedcami preto dokazuje dedičnú povahu rozšírenia Tourettovho syndrómu a naznačuje, že k aktivácii génu dochádza v dôsledku niektorých stimulačných faktorov.
Aktivácia génu Tourettovho syndrómu je možná aj v prenatálnom období, kedy nastávajúca matka aktívne používa steroidy, kokaín a alkohol. Riziko príznakov nenarodeného dieťaťa je podľa rôznych vedeckých údajov pomerne vysoké - v priemere približne 86%.
Presné neuroradiologické štúdie uskutočnené v posledných 20 rokoch stanovili jasný vzťah medzi rizikom syndrómu a patologickými štrukturálnymi zmenami v neurónoch subkortikálnych jadier predných lalokov mozgu, a to:
Vyššie uvedené faktory nám umožňujú urobiť pozitívny záver o účinku extrapyramídových štruktúr mozgu na výskyt aspoň niektorých príznakov Tourettovho syndrómu.
Okrem priameho ovplyvňovania neurónov prednej kôry je rozšírená dopaminergná hypotéza symptómov syndrómu.
Dopamín je jedným z hlavných neurotransmiterov a neurotransmiterov, ktoré priamo alebo nepriamo, ale v každom prípade, ovplyvňujú telesné motorické a behaviorálne funkcie. S nárastom dopamínu v krvnej plazme alebo s citlivosťou na ňu sa vyskytujú zodpovedajúce javy. Účasť dopamínu na riziku manifestácie syndrómu je zatiaľ iba hypotetická a vyžaduje skúsenú vedeckú štúdiu.
Hlavnými kritériami diagnózy Tourettovho syndrómu sú:
Tiki sú hlavnými ukazovateľmi Tourettovho syndrómu, takže ich klasifikácia je venovaná dostatočná pozornosť:
Všetky typy tiky v Tourette syndróme sa vyskytujú v spojení s poruchami správania a akademickým zlyhaním.
Pomoc so syndrómom Tourette vyžaduje osobitný prístup k psychike dieťaťa, presnosti šperkov a vysokej profesionalite pri výbere liekov.
Lekár má osobitné ťažkosti pri budovaní liečebného režimu, pretože rodičia sa v prvom rade vždy obrátia na vysoko špecializovaných lekárov - pediatra, očného lekára a neuropatológa. A veľa záleží na ich odbornej spôsobilosti a erudícii. Medzi hojnosťou klinických príznakov a jednoduchým správaním je pomerne ťažké rozpoznať tento syndróm. Preto pri absencii patologických abnormalít vo fyziologickom zdraví dieťaťa je potrebné vyhľadať pomoc od psychiatra.
Touretteov syndróm sa prejavuje v nekontrolovaných motorických alebo zvukových poruchách. S významným vplyvom na emocionálnu sféru dieťaťa nemá vplyv na jeho mentálne a fyzické schopnosti.
Presný mechanizmus nástupu symptómov ešte nebol stanovený, ale existuje niekoľko hypotéz.
Podľa štatistík až 10 detí z 1000 trpí nedobrovoľnými pohybmi alebo zvukmi, až 5 dospelých z 10 000 sa snaží skrývať tiky od iných ľudí, bojí sa ísť na verejnosť, komunikovať s novými ľuďmi. Nekontrolované pohyby, kričanie nepochopiteľných slov, urážky, rôzne zvuky boli kombinované ako znaky Tourettovho syndrómu v 19. storočí.
V roku 1885 francúzsky neurológ Gilles de la Tourette uverejnil správu o 9 pacientoch s rovnakými príznakmi. Predtým boli popísané, aj vo fikcii, ale to bol on, kto urobil klasifikáciu a analýzu.
Prvé príznaky Tourettovho syndrómu sa najčastejšie objavujú u detí vo veku od dvoch do piatich rokov a ich intenzita sa v budúcnosti mierne znižuje. V dospievaní sa však môžu prejaviť novou silou. Po 20 rokoch, tiky zostávajú s malým počtom ľudí. Ich intenzita a frekvencia výrazne klesá.
Porucha často postihuje chlapcov - vyskytuje sa asi 3-krát častejšie ako u dievčat.
Tiky sa môžu vyskytovať pri rôznych chorobách. Sú prechodné, ktoré sa vyznačujú zmenami v polohe a intenzite, len chronickým vokálom alebo len motorom. Avšak, Tourette syndróm je povedal, ak tics: t
Niekedy však tiky, ktoré vznikajú v dôsledku určitých patológií, sú tiež pripisované syndrómu Toure-tta a nazývajú sa turrettizm. Takéto nedobrovoľné pohyby sa vyskytujú na pozadí encefalopatie, idiopatickej dystónie, schizofrénie, psychogénnych patológií.
Hlavnými príznakmi Tourettovho syndrómu sú nedobrovoľné motorické a hlasové poruchy. Líšia sa dĺžkou trvania, vznikajú a zvyšujú sa pod vplyvom stresových situácií, nemajú rytmus.
Výskumní pracovníci poznamenávajú, že pred začiatkom kliešťa má dieťa silné vzrušenie, napätie. Tam je túžba poškriabať kožu, kýchať, odstrániť mote z oka, kašeľ. Cíti teda prístup tika. Samotný nedobrovoľný pohyb je vnímaný ako pomoc pri odstraňovaní nepríjemného pocitu.
Tourettov syndróm sa často prejavuje nedobrovoľnými zvukmi, výkrikmi, ktoré sa objavujú buď sami, alebo s nekontrolovanými pohybmi. Malé deti náhle kričia, vytie, zasyčú, moo, vrúc, kašeľ. Niekedy volajú nepochopiteľné, neexistujúce slová, slabiky.
Staršie deti majú 3 typy vokálnych porúch. S echolaliou opakujú slová, ktoré ste počuli zo strany, časti slov, fráz. S palilaliou sa slová a vety vynájdené samy o sebe bezcieľne opakujú. Najzávažnejším prejavom sú koprolalia. V tejto poruche dieťa kričí kliatby, urážky, vrátane obscénneho. Pozoruje sa nie častejšie ako v 10% prípadov.
Motorické poruchy sa prejavujú hlavne vo forme nedobrovoľného mrknutia, pohybov tváre, grimasy, napínania pier, vrások na čele. Dieťa môže potriasť hlavou, pokrčiť plecami, trhnúť rukami, čuchať nosom.
V niektorých prípadoch sú motorické tiky zložitejšie. Dieťa nedobrovoľne krčí, skáče, tlieska rukami, dotýka sa predmetov, narazí na hlavu na rôznych povrchoch, uhryzne špongie do krvi.
Vedci identifikovali 4 závažnosť Tourettovho syndrómu. S miernym stupňom, tiky sú sotva viditeľné. Pacient ich môže ovládať. S miernym stupňom kontroly nie je vždy možné udržať kontrolu. Nedobrovoľné pohyby sú viditeľné pre ostatných a objavujú sa častejšie.
Pre vyjadrené charakteristické časté ataky tiky je pre pacienta nesmierne ťažké obmedziť ich s voličným úsilím. Keď je krutý, kričí kliatby. V tomto prípade sú ostatné poruchy vyjadrené veľmi jasne, nie je možné ich potlačiť.
Tourettov syndróm je charakterizovaný niektorými ďalšími príznakmi. Najmä je to nepokoj - dieťa nemôže dlho sedieť na jednom mieste a angažovať sa v jednom podniku. Je to kvôli zlej koncentrácii pozornosti - dieťa je neustále rozptyľované, jeho pozornosť sa mení z jedného objektu na druhý.
Často deti s Tourette syndrómom nemôže ovládať svoje akcie, aby ich pod vplyvom okamihu, nemôže vysvetliť, nájsť dôvod pre nich.
Porucha je spojená so zhoršenou aktivitou centrálneho nervového systému. Presné príčiny Tourettovho syndrómu ešte neboli objasnené. Existuje niekoľko hypotéz:
Keď dôjde k nedobrovoľnému pohybu u dieťaťa, je indikovaná konzultácia s neuropatológom. Lekár zozbiera anamnézu, zistí všetky detaily týkajúce sa výskytu kliešťov, objasní ich prítomnosť u príbuzných a predpíše výskum. Ich hlavným cieľom je diferenciálna diagnostika syndrómu z iných patológií: reumatická chorea, výskyt nádorov, juvenilná forma Parkinsonovej choroby.
Dieťaťu je priradená elektroencefalografia, MRI, biochemický a úplný krvný obraz.
Úplne vyliečiť Tourettov syndróm je nemožné. Komplexná terapia, ktorá by umožnila vyliečiť tiky, v súčasnosti neexistuje. Hlavnou úlohou pri liečbe je psychoterapia. Triedy sa konajú pravidelne a na dlhú dobu. Ich cieľom je zistiť, čo spôsobuje záchvaty, ako sa dieťa cíti, keď sú. Psychiater ho učí rozpoznať prístup kliešťa, prejsť na iné akcie, aby sa zabránilo jeho výskytu.
Triedy sú tiež zamerané na zníženie psychického stresu a rozvoj schopnosti vyrovnať sa s úzkosťou, napätím a úzkosťou. Dôležitou súčasťou je pomoc pri prispôsobovaní sa škole, spoločnosti. V triedach sa môžu zúčastniť nielen deti, ale aj ich rodičia.
Hlavnými metódami, ktoré sa používajú na nápravu alebo zabránenie, sú víla terapia, arteterapia.
Okrem psychoterapie sa aplikovala liečba užívaním drog. Používajú sa antidepresíva (Azafen), neuroleptiká (Rispolept, haloperidol), lieky znižujúce dopamín (metoklopramid, Eglonil). Niekedy predpísané antihypertenzíva, napríklad Guangfotsin.
Ak má dieťa poruchu reči, uskutočňujú sa triedy rečovej terapie.
Dôsledky Tourettovho syndrómu sa týkajú predovšetkým psycho-emocionálnej sféry. Kvôli neustálemu posmechu v škole sa dieťa stáva úzkostlivým, nervóznym, ustupuje do seba a často zažíva depresiu a stres. Niekedy sa takéto dieťa stáva náchylným na agresiu. Emocionálne utrpenie vedie k poruchám spánku, zabraňuje adaptácii v spoločnosti, stretáva nových ľudí, má priateľov.
Postupom času, neustále opakovanie nepriaznivých a ťažkých situácií vedie k vytváraniu osobnostných vlastností, čo ďalej bráni ďalšej adaptácii. Zostávajú s osobou aj po tom, čo tiky už zmizli, stali sa vzácnymi a bezvýznamnými.
Vo všeobecnosti porucha neovplyvňuje životnosť, duševný alebo fyzický vývoj.
Účinok genetickej predispozície nie je možné v žiadnom prípade vylúčiť. Aby sa znížilo riziko neurologických porúch u dieťaťa počas tehotenstva, je dôležité, aby lekárka pozorovala nastávajúcu matku. Musíte jesť správne, užívajte lieky len tak, ako to predpísal lekár, nefajčite ani nepite alkohol.
Znížiť frekvenciu a intenzitu útokov, ak:
Tourettov syndróm nie je veta, neovplyvňuje duševný a fyzický vývoj. Vplyvom na emocionálnu sféru sa dá vyhnúť vytváraním priaznivých podmienok v rodine, navštevovaním psychológa a pomáhaním dieťaťu so všetkým. Najčastejšie príznaky zmiznú po 18-20 rokoch.
Touretteov syndróm je neuropsychická porucha, ktorá je sprevádzaná nedobrovoľnými hlasovými a motorickými tikami, ako aj odchýlkami v ľudskom správaní. A najdôležitejším príznakom ochorenia, najmä v staršom veku, je obscénny jazyk, ktorý človek môže kedykoľvek bez akéhokoľvek dôvodu vykričať. Neočakávaný smiech, ostré škrabanie, neprirodzené zášklby svalov tváre, spontánne pohyby rúk a nôh - to sú hlavné príznaky ochorenia, ktoré nie sú kontrolované pacientom.
Zvyčajne sa prvé príznaky ochorenia prejavia už v mladom veku, približne 3-5 rokov. Vo väčšine prípadov patológia postihuje chlapcov. Choroba môže byť dedená a prešla z generácie na generáciu.
Je preukázané, že syndróm neovplyvňuje intelektuálny vývoj dieťaťa a nenesie žiadne nebezpečné komplikácie pre jeho zdravie. Na diagnostikovanie poruchy je potrebné podrobiť sa psychiatrickému a neurologickému vyšetreniu, ako aj viacerým špeciálnym cvičeniam. S včasnou liečbou odchýlky je možné čo najskôr znížiť prejav jej symptómov.
Choroba bola prvýkrát opísaná v roku 1884 Francúzom Gilles de la Tourette. Svoje závery o patológii urobil vďaka pozorovaniam deviatich ľudí s podobnými sťažnosťami. Krátko pred tým bol už vydaný článok, ktorý tiež opísal podobné prejavy ochorenia. Najstaršia zmienka o syndróme sa však stále považuje za kapitolu v knihe „Kladivo čarodejníc“, ktorá opisuje históriu kňaza s generalizovanými útokmi tiky.
Vedci sa domnievajú, že Touretteov syndróm vzniká predovšetkým kvôli genetickej predispozícii človeka. Je to spôsobené prítomnosťou defektného génu v ľudskom tele. V medicíne opísal dostatočný počet prípadov, v ktorých patológia bola zdedená a vyvinutá v niekoľkých rodinných príslušníkoch.
Závažnosť ochorenia ovplyvňujú aj environmentálne, infekčné, psychosociálne faktory. Exacerbácia tiky je možná v dôsledku nedávnej streptokokovej infekcie, ťažkej otravy; z dôvodu nedostatku pozornosti, komunikácie a emocionálneho preťaženia u detí. Niektoré z najčastejších príčin vzniku poruchy sú niektoré prenatálne faktory:
Vyššie uvedené faktory môžu viesť k rozvoju ochorenia, ale nikto nemôže zaručiť, že patológia sa určite vyskytne.
Moderné klasifikácie syndrómu sú založené na závažnosti lézie a hlavných prejavoch ochorenia. Patológia je rozdelená do niekoľkých stupňov, medzi ktorými sú:
V priebehu rokov sa príznaky syndrómu otupia a stávajú sa menej nápadnými, alebo sa vôbec neobťažujú. V zriedkavých prípadoch je choroba chronická a pretrváva počas celého života.
Prvé príznaky syndrómu sa zvyčajne objavujú už v detstve. Rodičia si začínajú všimnúť nedobrovoľné mrknutie a grimasy u dieťaťa. V tomto prípade dieťa vyčnieva z jazyka, často bliká, tlieska rukami alebo robí iné neprirodzené pohyby.
Ako choroba postupuje, odchýlky končatín a trupu začínajú rušiť svaly. Pre dieťa je ťažké vykonávať známe akcie: skákanie, krčenie, dotýkať sa rôznych častí tela. Kopropraxia (opakovanie urážlivých gest pre iných ľudí) a ekotraxia (reprodukcia pohybov) sa objavujú. Takéto porušenia môžu viesť k vážnym zraneniam, ako napríklad stlačenie očných buliev alebo nárazu do hlavy.
Popri motorických tónoch spievajú aj vokály, ktoré sa prejavujú nafúkaním, pískaním, opakovaním nezmyselných zvukov, klesaním a krikaním. Takéto poruchy sťažujú pochopenie reči dieťaťa a časom vedú k rôznym poruchám výslovnosti, vrátane koktania.
Prvé príznaky patológie môžu byť aj reprodukciou nedávno počutých slov, vyslovením obscénneho jazyka a opakovanými opakovaniami rovnakej slabiky. Zvukové javy navyše menia rytmus, tón, hlasitosť a rýchlosť reči. V zriedkavých prípadoch, medzi príznakmi ochorenia, je tiež silný kašeľ, čuchanie.
Vedci sa domnievajú, že existujú emocionálne prejavy ochorenia: svrbenie kože, pocit hrudky v hrdle, pocit pálenia v očiach. Podobné znamenia prechádzajú hneď po ukončení nasledujúceho útoku.
Treba povedať, že porušenie intelektuálneho rozvoja človeka nemá prakticky žiadny účinok. To môže spôsobiť len ťažkosti pri komunikácii s inými ľuďmi, čo je spôsobené nedostatkom pozornosti a hyperaktivitou dieťaťa.
Pediateri používajú ako liečebnú metódu pre zdravotné ťažkosti hravým spôsobom špeciálne cvičenia, ktoré pomáhajú uvoľniť psychiku dieťaťa. Odborníci tiež odporúčajú dospelých, aby zaujali dieťa športom alebo napríklad hudobným kruhom.
Dospelí pacienti s Tourettovým syndrómom si najčastejšie uvedomujú prítomnosť ochorenia a chápu, čo sa s nimi počas záchvatov stane. Cítia, keď kliešť zdvihne svoje tempo. Zároveň je pre dospelých pacientov ľahšie kontrolovať svoje správanie prostredníctvom antipsychotík. Vada sa prejavuje najmä nedobrovoľnými neprirodzenými pohybmi, nezrozumiteľnou rečou a kričaním prisahajúcimi slovami bez zvláštneho dôvodu.
Na stanovenie diagnózy je potrebné podstúpiť neurologické a psychiatrické vyšetrenie. Lekár by mal posúdiť stav pacienta v čase kontaktu s lekárom: zistiť, kedy došlo k prvému útoku; čo sa stane s pacientom počas tiky; ako sa cíti po nich. Pacient by mal podstúpiť MRI vyšetrenie mozgu, aby vyvrátil akékoľvek abnormality. Ak máte podozrenie na syndróm Tourette, musí byť pacient registrovaný na každoročné monitorovanie jeho stavu.
Potvrdenie ochorenia nevyžaduje testovanie a všetky druhy výskumu, ale nemali by ste zabudnúť na diferenciálnu diagnózu: Wilsonova choroba, drobná chorea, autizmus, epilepsia, torzná dystónia. Na vylúčenie takýchto ochorení musí pacient podstúpiť EEG, CT a MRI mozgu a prejsť všeobecnými testami, aby sa dozvedel o stave tela. V zriedkavých prípadoch môže byť potrebná elektroneurografia a elektromyografia.
Terapia ochorenia priamo závisí od klinického obrazu syndrómu a veku pacienta. Neexistuje jediná schéma liečby patológie, každý prípad vyžaduje len individuálny prístup. S miernym a mierne výrazným štádiom bude postačujúce absolvovať kurz reflexoterapie, muzikoterapie, arteterapie a živočíšnej terapie. Niekoľko mesiacov nezasahujte a nerušte masáž.
Pre choré dieťa je v prvom rade dôležité vytvoriť atmosféru tepla, starostlivosti a lásky. To by sa malo venovať osobitná pozornosť, pretože patológia spôsobuje viac psychickej ako fyzickej ujmy. Napríklad v škole začínajú deti s najmenším postihnutím často dráždiť alebo zosmiešňovať. V takejto situácii by malo dieťa pociťovať lásku rodičov. Je dôležité, aby vedel, že sú vždy blízki ľudia, ktorí môžu prísť na záchranu v najťažšej situácii. V tomto prípade ochorenie prestane rušiť už v puberte. V tomto prípade nie je nutné zaťažovať dieťa štúdiom, ak je to potrebné - môžete ho presunúť do režimu domácej školskej dochádzky.
Je tiež potrebné vysvetliť dieťaťu, že sa nelíši od svojich priateľov, má len svoje vlastné zvláštnosti. Dieťa so syndrómom nemožno obviňovať za správanie počas útokov tiky, ktoré sa mu stanú. Je lepšie jednoducho povzbudiť prejav priateľstva, súcitu a súcitu s ľuďmi okolo seba. Pozornosť by sa mala venovať úcte dieťaťa. Veľmi často sa u detí s podobnou poruchou veľmi podceňuje.
V raných štádiách vývoja patológie sa odborníci snažia pomôcť človeku konzervatívnym spôsobom, najmä prostredníctvom nelekárenskej terapie: cvičebnej terapie, akupunktúry, lazareflexoterapie. Súčasne musí pacient podstúpiť psychoterapiu, ktorá pomôže vyrovnať sa s nahromadenými problémami a úzkosťami. Takýto vplyv má pozitívny vplyv nielen na samotný syndróm, ale aj na odchýlky, ktoré sa s ním objavili. Napríklad apatia, úzkosť, podozrievavosť a nedostatok pozornosti.
Farmakologická liečba je nevyhnutná v prípadoch, keď patológia významne ovplyvňuje kvalitu života pacienta. Najčastejšie experti predpisujú neuroleptiká („Orap“, „Haldol“), benzodiazepíny („Seduxen“, „Relanium“), adrenomimetiká („Gemiton“, „Barklid“).
Na zlepšenie fungovania centrálneho nervového systému sa odporúčajú antihypertenzíva, ktoré znižujú tlak: "Clonidin", "Guanfacin"; s obsedantno-kompulzívnymi poruchami, fluoxetín. Akceptácia takýchto liekov by mala byť prísne predpísaná ošetrujúcim lekárom, pretože všetky lieky majú vedľajšie účinky a ak je dávka porušená, môžu byť návykové.
Známy a chirurgický zákrok s pomocou hlbokého vplyvu na mozgové bunky. Táto metóda však nie je široko využívaná, pretože je stále experimentálna a nie je úplne pochopená.
Osobitné preventívne opatrenia zamerané na zastavenie patológie novorodenca neexistujú. Vedci zatiaľ neboli schopní odhaliť chybný gén, a preto je možné vylúčiť možné odchýlky v práci nervového systému. Existujú však určité odporúčania, ktoré môžu znížiť riziko príznakov choroby. Na to potrebujete:
Už v období tehotenstva je možné zistiť, či bol porušený gén prenesený na dieťa. Na tento účel vykonajte špeciálny postup - karyotypovanie. Základný výskum neovplyvňuje priebeh tehotenstva a nemôže viesť k potratu, pretože krv sa odoberá z žíl budúcich rodičov.
Liečba syndrómu zvyčajne prináša pozitívne výsledky. Už po niekoľkých mesiacoch sa pacienti stabilizujú a prvé zlepšenia sa prejavia. Na tento účel potrebuje pacient iba návštevu neurológa a psychológa, ako aj špeciálne triedy zamerané na relaxáciu nervového systému.
Iba v ťažkých prípadoch, keď sa terapia vykonávala zle alebo mimo času, sa môžu tiky stať celoživotnými. Zároveň sú pacienti náchylní na depresiu a antisociálne správanie. Pomerne často majú záchvaty paniky a nedostatočné reakcie na okolité udalosti. Napriek výrazným symptómom však Tourettov syndróm neovplyvňuje dĺžku života človeka a jeho intelektuálny vývoj. Preto vo väčšine prípadov ľudia s podobnou poruchou žijú dlhý a šťastný život.