Všetko o rehabilitácii po artroplastike bedrového kĺbu: doma iv nemocnici

Autor článku: Victoria Stoyanova, lekár druhej kategórie, vedúci laboratória v diagnostickom a liečebnom centre (2015–2016).

Rehabilitácia po artroplastike bedra je základným štádiom pooperačnej liečby zameranej na obnovenie svalového tonusu a funkčnosti nôh. Rehabilitácia spočíva v obmedzení (zvláštností) fyzickej aktivity v období po operácii a pri fyzickej terapii.

Princípy obdobia zotavenia po artroplastike bedra:

  • začiatku
  • Individuálny prístup pri rehabilitačných činnostiach,
  • sekvenciu, ktorá
  • kontinuita
  • zložitosť.

Rehabilitácia po artroplastike má tri obdobia: skoré, neskoré a dlhodobé. Pre každý z nich bol vyvinutý špecifický gymnastický komplex. Celková dĺžka rehabilitácie je až jeden rok.

Obnova nôh začína v nemocnici, kde bol pacient operovaný. Približný pobyt je 2–3 týždne. V rehabilitácii môžete pokračovať aj doma alebo v rehabilitačnom centre a môžete ju ukončiť v lekárni alebo na špecializovanej rehabilitačnej klinike. Ak ste doma - je dôležité neprerušiť cvičebnú terapiu a liečebné prechádzky tak, aby bola regenerácia úplná - až potom svalovo-väzový aparát spoľahlivo zaistí umelý kĺb a všetky funkcie nôh budú obnovené.

Nedostatok rehabilitácie po endoprotetike ohrozuje vznik dislokácie hlavy endoprotézy v dôsledku slabosti väzov, periprostetickej zlomeniny, vzniku neuritídy a ďalších komplikácií.

Rehabilitáciu po akomkoľvek type kĺbového chirurgického zákroku, vrátane náhrady bedra za endoprotézu, vykonáva rehabilitačný lekár a / alebo lekár fyzioterapie. Urobí individuálny program berúc do úvahy fyzickú kondíciu pacienta, stupeň adaptácie na fyzickú aktivitu, jeho vek, prítomnosť sprievodných ochorení.

Po inštalácii endoprotézy je možné obnoviť pracovnú kapacitu. Vytrvalosť, túžba zotaviť sa, presná implementácia odporúčaní lekárov sú hlavnými kritériami pozitívneho výsledku rehabilitácie po endoprotézovej náhradnej operácii.

Ďalej v článku podrobnejšie opíšem obdobia rehabilitácie, trvanie každého z nich; Budem zoznam, ktoré cvičenia pre bedrový kĺb sú vykonávané doma a ktoré v telocvični.

Tri obdobia rehabilitácie

(ak tabuľka nie je úplne viditeľná - posuňte ju doprava)

Rehabilitácia po náhrade bedrového kĺbu: celý rad opatrení

Endoprostetika sa vykonáva pri ochoreniach kĺbov, ako je artróza alebo pri poraneniach, ako je zlomenina bedra. Takáto operácia nie je zriedkavá, vyžaduje však určitú prípravu pacienta. Pretože počas operácie je váš kĺb nahradený umelým, telo môže potrebovať nejaký čas na prijatie cudzieho predmetu.

Tentokrát ide o rehabilitáciu po výmene bedrového kĺbu, pri ktorej sa vykonáva určitý súbor opatrení na úspešné zotavenie.

Aké sú fázy rehabilitácie po náhrade bedrového kĺbu? Aké sú vlastnosti každého z nich a prečo je dôležité dodržiavať režim a rozdeľovať záťaž? Aké by mohli byť dôsledky zanedbania týchto pravidiel? Prečítajte si o tom a ďalších.

Rehabilitácia po náhrade bedrového kĺbu - funkcie

Rehabilitácia po artroplastike bedra závisí od mnohých funkcií a nemožno povedať, že existuje jediný program. Faktom je, že artroplastika bedrového kĺbu môže byť vykonaná pri rôznych príležitostiach a všetky z nich tak či onak ovplyvňujú rýchlosť rehabilitácie a funkcie obnovy.

Napríklad jedna vec je, keď sa endoprostetiká vykonávajú niekoľko dní po zlomenine krčka femuru a úplne iné, keď sa endoprostetika vykonávajú niekoľko rokov po zlomenine.

Je logické, že v prvom prípade budú svaly obklopujúce bedrový kĺb, v prípade rýchlej operácie, schopné pracovať v plnej miere av druhom prípade, keď sa človek nemohol dlhodobo spoliehať na nohu, a preto svaly nefungovali a atrofovali, obnovili silu a koordináciu pohybov trvať oveľa dlhšie.

Podobná situácia nastáva v prípadoch, keď sa artroplastika bedrového kĺbu vykonáva pre osteoartritídu. Ak bola operácia vykonaná včas, to znamená, že bolesť sa už stala významnou, ale človek sa mohol pohybovať tolerantne dobre, potom zotavenie bude rýchlejšie.

A ak človek toleruje „až do posledného“, niekedy trpiaceho bolesťou po celé roky, čo už viac neumožňuje chodiť normálne, potom nielen tento kosť a chrupavka trpia týmto maratónom, ale svaly samotné - koniec koncov, nepracujú správne, atroficky a Obnova z takýchto operácií bude tiež zložitejšia.

Rehabilitačný proces po nahradení endoprotéz však prebieha takmer vo všetkých z nich zhruba na rovnakých princípoch a rehabilitačný program môže byť zložený z niekoľkých fáz. Niekto rehabilitácia bude rýchlejšia a niekto pomalšie.

Prosím, prečítajte si celý tento článok pozorne: koniec koncov, aby ste dosiahli maximálne výsledky, musíte nielen riešiť rehabilitáciu, ale aj pochopiť jej princípy, ciele a nebezpečenstvá.

Rehabilitácia po artroplastike bedra je základným štádiom pooperačnej liečby zameranej na obnovenie svalového tonusu a funkčnosti nôh.

Rehabilitácia spočíva v obmedzení (zvláštností) fyzickej aktivity v období po operácii a pri fyzickej terapii.

Princípy obdobia zotavenia po artroplastike bedra:

  • začiatku
  • Individuálny prístup pri rehabilitačných činnostiach,
  • sekvenciu, ktorá
  • kontinuita
  • zložitosť.

Rehabilitácia po artroplastike má tri obdobia: skoré, neskoré a dlhodobé. Pre každý z nich bol vyvinutý špecifický gymnastický komplex. Celková dĺžka rehabilitácie je až jeden rok.

Obnova nôh začína v nemocnici, kde bol pacient operovaný. Približný pobyt je 2–3 týždne. V rehabilitácii môžete pokračovať aj doma alebo v rehabilitačnom centre a môžete ju ukončiť v lekárni alebo na špecializovanej rehabilitačnej klinike.

Ak ste doma - je dôležité neprerušiť cvičebnú terapiu a liečebné prechádzky tak, aby bola regenerácia úplná - až potom svalovo-väzový aparát spoľahlivo zaistí umelý kĺb a všetky funkcie nôh budú obnovené.

Nedostatok rehabilitácie po endoprotetike ohrozuje vznik dislokácie hlavy endoprotézy v dôsledku slabosti väzov, periprostetickej zlomeniny, vzniku neuritídy a ďalších komplikácií.

Rehabilitáciu po akomkoľvek type kĺbového chirurgického zákroku, vrátane náhrady bedra za endoprotézu, vykonáva rehabilitačný lekár a / alebo lekár fyzioterapie. Urobí individuálny program berúc do úvahy fyzickú kondíciu pacienta, stupeň adaptácie na fyzickú aktivitu, jeho vek, prítomnosť sprievodných ochorení.

Po inštalácii endoprotézy je možné obnoviť pracovnú kapacitu. Vytrvalosť, túžba zotaviť sa, presná implementácia odporúčaní lekárov sú hlavnými kritériami pozitívneho výsledku rehabilitácie po endoprotézovej náhradnej operácii.

Všeobecne platí, že proces rehabilitácie po operáciách kĺbovej chirurgie je široká škála rôznych aktivít, ktoré majú cielený vplyv.

Liečba liekmi takmer vždy zahŕňa nasledujúce zložky:

  1. lieky proti bolesti
  2. Antibiotiká na prevenciu infekčných a bakteriálnych hrozieb
  3. Výživné prostriedky - vitamíny a iné
  4. Cieľový účinok na jednotlivé prejavy, ktoré oslabujú telo, je liečba súvisiacich ochorení.

Použitie medicínskych a podobných prostriedkov expozície a postupov má svoju vlastnú individuálnu metodiku, ktorá je úplne určená stavom pacienta. Technika je upravená v závislosti od výkonu a ďalších faktorov.

Jeden mesiac po protetickom kolene po zranení muža stredného veku. Nové koleno získava značnú mieru slobody. Použitie liekov proti bolesti je tiež individuálne, rekonvalescenti vnímajú bolesť inak.

Je dôležité, aby lekár vedel o prítomnosti bolesti, bez ohľadu na ich intenzitu a či je pacient schopný tolerovať alebo nie. Je to nevyhnutná podmienka, bez ohľadu na to, čo spôsobuje bolesť - gymnastiku po endoprotetike ramenného kĺbu alebo normálnu reakciu tela na operáciu na mieste protézy.

Rekonštrukcia musí okamžite prestať robiť tie cvičenia alebo akcie, ktoré spôsobujú pocit bolesti a informovať o tom lekára.

Začiatok - fáza 0 rehabilitácia

Tieto cvičenia sú potrebné na zlepšenie krvného obehu nôh a zabránenie tvorby krvných zrazenín (krvných zrazenín). Musia sa vykonať nevyhnutne. Ak ste mali operáciu pod regionálnou anestéziou (výstrel v chrbte), potom počas prvých 2-6 hodín po operácii nebudete môcť pohybovať nohami, ale akonáhle sa anestézia „presunie“, okamžite začnite vykonávať tieto cvičenia!

Sú tiež potrebné na posilnenie svalov a zlepšenie pohybu v bedrovom kĺbe. Nevzdávajte sa, ak niektoré cvičenia nebudú na začiatku dobre fungovať. Urýchlia regeneráciu a znížia pooperačnú bolesť. Všetky cvičenia musia byť vykonané SLOWLY.

Nie všetky cvičenia sú vhodné pre všetkých pacientov. Váš lekár označí tie cvičenia, ktoré sú pre vás vhodné. Ak nemáte iné odporúčania, robte tieto cvičenia každý deň trikrát: ráno, popoludní a večer.

Nožné čerpadlo: Keď ležíte v posteli (alebo neskôr, keď sedíte na stoličke), pomaly posúvajte nohu hore a dole. Vykonajte toto cvičenie niekoľkokrát každých 5 alebo 10 minút. Toto cvičenie môže byť vykonané sedieť aj ležať. Toto cvičenie môžete začať ihneď po operácii, dokonca aj na pooperačnom oddelení.

Pokračujte v tomto cvičení pravidelne až do úplného uzdravenia. Rotácia v členkovom kĺbe: Otočte nohu operovanej nohy najprv v smere hodinových ručičiek, potom v opačnom smere. Rotácia sa vykonáva len na úkor členku a nie kolena! Opakujte cvičenie 5-krát v každom smere. Môžete ju vykonávať ako sedieť a ležať.

Cvičenie pre quadriceps (sval na prednej strane stehna): Utiahnite sval na prednej strane stehna (quadriceps). Pokúste sa narovnať koleno stlačením zadnej časti nohy proti lôžku. Držte sval pevne 5 až 10 sekúnd. Toto cvičenie opakujte 10 krát pre každú nohu (nielen pre operovanú).

Ohnutie kolena s podpätkom päty: Posuňte pätu k zadku, ohnite koleno a dotýkajte sa päty povrchu postele. Nedovoľte, aby sa koleno otáčalo smerom k druhej nohe a neohýbajte bedrový kĺb o viac ako 90 stupňov. Tento postup opakujte 10 krát.

Ak sa vám na prvom dni po operácii zdá ťažké vykonať vyššie uvedené cvičenie, môžete ho oneskoriť. Ak sa objavia ťažkosti neskôr, môžete použiť pásku alebo zvinutý hárok, ktorý vám pomôže utiahnuť vašu nohu, kontrakcie hýždí: stláčajte svaly zadku a držte ich pevne 5 sekúnd. Zopakujte cvičenie aspoň 10 krát.

Nožné čerpadlo: Keď ležíte v posteli (alebo neskôr, keď sedíte na stoličke), pomaly posúvajte nohu hore a dole. Vykonajte toto cvičenie niekoľkokrát každých 5 alebo 10 minút. Toto cvičenie môže byť vykonané sedieť aj ležať. Toto cvičenie môžete začať ihneď po operácii, dokonca aj na pooperačnom oddelení.

Pokračujte v tomto cvičení pravidelne až do úplného uzdravenia. Pokračujte v týchto cvičeniach a neskôr, v nasledujúcom druhom, treťom a tak ďalej, deň po operácii artroplastiky bedrového kĺbu.

Úlohou skorého pooperačného obdobia je prevencia pooperačných komplikácií kardiovaskulárneho systému, dýchacích orgánov, gastrointestinálneho traktu a prevencia trofických porúch, predovšetkým preležanín.

Osobitné úlohy zahŕňajú zníženie opuchu mäkkých tkanív a vytvorenie optimálnych anatomických a fyziologických podmienok na hojenie poranených tkanív počas operácie. Prostriedkami na riešenie týchto problémov sú cvičenia na hrudníkové a diafragmatické dýchanie, pre malé kĺby končatín, sedenie v posteli pomocou rúk.

Mimoriadna pozornosť sa venuje kladeniu a upevňovaniu valčekmi ovládanej končatiny (valce pod kolenným kĺbom a na vonkajšej strane nohy, aby sa vylúčila vonkajšia rotácia stehna).

Aby sa predišlo skorým pooperačným komplikáciám od 1 - 2 dní po operácii, na oblasť stehu sa predpisujú 3 - 5 UHF alebo magnetoterapie, ktoré majú protizápalové, antifemické a analgetické účinky.

Ošetrenie sa spravidla vykonáva na oddelení pomocou prenosných zariadení bez odstránenia obväzu (malo by byť suché, najmä pri liečbe UHF). Vzhľadom na prítomnosť endoprotézy sa zvyčajne používa pozdĺžna technika, v ktorej sú vyžarujúce elektródy umiestnené tak, že silové línie elektrického alebo magnetického poľa, prechádzajúce z jednej elektródy na druhú, prechádzajú pozdĺž kovovej štruktúry.

Ak existujú kontraindikácie týchto postupov, ultrafialové žiarenie (UFD) oblasti stehu (napríklad počas obväzu) sa môže vykonať na rovnaký účel. Pre prevenciu pneumónie a preťaženia pľúc je predpísaná respiračná gymnastika a vibromasáž hrudníka.

V prípade reflexnej retencie moču sa vykoná 1 - 3 zákroky elektrostimulácie močového mechúra. U starších a oslabených ľudí sa imunomodulačné techniky používajú na zvýšenie obranyschopnosti organizmu: bežná terapia UV, UHF alebo UHF v oblasti nadobličiek.

Od 1 do 2 dní po chirurgickom zákroku sa LFK predpisuje vo forme aktívnych cvikov na kĺby horných končatín a na neoperovanej nohe, ako aj mierne ohýbanie a predlžovanie v členkovom kĺbe a na malé kĺby chodidla operovanej nohy.

Pacient je trénovaný v izometrickej gymnastike, to znamená v napätí svalov operovanej nohy s trvaním 1 - 3,5 sekundy (gluteus svaly, stehenné svaly a dolné končatiny), bez aktívnych pohybov v kĺboch. Izometrické sťahy svalov stehna a zadku začínajú najprv na zdravých, 3-5 dní na operovanej strane. Po ústupe bolesti v operačnej rane začína pasívny a potom aktívny pohyb v kolene a bedrových kĺboch ​​operovanej končatiny.

"Prísna starostlivosť" alebo 1. fáza

Prvý deň po operácii je lepšie ležať v posteli. Ak potrebujete akúkoľvek lekársku manipuláciu (napríklad kontrolné rádiografy), potom budete prepravený na lekárskom zákroku.

Deň po operácii vám lekár alebo lekár fyzioterapie pomôže vstať a začnete chodiť s pomocou bariel alebo chodcov pomocou nového bedrového kĺbu.

Vo väčšine prípadov budete mať možnosť prejsť na operovanú nohu s plnou hmotnosťou tela. Toto sa nazýva hmotnostné zaťaženie podľa princípu tolerancie voči bolesti. Niekedy, kvôli povahe vašej operácie, môže váš chirurg spočiatku obmedziť zaťaženie na operovanú nohu, toto sa nazýva čiastočné napätie. Po určitom čase budete môcť zvýšiť zaťaženie na ovládanej nohe.

Po prvé, váš poskytovateľ zdravotnej starostlivosti vás poučí o jednoduchých pravidlách správania s novým bedrovým kĺbom. Musia byť dodržané, počnúc prvými dňami operácie a vždy v prvých mesiacoch.

Tu sú pravidlá:

    Prevencia výronov: Pravý uhol Pravidlo. Aby ste znížili riziko dislokácie endoprotézy, musíte si uvedomiť pravidlo pravého uhla: Neohýbajte nohu u bedrového kĺbu viac ako deväťdesiat stupňov (pravý uhol). Taktiež je potrebné sa vyhnúť kríženiu nôh a drepu.

Aby ste sa uistili, že počas spánku neporušujete pravidlo pravého uhla, položte si jeden alebo dva vankúše medzi nohy.

  • Keď sa dostanete z postele, sedieť len na tých stoličkách alebo stoličkách, v ktorých je ohyb v bedrovom kĺbe menší ako deväťdesiat stupňov.
  • Keď ležíte alebo sedíte, pokúste sa trochu presunúť operovanú nohu na stranu. Na kontrolu správneho umiestnenia nohy existuje pravidlo: položte prst na vonkajší povrch stehna a koleno by malo byť mimo špičky v správnej polohe.

    Táto poloha uvoľňuje svaly, ktoré chirurg prerušil, aby sa dostal do kĺbu. Po inštalácii endoprotézy, chirurg šije tieto svaly späť, ale aby pre nich rástli spolu prvé tri až štyri týždne, je lepšie, aby sa namáhali a držať nohu v pridelenom stave. Neprekračujte si nohy!

  • Keď ležíte v posteli, nepokúšajte sa prikrývať deku na nohách. Použite akýkoľvek prípravok na to alebo vám niekto pomôže.
  • Podobne nenoste topánky bez lyžice a počas pobytu v nemocnici je všeobecne lepšie nosiť topánky bez pozadia.
  • Neskôr, keď sa svaly, väzy a šľachy, ktoré obklopujú váš nový kĺb, stávajú silnejšími (zvyčajne 4-6 týždňov po operácii), môžete niektoré z týchto pravidiel zlikvidovať: napr.
  • Okrem už popísaných cvikov, ktoré sa vykonávajú v prvých ranách po operácii, od druhého dňa po operácii, keď už môžete stáť, sa k nim pridávajú cvičenia v stoji.
  • Krátko po operácii sa budete môcť dostať z postele a postaviť sa. Po prvé, budete potrebovať pomoc, kým nezískate svoju silu a nemôžete stáť bez ďalšej podpory. Keď robíte tieto cvičenia pri státí, držte sa pevnej podpory (čelo postele, stôl, stena alebo pevná stolička).

    Opakujte každé cvičenie 10 krát počas každej relácie:

    • Zdvíhanie kolena pri státí: Zdvihnite koleno operovanej nohy. Nezvyšujte koleno nad pás. Držte nohu dve sekundy, na úkor "troch" nižšie.
    • Narovnávanie v bedrovom kĺbe pri státí: Pomaly pohybujte operovanou nohou dozadu. Snažte sa držať chrbát rovno. Držte nohu 2 alebo 3 sekundy, potom ju dajte späť na podlahu.
    • Únos nôh pri státí: Uistite sa, že stehno, koleno a noha smerujú priamo dopredu. Udržujte telo rovno. Zaistiť, aby koleno smerovalo dopredu, posuňte nohu nabok. Potom pomaly spustite nohu dozadu tak, aby bola noha na podlahe.
    1. Naučte sa, ako sa dostať z postele a ísť do toho.
    2. Naučte sa chodiť s barlami alebo chodcami.
    3. Naučte sa sedieť na stoličke a vstať z nej.
    4. Naučte sa používať toaletu.
    5. Naučte sa robiť cvičenia.
    • Postupujte podľa pravidiel, aby sa zabránilo dislokácii endoprotézy: dodržiavajte pravidlo pravého uhla, spánok s vankúšom medzi kolenami
    • Neklaďte na ovládanú stranu. Ak chcete ležať na vašej strane, potom si ľahnite len na zdravú stranu a musíte si medzi kolená položiť vankúš alebo valček, ktorý uvoľní vaše hýžďové svaly a zabráni ich odchodu. Vankúš navyše zníži pravdepodobnosť dislokácie.
    • Keď ležíte na chrbte, neponechávajte neustále pod vankúš alebo valec pod koleno - často to chcete urobiť a mierny ohyb v kolene znižuje bolesť, ale ak si nechávate koleno stále ohnuté, potom je veľmi ťažké obnoviť predĺženie bedra, bude ťažké začať chodiť.
    • Výcvik predných stehenných svalov (rovný výťah nôh)
    • Tréning iných svalov stehien (dotiahnutie vankúša medzi nohami)
    • Tréning gluteálnych svalov (stláčanie zadku)
    • Pracovné svaly na nohe (pohyb chodidla)
    • Keď stojíte, narovnajte nohu úplne.
    • Trvanie a frekvencia chôdze s barlami / chodcami sa postupne zvyšujú. Za 4-5 dní po operácii sa za dobrý výsledok považujú prechádzky 100-150 metrov 4-5 krát denne.
    • Musíte sa snažiť o symetrické zaťaženie na ľavej a pravej nohe (ak lekár zaťaží túto záťaž na nohu)
    • Snažte sa kulhať - nech sú kroky kratšie a pomalšie, ale tieto kroky budú bez krívania

    Do 4-5 dní prejdite od „dobiehania“ k normálnemu (tzn. Pri chôdzi umiestnite operovanú nohu ďalej dopredu s neoperovaným)

    „Klamlivé funkcie“ alebo fáza 2

    Po 4-5 dňoch po operácii sa musíte naučiť chodiť po schodoch. Pohyb po schodoch si vyžaduje pohyblivosť kĺbov a svalovú silu, takže ak je to možné, malo by sa mu zabrániť až do úplného uzdravenia.

    Ale pre mnohých z nás to nie je možné, pretože aj do výťahu v mnohých domoch musíte vyliezť po schodoch. Ak musíte použiť schody, možno budete potrebovať pomoc zvonku. Pri pohybe hore po schodoch sa vždy opierajte o zábradlie rukou naproti ovládanému kĺbu a po jednom kroku.

    Lezenie po schodoch:

    • Urobte krok so zdravou nohou.
    • Potom posuňte operovanú nohu o krok vyššie.
    • Nakoniec presuňte svoju barlu a / alebo trstinu do rovnakého kroku.

    Zostupujte po schodoch, všetko v opačnom poradí:

    • Umiestnite svoju barlu a / alebo trstinu na dolný krok.
    • Krok s operovanou nohou.
    • Nakoniec presuňte zdravú nohu.

    Nezabudnite, že výstup po schodoch by mal vždy začínať krokom so zdravou nohou a zostupom - s krokom. Druhú fázu rehabilitačnej „klamnej príležitosti“ sme nazvali nie náhodou, pretože vo väčšine prípadov po 4-5 dňoch slabosť po operácii konečne zmizne, človek sa naučil cvičiť, „cítil nohu“ a chce viac.

    Často je to práve v tomto čase, keď ľudia zanedbávajú pravidlá, ktoré zabraňujú vyloďovaniu, odmietajú vankúše, začínajú sa otáčať z nočného stolíka atď. a tieto poruchy, zatiaľ čo svaly a väzy ešte nie sú posilnené, môžu spôsobiť dislokáciu.

    V druhej fáze rehabilitácie nie je potrebné vynútiť udalosti - pokúsiť sa prejsť príliš ďaleko (viac ako 100-150 metrov) alebo vykonávať cvičenia príliš tvrdo. Takýto „hussage“ môže viesť len k tomu, že pooperačná bolesť sa môže prudko zvýšiť, pretože rana sa ešte nevyliečila, svaly a fascia ešte nemali čas na silnú rast. Cvičenia však musia pokračovať.

    V období od 5 do 10 dní je potrebné naučiť pacienta, aby udržal končatinu na váhe, a tiež ju stiahnuť. Je potrebné varovať pred nutnosťou vyhýbať sa nútenému zarovnaniu a vnútornej rotácii nohy v dôsledku možnosti dislokácie hlavy endoprotézy.

    Dôležitým prvkom skorého rehabilitačného obdobia je vyškoliť pacienta, aby sa dostal z postele a ľahol si na neho. Metodik fyzioterapeutických cvičení by mal spočiatku podporovať operovanú nohu v polohe abdukcie, neotvorená noha pacienta sa zdvíha, zdvíha panvu a tak sa presúva na okraj postele. Okrem toho je potrebné trénovať pacienta, aby správne udržiaval operovanú nohu zdravú pri vystupovaní z postele.

    Od 6-7 dní po operácii sa zapína žalúdok a chrbát (5-10 otáčok za deň), aby sa zabránilo kontrakcii ohybu v operovanom kĺbe. Pri otáčaní zdravou nohou, aby sa zabránilo nadmernej sile a vnútornej rotácii medzi kolennými kĺbmi, položte valček alebo vankúš.

    Od 5 do 7 dní začínajú pasívne pohyby operovanej končatiny na izokinetickom sústrednom simulátore pasívnych pohybov.

    Zároveň pokračujú v aktívnom ohýbaní nohy v bedrovom kĺbe. Včasná chôdza je veľmi dôležitým prvkom včasnej rehabilitácie. Spočiatku môžu chodiť 10 - 15 minút nie viac ako dvakrát denne.

    Počas tohto obdobia pacient spravidla chodí s pomocou bariel s trojúrovňovým chodom. Je povolené sedieť na vysokej stoličke, aby obmedzil nadmernú ohyb v bedrovom kĺbe. Táto fáza začína 5. a končí 21. deň po artroplastike. Počas tohto obdobia sa očakáva zvýšenie zaťaženia motora.

    Môžete pomaly klesať a vystupovať po schodoch, dlhší čas je venovaný chôdzi, dodržiavajúc nasledovné pravidlá:

    • Odporúča sa chodiť naraz maximálne 30 minút.
    • Lezenie po schodoch, najprv dať zdravé nohy na krok, a až potom prevádzkuje.
    • Chôdza je povolená len s barlami alebo špeciálnymi chodcami.

    Táto fáza dostala názov „klamné možnosti“, pretože bolesť je takmer u konca a pacientovi sa zdá, že už môže viac, ako to lekár umožňuje. Mnohí pacienti zanedbávajú pravidlá, ktorých dodržiavanie bráni vylúčeniu kĺbu, prestaňte valček medzi stehnami. Porušenie pravidiel môže viesť k zvýšenej bolesti a dislokácii operovaného kĺbu.

    Hlavné cvičenia fyzikálnej terapie, ktoré sú pridané v tejto fáze:

    1. Ležiaci na bruchu:
      • ohnutie kolena tak, aby päta smerovala k zadku;
      • zdvíhanie nôh s napätím gluteus svalov.
    2. Leží na chrbte:
      • alternatívny únos nôh;
      • ohýbanie nôh na kolenách, bez toho, aby nohy z podlahy.

    „Začíname“ alebo Fáza 3

    Do 4 - 5 týždňov po operácii sa svaly a fascia už pomerne úzko rozrástli, a to je presne čas, kedy je čas zvýšiť zaťaženie svalov, obnoviť ich silu, trénovať schopnosť vyrovnať sa, čo je nemožné bez koordinovanej práce všetkých svalov okolo bedrového kĺbu.

    To všetko je nevyhnutné na to, aby sa presunuli z bariel do trstiny a potom začali úplne nezávisle. Nie je možné vzdať sa bariel skôr, keď svaly ešte nie sú schopné plne podporovať kĺb, nieto ani reagovať na prípadné neštandardné situácie (napríklad ostré zatáčanie).

    Cvičenie s elastickou páskou (s odporom). Tieto cvičenia by sa mali vykonávať ráno, popoludní a večer 10 krát. Jeden koniec elastického pásu je upevnený okolo členku ovládanej nohy, druhý koniec - k uzamknutým dverám, ťažkému nábytku alebo múrom. Pre rovnováhu by ste mali držať stoličku alebo čelo.

    Ohnutie v bedrovom kĺbi s odporom: postavte sa chrbtom proti stene alebo ťažkému predmetu, ku ktorému je pripevnený gumičkový pásik, mierne nasadením ovládanej nohy nabok. Zdvihnite si nohu dopredu, držte koleno rovno. Po pomalom vrátení nohy do pôvodnej polohy.

    Únos nôh s odporom v stoji: postavte sa so zdravou stranou k dverám alebo ťažkému predmetu, ku ktorému sa gumová trubica pripája, a vezmite operovanú nohu nabok. Pomaly vráťte nohu do pôvodnej polohy.

    • Skok s barlami pre dve a potom jednu trstinu.
    • Naučte sa chodiť dozadu.
    • Obnovte svalovú silu stehna.
    • Obnoviť pocit rovnováhy (naučiť sa vyrovnávať, stáť na jednej nohe a držať ruku na zábradlí; vo štvrtej fáze rehabilitácie komplikovať tréning rovnováhy, napríklad stojať na dvoch nohách na hojdacej plošine)
    • Ak chcete obnoviť pohyb v bedrového kĺbu: je dôležité úplne a úplne bez problémov nielen narovnať nohu v bedrového kĺbu, ale dokonca začať 10-20 stupňov späť.
    • Dodržiavajte test „Lean forward“ a test „vstaň a choď na chvíľu“ do 8 týždňov po operácii.
    • Zamietnutie trstiny.
    • Dodržujte pravidlá, ktoré bránia dislokácii endoprotézy: dodržiavajte pravý uhol, neprekračujte nohy
    • Vyhnite sa dlhodobému sedeniu v rovnakej polohe (viac ako 1 hodinu), príležitostne vstaňte a choďte
    • Nevykonávajte pomocou bolesti.
    • Školenie o rovnováhe.
    • Chôdza dozadu
    • Tréning predných stehenných svalov (napoly squat, atď.).
    • Tréning svalov bedra (uťahovanie vankúša medzi nohami).
    • Tréning gluteálnych svalov (stláčanie zadku).
    • Výcvik svalov unášača (najprv jednoducho únos a potom natiahnutie pásky kolenami nabok).
    • Cvičenie na bicykli (najlepšie s krátkymi pedálmi).
    • Cvičenie s krokom.

    Hlavnou podmienkou učenia sa chodiť s dodatočnou podporou bariel (chodcov) je udržiavať rovnováhu, stáť na zdravej nohe. Tréning znamená prísne dodržiavanie „pravidla trojuholníka“: zdravá noha by nikdy nemala byť na línii bariel - je to buď pred čiarou alebo za čiarou spájajúcou body otáčania bariel.

    To poskytuje stabilnejšiu rovnováhu, pretože zvyšuje oblasť podpory. Väčšina starších pacientov, berúc do úvahy ich vekové charakteristiky, môže chodiť po barlách v „pridanom kroku“: pri vykonávaní kroku s barlami je operovaná končatina nesená na líniu bariel a umiestnená na podlahu bez toho, aby na ňu bola prenesená telesná hmotnosť.

    Potom sa hmotnosť tela prenesie rukami na barlách a pridaný krok sa vykoná so zdravou nohou, po ktorej opäť - krok s barlami, atď. Úlohou inštruktora cvičebnej terapie je varovať pacienta pred nesprávnym stereotypom chôdze.

    Pri stabilnej fixácii zložiek endoprotézy pacienti od prvých dní po operácii začnú čiastočne zaťažovať operovanú končatinu, čím sa zaťaženie do konca mesiaca naplní. Obmedzenie záťaže je možné v prítomnosti výraznej bolesti v bedrách alebo stehnách.

    V posledných rokoch klinická prax, najmä v rehabilitačných programoch, čoraz viac zavádza funkčnú metódu biokontroly alebo biofeedbacku (BFB), ktorá umožňuje cielený tréning oslabených svalov, obnovenie propriepitívneho svalového pocitu a korekciu vzájomných antagonistických svalových vzťahov eliminovať patologické synergie, vytvárať nové motorické zručnosti jednoduchých pohybových činov.

    Pre školenia môžete použiť prenosné zariadenia s typom spätnej väzby typu "Miotonic", ako aj počítačový komplex "Ambliokor-01 TM". Výcvik sa vykonáva na štvorhlavých svaloch, bicepse femoris, ako aj na svalovom svalstve na strane operácie. Postupy sa môžu začať na oddelení od 3 do 4 dní po operácii.

    4. fáza alebo "úplné oživenie"

    V tejto fáze rehabilitácie musíte konečne obnoviť silu, rozsah pohybu v bedrovom kĺbe, pocit rovnováhy. Bohužiaľ, veľmi často, mnoho ľudí, ktorí podstúpili artroplastiku bedrového kĺbu sú leniví robiť cvičenia po tom, čo začali chodiť bez trstiny, pretože sa začínajú cítiť zdravo, alebo ak nepohodlie alebo bolesť po operácii nebola úplne dokončená, myslia si, že to nemôže byť opravené.,

    Okrem toho táto reziduálna bolesť nemôže byť porovnávaná s tým, čo bolo pred operáciou, a opäť, prinajmenšom takémuto výsledku, sa osoba prestane zotavovať. Ale to je neprijateľné! Musíte trénovať, pretože silné a dobre fungujúce svaly vám umožnia objaviť sa víťazne z možných nezvyčajných situácií (nehoda, pošmyknutie na ľade atď.).

    Udržujte svoje svaly v tvare vždy po mnoho desaťročí po operácii. V spravodlivosti si všimneme, že všetci ľudia potrebujú odbornú prípravu, nielen tých, ktorí podstúpili endoprostetiku.

    • Naučte sa chodiť po schodoch hore a dole.
    • Dodržujte test „Lean forward“ a test „vstaň a choď na chvíľu“ (ak sa výsledok nedosiahne do 8. týždňa po operácii).
    • Zlepšiť testovacie normy.
    • Ťažké vyváženie tréningu (stojí na dvoch nohách na hojdacej plošine, vyváženie tréningu s elastickou páskou, hádzanie lopty proti stene, státie na jednej nohe a chytanie lopty po odrazení).
    • Chôdza na bežeckom páse tam a späť pri rôznych rýchlostiach
    • Chôdza dozadu
    • Tréning predných stehenných svalov (napoly squat, atď.).
    • Tréning svalov bedra (uťahovanie vankúša medzi nohami).
    • Tréning gluteálnych svalov (stláčanie zadku).
    • Trénujte svaly abduktora (natiahnite pásku kolenami nabok).
    • Cvičenie na bicykli (najlepšie s dlhými pedálmi).
    • Cvičenia s vyšším krokom.

    Nezabudnite, že samoobnovenie môže byť nebezpečné. Poraďte sa so svojím lekárom o realizovateľnosti jedného alebo druhého cvičenia vo vzťahu k vašej situácii.

    Neskorá rehabilitácia po artroplastike bedra začína 3–4 týždne po operácii a trvá až 3 mesiace. Trvanie rehabilitácie pre každého pacienta sa líši v závislosti od jeho veku a ďalších faktorov.

    Po tom, ako sa pacient s istotou dostane z postele, sedí na vysokej stoličke, prechádza po barlách 15 alebo viac minút 3-4 krát denne - motorový režim je predĺžený tréningom na stacionárnom bicykli (nie viac ako 10 minút 1-2 krát denne). Pacient sa tiež učí chodiť po schodoch.

    Vzostup na kroku začína zdravou nohou, nahradzujúcou operáciu. Keď idete dole, znížte ju o krok nižšie: prvé barle, potom boľavá noha a potom zdravá noha.

    V každom štádiu rehabilitácie je dôležitá kontrola fyzioterapeutického lekára. Povie vám, kedy je možné cvičenia skomplikovať, zvýšiť zaťaženie, nezávislý výkon cvičení pre bedrový kĺb po endoprotetike, najmä pri použití simulátorov, môže viesť k vážnym následkom.

    Nemôžete robiť gymnastiku cez bolesť, alebo naopak, zastaviť ju dopredu, aj keď sa cítite dobre a endoprotéza, ako si myslíte, sa pohybuje dobre. Iba presné splnenie všetkých úloh stanovených lekárom vám zabezpečí, že vaša nová spoločná práca bude v plnej miere.

    Po odstránení stehov, aj pri priaznivom pooperačnom priebehu, by pacient nemal byť prepustený z domu, ale presunutý z chirurgického oddelenia do rehabilitačného zariadenia, aby sa pacient čo najrýchlejšie a najrýchlejšie pripravil na to, aby sa pacient vrátil do svojej obvyklej situácie, na počiatočnú úroveň svojej činnosti.

    V neskorom pooperačnom období, t.j. od 3 týždňov nie je pacient povolený:

    1. ohnutie bedra v operovanom bedrovom kĺbe pod uhlom menším ako 90 ° s vnútorným otáčaním a jeho privedením;
    2. axiálne zaťaženie ovládanej nohy; sedieť na nízkej stolici; spať na zdravej strane; vykonávať nútené pohyby v bedrovom kĺbe, či už pri cvičení, alebo pri samoobsluhe (mierny pocit nepohodlia z natiahnutia svalov, ktorý trvá 2-3 minúty), je prijateľný;
    3. vykonávať analgetiká.

    Po odstránení stehov (12-14 dní po operácii) sa režim motora rozšíri na pacienta. Od 14 do 20 dní začnite cvičiť na stacionárnom bicykli 5–10 minút 1–2 krát denne bez axiálneho zaťaženia na operovanú nohu, bez zaťaženia elektrickým prúdom, rýchlosťou 8–10 km / h pod kontrolou srdcovej frekvencie a krvného tlaku.

    Počnúc 3 týždňami umožňujú čiastočnú záťaž na nohe, učia sa chodiť hore pomocou bariel. Správna technika zostupného a stúpajúceho schodiska je. že pacient jednou rukou musí nevyhnutne spočívať na zábradlí a druhou rukou na obidvoch barlách, zložených spolu alebo na obsluhe, ak je takáto možnosť.

    V tomto čase je amplitúda pohybov bedrového kĺbu 75-80% normálu. U pacientov s ťažkou kombinovanou kontraktúrou môže byť proces úplného obnovenia funkcie oneskorený na dlhšie obdobie.

    V tomto období má psychologický aspekt rehabilitácie osobitný význam. Lekár a metodik fyzioterapie by mali pomôcť pacientovi prispôsobiť sa psychickým a fyzickým ťažkostiam, byť „sprievodcom“ pre pacienta v procese rehabilitácie a pomáhať mu robiť činnosť, ktorá sa vďaka operácii stala možnou. Pacientovi treba pripomenúť, že na zmenu stereotypu chôdze je potrebné trénovať určité svalové skupiny.

    Obdobie rehabilitácie v podmienkach nemocnice

    Kĺbová endoprotetika je pre pacienta a lekára zložitá operácia. Počas prvých dní po operácii sú pacienti zvyčajne oslabení. Od prvých dní sa však pacientovi odporúča vykonať špeciálne cvičenia zamerané na prevenciu kongestívnych komplikácií kardiovaskulárnych a respiračných systémov.

    Liečba bolesti v pooperačnom období hrá dôležitú úlohu pri rýchlom zotavení pacienta. Po operácii je prítomnosť bolesti pomerne zrozumiteľná, ale musí sa kontrolovať bolesť, ktorá sa dosahuje pomocou liekov proti bolesti.

    Okrem liekov proti bolesti dostávajú pacienti antibiotiká na prevenciu infekčných komplikácií, antikoagulancií na prevenciu tvorby krvných zrazenín (krvných zrazenín) v žilách stehna a dolnej časti nohy. V pooperačnom období môže nastať pokles chuti do jedla alebo pocit nevoľnosti.

    Niektorí pacienti majú niekoľko dní poruchu stolice. Toto sú bežné reakcie. Pobyt pacienta po operácii v nemocnici je zvyčajne 10-12 dní. Počas tohto obdobia musí byť pacient aktivovaný, vyškolený vo fyzioterapeutických cvičeniach a chodiť s ďalšími prostriedkami podpory. Rana sa hojí a stehy pre toto obdobie sú zvyčajne odstránené.

    Niektoré užitočné tipy pre pacientov, ktorí podstúpili totálnu artroplastiku bedrového kĺbu na domácej príprave:

    • Umiestnite často používané predmety do domácnosti, aby ste sa na ne nemuseli natiahnuť alebo ohnúť;
    • Premiestnite nábytok v miestnosti tak, aby ste sa mohli voľne a bezpečne pohybovať s barlami;
    • Je lepšie sedieť na stoličke s vyšším a tvrdším sedadlom, je to bezpečnejšie a pohodlnejšie ako nízke čalúnené kreslá;
    • Odstráňte akékoľvek koberce alebo koberce, ktoré môžu spôsobiť pošmyknutie;
    • Elektrické vodiče pevne upevnite po obvode miestnosti;
    • Namontujte zábradlie do sprchy;
    • Na toalete nainštalujte špeciálnu trysku, ktorá umožňuje vyhnúť sa nízkemu sedeniu;
    • Použite pomôcky na topánky, ako je lyžica s dlhou rukoväťou.

    Akonáhle sa pacient vráti domov, musí zostať aktívny - toto je „kľúč k úspechu“, ale hlavná vec nie je preháňať ho.

    Zaťaženie operovaného kĺbu - je potrebné presne dodržiavať odporúčania ošetrujúceho lekára - traumatológa, pokiaľ ide o režim a dávkovanie záťaže umelého kĺbu, čo závisí od mnohých faktorov, najmä od spôsobu fixácie implantovanej protézy:

    Ak ste dokončili náhradu necementovaného bedrového kĺbu, Váš lekár vám dá konkrétne pokyny na používanie bariel alebo chodcov a keď môžete naložiť operovanú nohu celou telesnou hmotnosťou.

    Ak máte cement alebo hybridnú náhradu bedrového kĺbu, spravidla môžete začať na operovanej nohe hneď, pomocou beriel alebo chodcov na 4 až 6 týždňov na podporu svalovej obnovy.

    Jazdy. Počas normálneho obdobia zotavovania, na odporúčanie svojho lekára, môžete začať viesť vozidlo s automatickou prevodovkou po 4 až 8 týždňoch za predpokladu, že už neužijete lieky proti narkotickej bolesti. Ak máte auto s mechanickým prenosom a váš pravý bedrový kĺb bol nahradený, nezačínajte viesť vozidlo, kým Vám to Váš lekár nepovolí.

    Sex. Niektoré formy sexuálnych vzťahov možno bezpečne obnoviť 4 až 6 týždňov po operácii. Ak potrebujete viac informácií, obráťte sa na svojho lekára.

    Pozícia vo sne. Najbezpečnejší spánok na chrbte, nohy mierne od seba. Je možné spať na zdravej strane s vankúšom medzi nohami. Použitie vankúša je povinné, spravidla do 6 týždňov, alebo podľa odporúčania Vášho lekára môže byť táto doba skrátená.

    Ako sedieť. Prvé 3 mesiace musíte sedieť len na stoličkách, ktoré majú zábradlie. Nesadajte na nízke stoličky, stoličky, stoličky. Neprekračujte si kolená.

    Návrat do práce. V závislosti od typu činnosti a výkonu práce je možné začať pracovať aspoň v 3 - 6 mesiacoch. Rozhodnutie opustiť prácu by sa malo vykonať na základe odporúčaní Vášho lekára.

    Iné podujatia. Vyhnite sa aktivitám, ktoré zdôrazňujú umelý kĺb - ako je tenis, bedminton, kontaktné športy (napr. Futbal atď.), Skákanie alebo beh.

    Terapeutické cvičenie po artroplastike bedra

    Fyzikálna terapia (fyzikálna terapia) sa vykonáva ako nezávislé terapeutické a profylaktické činidlo a ako pomocný prvok regenerácie v spojení s inými postupmi.

    Aj v ortopedickom biznise môže byť fyzioterapia dostatočným prostriedkom na odstránenie mnohých ochorení a môže byť súčasťou celkovej stratégie obnovy funkčných schopností tela.

    Je potrebné poznamenať, že v ťažkých a zanedbávaných prípadoch, keď postihnutý kĺb a nahradený protézou nepôsobilo dlhodobo, dochádza k takmer vždy výraznému zníženiu schopností svalov až po výraznú atrofiu niektorých svalov.

    V týchto prípadoch nemôže byť úloha fyzioterapie nadhodnotená - stáva sa rozhodujúcim faktorom pri liečení. Mala by sa zamerať na vypracovanie stratégie obnovy.

    Použitie fyzioterapie (gymnastika) počas obdobia zotavenia má tieto charakteristiky:

    • Postupné zvyšovanie intenzity cvičenia
    • Vylúčenie pohybov, kontraindikované pri type vykonanej protézy
    • Trvalé a pravidelné používanie
    • Všeobecný charakter, ovplyvňujúci nielen orgán, ktorý má byť obnovený, ale celé telo.

    Restoratívna gymnastika po výmene bedrového kĺbu, iné protetické operácie nemôže pacient vykonať podľa vlastného uváženia. Je to silný účinok na organizmus, ktorý začína len niekoľko hodín po operácii a od začiatku by mal mať len pozitívny vplyv na pacienta.

    Jedným z hlavných kritérií pre vypracovanie individuálnej stratégie pre každú rekonvalescenciu je jej počiatočný stav. Pacienti, ktorí podstúpili protetiku dôležitých kĺbov po - napríklad - ich traumatická deštrukcia si zachovali svoje plnohodnotné pracovné svaly, v iných po dlhej chorobe, takmer dystrofii.

    Hlavným faktorom určujúcim typ a charakter fyzikálnej terapie pre totálnu protézu bedra je stav svalového systému tohto uzla tela. Dlhodobé opúšťanie kĺbov bez účinnej liečby vedie k svalovej degradácii.

    To je charakteristické pre zranenia a choroby - artritídu, artrózu.
    Na základe tohto rozhodujúceho faktora je vyvinutá technika regenerácie pomocou fyzioterapeutických cvičení.

    Keď je všeobecný smer jasný, miera obnovy sa dá rozdeliť na fázy - všetci odborníci používajú túto techniku ​​na jasnejšie rozlíšenie medzi opatreniami a výsledkami. Takto je kurz gymnastiky po artroplastike bedrového kĺbu rozdelený na časti - videá, ktoré sú na stránkach špecializovaných kliník, túto politiku iba potvrdzujú.

    Takéto cvičenia sa striedajú s rovnakými pravidelnými pešími cvičeniami:

    1. S pomocou chodca
    2. O barlách
    3. S hokejkou

    Kedy a ako prejsť z fázy na fázu ukazuje len dosiahnutie praktických výsledkov. V tomto princípe spočíva celá efektivita regeneračnej telesnej výchovy - úlohy a ciele sú stanovené individuálne, tempo dosahovania výsledkov je tiež individuálne.

    Samozrejme, takáto gymnastika sa neobmedzuje len na prácu dolných končatín. Dlho pred operáciou musí pacient neustále trénovať ramenný opasok, ramená a svaly tela - to je potrebné na odbremenenie TBS od nákladu, pričom ho vezmeme do rúk pripravených vopred.

    Vynikajúcim znakom kvality terapeutickej gymnastiky je jasný plán na získanie výsledkov na základe štatistík o liečení a náhradách po artroplastike.

    Tu sú niektoré typické ciele - kroky, ktoré je potrebné dosiahnuť, keď sa cítite lepšie a vaše zdravie je obnovené:

    • Schopnosť ísť spať a vstať
    • Nezávislý, bez pomoci, chôdza s barlami
    • Schopnosť s istotou vstať z kresla a sedieť na stoličke
    • Nezávislé hygienické postupy

    Každá taká bežná a nevyhnutná činnosť v každodennom živote - cvičenie by sa malo vykonávať, pretože telo a svalový systém sa posilňujú, môžete sa pohybovať od jednoduchých k zložitým. V priebehu času, keď bude pacient schopný analyzovať prácu svojich vlastných svalov a kĺbov, je možné pristúpiť k cieľovému tréningu svalových skupín, ktorých práca je spojená s určitým typom pohybov - svaly stehna, chrbta, brušnej skupiny sa môžu trénovať oddelene od zvyšku.

    Táto prax vám umožňuje vyvážiť fyzické schopnosti svalov proporcionálnym spôsobom. Mnohí starší pacienti sú nútení sledovať pulz počas regeneračnej gymnastiky. Z kontraindikácií a zákazov možno identifikovať najdôležitejšie súvisiace s gymnastikou pri výmene bedrového kĺbu.

    Tu sú len niektoré zákazy:

    1. Prvýkrát nemôžete ležať na vašej strane, stláčať ich oblasť prevádzky, kde aj bez toho je normálny operačný edém.
    2. Keď lekár dovolí ležať na jednej strane, medzi kolená by mal byť umiestnený vankúš - tak, aby kolená, bez vzájomného priľahnutia, nevytvárali podmienky a úsilie na vylúhovanie implantátu.
    3. Všetky rotačné pohyby by mali byť vylúčené.
    4. Sedenie s nohou nad nohou je tiež nemožné.

    Cvičenie doma

    Školenie o rovnováhe. Rovnováha je možná len vtedy, keď svaly okolo bedrového kĺbu pracujú v zhode. Bohužiaľ, veľmi malá pozornosť je venovaná tréningu rovnováhy a trénujú len amplitúdu pohybov a svalovú silu.

    Potrebujete však nielen silné svaly, ale aj správne fungovanie, a preto je veľmi dôležité trénovať rovnováhu. Môžete začať jednoduchými pokusmi postaviť sa na jednu nohu a držať ruku na koľajnici.

    Je potrebné trénovať pocit rovnováhy na operovanej aj neotvorenej nohe a začať s neotvorenou nohou. Postupne je tréning rovnováhy komplikovaný.

    Dynamický tréning rovnováhy s elastickou páskou na zdravej nohe. Voľné konce elastického pásu s dĺžkou približne 2 metre sú spojené s pevným predmetom asi 20 cm nad podlahou (napríklad k priečke švédskej steny).

    Takto sa získa slučka s dĺžkou asi 1 meter. Stojaci na boľavej nohe, pacient kladie túto slučku na zdravú nohu tak, že slučka sa nachádza na úrovni členkov (členkov). V tomto prípade by mal pacient stáť približne 60-70 cm od steny.

    Je potrebné stáť tak, aby boli kolená mierne ohnuté, ale trup musí byť rovný. Zdravá noha (ktorá má na sebe slučku elastickej pásky) sa začína hojdať nabok. Toto cvičenie trénuje svaly oboch nôh a predovšetkým svaly koordinovane spolupracujú - tzv.

    Postupné cvičenia s vizuálnou kontrolou. Cvičenie začína nízkym krokom (výška 10 cm). Pacient stojí na stepi a urobí pomalý krok so zdravou nohou vpred, idúc z stepi. Zároveň sa váha tela udržiava na boľavej nohe, ktorá bude tiež cvičiť rovnováhu.

    Pred pacientom by malo byť zrkadlo, aby sa pacient mohol pozerať zo strany, kontrolovať polohu nôh a stehien - je veľmi dôležité zabezpečiť, aby pri zostupe z kroku nedochádzalo ku kolapsu na postihnutej nohe. Potom sa vrátia do východiskovej pozície a zopakujú cvičenie. Ak sa cvičenie vykonáva správne, výška stepu sa postupne zvyšuje (15 a 20 centimetrov).

    Postupné cvičenia s vizuálnou kontrolou. Cvičenie začína nízkym krokom (výška 10 cm). Pacient stojí pred schodom na podlahe a pomaly postupuje so zdravou nohou vpred, stúpa po schodoch. Zároveň sa váha tela udržiava na boľavej nohe, ktorá bude tiež cvičiť rovnováhu.

    Pred pacientom by malo byť zrkadlo, aby sa pacient mohol pozerať zvonku, kontrolovať polohu nôh a stehien - je veľmi dôležité zabezpečiť, aby pri šplhaní po schodoch nedošlo k poškodeniu nohy na postihnutej nohe. Potom sa vrátia do východiskovej pozície a zopakujú cvičenie. Ak sa cvičenie vykonáva správne, výška stepu sa postupne zvyšuje (15 a 20 centimetrov).

    Pre priebeh zotavenie doma, budete potrebovať dobré dôvody, pretože najčastejšie v domácej zastávke nemôžete plne vykonávať mnoho cvičení, a nebezpečenstvo pre osobu v dome sú oveľa väčšie ako v vybavenej nemocnici.

    Tu je niekoľko dôvodov, prečo by ste mali absolvovať kurz domácej rehabilitácie:

    • dostupnosť špecialistu na rodinnú rehabilitáciu
    • výborná pohoda a rekonvalescencia, takmer žiadna potreba starostlivosti a pomoci
    • ťažký stav rekonvalescenta, pocit nevoľnosti a neustála potreba pomoci, ktorú môže získať len doma.

    Rozhodnutie opustiť zle zotavovať doma je nebezpečné, pretože blesk pomoc akejkoľvek veľkosti, možné v nemocnici, je rovnako nemožné doma.

    Jediné výhody domácej rehabilitácie možno považovať za veľmi dôležité faktory:

    • pre mnohých ľudí je bytie v kruhu ich príbuzných zdrojom dodatočnej sily a energie
    • pre mnohých je pobyt doma vzdialenou prácou
    • V jeho múroch je možné vytvoriť úplne individuálny rehabilitačný plán a len každodennú rutinu.

    Na realizáciu myšlienky domácej rehabilitácie je potrebné priviesť byt do stavu, v ktorom budú všetky riziká pre rekonvalescenciu minimálne. Prvou podmienkou je možnosť chodiť po dome bez prekážok, prinajmenšom v rámci životných potrieb.

    Je dôležité, aby sa eliminovalo riziko, že sa operovaný kĺb zasiahne ostrými rohmi a tvrdými povrchmi. Ak takéto predmety alebo nábytok nie je možné úplne odstrániť, rohy by mali byť mäkké, s pevnými podložkami absorbujúcimi otrasy.

    Tu sú niektoré opatrenia na optimalizáciu bývania pre potreby osoby, ktorá sa zotavuje:

    • je potrebné zachovať poriadok, v prvom rade - každá nevyhnutná vec musí byť v dosahu, nie je možné, aby zotavovateľ mohol robiť nebezpečné pohyby, aby niečo získal alebo prijal
    • v samostatnom dome je potrebné zabezpečiť, aby zotavujúca osoba zostala na prvom poschodí, aby mohol využívať priestor nádvoria bez komplikácií
    • všetky miesta prístupné osobe, ktorá sa uzdravuje, by mali mať normálne osvetlenie, podlaha by nemala byť klzká a neporušená, rohože by sa mali odstrániť alebo upevniť
    • je potrebné vybaviť sedadlo, najlepšie zo všetkých - plytké kreslo s vysokými podrúčkami
    • V kúpeľni sú potrebné lavičky vrátane lavičky alebo sedačky vo vani. Neprerušujte spoľahlivé rukoväte na podporu pri státí. Rovnaké zábradlia môžu byť v záchode. Ak sa kúpeľ a WC môže ísť na chodec - ešte lepšie.

    Ak je všetko dobre premyslené a organizované, potom nie je potrebné hľadať, kde podstúpiť liečbu po endoprotetike - to je možné urobiť doma, pozvať rehabilitačných špecialistov na lekcie a konzultácie. Opatrný človek, ktorý sa pripravuje na operáciu, pripraví svoj apartmán vopred na jeho návrat z nemocnice.

    Pomôcky - chodítka, barle, palice a palice

    Pre počiatočné obdobie rekonvalescencie používajú rekonvalescenti rekvizity. Tradične sa to robí takto:

    • Spočiatku, aby pacient vstal a robil najjednoduchšie cvičenia, je potrebná spoľahlivá statická podpora. Ako taký, používa zadnej časti postele alebo stoličky, stôl alebo chodec.
    • Pre prvé, neisté kroky sú potrebné chodci. Dizajn chodca nie je tak statický a neotrasiteľný ako čelo postele, ale môže byť použitý.
    • Na začiatok, chodci sú tiež potrební ako mobilná podpora - sú oveľa bezpečnejšie ako barle. Ich výhodou je, že sa na ne môžete spoľahnúť bez potreby udržania rovnováhy, ako je to potrebné pri chôdzi s barlami.
    • Dôveryhodnejšie rekonvalescentné kroky sa vykonávajú na barlách. Chôdza po barlách si vyžaduje udržanie rovnováhy, ale to sú oveľa istejšie pohyby ako kroky na chodci.
    • Najjednoduchšia a jednoduchá mobilná podpora - trstina alebo palica. Je to podpora pre tých, ktorí už s dôverou chodia a nemali by sledovať rovnováhu. Osoba na palici môže prenášať telesnú hmotnosť z nohy na nohu, a mnoho ľudí, po prostetike, môže nakoniec odmietnuť trstinu.

    Chodci - rúrkovitá štruktúra v tvare pyramídy, užšia smerom nahor. Na poschodí - rôzne dizajnové rukoväte alebo podperné konzoly Rôzne typy chodcov majú dva alebo štyri valce (kolesá), na ktorých závisí spoľahlivosť v statickej polohe. Modely na štyroch kolesách sú celkom mobilné a dokonca vybavené brzdou ako bicykel. Takéto modely idú pred pacienta.

    Menej pohyblivých konštrukcií sa musí zdvihnúť, aby sa pohli dopredu na dvoch predných kolesách, nie sú tam žiadne zadné kolesá, tieto „nohy“ sú statické, takéto chodce môžu byť s dôverou podporované. Najjednoduchšie modely sa spoliehajú na štyri „nohy“ a slúžia hlavne na cvičenia, pretože je nepohodlné ich ťahať z miesta na miesto. Chodci majú vertikálne nastavenie.

    Berle sú tiež k dispozícii v rôznych prevedeniach. Doteraz sa používa tradičný dizajn bariel, ktorých rukoväte sú držané rukami a hmotnosť tela nesie ložisko podpazušia.

    Modernejšie barle majú starostlivo navrhnutý ergonomický tvar, ktorý presnejšie prenáša hmotnosť na miesta podpory. Na takýchto barlách sú podopreté iba rukami a spoľahlivá poloha bariel je zabezpečená špeciálnym pokrytím predlaktia.

    Všetky modely bariel sú výškovo prestaviteľné, rukoväte pre podperné ruky môžu byť výškovo nastaviteľné. takéto nastavenia poskytujú maximálne pohodlie.

    Palice a palice sú vyrábané v širokej palete modelov, od samorezného uzla po najľahšiu, najsilnejšiu palicu z uhlíkových vlákien. Niektoré palice majú výškové nastavenie, najviac
    Je upravený na výšku osoby jednoduchou obriezkou.

    Rota by mala mať gumovú trysku, protišmykové a absorbujúce klepanie pri chôdzi. K dispozícii sú modely tyčí so štyrmi podperami. Takáto tyč je menej vhodná na chodenie normálnym tempom, ale je nevyhnutné, ak sa človek cíti neistý.

    Štyri piliere robia z tohto vzpriameného stojana celkom spoľahlivú podporu pre tých, ktorí potrebujú udržiavať rovnováhu. Všetky spôsoby použitia pomôcok zahŕňajú postupný prechod od spoľahlivejšej podpory k zapaľovaču, ktorá neposkytuje taký stupeň spoľahlivosti.

    Prevažná väčšina rekonvalescentov po endoprotetike TBS môže chodiť bez palice za mesiac a pol. Väčšina, dokonca aj staršie ženy, chodia chodiť na palicu oveľa skôr, niektoré len týždeň po operácii.

    Tí, ktorí sa zotavujú, ktorí môžu v procese regenerácie chodiť bez palice, by ju nemali používať nepretržite, musia chodiť, dávať plné a známe zaťaženie pohybového aparátu.

    Perspektívy a prognózy rehabilitácie kolenného kĺbu po endoprotetike
    Aj keď poznáme štatistiky zotavenia po náhrade kolena a rehabilitačného obdobia, nie je ľahké dať jednoznačnú prognózu. Všeobecne sú známe priemerné počty rehabilitačných pomerov, ale pre každého pacienta tieto údaje znamenajú veľmi odlišný stav.

    Je možné prepustiť z nemocnice po protéze bedra aj po týždni - počas tohto obdobia je väčšina starších pacientov plne schopná zabezpečiť si vlastné živobytie. U mnohých starších pacientov je extrémne nevyhnutná posilňovacia terapia. Je súčasťou programu obnovy.

    Dlhšia a náročnejšia rehabilitácia je potrebná pre tých, ktorí majú ďalšie a sprievodné problémy:

    • Iné, vrátane chronických ochorení
    • Dlhotrvajúci stav kĺbov pred operáciou a zodpovedajúci stav svalového systému
    • Vnútorná neistota pri významnom oživení zdravia.

    Bez ohľadu na obdobie zotavenia, určite to prinesie svoje výsledky. Počas tohto obdobia získa obnovujúca osoba značné vedomosti o štruktúre a fungovaní kĺbov a svalov, naučí sa ovládať a riadiť pohybové aktivity a dávať pozor na prevádzku protéz.

    Niektorí po roku - druhý sa opäť vráti do nemocnice, aby nahradili druhé koleno alebo druhý bedrový kĺb. Rehabilitácia takýchto skúsených pacientov je omnoho efektívnejšia.

    Pre mladých a starých je dôležité, aby protéza fungovala v spojení s plnohodnotnou svalovou štruktúrou. To je dôležité nielen pre obnovu, ale vždy.

    Výsledky rehabilitácie by preto mali byť nasledovné:

    1. Obnova protetického kĺbu
    2. Zlepšenie celkového zdravia pohybového aparátu
    3. Zlepšiť celkovú pohodu.

    Tieto výsledky sú kľúčom k dlhému a zdravému životu, takže komplexné rehabilitačné opatrenia by nemali byť zastavené. Lekár vysvetlí pacientovi, aké opatrenia av akej forme by sa mali stať trvalými - vo forme telesnej výchovy, ranných cvičení, stravy a odpočinku.

    Neskoré pooperačné obdobie

    Samozrejme, nie je možné úplne zabudnúť na taký vážny zásah do tela ako protéza najdôležitejších kĺbov. V rôznych stupňoch bude rehabilitácia pokračovať donekonečna - prinajmenšom kvôli tomu, že sa musí monitorovať stav obnoveného kĺbu.

    Je tiež potrebné sledovať stav svalového systému - účinnosť kĺbu závisí výlučne od tónu okolitých svalov. Predpokladá sa, že po 3 mesiacoch sa končí typická rekonvalescentná fáza adaptácie protézy a obnovenie pracovnej kapacity.

    V tomto bode, zvyčajne určené na kontrolu röntgenové žiarenie a ďalšie testy, najmä pre tých, ktorí majú komorbidity. Takéto malé vyšetrenie s analýzami ukazuje, že v tomto štádiu je dôležitý stav nielen protézy a kĺbu, ale celého organizmu.

    Týmto vyšetrením lekár orientuje pacienta na povahu pokračovania opatrení na obnovu, opäť potvrdzuje zákazy a obmedzenia a vydáva odporúčania na dobu neurčitú. Zvyčajne navštevujú lekári opäť 2 roky po protetike.

    Tu sú hlavné odporúčania, ktoré lekár dáva na obdobie vzdialenej obnovy (od momentu protetiky):

    • Zmeny v režime chôdze a pohybu
    • Zadajte hmotnostný limit, ktorý možno zvýšiť
    • Intenzifikácia a zvýšenie fyzickej a motorickej aktivity.

    V súvislosti s chôdzou, pre tých, ktorí používajú barle, bude udelené povolenie na prechod na používanie palice. Mimochodom, po šiestich mesiacoch, každý môže ísť na prechádzku s paličkou, a to aj bez konzultácie s lekárom.

    Toto je jeden z hlavných smerov. Druhým bude, že príde okamih, keď môžete postupne zaťažiť protetický kĺb. Z času na čas, postupne, musíte začať prenášať telesnú hmotnosť do rekonštruovaného kĺbu.

    Obmedzenia a podmienky v súvislosti s týmto spojením zostávajú:

    1. akákoľvek gymnastika po artroplastike, dokonca aj v tomto období a neskôr
      viesť k skrúteniu kĺbov
    2. nie je možné aplikovať nezvyčajné zaťaženia - strečing, silné údery a tlaky
      kyvné pohyby chodidla, silné sklony by tiež nemali byť povolené.

    Tieto a ďalšie obmedzenia sa vzťahujú na šport. Šport nie je kontraindikovaný, ale odporúča sa, ale v rámci limitov stanovených lekárom. Trvalo 3 mesiace po operácii. Musíte vykonať rádiografické vyšetrenie, po ktorom ortopedický chirurg rozhodne o možnosti rozšírenia motorického režimu a pre niektoré profesie a návratu k predchádzajúcej práci.

    Aby sa však predišlo možným závažným komplikáciám z dlhodobého hľadiska po operácii, musíte vedieť a dodržiavať niekoľko odporúčaní.

    V neprítomnosti nepríjemných pocitov v kĺbe už nemôžete používať barle, ale prejsť na trstinu - musíte ju vziať do ramena na strane protiľahlej k operovanej nohe.

    Je dôležité, aby bola trstina správne zvolená - podľa výšky. Môžete to skontrolovať nasledovne - keď stojíte, vezmite si palicu do ruky, ak vám to vyhovuje, potom v okamihu podopretia je lakte mierne ohnutý a ramenný opasok nevychádza.

    V priemere 6–8 mesiacov po operácii sa môžete pohybovať s trstinou aj bez predchádzajúcej konzultácie s lekárom. Nezabúdajte, že je lepšie nezaťažovať nový kĺb, napríklad dlhou prechádzkou (prechádzky, výlety, dlhé cesty atď.). Následne, ak je to potrebné, vyložte ho s trstinou.

    V každom prípade, ak sa v kĺbe objavia nepríjemné pocity a začnete krívať, vezmite si do ruky trstinu. Tým sa odľahčí od preťaženia vyplývajúceho z krívania.

    Nezabudnite, že máte limit prípustných zaťažení. Nezvyšujte a neprenášajte závažia s hmotnosťou väčšou ako 20 kg. Uvedomte si, že pri zdvíhaní predmetu s hmotnosťou 20 kg bude mať spoj silu 70 kg. Urobte všetko úsilie (diéta, atď.), Aby ste znížili svoju vlastnú váhu, ak je nad normou.

    Podľa vlastného uváženia, ak sa komplex týchto cvičení, ktoré ste vykonali po operácii, stal príliš ľahko vykonateľným, môže byť rozšírený a komplikovaný. Väčšina cvičení by sa však mala robiť pri ľahu. Počas státia pridávajte cviky, ako napríklad squatting - prvýkrát, opierajúce sa o operadlo stoličky, potom - ruky na opasku.

    3-4 mesiace po operácii začnite trénovať prenos telesnej hmotnosti na operovanú nohu. Počas pokusov postaviť sa na operovanú nohu sa najprv oprite o obe ruky, potom o jednu a nakoniec bez pomoci rúk. Keď robíte cvičenia, keď stojíte na operovanej nohe, pokračujte oprieť sa o zadnú časť kresla, ako ste to urobili predtým.

    V budúcnosti sa odporúča venovať sa plávaniu, lyžovaniu - to znamená chôdza na lyžích v rovinatom teréne a nie vodné alebo zjazdové lyžovanie. Vhodné na jazdu na bicykli. Nenechajte sa uniesť skákaním, behaním, gymnastikou, akrobacíou atď.

    V tomto ohľade vám odporúčame vždy pamätať, že:

    • nemôžete ostro otočiť nohu dovnútra a vykonávať kyvné pohyby
    • nemali by ste sa otáčať, stojať na operovanej nohe, namiesto toho je lepšie urobiť malý krok správnym smerom.
    • Nežiaduce je nakloniť sa dopredu narovnanou operovanou nohou.
    • je potrebné vyhnúť sa ostrým pohybom (tlačeniemi atď.) s ovládanou nohou.
    • Neodporúča sa dostať sa za volant automobilu skôr ako 3-4 mesiace po operácii a neskôr, pri jazde, musíte zastaviť každých 1,5-2 hodiny a vystúpiť z auta.

    Prácu môžete začať najskôr 3 mesiace po operácii za predpokladu, že práca nie je spojená s dlhodobým pobytom na nohách.