Bandáž Robert Johns

Bandáž, 1. materiál aplikovaný na povrch rany, s alebo bez medikácie; chráni ranu pred kontamináciou; 2. BANDAGE; 3. obväz na obväzy; 4. (obväzy), obväzy; 5. (slučka), BUNDLE PULSE.

P. bavlna-gáza (Gamgee), obväz pozostávajúci z vrstvy vaty, uloženej medzi dvoma vrstvami gázy; Používa sa aj vo forme masky, aby sa dodržali pravidlá asepsy počas terapeutických postupov

P. Velpo (prameň Velpeau), podporujúci p. Hrudná končatina, fixuje poranenú končatinu na telo, zabraňuje tlaku na jej telesnú hmotnosť; používa sa napríklad v prípade dislokácie kolenného kĺbu.

P. tlak (tlaková bandáž), podviazanie absorpčného materiálu; na zastavenie krvácania sa aplikuje tesný obväz, zvyčajne na distálnych častiach končatín; Musí byť účtovaný najneskôr do 24 hodín.

Obr. 31. Obvaz Velpo

P. coliciform (spica bondage), elastický n., Omotaný okolo tela alebo končatín vo forme ôsmich; mimo obchvatu tvoria vzor tvaru V.

Obr. 32. Spike obväz

P. cruciform (figúrka s ôsmimi bandážami), n., Prekrytý priechodom bandážových trás; umožňuje vytvoriť jednotný tlak na povrch rany; napríklad pri použití na zužujúcu sa časť tela. na chvoste.

P. gáza mäkká (bavlna prispôsobená bandáž), druh gázového elastického obväzu aplikovaného na končatiny psov; jednoduché použitie.

P. occlusive (okluzívny obväz), hermetický p. Určený na aplikáciu a držanie lieku na povrchu tela, kým sa úplne neabsorbuje cez pokožku a chráni ranu pred kontamináciou.

P. Robert Jones (bandáž Robert Jones), nástroj prvej pomoci; ortopedická podpora p., navrstvená na distálny koniec končatiny (prsty zostanú otvorené).

Prashidnaya p. (Sling), str., Suspendovanie zranenej končatiny.

Podporné Emera n. (Ehmer slučka), n. Na zavesenie panvovej končatiny v ohnutom stave a odstránenie telesnej hmotnosti z nej; superponované po redukcii dislokácie bedra; uloženie vyžaduje určité zručnosti, inak sa trie koža, vykĺzne alebo narušuje krvný obeh.

Bandáž Robert Johns

zlomeniny

V súčasnosti zlomenina neznamená koniec života koňa, pretože väčšina jednoduchých zlomenín, najmä v distálnej časti končatiny, môže byť uspokojivo obnovená. Ale zlomeniny chrbtice, panvových kostí alebo kostí proximálnej končatiny majú veľmi nepriaznivú prognózu av týchto prípadoch sa zvyčajne odporúča eutanázia.

Pred príchodom veterinárneho špecialistu, ak je podozrenie na zlomeninu, je v prvom rade nevyhnutné obmedziť pohyby koňa v čo najväčšej miere. Po druhé, poškodená končatina by mala byť znehybnená dočasnou dlahou, napríklad nafukovacou vákuovou dlahou alebo dlahou (trieskou) Roberta Jonesa. Na to sa nanesie hrubá vrstva vaty, potom sa pevne pripne na končatinu, opäť sa nanesie vrstva bavlny a opäť sa pevne pritiahne, až kým sa nevytvorí niekoľko vrstiev. Dodatočnú podporu pre končatinu tvorí plastová trubica, ktorá sa aplikuje medzi vatové tampóny a bandáž.

Longget Robert Jones

a) Naneste aspoň štyri vrstvy špeciálneho gélového obväzu. Každú dve vrstvy upevnite upevňovaciu bandáž na najtvrdšie stlačenie obväzového materiálu na končatinu. Medzi tesnenie a obväz položte dlhý kus plastovej rúrky pozdĺžne, aby ste získali dodatočnú podporu.

b) Ukončite bandáž fixačným obväzom.

c) Konečný vzhľad obväzu, začínajúc od kolenného kĺbu a končiaceho na kopyte. Možnosť ohýbania končatín by mala byť minimálna, aby sa zabezpečila dobrá podpora a trvalé vyrovnanie nohy.

Po aplikácii obväzu sa vykoná röntgenové vyšetrenie, aby sa zistil rozsah poškodenia. Jednoduché zlomeniny sa hojia ľahšie ako komplexné s prítomnosťou niekoľkých fragmentov kostí, ktoré je veľmi ťažké pripojiť. Je nepravdepodobné, že zlomeniny postihujúce kĺby úplne obnovia funkciu končatiny, pretože vznikajúca nová kosť môže narušiť pohyblivosť kĺbov a tým zvýšiť pravdepodobnosť vzniku artritídy a artrózy.

Hlavným problémom pri liečení zlomenín je dĺžka procesu hojenia a neochota koňa udržať sedavý spôsob života. Situáciu možno zlepšiť zavedením externých pneumatík navrhnutých tak, aby uľahčili prenos telesnej hmotnosti na zem a udržali poranenú končatinu, čím sa zabráni ďalšej hmotnosti z hmotnosti poranenej končatiny k extenzívnemu hematómu (ľavá fotografia) a povrchovej traume na zdravé nohy končatiny (pravá fotografia). Okraje rany sa spojili, na vrch sa aplikoval fixačný obväz, ktorý podporil rýchle hojenie.

V niektorých prípadoch sa fragmenty kostí upevnia platňami a zátkami. Hlavnou výhodou takýchto operácií je vyrovnanie a imobilizácia kostí, nevýhodou, ako pri každom chirurgickom zákroku, je riziko infekcie.

A nakoniec zlomeniny s fragmentmi vyskytujúcimi sa pomerne často, úspešne liečené chirurgickým odstránením fragmentov kostí.

Aké sú zlomeniny u psov a spôsoby ich liečby?

Zlomenina je úplné alebo čiastočné porušenie integrity kosti. Zlomeniny u psov môžu byť uzavreté (integrita kože nie je zlomená) a otvorená (integrita je zlomená, kosť prichádza na povrch).

Príčiny zlomenín

V prvom rade ide o rôzne mechanické vplyvy, to znamená rôzne poranenia psov: podliatiny, rany, pády na tvrdý povrch, otrasy, ostré trhliny, strelné rany. Zriedkavo sú príčinou patologické účinky na kostnú štruktúru tkaniva na pozadí chorôb: dystrofické, zápalové, neoplastické, metabolické poruchy a tehotenstvo.

Príznaky zlomenín psa

Na prelome končatiny:

• pes nemôže vstúpiť na zranenú labku a neustále ju udržiava na váhe,
• v mieste zlomeniny sa začína rýchlo tvoriť edém,
• poranená labka je dvakrát taká veľká ako zdravé končatiny,
• labka sa môže pohybovať voľne a neprirodzene
• keď sa pokúšate nahliadnuť a dotknúť sa psa, je to bolesť a kňučanie

Na prelome chvosta tiež kňučanie pri pokuse o dotyk. V prípade zlomenín rebier, pes bičuje vážne zranenia, správa sa nekľudne, dýcha rýchlo a povrchne.

Veľmi závažné poranenia sú zlomeniny lebky a chrbtice. Zlomenina kostí lebky je sprevádzaná otrasom mozgu, krvácaním z úst a nosa, opuchom mozgu a krvácaním. Zlomeniny panvových kostí sú často sprevádzané ruptúrou močového mechúra, konečníka, maternice.

S takýmito zraneniami, pes nemôže vstať, leží po celú dobu a kňučanie. Zároveň sú ochromené jej končatiny, nedobrovoľné výkaly a močenie krvou, krvácanie z genitálií. Pes je často šokovaný silnou bolesťou. Zlomeniny chrbtice poškodzujú jednotlivé stavce, stláčanie alebo trhanie miechy.

Prvá pomoc pri zlomeninách

Ak je zlomenina otvorená a krváca, zastavte ju. Je potrebné ranu liečiť, uzavrieť ju vložkou a aplikovať obväz. Pri uzatvorenej zlomenine je prvou vecou, ​​ktorú je potrebné urobiť, aby sa zaistila imobilizácia, tj upevnenie poranenej končatiny alebo úplné obmedzenie pohybu zvieraťa v polohe, v ktorej sa nachádza.

V žiadnom prípade sa nepokúšajte korigovať konfiguráciu kostí. To dáva psovi len hrozné utrpenie. Imobilizované zviera musí byť urýchlene dodané na kliniku, pretože voľba spôsobu liečby bude závisieť od röntgenového žiarenia zlomeniny.

Liečba zlomenín u psov

Pri uzavretých normálnych trhlinách a zlomeninách bez posunu labiek, chvosta a rebier sa používa konzervatívna liečba. Toto zabezpečenie mieru, uloženie pneumatík alebo podporných obväzov (Robert Jones, Ehmera). Náplasť obväzy v liečbe zvierat sú neúčinné.

Ak je potrebné kombinovať častice alebo fragmenty kosti pomocou špeciálnych konštrukcií, potom sa používa chirurgický zákrok - osteosyntéza. Táto operácia poskytuje spoľahlivú fixáciu a kostné tkanivo má schopnosť priaznivého rastu spoločne. Na osteosyntézu sa používajú nasledujúce zariadenia: prístroj Ilizarov (pre veľké a stredné psy s komplexnými poraneniami), Kirchnerov prístroj (na stehne, čeľuste, panvové kosti a chrbtica), polymér a lúče (pre najmenšie plemená), fixátor vo vnútri kosti.

Hlavným účelom liečby zlomenín je presne odpovedať fragmentom a fragmentom kostí a bezpečne ich držať v správnej polohe až do úplného rozpustenia. Po osteosyntéze pes čoskoro prestane pociťovať bolesť a rýchlo sa začne postupne opierať o zranenú labku. A čím skôr to začne, tým rýchlejšie sa labka hojí.

Malo by sa však zabrániť preťaženiu, aby sa zabránilo behu a skákaniu. Za prvé, prvé 4 - 6 týždňov, pes je lepšie chodiť len na vodítku. Liečba veľmi zložitých a život ohrozujúcich zlomenín kostí lebky, panvy a chrbtice závisí od stupňa poškodenia vnútorných orgánov. Najčastejšie však prognóza nie je príjemná.

Pooperačná starostlivosť. Starostlivosť o zvieratá po operácii.

Pooperačná starostlivosť je pomerne rozsiahla téma, pretože existuje takmer toľko nuancií pooperačného manažmentu pacienta, ako sú rôzne typy operácií, zvážte niektoré všeobecné a konkrétne aspekty pooperačného manažmentu pacienta.

Pooperačné obdobie možno rozdeliť na "akútne" a "chronické".

Akútne pooperačné obdobie začína ihneď po opustení operačnej sály.

Zviera je stále v anestézii, takže jeho stav vyžaduje neustálu kontrolu špecialistami. Na urýchlenie vysadenia pacienta z anestézie, aktívneho otepľovania, infúznej terapie (kvapkanie) sa používa kyslíková terapia (zvýšenie koncentrácie kyslíka v inhalovanom vzduchu). Pravidlom je, že ihneď po operácii zviera položí deku alebo ochranný obväz. Lekári Veterinárneho centra Zoovet považujú za jediné správne a bezpečné pre zviera akútne pooperačné obdobie (až do úplného vysadenia z anestézie a stabilizácie pacienta) v nemocnici, takže všetci pacienti na našej klinike sú hospitalizovaní aspoň jeden deň na chirurgický zákrok akejkoľvek zložitosti.

Potom, čo je pacient prepustený domov, samozrejme, vyžaduje zvláštnu starostlivosť a spravidla niekoľko veterinárnych stretnutí.

„Chronické“ pooperačné obdobie („domáca“ pooperačná rehabilitácia) trvá v priemere 10-14 dní s množstvom intervencií - do 30-60 dní.

V každom prípade existuje obrovské množstvo nuansy, je však možné identifikovať hlavné ustanovenia týkajúce sa pooperačnej starostlivosti s konkrétnym zásahom:

Plánované operácie na reprodukčných orgánoch.

Starostlivosť počas týchto zákrokov je minimálna. Ak hovoríme o kastrácii mačky, nevyžaduje sa žiadna liečba. Niekedy, ak operujúca rana obťažuje zviera, je potrebné ju chrániť pred tým, ako ju olízne alžbětinským golierom.

Počas kastrácie psa, sučiek a mačiek sú švy, ktoré je potrebné liečiť aspoň raz denne akýmkoľvek lokálnym antiseptikom (chlórhexidínom, dioxidínom, alkoholom) a masťou (napríklad levomekolom). Švy by mali byť chránené pred uvoľnením a vonkajšou kontamináciou pokrývkou, ktorá sa musí z času na čas meniť. Pred odstránením stehov (10-12 dní po operácii) sa musí prikrývka / golier nosiť neustále.

Ak sa operácia uskutočnila za sterilných podmienok, liečba antibiotikami sa zvyčajne nevyžaduje.

Po operácii, kŕmení, chôdzi atď. nemenia. Po kastrácii je žiaduce znížiť diétu o 1 / 4-1 / 3 alebo preniesť zviera na špecializované jedlo.

Operácie pre hnisavé zápalové procesy v brušnej dutine (najbežnejším prípadom je operácia pre pyometru).

Hoci technicky je operácia ovariohysterektómie porovnateľná s operáciou sterilizácie, celkový stav pacienta je v dôsledku intoxikácie nesmierne ťažší. Pri takýchto zákrokoch môže zviera stráviť niekoľko dní v nemocnici. (V nekomplikovaných prípadoch je možné vykonať infúznu terapiu (kvapkanie) na ambulantnom základe, ale majitelia musia byť pripravení na významnú investíciu času (4-9 hodín).

V klinicky uspokojivom stave je predpísaný dlhý priebeh (7-14 dní) antibiotickej liečby (injekcie alebo tablety). Spracovanie a odstraňovanie švov, prikrývok - ako je uvedené vyššie.

Chirurgický zákrok na odstránenie nádorov (napr. Nádory prsníka). V tomto prípade sa spravidla vykonáva jednostranná mastektómia (odstránenie celého hrebeňa zachytením lymfatických uzlín). Ide o objemovú operáciu sprevádzanú významným poškodením tkaniva.

Pacienti často patria do staršej vekovej skupiny a majú množstvo komorbidít. Infúzna terapia môže byť potrebná 1 - 3 dni, zviera musí byť anestetizované (injekcie opiátových analgetík alebo NSAID) počas prvých 2 - 5 dní, v priebehu antibiotík 5-7 dní.

Stehy sú ošetrené masťou levomekolu, obvykle odstránená v deň 14.

Pomerne často, s takýmito intervenciami, sa pod kožou tvorí 4-5 dní seróm (tekutina), ktorý sa v niektorých prípadoch musí odsať („vysať“ ihlou) alebo dokonca vyprázdniť. Ak máte príznaky sekrécie "krvi" pozdĺž stehu alebo "vodné gule" valcovanie pod kožou, je lepšie vidieť chirurg.

Najčastejšou indikáciou pre chirurgický zákrok je urolitiáza a výsledné preťaženie močovej trubice. Podstatou chirurgického zákroku je artikulácia močovej trubice a tvorba novej kratšej uretry; u mačiek sa súčasne odstráni miešok a penis. Počas chirurgického zákroku sa zavedie a prešíva močový katéter, ktorý musí trvať 3 až 5 dní, kým sa nevytvorí stómia. Močový katéter 2-3 krát denne sa vykonáva sanitáciu (umývanie) močového mechúra. Pacienti po uretrostómii spravidla vyžadujú dlhý priebeh antibiotík, antispasmodík, hemostatík a prísnu špeciálnu diétu. Ak sa vyskytne akútne zlyhanie obličiek, je potrebná intenzívna infúzna terapia (kvapkadlá) na niekoľko dní a monitorovanie pacienta.

Stómia vytvorená aspoň pred odstránením stehov (stehy sú odstránené na 12-14 dní) musí byť starostlivo chránená pred olizovaním (dať alžbetínsky golier alebo plienky na zviera). Po operácii je predpísaná špecializovaná diéta.

Zubné operácie (odstraňovanie neživotaschopných zubov, otváranie ústnych abscesov, osteosyntéza zlomenín čeľustí, atď.) V pooperačnom období vyžadujú kŕmenie jemnou pastovitou stravou po dobu 7-20 dní a starostlivé ošetrenie ústnej dutiny po každom jedle antiseptikom (napr. Hojným umývaním). odvar z harmančeka alebo tabliet stomadeks). Zvyčajne je potrebné antibiotikum.

Chirurgia na žalúdku a črevách.

Po väčšine chirurgických zákrokov vykonaných na orgánoch zažívacieho ústrojenstva (odstránenie cudzích teliesok a novotvarov zo žalúdka, čriev alebo pažeráka, chirurgický zákrok pri nadúvaní / akútnej expanzii žalúdka) potrebuje pacient prísnu hladovku na 2-4 dni - ani vodu ani jedlo nesmie vstúpiť do gastrointestinálneho traktu.

Tekutiny a živiny sa musia podávať parenterálne (intravenózne). Pretože v takýchto prípadoch je to takmer vždy veľké množstvo infúznej terapie a potreba prísne vypočítaného podávania parenterálnej výživy, takéto zvieratá sa pred kŕmením zobrazujú v nemocnici.

Po prepustení budete potrebovať priebeh liečby antibiotikami, špeciálnymi diétnymi jedlami av prvých týždňoch režim zlomkového kŕmenia (5-6-krát denne v malých porciách).

Osteosyntéza a iné ortopedické operácie.

Osteosyntéza - chirurgický zákrok pri zlomeninách rôznej zložitosti. Môže to spočívať v inštalácii externého fixačného zariadenia (Ilizarovov prístroj vo veľkých psoch alebo spice v malých zvieratách), vložení dosky, skrutky, ihiel, drôteného oblúka atď.

V jednoduchých prípadoch bude majiteľ musieť denne liečiť stehy (chlórhexidín + levomekol) a obmedziť domáce zvieratá v nákladoch. Externé fixačné zariadenie vyžaduje starostlivú starostlivosť (ošetrenie švov a bodov vkladania), ochranu gázovým obväzom, až kým sa neodstráni (v závislosti od zložitosti zlomeniny až 30-45 dní, niekedy aj dlhšie). Prijatie systémového antibiotika je povinné, v počiatočnom období môžu byť potrebné analgetické injekcie.

V prípade viacerých ortopedických zákrokov sa pacientovi aplikuje špeciálny mäkký fixačný obväz Robert-Johnson na dobu až jedného mesiaca, ktorý sa musí čas od času meniť na klinike.

Operácia chrbtice.

Pacienti s poraneniami chrbtice (zlomeniny) alebo herniami disku počas prvých 2-3 dní spravidla vyžadujú stacionárne pozorovanie. Obdobie rehabilitácie na úplné obnovenie pracovnej schopnosti môže trvať niekoľko dní až niekoľko týždňov. Majiteľ musí monitorovať pravidelné močenie, v prípade potreby rozdrviť moč alebo katétrovať močový mechúr. Zvieratá musia mať obmedzenú pohyblivosť (klietka, nosenie). Švy sa ošetrujú masťou levomekolom, zvyčajne sa nevyžaduje ochranný obväz. Pacienti s chrbticou potrebujú 3-5 dní antibiotiká a steroidy.

Na urýchlenie rehabilitácie sú uvedené masáže, kúpanie a fyzioterapia.

Závažné zlomeniny bedra.

Zlomeniny v hornej tretine diafýzy femuru, tesne pod väčším trochanterom, sú sprevádzané typickým vytesnením fragmentov. Silné gluteus svaly, ktoré sú abductors stehna, sú pripojené k proximálnemu fragmentu v oblasti väčšieho trochanteru, zatiaľ čo aduktorové svaly sú pripojené pod zlomeninou. Preto je proximálny fragment stiahnutý ťahom týchto svalov v uhle 45 °. Diafýza stehna sa musí udržiavať v rovnakej určenej polohe, inak zlomenina narastá s uhlovým zakrivením smerom von, skrátením končatiny o niekoľko centimetrov a narušením pohybu abdukcie v bedrovom kĺbe. Je ťažké dosiahnuť takúto pozíciu s pomocou Thomas bus. Neimobilizuje ani malý proximálny fragment ani panvu. Keď sa pacient pohybuje v posteli a zlomenina je pod vplyvom napätia a juxtapozície fragmentov je rozbitá. V týchto prípadoch nie je znázornená liečba Thomasovou dlahou, ktorá je bežnou príčinou zlej koalescencie alebo dokonca nesúdržnosti stehov a zlomenín krku bedra.

Pri spracovaní Brownovou pneumatikou nie je vôbec dosiahnutá imobilizácia úlomkov a hrozí veľké nebezpečenstvo neregulácie zlomeniny (Obr. 325).

Obr. 325. Podvratná zlomenina bedra pred premiestnením (1) a po imobilizácii v abdukčnej polohe s použitím permanentného predĺženia (2). Šikmý smer lomovej čiary robí nevhodnú fixáciu len pomocou sadry. Vyžaduje sa trakcia.

Imobilizácia končatiny v polohe únosu

Imobilizáciu končatiny v polohe abdukcie je možné dosiahnuť sádrou s fixáciou panvového opasku. Imobilizácia fraktúry v 45 ° polohe sadry s fixáciou oboch bedrových kĺbov na zabránenie pohyblivosti panvy je indikovaná len pre aduktívne zlomeniny so šikmou čiarou lomu, ktorá siaha zvonku smerom dovnútra a dole. V takých prípadoch je vylúčená možnosť vytesnenia horného konca periférneho fragmentu stehna pod kĺbom kvôli šikmému povrchu zlomeniny proximálneho fragmentu (obr. 326).

Obr. 326. Trvalo udržateľné a nestabilné druhy pohybu bedra.
1 - proximálny fragment subgenerálnej fraktúry je úplne stiahnutý gluteálnym svalstvom, tiež je stiahnutá diafýza femuru. Ak sa lomová čiara šikmo z vonkajšej strany smerom dovnútra a dolu šikmo posunie, poloha bude stabilná a postačuje osemväzbová bandáž: 2 - ak línia lomu bude šikmo v opačnom smere od vonkajšieho okraja smerom nahor a dovnútra, poloha bude nestabilná. Zmršťovanie aduktorových svalov spôsobí úplné zlyhanie fragmentov a hrozí nebezpečenstvo non-únie. Vyžaduje sa dlhé pretiahnutie.

V prípade zlomeniny, ktorá sa vyskytne pri pôsobení abdukčného napätia, sa línia lomu pohybuje v inom smere - od vonkajšej strany povrchu stehna smerom dovnútra a nahor. Tento šikmý smer zlomeniny prispieva k posunutiu horného konca distálneho fragmentu stehna. Toto posunutie sa zvyšuje v dôsledku svalovej kontrakcie v obväze omietky, ktorá sa stala voľnou. Imobilizácia odlievaním omietky neposkytuje dobré výsledky a nie je vhodným spôsobom liečby. Diafýza stehna sa zasunie pod kapsulu bedrového kĺbu, lomové povrchy sa stiahnu v dôsledku svalovej kontrakcie a zlomenina sa nerozrastá spolu. Takéto zlomeniny sa môžu porovnať s abdukčnými zlomeninami krku ramena, v ktorom je vytesnený proximálny fragment. Diafýza stehna môže byť dostatočne unesená iba konštantným ťahaním.

Robert Jones Autobus Pneumatiky

Odbočovacia dlaha Roberta Jonesa je vyrobená zo železa a má časti pre spodnú časť nohy, ktoré sú upevnené na pántoch na úrovni bedrového kĺbu takým spôsobom, že umožňuje regulovať končatinu končatiny. Pacient leží na panvovej opore, ktorá je pevne vyplnená plsťou a pokrytá kožou. Panva je fixovaná pásom prechádzajúcim cez slabinu zo strany neporušenej končatiny (Obr. 327).

Obr. 327. Robert Jones odklonil dlahu (1) pri zlomeninách hornej tretiny stehennej diafýzy, vyžadujúcej odklon a predĺžené natiahnutie (2).

Trakcia Lipoplasty sa aplikuje rovnakým spôsobom ako pri trakcii v autobuse Thomas. V prípade subverzívnych zlomenín sa zriedka vyžaduje veľmi silné predĺženie a zriedkavo sa pozoruje tvorba otlakov v oblasti ingvinálneho pripojenia. Pri sčervenaní pokožky a vzniku hrozby otlakov by sa pneumatika mala pripevniť na vyvýšený rám postele tak, aby sa do tela natiahla telesná hmotnosť pacienta a uvoľnil tlak z obväzu. Trakcia by mala trvať 2 mesiace. Potom sa vyžaduje imobilizácia pri úplnom abdukcii až do klinického a rádiologického potvrdenia úplného hojenia zlomeniny.

Liečba podvratných zlomenín ohýbaním bedrového kĺbu

Pri zlomeninách na mierne nižšej úrovni, tesne pod malou špajdľou, dochádza k pripojeniu ilioparazmu na proximálny fragment, ktorý je takto ohnutý a stiahnutý. V takýchto prípadoch je nevyhnutné znehybniť končatinu v polohe abdukcie o 45 ° a ohyb o 60 °. Pri takýchto lomoch nedôjde k tomu, že by odklonená pneumatika ani odlievaná omietka umožnili vyriešiť celý problém. Končatine môže byť poskytnutá požadovaná poloha v Thomasovej zbernici so zariadením na ohýbanie kolena a vyváženým rozťahovaním, ale proximálny fragment je tak krátky, že je uskutočnená úplná imobilizácia zlomeniny a je vytvorené nebezpečenstvo oneskoreného hojenia alebo zlyhania zlomeniny. Najjednoduchšou technickou metódou je použitie trakcie pre zdravú končatinu (obr. 328, 329, 330).

Obr. 328. Únos v jednom bedrovom kĺbe môže byť podporený úplným únosom v druhom kĺbe a spojením nôh s pevnou priečkou.

Obr. 329. Abdukcia jedného bedrového kĺbu môže byť tiež podporená úplným pridaním druhého bedrového kĺbu a spojením chodidiel priečnou priečkou.

Obr. 330. Trakcia pre zdravú nohu s podvratnými zlomeninami podľa spôsobu znázorneného na schematických obrázkoch (Obr. 328, 329).

Prístroj imobilizuje zlomeninu, udržuje predĺženie svetla, udržuje poranenú končatinu v plnej dĺžke, umožňuje pacientovi sedieť, ohýbať bedrový kĺb v pravom uhle a relaxovať bedrovo-iliakálny sval. Aplikácia tejto metódy je preukázaná nielen pri subverzných fraktúrach s predným posunom proximálneho fragmentu, ale aj vo všetkých interverzných a subverzných fraktúrach u starších jedincov, u ktorých sa môže vyvinúť hypostatická pneumónia v polohe na chrbte.

Liečba zlomenín bedrovej diafýzy vyváženým strečingom

Namiesto lipoplasty môže chirurg uložiť kostrovú trakciu. Končatina je umiestnená na Thomasovom autobuse, nad lôžkom je pripevnený balkánsky rám. Trakcia sa vykonáva cez vnútrožilovú pletaciu ihlu. Skeletálna trakcia by mala byť šikovne a starostlivo kontrolovaná, inak môže spôsobiť oneskorené narastanie alebo neadhéziu kosti, výrony a nestabilitu kolenného kĺbu, hnisanie pozdĺž lúčov, stuhnutosť, osteomyelitídu a dokonca infekčnú artritídu.

Thomas bus a skeletálna trakcia

Potrebné vybavenie pri použití tohto typu ošetrenia: Thomasova špica s dlahou Pierson na uchytenie kolenného kĺbu v ohybovej polohe, hliníková drážkovaná pneumatika s tesnením dlhou 30 až 45 cm, Steimanov klinec, laná, zvitky a závažia, jednodielne alebo dva balkánske rámy, pevné k posteli, 12 blokov umiestnených pod posteľou. Pri lokálnej anestézii alebo celkovej anestézii sa Steinov hrebeň vloží do tibiálnej hlízy, končatina sa umiestni do Thomasovej dlahy a Pearsonova dlaha sa k nej pripojí na takej úrovni, že kolenný kĺb je v uhle ohybu 30 °. Rameno je podopreté v pneumatike Thomas pomocou kože alebo silných tkaninových popruhov medzi bočnými tyčami pneumatiky spolu s drážkovanou pneumatikou aplikovanou na zadnej strane stehna. Pneumatika je zavesená na balkánskom ráme a zaťaženie lán pripevnených k krúžku pneumatiky cez blok visí za hlavovým koncom lôžka, vďaka čomu je pneumatika ťahaná nahor a dozadu, spočívajúca na panve. Z ihly vloženej do tibiálnej tuberozity sa suspenduje asi 10 kg náplne. Po korekcii posunu jedného fragmentu cez druhý sa fragmenty nastavia do normálnej polohy a na každej strane končatiny sa umiestnia na drážkovanú dlahu. Vytvorte overovací rádiograf.

S uspokojivým porovnaním fragmentov je možné znížiť zaťaženie na 5 až 7 kg, čím sa zabráni preťaženiu. Z času na čas by sa mali vykonať rádiografy, aby sa potvrdila neprítomnosť pretiahnutia alebo vytesnenia fragmentov. Asi po 8 týždňoch môže byť kostrová trakcia nahradená lepiacou páskou ďalších 8 týždňov. Odstránenie pneumatík a trakcia by nemali byť skôr ako 12 týždňov od času zranenia a potom len s klinickým a rádiografickým dôkazom dostatočne silného hojenia zlomeniny. Chyby v liečbe fraktúr bedra s kostrovou trakciou sú nasledovné.

1. Použitie príliš veľkých zaťažení a preťahovanie úlomkov.
2. Postupná prestavba zlomeniny trvalým napínaním s veľkými zaťaženiami počas niekoľkých dní alebo týždňov.
3. Použitie trakcie na reguláciu juxtapozície fragmentov a obnovenie normálnej dĺžky končatiny.
4. Príliš skoré ukončenie natiahnutia a imobilizácie.
5. Použitie namyshelkovogo skeletálnej trakcie.

Viac ako natiahnutie fragmentov je neprijateľné

V posledných rokoch sa zvýšil počet prípadov oneskoreného narastania zlomenín diafýzy femuru a tíbie. Niet pochýb o tom, že je to spôsobené častým používaním kostrovej trakcie s preťažením. Závažné následky takýchto komplikácií boli diskutované vyššie. Ak pretiahnutie neprekročí ani 0,5 cm a po niekoľkých dňoch je opravené, stále spôsobuje také spomalenie akrécie, že celkové trvanie liečby sa zdvojnásobí a niekedy aj trojnásobne. Retardačný účinok pretiahnutia pretrváva dlhú dobu. Po jeho odstránení závisí trvanie narastania nielen na potrebe prekrytia vytvorenej medzery, ale aj na narušení biologického procesu bunkového rastu. Predávkovanie spôsobuje kvalitatívnu zmenu v procesoch regenerácie a prispieva k tvorbe vláknitého tkaniva namiesto kostného tkaniva. Takáto komplikácia sa musí úplne vyhnúť. Je lepšie vyrovnať sa so skrátením končatiny o 0,5-1 cm, ale skôr o dosiahnutie rýchleho hojenia zlomeniny a včasnej mobilizácie kolenného kĺbu, skôr ako o predĺženie končatiny o 0,5 cm s pomalým hojením zlomeniny a progresívnou stuhnutosťou kolenného kĺbu.

Presun by mal byť okamžitý, nie postupný

Častou chybou je snaha o zmenu polohy zlomeniny s dlhou postupnosťou. Súčasne sa predbežná manuálna premiestnenie fragmentov neuskutočňuje v anestézii, ale jednoducho zaťažuje záťaž. Strach z preťaženia často vedie k použitiu v prvých dňoch nedostatočného zaťaženia; v nasledujúcich dňoch sa záťaž zvyšuje, ale počas tejto doby majú svaly čas stratiť pružnosť, čo znamená potrebu používať ešte väčšie zaťaženie. Tieto veľké záťaže musia byť použité v najnebezpečnejšom období: nie prvýkrát, keď sú fragmenty oddelené hematómom a použitie silnej trakcie je relatívne neškodné, ale po 2-3 týždňoch, keď sú fragmenty spojené bunkovým tkanivom a nadmerné natiahnutie spôsobuje katastrofické následky. Ak sa v tomto neskorom období uskutoční nová repozícia fragmentov a dokonca operatívny zásah, potom by sa takéto správanie chirurga malo považovať za úplné nepochopenie princípov redukcie trakciou. Cieľom liečby je oprava zlomeniny v priebehu prvých hodín po poranení a potom udržanie redukcie dosiahnutej kontinuálnym udržiavaním správnej polohy. Nenechávajte trakciu s ťažkými bremenami, dokonca ani na jednu noc. Predtým, ako chirurg opustí pacienta, musí byť poloha úplne dokončená, lomové povrchy sú privedené do kontaktu, os končatiny je obnovená a zadržaná s použitím miestnych pneumatík, prienik fragmentov je dosiahnutý znížením zaťaženia.

Je nevyhnutné obnoviť dĺžku končatiny natiahnutím, ale nie ovplyvniť zmenu jej osi.

Ďalšou chybou liečby je použitie Brownovej pneumatiky a príliš voľná Thomasova pneumatika, alebo úprava bez pneumatiky s očakávaním, že pôsobenie zaťaženia môže obnoviť nielen dĺžku končatiny, ale aj jej správnu os. V skutočnosti často veľké zaťaženie, dostatočné na zabránenie uhlovitosti zakrivenia, spôsobuje nadmernú rozťažnosť, a keď sa zaťaženie zmenšuje, aby zaklinilo úlomky, obnoví sa uhlový posun. To vedie k opakovaným korekciám, aby sa eliminovali uhlové zakrivenia. Tak, akreácia výrazne spomaľuje, a ak stehno nemalo dobré krvné zásobovanie a tvorba kukurice by nebola taká intenzívna, nebezpečenstvo a poškodenie Brownovej pneumatiky by bolo stanovené už dávno. Výfuk by mal mať jeden cieľ - zabrániť opätovnému nájdeniu jedného fragmentu na druhý. Os končatiny je podopretá vhodným splintingom.

Nebezpečenstvo príliš skorého ukončenia a znehybnenia

Nedostatočná ochrana lomu napínaním a imobilizáciou môže viesť k lomu alebo neskoršiemu ohýbaniu v oblasti lomu. Táto komplikácia sa takmer vždy vyskytuje medzi 8. a 10. týždňom po poranení, zvyčajne kvôli ukončeniu trakcie kvôli strachu z stuhnutia kolenného kĺbu. Lekár, vedený skorými príznakmi narastania, umožňuje pacientovi cvičiť bez zaťaženia a občas odstraňuje pneumatiku. To vedie k tomu, že refrakcia môže nastať, keď je pacient stále v posteli, niekedy napriek tomu, že má na sebe chodiacu pneumatiku a v niektorých prípadoch dokonca aj počas vyšetrenia chirurgom miesta zlomeniny. Pri refrakcii musí byť končatina znovu znehybnená najmenej 10 týždňov. Výsledkom je, že hojenie zlomeniny nie je nielen akcelerované, ale významne sa spomaľuje a stuhnutosť kĺbov sa zvyšuje. Vrastanie zlomeniny strednej tretiny diafýzy nastáva nie skôr ako 12 týždňov po poranení, ale často potom, čo sa často na vyriešenie pohybov niekoľko týždňov končatina nachádza v Thomasovom autobuse s priloženou kolennou dlahou.

Nesmilkova kostrová trakcia

Epizodická skeletálna trakcia má veľmi obmedzené indikácie. Ihla sa vykonáva cez celú hrúbku kosti alebo umiestni svorky na kortikálnu vrstvu. Výhodou tohto typu rozšírenia je, že ťah sa prenáša cez väzy kolenného kĺbu, čím sa eliminuje možnosť tvorby adhézií a vývoj tuhosti. Táto výhoda je však obmedzená na nevýhodou nevýhod tohto typu napínania. Najľahšia infekcia pozdĺž ihly spôsobuje tvorbu adhézií v oblasti hornej inverzie kolenného kĺbu, kapsuly a šľachy štvorhlavého svalu, po čom nasleduje obmedzenie ohybu na 60-90 °. Priaznivci horúcej kostry niekedy tvrdia, že nikdy nemuseli pozorovať infekcie pozdĺž ihly, majúc na pamäti, že žiadny z ich pacientov nezomrel na septikémiu. Ale žiadny čestný chirurg nemôže pochybovať, že mierny stupeň infekcie je nevyhnutný, keď sa ihly pohybujú cez kožu a kosť. Použitie terminálu na natiahnutie je ešte nebezpečnejšie, pretože neustály pohyb jeho koncov nevyhnutne spôsobuje infekciu rany.

Trakcia pre zdravú nohu

Dômyselné použitie trakčného zariadenia pre zdravú nohu je založené na dvoch princípoch.

1. Ako je abdukcia a imobilizácia zlomeniny podporovaná bez imobilizácie bedrového kĺbu?

Abdukcia bedrového kĺbu je zvyčajne podporovaná uložením sadry s jej fixáciou. Únos môže byť podporovaný ešte účinnejšie vystavením zdravej dolnej končatiny. Ak je zdravý bedrový kĺb úplne zasunutý a obe končatiny sú spojené pevným priečnikom medzi nohami, potom v jednom bedrovom kĺbe nie je pridanie možné. Ak je jeden bedrový kĺb úplne zasunutý a druhý je odliaty a obidva sú spojené pevnou priečkou, potom bude abdukcia v prvom spoji priebežne udržiavaná (pozri obr. 328-330). Vytvorí sa rovnobežník, ktorého dve strany sú znázornené dolnými končatinami a ďalšie dve sú priečkou a panvou. Vzhľadom k tomu, že priečka je fixovaná bez pohybu na každú z dolných končatín, všetky štyri strany rovnobežníka sú pevné. Uhol medzi dolnou končatinou a panvou je tiež fixovaný a abdukcia bedrového kĺbu je zachovaná. Ak sa dolné končatiny stiahnu späť na strednú čiaru, potom sa celý rovnobežník odchyľuje ako celok v rovnakom smere, panva sa posúva a elektróda zostáva nezmenená.

Tuhosť rovnobežníka zabraňuje pohybu medzi dvoma segmentmi jednej strany a zlom je imobilizovaný. Jedna zo strán paralelogramu sa dá úplne otáčať na jednej osi, panva sa môže otáčať v prednej a zadnej rovine. Je teda možné ohýbať a napínať bedrový kĺb, bez toho, aby sa menil uhol abdukcie, bez posunu fragmentov a bez vystavenia lomu pôsobeniu napätia.

2. Ako je trakcia podporovaná bez spätného tlaku na slabiny?

V Thomas autobuse je trakcia podporovaná panvovým odporom, ktorý je pod tlakom krúžku. Koža tejto oblasti nie je prispôsobená tlaku, ktorý môže spôsobiť tvorbu otlakov. Aby sa tomu predišlo, prstenec Thomas bus bol zrazený do obväzu na bedrový kĺb. Sadra na končatine z opačnej strany bola aplikovaná takým spôsobom, že oblasť zadného tlaku bola prenesená z rozkroku do chodidla. Na rovnakom princípe sa dá urobiť bez toho, aby sa horná časť omietky odliala posunutím spätného tlaku na priečku medzi dvomi stopami.

Andersonova technika obliekania

Zdravá končatina je omietnutá z podrážky do hornej časti stehna a zariadenie je vsadené do sadry. Vytvorený tlak na končatinu si vyžaduje preventívne opatrenia, aby sa predišlo otlakom na chodidlách, v oblasti členkov, hlavami fibula a tibiálnych kostí. V týchto miestach je potrebné dať prúžok plsti. Na poranenej končatine je ihla 2,5 cm (alebo viac) nad úrovňou členkového kĺbu cez spodný koniec holennej kosti. Ihla sa vloží do krátkeho odliatku, aplikovaného z prstov do hornej tretiny nohy. Pri aplikácii prístroja sa zdravá končatina tlačí smerom nahor a poškodená sa ťahá smerom dole tak, že aj keď obe končatiny ležia takmer vedľa seba, zdravý bedrový kĺb je úplne vysunutý a na zranenej strane je úplne zatiahnutý (Obr. 331).

Obr. 331. Zlomenina zlomeniny bedra u pacienta, ktorého rádiograf je znázornený na obr. 325 (1). Zlomenina sa opraví okamžite po nanesení pneumatiky (röntgenový snímok s prenosným zariadením) (2). Napriek šikmému smeru lomovej čiary, ktorá spôsobuje nestabilitu repozície, bolo umiestnenie úlomkov jeden na druhom varované natiahnutím na zdravú nohu v špeciálnej pneumatike. Úplné olovo sa udržiavalo nepretržite a zlomenina sa pevne spojila, aj keď sa pacientovi umožnilo sedieť a pravidelne sa otáčať zo strany na stranu (3).

Trakcia sa nastavuje skrutkou so závitom a pružinou. Čím viac trakcie sa zvyšuje, tým väčšia je abdukcia bedra. Pri použití strečingu je však potrebná opatrnosť, pretože nadmerné napínanie spôsobuje výrazné ohyb a priľnavosť zdravého kĺbu, ktorý sa môže vplyvom tlaku zvýšiť.

Následné ošetrenie

Pacientovi je okamžite umožnené sadnúť si. Zatiaľ čo je v posteli so štítom, zaujme miesto na sedenie, aby uvoľnil svaly flexorov bedrového kĺbu a zabránil vzniku hypostatického pľúcneho edému. Pri otáčaní pacienta z jednej strany na druhú zostáva poloha zlomeniny nezmenená. Tonus quadriceps podporuje pravidelné cvičenie. Po 10-12 týždňoch rastie zlomenina spoločne. Pneumatika je odstránená a pravidelné cvičenia môžu byť priradené na obnovenie pohybov v kolennom kĺbe. Zaťaženie končatiny je povolené po niekoľkých týždňoch.

Pomalé narastanie nastáva pri prerušenej imobilizácii, pri pretiahnutí a infekcii. Všetky zlomeniny sa však skôr alebo neskôr spoja. Dokonca aj silne infikované zlomeniny rastú spolu s dostatočným trvaním imobilizácie. Nekonverzia je komplikáciou minulých rokov.

Watson-Jones R. Zlomeniny kostí a poškodenie kĺbov (preložené z angličtiny). - M.: Medicine, 1972. - str.

Predné prekríženie väzivového väzu u psov

Tento článok je určený pre majiteľov trpaslíkov, stredných a veľkých plemien psov. Tu považujeme za patológiu ruptúru predného krížového väzu (PKS). Najmä zdôrazníme predispozície konkrétneho plemena psa, klinické príznaky poranenia pri danej chorobe. Ako by mal vlastník konať, keď sa potvrdí diagnóza a čo by sa malo pripraviť na bez liečby. V našich veterinárnych centrách používame najnovšiu a najefektívnejšiu liečbu tohto ochorenia, ktorá je vhodná pre trpasličí plemená psov (Yorkshire Terrier a Chihua-Hua), ako aj pre veľké a obrie plemená psov - Alabai, Dánska doga, atď.

Bežnou príčinou apelácie na majiteľov psov na veterinárnych klinikách je klaudizácia hrudníka a panvových končatín. Väčšina prípadov krívania je spôsobená zraneniami. Okolnosti, za ktorých majitelia označujú krivdy, pomáhajú nájsť vodítko k príčinám indispozície. U mladých, rýchlo rastúcich zvierat môže byť poranenie spôsobené rastom tela v podmienkach vývoja a progresie dysplázie kĺbov, u starších zvierat sa poranenia často vyvíjajú v dôsledku degeneratívnych ochorení, napríklad artrózy alebo neoplázie. Dôležitým bodom na zistenie príčiny poranenia je prítomnosť zranenia, ako dlho zviera bolo chromé, či zviera môže niesť váhu na choré končatiny, ako odpočinok alebo fyzický stres ovplyvňuje závažnosť krívania, odpovedajúc na tieto otázky, majiteľ poskytne neoceniteľnú pomoc pri určovaní príčin krívania.

V prípade poranenia musí majiteľ ukázať zvieraťu veterinárnemu špecialistovi na kontrolu a dodatočný výskum (v prípade potreby). Stanovenie skutočných príčin krívania, na rozdiel od súčasného presvedčenia majiteľov psov, nie je jednoduché. V drvivej väčšine prípadov musí špecialista okrem klinického vyšetrenia podrobne sledovať palpačné a pasívne pohyby končatín, množstvo ďalších štúdií, od rádiografických metód vyšetrovania záujmových častí končatín v niekoľkých projekciách, artroskopii, ak hovoríme o patológii kĺbov a končíme zložitejšími a drahšími vizuálnymi metódami. diagnostika.

Poškodenie kraniálneho krížového väzu je jednou z najčastejších patológií kolenného kĺbu u psov. Táto patológia v priebehu času nevyhnutne vedie k rozvoju osteoartrózy. Pre majiteľov zvierat je dôležité pamätať na to, že čím skôr sa obrátia na veterinárneho špecialistu, tým rýchlejšie bude zviera vyšetrené, diagnostikované a ak sa potvrdí patológia prekríženého väzu, liečia sa a tým sa výrazne znížia degeneratívne zmeny v kĺbových štruktúrach.

Ruptúra ​​predného prekríženého väziva (PKS) u psov je jedným z najčastejších abnormalít kolenného kĺbu, čo nevyhnutne vedie k rozvoju osteoartritídy a kulhání zadnej končatiny.
Hlavnou funkciou PCB je zabezpečiť stabilitu kolenného kĺbu. Tento väz má dôležité biomechanické funkcie: zabraňuje nadmernej rotácii a posunutiu holennej kosti dopredu a tiež zabraňuje nadmernému ohýbaniu kĺbu.

Predispozičnými faktormi prasknutia PCB môžu byť:

• nadmerná váha a vlastnosti ústavy psa;
• nadmerné cvičenie po dlhšej fyzickej nečinnosti;
• deformácie v štruktúre kolenného kĺbu;
• dislokácia patelly alebo jej abnormálna poloha;
• abnormality v anatómii zadnej končatiny;
• dedičný faktor.

Psy s patológiou predného prekríženého väziva možno rozdeliť do 4 skupín v závislosti od príčiny ochorenia:

1. Gap v dôsledku degenerácie väziva u starších psov.

Najčastejšie sa vyskytujú u zvierat vo veku 5-7 rokov. Táto choroba sa vyskytuje u všetkých psov, vrátane malých plemien (pudel, Yorkshire teriér Bichon Frize, kokeršpaniel).
U veľkých plemien sa na začiatku často vyskytuje len čiastočná väzivová trhlina. V tomto prípade sa objaví poranenie, ktoré sa potom náhle zvýši, pretože čiastočné prasknutie vedie k úplnému prasknutiu väziva. K tomu môže dôjsť po menšom poranení alebo počas normálneho cvičenia.

U malých plemien takmer vždy nedochádza k trhaniu väziva, ale k jeho úplnému roztrhnutiu, ktoré uľahčuje diagnostiku.

S degeneratívnymi zmenami sa väzivo stáva menej trvanlivým a jeho roztrhnutie je oveľa ľahšie. Medzi hlavné príčiny takýchto procesov patrí vek, vývojové abnormality (dysplázia) a dislokácia patelly, ako aj prudký nárast fyzickej aktivity.

Je to častejšie u psov veľkých a obrovských plemien vo veku od 6 mesiacov do 3 rokov, najmä v Rottweiler, Mastif, St. Bernard, Newfoundland, Labrador a Boxer. Lézia prekríženého väziva je zvyčajne charakterizovaná jeho čiastočným prasknutím a chronickými patologickými zmenami v kĺbe spojenom s osteoartritídou. Takáto „skorá“ degenerácia väziva môže byť spôsobená štruktúrnymi znakmi kolenného kĺbu a panvovej končatiny ako celku.

1. Roztrhnutie v dôsledku zápalu kolenného kĺbu.

Patologické zmeny v ACL sa môžu vyskytnúť pri infekčnom zápale kolenného kĺbu, napríklad priebeh hnisavej artritídy môže spôsobiť roztavenie predného prekríženého väzu a objavenie sa jeho prasknutia.

Tento typ poškodenia je veľmi zriedkavý. Poranenie je možné pri pretiahnutí väziva v čase rozšírenia kĺbu a súčasne nadmernej vnútornej rotácie holennej kosti. Pri jazde v kopcovitom teréne a hlbokom snehu môže dôjsť k poškodeniu. V tomto prípade sa náhle objavia krívatelia okamžite po zaťažení.

Klinické príznaky

Prejav symptómov ochorenia závisí od:

• stupeň pretrhnutia: úplné alebo čiastočné prasknutie PKS;
• typ medzery: jednostupňový alebo fázovaný;
• prítomnosť poškodenia menisku kolenného kĺbu;
• závažnosť zápalového procesu v kĺbe.

Pri čiastočnom prasknutí predného prekríženého väziva sa zvyčajne udržiava stabilita kolenného kĺbu. Je tu bolesť a prerušovaná klaudikácia. Môže dôjsť k sprievodnému poškodeniu menisku v kolennom kĺbe a neskôr, ak sa nelieči, hrozí úplné prasknutie ACL. V tomto prípade pokroky rýchlo napredujú.

Pre úplné prasknutie PKS je charakteristický náhly výskyt porúch. Pes drží labku na váhe s mierne ohnutým kolenom. V oblasti kolena je pozorovaný bolestivý opuch. Po 7-10 dňoch, pes začína používať končatinu pri chôdzi, ale keď stojí, len mierne sa dotýka zeme prstami. Pri chôdzi môže byť počuť zvuk „cvaknutia alebo praskania“ v dôsledku skutočnosti, že femorálne kondyly sa posúvajú tam a späť zo svojej normálnej polohy na menisku. Tieto javy indikujú funkčnú nestabilitu kolenného kĺbu.

Atrofia svalov zadnej končatiny sa postupne vyvíja v dôsledku zhoršenej podpory.

Po 6-8 týždňoch je možné obnoviť stabilitu v kolennom kĺbe, najmä u malých plemien, dochádza k tomu v dôsledku zhrubnutia a zjazvenia kĺbovej kapsuly. Väčšie psy s hmotnosťou medzi 10 a 15 kg majú zvyčajne rôzne stupne porúch v dôsledku patologických zmien spojených s poškodením menisku a rozvojom osteoartritídy.

Často, v prítomnosti vnútorných príčin choroby, u psov s jednostranným roztrhnutím PCB v priebehu jedného a pol roka je na opačnej strane trhlina väzu.

Diagnóza prasknutia predného prekríženého väziva je založená na histórii, klinickom vyšetrení a röntgenovom vyšetrení kolenného kĺbu.
Pri vyhlásení diagnózy je dôležitá úplná informácia o spôsobe zranenia. Pri vyšetrení lekár vyšetrí koleno na príznak „prednej zásuvky“. V tomto prípade je v kĺbe patologická pohyblivosť s posunom hlavy tibie dopredu vo vzťahu k femuru. Pre lepší výskum, najmä u veľkých psov, môže byť potrebná celková anestézia. S čiastočným roztrhnutím príznaku PCB "zásuvka" nemusí byť. Takéto prípady sa vyznačujú nevýznamnou, takmer nepostrehnuteľnou patologickou pohyblivosťou.

Doposiaľ najpresnejšou metódou na diagnostiku lézií väzy a menisku kolenného kĺbu je zobrazovanie magnetickou rezonanciou (MRI).

V niektorých prípadoch sa môže použiť artroskopia. Tento chirurgický zákrok spočíva v tom, že sa do kĺbovej dutiny vloží špeciálny prístroj s mikrovideo kamerou. Je nevyhnutná v prípade podozrenia na poškodenie PCA v dôsledku roztrhnutia a menisku.

liečba

Hlavnými kritériami pri výbere spôsobu liečby prasknutia prekríženého väziva sú tieto faktory:

• vek psa;
• hmotnosť a vlastnosti ústavy;
• úroveň činnosti;
• stupeň spoločnej mobility;
• poškodenie na predpis.

Pre psov malých plemien s hmotnosťou do 10 - 15 kg, ak je predný prekrížený väz roztrhnutý, konzervatívna liečba môže byť aplikovaná obmedzením záťaže krátkymi prechádzkami na vodítku počas 6-8 týždňov. Mali by ste sledovať telesnú hmotnosť zvieraťa, aby sa znížilo zaťaženie kolenného kĺbu. V približne 85% prípadov sa obnoví uspokojivá funkcia končatín. U malých plemien môže lameness prejsť navždy. Pri zachovaní klaudikácie psa sa vykonáva operácia.

U psov s hmotnosťou vyššou ako 15 - 20 kg môže prechodne prebehnúť poranenie, ale po určitom čase sa obnoví kvôli rozvoju osteoartrózy kolenného kĺbu, ktorá bude nevyliečiteľná. Veľké plemená psov teda vyžadujú skorú stabilizáciu kolenného kĺbu, aby sa znížila pravdepodobnosť vzniku osteoartrózy.

Aby sa urýchlilo zotavenie a zlepšila sa funkcia kĺbov, chirurgický zákrok sa odporúča pre takmer všetky zvieratá.

Chirurgická liečba pozostáva z auditu kolenného kĺbu. To bude vyžadovať artrotómiu (disekciu kĺbovej dutiny) alebo artroskopiu, ktorá odstráni fragmenty ACL, vyšetrené menisky a v prípade potreby vykoná odstránenie poškodenej časti menisku. Aby sa vytvorila dodatočná stabilizácia kĺbu, kĺbová kapsula sa zošíva „prekrývajú“. U zvierat s hmotnosťou nižšou ako 25 kg je táto metóda dostatočná na stabilizáciu kĺbu, a to aj bez použitia ďalších metód fixácie. Počas 2-3 mesiacov v dôsledku fibrózy (zahusťovania) kapsuly je kolenný kĺb stabilizovaný. V závislosti od typu chirurgického zákroku sa môžu duplicitné kapsuly vykonávať pred alebo po dodatočnej stabilizácii kĺbu.

Spôsoby, ktorými sa vykonáva ďalšia stabilizácia kolenného kĺbu, môžu byť rozdelené do dvoch hlavných skupín: intraartikulárne a extraartikulárne.

Základom extraartikulárnej metódy je použitie imlanty. Nachádza sa v blízkosti miesta začiatku a konca PCD tak, že prekrýva spoj s prekrytím a tým obnovuje stabilitu spoja. Takáto operácia sa častejšie používa u psov malých a stredných plemien s prasknutím predného krížového väzu.

Ďalšia extracapsulárna metóda, ktorú používame - TTA (T i b a a T e b o a b s t t y A A d d d d a n c e m e n t) je rozšírenie tibiálnej plató. Dnes je to najefektívnejšia prevádzka, a to ako pre trpaslíkov, tak pre veľké a obrie plemená psov. Po takejto operácii sa nevyžaduje fixačná bandáž a doba rehabilitácie nie je dlhšia ako jeden týždeň.

V pooperačnom období sa používa antibiotická liečba. Na zníženie zaťaženia operovanej končatiny v pooperačnom období obmedzte pohyb v kolennom kĺbe (pomocou bandáže Robert-Johnson) na dobu nie dlhšiu ako 3 dni.

Na symptomatickú liečbu môžu byť predpísané analgetiká, nesteroidné protizápalové lieky (NSAID) alebo hormonálne lieky. Napríklad pri úplnom prasknutí PKS spôsobí použitie vyššie uvedených liekov zníženie bolesti, pes začne aktívnejšie používať končatinu, čím sa zvýši zaťaženie nestabilného kĺbu, čo nakoniec povedie k zvýšeniu deštruktívnych javov v ňom. Chondroprotektory a glukozamínové glykány sa môžu použiť iba na zastavenie degeneratívnych zmien v kĺbovej chrupavke.

Prognóza ruptúry predného prekríženého väziva vo všeobecnosti závisí od včasnej liečby. Dlhodobá nestabilita kolenného kĺbu vedie k rozvoju artrózy a zakoreneniu krívania, najmä u veľkých plemien psov.