Lidokaín - návod na použitie, recenzie, analógy a formy uvoľňovania (injekcie v ampulkách na injekciu a riedenie v roztoku, sprej, gél alebo 5% masť) liečiva na liečbu arytmií a anestézie u dospelých, detí a počas tehotenstva

V tomto článku si môžete prečítať návod na použitie lieku Lidocaine. Prezentované recenzie návštevníkov na stránkach - spotrebiteľov tohto lieku, ako aj názory lekárskych špecialistov na používanie lidokaínu v ich praxi. Veľká požiadavka na aktívnejšiu spätnú väzbu o drogách: liek pomohol alebo nepomohol zbaviť sa choroby, aké komplikácie a vedľajšie účinky boli pozorované, možno nie je uvedené výrobcom v anotácii. Analógy lidokaínu v prítomnosti dostupných štruktúrnych analógov. Použitie na liečbu arytmií a anestézie (bolesti) u dospelých, detí, ako aj počas tehotenstva a dojčenia.

Lidokaín - chemickou štruktúrou označuje acetanilidové deriváty. Má výrazný lokálny anestetický a antiarytmický účinok. Lokálny anestetický účinok je spôsobený inhibíciou vedenia nervov v dôsledku blokády sodíkových kanálov v nervových zakončeniach a nervových vláknach. Vďaka svojmu anestetickému účinku je lidokaín významne (2-6 krát) lepší ako prokaín; účinok lidokaínu sa vyvíja rýchlejšie a trvá dlhšie - až 75 minút a pri súčasnom použití s ​​epinefrínom - viac ako 2 hodiny, pri lokálnom použití dilatuje cievy a nemá žiadny lokálny dráždivý účinok.

Antiarytmické vlastnosti lidokaínu v dôsledku jeho schopnosti stabilizovať bunkovú membránu, blokovať sodíkové kanály, zvyšujú priepustnosť membrán pre draselné ióny. Prakticky bez ovplyvnenia elektrofyziologického stavu predsiení lidokaín urýchľuje repolarizáciu v komorách, inhibuje 4. fázu depolarizácie v Purkyňových vláknach (diastolická depolarizačná fáza), znižuje ich automatizáciu a trvanie akčného potenciálu, zvyšuje minimálny potenciálny rozdiel, pri ktorom myofibrily reagujú na predčasnú stimuláciu. Rýchlosť rýchlej depolarizácie (fáza 0) nie je ovplyvnená alebo sa mierne znižuje. Nemá významný vplyv na vodivosť a kontraktilitu myokardu (inhibuje vodivosť len vo veľkom, blízko toxických dávok). Intervaly PQ, QRS a QT pod jeho vplyvom na elektrokardiogram sa nemenia. Negatívny inotropný účinok sa tiež mierne prejavuje a objavuje sa krátko len s rýchlym zavedením lieku vo veľkých dávkach.

farmakokinetika

Rýchlo sa distribuuje v orgánoch a tkanivách s dobrou perfúziou, vrátane. do srdca, pľúc, pečene, obličiek, potom do svalov a tukového tkaniva. Prenikne cez krvno-mozgové a placentárne bariéry vylučované materským mliekom (až 40% koncentrácie v plazme matky). Metabolizuje sa hlavne v pečeni (90-95% dávky) za účasti mikrozomálnych enzýmov s tvorbou aktívnych metabolitov - monoetylglycínoxidu a glycinexylidu. Vylučuje sa žlčou a močom (až do 10% nezmenené).

svedectvo

  • infiltrácia, vedenie, spinálna a epidurálna anestézia;
  • terminálna anestézia (vrátane oftalmológie);
  • Zmiernenie a prevencia rekurentnej komorovej fibrilácie pri akútnom koronárnom syndróme a rekurentných paroxyzmov ventrikulárnej tachykardie (zvyčajne do 12-24 hodín);
  • komorové arytmie v dôsledku glykozidovej intoxikácie.

Formy uvoľnenia

Roztok (injekcie v ampulkách na injekciu a riedenie).

Dávkovaný sprej (aerosól) 10%.

Očné kvapky 2%.

Gél alebo masť 5%.

Návod na použitie a dávkovanie

Pre infiltračnú anestéziu: intrakutánne, subkutánne, intramuskulárne. Naneste roztok lidokaínu 5 mg / ml (maximálna dávka 400 mg).

Na blokádu periférnych nervov a nervových plexov: perineurálne, 10-20 ml roztoku 10 mg / ml alebo 5-10 ml roztoku 20 mg / ml (nie viac ako 400 mg).

Na anestéziu kondicionovania: perineurálne používané roztoky 10 mg / ml a 20 mg / ml (nie viac ako 400 mg).

Pre epidurálnu anestéziu: epidurál, roztoky 10 mg / ml alebo 20 mg / ml (maximálne 300 mg).

Na spinálnu anestéziu: subarachnoid, 3-4 ml roztoku 20 mg / ml (60-80 mg).

V oftalmológii: roztok 20 mg / ml sa vloží do spojivkového vaku 2 kvapky 2-3 krát s intervalom 30-60 sekúnd bezprostredne pred operáciou alebo vyšetrením.

Na rozšírenie účinku lidokaínu je možné pridať extempore 0,1% roztok adrenalínu (1 kvapka na 5-10 ml roztoku lidokaínu, ale nie viac ako 5 kvapiek na celý objem roztoku).

Odporúča sa znížiť dávku lidokaínu u starších pacientov a pacientov s ochoreniami pečene (cirhóza, hepatitída) alebo so zníženým prietokom pečene (chronické srdcové zlyhanie) o 40-50%.

Ako antiarytmické činidlo: intravenózne.

Roztok lidokaínu na intravenózne podanie 100 mg / ml sa môže použiť len po zriedení.

25 ml roztoku 100 mg / ml sa má zriediť 100 ml fyziologického roztoku na koncentráciu lidokaínu 20 mg / ml. Tento nariedený roztok sa používa na podanie zavádzacej dávky. Zavedenie sa začína nasycovacou dávkou 1 mg / kg (počas 2-4 minút rýchlosťou 25-50 mg / min) s okamžitým pripojením konštantnej infúzie rýchlosťou 1-4 mg / min. Vzhľadom na rýchlu distribúciu (T1 / 2 približne 8 minút), 10 - 20 minút po podaní prvej dávky, plazmatická koncentrácia lieku klesá, čo môže vyžadovať opakované podávanie bolusu (na pozadí konštantnej infúzie) v dávke 1 / 2-1 / 3 úvodná dávka, s intervalom 8-10 minút. Maximálna dávka za hodinu - 300 mg, denne - 2000 mg.

V / infúzia sa zvyčajne vykonáva 12-24 hodín s konštantným monitorovaním EKG, po ktorom sa infúzia zastaví, aby sa vyhodnotila potreba zmien v antiarytmickej terapii u pacienta.

Rýchlosť eliminácie liečiva je znížená pri srdcovom zlyhaní a dysfunkcii pečene (cirhóza, hepatitída) a u starších pacientov, čo vyžaduje zníženie dávky a rýchlosti podávania lieku o 25-50%.

Pri chronickom zlyhaní obličiek nie je potrebná úprava dávky.

Lokálne inštaláciou do spojivkového vaku bezprostredne pred štúdiou alebo chirurgickým zákrokom 1-2 čiapky. 2-3 krát s intervalom 30-60 sekúnd.

Dávka sa môže líšiť v závislosti od indikácií a veľkosti oblasti, ktorá má byť anestetizovaná. Jedna dávka spreja uvoľnená stlačením dávkovacieho ventilu obsahuje 3,8 mg lidokaínu. Aby sa zabránilo dosiahnutiu vysokých koncentrácií liečiva v krvnej plazme, mali by sa použiť najnižšie dávky, pri ktorých sa pozoroval uspokojivý účinok. Zvyčajne stačí 1-2 kliknutia na ventil, ale v pôrodníckej praxi sa aplikuje 15 - 20 alebo viac dávok (maximálne množstvo je 40 dávok na 70 kg telesnej hmotnosti).

Vedľajšie účinky

  • eufória;
  • bolesť hlavy;
  • závraty;
  • ospalosť;
  • všeobecná slabosť;
  • neurotické reakcie;
  • zmätenosť alebo strata vedomia;
  • dezorientácia;
  • kŕče;
  • hučanie v ušiach;
  • paresthesia;
  • úzkosť;
  • zníženie krvného tlaku;
  • bolesť na hrudníku;
  • bradykardia (až po zástavu srdca);
  • kožná vyrážka;
  • žihľavka;
  • svrbenie;
  • angioedém;
  • anafylaktický šok;
  • nevoľnosť, zvracanie;
  • pocit horúčavy alebo chladu;
  • pretrvávajúca anestézia;
  • erektilnej dysfunkcie.

kontraindikácie

  • syndróm chorého sínusu;
  • ťažká bradykardia;
  • AV-blok 2-3 stupne (s výnimkou prípadov, keď je sonda vložená na stimuláciu komôr);
  • sinoatriálna blokáda;
  • WPW syndróm;
  • akútne a chronické srdcové zlyhanie (3-4 FC);
  • kardiogénny šok;
  • výrazné zníženie krvného tlaku;
  • Adams-Stokesov syndróm;
  • porušenie intraventrikulárneho vedenia;
  • podávanie retrobulbaru pacientom s glaukómom;
  • tehotenstva;
  • obdobie laktácie (preniká placentárnou bariérou, vylučuje sa do materského mlieka);
  • precitlivenosť na ktorúkoľvek zložku lieku.

Použitie počas gravidity a laktácie

Kontraindikované počas gravidity a laktácie.

Použitie u detí

S opatrnosťou by sa liek mal používať u detí.

Špeciálne pokyny

V prípade plánovaného použitia lidokaínu je potrebné inhibítory MAO zrušiť najmenej 10 dní.

Pri lokálnej anestézii tkanív s vysokou vaskularizáciou je potrebná opatrnosť, aby sa zabránilo intravaskulárnej injekcii, odporúča sa aspiračná skúška.

Vplyv na schopnosť riadiť motorové dopravné a kontrolné mechanizmy

Počas obdobia liečby je potrebné dbať pri vedení vozidiel a pri iných potenciálne nebezpečných činnostiach, ktoré vyžadujú zvýšenú koncentráciu a psychomotorickú rýchlosť.

Liekové interakcie

Betablokátory a cimetidín zvyšujú riziko toxických účinkov.

Znižuje kardiotonický účinok digitoxínu.

Posilňuje svalové relaxačné liečivá.

Aymalin, amiodarón, verapamil a chinidín zvyšujú negatívny inotropný účinok.

Induktory pečeňových mikrozomálnych enzýmov (barbituráty, fenytoín, rifampicín) znižujú účinnosť lidokaínu.

Vazokonstriktory (epinefrín, metoxamín, fenylefrín) predlžujú lokálny anestetický účinok lidokaínu a môžu spôsobiť zvýšenie krvného tlaku a tachykardie.

Lidokaín znižuje účinok anti-myastenických liekov.

Kombinované použitie s prokaínamidom môže spôsobiť excitáciu centrálneho nervového systému, halucinácie.

Guanadrel, guanetidín, mekamylamín, trimetafan zvyšujú riziko výrazného zníženia krvného tlaku a bradykardie.

Posilňuje a predlžuje činnosť svalových relaxancií.

Kombinované užívanie lidokaínu a fenytoínu sa má používať opatrne, pretože môže znížiť resorpčný účinok lidokaínu, ako aj rozvoj nežiaduceho kardiodepresívneho účinku.

Pod vplyvom inhibítorov MAO je pravdepodobné, že lokálny anestetický účinok lidokaínu sa zvýši a krvný tlak sa zníži. Pacienti užívajúci inhibítory MAO by nemali užívať lidokaín parenterálne.

Pri súčasnom menovaní lidokaínu a polymyxizínu B je potrebné monitorovať respiračnú funkciu pacienta.

Pri kombinovanom použití lidokaínu so sedatívami alebo sedatívami, opioidnými analgetikami, hexénom alebo tiopentálnym sodíkom je možné zvýšiť inhibičný účinok na centrálny nervový systém a dýchanie.

Keď sa intravenózne podáva lidokaín pacientom užívajúcim cimetidín, takéto nežiaduce účinky sú možné, ako napríklad stav stuporu, ospalosť, bradykardia, parestézia. Je to spôsobené zvýšenými hladinami lidokaínu v krvnej plazme, čo sa vysvetľuje uvoľňovaním lidokaínu z asociácie s krvnými proteínmi, ako aj spomalením jeho inaktivácie v pečeni. V prípade potreby by mala kombinovaná liečba týmito liekmi znížiť dávku lidokaínu.

Pri spracovaní miesta vpichu dezinfekčnými roztokmi obsahujúcimi ťažké kovy sa zvyšuje riziko lokálnej reakcie vo forme bolesti a opuchu.

Analógy lieku Lidocaine

Štruktúrne analógy účinnej látky:

  • Versatis;
  • Gelikain;
  • Dineksan;
  • Xylocain;
  • Lidocaine Bufus;
  • Liek lidokaínu;
  • Hydrochlorid lidokaínu;
  • Hydrochlorid lidokaínu hnedý;
  • Luan.

Lidocaine: návod na použitie, analógy a ceny

Lidokaín sa používa ako liek na lokálnu anestéziu. Je široko používaný v zubnom lekárstve. Používa sa aj pri srdcovej terapii ako antiarytmický liek.

Lidokaín sa môže používať len na lekársky predpis, pretože existuje mnoho rizikových skupín, ktorých zdravotný stav môže byť ovplyvnený používaním zložiek liečiva. Aby ste predišli výskytu vedľajších účinkov, musíte starostlivo dodržiavať pokyny na používanie lieku.

Návod na použitie Lidokaín

Lidocaine je tak populárny vo svete medicíny kvôli jeho dlhšej a silnejšej akcii ako ten istý Novocain.

Prvá vec, ako sa tento druh drogy musíte urobiť test alergie. Ak je citlivosť na liek výrazne zvýšená - je prísne zakázané podávať injekciu.

štruktúra

Hlavnou látkou lieku je lidokaín hydrochlorid. Podáva sa vo forme monohydrátu lidokaín hydrochloridu. Vedľajší je chlorid sodný. Pri parenterálnych formách je jeho množstvo 12 mg. V roztoku vody d / a - asi 2 ml.

Príbehy našich čitateľov!
"Vyliečil som si svoje bolesti na vlastné nohy. Už sú to dva mesiace, čo som zabudol na bolesti chrbta. Oh, ako som trpel, bolí mi chrbát a kolená, nedávno som nemohol chodiť správne. Koľkokrát som išiel na polikliniky, ale tam boli predpísané len drahé pilulky a masti, z ktorých sa vôbec nevyužívalo.

A teraz už siedmy týždeň, pretože zadné kĺby nie sú trochu rušené, chodím do práce do vidieckeho domu o deň neskôr a chodím 3 km od autobusu, takže idem ľahko! Vďaka tomuto článku. Každý, kto má bolesť chrbta, je potrebné čítať! "

Uvoľňovací formulár

Lidokaín je dostupný vo forme injekčného roztoku a spreja. Kvapalina bez farby alebo čiastočne chýba. Bez zápachu. V 1 ampulke je 1 mg účinnej látky. 2 ml ampulky sú balené v kartónových škatuliach (v tvare buniek).

Farmakologické vlastnosti

Lidokaín sa používa ako lokálne anestetikum a ako antiarytmický liek v kardiovaskulárnej medicíne.

V úlohe anestetika je lidokaín účinnejší ako prokaín a novokaín. Jeho účinok je dlhší - približne 1 hodinu a 15 minút. Tento čas sa môže predĺžiť na dve hodiny, ak sa používa v kombinácii s epinefrínom.

Zložky tejto drogy majú depresívny účinok na vodivosť nervových zakončení. Je to spôsobené blokovaním sodíkových kanálov v nervoch. Pri aplikácii s lokálnou anestéziou nemá lidokaín dráždivý účinok. Výraznou kvalitou je rozšírenie krvných ciev.

Antiarytmický účinok je možný v dôsledku rovnakého blokovania vápnikových kanálov, schopnosti zvýšiť priepustnosť membrán pre draslík a normalizácie štruktúry bunkovej membrány.

Ďalšou vlastnosťou lidokaínu je jeho schopnosť absorbovať sa lepšie a rýchlejšie na slizniciach. Úroveň absorpcie liečiva v iných tkanivách závisí od dávky a miesta použitia.

Počas intramuskulárnych injekcií Lidocaine začína svoju činnosť po dobu 5-15 minút. Potom nasleduje jeho maximálny efekt.

Bolesť a kríza v čase môže viesť k strašným následkom - lokálnemu alebo úplnému obmedzeniu pohybov, dokonca aj postihnutia.

Ľudia, ktorí sa poučili z horkých skúseností, používajú prírodné lieky odporúčané ortopédmi na liečbu chrbta a kĺbov.

Indikácie na použitie

Injekcie lidokaínu v 2% ampulkách sa používajú u pacientov, ktorých liečebné postupy môžu byť sprevádzané bolestivými pocitmi. Pre lokálnu anestéziu sa v takýchto prípadoch používajú v mnohých klinických oddeleniach: v zubnom lekárstve, oftalmológii, chirurgii, otolaryngológii atď. Blokujú sa nervové plexusy a centrá s periférnymi nervmi.

10% roztok tohto lieku sa berie ako antiarytmický liek. Používa sa aj na anestetikum v chirurgii, pulmonológii, chirurgii, ORL praxi.

Lidokaín vo forme spreja sa aktívne používa v zubnej praxi. Vyžaduje sa pri krátkodobých manipuláciách, ktoré vyžadujú lokálnu anestéziu. Môže to byť odstránenie mliečnych zubov, fixácia zubov zubov alebo trhanie zubného kameňa.

Aj lidokaínový sprej sa aktívne používa v otolaryngológii. Tam tiež pôsobí ako anestetikum. Používa sa na excíziu nosových polypov, tonzilektómii, na čistenie čeľustných dutín, proces piercingu, atď. Je tiež široko používaný na anestéziu hltana pri rôznych druhoch manipulácií.

Časté je aj použitie lidokaínového spreja v ženskej gynekológii. K tomu dochádza pri prešívaní a odstraňovaní stehov, pri rezoch počas pôrodu, ak sa vykonávajú operácie na krčku maternice. Pri menších chirurgických zákrokoch sa v dermatológii používa aj lidokaín vo forme spreja. Prečítajte si o silné lieky proti bolesti tu.

kontraindikácie

Lidokaín je v takýchto prípadoch kontraindikovaný u pacientov: t

  • Ak má pacient atrioventrikulárnu 2. blokádu 3. stupňa;
  • Zlyhanie srdca;
  • Hypotenzia (nízky krvný tlak);
  • Výrazná bradykardia;
  • Kardiogénny šok;
  • V prítomnosti úplného priečneho srdcového bloku;
  • Porfýria u pacienta;
  • Prítomnosť pečeňových patológií;
  • Precitlivenosť na liek;
  • Myasthenia gravis;
  • Nie je možné vykonávať očné injekcie pre glaukóm;
  • Gipovulemiya;
  • Počas laktácie;
  • Počas tehotenstva;
  • Prítomnosť patológií obličiek.

Liek lidokaín vo forme spreja sa predpisuje s veľkou opatrnosťou:

  • Deti a pacienti v starobe;
  • Pacienti so silne oslabeným telom;
  • Pacienti s epilepsiou;
  • Pacienti v stave šoku;
  • Ak je bradykardia;
  • S nesprávnou vodivosťou;
  • Pacienti s patologickými ochoreniami pečene;
  • Počas tehotenstva.

Nežiaduce účinky a predávkovanie

V prípade vedľajších účinkov u pacienta je možné pozorovať tieto odchýlky:

  • Všeobecná slabosť tela;
  • Ťažké bolesti hlavy;
  • Vzhľad eufórie;
  • Strach zo svetla;
  • nystagmus;
  • Rýchly nástup únavy, dokonca aj pri miernej fyzickej námahe;
  • Menšie poškodenie sluchu;
  • Tam je znecitlivenie jazyka a pier;
  • Konštantná ospalosť;
  • V očiach začína dvojnásobne;
  • Naháňa nočné mory;
  • Nesprávna práca srdcového rytmu;
  • Priečny srdcový blok;
  • hypotenzia;
  • kŕče;
  • Respiračná porucha;
  • Bolesť na hrudi všetkých druhov a síl;
  • paresthesia;
  • Porušenie prahu citlivosti;
  • Tras.

Medzi vedľajšie účinky možno vidieť aj:

  • Vzhľad konjunktivitídy;
  • Prítomnosť silnej dýchavičnosti;
  • spánkového apnoe;
  • Môže spôsobiť alergickú rinitídu;
  • Dochádza k poklesu telesnej teploty;
  • Anafylaktický šok u pacientov;
  • dermatitída;
  • žihľavka;
  • Človek je často horúci;
  • Necitlivosť končatín;
  • triaška;
  • Bolesť v mieste podania injekcie.

Ak sa použil lidokaínový sprej, jeho vedľajšími účinkami môžu byť:

  • Allergy;
  • Pocit pálenia;
  • Mierny pokles krvného tlaku;
  • ospalosť;
  • Stav alarmu;
  • Nástup depresie;
  • Infarkt myokardu;
  • Kŕče v končatinách;
  • Možnosť straty vedomia kedykoľvek;
  • Trvalá podráždenosť;
  • Existuje možnosť paralýzy dýchacích ciest.

Postupne sa vyvíjajú príznaky predávkovania lidokaínom.

Môžete uviesť nasledujúce fázy ich vývoja:

  1. Po prvé, parestézia sa môže vyvinúť v oblasti úst, znecitlivenie jazyka, pacient môže pociťovať tinnitus rôznej sily, môže byť pozorovaný závrat;
  2. Porušenie kvality videnia a svalového triašku môže byť sprevádzané vyššou toxicitou tela;
  3. Nasledujú ďalšie kŕče - nemali by sa zamieňať s neurotickými záchvatmi;
  4. Strata vedomia predchádza vzniku silnejších kŕčov, ktoré môžu trvať niekoľko sekúnd až niekoľko minút;
  5. V dôsledku zvýšenej svalovej aktivity a vysokej frekvencie dýchania môžu kŕče viesť k rýchlemu rozvoju hyperkapnie a hypoxie;
  6. Najzávažnejšie prípady môžu spôsobiť apnoe;
  7. Symptómy vedú k nepravidelnostiam v kardiovaskulárnom systéme;
  8. V prípadoch, ktoré predstavujú najväčšie nebezpečenstvo pre ľudský život, sa môžu vyvinúť choroby ako arteriálna hypotenzia, bradykardia a srdcová arytmia, zástava srdca.

Dôsledky môžu byť veľmi závažné, takže používanie lidokaínu by malo prebiehať v prísnom súlade s pokynmi a indikáciami lekárov. Vidieť podozrivé reakcie organizmu, ktoré môžu byť spojené s liečbou, je nevyhnutné, aby ste sa obrátili na svojho lekára. Takže sa môžete vyhnúť nebezpečnejším prejavom nežiaducich reakcií.

Keď sa objavia prvé príznaky predávkovania Lidokaínom, používanie lieku sa musí okamžite zastaviť. Kŕče a problémy s centrálnym nervovým systémom, ktoré vznikli v dôsledku použitia tohto lieku, dokonca vyžadujú chirurgický zákrok. Okrem toho dialýza s predávkovaním lidokaínom nemá takmer žiadnu účinnosť.

Dávkovanie a podávanie

Dávkovanie lieku Lidokaín sa aplikuje individuálne pre každého pacienta. Po prvé, tento faktor je ovplyvnený reakciou pacienta na zložky liečiva. Po druhé, miesto, kde sa prihlásiť. V priemere je dávka 100-200 miligramov vhodná na použitie lieku na lokálnu anestéziu. Na znecitlivenie uší, palcov alebo nosa stačí 30-40 mg lidokaínu.

V podstate použite minimálnu dávku, ktorá môže poskytnúť pozitívny a najsilnejší účinok. Pre dospelých by nemala prekročiť 300 miligramov.

Roztok sa zriedi tesne pred použitím. Jeho koncentrácia a množstvo priamo závisia od plochy oblasti, ktorá sa má anestetizovať. Ak potrebujete roztok so slabou koncentráciou, potom sa vykoná pomocou fyziologického roztoku.

Pre deti a starších by mala byť dávka oveľa menšia. To pomáha znížiť zaťaženie tela.

Pre dospelých a dospievajúcich nesmie dávka prekročiť 5 miligramov na kilogram hmotnosti. Maximálne prípustné je zadať až 300 miligramov lidokaínu.

Lekárske štúdie o použití lidokaínu u detí mladších ako 1 rok neboli vykonané. Preto sa používanie tohto lieku v tomto veku neodporúča. Dávkovanie liekov pre deti od 1 do 12 rokov je tiež obmedzené. Dávka lieku by nemala prekročiť 5 miligramov na 1 kilogram hmotnosti.

Tehotenstvo a laktácia: použitie v tomto období

Odborníci odporúčajú použitie lidokaínu počas tehotenstva a dojčenia len vtedy, ak jeho prínos môže pokrývať poškodenie. Len je nevyhnutné prísne dodržiavať požadovanú dávku, v žiadnom prípade ju neprekračovať. V pôrodníckej praxi sa lidokaín nepoužíva v prípadoch krvácania v anamnéze a rôznych typov komplikácií.

Pri aplikácii na tehotné ženy a ženy vo fertilnom veku neboli dodržané osobitné porušenia. Ich reprodukčná funkcia nebola zhoršená a fetálne defekty neboli tiež pozorované. Dávka lieku sa však vyskytuje len vo forme 1% roztoku.

Rozhodnutie o tom, či užívať lidokaín počas laktácie, môže vykonať len ošetrujúci lekár. Ale je možné poznamenať, že počet zložiek tohto lieku, ktorý preniká do materského mlieka, je veľmi malý. Preto nemôže spôsobiť toxické účinky na dieťa.

Interakcia s inými liekmi

Ak sa lidokaín používa spolu s liekmi, ako je propranol alebo cimetidín, potom by sa jeho množstvo malo znížiť. Je to spôsobené tým, že látky týchto liekov zvyšujú toxicitu lidokaínu. Zvýšenie koncentrácie prispieva k ranitidínu.

Antiretrovírusové lieky rovnakým spôsobom zvyšujú akumuláciu séra v tele pacienta. Súčasné užívanie diuretík však znižuje účinok lidokaínu.

Dôrazne sa odporúča používať Lidokaín spolu s inými lokálnymi anestetikami. Ich kombinácia môže zvýšiť toxicitu látok a viesť k nežiaducim reakciám.

Treba sa vyhnúť súčasnému použitiu lidokaínu a liekov, ako je quinupristín a dalfopristín. Ich súčasná koncentrácia zvyšuje riziko vzniku arytmie.

Špeciálne pokyny

Užívanie lieku Lidokaín by mali vykonávať výlučne špecialisti, ktorí majú zručnosti resuscitácie. U pacientov, ktorí súčasne užívajú amiodarón alebo iné lieky tohto typu, sa má vykonať závažné pozorovanie. To by sa malo urobiť, aby sa zabránilo srdcovým reakciám na liek.

Lokálna anestézia môže viesť k rozvoju arteriálnej hypotenzie. Môže sa tiež vyskytnúť Bradykardia. Znížený tlak sa má okamžite zastaviť. Aby sa zabránilo nástupu týchto príznakov, je potrebné pred použitím liečiva aplikovať kryštalický roztok a koloidný roztok. Nedovolia rozvoj týchto vedľajších účinkov.

Náklady na lidokaín

Cena lieku závisí od formy uvoľnenia (sprej alebo ampulka) a miesta predaja. Cena lidokaínu tiež závisí od výrobcu. V priemere je cena lidokaínu asi 300-400 rubľov za balenie.

Recenzie liekov

Mnohé pozitívne recenzie spôsobené skutočnou účinnosťou lieku Lidocaine. Jeho správne používanie je sprevádzané pozitívnymi reakciami na liečbu a zmiernenie bolesti. A individuálne vybrané dávkovanie pomáha každému podstúpiť chirurgický zákrok.

Široké používanie lidokaínu v zubnom lekárstve a ORL praxi len potvrdzuje jeho vysokú kvalitu. Veľký počet nežiaducich reakcií môže byť alarmujúci, ale ak nezvýšite dávku a najprv urobíte alergické testy, možnosť nežiaducich vedľajších účinkov sa prudko znižuje.

Možnosť použitia lieku počas tehotenstva a laktácie tiež prispieva k zvýšeniu úrovne dôvery v liek. A jeho nízka cena presvedčí zvyšok účinnosti a dostupnosti takejto drogy ako Lidocaine.

Analógy lidokaínu

V prípade lidokaínu existuje mnoho analógov, ktoré sú podobné účinnej látke.

Tento zoznam môžete priniesť:

  • Versatis;
  • Hydrochlorid lidokaínu hnedý;
  • Xylocain;
  • Liek lidokaínu;
  • Dineksan;
  • Gelikain;
  • Lidocaine Bufus;
  • Hydrochlorid lidokaínu;
  • Luan a ďalší

Pri správnom používaní môže byť lidokaín nevyhnutnou pomôckou, keď potrebujete lokálnu anestéziu. Používa sa od 1 roka. Nie je kontraindikovaný, tiež tehotný.

Bolesť a kríza v čase môže viesť k strašným následkom - lokálnemu alebo úplnému obmedzeniu pohybov, dokonca aj postihnutia.

Ľudia, ktorí sa poučili z horkých skúseností, používajú prírodné lieky odporúčané ortopédmi na liečbu chrbta a kĺbov.

lidokaín

Injekčný roztok je číry, bezfarebný alebo takmer bezfarebný, bez zápachu.

Pomocné látky: chlorid sodný pre parenterálne formy - 12 mg, voda d / a - do 2 ml.

2 ml - ampulky s bodom zlomu a so zeleným kódovým krúžkom (5) - balenie vrstevníc (20) - kartónové krabice.

Lidokaín je lokálne anestetikum s krátkym účinkom amidového typu. Základom jeho mechanizmu účinku je zníženie permeability neurónovej membrány pre sodíkové ióny. V dôsledku toho klesá rýchlosť depolarizácie a zvyšuje sa prah excitácie, čo vedie k reverzibilnej lokálnej necitlivosti. Lidokaín sa používa na dosiahnutie anestézie v rôznych častiach tela a na kontrolu arytmií. Má rýchly nástup účinku (asi jednu minútu po zavedení / v úvode a 15 minút po / m), rýchlo sa šíri do okolitého tkaniva. Účinok trvá 10 až 20 minút a približne 60 až 90 minút po IV a IM podaní.

Lidokaín sa rýchlo vstrebáva z gastrointestinálneho traktu, avšak v dôsledku účinku "prvého prechodu" pečeňou dosahuje len malé množstvo systémového prietoku krvi. Systémová absorpcia lidokaínu je určená miestom podania, dávkou a jej farmakologickým profilom. Cmax v krvi sa dosahuje po interkonstálnej blokáde, potom (v poradí klesajúcej koncentrácie), po podaní do lumbálneho epidurálneho priestoru, brachiálneho plexu a podkožného tkaniva. Hlavným faktorom určujúcim rýchlosť absorpcie a koncentrácie v krvi je celková podávaná dávka bez ohľadu na miesto podania. Existuje lineárny vzťah medzi množstvom injikovaného lidokaínu a Cmax anestetikum v krvi.

Lidokaín sa viaže na plazmatické proteíny, vrátane a1-kyslého glykoproteínu (ACG) a albumínu. Stupeň väzby je variabilný, čo predstavuje približne 66%. Plazmatická koncentrácia ACG u novorodencov je nízka, takže majú relatívne vysoký obsah voľnej biologicky aktívnej frakcie lidokaínu.

Lidokaín preniká do BBB a placentárnej bariéry, pravdepodobne prostredníctvom pasívnej difúzie.

Lidokaín sa metabolizuje v pečeni, približne 90% podanej dávky sa podrobuje N-dealkylácii za vzniku monoetylglycínoxidu (MEGX) a glycinoxylididu (GX), pričom obidva prispievajú k terapeutickým a toxickým účinkom lidokaínu. Farmakologické a toxické účinky MEGX a GX sú porovnateľné s účinkami lidokaínu, ale sú menej výrazné. GX má dlhšie ako lidokaín, T1/2 (asi 10 hodín) a môže sa hromadiť pri opakovanom podávaní.

Metabolity vyplývajúce z následného metabolizmu sa vylučujú močom.

Terminál T1/2 lidokaín po iv bolusovom podaní zdravým dospelým dobrovoľníkom je 1-2 hodiny1/2 GX je asi 10 hodín, MEGX - 2 hodiny, obsah nezmeneného lidokaínu v moči nepresahuje 10%.

Farmakokinetika v špeciálnych skupinách pacientov

Vzhľadom na rýchly metabolizmus môže byť farmakokinetika lidokaínu ovplyvnená stavmi, ktoré zhoršujú funkciu pečene. U pacientov s poškodenou funkciou pečene1/2 lidokaín sa môže zvýšiť dvakrát alebo viackrát.

Porucha funkcie obličiek neovplyvňuje farmakokinetiku lidokaínu, ale môže viesť k akumulácii jeho metabolitov.

U novorodencov je nízka koncentrácia AKG, preto sa môže znížiť väzba na plazmatické proteíny. Vzhľadom na potenciálne vysokú koncentráciu voľnej frakcie sa používanie lidokaínu u novorodencov neodporúča.

- lokálna a regionálna anestézia, anestézia vedenia pri veľkých a malých intervenciách.

- AV blokáda stupňa III;

- Precitlivenosť na ktorúkoľvek zložku prípravku a na anestetiká typu amidu.

Dávkový režim sa má zvoliť v závislosti od reakcie pacienta a miesta podania. Liek sa má podávať v najnižšej koncentrácii av najnižšej dávke, čím sa dosiahne požadovaný účinok. Maximálna dávka pre dospelých by nemala prekročiť 300 mg.

Objem podávaného roztoku závisí od veľkosti anestetizovanej oblasti. Ak je potrebné zaviesť väčší objem s nízkou koncentráciou, potom sa štandardný roztok zriedi fyziologickým roztokom chloridu sodného (0,9% roztok chloridu sodného). Riedenie sa uskutočňuje bezprostredne pred podaním.

U detí, starších a oslabených pacientov sa liek podáva v menších dávkach, ktoré zodpovedajú ich veku a fyzickému stavu.

U dospelých a dospievajúcich vo veku 12-18 rokov by jednorazová dávka lidokaínu nemala prekročiť 5 mg / kg s maximálnou dávkou 300 mg.

Odporúčané dávky pre dospelých:

Skúsenosti s používaním u detí mladších ako 1 rok sú obmedzené. Maximálna dávka u detí vo veku 1-12 rokov nie je vyššia ako 5 mg / kg telesnej hmotnosti 1% roztoku.

Nežiaduce reakcie sú opísané podľa tried orgánových systémov MedDRA. Podobne ako iné lokálne anestetiká sú nežiaduce reakcie na lidokaín zriedkavé a spravidla v dôsledku zvýšenej plazmatickej koncentrácie v dôsledku náhodnej intravaskulárnej injekcie, predávkovania dávkou alebo rýchlej absorpcie z oblastí s veľkým množstvom krvi alebo z dôvodu precitlivenosti, idiosynkrézy alebo zníženej tolerancie na liek zo strany pacienta. Reakcie systémovej toxicity, prejavujúce sa hlavne centrálnym nervovým systémom a / alebo kardiovaskulárnym systémom.

Imunitný systém

Reakcie z precitlivenosti (alergické alebo anafylaktoidné reakcie, anafylaktický šok) - pozri tiež poruchy kože a podkožného tkaniva. Alergický kožný test na lidokaín sa považuje za nespoľahlivý.

Poruchy nervového systému a duševných porúch

Neurologické príznaky systémovej toxicity zahŕňajú závraty, nervozitu, triašku, parestéziu okolo úst, necitlivosť jazyka, ospalosť, kŕče, kómu.

Reakcie z nervového systému sa môžu prejaviť jeho excitáciou alebo depresiou. Príznaky stimulácie CNS môžu byť krátkodobé alebo sa nemusia vyskytnúť vôbec, v dôsledku čoho prvé prejavy toxicity môžu byť zmätenosť a ospalosť, striedanie s kómou a zlyhaním dýchania.

Neurologické komplikácie spinálnej anestézie zahŕňajú prechodné neurologické symptómy, ako je bolesť v dolnej časti chrbta, zadku a nôh. Tieto príznaky sa spravidla objavia do 24 hodín po anestézii a vymiznú do niekoľkých dní.

Po spinálnej anestézii lidokaínom a podobnými látkami sú opísané izolované prípady syndrómu arachnoiditídy a syndrómu cauda equina s pretrvávajúcou parestéziou, dysfunkciou črevných a močových ciest alebo paralýzou dolných končatín. Väčšina prípadov je spôsobená hyperbarickou koncentráciou lidokaínu alebo predĺženou infúziou chrbtice.

Na časti orgánu videnia

Symptómy toxicity lidokaínu môžu byť rozmazané videnie, diplopia a prechodná amauróza. Bilaterálna amauróza môže byť tiež dôsledkom náhodného zavedenia lidokaínu do lôžka zrakového nervu počas očných zákrokov. Po retro-alebo peribulbovej anestézii boli hlásené očné zápaly a diplopia.

Na strane sluchového orgánu a labyrintu: tinitus, hyperacúzia.

Od kardiovaskulárneho systému

Kardiovaskulárne reakcie sa prejavujú arteriálnou hypotenziou, bradykardiou, depresiou myokardu (negatívny inotropný účinok), arytmií, zástavou srdca alebo zlyhaním obehu.

Na strane dýchacieho systému: dýchavičnosť, bronchospazmus, útlm dýchania, zastavenie dýchania.

Na strane zažívacieho ústrojenstva: nevoľnosť, zvracanie.

Z kože a podkožného tkaniva: vyrážka, žihľavka, angioedém, opuch tváre.

Hlásenie nežiaducich účinkov podozrivých z liečby

Hlásenie podozrivých osôb v súvislosti s liečbou nežiaducich reakcií, ku ktorým došlo po registrácii lieku, je veľmi dôležité. Tieto opatrenia umožňujú monitorovať pomer prínosov a rizík lieku. Zdravotnícki pracovníci by mali hlásiť všetkých podozrivých v súvislosti s liečbou nežiaducich reakcií prostredníctvom systému dohľadu nad liekmi.

Toxicita CNS sa prejavuje symptómami, ktoré zvyšujú závažnosť. Po prvé, môže sa objaviť parestézia okolo úst, necitlivosť jazyka, závraty, hyperakúzia a tinitus. Zhoršenie zraku a svalové triašky alebo svalové zášklby naznačujú závažnejšiu toxicitu a predchádzajú generalizovaným záchvatom. Tieto príznaky by sa nemali zamieňať s neurotickým správaním. Potom môže nastať strata vedomia a veľké kŕče trvajúce niekoľko sekúnd až niekoľko minút. Kŕče vedú k rýchlemu zvýšeniu hypoxie a hyperkapnie v dôsledku zvýšenej svalovej aktivity a respiračného zlyhania. V závažných prípadoch sa môže vyvinúť apnoe. Acidóza zvyšuje toxické účinky lokálnych anestetík. V závažných prípadoch dochádza k porušeniu kardiovaskulárneho systému. S vysokou systémovou koncentráciou sa môže vyvinúť hypotenzia, bradykardia, arytmia a zástava srdca, čo môže byť fatálne.

K predávkovaniu dochádza v dôsledku redistribúcie lokálneho anestetika z centrálneho nervového systému a jeho metabolizmu, môže sa vyskytnúť pomerne rýchlo (ak sa nepodala veľká dávka lieku).

Ak existujú dôkazy o predávkovaní, podávanie anestetika sa musí okamžite ukončiť.

Záchvaty, depresia CNS a kardiotoxicita vyžadujú lekársky zásah. Hlavnými cieľmi liečby sú udržiavanie okysličovania, zastavenie záchvatov, udržanie krvného obehu a zmiernenie acidózy (ak sa vyvíja). Vo vhodných prípadoch je potrebné zabezpečiť dýchacie cesty a prideliť kyslík, ako aj vytvoriť pomocné vetranie pľúc (maska ​​alebo vak Ambu). Krvný obeh sa udržiava pomocou plazmových infúznych alebo infúznych roztokov. Ak potrebujete dlhodobé udržanie krvného obehu, mali by ste zvážiť zavedenie vazopresorov, ale zvyšujú riziko excitácie centrálneho nervového systému. Kontrola záchvatov môže byť dosiahnutá zavedením diazepamu (0,1 mg / kg) alebo tiopentalu sodného (1-3 mg / kg), pričom treba mať na pamäti, že antikonvulzíva môžu tiež inhibovať dýchanie a krvný obeh. Dlhodobé záchvaty môžu rušiť ventiláciu pacienta a okysličovanie, a preto je potrebné zvážiť možnosť včasnej endotracheálnej intubácie. Keď sa začne srdcová zástava, začne sa štandardná kardiopulmonálna resuscitácia. Účinnosť dialýzy pri liečbe akútneho predávkovania lidokaínom je veľmi nízka.

Toxicita lidokaínu sa zvyšuje jeho súčasným používaním s cimetidínom a propranololom v dôsledku zvýšenia koncentrácie lidokaínu, čo si vyžaduje zníženie dávky lidokaínu. Oba lieky znižujú prietok krvi pečeňou. Okrem toho cimetidín inhibuje mikrozomálnu aktivitu. Ranitidín mierne znižuje klírens lidokaínu, čo vedie k zvýšeniu jeho koncentrácie.

Zvýšené sérové ​​koncentrácie lidokaínu môžu byť spôsobené aj antiretrovírusovými látkami (napríklad amprenavir, atazanavir, darunavir, lopinavir).

Hypokalémia spôsobená diuretikami môže znížiť účinok lidokaínu pri ich súčasnom použití.

Lidokaín sa má používať s opatrnosťou u pacientov, ktorí dostávajú iné lokálne anestetiká alebo látky štrukturálne podobné lokálnym anestetikám amidového typu (napríklad antiarytmiká ako meksiletin, tokainid), pretože systémové toxické účinky sú svojou povahou aditívne.

Samostatné štúdie liekových interakcií medzi lidokaínom a antiarytmikami triedy III (napríklad amiodarónom) sa neuskutočnili, ale odporúča sa opatrnosť.

U pacientov súčasne užívajúcich antipsychotiká, predlžujúcich alebo schopných predĺžiť QT interval (napríklad pimozid, sertindol, olanzapín, quetiapín, zotepín), prenylamín, epinefrín (v prípade náhodného intravenózneho podávania) alebo antagonisty serotonínu NT3-receptory (napríklad tropisetron, dolasetron) môžu zvýšiť riziko komorových arytmií.

Súčasné užívanie quinupristínu / dalfopristínu môže zvýšiť koncentráciu lidokaínu a tým zvýšiť riziko komorových arytmií; je potrebné vyhnúť sa súčasnému použitiu.

U pacientov, ktorí súčasne dostávajú svalové relaxanciá (napríklad suxametónium), sa môže zvýšiť riziko zvýšenej a predĺženej neuromuskulárnej blokády.

Po použití bupivakaínu u pacientov užívajúcich verapamil a timolol bol zaznamenaný vývoj kardiovaskulárnej insuficiencie; lidokaín má podobnú štruktúru ako bupivakaín.

Dopamín a 5-hydroxytryptamín znižujú prah konvulzívnej pripravenosti pre lidokaín.

Opioidy majú pravdepodobne pro-konvulzívne účinky, o čom svedčia dôkazy, že lidokaín znižuje konvulzívny prah pre fentanyl u ľudí.

Kombinácia opioidov a antiemetík, niekedy používaných na dosiahnutie sedatívneho účinku u detí, môže znížiť konvulzívny prah a zvýšiť inhibičný účinok lidokaínu na centrálny nervový systém.

Použitie epinefrínu spolu s lidokaínom môže znížiť systémovú absorpciu, ale pri náhodnej IV injekcii sa riziko komorovej tachykardie a komorovej fibrilácie dramaticky zvyšuje.

Súčasné užívanie iných antiarytmík, beta-blokátorov a pomalých blokátorov kalciových kanálov môže ďalej znížiť AV vodivosť, intraventrikulárne vedenie a kontraktilitu.

Súčasné užívanie vazokonstrikčných liečiv zvyšuje trvanie účinku lidokaínu.

Súčasné užívanie lidokaínu a námelových alkaloidov (napr. Ergotamínu) môže spôsobiť závažnú arteriálnu hypotenziu.

Pri používaní sedatív sa musí postupovať opatrne, pretože môžu ovplyvniť pôsobenie lokálnych anestetík na centrálny nervový systém.

Opatrnosť je potrebná pri dlhodobom používaní antiepileptík (fenytoín), barbiturátov a iných inhibítorov mikrozomálnych pečeňových enzýmov, pretože to môže viesť k zníženiu účinnosti a následne k zvýšenej potrebe lidokaínu. Na druhej strane intravenózny fenytoín môže zvýšiť inhibičný účinok lidokaínu na srdce.

Analgetický účinok lokálnych anestetík môže byť zosilnený opioidmi a klonidínom.

Etanol, najmä pri dlhodobom užívaní, môže znížiť účinky lokálnych anestetík.

Lidokaín nie je kompatibilný s amfotericínom B, methohexitónom a nitroglycerínom.

Mix lidokaínu s inými liekmi sa neodporúča.

Zavedenie lidokaínu by mali vykonávať odborníci so skúsenosťami s vedením a vybavením resuscitácie. Zavedením lokálnych anestetík je potrebné mať zariadenie na resuscitáciu.

Lidokaín sa má používať s opatrnosťou u pacientov s myasténiou gravis, epilepsiou, chronickým zlyhaním srdca, bradykardiou a respiračnou depresiou, ako aj v kombinácii s liekmi, ktoré interagujú s lidokaínom a vedú k zvýšenej biologickej dostupnosti, zosilneniu účinkov (napríklad fenytoínu) alebo predĺženému vylučovaniu ( napríklad v prípade hepatálneho alebo terminálneho zlyhania obličiek, v ktorom sa môžu hromadiť metabolity lidokaínu.

Pacienti užívajúci antiarytmiká triedy III (napr. Amiodarón) sa majú starostlivo sledovať a monitorovať EKG, pretože účinok na srdce môže byť potenciovaný.

V období po registrácii boli hlásené chondrolýzy u pacientov, ktorí podstúpili dlhodobú intraartikulárnu infúziu lokálnych anestetík po operácii. Vo väčšine prípadov bola v ramennom kĺbe pozorovaná chondrolýza. Kvôli veľkému množstvu faktorov prispievajúcich k tejto problematike a nejednotnosti vedeckej literatúry týkajúcej sa mechanizmu uplatňovania tohto účinku sa nezistil žiadny príčinný vzťah. Predĺžená intraartikulárna infúzia nie je povolenou indikáciou na použitie lidokaínu.

V / m injekcia lidokaínu môže zvýšiť aktivitu kreatínfosfonázy, čo môže sťažiť diagnostiku akútneho infarktu myokardu.

Ukázalo sa, že lidokaín môže spôsobiť porfýriu u zvierat; sa má vyhnúť užívaniu lieku u pacientov s porfýriou.

Keď sa injikuje do zapálených alebo infikovaných tkanív, účinok lidokaínu sa môže znížiť. Pred začiatkom IV injekcie lidokaínu je nutné eliminovať hypokalémiu, hypoxiu a porušenie acidobázického stavu.

Niektoré lokálne anestetiká môžu viesť k závažným nežiaducim reakciám bez ohľadu na použité lokálne anestetikum.

Vodivá anestézia miechových nervov môže viesť k inhibícii kardiovaskulárneho systému, najmä na pozadí hypovolémie, preto pri vykonávaní epidurálnej anestézie u pacientov s kardiovaskulárnymi poruchami je potrebná opatrnosť.

Epidurálna anestézia môže viesť k arteriálnej hypotenzii a bradykardii. Riziko sa môže znížiť predchádzajúcim podaním kryštaloidných alebo koloidných roztokov. Je potrebné okamžite zastaviť arteriálnu hypotenziu.

V niektorých prípadoch môže paracervikálna blokáda počas tehotenstva viesť k bradykardii alebo tachykardii plodu, a preto sa vyžaduje starostlivé sledovanie srdcovej frekvencie u plodu.

Úvod do hlavy a krku môže viesť k neúmyselnému vstupu do artérie s rozvojom cerebrálnych symptómov (aj v nízkych dávkach).

Retrobulbárna injekcia môže v zriedkavých prípadoch viesť k subarachnoidnému priestoru lebky, čo vedie k závažným / závažným reakciám, vrátane kardiovaskulárnej nedostatočnosti, apnoe, kŕčov a dočasnej slepoty.

Retro a peribulbárna injekcia lokálnych anestetík nesie nízke riziko pretrvávajúcej okulomotorickej dysfunkcie. Medzi hlavné príčiny patrí zranenie a (alebo) lokálne toxické účinky na svaly a (alebo) nervy.

Závažnosť takýchto reakcií závisí od stupňa poškodenia, koncentrácie lokálneho anestetika a trvania jeho expozície v tkanivách. V tomto ohľade sa má použiť akékoľvek lokálne anestetikum v najnižšej účinnej koncentrácii a dávke.

Injekcia lidokaínu sa neodporúča používať u novorodencov. Optimálna koncentrácia lidokaínu v sére, ktorá umožňuje vyhnúť sa takejto toxicite ako kŕče a arytmie, nebola u novorodencov stanovená.

Intravaskulárnemu podávaniu sa treba vyhnúť, pokiaľ nie je priamo indikovaný.

Liek sa má používať opatrne:

- u pacientov s koagulopatiou. Terapia antikoagulanciami (napríklad heparínom), NSAID alebo náhradami plazmy zvyšuje tendenciu krvácania. Náhodné poškodenie krvných ciev môže viesť k závažnému krvácaniu. V prípade potreby skontrolujte čas krvácania, aktivovaný parciálny tromboplastínový čas (APTT) a počet trombocytov;

- u pacientov s úplnou a neúplnou blokádou intrakardiálneho vedenia, pretože lokálne anestetiká môžu inhibovať AV vedenie;

- je potrebné starostlivo monitorovať pacientov s konvulzívnymi poruchami na príznaky centrálneho nervového systému. Nízke dávky lidokaínu môžu tiež zvýšiť konvulzívnu pripravenosť. U pacientov s Melkersson-Rosenthalovým syndrómom sa môžu alergické a toxické reakcie z nervového systému vyvíjať častejšie ako reakcia na lokálne anestetiká;

- v treťom trimestri tehotenstva.

Injekcia lidokaínu 10 mg / ml a 20 mg / ml nie je povolená na intratekálne podanie (subarachnoidná anestézia).

Vplyv na schopnosť riadiť motorové dopravné a kontrolné mechanizmy

Po zavedení lokálnych anestetík sa môže vyvinúť dočasná senzorická a / alebo motorická blokáda. Kým tieto účinky nezmiznú, pacienti nemajú viesť vozidlá a obsluhovať stroje.

Lidokaín sa môže používať počas gravidity a počas dojčenia. Je potrebné prísne dodržiavať predpísaný dávkovací režim. Pri komplikáciách alebo krvácaní v anamnéze epidurálnej anestézie s lidokaínom v pôrodníctve je kontraindikovaný.

Lidokaín sa používal u veľkého počtu tehotných žien a žien vo fertilnom veku. Nie je registrovaná reprodukčná porucha, t. zvýšená frekvencia malformácií nebola pozorovaná.

Kvôli potenciálnemu dosiahnutiu vysokej koncentrácie lokálnych anestetík u plodu po paracervikálnej blokáde sa môžu vyvinúť nežiaduce reakcie, ako je napríklad fetálna bradykardia. V tomto ohľade sa lidokaín v koncentráciách vyšších ako 1% nepoužíva v pôrodníctve.

V štúdiách na zvieratách nebol zistený žiadny škodlivý účinok na plod.

Lidokaín v malých množstvách preniká do materského mlieka, biologická dostupnosť je veľmi nízka, a preto je očakávané množstvo pochádzajúce z materského mlieka veľmi malé, preto je potenciálne poškodenie dieťaťa veľmi nízke. Rozhodnutie o použití lidokaínu počas dojčenia prijíma lekár.

Údaje o účinku lidokaínu na fertilitu u ľudí chýbajú.

Lidokaín sa má používať s opatrnosťou v prípade zlyhania obličiek v poslednom štádiu môžu hromadiť metabolity lidokaínu.

Lidokaín sa má používať s opatrnosťou pri zlyhaní pečene.

Starší pacienti liek sa podáva v menších dávkach, čo zodpovedá ich veku a fyzickej kondícii.

Liek sa musí uchovávať mimo dosahu detí pri teplote 15 ° C až 25 ° C. Čas použiteľnosti - 5 rokov.

lidokaín

Návod na použitie:

Ceny v lekárňach online:

Lidokaín - prostriedok na lokálnu anestéziu.

Farmakologický účinok

Lidokaín sa používa na vedenie, infiltráciu, terminálnu anestéziu. Liek má lokálny anestetický, antiarytmický účinok.

Ako anestetikum liek pôsobí inhibíciou nervového vedenia blokovaním sodíkových kanálov v nervových vláknach a zakončeniach. Lidokaín je výrazne lepší ako prokaín, jeho účinok je rýchlejší a trvá dlhšie - až 75 minút (v kombinácii s epinefrínom - viac ako dve hodiny). Lidokaín, keď sa aplikuje topicky, rozširuje cievy, nemá žiadny lokálny dráždivý účinok.

Antiarytmický účinok liečiva v dôsledku schopnosti zvýšiť priepustnosť membrán pre draslík, blokovať sodíkové kanály, stabilizovať bunkové membrány.

Lidokaín nemá významný vplyv na kontraktilitu, vodivosť myokardu (postihuje len veľké dávky).

Lokálna absorbovateľnosť lidokaínu závisí od dávky činidla a miesta ošetrenia (napríklad lidokaín sa absorbuje na slizniciach lepšie ako na koži).

Po intramuskulárnych injekciách dosahuje lidokaín maximálnu koncentráciu 5-15 minút po podaní.

Uvoľňovací formulár

Uvoľnite lidokaínový sprej, lidokaín v ampulkách (s injekčným roztokom).

Indikácie na použitie lidokaínu

Injekcie lidokaínu 2% sa používajú na lokálnu anestéziu v zubnom lekárstve, chirurgii, oftalmológii, otolaryngológii, na blokádu nervového plexu, periférnych nervov u pacientov s bolesťou.

Lidokaín v ampulkách 10% sa používa na anestéziu vo forme slizničných aplikácií v ORL praxi, gynekológii, pulmonológii, gastroenterológii, stomatológii počas operácií, diagnostických manipuláciách. Aplikujte 10% roztok a ako antiarytmické činidlo.

Sprej Lidocaine sa používa v zubnom lekárstve na odstraňovanie mliečnych zubov, zubného kameňa, fixácie zubných koruniek a ďalších postupov, ktoré vyžadujú krátku anestéziu; v otolaryngológii - pre tonzilektómiu, skrátenie nosových polypov, septum, anestéziu procesu prepichnutia a umývanie čeľustnej dutiny.

Lidokaínový sprej je účinný pri vykonávaní diagnostických postupov (vloženie gastroduodenálnej sondy, nahradenie tracheotomickej trubice) na anestéziu hltana.

V gynekológii sa sprej používa pri odstraňovaní stehov, pitve ženského perinea počas pôrodu a pri operáciách na krčku maternice.

V dermatológii sa sprej používa na anestéziu slizníc, kože počas menších chirurgických zákrokov.

kontraindikácie

Lidokaín je kontraindikované u podľa inštrukcií atrioventrikulárny blok 2,3y rozsahu srdcového zlyhania 2,3y stupňa, bradykardia, hypotenzia arteriálnej, kardiogénneho šoku, kompletné priečne srdcový blok, porfýria, myasthenia gravis, obličiek, pečene patológiou, hypovolémia, glaukómu (zelený zákal očnej injekčnej ), precitlivenosť, laktácia, gravidita.

Striekať lidokaín opatrne predpísaným oslabeným, starším pacientom, deťom s epilepsiou, šokom, bradykardiou, patológii funkcie pečene, poruchám vodivosti, tehotenstvu. Počas laktácie sa sprej môže používať len v odporúčanej dávke.

Návod na použitie Lidokaín

Pred použitím lidokaínu podľa pokynov by sa mal vykonať test alergie, aby sa identifikovala možná citlivosť na liek. Ak sa vyskytne opuch alebo začervenanie, lidokaín sa nemá používať na anestéziu.

Roztok 2% lidokaínu (v ampulkách) je určený na subkutánne, intramuskulárne podanie, anestéziu vedenia, instiláciu do spojivkového vaku, ošetrenie slizníc.

Dávka lieku je individuálna, ale v pokynoch Lidokaínu sú uvedené priemerné dávky: pre vedenie anestézie sa používa 100-200 mg lieku (nie viac ako 200 mg), 40-60 mg lieku sa používa na anestéziu nosa, uší a prstov.

Pri menovaní injekcií lidokaínu sa za účelom dosiahnutia maximálneho terapeutického účinku dodatočne predpíše epinefrín (ak neexistujú kontraindikácie).

V oftalmológii odkvapkávajte až šesť kvapiek roztoku, pričom každých 30-60 sekúnd aplikujete dve kvapky. Zvyčajne 4-6 čiapka. jedno oko postačuje na anestéziu pred operáciou, diagnostické manipulácie.

Pre terminálnu anestéziu je maximálna povolená dávka lidokaínu podľa inštrukcií 20 ml. Doba spracovania je 15-30 minút.

Pri vykonávaní anestézie u detí celková dávka nemá prekročiť 3 mg na kg hmotnosti dieťaťa.

Intramuskulárne sa injikuje roztok 10% lidokaínu (v ampulkách) a používa sa vo forme aplikácií. Prípustný objem lidokaínu pre aplikácie - 2 ml.

Na zastavenie arytmického záchvatu urobte intramuskulárnu injekciu lidokaínu - 200-400 mg. Ak sa záchvat nezastavil, po troch hodinách vykonali opakovanú injekciu.

V prípade arytmie je možné injektovať 1, 2% roztok intravenózne v prúde - 50-100 mg, potom sa podľa inštrukcií Lidocain podáva intramuskulárne.

Pri použití lidokaínu v ampulkách 2 a 10% sa má monitorovať EKG, pričom sa musí vyhnúť dezinfekcii miesta injekcie roztokmi s ťažkými kovmi v kompozícii.

Pri vymenovaní finančných prostriedkov vo vysokých dávkach pred injekciou sa berú barbituráty.

Lidokaínový sprej sa používa len lokálne. Nastriekajte liek z krátkej vzdialenosti priamo na miesto, ktoré vyžaduje anestéziu, vyhýbajte sa kontaktu s očami, dýchacím traktom.

Pri zavlažovaní úst kvôli zníženiu citlivosti je potrebné dbať na to, aby nedošlo k poraneniu jazyka zubami.

V zubnom lekárstve, dermatológii, používajte 1-3 dávky 10% lidokaínu; v otolaryngológii, kraniofaciálnej chirurgii - 1-4 dávky 10% lidokaínu; na endoskopické vyšetrenie - 2-3 dávky 10% p-ra; v gynekológii - 4-5 dávok (v pôrodníckej praxi je povolených až 20 dávok 10% roztoku).

Pri spracovaní veľkých plôch, môžete použiť tampon zavlažovaný lidokaínom z kánonu.

Podobne sa odporúča používať sprej počas anestézie u detí (prípustná dávka pre deti je 3 mg na kg hmotnosti).

Vedľajšie účinky

Po lieku, slabosti, bolesti hlavy, nystagme, únave, eufórii, fotofóbii, strate sluchu, znecitlivení jazyka, perách, ospalosti, nočných mory, diplopii (dvojité videnie), poruche srdcového rytmu a vedení, priečnom srdcovom bloku, poklese tlaku, bolesť na hrudníku, parestézia, paralýza dýchacích svalov, znížená citlivosť, kŕče, tras.

Lidokaín vo veľkých dávkach môže viesť k srdcovej blokáde, kolapsu, zástave srdca.

Liek môže tiež spôsobiť dýchavičnosť, apnoe, alergickú rinitídu, konjunktivitídu, dermatitídu, dyspnoe, urtikáriu, anafylaktický šok, nevoľnosť, vracanie, zníženú telesnú teplotu, pocit horúčavy, zimnicu, necitlivosť končatín, bolesť v mieste podania injekcií lidokaínu.

Sprej Lidokaín môže vyvolať: pocit pálenia, alergické prejavy, nízky krvný tlak, srdcový infarkt, depresiu, ospalosť, úzkosť, stratu vedomia, kŕče, paralýzu dýchacích ciest, podráždenosť