Tromboflebitída povrchových žíl dolných končatín: znaky, znaky a liečebné metódy

Tromboflebitída subkutánnych alebo povrchových žíl sa nazýva vaskulárna patológia, ktorá sa prejavuje v stene žily zápalovým procesom súčasne s tvorbou trombu, ktorý upcháva lumen cievy.

Ochorenie je dôsledkom problémov lymfatických a kardiovaskulárnych systémov so súčasnými problémami tvorby krvi a zrážania krvi. Účinok týchto faktorov v čase a absencia liečby vedú k smutným následkom, z ktorých jedným je tromboflebitída.

Príčiny a rizikové faktory

Krvné zrazeniny sa tvoria, ak existujú tri skupiny faktorov:

Žilová stena je poškodená. Kvôli ich umiestneniu sú safénové žily často vystavené mechanickému namáhaniu a ak je v nich tenká stena, je zranenie pravdepodobnejšie.

Niekedy je škodlivý účinok lekárov s nežiaducim účinkom na žily počas operácií, infúzie koncentrovaných roztokov, ako je glukóza, alebo inštalácia intravenózneho katétra. Pomalý krvný obeh. Tento rizikový faktor je relevantný v prípade dlhšieho odpočinku na lôžku, stlačenia žily cudzími predmetmi alebo poranení končatín pri drvení.

Okrem toho existujú stavy, v ktorých je krvný obeh narušený. Napríklad zlyhanie srdca, pri ktorom nie je čerpaný požadovaný objem krvi a začína stagnácia.

Zvýšená zrážanlivosť krvi. Stáva sa vrodeným a získaným, ktorý vznikol po infekčných chorobách, s problémami v hormonálnom systéme, po užití niektorých liekov alebo onkologických ochoreniach.

Zvyčajne je edém žily mikrobický a je dôsledkom poškodenia cievy tvorbou krvnej zrazeniny. Často sa k trombóze pridávajú hnisavé procesy v dôsledku prítomnosti mikroorganizmov v krvi alebo na vonkajšej strane. Potom je diagnostikovaná hnisavá tromboflebitída.

V kombinácii troch stavov sa tvorí trombus a edematózna reakcia cievnej steny, po ktorej sa proces vyvíja dvoma spôsobmi:

• Rast upchatej zrazeniny krvnej zrazeniny sám alebo v priebehu liečby môže zastaviť a opuch prejsť. Trombus sa znižuje a môže úplne alebo čiastočne uzavrieť žilu. Pri úplnom prekrytí sa prietok krvi znižuje a nádoba sa vyprázdni, pričom pravdepodobnosť, že sa zrazenina odtrhne, je najmenšia.
• Druhá možnosť je charakterizovaná pokračujúcim zápalom. Jeden koniec rastúceho trombu je pripojený k žile a druhý je v lúmene, jeho stav sa stáva nestabilným.

Ak krvná zrazenina zostáva stabilná, jej rast smeruje nahor. Penetrácia cez žily, ničí chlopne, spôsobuje flebotrombózu, ktorá sa mení na chronickú venóznu insuficienciu. Takmer vo všetkých prípadoch sa vyskytujú problémy s veľkou ženou ženou.

Formuláre a etapy

• Akútne formy, vyvíjajúce sa v priebehu 2-3 dní s opuchom v mieste trombu a zvýšením teploty;
• Chronická forma v dôsledku komplikácií venóznych kŕčových žíl. Ochabnutá forma zápalu je charakteristická, keď sa tlačí na plochu krvnou zrazeninou, zvyšuje sa. Výrazná bolesť a opuch končatiny;
• Hnisavá forma - vyskytuje sa pri infekcii na koži. Prietok je sprevádzaný teplotou a intoxikáciou, niekedy spôsobuje sepsu;
• Nepríjemná forma - spôsobená zahusťovaním krvi alebo porušením jej pohybu. Všeobecný stav je uspokojivý, ale na koži môžu byť bolestivé červenkasté pruhy. Táto fáza sa uskutočňuje rozpustením krvnej zrazeniny alebo prejde do chronického štádia.

Podľa miesta zápalu sa choroba klasifikuje do:

• Endoflebitída, keď sa vnútorná výstelka žíl zväčšuje;
• Tromboflebitída so zápalom samotnej žily;
• Perflebitída, s opuchom okolitých tkanív;
• Purulentná flebitída, ktorá vyvoláva hnisanie.

Nebezpečenstvo a následky

Čo je nebezpečná tromboflebitída dolných končatín? Hlavným nebezpečenstvom ochorenia je možné oddelenie krvnej zrazeniny, ktorá nevyhnutne vstupuje do životne dôležitých orgánov. Ak sa to stane v pľúcnej tepne, objaví sa tromboembolizmus, ktorý vo väčšine prípadov končí smrťou.

symptomatológie

Prvým a akútnym príznakom je prudký pocit bolesti v svaloch gastrocnemius. Pokusy o jeho zmiernenie masírovaním vedú len k zosilneniu. Začervenanie a opuch sa prejavia na nohách a pod očami sa objavujú tašky. Ako choroba postupuje av závislosti od umiestnenia trombu, môžu byť rozdiely v znakoch.

Tromboflebitída podkožných žíl dolných končatín sa vyznačuje silne opuchnutou žilou, ktorá je pri dotyku veľmi bolestivá. Na dotyk je hustý, vrch je pokrytý opuchnuté opuchnuté kože. Telesná teplota v takýchto momentoch dosahuje 38 a viac stupňov. Chill, slabosť.

Jednoduché kŕčové žily sa líšia od tých, ktoré sú trombozované absenciou bolesti, začervenania a vyššej teploty okolo nich. Ak dáte svojim nohám horizontálnu polohu, potom v takých žilách napätie klesá a krv ide do hlbších žilných ciev. Nádoba s krvnou zrazeninou počas vývoja ochorenia môže rásť len vo veľkosti.

Chronická forma tromboflebitídy trvá dlhú dobu a stáva sa stále akútnejšou. Počas obdobia remisie môžu zmiznúť vonkajšie znaky. Prečítajte si viac o symptómoch tromboflebitídy hlbokých a povrchových žíl dolných končatín.

diagnostika

Diagnostika ochorenia je jednoduchá. Od prvých hodín výskytu vykazuje charakteristické príznaky charakterizované bolesťou, začervenaním a stvrdnutím žily, blokované trombom. Pre akútnu formu, zvláštny ostrý syndróm silnej bolesti. Diagnóza ochorenia sa uskutočňuje po vyšetrení a zbere údajov o anamnéze.

Výskumné metódy sú zamerané na potvrdenie navrhovanej diagnózy, určenie polohy a veľkosti krvnej zrazeniny a posúdenie rizika jej separácie. Na to stačí ultrazvuk nôh. Na potvrdenie diagnózy vykonajte farebné ultrazvukové duplexné skenovanie.

Okrem klinických údajov sa môžu použiť aj iné metódy diagnostiky žilového systému. Keď venografia môže určiť trombózu. Laboratórne štúdie sú stanovené niektoré dôležité faktory zrážania krvi.

Metódy spracovania

Všetky štádiá ochorenia by sa mali liečiť komplexne. Na tento účel sa používajú konzervatívne a chirurgické metódy, ktorých výber závisí od umiestnenia lézie, dĺžky trombózy a umiestnenia embólie. Konzervatívna liečba sa používa na akútnu tromboflebitídu podkožných žíl dolných končatín a na segmentovú trombózu a operáciu embólie.

Konzervatívne metódy zahŕňajú:

1. Použitie mastí na báze heparínu, ktoré spomaľuje zrážanie krvi.
2. Fyzikálna terapia pozostávajúca z nasledujúcich foriem expozície: t

• Ultrafialové žiarenie, ktoré má protizápalové a liečivé účinky.
• Infračervené žiarenie, ktoré odstraňuje opuchy, zvyšuje ochranné vlastnosti bunky a znižuje bolesť.
• Elektroforéza pomocou hypokoagulantov a antiagregátorov, ktoré aktivujú enzýmy, ktoré zlepšujú metabolizmus, znižujú zápal a robia riedidlo krvi.
• Magnetická terapia, ktorá stimuluje svalovú stenu žily, ktorá v dôsledku kontrakcií tlačí stagnujúcu krv.
• Laserová terapia, ktorá zlepšuje bunkovú výživu a urýchľuje regeneráciu tkanív.
• Baroterapia, pri ktorej spôsob zmeny okolitého tlaku zlepšuje výživu buniek a eliminuje edém a trofické vredy sa môžu vyliečiť.

Niekedy sa lekári môžu uchýliť k obľúbeným metódam.

Liečba drogami sa obmedzuje na:

• Nesteroidné decongestanty.
• Angioprotectors.
• Protidoštičkové liečivá.
• Enzýmy.
• Penicilínové antibiotiká.

Chirurgický zákrok sa považuje za najúčinnejší spôsob kontroly tromboflebitídy. Lekári vykonávajú liečbu najmenej traumatickým spôsobom, pričom odstraňujú celú poškodenú oblasť žily. Vyvinul mnoho typov operácií, ktoré závisia od stavu cievy a umiestnenia krvnej zrazeniny.

Operácia pre povrchovú tromboflebitídu sa vykonáva:

• Nebezpečenstvo pľúcnej tromboembólie;
• Vzostupná tromboflebitída povrchových žíl dolných končatín;
• Lokalizácia krvnej zrazeniny vo veľkej alebo malej žilnej žene;
• Nebezpečenstvo zanechania trombu v hlbokej žile;
• Prítomnosť záchvatov akútnej fázy ochorenia;
• Hádzanie krvi z hlbokých žíl do podkožného tkaniva.

Prognóza a preventívne opatrenia

U pacientov s povrchovou tromboflebitídou je vo väčšine prípadov priaznivá prognóza. Situácia pacientov s nekríženým prietokom krvi v žilách je horšia. V tomto prípade progreduje venózna insuficiencia, výrazný zápalový syndróm a syndróm bolesti, trofické vredy, ktoré môžu viesť k úplnej invalidite.

Najzávažnejším dôsledkom ochorenia je pľúcna embólia. Ak sa to stalo vo veľkej vetve, je to smrteľné, v malej vetve, s vhodnou včasnou liečbou, môže byť prognóza priaznivá.

Nešpecifické preventívne opatrenia zahŕňajú včasnú liečbu ochorení, ktoré sú komplikované tromboflebitídou, ako aj obnovenie vodnej rovnováhy počas perioperačného obdobia, prevenciu respiračných porúch a fyzioterapeutických cvičení.

Je žiaduce držať nohy na pódiu a aplikovať lieky, ktoré korigujú systém homeostázy a reologické vlastnosti krvi. Okrem toho, aby sa zabránilo vzniku nadmernej hmotnosti, nosiť topánky s nízkymi podpätkami, jesť správne, použitie vitamínov komplexy, najmä na jar. A hlavná vec je pamätať si, že je vždy ťažšie sa liečiť, ako zabrániť chorobe.

Čo je povrchová tromboflebitída dolných končatín a ako ju liečiť?

Čo je to tromboflebitída? Tento termín sa nazýva zápal žilovej steny, ktorý vznikol v dôsledku skutočnosti, že sa objavilo ohnisko infekčnej etiológie. Takéto zameranie je sprevádzané tvorbou trombu v lúmene cievy. Existujú prípady, keď sa krvná zrazenina netvorí, na túto situáciu sa vzťahuje iná definícia - flebitída. Existuje tromboflebitída povrchových žíl dolných končatín, keď sa vyššie uvedené účinky vyskytujú v žilách dolných končatín, ktoré sú umiestnené v tukovom tkanive pod kožou v hĺbke dvoch až troch centimetrov.

V skutočnosti si tvorba krvných zrazenín v žilách vyžaduje veľkú pozornosť, pretože sa môžu správať odlišne. Uvádzame tri možnosti správania sa krvných zrazenín:

1. Trombus môže blokovať lúmen cievy, čím narušuje krvný obeh.
2. Krvná zrazenina sa môže odtrhnúť od steny a preniesť krv do iných orgánov.
3. Najlepšou možnosťou pre vývoj je resorpcia krvnej zrazeniny.

Je jasné, že z týchto troch možností sú prvé dve nebezpečné, takže táto choroba by sa mala študovať veľmi dobre. Začnime zisťovaním príčin tejto podmienky.

príčiny

Výskyt tromboflebitídy je spojený s porušením integrity žilovej steny, s ktorou sú tiež spojené infekčné agens. Infekcie sa môžu šíriť do cievnej steny z blízkych zapálených tkanív. Okrem toho sa môže vyskytnúť cez lymfatické cievy. Ako bolo povedané na začiatku, s tromboflebitídou je ohnisko chronického zápalu. Môže to byť pneumónia, angína, chrípka, tuberkulóza, zubaté zuby, septikopyémia. Najdôležitejším dôvodom je krvná stáza, zvýšená koagulácia krvi a zmeny chemického a fyzikálneho zloženia krvi.

Samostatne existujú niektoré dôvody.

• hlboká žilová trombóza;
• traumatické lézie;
• dedičnú tendenciu tvoriť krvné zrazeniny;
• kŕčové žily;
• infekčné lézie;
• malígne neoplazmy;
• alergické ochorenia;
• obezita;
• operatívne zákroky;
• porušenie integrity membrán krvných ciev;
• tehotenstva;
• podávanie liekov do žíl;
• užívanie antikoncepcie.

Hlavné príznaky

Stojí za zmienku, že tromboflebitída, ktorá ovplyvňuje povrchové žily, môže byť dvoch typov:

Akútna forma sa nazýva, pretože sa náhle vyvíja. Táto podmienka má tiež svoje dôvody - je to vírusová infekcia, trauma, užívanie perorálnych kontraceptív a podobne. Celkovo môžeme povedať, že príčiny sú stavy, v ktorých sa zvyšuje zrážanlivosť krvi. Ako to vyzerá externe, môžete sa pozrieť na fotografiu.

Akútna forma ochorenia

Slovami možno povedať, že so zapojením rozšírených žíl v procese sa kŕčové uzliny stávajú hustejšími a bolestivejšími. Okrem toho sa môžu zväčšiť. Existujú prípady, že končatina začne napučiavať, ale to sa deje len v oblasti, kde je postihnutá žila. Vďaka tomu je možné odlíšiť tromboflebitídu, ktorá ovplyvňuje povrchové žily, od tej istej choroby, ktorá postihuje hlboké žily.

S porážkou povrchových žíl, celkový stav osoby zvyčajne zostáva na uspokojivej úrovni a pozorujú sa miestne prejavy. Akútna forma je charakterizovaná nasledujúcimi znakmi:

• otravná bolesť pichľavého akútneho charakteru postihujúcu postihnutú žilu;
• pozdĺž žily je opuch a výrazné sčervenanie;
• teplota zavesenia, ktorá môže dosiahnuť až 38 stupňov;
• triaška;
• malátnosť;
• opuchnuté lymfatické uzliny.

Trombózne žily sa líšia od dilatovaných kŕčových žíl v neprítomnosti začervenania, horúčky a bolesti v oblasti postihnutých žíl. Okrem toho, kŕčové žily padajú v horizontálnej polohe, pretože krv ide ďalej, to znamená do hlbokých žíl, a trombózovaná žila len zväčšuje veľkosť, ako postupuje.

Pri vyšetrovaní pacienta lekár zvyčajne venuje pozornosť obidvom dolným končatinám, počnúc od slabín a končiac nohami. Porovnáva farbu kože a analyzuje opuch, hypertermiu a bolesť. Jasné sčervenanie kože pozdĺž žily, ktoré je ovplyvnené, sa pozoruje v prvých dňoch od začiatku ochorenia. Po tom, hyperémia začína ustupovať a koža sa stáva pokojnejšou farbou.

Zápalový proces začína ustupovať po niekoľkých týždňoch, ale môže sa odtiahnuť za mesiac a pol. Potom sa postupne obnovuje priechodnosť žily. Ak sa nejednalo o kŕčové žily, potom sa môže dlhodobo pozorovať bolestivosť a zlepšený vzor subkutánnych malých žíl.

Diagnostické metódy

Diagnóza nespôsobuje žiadne problémy. Podmienka je určená umiestnením patologického procesu, jeho prevalenciou, trvaním a stupňom. Existuje niekoľko metód na štúdium tromboflebitídy.

1. Dopplerov ultrazvuk. Táto metóda vychádza z Dopplerovho efektu. Špeciálny senzor vysiela signál, ktorý sa odráža od objektov v pohybe. Je zachytený iným senzorom, ktorý počíta zmenu rýchlosti šírenia signálu vyplývajúceho z jeho kontaktu s pohybujúcou sa krvou. Počítač zaregistruje zmenenú frekvenciu, spracuje ju matematicky a urobí záver.
2. Rheovasography. Toto je neinvazívna metóda, ktorá vám umožní preskúmať krvný obeh. Pointa je, že vysokofrekvenčný prúd pôsobí na určitú časť tela. Súčasne sa zaznamenáva elektrický odpor, ktorý sa mení v závislosti od toho, ako je tkanivo nasýtené krvou.

1. Ultrazvukové duplexné angioscanning. V tomto prípade sú kombinované dve metódy - Dopplerovský sken a sonický výskum, ktorý umožňuje vidieť pohyb krvi, štruktúru ciev a tiež pomáha merať priemer ciev a rýchlosť prúdenia krvi.
2. Zobrazovanie magnetickou rezonanciou a počítačová tomografia. Tieto metódy sa používajú, ak ultrazvukové metódy neposkytujú dostatok informácií.
3. Venography. Podstatou tejto metódy je, že sa do žilového lôžka vstrekne špeciálne kontrastné činidlo, ktoré maľuje nádobu zvnútra. Táto metóda röntgenového vyšetrenia sa používa len zriedka, pretože vyššie uvedené spôsoby boli široko vyvinuté.

Liečba ochorenia

Na začiatku liečby je veľmi dôležité zvoliť pre pacienta najvhodnejšiu možnosť. Ak je povrchová tromboflebitída lokalizovaná na úrovni holennej kosti, liečba sa môže uskutočňovať ambulantne pod pravidelným dohľadom chirurga. Ale v tomto prípade si musí pacient uvedomiť, že ak choroba prešla na úroveň stehna, potom je s najväčšou pravdepodobnosťou v nemocnici nutná hospitalizácia, inak sú možné vážne komplikácie. Hospitalizácia sa vyžaduje aj vtedy, keď liečba ochorenia na úrovni holennej kosti neposkytuje pozitívne výsledky do dvoch týždňov.

Liečbu musí monitorovať chirurg.

Je veľmi dôležité, aby pacient dodržiaval prísny odpočinok v lôžku v prípade, že sa pozorovali klinické príznaky pľúcneho tromboembolizmu alebo sa v priebehu inštrumentálneho vyšetrenia zistila embologénna povaha trombózy. Celkovo by sa aktivita pacienta mala obmedziť na výraznú fyzickú záťaž, ktorá zahŕňa zdvíhanie závažia, beh a prácu, ktorá si vyžaduje silný tlak na brušné svaly a svaly.

Zvýraznite hlavné body, ktoré by sa mali zvážiť pri liečbe tromboflebitídy.

1. Obmedzenie fyzickej a motorickej aktivity.
2. Dodržiavanie lôžka pri predpísaní lekárom.
3. Na postihnutú končatinu používajte elastické bandáže, pančuchy a golf. Čo aplikovať a či to urobiť, lekár rozhodne.
4. Použitie antikoagulačnej liečby: nadroparín, dalteparín, enoxaparín. Zvyčajne sa predpisujú jeden týždeň, po ktorom začnú užívať tablety a antikoagulanciá vo forme tabliet: warfarín, kyselina acetylsalicylová.
5. Phlebotonics: Diosmin, Rutoside, Troxerutin. Tieto lieky aktívne bojujú proti zápalu vo vnútri.
6. Nesteroidné liečivá zamerané na boj proti zápalovému procesu.
7. Heparín, masť: hepatrombín, lioton-gél. Vďaka nim svrbenie a bolesť ustupuje. Tiež vyslovili, inak...
8. Enzymoterapia: flogenzým, wobenzým. Tieto lieky majú anti-edém
9. Propolis. Ak sa používa lokálne, má anestetický účinok, znižuje opuchy, posilňuje žilovú stenu, pôsobí proti svrbeniu a má antimikrobiálny účinok.

Chirurgické metódy sa môžu líšiť. Zvážte tri najbežnejšie možnosti.

Ligácia povrchových žíl. Uskutočňuje sa, keď konzervatívna terapia neposkytuje požadované výsledky. Účelom takejto operácie je zastaviť proces kvapkania krvi do povrchových žíl z hlbokých. Obliekanie môže byť uskutočnené prostredníctvom zadného mediálneho prístupu alebo prostredníctvom mediálneho prístupu. V oboch prípadoch sa vykonáva ligácia žíl pod kolenom. Predtým, ako tak urobíte, musíte prehmatať a duplexné ultrazvuk, ktorý pomôže nájsť a označiť projekcie, ktoré sú predmetom ligácie. Operácia je bezpečná a pohodlná a postačuje lokálna anestézia.

Chirurgický zákrok na ligáciu povrchových žíl

Venectomy. Toto slovo je preložené „odstránenie žily“, ktoré určuje podstatu operácie: postihnutá časť žíl je vylúčená z krvného obehu. Ak sa v malých a veľkých safenóznych žilách menia prítoky krvi, potom sa tieto prítoky odstránia malými rezmi tak, aby bol kozmetický účinok čo najväčší. V praxi to ide takto: chirurg urobí punkciu v koži a cez ňu zachytí postihnutú žilu malým háčikom; Druhý háčik vyberie túto zachytenú časť a odstráni ju.

Vylučovanie trombóznych uzlín povrchových žíl.

Tiež, tromboflebitída môže byť liečená populárne metódy, ale skôr, než budete musieť konzultovať s lekárom. Uveďme príklady niektorých metód, ktoré nezahŕňajú liečbu liekmi.

• jesť cibuľu a cesnak.
• normalizácia hmotnosti.
• správnej výživy, ktorá zahŕňa veľa vlákniny a minerálov a obmedzuje spotrebu vysokokalorických potravín a živočíšnych tukov.
• konzumácia jablčného octu: jedna lyžička na pol pohára.
• použitie kontrastných kúpeľov na nohy, ako aj opláchnutie kolien a bokov.
• zavedenie pohybov čriev.
• Použite ich čajový rebrík, horskú arnicu a ľubovník bodkovaný.
• použitie extraktu z gaštanov, lekárskeho kostola a ďateliny, horského arnika. Tieto liečivé rastliny majú protizápalové účinky.
• dávajú nohám vyššiu pozíciu počas spánku, aby sa zlepšil prietok krvi.
• robí pravidelné cvičenie pre nohy.

Možné následky

Najnebezpečnejšou komplikáciou je oddelenie krvnej zrazeniny, pretože môže prispieť k výskytu tromboembolizmu. Tromboflebitída môže viesť k zápalu v stenách krvných ciev, ktorý sa vzťahuje aj na okolité tkanivá.

Separácia trombu je jedným z možných dôsledkov.

Ale nie je potrebné sa báť príliš veľa, pretože možnosť oddelenia krvnej zrazeniny s touto formou ochorenia nie je taká veľká ako s porážkou hlbokých žíl, pretože v druhom prípade sú hlboké žily obklopené svalmi, a keď sa žily pohybujú, žily a krvná zrazenina sa pohybujú. Ak však nebudete liečiť formu choroby, o ktorej diskutujeme, môže ísť do takej miery.

Možné sú aj niektoré ďalšie komplikácie:

• gangréna;
• prechod choroby do chronického stupňa;
• šírenie infekcie.

Prevencia chorôb

Aby sa zabránilo vzniku tromboflebitídy, pomôže vám dodržiavanie niekoľkých jednoduchých pravidiel.

1. Vyhýbajte sa dlhým obdobiam, počas ktorých telo a nohy zostávajú nepohyblivé.
2. Počas dňa by ste sa mali snažiť postaviť nohy vyššie, napríklad oprieť ich o stenu alebo položiť na stoličku.
3. Počas dňa by ste mali chodiť pešo, pretože má pozitívny vplyv na cievny tonus a uľahčuje žilový prietok krvi.
4. Počas dňa by sa malo spotrebovať dostatočné množstvo tekutiny.

1. Sledujte črevné vyprázdňovanie tak, aby bolo pravidelné.
2. Ovládajte svoju váhu.
3. Zohrievajte niekoľkokrát denne.
4. Alternatívne obdobia sedenia a státia.
5. Jedzte správne.
6. Ak je potrebné urobiť intravenózne injekcie, je žiaduce striedať žily.

Samozrejme, pre akékoľvek podozrenie z choroby, mali by ste okamžite ísť k lekárovi, aby sa zistili porušenia v čase a začať včasnú liečbu. To zabráni komplikáciám a nohy nestratia svoju krásu.

Povrchová tromboflebitída: čo to je a ako ju liečiť?

Zápal stien povrchových žíl a tvorba krvných zrazenín (trombus) v ich dutine vedie k rozvoju povrchovej tromboflebitídy. Najčastejšie toto ochorenie postihuje dolné končatiny, ale v niektorých prípadoch môže byť patologický proces lokalizovaný aj v cievach rúk.

Tromboflebitída je považovaná za jednu z najbežnejších cievnych patológií. Choroba je pomerne častá: je diagnostikovaná u každej tretej ženy a každého piateho muža nad 40 rokov. Tento patologický proces môže nepriaznivo ovplyvniť celkové zdravie človeka a výrazne znížiť jeho kvalitu života.

V niektorých prípadoch existuje nebezpečenstvo oddelenia krvnej zrazeniny s jej následnou migráciou z krvného obehu do životne dôležitých orgánov. Uzatvorenie lúmenu žily oddelenou krvnou zrazeninou môže viesť k embólii a vzniku život ohrozujúcich stavov (ako je mŕtvica alebo pľúcna embólia). Preto, keď sa objavia prvé príznaky povrchovej tromboflebitídy, je potrebné sa čo najskôr poradiť s flebologom a začať vhodnú liečbu.

Povrchová tromboflebitída dolných končatín: príčiny

Povrchová tromboflebitída môže pôsobiť ako nezávislá patológia a ako komplikácia iných ochorení (najmä kŕčových žíl). Medzi najbežnejšie predpoklady pre vývoj tohto patologického procesu patria nasledujúce stavy:

• Prítomnosť chronickej infekcie. Zubný kaz, tonzilitída, cholecystitída a iné chronické infekčné ochorenia vedú k všeobecnému zníženiu imunity, k porušeniu integrity cievnej steny ak zvýšenej tvorbe trombínu.
• Dedičná predispozícia Niektorí ľudia majú geneticky determinovanú sklon zahusťovať krv a tvoriť krvné zrazeniny. Medzi spoločné predpoklady pre vývoj tejto patológie patrí nedostatok antitrombínu III, nedostatok proteínov C a S.
• Poškodenie steny žily. Porušenie integrity cievy môže nastať v dôsledku poranení, popálenín, častej intravenóznej injekcie, predĺženého pobytu v žile katétra, počas operácie na žilách.
• Zmeny v zložení krvi. Môže byť spôsobená zápalovými procesmi v tele, prítomnosťou nádorov, nedostatkom železa, perorálnymi kontraceptívami a určitými liekmi (napríklad antimitotikami a sympatomimetikami), dehydratáciou a nevyváženou výživou.
• Porušenie mechanizmu prietoku krvi. K tomuto problému môže viesť tak sedavý spôsob života, ako aj dlhodobé státie. Prítomnosť aterosklerotických plakov na stenách krvných ciev a kŕčových žíl tiež zohráva dôležitú úlohu vo vývoji povrchovej tromboflebitídy dolných končatín.
• Obezita a diabetes. Ak index telesnej hmotnosti presiahne 25 kg / m², objaví sa ďalšie zaťaženie dolných končatín. V dôsledku toho sa ich krvné cievy zhoršujú, čo vedie k narušeniu normálneho prietoku krvi, zápalu žíl a tvorbe krvných zrazenín. Prítomnosť nadmernej hmotnosti tiež prispieva k zvýšenej produkcii leptínu, čo môže spôsobiť tvorbu krvných zrazenín. Pri diabetes mellitus sa pozoruje zvýšenie syntézy fibrínových a fibrinogénnych proteínov, čo vedie k vzniku trombov.
• Patológie srdca a krvného systému. Ľudské kardiovaskulárne ochorenia (ateroskleróza, ischemická choroba srdca, arytmie, trombofília atď.) Prispievajú k zhoršenému prietoku krvi, tvorbe kongestívnych procesov v cievach, zmenám v zložení krvi. V dôsledku toho existuje riziko zápalu steny žily saphenous a tvorby zrazenín v cieve.

Tromboflebitída povrchových žíl: príznaky

Hlavným príznakom tohto ochorenia je prítomnosť nepohodlia a klenutej bolesti v nohách. Iné príznaky tejto patológie závisia od štádia a formy ochorenia.

Akútna tromboflebitída povrchových žíl dolných končatín zvyčajne začína náhle. Je reprezentovaný nasledujúcimi funkciami:

• Koža sa zmení na červenú a opuchnutú, na dotyk sa stane napnutou a bolestivou.
• Poškodená nádoba je zreteľne viditeľná proti pokožke, stúpa nad ňu a tvorí takzvaný kord - opuch, ktorý sa cíti ako šnúra alebo guľa na dotyk.
• V mieste zápalu cievy sa pozoruje zvýšenie lokálnej teploty. Pri ťažkej tromboflebitíde je tiež možné zvýšiť celkovú teplotu tela - zvyčajne na subfebrilné známky (nie vyššie ako 37,5 ° C).

Ak sa hnisavá infekcia dostala do lôžka cievy, ide o akútnu hnisavú tromboflebitídu povrchových žíl. Táto forma ochorenia má symptómy opísané vyššie, ale ich intenzita je výraznejšia. Teplota sa môže zvýšiť na 38 ° C a vyššia, sprevádzaná horúčkou a celkovou intoxikáciou organizmu. Je tiež možné, že sa v mäkkých tkanivách pozdĺž cesty zapálenej cievy vyskytne absces alebo flegmon.

Ak sa liečba nezačala včas, akútna forma ochorenia sa stáva subakútnou (chronickou). Subakútna tromboflebitída povrchových žíl dolných končatín sa prejavuje vo forme mierneho opuchu, rovnako ako bolesťou alebo bolesťou klenby, zhoršenou fyzickou aktivitou. Miestna a celková telesná teplota sa zvyčajne nezvyšuje. Sčervenanie kože počas remisie je najčastejšie nevýznamné, šnúry sú implicitne vyjadrené.

Diagnóza tromboflebitídy povrchových žíl dolných končatín

Napriek tomu, že ochorenie je charakterizované špeciálnymi vonkajšími príznakmi, ktoré ho odlišujú od iných vaskulárnych patológií, je potrebná presná diagnóza na predpisovanie adekvátnej liečby. Na tento účel sa vykonávajú nasledujúce diagnostické postupy:

• US. Dopplerovské alebo duplexné / triplexné skenovanie je zvyčajne indikované pri podozrení na povrchovú tromboflebitídu. Vedenie ultrazvuku vám umožňuje vyhodnotiť rýchlosť a silu prietoku krvi, stanoviť hĺbku a intenzitu zápalu žilovej steny, identifikovať oblasti vazokonstrikcie.
• CT alebo MRI s angiografiou. Zvyčajne je táto metóda vyšetrovania indikovaná, keď je pacient podozrivý, že nielen povrch, ale aj hlboká lokalizácia zápalového procesu. V tomto prípade sa odporúča, aby sa do cievy zaviedla špeciálna kontrastná látka v lokálnej anestézii, po ktorej nasleduje počítačová tomografia alebo magnetická rezonancia. Angiografia umožňuje lekárovi zhodnotiť celkový stav krvných ciev pacienta, pozorovať povahu krvného obehu, identifikovať miesta krvných zrazenín a určiť veľkosť krvných zrazenín.
• Laboratórne štúdie krvi. Krvný test na hemoglobín, počet krvných doštičiek, C-reaktívny proteín, fibrinogén, leukocyty, ESR.

Liečba povrchovej tromboflebitídy dolných končatín

Terapeutická schéma je prísne individuálna a mala by byť vyvinutá flebologom s prihliadnutím na celkový zdravotný stav pacienta, ako aj na fázu a formu povrchovej tromboflebitídy. Liečba zvyčajne zahŕňa užívanie nasledujúcich liekov:

• Nesteroidné protizápalové lieky. Prijatie NSAID pomáha znížiť zápalový proces v žilách a zmierňuje bolesť. Lieky sa môžu užívať perorálne vo forme tabliet alebo kapsúl, intramuskulárnych injekcií, ako aj topická aplikácia liečiva do postihnutej oblasti dolnej končatiny.
• Prostriedky na vonkajšie použitie s rutínom. Použitie liekov obsahujúcich rutín posilňuje steny krvných ciev, znižuje zrážanie krvi, znižuje opuchy.
• Trombolytiká. Prijatie trombolytických liekov prispieva k resorpcii krvných zrazenín a normalizácii prietoku krvi v žilách.
• Anticoagulants. Antikoagulačná terapia je zameraná na riedenie hrubej krvi a ochranu ciev pred tvorbou zrazenín v nich. Zvyčajne sú antikoagulanciá predpísané pre akútnu tromboflebitídu, ako aj pre možné rozšírenie zápalu na hlboké žily. Menovanie antikoagulancií je možné len lekárom, pretože nekontrolovaný príjem týchto liekov môže viesť k spontánnemu krvácaniu, vzniku modrín na tele.
• Venotonika. Použitie veno-tonických liekov pomáha normalizovať prekrvenie žíl, zlepšuje ich tón a pružnosť, znižuje opuchy dolných končatín.
• Antibiotiká. Lieky tejto skupiny sú zamerané na boj proti pyogénnym baktériám v prítomnosti hnisavej formy ochorenia.
• Použite elastický obväz alebo kompresný úplet. Elastická bandáž, pančuchy, ponožky a legíny vytvárajú potrebný tlak v poškodených žilách, zlepšujú krvný obeh v nich, znižujú opuchy a nepríjemné pocity.
• Chirurgický zákrok. Ak konzervatívna liečba neposkytuje viditeľné výsledky, ako aj pravdepodobnosť vzniku krvnej zrazeniny, môže sa odporučiť chirurgický zákrok (krížová tektómia alebo trombektómia). To znižuje pravdepodobnosť prechodu zápalového procesu na hlboké žily a zabraňuje tromboembolizmu. Operácie sa nevykonávajú s povrchovou tromboflebitídou u gravidných žien, ako aj za prítomnosti závažného ochorenia srdca.
• Fyzioterapeutické metódy. Ultrafialové žiarenie, infračervené žiarenie, tlaková terapia, magnetoterapia, elektroforéza a laserová terapia sú účinnými doplnkovými metódami na kontrolu tromboflebitídy povrchových žíl. Mali by sme tiež spomenúť výhody hirudoterapie. Pri zaseknutí pijavíc do postihnutých oblastí nôh sa hirudín vstrekuje do krvného obehu - špeciálna látka, ktorá sa nachádza v slinách pijavíc. V dôsledku systematického držania hirudoterapie sa pozoruje riedenie krvi a resorpcia krvných zrazenín, zníženie bolesti a opuchy. Pre páchnuce tromboflebitidy sa neodporúča pijavice.

Diéta pre povrchovú tromboflebitídu

Dodržiavanie základných požiadaviek správnej výživy vám umožňuje znížiť zápalový proces, riedenie krvi a znížiť krvné zrazeniny. Vyvážená strava navyše umožňuje normalizovať BMI a zbaviť sa nadváhy, čo je jeden z predpokladov pre rozvoj tromboflebitídy povrchových žíl.

Aký druh výživových pravidiel sa odporúča dodržiavať v prítomnosti tejto patológie?

• Je potrebné dodržiavať pitný režim. Každý deň je potrebné vypiť najmenej 2,5 litra čistej vody, slabého čaju, ovocných a ovocných štiav, bylinných odvarov (pri absencii obličkových problémov).
• Odporúča sa zahrnúť do stravy potraviny bohaté na hrubé rastlinné vlákna (všetky druhy kapusty, mrkva, zelenina, strukoviny, celozrnné cereálie a chlieb). Vláknina pomáha zvyšovať elasticitu ciev a znižuje hladinu cholesterolu.
• Prínosy zeleniny, ovocia a bobúľ s vitamínom C (červený rybíz, citrusy, čerešne, maliny, jahody, paprika, paradajky) sú známe.
• Tmavá čokoláda s vysokým obsahom kakaa (75-85%) pomáha zlepšiť prietok krvi v cievach.
• Odporúča sa používať cesnak. Účinne riedi krv, pomáha znižovať ukladanie cholesterolu na stenách ciev a je dobrou prevenciou krvných zrazenín.
• Je nevyhnutné úplne upustiť od používania produktov, ktoré zahusťujú krv. Patrí medzi ne údené, korenené a slané jedlá, alkohol (okrem suchého červeného vína), sladkosti, trans-tuky.

Pravdepodobná prognóza pre povrchovú tromboflebitídu

S včasným začatím liečby, používaním vhodných liekov a diétou je prognóza zvyčajne priaznivá. Avšak aj po uzdravení sa odporúča dodržiavať niektoré preventívne opatrenia: zachovať aktívny životný štýl, odmietnuť nosiť vysoké podpätky a tesné nohavice, monitorovať diétu a predchádzať nadváhe, včas eliminovať zápal. Ako účinná prevencia vzniku povrchovej tromboflebitídy môže byť použitá aj séria liekov NORMAVEN®. Bylinné extrakty, vitamíny a éterické oleje, ktoré tvoria produkt, pomáhajú zlepšovať venózny tón, pomáhajú v boji proti opuchu a bolesti v nohách, znižujú zápal a normalizujú mikrocirkuláciu krvi.

Tromboflebitída. Príčiny, príznaky a príznaky, diagnostika, liečba a prevencia.

Stránka poskytuje základné informácie. Primeraná diagnóza a liečba ochorenia je možná pod dohľadom svedomitého lekára.

Tromboflebitída - zápal žilovej steny, ktorý vedie k tvorbe krvnej zrazeniny - hustá krvná zrazenina s nerovným povrchom. Je to zápalové vaskulárne ochorenie spojené s infekciou, zmenené krvné vlastnosti alebo stláčanie žily. Keď sa tromboflebitída pod kožou javí ako bolestivý uzlovitý prameň a tkanina nad ňou sa zmení na červenú a zväčší.

Tromboflebitída je najčastejšie ochorenie ciev, ktoré je často sprevádzané aterosklerózou a kŕčovými žilami. Každá štvrtá žena a každý piaty muž nad 40 rokov trpí touto patológiou.

Zaujímavé je, že medzi Európanmi sa tromboflebitída vyskytuje 3-krát častejšie ako v ázijských krajinách. Je to spôsobené tým, že v ázijskej kultúre je zvykom sedieť na podložkách. Súčasne je krvný obeh v nohách lepší ako keď sedíte na stoličke.
Ľudia, ktorí sú obézni a majú viac ako 30 kg nadváhy, majú o 30% väčšiu pravdepodobnosť vzniku tromboflebitídy.
Tromboflebitída sa vyskytuje u mladých ľudí vo veku 17 rokov, ale predovšetkým toto nebezpečenstvo číha ľudí starších ako 75 rokov. Priemerný vek pacientov je 40-50 rokov.

• Akútna - vyvíja sa za 2-3 dni. Sprevádzaný horúčkou, začervenaním a opuchom v mieste krvnej zrazeniny. Na dotyk sa toto miesto stáva horúcim a bolestivým.
• Chronická - často komplikácia kŕčových žíl. Zápal je pomalý. Trombus sa zvyšuje, ak stlačíte oblasť okolo neho, cítite bolesť. Extremita zväčšuje.
• Purulentný - vyskytuje sa, keď je na koži zameranie infekcie. Postupuje s ťažkou intoxikáciou a vysokou teplotou. Môže spôsobiť otravu krvi (sepsa).
• Nehnisavý - zápalový proces je spôsobený zmenou vlastností krvi (zahusťovanie) alebo porušením jeho pohybu. Na koži sa objavujú červené bolestivé pruhy, ale celkový stav je normálny. Nehnisavá tromboflebitída môže viesť k resorpcii krvnej zrazeniny alebo sa môže vyskytnúť v chronickej forme.
  

Tromboflebitída sa vyvíja v žilách krku, hrudníka, rúk, ale najčastejšie sa objavuje v dolných končatinách.
Rozlišuje sa tromboflebitída povrchových a hlbokých žíl. V každom prípade má choroba svoje vlastné príznaky a znaky liečby.

Liečenie tromboflebitídy sa zaoberá flebologom alebo vaskulárnym chirurgom.

Žilová anatómia

Viedeň je krvná cieva, ktorou krv prúdi z orgánov do srdca. Tlak v žilách je oveľa nižší ako v artériách a sú menej namáhané. Preto majú ich steny menej elastické a svalové tkanivo.

Žily majú jednu vlastnosť, nie sú ako vetvy stromov, ale skôr mriežku. Preto, ak tam boli porušenia, na niektorých miestach, krv ide do srdca v obvode.

Stena žily pozostáva z niekoľkých vrstiev.

1. Vnútorná vrstva (intima) - endotelové bunky, ktoré sú umiestnené v jednej vrstve;
2. Mäkká spojovacia vrstva;
3. Tenká svalová vrstva;
4. Hustá vonkajšia vrstva spojivového tkaniva.
   

S tromboflebitídou sa všetky vrstvy zapália, lumen žíl sa zužuje a prietok krvi v tejto oblasti sa spomaľuje alebo zastavuje. A enzýmy, ktoré sa uvoľňujú počas zápalu žíl, prispievajú ku zrážaniu krvi a vzniku krvnej zrazeniny.

Krv sa pohybuje do srdca cez žily pri nízkom tlaku a často proti gravitačnej sile. Existujú však faktory, ktoré poskytujú prietok krvi správnym smerom:

1. Ventily žíl - výrastky vnútornej vrstvy žily, ktoré nechávajú dávku krvi iba v jednom smere;
2. Venózny pulz - redukcia stien žíl;
3. Krvný obeh v dôsledku okolitých svalov;
4. Nasávanie srdca a membrány.
   

Najčastejšie sa vyskytuje porucha vo ventilovom zariadení. Ventil preskakuje časť krvi v opačnom smere, čo vedie k preplneniu žily. Rozširuje sa na tomto mieste, stáva sa mučivým a kýčovitým - vyvíjajú sa kŕčové žily. To prispieva k zápalu žilových stien.

Príčiny tromboflebitídy

1. Infekciu. Choroba vyvoláva ohnisko hnisavej infekcie v blízkosti žily. Môže to byť trhlina, praskliny medzi prstami na nohách alebo sepsa. Cez rany mikroorganizmy, ktoré spôsobujú zápal v malej časti cievnej steny vstúpiť do krvného obehu. Keď to začne vylučovať látky vedúce k lepeniu krvných doštičiek a tvorbe krvnej zrazeniny.
2. Respiračné ochorenia Baktérie alebo vírusy sú rozptýlené po celom tele a vstupujú do krvného obehu. Ak je na stene žily chyba, mikroorganizmy sa k nej pripoja a začnú sa množiť, čo spôsobuje zápal.
3. Intravenózne podávanie liekov alebo katétra, ktorý bol dlhý čas v žile. Odpoveď tela na cudzie telieska je tvorba krvných zrazenín okolo nich. Ak sú na ihle alebo katétri mikroorganizmy, spôsobujú zápal cievnych stien.
4. Zranenia: šoky v športe alebo doma, podliatiny, popáleniny, zlomeniny. V prípade poranenia sa vnútorné endotely odlupujú a exponuje sa mäkká spojivová vrstva. Krvné doštičky sa k nej ľahko pripoja a potom ďalšie krvinky, čím sa vytvorí trombus. Potom sa v poškodenej stene začína zápal.
5. Komplikácie operácií, pôrod. Operácia vedie k poraneniu tkanív a krvných ciev. Telo v reakcii na to uvoľňuje látky určené na zrážanie krvi na zastavenie krvácania. Okrem toho, po takýchto postupoch sa aktivita znižuje - osoba je nútená ležať v posteli. To vedie k stagnácii krvi.
6. Nádory (malígne a benígne neoplazmy). Nádory môžu komprimovať blízke cievy a rásť do nich, čo narúša prácu žíl. V prípade onkologických ochorení sa mení biochemické zloženie krvi a človek sa pohybuje veľmi málo. To vedie k tomu, že tromboembolizmus je považovaný za druhú hlavnú príčinu smrti pacientov s rakovinou.
7. Prijatie hormonálnych liekov alebo hormonálnych porúch. Narušenie hormonálnej rovnováhy vedie k zmenám v zložení krvi a sklonu k zápalovým procesom.
8. Dehydratácia. Objem tekutej časti krvi sa znižuje, ale počet krvných buniek zostáva rovnaký. Krv sa stáva hrubšou, menej zriedenou. Môže k tomu dôjsť, ak zneužijete diuretiká, pretrvávajúce vracanie alebo hnačku.
9. Dedičná predispozícia k zahusťovaniu krvi (koagulopatia, trombofília). S týmito dedičnými ochoreniami v krvi osoby nadbytok krvných doštičiek. Ich úlohou je zastaviť krv v prípade krvácania. Ale keď je ich príliš veľa, krvné doštičky sa zlepia a vytvoria zrazeninu. Stena plavidla v mieste jej pripútania rastie a zapaľuje.
10. Spomalenie prietoku krvi. To sa deje so sedavým životným štýlom. Predpokladá sa, že ak strávite 3 dni v rade bez pohybu (po cievnej mozgovej príhode, operácii), riziko stagnácie krvi v cievach nôh a výskyt krvných zrazenín v povrchových žilách sa výrazne zvyšuje.
11. Obezita a nadváha. U ľudí s nadváhou klesá imunita a krvný obeh je narušený, cievy sú stlačené tukovým tkanivom a v nich sa objavujú aterosklerotické plaky. V dôsledku toho sa často vyskytuje zápal, a to ako na koži, tak v stenách ciev.
12. Nesprávny prietok krvi. Vytvárajú sa vortex, podobne ako malé vírivky. K tomu dochádza tam, kde krv pod tlakom prechádza zúženou časťou žily, ku ktorej sú pripojené aterosklerotické plaky. Často sa na takých miestach krvinky akumulujú a držia pohromade.
13. Kŕčové žily. Spôsobuje zväčšenie žily a navíjanie. V niektorých častiach krvi cirkuluje zle a stagnuje, na tomto mieste sa tvorí trombus. Lepí sa na stenu nádoby. Z neho krvné zložky prenikajú cez intimu, čo vedie k zápalu.

Tromboflebitída dolných končatín

Tromboflebitída dolných končatín je ochorenie žíl dolných končatín zápalového charakteru sprevádzané tvorbou krvných zrazenín v ich lúmene. Vo všeobecnej štruktúre výskytu tromboflebitídy táto lokalizácia patológie predstavuje približne 80 až 90%, t. J. Prevažnú väčšinu prípadov.

Príčiny a rizikové faktory

Patogenéza tromboflebitídy dolných končatín je dosť komplikovaná. Súčasne sa na ňom zúčastňuje niekoľko faktorov:

• zvýšená viskozita krvi a koagulácia;
• spomalenie prietoku žily;
• poškodenie chlopňového aparátu alebo žilovej steny;
• prístupovej infekcie.

Najnebezpečnejšia je tromboflebitída hlbokých žíl dolných končatín. Je to kvôli zvláštnostiam, ktoré tu tvoria krvné zrazeniny. Prudké spomalenie prietoku krvi v systéme postihnutej žily v kombinácii so zvýšenou zrážanlivosťou krvi spôsobuje tvorbu červeného trombu pozostávajúceho z červených krviniek, malého počtu krvných doštičiek a fibrínových vlákien. Trombus je pripojený k žilovej stene jednou stranou, zatiaľ čo druhý koniec voľne pláva v lúmene cievy. S progresiou patologického procesu môže trombus dosiahnuť značnú dĺžku (20 - 25 cm). Vo väčšine prípadov je jeho hlava fixovaná v blízkosti venóznej chlopne a chvost napĺňa prakticky celú vetvu žily. Taký trombus sa nazýva plávajúci, to znamená plávajúci.

V prvých dňoch od začiatku tvorby krvnej zrazeniny je jeho hlava zle fixovaná k žilovej stene, a preto existuje vysoké riziko jej oddelenia, čo môže viesť k rozvoju pľúcnej embólie alebo jej hlavných vetiev.

Po 5-6 dňoch od vzniku tvorby trombov sa v postihnutej žile začína zápalový proces, ktorý podporuje lepšiu priľnavosť krvnej zrazeniny k žilovej stene a znižuje riziko tromboembolických komplikácií (spôsobených separáciou trombusov).

Predisponujúce faktory pre rozvoj tromboflebitídy dolných končatín sú:

• kŕčové žily dolných končatín;
• venózna stáza v dôsledku predĺženého odpočinku na lôžku, panvových nádorov, tehotenstva, nadváhy;
• lokálna alebo systémová bakteriálna infekcia;
• popôrodné obdobie;
• užívanie perorálnych kontraceptív (v tomto prípade najmä zvýšenia rizika u žien, ktoré fajčia);
• malígne neoplazmy (rakovina pankreasu, žalúdka, pľúc);
• syndróm diseminovanej intravaskulárnej koagulácie (DIC);
• posttrombotické ochorenie;
• trauma;
• chronické ochorenia kardiovaskulárneho systému;
• stav po potrate alebo inom chirurgickom zákroku;
• dlhú cievnu katetrizáciu;
• systémové ochorenia.

Formy ochorenia

Tromboflebitída dolných končatín je v závislosti od aktivity zápalového procesu rozdelená na akútnu, subakútnu a chronickú. Chronická forma ochorenia sa vyskytuje s periodicky sa meniacimi štádiami remisie a exacerbácie, takže sa zvyčajne nazýva chronická recidivujúca dolná končatina tromboflebitídy.

V závislosti od lokalizácie patologického procesu je izolovaná tromboflebitída povrchových a hlbokých žíl dolných končatín.

Príznaky tromboflebitídy dolných končatín

Klinický obraz tromboflebitídy dolných končatín je do značnej miery determinovaný formou ochorenia.

Náhle sa vyskytne akútna tromboflebitída povrchových žíl dolných končatín. Telesná teplota pacienta prudko stúpa na 38-39 ° C, čo je sprevádzané silnými zimnicami (triaška). Pri palpácii je postihnutá žila pociťovaná ako bolestivá šnúra. Koža nad ňou je často hyperemická. Subkutánne tkanivo môže byť zhutnené v dôsledku tvorby infiltrácie. Inguinálne lymfatické uzliny na postihnutej strane sú zväčšené.

Symptómy tromboflebitídy dolných končatín v subakútnej forme sú menej výrazné. Ochorenie zvyčajne prebieha pri normálnej telesnej teplote (u niektorých pacientov sa v prvých dňoch môžu vyskytnúť mierne horúčky až 38 ° C). Všeobecný stav trpí trochu. Pri chôdzi sa objavujú mierne bolestivé pocity, ale nie sú žiadne lokálne príznaky aktívneho zápalového procesu.

Rekurentná chronická forma tromboflebitídy povrchových žíl dolných končatín je charakterizovaná exacerbáciou skôr vzniknutého zápalového procesu alebo jeho natiahnutím do nových častí žilného lôžka, to znamená, že má príznaky podobné akútnemu alebo subakútnemu priebehu. Pri remisii príznaky chýbajú.

Pri chronickej rekurentnej tromboflebitíde dolných končatín je potrebné vykonávať štvrťročnú preventívnu liečbu ochorenia, zameranú na prevenciu výskytu exacerbácií.

Tromboflebitída hlbokých žíl dolných končatín u polovice pacientov je asymptomatická. Choroba je spravidla diagnostikovaná retrospektívne po vzniku tromboembolických komplikácií, najčastejšie pľúcnej embólie.

Zostávajúcich 50% pacientov má príznaky ochorenia:

• pocit ťažkosti v nohách;
• pretrvávajúci opuch dolnej časti nohy alebo celej postihnutej dolnej končatiny;
• vyklenutie v lýtkovom svalstve;
• zvýšenie telesnej teploty na 39-40 ° C (v akútnej forme tromboflebitídy dolných končatín);
• Prattov príznak (lesklá koža nad léziou, na ktorej je jasne viditeľný vzor subkutánnej žilovej siete);
• symptóm Payra (bolesť šíriaca sa po vnútornom povrchu stehna, dolnej časti nohy a chodidla);
• Homansov príznak (dorzálna flexia chodidla je sprevádzaná bolesťou v svaloch gastrocnemius);
• Leuvenbergov príznak (kompresia dolnej časti nohy s manžetou z tonometra pri vytvorení tlaku 80–100 mm Hg vedie k bolesti, hoci normálne by sa mali objaviť pri tlaku vyššom ako 150–180 mm Hg);
• postihnutá končatina je na dotyk chladnejšia ako zdravá.

Pozri tiež:

diagnostika

Diagnóza tromboflebitídy povrchových žíl dolných končatín nie je zložitá a je založená na charakteristickom klinickom obraze ochorenia, objektívnom vyšetrení pacienta a výsledkoch laboratórnych testov (zvýšenie protrombínového indexu, leukocytóza s posunom leukocytov doľava, zvýšenie ESR).

Tromboflebitída povrchových žíl dolných končatín je diferencovaná lymfangitídou a erysipelmi.

Najpresnejšia diagnostická metóda pre hlbokú žilovú tromboflebitídu dolných končatín je distálna vzostupná flebografia. Kontrastné činidlo pre rôntgenové žiarenie sa injektuje injekciou do jedného zo safenóznych žíl nôh pod úrovňou škrtidla, ktoré stláča členok, čo umožňuje jeho presmerovanie do hlbokého žilného systému, po ktorom sa odoberajú röntgenové lúče.

Aj pri diagnostike tejto formy ochorenia sa používajú nasledujúce metódy inštrumentálnej diagnostiky:

• Dopplerov ultrazvuk;
• impedančná pletyzmografia;
• skenovanie fibrinogénu značeného jódom 125.

V celkovej štruktúre výskytu tromboflebitídy predstavuje podiel dolných končatín asi 80-90%, t. J. Prevažná väčšina prípadov.

Tromboflebitída hlbokých žíl dolných končatín musí byť diferencovaná od rôznych iných ochorení a predovšetkým od celulitídy (zápal podkožného tkaniva), ruptúry synoviálnych cyst (Bakerove cysty), lymfatického edému (lymfedému), kompresie žily zvonku zväčšenými lymfatickými uzlinami alebo nádorom, prasknutím alebo prasknutím. svalové napätie.

Liečba tromboflebitídy dolnej končatiny

Liečba tromboflebitídy dolných končatín môže byť chirurgická alebo konzervatívna.

Konzervatívna terapia začína poskytnutím lôžka pacientovi počas 7-10 dní. Postihnutá končatina je ovinutá elastickými obväzmi, čo pomáha znižovať riziko vzniku krvných zrazenín a vzniku tromboembolických komplikácií a dáva mu zvýšenú polohu. Dlhodobé uchovávanie lôžka je neprimerané. Hneď ako začne zápal ustupovať, musí sa postupne rozšíriť motorický režim pacienta. Fyzická aktivita a svalová kontrakcia zlepšuje prietok krvi hlbokými žilami, čím sa znižuje riziko vzniku nových krvných zrazenín.

Lokálne používané obklady s masťami Vishnevsky, polosylalkoholom alebo olejovými obkladmi, ako aj masti a gély s heparínom.

Na protizápalové účely sú predpísané nesteroidné protizápalové lieky. Pri vysokej telesnej teplote alebo pri rozvoji hnisavej tromboflebitídy dolných končatín sa používajú širokospektrálne antibiotiká.

Fibrinolytické liečivá sa môžu používať len vo veľmi skorých štádiách ochorenia, ktoré zvyčajne nie sú diagnostikované. Ďalšie pokusy o trombolýzu môžu viesť k fragmentácii krvnej zrazeniny a rozvoju pľúcnej embólie. Preto je trombolytická terapia u pacientov bez zavedených cava filtrov kontraindikovaná.

V schéme konzervatívnej liečby tromboflebitídy dolných končatín hrajú dôležitú úlohu antikoagulačné lieky, ktoré znižujú čas zrážania krvi a tým znižujú riziko vzniku krvných zrazenín. Ak má pacient kontraindikácie na menovanie antikoagulancií (otvorená tuberkulóza, peptický vred a dvanástnikový vred, čerstvé rany, hemoragická diatéza), v tomto prípade je možné vykonávať hirudoterapiu (liečba pijavicami).

Na zlepšenie stavu venóznej steny u pacientov s tromboflebitídou dolných končatín sa používajú venotonické činidlá.

Počas vytvárania plávajúceho trombu, sprevádzaného vysokým rizikom tromboembolických komplikácií, je zobrazený chirurgický zákrok, ktorého účelom je nainštalovať do spodnej dutej žily cava filter v úrovni pod renálnymi žilami.

Keď hnisavá tromboflebitída povrchových žíl dolných končatín vykonáva operáciu Troyanova - Trendelenburg.

Po ústupe akútnych zápalových javov u pacientov s tromboflebitídou dolných končatín sa uvádza ako liečba sanatória (sú znázornené prístroje fyzioterapia, radón alebo sirovodíkové kúpele).

Diéta pre trombózu dolných končatín

Správne organizované jedlo vytvára nevyhnutné predpoklady na zlepšenie stavu pacientov, skracuje čas na rehabilitáciu, znižuje riziko recidív. Diéta pre tromboflebitídu dolnej končatiny by mala poskytnúť:

• posilnenie žilovej steny;
• zlepšenie reologických vlastností krvi;
• normalizáciu telesnej hmotnosti pacienta.

Pacienti musia starostlivo sledovať vodný režim. Počas dňa by ste mali vypiť aspoň dva litre tekutiny. Je obzvlášť dôležité kontrolovať množstvo tekutiny spotrebovanej v horúcom počasí, pretože nadmerné potenie môže spôsobiť zhrubnutie krvi.

V strave pacientov s tromboflebitídou dolných končatín v dostatočných množstvách by mala byť zahrnutá čerstvá zelenina a ovocie, ktoré dávajú telu vitamíny a stopové prvky, ktoré sú potrebné na zlepšenie tónu žilovej steny.

Diéta pre tromboflebitídu dolnej končatiny zahŕňa nasledujúce potraviny:

• rastlinné oleje lisované za studena (výhodne denné použitie ľanového oleja na zálievku);
• melóny a tekvice (melón, melón, tekvica);
• zázvor, škorica;
• cibuľa, cesnak, listová zelenina;
• kakao, čokoláda;
• všetky druhy ovocia, bobule;
• mastných odrôd morských rýb.

Zvlášť užitočné pre tromboflebitídu dolných končatín čerešne a maliny. Obsahujú prirodzenú protizápalovú látku - kyselinu salicylovú, ktorá nielen znižuje aktivitu zápalového procesu, ale má aj niektoré antikoagulačné účinky.

Možné následky a komplikácie

Komplikácie tromboflebitídy dolných končatín môžu byť:

• pľúcna embólia;
• streptokoková lymfangitída;
• biela bolestivá flegmasia (spojená so spazmom artérie, ktorá vedie vedľa trombózovej žily);
• modrá bolestivá flegmasia (vyvíja sa v postihnutej končatine s takmer úplným blokovaním venózneho odtoku krvi);
• hnisavú fúziu krvnej zrazeniny, ktorá môže viesť k tvorbe abscesu, celulitídy a v závažných prípadoch spôsobiť sepsu.

výhľad

Prognóza tromboflebitídy dolných končatín je závažná. Pri absencii adekvátnej liečby v 20% prípadov ochorenie končí rozvojom pľúcnej embólie, ktorá spôsobuje fatálny výsledok u 15-20% pacientov. Včasné podávanie antikoagulačnej liečby môže súčasne znížiť mortalitu viac ako 10-krát.

Čerešňa a malina sú užitočné pre tromboflebitídu dolných končatín. Obsahujú prirodzenú protizápalovú látku - kyselinu salicylovú, ktorá znižuje aktivitu zápalového procesu a má určitý antikoagulačný účinok.

prevencia

Prevencia tromboflebitídy dolných končatín by mala zahŕňať nasledovné aktivity: t

• včasná detekcia a aktívna liečba ochorení dolných končatín;
• rehabilitácia ohnísk chronickej infekcie u pacienta;
• včasná aktivácia pacientov v pooperačnom období;
• aktívny životný štýl;
• správnej výživy;
• dodržiavanie vodného režimu;
• povinné nosenie kompresného úpletu pre kŕčové žily dolných končatín.

Pri chronickej rekurentnej tromboflebitíde dolných končatín je potrebné vykonávať štvrťročnú preventívnu liečbu ochorenia, zameranú na prevenciu výskytu exacerbácií. Mal by zahŕňať menovanie fleboprotektorov a fyzioterapeutických postupov (laser, magnetoterapia).