Postrombotické ochorenie

Posttrombotické ochorenie (skrátene: PTB; alebo, ako sa tiež nazýva, post-flebitický syndróm) je ochorenie, ktoré sa vyskytuje po trombóze hlavných žíl s čiastočnou alebo úplnou deštrukciou chlopňového aparátu. Posttrombotické ochorenie dolných končatín je charakterizované venóznym preťažením a výskytom trofických porúch.

Príčiny PTB

Posttrombotické ochorenie žíl dolných končatín sa vyskytuje v dôsledku morfologických zmien hlbokých žíl a zhoršeného venózneho odtoku. Následne vedú k funkčným a organickým zmenám v mäkkých tkanivách nôh, ako aj v arteriálnych a lymfatických systémoch.

Choroba sa vyvíja postupne po tom, čo trpí trombózou hlavných žíl v dôsledku chlopňovej dystrofie. Vzhľadom k tomu, že už nemôže pracovať ako predtým, dochádza k neustálemu prepúšťaniu krvi, čo vedie k venóznej stáze. V dôsledku toho vzniká edém, ktorý podporuje sklerózu kože a v konečnom dôsledku vedie k tvorbe vredov.

klasifikácia

Klasifikácia ochorenia sa vykonáva podľa niekoľkých parametrov.

Klasifikácia podľa stupňa venóznej nedostatočnosti: t

• Nedostatok žilovej nedostatočnosti;
• Systematicky opakované záchvaty v noci;
• Edém sa objavuje večer a okolo rána;
• Pretrvávajúce opuchy nôh;
• Venózne trofické vredy nôh.

Klasifikácia podľa formulárov:

• Edematózne bolestivé - charakterizované edémom dolných končatín, lokalizovaným v postihnutých oblastiach so schopnosťou šíriť sa po celej nohe;
• Venózna - je charakterizovaná léziami žíl nôh, kolien, prednej brušnej steny, niekedy - hrudnej steny;
• Trofické - charakterizované tvorbou vredov alebo ekzémov, výskytom dermatitídy, pigmentáciou, stratou vlasovej línie v postihnutých oblastiach;
• Zmiešané - charakterizované zmiešanými príznakmi rôznych foriem ochorenia.

Klasifikácia javiska:

• Čiastočná rekanalizácia;
• Úplná rekanalizácia.

Nebezpečenstvo a komplikácie

Dôležitú úlohu zohráva včasné vyhľadávanie odbornej lekárskej starostlivosti o PTB. Patológia je charakterizovaná rýchlym vývojom a môže spôsobiť zníženie kvality života pacienta a niekedy aj invaliditu. Existuje vysoké riziko separácie krvnej zrazeniny a blokovania pľúcnych ciev, čo predstavuje najväčšie nebezpečenstvo pre život pacienta. Komplikácie PTB sa vyskytujú na pozadí nadváhy, mŕtvice, ťažkých zranení, chirurgických zákrokov v oblasti kolien a bokov, tehotenstva, rakoviny a zlých návykov.

Klinické prejavy PTB

Symptómy posttrombotického ochorenia zahŕňajú:

• pretrvávajúci opuch nôh, ktorý sa môže občas znížiť v čase, keď pacient strávi v ležiacej polohe;
• pocit ťažkosti, bolesť a distenzia v boľavej nohe, ktorá je obzvlášť výrazná v oblasti dolnej časti nohy, t.j. oblasti, v ktorých je maximálna venózna stáza;
• sekundárne kŕčové žily, ktoré možno identifikovať pri preskúmaní;
• pigmentácia kože alebo prítomnosť trofických vredov v oblasti dolnej časti nohy.

Diagnóza PTB

Liečba posttrombotického ochorenia je predpísaná po správnom stanovení diagnózy. Ak máte podozrenie na prítomnosť tohto ochorenia, lekár zistí, či pacient trpel tromboflebitídou. Keďže niektorí pacienti nehľadajú odbornú pomoc, osobitná pozornosť sa venuje pocitu rozšírenia postihnutej nohy a jej predĺženému edému pri užívaní anamnézy. Na potvrdenie diagnózy sa používajú nasledujúce metódy:

• duplexné skenovanie žíl nôh, ktoré umožňuje odhaliť ich priechodnosť a stav ventilového zariadenia a jeho prevádzku;
• kontrastná venografia, ktorá umožňuje určiť stav hlbokého venózneho systému a určiť jeho charakter;
• vyšetrenie flebologistom, ktorý hodnotí stav venózneho systému a určuje liečbu ochorenia.

Ako liečiť posttrombotický syndróm dolných končatín

Posttromboflebitický syndróm dolných končatín (PTFS) je závažné chronické ochorenie, ktoré sa vyskytuje v dôsledku tvorby krvných zrazenín v hlbokých žilách.

Patologické znaky

Táto patológia sa považuje za komplikovanú priebehom chronickej venóznej insuficiencie. Vyznačuje sa výrazným edémom, trofickými kožnými patológiami a sekundárnou vaskulárnou dilatáciou. Podľa štatistík je táto choroba pozorovaná u 2-5% svetovej populácie. Začína sa objavovať po 4-5 rokoch po prvých príznakoch hlbokej vaskulárnej trombózy nôh. Približne 30% ľudí trpiacich rôznymi vaskulárnymi ochoreniami vyvinulo PTFS.

Hlavnou príčinou tejto patológie je trombus tvorený v hlbokých krvných cievach. Najčastejšie sa tieto zrazeniny postupne ničia, ale v niektorých prípadoch môže trombóza viesť k úplnému upchaniu cievy a jej obštrukcii.

Približne 10-15 dní po vytvorení krvnej zrazeniny začína proces jej deštrukcie. V dôsledku resorpcie zrazeniny a zápalu žily sa na stene cievy vytvára spojivové tkanivo. To vedie k zvýšeniu venózneho ventilového aparátu. Tieto deformácie cievy prispievajú k vzniku fibrózy pravasalny, ktorá stláča žilové steny a prispieva tak k zvýšeniu krvného tlaku. Tam je reflux krvi z hlbokých ciev na povrchné, tam je vážne porušenie obehu tekutiny v nohách.

Takéto transformácie obehového systému sú ireverzibilné a vo viac ako 85% prípadov vedie k narušeniu lymfatického systému a po 2-5 rokoch dochádza k posttromboflebitickému ochoreniu (PTFE). Patológia je sprevádzaná edémom, venóznym ekzémom, stvrdnutím kože. V závažných prípadoch sa v postihnutých oblastiach tela objavia ulcerácie.

Existuje niekoľko foriem postromboflebitického syndrómu, ktoré závisia od stupňa prejavu rôznych symptómov. Vo svojej forme môže byť patológia:

Choroba má zvyčajne dve štádiá:

1. Zhoršenie priehlbiny hlbokej žily.
2. Obnovenie krvného obehu v hlbokých cievach.

Podľa stupňa zhoršenia prietoku krvi existujú aj stupne subkompenzácie a dekompenzácie. Je potrebné zvážiť niekoľko hlavných príznakov tejto patológie:

1. Tvorba hrbole na povrchu kože, prejav pavúčích žíl.
2. Dlhé a ťažké opuchy.
3. Neustály pocit únavy, ťažké nohy.
4. Časté kŕče.
5. Znížená citlivosť dolných končatín.
6. Necitlivosť nôh, ktorá sa zvyšuje s chôdzou.

Najčastejšie je opuch PTFS podobný opuchom v kŕčových žilách. Vyskytuje sa v dôsledku zhoršenia odtoku krvi z mäkkých tkanív, zlého pohybu lymfy v dôsledku svalových kontrakcií. Približne 10-15% ľudí trpiacich hlbokou žilovou trombózou zažíva tento príznak 6-12 mesiacov po nástupe ochorenia. Po 6 rokoch patológie sa tento príznak objavuje už u 45-55% pacientov.

symptomatológie

Pacienti majú opuch v oblasti dolnej časti nohy. Stojí za zmienku, že zvyčajne ľavá noha zväčšuje silnejšie ako pravá noha. Edém sa môže postupne šíriť do oblasti členka alebo stehna. Pacienti si často všimnú, že topánky sú pre nich malé, začína sa stláčať noha (obzvlášť večer). Ak stlačíte prst na kožu v oblasti edému, potom bude na tomto mieste zub, ktorý sa dlhší čas nevyrovná. Elastická guma z ponožky alebo golfu tiež zanecháva viditeľné stopy na koži, ktoré nezmiznú dlhú dobu.

Zvyčajne ráno sa opuch trochu ustupuje, ale nezmizne úplne. Človek neustále cíti ťažkosti, stuhnutosť a únavu v nohách. Ak natiahnete svaly končatín, potom je tu pocit tupej klenby. Nepríjemný syndróm sa zvyšuje, ak zostanete v rovnakej polohe. Keď nohy stúpajú nad hlavu, nepohodlie postupne ustupuje.

Bolestivý syndróm môže byť sprevádzaný kŕčmi. Najčastejšie sa vyskytujú pri dlhodobom pobyte v stoji, pri chôdzi, vo večerných hodinách alebo počas dlhého pobytu v nepohodlnej polohe. Niekedy človek nemusí cítiť bolesť vôbec, môže sa vyskytnúť len pri dotyku opuchu nôh.

Post-trombotické ochorenie je príčinou opätovného vývoja kŕčových porúch v približne 65-75% prípadov. Najčastejšie dochádza k rozšíreniu hlbokých žíl dolných končatín v nohách a nohách. Podľa štatistík sa trofické vredy vyskytujú u 8 - 12% ľudí s PTFS. Najčastejšie sa objavujú na vnútorných stranách členkov alebo na nohách. Za predchodcu ich vývoja možno považovať značné trofické zmeny kože:

1. Epidermis získava tmavý odtieň, objavuje sa veľa pigmentových škvŕn.
2. Tam sú pečate.
3. Známky zápalu sa objavujú ako na povrchu kože, tak aj v spodných vrstvách.
4. V mieste vzniku vredu je oblasť kože pokrytá belavým kvetom.

Trofické vredy sa ťažko liečia, často sú vystavené sekundárnej infekcii.

Diagnóza a liečba

Diagnóza posttromboflebitického syndrómu sa vykonáva vyšetrením pacienta, vykonaním funkčných testov pomocou ultrazvukového angioscanningu. Tento spôsob umožňuje lekárovi presne určiť lokalizáciu postihnutých ciev, aby sa zistila prítomnosť trombózy a obštrukcia žíl. Diagnostika umožňuje určiť stav zariadenia venózneho ventilu, aká je rýchlosť prietoku krvi cievami. Vykonaním funkčných testov môžu lekári získať informácie o prítomnosti patologických zmien v krvnom obehu a posúdiť stav krvných ciev.

Ak sa počas diagnózy pacienta zistili patologické zmeny v ileálnych alebo femorálnych žilách, potom sa mu navyše predpíše flebografia alebo fleboscintigrafia. Aplikovaná ultrazvuková fluometria a pletyzmografia s cieľom určiť stupeň zhoršenia krvného obehu.

Liečba postromboflebitického syndrómu, ako aj sprievodná chronická venózna insuficiencia (CVI) si vyžaduje veľa času a úsilia. Odstránenie týchto chorôb úplne nemožné, ale môžete výrazne zlepšiť zdravie pacienta na dlhú dobu. Hlavným cieľom liečby je spomalenie progresie ochorenia. Na tieto účely platí:

1. Kompresná liečba. Pozostáva z nosenia špeciálnej bielizne a uloženia elastických bandáží na boľavé končatiny.
2. Udržať dobrý životný štýl. Pacient by sa mal začať pohybovať viac, vzdať sa zlých návykov, upraviť svoju stravu.
3. Liečba liekmi. Lekári predpisujú špeciálne lieky na zlepšenie stavu cievnych stien, odstránenie zápalových procesov, prevenciu krvných zrazenín.
4. Prostriedky na lokálnu terapiu. Používajú sa rôzne liečivé masti, krémy, gély, ktoré podporujú hojenie vredov, normalizujú krvný obeh.
5. Fyzioterapia. Takýto súbor opatrení je zameraný na normalizáciu krvného obehu v nohách a na zlepšenie metabolických procesov v koži.
6. Chirurgický zákrok Používa sa na spomalenie embolizácie krvných zrazenín a šírenie patológie na iné krvné cievy. V posttromboflebitickom syndróme sa zvyčajne používajú metódy radikálnej chirurgie.

Liečba cievnych ochorení sa najčastejšie uskutočňuje s použitím prvých piatich bodov uvedených aktivít. Chirurgický zákrok je využívaný len v neprítomnosti pozitívnej dynamiky z liečby inými prostriedkami.

Ľudia trpiaci CVI a trofickými vredmi majú predpísané špeciálne elastické bandáže pre celý liečebný cyklus. Odporúča sa používať kompresné pančuchy, pančuchy, pančuchy. Pri dlhodobej kompresnej terapii u 85% pacientov sa pozorovalo zlepšenie stavu ciev dolných končatín a v 88-92% došlo k urýchleniu hojenia trofických vredov.

Príčiny a liečba posttrombotického ochorenia (PTB) dolných končatín

Posttrombotické ochorenie je ochorenie, ktoré sa objavuje ako dôsledok trombózy hlavných žíl, počas ktorého je ventilový prístroj úplne alebo čiastočne zničený. Skratka ochorenia je PTB. Ochorenie je sprevádzané kongesciou v žilách a tvorbou trofických vredov. V našom článku budeme hovoriť o príčinách, symptómoch a spôsoboch liečby problému.

Všeobecné informácie

Posttrombotický syndróm je ochorenie, ktoré vzniká po tom, čo má pacient hlbokú trombózu s léziou ventilového aparátu. Porážka môže byť čiastočná alebo úplná. Problém vedie k tomu, že v žilách sa objavuje stagnácia a poruchy trofického typu.

Preto je posttrombotické ochorenie klasifikované ako dôsledok a komplikácia flebotrombózy. Po odštiepení trombu dochádza k fragmentárnej deštrukcii ventilového aparátu v žilovom lúmene s trombom, ktorý vždy končí akútnou stagnáciou v žilách progresívneho typu.

Hovorme o klasifikácii klasickej povahy tohto ochorenia:

1. Prechodné opuchy. Zobrazí sa po ťažkej fyzickej námahe alebo po náročnom pracovnom dni.
2. Pretrvávajúce opuchy. Objavuje sa aj po prebudení.
3. Výskyt trofických ochorení vyjadrených vredmi. Zrejmý počas behu ochorenia.

Po vyliečenej akútnej trombóze sa choroba vyskytuje hladko. Začne sa rekanalizácia ciev (obnoví sa veľkosť lúmenu). Avšak ventilové zariadenie už nemôže úplne začať svoju predchádzajúcu funkciu, čo je spôsobené dystrofiou.

Nepretržite sa uvoľňuje krv, čo môže viesť k silnej stagnácii a kondenzácii jej prvkov v najbližšom tkanive. Tam je opuch, ktorý narúša proces mikrocirkulácie v dôsledku tlaku na kapiláry. Môže začať skleróza kože a podkožného tkaniva. V dôsledku toho sa objavia vredy trofického typu.

dôvody

Počas tvorby krvných zrazenín v hlbokých žilách dochádza k porušeniu odtoku krvi. V dolných končatinách je opuch, stuhnutosť a bolesť. Zvážte ďalšie scenáre:

• Krvná zrazenina sa môže rozpustiť. To povedie k uvoľneniu venózneho lúmenu. V mnohých prípadoch je rozpustenie krvavej zrazeniny spôsobené liečbou liekmi. Stojí za zmienku, že postihnuté žily nie sú vždy bez komplikácií. Spolu so samotnou zrazeninou sa môžu choré žilné chlopne vyriešiť. To vedie k refluxu - prietok krvi cez žilu v smere zhora nadol.
• Trombus je fixovaný, čo vedie k úplnému zablokovaniu lúmenu žíl. Pohyb krvného obehu sa zastaví, krv sa presunie na povrch a sekundárne cievy, ktoré nemôžu zvládnuť takýto objem. Objavujú sa kŕčové žily sekundárneho typu, čo vedie k porážke žíl na povrchu.

Zmeny v cievach vedú k problémom s lymfatickým obehom. To vedie k charakteristickej stagnácii so zvýšením veľkosti lymfatických uzlín.

príznaky

Hovorme o príznakoch, ktoré rozpoznajú chorobu. Zvýraznite najjasnejšie z nich:

Vzdych, ktorý sa objavil spolu s prvým trombusom, sa zvyšuje. Ak je krv prerozdelená do iných ciev, edém trochu ustúpi, ale neprejde úplne. Pacient si môže všimnúť, že veľkosť stehenných svalov a teliat sa zvýšila. Vo večerných hodinách, opuch dosahuje také rozmery, že je nemožné dostať sa do topánky. Na holene sú pruhy ponožiek alebo golf.

Bolesť v postihnutej nohe, pocit ťažkosti. Všetky príznaky sa stanú silnejšími počas sedenia. Ak pacient ľahne, zdvihne nohy alebo sa trochu pohne, bolesť ustúpi. Niekedy sa v lýtku vyskytujú kŕče.

Prejav choroby na koži. Na členku sa môže tvoriť pigmentácia vo forme tmavých kruhov, ktoré sa šíria do dolnej časti nôh. Kvôli neustálemu edému. Koža sa môže natiahnuť a prudko reagovať na akékoľvek dráždivé látky. Pravidelne produkuje ekzém a dermatitídu. V poslednom štádiu vývoja ochorenia sa môžu objaviť trofické vredy, ktoré sa veľmi dlho neliečia. To je plné vzhľadu gangrény.

diagnostika

So správnou diagnózou ochorenia si môžete vybrať najefektívnejšiu účinnú liečbu, ktorú potrebujete. Okrem klinických vyšetrení je jednou z hlavných metód duplexné skenovanie žíl pomocou ultrazvuku.

Na stanovenie stupňa priechodnosti žíl sa použila počítačová tomografia. Pred vykonaním chirurgického zákroku sa vykoná flebografia s kontrastnou látkou, ktorá vám umožní konečne určiť diagnózu a liečbu. Diagnóza prebieha v nasledujúcom poradí:

• Vyšetrenie flebologom. V cievach je potrebné kontaktovať kvalifikovaného chirurga.
• Ultrazvukové vyšetrenie povrchových a hlbokých venóznych ciev v nohách.
• CT alebo MRI s kontrastnou látkou.
• Flebografia kontrastného typu s ultrazvukovým ovládaním.

liečba

Liečba je niekoľkých typov. Stručne zvážte každú z odrôd.

Symptomatická liečba

Hlavnou úlohou tohto typu liečby je to, že je potrebné upraviť odtok z ciev venóznej v chorej nohe. Na tento účel použite tesný elastický úplet alebo správny obal s kompresným obväzom.

Takáto kompresia však nebude schopná pôsobiť proti rozvoju ochorenia a jedného dňa prestane byť účinná. Štandardné liečby zahŕňajú použitie venotoniky, umiestnenie nôh na elevácie, fyzioterapiu a svalové stimulanty. Všetky tieto opatrenia sú však neúčinné.

Paliatívna terapia

Pri vzniku trofických vredov a dermatitídy je potrebné použiť skleroterapiu a laserovú koaguláciu žíl. Tieto metódy sú úplne bezpečné a môžu zlepšiť proces krvného obehu v koži dolnej časti nohy. To vedie k rýchlemu hojeniu vredov trofického typu.

Niekedy sa používajú obväzy Unna vyrobené zo zinku a železa. Účinok týchto obväzov je založený na dlhodobej kompresii siete pod kožou niekoľko mesiacov. Ale pre pacienta je táto technika mimoriadne nepríjemná. Okrem toho nie je estetický kvôli nepríjemnému zápachu.

Laserová liečba štepením kože je efektívnejšia a pohodlnejšia.

Operácie na zlepšenie chodu

V mnohých situáciách má posttrombotický syndróm špecifický dôvod pre jeho výskyt, ktorý umožňuje efektívnejšie riešiť problém odstránenia problému. Avšak, nie každý chirurg môže určiť túto príčinu.

Vo všeobecnosti existuje niekoľko chirurgických metód na liečenie tohto problému.

Ak dochádza k zúženiu alebo upchaniu žíl so jazvami, je potrebné vykonať postup venózneho stentingu. Táto operácia spočíva v zavedení tenkého a klzkého vodiča cez otvor pod kolenom.

Strávte ho cez úzke miesta. Potom sa do žily umiestni retikulárny stent, aby sa obnovila venózna permeabilita. Po takejto operácii opuchy ustupujú a vredy sa rýchlo hojia. Stav pacienta sa neustále zlepšuje.

Porucha ventilového aparátu žíl. V tomto prípade je stenting bezvýznamný. Mal by sa použiť mikrochirurgický zákrok otvoreného typu. Pointa je vytvoriť ventily zo stien žíl, niekedy ventily ventilov žíl sú uvoľnené z jaziev.

Všetky tieto operácie sa vykonávajú pod mikroskopom. Keď sa ventily nedajú opraviť, je potrebné transplantovať časti žíl, ktoré obsahujú ventily z iných končatín. Účinnosť postupu je vysoká.

prevencia

Počas hlbokej trombózy žíl sa odporúča vykonať urgentnú operáciu alebo opatrenia na rozpustenie zrazeniny špecializovanými liekmi. To sa však stáva zriedkavo, pretože vo väčšine prípadov sú pacienti s liečbou oneskorení.

Pacient musí byť sledovaný špecialistom a pravidelne absolvovať rôzne diagnostické postupy.

Na strane lekára je potrebné pacienta čo najskôr monitorovať a liečiť pacienta po trombóze. Je dôležité presne určiť príčinu ochorenia.

Ak je liečba úspešná, posttrombotické ochorenie zmizne a venózny odtok sa zotaví. Je potrebné použiť kompresný pančuchový tovar a fyzioterapiu.

Teraz viete, čo je to posttrombotická choroba. Choroba musí byť rozpoznaná v skorých štádiách, potom liečba bude rýchla a účinná. Prajeme Vám veľa zdravia.

Postrombotické ochorenie

Posttrombotické ochorenie (PTB) je patológia, ktorá spôsobuje ťažkosti s venóznym odtokom z nôh. To sa objaví po utrpení venóznej trombózy. Niekedy sa vyskytuje niekoľko rokov po trombóze. Je chorý v noci s kŕčmi, cíti klenutý pocit v dolných končatinách. Približne 3-5% ľudí je postihnutých touto patológiou. Zvyčajne sa vyvíja u mužov od 60 rokov a žien od 50 rokov. U mladších ľudí je to veľmi zriedkavé.

PTB - jeden z typov venóznej insuficiencie. Ochorenie je charakterizované opuchom nôh, odfarbením kože a dilatovanými žilami. Proces patológie je zložitý, ovplyvňuje hlboké žily, má závažné príznaky a niekedy vedie k invalidite 2-3 stupňov.

Patologické znaky

Tento syndróm je izolovaný v oddelenej forme, pretože sa líši od štandardného priebehu tromboflebitídy. Zvyčajne pokrýva žily v oblasti dolných končatín, ale niekedy stehennú, poplitálnu alebo panvu. Patológia prispieva k stagnácii krvi v nohách, čo môže viesť k zmene farby pleti av závažných prípadoch k tvorbe trofických vredov. Choroba sa môže vyvíjať veľmi pomaly, ale bez vhodnej terapie bude neustále napredovať. Posttrombotické ochorenie sa vyskytuje vo vlnách a má mnoho klinických prejavov.

Synonymá terminológie ochorenia:

• posttrombotická patológia;
• post-flebitický syndróm;
• posttrombotická venózna insuficiencia.

Ako PTB

Výskyt tohto syndrómu priamo závisí od toho, ako sa trombus chová v žile. Zvyčajne je priechod pre prietok krvi čiastočne alebo úplne odstránený do 3 mesiacov. Existujú však komplikácie: trombus je zjazvenie a žila na postihnutej oblasti sa stáva hustou, jej ventily sú zničené.

Tlak v žilovom systéme stúpa, odtok lymfy je ťažký, čo vedie k nezvratným následkom a komplikuje mikrocirkuláciu v tkanivách. Kapiláry začínajú vypúšťať krv do priestoru medzi tkanivami, čo vyvoláva výskyt ekzémov a opuchu nôh. Ochorenie je sprevádzané hnisavými vredmi na dolných končatinách. Zapálené tkanivo stláča steny krvných ciev, čo vedie k zastaveniu prietoku krvi a zvýšenému tlaku v žilách nôh.

Klasifikácia posttrombotického ochorenia

Zmeny v hlbokých žilách a krvných cievach nôh sa klasifikujú podľa foriem, štádií a stupňa žilovej nedostatočnosti.

Stupne sú nasledovné:

• čiastočná rekanalizácia;
• úplná rekanalizácia.

Stupeň žilovej nedostatočnosti:

• nie je žiadna porucha;
• narušené kŕčmi v noci;
• dolné končatiny opuchnuté vo večerných hodinách (všetko prechádza ráno);
• dochádza k neustálemu opuchu nôh;
• vznikajú vredy.

Formy postrombotického ochorenia dolných končatín:

• Žilová. Táto forma PTB sa vyskytuje neustále. Jeho lokalizácia závisí od stupňa poškodenia žily. Postihnuté sú nohy a kolená, niekedy kŕčové žily postihujú steny brucha a hrudníka.
• Trofický. Pozorované na dolnej časti nohy. Farba kože sa mení, epidermis zasychá, vlasy na nohách vypadávajú. Vznikajú vredy, ekzémy.
• Edematózna bolesť. Opuch sa často šíri po celej nohe. Prúdenie vo vlnách. Edém sa stáva menej, potom viac.
• Zmiešané. Súčasne kombinuje niekoľko foriem posttrombotickej patológie.

Príčiny ochorenia

Posttrombotické ochorenie žíl dolných končatín je výsledkom predtým prenesenej hlbokej žilovej trombózy. Tieto patria do systému nižšej dutej žily. To znamená, že hlavnou príčinou vývoja PTB je trombóza. Zmeny v žilovom systéme v dôsledku tohto ochorenia sú zložité a ťažko liečiteľné.

Krv sa zráža a vytvára zrazeninu, ktorá kondenzuje a mení sa na krvnú zrazeninu. Po chvíli sa začína jeho rozpúšťanie, avšak u pacientov so závažne zmenenou hlbokou žilovou prácou je tento proces narušený. A ak sa trombóza objavila v dôsledku zápalu žilovej steny, krvná zrazenina sa na ňom drží. Rozpúšťa sa pomaly, s rizikom embólie. Tento nebezpečný stav spôsobený pohybom krvnej zrazeniny je plný smrti.

Trombus, ktorý sa fixoval na stene žily, začína prerastať ďalšími krvnými zrazeninami, ktoré sa pevne viažu na výstelku cievy. Z tohto dôvodu dochádza k zablokovaniu venózneho lúmenu - trombóze. Tento proces sa vyvíja do 2 mesiacov.

Blokovanie žíl končí, obnovuje sa prietok krvi (niekedy nezávisle alebo ako výsledok terapie). Ďalej sa venózne ventily poškodia a začnú sa deformovať. Vyvíja sa venózna insuficiencia. Najkomplexnejšie zmeny sa objavujú v oblasti dolných končatín. Mikrocirkulácia krvného obehu je narušená, čo prispieva k tvorbe trofických vredov a iných patologických defektov.

Rizikové faktory pre rozvoj posttrombotického ochorenia dolných končatín:

• tehotenstvo a pôrod;
• ochorenie brucha;
• kŕčové žily a panvové žily;
• rôznych zranení.

Príznaky ochorenia

V 20% prípadov je PTB v počiatočnom štádiu asymptomatická. Z tohto dôvodu sa človek dozvie o svojej chorobe oveľa neskôr, keď sa patológia už vyvinula. Hlavné príznaky ochorenia sa tiež prejavujú nie okamžite, niekedy imitujú iné žilové patológie. Ale v 15% prípadov sa objavujú v prvom roku choroby.

Posttrombotické ochorenie v rôznych štádiách je charakterizované určitými príznakmi. Na začiatku sa objavuje opuch. Je lokalizovaný v oblasti krvnej zrazeniny, ktorá sa zvyčajne nachádza v oblasti dolnej časti nohy, niekedy v stehne. Prvý edém sa prejavuje nepravidelne. Objavte sa popoludní a zmizne po spánku. Neskôr sa opuch stáva perzistentným: koža rastie hrubo a začína svrbiť, jej elasticita klesá. Ak je pokožka česaná, potom sa pomaly objavujú rany, ktoré sa môžu zväčšiť. V neskorom štádiu sa tieto transformujú na trofické vredy.

Tlak v cievach spôsobuje nepohodlie. "Ivory" sa objavuje v dôsledku stázy krvi v žilách. Pacienti si všimnú pocity ťažkosti, boľavej bolesti, svrbenia v nohách, či už počas pohybu, alebo v pokoji. Sťažujú sa na kŕče v noci, zvýšenú únavu.

Zmeny vo fáze pred fázou:

• tvorba tuleňov na koži;
• hyperpigmentácia;
• začervenanie a opuch;
• belavé škvrny, ktoré naznačujú začiatok atrofického procesu.

Klinické pozorovania ukázali, že každý desiaty človek trpiaci trofickými vredmi. Objavujú sa v oblasti nôh, členkov a na nohách. Niekedy sa k vredu pridáva infekcia, ktorá vyvoláva hnisanie a komplikuje liečbu.

V dôsledku alergickej reakcie na lieky sa ako vedľajší účinok môže vyskytnúť ekzém alebo dermatitída. Pacienti hlásia bolesť, svrbenie a pálenie v postihnutej oblasti. Lokálne poruchy sa objavujú na dolnej časti nohy. Varikóznosť sa vyskytuje v 40% prípadov a hlavným príznakom PTB nie je.

Zoznam hlavných príznakov posttrombotickej choroby:

• cyanóza dolných končatín;
• nočné kŕče a ostré bolesti;
• kŕče počas pohybu;
• opuch nôh;
• plešatosť dolných končatín;
• hyperpigmentácia;
• dermatitída, ekzém;
• trofické vredy;
• bodové defekty s hnisavými sekrétmi;
• chronickej únavy.

Kvôli zmenám, ktoré sa vyskytujú v žilách, existujú priaznivé podmienky pre opakovaný výskyt PTB, a to nielen v postihnutých oblastiach, ale aj v iných častiach tela. Je potrebné poznamenať, že patológia prebieha priaznivo bez trofických porúch. Zostávajúce formy ochorenia vedú k rozvoju chronickej venóznej insuficiencie.

Ak sú príznaky tohto ochorenia pozorované, mali by ste okamžite ísť na schôdzku s flebologom - žilným lekárom.

komplikácie

Keď PTB ventily žíl nevykonávajú svoje funkcie, spôsobuje stagnáciu krvi. Choroba sa rýchlo rozvíja a znižuje kvalitu života človeka, čo vedie k invalidite. Zafarbenie kože, tvorba tuleňov, nehojúce sa rany sú komplikácie tejto patológie. Po vzniku trombózy sa v priemere po 3 rokoch u 50% pacientov tvoria trofické vredy.

Medzi ďalšie komplikácie patrí tvorba rán na koži nôh, ktoré môžu rásť. Sekundárne infekcie vyvolávajú alergie a rôzne imunitné patológie. Niekedy infekcia vedie k tvorbe erysipel a ďalších nebezpečných chorôb.

Najzávažnejšia komplikácia - venózna gangréna je extrémne zriedkavá. PTB neustále pokračuje a často vedie k invalidite, ak nemá dostatok času na liečbu. Komplikáciám možno predísť len včasnou liečbou a odstránením rizika zničenia venóznych chlopní.

Hlavné príčiny komplikácií PTB:

• mŕtvice;
• chirurgia nôh;
• poranenia dolných končatín;
• nadváhou;
• tehotenstva;
• onkológia;
• vrodená predispozícia;
• používanie tabaku a alkoholu.

servis je

Správny diagnózu môže urobiť flebolog alebo vaskulárny chirurg, ktorý vyšetrí pacienta a zozbiera anamnézu. Prieskum bude založený na klinických prejavoch. Skúsený špecialista s externým vyšetrením môže urobiť diagnózu, určiť štádium a formu ochorenia.

Subjektívne príznaky diagnózy sú:

• bolesť nôh;
• únava dolných končatín;
• pocit ťažkosti;
• pigmentácia, svrbenie;
• opuch nohy.

Treba mať na pamäti, že tieto príznaky môžu byť prejavom iných patológií, takže nestačia na presnú diagnózu. Objektívne príznaky PTB - kŕčové žily, pretrvávajúce a nestabilné opuchy nôh, trofické vredy. Uistite sa, že ste vykonali fyzické vyšetrenie pacienta. Lekár vizuálne skúma dolné končatiny osoby, upozorňuje na farbu kože a vykonáva palpáciu.

Dnes už lekári nehodnotia stav pacienta pomocou funkčných testov, ale uprednostňujú inštrumentálne vyšetrenia. Študuje sa pulzácia tepien, ako aj potenciálne oblasti, kde sa môže objaviť prietrž. Inštrumentálne meraním priemeru dolných končatín, vyhodnotením rozdielov.

Najviac informatívne diagnostické metódy:

Zvyčajne experti navrhujú urobiť ultrazvukové vyšetrenie, ktoré pomáha včas odhaliť príznaky PTB. Táto štúdia stanovuje hustotu krvnej zrazeniny, ukazuje stav ciev a tkanív, určuje stupeň poškodenia venóznych chlopní a tiež pomáha monitorovať účinnosť terapie.

Diferenciálna diagnostika s ochoreniami, ktoré sú vyjadrené podobnými príznakmi, sa tiež vykonáva. Napríklad, kŕčové žily, srdcové zlyhanie, lymfedém, patológie pečene a obličiek, nadváha. Niekedy sa u chorých objavia venózne fistuly, tento moment je tiež potrebné vziať do úvahy pri vyšetrení.

Liečba PTB

Pred začatím liečby posttrombotickej choroby sú ľudia upozornení na potrebu prestať fajčiť a prestať piť alkohol. Odporúčajú vám špeciálne cvičenia na zlepšenie prietoku krvi z dolných končatín, ako aj na odstránenie tukových jedál z dennej stravy a kontrolu hmotnosti.

Liečba postromboflebitického ochorenia žíl dolných končatín by mala byť zameraná na elimináciu stázy krvi, bolesti v nohách, opuch a trofické zmeny. Liečba ochorenia je rozdelená do dvoch hlavných typov: konzervatívny (liekový a nealkoholický) a chirurgický.

Drogová terapia je na prvom mieste v komplexnej liečbe. Zahŕňa použitie systémových a lokálnych prípravkov na báze flebotropných liekov. Neléčebná terapia zahŕňa organizáciu správnej diéty na korekciu nadváhy (ak existuje), prevenciu zápchy. Je dôležité upraviť spôsob práce a odpočinku. Lekári na základe stavu a veku pacienta predpisujú pravidelné cvičenie so záťažou na dolných končatinách.

Kompresná liečba je dôležitou fázou terapie. Zlepšuje krvný obeh v kapilárach, znižuje tlak v cievach a ich priepustnosť. Táto terapia tiež pomáha znižovať opuch nôh a aktívne bojuje proti kŕčovým žilám. Najčastejšie používané kompresné produkty sú elastické bandáže a úplety.

Táto metóda nemá žiadne kontraindikácie, je úplne bezpečná a odporúča sa na celoživotnom základe pre niektorých pacientov, ktorí mali trombózu. Je však dôležité správne zvoliť typ pleteniny alebo obväzu tak, aby terapia neviedla k opačnému výsledku. Pri proximálnej lokalizácii PTB by sa mali nosiť špeciálne pančuchy a pančuchy a pre distálne by sa mali nosiť ponožky.

Ak má človek hlboké žily, potom sa odporúča nosiť pančuchy vybavené sponami na opasok. V kombinácii s kompresnou liečbou je predpísaná fyzioterapia na zníženie opuchu nôh a zlepšenie krvného obehu (až 3-krát ročne). Odporúčané a špeciálne cvičenia, ktoré je potrebné vykonať každý deň. Jedným z účinných pasívnych cvičení je umiestnenie dolných končatín vo zvýšenej polohe pol hodiny, 2-3 krát denne.

Liečba flebosklerózy spočíva v obliterácii poškodených žíl chemickými prostriedkami. Jedná sa o účinný, nezrážavý a zjazvený spôsob liečby dolných končatín.

Lokálna terapia zahŕňa použitie liekov na báze heparínu a flebotropných liekov.

Dnes je však hlavnou metódou liečby chirurgia. Používa sa s neúčinnosťou inej terapeutickej taktiky. Najmodernejšou možnosťou je laserová koagulácia. Postup spočíva v ožarovaní poškodených ciev laserom.

Vlastnosti konzervatívnej terapie

Posttrombotické ochorenie je úspešne liečené konzervatívnymi metódami. Používajú sa ako samostatný typ terapie, ako aj pri príprave na chirurgický zákrok alebo pri rekonvalescencii po operácii. Konzervatívna metóda pomáha znižovať opuchy a zápaly, hojí rany a vredy. Pomáha rozvíjať nové spôsoby odtoku krvi a lymfy, normalizuje mikrocirkuláciu tkaniva.

Indikácie pre konzervatívnu liečbu:

• posttrombotické ochorenie žíl dolných končatín v počiatočnom štádiu, ktoré sa vyvíja v prvých 2 rokoch po tom, čo pacient mal trombózu nohy;
• výrazný zápal nôh;
• pokročilé štádium PTB, okrem chirurgického zákroku;
• odmietnutie operácie pacientom;
• forma choroby, ktorá sa vyvíja veľmi pomaly - tu konzervatívna metóda dobre zvláda venózny odtok.

Lieky sa kombinujú z niekoľkých skupín liekov:

• Antikoagulanciá - riedidlá krvi, ktoré výrazne urýchľujú proces hojenia (Warfarin, Fenilin).
• Fondy, ktoré aktivujú fibrinolýzu.
• Antiangreganty - spomaľujú tvorbu krvných zrazenín (Reopoliglyukín, Pentoxifylín).
• Venotonika - lieky, ktoré stimulujú venózny odtok krvi a zvyšujú tón žilných stien (Eskuzan, Troxevasin, Phlebodia, atď.).
• Disagreganty - rozrieďte krv a zlepšíte jej cirkuláciu (Trental, Tiklid, Cardiomagnyl).
• Diuretiká - odstraňujú opuchy a odstraňujú prebytočnú soľ z tela (Furosemidem, Werospiron, Lasix).
• Protizápalové lieky, zmierňujúce syndróm bolesti (Ketoprofen, Ibuprofen, masť - Voltaren, Diclofenac).

Pri lokálnej terapii aplikujeme masti a krémy, ktoré stimulujú krvný obeh (Venoruton, Troxevasin). Ak má pacient trofické vredy, používajú sa obväzy s oxidom zinočnatým a želatínou. Tiež je znázornená pneumatická kompresia hardvéru pracujúca na princípe nafúknutej manžety. Zariadenie mení tlak a vlaky venóznych ciev. Vlastná liečba je prísne zakázaná. Výber vhodných liekov musí byť kvalifikovaný špecialista.

Chirurgická metóda

Tento typ terapie sa používa, keď sú iné metódy bezmocné alebo neúčinné. Veľké zmeny v PTB sa vyvíjajú vo ventiloch žíl. Ak nepracujú správne, krv sa voľne pohybuje hore a dole a vytvárajú sa podmienky na tvorbu venóznej stázy. Tlak v nohách vedie k úniku krvi do povrchového venózneho systému. Zvyšuje žilné žily a prispieva k vzniku trofických vredov.

Hlavnou úlohou chirurgickej liečby je prevencia a liečba týchto vredov. Potrebu chirurgického zákroku určuje lekár. Po ukončení procedúry je pacientovi predpísaný komplex procedúr obnovy.

Pre operácie existuje niekoľko možností:

• Video endoskopická ligácia. Tento postup sa vykonáva pomocou malého rezu pomocou videosystému. Pred začiatkom sa žily označujú ultrazvukom. Metóda je menej traumatická a má dobré hojenie. Ak sa postup vykonáva správne, vredy rýchlo zmiznú.
• Otvorená ligácia žíl a plasticita dolných končatín. Procedúra sa vykonáva veľkým rezom v oblasti dolnej časti nohy. Skalpel rozpadá pokožku a problémové žily sú zviazané a zviazané. Potom sa aplikujú stehy, po ktorých sa vytvorí úzky priestor pre svaly nohy. Stimuluje správne fungovanie svalovej pumpy. Nevýhodou metódy je trauma a dlhodobé hojenie rany.
• Obliekanie hlbokej žily. Veľmi účinný postup. Jeho úlohou je eliminovať vysoký tlak v žilách nôh v dôsledku zastavenia voľného pohybu krvi smerom k dolnej časti nohy. Tento postup sa používa, ak ventily nie je možné opraviť.
• Plastové ventily. Mikrochirurgický postup, ktorý obnovuje poškodené chlopne. Veľmi komplexný výkon, ale vysoko efektívny.
• Šitie v žilách, ktoré obsahujú ventily. Postihnuté žily sú nahradené oblasťami so zdravými ventilmi. Materiál darcu sa odoberá z druhej nohy. Postup sa vykonáva, keď nie je možné obnoviť "natívne" ventily.
• Každodenné posunovanie. Keď, po utrpení trombózy, žily zostávajú nepriechodné, obchvat postihnutej oblasti pomocou inej žily pomáha. Tento postup sa vykonáva zriedka, ale je veľmi účinný.

Prevencia a prognóza

Po vyliečení choroby lekári odporúčajú užívať antikoagulanciá a na dlhú dobu nosia kompresný pančuchový tovar. Podmienky sú určené individuálne. Priemerný terapeutický kurz trvá šesť mesiacov. Odporúča sa tiež cvičenie. Veľmi účinné cvičenie - natiahnutie prstov na stranu hlavy. Tiež stojí za to chodiť pešo.

Zabrániť opätovnému vzniku posttrombotickej choroby žíl dolných končatín. Mali by sa dodržiavať tieto preventívne opatrenia: t

• včasná liečba kŕčových žíl;
• správna diéta;
• zastavenie tabaku a alkoholu;
• dodržiavaním pokynov ošetrujúceho lekára.

Posttrombotické ochorenie je nebezpečné komplikácie. Ochorenie prináša pacientom nepríjemné pocity, pretože neustále pociťujú opuchy dolných končatín a rýchlo sa unavujú fyzickou námahou. Na nohách sa môžu objaviť vredy, praskliny a rany. Avšak, táto patológia je prístupná terapii a môže byť vyliečená, ak človek, pri svojich prvých prejavoch, vidí lekára.

Posttromboflebitický syndróm dolných končatín

Postromboflebitický syndróm dolných končatín je stav, ktorý sa vyvíja po akútnej trombóze. Typicky sa patológia vyskytuje niekoľko rokov po chorobe a vedie k ťažkostiam pri odtoku krvi z nôh, nepohodlia, bolesti a kŕčov, ako aj zmien v koži.

Ak nie je potrebné vykonať terapiu, riziko invalidity pacienta je vysoké. Zvážte, čo je to posttromboflebitický syndróm (PTFS), aké sú jeho príčiny, klinické prejavy a spôsoby liečby.

Etiológia a patogenéza

Posttrombotické ochorenie sa vyvíja po trombóze, pretože žily sa už nemôžu úplne uzdraviť a vyskytnú sa ireverzibilné účinky, ktoré vyvolávajú vývoj patológie. V dôsledku toho sa nádoba deformuje, poškodia sa venózne ventily - ich funkcia sa zníži alebo úplne stratí.

Hlavné príčiny vývoja PTFS nemožno popísať bod po bode, pretože jedna pretrvávajúca porucha vedie k vzniku postromboflebitického syndrómu - trombózy venóznych ciev. Toto ochorenie vedie k blokovaniu lúmenu žily a zhoršenému prietoku krvi. Na pozadí liečby sa po niekoľkých dňoch krvná zrazenina začína postupne rozpúšťať a poškodená nádoba sa opäť naplní krvou.

Ale v tomto štádiu je jedna zvláštnosť - po uzdravení už žila nie je schopná plne vykonávať svoje funkcie - deformuje sa, jej steny nie sú tak hladké a ventilové zariadenie funguje zle. To všetko vedie k stagnácii a rozvoju nedostatočného tlaku v žilovom systéme končatín. Krv sa nevypúšťa cez perforujúce žily z hlbokých ciev do povrchových ciev - preto posttrombotický syndróm zachytáva všetky cievy dolnej končatiny.

Postupom času sa rozšírila subkutánna a vnútorná žila, pokles kompresného tlaku, pomalší prietok krvi a vznik nových zrazenín. V dôsledku toho sa ochorenie stáva chronickým, existujú konštantné znaky a príznaky, ktoré pacienta rušia.

Podľa štatistík sa posttrombotický syndróm najčastejšie vyvíja na pozadí kŕčových žíl. Toto ochorenie prispieva k tvorbe tromboflebitídy, komplikuje jej priebeh a vedie k tvorbe PTFS.

Klinický obraz

Post-tromboflebitický syndróm sa vyskytuje po venóznej trombóze žily - zvyčajne sa prvé prejavy zaznamenávajú po niekoľkých rokoch, ale u niektorých pacientov sa môže po niekoľkých mesiacoch objaviť bolesť.

Hlavnými príznakmi posttrombotického ochorenia sú:

• Výskyt edému sa zvyčajne zaznamenáva na konci dňa po dlhšej fyzickej námahe. K opuchom dochádza v dôsledku stagnácie v žilovom systéme, keď tekutá časť krvi vstupuje do intersticiálneho priestoru. Pacient si všimne, že večer sa v oblasti nôh objavuje opuch, ktorý čiastočne ustupuje ráno;
• Znížená citlivosť a únava končatín - pacienti sa sťažujú na nezvyčajné pocity v nohách, v ktorých sa znížia hmatové vnemy a vnímanie bolesti v postihnutých žilách. Tam je slabosť a pocit ťažkosti, ktoré sa najprv vyvíjajú po chôdzi a potom v pokoji;
• Bolestivosť - tento príznak na klinike PTFS sa pripája neskôr ako predchádzajúce príznaky. Človek pociťuje klenuté bolesti v končatinách, ktoré sa zhoršujú zmenou polohy nohy, pohybom nadol alebo pohybom celého tela. V neprítomnosti medikamentóznej a restoratívnej liečby sa vyvíja pretrvávajúci posttrombotický syndróm;

• Zápal - vyvíja sa pri predĺženom ochorení, je ochrannou reakciou organizmu na deštrukciu tkanív a tvorbu nových krvných zrazenín;
• Výskyt záchvatov - prejavuje sa v poslednom štádiu postrombotického syndrómu, keď produkty rozpadu vo svaloch a nervoch majú negatívny vplyv na ich prácu. Statické redukcie sa vyskytujú prevažne v noci;
• Zmena v odtieni pokožky sa vyvíja na pozadí porúch prietoku krvi, keď sa v žilnom systéme vyskytne preťaženie. Počas počiatočných prejavov je koža bledá, s postupujúcim ochorením alebo v prítomnosti hlbokých žíl PTFB dolných končatín - modrej alebo modrej. Často sú označené cievne hviezdičky a prstencové plomby.

Stupeň symptómov do značnej miery závisí od závažnosti lézií končatín pri posttromboflebitickom syndróme. V závislosti od prevahy určitých symptómov sa vytvára klasifikácia posttromboflebitického ochorenia - rozlišujú sa štyri z jeho foriem: bolesť nafúknutých, kŕčová, ulcerózna a zmiešaná.

Kód post-trombotického syndrómu ICD 10 zodpovedá šifre "I 87,2".

Príznaky PFT

Tento typ ochorenia sa vyznačuje prevahou bolesti a opuchom končatín oproti zvyšným symptómom. Prejav syndrómu indikuje venóznu insuficienciu - na začiatku pacienta sa prejavuje únava a pocit ťažkosti v nohách, ktorý sa postupne rozvíja do bolestivosti.

Vrchol závažnosti postromboflebitického ochorenia sa vyskytuje večer, pacient sa obťažuje bolesťou, klenutím a pulzujúcou bolesťou. V dopoludňajších hodinách symptóm výrazne ustupuje alebo sa vôbec neobťažuje. Paralelne s opuchom nôh, ktorý sa zvyšuje alebo znižuje synchrónne s prejavom bolesti. Tento typ PTFS je najbežnejší, vyžaduje okamžitú liečbu a lekársky dohľad.

Prejavy kŕčovej formy

Symptómy v tomto variante posttromboflebitických porúch sa javia ako mierne, ale dochádza k výraznej dilatácii ciev venóznej. Pri vonkajšom vyšetrení má pacient opuch žilových žiliek v oblasti dolných končatín a nôh, opuch týchto oblastí sprevádzaný bolesťou.

Tento typ postromboflebitického syndrómu sa vyskytuje vo väčšine prípadov a hovorí o rekanalizácii hlbokých žíl - keď sa resorbuje krvná zrazenina v hlbokých venóznych cievach a obnoví sa prietok krvi. V povrchových žilách tlak klesá, zostávajú „natiahnuté“.

Variant vredu PTFS

Tento typ venóznej insuficiencie je charakterizovaný trofickými poruchami - nutričnými poruchami buniek v dôsledku nedostatočného zásobovania tepnovou krvou. Spočiatku dochádza k stmavnutiu kože v spodnej časti končatiny, k tvorbe prstencových tulení, k rozvoju zápalovej reakcie, po ktorej vzniká vred.

Zmiešaná forma PTFS

Žilové zmeny v tomto prípade sú charakterizované zmiešaným obrazom: pacient môže byť narušený bolesťou a opuchmi, ktoré sa môžu periodicky prejavovať a potom nie sú vôbec rušené. Takmer všetci pacienti majú kŕčové žily, často majú ulcerózne lézie na koži.

diagnostika

Posttrombotické ochorenie dolných končatín sa zisťuje na základe externého vyšetrenia lekárom s pomocou inštrumentálnych metód vyšetrenia a anamnézy. V druhom prípade sa pacient spochybňuje a skúma sa anamnéza predchádzajúcej choroby - ak je pacient liečený na trombózu, pravdepodobnosť PTFS je veľmi vysoká.

"Zlatým štandardom" v diagnostike postromboflebitického syndrómu je ultrazvukové vyšetrenie.

Pomocou duplexného skenovania sa zistí stav venóznej steny, rýchlosť prietoku krvi, evakuácia krvi a jej odtok z končatín. Tiež, ultrazvuk, prechádzajúce tvrdé a mäkké tkanivá, poskytuje informácie o prítomnosti alebo neprítomnosti krvných zrazenín.

Ako doplnok k diagnóze PTFS môže byť pacientovi podaný rôntgenový lúč použitím kontrastnej látky. Po potvrdení ochorenia je predpísaná vhodná liečba.

Prognóza a komplikácie

Prognóza posttromboflebitickej venóznej lézie je relatívne priaznivá v prípadoch, keď pacient dodržiava hlavné odporúčania lekára - neporušuje liečebný program a dodržiava základné pravidlá prevencie recidívy ochorenia. Týmto prístupom je možné dlhodobo dosiahnuť optimálny stav.

V prípade porušenia pravidiel zdravotného programu má pacient komplikácie vo forme porúch obehového ústrojenstva končatín, čo môže viesť ku gangréne, čo vyžaduje amputáciu. Druhá závažná komplikácia - mozgový infarkt alebo vnútorné orgány v prítomnosti krvnej zrazeniny v krvnom riečišti.

liečba

Na liečbu postrombotického venózneho ochorenia sú potrebné dve hlavné pravidlá: správny predpis liečby a túžba pacienta zotaviť sa. Len pri vedomom prístupe k liečbe PTFS je možné dosiahnuť požadovaný výsledok, stabilizovať stav pacienta a zabrániť exacerbácii kliniky pri chronickom venóznom ochorení končatín. Program zahŕňa zavedenie nových pravidiel v každodennom živote, lekárske ošetrenie a množstvo posilňujúcich postupov. Operácia sa vyžaduje len vtedy, keď sú spustené formuláre PTFS.

Korekcia životného štýlu

Pacienti s venóznou insuficienciou musia dodržiavať niekoľko základných pravidiel, ktorými sú prevencia ochorenia:

• Nezabudnite navštíviť flebologa alebo vaskulárneho chirurga - v prípade potreby môžu lekári predpísať profylaktickú liečbu, ktorá zabráni nežiaducim účinkom syndrómu;
• Obmedzte ťažkú ​​fyzickú námahu, vyhnite sa práci, ktorá si vyžaduje dlhodobé státie;
• Vzdať sa zlých návykov;
• Dodržiavajte diétu - nejedzte potraviny, ktoré zvyšujú riziko vzniku krvných zrazenín a vývoj PTFS;
• Vedenie dennej gymnastiky - mierna fyzikálna terapia podporuje lepší krvný obeh v nohách, posilňuje steny žíl.

Zmena životného štýlu nie je len prevenciou posttromboflebitického syndrómu, ale tiež zlepšuje účinok liekov počas liečby.

Liečba liekmi

Liečba postromboflebitického syndrómu pomocou liekov je zameraná na zlepšenie zrážanlivosti krvi, obnovenie integrity žilovej steny a prevenciu zápalu. Hlavný liečebný režim zahŕňa tri štádiá liečby postromboflebitického ochorenia.

Na začiatku sa používajú tieto lieky:

• Disagreganty (Trental, Reopoliglyukin, Pentoksifillin) - tieto nástroje zabraňujú adhézii doštičiek a rozvoju PTFS;
• Lieky proti bolesti (ketoprofén, Troxevasin) - znižujú bolesť, opuch a zápal žilovej steny;
• Antioxidanty (vitamín B, tokoferol, mildronát) - riedia krv, uľahčujú jej cirkuláciu cez žily.

V prítomnosti príznakov kožných lézií je indikovaná liečba antibiotikami. Táto liečba postromboflebitického syndrómu trvá 7-10 dní, potom sú predpísané nasledujúce prostriedky:

• Reparanty: Solkoseril, Actovegin;
• Phlebotonics: Detraleks, Phlebodia, Ginkor-fort.

Na konci kurzu je určená masti na vonkajšie použitie:

Trvanie PTFS ošetrovacej siete je približne 2-3 mesiace. Zvyčajne sa po ukončení tohto programu pozoruje eliminácia venóznej nedostatočnosti a hlavné prejavy posttromboflebitických lézií končatín.

fyzioterapia

Použitie posilňovacích procedúr je veľmi dôležité pre liečbu postromboflebitického ochorenia, ako aj pre jeho prevenciu. Pri venóznej insuficiencii je pozorovaná expanzia objemu krvných ciev, v ktorých sa stagnuje krv a tvoria sa zrazeniny. Počas fyzioterapie sa zvyšuje venózny tón, zlepšuje sa odtok krvi z končatín.

Najbežnejšie metódy liečby PTFS:

• Elektroforéza liečiva;
• Magnetická terapia;
• Liečba laserom;
• iontoforéza;
• Radónové a borovicové kúpele pre končatiny.

Účinnosť liečby sa bude pozorovať len pri systematickej návšteve fyzioterapeuta - ak pacient vynechá sedenie, možno len ťažko očakávať, že choroba ustúpi.

Dôležité pri liečbe PTFS bude aj terapeutická gymnastika, ktorá určí lekára. Je dôležité si uvedomiť obrovské výhody tohto typu cvičenia - malá fyzická aktivita zlepšuje krvný obeh, zmierňuje opuchy a zvyšuje cievny tonus. Je zakázané preťažovať končatiny - to zlepšuje odtok žily.

Použitie kompresného pančuchového tovaru

Na prevenciu komplikácií postromboflebitického syndrómu a jeho liečby sa používa obvazy a špecializované pleteniny, ktoré stláčajú povrchové žily. To pomáha zvýšiť tlak v hlbokých cievach a zlepšuje odtok žíl z končatín.

Ľudová medicína

Posttrombotické poruchy sa môžu liečiť doma. Je dôležité použiť túto techniku ​​ako doplnok k hlavnej terapii PTFS a nie ju aplikovať sami.

Dva najúčinnejšie recepty sú:

• Kalanchoe tinktúra - jemne nasekané listy rastliny sa nalejú alkoholom alebo vodkou a na 10 dní sa naplnia do tmavého miesta. Kompozícia sa vtiera do postihnutých končatín;
• V boji s posttrombotickou chorobou horský popol pomôže - musíte si zobrať kôru rastliny a naliať na ňu vriacu vodu, nechajte ju variť 10 hodín. Vezmite trikrát denne a 1 polievkovú lyžicu.

operácie

Chirurgická korekcia nepomôže zbaviť sa PTFS, ale iba oddiali výrazné komplikácie. Preto je jeho implementácia dôležitá s neefektívnosťou konzervatívnej terapie. Najbežnejšie operácie sú:

• Excízia a podviazanie žíl;
• Vytvorenie bypassových žilových ciest pre prietok krvi;
• Odstránenie krvných zrazenín v miestach sedimentu.

Posttrombotické ochorenie je vlastne chronickou formou trombózy a často vedie k invalidite. Ak ste mali v anamnéze ochorenie venózneho systému, odporúča sa navštíviť svojho lekára a vykonať prevenciu PTFS.