Všetko o chirurgickej liečbe na odstránenie vydutej kosti na palci

Niektorí ľudia trpia podivnou patológiou - deformovaným prstom na dolných končatinách. V medicíne sa tento stav nazýva exostóza alebo zmena valgusu. Základnou príčinou vzniku patológie sú vrodené vlastnosti tela, úzke topánky, čo vedie k poškodeniu chrupavky, nahradenej kosťou, čo vedie k tvorbe deformity. Nie je možné liečiť patológiu lekárskym spôsobom, vrátane pomocou ortéz pre prsty, okrem relapsu. Na obnovenie tvaru je priradená operácia na odstránenie kosti na palci na vysokokvalifikovaných klinikách.

Ak je prevádzka predpísaná a zakázaná

Patológia má mierny, mierny a komplexný vývoj. Lekári sa samozrejme snažia liečiť pacienta konzervatívnym spôsobom. Ak je však úsilie neefektívne a choroba dosiahne poslednú fázu, uchýlia sa k chirurgickému zákroku.

Indikácie pre operáciu sú symptómy:

• zápal kĺbov nohy;
• odchýlka prsta v uhle väčšom ako 50 stupňov;
• častý výskyt kureniec v mieste patológie;
• bolesť v pokojnom a pohybujúcom sa stave;
• tesnenie spoja.

Na žiadosť pacienta môže byť operácia vykonaná pri prvých príznakoch exostózy. Potom je chirurgická liečba oveľa jednoduchšia, pretože musíte znížiť menej patologické tkanivá.

kontraindikácie

Patrí medzi ne:

• zlyhanie zásobovania krvou;
• diabetes mellitus;
• tromboflebitída;
• nenapraviteľnosť krvi;
• patológie cievneho systému a srdca.

Takéto ochorenia znemožňujú terapiu, pretože môžu nepriaznivo ovplyvniť jej realizáciu alebo spôsobiť komplikácie.

Lekárske ciele

Chirurgia pomáha pacientovi zbaviť sa deformity nohy. Pri vykonávaní liečby sa lekári snažia dosiahnuť určité ciele, aby ju mohli kvalitatívne plniť:

1. Eliminácia bolesti. Postihnutý prst s exostózou spôsobuje miernu alebo silnú bolesť v závislosti od štádia ochorenia. Do jedného dňa po operácii začne intenzita syndrómu bolesti klesať.
2. Obnoviť formulár. Deformovaný prst významne poškodzuje vzhľad chodidla a provokuje komplexy u ľudí. Vedenie terapie poskytuje kozmetický účinok.
3. Návrat mobility prstov. Kĺb sa vracia do normálu, tkanivá sú obnovené, takže pacient môže nosiť akúkoľvek obuv.

V kombinácii takéto výsledky pomáhajú vrátiť človeka do bežného života. Ženy po zákroku môžu nosiť pohodlné a krásne topánky. Hlavná vec je, že riziko komplikácií je eliminované, pretože v poslednej fáze sa začnú deformovať 2 prsty.

výcvik

Hlavné faktory potvrdzujúce potrebu chirurgickej liečby sú MRI alebo fluoroskopia v niekoľkých projekciách. Prvý typ štúdie ukazuje všetky znaky patológie, stav tkanív. Takýto prieskum je však drahý, preto sa používa zriedka. X-lúče sú menej informatívne, ale sú tiež široko používané na získanie kompletného klinického obrazu. Lekári sú často požiadaní, aby držali predmet s postihnutým prstom, aby zistili skutočný uhol sklonu.

Pacient je tiež predpísaný:

• elektrokardiogram.
• analýza moču, krvi;
• röntgenových lúčov;
• test na infekčné ochorenia.

Okrem toho sú na čistenie pokožky určené špeciálne hygienické vane. Zostávajúce znaky prípravku hlásené ošetrujúcim lekárom v predvečer operácie.

Typy liečby

Operáciu na zväčšenej kosti palca je možné vykonávať rôznymi spôsobmi. Vyberte typ zásahu, počnúc veľkosťou deformácie a rastúcou kosťou. Z toho prišlo niekoľko chirurgických zákrokov.

Vykonajte postup dvoma spôsobmi. V prvom prípade chirurg úplne odkrýva postihnutú oblasť chodidla a odstraňuje zbytočné kostné výrastky, zatiaľ čo v druhom prípade vytvára malé perkutánne diery a slepo obnovuje kosti.

Najobľúbenejšie metódy liečby hrbole sú:

• Resekcia je lekársky termín, ktorý znamená odstránenie. Odstráňte digitálnu falangu, povrch metatarsálneho kostného tkaniva a hlavu.
• Podľa Hohmana. Chirurg odstráni kúsok kostného tkaniva.
• McBride Metóda je najúčinnejšia pri liečbe mladých pacientov. Je kategoricky kontraindikovaný na použitie vo fáze 1 exostózy av prípade artrózy, pretože lekári skrátia svalové tkanivo.
• Podľa Vereden-Mayo. Široko sa používa pri liečbe ľudí v dôchodkovom veku so zanedbávanou formou ochorenia.
• CITO. Naneste protézu vyrobenú z biomateriálu pacienta, pričom tkanivo sa upevní do požadovanej polohy.

Rôzne sterilné zariadenia sa používajú ako nástroje: laser, píly, páčidlo, skalpel.

Laserové odstránenie je jedným z populárnych liečby. Znižuje pravdepodobnosť relapsu a má antibakteriálny účinok.

Proces operácie nájdete na videu:

Viac o resekcii exostózy

Resekcia sa vykonáva v stacionárnych podmienkach bez hospitalizácie pacienta.

Najprv vykonajte anestetickú injekciu a nalepte Novocain cez pokožku ošetrovanú jódom.

Potom chirurg s skalpelom odreže pokožku (5 cm), odhalí postihnutú kosť, zrazí výstupok tvorený exostózou pomocou dláta, vyleští kostné tkanivo. Potom lekár odstráni roztieranú tkaninu, prešíva povrch a ukladá pneumatiku. Na tomto chirurgickom zákroku končí. Pacient môže ísť domov, ale musí sa nevyhnutne zúčastniť rutinnej prehliadky.

Hohmanova liečba

Začiatok liečby je identický s resekciou. Po otvorení lekára:

1. Rezy 1 prsta falangy a metatarzálnej kosti.
2. Čistí sliznice.
3. Rezne šľachu pripojenú k falangy.
4. Eliminuje klinovitý kus lokalizovaný v metatarzálnej oblasti, aby sa vyrovnal.
5. Fragmenty kostného tkaniva spájajú platňu alebo lekársky drôt.
6. Nahromadenie je prerušené a šľacha sa chirurgicky vráti do svojej optimálnej polohy.

V dôsledku toho sa vytvorí napätie a normálna fixácia kostí, tkanivá sú prešité. Na záver, odborník ukladá omietku po dobu 3-4 týždňov.

Operácia MacBride

Po lokálnej anestézii lekár odreže podrážku chodidla, oddelí sval pripevnený k falangy orezaním, skráti a prilieha k metatarzálnej kosti.

Za ťažších okolností sa zvyšok svalov upraví rovnakým spôsobom, aby sa vytvorilo napätie, ktoré vyrovnáva kĺb. 3 týždne po operácii je pacient považovaný za úplne zdravého.

Verdun-Mayo metóda

Používa sa ako v predchádzajúcich metódach, lokálny typ anestézie. Vytvorí sa však oblúkovitý rez. Špecialista odstráni abnormálne tkanivo tým, že odloží skrátenú kosť. Odstráni nepotrebnú tkaninu pílou, leští povrch kosti a vytvára dlahu.

Metóda sa aplikuje v poslednom stupni, pretože počas operácie sa odstráni veľký fragment postihnutého novotvaru, preto sa kosť podrobí dislokácii.

Výhodou tohto postupu je nízke percento recidív, ale po ukončení terapie má pacient porušenie lokomotorických funkcií.

Liečba cyto

Na zákrok je potrebný implantát vyrobený zo šľachového tkaniva operovaného pacienta.

Procedúra sa vykonáva spolu s osteotómiou s lokálnym typom anestézie. Chirurg zastriháva pokožku, skúma mäkké tkanivo a osteotomizuje 1 metatarzálnu kosť. Implantát sa umiestni dovnútra po odstránení sfenoidného procesu a fixuje sa ihlami, ktoré vyžadujú opätovné odstránenie.

V dôsledku toho sa šľacha skracuje, pričom postihnutú oblasť udržiava v správnej polohe. V záverečnej fáze je tkanina prešívaná a fixovaná omietkou po dobu 2 mesiacov.

Skalpel alebo laser

Odstránenie zväčšenej kosti na nohe laserom je v porovnaní s tradičnou chirurgickou terapiou účinnejšou metódou. Žiarenie emitované laserom urýchľuje rehabilitáciu a znižuje invazívnosť procedúry. Po terapii nie je potrebná fixácia chodidla so sadrou alebo dlahou, čo uľahčuje regeneráciu.

2-3 hodiny po liečbe môže pacient ísť domov a vyvinúť tlak na operovanú končatinu. Po 3 - 4 týždňoch je pohyb prsta povolený. Počas operácie sa nástroje ako skalpel, šrot a šnek nepoužijú, takže pohodlie pacienta po liečbe nie je také bolestivé.

Princíp laserového ošetrenia nájdete na videu:

Pooperačné zotavovacie obdobie

Čím viac patologických tkanív sa odstráni, tým intenzívnejšie sa vyžaduje rehabilitácia. Po jednoduchých chirurgických zákrokoch postačuje artikulárna imobilizácia na mesiac a na rozsiahlejšie lézie do 3 mesiacov.

Pri laserovej terapii je možné vyvinúť minimálne zaťaženie postihnutej končatiny od prvého dňa. Pri tradičnej terapii je dôležité nezaťažovať nohu a používať barle, pokúsiť sa vyhovieť pokoju na lôžku.

Po 2-3 mesiacoch musíte dodržiavať tieto pravidlá:

• Noste vhodnú ortopedickú obuv. Obuv po operácii na odstránenie kosti na nohe by mala znížiť zaťaženie. Opýtajte sa v lekárňach so širokou podrážkou Baruka.
• Pacient by mal užívať lieky na zmiernenie bolesti, protizápalové lieky na zmiernenie bolesti spôsobenej intervenciou, probiotiká a antibiotiká, aby sa zabránilo bakteriálnej infekcii pre telo.
• Uistite sa, že podstúpiť postup predpísaný lekárom, napríklad fyzikálna terapia.

Rovnako dôležitá je aj gymnastika pre kĺb po operácii. Uskutočňuje sa po povolení ošetrujúceho lekára, keď opuch klesne (približne 3-4 týždne po liečbe).

Prevádzkové náklady

Cena služieb na súkromných klinikách a verejných nemocniciach je iná, pretože bývalí platia dane a kupujú si vybavenie sami, platia účty. V súkromných inštitúciách nebudete môcť podstúpiť liečbu zadarmo (bez poistenia), ale vládne agentúry poskytujú služby v oblasti kvót a OMS.

• Kvóta - dávky, v ktorých sa pacientovi poskytuje bezplatná liečba. Nevýhodou je zber všetkých potrebných dokumentov.
• OMS - prítomnosť poistnej zmluvy. Ak ste poistený, potom si zaobstarajte ošetrenie v súkromnej alebo verejnej čepeli zadarmo.

V obidvoch prípadoch bude operácia musieť čakať až 6 mesiacov, ale je to stále lepšie, ako vôbec nevyliečiť chorobu.

Kliniky a náklady

Ak ste v zhone na vykonanie operácie alebo nemáte kvótu / OMS, použite platené služby. Cena operácie závisí od kvalifikácie lekára, umiestnenia kliniky (centrum, okraj mesta), veľkosti sídla a reputácie inštitúcie. Nasledujúce zdravotnícke strediská dobre fungovali.

Tabuľka 1. Prehľad kliník a náklady na chirurgický zákrok

Str. Škola, 11

Str. Akademik Baykova, 8

22 Moskovsky Ave.

Každé z týchto centier sa etablovalo ako pokroková klinika s dôstojným vybavením a vysoko kvalifikovanými lekármi. S prípravným a rehabilitačným obdobím sa však zaobchádza zodpovedne, pretože zručnosť lekára je len 50% zárukou kvalitnej terapie.

recenzia

Kedysi dávno som trpel svojimi „hrbami“ na nohách (hallux valgus 3 stupne), neustálou bolesťou po dlhých prechádzkach, je jednoducho nemožné vyzdvihnúť topánky - všetko sa otrasie alebo trie.

Konzultoval som s rôznymi ortopedickými chirurgmi, niektorí hovorili, že po operácii, aby som odstránil kosti, by ma bolesť v nohách rovnako strašila, iní povedali, že kvôli vážnej deformácii nôh by som musel na každej nohe rozbiť 4 prsty.

Moja operácia trvala 1,5 hodiny, celú dobu som spala hlboko (špeciálne vďaka anestéziológovi!), Po operácii som necítila žiadnu bolesť! Druhý deň po operácii som sa už mohol pohybovať nezávisle okolo oddelenia a tretí deň som už bol doma!

Od chirurgického zákroku uplynul jeden mesiac a už chodím v bežných topánkach s jednotlivými ortopedickými vložkami, je to len dovolenka!

Ahoj všetci Moja dcéra mala chirurgický zákrok na odstránenie hrudky na nohe. Urobili to v meste Barnaul, v „Centre traumatológie a ortopédie“. Voľný - tam bola kvóta. Všetko šlo dobre. Rehabilitácia - 3 mesiace. Kúpili sme si špeciálnu topánku. Odporúčam Vám pracovať v teplej sezóne, aby ste mohli chodiť v topánke. Nebojte sa...

4 roky po operácii na tejto kosti. Operácia bola na 2 nohách. Lekár nielen vyčistil kosti, ale vytvoril aj správny oblúk chodidla, pretože odstránenie len škaredé rany, všetko bude rásť späť.
Som vďačný lekárovi. Mám krásne nohy. Dal som na rôzne sandále, nosil pätu a neváhajte.
O období rehabilitácie - áno, ťažké. Ale operácia prišla koncom jesene - 2 týždne v pooperačných topánkach, potom ugg topánky, tam stielkové špeciality. tvrdá. Vykonal som všetky odporúčania, prešiel okolo domu na päty už 2 dni. Keď boli stehy odstránené, kvôli stále viditeľnému opuchu, zdalo sa mi, že všetko je zlé, ale opuch postupne spí.

Reštaurovanie v prípade jamovania na nohách

V súčasnosti sa čoraz viac ľudí stretáva s ochorením, ako je deformácia valgusu. Stojí za zmienku, že táto choroba je chronická a môže sa v priebehu rokov vyvíjať. Z tohto dôvodu je potrebné pri prvých príznakoch vývoja ochorenia konzultovať s lekárom, aby mohol určiť spôsob liečby. Pretože po úplnej diagnostike bude lekár schopný odporučiť kompetentný kurz a vypracovať program na rehabilitáciu.

Ošetrenie kostí na nohe sa môže vykonávať pomocou fyzioterapie, použitím špeciálneho fixačného prostriedku, fyzioterapie av ťažkých prípadoch je predpísaná operácia. Mnohí veria, že tento problém možno vyriešiť pomocou tradičnej medicíny. Jeho použitie je však možné len v počiatočných štádiách. Čím dlhšie pacient vyhľadáva lekársku pomoc, tým viac ochorenia postupuje. A potom sa nedá robiť bez halus valgus operácií. Samotný chirurgický zákrok nie je zložitý zákrok, ale rehabilitácia po odstránení kostí v nohách trvá pomerne dlhú dobu.

Proces obnovy

V tomto časovom období je potrebné plne dodržiavať odporúčania ošetrujúceho lekára. V závislosti od individuálnych charakteristík pacienta a spôsobu, akým sa operácia odohrala, sú stanovené rehabilitačné opatrenia. Stojí za zmienku, že komplex, napriek skutočnosti, že je individuálny, má spoločné znaky:

• po chirurgickom zákroku majú mäkké tkanivá opuch, a aby sa vrátili do normálu, je potrebné zaistiť úplný odpočinok na nohe;
• Je tiež potrebné predpísať špeciálne masti, ktoré sú zamerané na obnovu poškodeného tkaniva;
• do jedného mesiaca je kontraindikovaná akákoľvek fyzická aktivita na nohe;
• počas tejto doby je striktne zakázané nosiť bežnú obuv, malo by byť iba ortopedické.

Po vykonaní operácie musí prvý deň pacient pozorovať odpočinok na lôžku. Avšak, v tejto dobe lekári odporúčajú začať postupne rozvíjať končatiny. Na to musíte raz denne cvičiť gymnastiku. To by malo byť bez veľkého úsilia presunúť prsty. Tréningový rytmus by mal byť pokojný.

Po troch dňoch sa môžete dostať z postele a pohybovať sa nezávisle. Aby sa to však stalo, noha by mala byť fixovaná v špeciálnej ortéze. Táto položka pomôže zmierniť zaťaženie, ku ktorému dochádza pri jazde. Potom bude možné vyhnúť sa negatívnym následkom počas rehabilitácie po odstránení kosti. Ortéza tiež pomáha urýchliť obnovu poranenej končatiny, pretože bez nej bude pacient potrebovať približne 1,5 mesiaca na rehabilitáciu.

V závislosti od závažnosti ochorenia môže zotavovací cyklus trvať 4 až 6 mesiacov. Po dokončení obnovy chodidla sa môžete vrátiť k obvyklému spôsobu života. Je tiež dovolené nosiť topánky, ktoré majú malý podpätok. Je však stále lepšie dodržiavať odporúčania lekára a nosiť vhodnú a pohodlnú obuv. Takto môžete zabrániť opätovnému rozvoju ochorenia. Odborníci radia dať prednosť kožené topánky, ktoré by mali plne v súlade s veľkosťou končatiny.

Po chirurgickom zákroku je žiaduce, aby pacient zostal v nemocnici 14 dní. Dôvodom je skutočnosť, že v tomto čase môže dôjsť k určitým komplikáciám a pod dohľadom profesionálneho špecialistu budú pomerne rýchlo odstránené.

Aby sa končatina rýchlejšie zotavila, je nevyhnutné, aby bola noha, keď leží v posteli, v správnej polohe. To znamená, že by sa mal trochu zvýšiť.

V prípade, že pacient nespĺňa všetky odporúčania ošetrujúceho lekára, môžu sa vyskytnúť nežiaduce účinky. Napríklad bolesť, pálenie - najčastejšie takéto príznaky sú spojené so skutočnosťou, že sa fixatív posunul. Z tohto dôvodu je nesmierne dôležité dodržiavať všetky rady lekára, nie narušiť proces obnovy, inak môže viesť k problémom s končatinou. A ich eliminácia môže negatívne ovplyvniť obdobie rehabilitácie.

Okrem toho, že je v nemocnici na dlhú dobu má mnoho výhod. Vzhľadom k tomu, že pacient môže byť zaradený do špeciálnych terapeutických procedúr - masáž, terapia rázovými vlnami, elektroforéza. Tieto metódy liečby pomôžu pacientovi zotaviť sa rýchlejšie, pretože mäkké tkanivá chodidla sa hojia rýchlejšie, opuch sa výrazne zníži a krvný obeh sa tiež zlepší.

Stojí za zmienku, že triedy v bazéne tiež pomôžu rýchlemu zotaveniu nohy. Môže sa však navštíviť len 2 mesiace po operácii, a to by malo byť koordinované so svojím lekárom. Tiež po odstránení kosti na palci, je dobré viesť triedy na rotopedu, to prispeje k rozvoju nohy.

Zlepšenie zamestnania po odstránení kameňa na nohe

Komplex gymnastických cvičení by sa mal vykonávať po 3 týždňoch, ale treba pripomenúť, že to musí byť koordinované s odborníkom. Tréning by mal byť systematický, ak sa príležitostne konajú triedy, nebudú mať požadovaný účinok. Cieľom fyzickej terapie je zabrániť zrastom, urýchliť proces rehabilitácie. Okrem toho sa pri pravidelných cvičeniach zlepší krvný obeh a objaví sa svalový tonus.

Počnúc 3. týždňom môžete prejsť na intenzívne typy aktivít, ale tempo je najlepšie udržať strednú. cvičenie:

• Je potrebné vziať palec končatiny ako základňu a pomaly ju ťahať smerom k sebe, až kým sa necíti pocit nepohodlia. Mal by existovať aj určitý odpor, potom sa cvičenie vykonáva správne. Je potrebné držať končatinu v tejto polohe po dobu 10 sekúnd, potom ju jemne uvoľnite. Počet prístupov je 3-krát;
• musíte vziať palec nohy pod základňu a postupne ju odtiahnite smerom od seba k spodnej ploche. Podržať v tejto pozícii je 10 sekúnd a stačí len 3 opakovania.

Prvý týždeň cvičenia môže byť vykonaný 1-2 krát denne, ale od druhého týždňa, počet úspechov by mal byť 3-4.

V 5. a 6. týždni sa vykonávajú rovnaké cvičenia, ale počet prístupov sa zvyšuje a je už 6 krát denne. Okrem toho sa zvyšuje aj intenzita ich implementácie. Okrem obvyklých gymnastických cvičení môžete pridať:

• musíte si sadnúť a vyrovnať dolné končatiny. Potom striedavo jednu a druhú nohu ťahať tam a späť. Čas realizácie je asi 3 minúty;
• na podlahu je potrebné rozprestrieť malú tkaninu, prednostne uterák alebo list malej veľkosti. Po tom, položte nohu, na ktorej bola odstránená kosť, a skúste zbierať materiál, zatiaľ čo budete musieť vytiahnuť na seba.

Už od siedmeho týždňa, môžete začať triedy, v ktorých je končatina zaťažená telesnou hmotnosťou. cvičenie:

• musíte sa postaviť, päty musia zdvihnúť, ale prsty by nemali zdvíhať z podlahy. Je potrebné vykonať terapeutické cvičenie po dobu asi 10 sekúnd a vrátiť sa do východiskovej polohy. V prípade, že spôsobenie tried spôsobuje bolesť, je lepšie čas skrátiť na 3-5 sekúnd;
• chôdzu. Môžete použiť chôdzu alebo vlak na bežeckom páse;
• Toto cvičenie sa vykonáva podobne ako predchádzajúce, len ak je dokončené, krok by mal byť široký. To pomôže zvýšiť množstvo pohybu v mäkkých tkanivách kĺbov končatiny;
• na podlahe musíte rozptýliť malé predmety a zbierať ich pomocou ovládanej nohy;
• Môžete tiež použiť tenisový loptičku - stačí si to prstami na podlahe hodiť.

Pri vykonávaní gymnastického komplexu je nevyhnutné sledovať správnosť všetkých pohybov, ako aj venovať pozornosť vášmu blahobytu. Pri vykonávaní wellness aktivít by nemali byť žiadne nepríjemné pocity a bolesť. V prípade, že je pocit únavy, je potrebné si oddýchnuť a vrátiť sa k terapii, keď je telo obnovené.

• je potrebné upevniť končatinu jednou rukou, druhou rukou ťahať ovládaný prst; ťahajte najprv dopredu a potom dozadu. Doba vykonávania je približne 10 sekúnd. Najdôležitejšou vecou pri vykonávaní je držať nohu rovno;
• je potrebné, aby sa opierala o stenu, aby ste si končatinu mierne stiahli, a potom ju pevne pritlačte k povrchu podlahy. V tomto prípade by mal byť uhol nohy rovný. Cvičenie sa vykoná do 15 sekúnd.

Najdôležitejšou vecou je, že pacient musí počas rehabilitácie po operácii vykonávať denný fyzioterapeutický komplex. Iba v tomto prípade je možné dosiahnuť dobrý výkon a urýchliť proces regenerácie.

Všeobecné odporúčania

Okrem systematického výkonu gymnastiky na nohe potrebuje aj špeciálnu masáž. Dá sa to urobiť nezávisle, pretože nie sú potrebné špeciálne znalosti. Stačí len niekoľkokrát denne miesiť obe dolné končatiny. To pomôže zlepšiť krvný obeh v mäkkých tkanivách a proces regenerácie bude prebiehať oveľa rýchlejšie. Je dôležité si uvedomiť, že masáž sa vykonáva nielen na ovládanom prste - je potrebné masírovať celú nohu úplne.

Je nevyhnutné, aby sa s pacientom zaobchádzalo zodpovedne, pretože záleží na ňom, dôjde k ďalším komplikáciám alebo relapsu. Po operácii je potrebné poukázať na hlavné možné komplikácie:

• výskyt krvácania;
• zníženie veľkosti končatiny;
• svalová necitlivosť;
• infekcie mäkkých tkanív.

Ak sa však pacient jasne riadi odporúčaniami lekára, nebudú žiadne negatívne dôsledky. Úplné zotavenie je možné po 6 mesiacoch.

záver

Aby bola liečba účinná, je potrebné vyhľadať pomoc od špecialistov v počiatočných štádiách vývoja ochorenia. Potom je možné len s terapeutickými opatreniami.

Je tiež potrebné poznamenať, že vývoj kosti na palci môže byť zabránené nosením správne vybraných topánok. Okrem toho odporúčame sledovať video z programu „Žiť zdravo“:

Operácia na odstránenie kosti na nohe: prehľad najnovších metód chirurgie

Exostóza alebo kosť na palci, ktorá sa vyskytuje v prvom metatarsophalangeálnom kĺbe, je pomerne bežným problémom v modernom svete. Táto patológia nie je len estetická porucha, ale v niektorých prípadoch znižuje kvalitu ľudského života, narúša funkciu kĺbov a iniciuje vznik bolesti.

Vo väčšine prípadov patológia nie je prístupná konzervatívnym metódam korekcie a potrebuje chirurgický zákrok.

Kosti na nohe palca

Mnohé ženy a často aj muži sú konfrontovaní s fenoménom rany na nohách. Táto patológia má však medicínsky termín - valgusova deformita chodidla (latinsky „Hallus valgus“).

Kĺb z nadmerného zaťaženia je ohnutý a vychýlený na stranu, čo vedie k deformácii kostí a strate chodidla v schopnosti plne vykonávať svoje funkcie.

Liečba kostí bez chirurgického zákroku

Konzervatívna liečba nastáva vtedy, keď je deformovaný prvý metatarzus - falangeálny kĺb prvého stupňa (uhol odchýlky palca je menší ako 25).

Pacientom sa odporúča:

• zníženie hmotnosti na zníženie statického zaťaženia dolných končatín;
• fyzikálna terapia (špeciálne cvičenia na zadnej skupine svalov nôh a svalov a väzov chodidla);
• nosenie ortopedickej obuvi na odstránenie statického zaťaženia kĺbov;
• použiť vložky medzi prvým a druhým prstom, aby sa vylúčila ďalšia deformácia prvého prsta.

Nie je vždy možné vyliečiť deformáciu vilgus konzistenciou. V prípade zlyhania konzervatívnych metód liečby by sa mal postupovať smerom k operácii. Korekcia a rovnanie chodidla je úplne možné len s pomocou chirurgického zákroku.

Indikácie pre operáciu

Operácia sa zobrazí, ak sú tieto príznaky prítomné:

• výrazný syndróm bolesti (vyskytuje sa nielen pri pohybe, ale aj v pokoji);
• uhol odchýlky palca 35 0 a viac;
• dysfunkcia kĺbu (ťažkosti pri chôdzi);
• vývoj zápalového procesu (určeného oblasťou hyperémie a edému kože v oblasti projekcie kĺbu);
• je tu stupeň deformácie susedných prstov (druhý prst v tvare kladiva).

kontraindikácie

Existuje niekoľko kontraindikácií chirurgickej liečby, zvyčajne spojených s dedičnými alebo závažnými ochoreniami:

• prítomnosť diabetu;
• porušenie metabolizmu tukov 3 stupne;
• koagulopatia, trombofília (dedičná a získaná);
• závažná somatická patológia;
• tromboflebitída;
• trofické zmeny v oblasti spoločnej projekcie, poruchy inervácie a prekrvenie chodidla.

Ako sa pripraviť na operáciu?

Pred operáciou bude mať pacient nasledujúce vyšetrenie:

• všeobecné klinické minimum (všeobecná krv, moč, biochémia krvi, krv pre RW, HIV, vírusová hepatitída, krvná skupina a stanovenie Rh);
• röntgen hrudníka;
• EKG;
• x-ray nôh v dvoch projekciách (na objasnenie závažnosti ochorenia a určenie ďalších deformácií);
• MRI, CT (ako doplnkové metódy vyšetrenia v prípade neinformatívnosti vyššie uvedeného).

Metódy a typy chirurgických zákrokov pre „Hallus valgus“

Chirurgické zákroky v tejto patológii sú rozdelené na minimálne invazívne (nevyžadujúce excíziu veľkého množstva tkaniva) a rekonštrukčné (dostatočné na objem a viac traumatických techník).

Minimálne invazívne techniky

Tieto techniky majú niekoľko výhod v porovnaní s tradičnými. Doba hojenia sa skracuje, znižuje sa aj riziko komplikácií po operácii.

Oprava deformácie kĺbov laserom ("brúsenie")

Špeciálny laser vám umožňuje odstrániť exostózu v tenkých vrstvách pri zachovaní pohyblivosti kĺbov bez toho, aby ste najprv rozrezali pokožku a mäkké tkanivá. Na rozdiel od tradičných metód je laserová metóda odstraňovania oveľa menej traumatická a nevyžaduje dlhodobú rehabilitáciu.

Táto technika sa používa na malé deformácie prvej špičky a absenciu ďalších komplikácií.

Perkutánne minimálne invazívna osteotómia

Perkutánna osteotómia je jednou z nových techník, ktoré sa nedávno používali pri operácii nôh (okolo posledných 10 rokov).

Výhody tejto metódy zahŕňajú malú invazívnosť, vynikajúci kozmetický účinok (pooperačné jazvy sú menej výrazné), syndróm bolesti je takmer neprítomný a doba zotavenia je oveľa kratšia.

Metóda úľavy od bolesti je epidurálna anestézia, pri ktorej sa menej často zmierňuje bolesť s roztokom lidokaínu.

Operácia je nasledovná:

1. Pre-spáchané prepichnutie kože a vyrezané vo vrstvách mäkkého tkaniva.
2. Pomocou špeciálneho vŕtacieho stroja chirurg vytvorí dieru v kostiach tarsu chodidla s priemerom 3 mm, potom sa do otvoru vloží ihla.
3. Na protiľahlej strane je inštalovaná pletacia ihla so skrutkou o veľkosti 2 mm.
4. V dôsledku ich kombinovaného účinku sa mení poloha kosti pozdĺž osi.

Počas obdobia zotavovania sa odporúča nosiť obväz na dva dni. Kontrola röntgenového žiarenia je potrebná po odstránení lúčov.

Rekonštrukčné techniky

Tieto techniky sa používajú aj v prípadoch, keď existujú indikácie na ich použitie.

Resekcia exostózy

Resekcia ekostózy sa uskutočňuje nasledovne:

1. Operácia sa uskutočňuje za infiltračnej anestézie roztokom novokaínu po predošetrení kože v mieste vpichu jodopyrónom.
2. Veľkosť je 4-5 cm dlhá s disekciou kože a mäkkého tkaniva do kosti.
3. Deformácia kostí je prerušená špeciálnym nástrojom - sekáčom, povrchy sú leštené.
4. Tkaniny sa potom regenerujú vo vrstvách.
5. Pevný valec je upevnený medzi prvým a druhým prstom nohy na konci.
6. Pätka je fixovaná pneumatikou v určitej polohe.

Osteotómia prvej kosti metatarsus (podľa Hochmana)

Operácia Hochman je takáto:

1. Pri anestézii infiltráciou novokaínom chirurg vykoná rez v projekčnej oblasti kĺbu, potom odstráni kĺbový vak v oblasti rastu kosti.
2. Ďalej sa šľacha pripája na prvú falangu.
3. V metatarzálnej kosti je oblasť klinu tvarovaná dlátom, ktorý umožňuje zarovnanie osi kĺbu.
4. Potom sa časti kosti pevne fixujú medzi sebou doskou pre lepšiu fixáciu kosti pozdĺž osi.
5. Tkanivá sú obnovené vo vrstvách, noha je fixovaná omietkou (približne 3 týždne).

Svalové skrátenie (operácia McBride)

1. V anestézii s roztokom lidokaínu sa na plantárnej strane nohy vykoná incízia kože.
2. Potom je oddelený aduktorový sval prvého prsta, ktorý je pripojený šľachou k falangy prvého prsta.
3. Je narezaný, skrátený a lemovaný na prvú kosť metatarzálnej kosti (pôsobením napätia sa deformovaný kĺb následne narovná).
4. Tkanivá sú obnovené vo vrstvách, noha je fixovaná omietkou Longuet po dobu 3 týždňov.

Osteotómia prvej kosti metatarsus (podľa Vreden-Mayo)

1. V anestézii s roztokom lidokaínu sa vykoná rez v tvare oblúka, mäkké tkanivá sa vyrezajú.
2. Pomocou špeciálnej kostnej lyžice chirurg „vylúči“ kosť, ktorú treba skrátiť, do rany.
3. Resekcia kostí sa vykonáva pomocou píly, kosť je leštená.
4. Celistvosť tkaniva je obnovená, navrstvená pneumatikou.

Rekonštrukčná chirurgia s použitím metódy CITO

Táto technika je modifikáciou osteotómie. Vykoná sa tiež excízia klinovitej časti prvej kosti metatarzií, potom sa dutina nahradí autoštepom (šľacha slúži ako substrát).

Kosť je fixovaná dvoma ihlami, ktoré sú následne odstránené a jedna zo šliach je skrátená, čo upevní kosť pozdĺž osi. Noha je v tejto polohe mesiac.

endoprotéza

Významom techniky je nahradiť postihnutý kĺb implantátom, ktorý ďalej prispieva k úplnému obnoveniu kĺbovej funkcie, eliminácii syndrómu bolesti.

Chirurgia na druhej špičke s kladivom prstom

Pri symptomatickej korekcii chirurg odstráni časť kostného výčnelku a vráti prst do fyziologickej polohy. Po tejto operácii sa človek rýchlo rehabilituje, ale relapsy nie sú vylúčené.

Pri radikálnych operáciách je korigovaná celá problémová oblasť chodidla a nie špecificky kosť alebo kĺb. V priebehu operácie sa šľacha aduktorového svalu palca prišíva k prvej metatarzálnej kosti. Sval teda nedrží prst v vychýlenej polohe, uhol medzi kosťami sa mení v menšom smere a oblúk postupne nadobúda svoj pôvodný tvar.

Relapsy s týmto zásahom sú minimalizované, ale rehabilitačné obdobie je dlhé a bolestivé.

Obnova a rehabilitácia

Objem a trvanie rehabilitačných opatrení priamo závisí od typu chirurgického zákroku. Pri zásahu výlučne do kostí metatarsus je potrebná fixácia kĺbov až 4 týždne (výnimka je miniinvazívna metóda), ak operácia zaberá susedné priestory - imobilizácia je až 12 týždňov.

Liečiť kosti a kĺby bude v priemere 1-2 mesiace. Nosenie špeciálnych fixatív a podľa odporúčaní lekára pomôžu urýchliť proces.

Všeobecné odporúčania pre pooperačné obdobie na elimináciu rizika komplikácií:

• minimálne statické zaťaženie, eliminácia zaťaženia dolných končatín, odporúča sa používať berle v prvých dňoch po operácii;
• nosenie špeciálnej ortopedickej obuvi na zníženie tlaku na prvý prst, zlepšenie krvného obehu po celom povrchu chodidla;
• konštrukcia nôh, gymnastika na prsty (20. deň po operácii): valcovanie predmetov na podlahe (gule, ceruzky, perá), zdvíhanie predmetov, chôdza po nerovnom povrchu, striedavo stojace na jednej a druhej nohe;
• lieková terapia: antibakteriálne (cefotaxím 1,0 v / m 2 p / d), protizápalová liečba („Naiz“ 100 mg 2 r / d perorálne), primeraná úľava od bolesti (Ketorolac 3% 2,0 v / mv syndróme silnej bolesti );
• fyzioterapia (amplipulzová terapia, UHF terapia, laserová terapia, masáž).

Komplikácie po intervencii

Bohužiaľ, v procese chirurgického zákroku nie je vždy možné vyhnúť sa technickým chybám, čo vedie k niektorým typickým komplikáciám v skorom pooperačnom období.

Patria k nim tieto účinky:

• sekundárna infekcia - vyskytuje sa pri porušovaní pravidiel asepsy a antisepsy, pacient má sprievodnú patológiu, ložiská chronickej infekcie (prevencia je zameraná na antibiotiká, protizápalová liečba);
• relaps (s nesprávne zvoleným spôsobom liečby v konkrétnej klinickej situácii, s oneskorenou rehabilitáciou);
• syndróm bolesti pri motorickej aktivite (kĺb môže byť zranený v dôsledku nesprávnej polohy skrutky);
• kontraktúra metatarsophalangeálneho kĺbu (významné obmedzenie pohyblivosti) - v prípade predčasnej rehabilitácie, nesprávneho cvičenia v rekonvalescencii alebo jej nedostatku (je potrebné robiť ľahké fyzické cvičenia od 4-5 dní, aby sa predišlo takýmto komplikáciám);
• porušenie kožnej a hmatovej citlivosti (môže byť variantom normy, pretože počas operácie sa pretínajú niektoré povrchové vetvy zmyslových nervov, dochádza k úplnému uzdraveniu asi deväť mesiacov) - je potrebný včasný priebeh fyzioterapie, fyzioterapie a užívania neuroprotektorov.

Bolesť, necitlivosť a opuch po operácii

Bolesť, opuch a mierna necitlivosť v prstoch dolných končatín sa môžu vyskytnúť v priebehu niekoľkých dní po operácii ako reakcia na tkanivovú traumu. Táto podmienka je variantom normy, časom sa noha bude postupne zmenšovať a zväčšovať.

Nasledujúce postupy pomôžu zmierniť bolesť a opuchy:

• V prvom týždni je potrebná symptomatická liečba týchto stavov: Ketorolac 3% 2,0 V / m alebo Tramadol 2% 2,0 V / m pre bolesť počas prvých 2 dní.
• Ako protizápalová terapia, Nise 100 mg 2 p / d perorálne, topicky Diclofenac gél 5% 2 p / d.
• Fyzioterapia (amplipulzná terapia, laserová terapia, UHF terapia, terapeutická masáž).
• Je potrebné vyvinúť nohu, robiť ľahké fyzické cvičenia bezprostredne po operácii (pohyb prstov, ohyb a predĺženie v kĺboch, striedanie výšky nôh).

Niekedy môže byť pocit necitlivosti po chirurgickej liečbe považovaný za porušenie citlivosti pokožky súvisiacej s technickými chybami počas operácie, potom je potrebné starostlivejšie sledovanie pacienta, pretože jeho zotavovacie obdobie bude vyžadovať viac času a nápravných opatrení.

Ako operáciu vykonávať zadarmo?

Chirurgická liečba podľa indikácií sa vykonáva bezplatne podľa kvóty. Lekársku inštitúciu, ktorej bolo udelené povolenie na tento druh činnosti, poskytuje odborník na úrazové ochorenia polikliniky v mieste bydliska pacienta.

Na vykonanie operácie bude pacient musieť podstúpiť sériu lekárskych štúdií, ktorých výsledky sa lekár rozhodne poslať pacientovi dokumenty na posúdenie komisiou verejného zdravotníctva subjektu Ruskej federácie.

Zoznam dokumentov pre nemocnicu by mal obsahovať:

• výsledky liečby;
• súhlas pacienta;
• kópie pasových údajov;
• SNILS;
• kópie CHI a TIN.

Po rozhodnutí v prospech pacienta zašle komisia všetku potrebnú dokumentáciu príslušnému zdravotníckemu zariadeniu a príslušní odborníci v tomto profile už určia konečný termín operácie.

Kde sa vykonáva korekcia kostí v Moskve a Petrohrade?

Nasledujúce kliniky ponúkajú platenú zdravotnú starostlivosť:

• "Ortomed" - Hallus valgus korekcia z 28 na 56 tisíc rubľov pomocou miniinvazívnych techník (laser), Moskva.
• "Century Clinic" - priemerná cena je od 55 do 75 tisíc rubľov, v závislosti na stupni obtiažnosti (1 noha) - anestézia, 3 dni na spanie, X-ray nohy, Moskva je zahrnutá v cene.
• Medicamente - 42 tisíc rubľov (cena zahŕňa stacionárne umiestnenie, lekárske konzultácie, anestézia, materiál na šitie), Moskva. "Proporcia" - od 15 do 22 tisíc rubľov, v závislosti na stupni obtiažnosti, Moskva.
• Klinika "Abia" - 28750 rubľov, Petrohrad.
• "Dlhovekosť" - 17800 rubľov, Petrohrad.
• RNII Traumatológia a ortopédia. RR Vreden - 20900 rubľov, Petrohrad.

Priemerné prevádzkové náklady v Moskve a regiónoch Ruska

Priemerné náklady na operáciu na opravu Hallus valgus je od 10 do 25 tisíc rubľov v regióne a 45 tisíc rubľov v meste Moskva. Ak sa použijú minimálne invazívne techniky, náklady na operáciu sa zvýšia o ďalších 6-10 tisíc rubľov.

Náklady na liečbu zahŕňajú anestéziu, bandážovanie, konzultácie s lekármi a samotný zásah.

Chirurgia na odstránenie jamiek palca na nohe (exostózy)

Kosti na nohách sú populárne meno pre valgus deformity prvej špičky. Samotný rast sa nazýva exostóza. Choroba spôsobuje niekoľko faktorov, vrátane plochých, nosenie úzkych topánok, vrodená deformita. Nesprávne umiestnenie prsta vedie k deštrukcii tkaniva chrupavky, je nahradená kosťou, vytvárajú sa charakteristické výrastky.

V závažných prípadoch je nemožné obnoviť spoločné konzervatívne metódy. Potom je jedinou cestou von operácia. Počas neho musí chirurg zmeniť uhol medzi prstom a nohou, vrátiť stratené funkcie do kĺbu.

Indikácie pre operáciu

Pri vývoji ochorenia existuje niekoľko štádií, v závislosti na uhle posunu prsta. Operácia je nevyhnutná len v poslednej fáze. V tomto štádiu sa u pacienta môžu vyskytnúť nasledujúce príznaky:

• Uhol odchýlky prsta presahuje 50 °.
• Bolesti nôh sa vyskytujú pri chôdzi av pokoji.
• Spoje sú utesnené.
• Na úpätí sú zasiahnuté kuriečky v postihnutej oblasti.
• Možno vývoj zápalu kĺbu.

V predchádzajúcich fázach sa môže operácia odporučiť so zlyhaním konzervatívnej liečby. Vykonáva sa tiež na žiadosť pacienta na kozmetické účely. Čím menší je uhol deformácie, tým menší je objem tkaniva, ktorý sa má odstrániť. Takže v druhom štádiu ochorenia je možná excízia samotného výčnelku - exostóza alebo skrátenie svalu.

kontraindikácie

Choroba nie je predmetom chirurgickej korekcie v nasledujúcich prípadoch:

1. Diabetes mellitus.
2. Porucha zrážanlivosti krvi.
3. Obezita.
4. Porušenie kardiovaskulárneho systému.
5. Tromboflebitída.
6. Porušenie prekrvenia alebo inervácia chodidla.

Chirurgické ciele

Počas operácie, aby sa odstránili kosti v nohách, by sa mal lekár snažiť dosiahnuť nasledujúce výsledky:

• Úľava od bolesti. Zvyčajne je možné posúdiť stav a účinnosť operácie deň po operácii.
• Kozmetický efekt - odstránenie vady, ktorá vyzerá neatraktívne a zhoršuje psycho-emocionálny stav pacienta.
• Obnovenie mobility palca na nohe. To možno vyhodnotiť po skončení obdobia rehabilitácie.

Príprava na operáciu

Hlavným vyšetrením pred osteotómiou je röntgen. Aby sa získal úplný obraz deformácie, musí sa vykonať vo viacerých projekciách. Pacient môže byť požiadaný, aby držal prst akýmkoľvek objektom, ktorý umožňuje poznať skutočný uhol odchýlky. Mnohí lekári súhlasia, že röntgenové žiarenie nie je vždy dostatočné. V moderných klinikách sa používa MRI (magnetická rezonancia) na presnejšiu diagnostiku.

Pred operáciou pacienti podstúpia všetky štandardné vyšetrenia:

1. Všeobecný krvný test.
2. Rozbor moču.
3. Výskum špecifických infekcií.
4. Hrudník X-lúče.
5. Elektrokardiogram.

Pacienti by mali pred operáciou počas týždňa užívať hygienické kúpele na nohy. O ďalších opatreniach bude užívanie liekov hlásiť ošetrujúci lekár.

Odrody chirurgického zákroku

Prístup k kostiam sa môže uskutočniť otvorene alebo transkutánne (perkutánne). Prvá metóda je štandardný rez skalpelom, ktorý odhaľuje všetky tkanivá a kosti. Preto je pre chirurga ľahšie vizuálne vyhodnotiť klinický obraz, nie je nutné konať slepo. Pri perkutánnom prístupe sa všetky manipulácie uskutočňujú cez malé otvory.

V súčasnosti bolo vyvinutých viac ako 200 chirurgických zákrokov. Najuniverzálnejšie a najčastejšie používané sú:

• Resekcia (odstránenie) exostózy na bočnom povrchu hlavy prvého metatarsu a falangy prsta.
• Osteotómia prvej metatarzálnej kosti (Hochmanova operácia). Operácia zahŕňa odstránenie časti kosti.
• Svalové skrátenie (operácia Mac-Bride). Táto metóda sa používa pri absencii komplikácií, ako je artróza a menšia deformácia. Najväčší účinok možno dosiahnuť počas chirurgického zákroku u mladých pacientov.
• Osteotómia prvej metatarzálnej kosti alebo prvej falangy prsta (operácia Vreden-Mayo). Využíva sa pri liečbe starších ľudí s ťažkou deformáciou kĺbu. Počas zákroku sa odstráni časť jednej kosti.
• Rekonštrukčná chirurgia podľa metódy CITO. Tento typ intervencie zahŕňa použitie autoimplantátu (protézy z tkaniva pacienta). To vám umožní upevniť kosť v správnej polohe.

Operácie súvisiace s manipuláciou kostí možno vykonávať nielen pomocou tradičných chirurgických nástrojov - špeciálneho šrotu, píly, ale aj pôsobením laserového žiarenia.

Resekcia exostózy

Tento typ intervencie sa môže vykonávať ambulantne (bez hospitalizácie) alebo v nemocnici. Pred chirurgickým zákrokom je pacient liečený nožným jódom. Anestézia sa aplikuje topicky ako intraoseózna injekcia novokaínu.

Chirurg urobí rez s dĺžkou približne 5 cm, postupne ohýba celé mäkké tkanivo do kosti. Výstupok je exostóza, zrazená dláto, povrch je leštený. Tkaniny sú stohované a šité hodvábnymi niťami. Medzi prvým a druhým prstom je umiestnený a upevnený špeciálnym lepidlom hrubým bavlneným valčekom. Na nohu sa aplikuje pneumatika.

Hohmanova operácia

Anestézia je podobná. Chirurg urobí rez pozdĺž prvej falaxy prsta a prvej metataryly. V oblasti exostózy odstraňuje slizový vak (dutina v mieste trenia kĺbu proti koži). Ďalej odrezáva šľachu pripojenú k prvej falangy. V metatarsálnej kosti, s dlátom, vyrazí klin v tvare klinu a odstráni ho. Pomáha vyrovnať os kĺbu.

Po odstránení zostane množstvo kosti, ktoré sa upevní drôtom alebo doskou. Po tomto je exostóza rezaná. Zrezaná šľacha je skrátená a našitá na miesto. Vzniká tak napätie, ktoré tiež prispieva k fixácii kosti a zarovnaniu osi kĺbov. Tkaniny sú prišité, omietka je položená na nohu. Musí sa nosiť aspoň tri týždne. Takáto operácia má priaznivú prognózu, percento recidív je menšie ako pri použití predchádzajúcej techniky.

Operácia McBride

Lokálna anestézia. Lekár vykoná rez zo strany chodidla. Oddelený sval, ktorý je pripojený svojím koncom k prvej falaxe prsta. Je narezaný a skrátený. Sval nie je pripojený k falangy, ale k prvej metatarzálnej kosti.

Možné skrátenie a iné svaly kĺbu. V dôsledku toho sa pri pôsobení napätia narovná spoj. Tkanina šitá, nanesená omietka na 3 týždne.

Operácia Vreden-Mayo

Anestézia je tiež zvyčajne lokálna. Chirurg urobí oblúkovitý rez. Vyštiepené tkanivo a špeciálny nástroj (tzv. Kostná lyžica) vylúči kosti, ktoré sa rozhodli skrátiť. Resekcia (odrezanie problémovej oblasti) sa vykonáva pílou. Okraje kosti sú leštené. Tkanina šitá, navrstvená pneumatikou.

Na rozdiel od operácie Khokhman, tento typ chirurgického zákroku zahŕňa odstránenie väčšieho objemu kosti. To je dôvod, prečo je dislokovaný a zobrazený v rane. Operácia Vreden-Mayo dáva dobré výsledky, potom čo sú relapsy zriedkavé. Ale kvôli vysokému stupňu resekcie sú možné porušenia podporných funkcií chodidla.

Rekonštrukčná chirurgia podľa metódy CITO

Operácia sa vykonáva spolu s osteotómiou. Lekári ho považujú za najpriaznivejšie v lokálnej anestézii. Z šľachy pacienta sa vytvorí implantát, ktorý zabraňuje odmietnutiu. Chirurg urobí rez, vyrezané mäkké tkanivo.

Vytvára osteotómiu prvej metatarzálnej kosti, po odstránení klinovitej oblasti sa do dutiny umiestni autoštep. Ďalšia fixácia sa vykonáva pomocou ihiel, ktoré sa potom musia odstrániť. Taktiež je skrátená jedna zo šliach, čím sa kosti udržia v správnej polohe. Po šití je noha fixovaná po dobu 1-1,5 mesiaca.

Vyznačuje sa perkutánnou minimálne invazívnou osteotómiou

V Rusku sa táto metóda používa len v poslednom desaťročí, ale lekári už pochválili jej zásluhy v porovnaní s klasickou osteotómiou. Má nasledujúce výhody:

1. Menšie jazvy, čo je obzvlášť dôležité pre ženy.
2. Skrátené obdobie obnovy.
3. Bolesť je menej výrazná a je ľahšie ju zastaviť.
4. Znížené riziko venóznej trombózy počas operácie av pooperačnom období.

Operácia sa vykonáva v lokálnej alebo epidurálnej anestézii (do chrbtice sa vloží anestetikum). Skalpel s úzkou čepeľou prepichne. Prienik mäkkých tkanív, vytvára priestor pre operáciu.

Chirurg pomocou vŕtačky vytvorí dieru v metatarzálnej oblasti chodidla. Najúčinnejší je pomalý chod nástroja (pri nízkych otáčkach). Vytvorený otvor sa periodicky zavlažuje fyziologickým roztokom. Jeho priemer je asi 2 mm. Do neho je vložený hovor. Na druhej strane je ihla vložená skrutkou s priemerom 1 mm. V dôsledku ich spoločného pôsobenia sa mení poloha kosti. Ihly sa potom odstránia, skrutka zostane na fixáciu.

Ak je to potrebné, urobte skrátenie kostí: ako metatarzálne a prvé falangy prsta. Tieto manipulácie sú tiež vykonávané vŕtačkou.

Niekedy je deformácia taká silná, že budete musieť otvor rozšíriť na 10 mm. Ale vo väčšine prípadov, vzhľadom k malej veľkosti, to nie je ani nutné steh. Jediné, čo je potrebné, je použitie aseptického obväzu po dobu 1-2 dní. Zvyčajne sa röntgenový snímok odoberá bezprostredne po extrakcii lúčov.

Použite laser

Kosť v tomto prípade je vyrezaná pomocou žiarenia. To znižuje invazívnosť operácie a urýchľuje dobu zotavenia. Po operácii sa nevyžaduje žiadna dlaha ani sadra.

Počas niekoľkých hodín po zákroku môže pacient opustiť kliniku a môže sa spoliehať na operovanú nohu. Je možné začať vyvíjať prst 21 dní po operácii.

Použitie lasera namiesto skalpel, bórax, šrot pomáha zbaviť sa "kostí" na nohe bez zbytočného utrpenia počas rehabilitácie. Túto metódu začínajú používať len ruskí lekári, ale je pravdepodobné, že čoskoro nájde široké uplatnenie.

Video: laserová jamka nôh

Obdobie vymáhania

Čas rehabilitácie závisí od percenta odstráneného tkaniva. Ak operácia ovplyvňuje iba kosti metatarzálneho svalstva, je nevyhnutné imobilizácia (fixácia kĺbu) po dobu 4 týždňov (výnimkou je laserová technika), ak operácia pokrýva rozsiahlejšie plochy - do 10 týždňov. Počas tohto obdobia je dôležité minimálne zaťaženie nohy. Je potrebné používať berle, väčšinou ležať väčšinu času.

Po tomto období musia pacienti počas niekoľkých mesiacov (termín určí lekár) dodržiavať nasledujúce odporúčania:

• Nosenie špeciálnej topánky so širokým základom ponožky na zníženie zaťaženia na prvej špičke (topánky Baruk).
• Protizápalová, antibakteriálna a analgetická liečba. Dobre zavedená droga Nise. Je dostupný vo forme tabliet (používaných na hojenie rán) a gélu (používa sa v konečnom štádiu obdobia zotavenia).
• Gymnastické prsty. Vyvíja ho ošetrujúci lekár individuálne. Je to dôležité! Cvičenie je možné začať až po skončení operačného edému (zvyčajne 20. deň po operácii). Cvičenia sú nevyhnutné, pretože sú prevenciou takých častých komplikácií, ako je kontraktúra prvého metatarzofhalangeálneho kĺbu (obmedzenie schopnosti ohýbať a ohýbať ho v dôsledku tvorby jaziev).

komplikácie

Pacienti môžu pociťovať takéto nepríjemné následky osteotómie:

1. Porušenie citlivosti operovanej časti nohy na pokožku. To je zvyčajne dočasný jav, funkcia nervových zakončení kože je plne obnovená po 8-10 mesiacoch. Je to spôsobené čiastočným poškodením niektorých vetiev kožného nervu. S ich úplným prienikom sa citlivosť neobnoví alebo zostane výrazne znížená.
2. Predĺžené hojenie rán. Je to spôsobené vytvorením okolo rezu alebo otvorením zóny poškodenia, čo vedie k rozvoju mikronekrózy a zápalu. Transparentný obsah môže byť oddelený od rany. Komplikácie úspešne liečené protizápalovými liekmi.
3. Ostré bodavé bolesti pri určitých typoch pohybu. Takéto pocity vznikajú v dôsledku premiestnenia alebo nesprávneho umiestnenia skrutky v kosti. V takom prípade ho vyberte.
4. Nekróza kosti. Táto komplikácia sa môže vyskytnúť pri akomkoľvek type chirurgického zákroku, najmä ak je príliš veľa poškodení ciev, ktoré kŕmia kosti.
5. Relapse ochorenia. Najčastejšie sa vyskytuje počas minimálne invazívnych operácií.
6. Kontraktúra prvého metatarzofhalangálneho kĺbu je redukcia jeho pohyblivosti. Túto komplikáciu je možné odstrániť pomocou individuálne zostavenej gymnastiky s pomocou tréningu na špeciálnych simulátoroch.

Prevádzkové náklady

Operáciu možno vykonávať bezplatne podľa kvóty. Odporúčanie na operáciu podáva ortoped-traumatológ. V tomto prípade budete možno musieť čakať niekoľko mesiacov. Typ operácie závisí od vybavenia nemocnice, od dostupnosti potrebných špecialistov.

Priemerné náklady na operáciu začína od 10 000 - 15 000 rubľov v regiónoch a 20 000 rubľov v Moskve. V cene sú zahrnuté náklady na anestéziu, potrebné obväzy a ortopedické rady. Pomocou lasera je prevádzka drahšia o 5 000 - 10 000 rubľov.

Ak je nutná hospitalizácia, cena sa tiež výrazne zvyšuje. Prevádzka v hlavnom meste s pobytom v nemocnici na 4 dni bude stáť asi 100.000 rubľov.

Je to dôležité! Po prijatí platených služieb môžu pracujúci občania požiadať o vrátenie 13% vynaloženej sumy.

Recenzia pacienta

Mnohí pacienti sú s operáciou spokojní. Schopnosť pohybovať sa bezbolestne, rovnako ako krása nôh, poteší pacientov. Z negatívnych dôsledkov je dlhá doba zotavenia, invalidita na mesiac alebo viac, opuch a nepohodlie.

V zriedkavých prípadoch môže operácia viesť k zhoršeniu - rast "hrbole" na nohe pri zrýchlenom tempe, bolesť pri chôdzi a dokonca aj postihnutie. Pacienti tolerujú nepriaznivé výsledky, najmä ak je hlavným cieľom dosiahnuť kozmetický účinok.

Odstránenie kosti na nohe nie je jednoduchá operácia. Rozhodnutie o jeho realizácii je až po zistení príčiny ochorenia a prijatí opatrení na jeho odstránenie. Kľúčom k úspechu operácie je profesionalita lekára, jeho schopnosť správne sa rozhodnúť v súvislosti s technikou, kompetentne vyvinúť rehabilitačný program.