Aké sú negatívne dôsledky po nahradení bedrového kĺbu?

Vyhliadky na endoprotézy sú navrhnuté na 10-15 rokov. Obmedzenie na dlhšie obdobie je rozvoj dočasnej nestability fixácie protézy v kostiach. Existuje patologické uvoľnenie svoriek, hra v miestach fixácie, v panvovej kosti a femorálnom kanáli. Rozbitie, ohýbanie fixátora v femure, už nárok na výrobcu kovu, porušenie technológie výroby kovov. Na 70 rokov už človek neočakáva, že bude žiť tak dlho. Odhadovaná životnosť endoprotézy je celkom vhodná.

Približne 10 ľudí malo možnosť pozorovať po artroplastike bedrového kĺbu. Keď je všetko dobre brané ako samozrejmosť a nepamätá sa, zostáva zlé.

Muž, 60 rokov. Prevádzkoval v Lugansku, rok 2008. Otec traumatologický profesor, doktor medu. Vedy prenechali operačnému stolu svojho syna, kmn. Pooperačná hnisavosť rany s následkom nestability kĺbov. Ďalším prípadom je 75-ročná žena. Hip zlomeniny. S endoprotézou som sa nezbavil chodca. Príčinou je výrazná deformačná spondylóza bedrových stavcov. Bolesti radikulárny syndróm nedal nohy plnú prechádzku. Obyvatelia Luhansk, ktorí sa mohli snažiť pôsobiť buď v Khartsizsku, Doneckej oblasti, súkromnej klinike, alebo v Charkove.

Komplikácie po náhrade bedrového kĺbu

Bolesť bedra, edém, infekčný zápal, uvoľnenie protézy, porucha chôdze a poranenia nie sú všetky komplikácie po artroplastike bedrového kĺbu. Chirurgia nahradiť kĺb s umelým pomáha človek zbaviť mnohých problémov, znížiť bolesť, návrat do starého života. Ale nie vždy pooperačné obdobie prechádza bez komplikácií.

Je dôležité správne prejsť fázami obnovy podľa odporúčaní lekára, takže bude možné znížiť riziká negatívnych následkov.

Možné komplikácie

Všeobecné porušenia

Po endoprotetike veľkých kĺbov je reakcia tela nepredvídateľná. Nebezpečné následky sú zriedkavé, ale vyskytujú sa situácie, keď pacient ochorie av tomto bode je dôležité včas poskytnúť prvú pomoc. Bežné komplikácie zahŕňajú:

• Alergická reakcia na lieky používané počas operácie. Ak má pacient nejaké obmedzenia týkajúce sa prijímania určitých skupín liekov, je dôležité informovať lekára pred chirurgickou liečbou.
• Narušenie fungovania kardiovaskulárneho systému. Náhrada bedrového kĺbu prebieha v celkovej anestézii a ak je srdcový sval slabý, anestézia nepriaznivo ovplyvňuje jeho stav a môže významne zhoršiť výkon.
• Problémy s motorickými funkciami, ktoré vyplývajú z odmietnutia telesnej protézy, ktorá je mimozemským subjektom, čo spôsobuje zodpovedajúcu reakciu.

Späť na obsah

Bolesť a opuch

Po operácii bedrového kĺbu počas rehabilitačného obdobia môže pacient pociťovať nepríjemné symptómy bolesti, ktoré by mali pri vhodne zvolenej terapii čoskoro zmiznúť. Bude možné sa zbaviť nepohodlia vykonávaním regeneračných cvičení. Ale keď končatina bolí a osoba sa stáva horšou, lekár sa rozhodne urobiť revíziu artroplastiky kĺbov, pretože často je nesprávna protéza a alergia na jeho materiál príčinou bolesti.

V pooperačnom období sa u mnohých pacientov operovaná noha zväčšuje. Edém je v tomto prípade dôsledkom zhoršeného krvného obehu a metabolických procesov v končatine. Aby sa tomu zabránilo, pacientovi sa odporúča, aby si pri odpočinku a bdelosti užíval pohodlné držanie tela, ktoré nebude zasahovať do normálneho prietoku krvi. Je lepšie odstrániť prebytočné tekutiny diuretiká predpísané lekárom.

infekčné

Infekčné a zápalové komplikácie sa často vyskytujú aj v neskorých rehabilitačných obdobiach, čo je spôsobené reprodukciou patogénnej mikroflóry, ktorá sa zavádza do rany počas chirurgických zákrokov. Pacientove nohy sú opuchnuté a boľavé, hnis a krvné zrazeniny sa uvoľňujú z rany. Teplota po operácii, ktorá nahradí bedrový kĺb, sa zvýši na 38 ° C a ak sa liečba neuskutoční okamžite, forma fistuly na chirurgickom mieste.

Aby sa zabránilo infekčným komplikáciám, antibiotiká sa predpisujú po operácii.

Trauma nervu alebo cievy

Ak je nervové tkanivo zranené, operovaná noha môže čiastočne stratiť svoju funkčnosť. Tam je pálenie pocit a pocit, že "goosebumps" beží na koži. V prípade porušenia integrity ciev dochádza k vnútornému krvácaniu, zvyšuje sa pravdepodobnosť vzniku embologénnej hlbokej žilovej trombózy a zápalových komplikácií.

Rôzne dĺžky končatín

Po endoprotetike sa môže roztrhnúť symetria TBS končatín. Táto komplikácia je zriedkavá, je spojená s dlhodobým poškodením krčka femuru. Ak bola porušená technika rekonštrukcie kostného tkaniva, často sa mení dĺžka chorého končatiny. Ak sa po operácii objavila táto chyba, je opravená ortopedickou obuvou.

krvácajúce

Časté komplikácie po náhrade bedra u starších ľudí užívajúcich lieky na hojenie rán. Preto, aby sa predišlo nebezpečným následkom, lekári 4-5 dní pred zákrokom sa odporúča, aby prestali užívať takéto lieky. Zriedkavo, ale stáva sa, že krvácanie sa stalo príčinou chirurgovej nedbanlivosti.

tromboembolizmus

Toto je život ohrozujúce poškodenie po endoprotetike, počas ktorého sa v cievach tvorí krvná zrazenina, ktorá blokuje lúmen pľúcnej tepny. Často takéto situácie končia smrťou. Na prevenciu tromboembolizmu, po chirurgickej liečbe, lekár predpisuje priebeh antikoagulancií ako profylaxiu.

Dislokácia hlavy protézy a poranenia

Hlava endoprotézy má často nesprávnu polohu kvôli neopatrným pohybom končatiny, zvýšenej fyzickej námahe. Preto po výmene bedrového kĺbu alebo kolenného kĺbu počas rehabilitačného obdobia sa odporúča starostlivo chodiť po barlách, pomaly sedieť na stoličke alebo na posteli, pripevniť TBS a kolená pomocou elastickej bandáže. Limping môže byť spôsobený:

• Stará zlomenina končatín alebo krku, vďaka ktorej sa noha po protetike skrátila.
• Atrofia svalového tkaniva nôh v dôsledku dlhodobej imobilizácie.

Späť na obsah

Uvoľnenie konštrukcie

Táto situácia je pozorovaná u pacientov, ktorí nechcú vyhovieť odporúčaniam lekára, správajú sa počas rehabilitačného obdobia správne a podľa najlepšieho možného použitia prístrojov a simulátorov, ktorými sa obnovia funkcie končatín. Vďaka aktívnej mobilite, včasnému použitiu jednej barly a neopatrným pohybom sa štruktúra uvoľní a ničí kostné štruktúry, ktoré sa nachádzajú vedľa protézy.

Liečba komplikácií po hip artroplastike

S deštrukciou kostného tkaniva je znázornené uvoľnenie štruktúry a dislokácia pohyblivého bedrového kĺbu, revízna protéza. Ak je dolná končatina opuchnutá, v mieste resekcie sa vytvorí fistula a teplota trvá dlho po artroplastike bedrového kĺbu, priebehu antibakteriálnej terapie a predpísaných pomocných procedúrach.

Na zmiernenie opuchu po artroplastike pomôžu studené obklady.

Cvičenie terapia prispieva k normalizácii výživy tkanív, eliminácii nepríjemných príznakov.

Cvičenie terapia normalizuje prekrvenie a výživu prevádzkovanej oblasti, ktorá urýchli regeneráciu. Počas cvikov je chodidlo striedavo napnuté, potom sú vyvinuté kolená, potom je potrebné zvýšiť zaťaženie bedrového kĺbu. Dôležité pre úspešnú liečbu je považovaná za diétu. Výživa by mala byť vyvážená, kompletná, obohatená o vitamíny, mikro a makro prvky.

Ako zabrániť nežiaducim dôsledkom?

Na prevenciu pooperačných a dlhodobých komplikácií je dôležité dodržiavať odporúčania lekára, postupne a mierne zvyšovať zaťaženie končatiny, kontrolovať amplitúdu pohybov operovanej nohy. Návšteva toalety, sedenie na stoličke a posteli je dôležité zabezpečiť, aby sa endoprotéza príliš neohýbala, inak dôjde k vykĺbeniu. Ak starostlivo vykonávate rehabilitačné cvičenia, sledujete stav končatín a neponáhľate sa začať viesť aktívny životný štýl, budete sa môcť vyhnúť pooperačným komplikáciám a reprotetickým kĺbom bedra.

Aké sú komplikácie po artroplastike bedra?

Dobrý deň, milí hostia stránky! Chirurgický zákrok na bedrovom kĺbe môže byť veľkým prínosom, ale môže tiež spôsobiť niektoré negatívne dôsledky.

Nepríjemné príznaky sa často prejavia pri nedodržaní pravidiel rehabilitácie. Z nášho prehľadu sa dozviete, aké sú komplikácie po artroplastike bedra.

Môže spôsobiť nepríjemné následky - porušenia odporúčané lekárom o spôsobe fyzickej aktivity alebo lekárskych chybách.

symptomatológie

Komplikácie po náhrade bedrového kĺbu nie sú také časté, ale nie sú vylúčené. Po operácii sa môže vyskytnúť zápal v kombinácii s infekciami v tele.

Ak nedodržíte lekársku pomoc, vzniknú výrony, krvné zrazeniny a dokonca zlomeniny protéz. Ak po protetike bedrového kĺbu dôjde k zhoršeniu pohody, nemali by ste očakávať normalizáciu stavu, ale mali by ste sa poradiť s lekárom.

Ihneď po operácii dochádza k ospalosti a slabosti, ktoré sú spôsobené účinkami anestézie. Z negatívnych dôsledkov rehabilitácie môže pomôcť.

Ako často sú komplikácie

Vyžaduje dlhodobé zotavenie po artroplastike bedra.

Môžu sa vyskytnúť pooperačné problémy:

1. U starších pacientov.
2. V prítomnosti cukrovky, artritídy a psoriázy.
3. U pacientov s dislokáciami a zlomeninami.
4. V rozpore s odporúčaním lekára.

U starších ľudí vznikajú komplikácie motorickej aktivity v dôsledku fyziologických vlastností. Vekom sa štruktúry bedrových kĺbov ničia a riedia, čo spôsobuje negatívne následky.
Aj mladí ľudia môžu mať nežiaduce účinky. Najčastejšie ide o dislokácie protézy, infekciu tkanív, pľúcny tromboembolizmus a uvoľnenie protézy. Poruchy sa často vyskytujú doma, keď nie sú pod kontrolou špecialistov.

druh

Existujú tri typy zlých následkov:

1. Komplikácie počas operácie. Môže to byť infekcia v rane, alergie, problémy so srdcovým svalstvom a krvácanie.
2. Komplikácie po operácii sa môžu prejaviť ako anémia, dislokácie, hnisavé rany a tvorba fistúl.
3. Neskoré porušenia sa vytvárajú po prepustení. Často dochádza k porušeniu motorických funkcií a komplikácií s pooperačným stehom.

Včasná diagnostika vznikajúcich problémov pomôže eliminovať účinky s menšími rizikami pre zdravie pacientov.
V pooperačnom období sa často vyskytuje bolesť.

Celistvosť tkaniny sa vyrába šitím. A zotavia sa asi tri týždne. Bolestivé pocity vznikajú aj pri pohyboch v ovládanej oblasti.

NAŠI ČÍTAČI ODPORÚČAME!
Účinný gél pre kĺby. ČÍTAJTE VIAC >>

trombóza

Jednou z komplikácií po operácii a umiestnení endoprotézy bedrového kĺbu je trombóza. S klesajúcou svalovo-žilovou aktivitou narúša prietok krvi v žilách.

Krvná zrazenina sa môže odtrhnúť a dostať sa do pľúc a narušiť tok kyslíka do tela. Na ochranu pred týmto nebezpečenstvom sa odporúča použiť antikoagulačné prostriedky na riedenie krvi.

infekcie

Chyby v endoprotetike môžu vyvolať infekcie v tele. Stav je sprevádzaný aj hnisaním.
Pri takejto lézii sa vyskytujú nasledujúce príznaky:

1. Ťažké symptómy bolesti.
2. Opuchy končatín.
3. Zvýšená teplota.
4. Hypotermia v prevádzkovanej oblasti.
5. Posuňte protézu.

Ak postihnutá oblasť zostáva v tkanivách, vytvorí sa fistula. V niektorých prípadoch sú potrebné chirurgické metódy, napríklad odstránenie implantátu.
Pri prvých príznakoch infekcie sú predpísané špeciálne antibiotiká.
Opuch končatiny nie je vždy znakom vývoja patológie. Správne predpísané postupy fyzioterapie pomôžu rýchlo sa dostať do formy.

nepresvedčivosť

Takýto dôsledok môže nastať pri nesprávnej fixácii implantátu. Nie je zriedkavý u starších pacientov, ktorí mali zlomeninu bedra alebo zlomeninu v bedrovom kĺbe.

V tomto prípade nastáva nastavenie a nastavenie dĺžky nôh po operácii. Limping sa prejavuje v neprítomnosti motorickej aktivity.
Ak je to potrebné, musíte pravidelne vykonávať špeciálne cvičenia, ktoré pomôžu posilniť oblasť okolo bedrového kĺbu.

Bolesť v oblasti slabín

Ak sú v slabinách vzdialené bolesti, musíte zistiť ich príčinu. Môžu spôsobiť negatívnu reakciu tela na implantát - alergické symptómy, vytesnenie alebo odmietnutie protézy.

V tomto prípade Vám lekár predpíše vhodnú liečbu. Obzvlášť užitočné sú fyzioterapia a špeciálne lieky.

Poškodenie endoprotézy

Takéto porušenia sa vytvárajú v dôsledku nesprávneho umiestnenia implantátov.

Existujú také komplikácie:

1. Pohyb hlavy imlanty do acetabula, ktoré ničí jeho steny.
2. Keď kĺbové časti osifikujú, vytvorí sa kontraktúra bedrového kĺbu.
3. Poškodenie vložky medzi prvkami protézy.
4. Pohyb implantátu so zlou fixáciou.

liečba

Keď sa objavia problémy v prvých dňoch, lekár vám predpíše antibiotiká a lieky proti bolesti. Ak existuje podozrenie na dislokáciu, je potrebné skenovať magnetickou rezonanciou.

Po potvrdení diagnózy sa vykoná výmena endoprotézy za nahradenie zničených častí. Ak bolesť vyplýva z neuropatických problémov, vykoná sa priebeh fyzickej terapie. V ťažkých situáciách sa vykonáva operácia.
Aby sa zabránilo takýmto problémom, je potrebné dodržiavať všetky lekárske odporúčania a monitorovať ich zdravie.

Neprasknite!

liečba kĺbov a chrbtice

• choroba
  • Arotroz
  • artritída
  • Ankylozujúca spondylitída
  • bursitis
  • dysplázia
  • ischias
  • myositis
  • osteomyelitída
  • osteoporóza
  • zlomenina
  • Ploché nohy
  • dna
  • radiculitis
  • reumatizmus
  • Päta ostrohy
  • skolióza
• kĺby
  • koleno
  • brachiálna
  • bedro
  • nohy
  • ruky
  • Iné spoje
• chrbtica
  • chrbtica
  • osteochondrosis
  • krčnej chrbtice
  • Oddelenie hrudníka
  • Bedrovej chrbtice
  • prietrže
• liečba
  • cvičenie
  • operácie
  • Z bolesti
• ostatné
  • svaly
  • zväzky

Komplikácie po náhrade bedra u starších pacientov

Kedy je potrebná náhrada bedrových kĺbov a aké následky môže mať táto operácia?

Moderné výrobné metódy umožňujú vyrábať vysoko kvalitné endoprotézy s dlhou životnosťou. S opatrným prístupom k ich zdraviu budú slúžiť pacientovi viac ako tucet rokov.

Dôležitým bodom je odmietnutie spolupráce s lekármi samotného pacienta. U mladých pacientov sa dislokácia endoprotézy nevyskytuje častejšie ako 1,2%, zatiaľ čo u starších ľudí je toto percento vyššie - 7,5.

Medzi absolútne kontraindikácie patrí aj neschopnosť pohybu nezávisle a polyalergia. Medzi relatívne kontraindikácie rakoviny, zlyhania pečene, osteopatie (hormonálne), obezity (III stupňa).

• Coxarthróza deformuje stupeň III;
• Jeho dôležitou súčasťou je trenie uzol. Skladá sa z dvoch častí - vložky (artikulárna dutina) a hlavy endoprotézy na nohe, ktorá je fixovaná v stehennej kosti. Trvanlivosť protézy závisí od materiálu, z ktorého je vytvorená trecia jednotka.
• Hip kĺby sú najväčšie a najviac naložené v našom tele. Prežívajú neustály stres, a preto sú ohrození. Príznakom začínajúcich problémov je bolesť v bedrových kĺboch. Môže sa vyskytnúť z rôznych dôvodov (dislokácia, pád, choroba).
• Po operácii bude pre pacienta jednoduchšie, ak môže sedieť na stoličke, položiť nohu na malú stoličku;
• Je veľmi dôležité, aby pacient mal normálnu hmotnosť pred operáciou. To môže významne uľahčiť pooperačné obdobie, znížiť zaťaženie kĺbov, minimalizovať komplikácie. Ak nie je možná fyzická námaha spôsobená bolesťou bedrového kĺbu, je indikovaná diéta zameraná na zníženie hmotnosti na normálne hladiny.

Starší pacienti, lekári odporúčajú takzvanú fixáciu cementu pomocou špeciálneho polymérneho materiálu, ktorý poskytuje bezpečné uchytenie aj na kosti, ktoré už stratili svoju silu a hustotu.

Náhrada bedra, ktorej cena závisí od materiálu protézy, sa vykonáva vo všeobecnej alebo spinálnej anestézii.

Uvoľnenie kĺbu, ktoré môže byť sprevádzané bolesťou v ňom. Eliminácia tejto komplikácie je iba chirurgická.

• Náhrada bedrového kĺbu (endoprotetika) je operácia, ktorá vedie k úplnej náhrade chorej chrupavky a kostí umelými protézami, ktoré sa skladajú z konkávnej misy a guľovitej hlavy. Hlavným cieľom tohto chirurgického zákroku je zníženie bolesti spôsobenej rôznymi chorobami kĺbov.
• Pacientom sa neodporúča ohýbať nohu v uhle väčšom ako 90 °, aby sa po inštalácii implantátu zabalili dovnútra. Dislokácia umelej hlavy kĺbu môže nastať aj pri páde. Symptómy sú podobné zdravej dislokácii kĺbov. Ide o ostrú bolesť, opuch, nútenú polohu operovanej nohy a jej skrátenie. Ak sa pacient po dislokácii neporadí s lekárom, teplota sa môže zvýšiť v dôsledku nástupu zápalu.
• Pacient je hospitalizovaný dva dni pred plánovaným dátumom chirurgického zákroku. V tomto čase sa s pacientom vykonajú všetky potrebné postupy, v prípade potreby sa predpíše alebo upraví podporná liečba. Priebeh operácie:
• Posttraumatická koxartróza (vážne poškodenie acetabula);
• Náhrada bedra je komplikovaná operácia (hoci jej trvanie je krátke). Veľmi dôležité je preto primárne vyšetrenie, výber optimálnej endoprotézy a pooperačnej rehabilitácie (použitie NSAID na prevenciu silnej bolesti).
• Hlavným dôvodom pri výmene kĺbov je koxartróza.

Môžete vytvoriť zoznam položiek, ktoré by mali byť vždy v dosahu pacienta: mobilný telefón, okuliare, kniha, telefónny zoznam, potrebné lieky, voda a diaľkové ovládanie televízora;

Niektorí pacienti sa cítia pokojnejšie, ak vedia, že dokonalá krv je pripravená na transfúziu. A niekedy môže lekár na tom trvať. Za týmto účelom sa vopred vytvorí rezerva vlastnej krvi. Ak je to z nejakého dôvodu nemožné, potom môžete nájsť darcu z blízkych priateľov a príbuzných vopred. Krv sa vyšetruje na rôzne infekcie a potom sa zmrazí. V tejto forme môže byť krv bezpečne uskladnená asi mesiac.

• Možné sú komplikácie po nahradení endoprotéz, ale vyskytujú sa oveľa menej často ako po iných liečebných metódach. V tomto prípade sa motorická aktivita začína zotavovať už deň po operácii a po skončení rehabilitačného obdobia môže pacient chodiť sám, aj bez pomoci bariel.
• Hlavným nebezpečenstvom tejto metódy je však vysoká pravdepodobnosť, že kosti spolu nerastú.
• Nahradenie bedrových kĺbov môže viesť k trombóze. S poklesom pohybu na operovanej nohe sa môže vyvinúť krvná stáza v žilách. Aby sa tomu zabránilo, pacient nemá dlhý čas pobyt v dlhodobom stave a je mu predpísaná antikoagulancia.
• Kedy sa vykonáva artroplastika?
• Náhrada bedra výrazne zlepšuje kvalitu života pacienta, ale umelá artikulárna hlava nie je schopná nahradiť skutočnú.

Príprava na náhradu endoprotézy spočíva v uskutočňovaní spinálnej anestézie, rozrezávaní kože cez operovaný kĺb, rezaní mäkkých tkanív a artikulárneho vaku. Potom chirurg získa prístup k zničenému kĺbu.

Zlomenina krčku femuru u starších, endoprotetická náhrada na klinike Federálnej colnej správy

Opuch femorálneho krku alebo hlavy.

Chirurgická liečba

O operácii rozhoduje lekár a pacient. Je dôležité vysvetliť pacientovi, že odmietnutie operácie bude mať za následok invaliditu av niektorých prípadoch úplnú nehybnosť. Pacient by si mal uvedomiť, že po artroplastike bedra sú možné komplikácie:

Odieranie kĺbovej hlavy vedie k silnej bolesti, ktorá sa neodstráni ani nesteroidnými protizápalovými liekmi. Ak v dome žijú energickí a temperamentní zvieratá, je lepšie ich dočasne odstrániť z domu, aby sa zabránilo pádu pacienta.

Uistite sa, že upratať zuby. Zub postihnutý zubným kazom je potenciálnym zdrojom infekcie, ktorá môže viesť k pooperačným komplikáciám. Lekár predpisuje prvé jednoduché cvičenia na nasledujúci deň po endoprotéze, neskôr sa komplex cvičení rozširuje a ich intenzita sa zvyšuje. Do 10 dní sú pacienti v nemocnici, pod neustálym dohľadom, po ktorom môžu byť prepustení na ďalšiu rehabilitáciu doma.

Hip artroplastika

Dnes je chirurgická liečba najracionálnejším spôsobom, ako vrátiť pacienta do práce. Existujú dve možnosti chirurgického zákroku:

Osifikácia je impregnácia tkanív obklopujúcich kĺb vápenatými soľami. Tento faktor môže obmedziť pohyblivosť kĺbov.

• Náhrada bedra sa vykonáva pri nasledujúcich ochoreniach:
• Aby sa predišlo dislokácii, pacient musí byť veľmi opatrný, aby neuskutočňoval náhle pohyby, monitoroval výskyt alarmujúcich symptómov. Vyžaduje sa systematická návšteva u lekára.

Potom nasleduje fáza dislokácie (vyskrutkovania) hlavy stehennej kosti z acetabula. Inštalácia šablóny a proximálnej femur. Potom sa odrezaná hlava spoja odstráni, acetabula sa opracuje pomocou fréz (pripravených na inštaláciu acetabulárnej zložky endoprotézy). Acetabulárna zložka je upevnená buď cementom alebo pomocou skrutiek. Potom nastavte vložku.

Pri zlomeninách krčka femuru a aseptickej nekróze hlavy (stupeň III - IV) je tiež nutná operácia.

Riziko vzniku krvných zrazenín v poškodených cievach;

rehabilitácia

Umelý mechanizmus, ktorý je inštalovaný v ľudskom tele pre rôzne indikácie, nazývaný endoprotéza. Endoprotetika je náročná operácia na odstránenie časti zničenej kosti a jej nahradenie implantátom. Životnosť modernej endoprotézy je veľká (v priemere 15 - 20 rokov). Na konci tohto obdobia sa umelý kĺb nahradí novým (prebieha reimplantácia).

Lekár musí byť informovaný o všetkých užívaných liekoch. To platí aj pre liečivé rastliny.

Indikácie pre protézy bedra

Osteoartróza bedrového kĺbu

1. Osteosyntéza alebo repozícia.

Hip zlomeniny

Posun protézy. Môže sa vyskytnúť počas vykonávania určitých pohybov. Aby sa predišlo tejto komplikácii, pacienti nemusia prekračovať nohy a neohýbať ich v bedrových kĺboch ​​o viac ako 80 stupňov.

artritída

Dislokácia sa resetuje v anestézii (intravenózne alebo spinálne). Potom je končatina pevná. Ak nie je možné nastaviť dislokáciu, uchýliť sa k operácii.

Príprava na protézu

Endoprotéza bedrového kĺbu sa vloží do femuru. Ak to chcete urobiť, otvorte medulárny kanál. Ďalej sa pripravuje na implantáciu pomocou osteoprofilátorov. V pripravenom otvore sa nastaví femorálna časť endoprotézy. Hlava je inštalovaná v acetabule.

Po objasnení histórie a vyšetrení sa zistia chronické ochorenia. Absolútne kontraindikácie endoprostetík sú systémové ochorenia:

Veľká strata krvi počas a po operácii;

Počas operácií na nahradenie bedrového kĺbu sa používajú dva typy anestézie.

Niektoré lieky budú musieť byť zrušené vopred, niektoré zranenia a ich následky, ako aj niektoré choroby, vedú k tomu, že jedinou šancou na celý život je nahradenie bedrového kĺbu.

Fragmenty femuru s touto metódou sa porovnajú takým spôsobom, aby sa zabezpečil ich maximálny kontakt, a potom sa fixujú kovovými skrutkami. Takéto operácie sa zriedkavo odporúčajú pre starších ľudí, najmä kvôli nízkej pravdepodobnosti fúzie kostí.

Ako pripraviť domov na pooperačné obdobie

Zmeňte dĺžku ovládanej nohy. Táto komplikácia nastáva v dôsledku uvoľnenia svalov obklopujúcich kĺb. Tento problém sa rieši vykonaním špeciálnych fyzických cvičení.

• Hip zlomeniny.
• Životnosť moderných endoprotéz je viac ako 20 rokov. Mnohí pacienti žijú bez problémov až 30 rokov po operácii a nevykazujú žiadne sťažnosti. Nahradenie implantátu však bude potrebné skôr alebo neskôr - ide o nahradenie opotrebovaného implantátu novým.
• Chirurg kontroluje, ako bude končatina fungovať (pohybuje sa v rôznych smeroch). Ak je všetko normálne, najprv sa zošívajú mäkké tkanivá a potom sa na kožu aplikujú stehy. Na odtok možnej krvi je nainštalovaná drenážna trubica. Trvanie operácie nie je dlhšie ako dve hodiny, v závislosti od stupňa deštrukcie bedrovej kosti.
• Kardiovaskulárne a bronchopulmonálne (v akútnom štádiu);
• Infekcia v mieste inštalácie protézy (stúpa teplota pacienta, pociťuje sa bolesť v oblasti operovaného kĺbu, koža je hyperemická);
• Endoprotéza môže byť vyrobená z titánu a zliatin ocele (nerez), keramiky a vysoko pevných plastov. Zvláštnosťou týchto materiálov je pevnosť a zároveň jednoduchosť spracovania. Je dosť ťažké uskutočniť kvalitnú endoprotézu, preto existuje kontrola v každom štádiu výroby. Všetky výrobky majú svoj certifikát kvality.
• Lieky v plynnom stave vstupujú do pľúc cez špeciálnu masku. Potom, čo pacient zaspal, sa do jeho dýchacích ciest vloží trubica na mechanické vetranie. Anestéziológ prostredníctvom rôznych senzorov monitoruje stav pacienta počas operácie.
• Ako súčasť celkového zotavenia tela je veľmi žiaduce prestať fajčiť pred nahradením bedrového kĺbu. Toto opatrenie tiež pomôže zabrániť komplikáciám.

Náhrada bedra je indikovaná pre niektoré typy poranení a ochorení kostí a kĺbov.

Anestézia počas operácie

celkovo

Operácia náhrady bedra

regionálne

Operácia je zložitejšia ako primárna endoprotéza, pretože je potrebné odstrániť starú protézu, očistiť acetabula a kanál v bedrovej kosti.

Pooperačné obdobie je dlhé. Pacient sa môže začať pohybovať v prvý deň. Na druhý deň je povolená ľahká gymnastika v sede. Chôdza s pomocou chodca je možná tretí deň. Očka sa odstránia po približne dvoch týždňoch. Po celú dobu sa pacientovi podáva plná liečba antibiotikami a liekmi proti bolesti. Okrem toho môže byť predpísaná symptomatická liečba, mentálne poruchy a problémy s nervovým systémom;

Riziko vzniku pneumónie;

Umelý spoj môže byť upevnený cementom na báze akrylovej živice a zliatiny chrómu alebo kobaltu, alebo môže byť inštalovaný bez neho.

Náhrada alebo endoprotéza bedrového kĺbu: príprava na operáciu

Existujú dva typy regionálnej anestézie: spinálna, epidurálna alebo kombinácia oboch. Počas operácie je pacient ponorený do spánku, ale hneď po jeho ukončení sa prebudí, bez toho, aby cítil akúkoľvek bolesť.

Po prvé, je nevyhnutné, aby bol niekto po operácii vždy blízko pacienta. Okrem toho budete musieť prispôsobiť svoj domov tak, aby sa maximalizoval život pacienta:

Toto ochorenie je dôsledkom poškodenia tkaniva chrupavky kĺbu. Najčastejšie sa chrupavka opotrebováva s vekom, takže tento stav je typický pre starších ľudí. Menej často sa v dôsledku poranenia vyvíja artróza.

Čo je endoprotetika?

V tomto prípade sú poškodené kosti a fragmenty kĺbov nahradené implantátmi, čím sa zabezpečí úplné obnovenie pohyblivosti. Metóda je vysoko efektívna a umožňuje rýchlo sa vrátiť k motorickej aktivite.

Typy a materiály endoprotéz

V podstate sa artroplastika vykonáva podľa všeobecnej schémy:

Narušenie prekrvenia bedrového kĺbu.

Nová vložka v acetabule bude viac, ako aj hlava implantátu.

Pri ležaní na posteli je dôležité, aby ste medzi nohami držali tesný valec. Pomáha udržiavať správnu polohu ovládanej nohy. Po odstránení stehov je pacient prepustený. Ďalšie 2 mesiace po operácii sa odporúča obmedziť zaťaženie nohy. Musíte chodiť, ale s použitím bariel alebo chodcov.

1. Dlhodobá infekcia v oblasti poškodeného kĺbu (3 mesiace alebo viac);
2. Dislokácia endoprotézy (doba trvania liečby sa zvyšuje);

Protetický bedrový kĺb je rozdelený do dvoch typov:

Typ anestézie je s pacientom vopred prerokovaný. Anestéziológ skúma históriu ochorenia, rozpráva s pacientom pred operáciou, vysvetľuje mu princíp účinku a možné vedľajšie účinky z rôznych typov anestézie, po ktorých sa pacient rozhodne so všetkými potrebnými informáciami o spôsobe úľavy od bolesti pri operácii náhrady kĺbov.

Všetky predmety potrebné v každodennom živote by mali byť umiestnené na dĺžku ramena;

V starobe už takáto zlomenina nie je zlučiteľná. V tomto prípade náhrada kĺbov nie je len príležitosťou na prechádzku, ale aj na život v zásade.

Ako sa lieči?

Chirurgia, ktorá nahradí poškodené oblasti endoprotézami, je najspoľahlivejšou metódou liečby zlomeniny bedrového kĺbu, najmä u starších ľudí, av niektorých prípadoch, ako je výrazné vytesnenie fragmentov alebo komplexná zlomenina, je to jediná možnosť, ako znovuobnoviť mobilitu.

• Na boku alebo prednej strane stehna sa vykoná rez.
• Nekróza hlavy stehennej kosti, ktorá môže byť spôsobená užívaním určitých liekov alebo vykonávaním niektorých chirurgických zákrokov (napríklad transplantácia obličiek).
• Opätovné očkovanie sa môže vyžadovať aj v prípade náhodného poranenia predtým operovaného bedra. Preto je veľmi dôležité dávať pozor, aby implantát trval čo najdlhšie. Príprava na reimplantáciu sa nelíši od primárnej protézy. Je kratšia v čase, pretože ošetrujúci lekár má už celú históriu.
• Náhrada bedra môže byť komplikovaná dislokáciou. Existuje niekoľko dôvodov - štrukturálne znaky umelej artikulárnej hlavy, ľudský faktor (samotný pacient je na vine), chyba lekára v dôsledku nedostatku skúseností (najmä operácia za ním). Riziká sú:
• Akútne cievne ochorenia končatín;
• Uvoľnenie (nohy alebo hlavy), výsledkom je paraprostetická zlomenina.

Náhrada kĺbovej hlavy;

svedectvo

12 hodín pred operáciou sa nedá nič jesť a na 7 sa nič nedá opiť. Prvý deň po operácii bude možné jesť večer v ten istý deň.

• Ak má dom viac ako jedno poschodie, potom sa musíte uistiť, že všetko potrebné pre osobu po operácii sa nachádza na prvom poschodí;
• Zápal v kĺbe môže viesť k nezvratným účinkom. Niekedy je úplná náhrada kĺbov jediným možným spôsobom, ako obnoviť mobilitu pacienta.
• Endoprotetika môže byť:
• Odstráni sa tkanivo chrupavky alebo chorá kosť.

V tomto prípade sa náhrada bedrového kĺbu nevykonáva bezprostredne po diagnostike. Chirurgický zákrok sa vykonáva len vtedy, keď sa bolesť v kĺboch ​​stane trvalou, prispieva k zhoršeniu najjednoduchších funkcií (chôdza, lezenie po schodoch atď.) A nie je eliminovaná pomocou najsilnejších liekov proti bolesti.

kontraindikácie

Operácie kĺbov pomáhajú zúfalým pacientom, ktorí zažívajú pretrvávajúce silné bolesti, aby mali možnosť pohybovať sa nezávisle, dokonca aj s berlou alebo vychádzkovou tyčou.

• Pacienti so zlomeninou bedra a dyspláziou;
• Zameranie sa na infekciu v tele (vrátane kazu, angíny, sinusitídy);
• Ihneď po operácii môže mať pacient horúčku. Toto je reakcia tela na operáciu. Preto je potrebné užívať antibiotiká po dobu 10 dní po operácii.
• Náhrada tkaniva chrupavky (intaktnou kosťou).
• Niekedy sa u pacienta môže vyskytnúť nevoľnosť v dôsledku anestézie. Ak chcete tolerovať to nie je nutné, je lepšie hľadať pomoc a lekár vám predpíše liek na zmiernenie nevoľnosti.
• Je lepšie uvoľniť priestor od nepotrebného nábytku a iných predmetov, aby sa pacientovi umožnil voľný pohyb berlí po miestnosti a medzi nimi;
• Protetika bedrového kĺbu vo väčšine prípadov umožňuje pacientovi zabezpečiť absolútne normálny, plný život.

Unipolárny, keď sa nahradí len krk a hlava stehennej kosti;

operácie

Uskutoční sa implantácia objímkovej spojky.

1. Existujú nejaké riziká pre túto operáciu?
2. Príprava trvá trochu času. Je potrebné podrobiť sa kompletnému vyšetreniu, podľa ktorého lekár urobí diagnózu a odporučí liečbu. Konzervatívna metóda sa často neodôvodňuje, pretože nie je možné obnoviť zničený kĺb s lekárskymi alebo inými neinvazívnymi metódami, s časom sa zvyšuje bolesť.
3. Podstúpili predchádzajúcu operáciu;
4. Mladý vek (keď je kostra vo fáze rastu);
5. Endoprotetika sa stala populárnou v dôsledku častých poranení bedrových kĺbov. Inštalácia implantátov pomáha pacientom žiť aktívny život, udržiavať sa a pracovať. Náhrada bedrového kĺbu je indikovaná pri nasledujúcich ochoreniach:
6. Druhá možnosť je prioritou pre mladých aktívnych ľudí. Necháva kosť neporušenú, takže všetky motorické funkcie kĺbu sú zachované na maximum. Táto operácia je omnoho jednoduchšia ako pri inštalácii plnohodnotného implantátu, v pooperačnom období pacient cíti takmer žiadnu bolesť. Existuje aj endoprotéza so skrátenou nohou. To vám umožní uložiť veľkú časť stehennej kosti pacienta, zatiaľ čo drží tak pevne ako štandardný.

Symptómy dislokácie endoprotézy

Je veľmi dôležité dôverovať chirurgovi a anesteziológovi. Pri správnej príprave a rehabilitácii po operácii neohrozujú komplikácie pacienta. Pozitívny postoj a podpora blízkych ľudí pred operáciou a pooperačnom období môže zázraky fungovať.

• Musíte si kúpiť dobrú, trvanlivú stoličku vopred, v ktorej pacient sedí tak, že jeho kolená sú nižšie ako bedrový kĺb, čo mu umožní ľahko vstať;
• Aby sa predišlo akýmkoľvek komplikáciám, je potrebné starostlivo sa pripraviť na operáciu náhrady kĺbov. Pred operáciou musíte podstúpiť kompletné vyšetrenie tela. Zohľadňujú sa všetky chronické ochorenia. Liečba je predpísaná tak, aby bol pacient v čase operácie čo najzdravší. Tento stav je v prípade arteriálnej hypertenzie, diabetes mellitus, porúch krvácania iste korigovaný. Vyberie sa vhodná anestézia.
• Bipolárny alebo celkový, ak sa tiež nahradí acetabula panvovej kosti.

Záves stehna je nahradený umelou protézou, ktorá je pripojená k kosti stehna.

Podobne ako pri iných chirurgických zákrokoch, môžu sa vyskytnúť komplikácie pri endoprotetike:

Lekár musí pacientovi vysvetliť, že protetické kĺby pomôžu zbaviť sa bolesti, poskytnú možnosť žiť celý život.

Pacienti s hypermobilitou kĺbov.

Neprítomnosť kanála kostnej drene bedrovej kosti (ak sa vykonáva operácia na nahradenie bedrového kĺbu).

Reendoprotezirovanie

Jednostranná a obojstranná deformačná artróza (stupeň II - III);

Pre každého pacienta sa endoprotéza vyberie individuálne.

Dom by mal byť kontrolovaný, ako keby tam žilo malé dieťa a drôty, ostré rohy, klzké povrchy, prahy vo dverách boli odstránené a bolo potrebné dobré osvetlenie celého domu vrátane chodieb;

Výhody endoprotetiky

Na uľahčenie pooperačného obdobia je pacientovi predpísaná špeciálna gymnastika. Je dôležité mať silné paže a vyvinuté svaly trupu. Po operácii nebude ľahké naučiť sa chodiť s barlami. Majster túto zručnosť lepšie vopred.

Implantáty sa upevňujú bezcementovou alebo bezcementovou metódou. Prvý spôsob je vhodnejší pre mladých pacientov, pretože v tomto prípade sa používajú protézy s poréznou štruktúrou, ktoré sú spojené s kosťami bez ďalších fixačných prostriedkov.

Na miesto rezu sa umiestni šev.

Preniknutie infekcie do chirurgickej rany alebo do miesta umelej protézy. To sa môže prejaviť ako začervenanie, opuch a bolesť v mieste chirurgického zákroku. Na prevenciu takýchto komplikácií sú predpísané antibiotiká.

Komplikácie po náhrade bedrového kĺbu

Nové lekárske objavy umožnili obnoviť činnosť dolných končatín prostredníctvom protézy bedrového kĺbu. Tento postup pomáha zbaviť sa oslabujúcej bolesti a nepohodlia, obnovuje fungovanie nôh a pomáha predísť invalidite. Niekedy sú však po artroplastike bedrového kĺbu všetky druhy komplikácií. Patológie sa môžu vyvinúť v dôsledku lekárskej chyby, infekcie, neléčenia protézy, nesprávnych postupov obnovy.

Časté komplikácie po artroplastike bedra

DÔLEŽITÉ! Jediný liek na bolesť v kĺboch, artritíde, osteoartritíde, osteochondróze a iných chorobách pohybového aparátu, odporúčaných lekármi! Prečítajte si viac.

Operácia nahradenia bedrového kĺbu pacientov s umelým bol vykonaná viac ako tridsať rokov veľmi úspešne. Takýto zásah je obzvlášť populárny po zlomeninách bedra (krku), poškodení pohybového aparátu, keď je pohár opotrebovaný v dôsledku zmien súvisiacich s vekom. Bez ohľadu na náklady na artroplastiku bedra, komplikácie sú zriedkavé. Keď sa však liečba problémov začala neskoro, pacient čelí postihnutiu, nehybnosti dolných končatín av prípade pľúcnej embólie (tromboembolizmu) - smrti.

Obvykle sú všetky príčiny následkov a ťažkostí pooperačného obdobia po takejto protéze rozdelené do niekoľkých skupín:

• spôsobené vnímaním tela implantátu;
• negatívna reakcia na cudzí orgán;
• alergia na materiál protézy alebo anestézie;
• infekcie počas operácie.

Komplikácie po protéze bedra negatívne ovplyvňujú nielen oblasť bedra, ale ovplyvňujú aj celkový fyzický, psychický stav, fyzickú aktivitu a schopnosť chodiť. Na obnovenie pôvodného zdravia je potrebné absolvovať sériu rehabilitačných opatrení, ktoré sú vymenované na základe rozvinutých patológií a problémov. Pre rýchlu a účinnú regeneráciu je potrebné stanoviť príčiny vzniku komplikácií a obmedzení po artroplastike bedra.

Časté komplikácie

Rozvoj zdravotníckeho priemyslu nestojí na mieste, každý rok existujú stovky objavov, ktoré môžu zmeniť život, dávajú šancu mnohým pacientom. Ale komplikácie po operácii nie sú nezvyčajné. Počas endoprotetiky bedrových kĺbov sa okrem špecifických ťažkostí môžu vyskytnúť aj všeobecné patológie:

• Alergie na lieky, ktoré sa používali pred alebo počas operácie. Napríklad pre anestéziu.
• Zhoršenie srdcového svalu (operácia - to je vždy záťaž na srdce), ktorá môže vyvolať útoky a ochorenia kardiovaskulárneho systému.
• Porušenie motorickej aktivity, ktoré nie je vyvolané vnímaním tela cudzieho telesa alebo alergiou na materiál implantátu (napr. Keramika).

Infekcia v oblasti prevádzky

Počas chirurgického zákroku pri endoprotetike bedrového kĺbu sa často vyskytuje taká komplikácia, ako je infekcia mäkkých tkanív v mieste rezu alebo samotný implantát. Čo je nebezpečná infekcia:

• V oblasti chirurgického zákroku a umiestnení endoprotézy sú silné bolesti.
• V mieste rezu sa pozoruje hnisanie, opuch a zmena sfarbenia kože.
• Kritická môže byť septická nestabilita nového kĺbu, preto sa vyvíja porucha motorickej funkcie dolných končatín.
• Tvorba fistuly s hnisavým výtokom, ktorý sa obzvlášť často pozoruje, ak sa nezačne včas liečiť.

Aby komplikácie po artroplastike bedrového kĺbu počas operácie neznižovali žiadne úsilie, je potrebné okamžite zvoliť a začať liečbu. Špeciálne antibiotiká a použitie dočasných dištančných vložiek (implantátov) pomôžu zbaviť sa infekcie. Proces liečby bude dlhý a veľmi ťažký, ale dosiahnutý výsledok poteší pacienta.

Tromboembolizmus pľúcnej artérie

Najnebezpečnejšou komplikáciou, ktorá sa môže vyvinúť po inštalácii umelého kĺbu (endoprotézy) je tromboembolizmus pľúcnej artérie. Tvorba krvných zrazenín sa často spúšťa nehybnosťou nohy, čo vedie k zhoršeniu krvného obehu dolných končatín. Toto ochorenie je často smrteľné, takže musíte vykonať preventívne opatrenia, napríklad prijať antikoagulanciá, ktoré predpisujú lekára na niekoľko pooperačných týždňov.

Strata krvi

Počas operácie môže dôjsť k nahradeniu bedrového kĺbu alebo nejaký čas po ňom. Dôvodom sú lekárske chyby, neopatrný pohyb alebo zneužívanie liekov, ktoré riedia krv. V pooperačnom období sa na prevenciu trombózy predpisujú antikoagulanciá, ale niekedy môže takáto opatrnosť hrať krutý vtip, ktorý robí preventívne opatrenia zdrojom problémov. Pacienti môžu potrebovať transfúziu krvi na doplnenie zásob.

Dislokácia hlavy protézy

Jednou z komplikácií po artroplastike bedra je dislokácia hlavy protézy. Táto zložitosť je spôsobená tým, že endoprotéza nie je schopná úplne nahradiť prirodzený kĺb a jeho funkčnosť je oveľa nižšia. Vodopády, nesprávna rehabilitácia a vykonávanie zložitých cvičení alebo náhlych pohybov môže vyvolať dislokáciu, čo vedie ku komplikáciám. Výsledkom je, že činnosť muskuloskeletálneho systému, aktivita dolnej končatiny bude narušená.

Aby sa predišlo komplikáciám po endoprotetike, človek by mal byť veľmi opatrný pri pohyboch počas pooperačného obdobia: nemali by ste otáčať nohu silnejšie dovnútra, ohýbanie v bedrovom kĺbe by nemalo byť väčšie ako 90 stupňov. Revízia artroplastiky bedrového kĺbu pomôže eliminovať komplikácie a pre úplné hojenie bude potrebné úplne imobilizovať nohu na chvíľu.

Uvoľnenie návrhu endoprotézy

V dôsledku intenzívnej aktivity, pohybov nôh dochádza k uvoľneniu umelých kĺbov. To negatívne ovplyvňuje stav kostného tkaniva. Uvoľňovanie spôsobuje deštrukciu kosti, do ktorej je vložená endoprotéza. Následne môže takáto nestabilita protetickej oblasti viesť k zlomeninám. Jedinou možnosťou, ako zabrániť uvoľneniu, je zníženie motorickej aktivity a na odstránenie už objaveného problému sa používa revízna artroplastika bedrového kĺbu.

nepresvedčivosť

Častou komplikáciou po artroplastike bedrového kĺbu je poranenie. Takáto patológia sa môže vyvinúť v dôsledku niektorých prípadov:

• Pacienti, ktorí mali zlomeninu nohy alebo krku bedra, po operácii, aby nahradili bedrový kĺb, sa často pozoruje skrátenie jednej nohy, čo vedie k poraneniu pri chôdzi.
• Dlhé znehybnenie, stav odpočinku dolných končatín môže vyvolať atrofiu svalov nôh, čo spôsobí krívanie.

Chirurgický zákrok pomôže zbaviť sa komplikácií, pri ktorej dochádza k hromadeniu kostí na vyrovnanie nôh. Pacienti a lekári sa uchyľujú k tejto možnosti veľmi zriedka. Problém je spravidla riešený použitím špeciálnych vložiek, obložení v topánkach alebo nosením špeciálnej topánky s rôznymi výškami podrážky, päty, ktoré sú šité na zákazku.

Bolesti kostí

Zriedkavá komplikácia po artroplastike bedra je bolesť v oblasti slabín zo strany operácie. Príčinou bolesti môže byť negatívna reakcia tela na protézu, alergická na materiál. Často dochádza k bolesti, ak je implantát umiestnený na prednej časti acetabula. Ako sa zbaviť bolesti a zvyknúť si na nový spoločný pomôže vykonať špeciálne fyzické cvičenia. Ak to neprinesie požadovaný výsledok, bude potrebné vykonať revíznu artroplastiku.

Opuch nôh

Po chirurgickom zákroku, v dôsledku dlhého odpočinku na nohe v pokoji, často dochádza k komplikáciám, ako je opuch dolných končatín. Narušený prietok krvi, metabolické procesy, ktoré vedú k edému a bolestivým pocitom. Ako sa zbaviť tohto problému vám pomôže prijímať diuretiká, držať nohy vo zvýšenej polohe, pomocou obklady, ktoré zmierňujú opuchy, rovnako ako pravidelné jednoduché nabíjanie.

Terapeutická gymnastika na regeneráciu po endoprotetike

Aby ste sa zbavili komplikácií po artroplastike bedrového kĺbu a aby bol rehabilitačný proces čo najrýchlejší a bezbolestný, mali by ste pravidelne vykonávať fyzické cvičenia predpísané lekárom. Vďaka jednoduchým činnostiam, motorickej aktivite nového umelého kĺbu sa vyvíja, pacient je schopný pohybovať nohami bez použitia bariel.

Komplex cvičení na regeneráciu po artroplastike bedrového kĺbu je vybraný individuálne. Zohľadňuje tieto faktory: t

• vek pacienta;
• činnosť dolnej končatiny, kde bol kĺb nahradený;
• celkový zdravotný stav pacienta;
• psycho-emocionálny stav pacienta.

Pri vykonávaní fyzických cvičení a chôdze je dôležité mať na pamäti, že pacienti po operácii endoprotetickej náhrady bedrových kĺbov sú prísne zakázané:

• kríženie nôh;
• ohnutie dolných končatín pri bedrovom kĺbe viac ako deväťdesiat stupňov;
• otáčaním nôh na stranu.

Ak chcete rehabilitovať efektívnejšie, vykonajte súbor cvičení po operácii pre artroplastiku bedrového kĺbu:

1. Vezmite si polohu na chrbte (ideálny je tvrdší povrch - elastický matrac alebo podlaha), striedavo vykonajte sériu jednoduchých cvičení:

• Ohýbanie nôh v kolennom kĺbe, bez zdvíhania nohy z povrchu.
• Únos dolných končatín do strany (striedavo nohy s umelým a prirodzeným kĺbom).
• Bike. Mierne nadvihnite nohy a vykonajte pohyby, ktoré simulujú dvojkolesový pedálový transport.
• Striedavé rovnanie a návrat do ohnutej polohy nôh ohnutých na kolenách.

1. Zmeňte polohu otočením brucha. V tejto pozícii vykonajte nasledujúce cvičenia:

• Ohnutie a predĺženie kolenného kĺbu.
• Zdvihnite nohy hore.

1. Leží na vašej strane, zdvihnite rovnú dolnú končatinu nahor a potom ju vezmite nabok. Zopakujte to isté cvičenie, otočte sa na druhú stranu.
2. Keď stojíte, otočte si nohy dopredu, dozadu a ťahajte dolné končatiny nabok.
3. Pri vykonávaní tohto komplexu, nerobte žiadne náhle pohyby tak, aby šálka kĺbu nevyskočil, neuvoľňujte, spôsobuje všetky druhy komplikácií a bolestivých pocitov.

Rehabilitačné centrá a náklady

Úplne obnoviť spoje nie je ťažké! A čo je najdôležitejšie, 2-3 krát denne, rozotrite to do boľavého miesta.

Na rehabilitáciu a odstránenie komplikácií po endoprostetike si ľudia často vyberajú kliniky v zahraničí, preferujú sanatóriá alebo zdravotné strediská, napríklad v Nemecku, Izraeli. Ale v Rusku sú aj zdravotné strediská, kde je možné po operácii podstúpiť rehabilitáciu, vyliečiť patologické stavy, ktoré vznikli po nej. Tam sú také kliniky vo veľkých mestách krajiny, napríklad, Moskva, Voronezh, Petrohrad, kde kvalifikovaní lekári pracujú, ktorí môžu pomôcť pri rehabilitácii.

Náklady na obnovu po artroplastike bedra v rôznych sanatóriách sa môžu líšiť v závislosti od mnohých faktorov:

• Umiestnenie nemocnice. V sanatóriách umiestnených v malebných zákutiach bude cena za deň oveľa vyššia ako na klinikách nachádzajúcich sa na okraji mesta.
• Služby poskytované klinikou. Čím väčší je zoznam postupov, tým vyššie sú náklady. Obzvlášť dôležité sú masáž, cvičebná terapia, kurzy na špeciálnych simulátoroch (napríklad rotoped).
• Komfortné izby alebo izby priamo ovplyvňujú cenu ubytovania v rehabilitačných centrách.

Sanatóriá, kliniky a náklady na rehabilitáciu po artroplastike bedra v Moskve a Petrohrade:

Video o rehabilitačných metódach

Rehabilitačný kurz na klinike alebo v sanatóriu pomôže zvládnuť komplikácie po náhrade bedrového kĺbu. Zdravotnícke zariadenia so skúseným a zdvorilým personálom, najmodernejším vybavením a využitím moderných techník obnovy nie sú len v novovznikajúcich zahraničných zdravotníckych zariadeniach, ale aj v ruských nemocniciach. Rehabilitačné opatrenia sú zamerané na zníženie bolesti, zlepšenie celkového zdravia, obnovenie zdravia kĺbov, rozvoj sily, aby implantát vydržal určité zaťaženia.

Na regeneráciu po artroplastike bedra sa používajú metódy, ktorých účinnosť preukázala mnoho pacientov:

• Špecializovaná terapeutická masáž zameraná na pooperačné zotavenie, úľavu od bolesti po operácii.
• Elektroliečba - odstraňuje bolesť a podporuje rýchle zotavenie.
• Laserová terapia je postup, ktorý priaznivo ovplyvňuje pooperačné stehy.
• Magnetoterapia - podporuje regeneráciu tkanív v oblasti operácie.
• Prijatie termálnych vôd, ktoré prispievajú k rýchlej obnove kĺbov, zlepšuje ich pohyblivosť a znižuje bolesť.
• Terapeutická gymnastika, cvičenie, ktoré sa vykonáva na zlepšenie pohybovej aktivity nohy, v závislosti od fyzického, psychického a emocionálneho stavu pacienta a je vymenované po dôkladnom vyšetrení.

Pre maximálne výsledky je potrebné použiť všetky metódy v komplexe. Pozrite si video a dozviete sa viac o tom, ako sa vysporiadať s účinkami artroplastiky bedra:

Čo je to endoprotetika TS?

Hlavným účelom artroplastiky bedra je obnoviť stratené funkcie dolnej končatiny, aby sa eliminovalo postihnutie.

Chirurgický zákrok, počas ktorého sa vykonáva náhrada prirodzeného kĺbového kĺbu endoprotézou, sa predtým predpisoval pacientom starším ako 60 rokov. Podobnú tendenciu vysvetľovala skutočnosť, že v tomto veku ľudia nevedú aktívny životný štýl. Z tohto dôvodu nebude silná záťaž na umelý kĺb a je možné vylúčiť dislokáciu v kĺbe. Najnovšia technológia však zlepšila dizajn a materiál protéz.

Endoprotetika bedrového kĺbu na krku je teraz možná pre rôzne vekové kategórie pacientov. Počas chirurgického zákroku sú kĺbové povrchy kĺbových povrchov nahradené kovovými doštičkami a keramické alebo polyetylénové podložky sa používajú ako chrupavková spacer. Na inštaláciu implantátu je potrebné odrezať pokožku a svaly, odstrániť kosť a chrupavkové tkanivo opotrebovaného kĺbu. Potom fixujte protetický kmeň v femorálnom kanáli. V priebehu 30-45 dní sa v oblasti umelého kĺbu vytvorí hustá kapsula, ktorá vám umožní držať celú štruktúru a postupne vracať pohyb končatín.

Druhy endoprotéz

Endoprotézou je umelý spoj vyrobený z titánu alebo špeciálnej nehrdzavejúcej ocele. Jeho dizajn je úplne identický s prirodzeným spojom a skladá sa zo zaoblenej hlavy a konkávnej dutiny. Operácia môže byť predpísaná ako náhrada len krčka maternice v kosti (monopolárne protézy) alebo na úplnú implantáciu kĺbového kĺbu (totálna artroplastika).

Umelé kĺby sa líšia spôsobom fixácie:

• endoprotéza upevnenia cementu: obe časti protézy sa fixujú kostným cementom. Odporúča sa pri osteoporóze;
• endoprotéza, bez použitia cementu. V tomto prípade dochádza k pripojeniu implantátu tak, že sa implantát pritláča do kosti a rast kostného tkaniva na povrchu endoprotézy;
• v kombinácii;

Indikácie pre endoprotetiku

Chcel by som okamžite poznamenať, že celková (kompletná) artroplastika bedrového kĺbu alebo len jej krčka maternice nie je menovaná z „dobrého života“. Vyžaduje si prísne indikácie, pretože operácia je sprevádzaná silnou bolesťou a emisiami biologicky aktívnych látok do krvného obehu, čo spôsobuje srdcové abnormality, pľúcnu prácu a zrážanie krvi. Hoci predoperačná príprava a umožňuje odstrániť niektoré následky operácie, ale úplne sa vyhnúť vážnym komplikáciám, je veľmi ťažké.

Úplná výmena bedrového kĺbu alebo krčka stehennej kosti sa vykonáva v prípadoch, keď sa vyčerpali možnosti konzervatívnej liečby a kĺbový kĺb sa naďalej kolapsuje a došlo k významným zmenám.

Preto odborníci odporúčajú nahradiť vozidlo pacientmi, ktorí sa neustále obávajú o silnú bolesť, nie je možné vykonávať obvyklé pohyby a cvičenia, a tiež ak sa vyskytne zlomenina krčku femuru a ťažkosti s pohybom.

Operácia náhrady endoprotézy je predpísaná pre nasledovné ochorenia:

1. ankylozujúcej spondylitídy sprevádzanej léziou vehikula;
2. reumatoidnú artritídu v TS;
3. zlom zlomku vozidla, ktorý sa nedá spojiť;
4. koxartróza: deformujúca, dysplastická a posttraumatická;
5. nádory v krku bedrovej kosti a acetabula.
6. aseptická nekróza hlavy stehennej kosti.

Endoprostetiká pre zlomeniny bedra

Nie je nezvyčajné, že ľudia vo vyššej vekovej skupine majú zlomeninu bedra. Táto tendencia je spôsobená zvýšenou krehkosťou kostného tkaniva - osteoporózou. Artroplastika bedrového kĺbu je potrebná na obnovenie vitálnej aktivity pre zlomeniny krku. V prevažnej miere má operácia pozitívny výsledok, ktorý umožňuje, aby sa pacientovi nedostalo zdravotného postihnutia a nevrátilo sa k obvyklému spôsobu života.

Pacienti vo veku nad 65 rokov majú možnosť nahradiť hlavu bedrovej kosti zlomeným a zbaveným normálneho krvného obehu implantátom. Pri zlomenine krčka stehennej kosti je predpísaná jednobólová endoprotetická náhrada. Operácia trvá od 25 do 45 minút. Tretí deň môže pacient vstať a začať chodiť s pomocou bariel, cvičiť a po 30-40 dňoch sa voľne pohybovať s trstinou.

Avšak pri zlomeninách krčka femuru môže byť chirurgický zákrok odmietnutý v prítomnosti komplexných sprievodných srdcových ochorení, so závažným poškodením pečene a obličiek a závažným diabetom. Títo pacienti podstúpia cyklus konzervatívnej liečby, po ktorej budú môcť chodiť len po barlách.

Vykonanie operácie

Výber anestézie

V predvečer operácie lekár vyšetrí pacienta a vyberie typ anestézie. Zvyčajne používaný spinálny alebo epidurálny pohľad. V tomto prípade sa anestetikum dodáva do nervových vlákien, ktoré idú na nohy. Dolné končatiny sú "vypnuté" a prípadná bolesť nie je cítiť. Počas operácie je pacient pri vedomí a môže nezávisle hovoriť a dýchať. Pooperačná bolesť sa môže vyskytnúť až po 3-4 hodinách.

V niektorých prípadoch sa používa celková anestézia (endotracheálna anestézia). Od večera je pacient očistný klystír a sedatíva. Na kontrolu množstva a farby moču v čase operácie je nainštalovaný močový katéter.

Technika endoprotetiky

Pacient sa usadí na zdravej strane a potom pokračuje do pitvy tkanív. Najčastejšie sa operácia vykonáva pomocou zadného rezu na bedrový kĺb. Ďalej je odkrytá časť kĺbovej dutiny, kde je jasne viditeľná kĺbová kapsula, ktorá je tiež rezaná. Spodná končatina je privedená do tela silnou rotáciou. Táto poloha vám umožňuje ľahko odstrániť opotrebovanú hlavu stehna pomocou špeciálnej páky v tvare skrutky. Pred implantáciou protézy sa vykonajú konečné merania extrahovanej femorálnej hlavy, po ktorej sa pripraví pŕs stehenného krčka na prijatie implantátu.

V uhle 45 ° je odrezaná ďalšia časť kostného fragmentu a miesto na kosti je pripravené na inštaláciu protetického kmeňa. Protéza sa vloží do prijímaného kanála. Ak je umelý kĺb úspešne uložený v kostnej píle, potom je fixovaný a do operovanej oblasti je vložená drenáž na odstránenie pooperačných hematómov. Rana je zošitá a táto operácia je ukončená.

Možné komplikácie

V niektorých prípadoch, kvôli povahe tela pacienta, sa môžu vyskytnúť rôzne komplikácie po náhrade bedrového kĺbu, čo môže spôsobiť invaliditu.

Infekcia v oblasti protézy

Para-endoprotetická infekcia je hnisanie, ktoré je sprevádzané symptómami ako je silná bolesť, opuch a sčervenanie. Zároveň sa vyvíja septická nestabilita umelého kĺbu, čo v konečnom dôsledku vedie k zhoršeniu pohybových funkcií končatiny. Infekcia postupne nadobúda chronickú formu, ktorá tvorí fistulu, z ktorej sa hnis neustále uvoľňuje. Liečba tejto komplikácie bude zložitá a zdĺhavá. V súčasnosti sa za najúčinnejší spôsob eliminácie infekcie považuje použitie dočasných endoprotéz (dištančných vložiek), ktoré obsahujú antibiotiká.

Dislokácia hlavy protézy

Dislokácia umelého kĺbu je pomerne častou komplikáciou po operácii. Keďže nemôže nahradiť prírodnú zlúčeninu, jej funkčnosť sa znižuje. Preto neopatrné pohyby, príliš skorá rehabilitácia a ťažké cvičenia môžu ľahko vyvolať dislokáciu. Dislokácia môže byť tiež spôsobená pádom.

Po endprostetike nie je žiaduce otáčať končatinu silne dovnútra a ohýbať viac ako 90 v bedrovom kĺbe. Na odstránenie dislokácie je predpísaná revízia bedrovej náhrady. Po operácii by mala byť noha po určitú dobu znehybnená.

Od pacienta sa potom vyžaduje, aby bol veľmi opatrný, pretože ani po uplynutí akútneho obdobia nie je možné vylúčiť relokáciu.

Zlomenina a nestabilita návrhu endoprotézy

Motorická aktivita a konštantné trenie v kĺbe vedie k veľkému zaťaženiu v spojení medzi endoprotézou a kosťou, čo spôsobuje zlomenie nohy nohy alebo krku. Napriek tomu, že endoprotéza je vyrobená z najodolnejších materiálov, je tu kovový únavový faktor.

Tiež v dôsledku mikromovládania dochádza k postupnému uvoľňovaniu kĺbového kĺbu a noha protézy začína ničiť stenu kosti, do ktorej je vložená. Takáto nestabilita vyvoláva periprostetickú zlomeninu. V takýchto prípadoch je zvyčajne predpísaná revízna artroplastika.

Pooperačné obdobie

Počas prvých dní po operácii je pacient na jednotke intenzívnej starostlivosti. S jeho stabilným stavom na druhý deň je prevezený do všeobecného oddelenia, po ktorom rehabilitácia začína okamžite s pomocou fyzioterapeutických cvičení, ktoré by mali zahŕňať rôzne cvičenia s postupným zaťažovaním kĺbov.

Počiatočná fáza rehabilitácie

Napriek prípadnej bolesti začína rehabilitácia vozidla prvý deň. Akonáhle sa pacient dostane z anestézie, sú predpísané šetriace cvičenia, pozostávajúce z ohybu a predĺženia nohy, rotácie členka, napätia a relaxácie svalov gluteus a predného povrchu stehna. Tieto cvičenia pomáhajú zlepšiť krvný obeh v operovanej končatine a zlepšiť svalový tonus stehna.

Na prvý deň nie je pacientovi dovolené vstať, aby sa zabránilo dislokácii kĺbu. Obnovenie funkcie končatín a prvé cvičenia by sa malo začať len za prítomnosti špecialistu na fyzikálnu terapiu. Na druhý deň sa môže pacient jemne pokúsiť vstať.

Druhá etapa

Na piaty deň sa necíti bolesť a preto je možné postupne komplikovať cvičebné terapeutické cvičenia. Rehabilitácia v tomto štádiu môže zahŕňať zvládnutie chôdze po schodoch s barlami a neuspěchanými prechádzkami do 150 m.

Počas tohto obdobia sa zvyšuje svalová hmota pacienta a už dobre cíti operovanú nohu. Tento stav však vytvára klamlivý dojem o stave končatiny. Nedostatočne roztavené tkanivá môžu u pacienta vyvolať dislokáciu a ďalšiu invaliditu. Taktiež pri cvičení by ste mali striktne dodržiavať uhol pri ohýbaní vozidla. Zvyčajne je pacient prepustený 12. deň a ďalšia rehabilitácia prebieha doma.

Konečná fáza

Reštaurovanie v tretej etape vám umožňuje opustiť barle a používať iba trstinu. Pre dôslednú prácu všetkých svalov končatiny sa odporúča vykonávať cvičenia pomocou elastickej pásky. Tiež vyžaduje cvičenie na rotopedoch s povinným dodržiavaním uhla, ktorý zabráni dislokácii a nedostane invaliditu. V 9-10 týždňoch sa pacient učí chodiť bez trstiny.

Štatistiky komplikácií v percentách

Operácia na inštaláciu protézy TBS je jediná metóda, ktorá „kladie“ pacienta na nohy, zmierňuje sa od vysiľujúcich bolestí a obmedzenej pracovnej kapacity a umožňuje mu návrat k zdravej fyzickej aktivite. Nepríjemné patologické situácie spojené s implantáciou sa vyskytujú zriedkavo, o ktorých by mal byť pacient informovaný. Podľa randomizovaných kontrolovaných štúdií boli získané nasledujúce údaje: t

• dislokácia hlavy protézy sa vyvíja približne v 1,9% prípadov;
• septická patogenéza - 1,37%;
• tromboembolizmus - 0,3%;
• periprostetická fraktúra sa vyskytuje v 0,2% prípadov.

Nie sú vyvinuté na vinu chirurga, ale samotného pacienta, ktorý po ukončení zotavenia nepokračoval v rehabilitácii alebo nedodržal konkrétny fyzický režim. Zhoršenie stavu nastáva doma, keď lekári na klinike nie sú pozorne sledovaní.

Žiadny ortopedický špecialista, dokonca ani s bohatými a bezchybnými skúsenosťami, nemôže 100% predpovedať, ako sa bude určitý organizmus správať po takýchto komplexných manipuláciách na pohybovom aparáte a poskytnúť pacientovi úplnú záruku, že všetko pôjde hladko a bez prebytkov.

Diferenciácia bolesti: normálna alebo nie

Bolesť po artroplastike bedrového kĺbu bude pozorovaná v ranom období, pretože telo podstúpilo závažnú ortopedickú operáciu. Bolestivý syndróm počas prvých 2 - 3 týždňov je prirodzená reakcia tela na nedávnu traumu, ktorá sa nepovažuje za odchýlku.

Kým sa operatívna trauma nelieči, svalové štruktúry sa nevrátia do normálu, kým sa kosti spolu s endoprotézou nestanú jediným kinematickým odkazom, po určitú dobu sa osoba bude cítiť nepohodlne. Preto je predpísaný dobrý liek proti bolesti, ktorý pomáha a uľahčuje prenos skorých bolestivých symptómov a je lepšie sa sústrediť na liečebné a rehabilitačné kurzy.

Bolesť by sa mala diferencovať a skúmať: ktorá z nich - norma, a to - skutočná hrozba. Toto môže vykonať operačný chirurg. Úlohou pacienta je informovať ortopedického lekára o akýchkoľvek nepríjemných príznakoch.

Hlavné rizikové faktory

Chirurgický zákrok nevylučuje komplikácie a závažné. Zvlášť ak sa vyskytli chyby v intra- a / alebo pooperačnom období. Aj malé chyby počas operácie alebo počas rehabilitácie zvyšujú pravdepodobnosť neuspokojivej artroplastiky TBS. Existujú aj rizikové faktory, ktoré zvyšujú predispozíciu tela k pooperačným účinkom a často sa stávajú ich príčinou:

• staroba;
• závažné sprievodné ochorenie, napríklad diabetes mellitus, artritické ochorenie reumatoidnej etiológie, psoriáza, lupus erythematosus;
• akékoľvek predchádzajúce operácie na "natívnom" kĺbe, zamerané na liečbu dysplázií, zlomenín stehennej kosti, deformácií koxartrózy (osteosyntéza, osteotómia, atď.);
• opätovné nahradenie implantátu, t.j. opätovné nahradenie TBS;
• lokálne zápaly a hnisavé ložiská v anamnéze pacienta.

Všimnite si, že po nahradení bedrových kĺbov sú ľudia staršieho veku náchylnejší na komplikácie, najmä osoby staršie ako 60 rokov. Starší pacienti majú okrem základného ochorenia aj komorbidity, ktoré môžu komplikovať priebeh rehabilitácie, napríklad znížiť odolnosť voči infekcii. Znížené potenciálne reparatívne funkcie, slabosť muskulo-ligamentózneho systému, osteoporotické príznaky a lymfatická insuficiencia dolných končatín.

Pojem a metódy následkov liečby

Symptómy komplikácií po artroplastike bedra pre lepšie vnímanie budú uvedené v tabuľke nižšie. Rýchla návšteva u lekára pri prvých podozrivých príznakoch pomôže zabrániť progresii nežiaducich účinkov av niektorých situáciách zachrániť implantát bez revíznej operácie. Čím viac je klinický obraz zanedbaný, tým ťažšie bude terapeutická korekcia.

Dislokácie a subluxácie endoprotézy

Negatívna kurtosa nastáva v prvom roku po protetike. Toto je najrozšírenejší patologický stav, pri ktorom je zložka stehna premiestnená vo vzťahu k acetabulárnemu prvku, v dôsledku čoho dochádza k odpojeniu medzi hlavou a pohárikom endoprotézy. Provokatívnym faktorom je nadmerné zaťaženie, chyby vo výbere modelu a inštalácia implantátu (nastavenie uhla uhla), použitie zadného chirurgického prístupu, poranenie.

Riziková skupina zahŕňa ľudí so zlomeninami bedra, dyspláziou, neuromuskulárnymi patológiami, obezitou, hypermobilitou kĺbov, Ehlersovým syndrómom, pacientmi nad 60 rokov. Osoby, ktoré v minulosti podstúpili prirodzenú operáciu TBS, sú tiež obzvlášť citlivé na výrony. Dislokácia si vyžaduje nechirurgickú repozíciu alebo otvorenú metódu. Pri včasnej liečbe je možné endoprotetickú hlavu nastaviť v uzavretom stave v anestézii. Ak sa vyskytne problém, je možné, že lekár nariadi druhú operáciu na preinštalovanie endoprotézy.

Paraprostetická infekcia

Druhý najčastejší jav, charakterizovaný aktiváciou závažných hnisavých zápalových procesov v oblasti implantátu. Infekčné antigény sa zavádzajú intraoperačne cez nedostatočne sterilné chirurgické nástroje (zriedkavo) alebo po intervencii pozdĺž krvného riečišťa, ktoré sa pohybujú od akéhokoľvek problematického orgánu, ktorý má patogénne mikrobiálne prostredie (často). K rozvoju a rozmnožovaniu baktérií prispieva aj zlé ošetrenie rán alebo zlé hojenie (pri diabete).

Hnisavé zameranie nepriaznivo ovplyvňuje silu fixácie endoprotézy, čo spôsobuje jej uvoľnenie a nestabilitu. Pyogénna mikroflóra sa ťažko lieči a spravidla zahŕňa odstránenie implantátu a opätovnú inštaláciu po dlhej dobe. Základným princípom liečby je test na stanovenie typu infekcie, dlhá liečba antibiotikami a hojný výplach rany antiseptickými roztokmi.

Tromboembolizmus (PE)

Pľúcna embólia je kritické blokovanie vetiev alebo hlavného kmeňa pľúcnej artérie oddeleným trombom, ktorý sa vytvoril po implantácii do hlbokých žíl dolnej končatiny v dôsledku nízkeho krvného obehu, čo bolo výsledkom obmedzenej pohyblivosti nôh. Vinníkmi trombózy sú absencia včasnej rehabilitácie a potrebné lekárske ošetrenie, dlhodobý pobyt v imobilizovanom stave.

Prekrývanie lúmenu pľúc je nebezpečné pre smrť, takže pacient je okamžite hospitalizovaný na jednotke intenzívnej starostlivosti, kde vzhľadom na závažnosť trombotického syndrómu: zavedenie trombolytík a liekov, ktoré znižujú zrážanlivosť krvi, NMS a mechanickú ventiláciu, emboloktómiu atď.

Periprosthetic zlomeniny

Toto je porušenie integrity stehennej kosti v oblasti nohy s nestabilnou a stabilnou protézou, ktorá sa vyskytuje intraoperatívne alebo kedykoľvek po operácii (po niekoľkých dňoch, mesiacoch alebo rokoch). Zlomeniny sa často vyskytujú v dôsledku zníženej hustoty kostí, ale môžu byť výsledkom nekompetentného vývoja kostného kanálika pred inštaláciou umelého kĺbového, nesprávne zvoleného spôsobu fixácie. Terapia v závislosti od typu a závažnosti poranenia je použitie jednej z metód osteosyntézy. Noha, ak je nahradená vhodnejšou konfiguráciou.

neuropatia

Neuropatický syndróm je lézia peronálneho nervu, ktorá je súčasťou štruktúry veľkého ischiatického nervu, ktorá môže byť vyvolaná predĺžením nohy po protetike, tlakom z hematómu vytvoreného na nervovej lézii, menej často intraoperačným poškodením v dôsledku neopatrného pôsobenia chirurga. Oprava nervu sa vykonáva etiologickou liečbou optimálnym spôsobom chirurgického zákroku alebo pomocou fyzickej rehabilitácie.

Príznaky v tabuľke

Dislokácia (porušenie kongruencie) protézy

• Paroxyzmálna bolesť, svalové kŕče v TBS, zhoršené pohybmi;
• v statickej polohe nie je závažnosť bolesti taká intenzívna;
• nútená špecifická poloha celej dolnej končatiny;
• časom dochádza k skráteniu nohy, objavuje sa krívanie.

Proces lokálnej infekcie

• Ťažká bolesť, opuch, začervenanie a hypertermia mäkkých tkanív nad kĺbom, výtok z rany;
• zvýšenie celkovej telesnej teploty, neschopnosť vystúpiť na nohy v dôsledku pocitu bolesti, zhoršených motorických funkcií;
• hnisavý výtok z rany až do tvorby fistuly sa pozoruje v zanedbávaných formách.

Trombóza a pľúcna embólia (tromboembolizmus)

• Preťaženie žily v končatine pacienta môže byť asymptomatické, čo môže mať nepredvídateľné oddelenie krvnej zrazeniny;
• s trombózou v rôznom stupni závažnosti, opuch končatín, pocit plnosti a ťažkosti, bolesť v nohe (zvýšená s námahou alebo zmenou polohy) môže byť sledovaná;
• Pľúcna embólia je sprevádzaná dýchavičnosťou, celkovou slabosťou, stratou vedomia av kritickej fáze - modrou kožou tela, udusením, až smrťou.

Periprosthetic zlomeniny kostí

• Akútny bolestivý záchvat, rýchlo sa zvyšujúci lokálny edém, sčervenanie kože;
• problém pri chôdzi alebo snímaní problémovej oblasti;
• silná bolesť pri pohybe s axiálnym zaťažením, bolestivosť mäkkých štruktúr na palpácii;
• deformácia nôh a hladkosť anatomických orientačných bodov TBS;
• nemožnosť aktívnych pohybov.

Neuropatia malého tibiálneho nervu

• necitlivosť končatiny okolo bedra alebo chodidla;
• slabý členok (syndróm klesajúcej nohy);
• inhibícia motorickej aktivity nohy a nôh operovanej nohy;
• povaha, intenzita a dislokácia bolesti môžu byť rôzne.

Preventívne opatrenia

Komplikácie po protéze bedrového kĺbu sú oveľa ľahšie predchádzať, než sa zapájať do časovo náročnej a zdĺhavej liečby, ako sa ich zbaviť. Neuspokojivý vývoj situácie môže zrušiť všetky snahy chirurga. Terapia nie vždy prináša pozitívny efekt a očakávaný výsledok, preto na vedúcich klinikách existuje komplexný perioperačný program na prevenciu všetkých existujúcich dôsledkov.

V predoperačnom štádiu sa diagnostika vykonáva na tému infekcií v tele, ochorení vnútorných orgánov, alergií a pod. Pri zistení zápalových a infekčných procesov a chronických ochorení vo fáze dekompenzácie sa chirurgické opatrenia nezačnú až do vyliečenia identifikovaných ohnísk infekcií, venóznych ciev problémy nebudú redukované na prijateľnú úroveň a iné ochorenia nebudú viesť k stavu stabilnej remisie.

Ak existuje predispozícia k alergickým reakciám, táto skutočnosť sa skúma a berie do úvahy, pretože výber liekov, materiálov endoprotézy a typu anestézie závisí od toho. Celý chirurgický proces a ďalšia rehabilitácia je založená na hodnotení zdravia vnútorných orgánov a systémov, vekových kritérií a váhy. Aby sa minimalizovali riziká komplikácií po protetických bedrových kĺboch, profylaxia sa vykonáva pred a v čase zákroku, po operácii, vrátane dlhodobého obdobia. Komplexný preventívny prístup:

• odstránenie liečiv z infekčného zdroja, úplná kompenzácia za chronické ochorenia;
• vymenovanie určitých dávok heparínov s nízkou molekulovou hmotnosťou na 12 hodín na prevenciu trombotických príhod, antitrombotická terapia pokračuje určitý čas po operácii;
• používať niekoľko hodín pred blížiacou sa náhradou TBS a niekoľko dní širokospektrálne antibiotiká, ktoré sú účinné proti rozsiahlej skupine patogénov;
• technicky bezchybný chirurgický zákrok, s minimálnou traumou, zabránením významnej straty krvi a výskytu hematómov;
• výber ideálnej protetickej štruktúry, ktorá sa úplne zhoduje s anatomickými parametrami súčasného kostného kĺbu, vrátane jeho správnej fixácie v správnom uhle orientácie, ktorý v budúcnosti zaručuje stabilitu implantátu, jeho integritu a vynikajúcu funkčnosť;
• včasná aktivácia oddelenia, aby sa zabránilo stagnujúcim procesom v atrofii nôh, svalov a kontraktúr, zahrnutím cvičebných a fyzioterapeutických procedúr (elektromyostimulácia, magnetoterapia atď.), respiračnej gymnastiky, ako aj vysoko kvalitnej starostlivosti o chirurgickú ranu od prvého dňa cvičenia;
• informovanie pacienta o všetkých možných komplikáciách, povolených a neprijateľných formách telesnej aktivity, preventívnych opatreniach a potrebe pravidelného vykonávania fyzickej terapie.

Pacient si musí byť vedomý, že nielen výsledok operácie a úspech zotavenia, ale aj sám závisí od stupňa profesionality lekárov. Po protéze bedra, vyhnúť sa nežiaducim komplikáciám, ale len v prípade, že budete dodržiavať odporúčania špecialistov.

Indikácie a kontraindikácie pre artroplastiku

Indikácie pre operáciu

Náhrada kĺbov je komplikovaná a časovo náročná rehabilitačná procedúra, takže jej účel vyžaduje prísne indikácie.

Choroby, ktoré vyžadujú náhradu bedrového kĺbu, zahŕňajú:

• reumatoidnú artritídu;
• lézie bedrového kĺbu pri ankylozujúcej spondylitíde;
• zlomeniny krčka stehennej kosti;
• zranenia bedra, ktoré sa nedajú vyliečiť inými metódami;
• dlhodobé chronické ochorenia degeneratívne-dystrofickej povahy - deformujúca artróza (koxartróza), artritída;
• benígny alebo malígny novotvar kĺbu;
• aseptická nekróza hlavy stehennej kosti.

Pri menovaní chirurgického zákroku sa berie do úvahy:

• štádium ochorenia;
• intenzita a trvanie bolestivých záchvatov;
• výsledky konzervatívnej terapie;
• potreba využívať dodatočnú podporu pri šoférovaní;
• zníženie motorickej aktivity v kĺbe;
• perspektív iných chirurgických techník.

Hlavné kontraindikácie pre endoprotetiku

Medzi absolútne kontraindikácie chirurgického zákroku patria:

• dekompenzované ochorenia kardiovaskulárneho a respiračného systému;
• neliečená hnisavá infekcia;
• mentálne ochorenia alebo poruchy neuromuskulárnej aktivity;
• infekčný proces, lokalizovaný v bedrovom kĺbe;
• mladý vek, čo znamená neúplnú tvorbu štruktúry kostry;
• tromboembolizmus alebo tromboflebitída žíl dolnej končatiny v aktívnom štádiu;
• prítomnosť polyalergie;
• neschopnosť vykonávať pacienta;
• v stehennej kosti nie je mozgový kanál.

Relatívne kontraindikácie sú:

• prítomnosť hormónovej osteopatie;
• akútne zlyhanie pečene;
• tretí stupeň obezity.

Druhy endoprotéz

Materiál na výrobu endoprotézy môže byť kov, najmä silná keramika alebo plast.

Výber protézy sa uskutočňuje individuálne. K dnešnému dňu existuje viac ako šesťdesiat možností (modifikácií) týchto štruktúr. Môžu byť klasifikované v závislosti od spôsobu operácie a spôsobu pripojenia k kosti.

V závislosti od spôsobu vykonania chirurgického zákroku je možné rozlišovať nasledovné: t

1. Monopolárne endoprotézy používané v prípade potreby na nahradenie hlavy stehennej kosti (hemiartroplastika).
2. Bipolárne protézy - keď je potrebné vymeniť acetabulu aj hlavu kosti (náhrada totálnej endoprotézy).

V závislosti od spôsobu pripevnenia protézy k kosti môžete rozlíšiť:

1. Cementové fixačné protézy - upevnenie sa vykonáva klíčením kostného tkaniva pacienta do štruktúry endoprotézy.
2. Kombinované alebo hybridné endoprotézy umožňujú upevnenie pohárika bezcementovou metódou a nohy so špeciálnym kostným cementom.
3. Protézy fixujúce cement - fixácia oboch častí endoprotézy sa vykonáva pomocou cementu.

Moderné bedrové protézy by mali mať tieto charakteristiky:

• poskytnúť veľké množstvo pohybu;
• chráni kostné tkanivo acetabula;
• majú priemer hlavy blízky prírodnému;
• majú vysokú odolnosť voči opotrebeniu;
• umožniť lekárovi počas operácie vykonať malý rez alebo zmeniť dĺžku končatiny pacienta.

Príprava na prevádzku a jej realizáciu

Počas prípravy na operáciu musíte:

• absolvovanie testov;
• urobiť nové röntgenové snímky spoja v dvoch projekciách;
• vyšetriť terapeutom;
• liečiť všetky choroby pri akútnych a chronických súčasných infekčných ochoreniach;
• podstúpiť vyšetrenie u zubára a odstrániť problémy ústnej dutiny;
• ak má pacient nadváhu, je potrebná konzultácia s endokrinológom a odborníkom na výživu (nadmerná telesná hmotnosť spôsobuje zvýšené zaťaženie bedrového kĺbu, čo môže viesť k rozvoju pooperačných komplikácií);
• vopred sa starať o získanie bariel pre obdobie rehabilitácie.

Vykonávanie chirurgických zákrokov

Osoba je hospitalizovaná do 24 hodín, v prvý deň sa vyžaduje anesteziologická konzultácia s cieľom zvoliť si spôsob anestézie (endoprostetika sa vykonáva ako v celkovej anestézii, tak aj v spinálnej anestézii).

Etapy:

1. Po anestézii sa vykoná rez a odstránenie poškodených kĺbových plôch.
2. Fixovanie endoprotéz (niekedy okrem fixnej ​​metódy fixácie sa používajú aj špeciálne skrutky).
3. Kontrola nového kĺbu ortopédom.
4. Šitie rany (drenáže sa nechajú na odstránenie exsudátu a krvi).

Organizačné otázky

Endoprotetika je pomerne drahá operácia (jej cena závisí od kliniky a môže byť od 70 do 200 tisíc rubľov).

Na realizáciu môžete použiť dva finančné kanály:

1. Osobné prostriedky pacienta - osoba znáša náklady na endoprotézu a lieky používané počas operácie a pooperačného obdobia.
2. Kvótová operácia (high-tech lekárska starostlivosť) sa vykonáva na úkor štátu, ktorý kupuje pre pacienta špecificky protézu. Pre využitie kvóty je potrebné zostaviť balík dokumentov a dostať sa na čakaciu listinu kontaktovaním Ministerstva zdravotníctva v mieste registrácie. Od okamihu predloženia dokladov až do slobodného prevádzkovania môže trvať 6 až 12 mesiacov.

Možné komplikácie pri operácii bedrovej artroplastiky

Medzi komplikácie, ktoré vznikajú v dôsledku lekárskych chýb, patria:

• zlomeniny kostných štruktúr počas chirurgického zákroku;
• porušenie citlivosti alebo inervácie končatiny v dôsledku priesečníka nervového zväzku.

Medzi ďalšie pooperačné komplikácie patria:

• infekčný proces, ktorý sa vyskytuje v rane alebo v oblasti umelého kĺbu;
• rozvoj syndrómu bolesti (bolesť na chrbte, nohe alebo panvovej oblasti);
• dislokácia hlavy endoprotézy;
• uvoľnenie umelých štruktúr protézy.

Charakteristiky rehabilitačného obdobia

Po chirurgickom zákroku na náhradu bedrového kĺbu je pacient po 12-14 dňoch odstránený po odstránení stehov.

Pre predĺženie životnosti spojov je potrebné dodržiavať jednoduché pravidlá:

• pri vstávaní sa uistite, že sa netočí chodidlo smerom dovnútra;
• nosiť kompresné pančuchy najmenej 7 - 8 dní po operácii;
• 1,5-2 mesiace po chôdzi sa môžete opierať iba o barle, vychádzkovú palicu alebo chodítka;
• je prísne zakázané zdvíhať alebo prepravovať predmety s hmotnosťou nad 10 kg;
• snažte sa sledovať telesnú hmotnosť a nedovoľte, aby sa zvýšila;
• nespadajú, nechodia po schodoch alebo stromoch;
• pri sedení si nemôžete urobiť ostrú nohu alebo ležať po nohe.

Pre rýchlu regeneráciu po konzultácii s lekárom môžete trénovať na stacionárnom bicykli (iné simulátory odporúčané špecialistom) a plávať.

Ak sa kĺb stane nepoužiteľným, infekcia alebo deštrukcia kostného tkaniva v mieste fixácie endoprotézy, je potrebná náhrada kĺbu (revízna artroplastika). Po druhej operácii trvá rehabilitačné obdobie minimálne 10-12 mesiacov, počas ktorých by mal byť ortopedický lekár videný.

Kĺbová artroplastika je závažná operácia, po ktorej sa u pacienta môžu vyskytnúť komplikácie. Každý rok sa vyvíjajú a zlepšujú zdravotnícke technológie v Izraeli a riziká sa znižujú. Pacienti by však mali dostať úplné informácie o možných komplikáciách.

Po prvé, komplikácie po artroplastike bedra môžu byť časté. Medzi takéto patológie patria alergické reakcie na anestéziu alebo infarkt myokardu. Moderné chirurgické technológie a lieky používané v ortopédii minimalizujú tieto reakcie.

Po druhé, tromboembolizmus. Aby sa zabránilo takejto komplikácii, ošetrujúci lekár vyberie jeden z koagulantov, napríklad Fragmin, Klesan, Warfarin. Antikoagulačné činidlo zabraňuje zrážaniu krvi. Mnohí veria, že to robia viac tekutými, ale v skutočnosti nedovoľujú tvorbu krvných zrazenín.

Čo sú nebezpečné krvné zrazeniny? Takáto vážna operácia ako náhrada bedrového kĺbu zvyčajne predpokladá, že človek nejakú dobu stráca pohyblivosť. Preto krv začne stagnovať, existuje tu ďalšie riziko krvných zrazenín. Najbežnejšie oblasti patológie sú nohy. Keď sa krvné zrazeniny vymiznú, môžu sa dostať do všetkých orgánov a tkanív, vrátane pľúc, čo môže byť smrteľné. Preto je venovaná zvýšená pozornosť prevencii tromboembolizmu počas ortopedických zákrokov v Izraeli.

Možné komplikácie zahŕňajú infekciu. Aby sa zabránilo komplikáciám tohto druhu, pacientom po operácii sa predpisujú antibiotiká. Pravdepodobnosť infekčnej komplikácie po inštalácii endoprotézy je veľmi malá. Aby sa predišlo takýmto problémom, odporúča sa pred inštaláciou endoprotézy liečiť zuby a iné chronické ochorenia.

Prakticky každý pacient, ktorý má nahradený bedrový kĺb, môže pocítiť dislokáciu endoprotézy, preto sa musí v prvých týždňoch po zákroku venovať osobitná pozornosť. Po zákroku vás lekár upozorní na potrebu vyhnúť sa nadmernému skrúteniu alebo ohnutiu operovaného stehna.

Komplikácie tohto druhu sa ľahšie vyhýbajú, než ich liečiť. Nosenie špeciálneho dizajnu nazývaného „ortéza“ pomôže znížiť riziko vyvrtnutia. Toto zariadenie je nevyhnutné na obmedzenie nadmernej amplitúdy pohybov kĺbov. Žiaľ, nie je zaručená 100% záruka, že nebudete dislokovaní. Avšak čím skôr sa vaše mäkké tkanivá obnovia, čo pomôže udržať kĺb na mieste, tým väčšia je pravdepodobnosť, že sa s takýmto zranením nestretnete. Zvyčajne sa mäkké tkanivo vracia do normálu asi 3 mesiace po operácii.

Ak máte stále dislokáciu, mali by ste okamžite kontaktovať ortopedického špecialistu (buď na kliniku, kde ste podstúpili artroplastiku, alebo na pohotovosť). S jednoduchým zákrokom lekár umiestni hlavu umelého bedrového kĺbu na miesto.

9 z 10 ľudí, ktorí podstúpili endoprotetikum bedrového kĺbu v Izraeli, nemá žiadne problémy s implantátom po dobu 10 rokov alebo dlhšie. Po tomto období sa endoprotéza môže uvoľniť alebo opotrebovať, prípadne sa bude vyžadovať revízia náhrady bedrového kĺbu. Moderná medicína tvrdo pracuje na zvýšení životnosti artikulárnych endoprotéz. Niektoré moderné umelé kĺby majú životnosť 25-30 rokov.

Pri akomkoľvek chirurgickom zákroku môžete získať podobné zranenie a inštalácia endoprotézy bedrového kĺbu nie je výnimkou. Charakteristickým príznakom takéhoto poškodenia môže byť znecitlivenie dolnej končatiny. V súčasnosti je riziko takéhoto poškodenia minimalizované.

U pacientov s anamnézou starých zlomenín krčka stehennej kosti, ktorí riadne nerastú spolu, môže byť noha na časti patológie skrátená. Môžete ho rýchlo zladiť, ale to nie je vždy možné. Nepohodlie je odstránené pomocou naboek alebo obloženie v topánkach.