Otvorená zlomenina

Otvorená zlomenina je porušením integrity kosti, v ktorej zlomová oblasť komunikuje s vonkajším prostredím prostredníctvom defektu kože. V dôsledku zranenia tvoria ostré hrany zranených kostí ranu a idú von. Otvorená fraktúra označuje závažnú formu poranenia, často vedie k vzniku bolesti a hemoragického šoku, infekcii rany s vysokým rizikom vzniku infekcie krvi (sepsa).

Narušenie integrity kostí s tvorbou defektu kože sa zvyčajne vyskytuje, keď je vystavené vonkajšej sile vysokého stupňa intenzity. Napríklad, autonehoda, priemyselná nehoda, hit s ťažkým predmetom. Menej často dochádza k poraneniu pri páde z veľkej výšky alebo v dôsledku strelnej rany.

Klasifikácia zlomenín

Z lokalizácie poranenia, sprievodného poškodenia krvných ciev a nervových kmeňov závisí vývoj komplikácií od prvej pomoci, liečby, prognózy ochorenia na zotavenie a života.

Podľa mechanizmu poškodenia sú otvorené zlomeniny:

• spočiatku otvorené - výstup kostných fragmentov vadou kože nastáva v čase poranenia;
• Opakovane sa otvára - po poranení v dôsledku nesprávnej prepravy alebo prvej pomoci dochádza k tvorbe rany ostrými hranami deformovanej kosti.

Podľa polohy zlomovej línie:

• laterálna;
• šikmé;
• helikální;
• rozštiepené tvorbou malých alebo veľkých fragmentov kostí.

Lokalizované poranenia otvorené zlomeniny sú:

• lakeť,
• rameno,
• bedra,
• peroneální,
• holennej,
• falanga.

Podľa závažnosti zlomenín sú:

Závažnosť poranenia závisí od veľkosti poškodenej kosti, výskytu venózneho alebo arteriálneho krvácania, šoku z bolesti, embólie tuku, celulitídy končatín, sepsy.

Klinický obraz

Klinické prejavy otvorenej zlomeniny sú v podstate rovnaké ako pri uzavretom poranení. Hlavným rozdielom je poškodenie kože a tvorba rany, v ktorej sú viditeľné časti deformovanej kosti. V tomto prípade sú príznaky výraznejšie a diagnóza je nepochybná pred inštrumentálnymi metódami vyšetrenia. Otvorené poranenia sa zvyčajne vyskytujú pri vytesnení kostných fragmentov, takže tieto zlomeniny vyžadujú dlhodobú liečbu a rehabilitáciu.

Príznaky otvorenej zlomeniny:

• intenzívna bolesť v oblasti zranenia, ktorá sa zvyšuje s pohybom;
• rany rôznych veľkostí, na spodku ktorých sa nachádzajú fragmenty kostí;
• opuch miesta zranenia;
• venózneho alebo arteriálneho externého krvácania;
• deformita končatín a patologická pohyblivosť (pohyb na atypickom mieste);
• chrumkavosť v oblasti zranenia pri pohybe alebo pociťovaní poškodenej kosti;
• zhoršenie celkového stavu - zvýšená srdcová frekvencia, zníženie krvného tlaku, bielenie kože, psychomotorická agitácia.

Zlomeniny, ktoré sú sprevádzané krvácaním, najmä z veľkých arteriálnych ciev, môžu viesť k hemoragickému šoku. Poškodenie veľkých kostí alebo viacnásobné poranenia zvyšuje riziko mastnej embólie srdca a pľúcnych ciev. Poranenia kostí a kože často vedú k podráždeniu veľkého počtu nervových receptorov a spôsobujú vznik bolestivého šoku. Rana tvorená kostnými fragmentmi je vystavená infekcii tvorbou celulitídy končatiny a sepsy. Uvedené komplikácie zlomeniny môžu byť smrteľné, ak nie je včas poskytnutá lekárska pomoc.

Poskytovanie prvej pomoci

V prípade otvorenej zlomeniny je nevyhnutné urýchlene zavolať posádku záchrannej služby, aby zabezpečila pohotovostnú starostlivosť a prepravila obeť na jednotku úrazovej alebo intenzívnej starostlivosti.

Ak nie je možné zavolať lekársky tím, je potrebné samostatne vykonať lekárske opatrenia na prípravu pacienta na hospitalizáciu. Pravidlá prvej pomoci pre otvorenú zlomeninu by mali byť známe každému. Z toho závisí zachovanie zdravia obete. Pomalosť a nečinnosť môže stáť život chorého človeka.

Prvá pomoc pri otvorenej zlomenine:

1. Ak zostane riziko zranenia, obeť by mala byť odstránená zo scény.
2. Keď dôjde k arteriálnemu krvácaniu, ktoré je charakterizované pulzujúcim prúdom šarlátovo zafarbenej krvi, nad miesto poranenia sa umiestni škrtidlo. Použite lekársku gumičku alebo použite improvizované prostriedky - lano, opasok, kravatu, ktoré sú aplikované na tkaninu alebo oblečenie. Opravte čas aplikácie postroja.
3. V prípade venózneho krvácania, ktoré je sprevádzané pomalým višňovým prúdom krvi, postačuje aplikovať tlakovú bandáž pod miesto poranenia.
4. Okraje rany musia byť ošetrené antiseptickým roztokom - brilantná zelená, peroxid vodíka, jód. Zhora je rana pokrytá sterilným obväzom.
5. Nemôžete sa pokúsiť správne a zarovnať fragmenty kostí. Takéto účinky môžu viesť k zvýšenému krvácaniu a rozvoju bolestivého šoku.
6. Obeť dostane lieky proti bolesti v tabletkách alebo intramuskulárnu injekciu - analgin, diclofenac, pentalgin. To zlepšuje celkový stav pacienta a zabraňuje vzniku traumatického šoku počas hospitalizácie v nemocnici.
7. Na zranenej končatine uložte dopravný autobus. Použite štandardné pneumatiky: vákuum, drôt Kramer, drevené Ditirihs. Pneumatiky sa ukladajú na stranu neporušenej kože, berúc do úvahy fixáciu prekrývajúcich a spodných kĺbov. V neprítomnosti štandardných zariadení sa používajú improvizované pneumatiky z rúrok, lyžiarskych palíc, dosiek, hrubej lepenky a dáždnikov.
8. Štandardné alebo improvizované pneumatiky ukladajú na oblečenie, pevne viazané na končatinu. Pod kostnými výčnelkami sa umiestni bavlna alebo mäkké tkanivo. Na ošetrenie rán odrezaných odevov.
9. Na miesto zranenia môžete položiť ľadový obal. Znižuje stratu krvi a odstraňuje bolesť.
10. Obeť v polohe na bruchu alebo v polovici sedenia sa naliehavo prevezie do najbližšej nemocnice.

Najbežnejšia je zlomenina otvoreného ramena. Poranenia dolných končatín sú menej časté. Správne poskytovaná zdravotná starostlivosť znižuje riziko invalidity a smrti v prednemocničnej fáze.

Diagnostika a taktika liečby

Diagnóza otvorených zlomenín zvyčajne nie je zložitá. Deformita končatiny a rany s kostnými fragmentmi sa považujú za absolútne znaky zlomeniny. Na objasnenie diagnózy a rozsahu poškodenia tkaniva sú predpísané inštrumentálne metódy vyšetrenia: rádiografia, počítačová alebo magnetická jadrová tomografia. X-ray detekuje kostné defekty na detaile CT skenovania závažnosti poškodenia kostí. Magneticko-jadrový tomogram pomáha identifikovať poškodenie mäkkých tkanív (krvné cievy, nervy, svaly).

Otvorená fraktúra je zriedka liečená konzervatívnym spôsobom. S miernym vytesnením fragmentov kostí sa porovnávajú v lokálnej anestézii. Potom sa aplikuje náplasť, aby sa poranená končatina nehybne znehybnila, aby sa vytvorilo kalus v mieste poškodenia kosti. Rana sa ošetri antiseptickými roztokmi, miesta mŕtveho tkaniva sa odstránia a kožný defekt sa zošíva. V odliatku nechajte okno na monitorovanie rany a dennú liečbu antiseptikami.

Častejšie predpisovaná chirurgická liečba zlomeniny. Fragmenty kostí sú prispôsobené a imobilizované pomocou skrutiek, svoriek, platní alebo pletacích ihiel. Najefektívnejším a najpohodlnejším spôsobom chirurgického zákroku je použitie externých fixačných zariadení, ktoré sa nazývajú Ilizarovove stroje. Použitie špeciálnych fixačných štruktúr neobmedzuje lokomotorickú aktivitu a umožňuje ošetrenie rany nad miestom zlomeniny.

Po odstránení sadry alebo aparátu Ilizarov počas rehabilitačného obdobia sú predpísané fyzioterapia, masáže a terapeutické cvičenia. To pomáha obnoviť svalovú silu, pohyblivosť kĺbov, pružnosť väzov postihnutej končatiny a normalizovať metabolizmus a krvný obeh poškodených tkanív. Pacienti sa vracajú k svojej obvyklej fyzickej aktivite po 4-6 mesiacoch. V ťažkých prípadoch môže rehabilitácia trvať oveľa dlhšie.

Otvorená zlomenina je ťažká trauma kostí, ktorá môže byť sprevádzaná bolestivým a hemoragickým šokom, infekciou rany s vývojom flegmónu a sepsou. Správne poskytovanie prvej pomoci, včasná hospitalizácia pacienta na oddelení úrazu a adekvátna liečba zabraňujú vzniku komplikácií a vzniku zdravotného postihnutia.

Prvá pomoc pri otvorených a uzavretých zlomeninách končatín

Zlomenina končatín po dlhú dobu "končí" vo všetkých našich plánoch, pretože obmedzený pohyb a potreba chrániť poškodené končatiny nám neumožňujú viesť aktívny život. Porušenie integrity kostí sa môže stať vám a ľuďom, ktorí sú v blízkosti. Preto je dôležité vedieť a byť schopný poskytnúť najviac prvej pomoci pre seba a pre obeť pred príchodom lekárov alebo predtým, ako sa o vás postará traumatológ.

Príznaky zlomenín

Dva tradičné typy zlomenín sú charakterizované takými vlastnosťami: poškodenie kostí a poškodenie kože, poškodenie otvorenej kosti, poškodenie kože, silné krvácanie, nebezpečenstvo infekcie.

Pri uzatvorenej zlomenine má postihnutá osoba silnú alebo streľavú bolesť v kosti. Vizuálne to môže byť viditeľná deformácia. Mobilita končatín je obmedzená. Pri pohybe je veľmi silná bolesť, pokiaľ ide o dolné končatiny.

Otvorené zlomeniny sú charakterizované nebezpečnejšími príznakmi. Môže to byť rana spôsobená vytesnenou kosťou, s arteriálnym alebo venóznym krvácaním. Často je to kapilárne krvácanie, ktoré je vyjadrené v rôznych stupňoch. Pri otvorenej zlomenine sa kostná končatina často jednoducho neposunie, ale je vystavená jednému stupňu alebo inému. Obete sa zvyčajne cítia uspokojivo. Ale ak hovoríme o viacerých otvorených zlomeninách, potom je spravidla ľudský stav sprevádzaný traumatickým šokom.

Uzavreté zlomeniny: prvá pomoc

Po prvé, musíte opraviť poškodenú končatinu. Kvalita fixácie závisí od bolesti obete. Pneumatika by nemala byť pevne pritlačená k miestu poškodenia kosti. To môže narušiť aktívnu cirkuláciu. Ak v blízkosti nie sú žiadne prostriedky, ktoré by mohli pneumatiku nahradiť, potom je zranená ruka zavesená na šálku a noha je viazaná na zdravú nohu. Potom sa miesto zranenia ochladí. Najlepšou možnosťou je dať na neho ľad, ale ak ho nemáte poruke, potom to môže byť studená voda. Chladenie zmierni opuch v mieste zlomeniny a mierne zníži bolesť.

Otvorené zlomeniny: prvá pomoc

Prvým krokom je liečba antiseptických rán. Jód, brilantná zelená, alkohol, vodka - tieto prostriedky tiež musia mazať okraje rany a potom aplikovať sterilný obväz. Otvorené zlomeniny sú často sprevádzané silným krvácaním a môže byť potrebné použiť škrtidlo. Zároveň je dôležité nesnažiť sa napraviť deformity končatín, nevystavovať vyčnievajúce fragmenty kostí. Takže môžete nakaziť ranu a spôsobiť záchvat bolesti u človeka. Potom musíte opraviť poškodenú ruku alebo nohu.

Zlomeniny dolných končatín: prvá pomoc

Najčastejšie zlomeniny dolných končatín sú zlomeniny nôh a členkov. Zvyčajne sa v zlomovej zóne, v priebehu niekoľkých minút po poranení, zvyšuje opuch a objavuje sa bolesť. Zranená noha by mala mať správnu polohu a zároveň odstraňovať topánky. Na imobilizáciu nôh sa hodia dosky, tyče, tyče. Musia sa položiť na vnútorný a vonkajší povrch dolnej končatiny. V tomto prípade sú obidva kĺby fixované: koleno a členok.

Zlomeniny kolenných kĺbov, možno najviac bolestivé. Sú sprevádzané silnou deformáciou a opuchom. Nikdy sa nepokúšajte niečo resetovať a dotknite sa zlomeniny kolena. Obeť musí byť položená v najpohodlnejšej polohe a pred príchodom sanitky upevniť koleno.

Zlomeniny horných končatín: prvá pomoc

Prvým znakom zlomenej ruky je jej neprirodzený tvar, opuch. Hlavnou činnosťou na zmiernenie stavu obete a možnosti ďalších činností traumatológa je zavesiť ruku na šatku, kravatu, šnúrku na krk a upevniť ju na telo. Priamo na miesto zranenia aplikujte chlad.

Ak hovoríme o zlomeninách kostí ruky, potom je potrebné ju pripevniť na širokú pneumatiku, ktorá môže slúžiť ako doska. Zároveň musíte zakryť ruku od prstov do stredu predlaktia. Prsty zostávajú uvoľnené a mierne ohnuté. Môžete dať niečo mäkké do dlane. Ďalšími krokmi bude traumatológ.

Prvá pomoc pri otvorenej zlomenine: každý potrebuje vedieť || Postup pre otvorenú zlomeninu

Krvácanie a hojenie rán

Prvá pomoc pri zlomenine otvorenej končatiny zahŕňa zastavenie krvácania a ošetrenie rany. Po prvé, mali by ste dať končatinám správnu polohu a oslobodiť ich od oblečenia, pretože opuch v budúcnosti to nesmie dovoliť.

Potom musíte na ranu (prednostne sterilnú) položiť škrtidlo alebo tesný obvaz a okraje poškodenej kože ošetriť dezinfekčným prostriedkom. Zaznamenajte presný čas aplikácie obväzu.

Liečenej osobe sa môže podať analgetikum na zmiernenie bolesti. Analgin, paracetamol, Nurofen, ketorol a podobne. V nemocnici, ak je to potrebné, môže byť použitý a silnejší, narkotiká proti bolesti. Patrí medzi ne Fentanyl, Nalbuphine alebo Promedrol.

Poradie činností pre otvorené zlomeniny

Okamžite treba ukončiť krvácanie s otvorenými zlomeninami. Pri zlomeninách bedra je vysoká pravdepodobnosť ruptúry femorálnej artérie av tomto prípade môže odtok krvi viesť k rozsiahlej strate krvi, často fatálnej pred príchodom sanitky.

Ak rana mierne krváca, stačí dať tesný obväz tamponov a obväz. V extrémnych prípadoch môžete použiť čistý uterák, gázu.

Ak dôjde k významnému krvácaniu z rany, je potrebné z neho vziať vatu a postaviť veľký tampón a obväz, ktorý sa pritlačí na miesto krvácania a pevne sa upevní obväzom alebo iným materiálom po ruke. Prečnievajúca kostná rana nemôže byť nastavená, pre obeť nie je bezpečná.

Krvácanie sa musí zastaviť, aj keď spôsobuje zvýšenú bolesť.

Ak krv prúdi z kontinuálneho pulzujúceho prúdu, potom sa poskytuje lekárska pomoc podľa nasledujúceho algoritmu:

1. Je potrebné stlačiť nádobu v rane pomocou prstov.
2. Ak je otvorená zlomenina lokalizovaná na končatinách, potom by sa mala nad miestom poranenia aplikovať škrtidlo. Ako postroj môžete použiť opasok z tašky alebo nohavíc, kravatu, šatku.
3. Tkanina je nevyhnutne umiestnená pod káblom a poznámka označujúca čas jej použitia.
4. Kritériom pre správne použitie postroja sa stáva blanšírovanie kože a absencia pulzácie. Ak je koža pod upínacím miestom modrá, znamená to nesprávne vykonanú činnosť.
5. Postroj musí byť pravidelne uvoľňovaný. V zime to robia za pol hodiny, v teplých dňoch za hodinu. V čase oslabenia sa nádoba stlačí prstami.
6. Ak existuje možnosť, potom sa na ranu aplikuje lekársky obväz a samotné miesto zlomeniny sa môže ošetriť peroxidom vodíka alebo iným antiseptikom.

Stručná štatistika poškodenia kostí

Častejšie sa vyskytujú zlomeniny u mladých mužov a mladých mužov. Zástupcovia silnejšej sexuálnej práce v odvetviach, kde hrozí riziko zranenia, pijú alkohol častejšie, s ktorými sú spojené opité boje a riadenie pod vplyvom alkoholu, milujú extrémne športy.

Najčastejšie majú muži výrony a zlomeniny končatín (prvá pomoc by mala byť poskytnutá okamžite), rebrá a kosti oblasti tváre lebky.

U žien v dôsledku osteoporózy, ktorá sa vyvíja vekom, sa riziko poranenia zvyšuje o 45-50 rokov. Okrem menopauzy je nebezpečným obdobím tehotenstvo a dojčenie, keď telo nemá dostatok vápnika, posun ťažiska a viditeľnosť je obmedzená na veľké brucho.

Podobné zranenia sú bežné v detstve. Podiel zlomenín predstavuje až 20% všetkých zranení detí, ktoré sú svojou povahou aktívne, aktívne a zvedavé.

Bezvedomie obete

Prvá pomoc pri zlomenine otvorenej končatiny, uzavretom poranení, prasknutiach alebo iných zraneniach zahŕňa vyšetrenie obete, posúdenie stavu a situácie okolo miesta incidentu. Ak je nebezpečenstvo stále prítomné, ľudia by mali byť evakuovaní na bezpečné miesto a až potom pristúpiť k poskytnutiu prvej pomoci.

Obeť by mala byť vyšetrená na ďalšie poškodenie, krvácanie, potenciálne zranenia, skontrolovať hlavné ukazovatele životných funkcií: prítomnosť a frekvencia pulzu a dýchania, schopnosť reagovať na vonkajšie podnety (svetlo, zvuk).

Ak je osoba pri vedomí, mali by ste nadviazať kontakt s obeťou, pýtať sa na sťažnosti, lokalizáciu a povahu bolesti.

Dôležité je, že je neprijateľné pohybovať obeťou bez mimoriadnej potreby a bez uloženia pneumatík vozidla na poškodenú končatinu.

Prvá pomoc pri zlomeninách končatín zahŕňa privedenie osoby do vedomia a v prípade potreby resuscitáciu. Človek by mal preto obeti poskytnúť odpočinok a pokúsiť sa priviesť človeka k vedomiu pomocou vonkajších podnetov - plácať po lícach, studenej vode alebo vatovej vatke namočenej v tekutom čpavku a priviesť na nos.

resuscitácia

Ak sa nevyskytne dýchanie alebo pulz, treba vykonať umelé dýchanie a masáž srdca. Pre úspešnú resuscitáciu musí obeť ležať na tvrdom povrchu.

Jedna ruka by mala bradu brať, druhá - držať nos. Hlava obete je mierne naklonená dozadu, ústa by mali byť otvorené.

Osoba, ktorá pomáha, sa zhlboka nadýcha a potom hladký výdych, ktorý pevne pokrýva ústa obete. Umelé dýchanie by sa malo vykonávať prostredníctvom vložky alebo špeciálneho zariadenia.

Výdych v ústach obete by sa mal vykonávať každé štyri sekundy až do obnovenia spontánneho dýchania.

Nepriama srdcová masáž sa vykonáva nasledovne: osoba, ktorá poskytuje prvú pomoc, položí ruky krížom na hrudník obete a vyvinie tlak (hrudník by mal padnúť štyri až päť centimetrov). Mali by ste urobiť 30 stlačení a potom zmeniť kompresiu na ventiláciu pľúc. Resuscitácia sa vykonáva v pomere tridsiatich výbojov k dvom dychom.

Pri traumatickom šoku prvá pomoc pri zlomeninách dolných končatín (ako aj horných) znamená zastavenie krvácania, ktoré poskytuje pohodlné podmienky (napríklad osoba by mala byť zakrytá chladom, aby sa zabránilo omrznutiu) a rýchla lekárska starostlivosť v nemocnici. Ak nie sú žiadne zlomeniny dolných končatín, mali by ste zvýšiť nohy obete o 15-30 centimetrov.

Imobilizácia poškodenej končatiny

Prvá pomoc pri zlomeninách končatín zahŕňa imobilizáciu poškodenej oblasti kosti. Nehybnosť končatiny môže byť poskytnutá niekoľkými spôsobmi: väzba poranenej dolnej končatiny so zdravou, upevnenie pomocou improvizovaných prostriedkov, pripevnenie zlomeného ramena k telu sú aplikované.

Ak nie je možné zabezpečiť imobilizáciu transportu špeciálnymi pneumatikami, môže sa použiť akýkoľvek plochý tuhý predmet. Upevnenie ramena alebo nohy by malo byť v normálnej fyziologickej polohe.

Uistite sa, že ste medzi pneumatiku a končatinu položili vatový tampón.

Pri zlomenine otvorenej končatiny sprevádzanej arteriálnym krvácaním začína prvá pomoc:

Poslal admin dňa 15. januára 2018

Lístok číslo 8, číslo otázky 20. Pri zlomenine otvorenej končatiny sprevádzanej arteriálnym krvácaním začína prvá pomoc:
Možnosti odpovede:

1. S impozantnými improvizovanými pneumatikami.
2. S prekrytím popruhu nad ranou v mieste zlomeniny.
3. S uložením tlakovej bandáže.

Vysvetlenie: Prečo je správna odpoveď 2
Pri zlomenine otvorenej končatiny nie je poškodené len kostné tkanivo. Ostré fragmenty zlomenej kosti môžu poškodiť veľké cievy poranenej končatiny. Preto v tomto prípade by prvá pomoc mala začať zastavením arteriálneho krvácania z rany použitím škrtidla nad ranou v mieste zlomeniny.

ĎALŠIE PREDMETY Z NAŠEJ BLOGU, ODPORÚČAME READ!

PRVÁ POMOC: OTVORENÁ A ZATVORENÁ FAKTÚRA, ZRANENIA

Príznaky otvorených a uzavretých zlomenín

Zlomeniny sa považujú za úplné alebo čiastočné porušenie integrity kosti.
Dôvody sú zvyčajne pád z výšky vlastného rastu, pád z veľkej výšky (katatrauma), auto-zranenie, menej často rana s mohutnými predmetmi alebo stláčanie stavebných prvkov budovy.
Zlomeniny sú otvorené a uzavreté.
Známky uzavretých zlomenín (Obr. 51)
- bolesť, ktorá sa zvyšuje pohybom;
- modriny v oblasti zlomeniny;
- zhoršená funkcia poranenej končatiny;
- žiadna prirodzená pohyblivosť v mieste zlomeniny;
- čiastočná deformácia poranenej končatiny;
- chrumkavosť, keď cítite miesto zlomeniny;
- zmeniť dĺžku končatiny.
Abnormálna pohyblivosť a chrumkanie sa dajú zistiť jemným pocitom končatiny počas kontroly obete.
Nemôžete zámerne hľadať tieto znaky, poškodiť obeť!
Pri otvorených zlomeninách môžu byť prítomné aj tieto:
- ranu v mieste zlomeniny, v ktorom možno vidieť fragmenty kosti (Obr. 52);
- krvácanie z rany s vaskulárnym poškodením.
Ak je v oblasti údajného zranenia nejaká rana, zlomenina by sa mala považovať za otvorenú!

Známky dislokácie

Dislokácia sa nazýva posunutie kĺbov končatín kostí, čím sa porušuje ich vzájomný kontakt. Výrony a zlomeniny majú mnoho spoločných príznakov, takže podozrenie na najhoršie, dúfať v najlepšie: v prítomnosti bolesti a dysfunkcie končatiny po zranení, je potrebné vziať do úvahy, že je to zlomenina!

Prvá pomoc

Predpokladá sa, že základom prvej pomoci je transportná imobilizácia, ktorá poškodenej končatine spôsobuje nehybnosť. Imobilizácia sa využíva nielen pri zlomeninách kostí a poraneniach kĺbov, ale aj pri rozsiahlych poraneniach mäkkých tkanív, zápalových procesoch končatín, poranení veľkých ciev, rozsiahlych popáleniach.
Dopravná imobilizácia je dočasné opatrenie, ktoré sa vykonáva len na prepravu obete do nemocnice, má veľký význam pre život obete a pre výsledok zranenia. Vykonáva sa imobilizácia prepravy alebo improvizované prostriedky (doska, kartón).
Ak nie sú k dispozícii pneumatiky, môžete autoimobilizovať pevným pritlačením poranenej ruky k telu a nohou k zdravej nohe (foto 98).

Najjednoduchšia anestézia má okrem imobilizácie dôležitú úlohu v prístupných spôsoboch. Intenzita bolesti je znížená tak samotnou imobilizáciou, ako aj starostlivou manipuláciou poranenej končatiny a lokálnym chladením. Absolútne kontraindikácie pre požitie akýchkoľvek liekov vo vnútri sú absencia alebo zmätenosť, sprievodná brušná trauma. Úlohou pomoci je prekladať silnú bolesť do tej, ktorá môže byť tolerovaná.
Je potrebné mať na pamäti, že pri otvorených zlomeninách je prvým krokom zastavenie krvácania a imobilizácia sa vykonáva len vtedy, keď sa krvácanie zastaví a rana sa uzavrie sterilným obväzom.
Prvá pomoc pri uzavretých zlomeninách:
- zavolajte sanitku.
- sledovať obeť.
- rýchlosť impulzu.
- snažte sa dať končatinám najmenej bolestivú pozíciu.
- vykonávať imobilizáciu dopravy s pomocou improvizovaných pneumatík.
- pripojte „studenú“ oblasť zranenia.
- pred príchodom pohotovostnej zdravotnej starostlivosti monitorovať stav obete.
Prvá pomoc pri otvorených zlomeninách:
- zavolajte sanitku.
- zastavte ťažké krvácanie prstom, ktorý pritlačil tepnu nad ranu, aplikujte hemostat.
- na ranu položte sterilný obväz.
- rýchlosť impulzu.
- vykonať inšpekciu na vylúčenie iných zranení.
- poskytnúť končatinám najmenej bolestivú polohu.
- ak pulz na zápästí nie je určený alebo je nedostatočne stanovený: zdvihnite koniec nohy improvizovaného nosidla (zdravá noha s zlomeninou dolnej končatiny) do výšky 30-45 cm.
- vykonávať imobilizáciu dopravy s pomocou improvizovaných pneumatík.
- pripojte „studenú“ oblasť zranenia.
- pred príchodom sanitky na monitorovanie stavu obete.
Pri otvorených zlomeninách by mala byť končatina fixovaná v polohe, v ktorej sa nachádza!
Fragmenty kostí trčí z rany, nenuťte!
Na ranu neaplikujte tlakovú bandáž!

Ako pomôcť obeti s otvorenou zlomeninou?

Otvorená zlomenina je vážne poranenie charakterizované poškodením integrity kosti a tvorbou otvorenej rany nad oblasťou zlomeniny. Hlavné nebezpečenstvo spočíva v tom, že sa otvára krvácanie a vyskytujú sa vnútorné krvácanie, ktoré môže viesť k výraznej strate krvi. Okrem toho, poranenie spôsobuje silný bolestivý šok a infekcia môže preniknúť do otvorenej rany. V budúcnosti hrozí smrťou spojivového, tukového, cievneho a iných typov mäkkého tkaniva, bežnej hnisavej infekcie.

Takéto komplikácie môžu vyústiť do zdravotného postihnutia, preto je dôležité včas poskytnúť prvú pomoc a urýchlene zavolať záchrannú službu.

Príčiny zranenia

Vonkajšia príčina je vždy priamy škodlivý účinok, ktorý deformuje kostné tkanivo. Môže to byť kolízia, intenzívna kompresia, úder alebo pád z výšky - akákoľvek nehoda. Je dôležitejšie pochopiť povahu zlomeniny.

Fyziologicky sa kosť skladá z kryštalickej siete po vrstve, ale nemá homogénnu štruktúru, ktorá sa líši v pozdĺžnej a priečnej osi. Zničenie sa spravidla stáva výsledkom súčasného zaťaženia v rôznych smeroch. V dôsledku nárazu vo forme šmyku a napínania bude charakteristická priečna zlomová línia a počas aktívnej kompresie je pravidelná diagonálna zlomenina.

Takto dochádza k otvorenej zlomenine femuru - pôsobia na ňu dve protichodné sily: kompresia a strečing a vzhľadom na to, že kosti sú umiestnené asymetricky, tieto sily nemôžu byť vyvážené a v dôsledku toho sa zlomia kosti.

V každom prípade sú poranenia spojené so skutočnosťou, že sila vonkajšieho mechanického pôsobenia vysoko prevyšuje hustotu a pevnosť kostného tkaniva a môže byť poškodená ako akýkoľvek iný fyzikálny materiál.

Predpokladom pre takéto poranenia môžu byť aj degeneratívne deštruktívne ochorenia, ktoré znižujú hustotu a elasticitu kostí a spôsobujú krehkosť v dôsledku zhoršeného metabolizmu vápnika a fosforu.

Charakteristické znaky otvoreného poškodenia

Hlavnými príznakmi poranenia sú:

• neprirodzenú polohu zlomenej končatiny;
• silná silná bolesť, najmä pri pohybe, niekedy až do štádia šoku bolesti;
• otvorenú ranu s úlomkami kostí na dne alebo pozdĺž okrajov;
• charakteristická kríza v oblasti zranenia;
• nadmerné krvácanie spôsobené ruptúrou krvných ciev;
• stimulácia mentálnej a motorickej funkcie.

Vo väčšine prípadov je rana sprevádzaná výskytom hematómov a edému v oblasti zlomeniny a kĺb umiestnený v blízkosti napučania.

Ak hovoríme o porušovaní integrity kostí dolných končatín a panvy, obeť bude znehybnená. V tomto prípade dochádza k strate pocitu vo forme znecitlivenia nôh, nízkeho krvného tlaku, studeného potu, slabosti, bledosti kože a chladu.

Pri ťažkých poraneniach hlavy sú možné: mdloby, úniky mozgovomiechového moku a krvi z nosa a uší, strata sluchu.

Otvorené zlomeniny kostí so značnou stratou krvi môžu viesť k hemoragickému šoku s nevoľnosťou, závratmi, zhoršenými dýchacími funkciami a depresívnym vedomím. V takomto prípade sú potrebné urgentné hospitalizácie a intenzívna starostlivosť.

Zničenie veľmi veľkých kostí môže ohroziť rozvoj blokovania krvných ciev pľúc a srdcového svalu tukovými časticami - tukovou embólií.

Pomoc pred príchodom lekárov

Ak je taká nepríjemnosť ako otvorená zlomenina, v prvom rade by ste mali zavolať tím záchranných špecialistov. Niekedy to nie je možné, a potom musíte samostatne podniknúť potrebné kroky na prípravu osoby na ďalšiu prepravu do nemocnice.

Nielen zdravie, ale aj život obete často závisí od toho, ako bude poskytnutá prvá pomoc. S otvorenou končatinou, sprevádzanou krvácaním, začínajú poskytovať prvú pomoc opatreniami, ktoré zabraňujú strate krvi.

Pre takéto situácie sú stanovené určité pravidlá:

• ak sa zranená osoba nachádza na vozovke alebo na mieste, kde hrozí riziko ďalšieho zranenia, musí sa previesť na bezpečné miesto;
• v prípade silného arteriálneho krvácania, ktoré sa vyznačuje prameňom jasne červenej krvi, by sa mal nad miestom poranenia použiť škrtidlo - môže sa použiť akákoľvek hustá tkanina alebo povraz;
• v prípade krvácania zo žily bude pod miestom poškodenia postačovať dostatočne aplikovaný obväz;
• ranu možno liečiť akýmkoľvek antiseptikom a prikryť čistou handričkou alebo gázou, aby sa zabránilo infekcii;
• Je žiaduce, aby obeť poskytla analgetikum alebo urobila injekciu analgetického lieku;
• na zranenú ruku alebo nohu je potrebné uložiť pneumatiku - na to môžete použiť rôzne prostriedky a materiály, ktoré sú na ruke (dosky, rúry, kartón, atď.);
• pneumatika musí byť pevne pripevnená k ramenu;
• ak je to možné, na rozbitú plochu sa umiestni ľad, aby sa zastavilo krvácanie;
• na prepravu chorej osoby do nemocnice, ktorú potrebujete, v polosedacej alebo horizontálnej polohe, na základe umiestnenia zlomenej kosti.

Nemôžete sa pokúsiť zmeniť polohu kosti vlastnými rukami, čo môže mať za následok bolestivý a hemoragický šok sprevádzaný rozsiahlou stratou krvi.

Mali by ste si uvedomiť, že pacienti s poraneniami hlavy, panvových kostí alebo bokov by sa nemali dotýkať skôr, ako lekársky tím príde, aby sa zabránilo ešte väčšiemu poraneniu mäkkých tkanív.

Následné ošetrenie

Keď sa obeť dostane do nemocnice, musí prejsť hlavnými fázami liečby. Pri tejto diagnóze ako otvorenej zlomenine je to:

• primárne ošetrenie povrchu rany chirurgickým zákrokom;
• lieky proti bolesti;
• postupná redukcia fragmentov kostí pomocou špeciálnych nástrojov;
• antibakteriálna liečba.

Chirurgické čistenie rán sa vyskytuje v priebehu prvých 6 hodín. Začína sa odstránením všetkých odumretých častíc kože a podkožnej vrstvy, po ktorej sa povrch ošetrí špeciálnou dezinfekčnou kompozíciou. Až potom chirurg začne šiť kožu a svaly. Okrem toho je zavedená drenáž pre odtok hnisavého výboja.

V niektorých prípadoch je prešívanie kontraindikované. Toto sa neodporúča pri silnej kontaminácii povrchu rany, pri odtrhnutí mäkkých tkanív, keď je prítomná drvina, ako aj pri príznakoch infekcie. Sú vyjadrené sčervenaním, opuchom kože pozdĺž okrajov, hnisavým výtokom.

Niekedy pacient nemusí byť ihneď po nehode prijatý na pohotovosť. Potom môže byť nasadený na oneskorené stehy - 5 dní. Ak uplynulo viac ako 1 týždeň od poranenia, aplikujú sa skoré alebo neskoré sekundárne stehy (po 1-2 týždňoch alebo viac).

Pacienti s viacnásobnými deformáciami kostí sa zvyčajne umiestnia na jednotku intenzívnej starostlivosti na niekoľko dní, aby sa zmiernil celkový stav. Ak má pacient otvorenú zlomeninu, intramedulárna osteosyntéza - spojenie kostných fragmentov sa spravidla nepoužíva, pretože ohrozuje rozvoj hnisavých procesov.

Alternatívou k chirurgickému zákroku môže byť odlievanie sadry a skeletálna trakčná technika držaním Kirchnerových lúčov na špecifickom mieste nohy alebo ramena s predchádzajúcou lokálnou anestéziou. Len s pozitívnym výsledkom a zlepšeným pocitom je možné uskutočniť postup osteosyntézy.

Trakcia má však svoju nevýhodu, pretože dlhodobá nehybnosť môže viesť k svalovej atrofii a obmedzenej pohyblivosti kĺbov v dôsledku patológie mäkkých tkanív. V niektorých situáciách sa po liečbe pacientov s veľkou plochou kožných lézií môže vyžadovať aj plastická chirurgia.

Ako rehabilitačné opatrenie, po úspešnej liečbe, lekári odporúčajú fyzioterapeutické cvičenia pre úplné obnovenie pohyblivosti končatín, nosia špeciálne korzety a bandáže. Gymnastické cvičenia najprv žiaduce vykonávať pod dohľadom lekára.

Ortéza, liečebná masáž a fyzioterapia sú efektívne využívané na pomoc a znižovanie zaťaženia kĺbov. Správne vyvážená výživa hrá dôležitú úlohu pri obnove.

Cieľom všetkých týchto postupov je postupné prispôsobenie tela fyzickej námahe, prevencia svalovej atrofie a obnovenie normálnej funkcie srdca.

Prvá pomoc pri otvorených a uzavretých zlomeninách končatín

Ak sa na kosť aplikuje silný tlak, môže dôjsť k prasknutiu alebo zlomeniu. Otvorená zlomenina nastáva, keď poškodená kosť poškodí tkanivo.

Symptómy a príznaky zlomeniny

• Voľné oko môže vidieť, že kosť alebo kĺb je zjavne mimo miesta.
• Nádor, podliatiny, krvácanie.
• Silná bolesť.
• Necitlivosť a brnenie.
• Poškodená koža a viditeľná kosť. S uzavretou zlomeninou tohto príznaku nebude.
• Človek sa nemôže pohybovať alebo sa opierať o končatiny. V tomto prípade sa príznaky líšia v závislosti od miesta zlomeniny.

Prvá pomoc

Prvá vec, ktorú musíte urobiť, je zavolať záchrannú brigádu. Po tomto nepohybujte obeťou. Jedinými výnimkami sú prípady, keď existuje riziko iných zranení alebo ohrozenia života, potom je lepšie presunúť ho do bezpečnej vzdialenosti.
Ďalšie činnosti závisia od typu zlomeniny.

S otvorenou zlomeninou končatiny

1. Uistite sa, že obeť je na rovnom povrchu a zlomená končatina je stále. Poskytnutie týchto podmienok je nevyhnutné, aby sa zabránilo bolestivému šoku.
2. Teraz skontrolujte stupeň krvácania. Ak nie je veľa krvi, bude stačiť obviazať končatinu kusom čistej látky (je lepšie použiť gázu, ale bude to robiť).
3. Ak je krvácanie dostatočne silné, potom je vašou úlohou zastaviť ho alebo aspoň znížiť. Dezinfikujte oblasť okolo rany a aplikujte postroj z improvizovaných prostriedkov. K tomu môžete použiť kravatu, opasok alebo iný podobný predmet, ktorý môžete získať.

8. Len po imobilizácii končatiny môže byť osoba prevezená do nemocnice. Ak je zlomenina horných končatín, potom osoba môže sedieť, ak je nižšia, potom len lož. Je nevyhnutné, aby sa človek pohyboval veľmi opatrne, aby sa zabránilo novému posunu kostí a bolesti.

S uzavretou zlomeninou končatiny

6. Vezmite osobu do nemocnice alebo počkajte, kým dorazí sanitka.

• Vlastné nastavenie alebo prispôsobenie kostí. Okrem zranenia okolitých tkanív to môže viesť k šoku a smrti.
• Pošlite obeti alkohol.
• Pri použití pneumatiky pripevnite končatiny do neprirodzenej polohy.

Pri zlomenine otvorenej končatiny sprevádzanej krvácaním začína prvá pomoc.

Zlomenina kolena

Na úpravu spojov naši čitatelia úspešne používajú Artrade. Vzhľadom na popularitu tohto nástroja sme sa rozhodli ponúknuť ho vašej pozornosti.
Prečítajte si viac...

Zlomenina kolena je jedným z najnebezpečnejších poranení v dôsledku krehkosti a neistoty tejto oblasti kostrového systému. Kolenný kĺb zahŕňa kosti patelly, peronálne, tibiálne a femorálne. Koleno šetrí artikulárnu membránu pred zraneniami a chrupavka (meniskus) poskytuje stabilitu a podporu kĺbu pri chode a chôdzi.

Hlavné faktory zlomeniny

Hlavnou funkciou patelly je ochrana stehennej kosti a holennej kosti pred laterálnymi posunmi. Poskytuje účinnú interakciu svalov a väzov, zvyšuje ich silu. Napriek tomu, že hlavná časť poranení dolných končatín (asi 70%) padá na koleno, jeho zlomeniny nie sú také časté.

Hlavnou príčinou zlomenín kolena je silný tlak na neho. Okrem toho často dochádza k zlomeninám v dôsledku pádov na koleno, ktoré je v ohnutom stave.

Extrémne zriedkavá kompresná fraktúra vyplývajúca z priameho úderu do patelly, niekedy dokonca bez pôsobenia sily na koleno. V niektorých prípadoch môže dôjsť k poraneniu, keď je šľacha príliš tesná, čo vedie k zničeniu patelly a okolitých svalov. V tomto prípade dochádza k úplnému oddeleniu spodnej časti patelly a len v 10% prípadov je to čiastočná zlomenina.

Najzávažnejším typom zlomeniny je poškodenie patelly a kondylu. Takéto zranenie je veľmi ťažké diagnostikovať a liečiť, pretože sú možné vážne následky, ktoré môžu niekedy viesť k nehybnosti poranenej končatiny.

Klasifikácia zlomenín

Dnes v medicíne existuje nasledovná klasifikácia zlomenín kolena:

• zlomeniny 2 kondylov, sprevádzané vytesnením v dôsledku vertikálneho nárazu na kĺb;
• zlomenina kondylu holennej kosti bez vytesnenia;
• zlomeninu bedrovej kosti a 1 kondylu;
• poranenie menisku;
• zlomeniny so subluxáciou nohy - v tomto prípade môže trpieť jeden alebo oba kondyly. Škody tohto druhu sú viditeľné aj vizuálne, pretože dolná časť nohy sa odchyľuje smerom dovnútra alebo von.

V praxi sa často vyskytujú kombinované zranenia, čo značne komplikuje diagnostiku a ďalší lekársky zásah.

Príznaky poškodenia

Symptomatológia poranení kolenného kĺbu je v prvom rade sprevádzaná akútnou bolesťou lokalizovanou v kolennej a bedrovej oblasti. Postupne preberá otravný charakter a keď sa snaží zmeniť pozíciu poškodenej končatiny, vzniká s novou silou.

Počas poranenia je možné intraartikulárne krvácanie, sprevádzané pocitom prasknutia a hematómu, čo ďalej vedie k obmedzeniu pohybovej aktivity kolena. V oblasti zlomeniny, okrem vizuálnej deformácie kĺbu, dochádza k rapídne rastúcemu edému a hyperémii.

Okrem toho je možné diagnostikovať zlomeniny kolenného kĺbu na základe nasledujúcich prejavov, ktoré sa vyskytujú takmer okamžite po poranení:

• v kolennom kĺbe je možné vyhladenie prirodzenej formy v dôsledku tvorby hemartrózy (hromadenie krvi v kĺbovej dutine);
• patella ballos a je extrémne nestabilná a kolíše. V niektorých prípadoch je crepitus počuť, keď sa zmení poloha končatiny;
• palpácia v mieste poranenia spôsobuje akútnu bolesť a tiež mení polohu dolnej časti nohy, ktorá sa posúva;
• v ťažkých prípadoch je možné skrátenie poranenej končatiny;
• Je charakteristické, že napriek zlomenine patelly sú pacienti schopní pohybovať sa samostatne a v prípade potreby dokonca zdvihnúť nohy. Tento stav je spôsobený napätím femorálneho svalu.

Po poraneniach kolena, keď sú príznaky charakteristické, by ste mali vyhľadať pomoc skúseného lekára. Iba s týmto prístupom je možné zachovať funkčnosť spoja.

Patella Zlomenina

Takéto poškodenie je veľmi zriedkavé, hlavne u starších pacientov. Zlomeniny patelly sa môžu vyskytnúť po páde na ohnutom kolene, ako aj po tvrdých úderoch do patelly tvrdými alebo ostrými predmetmi.

Okrem toho je tento druh poškodenia možný ako dôsledok prudkých škrtov v svalovom svalovom zväzku quadricepu, ktorý trhá patellu. Sprievodné poškodenia môžu byť porušením integrity šľachového laterálneho väziva. Vizuálna kontrola kolena odhaľuje prítomnosť silnej bolesti, abnormálnu pohyblivosť kĺbov a crepitus (zlom) kostných fragmentov.

Liečba závisí od typu a závažnosti zlomeniny, ako aj od stupňa vytesnenia fragmentov kosti. Pri stabilných zlomeninách kolena, ktoré nie sú sprevádzané vytesnením, je potrebná konzervatívna liečba. V tomto prípade sa imobilizácia poškodenej oblasti vykonáva v mierne ohnutom stave s použitím odliatku omietky (4-6 týždňov).

Počas celého obdobia sa vyžaduje kontrola kvality spájania kostí pomocou röntgenových snímok. Po vytvorení kalusu sa sadra odstráni a na ďalší rozvoj kĺbov sa priradí špeciálny komplex.

Vytesnenie fragmentov pri zlomenine patelly vyžaduje chirurgický zákrok. V tomto prípade sa fragmenty fixujú špeciálnymi skrutkami alebo drôtom, po ktorom nasleduje uloženie sadry po dobu najmenej 1 mesiaca. V budúcnosti bude mať pacient dlhú dobu rehabilitácie.

Zlomenina femorálnych a holenných kostí

Zlomenina tohto typu môže byť intraartikulárna (femorálny kondyl je charakterizovaný mediálnou zlomeninou) a extraartikulárna (uzavretá) je sprevádzaná poškodením jej hornej časti, ktorá nevstupuje priamo do kĺbu.

Takéto zranenia sa najčastejšie vyskytujú, keď osoba padá na bok, ako aj pri ostrých zákrutách kolena na jednu stranu. Je veľmi zriedkavé, že takéto zlomeniny môžu byť izolované a sprevádzané ruptúrou menisku alebo väzov. Vizuálna kontrola určuje významnú deformitu kĺbov a vytesnenie fragmentov kostí.

Zlomenina kolenného kĺbu v oblasti holennej kosti je charakterizovaná miernym brnčením poranenej končatiny, necitlivosťou a bledosťou kože v mieste poranenia. Takéto zranenie je možné v dôsledku priamych otrasov a pádov na rovnú nohu. Najčastejšou zlomeninou je condyle.

Na liečenie intraartikulárnej fraktúry kolenného kĺbu bez vytesnenia sa vyžaduje skeletálna trakčná procedúra cez kalkanu po dobu 3 týždňov. Pri premiestnení úlomkov sa obdobie môže predĺžiť o 1 - 1,5 mesiaca.

V prípade zlomeniny kondylu stehennej kosti a holennej kosti (pri neprítomnosti vytesnenia) sa imobilizácia poranenej končatiny vykonáva sádrovou dlahou. V závažných prípadoch, keď sú všetky vyššie uvedené opatrenia neúčinné, sa uskutočňuje operácia, počas ktorej sa spájajú kostné fragmenty. Niekedy sa používajú implantáty.

Poškodenie menisku

Medzi všetkými vnútornými zraneniami kolenného kĺbu sú najčastejšie slzy menisku spôsobené vplyvom kolena na ostré predmety, ako aj skoky z výšky. Charakteristické znaky poranenia sa prejavujú zmenou polohy nohy. Po zlomeninách je končatina ohýbaná a narovnávanie je mimoriadne ťažké.

Terapeutické opatrenia na poranenie menisku začnú čistením vnútorného povrchu kĺbu z nahromadenej krvi. Takýto zásah sa vykonáva lokálnou anestéziou (Novocain, Lidokain, atď.). Poškodený meniskus sa vráti do svojej prirodzenej polohy. To si vyžaduje ohnutie kolena pod uhlom 90 stupňov, pričom tibia (pozdĺž dĺžky) sa ťahá na neporušenú stranu.

Následne je končatina imobilizovaná omietkou, ktorá začína od zadku a končí prstami na nohách. Bandáž sa odstráni po 2 týždňoch, pričom sa berie do úvahy nedostatočný rozvoj sekundárnej synovitídy a hemartrózy.

diagnostika

Presná diagnóza zlomenín akýchkoľvek kostí a kĺbov, vrátane otvorenej zlomeniny, sa vykonáva pomocou röntgenového vyšetrenia, ktoré umožňuje presnejšie stanovenie zlomenín a možné vytesnenie fragmentov kostí.

Zlomeniny chrupavky kolenného kĺbu sú sprevádzané menej závažnými klinickými príznakmi. Takéto prípady sú charakterizované bolesťou, zhoršením pohybu a neprítomnosťou v stave pokoja. Vo väčšine prípadov nedokáže ani RTG odhaliť prítomné abnormality.

Obrovská úloha pri diagnostike rôznych poranení kolena je venovaná artroskopii, čo znamená vizualizáciu poškodenej oblasti kĺbu pomocou endoskopu. Táto metóda umožňuje bližšie zvážiť trhliny chrupavky, čo je hlavnou príčinou porušovania funkčnosti svalových tkanív kolenného kĺbu.

Prvá pomoc

Včasná prvá pomoc mala veľký význam pri obnove spoločnej činnosti, čo zahŕňa: t

• s otvorenými ranami existuje riziko krvácania, preto je potrebné ich čo najskôr neutralizovať. V tomto prípade sa odporúča, aby sa na miesto poranenia aplikovalo sterilné obväzy a ľad, aby sa zabránilo ich podchladeniu;
• poškodená končatina by mala byť upevnená v jednej polohe pomocou pneumatiky alebo iných predmetov (vetvy, dosky, šatka, bandáž atď.). Tým sa zabráni rozpadu fragmentov v zlomeninách kolenných kostí;
• pre silnú bolesť je potrebné podať postihnutému analgetikum (Ibuprofen, Ketorol, atď.) alebo protizápalové činidlo;
• Nie je potrebné ohýbať koleno, snažiť sa ho narovnať, pretože to môže viesť ku komplikáciám, od všeobecného poškodenia obete až po bolestivý šok so stratou vedomia.

Vysoko kvalifikovaný chirurg by sa mal zaoberať liečbou fraktúr, preto je po poskytovaní pohotovostnej starostlivosti potrebné čo najskôr vziať pacienta do zdravotníckeho zariadenia, aby zhodnotil jeho stav a ďalšiu liečbu.

Lekárske udalosti

Pri zlomeninách kolena je liečba predpísaná na základe prítomnosti lézií a súvisiacich komplikácií. Moderné techniky čoraz viac používajú špeciálnu dlahu namiesto sadrových obväzov na kolene, ktorej výhodou je pohodlný pohyb a spoľahlivá fixácia kĺbu, zníženie zaťaženia pri chôdzi, ako aj korekcia deformácií.

V období zotavenia sa môžu na urýchlenú regeneráciu tkaniva chrupavky podávať chondroprotektory (Artra, Chondroitin atď.). Okrem toho sa odporúča užívať vitamíny skupiny B, ako aj imunomodulátory na zlepšenie obranyschopnosti organizmu.

Možné komplikácie

V prípade nesprávne poskytnutej pomoci, samoobsluhy, ako aj v prípade neskorej liečby zdravotníckeho zariadenia je možné množstvo komplikácií, ktoré môžu významne zhoršiť stav obete.

Najčastejšou komplikáciou, ku ktorej dochádza po poranení a zlomenine kolena, môže byť infekcia povrchu rany, najmä pri otvorenej zlomenine. Okrem toho môže dôjsť k porušeniu funkčnosti niektorých telesných systémov, napríklad kardiovaskulárnych. V tomto prípade má pacient šijacie bolesti v oblasti srdca, arytmiu a dýchavičnosť. Ak je poškodený kondyl kolenného kĺbu, môže sa komplikácia tohto stavu stať poranením a dokonca invaliditou pacienta.

rehabilitácia

Po ukončení všetkých terapeutických opatrení a úplnom fúzii kostného tkaniva je pacientovi pridelená rehabilitácia zameraná na zachovanie svalovej sily a motorickej funkcie kolena.

Po odstránení omietky je potrebné po určitú dobu použiť barle, čo znižuje zaťaženie škáry. Fyzické cvičenia odporúčané ošetrujúcim lekárom by nemali byť sprevádzané výskytom bolestivých symptómov. Zaťaženie kolena pri výkone cvičenia by sa malo postupne zvyšovať s prihliadnutím na individuálne charakteristiky, závažnosť poranení a motorické schopnosti poranenej končatiny.

Terapeutická masáž, pomalá chôdza, ako aj kurzy na rotopede majú pozitívny účinok. Zároveň je potrebné správne rozložiť zaťaženie kĺbov (pedále rotopedu musia byť skrútené tak, aby koleno bolo úplne vyrovnané v najnižšom bode). Ak je hojenie úspešné a koleno nebolí, môžete mierne ohnúť koleno.

Počas obdobia liečby a rehabilitácie sa stav kĺbov monitoruje pomocou komparatívnej analýzy röntgenového žiarenia. Vo väčšine prípadov je možné úplne normalizovať pohyb zraneného kolena. Pri včasnej terapii a dodržiavaní preventívnych opatrení je priaznivá prognóza úplnej obnovy funkčnosti kolenného kĺbu.

Pridajte komentár

My Spina.ru © 2012—2018. Kopírovanie materiálov je možné len s odkazom na túto stránku.
POZOR! Všetky informácie na tejto stránke sú iba informatívne alebo populárne. Diagnóza a predpisovanie liekov si vyžaduje znalosť lekárskej anamnézy a vyšetrenie lekárom. Preto dôrazne odporúčame, aby ste sa poradili s lekárom o liečbe a diagnóze. Používateľská zmluva pre inzerentov

Zlomenina členka: fotografie a príznaky intraartikulárnej zlomeniny

• Zmierňuje bolesť a opuch kĺbov artritídy a artrózy
• Obnovuje kĺby a tkanivá, efektívne pri osteochondróze

Lekárske štatistiky ukazujú, že približne 110 ľudí z 200 tisíc sa lieči po zlomenine členka. Približne 80% prípadov sú externé zlomeniny kostí, 20% prípadov sa vyskytuje v komplexných zlomeninách so subluxáciou alebo dislokáciou. Je to dosť bolestivé zranenie, ktoré sa vyznačuje dlhou dobou zotavenia.

Členkový kĺb je pohyblivá časť spájajúca dolnú časť nohy a chodidla. Tento kĺb je vystavený oveľa väčšiemu stresu ako iné.

Má 7-krát väčšiu váhu a najviac hrozí zranenie. Zdravý členkový kĺb je zárukou správneho držania tela a normálnej chôdze.

Členok má tvar bloku, ohýba sa a ohýba v rovine okolo osi. Kĺb pozostáva zo šliach, väzov, svalov, ktoré vytvárajú pohyblivosť.

Spoj je vytvorený najmä z týchto anatomických prvkov:

• väzivový ramofibulárny vaz,
• predný talone fibula ligament,
• zadného talone fibula ligament.

Členok má mnoho funkcií:

1. vykonáva pohyb nohy vo všetkých smeroch,
2. má odpisovú funkciu, spoj zmäkčuje ranu pri kolízii chodidla s predmetmi a povrchom,
3. Vyvažovacou funkciou je, že kĺb udržuje rovnováhu tela so šikmými plochami.

Kĺb je deformovaný a zlomený v dôsledku mechanického poškodenia a fyzického nárazu. Vo väčšine prípadov hovoríme o zasiahnutí kolena alebo členku, keď človek padá.

Okrem toho príčiny poškodenia kĺbov môžu byť:

1. dislokácia členka
2. pristátie na päty z výšky
3. zasiahla predmet v členku a viac.

Najčastejšie sa podobné zranenia vyskytujú u ľudí v starobe av dospelosti. Stáva sa to aj u jedincov, ktorí trpia poruchami kolenného kĺbu a členku s poškodenými kosťami a kĺbovým tkanivom.

Na úpravu spojov naši čitatelia úspešne používajú Artrade. Vzhľadom na popularitu tohto nástroja sme sa rozhodli ponúknuť ho vašej pozornosti.
Prečítajte si viac...

Zlomeniny kĺbu sú:

• uzavretá a otvorená zlomenina
• bez posunu nohy,
• odklonenie nohy smerom von alebo dovnútra
• zlomeniny chodidla a dolnej časti nohy s posunom.

Zlomenina otvoreného členku, ktorej fotografia je uvedená nižšie, sa nachádza len v 20% prípadov.

Pacienti spravidla liečia uzavreté zlomeniny bez posunu nohy. Takéto prípady zaznamenali približne 80%.

Otvorená zlomenina je často sprevádzaná silnou intraartikulárnou bolesťou a šokom. V týchto prípadoch je potrebné rýchlo zastaviť krv a znecitliviť postihnutú oblasť.

Pri uzavretých zlomeninách bez posunutia nohy a deformity kondylu pacienti berú svoj stav na mierne zranenie a nie sú v žiadnom zhone, aby išli k lekárovi.

Príznaky zlomeniny členka

Počas zlomeniny členka sa spravidla vyskytujú nasledujúce príznaky:

1. kmeň
2. modriny,
3. ťažký opuch v oblasti kolena a členku,
4. často nie je možnosť vystúpiť na boľavú končatinu,
5. je ťažké urobiť akýkoľvek pohyb nôh,
6. konštantná intraartikulárna bolesť.

Diagnostické opatrenia

Zvyčajne, keď lekár vyšetrí poškodenie, je pomerne ťažké okamžite urobiť správnu diagnózu. Inšpekcia vo všeobecnosti poskytuje približne 50% požadovaných informácií.

Nie je možné začať liečbu bez röntgenového vyšetrenia, na to je predpísaný RTG členkového kĺbu.

Po prijatí röntgenového vyšetrenia lekár jasne vidí kontúry väzov a stav členkového kĺbu. Lekár tak robí diagnózu a okamžite predpisuje lekársky komplex.

Zdôrazňuje klinickú liečbu

Liečba by mala začať s príslušnou prvou pomocou pre obeť. Nemôžete sa pokúsiť postaviť sa na nohu, ak je v oblasti poranenia ostrá bolesť. Je potrebné zabrániť nadmernému pohybu kolenného kĺbu a chodidla.

V prípade zlomeniny členka je prvá pomoc poskytnutá pomocou dlahy na postihnutú oblasť. Pneumatika sa skladá z bežných dosiek, ktoré upevňujú kĺb a dolnú časť nohy. Po aplikácii pneumatiky musí byť zranený prevezený do zdravotníckeho zariadenia.

Ak existuje veľmi silná neznesiteľná bolesť a osoba je v stave šoku, je potrebné zavolať záchranný tím.

Ak má osoba otvorenú zlomeninu členka, je dôležité najprv zastaviť krvácanie. Ak nie je krv veľmi hojná, stačí na miesto lézie vložiť obväz. Pre ťažké krvácanie aplikujte škrtidlo nad oblasťou poškodenia.

V prípade zlomeniny členku je predpísaná liečba s prihliadnutím na pozorovaný klinický obraz. Napríklad pri otvorených zlomeninách kĺbu je potrebné zastaviť krvácanie a dezinfikovať oblasť zlomeniny.

Ak sa ukázalo, že zlomenina nie je jednoduchá, ale s posunom členka, potom je potrebné vykonať zmenu polohy kostí. Ako pravidlo, v tomto prípade hovoríme o opustení kefy z jej miesta. Po premiestnení kosti lekár zaplní oblasť rany a anestetizuje dolnú časť pacienta. Poslednou fázou postupu je uloženie sadry na obdobie, ktoré určí ošetrujúci lekár.

Ak je diagnóza „uzavretá zlomenina“, liečba prebieha v kratšom čase. V prípade jednoduchej zlomeniny, sprevádzanej vytesnením chodidla, ošetrujúci lekár odstráni omietku po 2 alebo menej mesiacoch. Potom je určený liečebný cyklus na obnovu tkanív poškodenej oblasti.

Ak je poranenie komplikované vytesnením, potom je pacient v odliatku asi 5 mesiacov. Takéto prípady sa líšia od ostatných v dlhšom čase obnovy.

Chirurgická liečba

Ak nie je možné vytvoriť kostné tkanivo, bude potrebný chirurgický zákrok. V tomto prípade chirurg používa kovové skrutky a platne.

Zostávajúce kostné tkanivá sa priskrutkujú na platňu a na nohu. Fixácia by mala byť asi jeden rok. Prirodzene, pacient musí striktne zabezpečiť, aby na postihnutú končatinu nebola umiestnená žiadna bolesť. Po uplynutí predpísanej doby sa musí platňa odskrutkovať, dať obväz. Lekár od tohto času umožňuje ľahké zaťaženie.

Pred operáciou plánuje lekár a asistent všetky nuansy s prihliadnutím na jednotlivé črty kondylu a kĺbu. Je potrebné správne umiestniť pacienta na operačný stôl tak, aby bola noha voľne fixovaná. Táto metóda sa používa pre čerstvé zlomeniny.

Najťažšou časťou operácie je vloženie skrutky na správne miesto kostnej drene. Miesto je určené zložitosťou štruktúry kosti. Počas chirurgického zákroku sa vykonáva röntgenová kontrola.

Operáciu možno vykonávať s vystružovacím kanálom a bez neho. V druhom prípade sa faktor poranenia kolena, členka a kondyle znižuje.

Stupne zavedenia skrutky bez vystružovania:

1. držiak implantátu
2. vytvárať zadné blokovanie, to znamená smer skrutky z tela,
3. stlačenie kostných fragmentov,
4. vykonať proximálne blokovanie (odoslané do tela).

Ak je potrebná ďalšia zmena polohy, skrutka sa po vložení nastaví. Súčasne sa vyrovnáva kosť, vylučuje sa jej dĺžka.

Najčastejšie používaná možnosť s vystružovaním. Počas operácie sa mŕtve tkanivo eliminuje. V iných prípadoch môže skrutka pôsobiť ako implantát, ako aj úlohu zničeného sektora kostí.

rehabilitácia

Keďže doba regenerácie má rovnaký význam ako samotný liečebný komplex, rehabilitácia by sa mala vykonať po zlomenine členkového kĺbu s vysídlením alebo bez neho, mala by sa brať veľmi vážne.

Na rehabilitačné účely lekári najčastejšie predpisujú fyzioterapiu, kde sa trénuje nielen členok, ale aj kolenný kĺb. V počiatočnom štádiu je najlepšie pracovať pod kontrolou inštruktora, čo pomôže zabrániť ťažkému zaťaženiu zranenej končatiny.

K zotaveniu z fraktúry členka dochádza postupným zvyšovaním stresu. Lekári často odporúčajú rehabilitačnú masáž nôh.

Na rýchle obnovenie funkcie členkového kĺbu sa pacientom odporúčajú nasledujúce cvičenia:

1. S rovnovážnym simulátorom. Zdravá noha je ohnutá v kolennom kĺbe a boľavá noha je na kyvnej rovine. V tejto pozícii musíte hodiť loptu a chytiť ju. To je, ako sa vyvažujú svaly.
2. Skoky na zranenú nohu. Na povrchu je nakreslená biela čiara. Muž skočí na jednej nohe na rôznych stranách linky. Takže koordinácia pohybov je splnená.
3. Squatting s loptou. Človek tlačí na stenu veľkú guľu, nohy by mali priliehať k zemi. Squatting vyžaduje, aby uhol kolenného kĺbu dosiahol 90 stupňov.

Existuje mnoho typov takýchto cvičení, ale všetky sú zamerané na rôzne stupne zranenia v závislosti od veku pacienta a niektorých ďalších faktorov.

Komplikácie pre koleno a členok

Komplikácie sú často spôsobené nesprávnou diagnózou a v dôsledku toho neúčinnou liečbou. Ak má pacient otvorené poškodenie alebo slabé kostné tkanivo, môže sa objaviť infekcia kondylu alebo kĺbu.

Nesprávne narastajúci členok vedie k vážnym následkom. Nielen členok, ale aj koleno sa môže deformovať a môže sa objaviť artróza.

Okrem toho existuje vysoké riziko porúch sluchu a opuchu nohy v dôsledku porúch obehového systému. V dôsledku toho sa situácia dostane do postihnutia.

Nie je potrebné vzdať sa rehabilitačného kurzu, ktorý bude užitočný pre koleno a členok. Ak sa vyskytnú známky poranenia, mali by ste sa obrátiť na zdravotnícke zariadenie, aby ste sa vyhli nepriaznivým zdravotným účinkom.

• Zmierňuje bolesť a opuch kĺbov artritídy a artrózy
• Obnovuje kĺby a tkanivá, efektívne pri osteochondróze