myxedema

Myxedém - endokrinné ochorenie, ktoré sa vyvíja so znížením alebo úplným zastavením hormónov štítnej žľazy, ktoré sa dostávajú do krvi. Je to extrémna, klinicky vyjadrená forma hypotyreózy. Vyznačuje sa hlienným edémom kože a podkožného tkaniva, najviac viditeľným na tvári a krku. Opuch sa prejavuje opuchom brady a oblasti okolo očí, zmenami hlasu, zlou rečou, zúžením nosových priechodov, kašľom, dýchavičnosťou. Diagnóza je určená výsledkami vyšetrenia, krvným testom na T4, T3 a TSH, ultrazvukom a rádioizotopovým vyšetrením štítnej žľazy (štítnej žľazy). Liečba je založená na hormonálnej substitučnej terapii.

myxedema

Synonymné názvy pre myxedém sú slizký edém, edém myxedému. Keďže ochorenie je spôsobené hypotyreózou, jeho prevalencia je vyššia v regiónoch s nedostatkom jódu. Medzi rôznymi vekovými skupinami je epidemiológia tiež nerovnomerná, ženy sú najviac náchylné na myxedém počas prispôsobovania sa menopauze. Miera výskytu v tejto kategórii populácie je 5-10-krát vyššia ako vo všeobecnej populácii. U pacientov s ochorením štítnej žľazy u žien je myxedém diagnostikovaný v 2-2,5% prípadov, u mužov - v 0,2% prípadov. U detí môže byť patológia vrodená alebo získaná, sprevádzaná mentálnou a fyzickou retardáciou.

Príčiny myxedému

Faktor tvorby myxedémového edému je hypotyreóza. V počiatočných štádiách nespôsobuje štrukturálne zmeny v orgánoch, pri adekvátnej terapii je plne kompenzovaná. Ak sa nelieči, poruchy sa stanú nezvratnými, pacienti potrebujú celoživotnú liečbu. Vzhľadom na etiologický znak existujú štyri typy myxedému:

1. Primárne. Je založený na primárnej hypotyreóze - nedostatku hormónov, v dôsledku poklesu funkcie štítnej žľazy. Ochorenie nastáva po chirurgickom zákroku na orgáne v dôsledku vystavenia ožarovaniu, s Hashimotovou tyreoiditídou, infiltráciou žliaz, nedostatkom jódu alebo nadbytkom.
2. Sekundárne. Patológia je vyvolaná hypotyreózou, vyvinutou na základe porúch hypofýzy alebo hypotalamu. Tieto žľazy sú zodpovedné za produkciu tyreotropínu a hormónu uvoľňujúceho tyrotropín, ktoré regulujú sekréciu tyroxínu, trijódtyronínu. Priama príčina myxedému môže byť Simmondsova choroba, panhypopituitarizmus.
3. Pretibiální. Tento typ ochorenia je radikálne odlišný od tých predchádzajúcich - nie je to nedostatok, ktorý spôsobuje, ale nadbytok hormónov obsahujúcich jód. Príčina vzniku sa stáva multinodulárnym toxickým strumou.
4. Idiopatickej. V niektorých prípadoch zostáva etiológia edému neznáma. Pacienti si zachovávajú normálnu veľkosť a funkčnosť štítnej žľazy, hormóny sa vylučujú v požadovanom množstve so zníženou odozvou tkanív a orgánov.

patogenézy

Pri dlhodobej deficiencii jodizovaných hormónov sa syntéza proteínov spomaľuje, ich procesy rozpadu sa zintenzívňujú. Albumín, kyselina hyalurónová a ďalšie mukopolysacharidy sú hydrofilné a zadržiavajú vodu v tkanivách v medzibunkovom priestore. Veľké množstvo tekutiny sa viaže na tkanivový koloid, mucín - vzniká slizovitá zlúčenina. Jeho akumulácia sa externe prejavuje zhrubnutím tkaniva - edémom. S nadbytkom mucínu vo vnútorných orgánoch sa zvyšuje ich veľkosť, ruší sa mikrocirkulácia krvi a v tkanivách sa vyvíjajú dystrofické procesy. Na pozadí znížených hladín T4 a T3 sa zvyšuje aktivita antidiuretického hormónu, čo zhoršuje opuchy, pretože hormón zvyšuje proces reabsorpcie nekoncentrovaného moču v kanálikoch obličiek, čím sa znižuje objem sekundárneho moču a zadržiavacia tekutina v tele.

Príznaky myxedému

Kľúčovým príznakom je opuch podkožného tkaniva a kože. Pri stlačení sa tvar a farba kože nemení, sčervenanie, blanšírovanie, jamky alebo výtlačky nezostanú. Väčšina opuchov sa prejavuje na krku a tvári, v závažných prípadoch sa šíri do celého tela. Tvár sa stáva opuchnutou, v tvare masky. Jeho vlastnosti sú zdrsnené, plocha brady sa zväčšuje, výraz tváre sa zjednodušuje. Ústa sa neustále delia, nosné dýchanie je narušené v dôsledku opuchu nosovej sliznice. V dôsledku opuchu hlasiviek rastie hlas hrubo, chrapot, chrapot, objavuje sa kašeľ. Pacienti trpia dýchavičnosťou.

Symptómy edému hlienu v kombinácii s klinickým obrazom hypotyreózy. Pacienti sú letargickí, ospanliví, pomalí, sedaví. Zažívajú chilliness, netolerujú zostať vonku v chladnom období, často zmraziť doma, najmä keď zostanú nehybné. Svalová slabosť, inhibícia pohybov a myšlienkových procesov sú charakteristické - ťažkosti sústredenia a spínania pozornosti, zapamätania si informácií. Pacienti sú v depresívnom alebo subdepresívnom stave, plačú, strácajú záujem o to, čo sa deje. Často sú označené hrudníkom, bolesťou hlavy a svalovou bolesťou. Chuť k jedlu sa znižuje, trávenie je pomalé, často dochádza k zápche.

V detstve vedie myxedém k mentálnej retardácii, fyzickému a sexuálnemu vývoju. Čím skôr ochorenie začalo, tým výraznejšie boli odchýlky. Kretinizmus je diagnostikovaný v kongenitálnej forme myxedému. Končatiny sú deformované, tvorba zubov je narušená, ich erupcia a zmena sú oneskorené. Nadýchanie tkanív hlavy vytvára „karikatúru“, hrubosť rysov tváre: nos je plochý a široký, oči sú hlboko a široko nasadené, jazyk je zväčšený, vypadáva z úst. Intelektuálna porucha je mierna alebo hlboká, v závažných prípadoch nie je žiadna reč a samoobslužné schopnosti.

Pretibiálny myxedém, ktorý sa vyvíja počas tyreotoxikózy, sa prejavuje lokálnou symptomatológiou. Koža nôh je zhrubnutá, má drsný povrch, získava červeno-modrastý odtieň. Objavujú sa príznaky nadmernej keratinizácie. V postihnutých oblastiach sa vlasové folikuly zvyšujú, vlasy vypadávajú tvrdo, svrbenie sa vytvára. Tyreotoxikóza spôsobuje prítomnosť tachykardie, bolesti a nepohodlia v srdci, svalovú slabosť, podráždenosť, úzkosť, zmätenosť, tras. Často sa chuť do jedla zvyšuje, hmotnosť klesá.

komplikácie

Ťažký myxedém môže viesť k rozvoju myxedémovej kómy. Pri vysokom riziku sú starší pacienti a starší pacienti, pacienti s dlhodobou hypotyreózou, ktorí mali akútne infekcie, boli vystavení hypotermii alebo intoxikácii. Stav komatózy sa prejavuje ťažkou hypotermiou, spomalením dýchania a pulzu, náhlou arteriálnou hypotenziou, akútnou intestinálnou obštrukciou a retenciou moču, zmätkom, zlyhaním srdca. Smrť sa vyskytuje v 80% prípadov.

diagnostika

Vyšetrenie pacientov s podozrením na myxedém vykonáva endokrinológ. Počas klinického prieskumu sa pacienti sťažujú na ospalosť, chilliness, slabosť, znížený výkon, suchú pokožku a bolesti hlavy. Objektívne pozorovaný opuch tváre, krku a končatín, bledosť, poruchy dýchania nosa, dýchavičnosť, hypotermia, bradykardia, arteriálna hypotenzia. Tvár je rovnomerne nafúknutá, očné štrbiny sú zúžené, obrysy tváre sú vyhladené, paradoxne je na tvári možné červenať červenanie. Na potvrdenie diagnózy myxedému a jeho diferenciácie s renálnou, hepatálnou a adrenálnou insuficienciou sa vykonáva syndróm nedostatočnej sekrécie ADH, syndrómu idiopatického edému, inštrumentálnych a laboratórnych štúdií:

• Všeobecné biochemické krvné testy. Určený vysokým obsahom bielkovín, lipoproteínov a cholesterolu, zníženými hladinami jódu, anorganického fosforu, hemoglobínu (hypochromická anémia), zvýšeného počtu lymfocytov a eozinofilov. ESR je často vyššia ako normálna.
• Štúdium hormónov v krvi. Patognomonický príznak hypotyreózy - nízka hladina celkového a voľného tyroxínu (T4), trijódtyronínu (T3). Zvýšená koncentrácia hormónu stimulujúceho štítnu žľazu indikuje primárnu hypotyreózu, nižšia koncentrácia indikuje sekundárnu hypotyreózu.
• Scintigrafia štítnej žľazy. Pri štúdiu aktivity glandulárneho tkaniva dochádza k slabej absorpcii rádioaktívneho jódu. Absencia úplného záchvatu liečiva ukazuje na zníženie funkčnosti buniek. Prítomnosť ektopických miest, uzlíkov sa odhaduje na základe jednotnosti žiarenia.
• Ultrazvuk štítnej žľazy. Ultrazvuk vám umožní vizualizovať štruktúru a veľkosť tela. Tento postup sa vykonáva na zistenie alebo potvrdenie absencie nádorov ako faktorov myxedému - uzlín, nádorov, kalcifikácií. Hypotyreóza je charakterizovaná zníženým množstvom žľazového tkaniva.

Liečba myxedému

Hlavný smer liečby je etiotropný, zameraný na elimináciu príčiny edému myxedému (hypotyreóza). Lieky substituujúce hormóny normalizujú hladinu hormónov štítnej žľazy. V záujme rýchleho zlepšenia zdravia pacientov, zlepšenia ich kvality života, podpory liečby. Pri integrovanom prístupe sú pacienti priradení k:

• Hormonálna substitučná terapia. Prípravky hormónov štítnej žľazy - tyroxín, trijódtyronín - sú široko používané v endokrinológii na kompenzáciu hypothyroidných stavov. Keďže vo väčšine prípadov stráca štítna žľaza svoju schopnosť liečiť sa, liečba je celoživotná. Hodnotenie účinnosti sa vykonáva v priebehu 1-1,5 mesiaca po začiatku kurzu, potom - raz za 6-12 mesiacov.
• Glukokortikoidné lieky. Pri pretibiálnom myxedéme sa používa prítomnosť zápalových a autoimunitných procesov, glukokortikosteroidov. Lieky tejto skupiny majú protizápalové a imunosupresívne účinky, inhibujú aktivitu autoprotilátok. Zlepšenie pohody je zaznamenané od prvých dní liečby.
• Strave. Všetkým pacientom sa podáva potrava s obmedzeným obsahom soli a tuku. To pomáha znížiť opuchy, normalizovať koncentráciu cholesterolu a lipoproteínov. V prípadoch, keď je myxedém vyprovokovaný jódovo nedostatočnou hypotyreózou, diéta sa vyrába z potravín bohatých na jód - morský kale, morské plody a orechy. Okrem toho sú predpísané potravinové doplnky jódu.
• Symptomatická liečba. Diuretiká a bylinné diuretiká sa používajú na zníženie opuchov, odporúča sa nosiť kompresné prádlo. V prítomnosti výrazných kardiovaskulárnych ochorení sú potrebné korekčné činidlá funkčného stavu myokardu, kardiotonických a antiarytmických činidiel a nootropík.

Prognóza a prevencia

Pre myxedém je charakterizovaný pomalým nárastom symptómov, preto včasná diagnóza a adekvátna liečba môžu udržať benígny priebeh ochorenia pri zachovaní vysokej kvality života pacientov. Pri vrodenej forme ochorenia je prognóza nejednoznačná. Profylaktické metódy zahŕňajú správnu liečbu hypotyreózy, pravidelné monitorovanie hladín hormónov, konzultácie a vyšetrenia endokrinológa. Ľudia s dedičnou záťažou žijúcou v oblastiach s nedostatkom jódu vystavených ožarovaniu vyžadujú plánovaný ultrazvuk žľazy. Ženy v období tehotenstva a menopauzy sa odporúča užívať doplnky obsahujúce jód.

Symptómy myxedému a to, čo môže viesť k rozvoju ochorenia štítnej žľazy

Čo je ochorenie myxedém: len málo ľudí pozná symptómy a liečbu. Hlavnou príčinou poruchy je nedostatok hormónov štítnej žľazy, čo vedie k rozvoju edému orgánov a tkanív na pozadí porušovania metabolizmu proteínov. Patológia postupuje pomaly, objavujú sa sťažnosti, pretože hladina T3 a T4 klesá na kritické úrovne.

Čo je charakteristické pre myxedémové ochorenie?

Myxedém postihuje osoby rôzneho pohlavia a veku, ženy v menopauze sú však častejšie diagnostikované. Je to spôsobené hormonálnou nerovnováhou, ktorá sa vyskytuje na pozadí rozpadu vaječníkov a znížením funkcie štítnej žľazy.

Nadýchanie je výraznejšie v spojivovom tkanive a vyvíja sa na pozadí akumulácie glykozaminoglykánov v prostredných tkanivách, ktoré zachytávajú vlhkosť.

Myxedém sa objavuje na pozadí dysfunkcie štítnej žľazy, ktorá prestala produkovať dostatočné množstvo tyroxínu a trijódtyronínu. Je to spôsobené dostupnosťou hormónov štítnej žľazy, ktoré sa konzumujú podľa potreby. Ak ich nevyplní, objaví sa subklinická hypotyreóza (asymptomatická), ktorá sa postupne nahradí manifestnou (s výraznou klinikou).

V závislosti od dôvodu, ktorý vyvolal pokles T3 a T4, sa rozlišujú nasledujúce typy myxedému:

1. Štítnej žľazy. Rozvíja sa, keď sa znižuje funkcia štítnej žľazy, napríklad na pozadí patológií autoimunitnej povahy, strumy a iných vecí.
2. Hypofýzy. Dôsledok porušenia v hypotalamicko-hypofyzárnom systéme.
3. Pretibiální. Vyvíja sa so zvýšenou produkciou tyroxínu a trijódtyronínu, ktorý je vyvolaný Basedowovou chorobou a inými poruchami.
4. Idiopatickej. Vyskytuje sa z neidentifikovaných dôvodov na pozadí zachovania veľkosti a funkčnosti tela.

Často sa v pokročilej forme nachádza extrémny stupeň hypotyreózy, ktorý je plný kómy a smrti.

Príčiny a provokujúce faktory myxedému

Choroba myxedému sa vyvíja s nedostatočnou produkciou hormónov štítnej žľazy, po ktorej nasleduje nedostatok orgánov a tkanív.

Nasledujúce patologické stavy štítnej žľazy môžu vyvolať opuchy:

• autoimunitnú tyreoiditídu (Hashimoto);
• zníženie veľkosti tela a zníženie jeho funkčnosti;
• koloidné, difúzne nodálne (vuzlovy - ako sa to nazýva na Ukrajine) struma;
• nedostatok jódu alebo nadbytok;
• čiastočné alebo úplné odstránenie štítnej žľazy;
• liečba hypertyreózy rádioaktívnym jódom;
• radiačný účinok;
• chronické infekčné procesy, ktoré nepriaznivo ovplyvňujú žľazu;
• infiltratívne ochorenia;
• pooperačné komplikácie.

Sekundárne faktory zahŕňajú abnormality v mozgu: traumatické, infekčné alebo nádorové poškodenie hypotalamicko-hypofyzárneho systému.

Myxedém: príznaky

Hormóny štítnej žľazy sa podieľajú na práci všetkých orgánov a systémov, preto sú sťažnosti súvisiace s ich nedostatkom rôzne.

Ako sa prejavuje myxedém - príznaky:

1. Opuch. Prvé zmeny sa vyskytujú na tvári. Edém vedie k zmene vzhľadu, vymiznutiu výrazov tváre, vzhľadu sáčkov pod očami. Pri postupe je ovplyvnená horná alebo dolná polovica tela. Koža svrbí a praskne, keď sa rýchlo stlačí, zaujme svoju pôvodnú polohu a nezanechá žiadnu fossa.
2. Reprodukčná dysfunkcia. U žien sú poruchy menštruačného cyklu, krvácanie z maternice, problémy s koncepciou. Tehotenstvo na pozadí hypotyreózy často končí potratom, umieraním plodu. Niekedy sa dieťa narodí s neurologickými abnormalitami (kreténizmus, autizmus a iné). Muži sa sťažujú na problémy s potenciou, zníženú kvalitu spermií.
3. Zvýšenie telesnej hmotnosti. Takéto problémy sú spôsobené spomalením metabolických procesov. Obezita vyvolaná difúznou nodulárnou strumou alebo inými endokrinnými poruchami nie je eliminovaná diétou a chodením do posilňovne. Jediná cesta von je normalizovať hormonálne pozadie. Potom sa odporúča pripojiť fyzické zaťaženie a správnu výživu.
4. Zhoršenie vzhľadu. Vlasy pacientov sú matné a bez života. Súčasná fokálna alopécia. Nechty sa neustále rozbíjajú, rastú zle. Tvár pacientov je nafúknutá, so žltým alebo zemitým odtieňom, na povrchu ktorého je pozorovaný výskyt viacerých šupinatých škvŕn.
5. Problémy s vnútornými orgánmi. Ťažká hypotyreóza (hypotyreóza - nesprávne písanie) vyvoláva porušenie črevnej motility a motorickej aktivity žlčníka. To sa prejavuje zápchou, nevoľnosťou, vracaním, horkou chuťou v ústach. V priebehu času je poškodená funkcia obličiek. U ľudí je väčšia pravdepodobnosť výskytu chronickej cystitídy, uretritídy, pyelonefritídy a iných infekcií.
6. Príznaky poškodenia pohybového aparátu. Ochorenia sa prejavujú stuhnutím kĺbov, deformáciou tkaniva chrupavky a silnou bolesťou. Hypotyreóza spôsobuje osteoartritídu, polyartritídu, osteoporózu a iné ochorenia kostí. Na pozadí takýchto porušení dochádza k skolióze, spondylóze. Zvýšené riziko zlomenín.
7. Laryngeálny edém. Prejavuje sa zmenou hlasu. Stáva sa hrubším alebo zmizne. Poškodenie stredného ucha vedie k problémom so sluchom. Opuchnutý jazyk sa stáva ťažkopádnym a narúša normálnu výslovnosť slov.
8. Všeobecný stav. Osoba trpiaca závažným nedostatkom tyroxínu a trijódtyronínu je ospalosť a mierne inhibovaná. Jeho intelektuálne schopnosti, pamäť, rýchlosť myslenia sú redukované. Je v smutnom stave. Často trpia depresiou, hypochondriou a inými neuropsychiatrickými poruchami.

O akútnom nedostatku T3 a T4 hovorí:

• prudký pokles krvného tlaku a telesnej teploty;
• nedostatok stolice a moču;
• bludy, halucinácie a iné príznaky poškodenia centrálneho nervového systému;
• mdloby.

Tyreoiditída v počiatočných štádiách sa často prejavuje príznakmi tyreotoxikózy:

• rýchly tep;
• zvýšený krvný tlak a telesná teplota;
• Okuliare oči;
• hyperaktivita.

Keďže progresia hypertyreózy je nahradená hypotyreózou a spôsobuje difúzne zmeny štítnej žľazy. Na pozadí autoimunitných ochorení prevláda zmiešaný typ sťažností, ak existujú príznaky nedostatku a nadbytku hormónov po krátkom čase.

Diagnóza patologického stavu štítnej žľazy

Keď sa myxedém vyvíja na pozadí dlhodobej hypotyreózy, endokrinológ najprv skúma symptómy a zhromažďuje podrobnú históriu. Obvykle je správna diagnóza stanovená vo fáze počiatočného vyšetrenia.

Na jeho potvrdenie sa vykonávajú laboratórne testy štítnej žľazy, a to krvný test na:

• TSH;
• T3 a T4;
• protilátky proti TPO (tyroperoxidáza).

Na posúdenie stavu tela:

• klinický a biochemický krvný test;
• vzorky moču pre všeobecný výskum.

Inštrumentálne metódy zahŕňajú:

• Ultrazvuk štítnej žľazy;
• MRI alebo CT mozgu, štítnej žľazy;
• biopsia;
• scintigrafia.

Pomáhajú identifikovať strumu (difúzne, toxické uzliny a iné), aby sa posúdila štruktúra a veľkosť orgánu. Hyperplázia je často prítomná v primárnej hypotyreóze.

Ak je choroba sekundárnej povahy, potom je častejšia tuková degenerácia alebo atrofia žľazy.

Ak má pacient vážne poškodenie iných orgánov, vyžaduje sa dodatočná diagnóza.

Myxedém: liečba

Čo je nebezpečné pre myxedém - liečba a výber liekov sa veľmi zaujímajú o pacientov, ktorí čelia zložitej diagnóze.

V prvom rade je eliminovaný nedostatok hormónov štítnej žľazy. Na tento účel sa používajú syntetické tyroxínové lieky. Liek je analóg prírodnej látky, ktorú produkuje štítna žľaza.

Existuje mylná predstava, že hormonálna terapia vedie k nárastu hmotnosti a iným nepríjemným následkom. V skutočnosti to tak nie je. Levothyroxínové prípravky takýchto vedľajších účinkov nemajú naopak opačný účinok.

Pri použití nedostatku T4:

1. Eutiroks.
2. L-tyroxín.
3. Levotyroxín.
4. Levothyroxín sodný.
5. Bagotiroks.

Dávkovanie sa volí individuálne v závislosti od výsledkov testov a telesnej hmotnosti pacienta. Úprava dávky je nebezpečná a často vedie ku komplikáciám.

Autoimunitná tyreoiditída nie je prístupná liečbe, takže musíte piť hormóny pre život, s pravidelným sledovaním ukazovateľov.

S diagnózou pretibiálneho myxedému je liečba úplne iná. Tyreotoxikóza je eliminovaná tyreostatikami - liekmi, ktoré potláčajú tvorbu tyroxínu a trijódtyronínu.

Ak ochorenie vyvolalo nedostatok jódu, potom sa do stravy zahrnuli jodizované doplnky, potravinové výrobky obsahujúce túto mikrobunku. Patria sem všetky druhy morských plodov (riasy, morské ryby, mušle, krevety, kôrovce atď.).

Lieky (jódomarín, jód-aktívny) sa opijú len tak, ako to predpísal lekár, pretože nadbytok látky nie je menej škodlivý ako nedostatok.

Na odstránenie symptomatických prejavov ťažkej hypotyreózy zo strany iných orgánov platí:

• glukokortikoidy;
• nesteroidné protizápalové lieky;
• analgetiká a antispasmodiká;
• enzýmy;
• sorbenty;
• laxatíva;
• činidlá normalizujúce črevnú motilitu;
• bile;
• antidepresíva;
• gepatoprotektory;
• hondroprotektory;
• vitamínové komplexy a iné.

Diéta zohráva dôležitú úlohu.

Pacientom, ktorých štítna žľaza produkuje málo hormónov, sa odporúča zahrnúť do stravy:

• mliečne výrobky s nízkym obsahom tuku;
• hovädzia pečeň;
• všetky druhy obilnín;
• cesnak;
• cibule;
• domáce kurča;
• brokolica;
• droždie;
• varené hovädzie mäso;
• orechy, slnečnicové semená.

Zhoršenie stavu vedie k:

• zlé návyky;
• nezdravá strava;
• sedavý spôsob života;
• nervové poruchy.

Často príčinou porušenia sú chirurgické patológie štítnej žľazy alebo mozgu. V tomto prípade je nutná chirurgická liečba.

Prognóza a prevencia myxedému

Najzávažnejšou komplikáciou, ktorá spôsobuje ochorenie myxedému, je hypothyroidná kóma.

Jej predchodcovia zahŕňajú:

• bledosť kože;
• nízka telesná teplota;
• dýchavičnosť;
• pomalý tep;
• závažný pokles krvného tlaku.

Zníženie dôležitých životných funkcií súčasne je jedným z charakteristických znakov hypotyreózy, ktorá si vyžaduje pozornosť. Odstránením multinodulárneho alebo iného typu strumy a zaplnením nedostatku hormónov je možné predísť mnohým následkom. V ťažkom priebehu ochorenia je prognóza slabá.

Na zabránenie nebezpečným porušeniam sa odporúča:

1. Raz za rok, aby sa analýza na TSH (ak je difúzna, toxická, nodulárna struma alebo iné poruchy, potom častejšie).
2. Užívajte lieky predpísané lekárom, neopúšťajte hormonálnu liečbu.
3. Často konzumujú potraviny bohaté na jód.
4. Čas na liečbu chronických infekčných procesov (bolesť hrdla, angína).
5. Posilniť imunitný systém (cvičenie, stvrdnúť, normalizovať výživu).
6. Vyhnite sa stresu, inhibujú štítnu žľazu.
7. Zvyšok v špecializovaných sanatóriách, častejšie na návštevu mora.

Postupne sa vyvíja patologický stav spojený s nedostatkom hormónov štítnej žľazy. V počiatočných štádiách vývoja strumy a iných patológií sú sťažnosti mierne alebo úplne chýbajú. Na identifikáciu nežiaducich zmien pomôže analýza TSH, ktorá sa odporúča užívať raz ročne. Včasná diagnostika ochorenia, eliminácia príčiny a normalizácia hormonálneho pozadia pomôžu vyhnúť sa komplikáciám a výrazne zlepšiť kvalitu života.

Vlastnosti diagnostiky a liečby myxedému

Znížená funkcia štítnej žľazy vedie k inhibícii metabolických procesov organizmu. S predĺženým nedostatkom hormónov dochádza k hypotyreóze, závažnou formou patológie je myxedém. Myxedémové ochorenie sa vyskytuje pri nedostatku hormónov štítnej žľazy. Porušenie prirodzeného metabolizmu proteínov v tkanivách vedie k retencii tekutín v bunkách orgánov, dochádza k opuchu. Bazálna rýchlosť metabolizmu sa znižuje o 30-40%.

Čo je myxedém

Ľudský endokrinný systém produkuje hormóny, ktoré regulujú metabolické procesy v tele. Ich chronický nedostatok krvi spôsobuje myxedém alebo edém slizníc. Toto ochorenie sa môže vyskytnúť u detí a dospelých, ale častejšie postihuje ženy počas menopauzy. Ich počet medzi pacientmi je 12%. Pretibiálny myxedém je diagnostikovaný u žien starších ako 45 rokov. Ochorenie sa vyskytuje v dôsledku tyreotoxikózy - nadmernej syntézy hormónov. Situáciu komplikuje neskorá diagnóza ochorenia, pretože prvé príznaky sa pripisujú zmene hormonálneho pozadia, ktorá je charakteristická pre menopauzu.

Vývoj myxedému u detí spôsobuje fyzickú patológiu a mentálnu retardáciu. Veľký počet pacientov je pozorovaný v oblastiach s nedostatkom jódu. Muži s poškodenou funkciou štítnej žľazy trpia sexuálnym zlyhaním. Patológia nepriaznivo ovplyvňuje psychickú a fyzickú kondíciu pacientov a nedostatok adekvátnej liečby vedie k kóme myxedému, ktorý končí v 80% prípadov so smrťou.

Edém myxedému je charakteristickým príznakom ochorenia, objavuje sa na viečkach, krku, tvári alebo iných oblastiach tela. Fotografie myxedému ukazujú jasný obraz progresívnej patológie. Problém opuchu nosovej sliznice vedie k ťažkostiam pri dýchaní a zvýšenie sluchovej trubice vyvoláva stratu sluchu. V medzibunkovom priestore tkanív sa hromadí mucín - látka, ktorá má štruktúru podobnú gélu. Edém pri stlačení prstami sa javí elastický a neopustí fossa. Wikipedia nazýva sliznica opuch univerzálna zmena, ktorá sprevádza ťažkú ​​formu hypotyreózy. Patologické procesy zhoršujú zásobovanie buniek a tkanív živinami.

Typy myxedému

Odlišný stupeň a povaha porúch štítnej žľazy vedie k prejavu niekoľkých typov ochorenia:

• Pretibiálny myxedém - patológia môže byť spôsobená multinodulárnou strumou alebo zvýšenou sekréciou hormónov štítnej žľazy. Ochorenie je charakterizované zmenou kože na nohách (zhrubnutie, keratinizácia). Patológia je vo väčšine prípadov pozorovaná u starších žien. Prebytočné hormóny spôsobujú podráždenosť, chvenie rúk a očných viečok a môže dôjsť k dočasnej svalovej paralýze.
• Myxedém štítnej žľazy sa začína rozvíjať s nedostatkom tyroxínu a trijódtyronínu. Toto ochorenie má dve formy - vrodenú a získanú. Prvý je dôsledkom infekcie alebo malformácie plodu. Druhá sa vyskytuje v dospelosti v dôsledku poranenia alebo zápalu štítnej žľazy.
• Myxedém hypofýzy - funkčné poruchy štítnej žľazy sa vyskytujú v dôsledku poruchy hypotalamicko-hypofyzárneho systému.
• Idiopatický myxedém - mechanizmus ochorenia sa neštuduje, pri zachovaní normálnej veľkosti žľazy a jej schopnosti syntetizovať hormóny, je nedostatočná odpoveď na tkanivá a orgány tela.

Príčiny ochorenia

Myxedém sa vyvíja s patologickými zmenami štítnej žľazy alebo iných endokrinných systémov. Medzi hlavné príčiny ochorenia patria:

• kritická redukcia štítnej žľazy v dôsledku chirurgického zákroku alebo poranenia;
• vrodená patológia vývoja žľazy v dôsledku nedostatku jódu počas tehotenstva;
• nedostatok hormónov môže spôsobiť infekčné ochorenie (syfilis, bolesť hrdla, osýpky);
• autoimunitnú tyreoiditídu alebo iné autoimunitné faktory;
• vystavenie žiareniu;
• nadmerná alebo nedostatočná koncentrácia jódu v tele;
• strata kontroly nad fungovaním štítnej žľazy hypofýzou a hypotalamom.

Príčiny myxedému môžu byť duševné choroby, nepriaznivé environmentálne podmienky, poranenie mozgu.

príznaky

V počiatočnom štádiu prejavu myxedému sú podobné iným ochoreniam endokrinného systému. Špecifické symptómy sú edémy. Proces, ktorý spôsobil tento stav, je akumulácia kyseliny hyalurónovej a iných látok pod kožou. Pomalý metabolizmus na pozadí nedostatku hormónov štítnej žľazy vedie k stagnácii tekutiny.

Symptómy myxedému zahŕňajú:

• slabosť, ospalosť, zdravotné postihnutie;
• hrubý hlas spôsobený opuchom hrtanu;
• upchatie nosa;
• vypadávanie vlasov a krehké nechty kvôli nedostatku výživy;
• tváre hrubé, stráca výrazy tváre a pohyblivosť;
• gastrointestinálne problémy sú pozorované vo forme hnačky a zápchy;

• opuch srdca, vyvolaný akumuláciou lymfy, spôsobuje otravnú bolesť, pokles tlaku, pomalý pulz;
• pocit chladu;
• inhibované reakcie;
• na koži sa objavujú suché oblasti, na nohách sa vytvárajú uzly a plaky;
• časté ochorenia vylučovacieho systému (zápal obličiek, cystitída);
• je narušená funkcia reprodukčných orgánov;
• nadváha s vyváženou stravou a fyzickou aktivitou;
• deti s vrodeným myxedémom sú zakrpatené.

Nedávne štúdie lekárov ukázali, že hrubé porušovanie hygienických noriem, žijúcich v miestnostiach s vysokou vlhkosťou, vyvoláva výskyt myxedému.

diagnostika

Endokrinológ by mal vykonať vyšetrenie pacienta s dysfunkciou štítnej žľazy. Stanovenie klinických príznakov myxedému predpisuje laboratórne testy:

• krvný test na hormóny trijódtyronín a tyroxín;
• Ultrazvuk a tomografia štítnej žľazy;
• biopsia orgánov;
• scintigrafia;

Prítomnosť edému myxedému v prípade pretibiálnej formy ochorenia vyžaduje krvné testy na protilátky. Zlyhanie hormónov, ktoré spôsobili takýto stav, môže mať autoimunitný charakter. Podľa výsledkov štúdie sa zistí príčina ochorenia;

liečba

Tkanivo štítnej žľazy stratené v dôsledku zápalu alebo poranenia sa nedá obnoviť. Na zabezpečenie normálneho množstva hormónov je liečba celoživotná. Hlavnými metódami liečby sú:

• Prijatie hormónov štítnej žľazy, ktorých schéma a dávkovanie sa vyberajú individuálne.
• Pretibiálny myxedém a prítomnosť zápalových procesov vyžadujú vymenovanie glukokortikosteroidných liekov.
• Na uľahčenie opuchu nôh sa odporúča nosiť kompresné pančuchy.
• Ak nedostatok jódu prispieva k rozvoju patológie, potom je predpísaná špeciálna diéta a prípravky obsahujúce jód. Medzi odporúčané produkty: morský kale, vlašské orechy, morské plody.
• V idiopatickej forme ochorenia sa uskutočňuje symptomatická liečba.
• Pacientom sa odporúča absolvovať kurz sanatória pri mori. Každoročný pobyt pri mori pomáha posilňovať imunitný systém, zlepšovať stav vlasov a nechtov, dopĺňať prirodzený prísun jódu a vitamínu D.

Náhradná liečba vám umožňuje vyhnúť sa komplikáciám a zmierniť stav pacienta.

Nedostatok liečby myxedému vedie k rozvoju patológií vo všetkých orgánoch a systémoch tela a zhoršuje priebeh chronických ochorení.

prevencia

Metóda prevencie myxedému zahŕňa niekoľko významných pravidiel:

• Ľudia s rizikom dedičných faktorov, ktorí žijú v oblastiach chudobných na jód alebo vystavení radiácii, by mali podstúpiť plánovaný ultrazvuk štítnej žľazy.
• Je dôležité sledovať dostatočné množstvo jódu v tele, ak je to potrebné, užívať špeciálne lieky. Toto odporúčanie je relevantné pre ženy počas tehotenstva a menopauzy.
• Mal by prirodzeným spôsobom posilniť imunitu organizmu (kalenie, fyzická aktivita, správna výživa).

Jedným z prejavov tyreotoxikózy je predbežný myxedém.

Pretibiálna oblasť je predný povrch holennej kosti. V tejto zóne je detekovaný kožný edém alebo pretibiálny myxedém. Je to jeden z prejavov zvýšenej funkcie štítnej žľazy - tyreotoxikózy. Prečítajte si viac o príčinách vzniku pretibiálneho myxedému, jeho prejavoch, diagnostike a liečbe neskôr v našom článku.

Prečítajte si tento článok.

Príčiny Pretibial Myxedema

Táto komplikácia nastáva v dôsledku autoimunitného procesu v koži. Je spôsobená tvorbou protilátok proti vlastným bunkám štítnej žľazy, ktoré sa najčastejšie vyskytujú pri difúznej toxickej strume - Basedow-Gravesovej chorobe. Menej často sa nachádza v tyreoiditíde: autoimunitné Hashimoto, popôrodné, subakútne.

Medzi pacientmi s prevalenciou žien vo veku 45 rokov. Vyznačujú sa prítomnosťou alergických reakcií, neznášanlivosťou na množstvo liekov a potravín.

Provokujúce faktory zahŕňajú:

• chirurgické odstránenie štítnej žľazy pre strumu;
• radiačná terapia;
• použitie tyreostatických liekov, ktoré potláčajú syntézu hormónov - Mercazolil, Espa-carb;
• trauma;
• podchladenie.

V koži nohy sú bunky - fibroblasty, ktoré majú rovnaké membrány na membráne ako v štítnej žľaze. Reagujú na činnosť hypofýzy stimulujúcej hormóny štítnej žľazy. Keď sa protilátky vytvárajú proti tkanivu štítnej žľazy, imunitné komplexy sa ukladajú do žľazy a kože. V dôsledku toho extracelulárny priestor akumuluje kyselinu hyalurónovú, ktorá zadržiava vodu.

Opuch tkanív v myxedéme je taký silný, že vedie k kompresii odtokových ciest krvi a lymfatickej tekutiny. To môže spôsobiť príznaky elephantias dolných končatín, obmedzenie pohybu v kĺboch, podvýživa kože s tvorbou vredov.

A tu viac o liečbe endokrinnej oftalmopatie.

Edém a iné patologické príznaky

Hormóny štítnej žľazy menia stav kože. Ak sa u tyrotoxikózy vyskytnú špeciálne kožné prejavy ochorenia:

• zrýchlené ukladanie pigmentu v očných viečkach (kruhy pod očami), edém orbitálnych tkanív;
• hladká, zamatová a vysoká vlhkosť;
• koža je horúca na dotyk;
• tenké a slabé mastné vlasy náchylné k zvýšenému vypadávaniu vlasov;
• oddelenie nechtovej platničky od lôžka - onycholýza;
• zahusťovanie koncových falangov prstov;
• začervenanie dlaní;
• bodkovaná farba pleti, pigmentované (tmavé) škvrny.

Pretibiálny myxedém sa týka typických prejavov zvýšenej syntézy hormónov štítnej žľazy. Nazýva sa aj špecifická dermopatia štítnej žľazy. Ťažký edém sa nachádza na jednej alebo obidvoch nohách, ale môže byť zistený aj v oblasti predlaktia. Miestne zmeny v koži nôh zahŕňajú:

• zhrubnutie, koža je napätá, neberie sa do záhybu;
• pri stlačení nie je fossa, ktorá odlišuje myxedém od všetkých ostatných edémov;
• drsnosť povrchu v dôsledku zvýšenej keratinizácie;
• červená s modrastým nádychom;
• zvýšenie veľkosti vlasových folikulov, koža sa stáva ako pomarančová kôra, vlasy vypadávajú;
• svrbenie, praskanie spôsobené poškriabaním;
• vytvoria sa plaky, ktoré sa neskôr spoja.

Na fotografii je pretibiálny myxedém.

Všetky tieto prejavy sú kombinované so spoločnými príznakmi hypertyreózy:

• rýchla srdcová frekvencia;
• objavenie sa bolesti a nepohodlia v srdci;
• svalová slabosť, únava;
• neustály pocit úzkosti, nervozita, zvýšená emocionalita, slznosť;
• trasenie rúk;
• nespavosť;
• zvýšená chuť do jedla;
• úbytok hmotnosti;
• vysoký krvný tlak (systolický, horný);
• potenie, neznášanlivosť voči teplu.

Očné symptómy sú často spojené s predibiálnym myxedémom, pretože majú spoločný mechanizmus vývoja. U pacientov sa palpebrálna trhlina rozširuje a oči sa vybúhajú. Rohovka sa vysuší, v očiach je bolesť a bolesť. V dôsledku kompresie edematóznych tkanív očných nervov sa môže vyskytnúť slepota.

Diagnóza pacienta

Diagnóza sa vykonáva na základe prítomnosti tyreotoxikózy autoimunitného pôvodu:

• typické príznaky;
• zväčšená štítna žľaza;
• Ultrazvuk má difúznu strumu, uzly alebo tyreoiditídu;
• hypofýzy hypofýzy štítnej žľazy, tyroxínu a trijódtyronínu nad normálne;
• protilátky proti zložkám buniek štítnej žľazy.

Ultrazvuk štítnej žľazy

Vezmite do úvahy lokálne prejavy predčasného myxedému. Ak je diagnóza ťažká, vykoná sa biopsia.

Diagnóza je potvrdená týmito zmenami:

• zvýšená keratinizácia;
• napučanie a zriedenie vlákien spojivového tkaniva, ktoré znižuje ich rozťažnosť, malé slzy;
• veľké usadeniny látok priťahujúcich vodu;
• kožné cievy sú rozšírené, je okolo nich zápalová reakcia.

Predklinická myxedémová fotografia pred a po liečbe

Liečba pretibiálneho myxedému

V prítomnosti hypertyreózy je potrebné dosiahnuť euthyroidný stav. To znamená, že tyroxín a tyreotropín by sa mali vrátiť do normálu. Na tento účel sa môžu použiť lieky, chirurgia, radiačná terapia.

V prípade, že po radikálnych účinkoch vznikol pretibiálny myxedém, odporúča sa adekvátna substitučná liečba levotyroxínom.

V potrave je potrebné znížiť množstvo soli a cukru, korenené a tučné jedlá. Na lokálnu liečbu sa odporúča:

• štiepenie alebo elektroforéza s Lidasa, Dexamethasone;
• zavedenie hydrokortizónu pomocou ultrazvuku (fonoforéza);
• obklady s Dimexidom a suspenziou hydrokortizónu;
• kortikosteroidová masť - Celestoderm, Lokoid.

Pre závažný prebiotický edém sú prednizolón a dexametazón ukázané interne. Tieto lieky (alebo ich analógy) rýchlo zmierňujú zápal, potlačujú aktivitu tvorby protilátok, inhibujú akumuláciu tekutiny v tkanivách.

A tu viac o difúznom toxickom strume.

Pretibiálny myxedém je lokálny opuch tkanív. Najčastejšie sa nachádza na prednej strane nôh. Je špecifickým prejavom tyreotoxikózy. Sprevádzané kožnými zmenami, svrbením, všeobecnými príznakmi zvýšenej hormonálnej aktivity.

Pre diagnózu vziať do úvahy vzhľad a prítomnosť ochorení štítnej žľazy. Na liečbu používali lokálne lieky s kortikosteroidnými hormónmi, enzýmami. Je potrebná správna liečba základného ochorenia.

Užitočné video

Pozrite si video o diagnostike a liečbe myxedému:

Tam sú opuchy štítnej žľazy, a to ako po operácii odstrániť orgán, av prípade chorôb. Môžu tu byť tváre, oči, nohy, stehy. Nazýva sa sliznica s hypo- a hyperfunkciou. Symptómy sa líšia v závislosti od miesta nahromadenia tekutiny. Ako odstrániť opuchy štítnej žľazy?

Často je difúzna toxická struma vrodená, ale je vyvolaná určitými faktormi v dospelosti. Symptómy závisia od stupňa poškodenia. Dôležitou analýzou sú hormóny v Gravesovej chorobe. Diagnóza zahŕňa ultrazvuk, CT, biopsiu a iné po liečbe.

Je veľmi ťažké identifikovať hypotyreózu, symptómy a liečba bude určená iba skúseným lekárom. Je subklinická, periférna, často skrytá až do určitého bodu. Napríklad u žien to možno zistiť po pôrode, u mužov - po operácii, poranení.

Často sa u pacientov prejavuje endokrinná oftalmopatia, ktorej liečba môže byť len v kombinácii so základným ochorením. Ak je chronická forma, potom nerobiť bez operácie. Ľudové metódy sú bezmocné.

Vývoj a manifestácia predbežného myxedému

Takéto závažné ochorenia endokrinného systému, ako je hypertyreóza, sa niekedy prejavujú vo forme zdanlivo bezvýznamných zmien v tele. Ak včas venovať pozornosť príznakom, môžete sa vyhnúť vážnym komplikáciám a dokonca aj smrti.

Pretibiálny myxedém je typ myxedému spôsobený nadbytkom hormónov štítnej žľazy.

Príznaky a príčiny pretibiálneho myxedému

Myxedém je forma edému, tzv. Slizký opuch.

Z obvyklého edému sa sliznica líši v štruktúre infiltrátu. Pri stlačení na povrchu kože nezostávajú depresie alebo priehlbiny.

Aké sú charakteristické znaky pretibiálneho myxedému:

• choroba sa prejavuje predovšetkým na dolnej časti nohy;
• niektoré časti kože sú purpurovo-červené, keratinizácia, lúpanie;
• pacient sa sťažuje na svrbenie v postihnutej oblasti.

Toto sú mierne príznaky, ktoré spôsobujú malú úzkosť, až kým základné ochorenie nezasiahne život ohrozujúcu formu.

Pretibiálny myxedém sa tvorí na rozdiel od zvyčajného so zvýšeným množstvom hormónov stimulujúcich štítnu žľazu.

Štítna žľaza produkuje hormóny, ktoré ovplyvňujú metabolizmus:

• stimulovať a podporovať syntézu RNA v každej bunke;
• regulovať činnosť srdca;
• podieľať sa na oxidačných procesoch, syntéze proteínov a vitamínov;
• riadi špecializovanú špecializáciu buniek, je zodpovedný za rast a vývoj bunkových štruktúr.

Pri nadmernom alebo nedostatočnom množstve tyroxínu a trijódtyronínu sa vyvíja chronická metabolická porucha, ktorá môže viesť k kóme a smrti.

Ako sa choroba vyvíja

Porucha je tvorená postupne, najprv dochádza k hypertyreóze a potom k pretibiálnemu myxedému, ktorého príznaky a príčiny je dôležité vedieť každému, kto má dedičnú tendenciu k ochoreniam štítnej žľazy.

Hlavnými predpokladmi pre výskyt predliečneho mixidému sú nádory v štítnej žľaze, ktoré syntetizujú nadbytok hormónov:

• nodulárna toxická struma;
• nodulárna difúzna struma.

Okrem toho bola odhalená dedičná predispozícia.

V zriedkavých prípadoch dochádza k hypertyreóze pod vplyvom nadmernej hormonálnej terapie, ktorá je predpísaná na kompenzáciu nedostatku hormónov štítnej žľazy.

Hypertyreóza je povinná predchádzajúca podmienka pre pretibiálny myxedém.

Ak pacient nelieči hypertyreózu, alebo liečba preberá nesprávny priebeh, potom sa pravdepodobne vyvinie pretibiálny myxedém.

Ako sa prejavuje choroba

Príznaky nadmernej ponuky hormónov štítnej žľazy sa nedajú okamžite zistiť. Hlavné sťažnosti:

• únava, znížená koncentrácia, ospalosť;
• opuch tváre a končatín;
• krehkosť a strata vlasov, krehké nechty;
• chrapot, strata sluchu;
• zmena metabolizmu, zvýšená telesná teplota, obezita;
• tráviace ťažkosti;
• vysoká úroveň úzkosti, emočná labilita.

Včasné odvolanie na endokrinológa o týchto symptómoch pomôže predísť progresii ochorenia.

Keď sa hypertyreóza zmení na formu predbežného myxedému, zvýšia sa všetky príznaky nedostatku hormónov.

• silný opuch tváre, rúk a nôh;
• hrubosť hlasu spôsobená opuchom hlasiviek;
• zvýšená telesná teplota, rýchla srdcová frekvencia, vysoký krvný tlak;
• potenie, znížené libido, u mužov - erektilná dysfunkcia, u žien - amenorea;
• krvný test na hormóny štítnej žľazy odhaľuje pokročilú hypertyreózu;
• vlasy sa stávajú hodvábnymi, vlasové špongie sú tenké, pigmenty sú často zničené a objavujú sa predčasné sivé vlasy;
• bledosť kože tváre, červenať sa na lícach.

Existujú 3 formy predibiálneho myxedému, ktoré môžu do seba prúdiť alebo byť prítomné u jedného pacienta súčasne:

• nodulárne, postihnuté oblasti na prednej strane nohy a chodidla;
• plaky, ložiskové lézie kože na nohách s rozsiahlym edémom;
• elephantiasis, opuchy a uzliny, keratinizácia hornej vrstvy epidermy, opuch podkožného tukového tkaniva.

Bez liečby má pacient dve možnosti:

• kóma myxedému, 80% mortalita;
• smrti v dôsledku zlyhania srdca alebo obehovej nedostatočnosti mozgu.

Čím skôr sa choroba zistí, tým menšie je poškodenie všetkých orgánov a systémov tela. Pick up drogy a dávkovanie môže iba ošetrujúci lekár na základe klinického obrazu.

Ako sa lieči?

Na obnovenie hormonálneho pozadia je predpísaná substitučná liečba, používajú sa lieky, ktoré potláčajú vylučovanie štítnej žľazy.

Napríklad Mercazolil na zníženie produkcie tyroxínu a trijódtyronínu.

Bez tyreostatických liekov nie je možné odstrániť predpoklady ochorenia.

Na zmiernenie stavu pacienta sú predpísané symptomatické lieky:

• laxatíva na odstránenie zápchy;
• enzýmy na podporu trávenia;
• diuretikum z edému;
• lieky na ochranu pečene;
• lieky na normalizáciu krvného tlaku a srdcového rytmu, na ochranu srdca;
• krém a masť na zachovanie integrity pokožky.

Odporúča sa podstúpiť psychoterapiu na udržanie psycho-emocionálnej rovnováhy.

Nadbytok hormónov štítnej žľazy vedie k rozvoju symptómov pripomínajúcich depresiu a úzkostnú poruchu.

Pri pretibial mixidem liečba nevyhnutne zahŕňa diétu.

Pri včasnej liečbe kvalifikovanej lekárskej starostlivosti je priaznivá prognóza zotavenia.

myxedema

Myxedém je ochorenie vyplývajúce zo zníženia alebo zastavenia hormónov štítnej žľazy vstupujúcich do krvi (hypotyreóza). Myxedém je ovplyvnený ľuďmi v akomkoľvek veku, vrátane detí, ale ženy sú najviac náchylné na liečbu počas prispôsobovania sa menopauze. Táto kategória ľudí trpí touto chorobou päťkrát častejšie ako iní.

Príčiny myxedému

Myxedém sa vyvíja v hypotyreóze, ktorá sprevádza ochorenie štítnej žľazy alebo jej vrodenú nedostatočnosť, resp. Ochorenie je primárne a sekundárne.

Primárny myxedém sa vyskytuje ako nezávislé ochorenie pri poruche štítnej žľazy. Funkcie štítnej žľazy sú stratené v dôsledku zápalu, nádorov, autoimunitných záchvatov, poranení, vrátane operačných, po zavedení rádioaktívneho jódu do liečby hypertyreózy. Niekedy je príčinou myxedému hypotyreóza spôsobená nedostatkom jódu v oblasti pobytu (endemická struma).

Príčina vrodenej hypotyreózy je najčastejšie infekčná intoxikácia ženy počas tehotenstva.

Sekundárny myxedém je jedným zo symptómov mozgovej patológie, konkrétne hypotalamicko-hypofyzárneho systému.

Príznaky myxedému

Hormóny štítnej žľazy ovplyvňujú činnosť organizmu ako celku, takže myxedém je ochorenie charakterizované množstvom príznakov, ktoré sú prítomné na všetkých telesných systémoch. Existujú však charakteristické príznaky myxedému, ktorých kombinácia je diagnostickým príznakom tohto ochorenia. Medzi tieto funkcie patrí:

• Sliznica opuchu kože a podkožného tkaniva. Edém sliznice sa líši od iných typov edému tým, že pri stlačení prsta na koži nezostávajú depresie, ako je to v prípade iných typov edému. V dôsledku opuchu sa tvár stáva opuchnutou a maskou podobnou, rysy tváre sú drsné, vrecká sa objavujú pod očami;
• Vlasy sú krehké, tenké, ľahko vypadnú, nechty sú krehké, štiepia sa. Tento príznak myxedému je spôsobený dystrofickými zmenami kože a podkožného tkaniva, ktoré sú dôsledkom edému slizníc;
• Drsný, chrapľavý hlas, ktorý sa vyskytuje v dôsledku opuchu hlasiviek, v dôsledku opuchu jazyka, reči sa môže stať nezrozumiteľnou;

Ako vyplýva z vyššie uvedeného, ​​hlavné symptómy myxedému sú výsledkom rovnakého edému slizníc.

Zostávajúce symptómy myxedému sú charakteristické pre všetky typy hypotyreózy: nevoľnosť spôsobená zlyhaním obehového systému, bolesťou srdca, únavou, ospalosťou, zníženým celkovým tónom, celkovou retardáciou a zhoršenou schopnosťou sústrediť sa, stratou chuti do jedla, zápchou. Muskuloskeletálny systém trpí, myalgia (bolesť svalov), svalová slabosť, artralgia (bolesť v kĺboch), artróza sa objaví. Existuje polyserozitída - kombinovaný zápal vnútorných membrán (peritoneum, perikard, pleura).

Myxedém v detstve sa prejavuje oneskoreným fyzickým a sexuálnym vývojom.

Myxedém u detí môže byť vrodený alebo skorý. Čím skoršia je funkcia štítnej žľazy, tým závažnejšie sú následky na zdravie dieťaťa. Vrodený myxedém sa prejavuje kretenizmom - závažnou poruchou všetkých telesných systémov, z ktorých najvýraznejšou je retardácia rastu, deformita v dôsledku abnormálneho vývoja pohybového aparátu a významný pokles inteligencie. Pri včasnom myxedéme je vývoj dieťaťa prerušený od nástupu ochorenia.

Diagnóza myxedému

Diagnóza myxedému sa uskutočňuje na základe štúdie obsahu hormónov štítnej žľazy v krvi, ako aj hormónov hypofýzy, ktoré regulujú tok hormónov štítnej žľazy do krvi. Štítna žľaza sa vyšetruje ultrazvukom a jemnou ihlou aspiračnou punkciou štítnej žľazy a skúma výsledný obsah.

Liečba myxedému

Liečba myxedému spočíva v korekcii hormonálneho deficitu prijímaním hormónov štítnej žľazy zvonku. Dávkovanie sa vypočíta individuálne, liek obsahujúci hormóny, braný raz denne.

Ak sa zistí nedostatok jódu, predpisujú sa jódové prípravky a diéta bohatá na produkty obsahujúce jód (morský kale, morské ryby a iné morské plody, orechy, jodizovaná soľ).

Stratené funkcie štítnej žľazy nie sú obnovené, takže liečba myxedému musí byť celoživotná.

Predpovedané myxedémy

Choroba sa vyznačuje pomalým nárastom symptómov, takže ak je možné včas diagnostikovať a začať adekvátnu liečbu myxedému, choroba bude prebiehať benígne, aj keď bude musieť byť liečená na celý život.

Čo sa týka myxedému v detstve, uznanie choroby čo najskôr je veľmi dôležité, čo je v praxi ťažké. Pri vrodenom myxedéme je prognóza slabá, pričom skoré je možné významne zlepšiť stav pacienta vykonaním hormonálnej substitučnej terapie, ale spravidla nie je možné úplne odstrániť symptómy myxedému.

Pretibiálny myxedém

Oddelene je potrebné zvážiť ochorenie, ako je napríklad predibiálny myxedém alebo dermatológia štítnej žľazy. Na rozdiel od klasického myxedému sa predčasný myxedém nevyskytuje so zníženou, ale so zvýšenou funkciou štítnej žľazy, tzv. Tyreotoxikózou. Príčinou tyreotoxikózy je najčastejšie difúzna toxická struma, ktorú ľudia lepšie poznajú ako Gravesova choroba.

Pretibiálny myxedém má lokálne prejavy, na rozdiel od zvyčajného myxedému, ktorý sa prejavuje difúzne. Symptómom predčasného myxedému je vzhľad modifikovanej kože na spodnej časti predných povrchov dolných končatín. Koža v týchto oblastiach sa stáva hrubou, zahusťuje, získava červenú alebo purpurovo červenú farbu, zvyšuje sa keratinizácia. Na postihnutých oblastiach kože sa vylučujú výrazné vlasové folikuly a potom vlasy vypadnú. Vonkajšie príznaky myxedému sú predčasne sprevádzané pocitom silného svrbenia.

Liečba myokardu pretibial sa vykonáva v spojení s korekciou porúch štítnej žľazy, ktorá spôsobila výskyt ochorenia. Lokálna liečba myxedému v prípade, keď je ochorenie sprevádzané svrbením, spočíva v použití mastí obsahujúcich steroidné protizápalové lieky. Vo väčšine prípadov sa pacienti s predibiálnym myxedémom zaoberajú iba kozmetickým defektom a potom sa nevykonáva špeciálna liečba myxedému, ale lieči sa základné ochorenie.