Ateroskleróza dolnej končatiny: tri príčiny, zákerné symptómy a liečba

Z tohto článku sa dozviete: podstatou ochorenia je ateroskleróza ciev dolných končatín, prečo sa vyskytuje patológia. Kto je najčastejšie chorý, ako môžete diagnostikovať a liečiť ochorenie.

Autor článku: Nivelichuk Taras, vedúci oddelenia anestéziológie a intenzívnej starostlivosti, 8 rokov praxe. Vysokoškolské vzdelávanie v odbore "Medicína".

Pri ateroskleróze ciev dolných končatín sa na arteriálnych stenách nôh týchto ciev vytvárajú plaky cholesterolu, ktoré zužujú ich lúmen. Ľudia nad 40 rokov sú chorí, častejšie muži.

Počiatočné štádiá ochorenia mierne rušia osobu a prejavujú sa len bolesťou v nohách s ťažkým stresom. Čím ťažšia je ateroskleróza, tým výraznejšia je bolesť, ktorá sa trápi aj v pokoji. Bežné formy končia gangrénou končatiny a jej amputácia na úrovni stehna.

Úplne vyliečená ateroskleróza nie je možná. Ale moderná lekárska a chirurgická liečba obnovuje priechodnosť postihnutých tepien a udržuje krvný obeh v dolných končatinách na správnej úrovni.

Najčastejšie sa tento problém týka vaskulárneho chirurga. Spočiatku sa môžete obrátiť na všeobecného lekára.

Charakteristika ochorenia

Cievky nôh poskytujú všetkým tkanivám v dolných končatinách krv a živiny bohaté na kyslík. Zodpovedný za to je konečná aorta v rozvetvenej oblasti, bedrovej, femorálnej, popliteálnej, artériách nôh a chodidiel.

Ak chcete obrázok zväčšiť, kliknite na fotografiu

Ak sa usadeniny cholesterolu akumulujú na vnútorných povrchoch krvných ciev akéhokoľvek segmentu tohto arteriálneho lôžka, časom sa tieto usadeniny zvyšujú a stávajú sa hustými aterosklerotickými plakmi. Zužujúc lumen artérií bránia voľnému toku krvi a narušujú krvný obeh nôh. Toto ochorenie sa nazýva ateroskleróza dolných končatín.

Ako sa menia plavidlá

Hlavné charakteristiky tejto patológie:

1. Tepny strácajú svoju elasticitu a stláčajú sa v dôsledku zápalu a usadenín vápnika.
2. Ako plaky rastú, zužujú vnútorný lúmen ciev.
3. Keď doska dosiahne veľkú veľkosť, zlomí sa poškodením vnútornej vrstvy tepien.
4. V mieste poranenia sa tvoria krvné zrazeniny, ktoré ďalej zužujú cievny lúmen.

Ďalším názvom tejto patológie je obliterácia aterosklerózy dolných končatín. Pojem obliterujúci znamená - zužovanie, prekrývanie - ktoré viac odráža podstatu ochorenia.

Aké je nebezpečenstvo zmeny

Tepny postihnuté aterosklerotickými plakmi nie sú schopné poskytnúť tkanivá dolných končatín potrebným množstvom krvi. Dochádza k porušeniu krvného obehu v nohách - arteriálnej insuficiencii. Jeho nebezpečenstvo je, že vyhladzovanie tkanív kyslíkom negatívne mení metabolizmus v nich, porušuje štruktúru a funkčné schopnosti. Koža, svaly, kosti a kĺby nôh atrofujú (znižuje, stáva sa tenšie), čo porušuje schopnosť chodiť. Kritické poruchy krvného obehu - trofické poruchy vo forme vredov, rán, nekrózy (gangrény) prstov, nôh alebo celej končatiny.

Tri hlavné príčiny patológie

Ateroskleróza ciev dolných končatín má len tri hlavné dôvody:

1. Predĺžený (v priebehu rokov) zvýšenie hladiny cholesterolu v krvi (celkové a nízkohustotné lipoproteíny).
2. Genetická predispozícia (ak choroba bola u blízkych príbuzných).
3. Poruchy metabolizmu (predovšetkým tuk).

Kto je chorý častejšie

Najčastejšie sa choroba vyskytuje u ohrozených osôb. Zahŕňa ľudí:

• obézny;
• trpiaci cukrovkou;
• trpiaci hypertenziou;
• zneužívanie tukových potravín a silnej kávy;
• fajčenie;
• konštantné chladiace nohy;
• trpia zápalovými procesmi v artériách nôh (arteritída);
• mužov vo veku 40 rokov.

Prefíkanosť prejavov

Samo o sebe sa ateroskleróza ciev dolných končatín neprejavuje žiadnym spôsobom, kým nespôsobuje viac alebo menej výrazné zúženie tepien, ktoré narúšajú krvný obeh v tkanivách. Toto je prefíkanosť choroby. Ateroskleróza nôh ciev sa preto nazýva ateroskleróza obliterans, ak pacient už má charakteristické symptómy, to indikuje prítomnosť zúženia alebo úplného prekrytia lúmenu artérií.

Ďalším momentom mazanosti je neschopnosť predpovedať priebeh a symptómy. Asi 20% pacientov vo veku nad 65 rokov s pomerne výraznými aterosklerotickými plakmi nevykazuje žiadne sťažnosti, ktoré by hovorili o ateroskleróze. Súčasne sa u 25–30% choroba okamžite prejavuje akútnymi komplikáciami, ktoré ohrozujú gangrénu (smrť) končatiny.

Závažnosť symptómov závisí od prítomnosti kolaterálov - nových ciev, ktoré sa tvoria v reakcii na nedostatočné zásobovanie krvou. Hoci sú malé, sú schopné uspokojiť potreby tkanív pre živiny v podmienkach hladovania kyslíkom. Čím lepšie sú kolaterály, tým menej sa prejavuje aj pokročilá ateroskleróza.

U ľudí, ktorí boli roky chorí, sú poruchy obehového systému menej výrazné ako u pacientov s rýchlo sa rozvíjajúcim aterosklerotickým procesom, pretože majú čas na vytvorenie kolaterálneho prietoku krvi. V tomto ohľade je porážka veľkých tepien menej nebezpečná ako malá. V druhom prípade sa zábezpeky jednoducho nedajú vytvoriť.

Tri hlavné príznaky

Symptómy môžu byť podozrivé z aterosklerotických lézií dolných končatín:

1. bolesť a chlad v nohách,
2. prerušovaná klaudikácia a slabosť nôh,
3. trofické poruchy.

1. Bolesť a iné pocity

Typickou lokalizáciou bolesti pri obehových poruchách dolných končatín spôsobených aterosklerózou sú lýtkové svaly nôh. Je to spôsobené tým, že majú najväčšiu záťaž a počet tepien je minimálny. Preto blokovanie akejkoľvek cievy spôsobuje bolesť nôh. V počiatočných štádiách sa objavuje len pri ťažkom zaťažení (beh, dlhá chôdza), sprevádzaný pocitom chladu, ochladzovaním nôh.

Keď ateroskleróza dosiahne kritickú distribúciu, nielen nohy, ale aj nohy začnú bolieť. Takéto bolesti sú konštantné, majú takú povahu, že ich dokonca neodstránia lieky proti bolesti. Ich prítomnosť je charakteristická nielen pri zaťažení, ale aj v pokoji.

2. Prerušovaná klaudikácia

Povinné kritérium pre aterosklerózu dolných končatín - prerušovaná klaudikácia. Tento symptóm odráža stupeň poškodenia funkčných schopností svalov nôh - pacienti zaznamenávajú silnú slabosť nôh, sprevádzanú bolesťou pri chôdzi v rôznych vzdialenostiach (od 1 km do 20 - 30 m). Po určitej vzdialenosti je osoba nútená zastaviť sa a stáť niekoľko minút, kým svaly odpočíva. Potom pokračuje ďalej až do ďalšieho útoku slabých nôh. Tento jav sa nazýva prerušovaná klaudikácia.

3. Trofické poruchy

Poškodenie štruktúry tkanív nôh v dôsledku aterosklerózy a arteriálnej insuficiencie sa nazýva trofické poruchy. Platia pre:

1. koža nôh - stáva sa bledou, studenou, rast vlasov sa zhoršuje;
2. svaly nôh a stehien - tenké, znižujú objem a hmotnosť (hypotrofia);
3. tkanivové komplexy kože, podkožného tkaniva, fascie, kosti - trofické vredy (neliečivé rany) rôznych veľkostí (od 1 cm do kruhových defektov na celej nohe), stmavnutie, smrť (gangréna) prstov na nohách, časti alebo celej nohy, ako aj nohy a nohy celej končatiny.

Stupeň aterosklerózy

Rozdelenie aterosklerózy dolných končatín na stupeň odráža závažnosť patologických zmien v tkanivách. Čím vyšší stupeň, tým ťažšie symptómy.

Ateroskleróza ciev dolných končatín: symptómy, diagnostické metódy a predpisovanie liečby

Ateroskleróza dolných končatín je chronickým progresívnym ochorením kardiovaskulárneho systému. Príčinou jeho vzniku je ukladanie cholesterolu a tukových látok na vnútorných stenách tepien.

Ako patológia postupuje, zvyšujú sa hladiny cholesterolových plakov, zužujú sa lúmene cievy (stenóza artérie) alebo ju úplne blokujú (oklúzia).

Kvôli poklesu objemu krvi prúdiacej do tkanív sa troficita zhoršuje, čo vedie k rozvoju sekundárnych závažných patológií, ktoré často vedú k invalidite.

Všeobecné informácie

V skorých štádiách aterosklerózy dolných končatín nastáva stav známy ako ischémia. Vyznačuje sa pocitmi ťažkosti pri chôdzi, únavou, lokálnym poklesom teploty v distálnej časti postihnutej končatiny.

Ďalšia fáza ochorenia je známa ako obliterujúca endarteritída. Charakteristické príznaky endarteritídy sú trvalé blanšírovanie kože a prerušovaná klaudikácia. Pri absencii včasnej liečby môže táto patológia viesť k vzniku gangrény a strate končatiny.

Aterosklerotické zmeny v krvných cievach rôznej závažnosti sa vyskytujú u väčšiny ľudí v strednom a starom veku, ale ochorenie je asymptomatické v počiatočných štádiách vývoja. Bolesť počas chôdze sa objavuje neskôr, s výrazným zúžením lúmenu ciev a indikáciou závažnej arteriálnej insuficiencie.

príčiny

Ateroskleróza obliterans postihuje hlavne mužov, patológia je podporovaná:

• Fajčenia. Približne 90% pacientov s aterosklerózou - fajčiari s veľkými skúsenosťami.
• Nedostatočná fyzická aktivita. Medzi ľuďmi, ktorí vedú sedavý spôsob života, sú častejšie vaskulárne patológie.
• Alkohol. Systematická a nadmerná konzumácia alkoholu urýchľuje priebeh ochorenia.
• Porušenie zásad zdravého stravovania. Hojnosť údených potravín, vyprážané, tučné jedlá prispieva k tvorbe cholesterolových plakov.
• Chronický stres a neuro-emocionálne preťaženie spôsobujú angiospazmy, ktoré zhoršujú krvný obeh v tkanivách.
• Chronické ochorenia. Ateroskleróza sa môže vyvinúť na pozadí diabetu, obezity, reumatizmu, tuberkulózy, hypertenzie a ďalších patológií z kardiovaskulárneho systému.

Rizikové faktory môžu byť rozdelené do dvoch skupín: buď vedú k konštantnej vazokonstrikcii, obmedzujú krvný obeh a urýchľujú ukladanie cholesterolu, alebo zvyšujú obsah cholesterolu a sprievodných lipoproteínov v krvi.

Známky

Cievne patológie sú obzvlášť nebezpečné, pretože sa môžu dlhodobo vyvíjať asymptomaticky. Prvé zjavné príznaky aterosklerózy ciev nôh naznačujú, že tento proces už prešiel dosť ďaleko a pacient potrebuje neodkladnú liečbu.

Prvá vec, ktorú pacienti zvyčajne venujú, je rýchla únava a bolesť, ktorá sa vyskytuje počas fyzickej námahy (najmä pri chôdzi, lezeckom schodisku, behu), sprevádzanej husími hrčkami na koži. Niektorí pacienti majú zvýšenú citlivosť na chlad.

Lokalizácia bolesti závisí od umiestnenia lézie. Telové svaly, stenóza abdominálnej aorty a iliakálnych artérií sa zvyčajne prejavujú citlivosťou svalov stehna a zadku. S progresiou aterosklerotických zmien sa intenzita bolesti zvyšuje, šíria sa do iných svalov postihnutej nohy.

Pacienti sa sťažujú na pocity zúženia, stuhnutosti, necitlivosti. Je charakteristické, že pri odstraňovaní nákladu, a ešte viac po odpočinku, bolesť zmizne, nepohodlie zmizne. Tento komplex symptómov je známy ako prerušovaná klaudikácia.

Prerušovaná klaudikácia sa vo väčšine prípadov objavuje na jednej nohe, bilaterálne príznaky v skorých štádiách sú zriedkavé. S bilaterálnou symptomatológiou sa závažnosť pocitov líši na každej nohe.

Ďalšia progresia ochorenia je sprevádzaná zvýšením intenzity bolesti aj pri odpočinku a jej rozšírením na distálne končatiny až po prsty. Bolesť sa zvyšuje s horizontálnou polohou postihnutej končatiny.

Kvôli porušeniu trofizmu tkanív na postihnutej nohe, vlasy postupne vypadávajú, rast nechtov a hojenie malých rán, odreniny a odreniny sú veľmi spomalené. Nekróza sa vyskytuje v dolných končatinách, nohách a nohách, vzniká opuch dolných končatín a nôh, tvorí sa trofický vred. Koža získava modrastý nádych, ktorý sa nakoniec zmení na hnedú alebo čiernu. Nedostatok liečby vedie k gangréne.

Hlavnou črtou určovania štádia vývoja aterosklerózy je vzdialenosť bezbolestnej chôdze:

• Stupeň 1 Vzdialenosť bezbolestnej chôdze presahuje 1 km, bolesť sa prejavuje so značnou fyzickou námahou.
• 2a. Bolestivé pocity sa objavujú po prejdení vzdialenosti 250-1000 m.
• 2b. Pacient je schopný prekonať bez bolesti 50-250 m.
• Stupeň 3 (štádium kritickej ischémie). Vzdialenosť bezbolestnej chôdze je ešte viac znížená, bolesť nezmizne ani v pokoji a zvyšuje sa v noci.
• Stupeň 4. Trofické poruchy.

Tieto fotografie ukazujú zjavné príznaky zanedbávanej aterosklerózy ciev dolných končatín:

Porušenie trofickej nohy v dôsledku aterosklerózy.

V klasickom priebehu aterosklerózy obliterans ochorenie dôsledne prechádza vývojovými štádiami, okrem prípadov komplikovaných akútnou arteriálnou trombózou. Trombus uzatvára lúmen artérie v najužšom bode, postihnutá noha sa náhle ochladí a stáva sa veľmi bledou. Arteriálna trombóza sa označuje ako núdzová, keď pacient okamžite potrebuje pomoc vaskulárneho chirurga.

Kedy ísť k lekárovi?

Ak má človek viac ako štyridsať rokov, akékoľvek neočakávané pocity v oblasti nôh by mali byť alarmujúce: stuhnutosť, ťažkosť, akútna citlivosť na zimu, chilliness - najmä ak sú spojené s rýchlou únavou a bolesťou svalov. Problémy, na prvý pohľad zdanlivo menšie, sú v skutočnosti hrozivým varovaním zo strany plavidiel o prítomnosti patologického procesu.

Klinický obraz vaskulárnych patológií v skorých štádiách vývoja sa podobá prejavom iných chorôb, ktoré priamo nesúvisia so zhoršeným prietokom krvi. Preto prvé príznaky predpokladanej aterosklerózy ciev (žíl a artérií) dolných končatín sú dôvodom návštevy terapeuta, ktorý pacienta odošle na špecialistu s príslušným profilom na liečbu.

Bolesť, ktorá sa vyskytuje pri chôdzi, je priamou indikáciou, že návštevu flebologistu už nemožno odložiť. Bolestivé pocity, zmeny v lokálnej teplote a farbe pokožky naznačujú, že patologické zmeny boli dosť ďaleko a predstavujú vážnu hrozbu, dokonca ohrozenie života.

Veľmi hrozné javy - ťažké hojenie škrabancov, malé rany, pomalý rast nechtov, vypadávanie vlasov na nohách. Ak sa zistí jeden alebo niekoľko príznakov, okamžite sa spojte s endokrinológom (aby ste vylúčili diabetes mellitus) alebo s vaskulárnym chirurgom.

Diéta pre aterosklerózu mozgových ciev je vhodná aj pre pacientov s formou ochorenia dolných končatín. Ďalšie informácie o nej.

Aké lieky sa používajú pri ateroskleróze mozgových ciev? Všetky sú tu uvedené.

diagnostika

Diagnóza obliteračných ochorení tepien sa vykonáva povinnými inštrumentálnymi štúdiami. Pacient musí byť nasmerovaný na ultrazvukové duplexné vaskulárne vyšetrenie (UZDS). Ultrazvukové skenovanie technika umožňuje vidieť vlastnosti prietoku krvi v nádobe, stav stien a priľahlých tkanív, odhaliť prekážky, ktoré porušujú krvný obeh.

S údajnou potrebou chirurgického zákroku sa vykonáva rádiopakná arteriografia. Do artérie sa vstrekne rádiopakomotorická látka a pozdĺž cievy sa odoberie séria po sebe nasledujúcich záberov. Potom je pacient ponechaný v nemocnici a predpísaný odpočinok po dobu 12 hodín.

V sporných prípadoch sa dodatočne meria parciálny tlak kyslíka v tkanivách.

Klinický obraz aterosklerózy dolných končatín v skorých štádiách pripomína prejavy iných cievnych patológií, najmä tromboangiitídy a obliterujúcej endarteritídy:

• Endarteritída postihuje mladých ľudí a zvyčajne sa vyvíja na pozadí omrzlín, nervového preťaženia alebo ťažkej hypotermie. Patologické zmeny sú zvyčajne lokalizované v distálnej končatine.
• Tromboangiitída je charakterizovaná kombináciou príznakov charakteristických pre arteriálnu insuficienciu a tromboflebitídu žily. Ochorenie sa vyskytuje u mladých mužov.

Čo je potrebné urobiť pre obnovu?

Každý špecifický prípad aterosklerózy vyžaduje individuálny prístup. Pri vývoji taktiky liečby sa berie do úvahy prítomnosť komorbidít, závažnosť stavu pacienta, rozsah vaskulárnej lézie a niektoré ďalšie. Liečba aterosklerózy môže byť:

• konzervatívny;
• endovaskulárne;
• Chirurgicky.

Konzervatívna terapia

Konzervatívna liečba je možná pri detekcii aterosklerózy v skorých štádiách. Konzervatívne metódy sa používajú pri príprave pacientov v nekritickom stave, oslabených komorbiditami. V závislosti od stavu pacienta, okrem priebehu liečby drogovej závislosti a fyzioterapeutických procedúr, je povolená aj dávková chôdza, cvičebná terapia, pneumopresívna terapia a niektoré ľudové prostriedky.

V priebehu liekovej terapie zahŕňajú lieky, ktoré znižujú viskozitu krvi, prispievajú k normalizácii periférnej cirkulácie a antispasmodikám. Niektorí pacienti musia brať lieky vždy, celý priebeh liečby sa vykonáva niekoľkokrát ročne.

Liečba liekmi v žiadnom prípade neovplyvňuje cholesterol, ale len zlepšuje krvný obeh v malých artériách postihnutého bazéna, ktorý kompenzuje zlyhanie obehu.

Endovaskulárna liečba

Endovaskulárna liečba je minimálne invazívnou alternatívou chirurgického zákroku a používa sa v neskorších štádiách aterosklerózy, keď konzervatívne metódy už nie sú účinné. Zariadenie sa vloží do postihnutej oblasti tepny, aby sa zabránilo ďalšiemu zúženiu lúmenu cievy.

Metódy endovaskulárnej liečby zahŕňajú dilatáciu balónika, stentovanie a angioplastiku. Postupy sa vykonávajú v röntgenovej prevádzkovej miestnosti, po ktorej sa pacientovi aplikuje tlakový obväz a na 12 až 18 hodín sa predpíše lôžko.

chirurgia

Pri detekcii dlhých oblastí blokovania je pacientovi indikovaná chirurgická liečba. Najbežnejšie metódy chirurgickej liečby sú:

• Protetika korkových oblastí;
• Trombendarterektómia - odstránenie cholesterolového plaku;
• Posun je inštalácia umelej nádoby na obídenie upchatej oblasti tepny. Menej často sa ako shunty používajú fragmenty pacientovho žilného svalu.

Chirurgická liečba môže byť kombinovaná s endovaskulárnymi a inými operáciami v závislosti od stavu pacienta.

Pri ťažkej gangréne a rozsiahlej nekróze je postihnutá končatina amputovaná, pretože to je jediný spôsob, ako zachrániť život pacienta.

Užitočné video

Informácie o chorobe, jej diagnostike a liečbe nájdete na videu:

Ateroskleróza nôh ciev: výskyt, liečba, prognóza

Ateroskleróza ciev dolných končatín je jednou z najzávažnejších a najzávažnejších chorôb tepien dolných končatín. Vyznačuje sa tým, že v dôsledku blokovania krvných ciev aterosklerotickými plakmi alebo krvnými zrazeninami dochádza k čiastočnému alebo úplnému zastaveniu prietoku krvi v dolných končatinách.

Pri ateroskleróze sa vyskytuje zúženie (stenóza) alebo úplné prekrytie (oklúzia) lúmenu ciev, ktoré dodávajú krv dolným končatinám, čo zabraňuje normálnemu prietoku krvi do tkanív. Keď je stenóza artérií viac ako 70%, rýchlo sa menia ukazovatele rýchlosti a povaha krvného toku, dochádza k nedostatočnej dodávke krvi a tkanív krvou kyslíkom a živinami a prestávajú normálne fungovať.

Porážka tepien vedie k bolesti v nohách. V prípade progresie ochorenia, ako aj pri nedostatočnej alebo nesprávnej liečbe sa môžu objaviť trofické vredy alebo dokonca nekróza končatín (gangréna). Našťastie sa to deje dosť zriedka.

Ateroskleróza obliterans dolných končatín tepien je veľmi časté ochorenie krvných ciev nôh. Najväčší počet prípadov je zistený vo vekovej skupine nad 60 rokov - 5 - 7%, vo veku 50 - 60 rokov - 2-3%, 40 - 50 rokov - 1%. Ale ateroskleróza môže byť diagnostikovaná aj u mladších ľudí - v 0,3% z nich ľudia vo veku od 30 do 40 rokov ochorejú. Je pozoruhodné, že muži trpia aterosklerózou 8-krát častejšie ako ženy.

Fakt: Fajčiari mužov starších ako 50 rokov sú vystavení najväčšiemu riziku obliterácie aterosklerózy.

Hlavné príčiny aterosklerózy

Hlavnou príčinou aterosklerózy je fajčenie. Nikotín obsiahnutý v tabaku spôsobuje, že tepny sa spazmujú, čím sa zabráni pohybu krvi cez cievy a zvyšuje sa riziko vzniku krvných zrazenín v nich.

Ďalšie faktory vyvolávajúce aterosklerózu artérií dolných končatín, ktoré vedú k skoršiemu výskytu a závažnému priebehu ochorenia:

• zvýšené hladiny cholesterolu s častou konzumáciou potravín bohatých na živočíšne tuky;
• vysoký krvný tlak;
• nadmerná hmotnosť;
• genetická predispozícia;
• diabetes mellitus;
• nedostatok dostatočnej fyzickej aktivity;
• časté napätie.

Varovanie! Rizikovým faktorom môže byť aj riziko omrzlín alebo predĺženého chladenia nôh, ktoré sa prenáša v mladom veku omrzlín.

Príznaky aterosklerózy nôh ciev

Hlavným príznakom, ktorý treba venovať pozornosť je bolesť nôh. Najčastejšie sa vyskytuje bolesť pri chôdzi v lýtkových svaloch a svaloch stehien. Pri pohybe svalov dolných končatín sa zvyšuje potreba arteriálnej krvi, ktorá dodáva kyslík do tkanív. Počas fyzickej aktivity nemôžu zúžené tepny úplne uspokojiť potrebu tkanív pre arteriálnu krv, ktorá v nich spôsobuje hladovanie kyslíkom a prejavuje sa vo forme intenzívnej bolesti. Pri nástupe ochorenia sa bolesť zastaví dostatočne rýchlo, keď sa cvičenie zastaví, ale potom sa pri pohybe opäť vracia. Existuje tzv. Syndróm intermitentnej klaudikácie, ktorý je jedným z hlavných klinických príznakov aterosklerózy obliterantov dolných končatín. Bolesť svalov stehien sa nazýva bolesť typu vysokej intermitentnej klaudikácie a bolesť v lýtkach nôh - bolesti typu nízkej intermitentnej klaudikácie.

V starobe sa táto bolesť ľahko zamieňa s bolestivými pocitmi v kĺboch ​​spojených s artrózou a inými ochoreniami kĺbov. Artróza nie je charakterizovaná svalovou, ale kĺbovou bolesťou, ktorá má najväčšiu intenzitu na začiatku pohybu a potom trochu oslabuje, keď pacient „stimuluje“.

Okrem bolesti vo svaloch nôh pri chôdzi môže obliterácia aterosklerózy artérií dolných končatín u pacientov (jeden z nich alebo niekoľko naraz) spôsobiť nasledovné príznaky:

1. Chilliness a necitlivosť v nohách, zhoršuje horolezectvo schody, chôdza alebo iné zaťaženie.
2. Teplotné rozdiely medzi dolnými končatinami (noha ovplyvnená aterosklerózou ciev je zvyčajne o niečo chladnejšia ako tá zdravá).
3. Bolesť v nohe bez fyzickej námahy.
4. V oblasti nôh alebo dolnej tretiny nohy sa nachádzajú nezahojené rany alebo vredy.
5. Tmavé prsty sú tvorené na nohách a nohách.
6. Ďalším príznakom aterosklerózy môže byť zmiznutie pulzu na artériách dolných končatín - za vnútorným členkom, v popliteálnom fosse, na stehne.

Fázy choroby

Podľa existujúcej klasifikácie arteriálnej vaskulárnej insuficiencie dolných končatín môžu byť vyššie uvedené symptómy rozdelené do 4 štádií vývoja ochorenia.

• Etapa I - bolesť v nohách, ktorá sa objavuje až po veľkej fyzickej námahe, napríklad pri chôdzi na dlhé vzdialenosti.
• Stupeň IIa - bolesť pri chôdzi na relatívne krátke vzdialenosti (250 - 1000 m).
• Stupeň IIb - vzdialenosť k bezbolestnej chôdzi klesá na 50–250 m.
• Štádium III (kritická ischémia) - bolesť v nohách sa vyskytuje pri chôdzi na vzdialenosť menšiu ako 50 m. V tomto štádiu sa môže začať bolesť svalov dolných končatín, aj keď je pacient v pokoji, najmä to sa prejavuje v noci. Na zmiernenie bolesti majú pacienti tendenciu znižovať nohy z postele.
• V tomto štádiu sa vyskytujú štádiá IV - trofické vredy. Spravidla sa na prstoch alebo v oblasti päty objavujú oblasti sčernenia kože (nekróza). V budúcnosti to môže viesť ku gangréne.

Aby nedošlo k zahlteniu aterosklerózy do extrémneho štádia, je dôležité ju včas diagnostikovať a vykonávať liečbu v zdravotníckom zariadení.

Liečba aterosklerózy dolných končatín

Toto ochorenie vyžaduje individuálny režim liečby pre každého jednotlivého pacienta. Liečba aterosklerózy dolných končatín závisí od štádia ochorenia, jeho trvania, úrovne poškodenia krvných tepien. Okrem toho sa pri diagnostike a príprave klinického obrazu berie do úvahy aj prítomnosť sprievodných ochorení u pacienta.

Ak sa v počiatočnom štádiu zistí ateroskleróza obliteranov, môže byť postačujúce odstrániť rizikové faktory na zlepšenie stavu. V tomto prípade pomoc:

1. Povinné prerušenie fajčenia a iné zlé návyky.
2. Diétne diéty a nízka hladina cholesterolu v krvi.
3. S nadváhou alebo obezitou - korekcia hmotnosti.
4. Udržujte normálny krvný tlak na úrovni maximálne 140/90 mm Hg. Art.
5. Pravidelná fyzická aktivita (chôdza, bazén, rotopedu, atď.).
6. Pacienti s diabetes mellitus - kontrolujú hladinu cukru v krvi.

Pri ateroskleróze ciev je prísne zakázané použitie nasledujúcich produktov: maslo, margarín, sadlo, margarín, tučné mäso, klobásy, koláče, vedľajšie produkty, mliečne výrobky s vysokým obsahom tuku, vyprážané zemiaky, zmrzlina, majonéza, pečenie múky.

Dôležité: Sedavý spôsob života spôsobuje, že krvné cievy sú menej pružné a urýchľuje priebeh ochorenia.

V iných štádiách liečby aterosklerózy ciev dolných končatín sa používajú nasledujúce metódy:

• konzervatívny;
• Endovaskulárne (minimálne invazívne);
• Operatívny.

Konzervatívna liečba

Môže sa používať aj v počiatočnom štádiu ochorenia, ako aj v prípadoch, keď stav pacienta neumožňuje použitie iných metód (s komplikáciami komorbidít). Konzervatívna liečba zahŕňa použitie liekov, fyzioterapiu a zahŕňa pneumopresiu, dávkovanú chôdzu a fyzioterapiu.

Lieky, ktoré úplne obnovujú normálny krvný obeh v blokovanej artérii a liečia aterosklerózu, bohužiaľ ešte neexistujú. Liečba liekmi môže len podporiť a ovplyvniť malé cievy, ktorými krv prechádza okolo blokovanej časti tepny. Cieľom protidrogovej liečby je rozšíriť tieto „riešenia“ a kompenzovať nedostatok krvného obehu.

Špeciálne lieky sa používajú na zmiernenie spazmu z malých arteriálnych ciev, riedenie krvi a ochranu stien tepien pred ďalším poškodením, z ktorých niektoré musia byť opité a iné treba brať neustále.

Okrem liekov sú pacientom predpísané pneumopresívne terapie - masáž mäkkých tkanív nôh pomocou špeciálneho zariadenia. Pomocou striedavého nízkeho a vysokého tlaku v manžete, ktorý sa nosí na končatinách, sa rozširujú periférne tepny, zvyšuje sa prietok krvi do kože, svalov a podkožného tkaniva a stimulujú sa krvné cievy.

Endovaskulárna liečba

Najbežnejšími metódami liečby aterosklerózy ciev nôh sú endovaskulárne metódy - arteriálny stenting, dilatácia balónika, angioplastika. Umožňujú obnoviť normálny krvný obeh cievou bez chirurgického zákroku.

Vykonávajte takéto postupy v röntgenovom žiarení, na špeciálnom zariadení. Nakoniec položili na pacientovu nohu tlakový obväz a mal by byť držaný 12 až 18 hodín v posteli.

Chirurgická liečba

Ak sú okludované artérie v nohách príliš dlhé pre endovaskulárne techniky, jeden z nasledujúcich typov chirurgických zákrokov sa používa na obnovenie krvného obehu v nohách:

1. Protetika artériového miesta s umelou cievou (aloprostéza);
2. Posunutie - obnovenie prietoku krvi presmerovaním pohybu krvi cez umelú nádobu (skrat). Ako skrat môže byť použitý segment safenóznej žily samotného pacienta;
3. Trombendarterektómia - odstránenie aterosklerotického plaku z postihnutej artérie.

Foto: operácia na odstránenie plaku z postihnutej cievy.

Chirurgické techniky môžu byť kombinované alebo doplnené inými typmi operácií. Ak sa operácia vykonáva v IV. Štádiu ochorenia, keď sa už objavili mŕtve zóny, vykoná sa chirurgické odstránenie týchto miest a uzatvorenie trofických vredov s kožným štepom.

Ak obliterujúca ateroskleróza prešla do extrémneho štádia, keď sa u pacienta vyvinula gangréna dolných končatín a nie je možné obnoviť prietok krvi, vykoná sa amputácia nohy. Niekedy sa stáva jediným spôsobom, ako zachrániť život pacienta.

Ako sa vyhnúť chorobe?

Prevencia aterosklerózy zahŕňa v prvom rade:

• Odvykanie od fajčenia.
• Správna výživa, diéta bez cholesterolu.
• Fyzická aktivita.

Ide o tri veľryby, ktoré znižujú riziko aterosklerózy ciev dolných končatín. Nie je nutné vyčerpať sa fyzickým cvičením, môžete si vziať každodenné prechádzky a robiť gymnastiku pre nohy. Okrem toho, ako profylaktický prostriedok pomáha špeciálne akupresúry a recepty tradičnej medicíny.

Prečítajte si viac o komplexnej prevencii aterosklerózy.

Liečba aterosklerózy nôh ciev

Pravidelne, každý z nás cíti miernu bolesť v nohách, ale spravidla tomu nevenujeme žiadnu pozornosť. A robíme to úplne márne, pretože nemôžeme hovoriť o únave alebo obvyklej indispozícii, ale o vážnej chorobe. Jedným z nich je ateroskleróza ciev dolných končatín, najčastejšia patológia, ktorá sa vyvíja v dospelosti je približne 65-70 rokov.

Čo sa skrýva pod touto chorobou?

Pod aterosklerózou nôh sa rozumie ochorenie, pri ktorom dochádza k mnohým zmenám - porušenie priechodu krvi cez periférne cievy, vznik tkanivového trofizmu, atď. To vedie k patologickým zmenám v popliteálnych, tibiálnych a femorálnych artériách, pri ktorých lumen klesá o viac ako 50-55%.

Na vývoj ochorenia môže trvať viac ako desať rokov, počas ktorých bude sedieť ticho vo vnútri.

Fázy aterosklerózy

Odborníci identifikujú niekoľko štádií vývoja patológie krvných ciev nôh. Prvá - predklinická - je sprevádzaná výrazným porušením metabolizmu lipidov (lipoidóza). Tam sú bolesti v dolných končatinách, ale vyskytujú sa len po chôdzi na dlhé vzdialenosti a ťažké fyzické námahy.

Normálne a citlivé cievy

V druhej fáze sa prvé príznaky aterosklerózy začnú cítiť - nôh bolí po prejdení 250-1000 m. Tretie obdobie (kritická ischémia) je charakterizované výraznými príznakmi ochorenia. Bolestivý syndróm sa objaví po 50 m pešo. No, v poslednom (štvrtom) štádiu je koža nôh ovplyvnená trofickými vredmi, nekrózou (sčernalá koža) a gangrénou, a ťažké nepohodlie v nohách sa vyskytuje aj v pokojnom stave, vrátane noci.

Je dôležité. Ak liečba aterosklerózy dolných končatín nezačala ani v tomto štádiu, prípad môže skončiť s gangrénou s amputáciou nôh.

Hlavné dôvody

Faktory vyvolávajúce vývoj tejto choroby môžu byť veľmi odlišné. Podarilo sa nám spojiť hlavné dôvody:

• Fajčenie je hlavnou príčinou aterosklerózy. Nikotín obsiahnutý v tabaku vedie k kŕčom tepien a zabraňuje prechodu krvi cez cievy. Toto je priama cesta k tromboflebitíde a ateroskleróze;
• nadváhou;
• Časté stravovanie potravín bohatých na živočíšne tuky a zvyšovanie hladiny cholesterolu;
• Zdravotné problémy - cukrovka, znížená produkcia hormónov pohlavných hormónov a štítnej žľazy, arteriálna hypertenzia a ďalšie;
• Genetická predispozícia;
• Chronické stresové skúsenosti;
• Zvýšený krvný tlak.
• age;
• Rodová príslušnosť - často muži s aterosklerózou nôh;
• Znížená motorická aktivita;
• Veľký psycho-emocionálny stres;

Ako sa prejavuje

Ako sme už povedali, ateroskleróza ciev dolných končatín sa už dlho neprejavuje, a potom sa okamžite objaví množstvo vážnych problémov. Neexistuje naozaj jediné znamenie, ktoré by umožnilo včas rozpoznať začínajúce ochorenie? Samozrejme, že je. Všetky sú pred vami:

• Necitlivosť nôh;
• Prerušovaná klaudikácia;
• Zriedkavo - embólia alebo akútna trombóza;
• Konštantná chilliness a pocit vnútornej chladu;
• Cyanóza a bledosť kože;
• Kŕče - obzvlášť často trápenie v noci;
• Pocity bolesti - od slabých až po veľmi silné;
• Nedostatok pulzácie na členku, v popliteálnom fosse a na stehne;
• Trofické javy, ktoré sa prejavujú lúpaním nechtov a výskytom vredov na nohách a pätách, ako aj vypadávaním vlasov na nohách;
• Bolesť končatín, horšia počas chôdze;
• Cyanóza (lupus) kože.

Ako diagnostikovať

Včasná a správna diagnóza aterosklerózy ciev dolných končatín hrá dôležitú úlohu, pretože s jej pomocou sa môžete dozvedieť o príčinách ochorenia a predpísať správnu liečbu. V nemocnici by ste určite mali mať tieto konzultácie a postupy:

• MR angiografia;
• MSCT angiografia;
• Meranie tlaku s výpočtom členkového indexu brachial;
• Periférna arteriografia;
• Duplexné skenovanie (USDG) periférnych artérií;
• Pulzácia tepien končatín;
• Konzultácia cievneho chirurga.

Lekári si tiež všimli prítomnosť alebo neprítomnosť trofických porúch na nohách, stanovili vaskulárnu permeabilitu pomocou DS a UZDG a počúvali systolický šelest nad stenotickými artériami.

Nebolo by zbytočné vykonať ďalší malý test. Pacient musí zvýšiť polohu nohy o 45 stupňov. V rovnakej dobe kolená nemôže ohnúť. Počas procedúry sa zaznamenáva miera bledosti na chodidlách a celková únava nôh.

liečba

Liečba tejto závažnej a nebezpečnej choroby závisí od závažnosti a zložitosti jej symptómov. Môže to byť ľudová aj tradičná. Diskutujeme všetky detaily každého z nich.

Všeobecná terapia

Ak chcete dosiahnuť pozitívne zmeny v boji proti ateroskleróze ciev nôh, pripravte sa na prísne plnenie odporúčaní odborníkov:

• Postupujte podľa nízkej hladiny cholesterolu. Nemôžete úplne jesť bravčové mäso, pasty, margarín, maslo, tučné mäso, klobásy, mliečne výrobky s vysokým obsahom tuku, droby, hranolky, alkohol, pečenie múky, majonézu;
• Nastavte svoju hmotnosť;
• Vzdať sa fajčenia a alkoholu;
• Prejsť na pohodlné a priestranné topánky;
• Buďte opatrní pri rezaní nechtov;
• Nezabudnite starostlivo zvládnuť všetky menšie poranenia nôh a nôh;
• Vyhnite sa podchladeniu;
• Použite dávkované cvičenie - chodte miernym tempom aspoň pol hodiny denne, plávajte, cvičte na rotopede;
• Vyliečiť sprievodné ochorenia - hypertenzia, diabetes, atď.

Drogová liečba

Liečba aterosklerózy dolných končatín zahŕňa celý rad liekov a postupov. Len kvalifikovaný lekár ich môže predpísať, preto navštívte nemocnicu.

Čo môže vyliečiť túto chorobu?

• Protidoštičkové lieky (napríklad Aspirín a Reopolyglukín) - zabraňujú vzniku krvných zrazenín a slúžia ako najlepšia prevencia infarktu a mŕtvice;
• Lieky, ktoré zvyšujú fyzickú aktivitu pacienta. Vďaka Pentoxifylínu a Cilostazolu je chôdza prakticky bezbolestná a celkový prietok krvi v dolných končatinách je omnoho lepší;
• Lieky s účinkom proti krvným doštičkám - majú pozitívny vplyv na obehový systém a znižujú hladinu cholesterolu v krvi;
• Antikoagulanciá (Warfarin, Heparin) - nedovoľujú zrážanie krvi v cievach, zabraňujú vzniku krvných zrazenín;
• Antispasmodiká (Drotaverin) - zmierňujú kŕče a znižujú bolesť;
• Antibiotické masti (Oflokain, Delaskin, Levomekol, Dimexide) sa používajú v prítomnosti trofických vredov;
• Lieky, ktoré zlepšujú výživu tkanív (Zincteral);
• Vazodilatátory (Vazonit, Agapurin, Vazaprostan, Pentoxifylline, Pentillin, Trenal);
• vitamíny;
• Fyzioterapeutické postupy - darsonvalizácia, elektroforéza s novokaínom, hyperbarická oxygenácia.

Chirurgické ošetrenie

Chirurgia - posledné opatrenie pri liečbe aterosklerózy dolných končatín. Operácia je spravidla predpísaná pre výraznú ischémiu a výskyt veľmi silných komplikácií.

V tomto prípade sa budeme zaoberať nasledujúcimi postupmi:

• Posunutie - vytvorenie ďalšej cesty pre prietok krvi okolo miesta zúženia tepny;
• Balónová angioplastika - zavedenie do dutiny cievy balónika, rozšírenie arteriálneho lúmenu;
• Stentovanie tepien - v postihnutej nádobe je umiestnená rúrková vzpera, ktorá udržiava priemer tepny na správnej úrovni;
• Endarterektómia - odstránenie postihnutej oblasti cievy spolu s aterosklerotickým plakom;
• Autodermoplastika - používa sa na liečbu trofických vredov, ktoré sú slabo prístupné lokálnej terapii;
• Protetika - nahradenie autovenóznou alebo syntetickou nádobou postihnutej časti tepny;
• Amputácia nekrózy nohy s následnou inštaláciou protézy.

Tradičné metódy liečby

Nekonvenčný prístup k liečbe aterosklerózy ciev dolných končatín prebieha, ale v tomto prípade budete potrebovať radu skúseného špecialistu. Pokiaľ ide o recepty, pred vami najúčinnejšie a populárne možnosti.

Recept číslo 1 - tinktúra

• Gaštan konský (ovocie) - 20 g;
• Bežný chmeľ - 45 g;
• Vešiak v tvare žiarovky - 35 g;
• Voda - v množstve 200 g kvapaliny na 2 g zmesi.

1. Spojte bylinnú zmes.
2. Naplňte ju len vriacou vodou.
3. Trvajte na troch hodinách.
4. Berieme deň na ½ šálky.

Recept číslo 2 - odvar

• Harmanček (kvety) - 1 lyžička;
• Rezeda - 1 lyžička;
• Plantain - 1 lyžička;
• Ľubovník bodkovaný - 1 lyžička;
• Voda - 200 ml;
• Šalvia - 1 lyžička.

V prípade potreby možno kompozíciu mierne zmeniť:

• Šalvia - 1 lyžička;
• Plantain - 1 lyžička;
• Ľubovník bodkovaný - 1 lyžička;
• Churn - 1 lyžička;
• Harmanček (kvety) - 1 lyžička;
• Voda - 200 ml.

1. Spojíme všetky komponenty.
2. Naplňte zloženie (1 polievková lyžica. Lyžica) s vriacou vodou.
3. Trvajte na jednom dni v zatemnenej skrini.
4. Používame pre aplikácie na nohy ráno a pred spaním. Nohy by sa mali pred zákrokom dôkladne umyť.

Recept číslo 3 - trenie

• Olivový olej - 1 polievková lyžica. lyžice;
• Rakytníkový olej - 1 polievková lyžica. lyžicu.

1. Zmiešajte obidva oleje.
2. Zmes naneste do postihnutej kože ako krém.
3. Používame tri týždne.

Číslo receptu 4

• Kôpor semená (drvené) - 1 polievková lyžica. lyžice;
• Vriaca voda - 200 ml.

1. Kôpor naplňte iba prevarenou vodou.
2. Dáme čas, aby sme trvali.
3. Pijeme štyri lyžičky štyrikrát denne.

Číslo receptu 5

• Koreň ekampanu (suchý) - 20 g;
• Propolisová tinktúra (20%) - 100 ml;
• Alkohol - 100 ml.

1. Rozdrvte koreň oltára a nalejte ho do fľaše tmavého skla.
2. Trvajte na 20 dňoch v zatemnenej skrini.
3. Pridajte propolisovú tinktúru.
4. Užívame 3 krát denne po dobu 25-30 kvapiek.

Číslo receptu 6

• Rowan Bark - 400 g;
• Voda - 1 l.

1. Naplňte kôru horského popola 1 litrom vriacej vody.
2. Varte 2 hodiny na pokojnom ohni.
3. Dajte vychladnúť a prefiltrujte cez gázu, zloženú v niekoľkých vrstvách.
4. Pijeme pred jedlom.

Ateroskleróza ciev nôh je vážna a veľmi nebezpečná choroba, ktorá potrebuje urgentné a kvalifikované opatrenia. Len v tomto prípade môžeme dúfať, ak nie na absolútne uzdravenie, potom aspoň na výrazné zlepšenie zdravia.

Ateroskleróza dolných končatín: všetky príznaky, možnosti liečby a následky

Ateroskleróza ciev dolných končatín je jednou z ich chronických obliteračných chorôb, ktorá postihuje cievy elastického typu (aorty, artérie) a je sprevádzaná príznakmi zhoršeného krvného obehu. Vývoj patológie je spojený s komplexnou poruchou metabolizmu tukov v tele a faktormi prostredia. Porušenie hladkej štruktúry vnútornej výstelky cievy, ukladanie lipidov a vápenatých solí obmedzuje lúmen a znižuje dodávku kyslíka a živín do svalov. Lézia tepien dolných končatín s aterosklerózou je jednou z najčastejších príčin amputácie nôh.

Klinické a hlavné príznaky ochorenia

Výskyt klinických príznakov chronického obliteračného ochorenia tepien dolných končatín (HOZANK) je spojený so zúžením lúmenu cievy o viac ako 75%. Najčastejšie je patologický proces lokalizovaný v dolnej časti abdominálnej aorty (pod výbojom renálnych artérií): 33% - aorto-iliakálny segment, 66% - femorálny popliteál.

Výskyt aterosklerotického plaku s tvorbou fibrózy (husté spojivové tkanivo) možno považovať za adaptačný mechanizmus v reakcii na traumu a aseptický zápal vnútornej výstelky silného prietoku krvi v hlavných artériách.

Typické príznaky aterosklerózy dolných končatín

Symptomatológia ochorenia je spôsobená porušením dodávania krvi postihnutými cievami do svalov a nervových vlákien.

Najcharakteristickejšie príznaky aterosklerózy dolných končatín:

• zníženie tolerancie na záťaž pri cvičení (rýchla únava pri chôdzi);
• intermitentná klaudikácia - špecifický znak pre HOZANK, ktorý sa vyznačuje výskytom intenzívnej bolesti (pálenie) v nohe počas fyzickej námahy, potreby zastavenia a odpočinku;
• neuropatia (v dôsledku zhoršenej výživy nervových vlákien): plazenie, necitlivosť, kŕče;
• zmena farby kože (blanšírovanie), lokálny pokles teploty.
• riedenie vrstvy podkožného tukového tkaniva, svalová atrofia (objem končatín je odlišný s unilaterálnou léziou);
• atrofia vlasového folikulu (vlasy na nohách sa stávajú tenkými, krehkými a nakoniec vypadávajú);
• hyperkeratóza kože nôh, nechtov.

Závažnosť symptómov je určená úrovňou, rozsahom a stupňom zúženia (stenóza). Okrem toho prítomnosť sprievodných priťažujúcich faktorov (cukrovka, fajčenie, staroba) zhoršuje prognózu života a zdravia pacienta.

Prejavy choroby u starších ľudí: čo je vlastnosť?

Diagnóza HOZANK je častejšie vystavená mužom, pretože zástupcovia slabšieho pohlavia pred menopauzou majú ochranný účinok estrogénu, ktorý zabraňuje vzniku aterosklerózy. Okrem toho je patológia častejšie diagnostikovaná u starších ľudí v dôsledku vyčerpania adaptívnych a kompenzačných mechanizmov.

Charakter aterosklerózy dolných končatín u týchto pacientov je:

• pomalá progresia symptómov v dôsledku poškodenia nervových vlákien;
• vysoká intenzita syndrómu bolesti (dôvodom je absencia kolaterálnych artérií, ktoré poskytujú minimálny potrebný prietok krvi v tkanivách);
• systémové poruchy: strata hmotnosti, vyčerpanie, porušenie duševného stavu.
• progresívna svalová atrofia;
• časté vredy, ktoré nie sú vhodné na konzervatívnu liečbu;
• vysoké riziko komplikácií (v 30% prípadov): gangréna, septické stavy.

Ďalšie chronické patologické stavy dýchacieho systému, srdca a obličiek sťažujú diagnostiku a výber účinnej liečby.

Amputácia dolnej končatiny je predpísaná v 45% prípadov HOZANKU u starších pacientov, čo vedie k invalidite a zhoršeniu kvality života.

Typy a štádiá aterosklerózy dolných končatín

Oklúzia hlavných tepien dolnej končatiny aterosklerotickým plakom spôsobuje charakteristickú kliniku v závislosti od štádia procesu.

V praxi lekári používajú klasifikáciu procesov založenú na funkčnej schopnosti pacienta (podľa Fontaine-Pokrovského), ktorá je uvedená v tabuľke.

Ako liečiť aterosklerózu dolných končatín - lieky, operácie a aké výrobky by mali byť vylúčené

Ateroskleróza artérií dolných končatín je nebezpečné a komplexné ochorenie, ktoré sa prejavuje vážnymi príznakmi.

Choroba má výrazný charakter - v dôsledku vývoja aterosklerotických plakov na vnútornej strane ciev je arteria blokovaná, čo zastavuje prietok krvi do dolných končatín ľudského tela.

Pri ateroskleróze dolných končatín dochádza k zúženiu priemeru cievy (stenóza) a aterosklerotický plaketu cievneho lúmenu (oklúzia) je tiež možné úplne uzavrieť a krv môže prúdiť pod postihnutú časť - nemožné.

Stenóza tepny o 70,0% znižuje rýchlosť prietoku krvi do nôh, čo vyvoláva hladinu kyslíka v tkanivách dolných končatín. Na vyčerpaných bunkách ochorenie progreduje do trofických vredov, ako aj do vymiznutia (nekrózy) tkanív nôh a gangrény.

Bežným typom tejto patológie je obliterujúci typ aterosklerózy ciev nôh.

Zdravé a poškodené plavidlo

Ateroskleróza obliterans má ukazovatele prejavu patológie podľa veku:

• Od 60 kalendárnych rokov a starších - 5,0% - 7,0%;
• Od 50 rokov - 60 kalendárnych rokov - 2,0% - 3,0%;
• Od 40 rokov - 50 kalendárnych rokov - 1,0%;

V zriedkavých prípadoch sa však u ľudí do 30 rokov môže vyvinúť ateroskleróza.

Muži sa s väčšou pravdepodobnosťou vyvíjajú túto patológiu a podľa štatistík sú ženy aterosklerózou 8-krát menej často ako muži postihnutí touto chorobou.

Fázy aterosklerózy dolných končatín

Tvorba a priebeh aterosklerózy dolných končatín sa delí na 4 stupne patológie:

etiológie

Najdôležitejšou príčinou sklerózy tepien v tele je fajčenie. Nikotín, vstupujúci do tela, vedie k arteriálnym kŕčom, čo zabraňuje normálnemu prietoku krvi v cievach. Nesprávny prechod krvi cez tepny vedie k krvným zrazeninám.

Faktory tvorby aterosklerózy v cievach:

• Zvýšený cholesterol - z podvýživy;
• Zvýšený index glukózy (diabetes);
• hypertenzia;
• Telo nedostane cvičenie;
• Sedavý spôsob života (hypodynamia);
• Chronický stres;
• Zvýšená nadváha (obezita);
• alkoholizmus;
• Dedičnosť.

Klinické prejavy

Predklinický priebeh aterosklerózy dolných končatín v asymptomatickej forme môže prebiehať niekoľko rokov. Klinické príznaky sa začínajú objavovať, keď proces arteriálnej lézie postupuje.

Symptómy aterosklerózy dolných končatín:

• Necitlivosť nôh;
• nepresvedčivosť
• embólia;
• Chlad v končatinách;
• Bledá koža s modrastým nádychom;
• Arteriálna trombóza;
• Bolesť v nohách - od bolestivých až po ťažké;
• Necítite pulz v stehne, pod kolenom;
• Na prstoch dolných končatín sú vredy a ekzémy;
• Lysina holenná;
• Laminácia nechtov na dolných končatinách;
• Koža je tmavo karmínový odtieň (cyanóza).

Arteriálna trombóza

Obliterácia aterosklerózy dolných končatín

Pri ateroskleróze dolných končatín sa príznaky objavujú podľa stupňa deštrukcie artérie a poškodenia oblasti cievy.

Aorta je najdôležitejšou tepnou cievneho systému v ľudskom tele, ktorá vyživuje ľudské tkanivá a orgány krvou.

Aorta, v panvovej oblasti, je rozdelená do dvoch tepien, ktoré prebiehajú pozdĺž stehien, a v podkalennoy fosse sú rozdelené do menších tepien v priemere.

Ateroskleróza dolných končatín je patológiou vaskulárneho poškodenia, ktoré vedie k poruchám v systéme prietoku krvi. Hromadenie usadenín cholesterolu sa nachádza v intimách (hlbokých) artériách a môže zaberať veľkú plochu.

Vzniká zúženie stien tepny a začína sa vyvíjať ischémia dolných končatín. Hladina kyslíka v tkanivách vedie k tomu, že sa v nich zvyšuje množstvo laktátu (kyselina mliečna).

Bolesť počas pohybu sa prejavuje blokovaním lúmenu v artériách, čo komplikuje prietok krvi, ale bolesť sa prejavuje aj ako dôsledok vývoja nekrózy tkaniva na nohách.

Intoxikačný syndróm prejavuje bolesť, niekedy veľmi silnú.

Pri ateroskleróze sa prejavuje aj sepsa v dôsledku prítomnosti baktérií v krvi.

Ak sa komplexná liečba patológie neuskutoční, potom dôjde k zhoršeniu a dôjde k sepsi.

Ateroskleróza obliterans v diabetes mellitus sa vyskytuje v komplexnej forme, pretože v tejto patológii sú citlivé femorálne artérie.

Blokovanie týchto tepien vedie k tvorbe toxínov, ktoré vystavujú pankreas deštruktívnemu účinku.

Nedostatok glukózy v artériách aktivuje mechanizmus deštrukcie endotelu, čo zvyšuje akumuláciu telesného tuku a zlého cholesterolu v krvi.

Pri obliterujúcej ateroskleróze dolných končatín sú steny tepien zhrubnuté, čo tvorí aterosklerotické plaky, čo nakoniec vedie k úplnému upchaniu tejto časti tepny. Táto patológia spôsobuje ischémiu ciev dolných končatín.

Bolesť sa začína prejavovať chôdzou na krátke vzdialenosti.

Toto štádium aterosklerózy bez riadneho ošetrenia prináša smrteľné nebezpečenstvo pre chorého človeka. Existuje riziko, že aterosklerotický plak sa môže oddeliť od cievy a zablokovať pľúcnu artériu, ktorá bude smrteľná.

Etiológia obliterujúcej aterosklerózy dolných končatín

Etiológia tejto patológie je:

• Genetická predispozícia;
• V prípade vysokej hladiny cukru v krvi (diabetes);
• Hypertenzná chorobu;
• Fajčenie tabaku;
• Prebytok cholesterolu v tele;
• alkoholizmus;
• Obezita.

Symptómy aterosklerózy obliterans

Symptomatológia obliterujúcej aterosklerózy dolných končatín je podobná symptómom stvrdnutia tepien, ale majú svoje vlastné charakteristické vlastnosti:

• Necitlivosť nôh, ktorá spôsobuje chôdzu pri chôdzi;
• Syndróm bolesti v stave relaxácie;
• Chlad v dolných končatinách, ktorý sa cíti neustále;
• Koža je svetlej farby s modrastým nádychom a na miestach je trombóza artérie s plakom fialová;
• Arteriálna trombóza;
• Na prstoch dolných končatín sa objavujú vredy a ekzémy a vytvára sa nekróza tkaniva.

Príznaky obliterujúcej sklerózy sa vyskytujú, keď choroba postupuje a je potrebné prijať naliehavé opatrenia na odstránenie príčin jej vývoja. Použite vhodné techniky na liečbu a ochranu končatín a života.

Štúdium aterosklerózy dolných končatín

Veľmi dôležité je správne a hlavne včasné testovanie tepien dolných končatín pri ateroskleróze. Diagnostika umožňuje stanoviť príčinu ochorenia a čo najskôr urobiť diagnózu, predpísať lieky.

Diagnóza pozostáva z nasledujúcich postupov:

• Angiografia (zobrazovanie magnetickou rezonanciou);
• MSCT-angiografia (multi-špirálová počítačová tomografia);
• Stanovenie indexu tlaku v artériách s meraním v členku;
• Arteriografia periférnych ciev;
• Skenovanie periférnych artérií;
• Štúdium pulzácií v členkoch a bokoch;
• Vyšetrenie cievneho chirurga.

Arteriálna priepustnosť krvi sa tiež kontroluje pomocou ultrazvuku. Inštrumentálna technika počúva cez tepnu postihnutú stenózou zvukov krvi, ktorá cez ňu prechádza.

Kto lieči aterosklerózu?

Narkologické kliniky liečia aterosklerózu úzko špecializovanými špecialistami - neurológom, lekárom - vaskulárnym chirurgom a kardiológom. Vo vaskulárnych špecializovaných centrách je táto patológia liečená nefrologom a angiológom.

terapia

Ako liečiť aterosklerózu žíl? Pri liečbe aterosklerózy je potrebné aplikovať len individuálny prístup, v súlade so štádiom vývoja ochorenia, typom aterosklerózy, ako aj rozsahom poškodenia a deštrukcie artérií.

Podľa výsledku diagnostickej štúdie aterosklerózy je terapia priradená k patologickým poruchám v systéme ciev a vnútorných orgánov. Veľká pozornosť je venovaná liečbe srdcových ochorení.

Ak sa v prvom štádiu ochorenia zistí obliterácia aterosklerózy, potom je potrebné odstrániť všetky provokatéry tejto patológie:

• Predpokladom na vyliečenie je prestať fajčiť;
• Odmietnuť konzumáciu alkoholických a nealkoholických nápojov;
• Znížiť spotrebu (vyradených) kofeínových nápojov;
• Z ponuky jedál s vysokým obsahom tukov a sacharidov znížte alebo eliminujte - prejdite na vyváženú stravu;
• Znížiť index cholesterolu v krvi;
• Pri obezite je naliehavo potrebné upraviť objem a telesnú hmotnosť;
• Neustále sledujte index tlaku v artériách - aby ste zabránili zvýšeniu krvného tlaku nad 140/90 mm. Hg. v.;
• Kontinuálne monitorovanie hladiny glukózy v krvi;
• Cvičenie by malo byť prítomné denne;
• Zvyknite si telo na aktívny odpočinok;
• Večer je vhodnejšia turistika na čerstvom vzduchu.

Potraviny, ktoré sa majú vylúčiť

V období diéty s aterosklerózou dolných končatín je kategoricky zakázané používať menu nasledujúcich názvov produktov:

• Olej živočíšneho pôvodu - krémová;
• Produkt s vysokým cholesterolom je tuk;
• Výrobok, ktorý obsahuje trans-tuky - margarín;
• Tučné červené mäso - najmä bravčové a jahňacie mäso;
• saláma;
• Bravčové mäso a droby;
• Mliečne výrobky s vysokým obsahom tuku;
• Vyprážané zemiaky;
• dezerty; zmrzlina, koláče, výrobky z masla;
• Omáčky na báze masla - majonéza.

Terapia aterosklerózy dolných končatín v neskorších štádiách vývoja arteriálnych lézií zahŕňa tri metódy liečby:

• Spôsob konzervatívnej terapie;
• Endovaskulárna technika (minimálne invazívna metóda);
• Spôsob chirurgickej chirurgie v artérii.

Konzervatívna metóda liečby

Metóda konzervatívnej terapie sa používa v počiatočnom štádiu vývoja ochorenia alebo sa používa na liečbu komplikovanej formy súvisiacich ochorení.

Táto metóda zahŕňa: drogovú terapiu, fyzioterapiu, ako aj pneumooterapiu, terapeutický typ telesnej výchovy a prísne dávkovanú chôdzu v určitých vzdialenostiach.

Liečivo môže čiastočne obnoviť prietok krvi v artériách, pretože neexistuje liek na kompletnú liečbu aterosklerózy. Nie je možné vyliečiť upchatú tepnu aterosklerotickým plakom s liekmi.

Liečba liekmi zahŕňa redukciu symptómov ochorenia, ako aj prerušenie rastu nových plakov a prevenciu progresie aterosklerózy v iných artériách.

Terapia je tiež zameraná na udržanie prietoku krvi v malých artériách a kapilárach, na normalizáciu krvného zásobenia týchto ciev.

Na elimináciu spazmických záchvatov sa používajú antispasmodiká, ako aj riedidlá krvi, ktoré zabraňujú zahusťovaniu biologickej tekutiny, čo môže viesť k trombóze artérií.

Tieto lieky sú predpísané terapeutické kurzy, a niektoré lieky musia byť prijaté na celý život.

Pneumopresoterapia je inštrumentálna masáž svalového tkaniva končatín. Táto technika sa vykonáva tlakom vzduchu do manžiet, ktoré sú umiestnené na určitých častiach tela.

Masáž nastáva v dôsledku striedania vysokého tlaku v manžete s nízkym tlakom, čo umožňuje zvýšenie periférnych tepien. Takáto stimulácia tepien zvyšuje prietok krvi cez malé cievy.

Lieky používané v terapii

• Antiplatelet - Aspirín;
• Pre fyzickú aktivitu - cilostazol;
• Antitrombotické činidlá;
• Antikoagulant - heparín;
• Antispazmodikum - Drotaverín;
• Masti na aterosklerózu - Oflokain, Levomekol;
• Zlepšiť prekrvenie - Zincteral;
• V prípade aterosklerózy, lieky na rozšírenie ciev - Vazonit, Trental.

Vitamínové komplexy sa tiež používajú v terapii.

Endovaskulárna technika

Endovaskulárne techniky pri liečbe patológie aterosklerózy dolných končatín zahŕňajú spôsoby eliminácie deštrukcie krvných artérií, ako sú:

• Technika stentingu;
• Balónová dilatácia (rozšírenie postihnutej artérie pomocou balónika, ktorý sa nachádza na konci tenkého katétra);
• Angioplastika (spôsob otvorenia postihnutej artérie).

Technika stentovania je najčastejšie používanou metódou a vykonáva sa prepichnutím tepny (aneuryzmektómia) stehna a cez femorálnu cievku sa do miesta aortálnej deštrukcie vloží stojan. Keď stojan príde na miesto defektu, otvára a posilňuje stenu postihnutej časti tepny zvnútra a tým zabraňuje jej prasknutiu.

Táto operácia nie je tak traumatická ako otvorená operácia na aorte, ale pre stentovanie sú potrebné špecializované zariadenia a vysokokvalitní vaskulárni chirurgovia.

Metódy endovaskulárnej terapie umožňujú inštrumentálnu liečbu s minimálnym poškodením, ktoré výrazne skracuje dobu rehabilitácie.

Chirurgická chirurgia

Ak sú plochy blokované aterosklerotickým plakom a tepnami na dolných končatinách dlhé, aplikuje sa operatívny zákrok v artérii:

• Operácia s otvorenou artériou je chirurgický zákrok v cieve, keď sa namiesto deformovanej artérie vloží umelá časť tepny;
• Technika uzavretia aorty - postihnutá časť tepny sa vyreže a husté steny ciev sa zošijú;
• Metóda posunovania je spôsob dodávania krvi do tepny cirkuláciou postihnutej oblasti skratom (umelou žilou);
• Trombendarterektómia je metóda čistenia postihnutej oblasti z aterosklerotického plaku.

Chirurgický zákrok na odstránenie plaku z postihnutej cievy

Chirurgické metódy sa používajú spoločne alebo jednotlivo. Závisí to od stupňa lézie artérie a stavu tepien pacienta. Ak sa na nohe objaví aterosklerotický vred, vykoná sa operácia na odstránenie tejto oblasti.

Ak je oblasť vredu veľká, potom môže byť patológia obnovená nahradením postihnutej oblasti chlopňou zdravého tkaniva.

Vo štvrtom štádiu priebehu ochorenia, keď sa už vyvinula gangréna oblasti nôh, je jedinou cestou z liečby na záchranu života pacienta amputácia končatiny nad postihnutou oblasťou.

prevencia

Preventívne opatrenia aterosklerózy dolných končatín zahŕňajú zoznam opatrení na zlepšenie zdravia:

• Držať sa individuálnej diéty;
• Vylúčiť z ponuky potraviny, ktoré zvyšujú hladinu cholesterolu v krvi;
• Zdravé bývanie;
• Nepite alkohol;
• Prestať fajčiť;
• Fyzická aktivita by nemala prekročiť zdroj tela;
• Robte šport;
• Dobré a včasné spanie;
• Precvičovanie outdoorových aktivít;
• Prechádzka čerstvým vzduchom;
• Prevencia srdcových ochorení;
• Včasné preventívne vyšetrenie tela.

Prognóza života

Iba včasná diagnostická štúdia aterosklerózy v počiatočnom štádiu a liečba tejto patológie dávajú priaznivé predpovede pre život.

Preto je potrebné každoročne podstúpiť profylaktické vyšetrenia, ktoré umožnia vyliečiť ochorenie pomocou liekov a zachrániť dolné končatiny a život.